第一篇：cnhis護士工作站操作流程

住院護士操作流程

1、校對發(fā)送醫(yī)囑

校對醫(yī)囑

<1> 如果是醫(yī)生開的醫(yī)囑－點擊左下角醫(yī)囑提醒列表（點擊醫(yī)囑提醒）－自動跳到醫(yī)囑校對窗口－選擇要校對的項目－確認

<2> 如果是在護士站開的醫(yī)囑－點擊校對按鈕－自動跳到醫(yī)囑校對窗口－選擇要校對的項目－確認

發(fā)送醫(yī)囑

<1> 點擊醫(yī)囑發(fā)送（有藥品醫(yī)囑發(fā)送/其它醫(yī)囑發(fā)送）－選擇長囑/臨囑確定－跳到發(fā)送窗口（選擇要發(fā)送的項目）－確定

<2> 針對藥房設置不拆零發(fā)送的藥品（例如一盒多少片，吃幾天的藥）需在醫(yī)囑界面，右擊修改藥品分零標志（默認是‘否’）選‘是’后，發(fā)送就不收費用

<3>針對皮試的藥品，校對-發(fā)送后-菜單欄-皮試選擇相應的皮試結(jié)果（陰性或陽性）限臨時醫(yī)囑

2、執(zhí)行單打印

<1> 點擊執(zhí)行單－選擇病區(qū)執(zhí)行單－選擇相對應的信息（輸液卡/瓶簽/口服單）－刷新－點擊打印

3、病人記賬/銷賬

<1> 記賬 選擇相對應的病人－病人費用記錄－記賬－輸入項目－保存

<2> 銷賬選擇相對應的病人－病人費用記錄－選擇時間段－選擇相對應的項目－點擊銷賬－保存

4、病人清單打印

<1> 病人費用記錄－病人清單－選擇清單類型（日清單/匯總清單）

5、病人護理記錄

<1> 病人護理記錄－點擊新增－輸入護理信息（如：脈搏、呼吸等）－保存

6、病人預出院

<1> 醫(yī)生開出院醫(yī)囑－護士校對－發(fā)送（其它醫(yī)囑發(fā)送）－右擊病人選擇病人預出院－確認

第二篇：護士工作站操作流程

護士工作站操作流程

新來病人辦理住院登記后，請先安排床位，再錄入醫(yī)生醫(yī)囑，打開病人床位安排，點擊住院號ID或病人姓名，再選擇病區(qū)、病室、病床、確認無誤后點擊確定。如需調(diào)整病人床位，就點擊床位調(diào)整，找到需要調(diào)整的病人點擊，選擇病區(qū)、病室、病床。

病人安排好床位后，打開護士工作站，找到該病人右鍵選擇第一個醫(yī)囑項目錄入。錄入常用藥品完成后點擊保存，之后病人每日用藥就打開護士記賬，點擊新增，選擇該病人住院號、醫(yī)生，選擇完畢后，再點擊醫(yī)囑，列表里面就會產(chǎn)生該病人所需用藥，檢查是否有誤或添加其他藥品及費用，檢查無誤后點擊保存，然后打印，如有多家病人同時用藥的，可以以第一家病人保存的時間或者單據(jù)號為準，進行匯總拿藥，從第一家開始記錄時間或單據(jù)號，保存后取消打印，一直到最后一家。要注意中途不能間斷，比如說我中途打印一家病人拿藥，再繼續(xù)記錄保存，這樣會導致前面的匯總不上去。所有病人藥品記賬完畢后，打開護士記賬列表，更改收費日期或者單據(jù)號，調(diào)出剛才所打的病人藥品列表，核對一下，沒有問題點擊匯總，匯總完畢后注意一定要打印出來，匯總單只能打印一次，如果取消打印了，之后將無法再調(diào)出打印，打印好的匯總單要再次核對下，確認藥品數(shù)量無誤了，才可以去藥房拿藥。

關(guān)于退藥的問題：剛記賬的藥品或費用請自己退藥，打開護士記賬列表，更改日期或者單據(jù)號，找到需要退的藥品或費用雙擊，在標志欄里面會有個勾號，再點擊退票，提示是否退票，點擊確定退票成功。退票后，請核對下，點擊查詢勾選退票記錄，點擊確定，看剛才的退票是否有顯示，確認后點擊退出。如果是已經(jīng)被藥房確認保存后的藥品請聯(lián)系網(wǎng)管退藥，需要有實際的藥品。

關(guān)于病人費用每日清單：請登陸住院管理系統(tǒng)里面點出上面的我的業(yè)務，選擇病人每日清單，點擊查詢、更改日期及住院號需要打印的點擊打印即可。

關(guān)于護士記賬：面板上有個打包編碼，這個是檢查項目錄入用的（詳細編碼請參照檢查項目編碼表），請不要同時錄入一個以上檢查項目。如發(fā)現(xiàn)有藥品打不上去，請聯(lián)系藥房，看看是否藥品數(shù)量不足藥品名稱有誤。關(guān)于一次材料，請不要使用44開頭的編碼，那屬于后勤，藥房沒有庫存。

第三篇：護士工作站基本流程操作文檔

護士工作站基本流程操作文檔

1,新入病人的接入操作

左鍵點擊: 病人--------新入, 然后雙擊“新入”窗口下方的病人,“新入”窗口會出現(xiàn)病人的信息,然后護士在窗口上給病人分配床位號和醫(yī)生(注:醫(yī)生必須是與病人相對應的醫(yī)生姓名,否則醫(yī)生在醫(yī)生工作站看不到自己的病人),床位和醫(yī)生分配好后,點擊確定按鈕,病人就會出現(xiàn)在分配的床位號上

2,轉(zhuǎn)抄,校對醫(yī)囑

（1）轉(zhuǎn)抄

左鍵點擊: 醫(yī)囑-----醫(yī)囑本-------提取-------全選(也可以單條選病人醫(yī)囑)------轉(zhuǎn)抄，然后簽名確認即可，當病人的醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄后會在病人床位表的“醫(yī)囑”處出現(xiàn)一個紅色圓點，紅色圓點的意思就是醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄后還沒有校對。

（2）校對醫(yī)囑

右鍵點擊醫(yī)囑處有紅色圓點的病人，左鍵點擊醫(yī)囑會彈出醫(yī)囑窗，醫(yī)囑窗內(nèi)的信息是醫(yī)生下達的醫(yī)囑，雙擊醫(yī)生下達的醫(yī)囑可以進入到單條校對醫(yī)囑窗，護士可以通過單條校對醫(yī)囑窗的“上一條”和“下一條”按鈕單條校隊醫(yī)囑，單條校對完后點擊“列表”按鈕可以返回醫(yī)囑窗，如醫(yī)囑沒有問題，左鍵點擊：校對----簽名，簽名后確認醫(yī)囑校對完成，然后保存關(guān)閉窗體

3，計價和退費

一 計價（注：護士只能添加一些非藥品的雜費和材料費，不能添加藥品）兩種方法：

(1)左鍵點擊：醫(yī)囑----計價單，然后輸入用戶名跟口令，點擊“確認”按鈕進去計價單窗

體，在床標號處輸入要添加費用的病人床位號，然后點擊鍵盤上的回車按鈕，計價單窗體會自動出現(xiàn)病人的一些基本信息和病人的費用信息，左鍵點擊：“新增”按鈕，在類別處選擇非藥品，左鍵點擊“項目名稱”處會彈出“輸入碼”窗體，在輸入碼窗體輸入要添加的雜費項目名稱，然后點擊雜費名稱或回車，就會出現(xiàn)規(guī)格，單價等其他信息，數(shù)量信息可以自己修改，數(shù)量改變雜費項目的費用會自動改變。添加完成后點擊“保存”按鈕即可，然后關(guān)閉窗體

(2)右鍵點擊要添加費用的病人------計價單----輸入用戶名和口令，然后確定進入計價單窗

體，窗體會自動出現(xiàn)病人的基本信息和病人的費用信息，然后添加費用即可（參照（1）中的添加費用方法）

二 退費

護士退費是在計價單窗體進行退費，選擇病人進入計價單窗體后，點擊“退費”按鈕會彈出退費窗體，窗體會自動顯示護士可以退的費用類型（在計價單窗口的右上角的“條件”菜單中按“項目類別”“執(zhí)行科室”“時間段”來分別查找，選擇好條件后左鍵點擊“提取”按鈕），如“雜費”，“材料費”，“化驗費”等(注：化驗費如果上lis系統(tǒng)可能不需要護士退)，在要退費的項目類別前的方框內(nèi)左鍵點擊然后在相對應項目的數(shù)量處填寫要退的數(shù)量，填好后點擊保存，窗體會顯示你退掉的項目名稱和數(shù)量等等信息，退費無誤后關(guān)閉窗體

4.輸液巡回卡

(1)點擊護士站菜單欄中的其他菜單找到輸液巡回卡菜單,點擊進入,并按照輸液巡回卡窗體上的提示輸入床號,點擊提取就可得到病人的輸液巡回卡,選中打印即可

(2)左鍵點擊：常規(guī)打印----執(zhí)行單打印，彈出執(zhí)行單窗體，點擊窗體的床號會出現(xiàn)所有的床位號窗體，可以選擇一個病人或多個病人或點擊“全選”按鈕選擇所有病人，在床號菜單后的菜單內(nèi)可以選“長期，臨時，全部”三種醫(yī)囑方式，然后點擊執(zhí)行單窗體右方的“巡回卡” 按鈕，會自動提取出病人的醫(yī)囑執(zhí)行單，左鍵點要打印的病人醫(yī)囑或點擊“全選”按鈕，選擇好后點擊“打印”按鈕即可（可以點擊“打印預覽”查看要打印的巡回卡），執(zhí)行單窗體的其他打印單如“口服單，肌注單等等”按“巡回卡”打印方法操作即可

5，催補預交金

左鍵點擊：其他----催補預交金，在催補預交金窗體上方的窗口出填寫小于的催補金額數(shù)，然后點擊“提取”按鈕，系統(tǒng)會提取出預交金小于你填寫催補金額數(shù)的所有病人，左鍵選中你要催補的病人或點擊“全選”按鈕然后點擊“打印催單”按鈕即可，關(guān)閉窗體 6，住院一日清單

左鍵點擊：其他-----住院費用一日清單，在窗體內(nèi)輸入要打印的日期，點擊“提取”按鈕，然后左鍵點擊選則你要打印的病人點擊“過濾”按鈕，即可提取出要打印病人的清單，然后點擊“打印”按鈕即可(也可以打印所有病人的日清單)

7，出院總費用清單在住院收費處打?。ū仨氃诔鲈簳r候打）

8，病人費用信息查詢

右鍵點擊要查詢病人選擇費用查詢（注：在費用查詢窗體可以按四種不同條件查詢）

9，轉(zhuǎn)入，轉(zhuǎn)出和取消入科，轉(zhuǎn)出，出院

（1）轉(zhuǎn)入

左鍵點擊：病人----轉(zhuǎn)入，然后操作按新入病人操作方法完成即可

（2）轉(zhuǎn)出（注：必須先醫(yī)生站轉(zhuǎn)出病人并下達轉(zhuǎn)出醫(yī)囑，護士站才能將病人轉(zhuǎn)出）左鍵點擊：病人----轉(zhuǎn)出，左鍵點擊床號會彈出所有病人的床位號和姓名，選擇要轉(zhuǎn)出的病人，然后在轉(zhuǎn)至處選擇要轉(zhuǎn)到的科室，然后點擊確認即可

（3）取消入科

左鍵點擊：病人----取消----入科，在床標號出輸入要取消入科病人的床位號或點擊床標號后面的白色按鈕，會彈出所有病人的床位號和相對應的病人姓名，選擇確認好后點擊確定按鈕即可

（4）取消轉(zhuǎn)出

左鍵點擊：病人----取消----轉(zhuǎn)出，填寫要取消轉(zhuǎn)出病人的ID號或者病人的住院號，點擊提取會提取出要取消病人的信息，然后點擊確定按鈕即可

（5）取消出院

左鍵點擊：病人----取消-----出院，填寫要取消出院病人的ID號或者病人的住院號，點擊“提取”按鈕，或者點擊“查找出院病人”按鈕，會彈出出院病人查詢窗口然后找出要取消出院的病人雙擊，病人的信息就會出現(xiàn)在取消出院的窗體上然后并為病人分配床位號，點擊確認即可

10，護理信息的錄入

右鍵點擊要添加護理信息的病人選擇護理彈出護理信息錄入窗體，窗體會顯示一些病人的基本信息，窗體包括 主要護理項目，輔助護理項目，護理事件，三種護理信息主要護理項目可以按（1小時，2小時，4小時）的時間來填寫，體溫單可以點擊“變化曲線圖”按鈕，會彈出體溫變化曲線圖窗體（可以打印但是打印出的室黑白的而不室彩色的），護理事件：點擊“新增”按鈕然后填寫護理事件，時間和類型，填寫完后點擊保存即可

11，出院（注：必須要醫(yī)生先在醫(yī)生站開出院通知，護士站才能給病人辦理出院手續(xù)）首先將醫(yī)生要轉(zhuǎn)抄校對醫(yī)生醫(yī)囑,然后在病人出院前首先要護士要仔細核對好病人的費用（在計價單中多退少補）先對病人補劃價：右鍵點擊要出院病人選擇補劃價，彈出補劃價窗體，點擊“劃價”按鈕，補劃價完成后點擊“保存”按鈕然后關(guān)閉窗體。然后右鍵病人'費用查詢'核對好后.點擊護士站菜單欄中的'出院通知'-----'出院通知錄入'選中該病人(在方框中勾選中)點擊確定按鈕,然后右鍵病人'出院'并按照提示出院即可

第四篇：病區(qū)護士工作站操作規(guī)定

病區(qū)護士工作站操作規(guī)定

病區(qū)護士工作站管理和傳輸著護理工作過程中的全部數(shù)據(jù)信息，是醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的重要組成部分。因此，護士工作站人員必須做到操作熟練、快速準確、細致認真、一絲不茍。

一、住院患者先由住院處按病案書寫要求錄入信息，經(jīng)網(wǎng)絡進入病區(qū)工作站，在病區(qū)護士安排床位后，方可輸入病區(qū)醫(yī)護工作信息；治療終結(jié)時由病區(qū)護士按醫(yī)囑停止全部處置，核實費用無誤后做出院處理，并打印出院通知書和結(jié)算通知單，患者出院后，病案信息歸檔保存，再次住院按原病案號輸入。

二、為確保護士工作站信息安全，必須實行密碼簽名登錄制度，個人的口令密碼要嚴格保密，防止他人盜用，無密碼者系統(tǒng)不予登錄。

三、嚴格落實第四版醫(yī)療護理工作常規(guī)，進修、實習護士的醫(yī)療文書必須由帶教老師審簽。

四、嚴格檢查、校對、錄入、確認、執(zhí)行醫(yī)囑。

（一）所有醫(yī)囑必須在計算機中下達、執(zhí)行。醫(yī)囑分為長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑?？上逻_單條或成組醫(yī)囑，可單條或成組停止，必要時（如分娩、手術(shù)、轉(zhuǎn)科等）也可一次停止全部長期醫(yī)囑；可刪除剛下達但未確認的醫(yī)囑，作廢尚未執(zhí)行的醫(yī) １

囑；瀏覽未停的長期醫(yī)囑及當日下達的醫(yī)囑。

（二）護士執(zhí)行醫(yī)囑前應查對醫(yī)囑格式、內(nèi)容的正確性及開始執(zhí)行時間，區(qū)分臨時醫(yī)囑、長期醫(yī)囑。臨時醫(yī)囑必須在規(guī)定時間15min內(nèi)執(zhí)行，要求先處置、后簽名。執(zhí)行醫(yī)囑后根據(jù)治療需要確定用藥時間，編輯、打印出每個患者的各類治療單、護理單等。

（三）各種過敏試驗醫(yī)囑，必須先處置，待觀察結(jié)果后再輸入試驗結(jié)果并執(zhí)行。試驗結(jié)果陽性應報告經(jīng)治醫(yī)師。

（四）護士執(zhí)行醫(yī)囑應認真審核計價項。執(zhí)行轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后，對于“毒麻限劇藥品、不可分割藥品和免費病人的貴重藥品”等要逐條進入單病人醫(yī)囑的醫(yī)囑框內(nèi)，調(diào)整計價項目，即變?yōu)椤安粩[藥”。

（五）手術(shù)前需全停全部術(shù)前長期醫(yī)囑，手術(shù)后按序執(zhí)行新醫(yī)囑。

（六）護士應隨時查閱有無新醫(yī)囑，醫(yī)師下達即時執(zhí)行醫(yī)囑后應提醒護士立即執(zhí)行。

（七）已執(zhí)行的醫(yī)囑自動轉(zhuǎn)入“核對”欄內(nèi)（即√狀態(tài)），每班護士必須核對上一班執(zhí)行的醫(yī)囑并簽名，復查當日醫(yī)囑，護士進行醫(yī)囑查對，進入醫(yī)囑本后，選擇“已執(zhí)行”，根據(jù)需查對的醫(yī)囑時間選擇時間框，按“提取”，顯示已執(zhí)行醫(yī)囑內(nèi)容，進行查對，必要時可利用“醫(yī)囑信息”功能瀏覽，打印全病區(qū)當日或7日內(nèi)任意下達的醫(yī)囑、每個患者的醫(yī)囑單或未停醫(yī)囑記錄，便于了解和查對全病區(qū)或每個患者的治療情況。護士長對所有醫(yī)囑每周總核對一次。

（八）備用醫(yī)囑要于轉(zhuǎn)抄后進入單病人醫(yī)囑的該項醫(yī)囑框

內(nèi)，查看醫(yī)生說明，如使用時間等，明確后方可執(zhí)行。

五、每天上午12：00前各臨床科室醫(yī)生應下達在院病人醫(yī)囑，13：00前辦公室護士應完成醫(yī)囑的轉(zhuǎn)錄及與其他人的校對工作。

六、護士對醫(yī)生所下達的醫(yī)囑有疑問時，應通知醫(yī)生對醫(yī)囑進行修改或校對，不得在護士工作站中擅自修改。

七、在規(guī)定時間內(nèi)測定的患者的體溫、脈搏、呼吸次數(shù)由值班護士錄入，即可形成患者的體溫、脈搏、呼吸曲線。必要時可以復測體溫，再次錄入并記錄，復測的體溫部影響原體溫曲線，所有數(shù)據(jù)不得隨意更改。

八、隨時核對住院患者醫(yī)療費用，住院押金及欠費信息。

九、出院病人須提前一天在出院通知一項中做預計出院，出院日期應準確錄入。病人出院前，按醫(yī)囑下達時間用F4停止所有醫(yī)囑。

十、病歷首頁有關(guān)診斷項目在病人出院前及時錄入，項目應填寫、錄入詳細全面。

十一、嚴格查對制度。醫(yī)師下達醫(yī)囑后要認真檢查、校對、錄入、確認、保存。護士執(zhí)行前必須審閱醫(yī)囑的正確性，核對執(zhí)行單有無遺漏，患者是否得到及時處置。

十二、計算機系統(tǒng)配置及網(wǎng)絡中各種參數(shù)不得隨意更換。

十三、在操作和執(zhí)行過程中遇到問題，及時與有關(guān)負責人員聯(lián)系，不得自作主張。

第五篇：醫(yī)院病區(qū)護士工作站操作規(guī)定

醫(yī)院病區(qū)護士工作站操作規(guī)定

病區(qū)護士工作站的數(shù)據(jù)信息，是醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的重要組成部分，要求工作站人員必須做到操作熟練準確、細致認真。

1．住院患者先由住院處按病案書寫要求錄入信息，經(jīng)網(wǎng)絡進入病區(qū)工作站，在病區(qū)護士安排床位后，方可輸入病區(qū)醫(yī)護工作信息；治療終結(jié)時由病區(qū)護士按醫(yī)囑停止全部處置，并核實費用無誤后做出院處理，并打印出院通知書和結(jié)算通知單，再次住院按原病案號輸入。

2．為確保護士工作站信息安全，必須嚴格遵守個人的口令密碼保密制度，防止他人盜用，無密碼者系統(tǒng)不予登錄；嚴格落實第四版醫(yī)療護理工作常規(guī)，進修、實習護士的醫(yī)療文書必須由帶教老師審簽。計算機系統(tǒng)配置及網(wǎng)絡中各種參數(shù)不得隨意更改。

3．醫(yī)生提交的醫(yī)囑，正課時間由辦公室護士在工作站提取和打印當天新醫(yī)囑單。非正課時間由值班護士完成上述工作。

4．嚴格檢查、校對、錄入、確認、執(zhí)行醫(yī)囑。

(1)所有醫(yī)囑必須在計算機中下達、執(zhí)行。緊急搶救的醫(yī)囑在規(guī)定時間內(nèi)及時補錄。醫(yī)囑分為長期醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑?？上逻_單條或成組醫(yī)囑，可單條或成組停止，必要時(如分娩、手術(shù)、轉(zhuǎn)科等)也可一次停止全部長期醫(yī)囑；可刪除剛下達但未確認的醫(yī)囑，作廢尚未執(zhí)行的醫(yī)囑；瀏覽未停的長期醫(yī)囑及當日下達的醫(yī)囑。

(2)護士執(zhí)行醫(yī)囑前應查對醫(yī)囑格式、內(nèi)容的正確性及開始執(zhí)行時間，區(qū)分臨時醫(yī)囑、長期醫(yī)囑。臨時醫(yī)囑必須在規(guī)定時間(15分鐘)內(nèi)執(zhí)行，要求先處置、后打印簽名和時間。凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)

囑各班應交待清楚，建立交接班制度，交班者在臨時醫(yī)囑本上用特殊符號標明。

(3)各種過敏試驗醫(yī)囑，必須先處置，待觀察結(jié)果后再輸入試驗結(jié)果并執(zhí)行。試驗結(jié)果及時報告經(jīng)治醫(yī)師。

(4)護士執(zhí)行醫(yī)囑應認真審核計價項。執(zhí)行轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后，對于“毒麻限劇藥品、不可分割藥品免費病人的貴重藥品”等要逐條進入單病人醫(yī)囑的醫(yī)囑框內(nèi)，調(diào)整計價項目，即變?yōu)椤安粩[藥”。對于特殊開處方取藥的病人，在該計價項目上應注明“不擺藥”。對于需要輸入多組液體的病人，應注意輸入順序，必要時與經(jīng)治醫(yī)生取得聯(lián)系。而且要注意使用“靜脈續(xù)滴”命令。

(5)手術(shù)前需全停全部術(shù)前長期醫(yī)囑，手術(shù)后按序執(zhí)行新醫(yī)囑。

(6)護士應隨時查閱有無新醫(yī)囑，及時提取轉(zhuǎn)抄執(zhí)行。醫(yī)師下達臨時醫(yī)囑后護士應立即執(zhí)行。

(7)護士在校對醫(yī)囑時，在醫(yī)囑執(zhí)行者時間欄內(nèi)必須填寫執(zhí)行時間，不管是長期或臨時醫(yī)囑，此欄不能為空。護士長對所有醫(yī)囑本、各類執(zhí)行單每周總核對一次。

(8)對于特殊檢查的預約項目，應及時查找執(zhí)行時間，通知并幫助病人進行檢查前的準備，督促病人按時完成檢查。

5．醫(yī)囑本要于轉(zhuǎn)抄后進入單病人醫(yī)囑的該項醫(yī)囑框內(nèi)，查看醫(yī)生說明，如使用時間等，明確后方可執(zhí)行。若對醫(yī)生所下達的醫(yī)囑有疑問時，應通知醫(yī)生對醫(yī)囑進行修改或校對，不得在護士工作站中擅自修改。

6.在規(guī)定時間內(nèi)測定的患者的體溫、脈搏、呼吸次數(shù)由值班護士錄入，即可形成患者的體體溫、脈搏、呼吸曲線。必要時可復測體溫，再次錄入并記錄，復測的體溫數(shù)據(jù)會自動修改體溫曲線，所有數(shù)據(jù)不得隨意更改。對于病危、病重及轉(zhuǎn)科病人的診斷情況應查看醫(yī)生的首程，及時調(diào)整診斷，確保綜合信息的準確性。

7.隨時核對住院患者醫(yī)療費用，住院押金及欠費信息。

8.出院病人須提前一天在出院通知一項中做預計出院，出院日期應準確錄入。病人出院前，按醫(yī)囑下達時間用F4停止所有醫(yī)囑。并將醫(yī)囑打印出來，請經(jīng)治醫(yī)生查看后在長期和臨時醫(yī)囑單最后一頁親筆簽名后，放人病歷歸檔。

9.病歷首頁有關(guān)診斷項目在病人出院前及時錄入，項目應詳細全面，不得遺漏。

10．每天上午10：00前各臨床科室醫(yī)生應下達在院病人醫(yī)囑，11：00前辦公室護士應完成醫(yī)囑的轉(zhuǎn)錄及打印種類執(zhí)行單，特殊情況除外。12：00以后新開醫(yī)囑或停止醫(yī)囑用筆轉(zhuǎn)抄，要防止轉(zhuǎn)抄錯誤。辦公室護士應注意在8：00前完成夜間醫(yī)囑查對工作。

11.在操作和執(zhí)行過程中遇到問題，及時與有關(guān)負責人員聯(lián)系，不得自作主張。