第一篇：中醫(yī)兒科學(xué)考試重點(diǎn)完美打印版

過(guò)敏性紫癜：是一種以小血管炎為主要病變的全身性血管急性腎小球腎炎：簡(jiǎn)稱(chēng)急性腎炎，是兒科常見(jiàn)的免疫反應(yīng)乏力氣短，多汗易汗，食少納呆，大便溏爛，或食后即制。血小板計(jì)數(shù)小于100X109/L，出血時(shí)間延長(zhǎng)和血塊收炎綜合征，以皮膚紫癜，關(guān)節(jié)腫痛，腹痛，便血，及血性腎小球疾病，臨床以急性起病、浮腫、少尿、血尿、蛋瀉、或五更泄瀉，夜尿多，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)無(wú)縮不良，束臂試驗(yàn)陽(yáng)性。

尿、蛋白尿等腎臟損傷的癥狀為主要臨床表現(xiàn)。診斷要白尿及高血壓為主要特征。力，指紋淡紅。溫補(bǔ)腎陽(yáng)，健脾益氣。金匱腎氣丸合理中氣不攝血：紫癜反復(fù)出現(xiàn)，斑色較淡，面色萎黃或蒼白少點(diǎn)：典型皮膚癥狀，皮膚分批出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)分布，大小不等，新生兒期：從出生后臍帶結(jié)扎開(kāi)始，至生后滿(mǎn)28天，稱(chēng)為丸加減（熟地黃、山藥、山茱萸、附子、肉桂、干姜、黨 華，神疲乏力，納少肌瘦，頭暈心悸，唇舌淡紅，舌苔薄高出皮面，壓之不退色的斑丘疹樣紫癜，以雙下肢伸側(cè)及注意力缺陷多動(dòng)癥：又稱(chēng)輕微腦功能障礙綜合征，是兒童參、茯苓、白術(shù)、炙甘草）白，脈象細(xì)弱。益氣攝血，健脾養(yǎng)心。歸脾湯加減（黃臀部為多。約2/3患兒出現(xiàn)消化道癥狀，以臍周或下腹部時(shí)期一種較常見(jiàn)的行為障礙性疾患。以注意力不集中、自口瘡：小兒口瘡以齒齦、舌體、兩頰、上顎等處出現(xiàn)黃白芪、當(dāng)歸、人參、白術(shù)、甘草、遠(yuǎn)志、酸棗仁、茯神、木絞痛伴嘔吐為主，部分患兒同時(shí)伴關(guān)節(jié)痛和尿異常改變。我控制差，動(dòng)作過(guò)多，情緒不穩(wěn)，沖動(dòng)任性，伴有學(xué)習(xí)困色潰瘍，疼痛流涎，或伴發(fā)熱、周身不適為特征。若滿(mǎn)口香、大棗）

“兒科之圣” 錢(qián)乙,字仲陽(yáng),《小兒藥證直訣》。概括小兒難，但智力正?；蚧菊榕R床特征。治療以調(diào)和陰陽(yáng)糜爛，色紅疼痛者，稱(chēng)為口糜。潰瘍發(fā)生在口唇兩側(cè)者，急驚風(fēng)病位在心、肝。風(fēng)熱動(dòng)風(fēng)：起病急驟，發(fā)熱，頭生理病理特點(diǎn)“臟腑柔弱、易虛易實(shí)、易寒易熱”;尤重望為原則。稱(chēng)為燕口瘡。痛，流涕，咳嗽，咽痛，隨熱勢(shì)升高出現(xiàn)煩躁，瞬即神診:尤其重視面上證,目?jī)?nèi)證；首創(chuàng)兒科五臟辨證體系：心疳證：是由喂養(yǎng)不當(dāng)或多種疾病影響，導(dǎo)致脾胃受損，氣內(nèi)因責(zé)之于素體積熱或陰虛，外因責(zé)之于感受外邪，病變昏、抽搐，舌苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。本證多發(fā)于5歲以主驚，肝風(fēng)，脾困，肺喘，腎虛;創(chuàng)立方劑:瀉白散,導(dǎo)赤散液耗傷，不能濡養(yǎng)臟腑、經(jīng)脈、筋骨、皮膚為形成的一種,部位在心、脾胃、腎，病機(jī)關(guān)鍵是火邪灼傷口舌。下小兒，尤以1~4歲以下小兒常見(jiàn)，一般先見(jiàn)風(fēng)熱表證，瀉青丸,地黃丸,大青膏,至寶丹,紫雪丹 慢性消耗性疾病，臨床以形體消瘦，面色無(wú)華，毛發(fā)干風(fēng)熱乘脾：口腔潰瘍較多，分布于口頰、口角、上顎、齒體溫常在38.5°C以上，抽搐多見(jiàn)于病初體溫迅速升高階董汲北宋《小兒斑疹備急方論》善用寒涼，是天花、麻疹枯，精神萎靡或煩躁，飲食異常，大便不調(diào)為特征。齦、口唇等處，也可以是先見(jiàn)皰疹繼而破潰形成潰瘍，周段，持續(xù)時(shí)間較短，一般一次發(fā)熱只抽一次，抽兩次者少類(lèi)專(zhuān)著之始?！队子仔聲?shū)》：南宋劉昉，是當(dāng)時(shí)世界上內(nèi)鵝口瘡：是以口腔、舌上滿(mǎn)布白屑為主要臨床特征的一種圍焮紅，灼熱疼痛，流涎拒食，煩躁多啼，口臭，大便秘見(jiàn)。疏風(fēng)清熱，熄風(fēng)定驚。銀翹散加減（金銀花、連翹、容最完備的兒科專(zhuān)著。南宋陳文中《小兒痘疹方論》擅用口腔疾病。因其狀如鵝口，故稱(chēng)鵝口瘡；因其色白如雪結(jié)，小便短赤，發(fā)熱惡風(fēng)，或咽紅腫痛，舌質(zhì)紅，苔薄薄荷、荊芥穗、防風(fēng)、牛蒡子、鉤藤、僵蠶、蟬蛻）溫補(bǔ)扶正，倡固養(yǎng)元陽(yáng).元 曾世榮《活幼新書(shū)》《活幼口片，故又名雪口。黃，脈浮數(shù)，指紋浮紫。疏風(fēng)散火，清熱解毒。銀翹散加邪陷心肝：起病急驟，高熱不退，煩躁口渴，譫語(yǔ)，神志議》詳論初生諸疾，是中醫(yī)新生兒 學(xué)早期的集中論述，歸環(huán)口蒼白圈：猩紅熱在出疹期出現(xiàn)面部潮紅，不見(jiàn)皮疹，減（金銀花、連翹、板藍(lán)根、薄荷、牛蒡子、竹葉、蘆昏迷，反復(fù)抽搐，兩目上視，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)。清納急驚風(fēng)為四證，八侯。明代薛己薛凱《保嬰攝要》對(duì)中口唇周?chē)n白，形成“環(huán)口蒼白圈”。根、甘草）心開(kāi)竅，平肝熄風(fēng)。羚角鉤藤湯加減（羚羊角、鉤藤、僵醫(yī)小兒外科學(xué)的形成做出了重大貢獻(xiàn)。明代萬(wàn)全《萬(wàn)氏家圍生期：胎齡滿(mǎn)28周至出生后7足天，定為圍生期。虛火上炎：口腔潰爛，周?chē)患t或微紅無(wú)疼痛或微痛，蠶、菊花、石菖蒲、浙貝母、廣郁金、龍骨、膽南星、梔藏育嬰秘訣》《幼科發(fā)揮》《痘疹心法》《片玉心書(shū)》提嬰兒期：出生28天后至1周歲為嬰兒期，亦稱(chēng)乳兒期。反復(fù)發(fā)作或遷延不愈，神疲顴紅，手足心熱，口干不渴，子、黃芩）

出三有余四不足：陽(yáng)常有余，陰常不足，肝常有余，脾常胎黃：以嬰兒出生后皮膚面目出現(xiàn)黃疸為主要特征，因產(chǎn)舌質(zhì)紅，舌苔少或花剝，脈細(xì)數(shù)，指紋淡紫。滋陰降火，慢驚風(fēng)部位在肝、脾、腎。

不足，心常有余，肺常不足，腎常虛。清代夏禹《幼科鐵生原因與胎稟有關(guān)，故稱(chēng)胎黃或胎疸。引火歸原。六味地黃丸加肉桂（熟地黃、山茱萸、山藥、癲癇：是由多種原因引起的一種腦部慢性疾患，以突然仆鏡》首重望診.清陳復(fù)正《幼幼集成》指紋診法：風(fēng)氣命，簡(jiǎn)述小兒泄瀉的主要病因和主要病位：感受外邪，傷于飲茯苓、牡丹皮、澤瀉、肉桂）倒，肢體抽搐，昏不識(shí)人，口吐涎沫，兩目上視，喉中發(fā)浮沉紅紫淡滯.明清時(shí)期我國(guó)應(yīng)用人痘接種預(yù)防天花是世界食，脾胃虛弱。病位在脾胃 鵝口瘡是以口腔、舌上滿(mǎn)布白屑為主要臨床特征的一種口出異聲，片刻即醒，醒后一如常人為主要臨床表現(xiàn)，具有免疫學(xué)發(fā)展的先驅(qū) 簡(jiǎn)述哮喘的治療原則：當(dāng)按發(fā)作期和緩解期分別辯證論腔疾病。因其狀如鵝口，故稱(chēng)鵝口瘡；因其色白如雪片，反復(fù)性、發(fā)作性及發(fā)作多呈自限性的特點(diǎn)。

體重：小于6個(gè)月=出生時(shí)體重+0.7X月齡；7~12個(gè)月治。發(fā)作期當(dāng)攻邪以治其標(biāo)，治肺為主，分辨寒熱虛實(shí)雜故又名雪口。主要病變?cè)谛钠ⅰｓ@癇：起病前常有驚嚇史，發(fā)作時(shí)驚叫，吐舌，急啼，神=7+0.5X（月齡-6）；一歲以上=8+2X年齡 而隨證施治。緩解期當(dāng)扶正以治其本，調(diào)其肺脾腎等臟腑心脾積熱：口腔滿(mǎn)布白屑，周?chē)つ{紅，煩躁不安或啼志恍惚，面色時(shí)紅時(shí)白，驚惕不安，如人將捕之狀，四肢2歲后至12歲兒童的身高：身高=70+7X年齡 功能，消除伏痰夙根。哮喘屬于頑疾，宜采用多種療法綜哭，口干口臭或口渴，嗆奶或嘔吐，納呆，或伴發(fā)熱、面抽搐，舌淡紅，舌苔白，脈弦滑，指紋色青。鎮(zhèn)驚安神。出生時(shí)身長(zhǎng)約50cm，生后第一年身長(zhǎng)增長(zhǎng)約25cm,其中前合治療，帖敷，西藥等均可供選擇應(yīng)用。赤、唇紅，大便干結(jié)，小便黃赤，舌紅，苔薄黃或膩，脈鎮(zhèn)驚丸加減（茯神、酸棗仁、遠(yuǎn)志、珍珠母、朱砂、石菖3個(gè)月約增長(zhǎng)12cm，第二年身長(zhǎng)增長(zhǎng)約10cm。簡(jiǎn)述肺炎喘嗽痰熱閉肺的證候、治法、主方：痰熱閉肺證滑數(shù)，指紋紫滯。清心瀉脾。清熱瀉脾散（黃連、梔子、蒲、半夏、膽南星、鉤藤、天麻、水牛角、黃連、牛黃、2歲內(nèi)乳牙顆數(shù)：乳牙數(shù)=月齡-4（或6）的主證見(jiàn)：發(fā)熱煩躁，咳嗽喘促，呼吸困難，氣急鼻煽，黃芩、石膏、地黃、竹葉、燈心草、甘草）甘草）

收縮壓=80+2X年齡，舒張壓=收縮壓X2/3 喉間痰鳴，口唇紫紺，面赤口渴，胸悶脹滿(mǎn)，泛吐痰涎，虛火上炎：口腔內(nèi)白屑散在，周?chē)つぜt暈不著，形體瘦痰癇：發(fā)作時(shí)痰涎壅盛，喉間痰鳴，瞪目直視，神志恍小兒發(fā)病表現(xiàn)在肺、脾、甚系疾病和傳染病等方面。舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦滑。治法：清熱滌痰，開(kāi)肺定喘。主弱，顴紅盜汗，手足心熱，口干不渴，舌紅苔少，脈細(xì)，惚，狀如癡呆、失神，或仆倒于地，手足抽搐不重，或局小兒疾病發(fā)生之后傳變迅速地病理特點(diǎn)：易虛易實(shí)，易寒方：五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯加減。指紋淡紫。滋陰降火。知柏地黃丸（知母、黃柏、熟地部抽動(dòng)，智力逐漸低下，或頭痛、腹痛、嘔吐、肢體疼易熱 簡(jiǎn)述感冒的治療原則：治療感冒，以疏風(fēng)解表為基本原黃、山茱萸、山藥、茯苓、牡丹皮、澤瀉）痛，驟發(fā)驟止，日久不愈，舌苔白膩，脈弦滑。豁痰開(kāi)小兒咽鼓管寬、短、直、平則。根據(jù)不同的證型分別治以辛溫解表、辛涼解表、清暑泄瀉：是以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或如水樣為特征的一竅。滌痰湯加減（石菖蒲、膽南星、礬郁金陳皮、清半地圖舌：花剝苔，舌苔花剝，邊緣清楚，狀如地圖，時(shí)消解表、清熱解毒。治療兼證，在解表的基礎(chǔ)上，分別佐以種小兒常見(jiàn)病。外因責(zé)之于感受濕邪，內(nèi)因責(zé)之傷于乳食夏、茯苓、青礞石、枳殼、沉香、川芎、朱砂、天麻）時(shí)現(xiàn)，經(jīng)久不愈。多為胃之氣陰不足所致?；?、消導(dǎo)、鎮(zhèn)驚之法?；蚱⑽柑撊?。其主要病變?cè)谄⑽福C(jī)關(guān)鍵為脾胃受損，瘀血癇：發(fā)作時(shí)頭暈眩仆，神識(shí)不清，單側(cè)或四肢抽搐，霉醬苔：若舌苔厚膩垢濁不化，稱(chēng)為霉醬苔。何為小兒的生理特點(diǎn)：小兒的生理特點(diǎn)為生肌蓬勃，發(fā)育升降失司，水谷不分，混雜而下。抽搐部位及動(dòng)態(tài)較為固定，頭痛，大便干硬如羊屎，舌質(zhì)浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實(shí)，三關(guān)測(cè)輕重。迅速，臟腑嬌嫩，形氣未充。小兒充滿(mǎn)生機(jī)，在生長(zhǎng)發(fā)育辯證要點(diǎn)：寒熱虛實(shí)陰陽(yáng)。濕熱瀉便次多，便下急迫，色紫或見(jiàn)瘀點(diǎn)，舌苔少，脈澀，指紋沉滯。本證常有明顯的問(wèn)個(gè)人史：胎產(chǎn)史，喂養(yǎng)史，生長(zhǎng)發(fā)育史，預(yù)防接種史，過(guò)程中，物流在機(jī)體的形態(tài)結(jié)構(gòu)方面，還是各種生理功能黃褐氣穢臭，或見(jiàn)少許黏液，舌苔黃膩；風(fēng)寒瀉大便清稀產(chǎn)傷或腦外傷病史若因產(chǎn)傷發(fā)作者，初發(fā)年齡多在8個(gè)月家族史，疾病史?；顒?dòng)方面，都在不斷地、迅速地向著成熟、完善方向發(fā)多泡沫，臭氣輕，腹痛，可伴外感風(fēng)寒癥狀；傷食瀉有傷之內(nèi)。因顱腦外傷而致發(fā)作者，多在傷后2個(gè)月之內(nèi)。年小兒病理脈象：浮沉遲數(shù)無(wú)力有力，判別表里寒熱虛實(shí)。展。這種生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速地生理特點(diǎn)，年齡越小，表食史，便稀酸臭，夾不消化物，納呆，腹脹或痛，瀉后痛長(zhǎng)女孩的發(fā)作，還常與月經(jīng)周期有關(guān)，一般在行經(jīng)前或經(jīng)新生兒用成人量的1/6，嬰兒用成人量的1/3，幼兒用成人現(xiàn)越突出，體格生長(zhǎng)和智能發(fā)育的越快。臟腑嬌嫩、形氣減。治療原則：運(yùn)脾化濕 期血量較少時(shí)易于發(fā)作。發(fā)作的部位、癥狀每次大致相量的1/3~1/2，幼童用成人量的1/2~2/3.未充，是說(shuō)小兒時(shí)期機(jī)體各系統(tǒng)和器官的形態(tài)發(fā)育都未成濕熱瀉：大便水樣，或如蛋花湯樣，瀉下急迫，量多次同，發(fā)作的時(shí)間有一定的周期性，有體外或體內(nèi)瘀血留滯涂敷法：是將新鮮的中草藥搗爛，或用藥物研末或中成藥熟，生理功能都是不完善的。頻，氣味穢臭，或見(jiàn)少許黏液，腹痛時(shí)作，或伴嘔惡，或癥狀?；鐾ǜ[。通竅活血湯加減（桃仁、紅花、川芎、粉加入水或醋調(diào)勻后，涂敷于體表患處的一種外治法。試述濕熱在尿頻發(fā)病中的作用：尿頻的病因，多由于濕熱發(fā)熱煩躁，口渴，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，赤芍、石菖蒲、老蔥、天麻、羌活）

敷貼法：是將藥物制成軟膏、藥餅，或研粉撒于普通膏藥之邪蘊(yùn)結(jié)下焦，而致膀胱氣化不利所致，濕熱內(nèi)蘊(yùn)日久。指紋紫。清腸解熱，化濕止瀉。葛根黃芩黃連湯加減（葛急性腎小球腎炎：主要病因?yàn)橥飧酗L(fēng)邪、濕熱、瘡毒，導(dǎo)上，敷貼于局部的一種外治法。損傷正氣，可致脾腎氣虛；熱邪傷陰，日久可致腎陰不根、黃芩、黃連、地錦草、豆卷、甘草）致肺脾腎三臟功能失調(diào)，變證：邪陷心肝，水凌心肺，水補(bǔ)授法：母乳不足，嬰兒體重增長(zhǎng)不滿(mǎn)意時(shí)，除母乳喂養(yǎng)足，而致陰虛內(nèi)熱。所以，雖然尿頻可因脾腎氣虛或陰虛傷食瀉：大便稀溏，夾有乳凝塊或食物殘?jiān)瑲馕端岢?，毒?nèi)閉。

外，可用配方奶或牛羊乳加以補(bǔ)充的方法。內(nèi)熱所致，但其根本原因乃由于濕熱為患，濕熱是尿頻最或如敗卵，脘腹脹滿(mǎn)，便前腹痛，瀉后痛減，腹痛拒按，風(fēng)水相搏：水腫自眼瞼開(kāi)始迅速波及全身，以頭面部腫勢(shì)代授法：一日內(nèi)有一至數(shù)次完全用乳品或代乳品代替母乳關(guān)鍵的病因。噯氣酸餿，或有嘔吐，不思乳食，夜臥不安，苔白厚膩，為著，皮色光亮，按之凹陷隨手而起，尿少色赤，微惡風(fēng)的方法。如何辨別病毒性心肌炎的虛實(shí)、輕重：辨明虛實(shí)：凡病程或微黃，脈滑實(shí)，指紋滯。運(yùn)脾和胃，消食化滯。保和丸寒、或伴發(fā)熱，咽紅咽痛，骨節(jié)酸痛，鼻塞咳嗽，舌質(zhì)營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血：是由于體內(nèi)鐵缺乏致使血紅蛋白合成短暫，見(jiàn)胸悶胸痛，氣短多痰，或惡心嘔吐，腹痛腹瀉，加減（焦山楂、焦神曲、雞內(nèi)金、陳皮、姜半夏、茯苓、淡，苔薄白或薄黃，脈浮緊或浮數(shù)。疏風(fēng)宣肺，利水消減少而引起的一種小細(xì)胞低色素性貧血。舌紅，苔黃，屬實(shí)證；病程長(zhǎng)達(dá)數(shù)月，見(jiàn)心悸氣短，神疲連翹）腫。麻黃連翹赤小豆湯合五苓散加減（麻黃、桂枝、連燕口瘡：口瘡發(fā)生于口唇兩側(cè)，稱(chēng)燕口瘡。乏力，面白多汗，舌淡或偏紅，舌光少苔，屬虛證。一般脾胃氣虛：不思進(jìn)食，食而不化，大便偏稀夾不消化食翹、杏仁、茯苓、豬苓、澤瀉、車(chē)前草、甘草）

驚風(fēng)八候：搐、搦、顫、掣、反、引、竄、視。急性期以實(shí)證為主，恢復(fù)期、慢性期以虛證為主，后遺癥物，面色少華，形體偏瘦，肢倦乏力，舌質(zhì)淡，苔薄白，濕熱內(nèi)侵：頭面肢體浮腫或輕或重，小便黃赤而少，尿痄腮：是因感受風(fēng)溫邪毒，壅滯少陽(yáng)經(jīng)脈引起的時(shí)行疾期常虛實(shí)夾雜。辨別輕重：神志清楚，神態(tài)自如，面色紅脈緩無(wú)力。健脾益氣，佐以助運(yùn)。異功散加味（黨參、白血，煩熱口渴，頭身困重，常有近期瘡毒史，舌質(zhì)紅，苔病。以發(fā)熱、耳下腮部漫腫疼痛為臨產(chǎn)主要特征。潤(rùn)，脈實(shí)有力者，病情輕；若面色蒼白，氣急喘急，四肢術(shù)、茯苓、甘草、陳皮、佩蘭、砂仁、焦神曲、雞內(nèi)金）黃膩，脈滑數(shù)。清熱利濕，涼血止血。五味消毒飲合小薊麻疹：是由外感麻毒時(shí)邪引起的急性出疹性時(shí)行疾病。以厥冷，口唇青紫，煩躁不安，脈微欲絕或頻繁結(jié)代者，病積滯是小兒內(nèi)傷乳食，停聚中焦，積而不化，氣滯不行所飲子加減（金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、梔子、發(fā)熱、咳嗽、眼淚汪汪、全身布發(fā)紅色斑丘疹及早期口腔情危重。形成的一種胃腸疾病，以不思乳食，食而不化，腹部脹豬苓、淡竹葉、小薊、蒲黃、側(cè)柏葉）

兩頰黏膜出現(xiàn)麻疹黏膜斑為特征。長(zhǎng)夏季節(jié)為何易發(fā)生泄瀉：泄瀉發(fā)生的原因外因責(zé)之于感滿(mǎn)，噯腐酸餿，大便不調(diào)為臨床特征。腎病綜合征：是一組由多種病因引起的腎小球基底膜通透麻疹的逆證：邪毒閉肺、邪毒攻喉、邪陷心肝 受濕邪，脾喜燥而惡濕，濕困脾陽(yáng)，運(yùn)化失職，濕盛則濡乳食內(nèi)積：不思乳食，噯腐酸餿或嘔吐食物，乳片，脘腹性增加，導(dǎo)致血漿內(nèi)大量白蛋白從尿中丟失的臨床綜合帕氏線(xiàn)：皮膚皺褶處如腋窩、肘窩、腹股溝等處，皮疹密泄，而長(zhǎng)夏多濕，故長(zhǎng)夏季節(jié)易發(fā)生泄瀉。脹滿(mǎn)，疼痛拒按，大便酸臭，哭鬧不寧，夜眠不安，舌征。臨床以大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高脂血癥及不同集成線(xiàn)狀排列，可夾有出血點(diǎn)，形成明顯的橫紋線(xiàn)，稱(chēng)為胎黃的病變臟腑在肝膽、脾胃，病機(jī)關(guān)鍵為胎稟濕蘊(yùn)。質(zhì)淡紅，苔白垢膩，脈象弦滑，指紋紫滯。消乳化食，和程度水腫為主要特征。

紅草莓舌：起病4~5天時(shí)，白苔脫落，舌面光滑鮮紅，舌感冒易出現(xiàn)夾痰、夾滯、夾驚。病變部位主要在肺衛(wèi)。常中導(dǎo)滯。乳積者，消乳丸加減（炒麥芽、砂仁、焦神曲、病因病機(jī)：小兒先天稟賦不足，久病體虛，導(dǎo)致肺脾腎三乳頭紅腫突起，稱(chēng)紅草莓舌。累及脾、心、肝。香附、陳皮、炒谷芽、茯苓）食積者，保和丸加減（焦山臟虧虛是本病發(fā)生的內(nèi)在因素，其中以外感風(fēng)邪（風(fēng)寒或水痘：紅斑、丘疹、皰疹、結(jié)痂并見(jiàn)的皮疹，向心性分布 肺炎喘嗽：是以氣喘、咳嗽、咯痰痰鳴、發(fā)熱為主癥的肺楂、焦神曲、雞內(nèi)金、萊菔子、陳皮、砂仁、茯苓、法半風(fēng)熱）、濕、熱、熱毒最多見(jiàn)。肺脾腎三臟虛弱，氣化、遺尿：指3周歲以上的小兒睡中小便頻繁自遺，醒后方覺(jué)系疾病。外因責(zé)之于感受風(fēng)邪，內(nèi)因責(zé)之于小兒肺氣虛夏、連翹）運(yùn)化功能失常，封藏失職，精微外泄，水液停聚，是本病的一種病證。弱，衛(wèi)外不固。主要病位在肺，痰熱是其病理產(chǎn)物，病機(jī)食積化熱：不思乳食，口干，脘腹脹滿(mǎn)，腹部灼熱，手足的主要 發(fā)病機(jī)理。

五遲：立遲、行遲、齒遲、發(fā)遲、語(yǔ)遲 關(guān)鍵為肺氣郁閉。心熱，心煩易怒，夜寐不安，小便黃，大便臭穢或秘結(jié)，腎炎型腎?。撼龁渭冃湍I病四大特征外，還具有以下四項(xiàng)五軟：頭項(xiàng)軟口軟、手軟、足軟、肌肉軟 新生兒患肺炎時(shí)，常以不乳、精神萎靡、口吐白沫等癥狀舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，指紋紫。清熱導(dǎo)滯，消積和中之一或多項(xiàng)。明顯血尿：尿中紅細(xì)胞大于10個(gè)/HP（見(jiàn)感冒夾驚：小兒神氣怯弱，肝氣未盛，感邪之后，熱擾心為主。中。枳實(shí)導(dǎo)滯丸加減（大黃、枳實(shí)、焦神曲、茯苓、白于2周內(nèi)3次以上離心尿標(biāo)本）；反復(fù)或持續(xù)高血壓（學(xué)肝，化火動(dòng)風(fēng)，易致心神不寧，睡臥不安，驚惕，甚至發(fā)肺炎喘嗽肺部聽(tīng)診可聞及較固定的中細(xì)濕羅音，常伴干性術(shù)、黃芩、黃連）齡兒童血壓大于130/90mmhg,學(xué)齡前兒童血壓大于

生一時(shí)性抽搐神昏，此外感冒夾驚。啰音，如病灶融合，可聞及管狀呼吸音。X線(xiàn)檢查見(jiàn)小片脾虛夾積：面色萎黃，形體消瘦，神疲肢倦，不思乳食，120/80mmhg,并排除激素所致者；持續(xù)性氮質(zhì)血癥（血尿素稚陰稚陽(yáng)：陰，指體內(nèi)精、血、津液及臟腑、筋骨、腦狀、斑片狀陰影，也可出現(xiàn)不均勻的大片狀陰影，或?yàn)榉问硠t飽脹，腹?jié)M喜按，大便稀溏酸腥，夾有乳片或不消化氮大于10.7mmol/L)并排除血容量不足所致者；血總補(bǔ)體髓、血脈、肌膚等有形之質(zhì)；陽(yáng)，指體內(nèi)臟腑的各種生理紋理增多、紊亂，肺部透亮度增強(qiáng)或降低。食物殘?jiān)?，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈細(xì)滑，指紋淡紫。健脾助量或血C3反復(fù)降低。

功能活動(dòng)。稚陰稚陽(yáng)學(xué)說(shuō)說(shuō)明小兒時(shí)期，無(wú)論在物質(zhì)基礎(chǔ)肺炎喘嗽：風(fēng)熱郁肺：發(fā)熱惡風(fēng)，頭痛有汗，鼻流黃涕，運(yùn)，消食化滯。健脾丸加減（黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、腎病綜合征的標(biāo)證：外感風(fēng)邪、水濕、濕熱、血瘀、濕還是生理功能方面，都是幼稚嬌嫩和未曾完善的?？人裕瑲獯?，咯黃痰，或聞喉間痰嘶鼻翼煽動(dòng)，口渴，便炒麥芽、焦山楂、焦神曲、陳皮、枳實(shí)、砂仁）濁。

生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速：小兒的機(jī)體，無(wú)論是在形態(tài)結(jié)構(gòu)方秘，小便黃少，面色紅赤，煩躁不安，咽部紅腫，舌質(zhì)《小兒藥證直決。諸疳》所說(shuō)“疳皆脾胃病，亡津液之所肺脾氣虛：全身浮腫，面目為著，尿量減少，面白身重，面，還是在生理功能方面，都在不斷地、迅速地發(fā)育成長(zhǎng)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，指紋浮紫。辛涼宣肺，清熱化痰.銀作也?！?氣短乏力，納呆便溏，自汗出，易感冒，或有上氣喘息，病毒性心肌炎：是指病毒侵犯心臟，以心肌局限性或彌漫翹散合麻黃杏仁甘草石膏湯加減（炙麻黃、杏仁、石膏、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血：又名小細(xì)胞低色素性貧血，由體內(nèi)貯咳嗽，舌質(zhì)淡胖，苔薄白，脈虛弱。益氣健脾，宣肺利性病變?yōu)橹鞯募膊。械目砂橛行陌蛐膬?nèi)膜炎改變。以甘草、金銀花、連翹、薄荷、桑葉、桔梗、前胡）存鐵缺乏，使血紅蛋白減少所致，臨床以皮膚黏膜蒼白或水。防己黃芪湯合五苓散加減（黃芪、白術(shù)、茯苓、澤神疲乏力，面色蒼白，心悸，氣短肢冷，多汗為臨床特征 痰熱閉肺：發(fā)熱，有汗，咳嗽，咯痰黃稠或喉間痰鳴，氣蒼黃、倦怠乏力、食欲不振、煩躁不安等特征。瀉、豬苓、車(chē)前子、桂枝、防幾）

臟腑嬌嫩，形氣未充：臟腑及五臟六腑；嬌，指嬌弱，不急喘促，鼻翼煽動(dòng)，聲高息涌，胸高脅滿(mǎn)，張口抬肩，口實(shí)驗(yàn)室檢查：貧血為小細(xì)胞低色素性，平均血紅蛋白濃度脾腎陽(yáng)虛：全身明顯浮腫，按之深陷難起，下肢尤甚，面耐攻伐；嫩，柔嫩。形指形體結(jié)構(gòu)，即四肢百骸、肌膚筋唇紫紺，煩躁不安，面色紅，口渴欲飲，納呆，便秘，小（MCHC）小于0.31，紅細(xì)胞平均體積（MCV)小于白無(wú)華，畏寒肢冷，神疲倦臥，小便短少不利，可伴有胸骨、精血津液等；氣指各種生理功能活動(dòng)；充，指充實(shí)。便黃少，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，指紋紫滯。清熱滌80fl，平均血紅蛋白（MCH）小于26pg；3月~6歲血紅蛋水、腹水，納少便溏，惡心嘔吐，舌質(zhì)淡胖或有齒印，苔臟腑嬌嫩，形氣未充，是說(shuō)小兒時(shí)期機(jī)體各系統(tǒng)和器官的痰，開(kāi)肺定喘。五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯加減（炙麻黃、白小于110g/L,6歲以上血紅蛋白小于120g/L；血清鐵、白滑，脈沉細(xì)無(wú)力。溫腎健脾，化氣行水。真武湯合黃芪形態(tài)發(fā)育都未曾成熟，生理功能都是不完善的。杏仁、前胡、石膏、黃芩、魚(yú)腥草、甘草、桑白皮、葶藶總鐵·結(jié)合力、運(yùn)鐵蛋白飽和度、紅細(xì)胞原卟啉、血清鐵桂枝五物湯加減（制附子、干姜、黃芪、茯苓、白術(shù)、桂腎常虛：腎為先天之本，腎中元陰元陽(yáng)為生命之根，關(guān)系子、蘇子、細(xì)茶）蛋白等異常。枝、豬苓、澤瀉）

到人的稟賦體質(zhì)與成長(zhǎng)，各臟腑之陽(yáng)依賴(lài)于腎陽(yáng)之溫養(yǎng)。毒熱閉肺：壯熱不退，咳嗽吐劇，痰黃稠難咯或痰中帶病情分度：輕度：血紅蛋白：6個(gè)月~6歲90~110g/L，6歲手足口?。菏怯筛惺苁肿憧诓r(shí)邪引起的急性發(fā)疹性傳染小兒生長(zhǎng)發(fā)育、抗病能力以及骨髓、腦髓、發(fā)、耳、齒等血，氣機(jī)喘憋，鼻翼煽動(dòng)，胸高脅滿(mǎn)，張口抬肩，鼻孔干以上90~120g/L;中度：血紅蛋白60~90g/L;重度：血紅蛋病，臨床以手掌足跖、臀及口腔皰疹，或伴發(fā)熱為特征。的正常發(fā)育和功能都與腎臟有關(guān)，小兒初生正處在發(fā)育之燥，面色紅赤，口唇紫紺，涕淚俱無(wú)，煩躁不寧，口渴引白30~60g/L；極重度：血紅蛋白小于30g/L。新生兒血紅診斷要點(diǎn)：病前1~2周有與手足口病患者接觸史；起病較時(shí)，腎氣未盛，氣血未充，腎氣隨著年齡增長(zhǎng)而逐漸充飲，小便黃少，便秘，舌紅少津，舌苔黃燥，脈洪數(shù)，指蛋白120~144g/L者為輕度，90~120g/L者為中度，急，常見(jiàn)手掌、足跖、口腔、臀部皰疹及發(fā)熱等癥，部分盛。同時(shí)，在這個(gè)發(fā)育過(guò)程中易見(jiàn)五遲、五軟、遺尿等與紋紫滯。清熱解毒，瀉肺開(kāi)閉。黃連解毒湯合麻黃杏仁甘60~90g/L者為重度，小于60g/L者為極重度。病例可無(wú)發(fā)熱；病情嚴(yán)重者，可見(jiàn)高熱不退、頭痛煩躁、腎有密切相關(guān)的疾病，而此類(lèi)疾病也常責(zé)之于腎虛。故言 草石膏湯加減（炙麻黃、杏仁、枳殼、黃連、黃芩、虎治療原則：健脾開(kāi)胃，益氣養(yǎng)血。嗜睡易驚、肢體抖動(dòng)，甚至喘憋紫紺、昏迷抽搐、汗出肢純陽(yáng)之體：“純陽(yáng)”原意為四季更換的時(shí)令之首，喻其生杖、梔子、石膏、知母、生甘草）病毒性心肌炎病因病機(jī)：小兒素體正氣虧虛是發(fā)病之內(nèi)冷、脈微欲絕等癥；離心性分布。

機(jī)旺盛之意。純陽(yáng)之體是指小兒在生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程中，生肺炎喘嗽的變證：心陽(yáng)虛衰，邪陷厥陰 因，溫?zé)嵝岸厩忠u是發(fā)病之外因。病變部位主要在心，常邪犯肺脾：發(fā)熱輕微，或無(wú)發(fā)熱，或流涕咳嗽，納差?lèi)簷C(jī)旺盛，蓬勃發(fā)展，好比旭日初生，蒸蒸日上，欣欣向哮喘：是小兒時(shí)期常見(jiàn)的一種反復(fù)發(fā)作的哮鳴氣喘性肺系涉及肺、脾、腎。心，嘔吐泄瀉，口腔，手掌，足跖部皰疹，分布稀疏，疹榮，純陽(yáng)是指小兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，并非有陽(yáng)無(wú)陰或陽(yáng)氣獨(dú)疾病。哮指聲響言，喘指氣息言，哮必兼喘，故通稱(chēng)哮臨床診斷依據(jù)：心功能不全、心源性休克或心腦綜合征；色紅潤(rùn)，根盤(pán)紅暈不著，皰液清亮，舌質(zhì)紅，苔薄黃膩，亢的盛陽(yáng)。喘。內(nèi)因責(zé)之于素體肺、脾、腎三臟功能不足。外因責(zé)之心臟擴(kuò)大：X線(xiàn)、超聲心動(dòng)圖檢查具有表現(xiàn)之一；心電圖脈浮數(shù)。宣肺解表，清熱化濕。甘露消毒丹加減（金銀傳染性單核細(xì)胞增多癥：簡(jiǎn)稱(chēng)“傳單”，是由傳單時(shí)邪于感受外邪，接觸異物、異味以及嗜食咸酸。改變：I、II、avF、V5導(dǎo)聯(lián)中2個(gè)或2個(gè)以上ST-T改變花、連翹、黃芩、薄荷、白蔻仁、藿香、石菖蒲、滑石、（EB病毒）引起的淋巴細(xì)胞增生性急性自陷性傳染病，主風(fēng)寒束肺：氣喘咳嗽，喉間哮鳴，痰稀色白，多泡沫，形持續(xù)4天以上，及其他嚴(yán)重心律失常；CK-MB升高，心肌茵陳、板藍(lán)根、射干、浙貝母）

要臨床特征為發(fā)熱、咽峽炎、肝脾和淋巴結(jié)腫大、外周血寒肢冷，鼻塞，流清涕，面色淡白，唇青，惡寒無(wú)汗，舌肌鈣蛋白陽(yáng)性。流行性腮腺炎：是由腮腺炎時(shí)邪（腮腺炎病毒）引起的一淋巴細(xì)胞顯著增多，并出現(xiàn)異形淋巴細(xì)胞。質(zhì)淡紅，苔白滑或薄白，脈浮緊，指紋紅。溫肺散寒，滌氣陰虧虛：心悸不寧，活動(dòng)后尤甚，少氣懶言，神疲倦種急性傳染病，臨床以發(fā)熱，耳下腮部腫脹疼痛為主要特開(kāi)鬼門(mén)：鬼門(mén)，指汗孔。開(kāi)鬼門(mén)，就是發(fā)汗法。痰定喘。小青龍湯合三子養(yǎng)親湯加減（麻黃、桂枝、細(xì)怠，頭暈?zāi)垦?，煩熱口渴，夜寐不安，舌光紅少苔，脈細(xì)征。中醫(yī)學(xué)稱(chēng)之為痄腮。主要病機(jī)為邪毒壅阻少陽(yáng)經(jīng)脈?？诿樱嚎诏彎M(mǎn)口糜爛，色紅作痛者稱(chēng)口糜。辛、干姜、半夏、白芥子、蘇子、萊菔子、白芍、五味子 數(shù)或促或結(jié)或代。益氣養(yǎng)陰，寧心復(fù)脈。炙甘草湯加減腮部腫大以耳垂為中心、向前、后、下擴(kuò)大。麻毒閉肺：為麻疹逆證的證型之一。臨床表現(xiàn)為高熱煩痰熱阻肺：咳嗽喘息，聲高息涌，喉間哮吼痰鳴，痰稠黃（炙甘草、黨參、桂枝、地黃、阿膠、麥冬、五味子、酸變證：邪陷心肝、毒竄睪腹

躁，咳嗽氣促，鼻翼煽動(dòng)，喉間痰鳴，疹點(diǎn)紫暗或隱沒(méi)，難咯，胸膈滿(mǎn)悶，身熱，面赤，鼻塞流黃稠涕，口干，咽棗仁、丹參）皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征：又稱(chēng)川崎病，是一種以全身血管甚則面色青灰，口唇紫紺，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)。紅尿黃，便秘，舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)，指紋紫。清肺滌心陽(yáng)虛弱：心悸怔忡，神疲乏力，畏寒肢冷，面色蒼白，炎性病變?yōu)橹饕±淼募毙园l(fā)熱性出疹性疾病，臨床以不透關(guān)射甲：小兒指紋透過(guò)風(fēng)、氣、命三關(guān)而直向指甲，多痰，止咳平喘。麻黃杏仁甘草石膏湯合蘇葶丸加減（炙麻頭暈多汗，甚則肢體浮腫，呼吸急促，舌質(zhì)淡胖或淡紫，明原因發(fā)熱，球結(jié)膜充血，草莓舌，頸淋巴結(jié)腫大，手足表示病情危重。黃、杏仁、前胡、石膏、黃芩、葶藶子、蘇子、桑白皮、脈緩無(wú)力或結(jié)或代。溫振心陽(yáng)，寧心復(fù)脈。桂枝甘草龍骨硬腫為特征。

積滯：是由于乳食積滯，停聚不化，氣滯不行所形成的一射干、瓜蔞皮、枳殼）牡蠣湯加減（桂枝、甘草、人參、黃芪、煅龍骨、煅牡蠣 診斷要點(diǎn)：發(fā)熱，雙側(cè)球結(jié)膜充血，口唇潮紅，草莓舌，種胃腸疾患，臨床以不思乳食，食而不化，腹部脹滿(mǎn)，大咳嗽緩解期主證：肺脾氣虛、脾腎陽(yáng)虛、肺腎陰虛 痰瘀阻絡(luò)：心悸不寧，胸悶憋氣，心前區(qū)痛如針刺，脘悶手足呈硬性水腫，手掌和足底中期出現(xiàn)潮紅，10天后在甲便不調(diào)為特征。肺脾氣虛：反復(fù)外感，面黃少華，形體消瘦，肌肉松軟，嘔惡，面色晦黯，唇甲青紫，舌體胖，舌質(zhì)紫暗，或舌有床皮膚交界處出現(xiàn)特征性指趾斷片狀蛻皮；一過(guò)性頸淋巴紫癜：亦稱(chēng)紫斑，以血液溢于皮膚、粘膜之下，出現(xiàn)瘀點(diǎn)動(dòng)則多汗，少氣懶言，食少納呆，或大便溏薄，唇口色瘀點(diǎn)，舌苔膩，脈滑或結(jié)或代?；硖祷觯瑢幮耐ńj(luò)。瓜結(jié)急性非化膿性腫脹；發(fā)熱1~4天軀干出現(xiàn)斑丘疹或多形瘀斑，壓之不褪色，為臨床特征，是小兒常見(jiàn)的出血性疾淡，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈無(wú)力，指紋淡。補(bǔ)肺固表，健脾蔞薤白半夏湯合失笑散加減（瓜蔞、薤白、半夏、姜竹性紅斑樣皮疹。

病之一，常伴有鼻衄，齒衄，甚至嘔血，便血，尿血。益氣。玉屏風(fēng)散合六君子湯加減（黃芪、白術(shù)黨參、山茹、蒲黃、五靈脂、紅花、郁金）

猩紅熱：是感受猩紅熱時(shí)邪（A族乙型溶血性鏈球菌）所藥、煅牡蠣、陳皮、防風(fēng)）特發(fā)性血小板減少性紫癜：是小兒自身免疫性出血性疾

引起的急性傳染病，臨床以發(fā)熱、咽喉腫痛或腐爛，全身脾腎兩虛：反復(fù)外感，面色萎黃或面白少華，形體消瘦，病。其特點(diǎn)是皮膚、黏膜自發(fā)性出血，血小板減少，出血

布發(fā)猩紅色皮疹，疹后脫屑脫皮為特征。肌肉松軟，雞胸龜背，腰膝酸軟，形寒肢冷，發(fā)育落后，時(shí)間延長(zhǎng)和血塊收縮不良，骨髓中巨核細(xì)胞的發(fā)育受到抑

第二篇：兒科學(xué)考試重點(diǎn)總結(jié)

兒科學(xué)考試重點(diǎn)總結(jié)

兒科學(xué)是兒科主治非常重要的學(xué)科，在兒科主治考試中占著比較大的比分，很多考生感覺(jué)兒科學(xué)的考題很容易出錯(cuò)，為了幫助考生解決這個(gè)問(wèn)題，小編整理了兒科學(xué)的知識(shí)點(diǎn)總結(jié)，希望對(duì)大家有所幫助。

兒科學(xué)考試需要知道的知識(shí)點(diǎn)：

1.胎兒期：受精卵形成至出生共40周。新生兒期：胎兒娩出至28天。嬰兒期：出生至1歲。幼兒期：1歲至滿(mǎn)3歲。學(xué)齡前期：3歲至6～7歲。學(xué)齡期：6～7歲至青春期。青春期：10～20歲。

2.兒科學(xué)知識(shí)點(diǎn)生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律：連續(xù)有階段性(兩個(gè)高峰：嬰兒期+青春期)，各系統(tǒng)器官不平衡(神經(jīng)系統(tǒng)先快后慢，生殖系統(tǒng)先慢后快，體格發(fā)育快慢快，淋巴系統(tǒng)兒童期迅速青春期高峰以后降至成人水平)，存在個(gè)體差異，一定規(guī)律(由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜)。

3.出生時(shí)：3kg，50cm。

<6個(gè)月：體重=3+月齡×0.7，身高=50+月齡×2.5。

7～12個(gè)月：體重=6+月齡×0.25，身高=65+(月齡-6)×1.5。

1歲：10kg，75cm。

2～12歲：體重=年齡×2+8，身高=年齡×7+75。

4.兒科學(xué)知識(shí)點(diǎn)頭圍：眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周，出生時(shí)34cm，前三個(gè)月、后九個(gè)月各增6cm，1歲46cm，2歲48cm，5歲50cm。

5.胸圍：乳頭下緣繞胸一周，出生時(shí)32cm，1歲時(shí)46cm，以后=頭圍+年齡-1。

6.前囟1.5歲閉合(過(guò)早：頭小畸形，過(guò)遲：佝僂病、甲減、腦積水)，后囟6～8周閉合。

7.3個(gè)月抬頭時(shí)頸椎前凸(第1個(gè)生理彎曲)，6個(gè)月能坐時(shí)胸椎后凸(第2個(gè)生理彎曲)，1歲站立行走時(shí)腰椎前凸(第3個(gè)生理彎曲)。

8.1～9歲腕部骨化中心數(shù)目=歲數(shù)+1，10歲出全10個(gè)。

9.乳牙共20個(gè)，4～10個(gè)月開(kāi)始萌出，12個(gè)月未萌出為延遲，2.5歲出齊，2歲內(nèi)=月齡-(4～6)。恒牙骨化從新生兒期開(kāi)始。

10.粗細(xì)動(dòng)作：二抬四翻六會(huì)坐，七滾八爬周會(huì)走。

004km.cn

語(yǔ)言發(fā)育(發(fā)音、理解、表達(dá))：哭叫階段：1～2個(gè)月;咿呀階段：3～4個(gè)月;單音階段：5～10個(gè)月;單詞階段：1～2歲;成語(yǔ)階段：3歲以后。

11.五苗防七?。嚎ń槊?、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。

出生乙肝(出、1、6)卡介苗，二月（2、3、4)脊灰炎正好，三四五月百白破，八月麻疹歲乙腦。

12.糖類(lèi)、脂類(lèi)、蛋白質(zhì)分別供能4、9、4kcal/g。

13.1歲以?xún)?nèi)總能量需求95-100kcal/(kg·d)，每3歲減10。消耗量：基礎(chǔ)代謝率BMR(50%，嬰兒55)，食物熱力作用TEF，活動(dòng)消耗，排泄消耗，生長(zhǎng)所需(特有)。

14.礦物質(zhì)和維生素不提供能量，缺VitA最多→夜盲癥。

15.嬰兒需水150ml/(kg·d)，年齡越小需水越多。

8%糖牛奶100ml/(kg·d)。

計(jì)算：嬰兒每天應(yīng)予8%糖牛奶=100×體重，另給水分=50×體重。

16.母乳：含磷少，酪蛋白/乳清蛋白=1:4(易消化吸收)，乳糖豐富，不飽和脂肪酸多，電解質(zhì)濃度低，鈣磷比例適當(dāng)2:1，VitD、VitK含量低，緩沖力小，SIgA、乳鐵蛋白豐富。

17.初乳：4～5天，球蛋白、SIgA豐富。過(guò)度乳：5～14天，脂肪多。成熟乳：14天以后，量最多。

18.人工喂養(yǎng)15～20min/次。牛乳缺乏各種免疫因子為最大區(qū)別。

19.添加輔食：1～3月汁狀，4～6月泥狀，7～9月末狀，10～12月碎食物。

20.維生素D缺乏性佝僂病：Ca、P代謝紊亂，好發(fā)于小嬰兒。病因：圍生期VitD不足，日照不足，需要量增加，食物補(bǔ)充不足，疾病影響。(冬季出生、牛乳喂養(yǎng)提示缺VitD)

21.兒科學(xué)知識(shí)點(diǎn)維生素D缺乏性佝僂病：初期(早期)：神經(jīng)興奮性增高，骨骼X片正常或鈣化帶稍模糊，血鈣血磷均↓，堿性磷酸酶稍高。

活動(dòng)期(激期)：初期+骨骼改變+運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩，骨骼X片毛刷樣，骺軟骨盤(pán)增寬，血鈣稍低、血磷顯著↓，堿性磷酸酶顯著↑。

22.顱骨軟化(枕、頂)<6個(gè)月。方顱7～8個(gè)月。胸部畸形(肋骨串珠、雞胸、肋膈溝赫氏溝、漏斗胸)1歲。手鐲、足鐲。O形、X形、K形腿。

23.25-(OH)D3和1,25-(OH)2D3初期即明顯降低，為最可靠早期診斷。血生化與骨骼X線(xiàn)檢查為金標(biāo)準(zhǔn)?？诜itD，1個(gè)月后改為預(yù)防量。

24.維生素D缺乏性手足搐搦癥：好發(fā)于6個(gè)月以?xún)?nèi)嬰兒，血鈣下降(<1.75～1.8mmol/L)而甲狀旁腺不能代償性分泌增加。臨表：無(wú)熱驚厥(最常見(jiàn)，四肢抽動(dòng)、神志不清、醒后活

004km.cn 潑如常)，手足搐搦，喉痙攣(嬰兒多見(jiàn))。隱匿體征：面神經(jīng)征，腓反射，陶瑟征。地西泮靜注+鈣劑靜滴。

25.蛋白質(zhì)-熱能營(yíng)養(yǎng)不良：Ⅰ度(輕度)：體重<正常值15～25%，腹部皮褶厚度0.8～0.4cm;Ⅱ度(中度)：<25～40%，0.4cm以下;Ⅲ度(重度)：<40%以上，消失。Ⅰ度熱卡60～80→120～170，Ⅱ、Ⅲ度40～55→120～170。

26.最早癥狀：體重不增。皮下脂肪最先累及腹部，最后面頰部。并發(fā)癥：營(yíng)養(yǎng)性貧血(小細(xì)胞低色素性最常見(jiàn))，維生素缺乏(最常VitA)，鋅缺乏，自發(fā)性低血糖(突然面色蒼白、神志不清、脈搏減慢、呼吸暫停、體溫不升、無(wú)抽搐)。苯丙酸諾龍促進(jìn)蛋白質(zhì)合成。

27.超低出生體重兒<1000g，極低<1500g，低<2500g，2500g≤正常≤4000g，巨大兒>4000g。

28.兒科學(xué)知識(shí)點(diǎn)早產(chǎn)兒：皮膚絳紅、水腫、毳毛多，頭更大占全身1/3，頭發(fā)細(xì)亂，耳殼軟、缺乏軟骨、耳舟不清楚，乳腺無(wú)結(jié)節(jié)或<4mm，睪丸未降，大陰唇不能遮蓋小陰唇，指(趾)甲未達(dá)指(趾)端，足紋少。

足月兒：皮膚紅潤(rùn)、皮下脂肪豐滿(mǎn)、毳毛少，頭大占1/4，頭發(fā)分條清楚，軟骨發(fā)育好、耳舟成形直挺，結(jié)節(jié)>4mm平均7mm，睪丸降至陰囊，大陰唇遮蓋小陰唇，指(趾)甲達(dá)超指(趾)端，足紋遍及整個(gè)足底。

29.1/3肺液由口鼻排出，2/3由肺間質(zhì)內(nèi)毛細(xì)血管和淋巴管吸收。

30.呼吸頻率足月兒1h內(nèi)達(dá)60～80次/分，1h后降至40～50次/分，以后安靜時(shí)40次/分。

31.足月兒：心率90～160次/分，血壓70/50mmHg。早產(chǎn)兒：心率120～140次/分，血壓較低。

32.足月兒需鈉量1～2mmol/(kg·d)。

33.中性溫度：出生體重1.0kg：10天內(nèi)35℃，10天后34℃，3周后33℃，5周后32℃。

1.5kg：10天內(nèi)34℃，10天后33℃，4周后32℃。

2.0kg：2天內(nèi)34℃，2天后33℃，3周后32℃。

>2.5kg：2天內(nèi)33℃，2天后32℃。

34.新生兒需保暖。篩查：先天性甲減、苯丙酮尿癥。

35.宮內(nèi)窒息：早期胎動(dòng)增加(頻率)，晚期胎動(dòng)減少、羊水糞染。

36.復(fù)蘇方案：A清理呼吸道(基本)，B建立呼吸(關(guān)鍵)，C維持正常循環(huán)，D藥物治療，E動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)(貫穿)。呼吸、心率和皮膚顏色是窒息復(fù)蘇評(píng)估的三大指標(biāo)。

37.新生兒缺氧缺血性腦病HIE：輕度：意識(shí)興奮，肌張力正常，原始反射正常，可有

004km.cn 肌陣攣，瞳孔正?；驍U(kuò)大，癥狀72h內(nèi)消失，預(yù)后好。中度：嗜睡，肌張力減低，原始反射減弱，常有驚厥，瞳孔?？s小，對(duì)光反射遲鈍，癥狀14天內(nèi)消失，可有后遺癥。重度：昏迷，肌張力松軟，原始反射消失，頻繁驚厥，瞳孔不對(duì)稱(chēng)或擴(kuò)大，癥狀維持?jǐn)?shù)周，病死率高?？刂企@厥首選苯巴比妥靜滴。

38.新生兒膽紅素代謝：膽紅素生成相對(duì)過(guò)多(RBC數(shù)量過(guò)剩、壽命較短，旁路膽紅素來(lái)源較多)，血漿白蛋白聯(lián)結(jié)膽紅素能力差，肝細(xì)胞處理膽紅素能力差，膽紅素腸肝循環(huán)增加，胎糞排泄膽紅素，多種因素加重黃疸。

39.兒科學(xué)知識(shí)點(diǎn)生理性黃疸：足月兒：2～3天出現(xiàn)，4～5天高峰，5～7天消退(最遲2周)，血清膽紅素<221μmmol/L，每日升高<85μmmol/L。早產(chǎn)兒：3～5天出現(xiàn)，5～7天高峰，7～9天消退(最遲3～4周)，<257μmmol/L，<85μmmol/L。(μmmol/L=17.1×mg/dl)

病理性黃疸：24h內(nèi)出現(xiàn)，足月兒：>2周，>221μmmol/L，>85μmmol/L。早產(chǎn)兒：>4周，>257μmmol/L，>85μmmol/L。黃疸退而復(fù)現(xiàn)，結(jié)合膽紅素>34μmmol/L。

40.核黃疸(膽紅素腦病)：高未結(jié)合膽紅素血癥患兒可發(fā)生，生后4～7天，足月兒>342μmmol/L，早產(chǎn)兒>257μmmol/L。四聯(lián)征：手足徐動(dòng)，眼球運(yùn)動(dòng)障礙，聽(tīng)覺(jué)障礙，牙釉質(zhì)發(fā)育不良。

41.ABO溶血?。鹤畛Ｒ?jiàn)，2～3天出現(xiàn)黃疸。Rh溶血?。?4h內(nèi)出現(xiàn)黃疸，貧血，肝脾腫大。警告期(嗜睡、反應(yīng)低下、吸吮無(wú)力、擁抱反射減弱、肌張力減低，12～24h)，痙攣期(抽搐、角弓反張、發(fā)熱，12～48h)，恢復(fù)期(2周)，后遺癥期(最嚴(yán)重并發(fā)癥膽紅素腦病)。首選檢查血型，改良Coombs試驗(yàn)、抗體釋放試驗(yàn)可確診。藥物、產(chǎn)前治療可用苯巴比妥。光照療法：總膽紅素>205μmmol/L。換血療法：總膽紅素≥342μmmol/L，Rh同母親ABO同患兒，換血量為患兒血量2倍。

42.新生兒敗血癥：葡萄球菌最常見(jiàn)。出生前(宮內(nèi))感染：胎盤(pán)+生殖道上行;出生時(shí)感染：產(chǎn)道;出生后感染：母子親密接觸。臨表：黃疸退而復(fù)現(xiàn)，肝脾大，出血傾向，休克(皮膚大理石樣花紋)，五不一低下(不吃、不哭、不動(dòng)、體重不增、體溫不升、反應(yīng)低下)。血培養(yǎng)確診。

43.新生兒易低體溫和皮膚硬腫原因：體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟，體表面積相對(duì)較大，對(duì)失熱耐受力差，缺乏寒戰(zhàn)產(chǎn)熱(棕色脂肪少)，皮下脂肪飽和脂肪酸含量高。

44.新生兒寒冷損傷綜合征：低體溫(<35℃，輕癥30～35℃，重癥<30℃)，皮膚硬腫(橡皮樣感，凹陷性水腫，對(duì)稱(chēng)性，下肢最先，輕癥硬腫范圍<50%，重癥>50%)，五不一低下。復(fù)溫為治療關(guān)鍵。

004km.cn

45.兒科學(xué)知識(shí)點(diǎn)21-三體(唐氏)綜合征：貫穿手，無(wú)皮膚粗糙，智能落后，特殊面容(眼裂小，眼距寬，雙眼外眥上斜，鼻梁低平，外耳小，硬腭窄小，常張口伸舌，流涎多，頭小圓，頸短寬)，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，畸形。染色體核型分析確診。

46.標(biāo)準(zhǔn)型：47,XX(或XY),+21。

易位型：D/G易位：46,XY(或XX),-14,+t(14q21q)。平衡易位染色體攜帶者：45,XY(或XX),-14,-21,+t(14q21q)。G/G易位：46,XY(或XX),-21,+t(21q21q)或46,XY(或XX),-22,+t(21q22q)。

嵌合體型。

47.苯丙酮尿癥PKU：常隱遺傳，經(jīng)典型(苯丙氨酸羥化酶缺乏)，非經(jīng)典型(四氫生物蝶呤缺乏)。臨表：智能發(fā)育落后(神經(jīng)系統(tǒng)最突出)，癲癇小發(fā)作，頭發(fā)黃皮膚白(黑色素合成不足)，鼠尿臭味(特有體征)。低苯丙氨酸飲食。

48.確診：血漿苯丙氨酸測(cè)定。新生兒期初篩：Guthrie細(xì)菌生長(zhǎng)抑制試驗(yàn)。較大兒童篩查：尿三氯化鐵試驗(yàn)，尿2,4-二硝基苯肼試驗(yàn)。生化診斷：尿液有機(jī)酸分析。鑒別三種非典型PKU：尿蝶呤圖譜分析。產(chǎn)前診斷：DNA分析。

49.中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞在4～6天、4～6歲時(shí)相等。吞噬功能暫時(shí)性低下。

50.B細(xì)胞發(fā)育遲緩，略高于正常。2歲后扁桃體增大。51.3～6個(gè)月補(bǔ)體達(dá)成人水平，3歲以后IFN-r、IL-4達(dá)成人水平。

52.IgG唯一通過(guò)胎盤(pán)。胎兒期即可產(chǎn)生IgM。三個(gè)月后產(chǎn)生有效抗體，5～6個(gè)月后從母體獲得抗體開(kāi)始消失。

53.風(fēng)濕熱：鏈球菌感染，Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)，發(fā)病前有1～5周有鏈球菌咽峽炎病史。臨表：發(fā)熱(最常見(jiàn)，但是次要表現(xiàn))，心肌炎，心內(nèi)膜炎(二尖瓣受累最常見(jiàn)，二閉、主閉)，心包炎，關(guān)節(jié)炎(游走性多關(guān)節(jié)炎，膝踝肘腕大關(guān)節(jié)最常見(jiàn)，愈后不留畸形)，舞蹈病，環(huán)形紅斑，皮下結(jié)節(jié)(關(guān)節(jié)伸面)。次要表現(xiàn)：發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛，血沉增快，CRP陽(yáng)性，PR間期延長(zhǎng)。感染證據(jù)：咽拭子培養(yǎng)陽(yáng)性，快速鏈球菌抗原試驗(yàn)陽(yáng)性，抗鏈球菌抗體滴度升高。

54.首選臥床休息(急性期2周，心臟炎無(wú)心衰4周，伴心衰8周，伴嚴(yán)重心衰8～12周)。清除鏈球菌感染：青霉素?？癸L(fēng)濕：有心臟炎用潑尼松8～12周，無(wú)心臟炎用阿司匹林4～8周。預(yù)防：肌注長(zhǎng)效青霉素120U至少5年。

55.川崎?。喊l(fā)熱(抗生素治療無(wú)效)，球結(jié)膜充血(無(wú)膿)，唇充血皸裂，口腔黏膜彌漫性充血，草莓舌，多形性皮斑，頸淋巴結(jié)腫大，急性期掌跖紅斑、手足硬性水腫，恢復(fù)期指(趾)端膜狀脫皮。治療：阿司匹林，靜注丙種球蛋白(迅速退熱，預(yù)防冠狀動(dòng)脈病變)，糖皮

004km.cn 質(zhì)(不宜單獨(dú)應(yīng)用)。

56.麻疹：麻疹病毒。潛伏期(6～18天，平均10天)，前驅(qū)期(3～4天，卡他癥狀，下磨牙相對(duì)的頰黏膜上Koplik斑)，出疹期(3～4天)，恢復(fù)期(7～10天)。發(fā)熱后3～4天出疹，先上后下(耳后發(fā)際→額面頸→軀干四肢→手掌足底)、先小后大(小的斑丘疹→片狀融合)、先紅后暗(紅色→顏色加深→暗紅)。疹退后色素沉著伴糠麩樣脫屑。最常并發(fā)肺炎。丙種球蛋白被動(dòng)免疫。隔離至出疹后5天，合并肺炎至出疹后10天。

57.水痘：水痘-帶狀皰疹病毒。潛伏期10～21天，平均14天。發(fā)熱后1天出疹，頭面軀干→四肢→四肢末端稀少，向心性分布。紅色斑丘疹→水皰→清亮變渾濁→結(jié)痂。斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂同時(shí)出現(xiàn)。黏膜皮疹，明顯癢感。繼發(fā)皮膚感染最常見(jiàn)。首選阿昔洛韋，不宜糖皮質(zhì)。隔離至全部結(jié)痂，檢疫3周。

58.兒科學(xué)知識(shí)點(diǎn)風(fēng)疹：風(fēng)疹病毒。發(fā)熱第2天出疹，1天內(nèi)出齊，面部→頸部→軀干→四肢，呈猩紅熱樣斑疹。全身癥狀輕，枕后、耳后、頸后淋巴結(jié)腫大壓痛。隔離至出疹后5天。

59.幼兒急疹：人類(lèi)皰疹病毒6型。持續(xù)性高熱3～5天體溫驟退，熱退出疹，見(jiàn)于軀干、頸部、上肢。

60.猩紅熱：A組β型溶血性鏈球菌。前驅(qū)期：高熱，咽痛、頭痛、腹痛，白草莓舌、紅草莓舌。發(fā)病24h出疹，先為頸部、腋下、腹股溝，24h內(nèi)遍及全身。全身皮膚彌漫性充血發(fā)紅，密集均勻的紅色細(xì)小丘疹，雞皮樣，沙紙感，面部潮紅，口唇發(fā)白，皮膚褶皺處皮疹密集有帕氏線(xiàn)。疹退后大片狀脫皮。首選青霉素。

61.中毒性菌?。焊Ｊ献畛Ｒ?jiàn)，多見(jiàn)于2～7歲健壯兒童，夏秋季節(jié)。潛伏期1～2天，起病急，高熱，黏液膿血便，里急后重。休克型(感染性休克)，腦型(反復(fù)驚厥、昏迷、呼吸衰竭)，肺型(呼吸窘迫綜合征)，混合型。糞便鏡檢確診。頭孢菌素類(lèi)抗菌。

62.結(jié)核桿菌：需氧，革蘭陽(yáng)性，抗酸染色呈紅色，人型。初次感染后4～8周結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性。PPD0.1ml(5個(gè)結(jié)核菌素單位)于左前臂掌側(cè)面中下1/3處注射，48～72h觀察硬結(jié)直徑。<5mm(-)，5～9mm(+)，10～19mm(++)，≥20mm(+++)，有水腫、破潰、淋巴管炎、雙圈反應(yīng)(++++)。年長(zhǎng)兒無(wú)癥狀陽(yáng)性→曾感染。未接種卡介苗陽(yáng)性→有新的結(jié)核病灶。強(qiáng)陽(yáng)性→活動(dòng)性。陰轉(zhuǎn)陽(yáng)，或從<10mm增至>10mm且增幅>6mm→新近有感染。重癥結(jié)核、急性傳染病、糖皮質(zhì)治療時(shí)、免疫缺陷病可假陰性反應(yīng)。

63.原發(fā)性肺結(jié)核：小兒最常見(jiàn)結(jié)核病。有原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結(jié)結(jié)核。X片啞鈴狀雙極影。過(guò)敏狀態(tài)有眼皰疹性結(jié)膜炎、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑、多發(fā)性一過(guò)性關(guān)節(jié)炎。壓迫氣管

004km.cn 分叉處→類(lèi)似百日咳樣痙攣性咳嗽。壓迫阻塞支氣管→喘鳴。壓迫喉返神經(jīng)→聲嘶。壓迫頸靜脈→怒張。

64.結(jié)核性腦膜炎：小兒最嚴(yán)重結(jié)核病。腦神經(jīng)損害：面(最常見(jiàn))、舌下、動(dòng)眼、外展。早期：性格改變，頭痛。中期：腦膜刺激征，腦神經(jīng)受損。晚期：昏迷，驚厥頻繁。腦脊液檢查確診。強(qiáng)化治療：INH+RFP+PZA+SM;鞏固治療：INH、RFP或EMB。

65.兒童腦脊液正常值：壓力：0.69～1.96kPa。細(xì)胞數(shù)：(0～10)×10^6/L。蛋白質(zhì)：0.2～0.4g/L。糖：2.8～4.5mmol/L。氯化物：117～127mmol/L。

化膿性腦膜炎：米湯樣，壓力↑↑↑，蛋白質(zhì)↑↑↑，糖↓↓↓，氯化物↓，WBC>1000×10^6/L，多為中性粒。

結(jié)核性腦膜炎：毛玻璃樣，壓力↑↑，蛋白質(zhì)↑↑(1～3)g/L，糖↓↓，氯化物↓↓，WBC(50～500)×10^6/L，多為淋巴。

病毒性腦膜炎：壓力↑，蛋白質(zhì)↑<1g/L，糖、氯化物正常，WBC↑，多為淋巴。

乙腦：壓力↑，蛋白質(zhì)↑，糖、氯化物正常，WBC↑，早期中性粒晚期淋巴。

66.母乳喂養(yǎng)腸道優(yōu)勢(shì)菌群：乳酸桿菌。

67.兒科學(xué)知識(shí)點(diǎn)先天性肥厚性幽門(mén)狹窄：噴射性嘔吐，不含膽汁，胃蠕動(dòng)波，右上腹腫塊(特有體征)。B超：幽門(mén)肌厚度≥4mm、幽門(mén)前后徑≥13mm、幽門(mén)管長(zhǎng)≥17mm。X線(xiàn)鋇餐：幽門(mén)胃竇呈鳥(niǎo)嘴狀改變，管腔狹窄如線(xiàn)狀。

68.先天性巨結(jié)腸：胎便排出延緩、頑固性便秘和腹脹，生后2～3天可低位腸梗阻，直腸指檢惡臭。鋇劑灌腸檢查。

69.腹瀉病：大便次數(shù)增多、性狀改變，好發(fā)于6個(gè)月～2歲。易感因素：消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，胃腸道負(fù)擔(dān)重，胃酸偏低，IgM、IgA、SIgA較低，防御功能較差，尚未建立正常腸道菌群，人工喂養(yǎng)感染率高。病毒性腸炎：輪狀病毒最常見(jiàn);細(xì)菌性腸炎：致腹瀉大腸桿菌最常見(jiàn)。

70.急性腹瀉<2周，遷延性2周～2個(gè)月，慢性>2個(gè)月。輕型：飲食、腸道外感染，無(wú)脫水、電解質(zhì)酸堿紊亂、全身癥狀;重型：腸道內(nèi)感染，有脫水、代酸低鉀低鈣低鎂、全身癥狀。

71.輪狀病毒腸炎：秋冬季，6～24個(gè)月，前驅(qū)發(fā)熱、上感，先吐后瀉，蛋花湯樣便，常伴脫水。

72.侵襲性大腸桿菌腸炎：黏凍狀膿血便，腥臭味，有里急后重，嚴(yán)重中毒癥狀。

73.金黃色葡萄球菌腸炎：多繼發(fā)于使用大量抗生素后。

004km.cn

74.生理性腹瀉：常有濕疹，食欲好。

75.輕度脫水：失水量30～50ml/kg，占3～5%，精神稍差，皮膚稍干燥，前囟眼窩稍凹陷，哭時(shí)有淚，尿量稍減少。

中度脫水：失水量50～100ml/kg，占5～10%，精神萎靡，皮膚蒼白干燥彈性差，前囟眼窩明顯凹陷，哭時(shí)淚少，尿量明顯減少。

重度脫水：失水量100～120ml/kg，>10%，極度萎靡，皮膚極度干燥發(fā)灰有花紋，彈性極差，前囟眼窩深度凹陷，眼瞼不能閉合，哭時(shí)無(wú)淚，四肢厥冷，血壓降低有休克，無(wú)尿。

76.兒科學(xué)知識(shí)點(diǎn)等滲性脫水：血鈉130～150mmol/L。低滲性脫水：血鈉<130mmol/L。高滲性脫水：血鈉>150mmol/L。

77.預(yù)防脫水、輕中度：口服補(bǔ)液鹽ORS。輕度50～80ml/kg，中度80～100ml/kg，8～12h補(bǔ)完。

中度以上、吐瀉、腹脹：靜脈補(bǔ)液。

78.第一天補(bǔ)液=累計(jì)損失量+繼續(xù)損失量+生理需要量。

快速判斷范圍：輕度：90～120ml/kg，中度：120～150ml/kg，重度：150～180ml/kg。

重度脫水伴明顯周?chē)h(huán)障礙首先快速擴(kuò)容：20ml/kg等滲液，30～60min補(bǔ)完。

累計(jì)損失量：輕度：30～50ml/kg，中度：50～100ml/kg，重度：100～120ml/kg。8～10ml/(kg·h)，8～12h補(bǔ)完。

生理需要量：體重≤10kg：100ml/kg。11～20kg：1000+(體重-10)×50ml/kg。>20kg：1500+(體重-20)×20ml/kg。

生理需要量+繼續(xù)損失量：5ml/(kg·h)，12～16h補(bǔ)完。

第二天及以后補(bǔ)液=生理需要量+繼續(xù)損失量。

生理需要量：1/3～1/5張含鈉液。繼續(xù)損失量：1/2～1/3張含鈉液。12～24h均勻靜滴。

79.兒科學(xué)知識(shí)點(diǎn)擴(kuò)容：等張2:1=2份0.9%NaCl+1份1.4%NaHCO3或1.87%乳酸鈉。

低滲：2/3張4:3:2=4份0.9%NaCl+3份5%或10%GS+2份1.4%NaHCO3或1.87%乳酸鈉。

等滲：1/2張2:3:1=2份0.9%NaCl+3份5%或10%GS+1份1.4%NaHCO3或1.87%乳酸鈉。

高滲：1/3張1:2=1份0.9%NaCl+2份5%或10%GS。

口服補(bǔ)液鹽ORS：2/3張。

80.嬰兒咽鼓管寬直短，水平位，故鼻咽炎易致中耳炎。

81.嬰幼兒左支細(xì)長(zhǎng)、右支短粗，呼吸道黏膜缺少SIgA，易感染，胸廓呈桶狀，肋骨水

004km.cn平位。

82.兒科學(xué)知識(shí)點(diǎn)急性上呼吸道感染：病毒最多，鼻病毒、呼吸道合胞病毒等。細(xì)菌以溶血性鏈球菌最常見(jiàn)。

83.皰疹性咽峽炎：柯薩奇A組病毒，夏秋季，皰疹→周?chē)t暈→小潰瘍。

咽結(jié)合膜熱：腺病毒3、7型，春夏季，發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎。

84.咳嗽變異型哮喘：夜間或清晨發(fā)作，痰少，抗生素?zé)o效，支氣管舒張劑診斷性治療可使咳嗽緩解診斷。

85.嬰幼兒哮喘最基本治療：局部糖皮質(zhì)。長(zhǎng)期控制、最有效：吸入型糖皮質(zhì)。急性發(fā)作首選吸入型速效β2受體激動(dòng)劑，若β2激或茶堿類(lèi)無(wú)效用全身性糖皮質(zhì)靜脈給藥。嚴(yán)重哮喘發(fā)作、哮喘持續(xù)狀態(tài)首選全身性糖皮質(zhì)靜脈給藥。病情惡化、呼吸音減弱：緊急機(jī)械通氣。

86.肺炎：呼吸道合胞病毒最常見(jiàn)。急性<1個(gè)月，遷延性1～3個(gè)月，慢性>3個(gè)月。

87.支氣管肺炎：小兒最常見(jiàn)肺炎，累及支氣管壁和肺泡。發(fā)病前上感，發(fā)熱，咳嗽，氣促，全身癥狀，呼吸增快(鼻翼扇動(dòng)、三凹征)，發(fā)紺，肺部固定性中細(xì)濕啰音(支氣管炎干濕啰音不固定)。

88.肺炎可合并心衰、中毒性腦病。中毒性腸麻痹時(shí)腹脹。最常見(jiàn)紊亂：混合性酸中毒。金葡菌最易并發(fā)膿胸(濁音)、膿氣胸(突發(fā)呼困加重，積液上方鼓音)、肺大泡。

89.肺炎鏈球菌：青霉素，阿莫西林。金葡菌：苯唑西林。衣原體、支原體：紅霉素。病毒：利巴韋林。

90.普通細(xì)菌性肺炎：療程體溫正常后5～7天，癥狀體征消失后3天停藥。

金葡菌肺炎：體溫正常后2～3周停藥，總療程≥6周。

支原體肺炎：療程2～3周。

91.鼻前庭導(dǎo)管給氧：氧流量0.5～1L/min，氧濃度≤40%。

面罩給氧：氧流量2～4L/min，氧濃度50～60%。

92.兒科學(xué)知識(shí)點(diǎn)糖皮質(zhì)指征：嚴(yán)重喘憋或呼衰，全身中毒癥狀明顯，合并感染中毒性休克，腦水腫。

肺炎合并心衰：吸氧，鎮(zhèn)靜，強(qiáng)心(地高辛)利尿擴(kuò)血管(酚妥拉明)。

93.呼吸道合胞病毒肺炎：發(fā)紺、鼻翼扇動(dòng)、三凹征，中細(xì)濕啰音，X片小點(diǎn)片狀、斑片狀陰影、肺氣腫。

腺病毒肺炎：發(fā)熱2～3周頻繁咳嗽、陣發(fā)性喘憋、嗜睡，X片大小不等片狀陰影或融

004km.cn 合成大病灶。

金葡菌肺炎：可有敗血癥、遷徙性化膿灶。

肺炎支原體肺炎：刺激性咳嗽，劇烈咳嗽與輕微體征不符，X片云霧狀陰影。

94.兒科學(xué)知識(shí)點(diǎn)胎兒營(yíng)養(yǎng)和氣體通過(guò)臍血管和胎盤(pán)與母體彌散方式交換，只有體循環(huán)沒(méi)有肺循環(huán)，混合血(肝純動(dòng)脈血)，靜脈導(dǎo)管、卵圓孔、動(dòng)脈導(dǎo)管是特殊通道，腦、心、肝、上肢血氧含量較下半身高，右心室更大容量負(fù)荷。

95.臍靜脈→肝圓韌帶，臍動(dòng)脈→膀胱臍韌帶。動(dòng)靜脈內(nèi)徑比：新生兒1:1，成人1:2。年齡增長(zhǎng)心率減慢。收縮壓=(年齡×2)+80mmHg，舒張壓=收縮壓×2/3。

96.左向右分流型(潛伏青紫型)：房缺，室缺，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。

右向左分流型(青紫型)：法洛四聯(lián)癥，完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位，艾森格曼綜合征。

無(wú)分流型(無(wú)青紫型)：肺動(dòng)脈狹窄，主動(dòng)脈縮窄。

97.房缺：右房、右室增大，胸骨左緣2～3肋間收縮期噴射性雜音，無(wú)震顫，P2亢進(jìn)、固定分裂。最常并發(fā)支氣管肺炎。劇哭、肺炎時(shí)暫時(shí)性青紫，晚期持續(xù)性青紫。3～5歲手術(shù)。

98.室缺：左室、右室增大，胸骨左緣3～4肋間全收縮期粗糙雜音，有震顫，P2亢進(jìn)。肺動(dòng)脈壓迫喉返致聲嘶。小型室缺稱(chēng)Roger病，直徑<5mm，面積<0.5。學(xué)齡前手術(shù)。

99.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉：左房、左室增大，胸骨左緣第2肋間收縮期連續(xù)性機(jī)械樣雜音，有震顫，P2亢進(jìn)。肺動(dòng)脈高壓，血氧含量>右室，右室亦增大，主動(dòng)脈弓增大。主動(dòng)脈血液分流到肺動(dòng)脈，使動(dòng)脈舒張壓降低，脈壓差增大，出現(xiàn)周?chē)苷?。差異性發(fā)紺：下半身青紫，左上肢輕度青紫，右上肢正常。學(xué)齡前手術(shù)。

100.法洛四聯(lián)癥：肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚。胸骨左緣第2～4肋間Ⅱ～Ⅲ級(jí)粗糙噴射性收縮期雜音(響度取決于肺動(dòng)脈狹窄程度)，一般無(wú)震顫，P2減低。臨表：青紫(最早，與肺狹程度有關(guān)，見(jiàn)于唇、甲床、球結(jié)膜)，蹲踞，杵狀指(趾)，陣發(fā)性呼困。X片靴形心，超聲心動(dòng)圖騎跨征。并發(fā)癥：腦血栓、腦膿腫、感染性心內(nèi)膜炎。胸膝位吸氧，生后6～12個(gè)月手術(shù)。

101.房缺、室缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉：肺淤血多，肺野充血，有肺門(mén)舞蹈征，肺動(dòng)脈段凸出。

法洛四聯(lián)癥：肺淤血少，肺野清晰，無(wú)肺門(mén)舞蹈征，肺動(dòng)脈段凹陷。

102.嬰兒年齡越小腎臟相對(duì)越重位置越低，膀胱位置高，輸尿管長(zhǎng)而彎、易受壓和扭曲。

103.生后24h內(nèi)排尿，48h為1～3ml/(kg·h)，嬰兒400～500ml/d，幼兒500～600ml/d，學(xué)齡前600～800ml/d，學(xué)齡800～1400ml/d。

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無(wú)尿：新生兒<0.5ml/(kg·h)，以后<50ml/d。

少尿：新生兒<1.0ml/(kg·h)，嬰幼兒<200ml/d，學(xué)齡前<300ml/d，學(xué)齡<400ml/d。

104.尿蛋白≤100mg/(m2·24h)為陰性，>150mg/d或4mg/(m2·h)或100mg/L為陽(yáng)性。

正常：紅細(xì)胞<3個(gè)/HP，白細(xì)胞<5個(gè)/HP，偶見(jiàn)管型。12h尿紅細(xì)胞<50萬(wàn)、白細(xì)胞<100萬(wàn)，管型<5000個(gè)。

105.急性腎小球腎炎：A組β溶血性鏈球菌。前驅(qū)感染：咽炎6～12天(平均10天)，皮膚感染14～28天(平均20天)。典型表現(xiàn)：非凹陷性水腫(眼瞼及顏面開(kāi)始)、血尿、蛋白尿、高血壓、尿量減少。嚴(yán)重表現(xiàn)：2周內(nèi)嚴(yán)重循環(huán)充血(首選呋塞米)、高血壓腦病(首選硝普鈉)、急性腎功能不全(首選血液透析)。最重要腎活檢，ASO↑，C3↓。休息2～3周。肉眼血尿消失、水腫消退、血壓正?！麓不顒?dòng)。血沉正常→恢復(fù)上學(xué)。尿沉渣細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)(Addis計(jì)數(shù))正常→可參加體育活動(dòng)。

106.腎病綜合征：大量蛋白尿>50mg/(kg·d)，低蛋白血癥<30g/L，高脂血癥，明顯凹陷性水腫(最早最常見(jiàn)，眼瞼開(kāi)始)。前二必備。并發(fā)癥：感染(上呼吸道最常見(jiàn))，低鈉低鉀低鈣，低血容量，血栓形成(腎靜脈最常見(jiàn))，急性腎衰。首選潑尼松。

107.腎靜脈血栓形成：突發(fā)腰痛，出現(xiàn)血尿或血尿加重、少尿甚至腎衰。

下肢動(dòng)脈血栓形成：下肢疼痛，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失。

108.單純型腎?。喝咭坏?。高度水腫，大量蛋白尿，高脂血癥，低蛋白血癥

腎炎型腎?。?jiǎn)渭冃?尿RBC≥10個(gè)/HP、血壓學(xué)齡兒童≥130/90mmHg學(xué)齡前≥120/80mmHg、C3↓、BUN≥10.7mmol/L。

109.胚胎3周：卵黃囊造血，6周后減退。

胚胎6～8周：肝臟造血，6個(gè)月后減退。

胚胎8周：脾臟造血，5個(gè)月后減退。

胚胎16周：骨髓造血，生后2～5周成唯一造血場(chǎng)所。

110.生理性貧血：生后2～3個(gè)月。

111.白細(xì)胞8歲達(dá)成人水平。

112.貧血：血紅蛋白新生兒<145g/L，1～4個(gè)月<90g/L，4～6個(gè)月<100g/L。

低限值：6個(gè)月～6歲：110g/L，6～14歲：120g/L。

新生兒：輕度144～120g/L;中度～90g/L;重度～60g/L;極重度<60g/L。

嬰幼兒：輕度～90g/L;中度～60g/L;重度～30g/L;極重度<30g/L。

113.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血：小細(xì)胞低色素性，好發(fā)于6個(gè)月～2歲。病因：嬰幼兒鐵攝入

004km.cn 不足，男性痔出血，女性月經(jīng)過(guò)多。臨表：皮膚蒼白，肝脾腫大(年齡越小越明顯)，食欲減退，異食癖，精神不集中，注意力減退，心率加快，免疫功能下降，常合并感染。MCV<80fl，MCH<26pg，MCHC<0.31，血紅蛋白降低比紅細(xì)胞減少明顯，紅細(xì)胞游離原卟啉FEP>0.9μmol/L，血清鐵蛋白SF<12μg/L，骨髓可染鐵↓，血清鐵SI↓，總鐵結(jié)合力TIBC↑，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度TS↓?？诜F劑Fe2++VitC。網(wǎng)織紅細(xì)胞2～3天↑，5～7天高峰，2～3周降至正常。血紅蛋白1～2周↑，3～4周正常，繼續(xù)鐵劑6～8周。早產(chǎn)兒2個(gè)月開(kāi)始鐵劑預(yù)防。

114.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血：大細(xì)胞性，好發(fā)于6個(gè)月～2歲。臨表：虛胖，毛發(fā)纖細(xì)稀疏黃色，皮膚蠟黃色，肝脾腫大，精神神經(jīng)癥狀(嚴(yán)重者不規(guī)則性震顫、手足無(wú)意識(shí)運(yùn)動(dòng)、共濟(jì)失調(diào)、踝陣攣、Babinski+)，消化系統(tǒng)癥狀(厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、舌炎)。MCV>94fl，MCH>32pg，MCHC32%～38%，骨髓增生明顯活躍，紅細(xì)胞數(shù)減少比血紅蛋白降低更明顯，VitB12<100ng/L，葉酸<3μg/L。肌注VitB12，口服葉酸。

115.原始反射：吸吮，吞咽，覓食，握持，擁抱。

116.熱性驚厥：多在6個(gè)月～3歲，有家族史，誘因：上呼吸道感染。一般首選靜注地西泮。新生兒驚厥首選苯巴比妥。驚厥持續(xù)狀態(tài)首選苯妥英鈉。仍不止用硫噴妥鈉。

117.單純性：全身性，短暫，5～15min，1次熱程僅1～2次，復(fù)發(fā)≤4次，多發(fā)生在熱性疾病體溫驟升時(shí)，呈全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作，時(shí)間短恢復(fù)快，發(fā)作后一切恢復(fù)如常，50%患兒今后發(fā)熱時(shí)易再發(fā)，直至學(xué)齡期。

復(fù)雜性：局限性或不對(duì)稱(chēng)性，長(zhǎng)時(shí)間，≥15min，24h內(nèi)反復(fù)多次，復(fù)發(fā)≥5次。

118.化膿性腦膜炎：多<5歲。新生兒、<2個(gè)月：大腸桿菌;2個(gè)月～12歲：腦膜炎球菌;>12歲：肺炎鏈球菌。臨表：急性發(fā)熱，驚厥，意識(shí)障礙，顱內(nèi)高壓，腦膜刺激征，腦脊液膿性改變(確診)。病原菌未明用第三代頭孢。

119.硬腦膜下積液：最常見(jiàn)并發(fā)癥，致病菌：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌。體溫退而復(fù)升，癥狀好轉(zhuǎn)后出現(xiàn)意識(shí)障礙、驚厥、前囟隆起、顱內(nèi)高壓。首選頭顱透光試驗(yàn)，硬膜下穿刺確診。少量無(wú)需處理，大量硬腦膜穿刺放出<15ml。

120.先天性甲減：散發(fā)性(甲狀腺不發(fā)育、發(fā)育不全或異位最主要，甲狀腺激素合成障礙，TSH、TRH缺乏，甲狀腺或靶器官反應(yīng)低下，母親因素)，地方性(飲食缺碘)。臨表：智能落后，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，生理功能低下，新生兒生理性黃疸期延長(zhǎng)，特殊面容(眼瞼浮腫，眼距寬，鼻梁低平，舌寬大常伸出口外，頭大頸短，皮膚粗糙，身材矮小，軀干長(zhǎng)四肢短，腹部膨隆)。TSH篩查，T4↓、TSH明顯↑確診。甲狀腺素替代治療(L-甲狀腺素鈉)，過(guò)量表現(xiàn)：煩躁、多汗、消瘦、腹痛、腹瀉、發(fā)熱。

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第三篇：中醫(yī)兒科學(xué)學(xué)習(xí)心得

趙思楊201050404051 10級(jí)康復(fù)治療學(xué)

中醫(yī)兒科學(xué)學(xué)習(xí)心得

中醫(yī)兒科學(xué)是一門(mén)運(yùn)用中醫(yī)理論體系研究小兒時(shí)期生理病理、生長(zhǎng)發(fā)育、疾病預(yù)防、醫(yī)療和護(hù)理的臨床學(xué)科。中醫(yī)兒科學(xué)起源較早，早在隋唐就有專(zhuān)門(mén)教授中醫(yī)兒科的少小科，中醫(yī)兒科學(xué)專(zhuān)著及中醫(yī)兒科醫(yī)家為數(shù)亦多，使中醫(yī)兒科學(xué)逐步發(fā)展壯大，對(duì)保障兒童的健康、中華民族的繁衍作出了巨大的貢獻(xiàn)。

進(jìn)入現(xiàn)代科技高度發(fā)展的信息社會(huì)，如何把傳承了幾千年的中醫(yī)兒科學(xué)順利發(fā)揚(yáng)繼承下去成為迫在眉睫的問(wèn)題。在這一學(xué)期的中醫(yī)兒科學(xué)的學(xué)習(xí)中，老師首先把中醫(yī)兒科知識(shí)、技能高效地教授給我們。同時(shí)，老師結(jié)合臨床教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)，讓我們對(duì)中醫(yī)兒科學(xué)產(chǎn)生濃厚的興趣，對(duì)基本的中醫(yī)兒科學(xué)的知識(shí)有了初步了解，如驚風(fēng)包括了急驚風(fēng)與慢驚風(fēng)兩種情況，急驚風(fēng)主要有痰、熱、驚、風(fēng)四大特點(diǎn)，臨床以高熱、抽風(fēng)、昏迷為主要表現(xiàn)；多見(jiàn)于高熱驚厥及中毒性痢疾的發(fā)病過(guò)程中，昏迷、抽搐時(shí)間短暫，多為一過(guò)性發(fā)作；慢驚風(fēng)是繼發(fā)于其他疾病之后，臨床常見(jiàn)于小腦共濟(jì)失調(diào)癥等。在教學(xué)中，適當(dāng)穿插醫(yī)學(xué)典故，并突出中醫(yī)兒科學(xué)與《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《溫病》等中醫(yī)經(jīng)典的淵源。中醫(yī)典籍中有很多對(duì)兒科的精辟理論，如內(nèi)經(jīng)中的“骨弱肉脆”，溫病條辨中把兒童的特點(diǎn)概括為“稚陰稚陽(yáng)”等，這些經(jīng)典醫(yī)著，無(wú)疑是中醫(yī)之本。對(duì)于學(xué)習(xí)中醫(yī)的我們來(lái)說(shuō)，在學(xué)習(xí)期間多讀一些中醫(yī)兒科的經(jīng)典典籍，對(duì)于傳承中醫(yī)的血脈，將來(lái)走向工作崗位具有重要的引領(lǐng)作用。

通過(guò)一個(gè)學(xué)期的學(xué)習(xí)我深刻體會(huì)到，學(xué)好中醫(yī)兒科學(xué)僅僅依靠一本中醫(yī)兒科學(xué)教材是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。而中醫(yī)古籍浩如煙海，作為初學(xué)者的我們常常感到茫然，通過(guò)老師的介紹和自己學(xué)習(xí)的心得，我對(duì)部分以前閱讀過(guò)的典籍、教材進(jìn)行了總結(jié)，如講到食積時(shí)，我們會(huì)想到畢可恩的《食濕與小兒疾病》；講到時(shí)行疾病時(shí)，我們會(huì)想到《溫病》的具體實(shí)例；講到脾胃系統(tǒng)疾病時(shí)，我們會(huì)想到江育仁的“脾健不再補(bǔ)而貴在運(yùn)”的經(jīng)典理論。

綜上，中醫(yī)兒科學(xué)的發(fā)展繼承需要我們的努力，經(jīng)過(guò)一個(gè)學(xué)期老師深入、細(xì)致、生動(dòng)的講解，我們?cè)趯W(xué)習(xí)知識(shí)的同時(shí)，也學(xué)習(xí)到了重要的學(xué)習(xí)方法，引領(lǐng)我們步入中醫(yī)博大精深的殿堂，為以后的學(xué)習(xí)深造打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

第四篇：中醫(yī)兒科學(xué)總結(jié)版

環(huán)口蒼白圈：是指面頰潮紅不見(jiàn)皮疹,唯口唇周?chē)n白形成環(huán)口蒼白圈且猩紅熱的征象.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血：是體內(nèi)鐵缺乏致使血紅蛋白合成減少的一種小細(xì)胞低色素性貧血，是小兒貧血中最常見(jiàn)的一種類(lèi)型。燕口瘡：小兒口瘡只發(fā)生在口唇兩側(cè)。驚風(fēng)八侯:驚風(fēng)即臨床抽搐時(shí)的主要表現(xiàn),可歸納為八種,即搐、搦、顫、掣、反、引、竄、視 古人稱(chēng)之為驚風(fēng)八侯.痄腮:流行性腮腺炎是由腮腺炎時(shí)邪引起的一種急性傳染病,以發(fā)熱為主,耳下腮部腫脹疼痛無(wú)主要特征.中醫(yī)稱(chēng)之為痄腮.感冒夾驚：小兒神氣怯弱，肝氣未盛，感邪之后熱擾心肝，化火動(dòng)風(fēng)，以致心神不寧，睡臥不安，驚惕甚至發(fā)生一時(shí)性抽搐神昏。

麻疹：是感受麻疹時(shí)邪引起的一種急性呼吸道傳染病，臨床以發(fā)熱咳嗽、流涕，淚水汪汪，口腔兩頰近臼齒處可見(jiàn)麻疹粘膜斑及周身皮膚出現(xiàn)斑丘疹為特征。稚陰稚陽(yáng)：“陰”，指機(jī)體的精、血、津液及臟腑、筋骨、腦髓、血脈、肌膚等有形之質(zhì)；“陽(yáng)”指臟腑的各種生理功能活動(dòng)；“稚”，指幼嫩而未曾成熟。稚陰稚陽(yáng)包括了機(jī)體柔嫩、氣血未盛、脾胃薄弱、腎氣未充，腠理疏松、神氣怯弱、筋骨未堅(jiān)等特點(diǎn)。說(shuō)明小兒，無(wú)論在形體方面還是生理功能方面，都處于相對(duì)不足的狀態(tài)，都需要隨著年齡的不斷增長(zhǎng)而不斷生長(zhǎng)發(fā)育，才能逐步趨向完善和成熟。

生機(jī)蓬勃,發(fā)育迅速:小兒機(jī)體無(wú)論是形成結(jié)構(gòu)方面還是生理功能方面,都在不斷地迅速地發(fā)育成長(zhǎng).純陽(yáng)之體：“純陽(yáng)”顧問(wèn)原意為四季更換的時(shí)令之首，喻其生機(jī)旺盛之意。純陽(yáng)之體是指小兒在生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程中，生機(jī)旺盛，蓬勃發(fā)展，好比旭日初升，蒸蒸日上，欣欣向榮。純陽(yáng)是指小兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，并非由陽(yáng)無(wú)陰或陽(yáng)氣獨(dú)亢的盛陽(yáng)。開(kāi)鬼門(mén)：就是發(fā)汗法。鬼門(mén)：指汗孔。潔凈府：即利小便，凈府指膀胱。過(guò)敏性紫癜：是一種以小血管炎為主要病變的全身性血管炎綜合征，以皮膚紫癜，關(guān)節(jié)腫痛，腹痛便血，蛋白尿?yàn)橹饕R床表現(xiàn)。

臟腑嬌嫩，形氣未充：臟腑，指五臟六腑；嬌嫩，指嬌弱柔嫩，不耐攻伐；形，指形體結(jié)構(gòu)、四肢百骸、精血津液等；氣，指各種生理功能；充，指充實(shí)旺盛。臟腑嬌嫩，形氣未充，是對(duì)小兒處于生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，其機(jī)體臟腑的形態(tài)尚未成熟、各種生理功能尚未健全的概括.帕氏線(xiàn)：猩紅如患兒出疹期，在皮膚皺折處如腋窩，肘窩、腹股溝等，皮疹密集，或因摩擦出血而成紫色線(xiàn)狀，稱(chēng)為線(xiàn)狀疹。透關(guān)射甲：小兒指紋透過(guò)風(fēng)、氣、命三關(guān)而直向指甲，都是病情危重的表現(xiàn)。五遲:立遲、行遲、語(yǔ)遲、發(fā)遲、齒遲

五軟：頭項(xiàng)軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟

急性腎小球腎炎：簡(jiǎn)稱(chēng)“急性腎炎”，為兒科常見(jiàn)的免疫反應(yīng)性腎小球疾病，是一組病因不一，臨床表現(xiàn)為急性起病，多有前驅(qū)感染，以血尿?yàn)橹?，伴有不同程度蛋白尿，可有浮腫、高血壓，或腎功能不全等特點(diǎn)的腎小球疾病。心常有余：小兒生理上心神怯弱，肝氣未盛，病理上易感外邪各種外邪易從火化，因此易見(jiàn)火熱傷心生驚等癥候稱(chēng)為心常有余。新生兒期：從出生后臍帶結(jié)扎開(kāi)始，至生后滿(mǎn)28天。疳證：由喂養(yǎng)不當(dāng)或多種疾病影響，導(dǎo)致脾胃受損，氣液耗傷，肌膚、筋骨、經(jīng)脈、臟腑失于濡養(yǎng)而形成的一種慢性消耗性疾病，臨床以形體顯著消瘦，面黃發(fā)枯，精神萎靡或煩躁，飲食異常為特征。

病毒性心肌炎：是由病毒性感染引起的以局限性或彌漫性心肌炎性病變?yōu)橹鞯募膊?；以神疲乏力、面色蒼白、心悸胸悶、頭暈氣短、肢冷、多汗為臨床特征。腎病綜合征：是一種由多種病因引起的腎小球基膜通透性增加，導(dǎo)致血漿內(nèi)大量蛋白質(zhì)從尿中丟失的臨床綜合征，以大量蛋白尿，低蛋白血癥，高脂血癥，明顯水腫為主要特征?？诿樱簼M(mǎn)口糜爛，色紅疼痛者。猩紅熱：是感受猩紅熱時(shí)邪（A族B型溶血性鏈球菌）引起的急性傳染病，臨床特征為發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹后脫屑。Vit D缺乏性佝僂病簡(jiǎn)稱(chēng)佝僂?。菏怯捎隗w內(nèi)維生素D不足，致使鈣磷代謝紊亂而產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)橹鞯穆誀I(yíng)養(yǎng)缺乏病。紫癜：亦稱(chēng)紫斑，以血液溢于皮膚、粘膜之下，出現(xiàn)瘀點(diǎn)或瘀斑，壓之不褪色，為臨床特征，是小兒常見(jiàn)的出血性疾病之一，常伴有鼻衄，齒衄，甚至嘔血便血，尿血。腎常虛：腎為先天之本，腎中元陰元陽(yáng)為生命之根，關(guān)系到人的稟賦體質(zhì)與成長(zhǎng)，各臟腑之陽(yáng)依賴(lài)于腎陽(yáng)之溫養(yǎng)。小兒生長(zhǎng)發(fā)育，抗病能力以及骨髓、腦髓發(fā)耳齒等的正常發(fā)育和功能都與腎臟有關(guān)，小兒初生正處于發(fā)育之時(shí)，神氣未盛，氣血未充，腎氣隨著年齡增長(zhǎng)而逐漸充盛。同時(shí)，在這個(gè)發(fā)育過(guò)程中易見(jiàn)五遲，五軟、遺尿等與腎密切相關(guān)的疾病，而此類(lèi)疾病也常責(zé)之于腎虛。

過(guò)敏性紫癜與血小板減少性紫癜的鑒別：(1)發(fā)病前可有上呼吸道感染或服食某些致敏食物、藥物等誘因。紫癜多見(jiàn)于下肢伸側(cè)及臀部、關(guān)節(jié)周?chē)楦叱銎つw的鮮紅色至深紅色丘疹、紅斑或蕁麻疹、大小不一，多呈對(duì)稱(chēng)性，分批出現(xiàn)，壓之不退色，可伴有腹痛、嘔吐、血便等消化道癥狀，游走性大關(guān)節(jié)腫痛及血尿、蛋白尿等。血小板計(jì)數(shù)，出血、凝血時(shí)間，血塊收縮時(shí)間均正常。應(yīng)注意定期檢查尿常規(guī)，可有鏡下血尿、蛋白尿。(2)皮膚黏膜見(jiàn)瘀點(diǎn)瘀斑。瘀點(diǎn)多為針尖樣大小，一般不高出皮面，多不對(duì)稱(chēng)，可遍及全身，但以四肢及頭面部多見(jiàn)?？砂橛斜囚?、齒衄、便血、尿血等，嚴(yán)重者可并發(fā)顱內(nèi)出血。血小板計(jì)數(shù)顯著減少，急性型一般低于20*109/L,慢性型一般在（30~80）*109/L。出血時(shí)間延長(zhǎng)，血塊收縮不良，束臂試驗(yàn)陽(yáng)性。

急性腎小球腎炎急性期證型：1風(fēng)水相搏證：治法：疏風(fēng)宣肺，利水消腫—麻黃連翹赤小豆湯和五苓散 2濕熱內(nèi)侵證：治法：清熱利濕，涼血止血—五味消毒飲和小薊飲子

變證：邪陷心肝證（高血壓腦?。栊姆巫C（嚴(yán)重循環(huán)充血），水毒內(nèi)閉證（急性腎功能衰竭）?；謴?fù)期：陰虛邪戀證、氣虛邪戀證。

單純性腎?。?全身水腫 2大量蛋白尿（24h蛋白尿定量大于等于50mg/kg）3低白蛋白血癥（血漿白蛋白：兒童<30g/L，嬰兒小于25g/L）。4高脂血癥（血漿膽固醇：兒童大于等于5.7mmol，嬰兒大于等于5.2mmol）。其中以大量蛋白尿和低蛋白血癥為必備條件）。

腎炎性腎?。撼龁渭冃湍I病四大特征外，還具有以下四項(xiàng)中之一項(xiàng)或多項(xiàng)：1明顯血尿：尿中紅細(xì)胞大于等于10個(gè)/HP（見(jiàn)于2周內(nèi)3次離心尿標(biāo)本）。2高血壓持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)：學(xué)齡兒童血壓大于等于130/90mmHg（17.3/12Kpa），學(xué)齡前兒童血壓大于等于120/80mmHg（16.0/10.7kpa），并排除激素所致者。3持續(xù)性氮質(zhì)血癥（血尿素氮大于等于10.7mmol/L），并排除血容量不足所致者。4血總補(bǔ)體量（CH50)或血C3反復(fù)降低。只需具備一條即可診斷。

肺炎合并心衰的診斷和治療：診斷：1呼吸突然加快，>60次/min 2心率突然加快，嬰兒>180次/min，幼兒>160次/min 3驟然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色發(fā)灰，指（趾）甲微血管充盈時(shí)間延長(zhǎng) 4心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張 5肝臟迅速增大 6尿少或無(wú)尿，顏面眼瞼或雙下肢水腫。具備前五項(xiàng)者即可診斷為心力衰竭。（一大二快三突然，再加心低奔馬律）。治療：除鎮(zhèn)靜、給氧外，要增強(qiáng)心肌的收縮力，減慢心率，增加心搏出量；減輕體內(nèi)水鈉潴留，以減輕心臟負(fù)荷

麻疹、風(fēng)疹、猩紅熱的鑒別：潛伏期：麻疹6-18天，風(fēng)疹12-19天，猩紅熱1-7天；初期癥狀：麻疹發(fā)熱，咳嗽，流涕，淚水汪汪。風(fēng)疹發(fā)熱，咳嗽，流涕，枕部淋巴結(jié)腫大。猩紅熱發(fā)熱，咽喉紅腫化膿疼痛；出疹與發(fā)熱的關(guān)系：麻疹發(fā)熱3~4天出疹，出疹時(shí)發(fā)熱更高。風(fēng)疹發(fā)熱半天到一天出疹。猩紅熱發(fā)熱數(shù)小時(shí)到一天出疹，出疹時(shí)熱高；特殊體征：麻疹粘膜斑，風(fēng)疹無(wú)，猩紅熱環(huán)口蒼白圈，草莓舌，線(xiàn)狀疹；皮疹特點(diǎn)：麻疹玫瑰色斑丘疹自耳后發(fā)際--額免、頸部--軀干--四肢，三日左右出齊，疹退后遺留棕色色素斑，糠麩樣脫屑。風(fēng)疹玫瑰色細(xì)小斑丘疹自頭面--軀干--四肢，24小時(shí)布滿(mǎn)全身，疹退后無(wú)色素沉著，有少數(shù)脫屑。猩紅熱細(xì)小紅色丘疹，皮膚猩紅自頸、腋下、腹股溝處開(kāi)始，2~3天遍布全身，疹退后無(wú)色素沉著，有大片脫皮；周?chē)螅郝檎頦BC總數(shù)下降，淋巴細(xì)胞升高。風(fēng)疹WBC總數(shù)下降，淋巴細(xì)胞升高。猩紅熱WBC總數(shù)升高，中性粒細(xì)胞升高。肺炎喘嗽：小兒時(shí)期常見(jiàn)的肺系疾病之一，臨床以發(fā)熱、咳嗽、痰壅、氣急、鼻煽為主要癥狀，重者可見(jiàn)張口抬肩，呼吸困難，面色蒼白，口唇青紫等癥。小兒生理特點(diǎn) 1臟腑嬌嫩 形氣未充（肺臟嬌嫩，脾常不足，腎常虛），2生機(jī)蓬勃 發(fā)育迅速小兒病因特點(diǎn)

小兒傷于外邪以熱性病癥為多，小兒乳食貴在有序、有時(shí)、有節(jié)，最常見(jiàn)的情志所傷是驚恐，小兒病理特點(diǎn)

發(fā)病容易 傳變迅速，臟氣清靈 易趨康復(fù)

肺炎喘嗽 治則：本病治療以開(kāi)肺化痰，止咳平喘為基本法則。開(kāi)肺以恢復(fù)肺氣宣發(fā)肅降功能為要?jiǎng)?wù)，宣肅如常則咳喘自平。若痰多壅盛者，須加降氣滌痰；喘憋嚴(yán)重者，治以平喘利氣；氣滯血瘀者，佐以活血化瘀；肺與大腸相表里，壯熱熾盛時(shí)宜用攻下藥通腑泄熱。出現(xiàn)變證者，或溫補(bǔ)心陽(yáng)，或平肝熄風(fēng)，隨證施治。病久陰虛肺燥，余邪留戀，用藥宜甘寒養(yǎng)陰、潤(rùn)肺化痰，兼清余熱；肺脾氣虛者，宜健脾益氣、補(bǔ)肺固表，以扶正為主。

診斷要點(diǎn)：新生兒多見(jiàn)不乳、口吐白沫、精神萎靡。體征：雙肺聽(tīng)診固定中細(xì)濕羅音。

痰熱閉肺證

證候：發(fā)熱煩躁，咳嗽喘促，呼吸困難，氣急鼻煽，喉間痰鳴，口唇紫紺，面赤口渴，胸悶脹滿(mǎn)，咳吐痰涎，舌紅苔黃，脈象弦滑。治法：清熱滌痰，開(kāi)肺定喘

方藥：五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯（麻黃、杏仁、前胡、生石膏、黃芩、魚(yú)腥草、甘草、桑白皮、葶藶子、蘇子、細(xì)茶）

·肺炎喘嗽的變證：心陽(yáng)虛衰和邪陷厥陰。邪氣壅盛或正氣虛弱，病情進(jìn)一步發(fā)展，可由肺涉及其他臟腑，發(fā)生變證。肺氣閉阻影響心血運(yùn)行，心血瘀滯，可見(jiàn)紫紺等。肝主藏血，血瘀于肝，肝臟腫大。心血瘀阻加重，心失所養(yǎng)，造成心氣不足，可發(fā)展為心陽(yáng)虛衰不能運(yùn)行敷布全身，見(jiàn)面白肢冷等形成心陽(yáng)虛衰的變證。若熱甚猖獗，內(nèi)陷厥陰，神明失守，引動(dòng)肝風(fēng)，可見(jiàn)神昏抽搐，形成邪陷厥陰變證。

泄瀉治則：以運(yùn)脾化濕為基本法則。若使脾運(yùn)復(fù)健，濕濁化解，則泄瀉可愈。實(shí)證以祛邪為主，根據(jù)不同證型分別治以清腸化濕、祛風(fēng)散寒、消食導(dǎo)滯。虛證以扶正為主，分別治以健脾益氣、溫補(bǔ)脾腎。泄瀉變證，總屬正氣大傷，分別治以益氣養(yǎng)陰、酸甘斂陰。護(hù)陰回陽(yáng)，救逆固脫。本病除內(nèi)服藥外，還常使用推拿、外治、針灸等法治療。

風(fēng)寒瀉—大便清稀，夾有泡沫，臭氣不甚，腸鳴腹痛，或伴惡寒發(fā)熱，鼻流清涕，咳嗽，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮緊，指紋淡紅—疏風(fēng)散寒，化濕和中——藿香正氣散加減

濕熱瀉—大便水樣，或如蛋花湯樣，瀉下急迫，量多次頻，氣味臭，或見(jiàn)少許黏液，腹痛時(shí)作，食欲不振，或發(fā)熱煩鬧，口渴，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，指紋紫—清腸解熱，化濕止瀉——葛根黃芩黃連湯加減。

傷食瀉—大便稀溏，夾有乳凝塊或食物殘?jiān)?，氣味酸臭，或如敗卵，脘腹脹滿(mǎn)，便前腹痛，瀉后痛減，腹痛拒按，噯氣酸餿，或有嘔吐，不思乳食，夜臥不安，舌苔厚膩，或微黃，脈滑實(shí)，指紋滯—消食化滯，運(yùn)脾和胃——保和丸加減。

脾虛瀉—大便稀溏，色淡不臭，多于食后作瀉，時(shí)輕時(shí)重，面色萎黃，形體消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脈緩弱，指紋淡—健脾益氣，助運(yùn)止瀉——參苓白術(shù)散加減

脾腎陽(yáng)虛瀉—久瀉不止，大便清稀，澄澈清冷，完谷不化，或見(jiàn)脫肛，形寒肢冷，面色皓白，精神萎靡，睡時(shí)露晴，舌淡苔白，脈細(xì)弱，指紋色淡—溫補(bǔ)脾腎，固澀止瀉——附子理中湯合四神丸加減。

（2）變證 氣陰兩傷—瀉下過(guò)度，質(zhì)稀如水，精神痿軟或心煩不安，目眶及囟門(mén)凹陷，皮膚干燥或枯癟，啼哭無(wú)淚，口渴引飲，小便短少甚至無(wú)尿，唇紅而干，舌紅少津，苔少或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)?！∑⒁鏆猓岣蕯筷帯獏趺窚訙p。（人參、炙甘草、烏梅、木瓜、蓮子、山藥、柯子、赤石脂）

陰竭陽(yáng)脫:挽陰回陽(yáng)，救逆固:生脈散合參附龍牡救逆湯加減。

感冒治療原則：以疏風(fēng)解表為基本原則。根據(jù)不同的證候分別治以辛溫解表、辛涼解表、清暑解表、清熱解毒。治療兼證，在解表基礎(chǔ)上分別佐以化痰、消導(dǎo)鎮(zhèn)驚之法。小兒為稚陰稚陽(yáng)之體，發(fā)汗不宜太過(guò)，防止津液耗損。小兒感冒易寒從熱化，或熱為寒閉，形成寒熱夾雜證，單用辛涼藥汗出不透，單用辛溫藥助熱化火，故常以辛涼辛溫藥并用。體質(zhì)虛弱者可采用扶正解表法。

病毒性心肌炎 病因：正氣虧虛是內(nèi)因，溫?zé)嵝岸臼峭庖?。部位在心，常涉及肺脾腎?！づR床診斷依據(jù)：（1）心功能不全、心源性休克或心腦綜合征（2）心臟擴(kuò)大（X線(xiàn)、超聲心動(dòng)圖檢查具有表現(xiàn)之一）（3）心電圖改變：以R波為主的2個(gè)或2個(gè)以上主要導(dǎo)聯(lián)的ST-T改變持續(xù)4日以上伴動(dòng)態(tài)變化，及其他嚴(yán)重心率失常。（4）CK-MB升高，心肌肌鈣蛋白陽(yáng)性。·分期：（1）急性期：新發(fā)病，癥狀及檢查陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)明顯且多變，病程在半年以?xún)?nèi)。（2）遷延期：臨床癥狀反復(fù)發(fā)現(xiàn)，客觀檢查指標(biāo)遷延不愈，病程多在半年以上。（3)慢性期：進(jìn)行性心臟增大，反復(fù)心力衰竭或心率失常，病情時(shí)重時(shí)輕，病程在一年以上。

厭食與積滯鑒別：厭食以較長(zhǎng)時(shí)期食欲不振，食量減少，甚或厭惡進(jìn)食為主癥，無(wú)明顯消瘦，精神尚好，病在脾胃，不涉及他臟，一般預(yù)后良好。積滯以脘腹脹滿(mǎn)，不思乳食，食而不化，大便酸臭為特征，形體消瘦不著。但積久不消，影響水谷精微化生，致形體顯著消瘦時(shí)，可轉(zhuǎn)化為疳證。

液體療法輸液原則：3定3先2補(bǔ)（定性、量、速度；先快后慢、先濃后淡、先鹽后糖；見(jiàn)尿補(bǔ)鈣、驚跳補(bǔ)鈣）口服補(bǔ)鹽液配方（ORS）：氯化鈉3.5 g,碳酸氫鈉2.5g，枸櫞酸鉀1.5g，葡萄糖20g，加溫開(kāi)水1000ml,制成2/3張液體。

·等滲性脫水用1/2張液體補(bǔ)液，低滲用2/3張液體補(bǔ)液，高滲用1/3張液體補(bǔ)液.北宋，錢(qián)乙的貢獻(xiàn)：1）《小兒藥證直訣》（臟腑柔弱、易虛易實(shí)、易寒易熱）三卷問(wèn)世。2）首創(chuàng)兒科辯證體系—“五臟所主”3）根據(jù)兒科特點(diǎn)立法制方—?jiǎng)?chuàng)制瀉白散，導(dǎo)赤散，異功散，七位白術(shù)散，六味地黃丸等。4）創(chuàng)述兒科四診診察要領(lǐng)—總結(jié)面部望診。5）明確小兒生理病理特點(diǎn)，“五臟六腑成而未完全…全而未壯”易虛易實(shí)，易寒易熱“6）古代兒科四大要證—痧、痘、驚、疳的詳細(xì)描述，區(qū)別麻疹、天花、水痘7）對(duì)驚風(fēng)的獨(dú)到認(rèn)識(shí)—急癥用涼瀉，慢驚用溫補(bǔ)的治療大法，明確鑒別驚風(fēng)與癲癇8）對(duì)疳證的獨(dú)到見(jiàn)解9）被稱(chēng)為兒科之圣。

生理性黃疸：新生兒在出生后第2~3天出現(xiàn)黃疸，于4~6天最重。足月兒在生后10~14天消退，早產(chǎn)兒可延遲至第3周才消退。在此期間，小兒一般情況良好，不伴有其他臨床癥狀。血清膽紅素低于221umol/L.病理性黃疸：黃疸出現(xiàn)早（出生后24h以?xún)?nèi)）、發(fā)展快（血清總膽紅素每天增加超過(guò)85.5umol/L）、程度重（總膽紅素超過(guò)221.2umol/L）、消退消退遲（超過(guò)2~3周）或黃疸退而復(fù)見(jiàn)。黃疸伴貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高，為溶血性黃疸。黃疸伴有中毒癥狀，如神萎、不哭、體溫不升或有波動(dòng)，多為敗血癥。黃疸伴有消化道癥狀，血清膽紅素有波動(dòng)，多考慮新生兒肝炎。黃疸伴肝臟進(jìn)行性腫大，大便灰白，黃疸逐漸加深，多為先天性膽道閉鎖

哮喘病因病機(jī)：既有內(nèi)因也有 外因。內(nèi)因責(zé)之于肺脾腎三臟功能不足，痰飲留伏，此為哮喘之夙根。外因責(zé)之于感受外邪，接觸異物異味以及嗜食咸酸等，其中以感受外邪觸發(fā)最為多見(jiàn)。本病的發(fā)作是外因作用于內(nèi)因的結(jié)果，其病機(jī)是內(nèi)有壅塞之氣，外有非時(shí)之感，膈有膠固之痰，三者相合，閉拒氣道，搏擊有聲，發(fā)為哮喘。

治療原則：發(fā)作期：攻邪以治其標(biāo) ；緩解期 ：扶正而治其本

哮喘的診斷要點(diǎn)：1：可有嬰兒期濕疹，過(guò)敏性鼻炎病史以及家族哮喘史

2：有反復(fù)發(fā)作的病史。發(fā)作多與某些誘發(fā)因素有關(guān)，如氣候驟變、感受外邪、接觸或進(jìn)食某些過(guò)敏物質(zhì)等。3：常突然發(fā)作，發(fā)作之前多有噴嚏、咳嗽、胸悶等先兆癥狀。發(fā)作時(shí)喘促、氣急喉間哮鳴，咳嗽陣作，甚至不能平臥，煩躁不安，口唇青紫。4：肺部聽(tīng)診，發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在或彌漫性以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)。5：支氣管舒張劑有顯著療效6：除外其他疾病所引起的喘息、氣促、胸悶或咳嗽。

三有余，四不足：陽(yáng)常有余，陰常不足，肝常有余，脾常不足，心常有余，肺常不足，腎常虛。

第五篇：兒科學(xué)考試重點(diǎn)總結(jié) 完整版

兒科學(xué)考試重點(diǎn)總結(jié) 完整版

★兒科

1.胎兒期：受精卵形成至出生共40周。新生兒期：胎兒娩出至28天。嬰兒期：出生至1歲。幼兒期：1歲至滿(mǎn)3歲。學(xué)齡前期：3歲至6～7歲。學(xué)齡期：6～7歲至青春期。青春期：10～20歲。

2.生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律：連續(xù)有階段性(兩個(gè)高峰：嬰兒期+青春期)，各系統(tǒng)器官不平衡(神經(jīng)系統(tǒng)先快后慢，生殖系統(tǒng)先慢后快，體格發(fā)育快慢快，淋巴系統(tǒng)兒童期迅速青春期高峰以后降至成人水平)，存在個(gè)體差異，一定規(guī)律(由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜)。

3.出生時(shí)：3kg，50cm。

<6個(gè)月：體重=3+月齡×0.7，身高=50+月齡×2.5。

7～12個(gè)月：體重=6+月齡×0.25，身高=65+(月齡-6)×1.5。

1歲：10kg，75cm。

2～12歲：體重=年齡×2+8，身高=年齡×7+75。

4.頭圍：眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周，出生時(shí)34cm，前三個(gè)月、后九個(gè)月各增6cm，1歲46cm，2歲48cm，5歲50cm。

5.胸圍：乳頭下緣繞胸一周，出生時(shí)32cm，1歲時(shí)46cm，以后=頭圍+年齡-1。

6.前囟1.5歲閉合(過(guò)早：頭小畸形，過(guò)遲：佝僂病、甲減、腦積水)，后囟6～8周閉合。

7.3個(gè)月抬頭時(shí)頸椎前凸(第1個(gè)生理彎曲)，6個(gè)月能坐時(shí)胸椎后凸(第2個(gè)生理彎曲)，1歲站立行走時(shí)腰椎前凸(第3個(gè)生理彎曲)。

8.1～9歲腕部骨化中心數(shù)目=歲數(shù)+1，10歲出全10個(gè)。

9.乳牙共20個(gè)，4～10個(gè)月開(kāi)始萌出，12個(gè)月未萌出為延遲，2.5歲出齊，2歲內(nèi)=月齡-(4～6)。恒牙骨化從新生兒期開(kāi)始。

10.粗細(xì)動(dòng)作：二抬四翻六會(huì)坐，七滾八爬周會(huì)走。

語(yǔ)言發(fā)育(發(fā)音、理解、表達(dá))：哭叫階段：1～2個(gè)月;咿呀階段：3～4個(gè)月;單音階段：5～10個(gè)月;單詞階段：1～2歲;成語(yǔ)階段：3歲以后。

11.五苗防七?。嚎ń槊纭⒓顾杌屹|(zhì)炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。

出生乙肝(出、1、6)卡介苗，二月（2、3、4)脊灰炎正好，三四五月百白破，八月麻疹歲乙腦。

12.糖類(lèi)、脂類(lèi)、蛋白質(zhì)分別供能4、9、4kcal/g。

13.1歲以?xún)?nèi)總能量需求95-100kcal/(kg·d)，每3歲減10。消耗量：基礎(chǔ)代謝率BMR(50%，嬰兒55)，食物熱力作用TEF，活動(dòng)消耗，排泄消耗，生長(zhǎng)所需(特有)。

14.礦物質(zhì)和維生素不提供能量，缺VitA最多→夜盲癥。

15.嬰兒需水150ml/(kg·d)，年齡越小需水越多。

8%糖牛奶100ml/(kg·d)。

計(jì)算：嬰兒每天應(yīng)予8%糖牛奶=100×體重，另給水分=50×體重。

16.母乳：含磷少，酪蛋白/乳清蛋白=1:4(易消化吸收)，乳糖豐富，不飽和脂肪酸多，電解質(zhì)濃度低，鈣磷比例適當(dāng)2:1，VitD、VitK含量低，緩沖力小，SIgA、乳鐵蛋白豐富。

17.初乳：4～5天，球蛋白、SIgA豐富。過(guò)度乳：5～14天，脂肪多。成熟乳：14天以后，量最多。

18.人工喂養(yǎng)15～20min/次。牛乳缺乏各種免疫因子為最大區(qū)別。

19.添加輔食：1～3月汁狀，4～6月泥狀，7～9月末狀，10～12月碎食物。

20.維生素D缺乏性佝僂?。篊a、P代謝紊亂，好發(fā)于小嬰兒。病因：圍生期VitD不足，日照不足，需要量增加，食物補(bǔ)充不足，疾病影響。(冬季出生、牛乳喂養(yǎng)提示缺VitD)

21.維生素D缺乏性佝僂?。撼跗?早期)：神經(jīng)興奮性增高，骨骼X片正?；蜮}化帶稍模糊，血鈣血磷均↓，堿性磷酸酶稍高。

活動(dòng)期(激期)：初期+骨骼改變+運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩，骨骼X片毛刷樣，骺軟骨盤(pán)增寬，血鈣稍低、血磷顯著↓，堿性磷酸酶顯著↑。

22.顱骨軟化(枕、頂)<6個(gè)月。方顱7～8個(gè)月。胸部畸形(肋骨串珠、雞胸、肋膈溝赫氏溝、漏斗胸)1歲。手鐲、足鐲。O形、X形、K形腿。

23.25-(OH)D3和1,25-(OH)2D3初期即明顯降低，為最可靠早期診斷。血生化與骨骼X線(xiàn)檢查為金標(biāo)準(zhǔn)?？诜itD，1個(gè)月后改為預(yù)防量。

24.維生素D缺乏性手足搐搦癥：好發(fā)于6個(gè)月以?xún)?nèi)嬰兒，血鈣下降(<1.75～1.8mmol/L)而甲狀旁腺不能代償性分泌增加。臨表：無(wú)熱驚厥(最常見(jiàn)，四肢抽動(dòng)、神志不清、醒后活潑如常)，手足搐搦，喉痙攣(嬰兒多見(jiàn))。隱匿體征：面神經(jīng)征，腓反射，陶瑟征。地西泮靜注+鈣劑靜滴。

25.蛋白質(zhì)-熱能營(yíng)養(yǎng)不良：Ⅰ度(輕度)：體重<正常值15～25%，腹部皮褶厚度0.8～0.4cm;Ⅱ度(中度)：<25～40%，0.4cm以下;Ⅲ度(重度)：<40%以上，消失。Ⅰ度熱卡60～80→120～170，Ⅱ、Ⅲ度40～55→120～170。

26.最早癥狀：體重不增。皮下脂肪最先累及腹部，最后面頰部。并發(fā)癥：營(yíng)養(yǎng)性貧血(小細(xì)胞低色素性最常見(jiàn))，維生素缺乏(最常VitA)，鋅缺乏，自發(fā)性低血糖(突然面色蒼白、神志不清、脈搏減慢、呼吸暫停、體溫不升、無(wú)抽搐)。苯丙酸諾龍促進(jìn)蛋白質(zhì)合成。

27.超低出生體重兒<1000g，極低<1500g，低<2500g，2500g≤正?！?000g，巨大兒>4000g。

28.早產(chǎn)兒：皮膚絳紅、水腫、毳毛多，頭更大占全身1/3，頭發(fā)細(xì)亂，耳殼軟、缺乏軟骨、耳舟不清楚，乳腺無(wú)結(jié)節(jié)或<4mm，睪丸未降，大陰唇不能遮蓋小陰唇，指(趾)甲未達(dá)指(趾)端，足紋少。

足月兒：皮膚紅潤(rùn)、皮下脂肪豐滿(mǎn)、毳毛少，頭大占1/4，頭發(fā)分條清楚，軟骨發(fā)育好、耳舟成形直挺，結(jié)節(jié)>4mm平均7mm，睪丸降至陰囊，大陰唇遮蓋小陰唇，指(趾)甲達(dá)超指(趾)端，足紋遍及整個(gè)足底。

29.1/3肺液由口鼻排出，2/3由肺間質(zhì)內(nèi)毛細(xì)血管和淋巴管吸收。

30.呼吸頻率足月兒1h內(nèi)達(dá)60～80次/分，1h后降至40～50次/分，以后安靜時(shí)40次/分。

31.足月兒：心率90～160次/分，血壓70/50mmHg。早產(chǎn)兒：心率120～140次/分，血壓較低。

32.足月兒需鈉量1～2mmol/(kg·d)。

33.中性溫度：出生體重1.0kg：10天內(nèi)35℃，10天后34℃，3周后33℃，5周后32℃。

1.5kg：10天內(nèi)34℃，10天后33℃，4周后32℃。

2.0kg：2天內(nèi)34℃，2天后33℃，3周后32℃。

>2.5kg：2天內(nèi)33℃，2天后32℃。

34.新生兒需保暖。篩查：先天性甲減、苯丙酮尿癥。

35.宮內(nèi)窒息：早期胎動(dòng)增加(頻率)，晚期胎動(dòng)減少、羊水糞染。

36.復(fù)蘇方案：A清理呼吸道(基本)，B建立呼吸(關(guān)鍵)，C維持正常循環(huán)，D藥物治療，E動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)(貫穿)。呼吸、心率和皮膚顏色是窒息復(fù)蘇評(píng)估的三大指標(biāo)。

37.新生兒缺氧缺血性腦病HIE：輕度：意識(shí)興奮，肌張力正常，原始反射正常，可有肌陣攣，瞳孔正?；驍U(kuò)大，癥狀72h內(nèi)消失，預(yù)后好。中度：嗜睡，肌張力減低，原始反射減弱，常有驚厥，瞳孔?？s小，對(duì)光反射遲鈍，癥狀14天內(nèi)消失，可有后遺癥。重度：昏迷，肌張力松軟，原始反射消失，頻繁驚厥，瞳孔不對(duì)稱(chēng)或擴(kuò)大，癥狀維持?jǐn)?shù)周，病死率高?？刂企@厥首選苯巴比妥靜滴。

38.新生兒膽紅素代謝：膽紅素生成相對(duì)過(guò)多(RBC數(shù)量過(guò)剩、壽命較短，旁路膽紅素來(lái)源較多)，血漿白蛋白聯(lián)結(jié)膽紅素能力差，肝細(xì)胞處理膽紅素能力差，膽紅素腸肝循環(huán)增加，胎糞排泄膽紅素，多種因素加重黃疸。

39.生理性黃疸：足月兒：2～3天出現(xiàn)，4～5天高峰，5～7天消退(最遲2周)，血清膽紅素<221μmmol/L，每日升高<85μmmol/L。早產(chǎn)兒：3～5天出現(xiàn)，5～7天高峰，7～9天消退(最遲3～4周)，<257μmmol/L，<85μmmol/L。(μmmol/L=17.1×mg/dl)

病理性黃疸：24h內(nèi)出現(xiàn)，足月兒：>2周，>221μmmol/L，>85μmmol/L。早產(chǎn)兒：>4周，>257μmmol/L，>85μmmol/L。黃疸退而復(fù)現(xiàn)，結(jié)合膽紅素>34μmmol/L。

40.核黃疸(膽紅素腦病)：高未結(jié)合膽紅素血癥患兒可發(fā)生，生后4～7天，足月兒>342μmmol/L，早產(chǎn)兒>257μmmol/L。四聯(lián)征：手足徐動(dòng)，眼球運(yùn)動(dòng)障礙，聽(tīng)覺(jué)障礙，牙釉質(zhì)發(fā)育不良。

41.ABO溶血病：最常見(jiàn)，2～3天出現(xiàn)黃疸。Rh溶血?。?4h內(nèi)出現(xiàn)黃疸，貧血，肝脾腫大。警告期(嗜睡、反應(yīng)低下、吸吮無(wú)力、擁抱反射減弱、肌張力減低，12～24h)，痙攣期(抽搐、角弓反張、發(fā)熱，12～48h)，恢復(fù)期(2周)，后遺癥期(最嚴(yán)重并發(fā)癥膽紅素腦病)。首選檢查血型，改良Coombs試驗(yàn)、抗體釋放試驗(yàn)可確診。藥物、產(chǎn)前治療可用苯巴比妥。光照療法：總膽紅素>205μmmol/L。換血療法：總膽紅素≥342μmmol/L，Rh同母親ABO同患兒，換血量為患兒血量2倍。

42.新生兒敗血癥：葡萄球菌最常見(jiàn)。出生前(宮內(nèi))感染：胎盤(pán)+生殖道上行;出生時(shí)感染：產(chǎn)道;出生后感染：母子親密接觸。臨表：黃疸退而復(fù)現(xiàn)，肝脾大，出血傾向，休克(皮膚大理石樣花紋)，五不一低下(不吃、不哭、不動(dòng)、體重不增、體溫不升、反應(yīng)低下)。血培養(yǎng)確診。

43.新生兒易低體溫和皮膚硬腫原因：體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟，體表面積相對(duì)較大，對(duì)失熱耐受力差，缺乏寒戰(zhàn)產(chǎn)熱(棕色脂肪少)，皮下脂肪飽和脂肪酸含量高。

44.新生兒寒冷損傷綜合征：低體溫(<35℃，輕癥30～35℃，重癥<30℃)，皮膚硬腫(橡皮樣感，凹陷性水腫，對(duì)稱(chēng)性，下肢最先，輕癥硬腫范圍<50%，重癥>50%)，五不一低下。復(fù)溫為治療關(guān)鍵。

45.21-三體(唐氏)綜合征：貫穿手，無(wú)皮膚粗糙，智能落后，特殊面容(眼裂小，眼距寬，雙眼外眥上斜，鼻梁低平，外耳小，硬腭窄小，常張口伸舌，流涎多，頭小圓，頸短寬)，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，畸形。染色體核型分析確診。

46.標(biāo)準(zhǔn)型：47,XX(或XY),+21。

易位型：D/G易位：46,XY(或XX),-14,+t(14q21q)。平衡易位染色體攜帶者：45,XY(或XX),-14,-21,+t(14q21q)。G/G易位：46,XY(或XX),-21,+t(21q21q)或46,XY(或XX),-22,+t(21q22q)。

嵌合體型。

47.苯丙酮尿癥PKU：常隱遺傳，經(jīng)典型(苯丙氨酸羥化酶缺乏)，非經(jīng)典型(四氫生物蝶呤缺乏)。臨表：智能發(fā)育落后(神經(jīng)系統(tǒng)最突出)，癲癇小發(fā)作，頭發(fā)黃皮膚白(黑色素合成不足)，鼠尿臭味(特有體征)。低苯丙氨酸飲食。

48.確診：血漿苯丙氨酸測(cè)定。新生兒期初篩：Guthrie細(xì)菌生長(zhǎng)抑制試驗(yàn)。較大兒童篩查：尿三氯化鐵試驗(yàn)，尿2,4-二硝基苯肼試驗(yàn)。生化診斷：尿液有機(jī)酸分析。鑒別三種非典型PKU：尿蝶呤圖譜分析。產(chǎn)前診斷：DNA分析。

49.中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞在4～6天、4～6歲時(shí)相等。吞噬功能暫時(shí)性低下。

50.B細(xì)胞發(fā)育遲緩，略高于正常。2歲后扁桃體增大。

51.3～6個(gè)月補(bǔ)體達(dá)成人水平，3歲以后IFN-r、IL-4達(dá)成人水平。

52.IgG唯一通過(guò)胎盤(pán)。胎兒期即可產(chǎn)生IgM。三個(gè)月后產(chǎn)生有效抗體，5～6個(gè)月后從母體獲得抗體開(kāi)始消失。

53.風(fēng)濕熱：鏈球菌感染，Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)，發(fā)病前有1～5周有鏈球菌咽峽炎病史。臨表：發(fā)熱(最常見(jiàn)，但是次要表現(xiàn))，心肌炎，心內(nèi)膜炎(二尖瓣受累最常見(jiàn)，二閉、主閉)，心包炎，關(guān)節(jié)炎(游走性多關(guān)節(jié)炎，膝踝肘腕大關(guān)節(jié)最常見(jiàn)，愈后不留畸形)，舞蹈病，環(huán)形紅斑，皮下結(jié)節(jié)(關(guān)節(jié)伸面)。次要表現(xiàn)：發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛，血沉增快，CRP陽(yáng)性，PR間期延長(zhǎng)。感染證據(jù)：咽拭子培養(yǎng)陽(yáng)性，快速鏈球菌抗原試驗(yàn)陽(yáng)性，抗鏈球菌抗體滴度升高。

54.首選臥床休息(急性期2周，心臟炎無(wú)心衰4周，伴心衰8周，伴嚴(yán)重心衰8～12周)。清除鏈球菌感染：青霉素。抗風(fēng)濕：有心臟炎用潑尼松8～12周，無(wú)心臟炎用阿司匹林4～8周。預(yù)防：肌注長(zhǎng)效青霉素120U至少5年。

55.川崎?。喊l(fā)熱(抗生素治療無(wú)效)，球結(jié)膜充血(無(wú)膿)，唇充血皸裂，口腔黏膜彌漫性充血，草莓舌，多形性皮斑，頸淋巴結(jié)腫大，急性期掌跖紅斑、手足硬性水腫，恢復(fù)期指(趾)端膜狀脫皮。治療：阿司匹林，靜注丙種球蛋白(迅速退熱，預(yù)防冠狀動(dòng)脈病變)，糖皮質(zhì)(不宜單獨(dú)應(yīng)用)。

56.麻疹：麻疹病毒。潛伏期(6～18天，平均10天)，前驅(qū)期(3～4天，卡他癥狀，下磨牙相對(duì)的頰黏膜上Koplik斑)，出疹期(3～4天)，恢復(fù)期(7～10天)。發(fā)熱后3～4天出疹，先上后下(耳后發(fā)際→額面頸→軀干四肢→手掌足底)、先小后大(小的斑丘疹→片狀融合)、先紅后暗(紅色→顏色加深→暗紅)。疹退后色素沉著伴糠麩樣脫屑。最常并發(fā)肺炎。丙種球蛋白被動(dòng)免疫。隔離至出疹后5天，合并肺炎至出疹后10天。

57.水痘：水痘-帶狀皰疹病毒。潛伏期10～21天，平均14天。發(fā)熱后1天出疹，頭面軀干→四肢→四肢末端稀少，向心性分布。紅色斑丘疹→水皰→清亮變渾濁→結(jié)痂。斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂同時(shí)出現(xiàn)。黏膜皮疹，明顯癢感。繼發(fā)皮膚感染最常見(jiàn)。首選阿昔洛韋，不宜糖皮質(zhì)。隔離至全部結(jié)痂，檢疫3周。

58.風(fēng)疹：風(fēng)疹病毒。發(fā)熱第2天出疹，1天內(nèi)出齊，面部→頸部→軀干→四肢，呈猩紅熱樣斑疹。全身癥狀輕，枕后、耳后、頸后淋巴結(jié)腫大壓痛。隔離至出疹后5天。

59.幼兒急疹：人類(lèi)皰疹病毒6型。持續(xù)性高熱3～5天體溫驟退，熱退出疹，見(jiàn)于軀干、頸部、上肢。

60.猩紅熱：A組β型溶血性鏈球菌。前驅(qū)期：高熱，咽痛、頭痛、腹痛，白草莓舌、紅草莓舌。發(fā)病24h出疹，先為頸部、腋下、腹股溝，24h內(nèi)遍及全身。全身皮膚彌漫性充血發(fā)紅，密集均勻的紅色細(xì)小丘疹，雞皮樣，沙紙感，面部潮紅，口唇發(fā)白，皮膚褶皺處皮疹密集有帕氏線(xiàn)。疹退后大片狀脫皮。首選青霉素。

61.中毒性菌?。焊Ｊ献畛Ｒ?jiàn)，多見(jiàn)于2～7歲健壯兒童，夏秋季節(jié)。潛伏期1～2天，起病急，高熱，黏液膿血便，里急后重。休克型(感染性休克)，腦型(反復(fù)驚厥、昏迷、呼吸衰竭)，肺型(呼吸窘迫綜合征)，混合型。糞便鏡檢確診。頭孢菌素類(lèi)抗菌。

62.結(jié)核桿菌：需氧，革蘭陽(yáng)性，抗酸染色呈紅色，人型。初次感染后4～8周結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性。PPD0.1ml(5個(gè)結(jié)核菌素單位)于左前臂掌側(cè)面中下1/3處注射，48～72h觀察硬結(jié)直徑。<5mm(-)，5～9mm(+)，10～19mm(++)，≥20mm(+++)，有水腫、破潰、淋巴管炎、雙圈反應(yīng)(++++)。年長(zhǎng)兒無(wú)癥狀陽(yáng)性→曾感染。未接種卡介苗陽(yáng)性→有新的結(jié)核病灶。強(qiáng)陽(yáng)性→活動(dòng)性。陰轉(zhuǎn)陽(yáng)，或從<10mm增至>10mm且增幅>6mm→新近有感染。重癥結(jié)核、急性傳染病、糖皮質(zhì)治療時(shí)、免疫缺陷病可假陰性反應(yīng)。

63.原發(fā)性肺結(jié)核：小兒最常見(jiàn)結(jié)核病。有原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結(jié)結(jié)核。X片啞鈴狀雙極影。過(guò)敏狀態(tài)有眼皰疹性結(jié)膜炎、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑、多發(fā)性一過(guò)性關(guān)節(jié)炎。壓迫氣管分叉處→類(lèi)似百日咳樣痙攣性咳嗽。壓迫阻塞支氣管→喘鳴。壓迫喉返神經(jīng)→聲嘶。壓迫頸靜脈→怒張。

64.結(jié)核性腦膜炎：小兒最嚴(yán)重結(jié)核病。腦神經(jīng)損害：面(最常見(jiàn))、舌下、動(dòng)眼、外展。早期：性格改變，頭痛。中期：腦膜刺激征，腦神經(jīng)受損。晚期：昏迷，驚厥頻繁。腦脊液檢查確診。強(qiáng)化治療：INH+RFP+PZA+SM;鞏固治療：INH、RFP或EMB。

65.兒童腦脊液正常值：壓力：0.69～1.96kPa。細(xì)胞數(shù)：(0～10)×10^6/L。蛋白質(zhì)：0.2～0.4g/L。糖：2.8～4.5mmol/L。氯化物：117～127mmol/L。

化膿性腦膜炎：米湯樣，壓力↑↑↑，蛋白質(zhì)↑↑↑，糖↓↓↓，氯化物↓，WBC>1000×10^6/L，多為中性粒。

結(jié)核性腦膜炎：毛玻璃樣，壓力↑↑，蛋白質(zhì)↑↑(1～3)g/L，糖↓↓，氯化物↓↓，WBC(50～500)×10^6/L，多為淋巴。

病毒性腦膜炎：壓力↑，蛋白質(zhì)↑<1g/L，糖、氯化物正常，WBC↑，多為淋巴。

乙腦：壓力↑，蛋白質(zhì)↑，糖、氯化物正常，WBC↑，早期中性粒晚期淋巴。

66.母乳喂養(yǎng)腸道優(yōu)勢(shì)菌群：乳酸桿菌。

67.先天性肥厚性幽門(mén)狹窄：噴射性嘔吐，不含膽汁，胃蠕動(dòng)波，右上腹腫塊(特有體征)。B超：幽門(mén)肌厚度≥4mm、幽門(mén)前后徑≥13mm、幽門(mén)管長(zhǎng)≥17mm。X線(xiàn)鋇餐：幽門(mén)胃竇呈鳥(niǎo)嘴狀改變，管腔狹窄如線(xiàn)狀。

68.先天性巨結(jié)腸：胎便排出延緩、頑固性便秘和腹脹，生后2～3天可低位腸梗阻，直腸指檢惡臭。鋇劑灌腸檢查。

69.腹瀉?。捍蟊愦螖?shù)增多、性狀改變，好發(fā)于6個(gè)月～2歲。易感因素：消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，胃腸道負(fù)擔(dān)重，胃酸偏低，IgM、IgA、SIgA較低，防御功能較差，尚未建立正常腸道菌群，人工喂養(yǎng)感染率高。病毒性腸炎：輪狀病毒最常見(jiàn);細(xì)菌性腸炎：致腹瀉大腸桿菌最常見(jiàn)。

70.急性腹瀉<2周，遷延性2周～2個(gè)月，慢性>2個(gè)月。輕型：飲食、腸道外感染，無(wú)脫水、電解質(zhì)酸堿紊亂、全身癥狀;重型：腸道內(nèi)感染，有脫水、代酸低鉀低鈣低鎂、全身癥狀。

71.輪狀病毒腸炎：秋冬季，6～24個(gè)月，前驅(qū)發(fā)熱、上感，先吐后瀉，蛋花湯樣便，常伴脫水。

72.侵襲性大腸桿菌腸炎：黏凍狀膿血便，腥臭味，有里急后重，嚴(yán)重中毒癥狀。

73.金黃色葡萄球菌腸炎：多繼發(fā)于使用大量抗生素后。

74.生理性腹瀉：常有濕疹，食欲好。

75.輕度脫水：失水量30～50ml/kg，占3～5%，精神稍差，皮膚稍干燥，前囟眼窩稍凹陷，哭時(shí)有淚，尿量稍減少。

中度脫水：失水量50～100ml/kg，占5～10%，精神萎靡，皮膚蒼白干燥彈性差，前囟眼窩明顯凹陷，哭時(shí)淚少，尿量明顯減少。

重度脫水：失水量100～120ml/kg，>10%，極度萎靡，皮膚極度干燥發(fā)灰有花紋，彈性極差，前囟眼窩深度凹陷，眼瞼不能閉合，哭時(shí)無(wú)淚，四肢厥冷，血壓降低有休克，無(wú)尿。

76.等滲性脫水：血鈉130～150mmol/L。低滲性脫水：血鈉<130mmol/L。高滲性脫水：血鈉>150mmol/L。

77.預(yù)防脫水、輕中度：口服補(bǔ)液鹽ORS。輕度50～80ml/kg，中度80～100ml/kg，8～12h補(bǔ)完。

中度以上、吐瀉、腹脹：靜脈補(bǔ)液。

78.第一天補(bǔ)液=累計(jì)損失量+繼續(xù)損失量+生理需要量。

快速判斷范圍：輕度：90～120ml/kg，中度：120～150ml/kg，重度：150～180ml/kg。

重度脫水伴明顯周?chē)h(huán)障礙首先快速擴(kuò)容：20ml/kg等滲液，30～60min補(bǔ)完。

累計(jì)損失量：輕度：30～50ml/kg，中度：50～100ml/kg，重度：100～120ml/kg。8～10ml/(kg·h)，8～12h補(bǔ)完。

生理需要量：體重≤10kg：100ml/kg。11～20kg：1000+(體重-10)×50ml/kg。>20kg：1500+(體重-20)×20ml/kg。

生理需要量+繼續(xù)損失量：5ml/(kg·h)，12～16h補(bǔ)完。

第二天及以后補(bǔ)液=生理需要量+繼續(xù)損失量。

生理需要量：1/3～1/5張含鈉液。繼續(xù)損失量：1/2～1/3張含鈉液。12～24h均勻靜滴。

79.擴(kuò)容：等張2:1=2份0.9%NaCl+1份1.4%NaHCO3或1.87%乳酸鈉。

低滲：2/3張4:3:2=4份0.9%NaCl+3份5%或10%GS+2份1.4%NaHCO3或1.87%乳酸鈉。

等滲：1/2張2:3:1=2份0.9%NaCl+3份5%或10%GS+1份1.4%NaHCO3或1.87%乳酸鈉。

高滲：1/3張1:2=1份0.9%NaCl+2份5%或10%GS。

口服補(bǔ)液鹽ORS：2/3張。

80.嬰兒咽鼓管寬直短，水平位，故鼻咽炎易致中耳炎。

81.嬰幼兒左支細(xì)長(zhǎng)、右支短粗，呼吸道黏膜缺少SIgA，易感染，胸廓呈桶狀，肋骨水平位。

82.急性上呼吸道感染：病毒最多，鼻病毒、呼吸道合胞病毒等。細(xì)菌以溶血性鏈球菌最常見(jiàn)。

83.皰疹性咽峽炎：柯薩奇A組病毒，夏秋季，皰疹→周?chē)t暈→小潰瘍。

咽結(jié)合膜熱：腺病毒3、7型，春夏季，發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎。

84.咳嗽變異型哮喘：夜間或清晨發(fā)作，痰少，抗生素?zé)o效，支氣管舒張劑診斷性治療可使咳嗽緩解診斷。

85.嬰幼兒哮喘最基本治療：局部糖皮質(zhì)。長(zhǎng)期控制、最有效：吸入型糖皮質(zhì)。急性發(fā)作首選吸入型速效β2受體激動(dòng)劑，若β2激或茶堿類(lèi)無(wú)效用全身性糖皮質(zhì)靜脈給藥。嚴(yán)重哮喘發(fā)作、哮喘持續(xù)狀態(tài)首選全身性糖皮質(zhì)靜脈給藥。病情惡化、呼吸音減弱：緊急機(jī)械通氣。

86.肺炎：呼吸道合胞病毒最常見(jiàn)。急性<1個(gè)月，遷延性1～3個(gè)月，慢性>3個(gè)月。

87.支氣管肺炎：小兒最常見(jiàn)肺炎，累及支氣管壁和肺泡。發(fā)病前上感，發(fā)熱，咳嗽，氣促，全身癥狀，呼吸增快(鼻翼扇動(dòng)、三凹征)，發(fā)紺，肺部固定性中細(xì)濕啰音(支氣管炎干濕啰音不固定)。

88.肺炎可合并心衰、中毒性腦病。中毒性腸麻痹時(shí)腹脹。最常見(jiàn)紊亂：混合性酸中毒。金葡菌最易并發(fā)膿胸(濁音)、膿氣胸(突發(fā)呼困加重，積液上方鼓音)、肺大泡。

89.肺炎鏈球菌：青霉素，阿莫西林。金葡菌：苯唑西林。衣原體、支原體：紅霉素。病毒：利巴韋林。

90.普通細(xì)菌性肺炎：療程體溫正常后5～7天，癥狀體征消失后3天停藥。

金葡菌肺炎：體溫正常后2～3周停藥，總療程≥6周。

支原體肺炎：療程2～3周。

91.鼻前庭導(dǎo)管給氧：氧流量0.5～1L/min，氧濃度≤40%。

面罩給氧：氧流量2～4L/min，氧濃度50～60%。

92.糖皮質(zhì)指征：嚴(yán)重喘憋或呼衰，全身中毒癥狀明顯，合并感染中毒性休克，腦水腫。

肺炎合并心衰：吸氧，鎮(zhèn)靜，強(qiáng)心(地高辛)利尿擴(kuò)血管(酚妥拉明)。

93.呼吸道合胞病毒肺炎：發(fā)紺、鼻翼扇動(dòng)、三凹征，中細(xì)濕啰音，X片小點(diǎn)片狀、斑片狀陰影、肺氣腫。

腺病毒肺炎：發(fā)熱2～3周頻繁咳嗽、陣發(fā)性喘憋、嗜睡，X片大小不等片狀陰影或融合成大病灶。

金葡菌肺炎：可有敗血癥、遷徙性化膿灶。

肺炎支原體肺炎：刺激性咳嗽，劇烈咳嗽與輕微體征不符，X片云霧狀陰影。

94.胎兒營(yíng)養(yǎng)和氣體通過(guò)臍血管和胎盤(pán)與母體彌散方式交換，只有體循環(huán)沒(méi)有肺循環(huán)，混合血(肝純動(dòng)脈血)，靜脈導(dǎo)管、卵圓孔、動(dòng)脈導(dǎo)管是特殊通道，腦、心、肝、上肢血氧含量較下半身高，右心室更大容量負(fù)荷。

95.臍靜脈→肝圓韌帶，臍動(dòng)脈→膀胱臍韌帶。動(dòng)靜脈內(nèi)徑比：新生兒1:1，成人1:2。年齡增長(zhǎng)心率減慢。收縮壓=(年齡×2)+80mmHg，舒張壓=收縮壓×2/3。

96.左向右分流型(潛伏青紫型)：房缺，室缺，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。

右向左分流型(青紫型)：法洛四聯(lián)癥，完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位，艾森格曼綜合征。

無(wú)分流型(無(wú)青紫型)：肺動(dòng)脈狹窄，主動(dòng)脈縮窄。

97.房缺：右房、右室增大，胸骨左緣2～3肋間收縮期噴射性雜音，無(wú)震顫，P2亢進(jìn)、固定分裂。最常并發(fā)支氣管肺炎。劇哭、肺炎時(shí)暫時(shí)性青紫，晚期持續(xù)性青紫。3～5歲手術(shù)。

98.室缺：左室、右室增大，胸骨左緣3～4肋間全收縮期粗糙雜音，有震顫，P2亢進(jìn)。肺動(dòng)脈壓迫喉返致聲嘶。小型室缺稱(chēng)Roger病，直徑<5mm，面積<0.5。學(xué)齡前手術(shù)。

99.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉：左房、左室增大，胸骨左緣第2肋間收縮期連續(xù)性機(jī)械樣雜音，有震顫，P2亢進(jìn)。肺動(dòng)脈高壓，血氧含量>右室，右室亦增大，主動(dòng)脈弓增大。主動(dòng)脈血液分流到肺動(dòng)脈，使動(dòng)脈舒張壓降低，脈壓差增大，出現(xiàn)周?chē)苷鳌２町愋园l(fā)紺：下半身青紫，左上肢輕度青紫，右上肢正常。學(xué)齡前手術(shù)。

100.法洛四聯(lián)癥：肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚。胸骨左緣第2～4肋間Ⅱ～Ⅲ級(jí)粗糙噴射性收縮期雜音(響度取決于肺動(dòng)脈狹窄程度)，一般無(wú)震顫，P2減低。臨表：青紫(最早，與肺狹程度有關(guān)，見(jiàn)于唇、甲床、球結(jié)膜)，蹲踞，杵狀指(趾)，陣發(fā)性呼困。X片靴形心，超聲心動(dòng)圖騎跨征。并發(fā)癥：腦血栓、腦膿腫、感染性心內(nèi)膜炎。胸膝位吸氧，生后6～12個(gè)月手術(shù)。

101.房缺、室缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉：肺淤血多，肺野充血，有肺門(mén)舞蹈征，肺動(dòng)脈段凸出。

法洛四聯(lián)癥：肺淤血少，肺野清晰，無(wú)肺門(mén)舞蹈征，肺動(dòng)脈段凹陷。

102.嬰兒年齡越小腎臟相對(duì)越重位置越低，膀胱位置高，輸尿管長(zhǎng)而彎、易受壓和扭曲。

103.生后24h內(nèi)排尿，48h為1～3ml/(kg·h)，嬰兒400～500ml/d，幼兒500～600ml/d，學(xué)齡前600～800ml/d，學(xué)齡800～1400ml/d。

無(wú)尿：新生兒<0.5ml/(kg·h)，以后<50ml/d。

少尿：新生兒<1.0ml/(kg·h)，嬰幼兒<200ml/d，學(xué)齡前<300ml/d，學(xué)齡<400ml/d。

104.尿蛋白≤100mg/(m2·24h)為陰性，>150mg/d或4mg/(m2·h)或100mg/L為陽(yáng)性。

正常：紅細(xì)胞<3個(gè)/HP，白細(xì)胞<5個(gè)/HP，偶見(jiàn)管型。12h尿紅細(xì)胞<50萬(wàn)、白細(xì)胞<100萬(wàn)，管型<5000個(gè)。

105.急性腎小球腎炎：A組β溶血性鏈球菌。前驅(qū)感染：咽炎6～12天(平均10天)，皮膚感染14～28天(平均20天)。典型表現(xiàn)：非凹陷性水腫(眼瞼及顏面開(kāi)始)、血尿、蛋白尿、高血壓、尿量減少。嚴(yán)重表現(xiàn)：2周內(nèi)嚴(yán)重循環(huán)充血(首選呋塞米)、高血壓腦病(首選硝普鈉)、急性腎功能不全(首選血液透析)。最重要腎活檢，ASO↑，C3↓。休息2～3周。肉眼血尿消失、水腫消退、血壓正?！麓不顒?dòng)。血沉正?！謴?fù)上學(xué)。尿沉渣細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)(Addis計(jì)數(shù))正?！蓞⒓芋w育活動(dòng)。

106.腎病綜合征：大量蛋白尿>50mg/(kg·d)，低蛋白血癥<30g/L，高脂血癥，明顯凹陷性水腫(最早最常見(jiàn)，眼瞼開(kāi)始)。前二必備。并發(fā)癥：感染(上呼吸道最常見(jiàn))，低鈉低鉀低鈣，低血容量，血栓形成(腎靜脈最常見(jiàn))，急性腎衰。首選潑尼松。

107.腎靜脈血栓形成：突發(fā)腰痛，出現(xiàn)血尿或血尿加重、少尿甚至腎衰。

下肢動(dòng)脈血栓形成：下肢疼痛，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失。

108.單純型腎?。喝咭坏汀８叨人[，大量蛋白尿，高脂血癥，低蛋白血癥

腎炎型腎?。?jiǎn)渭冃?尿RBC≥10個(gè)/HP、血壓學(xué)齡兒童≥130/90mmHg學(xué)齡前≥120/80mmHg、C3↓、BUN≥10.7mmol/L。

109.胚胎3周：卵黃囊造血，6周后減退。

胚胎6～8周：肝臟造血，6個(gè)月后減退。

胚胎8周：脾臟造血，5個(gè)月后減退。

胚胎16周：骨髓造血，生后2～5周成唯一造血場(chǎng)所。

110.生理性貧血：生后2～3個(gè)月。