第一篇：中醫(yī)金匱要略考試重點

金匱要略考試重點最新整理 緒言

1金匱要略的學(xué)術(shù)思想

《金匱要略》是東漢著名醫(yī)學(xué)家張仲景著作《傷寒雜病論》的雜病部分，是我國最早一部診治雜病的專書。金匱首創(chuàng)以病為綱，病證結(jié)合，辯證論治的雜病診療體系。

其基本理論以整體觀為指導(dǎo)思想，臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為核心。

脈象作用

臟腑經(jīng)絡(luò)先后病

治則與預(yù)防

（1）治未病

未病先防：【若人能養(yǎng)慎，不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)】

有病早治：【適中經(jīng)絡(luò)，未流傳臟腑，即醫(yī)治之】

既病防變：【見肝之病，知肝傳脾當先實脾】

（2）虛實異治、表里分緩急

【問曰，病有急當救表救里者，何謂也？師曰：病，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身體疼痛者，急當救里，后身體疼痛，清便自調(diào)者，急當救表也?！?/p>

（3）新久有先后

【夫病痼疾，加以卒病，當先治其卒病，后乃治其痼疾也?！?/p>

（4）攻邪當隨其所得

【夫諸病在臟欲攻之，當隨其所得而攻之，如渴者，與豬苓湯，余皆仿此?！康谌齻€原則

（5）根據(jù)飲食居處和五臟喜惡護理。

【師曰：五臟病各有所得者愈，五臟病各有所惡，各隨其所不喜為病。病者素不應(yīng)食，而反暴思之，必發(fā)熱也?！?/p>

痙濕暍病

1注意詞解

2重點在濕病

3表陽虛：桂枝附子湯

風(fēng)濕表虛證：防己黃芪湯

里陽虛：白術(shù)附子湯

表里陽氣俱虛：甘草附子湯 百合狐惑陰陽病

1百合病病因病機

特征：口苦、小便赤、脈微數(shù)

病機：心肺陰虛內(nèi)熱，百脈不合2狐惑病癥狀主方

狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，蝕于喉為惑，蝕于陰為狐，不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。

內(nèi)治：甘草瀉心湯【蝕于上部則聲嗄，甘草瀉心湯主之?！?中風(fēng)歷節(jié)病

1中風(fēng)辨證

邪在于絡(luò)，肌膚不仁；邪在于經(jīng)，即重不勝；邪在于腑，即不識人；邪入于臟，舌即難

言，口吐涎。

2歷節(jié)病病因病機與臟腑關(guān)系

肝腎不足，寒濕內(nèi)侵（肝腎）

3兩條證及方方劑組成（1風(fēng)濕偏勝：桂枝芍藥知母湯【諸肢節(jié)疼痛，身體尪羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之?！糠剿帲海辄S湯、桂枝湯、甘草附子湯加減）

麻黃桂枝、附子、白術(shù)防風(fēng)、知母芍藥、生姜、甘草

歌訣：腳腫身羸欲吐形，芍三姜五是前型，知防術(shù)桂須均四，附子麻甘二兩停。

（2）寒濕偏勝：烏頭湯【病歷節(jié)，不可屈伸疼痛，烏頭湯主之?！?/p>

方藥：麻黃、烏頭、芍藥甘草、黃芪、蜜

歌訣：歷節(jié)疼來不屈伸，誠加腳氣痛維均，芍芪麻草皆三兩，五粒烏頭煮蜜勻。

4注意詞解

（重不勝、如水傷心、黃汗、四屬斷絕、魁羸、腳腫如脫、溫溫）血痹虛勞（病機：因氣血不足，感受風(fēng)邪，血行阻滯。）

1血痹主證主方方劑組成黃芪桂枝五物湯【血痹，陰陽俱微，寸口關(guān)上微，尺中小緊；外證，身體不仁，如風(fēng)痹狀，黃耆桂枝五物湯主之】方藥：（桂枝湯去甘草倍生姜加黃芪）

黃芪、桂枝、芍藥、生姜大棗

歌訣：血痹如風(fēng)體不仁，桂枝三兩芍芪均，棗枚十二生姜六，須令陽通效自神。

2虛勞病辨證

何為陰虛（勞之為病，其脈浮大，手足煩，春夏劇，秋冬差，陰寒精自出，酸削不能行）

何為陽虛（脈沉小遲，名曰脫氣，其人疾行則喘喝，手足逆寒，腹?jié)M，甚則溏泄，食不消化也）

何為陰陽兩虛

3虛勞病證治

（1）①陰虛

酸棗仁湯【虛勞虛煩不得眠，酸棗湯主之】（肝陰虛虛勞不得眠）

②陰陽兩虛

桂枝加龍骨牡蠣湯【夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目弦發(fā)落，脈極虛芤遲，為清榖亡血失精。脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交，桂枝龍骨牡蠣湯主之】（虛勞失精）

小建中湯【虛勞里急，悸衄，腹中痛，夢失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之】（陰陽兩虛,寒熱錯雜）

黃芪建中湯【虛勞里急諸不足，黃耆建中湯主之】（偏于氣虛）

腎氣丸 【虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之】（腎虛兼小便不利）

（2）腎氣丸應(yīng)用

在《金匱要略》中可治療：（1）虛勞病的“虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利”；（2）痰飲病的“短氣有微飲”；（3）消渴病的“男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗”;(4)婦人雜病的轉(zhuǎn)胞“婦人飲食如故，煩熱不得眠，反倚息”，“不得溺”等病癥。雖主治病癥不同，但病機皆與腎陽不足有關(guān)。故均用腎氣丸治療，體現(xiàn)了張仲景異病同治的學(xué)術(shù)觀點。

（3）大黃蟅蟲丸：緩中補虛，祛瘀生新法 肺痿肺癰咳嗽上氣

（1）肺痿病用方

麥門冬湯和甘草干姜湯（虛寒肺痿，肺中冷必眩多涎唾）

（2）咳嗽上氣的辨證

痰濁壅盛：射干麻黃湯（寒飲郁肺）、皂莢丸、厚樸麻黃湯（寒飲夾熱）、澤漆湯

外邪內(nèi)飲：越婢加半夏湯、小青龍加石膏湯

虛火上炎：麥門冬湯

（3）射干麻黃湯、越婢加半夏湯、小青龍加石膏湯（主證主方方劑）

寒飲郁肺：射干麻黃湯【咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之】

方藥：射干、麻黃、生姜細辛、半夏紫菀冬花、五味子、大棗生姜

歌訣：喉中咳逆水雞聲，三兩干辛款菀行；夏味半升棗七粒，姜麻四兩破堅城。

寒飲夾熱：厚樸麻黃湯【咳而脈浮者，厚樸麻黃湯主之】

外感風(fēng)熱：越婢加半夏湯【咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者，越婢加半夏湯主之】

方藥：麻黃石膏、半夏生姜、甘草大棗

歌訣：風(fēng)水多兮氣亦多，水風(fēng)相搏浪滔滔，全憑越婢平風(fēng)水，加夏半升奠巨波。

外寒內(nèi)飲夾熱：小青龍加石膏湯【肺脹，欬而上氣，煩燥而喘，脈浮者，心下有水，小青龍加石膏湯主之】

方藥：麻黃桂枝細辛、干姜半夏、石膏、五味子、芍藥、甘草

歌訣：小龍分兩照原方，二兩加膏仔細詳，水飲得溫方可散，欲除煩躁藉辛涼 胸痹心痛短氣

（1）成因：陽微陰弦

（2）栝樓薤白白酒湯方證組成栝蔞薤白白酒湯【胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)，栝蔞薤白白酒湯主之】

方藥：栝樓、薤白、白酒

（3）胸痹系列方

栝樓薤白白酒湯

栝樓薤白半夏湯

枳實薤白桂枝湯

人參湯

茯苓杏仁甘草湯（飲邪偏盛）

橘枳姜湯

薏苡附子散

（4）心痛方

桂枝生姜枳實湯【心中痞，諸逆，心懸痛，桂枝生姜枳實湯主之】

烏頭赤石脂丸（心痛徹背，背痛徹心，烏頭赤石脂丸主之）腹?jié)M寒疝宿食病

（1）實熱腹?jié)M的辨證治療

大承氣湯：【腹?jié)M不減，減不足言，當須下之，宜大承氣湯】痛脹俱重

方藥：

厚樸七物湯：【病腹?jié)M發(fā)熱，十日脈浮而數(shù)，飲食如故，厚樸七物湯主之】（里實表邪仍在）

方藥：厚樸大黃枳實、桂枝湯

大柴胡湯：【按之心下滿痛，有潮熱者，此為實也，當下之，宜大柴胡湯】少陽樞阻，陽明里實

方藥：小柴胡湯去參、草，增加生姜，加芍藥大黃枳實

柴胡黃芩半夏生姜、大黃枳實、芍藥、大棗

（2）虛寒腹?jié)M辨證論證

脾胃陽虛水停：附子粳米湯【腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿嘔吐，附子粳米湯主之】

方藥：炮附子、半夏、粳米甘草大棗

歌訣：腹中切痛作雷鳴，胸脅皆膨嘔吐成，附子一枚棗十個，半升粳夏一甘烹

（3）寒疝主證主方

烏頭桂枝湯：【寒疝，腹中痛逆冷，手足不仁，若身痛，炙刺諸藥不能治，抵當烏頭桂枝湯主之】

（4）宿食

在上用瓜蒂散，在下用大承氣湯 五臟風(fēng)寒積聚

脾約：麻子仁丸

腎著：甘草干姜茯苓白術(shù)湯

【腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，身勞汗出，（一作表）里冷濕，久久得之，腰以下冷痛，腹重如帶五千錢，甘姜苓術(shù)湯主之】 痰飲咳嗽

（1）注意詞解

（瀝瀝有聲、咳逆倚息、脅下支滿、不得息）

（2）四飲脈證

【師曰：其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲；飲后水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲；飲水流行

歸于四肢，當汗出而不汗出，身體疼痛，謂之溢飲；咳逆倚息，短氣不得臥，其行如腫，謂之支飲】

各飲停留部位：痰飲（胃腸）；懸飲（脅下）；溢飲（四肢肌膚）；支飲（胸膈）

（3）治療原則：病痰飲者，當以溫藥和之。（苓桂術(shù)甘湯、腎氣丸）

痰飲所成，陽氣不運為其本。飲由津聚，其性屬陰，遇寒則凝，得溫則行。既成之后，最易傷陽。若陽能運化，飲

亦 自消。故病痰飲者，當用溫藥調(diào)和之。溫藥有振奮陽氣、開發(fā)腠理、通行水道之功；“和之”表示溫而不可太過，亦非專于溫補，寓有溫藥調(diào)和之意。此乃痰飲病治本的法則。

（4）證治代表方

痰飲：素盛今瘦，腸間瀝瀝有聲——苓桂術(shù)甘湯——溫陰化飲、健脾利水。

懸飲：咳唾肋下引痛——十棗湯——攻破逐水。

溢飲：飲水流行，歸于四肢。當汗出不汗出，身體疼重——大青龍湯/小青龍湯。

支飲：咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫——木防已湯

（5）大小青龍的區(qū)別

風(fēng)寒郁熱：大青龍湯【病溢飲者，當發(fā)其汗，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之】

風(fēng)寒內(nèi)飲：小青龍湯

（6）支飲常用方：澤瀉湯、小半夏湯、小半夏加茯苓湯、厚樸大黃湯、葶藶大棗瀉肺湯、木防己湯

（7）澤瀉湯：【心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之】飲停冒眩之支飲

己椒藶黃丸 【腹?jié)M，口舌干燥，此腸間有水氣，己椒藶黃丸主之】腸飲聚實痰飲

小青龍湯【病溢飲者，當發(fā)其汗，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之】

（8）痰飲病治法：

汗（大小青龍）下（十棗湯）利（澤瀉湯）溫（苓桂術(shù)甘湯）消渴小便不利

（1）消渴病主證主方

腎氣丸 【男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之】下消

白虎加人參湯：肺胃熱盛（上中消）

（2）小便不利

五苓散（蓄水、水利）豬苓湯（陰虛）水氣

（1）水氣病辨證論治

【師曰：病有風(fēng)水、有皮水、有正水、有石水、有黃汗。風(fēng)水其脈浮，外證骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)；皮水其脈亦浮，外證胕腫，按之沒指，不惡風(fēng)，其腹如鼓，不渴，當發(fā)其汗。正水其脈沉遲，外證自喘；石水其脈自沉，外證腹?jié)M不喘。黃汗其脈沉遲，身發(fā)熱，胸滿，四肢頭面腫，久不愈，必致癰膿】

（2）水氣病治療原則

發(fā)汗，利尿，逐水

（3）風(fēng)水責(zé)肺，皮水責(zé)肺、脾，（4）風(fēng)水

表虛用防己黃芪湯，表實用越婢湯

風(fēng)水表虛：防己黃芪湯 【風(fēng)水，脈浮身重，汗出惡風(fēng)者，防己黃耆湯主之，腹痛加芍藥】

風(fēng)水夾熱：越婢湯【風(fēng)水惡風(fēng)，一身悉腫，脈浮不渴，續(xù)自汗出，無大熱，越婢湯主之，惡風(fēng)加附子】

方藥：麻黃、石膏、生姜、大棗、甘草

（5）氣分病

陽虛水停：桂枝去芍藥加麻辛附子湯（氣分心下堅，大如盤，邊如旋杯，水飲所作，桂枝去芍藥加麻辛附子湯主之）

脾虛氣滯：枳術(shù)湯【心下堅大如盤邊，如旋盤，水飲所作，枳朮湯主之】 黃疸

分類：谷疸（茵陳蒿湯）、酒疸（梔子大黃湯）、女勞疸（硝石礬石散）

濕熱并重：茵陳蒿湯【谷疸之為病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發(fā)黃，為谷疸，茵陳蒿湯主之】

組成：茵陳蒿、梔子、大黃

濕重于熱：茵陳五苓散

熱重于濕：梔子大黃湯、大黃硝石湯 驚悸吐衄下血胸滿瘀血

（1）吐衄

柏葉湯 【吐血不止者，柏葉湯主之】用治虛寒吐血中寒不能攝血

瀉心湯 【心氣不定，吐血，衄血，瀉心湯主之】心火亢盛

（2）下血

黃土湯【下血，先便后血，此遠血也，黃土湯主之】溫中健脾止血脾寒先便后血的下血

組成：灶心土、白術(shù)甘草、制附子、干地黃阿膠、黃芩

歌訣：遠血先便血續(xù)來，半斤黃土莫徘徊；術(shù)膠附地芩甘草，三兩同行血證該。

赤小豆當歸散【下血，先血后便，此近血也，赤小豆當歸散主之】腸熱先血后便的下血

（3）瘀血表現(xiàn)

【病人胸滿，唇萎舌青，口燥，但欲漱水不欲咽，無寒熱，脈微大來遲，腹不滿，其人言我滿，為有瘀血】

【病者如熱狀，煩滿，口干燥而渴，其脈反無熱，此為陰伏，是瘀血也，當下之】 嘔吐噦下利

（1）嘔吐分類

寒性嘔吐、熱性嘔吐、寒熱錯雜性嘔吐、水飲嘔吐。

（2）所有嘔吐辨證論治

①虛寒嘔吐：

肝胃虛寒：吳茱萸湯 【①嘔而胸滿者，茱萸湯主之②干嘔吐涎沫，頭痛者，茱萸湯主之】

脾腎陽虛，陰盛格陽：四逆湯【嘔而脈弱，小便復(fù)利，身有微熱，見厥者難治，四逆湯主之】

胃虛氣逆，腸燥津虧：大半夏湯

②實熱嘔吐：

少陽郁熱，肝胃不和：小柴胡湯【嘔而發(fā)熱者，小柴胡湯主之】

胃腸熱積，下閉上逆：大黃甘草湯 【食已即吐者，大黃甘草湯主之】

腸熱內(nèi)迫，胃氣上逆：黃芩加半夏生姜湯（干嘔而利者，黃芩加半夏生姜湯主之）

③寒熱錯雜嘔吐

寒熱互結(jié)中焦，脾胃升降失調(diào)：半夏瀉心湯【嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之】寒熱錯雜嘔

④飲阻氣逆嘔吐

寒飲內(nèi)停：小半夏湯【諸嘔吐，榖不得下者，小半夏湯主之】

半夏干姜散 【干嘔，吐逆吐涎沫，半夏干姜散主之】中陽不足，寒飲上逆

寒飲搏結(jié)胸胃：生姜半夏湯【病人胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，徹心中憒憒無奈者，生姜半夏湯主之】

（3）胃反主方：大半夏湯

飲阻氣逆，嘔渴并見：茯苓澤瀉湯（胃反，吐而渴欲飲水者，茯苓澤瀉湯主之）

（4）噦

胃寒氣逆：橘皮湯【干嘔噦，若手足厥者，橘皮湯主之】

胃虛夾熱：橘皮竹茹湯【噦逆者，橘皮竹茹湯主之】

（5）痢疾

熱利下重，便膿血：白頭翁湯【熱利下重者，白頭翁湯主之】（赤石脂、干姜、粳米）

虛寒久利，便膿血：桃花湯【下利便膿血者，桃花湯主之】（白頭翁、黃連、黃柏、秦皮）瘡瘍腸癰浸淫

腸癰：未成膿：大黃牡丹湯

【腸癰者，少腹腫痞，按之即痛，如淋，小便自調(diào)，時時發(fā)熱自汗出，復(fù)惡寒，其脈遲緊者，膿未成，可下之，當有血；脈洪數(shù)者，膿已成，不可下也，大黃牡丹湯主之】

已成膿：薏苡附子敗醬散

【腸癰之為病，其身甲錯，腹皮急，按之濡如腫狀，腹無積聚，身無熱脈數(shù)，此為腸內(nèi)有癰膿，薏苡附子敗醬散主之】 趺蹶手指臂腫轉(zhuǎn)筋陰狐疝蚘蟲病

蛔厥：烏梅丸 婦人妊娠病

嘔吐不止，脾胃虛寒兼飲：干姜人參半夏丸【妊娠嘔吐不止，干姜人參半夏丸主之】

癥病瘀實：桂枝茯苓丸 【婦人宿有癥病，經(jīng)斷未及三月，而得漏下不止，胎動在臍上者，為癥痼害，妊娠六月動者，前三月經(jīng)水利者，胎也；下血者，后斷三月，衃也，所以血不足者，其癥不去故也，當下其癥，桂枝茯苓丸主之】 婦人產(chǎn)后病：

1產(chǎn)后三大證：痙病、郁冒、大便難（三證）

2產(chǎn)后中風(fēng)：陽旦湯 中風(fēng)陽虛：竹葉湯

產(chǎn)后虛熱煩嘔吐：竹皮大丸

產(chǎn)后下利虛極：白頭翁加甘草阿膠湯

婦人雜病

1病因：婦人之病，因虛、積冷、結(jié)氣，為諸經(jīng)水斷絕，至有歷年，血寒積結(jié)，胞門寒傷，經(jīng)絡(luò)凝堅

2梅核氣：痰氣郁結(jié)：半夏厚樸湯【婦人咽中有如炙臠，半夏厚樸湯主之】

臟燥：臟陰不足，氣郁化火：甘麥大棗湯【婦人藏躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數(shù)欠伸，甘麥大棗湯主之】

婦人轉(zhuǎn)胞：腎氣丸【問曰：婦人病，飲食如故，煩熱不得臥，而反倚息者，何也？師曰：此名轉(zhuǎn)胞，不得溺也，以胞系乖

戾，故致此病，但利小便則愈，宜腎氣丸主之】熱入血室：用小柴胡加針刺

第二篇：金匱要略主治考試歸納

痙病

剛痙 葛根湯 柔痙 瓜蔞桂枝湯

濕病 治法：外濕發(fā)汗，內(nèi)濕利小便

頭中寒濕：瓜蒂散

寒濕在表：麻黃加術(shù)湯

風(fēng)濕在表：麻杏苡甘湯

風(fēng)濕兼氣虛：防己黃芪湯

風(fēng)濕兼表陽虛：白術(shù)附子湯

風(fēng)濕兼表里陽虛：甘草附子湯

日曷病

傷暑熱盛：白虎加人參湯

傷暑濕盛：一物瓜蒂湯

百合病

正治：百合地黃湯

誤汗：百合知母湯

誤下：滑石代赭湯

誤吐：百合雞子湯

狐惑病

惑：甘草瀉心湯

狐 前陰：苦參湯 后陰：雄黃熏

狐惑釀膿：赤小豆當歸散

陰陽毒

陽毒：升麻鱉甲湯

陰毒：升麻鱉甲湯去雄黃，蜀椒

瘧病

脈象與治法：弦遲：里寒，溫法;弦緊：風(fēng)寒束表，發(fā)汗;弦小緊：里兼有宿食，瀉下積滯;浮大：偏于上，用吐法。

瘧母：鱉甲煎丸

疸瘧：白虎加人參湯、竹葉石膏湯化裁

溫瘧：白虎加桂枝湯

牛七瘧：蜀漆散

歷節(jié)

病因病機：1肝腎不足，水濕內(nèi)侵2氣虛濕盛，汗出當風(fēng)3陰血不足風(fēng)邪外襲4過食酸咸內(nèi)傷肝腎5胃有蘊熱復(fù)感風(fēng)濕

風(fēng)濕歷節(jié)：桂枝芍藥知母湯

寒濕歷節(jié)：烏頭湯

血痹

輕證 針刺導(dǎo)引陽氣，陽氣行邪自去。

重證 黃芪桂枝五物湯，益氣通陽，和營行痹

虛勞

脈芤動微緊或極虛芤遲，少腹弦急，陰頭寒，目眩發(fā)落，男子失精，女子夢交————桂枝加龍骨牡蠣湯

里急，悸，血衄，腹中痛，夢失精，四肢疼，手足煩熱，咽干中燥－－－小建中湯 諸不足，風(fēng)氣百疾－－－薯蕷丸

肺痿

虛熱肺痿：麥門冬湯

虛寒肺痿：甘草干姜湯

肺癰

分三期：表證期，成癰期和膿潰期

邪實壅滯：葶藶大棗瀉肺湯

血腐膿潰：桔梗湯

咳嗽上氣

寒飲郁肺：射干麻黃湯

痰濁壅肺：皂莢丸

飲熱迫肺：越婢加半夏湯

寒飲夾熱：一：飲熱偏于上而近于表者，表現(xiàn)為咳嗽胸滿煩躁脈浮，厚樸麻黃湯散飲除熱止咳平順。二：飲結(jié)胸脅而偏于里，表現(xiàn)為咳嗽胸脅引痛脈沉或身腫或小便宜不利，治宜澤漆湯

第九單元 奔豚氣病

特征：氣從少腹起，上沖咽喉，發(fā)作欲死，復(fù)還止。

主癥：奔豚氣上沖胸，腹痛，往來寒熱。

甘李根白皮專治奔豚氣

第十單元 胸痹心痛短氣

胸痹

病機：陽微而陰弦

主證：寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)，喘息咳唾，短氣，胸背痛，治宜瓜蔞薤白白酒湯通陽宣痹。

重證：胸痹不得臥，心痛徹背，治宜瓜蔞薤白半夏湯通陽宣痹，消痰遂飲。

虛實異治

第十一單元 腹?jié)M寒疝宿食病篇

一：腹?jié)M

虛寒證：表現(xiàn)為趺陽脈微，腹?jié)M，大便難，兩脅疼痛。

病機：中下兩焦陽氣虧虛滋生內(nèi)寒

表里俱寒證：腹?jié)M而寸口脈弦，嗇嗇惡寒，脅下拘急而痛。輕證，表寒重：發(fā)熱，清涕出，善嚏。重證，里寒重：下利，欲嚏不能

邪盛正衰危重證：萎黃，燥而不渴，胃中寒實，得不止，腹?jié)M脹痛，右關(guān)脈弦緊而六脈重按無力。

證治：實熱性腹?jié)M，兼表，治宜表里雙解，厚樸七物湯；兼少陽證，攻里和表，大柴胡湯；脹甚于積，行氣除滿，厚樸三物湯；積脹俱重，蕩滌積滯，大承氣湯

虛寒性腹?jié)M：寒飲逆滿，溫中化飲，附子粳米湯；寒飲腹痛，散寒化飲降逆，赤丸；脾虛寒盛，溫陽建中，大建中湯

寒實積滯腹?jié)M，溫下寒積，大黃附子湯

二：寒疝：脈弦而緊，腹中拘急而痛，惡寒，不欲飲食

血虛內(nèi)寒之寒疝，腹中痛，脅痛里急，當歸生姜羊肉湯

三：宿食：脈緊如轉(zhuǎn)索無常，頭痛，有宿食。

宿食在上：胸脘痞悶，溫溫欲吐，噯腐，脈緊，瓜蒂散。

宿食在下：脈滑數(shù)，中干苦，不思飲食，噯腐吞酸，脘腹脹滿或脹痛拒按，大便燥結(jié)或不爽，苔腐膩，大承氣湯

五臟風(fēng)寒積聚病篇

一肝著：胸脅痞悶不舒，甚則脹痛，刺痛，其人常欲蹈其胸上，欲飲熱，旋覆花湯 二脾約：趺陽脈浮而澀，大便干結(jié)，小便頻數(shù)。麻子仁丸

三腎著：身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，腹重如帶五千錢，口不渴，小便自利，飲食如故。甘姜苓術(shù)湯

四心傷：勞倦即頭面赤下重，心中痛而自煩，發(fā)熱，當臍跳，脈弦。

五癲狂：魂魄不寧，精神異常，其人畏懼，合目欲眠，夢遠行。

第十三單元 消渴小便不利淋病

上消：渴欲飲水，口干舌燥者，白虎加人參湯主之

中消：趺陽脈數(shù)，胃中有熱，即消谷引食，大便必堅，小便即數(shù)

下消：男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之

小便不利

膀胱氣化不利，脈浮小便不利，微熱消渴，五苓散

水熱互結(jié)傷陰，脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯滋陰潤燥，利水除熱。上燥下寒腎陽虛水停，其人口渴，飲水不止，瓜蔞瞿麥丸，潤燥生津，溫陽利水

濕熱夾瘀，脾腎虧虛，溲時輕微刺痛，或尿后余瀝不盡，或少量白尿，蒲灰散，涼血化瘀，泄熱利濕

黃疸

谷疸，寒熱不食，食即頭眩，心煩。濕重菌陳五苓散，熱盛里實，大黃硝石湯，酒疸，梔子大黃湯，濕熱俱勝，茵陳蒿湯。女勞疸，瘀者，硝石礬石散，不兼瘀用六味，八味。第十五單元 驚悸吐衄下血光滿瘀血病篇

火邪至心陽不足，神氣浮越的驚狂證，用桂枝去芍藥加蟓漆牡蠣龍骨救逆湯

水飲凌心的心下悸證，用凌晨夏麻黃丸

吐血，衄血，中氣虛寒，不能攝血，柏葉湯。心火亢盛，迫血妄行，治以瀉心湯清熱瀉火止血

先便后血，遠血用黃土湯，先血后便，近血，用赤小豆當歸散

第十六單元 瘡癰腸癰浸淫病篇

膿未成，里熱實者，大黃牡丹湯。腸內(nèi)有癰膿體虛邪戀者，用薏苡附子敗醬散

第十七單元 趺蹶手指臂腫轉(zhuǎn)筋陰狐疝蛔蟲病篇

手指臂部腫脹抽動，或身體肌肉跳動作為主證，用藜芒甘草湯涌吐風(fēng)痰

轉(zhuǎn)筋，包括手臂與小腿部肌肉痙攣掣痛，由濕濁化熱及筋脈所至，以下肢為多見，甚則牽引小腹拘急疼痛，脈象強直而弦，用雞屎白散瀉濁去濕，舒緩筋脈

陰狐疝陰囊偏大偏小，時上時下，由寒凝足厥陰肝經(jīng)所致，用辛溫通利，溫經(jīng)散寒的蜘蛛散 蛔蟲?。阂皇怯枚舅帤⑾x治療后，仍不得效，依然口吐清涎，腹痛發(fā)作有時者，可用甘草粉蜜湯和胃緩?fù)?，二是因腹痛劇烈致四肢逆冷，且靜而時煩，反復(fù)發(fā)作，吐蛔，屬蛔厥證者，用烏梅丸泄肝清胃，溫臟安蛔，殺蟲扶正

第三篇：金匱要略的重點語句 全

飲停心下。心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術(shù)甘湯主之。茯苓四兩 桂枝三兩 白術(shù)三兩 甘草二兩。脾胃陽虛，痰飲中阻，溫陽化氣，健脾利水。

飲及脾腎。夫短氣，有微飲，當從小便去之，苓桂術(shù)甘湯主之（方見上）；腎氣丸亦主之（方見腳氣中）。中陽不振必見心下逆滿，起則頭眩等癥，下焦陽虛有畏寒足冷、小腹拘急不仁?；瘹饫”?，健脾滲濕，通陽利水，溫腎蠲飲，化氣行水。

下焦飲逆，飲停下焦，氣化不利，水飲逆動，五苓散方，假令瘦人臍下有悸，吐涎沫而癲眩，此水也，五苓散主之。澤瀉一兩一分 豬苓三分（去皮）茯苓三分 白術(shù)三分 桂枝二分 飲逆致嘔。先渴后嘔，為水停心下，此屬飲家，小半夏加茯苓湯主之。降逆止嘔，引水下行，小半夏加茯苓湯留飲欲去，甘遂半夏湯。因勢利導(dǎo)，開破逐飲腸間飲聚成實己椒藶黃丸方導(dǎo)水下行，前后分消

懸飲，脈沉而弦者，懸飲內(nèi)痛。十棗湯，芫花（熬）

甘遂

大戟急則治標，峻逐飲邪 溢飲。病溢飲者，當發(fā)其汗，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之。（外寒內(nèi)熱）大青龍湯，兼清郁熱——無汗而喘，煩躁，脈浮緊（表證明顯）外寒內(nèi)飲小青龍湯溫化里飲——胸脘痞悶，干嘔，咳喘，痰稀量多，脈弦緊或弦滑膈間支飲，木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯 心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。支飲上泛，蒙蔽清陽，利水除飲、健脾燥濕 支飲腹?jié)M，厚樸大黃湯，飲熱郁肺，腑氣不通支飲不得息葶藶大棗瀉肺湯 支飲嘔吐小半夏湯卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，小半夏加茯苓湯主之 支飲咳嗽咳家其脈弦，為有水，十棗湯主之

服小青龍湯后，虛陽上越——面翕熱如醉狀，沖氣上逆，時發(fā)時止，用桂苓五味甘草湯。沖氣即低，而反更咳，胸滿者，用桂苓五味甘草湯去桂，加干姜、細辛，以治其咳滿，苓甘五味姜辛湯。更復(fù)渴——姜辛性熱傷津，桂苓五味甘草湯?？诜床豢?、嘔吐苓甘五味姜辛湯 減干姜、細辛量，加半夏。

師曰：病有風(fēng)水、有皮水、有正水、有石水、有黃汗。風(fēng)水，其脈自浮，外證骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)；皮水，其脈亦浮，外證腫，按之沒指，不惡風(fēng)，其腹如鼓，不渴，當發(fā)其汗；正水，其脈沉遲，外證自喘；石水，其脈自沉，外證腹?jié)M不喘。黃汗，其脈沉遲，身發(fā)熱，胸滿，四肢頭面腫，久不愈，必致癰膿。

風(fēng)水：風(fēng)邪襲表，肺失通調(diào)脈浮，惡風(fēng)，骨節(jié)疼痛，面目腫 皮水：脈浮，不惡風(fēng)，四肢腫。按之凹陷 肺失通調(diào)，脾失健運正水：脈沉遲，腹?jié)M而喘 腎虛水聚，上射于肺，皮腎陽虛 水邪泛濫

石水：脈沉遲 腹?jié)M不喘 陽虛寒凝，結(jié)于下焦

黃汗 營衛(wèi)郁滯 濕熱熏蒸 脈沉遲 汗出黃 發(fā)熱身腫骨節(jié)疼痛

風(fēng)水（表中之表）表證＋顏面部腫甚起病急肺正水病居中下二焦，影響上焦 皮水（表中之里）無表證＋全身腫甚病起較慢脾、肺石水病在下焦，未及上焦 相同點 脈浮，同屬病在表；②當發(fā)其汗二者同病在里，均為里水 氣分陰寒內(nèi)阻、陽氣不行溫運陽氣，散寒行水，調(diào)和陰陽

風(fēng)水—表虛防己黃芪湯方益氣固表，利水除濕腹痛——加芍藥風(fēng)水——夾熱發(fā)散風(fēng)水，兼清郁熱方劑：越婢湯

里水者，一身面目黃腫，其脈沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也。越婢加術(shù)湯主之。皮水——1.夾熱水濕內(nèi)盛，郁而化熱治法：發(fā)汗利水，兼清郁熱 皮水——2.表實水濕郁而化熱越婢加術(shù)湯或 水濕停于肌表無郁熱甘草麻黃湯

皮水——3.氣虛陽郁皮水為病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動者，防己茯苓湯主之 通陽化氣，分消水濕

黃汗——1.營衛(wèi)郁滯，濕熱阻遏黃芪芍藥桂枝苦酒湯方固表祛濕，調(diào)和營衛(wèi)，兼泄營熱 氣分——1.陽虛陰凝氣分，心下堅，大如盤，邊如旋杯，水飲所作，桂枝去芍藥加麻辛附子湯主之陽氣不化，水飲內(nèi)停，凝結(jié)心下氣分——2.脾虛氣滯枳術(shù)湯

黃疸，身黃、目黃、小便黃。谷疸――食谷不節(jié) 酒疸――飲酒過度

女勞疸―房勞腎虛 濕熱郁閉在脾，溢入血分治療黃疸應(yīng)該重視利濕

脈滑數(shù) 濕熱黃疸 黃色鮮明橘子色 腹?jié)M痛拒按 身熱心煩口渴大便干結(jié)溏不爽 色黃濃茶 舌紅苔黃 寒濕黃疸 黃色晦暗 腹?jié)M按之濡，手足清冷畏寒 不欲飲

大便塘薄 淡黃

舌淡白膩脈沉遲 趺陽脈緊而數(shù)，數(shù)則為熱，熱則消谷，緊則為寒，食即為滿。尺脈浮為傷腎，趺陽脈緊為傷脾。風(fēng)寒相搏，食谷即眩，谷氣不消，胃中苦濁，濁氣下流，小便不通，陰被其寒，熱流膀胱，身體盡黃，名曰谷疸。額上黑，微汗出，手足中熱，薄暮即發(fā)，小便自利，名曰女勞疸；腹如水狀不治。心中懊惱而熱，不能食，時欲吐，名曰酒疸。夫病酒黃疸，必小便不利，其候心中熱，足下熱，是其證也 谷疸濕熱俱盛茵陳蒿湯清泄?jié)駸嵋痍愝锪鶅?梔子十四枚 大黃二兩 酒疸梔子大黃湯清心除煩，除積泄熱女勞疸硝石礬石散方消瘀化濕 黃疸—1.熱盛里實大黃硝石湯通腑泄熱兼表虛證桂枝加黃芪湯 黃疸—2.濕重于熱茵陳五苓散利濕清熱退黃

婦人宿有癥病，經(jīng)斷未及三月，而得漏下不止，胎動在臍上者，為癥痼害。妊娠六月動者，前三月經(jīng)水利時，胎也。下血者，后斷三月，衃也。所以血不止者，其癥不去故也，當下其癥，桂枝茯苓丸主之

胎停經(jīng)前經(jīng)水通利與否通利腹型大小按月增長，按之柔軟不痛胎動時間與部位>4個月，在臍下癥經(jīng)水異常與月份不符，小腹脹滿疼痛，按之有塊<3個月，在臍上

癥病下血素有癥病史：小腹脹滿疼痛，或有癥塊。2.經(jīng)行異常，如閉經(jīng)數(shù)月后又漏下不止。3.伴下血色暗夾塊及舌質(zhì)紫暗等瘀血癥狀桂枝茯苓丸

惡阻（妊娠反應(yīng)）輕癥不能食嘔吐 調(diào)陰和陽，和胃降逆桂枝湯 惡阻重癥胃虛寒飲嘔吐不止干姜半夏人參丸溫中散寒，化飲降逆 陽虛寒盛腹痛溫陽散寒，暖宮安胎附子湯

肝脾不和所致腹痛婦人懷妊，腹中?痛，當歸芍藥散主之養(yǎng)血疏肝，滲濕健脾

胞阻：妊娠下血伴腹痛。芎歸膠艾湯方下血淋漓、日久不止、色淡或暗質(zhì)稀、或有血塊、腹痛綿綿、喜溫喜按。伴頭暈?zāi)垦?、肢倦神疲，舌淡，脈細沖任虛寒，失于固攝，陰血漏下養(yǎng)血止血、固精安胎、調(diào)補沖任

血虛熱郁的小便不利當歸貝母苦參丸養(yǎng)血開郁，清熱除濕通淋 妊娠水氣（妊娠腫脹、子腫）葵子茯苓散利水通陽

血虛濕熱胎動不安當歸散養(yǎng)血健脾，清熱除濕脾虛寒濕的養(yǎng)胎方法白術(shù)散溫中除濕，健脾安胎

產(chǎn)后三?。ǒd病、郁冒、大便難）痙病：筋脈攣急抽搐，甚則角弓反張、口噤不開 血虛 喜中風(fēng) 郁冒：頭暈眼花，郁悶不舒亡血復(fù)汗，寒多 產(chǎn)后郁冒、便堅小柴胡湯

血虛里寒腹痛補虛養(yǎng)血，散寒止痛當歸生姜羊肉瘀血內(nèi)結(jié)腹痛下瘀血湯 氣血郁滯腹痛枳實芍藥散行氣散結(jié)，和血止痛產(chǎn)后中風(fēng)兼陽虛竹葉湯 產(chǎn)后虛熱煩嘔 竹皮大丸

陰虛生熱清熱降逆，安中益氣 產(chǎn)后熱利傷陰白頭翁加甘草阿膠湯 婦人雜病三大主因

虛

積冷 結(jié)氣

咽中痰凝氣滯證治（梅核氣）七情郁結(jié)，氣機不暢，氣滯痰凝開結(jié)化痰，順氣降逆半夏厚樸湯 婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數(shù)欠伸，甘麥大棗湯主之情志不舒、思慮太過 精神失常，無故悲傷欲哭，頻做欠伸，疲倦乏力，伴心煩失眠臟陰不足，虛熱躁擾 補益心脾，寧心安神

問曰：婦人年五十所，病下利數(shù)十日不止，暮即發(fā)熱，少腹里急，腹?jié)M，手掌煩熱，唇口干燥，何也？師曰：此病屬帶下。何以故？曾經(jīng)半產(chǎn)，瘀血在少腹不去。何以知之？其證唇口干燥，故知之。當以溫經(jīng)湯主之。沖任虛寒兼有瘀血所致崩漏溫養(yǎng)氣血，活血祛瘀，兼滋陰清熱

瘀血而致經(jīng)水不利土瓜根散活血行淤經(jīng)水不利屬于瘀結(jié)成實抵當湯破血逐瘀 水血俱結(jié)血室大黃甘遂湯轉(zhuǎn)胞：小便不通，臍下急迫腎氣丸

夫人稟五常，因風(fēng)氣而生長，風(fēng)氣雖能生萬物，亦能害萬物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五臟元真通暢，人即安和?？蜌庑帮L(fēng)，中人多死。

千般疢難，不越三條：一者，經(jīng)絡(luò)受邪，入臟腑，為內(nèi)所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲獸所傷。以此詳之，病由都盡 五邪中人，各有法度，風(fēng)中于前，寒中于暮，濕傷于下，霧傷于上，風(fēng)令脈浮，寒令脈急，霧傷皮腠，濕流關(guān)節(jié)，食傷脾胃，極寒傷經(jīng)，極熱傷絡(luò)。

問曰：上工治未病，何也？師曰：夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾，四季脾旺不受邪，即勿補之；中工不曉相傳，見肝之病，不解實脾，惟治肝也。

夫肝之病，補用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調(diào)之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能傷腎，腎氣微弱，則水不行；水不行，則心火氣盛；心火氣盛，則傷肺，肺被傷，則金氣不行；金氣不行，則肝氣盛。故實脾，則肝自愈。此治肝補脾之要妙也。肝虛則用此法，實則不在用之。經(jīng)曰：“虛虛實實，補不足，損有余”，是其義也。余臟準此。暍病暍即傷暑，是因夏月感受暑熱之氣，或貪涼飲冷，汗出入水中所致，以發(fā)熱身重，汗出煩渴，少氣脈虛為主癥

濕病邪在肌肉，關(guān)節(jié)，以發(fā)熱身重、骨節(jié)疼煩為主癥。

太陽病，發(fā)熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙不惡寒，名曰柔痙惡寒無汗剛痙不惡寒汗出柔痙瓜蔞桂枝湯剛痙葛根湯

濕痹利小便內(nèi)外合濕甘草附子湯、五苓散表濕：關(guān)節(jié)疼痛而煩里濕：脈沉細，小便不利，大便反快

寒濕在表麻黃加術(shù)湯散寒除濕（發(fā)微汗）慎不可以火攻之 風(fēng)濕在表麻黃杏仁薏苡甘草輕清宣化，解表祛濕

風(fēng)濕表虛益氣行陽，健脾除濕防己黃芪湯風(fēng)濕表陽虛桂枝附子湯溫經(jīng)助陽，祛風(fēng)化濕 風(fēng)濕表里陽氣俱虛甘草附子湯傷暑夾濕一物瓜蒂湯香薷散傷暑熱盛白虎加人參湯

百合病精神恍惚不定，飲食行為異常，口苦小便赤，脈微數(shù)為臨床特征的一類疾病精神恍惚證+陰虛內(nèi)熱證百合正治百合地黃湯、百合病誤汗后百合知母湯滋陰清熱、養(yǎng)心安神 狐蜮病以人體上部（目，喉）、下部（二陰）蝕爛（潰瘍）為主癥；伴精神恍惚，狐疑蜮亂特征的精神癥狀。甘草瀉心湯，赤豆當歸散清熱解毒，燥濕殺蟲

陰陽毒感受時邪疫毒所致，以發(fā)熱發(fā)斑，咽喉痛為主癥的急性發(fā)斑性疾病清熱解毒，活血散瘀升麻鱉甲湯陽毒：機體素強，或里有積熱，受邪后邪正相爭較劇。陰毒：機體素弱，或里有虛寒，受邪后邪正相爭較緩

狐蜮病前陰蝕爛清熱燥濕、殺蟲解毒苦參湯熏洗前陰患處后陰蝕爛雄黃熏治 白塞氏病復(fù)發(fā)性口腔潰瘍復(fù)發(fā)性陰部潰瘍，眼部病變，皮膚病變 狐蜮病蘊膿赤豆當歸散清熱利濕，解毒排膿 中風(fēng)猝然昏倒或未經(jīng)昏仆即出現(xiàn)半身不遂，口眼歪斜，語言不利正氣不足，感受風(fēng)邪 歷節(jié) 遍歷關(guān)節(jié)，腫大疼痛為主癥不可屈伸，身體羸瘦為特征 肝腎不足，風(fēng)寒濕邪留滯關(guān)節(jié) 風(fēng)引湯 除熱癲癇肝陽亢盛，熱極動風(fēng)防己地黃湯 血虛火盛 滋陰養(yǎng)血，清熱祛風(fēng) 黃汗病全身性以上半身為主關(guān)節(jié)腫痛無濕熱郁于肌膚不得不宣泄 厲節(jié)病關(guān)節(jié)黃汗出他處無關(guān)節(jié)腫痛有 濕熱困郁關(guān)節(jié)熏蒸而成

風(fēng)濕歷節(jié) 風(fēng)寒濕痹日久 化熱傷陰 腳腫如脫 頭眩短氣 祛風(fēng)利濕

桂枝芍藥知母

寒濕歷節(jié) 寒濕痹阻 溫經(jīng)散寒 除濕宣痹 烏頭湯

血痹肢體（肌膚）局部麻木或兼有輕微疼痛為主癥益氣通陽、和營行痹黃芪桂枝五物湯 痹證痹證以肢體筋骨疼痛為主癥，是風(fēng)寒濕邪所致

虛勞遺精桂枝加龍骨牡蠣湯虛勞里急 陰陽兩虛小建中湯

氣血陰陽俱虛 黃芪建中湯 虛勞腰痛腎氣丸虛勞失眠養(yǎng)陰清熱，安神寧心酸棗仁湯虛勞干血大黃蟅蟲丸 肺痿多唾涎沫，短氣肺氣痿弱不振熱在上焦，津液枯燥所致

肺癰咳嗽，胸痛，吐膿痰腥臭風(fēng)熱邪毒咳嗽上氣（肺脹）肺氣脹滿，以咳嗽上氣，喉中痰鳴甚則喘不得臥為主癥的一類疾病。外邪郁表、飲邪內(nèi)阻、熱邪壅肺

虛熱肺痿清養(yǎng)肺胃，止逆下氣麥門冬湯虛寒肺痿培土生金，溫肺復(fù)氣甘草干姜湯 肺癰表證期釀膿期潰膿期肺癰成膿風(fēng)熱邪毒——蘊蓄于肺排膿解毒桔梗湯 寒飲郁肺咳而上氣肺脹射干麻黃湯散寒宣肺，降逆化痰 飲熱郁肺宣肺泄熱，降逆平喘越婢加半夏湯

寒飲夾熱外感風(fēng)寒，飲郁有熱小青龍加石膏湯解表化飲，清熱除煩

奔豚氣病是一種自覺氣從少腹上沖胸咽的發(fā)作性疾病，其氣攻沖，如豚之奔狀，緩解后如常 胸痹：胸中閉塞不通而致的以胸膺部滿悶窒塞，甚則疼痛，影響及肺，則喘息咳唾的疾病 陽微：寸脈浮取微（不及），上焦陽氣不足，胸陽不振 陰弦：尺脈沉取弦（太過），陰寒太盛，水飲內(nèi)停

胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)，栝蔞薤白白酒湯主之 胸痹不得臥，心痛徹背者，栝蔞薤白半夏湯主之

胸痹心中痞，留氣結(jié)在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實薤白桂枝湯主之；人參湯亦主之 胸痹急證胸痹緩急薏苡附子散心痛徹背，背痛徹心，烏頭赤石脂丸主之。心痛陰寒痼結(jié)溫陽散寒，峻逐陰邪

肝著，其人常欲蹈其胸上，先未苦時，但欲飲熱，旋覆花湯主之風(fēng)寒之邪或情志不遂，致肝之經(jīng)脈氣血郁滯。行氣活血，通陽散結(jié)

肝著氣郁血滯，陽氣痹阻其人常欲蹈其胸上未苦時，但欲熱飲行氣活血，通陽散結(jié)旋復(fù)花湯 脾約胃強熱結(jié)，脾弱陰虧趺陽脈浮澀，小便數(shù)大便堅潤腸通便麻子仁丸

腎著寒濕外侵，留著于腎身重腰冷，腰重如帶五千錢健脾利水，溫中散寒甘姜苓術(shù)湯 腹?jié)M脾胃虛寒證：大建中湯脾胃陽虛，陰寒內(nèi)盛腹診——按之不痛——宜溫補 腹診——按之痛甚——可下之

按之心下滿痛者，此為實也，當下之，宜大柴胡湯陽明、少陽邪結(jié)

腹?jié)M不減，減不足言，當須下之，宜大承氣湯。氣滯與燥屎內(nèi)結(jié)——腹?jié)M不減，減不足言（里實證）瀉下里實寒實內(nèi)結(jié)大黃附子湯

寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺諸藥不能治，抵當烏頭桂枝湯主之。解表溫里，散寒止痛

宿食在下證：大承氣湯宿食在上證：瓜蒂散

第四篇：54課時金匱要略重點條文(2006)

金匱要略重點條文（54課時）

臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一：1條（第一段）、15 痙濕暍病脈證治第二：20、21、22

百合狐惑陰陽毒病脈證治第三：1條（第一段）、5 中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五：2條（第2段）、8、10

血痹虛勞病脈證并治第六：3、8、13、14、15、16、17、18 肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七：6、8、10、13、14 胸痹心痛短氣病脈證治第九：

1、3

腹?jié)M寒疝宿食病脈證治第十：

10、14

五臟風(fēng)寒積聚病脈證并治第十一：

7、16

痰飲咳嗽病脈證并治第十二：1、2、15、16、25 消渴小便利淋病脈證并治第十三：

3、10

水氣病脈證并治第十四：1、18、23、24

黃疸病脈證并治第十五：13、15、18、19

驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治第十六：10、11、14、15 瘡癰腸癰浸淫病脈證并治第十八：

3、4

婦人妊娠病脈證并治第二十：2、4、5

婦人產(chǎn)后病脈證治第二十一：1

婦人雜病脈證并治第二十二：5、6、9

臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一

1問曰：上工治未病，何也？師曰：夫治未病者，見肝之病，知肝傳用時脾，當先實脾，四季脾旺不受邪，即勿補這；中工不曉相傳，見肝之病，不解實脾，惟治肝也。15夫病痼疾加以卒病，當先治其卒病，后乃治其痼疾也。

痙濕暍病脈證治第二

20濕家身煩疼，可與麻黃加術(shù)湯發(fā)其汗為宜，慎不可以火攻之。

21病者一身盡疼，發(fā)熱，日晡所劇者，名風(fēng)濕。此病傷于汗出當風(fēng)，或久傷取冷所致也。可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。

22風(fēng)濕，脈浮、身重，汗出惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之。

百合狐惑陰陽毒病脈證治第三

1論曰：百合病者，百脈一宗，悉致其病也。意欲食復(fù)不能食，常默默，欲臥不能臥，欲行不能行，欲飲食，或有美時，或有不用聞食臭時，如寒無寒，如熱無熱，口苦，小便赤，諸藥不能治，得藥則劇吐利，如有神靈者，身形如和，其脈微數(shù)。

5百合病，不經(jīng)吐、下、發(fā)汗，病形如初者，百合地黃湯主之。

中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五

2邪在于絡(luò)，肌膚不仁；邪惡在于經(jīng)，即重不勝；邪入于腑，即不識人；邪入于臟，舌即難言，口吐涎。

8諸肢節(jié)疼痛，身體魁羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。10病歷節(jié)不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之。

血痹虛勞病脈證并治第六

3夫男子平人，脈大為勞，極虛亦為勞。

8夫失精家少腹弦急，陰頭寒，目眩。發(fā)落，脈極虛芤遲，為清谷亡血，失精。脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交，桂枝加龍骨牡蠣湯主之。

13虛勞里急，悸，衄，腹中疼，夢失精，四肢酸痛，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之。

14虛勞里急，諸不足，黃芪建中湯主之。

15虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之。

16虛勞諸不足，風(fēng)氣百疾，薯蕷丸主之。

17虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之。

18五勞虛極羸瘦，腹?jié)M不能飲食，食傷、憂傷、飲傷、房室傷、饑傷、勞傷、經(jīng)絡(luò)營衛(wèi)氣傷，內(nèi)有干血，肌膚甲錯，兩目黯黑。緩中補虛，大黃螷蟲丸主之。

肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七

6咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之。

8咳而脈浮者，厚樸麻黃湯主之。

10火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之。

13咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者，越婢加半夏湯主之。14肺脹，咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水，小青龍加石膏湯主之。胸痹心痛短氣病脈證治第九

1師曰：夫脈當取太過不及，陽微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責(zé)其極虛也。今陽虛知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其陰弦故也。

3胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)，瓜蔞薤白白酒湯主之。

9心痛徹背，背痛徹心，烏頭赤石脂丸主之。

腹?jié)M寒疝宿食病脈證治第十

10腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐，附子粳米湯主之。

14心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上沖皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近，大建中湯主之。

五臟風(fēng)寒積聚病脈證并治第十一

7肝著，其人常欲蹈其胸上，先未苦時，但欲飲熱，旋覆花湯主之。

16腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，身勞汗出，衣里冷濕，久久得之，腰以下冷痛，腹重如帶五千錢，甘姜苓術(shù)湯主之。

痰飲咳嗽病脈證并治第十二

1問曰；夫飲有四，何謂也？師曰：有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲。

2問曰：四飲何以為異？師曰：其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲；飲后水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲；飲水流行，歸于四肢，當汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲；咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲。

15病痰飲者，當以溫藥和之。

16心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術(shù)甘湯主之。

25心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。

消渴小便利淋病脈證并治第十三

3男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之。

10小便不利者，有水氣，其人若渴，栝蔞瞿麥丸主之。

水氣病脈證并治第十四

1師曰：病有風(fēng)水、有皮水、有正水、有石水、有黃汗。風(fēng)水其脈自浮，外證骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)；皮水其脈亦浮，外證胕腫，按之沒指，不惡風(fēng)，其腹如鼓，不渴，當發(fā)其汗。正水其脈沉遲，外證自喘；石水其自沉，外證腹?jié)M不喘。黃汗其脈沉遲，身發(fā)熱，胸滿，四肢頭面腫，久不愈，必致癰膿。

18師曰：諸有水者，腰以下腫，當利小便；腰以上腫，當發(fā)汗乃愈。

23風(fēng)水惡風(fēng)，一身悉腫，脈浮不渴，續(xù)自汗出，無大熱，越婢湯主之。

24皮水為病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動者，防己茯苓湯主之。

黃疸病脈證并治第十五

13谷疸之為病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發(fā)黃為谷疸，茵陳蒿湯主之。15 酒黃疸，心中懊憹或熱痛，梔子大黃湯主之。

18黃疸病，茵陳五苓散主之。

19黃疸腹?jié)M，小便不利而赤，自汗出，此為表和里實，當下之，宜大黃硝石湯。驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治第十六

10病人胸滿，唇痿舌青，口燥，但欲漱水不欲嚥，無寒熱，脈微大來遲，腹不滿，其人言我滿，為有瘀血。

11病者如熱狀，煩滿，口干燥渴，其脈反無熱，此為陰伏，是瘀血也，當下之。14吐血不止者，柏葉湯主之。

15下血，先便后血，此遠血也，黃土湯主之。

瘡癰腸癰浸淫病脈證并治第十八

3腸癰之為病，其身甲錯，腹皮急，按之濡，如腫狀，腹無積聚，身無熱，脈數(shù)，此為腸內(nèi)有癰膿，薏苡附子敗醬散主之。

4腸癰者，少腹腫痞，按之即痛如淋，小便自調(diào)，時時發(fā)熱，自汗出，復(fù)惡寒。其脈沉緊者，膿未成，可下之，當有血。脈洪數(shù)者，膿已成，不可下也。大黃牡丹湯主之。婦人妊娠病脈證并治第二十

2婦人宿有癥病，經(jīng)斷未及三月，而得漏下不止，胎動在臍上者，為癥痼害。妊娠六月動者，前三月經(jīng)水利時，胎也。下血者，后斷三月衃也。所以血不止者，其癥不去故

也，當下其癥，桂枝茯苓丸主之。

4師曰：婦人有漏下者，有半產(chǎn)后因續(xù)下血都不絕者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，為胞阻，膠艾湯主之。

5婦人懷姙，腹中疞痛，當歸芍藥散主之。

婦人產(chǎn)后病脈證治第二十一

1問曰：新產(chǎn)婦人有三病，一者病痙，二者病郁冒，三者大便難，何謂也？師曰：新產(chǎn)血虛，多汗出，喜中風(fēng)，故令病痙；亡血復(fù)汗，寒多，故令郁冒；亡津液，胃燥，故大便難。

婦人雜病脈證并治第二十二

5婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之。

6婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數(shù)欠伸，甘麥大棗湯主之。

9問曰：婦人年五十所，病下利數(shù)十日不止，暮即發(fā)熱，少腹里急，腹?jié)M，手掌煩熱，唇口干燥，何也？師曰：此病屬帶下。何以故？曾經(jīng)半產(chǎn)，瘀血在少腹不去。何以知之？其證唇口干燥，故知之。當以溫經(jīng)湯主之。

第五篇：中醫(yī)醫(yī)師考試-中醫(yī)診斷學(xué)重點總結(jié)

中醫(yī)診斷學(xué)

2、惡寒重發(fā)熱輕→風(fēng)寒表證；發(fā)熱輕而惡風(fēng)→傷風(fēng)表證；發(fā)熱重惡寒輕→風(fēng)熱表證；新病惡寒→里實寒證；久病惡寒→里虛寒證；

3、壯熱是指高熱（39℃以上）持續(xù)不退，不惡寒只惡熱的癥狀，屬里濕熱證； 潮熱是按時發(fā)熱，或按時熱勢加重，如潮汐之有定時癥狀；

下午3-5時熱勢較高者，稱為日甫潮熱，常見于陽明腑實證；

午間及夜間有低熱者，成為午后或夜間潮熱，多屬于陰虛火旺所致。

45、寒熱往來無定時多見于少陽病，為半表半里證；有定時者多見于瘧疾。

6、自汗→多見于氣虛和陽虛；盜汗→多見于陰虛證；絕汗→常見于亡陰亡陽的表現(xiàn)；戰(zhàn)汗→是疾病發(fā)展的轉(zhuǎn)折點。

7、頭痛的位置：陽明頭痛（前額連眉棱骨）；太陽頭痛（后臺連項）；少陽頭痛（頭兩側(cè)）；厥陰頭痛（頭頂痛）；少陰頭痛（頭痛連齒）。

8、渴喜熱飲而量不多，或水入即吐，多為痰飲內(nèi)停所致；口干，但欲漱水不欲咽，兼面色黧黑，或肌膚甲錯者，為有淤血的表現(xiàn)。

9脾弱；饑不欲食→多屬于胃陰虛。

10、五色主病：赤色：主熱證，亦可見戴陽證；白色：主虛證、寒證、失血證；黃色：主脾虛、濕證；青色：主寒證、疼痛、氣滯、血瘀、驚風(fēng)；黑色：主腎虛、寒證、水飲、血瘀、劇痛。

11、五輪學(xué)說：瞳仁屬于腎，稱為水輪；黑睛屬于肝，稱為風(fēng)輪；白睛屬于肺，稱為氣輪；眼瞼屬于脾，稱為肉輪。

12、正常舌象：淡紅色、薄白苔

13、舌色：淡白色主氣血兩虛、陽虛；紅舌主實熱、陰虛；絳舌主里熱亢盛、陰虛火旺；紫舌主血行不暢。

舌形：老嫩舌（老舌多見實證、嫩舌多見虛證）、胖瘦舌（胖大舌多主水濕內(nèi)停、痰濕熱毒上乏；瘦薄舌多主氣血兩虛、陰虛火旺）、點刺舌（主臟腑熱極或血分熱甚）、裂紋舌（多屬于熱甚傷津）、齒痕舌（主脾虛、水濕內(nèi)停證）。

舌態(tài)：痿軟舌（多見于傷陰或氣血俱虛）、強硬舌（多見于中風(fēng)先兆）、歪斜舌（多見于中風(fēng)、暗厞或中風(fēng)先兆）、顫動舌（為肝風(fēng)內(nèi)動征象）、吐弄舌（心脾有熱）、短縮舌（多見于病情危重的現(xiàn)象）。

苔質(zhì)包括：厚薄、潤燥、膩腐、剝（落）苔、真假苔。

苔色：白苔：多主表證、寒證、濕證、亦可見熱證；黃苔主熱證、里證；灰黑苔主陰寒內(nèi)盛或里熱熾盛。

14、音啞與失音。新病音啞與失音屬于實證→“金實不鳴”；久病音啞與失音者多屬于虛證→“金破不鳴”。

太息→肝氣郁結(jié)之象。

譫語：指神識不清，語無倫次，聲高有力，屬于實證。見于外感熱證，溫邪內(nèi)陷心包或陽明實熱證、痰熱擾亂心神。

鄭聲：指神識不清，語言重復(fù)，時斷時續(xù)，語聲低弱模糊的癥狀。多因久病臟氣衰竭，心神散亂所致，屬于虛證。見于多種疾病的晚期、危重階段。

獨語：指自言自語，喃喃不休、見人語止，首尾不連的癥狀。多因心氣虛弱，神氣不足，或氣郁痰阻，蒙蔽心神所致，屬于陰證。常見于癲病、郁病。

錯語：指病人神識清楚而語言時有錯亂，語后自知言錯的癥狀。證有虛實之分。虛證多因心氣虛弱，神氣不足所致；實證多為痰濕、瘀血、氣滯阻礙心竅所致。

15、咳聲呈陣發(fā)性、痙攣性，連續(xù)不斷，咳后有雞鳴樣回聲，并反復(fù)發(fā)作者，稱為頓咳（百日咳），多因風(fēng)邪與痰熱搏結(jié)，見于小兒。

咳聲如犬吠，伴有聲音嘶啞，吸氣困難，是肺腎陰虛，疫毒攻喉所致，多見于白喉。

16、正常脈象的特點“有胃”“有神”“有根” 有胃是指下有從容、徐和、軟滑的感覺。平人脈象不浮不沉，不疾不徐，來去從容，節(jié)律一致。有神：具有和緩有力之象。有根：表現(xiàn)為尺脈有力、沉取不絕。

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脈象記憶歌訣：

浮脈類：浮 洪 濡 芤 革 散

沉脈類：沉 伏 牢 弱

遲脈類：遲 結(jié) 澀 緩

數(shù)脈類：數(shù) 動 疾 促

虛脈類：虛 細 微 代 短

實脈類：實 緊 長 滑 弦

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浮脈為陽表病居，按之不足舉有余，浮而有力多風(fēng)熱，浮而無力是血虛

拍拍而浮是洪脈，來時雖盛去時衰，波濤洶涌脈體闊，相火炎炎熱病裁

浮而柔細方為濡，精血不榮濕氣阻

浮大中空乃是芤，失血亡陰蔥管候

弦硬搏指革浮取，外堅中空按鼓皮，男子亡血失精候，婦人半產(chǎn)漏下疾

浮散無根飛楊絮，按之全無至難齊，元氣離散是大虛

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舉之不應(yīng)按有余，沉脈虛實皆為里

推筋著骨始得伏，厥證痛極屬邪閉

牢脈沉實大弦長，陰寒內(nèi)實少思量

沉細極軟為弱脈，濡之沉者不虛才怪

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不足四至已一息，遲則為寒辨實虛

脈來緩慢亂止為結(jié)，陰盛氣結(jié)寒痰瘀血

往來艱澀難流利，輕刀刮竹病蠶饑，有力血瘀兼氣滯，無力便是精血虛

一息四至應(yīng)指徐，平緩從容病無力，或風(fēng)或濕或脾虛

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數(shù)脈一息五六至，數(shù)則為熱分虛實

動脈專司痛與驚，厥厥動搖如豆形，滑數(shù)有力指下明

一息七八便為疾，陽極陰竭脫元氣

脈來急促止無常，陽盛熱實細端詳，有力痰食與腫痛，無力虛脫又何妨

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舉之不足按之空虛，氣血臟腑虛而又虛

中取應(yīng)指細如線，氣血勞損虛可見，熱入心營兼數(shù)象，不忘濕邪遏脈關(guān)

脈微欲絕細軟極，若有若無好依稀，輕取似無是陽微，重按似無竭陰氣

止有定數(shù)代脈中，良久復(fù)來再前行，臟氣衰微難接續(xù)，損傷驚恐痛與風(fēng)

首尾俱短難滿部，氣虛氣滯短脈主

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三部有力皆充實，有形實邪體內(nèi)滯

緊脈緊張又拘急，如牽繩索行有力，為寒為痛為食積

長脈首尾越本部，如循長桿布指疏，肝陽內(nèi)熱有余證，或是氣血皆充足

應(yīng)指圓滑往來利，如珠走盤滑替替，痰飲食滯與實熱，婦人當是經(jīng)孕期

端直以長按琴弦，肝膽痛證瘧與痰，土虛木旺乘脾胃，春應(yīng)東方正盎然

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17、八綱辯證：

表里：辨別病變部位的淺深；寒熱：辨別疾病的性質(zhì)；虛實辨別邪正斗爭的盛衰；陰陽辨別疾病的類別。

證侯相兼、證侯錯雜、證侯真假（必須掌握）。