第一篇：淺談醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)收支平衡問題研究

淺談醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)收支平衡問題研究

【文章摘要】

目前，在我國醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)中，普遍存在醫(yī)院日常工作使用系統(tǒng)與財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)技術(shù)不吻合，財(cái)務(wù)賬目不對稱的問題，在一定程度上造成財(cái)務(wù)管理的混亂，正是由于這個管理盲區(qū)，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)賬實(shí)不符，財(cái)務(wù)信息不真等情況，與現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理制度和財(cái)務(wù)要求以及現(xiàn)實(shí)狀況形成嚴(yán)重不匹配的現(xiàn)狀，在某種程度上嚴(yán)重制約醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的公開、透明、科學(xué)化的發(fā)展。當(dāng)然，造成目前這種局面的原因就是因?yàn)槟壳搬t(yī)院所使用的日常業(yè)務(wù)的收支信息軟件系統(tǒng)的不平衡與財(cái)務(wù)管理所使用的軟件系統(tǒng)結(jié)算不一致所導(dǎo)致的，于是在財(cái)務(wù)管理上出現(xiàn)的漏洞很大，造成管理上的困難，本文就醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)管理工作在收支平衡方面進(jìn)行探討，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理軟件的開發(fā)和目標(biāo)的統(tǒng)一性。

【關(guān)鍵詞】

系統(tǒng)；醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)；收支平衡；醫(yī)院日常業(yè)務(wù)

由于財(cái)務(wù)信息和財(cái)務(wù)管理的特殊要求，造成醫(yī)院收支問題研究出現(xiàn)一定的難度，很少有人涉及，只是草草一筆帶過，為了研究這一問題的現(xiàn)狀，本研究特別得到某院領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持，在技術(shù)層面和要求方面得到院領(lǐng)導(dǎo)的肯定，但是要深入研究將消耗大量的時間、精力、財(cái)力。況且對技術(shù)要求也非常高，鑒于這個情況，目前國內(nèi)還沒有機(jī)構(gòu)對這個現(xiàn)象進(jìn)行研究，都是各自開發(fā)各自的領(lǐng)域，這個項(xiàng)目開始完全是新的，是一個空白。為了實(shí)現(xiàn)我們的研究，我們將對HIS接口二次開發(fā)，實(shí)現(xiàn)兩個不同系統(tǒng)軟件的充分對接問題，對需求突出、信息共享方面實(shí)現(xiàn)無縫對接，加上某醫(yī)院本身具備財(cái)務(wù)管理、信息技術(shù)和科研素質(zhì)等方面的強(qiáng)大優(yōu)勢。作為試點(diǎn)，我們將對醫(yī)院的具體財(cái)務(wù)信息保密?，F(xiàn)實(shí)問題解決有待極力解決技術(shù)問題

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，經(jīng)過多年的醫(yī)院醫(yī)療體制改革，基本上都出現(xiàn)類似的情況，就是在全國醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，幾乎都存在這個問題，就是醫(yī)院日常業(yè)務(wù)的收支信息平衡系統(tǒng)與財(cái)務(wù)管理信息結(jié)算系統(tǒng)不對稱，會計(jì)憑證報(bào)表不一致，信息失真的情況。雖然具體數(shù)據(jù)不變公開，但是問題尤為突出，我們試圖通過某醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況做分析，我們研究的是這家醫(yī)院所使用的系統(tǒng)，分別是東軟的HIS系統(tǒng)和用友U8軟件，分別對醫(yī)院的收入、支出信息進(jìn)行平衡管理和財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，兩個不同的軟件系統(tǒng)嚴(yán)重不對接，甚至好多數(shù)據(jù)無法共享利用，造成一定程度上的數(shù)據(jù)重復(fù)，數(shù)據(jù)分析走偏，雙重變準(zhǔn)和雙重?cái)?shù)據(jù)處理造成醫(yī)院財(cái)務(wù)管理盲區(qū)，進(jìn)而導(dǎo)致賬實(shí)不符、賬賬不符等財(cái)務(wù)問題。在財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)人力上消耗非常大，數(shù)據(jù)人工處理隨意性增大，失真嚴(yán)重，再加上隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)張，需要提升財(cái)務(wù)管理的精細(xì)度，需要將HIS系統(tǒng)收支信息首先平衡明細(xì)化，能否達(dá)到醫(yī)院財(cái)務(wù)三級學(xué)科明細(xì)管理的要求，就要看對接系統(tǒng)的切入程度，難免會有技術(shù)本身的不成熟和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的難度。由于數(shù)據(jù)來源和數(shù)據(jù)接口不統(tǒng)一，信息量特別龐大，靠人工錄入來完成這么大的數(shù)據(jù)，難度之大和數(shù)據(jù)分析準(zhǔn)確度很難把握，我們只需將HIS系統(tǒng)所產(chǎn)成的財(cái)務(wù)憑證數(shù)據(jù)以接口的形式直接傳遞至U8軟件中，以減少手工重復(fù)勞作，實(shí)現(xiàn)管理科學(xué)化的要求，達(dá)到數(shù)據(jù)的統(tǒng)一，減少中間因?yàn)閷訂栴}而產(chǎn)生的不必要的麻煩。

在研究初期，對這個信息的不對稱和財(cái)務(wù)問題進(jìn)行院方行政主管領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)主管的深入溝通和目標(biāo)分析，他們對這個問題也比較著急，院方高度重視，也極力配合，爭取率先在國內(nèi)提出試點(diǎn)工作，盡快完成開發(fā)工作，實(shí)現(xiàn)兩個系統(tǒng)的不協(xié)調(diào)現(xiàn)狀，實(shí)現(xiàn)兩個不同軟件系統(tǒng)的有效對接。在系統(tǒng)研究過程中，數(shù)據(jù)的導(dǎo)入工作進(jìn)展順利，因?yàn)槭浅墒斓能浖由锨捌趯?/p>

軟件的研究和分析，把醫(yī)院的收入信息經(jīng)過簡單處理成功導(dǎo)入，成功完成第一步，開創(chuàng)了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的新思路，填補(bǔ)了財(cái)務(wù)管理上的一個大漏洞，解決了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在數(shù)據(jù)差異的難題。由于這個大膽而且容易實(shí)現(xiàn)的問題，給醫(yī)院大大減輕工作量，提高了工作效率。本研究為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提出的全成本單科室核算管理要求，實(shí)現(xiàn)信息實(shí)時出爐，實(shí)時匯總功能，完成醫(yī)院收入及時掌控，及時完成日常業(yè)務(wù)的各項(xiàng)藥品、醫(yī)療、人員經(jīng)費(fèi)及各項(xiàng)管理費(fèi)用等成本的支出信息，并且由此產(chǎn)生的藥品庫存成本管理、日常經(jīng)營管理費(fèi)用的分配分?jǐn)偟葮I(yè)務(wù)均需要通過軟件系統(tǒng)來完成。新軟件系統(tǒng)技術(shù)內(nèi)容和技術(shù)路線

根據(jù)現(xiàn)實(shí)要求，我們要研發(fā)出一套新的財(cái)務(wù)管理軟件系統(tǒng)，這個系統(tǒng)首先具有其他系統(tǒng)的功能，就是數(shù)據(jù)處理、數(shù)據(jù)收集、信息交接等。其次是要具有雙邊對接技術(shù)，負(fù)責(zé)將兩個系統(tǒng)進(jìn)行整合，進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，憑證生成，為財(cái)務(wù)管理者提供有效數(shù)據(jù)分析。再次就是數(shù)據(jù)的完整儲存功能，能夠起到綜合分析的效果，與另外兩個分析結(jié)果進(jìn)行需求整合，生成有效的管理財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)。這個系統(tǒng)的工作原理就是將HIS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)信息采集經(jīng)過處理后，通過接口文件內(nèi)容進(jìn)行分析判斷，然后生成用戶指定內(nèi)容的憑證信息與U8軟件進(jìn)行結(jié)合，同時形成數(shù)據(jù)共享應(yīng)用。需要注意的是，這個系統(tǒng)在調(diào)試階段為避免中間環(huán)節(jié)脫節(jié)，需要對接口數(shù)據(jù)進(jìn)行有效幾節(jié)，實(shí)現(xiàn)兩系統(tǒng)的完美結(jié)合，努力做到財(cái)務(wù)支出平衡，實(shí)現(xiàn)賬目管理精細(xì)化要求。

1.核算單位標(biāo)準(zhǔn)需統(tǒng)一，將全院所有醫(yī)院科室名稱、業(yè)務(wù)部門支出項(xiàng)目來源單位統(tǒng)一最小化，按照院區(qū)進(jìn)行明細(xì)劃分，實(shí)現(xiàn)來路分明；文件格式和編碼規(guī)則統(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)分類查詢、分類對照等規(guī)則；口徑統(tǒng)一，明確接口約束格式，統(tǒng)一編制并設(shè)置到核算需要的明細(xì)。

2.強(qiáng)化新軟件的編輯功，由于數(shù)據(jù)的完整性和區(qū)別性，在提供生成憑證是，需要對采集的信息進(jìn)行編輯，自動生成所需要的憑證。并在生成憑證操作之前通過錯誤檢驗(yàn)程序?qū)⒁傻膽{證信息進(jìn)行檢驗(yàn)，進(jìn)行系統(tǒng)對接校對和生成。

3.便捷式安裝，不但在憑證生成上可以自動完成，這個工具軟件可以在任意已經(jīng)安裝U8軟件的計(jì)算機(jī)上執(zhí)行。本系統(tǒng)研究步驟

我們將這個系統(tǒng)稱為醫(yī)院財(cái)務(wù)收入、支出自動憑證生成系統(tǒng)，這個系統(tǒng)不但可以校驗(yàn)HIS數(shù)據(jù)的正確性，還可以與U8軟件實(shí)現(xiàn)對接；除了可以實(shí)現(xiàn)接口導(dǎo)入功能以外，對來自HIS數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和篩選，生成能夠自動編輯功能，并能夠在下一個系統(tǒng)中得意使用，真正實(shí)現(xiàn)電子化、一體化辦公；能夠有效根治財(cái)務(wù)手工賬目的混亂問題，因?yàn)檐浖?yīng)用所造成的數(shù)據(jù)失真問題，改善醫(yī)院分工管理催生的財(cái)務(wù)賬目“一人一本賬”問題，將醫(yī)院收入支出數(shù)據(jù)全部納入HIS數(shù)據(jù)庫；真實(shí)反映醫(yī)院收支、成本控制問題，防止醫(yī)院資產(chǎn)流失。

3.1項(xiàng)目準(zhǔn)備階段

（1）在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的配合下進(jìn)行需求分析，為調(diào)研制定方向；對醫(yī)院財(cái)務(wù)功能現(xiàn)狀進(jìn)行分析，對接有關(guān)技術(shù)問題，對需求進(jìn)行調(diào)研，逐一將其轉(zhuǎn)換成計(jì)算機(jī)語言，設(shè)計(jì)程序出入口，盡快完成需求分析；

（2）軟件概要設(shè)計(jì)：針對上一步驟的調(diào)研結(jié)構(gòu)，進(jìn)行軟件系統(tǒng)的框架設(shè)計(jì)，根據(jù)醫(yī)院需求分析完成系統(tǒng)框架的架構(gòu)；

3.2項(xiàng)目實(shí)施階段

（1）頁面設(shè)計(jì)，需要設(shè)計(jì)憑證生成工具主操作界面，設(shè)計(jì)生成憑證前內(nèi)容檢錯程序模塊，來進(jìn)行下一個程序的對接。

（2）參照信息設(shè)計(jì)，需要設(shè)計(jì)基礎(chǔ)信息參照程序模塊和自動導(dǎo)入設(shè)置程序模塊，來實(shí)現(xiàn)完全對接功能。

（3）程序設(shè)計(jì)，需要設(shè)計(jì)醫(yī)院業(yè)務(wù)類型設(shè)置程序模塊，突破對接難度。

（4）轉(zhuǎn)接設(shè)計(jì)，需要設(shè)計(jì)分錄生成條件設(shè)計(jì)程序模塊和轉(zhuǎn)換接口文件為U8憑證數(shù)據(jù)程序模塊。

（5）編輯設(shè)計(jì)，需要設(shè)計(jì)憑證內(nèi)容編輯程序模塊，避免造成功能失卻。

3.3系統(tǒng)測試和后期服務(wù)階段

設(shè)計(jì)能夠支持并實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)初始化建賬功能，能夠指導(dǎo)和接口軟件應(yīng)用實(shí)施過程，不造成數(shù)據(jù)的流失或者模塊的沖突。經(jīng)過數(shù)據(jù)的對接系統(tǒng)，數(shù)據(jù)導(dǎo)入已完成，且經(jīng)過了測試，程序運(yùn)行無誤。

3.4系統(tǒng)討論階段

（1）技術(shù)手段和財(cái)務(wù)真實(shí)性銜接，在醫(yī)院日常業(yè)務(wù)工作中，以時間點(diǎn)來存儲數(shù)據(jù)的HIS系統(tǒng)，以及以日期來存儲數(shù)據(jù)的用友U8軟件，很難實(shí)現(xiàn)對接，所以，就要通過本軟件讓HIS系統(tǒng)以日期為核算單位進(jìn)行收集數(shù)據(jù)和生成數(shù)據(jù)格式，并生成憑證數(shù)據(jù)與當(dāng)日財(cái)務(wù)所需數(shù)據(jù)保持一致。

（2）識別系統(tǒng)，這個主要是讓接口文件進(jìn)行有效識別，在不同的業(yè)務(wù)類型的信息中相互交換，自動業(yè)務(wù)區(qū)生成不同內(nèi)容的憑證數(shù)據(jù)。來滿足本系統(tǒng)所需要的數(shù)據(jù)，完成對接程序。思路創(chuàng)新

通過時常調(diào)研我們不難發(fā)現(xiàn)，這個軟件的重要性，所以這個軟件的開發(fā)本身就是一個思想的創(chuàng)新，就是通過對HIS接口二次開發(fā)，將HIS系統(tǒng)所產(chǎn)生的財(cái)務(wù)憑證數(shù)據(jù)以接口的形式直接傳遞至U8軟件中，就這個中間環(huán)節(jié)的系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)，減少了手工重復(fù)勞作的現(xiàn)狀，大大地提高了工作效率，減少財(cái)務(wù)管理上的障礙。

同時，本軟件對不同軟件設(shè)計(jì)的功能進(jìn)行分析，優(yōu)化了中間環(huán)節(jié)的技術(shù)難題，首先提高了數(shù)據(jù)錄入的及時性、準(zhǔn)確性，減少數(shù)據(jù)的采集流程。其次是通過軟件的對接可以做到賬賬相符、賬實(shí)相符，不在一個部門一個帳本，醫(yī)院還要進(jìn)行財(cái)務(wù)核算，減少不少中間的誤差，避免了醫(yī)院的不必要經(jīng)濟(jì)損失，從而達(dá)到醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)管理的要求。再次就是解決了一個難題，就是院財(cái)務(wù)管理中審核后數(shù)據(jù)與實(shí)時發(fā)生數(shù)據(jù)存在差異的難題。

總之，通過試驗(yàn)，兩個系統(tǒng)成功對接，本軟件運(yùn)行正常，填補(bǔ)了國內(nèi)該領(lǐng)域研究的空白，填補(bǔ)了財(cái)務(wù)管理上的一個漏洞，最大可能的提高了醫(yī)院的工作效率，由于本項(xiàng)目解決的是一個普遍問題，帶有一定的廣泛采納和集中解決問題的能力，所以，對全國各大醫(yī)院來說是一個好消息，對整個醫(yī)院財(cái)務(wù)管理來說，更是一個前所未有的良好轉(zhuǎn)變，預(yù)測其帶來的經(jīng)濟(jì)效益將十分巨大。

參考文獻(xiàn)：“single chip microcomputer technology and C51 program design” Tang Ying, 2012, publishing house of electronics industry;“single chip microcomputer principle and Application--a case of driver and Proteus simulation” Li Lin power,based on the 2011, science press;“design” MCS-51 Series MCU application system He Limin, 1995, Beihang University press;“single chip microcomputer based” Li Guangdi: Beihang University press, 1992;“single chip ydxswj.com/haoxiangboyulecheng microcomputer principle and application” Ding Yuanjie, 1994, mechanical industry press.

第二篇：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作存在的問題及對策研究

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作存在的問題及對策研究

摘要醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作在醫(yī)院管理中始終扮演著必不可少的角色。新世紀(jì)以來，國家不斷深化醫(yī)療體制改革，因此加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提高醫(yī)院的總體效益成為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的必然要求。本文就當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的幾個重要問題提出了解決對策。

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的組成部分，是指對醫(yī)院資金的籌集，分配，使用等財(cái)務(wù)活動所進(jìn)行得而計(jì)劃，組織等。醫(yī)院是社會福利產(chǎn)品和醫(yī)療服務(wù)的供給者，在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展不斷深入的前提下，要不斷提高自身的競爭力和追求經(jīng)濟(jì)效益。因此，在醫(yī)院管理中促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，合理配置醫(yī)療資源等就越加重要了。

一，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題

1.1 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)定位的主要誤區(qū)。

一是由于認(rèn)為醫(yī)院本來就是盈利性的機(jī)構(gòu)，所以盲目追求醫(yī)院利益最大化。二是覺得醫(yī)院是耗費(fèi)性的機(jī)構(gòu)，在為社會提供醫(yī)療服務(wù)的同時，應(yīng)該追求社會效益最大化。以上兩種觀點(diǎn)都誤將醫(yī)院的盈利同社會效益對立起來，存在偏激的方面。

1.2 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度不完善

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度能夠規(guī)范醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動。但是大多數(shù)的醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度都是制定已久的，長久以來都沒有任何改變的。其中的很多制度都與實(shí)際情況相沖突，財(cái)務(wù)人員要不斷對文件進(jìn)行必要的修改。因?yàn)檫@樣的制度，造成遇到問題時無法責(zé)任到人，以至于工作人員之間相互扯皮。

1.3 對資金的時間價(jià)值認(rèn)識不夠。

醫(yī)院對資金的時間價(jià)值不夠重視主要表現(xiàn)為以下方面:資金使用效率過低，沒有長期投資的科學(xué)依據(jù)，周轉(zhuǎn)資金占用過多等。這些問題往往會導(dǎo)致資金回籠過慢，甚至造成虧損的被動局面。

1.4 財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)偏低。

最近幾年，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員素質(zhì)整體偏低主要表現(xiàn)的一下方面：知識結(jié)構(gòu)老化，沒有足夠的業(yè)務(wù)能力，理論基礎(chǔ)薄弱等。醫(yī)院作為一個長期存在人少事多問題的機(jī)構(gòu)，財(cái)務(wù)建設(shè)和發(fā)展受到了之間的影響，主要問題有：人才流失嚴(yán)重，各級職稱編制過少甚至是根本就不存在，補(bǔ)充來源不足等。

1.5 內(nèi)部控制存在不足

一是大多數(shù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層沒有足夠的財(cái)務(wù)管理知識，財(cái)務(wù)會計(jì)對于醫(yī)院的運(yùn)營和決

策不能有效的參與，以及沒有實(shí)行總會計(jì)師制度。二是在固定資產(chǎn)、藥品以及相關(guān)材料的采購，消耗，驗(yàn)收等方面控制不足。三是財(cái)務(wù)部門對于基建，設(shè)備，藥劑，供應(yīng)膳食等職能部門沒有足夠的約束力，不能發(fā)揮有效的組織及督導(dǎo)作用。四是醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度不健全。

1.6醫(yī)院資本結(jié)構(gòu)不合理。

大部分的醫(yī)院由于沒有進(jìn)行全面的可行性投資分析，導(dǎo)致其資產(chǎn)負(fù)債率較高，資本結(jié)構(gòu)存在不合理之處。當(dāng)前，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入主要包括財(cái)政補(bǔ)助收入，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)收入以及藥品加成等。但由于政府對醫(yī)院的財(cái)政投入相對較少，所以財(cái)政補(bǔ)助收入僅僅能夠作為離退休員工的生活費(fèi)存在。而醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)收入和藥品加成部分才是維持醫(yī)院日常運(yùn)作的真正部分。

二，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在問題的對策研究

2.1科學(xué)定位醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)。

醫(yī)院是一個公益性的同時也是盈利性的事業(yè)單位，應(yīng)該以最少的財(cái)力消耗向社會提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，做到以人為本，讓人們?nèi)罕娤碛匈|(zhì)量優(yōu)良且價(jià)格合理的醫(yī)療服務(wù)，而不應(yīng)該以盈利為目的。在定位時既要考慮資本的增值，保值，也要以社會效益作為財(cái)務(wù)目標(biāo)定位的前提。

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在新的醫(yī)療體制改革條件下，其終極目標(biāo)應(yīng)該是追求醫(yī)院盈利水平與社會效益的有機(jī)結(jié)合，認(rèn)識醫(yī)院價(jià)值最大化和社會效益最大化的同一性，為社會提供更多更好的醫(yī)療服務(wù)和產(chǎn)品。

2.2 對財(cái)務(wù)管理制度進(jìn)行更新和完善。

目前我國對醫(yī)院實(shí)行的預(yù)算管理辦法是“全額管理，差額補(bǔ)助，超支不補(bǔ)，結(jié)余留用”.醫(yī)院的每一項(xiàng)收支都要納入預(yù)算內(nèi)進(jìn)行管理。為了加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算的管理，首先要使管理層認(rèn)識到預(yù)算管理是全局性的財(cái)務(wù)管理行為和理念。其次，醫(yī)院要建立一個以院長為第一責(zé)任人，各科主任對本科負(fù)責(zé)的預(yù)算委員會來組織預(yù)算的實(shí)施。需要注意的是預(yù)算的目標(biāo)要落實(shí)到各科室及部門。最后要增強(qiáng)預(yù)算的嚴(yán)肅性，一旦預(yù)算支出有所改變，就要做出書面報(bào)告報(bào)給預(yù)算管理委員會進(jìn)行審議。

2.3重視資金的時間價(jià)值與運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)分析。

為了建立醫(yī)療行業(yè)經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展的運(yùn)行機(jī)制，必須重視資金的時間價(jià)值。資金作為財(cái)務(wù)管理中的重要因素，是一個客觀存在的經(jīng)濟(jì)范疇，根據(jù)以前的情況看，導(dǎo)致醫(yī)療資金使用效率不高，藥品和材料大量積壓，投資項(xiàng)目工期過長，投資效果不理想等現(xiàn)象的原因是醫(yī)院對

資金的時間價(jià)值重視不夠。因此，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的關(guān)鍵是重視資金時間價(jià)值。從財(cái)務(wù)管理的角度看，如果醫(yī)院重視投資運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)的分析，投資的風(fēng)險(xiǎn)就會大大降低，而且投資回報(bào)率的提高也會有所保證。

2.4 提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)

新時期醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展的要求是更新觀念，拓寬知識面，培養(yǎng)高素質(zhì)的財(cái)務(wù)人員。提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)的途徑多種多樣，包括醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)管理者的大力支持，完善的崗位責(zé)任制，以及加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的職業(yè)道德教育及業(yè)務(wù)培訓(xùn)等?？偠灾?，要想適應(yīng)改革開放的形勢，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作更加完善，醫(yī)院就要結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的特殊性及醫(yī)院發(fā)展的自身情況，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)。

三，強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重點(diǎn)工作

3.1 搞好財(cái)務(wù)的預(yù)測與決策

財(cái)務(wù)預(yù)測是財(cái)務(wù)決策過程中必不可少的部分。醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)測要依據(jù)報(bào)告期財(cái)務(wù)收支的發(fā)展情況及其醫(yī)院目標(biāo)管理的需要去做。為了達(dá)到改善醫(yī)療條件，擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)范圍的目的，醫(yī)院必須在醫(yī)療立項(xiàng)，選項(xiàng)方面做出慎重決策，以此達(dá)到降低醫(yī)療成本，加速醫(yī)療資金周轉(zhuǎn)的目的。

3.2搞好醫(yī)院財(cái)務(wù)分析

搞好財(cái)務(wù)管理工作的前提是做好醫(yī)院財(cái)務(wù)活動的分析。醫(yī)院財(cái)務(wù)分析作為實(shí)現(xiàn)合理實(shí)施醫(yī)療投資決策的重要步驟，是財(cái)務(wù)預(yù)測的基礎(chǔ)，同時也是衡量醫(yī)院經(jīng)營業(yè)績的重要依據(jù)。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的循環(huán)中，從始至終都起著承上啟下的作用。

綜上所述，由會計(jì)核算向財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)移，強(qiáng)化財(cái)務(wù)平衡機(jī)制等是當(dāng)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重心，為了適應(yīng)競爭日益激烈的社會主義醫(yī)療市場，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理必須做到取其精華，取其糟粕，不斷創(chuàng)新。

參考文獻(xiàn)

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[2] 吳濱。當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的難點(diǎn)及對策[J].審計(jì)與理財(cái)，2005,22（11）：47-48

[3] 王肖莉，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中國存在的問題及對策[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008,1（2）：105

[4] 陳彤華，淺談醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題與對策[J].河北職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008,25（5）：101-103

第三篇：高校財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問題研究

高校財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問題研究

2011-10-2 16:22:28來源：本站整理作者：佚名 【大 中 小】 查看評論

高校財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問題研究

摘要：在市場經(jīng)濟(jì)條件下，高校存在著各種各樣的風(fēng)險(xiǎn)，并最終都表現(xiàn)在財(cái)務(wù)方面。作為風(fēng)險(xiǎn)管理核心組成部分的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理也伴隨著風(fēng)險(xiǎn)管理全球性運(yùn)動的興起而備受世界各國理論界和實(shí)務(wù)界的重視。在現(xiàn)代高校的財(cái)務(wù)管理中，一定要了解風(fēng)險(xiǎn)的來源和特征，采取適當(dāng)?shù)目刂坪头婪洞胧?，最大限度減少高校財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。本文首先闡述了高校財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的概念、其次財(cái)務(wù)風(fēng)

險(xiǎn)各方面分析了高校財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的成因，最后提出了高校財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的對策。

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)；財(cái)務(wù)管理；風(fēng)險(xiǎn)管理；

隨著市場競爭的日益激烈以及政府對外投資力度的不斷加大,防范與控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)不再僅僅是高校生產(chǎn)與發(fā)展的基礎(chǔ), 其在機(jī)關(guān)事業(yè)單位的投資、財(cái)務(wù)管理過程中的作用也日益顯著。因此,在機(jī)關(guān)事業(yè)單位的財(cái)務(wù)管理過程中, 更應(yīng)重視財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范及預(yù)警體系的建立。

一、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的定義

在財(cái)務(wù)界,關(guān)于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),有兩種主流觀點(diǎn):

（一）財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是高校及政府財(cái)務(wù)活動中由于各種不確定因素的影響,使財(cái)務(wù)收益與預(yù)期收益發(fā)生偏離,因而造成蒙受損失的機(jī)會和可能。財(cái)務(wù)活動的組織和管理過程中的某一方面和某個環(huán)節(jié)的問題,都可能促使這種風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)變?yōu)閾p失,導(dǎo)致盈利能力和償債能力的降低。

（二）財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是用貨幣資金償還到期債務(wù)的不確定性。這種觀點(diǎn)認(rèn)為財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)與負(fù)債經(jīng)營有關(guān),財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是因償還到期債務(wù)而引起的,沒有債務(wù),高校經(jīng)營的資本金靠投資者投入,則不存在財(cái)務(wù)

風(fēng)險(xiǎn)。

二、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的成因

（一）管理人員對財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)客觀性認(rèn)識不足

財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是客觀存在的,只要有財(cái)務(wù)活動,就必然存在著財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。在現(xiàn)實(shí)工作中,特別是財(cái)務(wù)管理人員缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識,認(rèn)為只要管好用好資金,就不會產(chǎn)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),風(fēng)險(xiǎn)意識淡薄是財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的重要原因之一。高校作為一個經(jīng)濟(jì)社會活動的載體,以獲取利潤為目的,追求投入產(chǎn)出最大化是高校的一條基本行為準(zhǔn)則, 就會違背了高校經(jīng)營效率的這個根本,高校身處于市場競爭風(fēng)險(xiǎn)之中,充滿了危險(xiǎn)性,而高校的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是: 確保高校在運(yùn)作過程與保證目標(biāo)之間找到平衡。高校的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范是體現(xiàn)在保障高校先生存,才能發(fā)展這個基本道理。只有在獲利保障的前提下,才能保

證目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

（二）財(cái)務(wù)決策缺乏科學(xué)性導(dǎo)致決策失誤

財(cái)務(wù)決策失誤是產(chǎn)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)又一重要原因, 避免財(cái)務(wù)決策失誤的前提是財(cái)務(wù)決策科學(xué)化。目前,財(cái)務(wù)決策普遍存在著經(jīng)驗(yàn)決策或主觀決策現(xiàn)象,由此而導(dǎo)致決策失誤經(jīng)常發(fā)生,從而產(chǎn)生財(cái)務(wù)

風(fēng)險(xiǎn)。

（三）內(nèi)部會計(jì)控制薄弱引發(fā)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

控制環(huán)境是

第四篇：醫(yī)院財(cái)務(wù)辦公自動化模式研究

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醫(yī)院財(cái)務(wù)辦公自動化模式研究

作者：陳慧

來源：《財(cái)會通訊》2012年第05期

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)辦公自動化發(fā)展現(xiàn)狀

（一）財(cái)務(wù)管理軟件更新速度滯后一方面，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活動涉及到多個科目和種類，這對于財(cái)務(wù)管理軟件提出了較高的個性化要求。很難滿足各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動的實(shí)際需要。另一方面，由于醫(yī)院相關(guān)財(cái)務(wù)政策變化較快，新的科目和崗位的增加也會導(dǎo)致原有財(cái)會軟件不可用，而軟件的開發(fā)速度很難跟上財(cái)務(wù)活動的變化速度。此外，財(cái)會人員在軟件使用過程中，信息累積和垃圾文件的堆積，都會對財(cái)務(wù)管理軟件造成一定的不利影響，從而最終影響財(cái)務(wù)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)效率。

第五篇：我國醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理狀況研究

我國醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理狀況研究

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作者：張 羽 發(fā)布時間：2007-11-30 10:57:57 來源：

【摘要】本文從醫(yī)院的預(yù)算管理和成本管理兩個方面對醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理提出幾點(diǎn)思考，以促使管理當(dāng)局及時調(diào)整完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，理順醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)制，提高醫(yī)療服務(wù)水平。

隨著社會經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高以及醫(yī)療保險(xiǎn)制度的逐步建立與推行，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的競爭日趨激烈，這些無疑對現(xiàn)代醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理提出了新的挑戰(zhàn)。因此在新形勢下謀求醫(yī)院的更好發(fā)展就成為一項(xiàng)新的課題和任務(wù)。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的概念和目標(biāo)

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的概念

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，是指對醫(yī)院有關(guān)資金的籌集、分配、使用等財(cái)務(wù)活動所進(jìn)行的計(jì)劃、組織、控制、指揮、協(xié)調(diào)、考核等工作的總稱，是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要組成部分。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和改革開放的深入，財(cái)務(wù)管理已經(jīng)滲透到醫(yī)院的各個領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)的各個環(huán)節(jié)之中，在醫(yī)院管理中的地位和作用也越來越重要。醫(yī)院所有的經(jīng)營決策都必須以醫(yī)院財(cái)務(wù)核算為依據(jù)，都必須依賴準(zhǔn)確的會計(jì)數(shù)據(jù)、前瞻的財(cái)務(wù)預(yù)測和周密的財(cái)務(wù)分析；經(jīng)營決策實(shí)施過程更離不開財(cái)務(wù)部門合理的財(cái)務(wù)控制，而且，還需用財(cái)務(wù)分析指標(biāo)去評估其經(jīng)營成果。因此，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平是保證醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展的重要條件之一。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)

現(xiàn)代化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)是提高資金管理效益，籌集經(jīng)費(fèi)，促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)建設(shè)的發(fā)展。醫(yī)院管理體制改革要按照企業(yè)的運(yùn)作方法，提高運(yùn)行效率，降低成本，提高質(zhì)量，建立一套科學(xué)完善的成本核算方法，處理好投入與產(chǎn)出的關(guān)系。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理與一般企業(yè)財(cái)務(wù)管理的不同之處是在保證醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的前提下，追求社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的最大化。所謂社會效益就是“品牌”效益。醫(yī)院作為一個特殊的服務(wù)性行業(yè)，它與別的行業(yè)的區(qū)別就在于它的消費(fèi)群體的特殊性，相反，它與其他行業(yè)發(fā)展的共同點(diǎn)是一致的，所以醫(yī)院也應(yīng)該樹立自己的品牌形象，“品牌”效益會帶來巨大的經(jīng)濟(jì)效益。

二、目前我國醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中預(yù)算管理和成本管理存在的問題

（一）醫(yī)院預(yù)算管理中存在的問題

醫(yī)院預(yù)算是根據(jù)醫(yī)院事業(yè)發(fā)展計(jì)劃和任務(wù)而編制的財(cái)務(wù)收支計(jì)劃。編制預(yù)算必須遵循收支統(tǒng)管、統(tǒng)籌兼顧、積極穩(wěn)妥的原則，必須充分考慮醫(yī)院的實(shí)際情況、資金狀況，對重點(diǎn)建設(shè)、發(fā)展的項(xiàng)目，在資金安排上要給予優(yōu)先，對不合理的支出結(jié)構(gòu)要進(jìn)行調(diào)整，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的科學(xué)配置。編制預(yù)算的目的是控制支出，合理安排支出。

預(yù)算管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容，而目前醫(yī)院的預(yù)算管理存在以下幾個主要問題：

1.預(yù)算意識不強(qiáng)，執(zhí)行不力，大多數(shù)流于形式，預(yù)算執(zhí)行主觀隨意性很強(qiáng)，預(yù)算制度形同虛設(shè)，資金運(yùn)行效率較低。2.經(jīng)費(fèi)預(yù)算包括預(yù)算調(diào)整不能按要求履行批準(zhǔn)手續(xù)，使經(jīng)費(fèi)開支缺乏合法的依據(jù)，經(jīng)費(fèi)預(yù)算與實(shí)際經(jīng)費(fèi)發(fā)生差距較大，失去了經(jīng)費(fèi)預(yù)算的嚴(yán)肅性。3.不能

嚴(yán)格執(zhí)行“收支兩條線”的管理規(guī)定，存在著未收先支現(xiàn)象。4.預(yù)算管理還僅僅是財(cái)務(wù)部門的部門管理行為，沒有提升為醫(yī)院全局的管理行為。5.預(yù)算編制方法和程序不規(guī)范、不科學(xué)，財(cái)務(wù)預(yù)算的執(zhí)行情況缺乏相應(yīng)的監(jiān)督、考核制度。

全面預(yù)算管理通常以醫(yī)院目標(biāo)結(jié)余為預(yù)算目標(biāo)，以業(yè)務(wù)收支前景為預(yù)算編制基礎(chǔ)，綜合考慮醫(yī)療市場和醫(yī)院本身諸因素，按照目標(biāo)明確的原則，制定醫(yī)院在未來一定期間內(nèi)經(jīng)營思想、經(jīng)營目標(biāo)、經(jīng)營決策的財(cái)務(wù)數(shù)量說明和經(jīng)濟(jì)責(zé)任約束依據(jù)。

（二）成本管理中存在的問題

所謂成本管理，不是簡單而靜態(tài)的成本核算，而是從不同角度對各種成本進(jìn)行全方位考察，實(shí)行全過程控制。成本管理的目的是控制支出，節(jié)能減耗，降低服務(wù)成本和運(yùn)營成本。醫(yī)療成本是醫(yī)院經(jīng)營過程中發(fā)生的物化勞動和活勞動耗費(fèi)的總和，主要包括勞務(wù)費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、原材料費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊費(fèi)和管理費(fèi)。醫(yī)療成本核算是按照《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》有關(guān)成本費(fèi)用開支范圍的規(guī)定，核算醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)過程中所發(fā)生的物質(zhì)消耗、勞務(wù)報(bào)酬以及有關(guān)費(fèi)用支出數(shù)額、構(gòu)成和水平，是對醫(yī)療服務(wù)過程中的費(fèi)用發(fā)生和醫(yī)療服務(wù)、藥品銷售、制劑生產(chǎn)成本所進(jìn)行的核算，醫(yī)療成本核算的目的是真實(shí)反映醫(yī)療活動的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營成本。

我國醫(yī)院成本費(fèi)用比例與世界先進(jìn)國家醫(yī)院相比偏高，在醫(yī)院中一直存在著“重收入，輕成本”的現(xiàn)象。醫(yī)院在資產(chǎn)規(guī)模、醫(yī)療服務(wù)量、醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相對穩(wěn)定的前提下，強(qiáng)化成本費(fèi)用管理、節(jié)約開支、減少浪費(fèi)，是挖潛增收、提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的有效途徑。目前，許多醫(yī)院均開展了科室成本核算，在增效節(jié)支方面起到了積極的作用。在今后的管理中，應(yīng)變單純核算型管理為綜合控制型管理，要積極推行成本控制，實(shí)行目標(biāo)成本管理，并通過成本分析來考核目標(biāo)成本的完成情況。針對存在問題，尋找有效的解決措施，為醫(yī)院健康發(fā)展提供保證。

三、解決我國醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在問題的對策

（一）加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理的途徑

加強(qiáng)預(yù)算管理，使其對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行產(chǎn)生強(qiáng)大的約束力，必須更新觀念，強(qiáng)化全面預(yù)算管理，樹立全面預(yù)算的觀念。全面預(yù)算是為醫(yī)院的經(jīng)營活動所作的計(jì)劃，它為醫(yī)院所有主要的經(jīng)營活動設(shè)立目標(biāo)，通過使用有限的資源來實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的既定發(fā)展目標(biāo)。樹立并倡導(dǎo)預(yù)算管理是全局性的管理行為和理念，通過硬性的制度安排使財(cái)務(wù)預(yù)算的編制與執(zhí)行成為一種規(guī)范。

加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理有利于合理配置醫(yī)院資源、實(shí)現(xiàn)收支平衡并協(xié)調(diào)醫(yī)院各科室的工作。在編制醫(yī)院預(yù)算時，要靈活運(yùn)用各種預(yù)算編制方法，編制出科學(xué)、合理的預(yù)算。編制預(yù)算必須遵循收支統(tǒng)管、統(tǒng)籌兼顧、講究效益、積極穩(wěn)妥的原則，充分考慮醫(yī)院的實(shí)際情況、資金狀況。對重點(diǎn)建設(shè)、發(fā)展的項(xiàng)目，在資金安排上要給予優(yōu)先，對不合理的支出結(jié)構(gòu)要進(jìn)行調(diào)整，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的科學(xué)配置。編制預(yù)算的目的是控制支出，合理安排支出。

在編制收入預(yù)算時，要參考以前預(yù)算的執(zhí)行情況，預(yù)測預(yù)算收支增減趨勢，測算醫(yī)院投資項(xiàng)目對資金的需要，并進(jìn)行預(yù)算的綜合平衡。應(yīng)該特別注意的是，不得將上年的非正常收入作為編制預(yù)算收入的依據(jù)。

編制支出預(yù)算時，支出要考慮周全，重點(diǎn)保證三類支出，即人員費(fèi)用、基本公用費(fèi)用（如水、電、燃料、藥品、材料等的費(fèi)用）、醫(yī)院發(fā)展費(fèi)用（如設(shè)備購置費(fèi)用、修繕費(fèi)用等，這是醫(yī)院支出的重點(diǎn)）。在預(yù)算編制時要保證重點(diǎn)，兼顧一般，合理安排。

醫(yī)院應(yīng)建立科學(xué)的現(xiàn)金流量預(yù)算，按照現(xiàn)金的流入量安排現(xiàn)金的流出量?，F(xiàn)金的預(yù)算要

基于收付實(shí)現(xiàn)制，以實(shí)際收到現(xiàn)金的時間確認(rèn)現(xiàn)金收入，以實(shí)際支付現(xiàn)金的時間確認(rèn)現(xiàn)金支出。預(yù)算有很大的主觀成分，所以其準(zhǔn)確性難以有效保證，要保證預(yù)算具有一定的彈性。財(cái)務(wù)部門要根據(jù)預(yù)算經(jīng)費(fèi)的額度層層分解下達(dá)、逐級執(zhí)行把關(guān)，預(yù)算內(nèi)經(jīng)費(fèi)支出要履行審批手續(xù)，審批權(quán)限根據(jù)額度的大小，通過分級授權(quán)控制。預(yù)算外經(jīng)費(fèi)支出和追加預(yù)算必須由部門提出書面申請，經(jīng)職能部門論證，由醫(yī)院行政辦公會議討論通過。對預(yù)算執(zhí)行情況要建立考核、報(bào)告制度，由財(cái)務(wù)部門對各部門的分級預(yù)算執(zhí)行情況按季考核。對項(xiàng)目預(yù)算執(zhí)行情況根據(jù)進(jìn)度進(jìn)行中期、末期考核，并將考核結(jié)果定期向預(yù)算執(zhí)行部門通報(bào)。預(yù)算結(jié)束，財(cái)務(wù)部門必須向職代會提交預(yù)算執(zhí)行情況報(bào)告，并揭示非常事項(xiàng)及不可控制因素對預(yù)算執(zhí)行的影響。

（二）加強(qiáng)醫(yī)院成本管理的途徑

1.控制醫(yī)療成本的支出

在控制成本支出上可以采取直接成本歸集方法，將勞務(wù)費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)和原材料費(fèi)按實(shí)際發(fā)生數(shù)計(jì)算，或者按全院業(yè)務(wù)收入的百分比計(jì)算。醫(yī)院各科室每月單獨(dú)進(jìn)行核算，并及時向全院職工群眾進(jìn)行公開，接受職工群眾的監(jiān)督，控制不合理的費(fèi)用支出。對購建大型固定資產(chǎn)的核算應(yīng)該改變現(xiàn)行制度規(guī)定的在當(dāng)期一次性核銷的方法。因?yàn)橛械尼t(yī)院當(dāng)期經(jīng)營不能承受購建大型固定資產(chǎn)的能力，加之購建大型醫(yī)療固定資產(chǎn)的融資渠道多種多樣，為了合理反映醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用，應(yīng)采取三種折舊方法對固定資產(chǎn)進(jìn)行核算：一是采用平均年限法，將固定資產(chǎn)價(jià)值按其使用年限平均計(jì)入各個時期醫(yī)療成本，真實(shí)地反映醫(yī)院的當(dāng)期經(jīng)營成果；二是采用加速折舊的方法，將醫(yī)院固定資產(chǎn)每期計(jì)提折舊數(shù)額，在使用初期計(jì)提的多一些，后期計(jì)提的少一些，從而相對加快折舊速度，可用余額遞減法、雙倍余額遞減法、折舊年限積數(shù)法等，加速折舊法適用于中等價(jià)值而折舊年限短的固定資產(chǎn)；三是單位工時法，是固定資產(chǎn)的原值在使用壽命期間規(guī)定完成的工作總量按工時數(shù)平均計(jì)算固定資產(chǎn)折舊的方法，它適用于固定資產(chǎn)在各個期間使用程度很不均衡而且使用磨損特別大的情況。采用間接分?jǐn)偝杀痉?，按受益原則將非項(xiàng)目科室成本向項(xiàng)目科室和其他非項(xiàng)目科室進(jìn)行分解，常用的分?jǐn)偡椒ㄓ兄苯臃?、階梯分配法、雙重分配法和聯(lián)立方程法。

2.執(zhí)行目標(biāo)成本管理制度

醫(yī)院的目標(biāo)是生存、獲利、發(fā)展，這些目標(biāo)要求醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方法科學(xué)、合理。成本管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要組成部分，成本管理方法科學(xué)與否，直接關(guān)系到醫(yī)院目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。醫(yī)院要結(jié)合各自管理的實(shí)際情況，推行具有本院特色的責(zé)任目標(biāo)成本制度，以此加強(qiáng)醫(yī)院成本管理。目標(biāo)成本管理制度一般包括以下幾個方面：一是根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，制定各臨床、醫(yī)療科室等責(zé)任單位的消耗定額、費(fèi)用定額和目標(biāo)成本作為醫(yī)院控制成本的標(biāo)準(zhǔn)。二是在醫(yī)療服務(wù)過程中將醫(yī)院成本的實(shí)際消耗與責(zé)任目標(biāo)成本進(jìn)行比較，及時揭示和分析脫離責(zé)任目標(biāo)的差異，并采取措施加以改進(jìn)，以加強(qiáng)醫(yī)院成本的事中控制。三是在會計(jì)期末，各臨床、醫(yī)療科室等責(zé)任單位計(jì)算出各自的實(shí)際醫(yī)療成本，并與責(zé)任目標(biāo)成本加以比較，揭示其差異，并分析形成差異的原因，查明責(zé)任歸屬，作為評價(jià)各責(zé)任單位業(yè)績的依據(jù)，為未來醫(yī)院成本管理和降低醫(yī)院成本指明方向。