第一篇：《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》習(xí)題

《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》習(xí)題

一、名詞解釋

1、倫理學(xué)：專門，完全以道德作為研究對象的學(xué)說體系，即研究道德現(xiàn)象并揭示其起源，本質(zhì)，作用及其發(fā)展規(guī)律的學(xué)科或科學(xué)

2、生命神圣論：強(qiáng)調(diào)人的生命價(jià)值至高無上，人的生命神圣不可侵犯的生命理論

3、醫(yī)德修養(yǎng)：醫(yī)務(wù)人員按照社會(huì)所倡導(dǎo)的醫(yī)德理念及其規(guī)范，在醫(yī)德實(shí)踐中進(jìn)行自我教育，自我評價(jià)，自我鍛煉和自我陶冶的過程及其所達(dá)到的醫(yī)德境界

4、不傷害原則；在醫(yī)務(wù)人員的整個(gè)醫(yī)療行為中，無論動(dòng)機(jī)還是效果，均應(yīng)避免對病人造成傷害

5、醫(yī)者義務(wù)論：以一定的醫(yī)德規(guī)范的形式向醫(yī)者提出職業(yè)倫理要求并約束其行為的理論

6、和諧醫(yī)患關(guān)系：醫(yī)患雙方基于互相理解，尊重，信任而形成的積極配合，共同戰(zhàn)勝疾病的融洽關(guān)系，尤其是當(dāng)遇到矛盾與糾紛時(shí)，能以理性合法的方式化解利益沖突，以防出現(xiàn)對立的交往關(guān)系

二、填空

1、生命倫理四原則為、、。

2、各種治療方法的效果都與醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)和醫(yī)德水平密切相關(guān)，因

此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守治療倫理 及其 有效、和 自主三項(xiàng)準(zhǔn)則。

3、尊重原則主要包括尊重病人的、隱私權(quán).自主權(quán)、及處理好相關(guān)的一些特殊問題。

4、醫(yī)患溝通的倫理準(zhǔn)則為、。

5、醫(yī)德評價(jià)的方式主要有

三種。

三、問答題

1、紀(jì)守法2、3、臨床診治工作的基本要求是什么？

1既要關(guān)注疾病，又要關(guān)心病人2既要發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的主導(dǎo)地位又要調(diào)動(dòng)病人的主體性3既要維護(hù)病人利益又要兼顧社會(huì)公益4既要開展軀體疾病服務(wù)又要開展心理和社會(huì)服務(wù)

4簡述學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的一般意義。

1有利于醫(yī)務(wù)人員的自我完善及培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)人才

2有利于醫(yī)務(wù)人員實(shí)現(xiàn)技術(shù)與倫理的統(tǒng)一及提高醫(yī)療，教學(xué)，科研，預(yù)防，管理的質(zhì)量3有利于醫(yī)務(wù)人員解決醫(yī)德難題及促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展4有利于醫(yī)藥衛(wèi)生單位及社會(huì)的精神文明建設(shè)

5傳染病防控的倫理要求是什么？

1嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒措施和各項(xiàng)操作規(guī)程2堅(jiān)持預(yù)防為主的積極防疫思想3尊重傳染病病人的人格和權(quán)力醫(yī)德的基本準(zhǔn)則是什么？ 1以人為本，救死扶傷2嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，精益求精3平等交往，一視同仁4舉止端莊，語言文明5廉潔行醫(yī)，遵構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的意義是什么？ 1和諧醫(yī)患關(guān)系有利于促進(jìn)病人的身心健康2推進(jìn)醫(yī)德建設(shè)3推進(jìn)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展

第二篇：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)習(xí)題冊 復(fù)習(xí)重點(diǎn) 考試

醫(yī)學(xué)倫理學(xué) 課程練習(xí)冊專業(yè)： 護(hù)理學(xué)（專升本）、公共事業(yè)管理（?？疲?/p>

第一章

一． 多選題：（每題3分）1.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是一門：

A.研究道德的學(xué)科

B.醫(yī)學(xué)和倫理學(xué)相結(jié)合的學(xué)科 C.醫(yī)學(xué)的人文學(xué)科

D.研究醫(yī)學(xué)心理的學(xué)科

2、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對象包括：

A.醫(yī)學(xué)道德理論和觀念

B.醫(yī)學(xué)道德思想和教育 C.醫(yī)學(xué)和社會(huì)各種現(xiàn)象之間的關(guān)系

D.醫(yī)學(xué)道德評價(jià) 3.醫(yī)學(xué)職業(yè)道德是：

A.人們從事職業(yè)生活中的道德

B.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中應(yīng)具備的一種品德 C.人道主義精神在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的體現(xiàn)

D.隨著醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生、積累和適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的

4.道德是通過哪些力量來調(diào)正人與人及人與社會(huì)之間關(guān)系的？ A.社會(huì)輿論

B.行政力量

C.傳統(tǒng)習(xí)俗

D.人們內(nèi)心信念 二．單項(xiàng)選擇題：（每題２分）

1.道德是人類社會(huì)的一種意識(shí)形態(tài)，它包括：

D.道德意識(shí) 道德規(guī)范

道德實(shí)踐 2．醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和衛(wèi)生法學(xué)的共同點(diǎn)是： D.調(diào)整人際關(guān)系，維護(hù)社會(huì)秩序和人民的健康

緒論 3.我國哪一位醫(yī)家強(qiáng)調(diào)：“欲救人學(xué)醫(yī)則可，欲謀利學(xué)醫(yī)則不可，我若有疾，望醫(yī)之相救者何如？……”

D.費(fèi)伯雄

4.世界上第一部《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》著作是哪個(gè)國家的醫(yī)家撰寫的？

D.英國醫(yī)家帕茨瓦爾

第二章 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的形成和發(fā)展

一．多項(xiàng)選擇題：

1．祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員必須具備的基本德性是：

A.誠實(shí)可信

B.對生命的熱愛 C.對人的仁愛精神 D.鉆研醫(yī)學(xué) 2．印度外科鼻祖妙聞在《妙聞集》中提出醫(yī)務(wù)人員要有四德： A.正確的知識(shí)和廣博的經(jīng)驗(yàn)

B.聰明的知覺

C.對患者的同情

D.必要的知識(shí)和潔身自持 二． 單項(xiàng)選擇題：

1.我國第一部醫(yī)學(xué)倫理學(xué)專著《醫(yī)業(yè)倫理學(xué)》是由誰撰寫的？ B.宋國賓

2.西方醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的奠基人是：

B.希波克拉底

3.我國哪一位醫(yī)家強(qiáng)調(diào)：“欲救人學(xué)醫(yī)則可，欲謀利學(xué)醫(yī)則不可，我若有疾，望醫(yī)之相救者何如？……” D.費(fèi)伯雄

4.世界上第一部《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》著作是哪個(gè)國家的醫(yī)家撰寫的？

D.英國醫(yī)家帕茨瓦爾

5.我國哪一位醫(yī)家在《論大醫(yī)精誠》篇中。強(qiáng)調(diào)醫(yī)家必須具備“精”和“誠”？ B.孫思邈

6.《傷寒雜病論》這一著作是哪個(gè)時(shí)代哪個(gè)醫(yī)家所撰寫的？

B.漢代張仲景

三． 辨析題：（每題１０分）

清廉正直、不圖錢只是傳統(tǒng)醫(yī)家強(qiáng)調(diào)的道德品質(zhì)。

錯(cuò)。清廉正直、不圖錢財(cái)是傳統(tǒng)醫(yī)家對醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)調(diào)的道德品質(zhì)，也是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)道德的內(nèi)容和醫(yī)家行醫(yī)的規(guī)范。這一條規(guī)范無論是過去還是現(xiàn)在都是醫(yī)務(wù)人員必須具備的道德品質(zhì)，也是醫(yī)務(wù)人員必須遵循的行為規(guī)范。

四． 簡答題：（每題１０分）

何謂“醫(yī)乃仁術(shù)”？“醫(yī)乃仁術(shù)”就是指“仁”和“術(shù)”這兩方面是醫(yī)學(xué)的最基本方面。同時(shí)指出“仁”是“術(shù)”的前提，是“術(shù)”的宗旨和歸宿。而“術(shù)”是“仁”實(shí)現(xiàn)的手段。

第三章 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的主要觀點(diǎn)和基本理論

一． 多項(xiàng)選擇題：

1.道義論（義務(wù)論）的主要觀點(diǎn)是： A.病人的生命是神圣的 B.任何時(shí)候都把病人的生命放在第一位 C.把對病人負(fù)責(zé)和社會(huì)負(fù)責(zé)統(tǒng)一起來

D.救死扶傷是醫(yī)務(wù)人員的神圣職責(zé) 2.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的主要觀點(diǎn)是：

A.生命質(zhì)量論

B.生命神圣論

C.生命倫理論

D.生命價(jià)值論 3.生命神圣論這一觀點(diǎn)，它強(qiáng)調(diào)： A.每個(gè)人的生命是寶貴和神圣的B.根據(jù)病人情況，醫(yī)務(wù)人員可以放棄治療 C.不論處于何種情況都要積極治療

D.醫(yī)務(wù)人員要救死扶傷，把病人利益放在第一位

二、單選題

1.醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展中產(chǎn)生了許多道德難題，醫(yī)務(wù)人員的行為應(yīng)努力體現(xiàn)：

B.義務(wù)論、價(jià)值論和公益論的統(tǒng)一 2.現(xiàn)代生命倫理學(xué)的核心觀點(diǎn)是：

C.生命質(zhì)量論和生命價(jià)值論

三．辨析題：

生命神圣論仍然是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)的生命道德。

錯(cuò)。生命神圣論是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)的生命道德，而現(xiàn)代生命道德強(qiáng)調(diào)的是生命神圣論、生命質(zhì)量論和生命價(jià)值論的統(tǒng)一。

四.簡答題：（每題１０分）

現(xiàn)代生命道德為何強(qiáng)調(diào)生命神圣論、生命質(zhì)量論和生命價(jià)值論的統(tǒng)一？

現(xiàn)代生命道德是在傳統(tǒng)生命道德即生命神圣論基礎(chǔ)上的發(fā)展。隨著社會(huì)發(fā)展生命神圣論的弊端越來越明顯，因?yàn)樗鼜?qiáng)調(diào)任何的生命都是神圣不可去干涉的，當(dāng)生命已處于非常痛苦又無法治療時(shí)，仍然必須不惜一切代價(jià)進(jìn)行搶救，其結(jié)果對病人和社會(huì)都是不利的?，F(xiàn)代社會(huì)人們對生命有了新的認(rèn)識(shí)，生命是神圣的但是生命要有質(zhì)量，要體現(xiàn)價(jià)值。因此，現(xiàn)代生命道德強(qiáng)調(diào)生命神圣論、生命質(zhì)量論和生命價(jià)值論的統(tǒng)一。第四章

一．多項(xiàng)選擇題：

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則、規(guī)范與范疇

1．醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本準(zhǔn)則體系包括：

A醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則

B.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本規(guī)范 C.醫(yī)學(xué)道德評價(jià)和監(jiān)督

D.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本范疇 2.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)具體原則是：

A.自主原則

B.不傷害原則

C.平等原則

D.尊重原則 3.良心的作用有：

A.支配自己的動(dòng)機(jī)選擇

B.對醫(yī)療行為的檢查和約束 C.調(diào)節(jié)和評價(jià)醫(yī)療行為

D.自我監(jiān)督作用 4．醫(yī)學(xué)道德規(guī)范是：

A.醫(yī)務(wù)人員的行為準(zhǔn)則

B.社會(huì)對人們提出的道德要求 C.醫(yī)學(xué)道德基本原則的展開和說明

D.穩(wěn)定性和不變性的統(tǒng)一 二．單項(xiàng)選擇題：

1.不傷害原則是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則，它的重要性在于：

B.避免責(zé)任傷害

2.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本規(guī)范的首要特點(diǎn)是：

B.現(xiàn)實(shí)性

3.平等交往，一視同仁是指： C.尊重病人的人格和權(quán)力

4.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)第一位，也是最高的原則是：

D.有利原則 5.醫(yī)學(xué)道德中最基本的道德情感是： B.同情感

三.辨析題：

1．不傷害原則并不是指醫(yī)療行為不能傷害病人。錯(cuò)?，F(xiàn)實(shí)中醫(yī)療傷害屬于職業(yè)性傷害，診治過程中對病人的所謂傷害這是治病的需要。因此不傷害原則不是醫(yī)療行為不能傷害病人，而是強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員對病人的高度負(fù)責(zé)，樹立維護(hù)病人健康和生命的醫(yī)學(xué)倫理理念，努力避免不應(yīng)有的醫(yī)療傷害。

2．在臨床診治過程中，醫(yī)務(wù)人員必須尊重每個(gè)病人自主選擇診療措施的權(quán)力。錯(cuò)。因?yàn)椴∪俗灾鬟x擇診療措施權(quán)利的前提是能夠理性的認(rèn)識(shí)疾病，選擇有利于治療和健康的基礎(chǔ)上。當(dāng)病人因各種原因選擇的診療措施是不利于治療或影響生命和健康時(shí)，醫(yī)務(wù)人員必須拒絕，而不能聽從病人的自主選擇。

3.廉潔行醫(yī)，遵紀(jì)守法并不是市場經(jīng)濟(jì)條件下對醫(yī)務(wù)人員提出的道德要求。對。廉潔行醫(yī)，遵紀(jì)守法這一條規(guī)范是在傳統(tǒng)醫(yī)德基礎(chǔ)上的發(fā)展。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)歷來認(rèn)為，一個(gè)負(fù)有“救人”責(zé)任的醫(yī)生，在行醫(yī)中必須具有清廉的道德，正直的品格。歷史上關(guān)于醫(yī)家廉潔正直的事例舉不勝舉，“杏林佳話”這一典故正說明了傳統(tǒng)醫(yī)家具備的優(yōu)秀品質(zhì)。在市場經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)務(wù)人員更應(yīng)強(qiáng)調(diào)這一規(guī)范。

四.簡答題：（每題１０分）

如何理解醫(yī)學(xué)道德規(guī)范中一般性與特殊性統(tǒng)一這個(gè)特點(diǎn)。

醫(yī)學(xué)道德規(guī)范中一般性就是指所有從事醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的人都應(yīng)遵循書本上列舉的七條醫(yī)德規(guī)范；而醫(yī)德規(guī)范的特殊性是指在醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)中根據(jù)所從事的專業(yè)和面對不同對象和要求所具備的要求。例如，護(hù)理專業(yè)、檢驗(yàn)專業(yè)、公共衛(wèi)生專業(yè)等都有特殊的要求。應(yīng)結(jié)合自己的專業(yè)適當(dāng)展開。

第五章

醫(yī)患關(guān)系的倫理道德

一、多項(xiàng)選擇題：

1．醫(yī)療實(shí)踐中醫(yī)患關(guān)系道德影響醫(yī)療質(zhì)量主要是通過：

A.滿足患者需求，建立良好關(guān)系

B.調(diào)動(dòng)患者積極性，爭取患者配合 C.告知醫(yī)療信息，提供診療條件

D.注重醫(yī)療言行，建立患者良好的心理狀態(tài) 2．現(xiàn)代醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)是：

A.診治疾病的義務(wù)

B.解除疾病痛苦的義務(wù)

C.發(fā)展醫(yī)學(xué)科學(xué)的義務(wù)

D.提供情況供病人選擇的義務(wù)

二、單項(xiàng)選擇題：

1.醫(yī)學(xué)模式正從生物醫(yī)學(xué)模式向另一種醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變： C.生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式

2.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中醫(yī)患關(guān)系是指：

C.醫(yī)生為主的群體與患者為中心的群體之間的關(guān)系 3.重視醫(yī)患關(guān)系的道德實(shí)質(zhì)是： B.提高醫(yī)療質(zhì)量

4.臨床實(shí)踐中醫(yī)患關(guān)系最佳模式是：

C.不同情況不同選擇

5.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)是：

D.對病人和社會(huì)的義務(wù) 6.患者權(quán)力中疾病認(rèn)知權(quán)的前提是： C.不影響患者的健康和治療

7.現(xiàn)代醫(yī)療實(shí)踐中醫(yī)患關(guān)系的基本模型是： B.指導(dǎo)－合作型

8.下列醫(yī)生對患者的義務(wù)中，不應(yīng)包括： B.接受醫(yī)療方案的義務(wù) 三．辨析題：

1.醫(yī)患關(guān)系的道德水平高與低是由醫(yī)患雙方?jīng)Q定的。錯(cuò)。醫(yī)患關(guān)系道德水平高與低是由醫(yī)務(wù)人員決定的。在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，醫(yī)務(wù)人員是處于主動(dòng)地位，而患者是處于被接受診治地位，醫(yī)務(wù)人員道德水平直接影響到患者的情緒和心理，因此，醫(yī)務(wù)人員的道德水平高，醫(yī)患關(guān)系就和諧，有利于診療工作開展。

2.患者權(quán)力實(shí)現(xiàn)不僅與患者本人的權(quán)力意識(shí)有關(guān)，還與其它因素有關(guān)。對?；颊邫?quán)利的實(shí)現(xiàn)與多種因素有關(guān)，除了與患者自身的權(quán)利意識(shí)和文化背景有關(guān)，還與醫(yī)務(wù)人員對患者權(quán)利的認(rèn)識(shí)、尊重有關(guān)，還有社會(huì)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、文明程度、醫(yī)療衛(wèi)生保障能力及醫(yī)院的管理水平等有關(guān)。

3.醫(yī)患關(guān)系就是指醫(yī)務(wù)人員與患者的關(guān)系。錯(cuò)。醫(yī)患關(guān)系是指：以醫(yī)生為主的群體（醫(yī)者一方）與以患者為中心的群體（就醫(yī)者一方）在診療疾病和預(yù)防保健康復(fù)中所建立的一種相互關(guān)系，而不是單純指醫(yī)生與患者之間的關(guān)系。四.簡答題：

1.醫(yī)源性疾病的含義及預(yù)防途徑。醫(yī)源性疾病是指：病人在診治或預(yù)防疾病過程中，由于醫(yī)學(xué)的某種原因，包括藥物、診療措施、醫(yī)務(wù)人員行為、語言和錯(cuò)誤的醫(yī)學(xué)理論或?qū)嶒?yàn)導(dǎo)致的各種療法及結(jié)果，所引起的除原患疾病以外的另一種疾病。

預(yù)防途徑：根據(jù)診治中引起醫(yī)源性疾病的各種原因著手，如：規(guī)范用藥，遵守各項(xiàng)操作常規(guī)，重視醫(yī)務(wù)人員的用語和行為等。

2.患者權(quán)力實(shí)現(xiàn)的主要因素有哪些？患者權(quán)利實(shí)現(xiàn)的主要因素有：1.醫(yī)務(wù)人員對患者權(quán)利的認(rèn)識(shí)和尊重；2.患者自身的權(quán)利意識(shí)和文化背景；3.社會(huì)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)和文明程度，醫(yī)療衛(wèi)生保障能力和醫(yī)院管理水平等。

第十四章

醫(yī)學(xué)倫理道德的評價(jià)和監(jiān)督

一、單項(xiàng)選擇題：

1.醫(yī)德評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)質(zhì)是： B.維護(hù)病人身心健康

2.臨床最優(yōu)化原則是指： C.最佳方案的原則

3.醫(yī)德評價(jià)方式中內(nèi)心信念的特點(diǎn)是： B.理智性、自尊性、自覺性

4.醫(yī)德監(jiān)督中，依靠內(nèi)在的力量對醫(yī)德行為進(jìn)行監(jiān)督的是： D.自我監(jiān)督

5.醫(yī)務(wù)人員道德水平高低的主要標(biāo)志是： C.有利于患者疾病的緩解和根除

二．簡答題：

醫(yī)德評價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)質(zhì)是什么？醫(yī)德評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是：1.有利于患者疾病的緩解、痊愈和生命的安全。2.有利于醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和揭示人類生命的奧秘。3.有利于人類生存環(huán)境的保護(hù)和改善。

醫(yī)德評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)質(zhì)是：維護(hù)病人身心健康的利益。三．辨析題：

醫(yī)德評價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)務(wù)人員的行為有利于患者疾病的緩解、痊愈和生命的安全。錯(cuò)。醫(yī)德評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)有三條，有利于患者疾病的緩解、痊愈和生統(tǒng)命的安全是醫(yī)德評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的其中一條。

四.案例分析：（每題１５分）

1.患者張某，女性，近來上腹部疼痛不適，體重減輕來醫(yī)院診治。經(jīng)檢查后確診早期胃癌收住入院?；颊呤株P(guān)心自己的病情，希望醫(yī)生能如實(shí)說明并表示一定配合治療。醫(yī)生告訴患者，目前腫瘤尚無轉(zhuǎn)移，早期切除為最佳選擇?；颊吆图覍俳?jīng)過思考表示同意，簽下了手術(shù)同意書。手術(shù)順利，術(shù)后患者恢復(fù)良好，連聲感謝醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量。運(yùn)用患者的權(quán)力和醫(yī)生的責(zé)任進(jìn)行分析。

1、案例分析：患者因上腹部疼痛不適來院診治，經(jīng)檢查確診胃癌收住入院。這是體現(xiàn)了患者的基本醫(yī)療權(quán)，同時(shí)也體現(xiàn)了醫(yī)生承擔(dān)診治的責(zé)任。因患者迫切想了解自己的疾病，并愿意配合治療，在如此情況下，醫(yī)生把疾病的情況告訴患者，提出最佳的治療方案。這是體現(xiàn)了患者疾病認(rèn)知權(quán)，同時(shí)也體現(xiàn)了醫(yī)生解釋、說明的責(zé)任。當(dāng)患者經(jīng)過思考，簽下了手術(shù)同意書，這就是患者知情同意權(quán)的體現(xiàn)。通過手術(shù)，患者恢復(fù)良好，感謝醫(yī)務(wù)人員，這就體現(xiàn)了醫(yī)生對病人解除痛苦的責(zé)任。

2.顧某某，男性，65歲，因發(fā)熱38.6℃五天，伴有關(guān)節(jié)腫脹，行走困難來院急診。體檢：心率 110次/分，律齊，二肺（－），咽喉部充血，左膝關(guān)節(jié)腫脹明顯，腹部檢查無特殊。

醫(yī)生建議先作白血球檢查，并要求家屬請檢驗(yàn)師來急診室抽血。當(dāng)時(shí)正值護(hù)理工作忙碌時(shí)期。病人家屬稍等一會(huì)兒后，就要求護(hù)理人員通知檢驗(yàn)師來檢查。護(hù)理人員先是不理，這時(shí)病人家屬不停地在一邊催促：“醫(yī)生快叫檢驗(yàn)師來吧，病人很不舒服?！碑?dāng)時(shí)這位護(hù)理人員隨口而出：“沒空，沒空”。頓時(shí)，病人家屬火冒三丈，于是引起一場激烈爭吵。

運(yùn)用醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行分析。

2、本案例主要涉及醫(yī)德規(guī)范第一條：救死扶傷，忠于職守；第四條：舉止端莊，語言文明。因病人實(shí)際有困難需要檢驗(yàn)師床前來抽血，這是減輕病人痛苦的舉措，也是醫(yī)德規(guī)范第一條救死扶傷，忠于職守的要求，而這位護(hù)理人員不理不睬顯然是違反了這條規(guī)范。當(dāng)病人家屬催促時(shí)，護(hù)理人員隨口而出：“沒空，沒空”，這些語言顯然激發(fā)了病人家屬不滿情緒，因?yàn)樗恼Z言違反了這條規(guī)范要求醫(yī)務(wù)人員的語言要文明，態(tài)度要和藹。因此這一爭吵完全可以避免

3.小明在玩耍中不慎碰破了頭部，鮮血直流。家長急忙陪同前往某醫(yī)院急診。經(jīng)預(yù)檢來到外科診室。外科醫(yī)生稍作檢查后說：“回家觀察?！奔议L問：“現(xiàn)在孩子叫頭痛，是否要緊，能否請醫(yī)生作詳細(xì)檢查？”醫(yī)生聽后隨手開了一張CT檢查單，說：“去做CT吧?！庇谑抢^續(xù)低頭看書。這樣，這位醫(yī)生前后只說了兩句話。對此，孩子家長十分不滿。請用醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的內(nèi)容加以分析。

3、小明因不慎碰破了頭部，鮮血直流來到醫(yī)院急診。外科醫(yī)生稍作檢查沒有與家長作情況說明就讓病人回家觀察，顯然是不符合醫(yī)德規(guī)范第一條：救死扶傷，忠于職守。這條規(guī)范要求醫(yī)務(wù)人員竭誠以待，努力減輕病人痛苦。當(dāng)家長提出要作詳細(xì)檢查時(shí)，醫(yī)生隨手開了CT檢查單，于是低頭看書，這一行為違反了醫(yī)德規(guī)范第二條：鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。這條規(guī)范要求醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療實(shí)踐中具備嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和高度負(fù)責(zé)精神的統(tǒng)一，不作檢查，不與孩子家長說明情況，隨意開出檢查單，都是不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)。因此，導(dǎo)致家長極為不滿。

第三篇：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)論文

《姐姐的守護(hù)者》觀后感

黎詠麟***級中醫(yī)學(xué)（五年制）1班

《姐姐的守護(hù)者》是一部相當(dāng)震撼人們心靈的美國電影，電影講述的是一對特殊的姐妹以及他們父母一起與白血病及其并發(fā)癥斗爭的故事。凱特是莎拉和布萊恩的長女，但十分不幸的是，凱特患有先天性白血病，這將意味著她的生命時(shí)間將不長。于是，為了延長凱特的生命，莎拉和布萊恩在醫(yī)院醫(yī)生的建議下，通過基因工程的幫助，產(chǎn)下一位與莎拉配型一模一樣的女兒——安娜。由于安娜的出生的初衷就是為了就是救她的姐姐，所以，自從她出生之后就成為了她姐姐凱特的“藥罐子”，從臍帶血到血液、骨髓，甚至到最后因?yàn)閯P特因白血病而出現(xiàn)并發(fā)癥——腎衰竭的緣故，她竟被她的母親要求捐獻(xiàn)她的腎臟。因此，她為自己找來了律師，為自己維權(quán)，要求法院拒絕其父母支配她的身體。

在故事的最后結(jié)局里，安娜因?yàn)檐嚨湷蔀榱酥参锶耍瑫r(shí)她也贏得了訴訟，但是，她的律師在她的授權(quán)下還是同意把他的腎臟移植給她的姐姐。重獲生命的姐姐知道這件事情后，感到十分悲痛，她也開始在醫(yī)院一天天的照顧著腦死亡的安娜。

縱觀這個(gè)影片，將家庭、醫(yī)院、法院這三個(gè)成分融合在一起，每一方都會(huì)有自己的旁白，彰顯出各自的內(nèi)心世界各自的各種矛盾和無奈；同時(shí)也將患者、家人、捐獻(xiàn)者、醫(yī)生、法官這幾個(gè)身份放一塊，更將強(qiáng)烈的表現(xiàn)出了醫(yī)學(xué)倫理在生活中的重要作用。

先以安娜出生為例子，安娜的出生不是意外，而是各方面精心設(shè)置好，從受精到發(fā)育再到分娩、成長，都是在按人為設(shè)定的路線在前行，不由自己控制。她僅僅是一個(gè)通過人工授精以及基因工程的方式產(chǎn)下來的孩子。

從影片來看，這一方式確實(shí)起到了各方先前設(shè)想的作用，一是通過臍帶血來就她的姐姐，二是為她的姐姐提供合適的骨髓、血液，儼然生來就是姐姐的“藥罐子”。這雖然能夠有效的維持其父母的婚姻和家庭的幸福美滿，也能讓她的姐姐活下來，但是我們似乎恰恰忽略了當(dāng)事人的感受，安娜真的愿意無法支配自己的身體愿意成為姐姐的“藥罐子”嗎？她看見自己身上滿滿的傷痕時(shí)，她快樂嗎？這與我們現(xiàn)今倡導(dǎo)人人自由平等快樂的理念是否存在了違背的地方？

再來看看關(guān)于影片中講到的腎臟移植，在莎拉看來，安娜的出生就是為了拯救她的姐姐的，她有義務(wù)去為她的姐姐捐獻(xiàn)腎臟。但是，在安娜看來，她的母親并沒有權(quán)利去支配她的身體，于是她選擇找最出名的大律師為她代理訴訟，在訴訟最后，她道出了自己的訴訟真相：原來其實(shí)她并不是要找回屬于自己的身體，而是常年病痛的折磨，使得凱特不再想繼續(xù)在手術(shù)臺(tái)上繼續(xù)自己的生命了。

由此一來，我們不禁要思考：究竟器官移植是否真的合適？ 什么是器官移植呢？按照定義，器官移植是指通過手術(shù)等方法，用健康的器官置換 功能衰竭甚至喪失的器官，以治療嚴(yán)重疾病、恢復(fù)生理功能、挽救病人生命的一項(xiàng)高薪醫(yī)學(xué)技術(shù)。提供器官的一方成為供體，接受器官的一方成為受體。

那么，在影片中，凱特是受體的角色，而安娜的角色則是供體。在這二者之間通過什么來權(quán)衡呢？這就涉及到了器官供者的倫理問題，其第一點(diǎn)就是自愿捐獻(xiàn)，即是器官供體自愿和知情同意是收集器官的基本道德水準(zhǔn)，醫(yī)務(wù)人員在病人去世前詢問病人或其家屬是否愿意病人死后捐贈(zèng)器官，這種方式在倫理學(xué)上沒有道德爭議。但是在影片中，安娜的父母卻強(qiáng)行在她仍然活著甚至不同意的情況下要求安娜捐贈(zèng)出一個(gè)腎臟來給她的姐姐以維持她姐姐的生命。在我看來，盡管這對父母的要求合情，但是并不合理，并不符合倫理學(xué)的要求。

另外，故事最后安娜贏得了訴訟，她可以支配自己的身體，而她的父母沒有權(quán)力支配她的身體，但是此時(shí)安娜卻很不幸的因?yàn)檐嚨湺X死亡，在此后，她的律師在先前得到她的授權(quán)的前提下還是選擇讓她捐獻(xiàn)她的一個(gè)腎臟給她姐姐。自此，整個(gè)故事還是以一個(gè)相對圓滿的結(jié)果結(jié)束。

但是，當(dāng)中涉及到的問題值得我們?nèi)ド钏?，無論是器官移植還是基因工程、人工授精，都應(yīng)當(dāng)盡快出臺(tái)一系列的法律法規(guī)來使其明文化，而不是每每遇到這種問題后各方都是只得模棱兩可。

最后，以電影結(jié)尾里一句很有深意的獨(dú)白結(jié)束這次的觀后感吧。“I’ll never understand why Kate had to die and we all got to live.There’s no reason for it,I guess.Death is just death.Nobody understands it.Once upon a time, I thought I was put on earth to save my sister.And in the end,I couldn’t do it.I realize now,that was’t the point.The point was that I had a sister.She was fantastic.One day,I’m sure I’ll see her again.But until then,our relationship continues.”

第四篇：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)提綱

第一章 緒論

【1】道德 人們在社會(huì)生活實(shí)踐中形成，并由經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定，以善惡作為評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，以社會(huì)輿論、傳統(tǒng)習(xí)俗和內(nèi)心信念作為評價(jià)方式，調(diào)節(jié)人類與各方面之間的利害選擇，并追求自身人格完善的活動(dòng)現(xiàn)象、關(guān)系現(xiàn)象、意識(shí)現(xiàn)象的總和。構(gòu)成要素為道德活動(dòng)、道德關(guān)系和道德意識(shí)。

【2】倫理學(xué)（ethics）是研究道德現(xiàn)象并揭示其起源、本質(zhì)、作用及其發(fā)展規(guī)律的學(xué)科或科學(xué)

【3】醫(yī)德（medical morality）是指醫(yī)學(xué)實(shí)踐或醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中特殊的道德。她是人類追求和實(shí)現(xiàn)健康利益的產(chǎn)物和反映，是醫(yī)者以善惡為尺度，認(rèn)識(shí)和調(diào)節(jié)醫(yī)方與患方，醫(yī)方與醫(yī)方，醫(yī)方與社會(huì)和生態(tài)之間利益關(guān)系的所有醫(yī)德活動(dòng)現(xiàn)象、醫(yī)德關(guān)系現(xiàn)象、醫(yī)德意識(shí)現(xiàn)象的總和。

【4】 醫(yī)學(xué)倫理學(xué) 是以醫(yī)德為研究對象的一門科學(xué)，是人類尤其是醫(yī)者認(rèn)識(shí)醫(yī)德生活的產(chǎn)物。是運(yùn)用一般倫理學(xué)原理和主要準(zhǔn)則，在解決醫(yī)學(xué)實(shí)踐中人與人、醫(yī)學(xué)與社會(huì)、醫(yī)學(xué)與生態(tài)之間的道德問題而形成的學(xué)說體系，是醫(yī)學(xué)與倫理學(xué)的交叉學(xué)科，屬于應(yīng)用倫理學(xué)的范疇。

【5】醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對象 1 醫(yī)患之間道德現(xiàn)象 2 國際之間道德現(xiàn)象 3 醫(yī)社之間道德現(xiàn)象 4 醫(yī)學(xué)科研道德現(xiàn)象 5 生命道德現(xiàn)象

【6】結(jié)合醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)與臨床決策的關(guān)系，談?wù)劄槭裁匆獙W(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué) 在現(xiàn)實(shí)中，醫(yī)學(xué)決策不僅需要專業(yè)，還是極其復(fù)雜的思想、法律、倫理等人文或文化的決策。醫(yī)學(xué)本性和現(xiàn)代服務(wù)特點(diǎn)都決定了醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)是不可缺少和替代的，而醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)又并非醫(yī)學(xué)人才生而固有的，僅靠經(jīng)驗(yàn)積累也難以滿足需求，因此，在養(yǎng)成醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)的過程中，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是不可缺少的。

第二章 醫(yī)德思想的發(fā)展歷程

【1】中外醫(yī)德思想的形成和發(fā)展各經(jīng)歷了哪幾個(gè)階段？ 【2】各個(gè)階段主要內(nèi)容是什么？

【3】各階段代表人物和代表文獻(xiàn)是什么？

中國古代醫(yī)德思想：

（1）萌芽期 一些先進(jìn)者試圖用自然的方式研究健康和疾病問題 神農(nóng)嘗百草

（2）形成時(shí)期 此時(shí)思想家們側(cè)重于人性、自然方面的探討，為醫(yī)學(xué)倫理思想注入了活力 《黃帝內(nèi)經(jīng)》；儒家稱醫(yī)術(shù)為仁術(shù)

（3）發(fā)展時(shí)期 此時(shí)醫(yī)生社會(huì)地位較低，但是醫(yī)學(xué)仍取得了長足的發(fā)展。

東漢名醫(yī)張仲景《傷寒雜病論》 隋唐名醫(yī)孫思邈《備急千金藥方》

（4）相對完善時(shí)期 醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步，同時(shí)在醫(yī)藥實(shí)踐中豐富了醫(yī)德思想

明 陳實(shí)功“醫(yī)家五戒十要” 中國近代醫(yī)德思想

（1）舊民主主義革命時(shí)期的醫(yī)德思想 以民族主義、愛國主義和人道主義為特征，民族主義和人道主義相結(jié)合。

孫中山大學(xué)學(xué)醫(yī)；秋瑾譯述《看護(hù)教程》（2）新民主主義革命時(shí)期的醫(yī)德思想 朱德《怎樣做一個(gè)紅色醫(yī)生》 毛澤東《紀(jì)念白求恩》 我國現(xiàn)代醫(yī)德思想

分三個(gè)階段，建國后至文革前，文革中，文革后。

第一階段：在全國范圍內(nèi)確立、體現(xiàn)和發(fā)展防病治病，救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)的醫(yī)德思想。

第二階段：社會(huì)主義醫(yī)學(xué)人道主義收到了玷污 第三階段：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)得以復(fù)興和發(fā)展

國外古代醫(yī)德思想 古代東方

古埃及 奴隸主能享有好的醫(yī)療 印度內(nèi)科鼻祖：闍羅迦，《闍羅迦集》 印度外科鼻祖：妙聞，《妙聞集》 最古老醫(yī)學(xué)經(jīng)典：《阿輸吠陀》

古巴比倫《漢謨拉比法典》內(nèi)含醫(yī)德規(guī)范 古代西方 古羅馬

古希臘 希波克拉底，《希波克拉底誓言》

希波克拉底誓言醫(yī)德思想深刻豐富：強(qiáng)調(diào)尊重老師同行和醫(yī)學(xué)傳承

強(qiáng)調(diào)為病人謀利益

強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的品行修養(yǎng)

強(qiáng)調(diào)保守醫(yī)學(xué)秘密 中世紀(jì)醫(yī)德 醫(yī)德也披上了宗教的外衣 邁蒙尼提斯，《邁蒙尼提斯禱文》

國外近代醫(yī)德思想 人道主義成為醫(yī)德義務(wù)的核心 2 個(gè)體規(guī)范與群體規(guī)范并重

國外現(xiàn)代醫(yī)德思想 醫(yī)德由義務(wù)論向公益論轉(zhuǎn)化 2 醫(yī)德對法律的依賴性越來越大

【4】醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的誕生與發(fā)展的主要標(biāo)志（不明確）1946 《紐倫堡法典》為人體實(shí)驗(yàn)制定了基本準(zhǔn)則 1948 以《希波克拉底誓言》為藍(lán)本，頒布《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)日內(nèi)瓦協(xié)議法》，是全世界醫(yī)務(wù)人員的行為準(zhǔn)則。

1964 《赫爾辛基宣言》 強(qiáng)調(diào)了人體實(shí)驗(yàn)的知情同意

1968 《悉尼宣言》 確定了死亡的道德責(zé)任和器官移植道德準(zhǔn)則 1977 《夏威夷宣言》精神病醫(yī)生道德準(zhǔn)則

【5】生命倫理學(xué)誕生與發(fā)展的背景 1 權(quán)利和病人權(quán)利運(yùn)動(dòng) 2 衛(wèi)生資源的公正分配 3 死亡標(biāo)準(zhǔn)和方式的變革 4 醫(yī)學(xué)模式的改變 新生命科學(xué)技術(shù)的發(fā)展應(yīng)用

第三章 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本理論

人的生命論（生命理論）生命神圣論，生命質(zhì)量論，生命價(jià)值論

醫(yī)德本位論（醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論）醫(yī)學(xué)人本論，醫(yī)學(xué)功利論，醫(yī)學(xué)公正論 醫(yī)患關(guān)系論（醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論）醫(yī)者義務(wù)論，醫(yī)者美德論，患者權(quán)利論 生命神圣論 theory of sanctity of life 是強(qiáng)調(diào)人的生命價(jià)值至高無上，人的生命神圣不可侵犯的生命理論。生命質(zhì)量論

quality 是主張以人的體能和智能等自然素質(zhì)的高低、優(yōu)劣為依據(jù)，來衡量生命存在對自身、他人和社會(huì)的意義，強(qiáng)調(diào)人的生命存在質(zhì)量，從而給出相應(yīng)對策的生命理論。生命價(jià)值論 theory of live-value 是主張以個(gè)人生命對他人和社會(huì)及自我的意義大小為標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)其質(zhì)量以及神圣性，從而作出相應(yīng)選擇的生命理論。

醫(yī)學(xué)人本論 medical humanity 在醫(yī)學(xué)利益關(guān)系中以人為本，是回答為什么應(yīng)該將人的生命和健康放在第一位，為什么該同情、關(guān)心、尊重病人的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論。醫(yī)學(xué)功利論

主張利益是道德的基礎(chǔ)，人有趨利避害的本性，追求最大多數(shù)的人最大幸福就是善，因此應(yīng)以行為的效用作為道德評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)學(xué)公正論 justice 強(qiáng)調(diào)健康公益，主張合理的兼顧醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的多元主體的健康利益、堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生資源分配的正義性，堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論。

醫(yī)者義務(wù)論deontology 是以一定醫(yī)德規(guī)范的形式向醫(yī)者提出職業(yè)倫理要求并約束其行為的理論。醫(yī)者美德論 virtue 醫(yī)者美德論是指以醫(yī)學(xué)品德、醫(yī)學(xué)美德為中心，研究和探討醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該具有什么樣的醫(yī)學(xué)品德或品格，醫(yī)德高尚的醫(yī)者及其醫(yī)德素質(zhì)是什么樣的，如何養(yǎng)成與提升等問題的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本理論。

主要內(nèi)容：仁慈，忠誠，嚴(yán)謹(jǐn)，公正。

病人權(quán)利論 right 在醫(yī)學(xué)活動(dòng)特別是在醫(yī)患關(guān)系中，病人有權(quán)要求醫(yī)方珍視自己的生命及其價(jià)值和質(zhì)量，同情和關(guān)注自己，尊重自己的人格，維護(hù)自己的利益的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論。

第四章 醫(yī)德基本原則與準(zhǔn)則

【1】醫(yī)德規(guī)范體系具有指導(dǎo)醫(yī)德實(shí)踐的重要作用 1 為醫(yī)務(wù)人員提供行為準(zhǔn)則，提升其職業(yè)精神 2 維護(hù)醫(yī)療關(guān)系中各方面的利益 3 提高醫(yī)療行業(yè)的社會(huì)信譽(yù)

【2】我國當(dāng)代醫(yī)德原則 1 防病治病 2 救死扶傷 實(shí)行社會(huì)主義人道主義 全心全意為人民身心健康服務(wù)

【3】我國醫(yī)德基本準(zhǔn)則 1 以人為本，救死扶傷 2 嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，精益求精 3平等交往，一視同仁 4 舉止端莊，語言文明 5 廉潔行醫(yī)，遵紀(jì)守法 6 誠實(shí)守信，保守醫(yī)密 7 互尊互學(xué)，團(tuán)結(jié)協(xié)作 8 樂于奉獻(xiàn)，熱心公益

【4】醫(yī)德基本準(zhǔn)則的實(shí)現(xiàn) 處理好億的準(zhǔn)則與技術(shù)規(guī)范的關(guān)系 2 處理好醫(yī)德準(zhǔn)則與醫(yī)學(xué)法規(guī)的關(guān)系 3 處理好普適準(zhǔn)則與醫(yī)德情境的關(guān)系

【5】歐美生命倫理原則 尊重（自主）原則 尊重病人的生命、人格、隱私權(quán)、自主權(quán)及處理好相關(guān)的一些特殊問題。不傷害原則 醫(yī)務(wù)人員的整個(gè)醫(yī)療行為中，無論動(dòng)機(jī)還是效果都要避免對病人造成傷害。3 有利（行善）原則 把有利病人健康放在第一位并切實(shí)為其謀利益。4 公正原則 是形式公正和內(nèi)容公正的有機(jī)統(tǒng)一，在基本醫(yī)療保健需求上保證公正的絕對性，人人同樣享有。

【5】歐美四生命倫理原則的沖突

有利原則與不傷害原則的沖突主要表現(xiàn)為醫(yī)務(wù)人員需要權(quán)衡對病人行善和不傷害病人之間的取舍。有利原則與尊重原則的沖突主要表現(xiàn)為醫(yī)務(wù)人員合乎科學(xué)的選擇與病人的自主決定相對立。公正原則與其他三個(gè)原則的沖突表現(xiàn)為：依據(jù)其他三項(xiàng)原則對某個(gè)病人進(jìn)行積極救治的時(shí)候可能會(huì)損害他人及社會(huì)健康權(quán)益甚至威脅到另外一個(gè)人的生命。

一般情況下，要把有利原則放在優(yōu)先地位考慮，其次是尊重（自主）原則、不傷害原則和公正原則。但是，基本的原則應(yīng)用順序不是固定不變的，要根據(jù)具體臨床問題進(jìn)行慎重選擇。

第五章 醫(yī)德基本范疇

【1】醫(yī)德范疇與醫(yī)德原則、醫(yī)德準(zhǔn)則有何區(qū)別？如何看待醫(yī)德范疇的獨(dú)特地位和作用？

【2】義務(wù)人員和病人分別有哪些道德權(quán)利和義務(wù)？道德權(quán)利和義務(wù)與法律權(quán)利和義務(wù)有何區(qū)別？

【3】如何看待審慎、膽識(shí)、情感、理智、良心、榮譽(yù)及其對提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的作用？

【4】目前醫(yī)務(wù)人員面臨的主要倫理沖突 1 病人權(quán)利與醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)之間的沖突 2 病人義務(wù)與醫(yī)務(wù)人員權(quán)利之間的沖突 3 病人權(quán)利與醫(yī)務(wù)人員權(quán)利之間的沖突 4 病人自身不同權(quán)利之間的沖突 5 醫(yī)務(wù)人員自身不同權(quán)利之間的沖突 6 病人與病人的權(quán)利沖突 7 病人與其家屬的權(quán)利沖突 8 醫(yī)務(wù)人員自身義務(wù)的沖突

【5】處理倫理沖突的方法 走出片面的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，避免片面或過激 樹立正確的價(jià)值導(dǎo)向，要樹立“雙贏”的價(jià)值觀念 遵循化解沖突的原則：根本權(quán)益優(yōu)先準(zhǔn)則；價(jià)值合理優(yōu)化原則；變通性操作原則；規(guī)范與智慧并存原則。堅(jiān)守醫(yī)學(xué)職業(yè)的良知

第六章 醫(yī)患關(guān)系倫理

【1】薩斯-荷倫德模式

將醫(yī)患關(guān)系歸納為三種類型： 主動(dòng)-被動(dòng)型

特點(diǎn)是病人到醫(yī)院就診，請求醫(yī)師給予治療，往往將自己置于被動(dòng)地位，而醫(yī)生掌握診療技術(shù)，接收病人的請求，往往處于主導(dǎo)地位。是一種不對等的醫(yī)患關(guān)系 2 指導(dǎo)-合作型

病人在醫(yī)患雙方關(guān)系中有一定的主動(dòng)性，醫(yī)師也注意調(diào)動(dòng)病人的主動(dòng)性，醫(yī)患關(guān)系較融洽。但醫(yī)生仍處于主導(dǎo)地位，有權(quán)威性。這是構(gòu)成現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系的一種基本模式。共同參與型

病人能夠主動(dòng)與醫(yī)生合作，主動(dòng)參與診斷治療，提供各種情況?！?】醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀

首先、醫(yī)患沖突不斷發(fā)生，醫(yī)療糾紛有逐年上升的趨勢。

其次、醫(yī)患糾紛從以醫(yī)療技術(shù)糾紛為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐苑羌夹g(shù)糾紛為主。最后、醫(yī)患糾紛解決方式以非訴訟的方式為主，醫(yī)鬧現(xiàn)象愈演愈烈

【3】構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系 完善和諧醫(yī)患關(guān)系的制度設(shè)計(jì)。要彰顯醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性，健全全民醫(yī)療保障體系，加強(qiáng)衛(wèi)生立法和執(zhí)法建設(shè) 完善和諧醫(yī)患關(guān)系的醫(yī)院規(guī)章。強(qiáng)化醫(yī)師職業(yè)倫理精神。重申醫(yī)學(xué)目的，培育醫(yī)患共情。重鑄職業(yè)誠信，強(qiáng)化互信紐帶。強(qiáng)調(diào)愛崗敬業(yè)，提升醫(yī)者美德。強(qiáng)調(diào)團(tuán)結(jié)合作，堅(jiān)持共同提高。

第七章 預(yù)防醫(yī)學(xué)倫理

【1】預(yù)防醫(yī)師的倫理準(zhǔn)則 貫徹“預(yù)防為主”的思想，樹立“大衛(wèi)生觀” 2 對社會(huì)負(fù)責(zé)，堅(jiān)持原則，秉公執(zhí)法 3 合理兼顧個(gè)體人權(quán)和公眾權(quán)益 4 樹立崇高的獻(xiàn)身精神

【2】我國公共衛(wèi)生倫理準(zhǔn)則 1 效用準(zhǔn)則

恰當(dāng)?shù)墓残l(wèi)生行動(dòng)一定是社會(huì)凈受益的最大化，同時(shí)也要實(shí)現(xiàn)最小可能傷害 2 公正準(zhǔn)則

要分配公正，程序公正，回報(bào)公正。3 尊重準(zhǔn)則 4 互助準(zhǔn)則

【3】傳染病防控倫理 嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒措施和各項(xiàng)操作規(guī)程 2 堅(jiān)持預(yù)防為主的積極防疫思想 3 尊重傳染病病人的人格和權(quán)利 遵守國家法律規(guī)定，及時(shí)收集與上報(bào)疫情

【4】人類對自然的道德責(zé)任 1 人和自然和諧相處 2 人與萬物共尊 注重生態(tài)環(huán)境和自然資源開發(fā)、利用的代際公平4 人類合理節(jié)制自己的需求 5 保持生態(tài)環(huán)境的可持續(xù)發(fā)展

第八章 臨床常規(guī)診治倫理

【1】首診負(fù)責(zé)制的倫理意義？ 【2】診斷倫理 及時(shí)診斷準(zhǔn)則：醫(yī)務(wù)人員力爭盡早盡快對疾病作出分析判斷 準(zhǔn)確診斷準(zhǔn)則：要樹立科學(xué)的診斷目的，積極利用現(xiàn)實(shí)條件，嚴(yán)肅認(rèn)真作出判斷

【3】治療倫理 有效準(zhǔn)則 采用成熟可靠的臨床技術(shù)，認(rèn)真實(shí)施對疾病具有穩(wěn)定、環(huán)節(jié)、轉(zhuǎn)歸效果的治療措施的臨床倫理準(zhǔn)則。擇優(yōu)準(zhǔn)則 擇優(yōu)準(zhǔn)則是指認(rèn)真仔細(xì)的選擇使病人受益與代價(jià)比例適當(dāng)?shù)膬?yōu)化治療措施的臨床倫理準(zhǔn)則。3 自主準(zhǔn)則

醫(yī)務(wù)人員要尊重病人的自主權(quán)。為病人的自主選擇提供充分條件，正確對待病人的拒絕，拒絕病人的不合理要求。

【4】手術(shù)診治倫理 手術(shù)前的倫理要求：確定手術(shù)治療的充分性和必要性；保證病人的知情同意權(quán)；認(rèn)真做好術(shù)前的準(zhǔn)備 手術(shù)中的倫理要求：嚴(yán)密觀察，處理得當(dāng)；認(rèn)真操作，一絲不茍；互相支持，團(tuán)結(jié)協(xié)作。3 手術(shù)后的倫理要求：嚴(yán)密觀察病人的病情，努力解除病人的不適。

【5】康復(fù)診治倫理 堅(jiān)持生命神圣的倫理概念 2 堅(jiān)持道義與自主的合理統(tǒng)一 3 堅(jiān)持嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的工作態(tài)度 4 堅(jiān)持心理與生理并重的目標(biāo)

【6】心理診治的倫理要求 保密尊重專業(yè)真誠

【7】急診科倫理 分秒必爭，全力以赴 2 常備不懈，沉著冷靜 3 集思廣益，團(tuán)結(jié)協(xié)作 4 優(yōu)化技能，強(qiáng)化功底 5 人性服務(wù)，呵護(hù)心靈 6 膽大心細(xì)，堅(jiān)守慎獨(dú)

【8】口腔科的倫理要求 夯實(shí)專業(yè)技能，切實(shí)關(guān)注病人 2 嚴(yán)守規(guī)章制度，預(yù)防交叉感染 3 普及防護(hù)知識(shí)，關(guān)注口腔健康 4 公正分配資源，真誠對待病人

【9】影像科倫理 高度負(fù)責(zé)，避免漏查錯(cuò)查 2 加強(qiáng)儀器維護(hù)，優(yōu)化使用效果 3 尊重病人的人格，注重醫(yī)患溝通

【10】麻醉科倫理要求

1術(shù)前倫理要求：全面查看病人，優(yōu)化方案，親切交談，知情同意 2術(shù)中倫理要求：正確使用各項(xiàng)檢測儀器，密切關(guān)注病人生命體征

3術(shù)后倫理要求：繼續(xù)監(jiān)測生命體征，幫助病人術(shù)后恢復(fù)；關(guān)懷體貼，心理疏導(dǎo)

第九章 臨床典型問題倫理

【1】準(zhǔn)醫(yī)師的倫理角色定位 1 學(xué)生角色 醫(yī)師助手的角色

【2】過度自我保護(hù)的危害 損害病人經(jīng)濟(jì)利益，造成醫(yī)療資源的浪費(fèi) 2 加大醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)幾率，損害病人健康利益 3 損害醫(yī)患信任，惡化醫(yī)患關(guān)系 破壞醫(yī)療創(chuàng)新機(jī)制，阻礙醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展

【3】醫(yī)患溝通的倫理意義 實(shí)踐“人是目的”的倫理價(jià)值 2 發(fā)揮道德情感的傳遞作用 3 推動(dòng)人道主義精神的發(fā)展 4 促進(jìn)醫(yī)患雙方道德境界的提升

【4】醫(yī)患溝通的倫理準(zhǔn)則 尊重有利公正誠信文明

第十章 生殖倫理

【1】醫(yī)務(wù)人員在計(jì)劃生育中的道德責(zé)任 1 樹立科學(xué)的生育觀和人口觀 2 遵守和執(zhí)行法律政策 3 提供優(yōu)質(zhì)的技術(shù)服務(wù) 4 貫徹知情同意準(zhǔn)則

【2】消極優(yōu)生和積極優(yōu)生的倫理問題

消極優(yōu)生主要措施：結(jié)婚管理，生育控制，生育保健 遺傳咨詢是指應(yīng)求詢者的要求，咨詢醫(yī)生提供給求詢者或其他家庭成員的有關(guān)罹患遺傳病的信息和知識(shí)，以便求詢者自主決定采取有關(guān)消極優(yōu)生措施。問題：首先，各方利益的平衡。要以求詢夫婦的利益和需求優(yōu)先

其次，咨詢醫(yī)生與求詢者的價(jià)值觀平衡

最后，保密與講真話的平衡 2 產(chǎn)前診斷問題：首先，產(chǎn)前診斷后優(yōu)生決策如何做出

其次，產(chǎn)前診斷能否進(jìn)行性別鑒別

積極優(yōu)生的問題：首先，積極優(yōu)生是否可能

其次，積極優(yōu)生是否應(yīng)該

【3】輔助生殖技術(shù)（ART）臨床生殖技術(shù)主要用于治療不孕不育，因此被稱為ART 我國ART應(yīng)用倫理準(zhǔn)則 1 有利于病人 2 知情同意 3 保護(hù)后代 4 社會(huì)公益 5 保守醫(yī)密 6 嚴(yán)防商業(yè)化 7 倫理監(jiān)督

【4】我國人類精子庫管理倫理準(zhǔn)則 1 有利于供受者 2 知情同意 3 保護(hù)后代 4 社會(huì)公益 5 保守醫(yī)密 6 嚴(yán)防商業(yè)化 7 倫理監(jiān)督

第十一章 器官移植倫理

【1】器官移植的概念 器官移植是將健康的器官移植到相應(yīng)器官因致命性疾病而功能不可逆喪失的另一個(gè)人體內(nèi)，使其重新?lián)碛邢鄳?yīng)器官的手術(shù)治療。

自體移植：器官供體受體是同一人

同質(zhì)移植：供受雙方有著完全相同的遺傳物質(zhì)（同卵雙生）

同種異體移植

異種移植

【2】器官移植中的主要倫理問題 【3】簡述我國器官移植的倫理準(zhǔn)則 1 安全有效準(zhǔn)則 2 知情同意準(zhǔn)則 3 保密準(zhǔn)則 4 公正準(zhǔn)則 5 互助準(zhǔn)則 6 非商業(yè)化準(zhǔn)則

第十二章 死亡倫理

【1】安樂死euthanasia 指在病人身患無法治愈的疾病、已處于不可逆的瀕臨死亡且備受劇烈疼痛折磨的狀態(tài)之中，為消除其肉體和精神痛苦，應(yīng)其要求，應(yīng)用醫(yī)學(xué)手段使其無痛苦地結(jié)束生命的死亡方式

【2】主動(dòng)安樂死 主動(dòng)結(jié)束生命或加速死亡

被動(dòng)安樂死 是撤下生命支持，聽任死亡 自愿安樂死

非自愿安樂死 均是有問題的 【3】故意殺人與安樂死的區(qū)別 1 兩者出發(fā)點(diǎn)和目的不同 2 實(shí)施者不同 運(yùn)用的手段和方式不同 4 性質(zhì)不同，善與惡 5 主動(dòng)方不同

【4】我國安樂死現(xiàn)況，目前義務(wù)人員應(yīng)如何對待安樂死

目前我國法律尚未干涉的唯有嚴(yán)格意義上的病人自愿放棄搶救或治療。1 必須嚴(yán)格掌握要求放棄搶救或治療的病人的適應(yīng)癥：對疾病無法治愈、疼痛不堪忍受且無法解除的瀕死病人才可考慮 2 必須把病人利益放在首位 3 必須充分尊重病人的自主權(quán)

【5】臨終關(guān)懷的倫理訴求 1 理解臨終病人的心里 2 保護(hù)臨終病人的權(quán)利 3 優(yōu)化臨終病人的生活 4 關(guān)心臨終病人的家屬

第十三章 醫(yī)學(xué)科研倫理

【1】醫(yī)學(xué)科研倫理的基本倫理準(zhǔn)則 1 熱愛科學(xué) 2 實(shí)事求是 3 獻(xiàn)身科學(xué) 4 團(tuán)結(jié)協(xié)作 5 勇于創(chuàng)新

【2】人體實(shí)驗(yàn)基本倫理準(zhǔn)則 1 人體實(shí)驗(yàn)必須具有正當(dāng)?shù)哪康?人體實(shí)驗(yàn)必須合理保護(hù)受試者的權(quán)利 3 人體實(shí)驗(yàn)必須經(jīng)過受試者的知情同意 4 人體實(shí)驗(yàn)必須恪守嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)風(fēng)

【3】人體實(shí)驗(yàn)中知情同意的特殊保障 1 全面維護(hù)受試者的知情權(quán) 2 嚴(yán)格履行知情同意全部程序 3 正確對待代理知情同意 4 正確對待免除知情同意 5 正確對待社區(qū)知情同意 正確認(rèn)識(shí)知情同意的免責(zé)功能

【4】倫理委員會(huì)的權(quán)限、職能及其倫理審查的主要內(nèi)容

【5】動(dòng)物實(shí)驗(yàn)有何倫理爭議

贊同動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的觀點(diǎn)：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)不僅有益于人類，也惠及動(dòng)物。盡管一些實(shí)驗(yàn)動(dòng)物被犧牲，但是研究成果會(huì)越來越多的有利于更多的同類和其他動(dòng)物。

反對動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的觀點(diǎn)：1 動(dòng)物權(quán)利主義的觀點(diǎn)：動(dòng)物也是有生命的道德主體，人和動(dòng)物有平等的權(quán)利。動(dòng)物福利主義的觀點(diǎn)：人類應(yīng)該盡量避免對動(dòng)物造成不必要的傷害，反對和防止虐待動(dòng)物，讓動(dòng)物在康樂的狀態(tài)下生存。

第五篇：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)講稿

《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》講稿（分二講）

第一講（包括3個(gè)章節(jié)）：

第一章 緒論

學(xué)習(xí)有關(guān)基本概念

1、道德

2、職業(yè)

3、職業(yè)道德

4、醫(yī)學(xué)道德

5、倫理

6、倫理學(xué)

7、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

8、學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的意義、方法

第一節(jié) 道德、職業(yè)、職業(yè)道德、醫(yī)學(xué)道德

一、道德：是人類社會(huì)的一種重要意識(shí)形態(tài)，屬于社會(huì)上層建筑的組成部分。道德是由人們在社會(huì)生活實(shí)踐中形成并由社會(huì)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)所決定的，是依靠社會(huì)輿論、傳統(tǒng)習(xí)俗和人們的內(nèi)心信念，道德是以善惡評價(jià)方式在人類社會(huì)中用來調(diào)節(jié)人與人之間，人與社會(huì)之間，人與自然之間關(guān)系的行為準(zhǔn)則和行為規(guī)范的總和。

例如，自古以來人們都知道“欠債還錢，殺人償命”這個(gè)簡單的道理。

道德的構(gòu)成：分為道德意識(shí)，道德規(guī)范，道德實(shí)踐。

道德的歷史類型：有原始社會(huì)道德，奴隸社會(huì)道德，封建社會(huì)道德，資本主義社會(huì)道德，共產(chǎn)主義（初級階段）社會(huì)道德。

二、職業(yè)：是人類由于社會(huì)分工和生產(chǎn)內(nèi)部分工，而長期從事的有專門業(yè)務(wù)和特定職責(zé)，并以此作為主要生活來源的社會(huì)活動(dòng)。

例如：工人，農(nóng)民，醫(yī)生，作家等等。

三、職業(yè)道德：是指從事一定職業(yè)的人們在特定的工作環(huán)境中或勞動(dòng)中的行為準(zhǔn)則和行為規(guī)范的總和。

四、醫(yī)學(xué)道德（簡稱醫(yī)德）：是指從事醫(yī)學(xué)職業(yè)的人們在醫(yī)療衛(wèi)生工作中的行為準(zhǔn)則和行為規(guī)范的總和。是一種特殊的職業(yè)道德。

醫(yī)德的主體是醫(yī)務(wù)人員，依照醫(yī)學(xué)職業(yè)的分工，又可分為：醫(yī)療道德，護(hù)理道德，醫(yī)技道德，藥學(xué)道德，衛(wèi)生檢驗(yàn)道德，衛(wèi)生管理道德等等。

我們常說的“醫(yī)德”就指醫(yī)療衛(wèi)生工作中醫(yī)務(wù)人員的行為準(zhǔn)則和行為規(guī)范的總和。

“醫(yī)乃仁術(shù)”意譯：醫(yī)者行事就是要對患者施以友愛、同情心。故“救死扶傷，治病救人”，就是醫(yī)務(wù)人員的天職。

第二節(jié) 倫理、倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的意義及方法

一、倫理：是處理人與人之間的關(guān)系的道理或規(guī)則。

二、倫理學(xué)：是研究道德起源本質(zhì)和發(fā)展規(guī)律及其社會(huì)作用的科學(xué)，是關(guān)于道德的學(xué)說和理論體系，故又稱為“道德學(xué)”或“道德哲學(xué)”。倫理學(xué)可分為：理論倫理學(xué)、應(yīng)用倫理學(xué)、規(guī)范倫理學(xué)。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)屬于應(yīng)用、規(guī)范倫理學(xué)。

三、《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》：是研究醫(yī)學(xué)道德的科學(xué)，是運(yùn)用一般倫理學(xué)原理和道德原則來解決和調(diào)整醫(yī)療實(shí)踐中人與人之間相互關(guān)系的一門科學(xué)。

四、學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》的意義與方法

（一）學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》的意義：

1、有利于提高醫(yī)療工作質(zhì)量。（可增強(qiáng)醫(yī)院的信譽(yù)、經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。）

臨床醫(yī)療事故往往是責(zé)任事故多于技術(shù)事故。例如：

口腔拔錯(cuò)了牙（原因是牙序列左右搞錯(cuò)了）屬于責(zé)任事故；

康復(fù)：因?yàn)樵\斷錯(cuò)誤將腰椎間盤突出診斷為梨狀肌受損，結(jié)果治療方案就錯(cuò)了。老年病人多患有骨質(zhì)疏松癥，我們按摩力度掌握不當(dāng)，就會(huì)引起患者骨折。

2、有利于培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才，推動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。

職業(yè)醫(yī)師必須具備高超的醫(yī)術(shù)，還要有高尚的醫(yī)德，二者兼?zhèn)洳拍苷J(rèn)真做好“救死扶傷、治病救人”的醫(yī)療工作。

3、有利于推動(dòng)社會(huì)主義精神文明建設(shè)。

良好的醫(yī)德可調(diào)整、優(yōu)化醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)療質(zhì)量，使有限的衛(wèi)生資源發(fā)揮更大的效益。醫(yī)院是社會(huì)主義精神文明的窗口，醫(yī)務(wù)人員盡職盡責(zé)地做好本職工作，患者在醫(yī)院能享受到優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)，患者康復(fù)出院，回到各自的工作崗位，就把這種精神文明作風(fēng)帶回各自的工作崗位，從而推動(dòng)整個(gè)社會(huì)的精神文明建設(shè)的發(fā)展。

（二）學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》的方法：

1、堅(jiān)持辯證唯物主義和歷史唯物主義的方法。

2、堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際的方法，學(xué)會(huì)案例分析的方法。

第二章 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則、規(guī)范與范疇

第一節(jié) 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則（原則意義指標(biāo)準(zhǔn)或準(zhǔn)則）

1、防病治病，救死扶傷（是醫(yī)務(wù)人員的基本職責(zé)）

防病治病體現(xiàn)了預(yù)防為主，防治結(jié)合的醫(yī)學(xué)精神。要求每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療衛(wèi)生單位，都要正確認(rèn)識(shí)和處理與患者，與健康人群，與生態(tài)環(huán)境和社會(huì)等多重義務(wù)關(guān)系，承擔(dān)起防病與治病的使命。

救死扶傷是醫(yī)務(wù)人員的天職，也是古今中外醫(yī)家的共識(shí)。

2、實(shí)行社會(huì)主義的人道主義（是醫(yī)務(wù)人員工作最普遍和最現(xiàn)實(shí)的要求）

要求醫(yī)務(wù)人員在社會(huì)主義公有制為主體的條件下關(guān)注全體勞動(dòng)人民利益，尊重人的生命，保障患者的權(quán)利，關(guān)愛人的身心健康。

3、全心全意為人民的身心健康服務(wù)（是醫(yī)德的最高境界）

是對醫(yī)務(wù)人員行為的最高要求，即正確處理個(gè)人利益與患者利益，正確處理集體利益與國家利益的關(guān)系，恪盡職守，勇于奉獻(xiàn)和犧牲。

第二節(jié) 醫(yī)學(xué)倫理的具體原則：“不傷害原則，有利原則，尊重原則，公正原則”

（一）不傷害原則：是指在醫(yī)療診治活動(dòng)中不使患者身心受到損傷。

※不傷害原則不是絕對的。“醫(yī)療傷害”在臨床工作中是客觀存在的，絕大多數(shù)醫(yī)療行為在客觀上都會(huì)給患者帶來生理或心理上的傷害。

例如，藥物治療會(huì)出現(xiàn)藥物的副作用，可能會(huì)引起患者肝腎功能變化。診斷治療中檢查、手術(shù)會(huì)伴有不同程度的患者的身心疼痛。

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該最大限度降低對患者的傷害。

（二）有利原則（香港稱為“行善原則”，臺(tái)灣稱為“仁愛原則”）

有利原則又稱關(guān)愛原則，使醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中把對患者健康有利放在第一位，并為患者謀利益的倫理原則。

有利原則要求醫(yī)務(wù)人員為患者提供最優(yōu)化的醫(yī)療服務(wù)，做到使患者利益最大化，費(fèi)用最少，療效最好，傷害最小，痛苦最輕。

（三）尊重原則（又稱“自主原則”）

尊重原則，是指醫(yī)患交往中要尊重患者的人格和尊嚴(yán)。尤其是患者的“知情同意權(quán)”。“知情同意”是指某人被告知，而知道事實(shí)真相后，自愿同意或應(yīng)允某事。在這里需要特別強(qiáng)調(diào)的“被”告知，即由醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)進(jìn)行告知，而不需要以患者詢問為條件。

※臨床醫(yī)療工作中醫(yī)務(wù)人員不注意執(zhí)行“知情同意”，很容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。

尊重原則對醫(yī)生的要求：

1、要有寬容的態(tài)度。對待患者做到一視同仁，平等相待。

2、要有正確的判斷能力。幫助患者辨明其自主決定是否正確。

3、要主動(dòng)維護(hù)患者的“知情同意權(quán)”。

（四）公正原則

公正原則，是指在醫(yī)療活動(dòng)中對于有同樣醫(yī)療需要的人給予同樣的待遇。即平等待患，一視同仁。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的公正原則，主要是指衛(wèi)生資源分配上的公正和對待不同病患時(shí)的公平。具體表現(xiàn)為：人際交往公正，衛(wèi)生資源分配公正。

第三節(jié) 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本規(guī)范

規(guī)范：可分解為規(guī)則、范圍。引義：行為標(biāo)準(zhǔn)和準(zhǔn)則。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本規(guī)范是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中應(yīng)遵守的行為標(biāo)準(zhǔn)和準(zhǔn)則。它是依據(jù)一定的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論和原則，用以調(diào)整醫(yī)療人際關(guān)系，約束和控制醫(yī)療行為的道德規(guī)范的總和。是基本原則的具體化。

1988年12月15日中華人民共和國衛(wèi)生部頒布了《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》，其中第三條對醫(yī)務(wù)人員道德行為作出了規(guī)定：

1、救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義人道主義。

2、尊重病人，平等交往，一視同仁。

3、文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。

4、廉潔奉公，遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。

5、為病人保守醫(yī)密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。（謹(jǐn)言慎行，保守醫(yī)密。）

6、互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作，正確處理同行、同事之間的關(guān)系。

7、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。

第四節(jié) 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本范疇

范疇：是反映事物的特性、方面和關(guān)系的基本概念，是人的思維對客觀事物普遍本質(zhì)的概括和反映。例如：

《經(jīng)濟(jì)學(xué)》：商品、貨幣、價(jià)值等概念。

《物理學(xué)》：力學(xué)、電學(xué)。

《化學(xué)》：化合、分解。中和等概念。

《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本范疇》：是在醫(yī)療道德實(shí)踐中對醫(yī)德行為、道德關(guān)系、道德現(xiàn)象的本質(zhì)的概括和反映，是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)領(lǐng)域的基本概念。一般包括：權(quán)利——義務(wù)，情感——良心，審慎——保密，榮譽(yù)——幸福（功利）

§3-1 權(quán)利與義務(wù)

權(quán)利：是指公民或法人依法享有的權(quán)利和利益。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)范疇中權(quán)力有患者的權(quán)利，醫(yī)務(wù)人員的權(quán)利兩個(gè)方面。

患者的權(quán)利：是人患病期間應(yīng)該享有的衛(wèi)生服務(wù)過程中應(yīng)有的權(quán)利和必須保障的利益。具體有：

1、基本醫(yī)療權(quán)（平等享受醫(yī)療的權(quán)利）

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)將維護(hù)患者生命健康權(quán)放在第一位，不能以任何理由、借口否定、阻礙這種權(quán)利的實(shí)現(xiàn)。（醫(yī)務(wù)人員不能拒絕患者求醫(yī)要求，違背這一點(diǎn)，就違背了起碼的職業(yè)道德。）

2、知情同意權(quán)：（前面已討論，此處從略）

3、保護(hù)隱私權(quán)：患者有權(quán)要求醫(yī)務(wù)人員為個(gè)人隱私保密。

4、監(jiān)督權(quán)：（監(jiān)督醫(yī)療收費(fèi)是否合理，個(gè)人醫(yī)療權(quán)是否得到實(shí)現(xiàn)。）

5、病休權(quán)：患者生病期間可免除一些社會(huì)責(zé)任。

6、訴訟和賠償權(quán)。

§3-1 醫(yī)生的權(quán)利與義務(wù)

（一）醫(yī)生的權(quán)利

根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第21條，對醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中的權(quán)利有：

1、在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)有獨(dú)立自主的政治權(quán)。例如：進(jìn)行醫(yī)學(xué)診查、醫(yī)學(xué)處置、出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明??

2、干涉權(quán)：這是醫(yī)護(hù)人員的特殊權(quán)利。例如：對傳染病、精神病人可實(shí)行隔離治療；對服藥自殺拒絕搶救的病人，可采取強(qiáng)行治療措施。

（二）醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)

1、承擔(dān)診治的義務(wù)：救死扶傷，治病救人。

2、保守醫(yī)密和患者個(gè)人隱私的義務(wù)。

3、宣講醫(yī)學(xué)知識(shí)的義務(wù)。

4、解除患者身心痛苦的義務(wù)。

5、承擔(dān)醫(yī)生應(yīng)盡的社會(huì)責(zé)任的義務(wù)。

§3-2 情感與良心

（一）1、情感：是人們在社會(huì)實(shí)踐（工作、學(xué)習(xí)、生活）中對客觀事物和周圍人群喜怒哀樂所表現(xiàn)出來的一種態(tài)度或體驗(yàn)。表現(xiàn)為愛恨親疏。

(1)體驗(yàn)于外的表情是喜怒哀樂悲恐驚。(2)體驗(yàn)于內(nèi)的感情表現(xiàn)為愛恨親疏。

(3)體驗(yàn)與實(shí)踐過程中的是情緒，如興奮、頹廢、激動(dòng)、平靜等。

2、醫(yī)德情感：是根據(jù)醫(yī)德行為準(zhǔn)則和規(guī)范評價(jià)別人或自己的言行所產(chǎn)生的愛、恨、信任、同情、痛苦等主觀上的心理反應(yīng)。

醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)和患者關(guān)系中應(yīng)該具有下列醫(yī)德情感：（1）同情感（心）：這是醫(yī)務(wù)人員最基本的醫(yī)德職業(yè)情感。表現(xiàn)為：“想病人之所想，急病人之所急”“一切為了病人，以病人為中心”。

（2）責(zé)任感（心）：是從同情感上升為職業(yè)的理性和義務(wù)，把患者的利益放在第一位，以減輕患者身心痛苦，挽救生命為己任。

（3）事業(yè)感（心）：是從同情心、責(zé)任心上升的醫(yī)德最高境界，表現(xiàn)為：醫(yī)務(wù)人員自覺做好本職工作、忘我工作，全心全意為人民身心健康服務(wù)。

（二）良心：是道德責(zé)任的自我意識(shí)，是人們在履行對他人、對社會(huì)的義務(wù)過程中，對自己行為應(yīng)負(fù)道德責(zé)任的自覺認(rèn)識(shí)和自我評價(jià)能力。

醫(yī)德良心的實(shí)質(zhì)由“他律”轉(zhuǎn)化為“自律”。醫(yī)德良心的作用：

1、行為之前：醫(yī)務(wù)人員的選擇作用、選擇動(dòng)機(jī)是不做違背醫(yī)德良心之事。

2、行為之中：醫(yī)德良心有監(jiān)督調(diào)整作用。

3、行為之后：醫(yī)德良心能對醫(yī)務(wù)人員行為的后果、影響而作出正確評價(jià)。

醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)德良心的作用下，自覺反省、校正自己的行為，改正缺點(diǎn)、錯(cuò)誤，從而不斷提高自己的道德境界。

§3-3 審慎與保密

（一）審慎：即周密思考，謹(jǐn)慎行事。

醫(yī)德的審慎：是指醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施診療過程中，嚴(yán)謹(jǐn)、周密思考，認(rèn)真謹(jǐn)慎的服務(wù)。

審慎既是醫(yī)務(wù)人員內(nèi)心信念和良心的表現(xiàn)，也是醫(yī)務(wù)人員對患者、對社會(huì)履行道德義務(wù)的高度責(zé)任心和同情心的總體表現(xiàn)。

審慎的運(yùn)用：

1、診斷醫(yī)療要審慎

全身心投入工作，集中精力為患者的利益考慮，及時(shí)正確診斷，要選擇最優(yōu)化的治療方案。要避免因?yàn)槭韬龃笠庖鸬尼t(yī)療差錯(cuò)、事故，保障人民身心健康和生命安全。

2、醫(yī)療語言要審慎：

由于醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)對象的特殊性，醫(yī)務(wù)人員必須學(xué)習(xí)和善于使用恰當(dāng)?shù)恼Z言與患者溝通，要避免因?yàn)橛谜Z不慎造成對患者的傷害或不必要的誤解。

（二）保密：保密就是保守秘密，不讓秘密泄露出去。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的保密是指保守醫(yī)療秘密，主要是醫(yī)務(wù)人員為患者保守其個(gè)人隱私和治療方面的秘密。這是醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的特殊性，也是醫(yī)務(wù)人員為保障患者利益而必須承擔(dān)的道德責(zé)任。

醫(yī)德保密的主要內(nèi)容：

1、為患者保密：保守患者的個(gè)人隱私或家庭秘密。例如：身體畸形（兩性人），患者病史（艾滋病史）。

注意：為患者保密不得損害他人和社會(huì)的利益。

2、對患者保密：當(dāng)患有不良預(yù)后疾病患者，初診時(shí)如實(shí)告知會(huì)對患者治療不利。如癌癥初診確診時(shí)可暫時(shí)不告訴患者本人真實(shí)診斷結(jié)果，但對其親人家屬一定要及時(shí)告知。這樣可防止患者心理上一時(shí)難以承受，以免影響其正常治療。

3、醫(yī)療保密：還涉及到保守醫(yī)務(wù)人員秘密和特殊身份患者的秘密。例如：人工授精中，手術(shù)醫(yī)師的姓名、接受或捐精者等信息是要終身保密的。即試管嬰兒是很難找到自己的親生父母信息的。在醫(yī)學(xué)上需要終身保密。第二講

主題：《臨床診療道德》

臨床診療道德：是指醫(yī)務(wù)人員在臨床診療執(zhí)業(yè)活動(dòng)中處理人際關(guān)系和作出診療決策時(shí)所應(yīng)遵循的道德原則與規(guī)范的總和。

第一節(jié) 臨床診療道德的原則

一、患者第一原則：指在臨床診療工作中，醫(yī)務(wù)人員在診斷手段選擇和治療方案決策時(shí)要把患者的利益放在第一位。包括有：尊重患者

1、知情同意權(quán)；

2、患者自主權(quán)。

二、身心統(tǒng)一原則：指診療活動(dòng)中，既要重視患者軀體疾病，又要理解、關(guān)注患者的心理狀態(tài)、社會(huì)環(huán)境，以身心合一整體觀點(diǎn)來診療疾病，要防止局部、片面的觀點(diǎn)和做法。

三、最優(yōu)化原則：指醫(yī)療整治方案選擇時(shí)要做到：“療效最佳、安全無害、痛苦最小、耗費(fèi)最少”。最好性價(jià)比。

四、協(xié)同一致原則：指診療活動(dòng)中醫(yī)務(wù)人員之間、各專業(yè)科室之間要通力協(xié)作、密切配合、步調(diào)一致，共同做好對患者的診斷治療工作，努力促進(jìn)患者的康復(fù)。

第二節(jié) 問診道德要求

§2-1 問診道德要求

1、儀表端莊，態(tài)度認(rèn)真。

2、說話文明，語言通俗。

3、耐心傾聽，恰當(dāng)引導(dǎo)?！?-2 《臨床治療道德》

《康復(fù)治療道德》

1、對患者理解、尊重，平等相待。

2、熱情關(guān)愛患者，精心治療?！犊谇会t(yī)師職業(yè)道德規(guī)范》

1、尊重病人。

2、救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義人道主義。

3、刻苦鉆研，精益求精。

4、團(tuán)結(jié)協(xié)作，互尊互學(xué)。

5、嚴(yán)肅認(rèn)真，實(shí)事求是。

6、廉潔奉公，遵紀(jì)守法。

第三節(jié)

執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》復(fù)習(xí)指南

一、醫(yī)療人際關(guān)系——醫(yī)患關(guān)系。

二、醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中倫理道德。

三、醫(yī)學(xué)道德的評價(jià)和監(jiān)督。

第四節(jié)

醫(yī)學(xué)道德評價(jià)和監(jiān)督

§4-1

一、醫(yī)德評價(jià)：是人們根據(jù)一定的醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)務(wù)工作者和醫(yī)療衛(wèi)生單位的執(zhí)業(yè)行為和活動(dòng)作出道德與不道德的判斷。

二、醫(yī)德評價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)：

（一）醫(yī)德評價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)：

1、療效標(biāo)準(zhǔn)；

2、科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)；

3、社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)。

（二）醫(yī)德評價(jià)的依據(jù)

1、動(dòng)機(jī)與效果的統(tǒng)一。

2、目的與手段的統(tǒng)一。

從醫(yī)德要求出發(fā)，依據(jù)醫(yī)學(xué)目的選擇醫(yī)學(xué)手段時(shí)應(yīng)遵循以下4個(gè)原則：

（1）有效原則（2）最佳原則（3）一致原則（4）社會(huì)原則

三、醫(yī)德評價(jià)的方式

1、社會(huì)輿論

2、傳統(tǒng)習(xí)俗

3、內(nèi)心信念 §4-2 醫(yī)德監(jiān)督

一、醫(yī)德監(jiān)督：是指通過各種有效的途徑和方法，去檢查、評估醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療衛(wèi)生行為是否符合醫(yī)德原則和行為規(guī)范，從而督促其樹立良好醫(yī)德風(fēng)尚的活動(dòng)。

醫(yī)務(wù)人員高尚的醫(yī)德品質(zhì)的形成，離不開一定的約束和監(jiān)督。在加強(qiáng)社會(huì)主義醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)中，醫(yī)德監(jiān)督是不可缺少和替代的重要因素。

二、醫(yī)德監(jiān)督的方式

1、輿論監(jiān)督：直接、快捷、震懾力大、影響面廣。

2、制度監(jiān)督：依據(jù)醫(yī)德原則和規(guī)范，建立健全有關(guān)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的規(guī)章制度，使醫(yī)務(wù)人員的行為有章可循，違章必究，獎(jiǎng)懲有據(jù)，獎(jiǎng)罰分明。

3、社會(huì)監(jiān)督（又稱群眾監(jiān)督）

4、自我監(jiān)督：是醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)自身修養(yǎng)的重要方式。

三、醫(yī)德監(jiān)督的原則

1、綜合監(jiān)督原則

2、堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)原則

3、民主監(jiān)督原則

4、教育原則