第一篇：淺談當前的醫(yī)患關系

淺談當前的醫(yī)患關系 現階段，我國的醫(yī)療衛(wèi)生體制進行了深入的變革，取得了突出的成效，但也暴露出一些問題，醫(yī)患關系緊張就是其中的焦點問題之一。

1、當前醫(yī)患關系不和諧的主要表現及其危害

和諧的醫(yī)患關系是指醫(yī)生與患者之間相互信任，相互理解，真誠溝通，密切配合的情境與狀態(tài)。和諧的醫(yī)患關系是和諧社會的內在要求，是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調發(fā)展的外在表現，是提高診療水平和人民群眾健康水平的前提條件。然而目前的醫(yī)患關系還存在許多不和諧的方面，主要表現在：

1.1醫(yī)患之間沖突頻繁發(fā)生。近年來，因醫(yī)療費用不斷上漲、診療失當、療效不理想、服務不到位等引發(fā)的醫(yī)患沖突比例不斷上升，據中國醫(yī)師協(xié)會在114家醫(yī)院所做的調查結果，近3年來，被調查的醫(yī)院平均發(fā)生醫(yī)療糾紛66起?？陀^而言，醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛完全杜絕是不現實的，也是不客觀的，但是醫(yī)療糾紛如此頻繁地發(fā)生，也從一個側面說明了醫(yī)患關系發(fā)生了顯著性的變化。

1.2醫(yī)患之間的信任缺失。某些醫(yī)生在診療過程中給患者開不必要的檢查，開大處方以從中獲利，造成患者不再輕易相信醫(yī)生所開列的檢查項目和治療方案，戒備心理加強；而一些患者在糾紛處理過程中，動輒高額索賠或對醫(yī)生施以暴力，也使醫(yī)生懼怕醫(yī)療糾紛纏身，紛紛有意識地規(guī)避醫(yī)療風險，進行防御式醫(yī)療。由此，本該一致抗擊疾病的醫(yī)患之間由信任、協(xié)作，逐漸演變?yōu)榻鋫?、防范，嚴重的甚至走向對立?/p>

1.3醫(yī)患沖突引發(fā)其他問題。醫(yī)患矛盾漸成社會焦點，一些醫(yī)患沖突因難以達成一致意見而不斷升級，從而異化派生出治安問題乃至刑事案件。一些患者聚眾破壞醫(yī)院公共設施，對醫(yī)護人員大打出手，個別醫(yī)生被毆打致死。據報載，華西醫(yī)院某科主任帶著保鏢上班，深圳的護士帶著鋼盔工作。廣東省衛(wèi)生廳公布，2006年1至6月，全省各級醫(yī)療機構發(fā)生的“暴力索賠”事件共200件，其中95%比例的患方試圖通過聚眾圍堵醫(yī)院、砸爛醫(yī)療設備、限制醫(yī)務人員的人身自由甚至毆打工作人員來達到賠償目的。這種狀況嚴重干擾了醫(yī)院正常秩序，威脅著醫(yī)護人員的人身安全，同時也影響了其他病人就醫(yī)。而一些貌似維護患者權益、聲稱保持中立的“醫(yī)鬧”公司趁機介入，不僅造成局面更加混亂，而且使社會正常的運行秩序受到影響。

醫(yī)患關系不和諧，給社會造成了很大的危害。一是加劇了社會信任危機。醫(yī)患之間的誠信是生命相托，是份量最重的契約。然而一段時間以來，醫(yī)生與患者之間互不信任，不僅引發(fā)矛盾，而且危及社會誠信的底線。二是制約了醫(yī)學的發(fā)展和進步。暴力索賠等惡性事件的發(fā)生，嚴重挫傷了醫(yī)務人員的積極性，使醫(yī)務人員不得不將保護自己放在第一位。不寬容的醫(yī)療環(huán)境人為地設置了許多禁區(qū)，阻礙了對醫(yī)療極限的突破，妨礙了醫(yī)學的進步。三是人民群眾的利益難以得到公平地維護。醫(yī)療糾紛“大鬧多賠”、“少鬧少賠”、“不鬧不賠”等不良現象的存在，模糊了已有的醫(yī)療事故賠付標準，扭曲了社會的正義與公平。

2、醫(yī)患關系不和諧的主要原因

醫(yī)患關系不和諧,表面上表現為醫(yī)、患之間不和諧，但實質上有著經濟、體制、醫(yī)療保障和社會變革等多方面原因。主要有：

2.1政府對醫(yī)院投入嚴重不足，醫(yī)院公益性降低。改革開放以來，我國綜合實力顯著提升，但社會事業(yè)發(fā)展嚴重滯后于經濟增長，造成發(fā)展不平衡。據中國社會科學院發(fā)布的《經濟社會和諧發(fā)展指標體系綜合評價》報告表明，我國2005年教育、衛(wèi)生、社會保障三項合計僅占GDP的10%左右，而美國為16%，法國為30%，巴西、波蘭、伊朗、俄羅斯等國為20%。

低投入使政府在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中難以很好地發(fā)揮主導作用。據有關資料顯示，在醫(yī)院經費中，政府投入所占比例不到10%，其余均由醫(yī)院自籌。這種政策導向客觀上迫使醫(yī)院追求效益，因為只有這樣才能保證醫(yī)院的生存和正常運轉，才能留住并不斷引進人才。醫(yī)院自籌資金從醫(yī)療服務和藥費兩方面來，其中藥費大約占經費來源的一半左右。按照國家有關規(guī)定，醫(yī)院藥品可以定價為出廠價格的115%，由此造成醫(yī)藥費高，看病貴。醫(yī)院對經濟效益的追求，不僅使醫(yī)藥費上漲幅度過快，也使自身公益性質逐漸降低。據中國社會科學院《2006年中國社會心態(tài)報告》調查數據表明，“醫(yī)療支出大，難以承受”成為城鄉(xiāng)居民生活中第二大壓力源，城鄉(xiāng)居民對醫(yī)院收費標準普遍不滿，因醫(yī)療費用而放棄就醫(yī)的現象時有發(fā)生。

2.2醫(yī)療衛(wèi)生體制改革方向不明確。建國以后相當長的一段時間內，我國大體滿足了社會成員的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，農村人口醫(yī)療保障覆蓋率達到了90%以上。傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生體制和醫(yī)療保障體制解體后，新的體制卻沒有明確的目標和與國情相符的范式，醫(yī)療體制改革應該“堅持什么”、“改革什么”、“引進什么”、“發(fā)展什么”，有關部門沒有做深入的思考，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)就融進了市場經濟的大潮。因此，醫(yī)改始終帶有很大的盲目性和不確定性。

2.3醫(yī)療保障體系不健全。醫(yī)療體制改革之后，相應的醫(yī)療保障體制沒有跟上，即使是后來實施的保障制度，但其覆蓋面有限，也沒有能夠發(fā)揮社會統(tǒng)籌的作用。據《2006年中國居民生活質量調查報告》數據表明，基本醫(yī)療保險在城市、小城鎮(zhèn)、農村地區(qū)的覆蓋率分別為48.8%，24.3%和6.5%，社會統(tǒng)籌性大病醫(yī)療保險的覆蓋率分別為39.8%，7.2%和3.3%。醫(yī)療保障沒有覆蓋全體社會成員，醫(yī)療公平就無法真正落實和體現。在2000年世界衛(wèi)生組織發(fā)布的世界各國醫(yī)療衛(wèi)生體系績效排名中，我國醫(yī)療籌資公平性指標名列199個會員國中的倒數第4位。

由于醫(yī)療保障不健全，加重了個人看病的負擔，使“看病貴、看病難”成為當前城市居民認為最突出的社會問題，其嚴重程度和被關注程度超過了“就業(yè)失業(yè)問題”和“貧富差距問題”。據2006年的一項調查，我國城鄉(xiāng)家庭人均年消費收入中，醫(yī)療支出已經占到了11.8%，遠高于教育、交通、衣著等其他生活支出。醫(yī)療保障覆蓋率比較低，還加劇了貧困地區(qū)的貧困狀況，使貧者愈貧?！段鞑砍青l(xiāng)居民的貧困狀況》報告顯示，25%的農村貧困家庭一年的醫(yī)療支出超過其全年收入，僅醫(yī)療費一項支出，就使其到了入不敷出的困境。

2.4社會轉型時期引發(fā)的社會矛盾在醫(yī)院的泛化。社會轉型是社會結構的歷史性轉變。發(fā)達國家的社會變革是“漸進”的過程，而發(fā)展中國家的社會變革是一個矛盾聚集的過程。我國作為發(fā)展中國家，計劃體制和市場體制在轉軌、過渡、并存的過程中不可避免地要有沖突和摩擦。這些沖突和摩擦會在政治、經濟、文化等多方面有所體現。對于我國這樣一個長期以農為本，工業(yè)基礎比較薄弱的國家而言，舊體制的轉軌和新體制的確立需要有一定的調試期，很多不完善的有待于完善，缺失的有待于健全。而目前我們正處于這樣一個探索、調整的過程中，不可避免地要付出一定的代價，經歷陣痛。此外，在向市場經濟體制轉軌過程中，相當一部分人錯誤地把市場經濟的原則“平移”到社會生活領域，導致了思想觀念、道德取向、行為取向出現了混亂與失衡。由社會深層次變革而帶來的人們生活、心理上的種種不適應和混亂，又極易在醫(yī)院這個特殊環(huán)境下，以各種因素為導火索以醫(yī)患沖突的方式，比較集中、比較激烈地表現出來。

2.5對醫(yī)療技術的有限性認知不足。近年來，醫(yī)學技術的進步和醫(yī)療設備的更新換代，在提高了診療水平的同時，使醫(yī)生的診斷更多地依賴于儀器，造成了醫(yī)患關系的“物化”與“疏遠”?，F代醫(yī)學分科越來越細的趨向，也使醫(yī)患之間關系由過去的一對一演變?yōu)槎鄬σ?。醫(yī)院服務的對象淡化了病人，突出了疾病，忽視了病人的整體和心理需求。這些都是科技發(fā)展所帶來的負效應。另一方面，公眾對醫(yī)學技術的局限性認識不足。目前疾病有3700種，而人類能認清的只有700種，不足20%，國際公認的診斷準確率只有70%，搶救成功率為75%。此外，由于病人個體之間存在差異，同一種疾病可能出現截然相反的治療效果。這些都是我們必須尊重的客觀事實。但目前患者對疾病的認知水平較低，主觀期望值比較高。部分患者醫(yī)療消費意識比較強，認為付出了費用就一定能有好的治療效果。

醫(yī)學雖然比過去發(fā)達了，但還不能攻克所有疾病。而醫(yī)生的理性也是有限的。病人突發(fā)各種緊急狀況，對醫(yī)生的知識、經驗、水平、能力等都是非同尋常的考驗，有些醫(yī)療差錯未必是責任心造成的，而是技術、經驗等其他原因造成的。我們必須承認醫(yī)生有限理性的存在，即使是在醫(yī)療技術高度發(fā)達的美國，每年死于醫(yī)療錯誤的人數，遠遠超過死于交通事故、乳腺癌、艾滋病的人數。

總之，醫(yī)患關系的不和諧，原因比較復雜，其中既有長期以來國家發(fā)展過程中政治的、經濟的、社會的、文化的因素，又有醫(yī)院、醫(yī)護人員的因素，還有患者自身的因素。既然構成醫(yī)患關系不和諧的因素是復雜多樣的，那么，構建和諧醫(yī)患關系也必須從多個方面來架構。

3、構建和諧醫(yī)患關系的對策

醫(yī)患溝通需要政府、醫(yī)療機構（醫(yī)務人員）和患者三方共建、理解和信任。只要善待患者，加強溝通，設身處地地為患者著想，為患者提供溫馨、細心、愛心和耐心的服務，就會贏得患者對我們的尊重和認同，和諧的醫(yī)患關系就一定會建立起來。

3.1政府承擔公共衛(wèi)生和維護群眾健康權益的責任是構建和諧醫(yī)患關系的基礎。加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，努力解決好群眾“看病難、看病貴”問題，是構建和諧醫(yī)患關系的根本措施。應該看到，當前衛(wèi)生工作中存在的基本矛盾是群眾越來越高的衛(wèi)生健康需求與該水平醫(yī)療服務的供應嚴重不足之間的矛盾，集中的表現就是群眾看病難、看病貴。盡管目前絕大多數的醫(yī)療機構都是公立醫(yī)院，但是相當多醫(yī)院的正常運行主要靠為患者提供醫(yī)療服務收取的費用，醫(yī)院設備購置、規(guī)模擴大靠收費的積累，醫(yī)療服務收入由醫(yī)院自行支配。這種機制的直接后果是醫(yī)院過分注重經濟收入，而忽視群眾利益。這也是造成醫(yī)患關系緊張的一個重要原因。我們要構建和諧的醫(yī)患關系，就必須研究如何完善醫(yī)院的運行機制，維護醫(yī)院的公益性質，堅持為人民服務的宗旨。必須堅持走適合中國國情的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展道路，堅持衛(wèi)生事業(yè)為廣大人民群眾健康服務的宗旨和公益性質，發(fā)揮政府保障群眾基本醫(yī)療的主導作用、改革醫(yī)療服務體制、轉換公立醫(yī)療機構運行機制、加強政府對醫(yī)療服務行業(yè)監(jiān)管、大力發(fā)展農村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務事業(yè)等。讓人欣喜的是最近公布的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案正是圍繞著以上幾個方面進行改革。

3.2加強醫(yī)院內部管理是構建和諧醫(yī)患關系的保障。建立和諧的醫(yī)患關系醫(yī)護人員是關鍵，醫(yī)護人員首先要具備良好的醫(yī)療技術和職業(yè)道德，這是取得病人信任的前提。其次，要理解和尊重患者。因為求醫(yī)的過程比較艱難，這期間，患者會承受很大的精神和經濟壓力，非常需要醫(yī)護人員的理解和關懷。再有，要學會和患者溝通。醫(yī)患之間發(fā)生誤解與矛盾，很大程度上是一些醫(yī)護人員缺乏溝通技巧導致的。第四，注意醫(yī)務人員的形象和禮儀。醫(yī)院的環(huán)境，醫(yī)務人員的儀表形象，能給患者產生第一印象，優(yōu)美的環(huán)境給患者增加舒適感。醫(yī)務人員對患者合適的稱呼是建立良好溝通的開端?；颊邔崆?、開放、真誠、幽默、可信、忠誠、責任心強的醫(yī)務人員充滿尊敬和信任。而往往討厭虛偽、不尊重人、自私、嫉妒、固執(zhí)、驕傲、冷酷的醫(yī)務人員。

堅持社會效益準則，打造誠信醫(yī)院。各級醫(yī)療機構要堅持以社會效益為最高準則，堅持合理檢查、合理用藥、合理收費，嚴禁各種“開單費”；努力降低患者的醫(yī)藥費用，建立醫(yī)療費用陽光制度，認真做好收費咨詢工作，讓患者和家屬隨時查詢花費情況，讓患者放心；采取有效措施，消除患者就診過程中掛號時間長、交費時間長、取藥時間長、看病時間短的“三長一短”現象；嚴格執(zhí)行藥品集中招標制度，杜絕藥商在醫(yī)院帶錢促銷藥品的現象；實行醫(yī)患協(xié)議制度，嚴禁醫(yī)務人員收受“紅包”和接受“吃請”；聘請社會監(jiān)督員，監(jiān)督醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風。

3.3患者的理解和包容是構建和諧醫(yī)患關系的關鍵。醫(yī)患關系和諧與否，涉及醫(yī)患雙方，單靠醫(yī)護人員的努力是不夠的，這就需要患者能夠全面正確地理解醫(yī)生這一職業(yè)。一些患者以為進了醫(yī)院就等于進了保險箱，認為既然醫(yī)院是治病的，那么治不好病，當然就是醫(yī)院和醫(yī)生的錯。其實，醫(yī)生不是萬能的，不是什么病都能治的，對一些疑難雜癥，在某種情況下，醫(yī)生也是有心無力。因此，有些時候，醫(yī)生需要患者更多的理解和包容。不少患者看待醫(yī)院、醫(yī)生，常常是只看重結果不看過程，尤其是缺乏承擔風險的意識，對醫(yī)療效果的期望值過高，甚至超出了當前的醫(yī)療技術水平，不少醫(yī)療糾紛就是因此而起的。其實，人體是一個非常復雜的機體，在手術過程中以及手術之后，會出現許多意想不到的問題，這與醫(yī)生的醫(yī)術和責任心無關?；颊邔Υ巳狈φJ識，就會和醫(yī)生產生矛盾。只有社會對醫(yī)護職業(yè)的艱辛、繁重和高風險性給予充分理解，只有醫(yī)患之間相互理解、相互尊重和相互依存，才能真正實現和諧的醫(yī)患關系。

3.4 加強與媒體的溝通，正確引導輿論是構建和諧醫(yī)患關系的平臺。新聞媒體是我們與社會溝通的橋梁。醫(yī)療衛(wèi)生工作是社會關注的熱點，也是新聞宣傳的焦點。要高度重視與媒體的溝通聯系，及時向媒體提供準確、全面的信息，讓媒體及時了解真實的情況，發(fā)揮正

確的輿論引導作用。對于媒體揭露醫(yī)療衛(wèi)生工作中存在的問題，我們要堅持不護短、不遮丑，堅持正確對待、舉一反三，積極主動地采取改進措施。要學習新聞傳播知識和技能，學會與媒體溝通，不斷提高宣傳工作水平。要真誠地希望新聞媒體堅持正確的輿論引導，客觀如實報道醫(yī)療衛(wèi)生服務活動，不刻意炒作個別醫(yī)療糾紛事件，大家共同努力構建和諧醫(yī)患關系，維護健康有序的醫(yī)療秩序。

總之，構建和諧的醫(yī)患關系是一項長期的任務,我們要堅持常抓不懈，做構建和諧醫(yī)患關系的推動者，努力構建互相尊重、互相理解、溫馨和諧的醫(yī)患關系，為社會主義和諧社會的建設貢獻更大的力量。

第二篇：當前醫(yī)患關系之我見專題

當前醫(yī)患關系之我見

做為一名醫(yī)學院校的大四的學生，從上學期倫理課開始，我們就陸續(xù)了解到了當前我國醫(yī)患關系形勢嚴峻。并且在某些地方呈現醫(yī)患對立的出尖銳化態(tài)勢。首先我先舉一些例子來說明當前日益嚴峻的醫(yī)患關系：

”濟南精神病院醫(yī)生值班遇害 誰來保護他們的安全記者再次來到山東省精神衛(wèi)生中心，就值班醫(yī)生遇害一事進行了追蹤采訪。省精神衛(wèi)生中心負責人稱：患者傷害醫(yī)生事件，每年不下一二十起。

福建中醫(yī)學院一名享受國務院特殊津貼的專家戴春福在該院附屬的“國醫(yī)堂”醫(yī)院坐診時，被一名患者用刀捅死。福建中醫(yī)學院的師生對戴教授的被害感到十分震驚和悲痛，而耐人尋味的是，在并不了解內情的情況下，網上評論卻大量出現出對醫(yī)生的質疑和批評聲音。有關專家分析認為，這說明當前醫(yī)患矛盾已成為較為普遍的社會心態(tài)，亟待引起足夠重視。

烏魯木齊居民劉華東，帶著不慎被開水燙傷的生命垂危的3歲幼兒，先后跑了4家醫(yī)院，奔波幾十里，均被以種種理由拒收。距燙傷4個小時后，終于住進蘭州軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院時，孩子已經奄奄一息，終因耽擱過久，嚴重脫水，休克死亡。據有關人士說，這4家醫(yī)院只要有一家及時收治，悲劇就不會發(fā)生。

1993年12月22日7時30分，5歲的患兒劉大龍的扁桃體摘除術和4歲的嚴重先心（法洛四聯癥）患兒許沖的開胸手術，術前準備工作同時緊張的進行，悲劇也在悄悄的開始……

從上面幾個例子我來談一下近年來的醫(yī)患關系。那么什么是醫(yī)患關系呢？廣義的醫(yī)患關系是指以醫(yī)生為中心的群體(醫(yī)療者一方)與以患者為中心的群體(就醫(yī)者一方)在治療或緩解患者疾病過程中所建立的相互多方面的聯系。狹義的醫(yī)患關系是特指醫(yī)生與患者之間的關系

從我們去年剛接觸臨床開始，我們見習醫(yī)生遇到的大多數病人還是很配合我們醫(yī)學生的。我們在指導醫(yī)生的帶領下，可以對病人進行問診，查體等。大所屬病人也是相當配合我們的教學。所以我認為醫(yī)患關系在總體上是和諧的，但在總體和諧中存在著不和諧，甚至形成醫(yī)患關系緊張的態(tài)勢，正如上面我舉得那些例子。

近年來，醫(yī)患關系成為熱點，緣于社會轉型時期醫(yī)患關系緊張的現狀，它表現在以下幾個方面：

一、從社會方面說 1醫(yī)患沖突不斷發(fā)生，醫(yī)療糾紛呈逐年上升的趨勢。2處理難度越來越大，對其處理以行政為主體轉變?yōu)橐苑ㄔ簽橹黧w3。醫(yī)療糾紛易于引發(fā)社會的反應，人的生命健康越來越受到人們的重視，并構成了社會各界關注的焦點。4新聞媒體的報道往往傾向于患者，這在一定程度上給廣大人群造成了誤解，廣大醫(yī)務人員權益得不到保障。

二、從醫(yī)院方面來看 1 醫(yī)療糾紛以醫(yī)療過失為主轉變?yōu)橐苑轻t(yī)療過失糾紛為主2。醫(yī)療糾紛的賠款額越來越高。只要產生糾紛，不論是否醫(yī)療事故，患者（或死者）家屬既不走法律途徑，也不通過醫(yī)學鑒定，就是一個字：鬧！醫(yī)院為了息事寧人就只有賠錢，少則3—5萬元，多則幾百萬元。3刑事案件增多，個別地區(qū)甚至發(fā)生殺害醫(yī)生的惡性事件，病人疾病久治不愈，患方傷害醫(yī)生的事件時有發(fā)生。上面便是發(fā)人深省的例子

4醫(yī)生害怕醫(yī)療糾紛，對重癥患者拒收事件時有發(fā)生

從現實來看，絕大多數普通醫(yī)生正在受著多重煎熬：生存壓力、患者情緒、職業(yè)良心等等。

三、從患者來說

1看病難看病貴一直未得到解決。目前我國醫(yī)療資源80％在城市，20％在農村。我國各類與健康相關服務設施覆蓋率僅為21％，而世界低收入國家平均為30％，在世界衛(wèi)生組織對其191個成員國的衛(wèi)生體系績效的評估排序中，我國居144位，其中“用于衛(wèi)生體系的財務負擔在國民中分布狀況”指標一項，名列180位，衛(wèi)生保健的公平性排列為188位，幾近尾數，其中公共衛(wèi)生人均支出比非洲最窮國家還低50％。2005年哈爾濱發(fā)生“天價醫(yī)藥費事件”。在央視《新聞調查》的報道中，病人翁文輝住院76天，竟然發(fā)生費用550萬元。很多人因為付不起高昂的醫(yī)藥費而放棄了治療。2部分患者對醫(yī)務人員不信任甚至認為醫(yī)生草菅人命 如南京某醫(yī)院醫(yī)生在其上班期間下圍棋，導致患兒死亡。此類事件對醫(yī)務人員造成了極大地負面影響 那么形成當前醫(yī)患關系問題的主要因素有哪些呢？

一、現行醫(yī)療體制結構的原因 醫(yī)療改革偏重于走市場化路子，政府對醫(yī)療事業(yè)投入不足，可以說是醫(yī)患關系緊張的總根子。以2002年的統(tǒng)計為例，政府對醫(yī)療事業(yè)的投入僅占全部醫(yī)療費用的15%，為GDP的5%左右。政府投入少，醫(yī)院為了自身的生存發(fā)展，必然會產生逐利沖動，甚至陷入以藥養(yǎng)醫(yī)的誤區(qū)，導致一些醫(yī)生不顧病情需要，過度檢查，開大處方等，令患者不堪重負。

醫(yī)療資源配置不合理，醫(yī)療保障水平低，覆蓋面窄，給患者造成很大的經濟和心理壓力，使他們對醫(yī)療單位和醫(yī)務人員極易產生抵觸情緒。

醫(yī)療賠償制度不健全，最具風險的醫(yī)院是唯一缺乏保險理賠的，醫(yī)院、醫(yī)護人員、患者均不能投保，一旦出了問題，患者就只能找醫(yī)院。

醫(yī)患糾紛的有關法律法規(guī)不完善。從法律制度來說，我國有律師法、教師法，但是沒有《醫(yī)師法》。對醫(yī)務人員的行為規(guī)范和權益保護沒有相應的法律法規(guī)，而香港就有“執(zhí)業(yè)醫(yī)師法”。對于醫(yī)鬧，我們只能用行政手段去處理，是不能從根本上解決問題的。

二、醫(yī)院及醫(yī)務人員方面的原因 一方面，醫(yī)方缺少與患者的溝通?？陀^上，我國醫(yī)生尤其是醫(yī)療條件較好的醫(yī)院的醫(yī)務人員工作量很大。受就診時間限制，面對眾多患者，醫(yī)生很難做到有問必答，與患者進行耐心細致的溝通。超負荷的工作量，也使一些醫(yī)生精神壓力很大，一定程度上表現出對診療活動的厭倦和對患者的冷漠。另一方面，一些醫(yī)務人員素質降低，自身修養(yǎng)欠缺。據有關部門統(tǒng)計，醫(yī)療糾紛的誘因80%以上不是醫(yī)療技術方面的問題，而是服務質量甚至職業(yè)道德問題，如“紅包”與藥品回扣現象。另外，醫(yī)院實際上存在著“以藥養(yǎng)醫(yī)”，醫(yī)務人員收入與患者所交費用多少掛鉤的政策，藥品的虛高定價是醫(yī)療費用高昂的主因和醫(yī)衛(wèi)界不正之風的源頭是醫(yī)患關系緊張的重要原因。有些醫(yī)院本身存在一些問題。由于投入不足，一些醫(yī)院設備不夠、老是滿負荷運轉。個別醫(yī)生的個別失誤、個別醫(yī)生的不負責任等給患者帶來損害。醫(yī)生因為怕出差錯，于是就多檢查，這也容易導致患者不滿。醫(yī)院的服務流程還可以改進。

三、患者方面的原因 患者不能理性看待醫(yī)療問題，對醫(yī)療診療的效果期望值過高，認為治不好就是醫(yī)院有過錯，但醫(yī)療服務業(yè)又是一個高風險行業(yè)，由于當今醫(yī)療技術水平的限制或患者的個體差異等原因，醫(yī)方很難保證對所有患者的治療都能取得滿意的結果，即使對于很多常見疾病，在治療中也會有意外發(fā)生（因過失導致的醫(yī)療事故除外）。社會的信任缺失，又使有的患者對醫(yī)生開具的處方、檢查檢驗項目及實施的治療措施的必要性、合理性持懷疑態(tài)度，最后對正常的治療效果總有這樣那樣的疑慮。有些患者如果期望沒達到，就無限地指責醫(yī)療機構和醫(yī)務人員。迫使醫(yī)務人員過于謹慎而放棄效率，結果是優(yōu)質了不廉價、安全了不便捷。還有就是看病往往要排很久的隊，幾個小時后終于輪到自己了，只得到醫(yī)生幾分鐘的診治，患者對此不滿。

四、醫(yī)患之間的關系因素 1是醫(yī)患雙方事實上的不平等，而且醫(yī)患沖突的最終受害者是患方，患方的求醫(yī)與醫(yī)生的施醫(yī)而形成施恩與受恩的醫(yī)患關系。2是醫(yī)患信息的不對稱，使醫(yī)方對患者進行一定程度的善意或非善意的信息隱瞞

3是醫(yī)患之間缺乏信任，是造成醫(yī)患矛盾的一個重要原因。醫(yī)患之間不能換位思考。部分醫(yī)務人員較多地考慮醫(yī)療機構和自身的利益，而有些患者對醫(yī)務人員也缺乏理解，不了解醫(yī)學的復雜性。

4是醫(yī)患溝通不夠。有統(tǒng)計表明，由于醫(yī)患溝通不夠，醫(yī)患關系不和諧導致的糾紛約占總量的三分之二。

5是在醫(yī)療過程中缺少人文關懷。治病、救人原是一體的，但有些醫(yī)生卻只重視“病”不重視人；在有些醫(yī)療機構，醫(yī)療活動只強調依靠儀器設備，忽視醫(yī)生與患者的交流。

五、媒體因素，對醫(yī)患關系的緊張起著推波助瀾的作用。部分新聞媒體在報道醫(yī)療事故時未能全面、準確、客觀地報道，對惡化醫(yī)患關系起到推波助瀾的作用。媒介對患者具有同情心，而缺少對醫(yī)務人員的理解，其立場傾斜于患方。新聞媒體正面輿論宣傳不夠而過分渲染醫(yī)院的黑暗面，誤導患者在治病過程中遇到不理解的問題時而與醫(yī)方發(fā)生沖突

那么我們將如何構建和諧的醫(yī)患關系呢？

第一，加快醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革

1盡快地建設覆蓋我國城鄉(xiāng)的城鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療和農村的新型合作醫(yī)療網絡，從根本上解決群眾看病難看病貴的問題，由于衛(wèi)生資源分配的不合理，致使病人不正常的流動，大部分病人流向城市大醫(yī)院，大醫(yī)院的患者有70~80完全可以在基層醫(yī)院解決，假如說醫(yī)療體系健全，人們在家門口就可以看病，就不會出現大醫(yī)院看病難的事了。2政府加大對醫(yī)院的投入政府對醫(yī)院的投入不足致使醫(yī)院過的追求經濟利益，而這些都是靠醫(yī)生來完成的，這也是醫(yī)患關系緊張的原因之一，所以，政府加大對醫(yī)院的資金投入，恢復公立醫(yī)院公益性的本來面目，是廣大的群眾感到不再看病難看病貴。這也是構建和諧醫(yī)患關系得重要一環(huán)。3增大醫(yī)保賠償的力度與范圍

第二，加強法治化管理進程 1不斷完善衛(wèi)生法規(guī)和制度。在醫(yī)患雙方，都有共同的利益和自身的利益，各方都要遵守衛(wèi)生法規(guī)。

2、對行之有效的法律法規(guī)制度，執(zhí)法要嚴。杜絕醫(yī)鬧事件的發(fā)生

第三，醫(yī)院與醫(yī)務人員方面

醫(yī)院應重視醫(yī)療質量、重視人文關懷、強化醫(yī)務人員的法律意識、維護患者的隱私權和知情權、構建以人為本的醫(yī)療服務、加強醫(yī)務人員的醫(yī)德修養(yǎng)，提高醫(yī)務人員的業(yè)務素質。病人不單需要肉體上的治療，更需要情感上真誠的關注和撫慰。作為醫(yī)生，不僅要為病人解決病痛，更應該理解患者心理，消除患者的心理陰影。第四，患者方面

患者要理解醫(yī)學的高風險性和探索性，尊重醫(yī)務人員，當診療出現意外時，應通過法律程序來解決。

第五，建立和完善醫(yī)患溝通制度，促進醫(yī)患溝通增加醫(yī)生患者之間的相互信任

醫(yī)患溝通需要醫(yī)療機構、醫(yī)務人員和患者三方共建、理解和信任。醫(yī)療機構要堅持為人民健康服務的辦院宗旨，責無旁貸地維護人民群眾的利益，建立和完善醫(yī)患溝通制度、投訴處理制度，及時受理和處理病人投訴，定期收集病人對醫(yī)院服務中的意見，并努力加以改進。

第六，媒體應加強正面宣傳，引導廣大醫(yī)務人員加強醫(yī)患溝通意識，并增強群眾對我國衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的理解和支持構建和諧醫(yī)患關系，應建立公正的社會輿論導向：新聞媒體應多宣傳醫(yī)療成就及醫(yī)務人員的業(yè)績，盡量避免過分渲染醫(yī)療事故、醫(yī)療過失方面的新聞，以免對醫(yī)患關系造成負面影響。

第三篇：怎樣看待和處理當前醫(yī)患關系

怎樣看待和處理當前醫(yī)患關系

論文作者：本站

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發(fā)布時間：2006-1-17 15:46:00 發(fā)布人：admin 作為醫(yī)務工作者，在自己人際關系圈中，醫(yī)患關系占有很大比例，在醫(yī)院的臨床實踐活動中，醫(yī)護人員與求醫(yī)患者的關系問題更是當前衛(wèi)生工作的熱點問題。換句話說，怎樣看待、處理當前衛(wèi)生界的醫(yī)患關系，已成為醫(yī)德建設，醫(yī)院文化建設的重點之一。

在社會主義國家，醫(yī)患關系本質上是兄弟式的、沒有階級差別的同志式關系，在政治上應該是社會主義精神文明建設重要組成部分。但是，由于個體人群中的職業(yè)道德|、政治素質不同，在具體的工作中，醫(yī)患關系也遇到了不少新矛盾和新問題。為了清楚的表達這個觀點以尋求解決的方法，首先從醫(yī)患雙方的權利與義務談起。

醫(yī)生作為一種職業(yè)，其服務對象是病人，其擁有專業(yè)知識與技能，有診治權和干涉權。對求醫(yī)患者有權利施行論斷和治療，并且可以在特殊情況下限制患者自主權利，為了是達到對患者負責的目的。權利與義務不可分割。醫(yī)生的義務也就是全心全意醫(yī)好患者病癥?；颊咭蚕碛衅降鹊尼t(yī)療權、疾病的認知權、知情同意權，要求隱私權。同時履行義務：遵守醫(yī)院紀律制度，支持醫(yī)院發(fā)展，配合醫(yī)生治療。那么為什么當前醫(yī)患關系會出現緊張情況呢？這里面有深刻的社會、經濟原因和人為因素。

一、主觀方面

（一）我們國家倡導平等的人道主義，白求恩精神，確實在衛(wèi)生戰(zhàn)線有相當多的這樣的模范。他們奉公廉潔、全心全意為病人服務。但隨著市場經濟的全面建立和深入發(fā)展，人們的商品意識增強了，物質水平提高了。少數醫(yī)務人員以行醫(yī)作為謀私利的手段，坑害病人，導致病人意見很大，有的花了很多錢，醫(yī)不好病，在心理上很不平衡，與醫(yī)護人員發(fā)生沖突，此其一。其二，由于客觀上正常收入不能滿足醫(yī)生物質需要，少數醫(yī)生趁治病機會搞行業(yè)不正之風： “回扣”、“紅包”，損害了患者利益。其三：部分醫(yī)務人員職業(yè)道德修養(yǎng)不夠高，對患者冷、硬、推、頂，使患者發(fā)生不滿心理，沖突、糾紛不可避免發(fā)生。這是由于部分醫(yī)務人員存在封建恩賜思想：你來求醫(yī)，是在求我，你得聽我的，這種沒有絲毫同情心的思想，不導致醫(yī)患關系緊張才怪。其四：部分醫(yī)生愛病不愛人，只關心對己之科研、課題有用病人，對其他病人愛理不理，這對于敏感的病人無疑是一個打擊，肯定會發(fā)生糾紛。

（二）在管理方面，醫(yī)院管理不著力也有一定原因：（1）制度不健全，沒有一套完整的管理監(jiān)督機構，使少部分醫(yī)務人員有機可乘。管理混亂使醫(yī)療活動失去準繩，醫(yī)院整體醫(yī)護素質差，所以當前我院有目的及時開展了以“病人為中心”，“內強素質、外樹形象”，“仁心仁義、方便為懷”的措施有一定效果，對于改善當前較為不滿意的醫(yī)患關系有一定好處。（2）部分醫(yī)院經營思想（轉載自中國教育文摘http://www.edUzhai.net，請保留此標記。）偏差。由于客觀上存在激烈的醫(yī)療市場競爭。醫(yī)院在兩個效益上更注意經濟效益。特別是科室經濟獨立核算后，科室自負盈虧了，只能打經濟算盤，在一定程度上存在片面追求經濟效益的不良風氣，給患者造成不良心理影響，認為社會主義國家醫(yī)院快變成“醫(yī)療交易所了”，逐漸變味了！

二、患者方面

在醫(yī)患雙方矛盾問題上，醫(yī)方固然有責任，但患者有時也是沖突主要挑起者。主要表現在：（1）有些患者對醫(yī)療期望值過高，認為是小病應治愈，有的是道聽途說，這種病怎么醫(yī)成這種樣子，產生不滿心理。在醫(yī)院鬧了起來。有些修養(yǎng)較差的家屬侮辱醫(yī)生。（2）不信任心理：有些患者希望老資格醫(yī)生為其治病，一旦得不到滿足，出了一些合并癥，將認定是年輕醫(yī)生造成的，發(fā)生糾紛。（3）有些病會產生不良心理影響，如癌癥、慢性病、長期不愈，患者發(fā)生不滿，絕望心理，將會遷怒于醫(yī)務人員。

上面談到是造成醫(yī)患雙方關系緊張矛盾主客觀原因，這對于患者康復、醫(yī)療工作的順利進行有不良的影響。那么怎樣調節(jié)當前緊張的醫(yī)患關系，怎樣才能改變社會媒體對醫(yī)療界的偏見呢？

（1）要提高醫(yī)務人員的職業(yè)道德修養(yǎng)和技術水平，改善服務態(tài)度，本著同情、安慰的心理醫(yī)治患者，特別在今天已是生物心理社會模式的情況下，對醫(yī)生的要求更高了，既要醫(yī)好患者的病，更要了解、疏通病人的心理狀態(tài)，滿足病人的合理要求，使患者感到住院時有一個良好的心境，配合醫(yī)生治療，我們感得“將心比心”是很有說服力的，當你無視病人的痛苦時，多想一想，要是你生病，希望醫(yī)生怎么對你，另外，醫(yī)學科技迅猛發(fā)展，醫(yī)務人員要有“百尺竿頭，更進一步”的事業(yè)心，努力掌握先進的醫(yī)學科技，為患者服務。在儀表上、行動上、語言上、醫(yī)療工作過程中，使患者放心、滿意、高興，這對醫(yī)院的兩個效益很有好處。

（2）患者方面：在醫(yī)院里面，患者相對是弱者。需要醫(yī)生的關心、愛護。我們認為，只要醫(yī)護人員對得起患者，便幾乎沒有患者對不起醫(yī)生的。要加強對患者的宣教活動，包括醫(yī)學方面的常識，醫(yī)院的規(guī)章制度。使患者慢慢與醫(yī)生配合，互相尊重，互相關心的重要性。

（3）管理防腐：繼續(xù)執(zhí)行黨的衛(wèi)生方針政策，采取有力的措施，改變醫(yī)患雙方的緊張局面。

（４）澄清媒體對衛(wèi)生系統(tǒng)的不良炒作，多宣傳社會主義國家醫(yī)院的面東西，使社會上群眾感到社會主義制度醫(yī)療保障。學習國內外、兄弟醫(yī)院的先進管理經驗、取長補短。

（５）在本系統(tǒng)內開展行風評議，自我剖析，在政治思想上內強素質，提高醫(yī)護人員服務素質、態(tài)度質量。與晉升、獎罰掛鉤。用組織紀律約束醫(yī)護人員行為。

我們相信，在我院黨委正確領導下，全院職工肯定會以更好的服務態(tài)度、更成的服務質量、更美的住院環(huán)境，為廣州的人民健康服務，讓百年老院重樹豐碑。

本文《怎樣看待和處理當前醫(yī)患關系論文》來自中國教育文摘，查看更多與相關文章請到http://www.eduZhai.net。

第四篇：淺議怎樣看待和處理當前醫(yī)患關系

淺議怎樣看待和處理當前醫(yī)患關系

【摘要】：作為醫(yī)務工作者，在自己人際關系圈中，醫(yī)患關系占有很大比例，在醫(yī)院的臨床實踐活動中，醫(yī)護人員與求醫(yī)患者的關系問題更是當前衛(wèi)生工作的熱點問題。換句話說，怎樣看待、處理當前衛(wèi)生界的醫(yī)患關系，已成為醫(yī)德建設，醫(yī)院文化建設的重點之一。

【關鍵詞】：公共衛(wèi)生管理醫(yī)患關系

在社會主義國家，醫(yī)患關系本質上是兄弟式的、沒有階級差別的同志式關系，在政治上應該是社會主義精神文明建設重要組成部分。但是，由于個體人群中的職業(yè)道德、政治素質不同，在具體的工作中，醫(yī)患關系也遇到了不少新矛盾和新問題。為了清楚的表達這個觀點以尋求解決的方法，首先從醫(yī)患雙方的權利與義務談起。

醫(yī)生作為一種職業(yè)，其服務對象是病人，其擁有專業(yè)知識與技能，有診治權和干涉權。對求醫(yī)患者有權利施行論斷和治療，并且可以在特殊情況下限制患者自主權利，為了是達到對患者負責的目的。權利與義務不可分割。醫(yī)生的義務也就是全心全意醫(yī)好患者病癥。患者也享有平等的醫(yī)療權、疾病的認知權、知情同意權，要求隱私權。同時履行義務，遵守醫(yī)院紀律制度，支持醫(yī)院發(fā)展，配合醫(yī)生治療。那么為什么當前醫(yī)患關系會出現緊張情況呢？這里面有深刻的社 1

會、經濟原因和人為因素。

一、主觀方面

（一）醫(yī)生主觀因素：

我們國家倡導平等的人道主義，白求恩精神，確實在衛(wèi)生戰(zhàn)線有相當多的這樣的模范。他們奉公廉潔、全心全意為病人服務。但隨著市場經濟的全面建立和深入發(fā)展，人們的商品意識增強了，物質水平提高了。少數醫(yī)務人員以行醫(yī)作為謀私利的手段，坑害病人，導致病人意見很大，有的花了很多錢，醫(yī)不好病，在心理上很不平衡，與醫(yī)護人員發(fā)生沖突，此其一。其二，由于客觀上正常收入不能滿足醫(yī)生物質需要，少數醫(yī)生趁治病機會搞行業(yè)不正之風，“回扣”、“紅包”，損害了患者利益。其三：部分醫(yī)務人員職業(yè)道德修養(yǎng)不夠高，對患者冷、硬、推、頂，使患者發(fā)生不滿心理，沖突、糾紛不可避免發(fā)生。這是由于部分醫(yī)務人員存在封建恩賜思想：你來求醫(yī)，是在求我，你得聽我的，這種沒有絲毫同情心的思想，不導致醫(yī)患關系緊張才怪。其四，部分醫(yī)生愛病不愛人，只關心對己之科研、課題有用病人，對其他病人愛理不理，這對于敏感的病人無疑是一個打擊，肯定會發(fā)生糾紛。

（二）醫(yī)院管理不力因素：

（1）制度不健全。沒有一套完整的管理監(jiān)督機構，使少部分醫(yī)務人員有機可乘。管理混亂使醫(yī)療活動失去準繩，醫(yī)院整體醫(yī)護素質差，所以當前我院有目的及時開展了以“病人為中心”，“內強素質、外樹形象”，“仁心仁義、方便為懷”的措施有一定效果，對于改善當前較為不滿意的醫(yī)患關系有一定好處。

（2）部分醫(yī)院經營思想偏差。由于客觀上存在激烈的醫(yī)療市場競爭。醫(yī)院在兩個效益上更注意經濟效益。特別是科室經濟獨立核算后，科室自負盈虧了，只能打經濟算盤，在一定程度上存在片面追求經濟效益的不良風氣，給患者造成不良心理影響，認為社會主義國家醫(yī)院快變成“醫(yī)療交易所了”，逐漸變味了！

二、患者方面

在醫(yī)患雙方矛盾問題上，醫(yī)方固然有責任，但患者有時也是沖突主要挑起者。主要表現在：

（1）對醫(yī)療期望值過高。有些患者認為是小病應治愈，有的是道聽途說，這種病怎么醫(yī)成這種樣子，產生不滿心理。在醫(yī)院鬧了起來。有些修養(yǎng)較差的家屬侮辱醫(yī)生。

（2）不信任心理。有些患者希望老資格醫(yī)生為其治病，一旦得不到滿足，出了一些合并癥，將認定是年輕醫(yī)生造成的，發(fā)生糾紛。

（3）病因產生的不良心理影響。癌癥等慢性病長期不愈，對患者會產生不良心理影響，發(fā)生不滿、絕望心理，勢必會遷怒于醫(yī)務人員。

上面談到是造成醫(yī)患雙方關系緊張矛盾主客觀原因，這對于患者康復、醫(yī)療工作的順利進行有不良的影響。那么怎樣調節(jié)當前緊張的醫(yī)患關系，怎樣才能改變社會媒體對醫(yī)療界的偏見呢？

一要努力提高醫(yī)務人員的職業(yè)道德修養(yǎng)和技術水平。在當前新形勢下，特別在今天已是生物心理社會模式的情況下，對醫(yī)生的要求更高了，既要醫(yī)好患者的病，更要了解、疏通病人的心理狀態(tài)，滿足病人的合理要求，使患者感到住院時有一個良好的心境，配合醫(yī)生治療。這就要求醫(yī)生要不斷的改善服務態(tài)度，本著同情、安慰的心理醫(yī)治患者。我們感得“將心比心”是很有說服力的，當你無視病人的痛苦時，多想一想，要是你生病，希望醫(yī)生怎么對你？另外，醫(yī)學科技迅猛發(fā)展，醫(yī)務人員要有“百尺竿頭，更進一步”的事業(yè)心，努力掌握先進的醫(yī)學科技，為患者服務。在儀表上、行動上、語言上、醫(yī)療工作過程中，使患者放心、滿意、高興，這對醫(yī)院的兩個效益很有好處。

二要高度重視患者的引導宣傳。在醫(yī)院里面，患者相對是弱者。需要醫(yī)生的關心、愛護。我們認為，只要醫(yī)護人員對得起患者，便幾乎沒有患者對不起醫(yī)生的。要加強對患者的宣教活動，包括醫(yī)學方面的常識，醫(yī)院的規(guī)章制度。使患者慢慢與醫(yī)生配合，互相尊重，互相關心的重要性。

三要切實加強和預防公共衛(wèi)生管理領域腐敗。要認真落

實《衛(wèi)生部關于在醫(yī)務人員崗前培訓中加強職業(yè)道德教育的通知》，建立完善醫(yī)德醫(yī)風和反腐倡廉教育制度。推動醫(yī)德醫(yī)風和“廉潔從業(yè)”教育進醫(yī)學院校課堂。要不斷堅持和完善醫(yī)療衛(wèi)生人員崗前教育和執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士上崗宣誓制度。每年開展一次醫(yī)德醫(yī)風專題教育。加強對衛(wèi)生行政審批權和執(zhí)法權行使的監(jiān)督和各類衛(wèi)生資金分配使用的監(jiān)管，努力推進懲治和預防腐敗體系建設，形成長效機制。

四要澄清媒體對衛(wèi)生系統(tǒng)的不良炒作。嚴格落實新聞發(fā)布制度，適時通報衛(wèi)生系統(tǒng)反腐倡廉工作情況。加大對衛(wèi)生系統(tǒng)正面典型的學習宣傳力度，結合衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)生的典型案件開展警示教育。真正做到讓人民群眾滿意、放心。

五要在本系統(tǒng)內開展行風評議。要結合創(chuàng)先爭優(yōu)活動，適時開展行風評議，征求各方意見和建議，查擺問題，自我剖析，制定整改措施，切實在內強素質外樹形象上下功夫，提高醫(yī)護人員服務素質、態(tài)度質量。并將評議結果與晉升、獎罰掛鉤，用制度、紀律約束醫(yī)護人員行為，達到改善醫(yī)患關系的目的。

第五篇：當前醫(yī)患關系的倫理分析[推薦]

當前醫(yī)患關系的倫理分析

一、前言

醫(yī)學是一個高技術、高風險的行業(yè)，發(fā)生醫(yī)療糾紛，不足為奇。但是如今中國的醫(yī)療糾紛已經上升到了惡意傷害的地步就讓我們不得不去思考這一現狀背后隱藏的深層問題。若干年前，深圳有一家醫(yī)院的醫(yī)務人員曾戴鋼盔上班，引起了全世界媒體的關注，被認為是中國醫(yī)患關系緊張的縮影。因此，總得來說，如今中國的醫(yī)患關系存在著巨大的問題，不僅嚴重沖擊著醫(yī)療服務市場，也在很大程度上成為了社會的不和諧因素之一。

二、造成中國醫(yī)患關系現狀的原因分析

1、醫(yī)生方面的原因

在醫(yī)生和患者的關系中，醫(yī)生無疑是處在一個相對強勢的位置上。不僅僅在于知識的儲備，更因為患者是用自己的身體來承擔所有的醫(yī)療結果和風險。面對醫(yī)院，很多患者存在著“離不開，惹不起”的依賴性。一旦出現問題，患者所面臨的后果往往是無法挽回的。因此，在中國醫(yī)患關系現狀中，醫(yī)生方面的原因是至關重要的。個人認為原因可能有以下幾點：

1）部分醫(yī)務工作者價值取向偏差，職業(yè)道德低下

2）過度倚重儀器治療，忽視與病人之間的交流

2、患者方面的原因

著名的醫(yī)史學家西格里斯曾經說過：“每一個醫(yī)學行動始終涉及兩類當事人：醫(yī)生和病人，或者更廣泛地說，醫(yī)學的社會無非是醫(yī)生和病人這兩類人之間多方面的關系?！庇纱丝梢?，當今中國醫(yī)患之間的緊張關系不僅僅在于醫(yī)生或醫(yī)院，也有相當一部分原因在于患者。而患者方面的原因可能有以下幾點：

1）對醫(yī)院和醫(yī)生的期望值過高

2）患者醫(yī)療知識不足

3）法律意識逐漸增強

3、社會方面的原因

中國當前的醫(yī)患關系現狀不僅僅由醫(yī)生和患者造成，我們社會的大環(huán)境也在其中起到了不容小覷的作用。這些原因看似是社會的客觀環(huán)境，但又與醫(yī)生和患者的主觀因素有著千絲萬縷的聯系。我個人認為社會方面的原因可能有以下幾點：

1）醫(yī)療資源匱乏及分配不均衡

2）學校教育存在一定問題

3）醫(yī)生收入過低以及“醫(yī)藥養(yǎng)醫(yī)”的狀況

4）醫(yī)療保障制度不夠完善，醫(yī)療費用過重，患者不堪重負

5）“醫(yī)鬧”風助長醫(yī)療糾紛中的惡意傷害

6）媒體輿論片面的報道和錯誤的引導

7）法律保障存在缺陷

在現代化醫(yī)學科學飛躍發(fā)展的今天,建立和諧的醫(yī)患關系十分重要。由于人們對醫(yī)學科學的認識差異,如果醫(yī)患之間缺乏溝通,就容易出現形形色色的不和諧現象。從本質上說,醫(yī)患之間有著共同的目標,理應形成一種相互依賴的和諧關系,如果做到人性化的溝通,服務到位,就可以預防和杜絕一些不該發(fā)生的醫(yī)患糾紛。而護理工作是保證醫(yī)療質量的關鍵,做到人性化溝通,尤其重要。因此，我覺得和諧的護患關系對醫(yī)患關系的改善至關重要?；谧o患關系的重要性，我們必須了解護患關系的現狀和存在的問題，以利于我們創(chuàng)造更加和諧的護患關系。

三、護患關系的現狀、存在問題的原因分析以及如何改善

護患關系是人際關系的一種，是指以護理工作者為一方，以病人為另一方之間的人際關系。護患關系從病人就診即建立，直至出院后才告完結，因此，可以說護患關系貫穿于護理的全過程。而在臨床工作中，與病人接觸最多的也是護士。面臨當前醫(yī)患關系日趨緊張的形勢下，怎樣在護理工作中協(xié)調護患關系，減少摩擦與糾紛，已成為擺在護理工作者面前的重要課題。護理工作者只有不斷規(guī)范護理行為、加強護患溝通，提供與社會進步、病人需求相適應的護理服務，才能有利于護患和諧的構建。目，護士隊伍嚴重缺編，我國平均每千人口護士比例為100∶1，而世界多國家千人口護士比例為100∶5以上，1名醫(yī)生配備2～3名護士，而我們醫(yī)護比為1∶0.61，由于臨床線護士配置不足，護士超負荷工作影響了護理質量，在一定程度上損害了護患關系。在市場經濟條件下，護患關系出現了經濟化、人機化、多元化、社會化、法制化的趨向;患者面對高額醫(yī)藥費,因病致貧或看不起病，憤怒怨氣轉嫁到醫(yī)院及臨床一線的護士身上，護患糾紛日益增多。護理方面

1）護理隊伍年輕化，綜合素質不高，沒有扎實的理論知識和過硬的業(yè)務技術。

2）護士的溝通能力與患者的溝通要求還遠遠不相適應，相當一部分護理人員缺乏溝通的理念、知識和技巧。具體表現如下：（1）語言不規(guī)范：過于簡單、生硬而引起護患關系緊張。（2）溝通方式和技巧欠妥：以自我為中心，不顧病人想法；使用說教式的語言主觀判斷；談話中隨意改變話題，阻斷病人表達感情和信息，這些使病人及家屬心情不愉快，有礙良好的護患關系的建立。（3）在繁忙的工作情況下，溝通信息發(fā)出量大、速度快，急于求成；不講成效同時忽略了病人的感受。

3）工作中執(zhí)行查對制度不嚴格，實施錯誤治療，使患者對護理人員不信任，甚至給醫(yī)院帶來了不良影響。

4）以患者為中心的服務意識不強，服務不主動,護理人員對病人的生命表現出冷漠或不以為然，對待病人提出的要求置之不理或不耐煩，甚至指責病人或家屬，導致護患關系緊張。

5)向病人宣教疾病的有關知識和住院相關規(guī)定不到位,引起護患糾紛,導致護患關系緊張。

6)臨床一線護理人員編制缺額導致護理工作不落實,護士責任與義務履行不夠。2患者方面

1)缺乏應有的就醫(yī)道德規(guī)范，無端提出不合理要求。

2)患者預后不佳，將自身疾病的潛在風險轉嫁給醫(yī)護人員，引起護患糾紛。

3)患者對護士履行護理工作職責不予理解，不予配合，導致護患關系緊張。

4)患者及其家屬的過度維權?；颊卟涣私忉t(yī)療服務的特殊性，不懂醫(yī)學道理，將自己作為商品消費者對待，導致過度維權。

5)患者和家屬不尊重客觀事實，不遵守醫(yī)院規(guī)章制度和管理條例，過度強調自身利益。3 社會方面

當前國內的醫(yī)患關系跌到了國外罕見、國內歷史上從未有過的低谷，醫(yī)患之間的誠信度大大降低。一方面，普通大眾、社會輿論極力要求擴大患者就醫(yī)的自主權、選擇權，另一方面又用過高的期望值要求醫(yī)務人員“只能成功不能失敗”；還有一些人對發(fā)生在醫(yī)患之間的類似事件作壁上觀，甚至彈冠相慶；其次一些媒體對醫(yī)患糾紛帶有濃厚情感色彩而非客觀公正的報道，直接影響了公眾對事件的正確判斷。

通過以上內容我們了解到了護患關系的重要性和存在的問題，我們都知道良好的護患關系對醫(yī)患關系的緩和有著不可估量的作用。提供與社會進步、病人需求相適應的多元化護理服務，是建立新型、良好的護患關系前提，也是未來系統(tǒng)化整體護理順利開展的關鍵。既然

護患關系也存在諸多問題，那么我們又能從哪些方面來改善護患關系從而改善醫(yī)患關系呢？ 1護理工作者要樹立高尚的職業(yè)道德情操，培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風。樹立“以患者為中心”的服務意識，堅持工作原則和科學的工作態(tài)度。護理工作者要鍛煉過硬的護理操作技術，及時、準確、熟練地執(zhí)行各項治療、護理措施，為患者解除痛苦，避免因操作失誤或不熟練導致患者痛苦加重或延誤治療時機，從而引發(fā)護患糾紛。

3護理工作者要提高自身綜合素質，增進患者信任感。注重綜合能力的培養(yǎng)，美化自身的言行舉止，滿足多元化知識結構的需要。護理工作者要加強護患溝通，建立良好的護患關系。

1）正確運用語言，掌握好語音語調。語言應清晰、文雅、通俗易懂,不要過多使用專業(yè)術語或方言，語調應平穩(wěn)、柔和,語速應流暢而不太快,真正體現出對患者的關心, 以避免產生生硬難以接受或消極、怠慢、不重視感，語言可治病，也可致病。

2）正確使用身體語言。語言溝通過程中，配合相應的動作、表情、手勢等形體語言，如撫摸、攙扶等來表達對患者的關愛,強化溝通效果，建立融洽的護患關系。）對不同的患者實施相應的護理。根據社會地位、文化層次、信仰、年齡及對疾病治療的需求不同實施相應的護理。）善于傾聽，誘導患者交談。在傾聽過程中,護士應充分體現出對患者的關心,不要東張西望、漫不經心,也不要隨意打斷患者的談話,從而使患者敞開心扉,展現內心世界。

5護理人員儀表端莊、舉止穩(wěn)重。莊重的儀表及大方的舉止往往能起到良好的效果,成為良好溝通的開始。

6對工作認真負責，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療制度。認真負責的工作態(tài)度是獲得患者認同、贊賞、信任的良好基礎。

7護理人員要保持積極穩(wěn)定的情緒。健康、穩(wěn)定的情緒有助于營造和諧的心理氣氛,形成融洽的護患關系。護士應更多地從自身出發(fā),多學習心理學知識,學會自我控制和自我調整情緒,用樂觀、向上、穩(wěn)定的態(tài)度去感染患者,為患者樹立榜樣,促進護患間的人際吸引。

8尊重患者隱私。護士應有良好的職業(yè)道德，對患者的隱私保密，如無特殊情況，必須征得患者同意，方可告知他人。

9詳細、耐心向病人宣教疾病的有關知識和住院院相關規(guī)定。使病人對所患疾病有所了解和認識，主動配合治療和護理，增進護患間的交流，為患者疾病的康復提供良好的保障。10護理人員要學會換位思考。時刻站在病人的角度為患者著想，急病人之所急,想病人之所想,解決患者的實際問題，將人文關懷滲透于護理服務的各個環(huán)節(jié)。真正把“以病人為中心”做到實處，滿足病人的全方位需求。

11護理人員要不斷增強法律意識，改變“懂醫(yī)不懂法、懂法不執(zhí)法”的被動現狀，臨床工作中嚴格執(zhí)行法律法規(guī)和各種規(guī)章制度、操作程序、醫(yī)療護理常規(guī)等，避免護患糾紛。12加大對患者和家屬進行法制宣傳教育的力度，培養(yǎng)正確規(guī)范的就醫(yī)行為和道德，積極主動配合醫(yī)護人員進行診療活動，遵守就醫(yī)程序和醫(yī)院有關管理制度。

13護理管理部門要及時調整和補充護理人員，確保臨床一線護理工作質量到位，避免人員缺額導致護理工作不落實，甚至侵犯患者權益的事件發(fā)生。

14呼吁社會支持。解決醫(yī)患糾紛，對抗絕對不是辦法，而且可能越走越遠。如果這種現象得不到遏制，每一個人都將有成為受害者的機會。中國的法制建設已經走上了正軌，現有的法律制度對處理醫(yī)患糾紛還是有能力的，關鍵是要保證執(zhí)法的公正性，其次，醫(yī)患雙方相互理解和體諒、信任，攜起手來共同與疾病作斗爭才能達成和諧的醫(yī)患關系，從而構建和諧的護患關系。最后讓我們共同努力建立護患之間互相信任、互相尊重、互相理解、互相幫助的和諧關系，從而促進護理事業(yè)的蓬勃發(fā)展。

總之，護患關系是一種特殊的人際關系，是人際關系在醫(yī)療情境中的一種具體化形式。其影響因素是多方面的，有來自社會的、患者的、醫(yī)院管理的。在護患關系中，作為幫助患者的護士始終處于主導地位，以患者的需要為中心。其嚴謹的科學態(tài)度，高度的負責精神，精湛的專業(yè)技術是防范護患矛盾和建立新型護患關系的關鍵。因此，護理人員首先應樹立正確的觀念，建立和諧的護患關系是實施一切護理措施的基礎，是促進患者康復和提高護理質量所必需的，自覺規(guī)范自身的言行。醫(yī)院管理部門則應通過加強護患接觸的各個環(huán)節(jié)的管理，改善人員狀況，加大培訓力度等來改進服務、構建和諧的護患關系。

四、結束語

中國當前緊張的醫(yī)患關系現狀絕不僅僅由醫(yī)生或患者單方面決定的，同時還有著深刻而復雜的社會背景。當前中國社會正處于一個轉型期，經濟結構調整，社會結構變動，思想觀念變化，各種社會矛盾日益暴露凸顯。而醫(yī)院作為一個與百姓生命息息相關的地方，自然最容易引發(fā)一系列的社會問題。任何事情的發(fā)展都需要一個過程，面對如今緊張的醫(yī)患關系，我們仍然可以感受到黨中央和地方各級政府都在努力地改善，雖然我們要走的路還很長，但我們有理由相信我國醫(yī)患關系是可以逐漸改善的。