第一篇：2013醫(yī)?？粕习肽旯ぷ骺偨Y(jié)

2013醫(yī)?？粕习肽旯ぷ骺偨Y(jié)

半年來(lái)，在縣新農(nóng)合管理辦公室和醫(yī)保辦的正確指導(dǎo)下，在我院職工的共同努力下，我院的新農(nóng)合及醫(yī)保管理工作得到了順利實(shí)施，給參保人員辦了一定的實(shí)事，取得了的一定的成績(jī)，緩解了參保人員的“因病致貧，因病返貧”的問(wèn)題，有效減輕了病人家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，讓參合農(nóng)民得到了實(shí)惠，極大的方便了參保人員就醫(yī)，維護(hù)了廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，滿足了參保患者的醫(yī)療需求。

一、政治思想方面

認(rèn)真學(xué)習(xí)十八大會(huì)議精神及鄧小平理論，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，認(rèn)真開(kāi)展“6S”、“爭(zhēng)優(yōu)創(chuàng)先”、“三好一滿意”活動(dòng)，貫徹上級(jí)及院里的各種文件精神并積極落實(shí)到位，學(xué)習(xí)醫(yī)院工作規(guī)劃，制定科室內(nèi)部工作計(jì)劃，使各項(xiàng)工作有條不紊，不斷提高自己的思想政治覺(jué)悟，廉潔自律，遵守衛(wèi)生行風(fēng)規(guī)范，自覺(jué)抵制行業(yè)不正之風(fēng)，以提高服務(wù)能力為己任，以質(zhì)量第一、病人第一的理念做好服務(wù)工作。

二、業(yè)務(wù)工作方面

1、認(rèn)真執(zhí)行縣新農(nóng)合及醫(yī)保辦的有關(guān)政策，根據(jù)每年新農(nóng)合管理辦公室及醫(yī)保辦下發(fā)的新文件及規(guī)定，我們及時(shí)制定培訓(xùn)計(jì)劃，按要求參加縣新農(nóng)合辦及醫(yī)保辦組織的各種會(huì)議，不定期對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員，財(cái)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)及政策的宣傳學(xué)習(xí)，使有關(guān)人員能夠正確理解執(zhí)行上級(jí)各項(xiàng)決議文件，合作醫(yī)療實(shí)施辦

法以及相關(guān)規(guī)定，使其對(duì)報(bào)銷比例，報(bào)銷范圍，病種確實(shí)熟練掌握。

2、對(duì)住院病人的病歷及補(bǔ)償單據(jù)每月進(jìn)行抽查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的有關(guān)問(wèn)題及時(shí)向科室反饋，提出原因并加以整改。

3、堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制，加強(qiáng)了住院病人的規(guī)范化管理，對(duì)住院患者實(shí)行醫(yī)療和護(hù)理人員雙審核制度，認(rèn)真審核參?；颊哚t(yī)?？?，身份證及戶口薄等有關(guān)信息，嚴(yán)格掌握入、出院指證和標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)決杜絕了冒名頂替住院和掛床住院等違反新農(nóng)合政策的現(xiàn)象發(fā)生，嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)，做到合理檢查，合理用藥，合理治療，住院病人一覽表，床頭牌，住院病歷上均有新農(nóng)合標(biāo)識(shí)，及時(shí)向參保患者提供一日清單和住院費(fèi)用結(jié)算清單，對(duì)出院病人，即時(shí)出院，即時(shí)報(bào)銷。

4、為方便群眾就醫(yī)，設(shè)立了新農(nóng)合及醫(yī)保報(bào)銷窗口，張貼了就醫(yī)流程，報(bào)銷范圍，報(bào)銷比例。在我院的院務(wù)公開(kāi)欄公布了我院的服務(wù)診療項(xiàng)目及藥品價(jià)格和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，增加了收費(fèi)透明度，公開(kāi)了投訴電話，對(duì)出院病人的補(bǔ)償費(fèi)用實(shí)行了每月公示，提高了新農(nóng)合基金使用透明度。

5、2013年1-6月份我院新農(nóng)合補(bǔ)償人數(shù)：3278人，費(fèi)用總額：10246519元，保內(nèi)總額：8180922元，應(yīng)補(bǔ)償金額3074455元，次均住院費(fèi)用：312584元（其中：河?xùn)|區(qū)補(bǔ)償人次90人，總費(fèi)用308933元，保內(nèi)費(fèi)用：245856元，應(yīng)補(bǔ)金額98250元次均費(fèi)用：3432.58元）我院2013年上半年新農(nóng)合收入與2012年

同期比各項(xiàng)指標(biāo)增幅情況：

認(rèn)真貫徹上級(jí)及院里的各種文件精神并積極落實(shí)到位，201

2年上半年醫(yī)保住院患者1872人，2013年1-6月份住院患者192人，2013年上半年醫(yī)保住院病人比2012年同期增加5人，住院增長(zhǎng)率為：2.67%。

三、存在的問(wèn)題與不足

由于思想重視程度不夠，管理不規(guī)范，次均住院費(fèi)用增長(zhǎng)控制還是不夠嚴(yán)謹(jǐn)，側(cè)重追求經(jīng)濟(jì)利益，對(duì)患者沒(méi)有嚴(yán)格做到合理檢查，合理治療合理用藥，合理收費(fèi)，四、下半年工作計(jì)劃

1：繼續(xù)做好與縣醫(yī)保辦、新農(nóng)合辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達(dá)的工作。

2：圍繞醫(yī)院年度工作計(jì)劃，突出重點(diǎn)，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀和助手，使醫(yī)保中心、新農(nóng)合、醫(yī)院和患者三方達(dá)到共贏。

3：嚴(yán)把參合、參?；颊咦C件核查關(guān)，堅(jiān)決杜絕借證住院、套取醫(yī)保、新農(nóng)合管理基金的行為發(fā)生。

4、繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保、新農(nóng)合政策宣傳以及

相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)保、新農(nóng)合工作的制度化、信息化、規(guī)范化管理水平。

我院新農(nóng)合、醫(yī)保管理工作，還有很多不足之處，在今后的工作中要認(rèn)真學(xué)習(xí)和落實(shí)上級(jí)醫(yī)保、新農(nóng)合政策。立足崗位，認(rèn)認(rèn)真真做事，扎扎實(shí)實(shí)工作，明其職，盡其責(zé)。為我院新農(nóng)合、醫(yī)保工作的持續(xù)健康發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

醫(yī)保科

第二篇：醫(yī)?？乒ぷ髂旯ぷ骺偨Y(jié)

川匯區(qū)中醫(yī)院醫(yī)保科2017年工作總結(jié)

暨2018年工作計(jì)劃

2017年我科在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的重視下，按照各級(jí)醫(yī)保中心的政策及有關(guān)法律規(guī)定，我科本著“學(xué)習(xí)政策、理解政策、宣傳政策、落實(shí)政策”的要求，積極開(kāi)展各項(xiàng)醫(yī)保工作，經(jīng)過(guò)全院職工的共同努力，我院醫(yī)保工作取得了一定的成績(jī)?，F(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳力度大

1、在2017年，為規(guī)范臨床用藥及治療，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立由主管醫(yī)保的副書(shū)記為組長(zhǎng)，院各科職能科長(zhǎng)為成員的醫(yī)療督導(dǎo)小組，建立健全了各項(xiàng)有關(guān)制度，積極宣傳學(xué)習(xí)由各級(jí)醫(yī)保局下發(fā)的文件精神，透徹理解各項(xiàng)醫(yī)保政策。

2、積極利用醫(yī)院為我們做的宣傳版面，張貼新的醫(yī)保政策和醫(yī)保規(guī)定，張貼參保病人在我院住院花費(fèi)及補(bǔ)償?shù)拿骷?xì)，讓參保病人在我院明明白白住院。

3、結(jié)合周口市和川匯區(qū)醫(yī)保中心關(guān)于“城鄉(xiāng)居民困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)”和“大病補(bǔ)充保險(xiǎn)”的工作要求，做好版面宣傳及宣傳資料，努力做好“一站式”服務(wù)，讓參保病人達(dá)到滿意。

4、在院領(lǐng)導(dǎo)班子和各級(jí)醫(yī)保中心的大力支持下，2017年8月份我們成功申請(qǐng)了“市直醫(yī)保即時(shí)結(jié)算”和“市內(nèi)無(wú)異地即時(shí)結(jié)算”兩個(gè)項(xiàng)目，為醫(yī)院的發(fā)展提供了有力的保障。

二、措施得當(dāng)，規(guī)章制度嚴(yán)

1、為使醫(yī)保規(guī)章制度的有效落實(shí)，積極組織由主管領(lǐng)導(dǎo)主持及院各科室負(fù)責(zé)人參加的政策學(xué)習(xí)會(huì)議，及時(shí)在宣傳欄上張貼新的政策制度。

2、為了更好的落實(shí)醫(yī)保制度，醫(yī)院制定了醫(yī)保定期查房制度，定期醫(yī)療服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等）檢查制度，并進(jìn)行定期考核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決問(wèn)題。

3、今年我科人員未出現(xiàn)任何差錯(cuò)事故，全院醫(yī)保病人無(wú)違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象。

三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。

1、我科室人員經(jīng)常到各個(gè)一線臨床科室及時(shí)傳達(dá)新的醫(yī)保政策和及時(shí)反饋醫(yī)保中心對(duì)我院在審核過(guò)程中有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的的內(nèi)容，認(rèn)真聽(tīng)取科室人員意見(jiàn)，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，爭(zhēng)取做到全院人員都能夠熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過(guò)程，做到合理檢查、合理用藥、杜絕大處方、人情方等不規(guī)范行為的發(fā)生。

2、狠抓醫(yī)療質(zhì)量的管理，凈化醫(yī)療不合理收費(fèi)行為，提高醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保意識(shí)，提高醫(yī)療質(zhì)量為參保人員更好的就醫(yī)環(huán)境。

3、在辦理醫(yī)保病人手續(xù)過(guò)程中，我科室人員積極的對(duì)參保病人講解醫(yī)保政策制度，各項(xiàng)補(bǔ)助措施，認(rèn)真解答所提出的各種問(wèn)題，努力做到參保病人的滿意。

4、嚴(yán)格按照各級(jí)醫(yī)保中心關(guān)于“困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)”和“大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)”的有關(guān)制度規(guī)定，及時(shí)落實(shí)好“一站式服務(wù)”平臺(tái)、四、工作小結(jié)

通過(guò)我科室工作人員和全院人員的共同努力，認(rèn)真工作，誠(chéng)心誠(chéng)意的為患者服務(wù)，圓滿的完成了年初的各項(xiàng)任務(wù)。2017年收治城鄉(xiāng)居民病人926人次，共計(jì)報(bào)補(bǔ)醫(yī)療費(fèi)用4079650.44元，職工住院82人次，共計(jì)報(bào)補(bǔ)醫(yī)療費(fèi)用503022.15元，大大減輕了參保人員的負(fù)擔(dān)。

我院的醫(yī)保工作在開(kāi)展工程中，得到了各級(jí)醫(yī)保中心和衛(wèi)計(jì)委的大力支持，再加上醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才得以順利進(jìn)行。2017年的工作雖然取得了一點(diǎn)成績(jī)，但是也存在著很大的不足，如：科室個(gè)別人員對(duì)新的醫(yī)保政策理解不透徹，給參保解釋不到位，系統(tǒng)軟件不能熟練掌握等，導(dǎo)致我們?cè)诠ぶ斜容^被動(dòng)，溝通協(xié)調(diào)阻力大。

在今后的工作中，嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善工作制度，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡(jiǎn)化手續(xù)，努力更多更好的為參保病人服務(wù)，力爭(zhēng)我院醫(yī)保工作再上一個(gè)新臺(tái)階。

五、來(lái)年工作重點(diǎn)

1、加強(qiáng)就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)裙ぷ鞯墓芾韮?yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行報(bào)補(bǔ)程序，更好的方便參保病人。

2、做好各級(jí)醫(yī)保中心的協(xié)調(diào)工作。

3、加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)保政策的宣傳學(xué)習(xí)，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抽查考評(píng)。

4、樹(shù)立窗口科室形象，進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)與參保人員的溝通能力，努力做到參保病人的滿意。

5、我科申報(bào)本先進(jìn)科室。

第三篇：xx年醫(yī)院醫(yī)保科工作總結(jié)

xx年醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)

撰寫(xiě)人：___________

日

期：___________

xx年醫(yī)院醫(yī)保科工作總結(jié)

xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，按照醫(yī)保局安排的工作計(jì)劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進(jìn)，狠抓落實(shí)”的總體思路，認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)工作，經(jīng)過(guò)全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)保科工作總結(jié)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳力度大

為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的工作小組，來(lái)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理，重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施及獎(jiǎng)懲制度落實(shí)工作。

為使廣大干部職工對(duì)新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動(dòng)，一是召開(kāi)全院職工大會(huì)、中層干部會(huì)議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)。二是舉辦醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)班、黑板報(bào)、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。三是加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理，在醫(yī)院信息中心幫助下，通過(guò)醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范、更便捷。大大減少了差錯(cuò)的發(fā)生。四是通過(guò)電視專輯來(lái)宣傳醫(yī)保政策，讓廣大醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處，了解二醫(yī)院的運(yùn)作模式，積極投身到醫(yī)?；顒?dòng)中來(lái)。

二、措施得力，規(guī)章制度嚴(yán)

為使醫(yī)保、農(nóng)合病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)”，我院一是在院外公布了醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖，醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專職導(dǎo)醫(yī)、負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾，接受群從監(jiān)督。三是全面推行住院病人費(fèi)用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對(duì)醫(yī)保帳目實(shí)行公開(kāi)公示制度，自覺(jué)接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費(fèi)。在省領(lǐng)導(dǎo)及市物價(jià)局領(lǐng)導(dǎo)來(lái)院檢查時(shí)，得到了充分的肯定。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)制定了醫(yī)保管理處罰條例，每季度召開(kāi)醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)，總結(jié)分析近期工作中存在的問(wèn)題，把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院補(bǔ)償三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。五是醫(yī)院職工開(kāi)展星級(jí)服務(wù),刷卡制度,以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),過(guò)硬技術(shù)受到病人好評(píng).為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí)，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際，一是我院制訂了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度，有定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等）工作計(jì)劃，并定期進(jìn)行考評(píng)，制定改進(jìn)措施。二是加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病友意見(jiàn)，及時(shí)解決問(wèn)題，查有無(wú)掛床現(xiàn)象，查有無(wú)冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無(wú)二證一卡，對(duì)不符合住院要求的病人，醫(yī)?？埔宦刹挥鑼徟?。加強(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理，督促檢查，及時(shí)嚴(yán)肅處理，并予以通報(bào)和曝光。今年我科未出現(xiàn)大的差錯(cuò)事故，全院無(wú)大的違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。

三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。

新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。

我科分管副科長(zhǎng)定期下病房參加晨會(huì)，及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保局審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過(guò)程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。

在辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)和參合農(nóng)民手續(xù)的過(guò)程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳，講解醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定，新農(nóng)合的有關(guān)政策，各項(xiàng)補(bǔ)助措施，認(rèn)真解答提出的各種提問(wèn)，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開(kāi)。始終把“為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。醫(yī)保運(yùn)行過(guò)程中，廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問(wèn)題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨，我科工作人員嚴(yán)格把關(guān)，友情操作，實(shí)行一站式服務(wù)，當(dāng)場(chǎng)兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用，大大提高了參保滿意度。

四、工作小結(jié)

今年在醫(yī)保、農(nóng)合工作中做的比較好的科室有：

；做的比較好的醫(yī)生有：

我院醫(yī)保農(nóng)合工作在開(kāi)展過(guò)程中，得到了市醫(yī)保局、衛(wèi)生局、合管辦領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力支持再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保農(nóng)合工作得以順利進(jìn)行。在xx年的工作中雖然取得了一定成績(jī)但仍存在一些不足，如：因新農(nóng)合實(shí)施規(guī)定的具體細(xì)則不夠明確，軟件系統(tǒng)不夠成熟，問(wèn)題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們?cè)诠ぷ髦斜容^被動(dòng)，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大；全院的醫(yī)保工作反饋會(huì)偏少。

<1>

<2>

在今后的工作中，需嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善各項(xiàng)制度，認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡(jiǎn)化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務(wù)，力爭(zhēng)把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推向一個(gè)新的高度，為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開(kāi)展作出貢獻(xiàn)。

五、下一步工作要點(diǎn)

1、加強(qiáng)就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)服務(wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的報(bào)銷工作程序，方便于民，取信于民。

2、做好與醫(yī)保局的協(xié)調(diào)工作。

3、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保工作反饋。

范文僅供參考

感謝瀏覽

第四篇：醫(yī)保科工作總結(jié)

年醫(yī)院醫(yī)保工作在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，在全院職工關(guān)心支持下和各臨床科室積極配合下，通過(guò)醫(yī)?？迫w職工的共同努力，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，現(xiàn)總結(jié)如下：

1、今年初我院分別與0社保中心、qq區(qū)、ww區(qū)、rr區(qū)、yyy社保局簽訂了社保醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院管理協(xié)議。通過(guò)o院長(zhǎng)和醫(yī)?？频呐Γ琾p區(qū)衛(wèi)生局將我院確定為pp區(qū)新農(nóng)合區(qū)

級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院，報(bào)銷比例由00%提高到00%，極大的爭(zhēng)取和擴(kuò)大了醫(yī)療市場(chǎng)。同時(shí)，爭(zhēng)取到pp區(qū)新農(nóng)合慢性病體檢鑒定工作，對(duì)pp區(qū)參加新農(nóng)合的村民，大約9990006000千余人慢性患者進(jìn)行檢查鑒定，目前正在進(jìn)行中。

2、認(rèn)真學(xué)習(xí)宣傳各社保的各項(xiàng)醫(yī)保政策和規(guī)定，并貫徹執(zhí)行，創(chuàng)辦醫(yī)保政策宣傳欄154期，發(fā)放醫(yī)保宣傳資料告之書(shū)等222222300余份，編輯醫(yī)保信息簡(jiǎn)報(bào)33399873期，接待工作人員、家屬、患者及患者家屬咨詢城鎮(zhèn)職工、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民、商業(yè)保險(xiǎn)等政策，約1***余人次。

3、全年辦理各種社保入院手續(xù)79000002273人次，審核出院病歷0份，截止11月底各社保撥付醫(yī)療費(fèi)為0元，到12月底，將達(dá)0萬(wàn)元。在病歷審核中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題0項(xiàng)，涉及扣款金額為0元，比去年降低0%，經(jīng)醫(yī)保科與各社保局協(xié)調(diào)認(rèn)定扣款為0元，比去年降低0%，挽回經(jīng)濟(jì)損失0元。全年dd區(qū)、fff社保無(wú)扣款。辦理特殊檢查審核0人次，生育報(bào)帳0人，辦理醫(yī)療磁卡0人次，申報(bào)辦理工傷0人，辦理慢性病門(mén)診費(fèi)用社保報(bào)銷0人，審核離休干部門(mén)診費(fèi)用0人次，辦理職工社保、工傷、大額、生育保險(xiǎn)0人次。

4、鞏固拓展開(kāi)發(fā)縣市區(qū)社保醫(yī)療市場(chǎng)及資源，密切縣市區(qū)社保和新農(nóng)合工作聯(lián)系和資源開(kāi)發(fā)。先后與0區(qū)、0區(qū)、0市聯(lián)系，爭(zhēng)取確定了我院為城鎮(zhèn)居民社保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并與市社保局、0區(qū)社保局、0社保局、0區(qū)社保局進(jìn)行座談回訪，一是征求意見(jiàn)、了解情況；二是宣傳醫(yī)院，建議良好協(xié)作關(guān)系，收到了良好效果，推動(dòng)了醫(yī)院業(yè)務(wù)工作的全面發(fā)展。

5、定期或不定期到臨床及0院了解醫(yī)保管理情況，幫助解決醫(yī)保工作中存在的問(wèn)題，降低或減少不必要的損失，協(xié)助富樂(lè)分院重新開(kāi)辦和社保網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的開(kāi)通工作。深入臨床各科征求意見(jiàn)，每月將各社保收治患者費(fèi)用分析情況，按時(shí)分科室統(tǒng)計(jì)發(fā)放各科，讓各臨床科室了解掌握社保病人費(fèi)用情況，及時(shí)調(diào)整。

6、在“5.12”抗震救災(zāi)期間，全科人員除完成本職工作外，還不分晝夜的積極參加抗震救災(zāi)工作，有醫(yī)學(xué)專業(yè)的人員充實(shí)到臨床科室參加救治傷員工作，章進(jìn)同志抽到綿陽(yáng)市抗震救災(zāi)空中救援指揮部負(fù)責(zé)衛(wèi)生防疫工作，出色地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。其余人員堅(jiān)守工作崗位，全科職工較好地完成了本職工作，并協(xié)助院辦做好院領(lǐng)導(dǎo)的后勤保障工作，災(zāi)后協(xié)助收費(fèi)科解決災(zāi)后傷員醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)事宜。

7、存在的問(wèn)題：一是進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)和宣傳，抓好社保醫(yī)療管理工作，完善醫(yī)改措施，嚴(yán)把審核關(guān)，提高社保管理的科學(xué)性與技巧性，更好的為病人為臨床服務(wù)。二是進(jìn)一步密切各社保局聯(lián)系，及時(shí)互通信息，協(xié)調(diào)與社保管理相適應(yīng)的行為，保持與各社保局良好的工作關(guān)系。三是加強(qiáng)與各臨床科室的溝通，指導(dǎo)各臨床科室執(zhí)行好醫(yī)保相關(guān)政策，盡力減少因工作不當(dāng)造成的經(jīng)濟(jì)損失。

第五篇：2009醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)

2009醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)

2009年是國(guó)家深入推進(jìn)醫(yī)療保障全面覆蓋的一年，也是我院醫(yī)保工作穩(wěn)步發(fā)展的一年。一年來(lái)，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)監(jiān)督下，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績(jī)。為進(jìn)一步完善醫(yī)保管理制度，強(qiáng)化醫(yī)保管理，爭(zhēng)取明年的醫(yī)保工作取得更大成績(jī)，現(xiàn)將 2009年的醫(yī)保工作做如下總結(jié)：

一、各類參保患者住院費(fèi)用統(tǒng)計(jì)與結(jié)算情況說(shuō)明

二、多措并舉，狠抓醫(yī)保管理

(一)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保政策規(guī)定的宣傳教育，使全院醫(yī)護(hù)人員都熟知相關(guān)的醫(yī)保政策規(guī)定。只有清楚的了解相關(guān)規(guī)定才能更加有效的落實(shí)各項(xiàng)制度規(guī)定，為此，在08年應(yīng)局新合辦要求對(duì)新農(nóng)合政策組織專題培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，又對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷、生育保險(xiǎn)、錦鐵醫(yī)療保險(xiǎn)、離休醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定及政策調(diào)整及時(shí)進(jìn)行傳達(dá)，并以文件形式下發(fā)給各科室，要求各科室在醫(yī)療行為中認(rèn)真貫徹落實(shí)。同時(shí)，醫(yī)保科全天24小時(shí)接受醫(yī)護(hù)人員和患者的咨詢，做到隨時(shí)提問(wèn)隨時(shí)解答。下半年，還利用每周五全院科主任會(huì)，對(duì)醫(yī)保

政策與要求進(jìn)行詳細(xì)的說(shuō)明與講解，對(duì)各類醫(yī)保政策執(zhí)行中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和注意的事項(xiàng)進(jìn)行強(qiáng)調(diào)與重申，使各臨床科室在為患者服務(wù)過(guò)程中有章有循，確保了醫(yī)保工作的順利開(kāi)展。

(二)完善管理制度，規(guī)范醫(yī)療行為。加強(qiáng)醫(yī)保管理最主要的是在政策規(guī)定的范圍內(nèi)合理控制患者的醫(yī)療費(fèi)用，最大限度的提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

結(jié)合醫(yī)院具體實(shí)情，在抓好以往制定的規(guī)章制度落實(shí)的基礎(chǔ)上，又制定了一系列配套措施和獎(jiǎng)懲規(guī)定，針對(duì)新農(nóng)合稽查中發(fā)現(xiàn)掛床現(xiàn)象的通報(bào)，制定了關(guān)于對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院患者及時(shí)進(jìn)行結(jié)算的規(guī)定。針對(duì)在醫(yī)保管理中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，進(jìn)行歸納梳理，制定成10條處罰規(guī)定，通過(guò)職代會(huì)寫(xiě)入醫(yī)院職工行為規(guī)范。

(三)狠抓制度落實(shí)，強(qiáng)化參保患者在院的管理。

1、針對(duì)部分患者冒名頂替住院的問(wèn)題，我們建立了由臨床科室、醫(yī)?？啤⑨t(yī)保中心三級(jí)身份確認(rèn)的入院登記制度，杜絕了因不及時(shí)登記、登記時(shí)互不通信息而詐騙?，F(xiàn)象的發(fā)生。

2、為了防止掛床住院，我們配合醫(yī)保中心建立并落實(shí)了定期與不定期、晝夜相結(jié)合的查房制度，保證了醫(yī)保基金的合理使用。

3、加強(qiáng)網(wǎng)上動(dòng)態(tài)審查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的不合理費(fèi)用和大額醫(yī)療費(fèi)用及時(shí)進(jìn)行提示并組織會(huì)診，杜絕了小病大養(yǎng)與過(guò)度醫(yī)療行為。

4、嚴(yán)格審查各類參?；颊叱鲈航Y(jié)算，做到醫(yī)保內(nèi)的不遺漏，醫(yī)保外的不變通，維護(hù)了醫(yī)患雙方的利益。

(四)加強(qiáng)與各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及各職能科室的溝通與合作。主動(dòng)

與醫(yī)保中心進(jìn)行溝通，積極配合醫(yī)保中心的各項(xiàng)檢查指導(dǎo)，虛心接受醫(yī)保中心的合理建議與要求，及時(shí)制定有效的整改措施并深入落實(shí)到各個(gè)科室，把醫(yī)院存在的問(wèn)題和難處及時(shí)反饋給醫(yī)保中心，取得對(duì)方諒解達(dá)成共識(shí)。形成互動(dòng)機(jī)制，互相尊重，互相理解，探求解決問(wèn)題的最佳方式。針對(duì)08年單病種結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)偏低的問(wèn)題，我們及時(shí)與醫(yī)保中心進(jìn)行協(xié)調(diào)，提高了外科系單病種結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)；與局新合辦溝通，實(shí)行月平衡按次均費(fèi)用結(jié)算，大大降低了我院醫(yī)療費(fèi)用超標(biāo)比例。同時(shí)，我們還加強(qiáng)同各職能科室的通力合作，通過(guò)與醫(yī)務(wù)科聯(lián)合加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)癥，規(guī)范自費(fèi)項(xiàng)目的使用；加強(qiáng)與財(cái)務(wù)科的溝通，保證醫(yī)院結(jié)算預(yù)付款及時(shí)劃拔，與計(jì)算機(jī)中心配合保證數(shù)據(jù)傳輸通暢準(zhǔn)確，與藥械科溝通保證藥品維護(hù)及時(shí)準(zhǔn)確。

(五)加強(qiáng)科室自身建設(shè)。醫(yī)保管理工作具有較強(qiáng)的政策性、業(yè)務(wù)性和服務(wù)性。醫(yī)保科是醫(yī)院承擔(dān)醫(yī)保管理的載體，服務(wù)質(zhì)量的好壞直接影響著醫(yī)院的形象和聲譽(yù)，這就要求醫(yī)?？泼棵ぷ魅藛T必須牢記便民、利民、為民的宗旨，熟知所有醫(yī)保政策，熟練醫(yī)保業(yè)務(wù)。針對(duì)患者以前對(duì)醫(yī)保就診流程繁瑣，服務(wù)態(tài)度較差的問(wèn)題，我們按院領(lǐng)導(dǎo)的要求增設(shè)付費(fèi)窗口，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，變被動(dòng)式服務(wù)為主動(dòng)式服務(wù)，要求全科所有人員采取站立式微笑服務(wù)，做到能解決的立刻解決，能溝通的決不推諉，對(duì)患者來(lái)有迎，走有送，不明白的有解釋，不滿意的有道謙，讓患者滿意而來(lái)高興而歸。同時(shí)建立了節(jié)假日和雙休日值班工作制度，及時(shí)為患者辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，極大

地方便了患者就醫(yī)，有效的改變了患者對(duì)醫(yī)?？频挠∠?，維護(hù)了醫(yī)院的聲譽(yù)。

三、存在的問(wèn)題和建議

一年來(lái)，醫(yī)保工作雖然取得了一定的成績(jī)，但也存在著一些不容忽視和亟待解決的問(wèn)題：

1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保新系統(tǒng)與醫(yī)保中心對(duì)接后，由于數(shù)據(jù)庫(kù)參數(shù)取值不準(zhǔn)，致使多名患者不能在出院當(dāng)日及時(shí)結(jié)算，患者意見(jiàn)較大。建議醫(yī)院信息中心調(diào)整相關(guān)數(shù)據(jù)，避免此類事情的發(fā)生。

2、離休患者做輔助檢查未實(shí)行有效監(jiān)控，存在較大漏洞。建議建立由醫(yī)保門(mén)診經(jīng)治醫(yī)生、輔助科室、醫(yī)?？崎L(zhǎng)三級(jí)把關(guān)制度，要求由輔助科室負(fù)責(zé)確認(rèn)患者身份，防止冒名頂替。

3、科室個(gè)別工作人員主動(dòng)為患者服務(wù)的意識(shí)不夠強(qiáng)，態(tài)度不夠好，需進(jìn)一步加強(qiáng)教育，并制定相關(guān)的制度措施。