第一篇：核心制度及分級(jí)制度

一級(jí)護(hù)理

病情依據(jù)：

（1）

（2）

（3）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。重癥、病危手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者，生活不能自理者。生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者。

護(hù)理要點(diǎn)：

1、嚴(yán)密觀察病情變化

（1）觀察生命體征，術(shù)后每小時(shí)巡視患者一次，有異常，15-30分鐘巡視一次。測(cè)量血壓、脈搏、呼吸每小時(shí)1次，直至平穩(wěn)。體溫每日測(cè)量3次，連測(cè)3天后正常者改為每日測(cè)量1次。

（2）觀察傷口有無(wú)滲血，陰道流血情況，腹痛情況。

（3）觀察管路是否通暢，引流液的性狀、顏色及量。

（4）宮腹腔鏡手術(shù)病人術(shù)后應(yīng)注意并發(fā)癥的觀察。

（5）觀察有無(wú)惡心、嘔吐、腹脹、泌尿系感染癥狀等。

2、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，觀察用藥后反應(yīng)及效果。應(yīng)用縮宮素的患者注意控制滴速及宮縮情況（下

腹疼痛程度），做好各項(xiàng)護(hù)理記錄。

3、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安

全防護(hù)措施，床頭懸掛警示標(biāo)識(shí)，預(yù)防護(hù)理并發(fā)證。

4、根據(jù)疾病及手術(shù)方式提供護(hù)理相關(guān)健康指導(dǎo)。如飲食指導(dǎo)及活動(dòng)指導(dǎo)。

5、注意思想情緒上的變化，做好心理護(hù)理。

6、保持室內(nèi)整潔，空氣新鮮，防止交叉感染。

二級(jí)護(hù)理

病情依據(jù)：

（1）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者。

（2）生活部分自理的患者。

護(hù)理要點(diǎn)：

（1）

（2）

（3）

（4）

三級(jí)護(hù)理

病情依據(jù)：

（1）

（2）

（3）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。輕癥，一般慢性疾病、擇期手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段等。每2小時(shí)巡視患者一次，做好病情觀察（傷口、引流液、陰道流血情況、腹痛），按常規(guī)測(cè)量生根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。觀察用藥后反映及效果。協(xié)助或指導(dǎo)病人做好基礎(chǔ)護(hù)理及?？谱o(hù)理，實(shí)施安全防護(hù)措施，預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥。提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)，如飲食及活動(dòng)的指導(dǎo)、性生活的指導(dǎo)。了解心理狀態(tài)，滿足其身心命體征。兩方面的需要。

護(hù)理要點(diǎn)：

（1）每3小時(shí)巡視患者，按常規(guī)測(cè)量生命體征，掌握病人的病情與心理狀態(tài)。

（2）督促遵守醫(yī)院規(guī)章制度，保證休息，注意病人飲食

（3）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

病區(qū)管理制度

（1）病房由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，護(hù)士長(zhǎng)不在由護(hù)士組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，值班室由值班護(hù)士負(fù)責(zé)。

（2）工作人員必須著裝整潔、儀表規(guī)范，上班時(shí)間不得從事與工作無(wú)關(guān)的事。

（3）保持病房整潔、舒適、安靜、安全。做到走路輕、關(guān)門(mén)輕、操作輕、講話輕。

（4）病室內(nèi)物品和床位擺放簡(jiǎn)潔，方便病人使用，易于打掃、消毒。

（5）病員被服、用具按基數(shù)配給病人使用，統(tǒng)一管理，出院時(shí)收回清潔、消毒。

（6）保持病房清潔衛(wèi)生，注意開(kāi)窗通風(fēng)，垃圾及時(shí)處理，衛(wèi)生間保持清潔。病室內(nèi)不準(zhǔn)吸煙。

（7）護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立賬目，定期清點(diǎn)。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。護(hù)士長(zhǎng)工作變動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。

（8）定期向病人宣傳講解衛(wèi)生知識(shí)，做好入院宣教。

（9）定期召開(kāi)病人座談會(huì)，征求意見(jiàn)，改進(jìn)病房工作。

查對(duì)制度

（1）處理醫(yī)囑

1、處理醫(yī)囑，應(yīng)做到班班核對(duì)，每天總對(duì)醫(yī)囑，護(hù)士長(zhǎng)參加每日總核對(duì)，并簽全名。

2、處理醫(yī)囑打印服藥卡、注射卡、護(hù)理單等時(shí)，必須認(rèn)真核對(duì)患者的床號(hào)、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明時(shí)間并簽字,對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，須向有關(guān)醫(yī)師詢問(wèn)清楚后，方可執(zhí)行。

（2）執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)處置時(shí)要做到“三查、七對(duì)”。三查：操作前、操作中、操作后查對(duì)；七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。

（3）一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時(shí)醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時(shí)必須復(fù)誦一遍，確定無(wú)誤后執(zhí)行，并暫保留用過(guò)的空安瓿。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑(不超過(guò)6小時(shí))，經(jīng)雙人核對(duì)后棄之。

（4）輸血：

1、查采血日期、血液有無(wú)凝血塊和溶血、血瓶有無(wú)裂痕。取血時(shí)應(yīng)和血庫(kù)發(fā)血者共同查對(duì)并簽名。三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好；八對(duì)：姓名、床號(hào)、住院號(hào)、瓶(袋)號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類及劑量。在確定無(wú)誤后方可取回。

2、輸血前由兩人按上述項(xiàng)目核對(duì)并簽名，輸血時(shí)需注意觀察，保證安全。

3、輸血完畢應(yīng)保留血袋12—24小時(shí)，以備必要時(shí)查對(duì)。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報(bào)告單上，入病歷保存。

（5）使用藥品前要檢查藥瓶標(biāo)簽上的藥名、批號(hào)、失效期和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用。擺藥后必須經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。使用毒麻、精神性藥物時(shí)，要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，用后保留藥瓶。

（6）抽取各種血標(biāo)本在注入容器前，應(yīng)再次查對(duì)標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容，確保無(wú)誤。

植入器械是否每次滅菌時(shí)進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)；發(fā)放各類滅菌物品時(shí)：查對(duì)名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識(shí)有效期等；隨時(shí)查供應(yīng)室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求；一次性使用無(wú)菌物品：要查對(duì)批次檢驗(yàn)報(bào)告單，并進(jìn)行抽樣檢查；及時(shí)對(duì)護(hù)理缺陷進(jìn)行分析，查找原因并改進(jìn)。

交接班制度

（1）病房護(hù)士實(shí)行24小時(shí)三班輪流值班制，值班人員履行各班職責(zé)。每班必須按時(shí)交接班，接班者提前

15分鐘進(jìn)入科室閱讀交班報(bào)告及相關(guān)醫(yī)囑。

（2）每天晨會(huì)集體交接班，全體醫(yī)護(hù)人員參加，一般不超過(guò)15分鐘。由夜班護(hù)士詳細(xì)報(bào)告重危及新入院

患者的病情、診斷及護(hù)理等有關(guān)事項(xiàng)。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)報(bào)告作必要的總結(jié)，扼要的布置當(dāng)天的工作。

（3）交班后，由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)接班者共同巡視病房，對(duì)危重患者、手術(shù)后患者、待產(chǎn)婦、分娩后、小兒患者

以及有特殊情況的患者進(jìn)行床頭交接班。

（4）對(duì)規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥及醫(yī)療器械、被服等當(dāng)面交接清楚并簽字。

（5）除每天集體交接班外，各班均需按時(shí)交接。接班者應(yīng)清點(diǎn)應(yīng)接物品，閱讀交接班報(bào)告和護(hù)理記錄單。

交班者向接班者交清患者病情，并對(duì)危重、手術(shù)、小兒患者以及新入院患者進(jìn)行床頭交接。未交接清楚前，交班者不得離開(kāi)崗位。凡因交接不清所出現(xiàn)的問(wèn)題由接班者負(fù)責(zé)。

（6）值班者在交班前除完成本班各項(xiàng)工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護(hù)士站清潔，并為下一班

做好必要的準(zhǔn)備。

（7）交班報(bào)告應(yīng)由主班護(hù)理人員書(shū)寫(xiě)，字跡整齊、清晰、簡(jiǎn)明扼要、有連貫性，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，如進(jìn)修護(hù)

士或?qū)嵙?xí)護(hù)士填寫(xiě)交班本時(shí)，帶教老師或護(hù)士長(zhǎng)要負(fù)責(zé)修改并簽名。

（8）交班內(nèi)容：

1、患者的心理情況、病情變化、當(dāng)天或次日手術(shù)患者及特殊檢查患者的準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)。當(dāng)天患者的總數(shù)、新入院、出院、手術(shù)、分娩、病危、死亡、轉(zhuǎn)科(院)等。

2、醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護(hù)理記錄，各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況，對(duì)尚未完成的工作，應(yīng)向接班者交代清楚。

3、查看昏迷、癱瘓等危重患者有無(wú)褥瘡，基礎(chǔ)護(hù)理完成情況，各種導(dǎo)管固定和通暢情況。

4、常備、貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量、技術(shù)狀態(tài)等，交接班者均應(yīng)簽全名。

5、交接班者共同巡視檢查病房是否達(dá)到清潔、整齊、安靜的要求及各項(xiàng)工作的落實(shí)情況。

（9）交班方法：書(shū)面交接、口頭交接、床邊交接。

消毒隔離制度

（1）護(hù)理人員上班時(shí)間應(yīng)著工作服，并保持工作服清潔、整齊、干燥。

（2）護(hù)理人員接觸病人或?qū)嵤┳o(hù)理前后均應(yīng)用流水洗手，必要時(shí)用消毒液泡洗。無(wú)菌操作時(shí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。

（3）各類物品使用后根據(jù)不同性質(zhì)定期消毒、滅菌消毒液定期更換。

（4）滅菌物品按滅菌日期依此放入專柜，定期檢查無(wú)菌物品是否過(guò)期，用過(guò)的物品與未用過(guò)的物品應(yīng)嚴(yán)格分開(kāi)放置并有明顯標(biāo)記。

（5）凡受到污染的可重復(fù)使用的物品，按照污染源的不同進(jìn)行清洗消毒處理，并選擇不同的消毒滅菌方法，以保證消毒滅菌效果。

（6）在感染管理科的指導(dǎo)下，做好醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療用品的消毒隔離工作。

危重病人搶救制度

1、定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行急救知識(shí)培訓(xùn)，提高其搶救意識(shí)和搶救水平，搶救患者時(shí)做到人員到位、行動(dòng)敏

捷、有條不紊、分秒必爭(zhēng)地積極搶救并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，同時(shí)通知病員單位及家屬，做好解釋工作，取得配合。

2、搶救時(shí)做到明確分工，密切配合，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位。

3、每日核對(duì)搶救物品，班班交接，做到賬物相符。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到”五定”：定數(shù)量品

種、定點(diǎn)放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。無(wú)菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。

4、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進(jìn)行。

5、嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確、及時(shí)填寫(xiě)患者護(hù)理記錄單，記錄內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。發(fā)現(xiàn)新的情況，立即報(bào)

告醫(yī)師。

6、嚴(yán)格交接班制度和查對(duì)制度，在搶救患者過(guò)程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑。口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚，護(hù)士執(zhí)行

前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無(wú)誤后再執(zhí)行，保留安瓿以備事后查對(duì)。

7、搶救結(jié)束后及時(shí)清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登記。

8、認(rèn)真做好搶救患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護(hù)性約束，確保患者安全。預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。

給藥制度

1、護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)

行。

2、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的作用、劑量、用法及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識(shí)的介紹。

3、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。

4、做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。

5、給藥前要詢問(wèn)患者有無(wú)藥物過(guò)敏史（需要時(shí)作過(guò)敏試驗(yàn)）并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀

察藥物反應(yīng)及治療效果，如有不良反應(yīng)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并記錄護(hù)理記錄單，填寫(xiě)藥物不良反應(yīng)登記

本。

6、用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無(wú)變質(zhì)。靜脈輸液時(shí)要檢查瓶蓋有無(wú)松動(dòng)、瓶口有無(wú)裂縫、液體有無(wú)沉

淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，要注意配伍禁忌。

7、安全正確用藥，合理掌握給藥時(shí)間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。

8、治療后所用的各種物品進(jìn)行初步清理后，由消毒供應(yīng)中心回收處理。

9、如發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理，積極采取補(bǔ)救措施。向患者著做好解釋工作。

醫(yī)囑執(zhí)行制度

1、醫(yī)囑應(yīng)按時(shí)執(zhí)行，計(jì)算機(jī)錄入醫(yī)囑必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑錄入相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

2、護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)注明執(zhí)行時(shí)間，并簽全名。若發(fā)現(xiàn)可疑醫(yī)囑須查對(duì)清楚后方可執(zhí)行，一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶救或手術(shù)中不得不下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)核對(duì)后執(zhí)行，搶救結(jié)束后醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑，護(hù)士注明執(zhí)行時(shí)間和簽名。

3、凡需下一班執(zhí)行的醫(yī)囑要交代清楚，并在護(hù)士交班報(bào)告上注明。

4、實(shí)習(xí)醫(yī)師無(wú)單獨(dú)下達(dá)醫(yī)囑權(quán)，開(kāi)出醫(yī)囑后需有上級(jí)醫(yī)師簽名，核實(shí)后方可執(zhí)行。

5、病人手術(shù)、分娩后應(yīng)及時(shí)停止術(shù)前、產(chǎn)前醫(yī)囑，執(zhí)行術(shù)后或產(chǎn)后醫(yī)囑。

6、錄入醫(yī)囑班班查對(duì)，核對(duì)后簽全名。每日護(hù)士長(zhǎng)組織總對(duì)一次。整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一人查對(duì)，方可執(zhí)行。消毒隔離制度

1、工作人員上班時(shí)，必須穿戴好工作服，衣帽整潔，不得穿工作服進(jìn)入食堂、浴室、宿舍和醫(yī)院以外的地方；進(jìn)入手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、新生兒病房等地應(yīng)穿戴專用工作服、帽并換鞋，離開(kāi)時(shí)更換。

2、檢查、治療并人前應(yīng)洗手，無(wú)菌操作時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。

3、各種直接檢查的診療器械必須嚴(yán)格消毒，滅菌容器及器

械要定期滅菌，更換消毒液；對(duì)直接進(jìn)入病人體腔、組

織的塑料制品、內(nèi)窺鏡等器械，必須嚴(yán)格滅菌后方可使

用。

4、各種注射一律使用一人一針一管一帶，體溫表、采血針、壓舌板、口腔科漱口杯等均實(shí)行一人一份，一用一滅菌。

5、正確合理使用化學(xué)消毒劑，按照規(guī)定時(shí)間、劑量、濃度、方法和條件認(rèn)真操作。

6、一次性使用的治療器具必須是獲得省級(jí)以上衛(wèi)生部門(mén)“衛(wèi)生許可證”的產(chǎn)品，用后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行破壞性處理，由科室消毒后集中回收或銷毀。

7、高危科室的空氣、物體表面等必須符合“國(guó)家有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)”。

8、床單元濕巾做到一床一巾，病人用過(guò)的被服、布類等應(yīng)在病區(qū)外指定地方交換。

9、各種廢棄的標(biāo)本、感染性敷料、手術(shù)切除的器官必須置于密閉容器內(nèi)運(yùn)送焚燒，處理后的污水應(yīng)符合國(guó)家《醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)》。

10、病室內(nèi)外每日進(jìn)行濕式打掃，經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)透氣，病房、廁所、治療室、更衣室的拖把必須有明顯的標(biāo)志并分開(kāi)使用。治療室應(yīng)有專用的拖把。

11、病人出院、轉(zhuǎn)科、死亡后床單元物品必須進(jìn)行終末消毒。

12、各?？朴刑厥庖笳甙锤鲗？埔髨?zhí)行。

輸血安全管理制度

1、確定輸血醫(yī)囑后，有兩名護(hù)士核對(duì)醫(yī)生所填寫(xiě)的配血、輸血申請(qǐng)單內(nèi)容即患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病區(qū)、床號(hào)、血型及成分、劑量、診斷、上級(jí)醫(yī)生簽名等無(wú)誤后開(kāi)始執(zhí)行并簽名。采取配血要求；一人一單一管一操作，貼好條形碼雙人核對(duì)無(wú)誤后抽血并再次核對(duì)，同時(shí)在申請(qǐng)單上簽名。不得與其他護(hù)理操作同時(shí)進(jìn)行。

2、采血后由醫(yī)護(hù)人員或?qū)Ｈ藢⑹苎哐獦优c輸血申請(qǐng)單一起送交血庫(kù)，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)，合格后血庫(kù)保存?zhèn)溆?。血?kù)接收人員簽字。

3、配血合格后，由護(hù)理人員或科室指定專門(mén)負(fù)責(zé)人員到輸血科領(lǐng)血。

1）領(lǐng)血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)內(nèi)容

（1）核對(duì)交叉配血報(bào)告單：受血者的科室、姓名、性別、住院號(hào)、血型（包括RH血型）、血液成分、劑量，供血者的血型（RH血型）、血袋號(hào)及血袋條形碼號(hào)、有無(wú)凝集反應(yīng)。

（2）核對(duì)血袋標(biāo)簽：鮮血者血型（包括RH血型）、供血者姓名、血液量、血液成分、采血日期、有效期、血袋號(hào)及血袋條形碼號(hào)、血袋的外觀、質(zhì)量等，確定無(wú)誤后，雙方簽字領(lǐng)取發(fā)放。

2）凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出：（1）標(biāo)簽破損、字跡不清；（2）血袋有破損、瘺血；（3）血液中有明顯凝塊；（4）血漿呈乳糜狀或暗紅色；（5）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；（6）未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；（7）紅細(xì)胞層呈紫紅色；（8）過(guò)期或其他需查證的情況。

4、血液領(lǐng)回病區(qū)后，由雙人核對(duì)，輸血交叉配血報(bào)告單，嚴(yán)格執(zhí)行“三查”，即血制品的有效期（查采血日期）、血制品的質(zhì)量（血液有無(wú)凝塊或溶血）及輸血袋是否完好（查血袋有無(wú)裂痕、漏氣）。

5、輸血時(shí)，必須由雙人核對(duì)，嚴(yán)格執(zhí)行“八對(duì)”，即病人的科室床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血袋號(hào)、血袋條形碼號(hào)、血型（包括RH因子）及交叉試驗(yàn)結(jié)果、血制品的種類和劑量。再次檢查血液質(zhì)量，確認(rèn)與輸血報(bào)告單相符后方可執(zhí)行。

6、血液從血庫(kù)領(lǐng)出后30分鐘內(nèi)必須進(jìn)行輸血，四小時(shí)之內(nèi)必須輸完，不得加溫，輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免強(qiáng)烈震蕩，血液內(nèi)不得加入藥物。

7、連續(xù)輸注不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，輸入少量無(wú)菌生理鹽水將輸血器管道沖洗干凈，再接下一袋血繼續(xù)輸注。

8、輸血開(kāi)始時(shí)要緩慢滴注10-15分鐘后，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，輸血全過(guò)程和輸血后30分鐘內(nèi)都必須嚴(yán)密觀察有無(wú)輸血反應(yīng)。如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師及時(shí)處理。

9、輸血完畢，將血袋條形碼貼在交叉配血報(bào)告單上，放入病歷中保存，空血袋送入血庫(kù)保存。如有輸血不良反應(yīng)，應(yīng)填寫(xiě)【常州中心血站輸血記錄卡】。

附：出現(xiàn)異常情況時(shí)處理措施

減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。

重新核對(duì)病歷、交叉配血報(bào)告單、血袋標(biāo)簽的各項(xiàng)內(nèi)容。

立即通知值班醫(yī)師和血庫(kù)，密切觀察治療和搶救病人，將原袋送至血庫(kù)做好記錄。

疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血。積極配合搶救，并保留剩余血液及輸血器具供檢查分析原因。

第二篇：護(hù)理分級(jí)制度

綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則

（試行）

第一章總 則

第一條為加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，規(guī)范臨床分級(jí)護(hù)理及護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，保證護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全，制定本指導(dǎo)原則。

第二條分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。

分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。

第三條本指導(dǎo)原則適用于各級(jí)綜合醫(yī)院。?？漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和其他類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照本指導(dǎo)原則執(zhí)行。

第四條醫(yī)院臨床護(hù)士根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和護(hù)理專業(yè)技術(shù)服務(wù)。

第五條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)本指導(dǎo)原則，結(jié)合實(shí)際制定并落實(shí)醫(yī)院分級(jí)護(hù)理的規(guī)章制度、護(hù)理規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn)，保障患者安全，提高護(hù)理質(zhì)量。

第六條各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)院的分級(jí)護(hù)理工作，對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院護(hù)理工作進(jìn)行指導(dǎo)和檢查，保證護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)療安全。

第二章分級(jí)護(hù)理原則

第七條確定患者的護(hù)理級(jí)別，應(yīng)當(dāng)以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。

第八條具備以下情況之一的患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理：

（一）病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；

（二）重癥監(jiān)護(hù)患者；

（三）各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；

（四）嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；

（五）使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；

（六）實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；

（七）其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。

第九條具備以下情況之一的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理：

（一）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；

（二）手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；

（三）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；

（四）生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。

第十條具備以下情況之一的患者，可以確定為二級(jí)護(hù)理:

（一）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；

（二）生活部分自理的患者。

第十一條具備以下情況之一的患者，可以確定為三級(jí)護(hù)理：

（一）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；

（二）生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。

第三章分級(jí)護(hù)理要點(diǎn)

第十二條 護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和疾病護(hù)理常規(guī)，并根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，按照護(hù)理程序開(kāi)展護(hù)理工作。

護(hù)士實(shí)施的護(hù)理工作包括：

（一）密切觀察患者的生命體征和病情變化；

（二）正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)；

（三）根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；

（四）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

第十三條 對(duì)特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：

（一）嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；

（二）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

（三）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；

（四）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；

（五）保持患者的舒適和功能體位；

（六）實(shí)施床旁交接班。

第十四條對(duì)一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：

（一）每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；

（二）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；

（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

（四）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；

（五）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

第十五條對(duì)二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：

（一）每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；

（二）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；

（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

（四）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；

（五）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

第十六條對(duì)三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：

（一）每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；

（二）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；

（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

（四）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

第十七條護(hù)士在工作中應(yīng)當(dāng)關(guān)心和愛(ài)護(hù)患者，發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)當(dāng)及時(shí)與醫(yī)師溝通。

第四章 質(zhì)量管理

第十八條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)士崗位職責(zé)和行為規(guī)范，嚴(yán)格遵守執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、疾病護(hù)理常規(guī)，保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

第十九條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)查了解患者、家屬對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)和建議，及時(shí)分析處理，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。

第二十條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理不良事件的報(bào)告，及時(shí)調(diào)查分析，防范不良事件的發(fā)生，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

第二十一條 省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)可以委托省級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制中心，對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院的護(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估與檢查指導(dǎo)。

第五章附 則

第二十二條本指導(dǎo)原則自2009年7月1日施行。

第三篇：香港電影分級(jí)制度

香港電影分級(jí)制度

香港電影分級(jí)制度是香港的電影分級(jí)制度，依照香港法例第392章《電影檢查條例》于1988年11月10日制定，分級(jí)主要依據(jù)觀眾年齡限制劃分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三級(jí)；自1995年起因《電影檢查條例》修訂，所以將第Ⅱ級(jí)再細(xì)分為ⅡA及ⅡB兩個(gè)級(jí)別，所以部份人會(huì)稱此電影分級(jí)制度為香港電影三級(jí)制。

根據(jù)香港法例，擬在香港上映、發(fā)行錄像帶或鐳射影碟的電影，均需送交香港影視及娛樂(lè)事務(wù)管理處（簡(jiǎn)稱影視處）評(píng)級(jí)，并由該處處長(zhǎng)核準(zhǔn)。第Ⅲ級(jí)錄像帶或影碟的包裝物，以及第III級(jí)影片的宣傳資料，在發(fā)行或公開(kāi)展示前，更須送交電影檢查監(jiān)督核準(zhǔn)。

分級(jí)的目的，是為了保護(hù)18歲以下未成年人士，免受不良電影內(nèi)容影響。此舉也能夠協(xié)助家長(zhǎng)為子女選擇電影。

第Ⅰ及Ⅱ級(jí)屬勸諭性質(zhì)，并無(wú)法定年齡限制；ⅡA或ⅡB級(jí)的影片，政府鼓勵(lì)家長(zhǎng)陪同及指導(dǎo)子女觀看。第Ⅲ級(jí)最為嚴(yán)格，不能售票予18歲或以下人士進(jìn)入電影院觀看，法例容許驗(yàn)票員檢查入場(chǎng)者的身份證。

除此之外，電影預(yù)告片、教育影片和文化影片亦須送檢，但無(wú)須進(jìn)行分級(jí)。

香港地區(qū)以外的人可能會(huì)誤解“Ⅲ級(jí)電影”即是色情電影。其實(shí)，以暴力及恐怖等題材電影亦會(huì)被評(píng)為第Ⅲ級(jí)電影，同時(shí)裸露鏡頭可能出現(xiàn)在非第Ⅲ級(jí)影片。不過(guò)，分級(jí)制開(kāi)始之時(shí)，一直只有過(guò)去被禁制的色情電影送檢，所以大眾才有這樣的錯(cuò)覺(jué)，直到《三狼傳奇》送檢，是為第一部因?yàn)檫^(guò)度暴力而被評(píng)定為第三級(jí)的電影。

分級(jí)

電影送交評(píng)級(jí)后，會(huì)依下列定義，被評(píng)為以下三級(jí)其中之一:

級(jí)別 符號(hào) 定義 代表符號(hào) 例子

第Ⅰ級(jí) image:cate1s.gif 適合任何年齡人士觀看 Suitable for All Ages 黑色圓形內(nèi)有白色Ⅰ字 《四眼雞丁》、《反斗奇兵》

第ⅡA級(jí) image:cate2s.gif 兒童不宜 Not Suitable for Children 黑色正方形內(nèi)有白色ⅡA字樣 《億萬(wàn)少年》

第ⅡB級(jí) image:cate3s.gif 青少年及兒童不宜 Not Suitable for Young Persons and Children 黑色正方形內(nèi)有白色ⅡB字樣 《功夫》

第Ⅲ級(jí) image:cate4s.gif 只準(zhǔn)18歲或以上人士觀看 Persons Aged 18 and Above Only 黑色三角形內(nèi)有白色Ⅲ字 《受難曲》

演員謝霆鋒拍的第一套電影《古惑仔之少年激斗篇》是一套被評(píng)定為第三級(jí)的電影，但拍攝的時(shí)候他只有16歲。因此根據(jù)法例，電影完成后他亦不能觀看這套電影，直至一年多后他年滿18歲才可以。

第四篇：護(hù)理分級(jí)制度

分級(jí)護(hù)理制度 填空題

1.分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：__________、__________、___________、____________。（特級(jí)護(hù)理）（一級(jí)護(hù)理）（二級(jí)護(hù)理）（三級(jí)護(hù)理）

2.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化，需要進(jìn)行搶救的患者，各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者，可以確定 為_(kāi)______（特）級(jí)護(hù)理，生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者，可以確定為_(kāi)_____

（三）級(jí)護(hù)理。

多項(xiàng)選擇題

1.特級(jí)護(hù)理病情依據(jù)：（ABC）

Ａ、病情危重、隨時(shí)需要搶救和監(jiān)護(hù)的病人。

Ｂ、病情復(fù)雜的大手術(shù)或新開(kāi)展的大手術(shù)，如臟器移植等。C、各種嚴(yán)重外傷、大面積燒傷。2.特級(jí)護(hù)理護(hù)理要求：（ABC）

A、設(shè)專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情，備齊急救藥品，器材，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。

B、制定護(hù)理計(jì)劃，設(shè)特別護(hù)理記錄單。根據(jù)病情隨時(shí)嚴(yán)密觀察病人的生命體征變化，并記錄出入量。C、認(rèn)真、細(xì)致地做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全。3.一級(jí)護(hù)理病情依據(jù)：（ABC）

Ａ、重病、病危、各種大手術(shù)后及需要絕對(duì)臥床休息、生活不能自理者。Ｂ、各種內(nèi)出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者。Ｃ、癱瘓、驚厥、子癇、早產(chǎn)嬰、癌癥治療期。4.一級(jí)護(hù)理護(hù)理要求：（CDE）

Ａ、絕對(duì)臥床休息，解決生活的各種需要。

Ｂ、注意思想情緒上的變化，做好思想工作，給予周密細(xì)致的護(hù)理。

Ｃ、嚴(yán)密觀察病情，每15～30分鐘巡視一次，定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，根據(jù)病情制定護(hù)理計(jì)劃，觀察用藥后的反應(yīng)及效果，做好各項(xiàng)護(hù)理記錄。

Ｄ、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，定時(shí)做好口腔、皮膚的護(hù)理，防止發(fā)生合并癥。

Ｅ、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)病人進(jìn)食，保持室內(nèi)清潔整齊、空氣新鮮。防止交叉感染。5.二級(jí)護(hù)理病情依據(jù)：（AB）

Ａ、病重期急性癥狀消失，特殊復(fù)雜手術(shù)及大手術(shù)后病情穩(wěn)定及行骨牽引，臥石膏床仍需臥床休息，生活不能自理者。

Ｂ、年老體弱或慢性病不宜過(guò)多活動(dòng)者。Ｃ、一般手術(shù)后或輕型先兆子癇等。6.三級(jí)護(hù)理病情依據(jù)：（ABC）

Ａ、輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段、正常孕婦等。Ｂ、各種疾病術(shù)后恢復(fù)期或即將出院的病人。

Ｃ、可以下床活動(dòng)，生活可以自理。7.三級(jí)護(hù)理護(hù)理要求：（BCDE）Ａ、可以下床活動(dòng)，生活可以自理。

Ｂ、每日測(cè)量體溫、脈搏、呼吸二次，掌握病人的生活，思想情況。Ｃ、督促病人遵守院規(guī)，保證休息，注意飲食，每日巡視二次。Ｄ、對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行婦幼衛(wèi)生保健咨詢指導(dǎo)。

Ｅ、進(jìn)行衛(wèi)生科學(xué)普及宣教工作，提高病人自我保健水平8.特級(jí)護(hù)理內(nèi)容：(ABCD)A、安排專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情及生命體證變化。

B、制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時(shí)準(zhǔn)確逐項(xiàng)填寫(xiě)危重患者護(hù)理記錄。C、備好急救所需藥品和用物。

D、做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全

9.特級(jí)護(hù)理適用于病情危重，有生命危險(xiǎn)，需隨時(shí)進(jìn)行搶救者。其具體內(nèi)容包括：（ABCD）A、二十四小時(shí)專人護(hù)理； B、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃； C、執(zhí)行醫(yī)囑，有特護(hù)記錄；

D、負(fù)責(zé)病人飲食，大小便，個(gè)人衛(wèi)生等。10.護(hù)理分級(jí)包括（ABCD）

A、特別護(hù)理 B、一級(jí)護(hù)理 C、二級(jí)護(hù)理 D、三級(jí)護(hù)理

單項(xiàng)選擇題

1.關(guān)于分級(jí)護(hù)理的描述，下列哪項(xiàng)是正確的？(D)A.特級(jí)護(hù)理：嚴(yán)密觀察病情變化，一般每15-30min巡視病人一次。

B.一級(jí)護(hù)理：制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時(shí)準(zhǔn)確逐項(xiàng)填寫(xiě)危重患者護(hù)理記錄。C.二級(jí)護(hù)理：適用于病情較輕，生活能基本自理的病人。

D.三級(jí)護(hù)理：給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)，督促病人遵守院規(guī)，滿足病人身心需求。2.二級(jí)護(hù)理要求每（B）小時(shí)巡視患者一次。A、1小時(shí)B、2-3小時(shí)C、4小時(shí)D、8小時(shí)

判斷題

1、一級(jí)護(hù)理對(duì)象應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化。一般2小時(shí)巡視病人一次，根據(jù)病情需要定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓等；觀察用藥后的反應(yīng)及效果。（×）

2、每小時(shí)巡回患者，觀察患者病情變化是特級(jí)護(hù)理的要點(diǎn)之一。（×）

第五篇：護(hù)理分級(jí)制度

（二）一級(jí)護(hù)理

指征：1、2、3、4、病情危重，需絕對(duì)臥床者。特大手術(shù)后7天內(nèi)，各種中、大手術(shù)后1~3天內(nèi)?；杳浴⑿菘?、腎衰、驚厥、子癲等。生活不能自理者。

護(hù)理要求：1、2、3、1）嚴(yán)密觀察病情，每30~60分鐘巡視一次。正確落實(shí)各種治療護(hù)理措施，詳細(xì)填寫(xiě)護(hù)理病程錄。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥。術(shù)后3天內(nèi)床上沐浴或檫身每日一次，以后每周一次：頭發(fā)護(hù)

理早、晚各一次，每日會(huì)陰清潔和洗腳各一次。

2）

3）禁食、昏迷患者口腔護(hù)理每日2次，其他患者協(xié)助刷牙。督促患者經(jīng)常翻身，術(shù)后和昏迷患者協(xié)助翻身每2小時(shí)一次：

褥瘡護(hù)理每班一次，并做好記錄。

4、生活上給予周密照顧，按時(shí)喂飯、服藥，并送茶水、便器到床

邊，協(xié)助完成各種需要。

5、認(rèn)真做好心理護(hù)理及健康教育。

（三）二級(jí)護(hù)理

指征：

1、病重期急性癥狀消失，大手術(shù)后病情穩(wěn)定，但生活尚不能

自理者。

2、3、年老體弱或慢性病患者，不宜過(guò)多活動(dòng)者。普通手術(shù)后或輕型子癲等。

護(hù)理要求：

1、注意觀察病情，觀察特殊治療或特殊用藥后的反應(yīng)及效果，每1~2小時(shí)巡視一次。

2、3、根據(jù)病情可在床上進(jìn)行輕度活動(dòng)。協(xié)助患者做好晨、晚間護(hù)理，如洗腳、刷牙、洗臉等，并

鼓勵(lì)患者多翻身：生活不能自理者，要協(xié)助喂飯及大小便護(hù)理。

4、針對(duì)不同疾病，做好健康教育。

（四）三級(jí)護(hù)理

指征：1、2、3、一般慢性病、輕癥、術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段患者及正常孕婦等。各種疾病或術(shù)后恢復(fù)期患者。能下床活動(dòng)，生活自理者。

護(hù)理要求：

1、每日巡視2次，掌握患者病情及思想情況，注意患者的飲

食及休息，每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸。

2、督促遵守院規(guī)，做好健康教育。

五、分級(jí)護(hù)理制度

（一）特別護(hù)理

指征：病情重篤，復(fù)雜多變，隨時(shí)可發(fā)生危及生命的狀況，患者極度虛弱，生活無(wú)法自理。

護(hù)理要求：

1、設(shè)立護(hù)理組，安排熟悉業(yè)務(wù)的護(hù)士3~4名，每日早、中、夜三

班，24小時(shí)專人看護(hù)，并班班交接。

2、安置患者于重癥搶救室，監(jiān)護(hù)室或單人病室，室溫調(diào)節(jié)在18~20°C。

3、嚴(yán)密觀察病情變化，定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓（BP）

及其他觀察指標(biāo)，并做好記錄。

4、準(zhǔn)備搶救儀器、器械和搶救藥物，呈備用狀態(tài)，一旦發(fā)生變化，立即投入搶救，并做好搶救后物品的處理工作。

5、6、及時(shí)正確執(zhí)行醫(yī)囑，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)治療措施。按常規(guī)落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，保證各種導(dǎo)管口的情潔并定時(shí)消

毒，詳細(xì)記錄引流量及色澤等情況。

7、按時(shí)認(rèn)真填寫(xiě)重危護(hù)理記錄單，要求能反映病情的動(dòng)態(tài)變化，所采取的相應(yīng)護(hù)理措施及效果評(píng)價(jià)。

8、了解影響患者心理的各種因素，給予必要的心理護(hù)理和疏導(dǎo)，并進(jìn)行衛(wèi)生健康指導(dǎo)。

9、做好基礎(chǔ)護(hù)理和生活自理。