第一篇：衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)有關(guān)問題的通知

衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)有關(guān)問題的通知

衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕86號

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：

根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（以下簡稱《意見》）中“穩(wěn)步推動醫(yī)務(wù)人員的合理流動，促進(jìn)不同醫(yī)療機構(gòu)之間人才的縱向和橫向交流，研究探索注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)”的要求，經(jīng)研究，現(xiàn)就醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)有關(guān)問題通知如下：

一、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)是指醫(yī)師在兩個以上醫(yī)療機構(gòu)從事診療活動，不包括醫(yī)師外出會診。

二、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)實行分類管理：

（一）醫(yī)師執(zhí)行政府指令任務(wù)，如衛(wèi)生支農(nóng)、支援社區(qū)和急救中心（站）、醫(yī)療機構(gòu)對口支援等，由所在醫(yī)療機構(gòu)批準(zhǔn)。

（二）多個醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）以整合醫(yī)療資源、方便患者就醫(yī)和提高醫(yī)療技術(shù)水平為目的，通過簽訂協(xié)議等形式，開展橫向或縱向醫(yī)療合作的，相關(guān)醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）經(jīng)向《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》登記機關(guān)備案，醫(yī)師可以在開展醫(yī)療合作的其他醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）執(zhí)業(yè)。備案內(nèi)容包括醫(yī)師姓名、執(zhí)業(yè)類別、職稱、工作時間和執(zhí)業(yè)地點。衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)做好備案醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊信息管理，便于查詢和監(jiān)督。

（三）醫(yī)師受聘在兩個以上醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)的，應(yīng)當(dāng)向衛(wèi)生行政部門申請增加注冊的執(zhí)業(yè)地點。

三、屬于第二條第三項情形的，因涉及醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理和人事管理制度的重大調(diào)整，應(yīng)當(dāng)遵照《意見》提出的“先行試點，逐步推開”的要求進(jìn)行試點。

四、擬開展以第二條第三項為主要內(nèi)容醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點的，應(yīng)當(dāng)由省級衛(wèi)生行政部門向衛(wèi)生部提出申請，經(jīng)批準(zhǔn)后實施。試點中應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：

（一）醫(yī)師受聘到其他醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在單位和相關(guān)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，并在《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》中增加執(zhí)業(yè)地點。

（二）醫(yī)師受聘在兩個以上醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)應(yīng)當(dāng)符合省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的條件，如專業(yè)技術(shù)任職資格、身體健康狀況、工作任務(wù)完成情況等。

（三）醫(yī)師原則上應(yīng)當(dāng)在同一省、自治區(qū)、直轄市內(nèi)執(zhí)業(yè)，地點不超過3個。

（四）醫(yī)師在執(zhí)業(yè)前，應(yīng)當(dāng)與受聘的各醫(yī)療機構(gòu)就發(fā)生醫(yī)療事故或者民事糾紛時的法律責(zé)任分擔(dān)以及其他相關(guān)事宜簽訂協(xié)議。

（五）試點必須保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)加強自律；醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)做好人員和工作安排，并采取相關(guān)醫(yī)療質(zhì)量保障措施；衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)做好指導(dǎo)和監(jiān)督檢查。行政部門應(yīng)當(dāng)及時發(fā)布醫(yī)師需求信息，引導(dǎo)醫(yī)師合理流動，并鼓勵醫(yī)師主動自愿到基層和農(nóng)村多點執(zhí)業(yè)。

（六）衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)及時發(fā)布醫(yī)師需求信息，引導(dǎo)醫(yī)師合理流動，并鼓勵醫(yī)師主動自愿到基層和農(nóng)村多點執(zhí)業(yè)。

（七）衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強對多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師的注冊、考核和監(jiān)管，保證試點工作規(guī)范進(jìn)行。

衛(wèi)生部2009年9月11日

第二篇：衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)有關(guān)問題的通知

衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕86號

衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)有關(guān)問題的通知

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：

根據(jù)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（以下簡稱《意見》）中“穩(wěn)步推動醫(yī)務(wù)人員的合理流動，促進(jìn)不同醫(yī)療機構(gòu)之間人才的縱向和橫向交流，研究探索注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)”的要求，經(jīng)研究，現(xiàn)就醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)有關(guān)問題通知如下：

一、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)是指醫(yī)師在兩個以上醫(yī)療機構(gòu)從事診療活動，不包括醫(yī)師外出會診。

二、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)實行分類管理：

（一）醫(yī)師執(zhí)行政府指令任務(wù)，如衛(wèi)生支農(nóng)、支援社區(qū)和急救中心（站）、醫(yī)療機構(gòu)對口支援等，由所在醫(yī)療機構(gòu)批準(zhǔn)。

（二）多個醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）以整合醫(yī)療資源、方便患者就醫(yī)和提高醫(yī)療技術(shù)水平為目的，通過簽訂協(xié)議等形式，開展橫向或縱向醫(yī)療合作的，相關(guān)醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）經(jīng)向《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》登記機關(guān)備案，醫(yī)師可以在開展醫(yī)療合作的其他醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）執(zhí)業(yè)。備案內(nèi)容包括醫(yī)師姓名、執(zhí)業(yè)類別、職稱、工作時間和執(zhí)業(yè)地點。衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)做好備案醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊信息管理，便于查詢和監(jiān)督。

（三）醫(yī)師受聘在兩個以上醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)的，應(yīng)當(dāng)向衛(wèi)生行政部門申請增加注冊的執(zhí)業(yè)地點。

三、屬于第二條第三項情形的，因涉及醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理和人事管理制度的重大調(diào)整，應(yīng)當(dāng)遵照《意見》提出的“先行試點，逐步推開”的要求進(jìn)行試點。

四、擬開展以第二條第三項為主要內(nèi)容醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點的，應(yīng)當(dāng)由省級衛(wèi)生行政部門向衛(wèi)生部提出申請，經(jīng)批準(zhǔn)后實施。試點中應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：

（一）醫(yī)師受聘到其他醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在單位和相關(guān)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，并在《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》中增加執(zhí)業(yè)地點。

（二）醫(yī)師受聘在兩個以上醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)應(yīng)當(dāng)符合省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的條件，如專業(yè)技術(shù)任職資格、身體健康狀況、工作任務(wù)完成情況等。

（三）醫(yī)師原則上應(yīng)當(dāng)在同一省、自治區(qū)、直轄市內(nèi)執(zhí)業(yè)，地點不超過3個。

（四）醫(yī)師在執(zhí)業(yè)前，應(yīng)當(dāng)與受聘的各醫(yī)療機構(gòu)就發(fā)生醫(yī)療事故或者民事糾紛時的法律責(zé)任

分擔(dān)以及其他相關(guān)事宜簽訂協(xié)議。

（五）試點必須保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)加強自律；醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)做好人員和工

作安排，并采取相關(guān)醫(yī)療質(zhì)量保障措施；衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)做好指導(dǎo)和監(jiān)督檢查。

（六）衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)及時發(fā)布醫(yī)師需求信息，引導(dǎo)醫(yī)師合理流動，并鼓勵醫(yī)師主動自愿

到基層和農(nóng)村多點執(zhí)業(yè)。

（七）衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強對多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師的注冊、考核和監(jiān)管，保證試點工作規(guī)范進(jìn)行。

醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理和試點工作的有關(guān)情況，請隨時反饋我部醫(yī)政司。

聯(lián) 系 人：衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療機構(gòu)管理處 張文寶、李大川

傳真：010-68792196

電子郵箱：mohyzsyljgglc@126.com

通訊地址：北京市西城區(qū)西直門外南路1號

郵政編碼：10004

4醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)將分類管理

中華人民共和國衛(wèi)生部2009-09-1610:08:18

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日前，衛(wèi)生部發(fā)布《關(guān)于醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)有關(guān)問題的通知》，對社會關(guān)注多時的醫(yī)師多點

執(zhí)業(yè)問題給出了規(guī)范性要求。《通知》明確了醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的定義，并將醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)行為

分為三類進(jìn)行管理。

衛(wèi)生部醫(yī)政司相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，規(guī)范管理醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)行為，有利于推動醫(yī)務(wù)人員的合理流動，有利于促進(jìn)不同醫(yī)療機構(gòu)之間人才的縱向和橫向交流，有利于患者就近就醫(yī)。

但由于醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)行為涉及醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理和人事管理制度的重大調(diào)整，所以一直是衛(wèi)生行政管理的一道難題。這位人士表示，《通知》發(fā)出后，要挑選部分地區(qū)先行試點，然后在研究和探索的基礎(chǔ)上逐步推開。

外出會診不算多點執(zhí)業(yè)

《通知》明確指出，醫(yī)師在兩個以上醫(yī)療機構(gòu)從事診療活動即為多點執(zhí)業(yè)，多點執(zhí)業(yè)不包括醫(yī)師外出會診。

解讀：哪些情形應(yīng)該納入醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)進(jìn)行管理，是社會上長期以來的關(guān)注點和爭議點之一。《通知》首先明確了概念：將外出會診之外的、所有在兩個以上醫(yī)療機構(gòu)從事診療活動的行為，不論是組織上指派、對方醫(yī)療機構(gòu)邀請，還是個人行為，都納入多點執(zhí)業(yè)管理的范疇。

外出會診為什么不屬于多點執(zhí)業(yè)？醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)要按照規(guī)定定時、定期進(jìn)行，而醫(yī)師外出會診是應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)邀請對特定病例進(jìn)行診療的行為，具有隨機性和臨時性。對醫(yī)師外出會診行為，要按照《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》進(jìn)行管理。

多點執(zhí)業(yè)分三類管理

《通知》指出，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理分為三類。

第一類是政府指令。醫(yī)師執(zhí)行衛(wèi)生支農(nóng)、支援社區(qū)和急救中心（站）、醫(yī)療機構(gòu)對口支援等政府指令任務(wù)，只需由所在醫(yī)療機構(gòu)批準(zhǔn)。

第二類是醫(yī)療合作。多個醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）開展橫向或縱向醫(yī)療合作的，相關(guān)醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）要經(jīng)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》登記機關(guān)審核，并向其備案。

第三類是主動受聘。醫(yī)師受聘在兩個以上醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)的，應(yīng)當(dāng)向衛(wèi)生行政部門申請增加注冊的執(zhí)業(yè)地點。

解讀：目前醫(yī)療合作的類型有很多，有些是醫(yī)療機構(gòu)間的縱向合作，如一些大型醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)聯(lián)合搞的醫(yī)療共同體，還有一些同級醫(yī)院間的橫向聯(lián)合。醫(yī)師如果在這些相互合作的醫(yī)院間流動，需要流出醫(yī)院向該院《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的登記機關(guān)出示醫(yī)療合作協(xié)議，并向該機關(guān)備案，備案內(nèi)容包括醫(yī)師姓名、執(zhí)業(yè)類別、職稱、工作時間和執(zhí)業(yè)地點。登記機關(guān)負(fù)責(zé)審查合作協(xié)議是否有效真實，無協(xié)議的醫(yī)院間醫(yī)師不得流動。

特別需要強調(diào)的是，門診部和診所的醫(yī)師暫不允許以醫(yī)療合作名義進(jìn)行多點執(zhí)業(yè)。

“主動受聘”型多點執(zhí)業(yè)要先試點

《通知》要求，開展以醫(yī)師主動受聘為主要內(nèi)容的多點執(zhí)業(yè)應(yīng)先行試點，并規(guī)定了試點應(yīng)遵循的原則：

醫(yī)師原則上應(yīng)當(dāng)在同一省、自治區(qū)、直轄市內(nèi)執(zhí)業(yè)，地點不超過3個。醫(yī)師在執(zhí)業(yè)前，應(yīng)當(dāng)與受聘的各醫(yī)療機構(gòu)就發(fā)生醫(yī)療事故或者民事糾紛時的法律責(zé)任分擔(dān)及其他相關(guān)事宜簽訂協(xié)議。

省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)規(guī)定醫(yī)師受聘在兩個以上醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)應(yīng)當(dāng)符合的條件，如專業(yè)技術(shù)任職資格、身體健康狀況、工作任務(wù)完成情況等。衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)及時發(fā)布醫(yī)師需求信息，引導(dǎo)醫(yī)師合理流動，并鼓勵醫(yī)師主動到基層和農(nóng)村多點執(zhí)業(yè)。

試點必須保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)加強自律；醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)做好人員和工作安排，并采取相關(guān)醫(yī)療質(zhì)量保障措施；衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)做好指導(dǎo)和監(jiān)督檢查。

解讀：擬開展這類試點的，應(yīng)當(dāng)由省級衛(wèi)生行政部門向衛(wèi)生部提出申請，再由衛(wèi)生部審批確定一部分省、市進(jìn)行試點。

《通知》在試點原則中明確了醫(yī)師、醫(yī)療機構(gòu)和衛(wèi)生行政部門三方的責(zé)、權(quán)、利，其中，對醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的要求是核心。據(jù)介紹，除了省級衛(wèi)生行政部門有權(quán)設(shè)定醫(yī)師受聘到其他醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)的條件外，為保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，掌握醫(yī)師人事關(guān)系、職稱晉升、學(xué)術(shù)交流的流出醫(yī)院有權(quán)增加要求。醫(yī)師要在本?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）和本院的雙重監(jiān)管下合理流動。（來源：《健康報》）

第三篇：衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于擴大醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點范圍的通知

衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于擴大醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點范圍的通知

衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2011〕95號

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：

為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，貫徹《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011主要工作安排》（國辦發(fā)〔2011〕8號）和《2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排》（國辦發(fā)〔2011〕10號）等有關(guān)文件精神，經(jīng)研究，我部決定在前兩年醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點工作基礎(chǔ)上，擴大醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點范圍?，F(xiàn)就有關(guān)問題通知如下：

一、試點地區(qū)

以下地區(qū)為擴大醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點地區(qū)：

（一）公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市和公立醫(yī)院改革省級聯(lián)系試點地區(qū)。

（二）每個省（區(qū)、市）除上述城市外的兩個地級市。

二、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的管理要求

（一）執(zhí)業(yè)地點數(shù)量。在試點地區(qū)，符合條件的醫(yī)師可以申請增加2個執(zhí)業(yè)地點，分別作為第二和第三執(zhí)業(yè)地點，其原執(zhí)業(yè)地點為第一執(zhí)業(yè)地點。

（二）同時符合下列條件的醫(yī)師可以申請多點執(zhí)業(yè)。1.具有中級以上醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。2.第一執(zhí)業(yè)地點同意其多點執(zhí)業(yè)。3.身體健康，能夠勝任多點執(zhí)業(yè)工作。4.試點地區(qū)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他條件。

（三）擬多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)向其多點執(zhí)業(yè)機構(gòu)的登記機關(guān)提出申請，并提交下列材料：

1.醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)申請書。

2.申請人《醫(yī)師資格證書》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》、有效身份證明及醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格證書原件和復(fù)印件。

3.第一執(zhí)業(yè)地點同意其多點執(zhí)業(yè)的證明。4.聘用其多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)出具的聘用證明。5.試點地區(qū)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他材料。

（四）執(zhí)業(yè)注冊。衛(wèi)生行政部門在收到符合規(guī)定的全部材料后，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定程序和時限予以批準(zhǔn)，并在其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》“變更注冊記錄”中增加執(zhí)業(yè)地點，《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》編號不變。

（五）多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師的監(jiān)督管理和考核。多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)接受每一個執(zhí)業(yè)地點的衛(wèi)生行政部門及所執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督、管理和考核。多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊的各個衛(wèi)生行政部門之間應(yīng)當(dāng)及時相互通報該醫(yī)師在本轄區(qū)內(nèi)違法、違規(guī)、違紀(jì)行為及處理情況。醫(yī)師在任一執(zhí)業(yè)地點接受處罰的，應(yīng)當(dāng)及時通知其他相關(guān)衛(wèi)生行政部門。第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)綜合其他執(zhí)業(yè)地點的考核意見，歸入該醫(yī)師定期考核檔案。

（六）做好多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師的信息管理。衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)將多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師的有關(guān)信息及時錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理系統(tǒng)，并建立社會查詢系統(tǒng)。

三、試點工作要求

（一）及時確定試點城市。各?。▍^(qū)、市）應(yīng)當(dāng)按照要求確定新增試點城市，于2011年8月15日前報我部醫(yī)政司。

（二）制訂《醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點實施方案》。各省（區(qū)、市）應(yīng)當(dāng)根據(jù)本文要求和相關(guān)規(guī)定，結(jié)合實際，制訂本?。▍^(qū)、市）《醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點實施方案》，明確試點時間和試點要求。

（三）做好試點管理。試點地區(qū)要做好政策解讀和宣傳，并采取有效措施，使有多點執(zhí)業(yè)要求的醫(yī)師能夠方便、順利地辦理有關(guān)手續(xù)。要積極引導(dǎo)醫(yī)師到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機構(gòu)和民營醫(yī)療機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)。在試點中要加強管理，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

（四）試點地區(qū)應(yīng)當(dāng)在試點過程中及時收集、整理試點工作的相關(guān)情況，注重階段性效果評估，不斷改進(jìn)工作。試點中的有關(guān)情況和試點結(jié)束后的總結(jié)報告，請及時報我部醫(yī)政司。

聯(lián) 系 人：衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療機構(gòu)管理處 陳斌、張文寶 聯(lián)系電話：010-68792196、010-68792730 傳 真：010-68792196 電子郵箱：MOHYZSYLJGGLC@126.COM 通訊地址：北京市西城區(qū)西直門外南路1號 郵政編碼：100044

二〇一一年七月十二日

第四篇：醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)協(xié)議書

醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)協(xié)議書

甲方：xxxx醫(yī)院（以下簡稱“醫(yī)院”）乙方：@@@

雙方在平等、公平、公正、友好的基礎(chǔ)上協(xié)商如下：

一、聘請乙方@@@到甲方醫(yī)院管理代教外科病房及外科門診工作。

二、工作時間：周二、周三、周五下午，周六、周日全天。事假每月三天。

三、根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療條件，診治常見病、多發(fā)病、危重病人收入####醫(yī)院，減少誤診誤治。

四、工資待遇：基礎(chǔ)工資****元，按工作量及管理質(zhì)量提取獎金。不承擔(dān)“五金”費用。

五、乙方民事糾紛由個人處理承擔(dān)。

六、醫(yī)療糾紛及事故，同其他職工一樣，由專家評判：技術(shù)事故，個人參與度3%-20%，責(zé)任事故20%-70%。

七、違反醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)療職責(zé)、工作流程，按制度處理。

八、醫(yī)療安全無事故，為醫(yī)院爭光，貢獻(xiàn)較大按獎勵制度予以獎勵。

九、對院忠誠者可考慮終生聘用，以及學(xué)醫(yī)子女安排就業(yè)，交三金，按事業(yè)單位標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放工資待遇，職稱晉升等。

十、不盡事宜，協(xié)商解決。

甲方： 乙方：

日期：

第五篇：醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)幾點利弊淺談

醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)幾點利弊淺談

近日，隨著衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)有關(guān)問題的出臺，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)便越來越多的成了關(guān)系民眾健康問題的一個焦點話題。那么，究竟什么是 醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)？醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)會給我們的生活和健康帶來哪些相關(guān)利弊問題？現(xiàn)在我想就這些相關(guān)問題作一些短淺分析，發(fā)表一些個人看法，希望和大家一起共同參與討論一下。

衛(wèi)生部衛(wèi)政發(fā)[2009]86號文件關(guān)于醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)給出了明確解釋：是指醫(yī)師在兩個以上醫(yī)療機構(gòu)從事診療活動，不包括醫(yī)師外出會診。而醫(yī)師的多點執(zhí)業(yè)，確實會給我們的生活和健康帶來很多利和弊的一些相關(guān)問題。

首先，從有利的方面來說，第一：多點執(zhí)業(yè)能有效地分流病源，緩解我們就醫(yī)難治病難的問題。去過醫(yī)院看過病的人時常會碰到這樣的問題：有時侯為了去醫(yī)院看個病，不得不大清早的就去醫(yī)院排隊掛號。有時侯只要是稍稍去得晚些，醫(yī)院里排著長隊等候掛號、看病的病人卻早已是人滿為患。掛號排隊、候診排隊、交錢、檢查都要排隊，等到真正輸液、治療、藥物用到身上有時侯要花上好幾小時甚或半天以上的時間。發(fā)生這些現(xiàn)象的根本癥結(jié)就在于病人過多地倚賴大醫(yī)院、大醫(yī)生，不信任那些規(guī)模小和基層的醫(yī)務(wù)作者。其實有些小病如普通感冒，上感發(fā)熱、輕微外傷、腹瀉等疾病卻要掛專家號，極大地造成了不必要的醫(yī)療資源的浪費。多點執(zhí)業(yè)后，一些醫(yī)院專業(yè)科室的知名專家，就可以下到基層醫(yī)院為市民看病了。市民可以在基層醫(yī)院就享有專家級的治療待遇，而這在以往是不可能實現(xiàn)的。這樣即可以提高基層醫(yī)生的技術(shù)水平，名專家在下到基層為市民診療的同時也將技術(shù)帶到了基層，從而增加了基層醫(yī)生學(xué)習(xí)的機會，促進(jìn)其醫(yī)術(shù)的提高，無形中提高了基層醫(yī)生的現(xiàn)有醫(yī)療水平，也將使居民受益。真正的做到小病進(jìn)社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，實現(xiàn)有效的雙向分流、轉(zhuǎn)診結(jié)合，既符合新醫(yī)改的方針措施，又有利于患者看病，使患者放心，滿意而開創(chuàng)了雙贏的局面。

其次，多點執(zhí)業(yè)能有效地進(jìn)行人才交流引進(jìn)，合理地使用醫(yī)療配置，互補醫(yī)療不足和空白區(qū)域，有利于新技術(shù)、新項目的推廣，使醫(yī)療資源得到最大化充分化的合理發(fā)展和應(yīng)用，能更好更有實效性的為廣大患者服務(wù)。在過去，由于定點執(zhí)業(yè)的限制，使很多專業(yè)性人才無法引進(jìn)，而有些醫(yī)院，為了保障自身的經(jīng)濟收入，挾技自珍，成立特色的?？崎T診，從而拉住病源。這既不符合廣大患者群體的利益，也不符合我國提倡的新醫(yī)改方針政策。

其三，多點執(zhí)業(yè)能有效地提高醫(yī)技人員的經(jīng)濟收入，提高醫(yī)技人員的業(yè)務(wù)積極性。也就是說，從原來的一個固定地方上班到現(xiàn)在的兩三個地方上班，工資也一下子翻了幾翻。工資高了，工作的積極性也自然提高，成了一種能動效應(yīng)。而我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法也明確提出：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)的同時允許其在規(guī)定的許可范圍內(nèi)可獲取適當(dāng)報酬。當(dāng)然，我們并不鼓勵通過經(jīng)濟增收來促進(jìn)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為，但在當(dāng)今社會高速發(fā)展的今日，如果沒有豐裕的物質(zhì)基礎(chǔ)作保障，試問誰又能安心工作呢？更何況，醫(yī)師作為這個社會大家庭中的一員，他不是一個單一的個體，他也有自己的親人和家庭需要他去支撐和贍養(yǎng)，而經(jīng)濟便凸顯了其必不可或缺的主導(dǎo)地位。如果醫(yī)師的經(jīng)濟收入有所保障，家庭和睦穩(wěn)定，也有利于提高醫(yī)師的工作能效性。從而打破以藥養(yǎng)醫(yī)的傳統(tǒng)惡習(xí)所造成的惡性循環(huán)，去除了許多藥品在醫(yī)院流通的非常規(guī)渠道的高額利潤，進(jìn)而保障了患者的權(quán)利不受損害。

其四，多點執(zhí)業(yè)能有效提高局部區(qū)域現(xiàn)有醫(yī)療水平。在一些貧困和邊遠(yuǎn)山區(qū)，一直都飽受卻醫(yī)少藥的傷病困擾。有些地方為了改善這種現(xiàn)象，不惜從財政那出一部份專項資金來鼓勵大學(xué)生村醫(yī)進(jìn)村支農(nóng)工作。雖然頗有成效，但由于大學(xué)生雖說文憑較高，但卻缺乏一定的臨床經(jīng)驗，加上許多大學(xué)生村醫(yī)，也只是把現(xiàn)有工作當(dāng)作臨時過渡時期工作難的一種跳板。他們不甘于長期扎根農(nóng)村，使得他們不滿足不安于現(xiàn)狀。因此，當(dāng)?shù)氐睦习傩諏λ麄儫o能是從技能還是從臨床工作經(jīng)驗來說都缺乏一定的安全感和可信度。而多點執(zhí)業(yè)便恰好能很好的解決這個問題：以前許多有著很多很好臨床經(jīng)驗的中、老醫(yī)師，他們無論從臨床經(jīng)驗來說，還是從行醫(yī)多年的資質(zhì)資歷來說，都不外乎是下鄉(xiāng)的很好人選，但由于邊遠(yuǎn)地區(qū)條件艱苦，經(jīng)濟收入低廉而又只能定點工作，試問誰又能不望而卻步呢？現(xiàn)在隨著多點執(zhí)業(yè)的政策開放落實，以前許多受定點困擾不愿下鄉(xiāng)的中、老醫(yī)師，現(xiàn)在就可以到就近貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村參加第二或是第三支農(nóng)工作了，他們成為了真正的自由職業(yè)人。工作增加了收入也就自然增加了，工作的熱忱度就更高了。隨著他們的到來和大學(xué)生村醫(yī)的新、老結(jié)合，現(xiàn)在的農(nóng)村即便有了一批具有高等素質(zhì)、高超理論和臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)師隊伍，還有哪位老百姓看病還不放心的呢？中、老醫(yī)師們把自己多年的豐富臨床經(jīng)驗通過耳提、面授、言傳、身教等形式使大學(xué)生村醫(yī)或當(dāng)?shù)氐幕鶎俞t(yī)生得到了很好學(xué)習(xí)的機會，這樣他們的業(yè)務(wù)水平便會有較好的提高和長足的發(fā)展。

從不利的方面來說，第一：多點執(zhí)業(yè)首先給現(xiàn)有醫(yī)院《醫(yī)師管理制度》將帶來嚴(yán)重沖擊和考量。其在于：隨著醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)后尤其是跨市跨區(qū)執(zhí)業(yè)，使原有醫(yī)師的流動范圍增大，而有些基層醫(yī)療機構(gòu)為了爭取某些知名度較大，有著深遠(yuǎn)影響的知名專家前來坐診，可能在政策上給其松綁，在行為上給予方便，大開紅燈亮方便之門，從而造成醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為在管理上的混亂。另外，由于基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療設(shè)施相對滯后，配套措施尚不完善和無法及時跟進(jìn)，這將加大醫(yī)療事故風(fēng)險可能。這就要求我們衛(wèi)生部門應(yīng)加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)管力度，各級醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格恪守、履行《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的相關(guān)規(guī)定并主動行使自己的職責(zé)，力爭使醫(yī)療事故風(fēng)險可能降為最低并在可控范圍內(nèi)。對在醫(yī)療診療過程中沒有執(zhí)行相關(guān)規(guī)定的，造成不良后果的，對相關(guān)責(zé)任人及當(dāng)事醫(yī)師應(yīng)按《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處罰，當(dāng)事醫(yī)師醫(yī)德考評定為不合格。對未取得衛(wèi)生執(zhí)業(yè)資格證書或定點執(zhí)業(yè)以外未經(jīng)注冊的，擅自從事醫(yī)療診療活動造成不良后果的，將按《醫(yī)療事故處理條例》等法律法規(guī)追究當(dāng)事人的責(zé)任。切實保障廣大群眾健康利益不受損害。

第二：多點執(zhí)業(yè)后從短期觀點來看，具有優(yōu)勢的醫(yī)師和知名度較大的專家、?？漆t(yī)師可以受聘兩到三點執(zhí)業(yè)，經(jīng)濟收入增加，和沒有優(yōu)勢，一點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師經(jīng)濟相比，反差加大，優(yōu)勝劣汰，兩極分化趨勢勢必加劇，不利于醫(yī)師隊伍的整體、團(tuán)隊發(fā)展。另外，可能會導(dǎo)致部分醫(yī)師對經(jīng)濟和功利的過分追求，使得原有的以病人為主導(dǎo)的生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式變質(zhì)為以經(jīng)濟利益為主導(dǎo)的市場經(jīng)濟-自主醫(yī)學(xué)模式。因此，多點執(zhí)業(yè)，可能反而會淪為一些醫(yī)師將醫(yī)療權(quán)利、醫(yī)療技術(shù)當(dāng)作謀取私利的工具和手段，進(jìn)而直接損害醫(yī)務(wù)人員 的形象。故加強醫(yī)師自身醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，解決好醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)部矛盾，完善我國新型醫(yī)改體制下的各級醫(yī)療管理制度，做到科學(xué)分配，有序競爭，保證市場經(jīng)濟對醫(yī)療活動起到積極的推動、促進(jìn)作用。

多點執(zhí)業(yè)，目前在我國尚處于探索、發(fā)展、試行階段，是我國現(xiàn)有醫(yī)療體制新型醫(yī)改的一大重要舉措，是關(guān)系我國民生社稷健康安全，緩解人民群眾就醫(yī)難、看病難、治病難迫切的現(xiàn)實問題又一利好策略。如何深入開展，全面實施，確保廣大人民群眾的切身健康利益不受損害，切實有效地提高醫(yī)務(wù)人員的積極性，使醫(yī)學(xué)更好地為廣大人民群眾服務(wù)做出貢獻(xiàn)，不僅僅是醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線的一大嚴(yán)峻考驗，也需要我們?nèi)竦墓餐瑓⑴c、努力協(xié)作來更好地辦好這件造福于人民的盛事！