第一篇：2012年醫(yī)院迎接市衛(wèi)生局重點工作目標考核檢查匯報

**醫(yī)院

迎接市衛(wèi)生局2012年度重點工作目標考核檢查匯報

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：

首先讓我代表**醫(yī)院，對來我院檢查指導(dǎo)工作的各位領(lǐng)導(dǎo)和專家表示熱烈歡迎和衷心的感謝。

一年來，在市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院以“興醫(yī)為民，信譽第一”為辦院宗旨，堅持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，以“以?？茷樘厣珟泳C合科室的全面發(fā)展”為醫(yī)院辦院方向，以“三好一滿意”為工作目標。認真貫徹省、市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和衛(wèi)生工作會議精神，積極開展 “三好一滿意”活動，結(jié)合抗菌藥物專項整治工作及“醫(yī)療質(zhì)量管理推進年”等活動，加強醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，不斷規(guī)范醫(yī)護人員醫(yī)療行為，保障人民群眾就醫(yī)安全，工作中取得了一定的成績，對照市衛(wèi)生局下發(fā)*衛(wèi)字（2012）309號文件，即《2012年度重點工作目標考核實施細則》，進行自查整改，現(xiàn)匯報如下：

一、醫(yī)政管理方面：

1.“三好一滿意” 活動不斷深入開展。

我院按照市衛(wèi)生局開展“三好一滿意”活動工作部署，召開了動員大會，成立了“三好一滿意”活動領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了《**醫(yī)院“三好一滿意”總體活動方案》及《**醫(yī)院2012年“三好一滿意”活動工作方案 》。各科室制訂活動計劃，查擺問題，建立問題查擺與整改臺帳，查出問題，限期整改。醫(yī)院為促進“三好一滿意”活動不斷深入開展，不斷豐富工作內(nèi)涵。一是強化認識，加大宣傳力度，通過醫(yī)院網(wǎng)站、院報、“三好一滿意”活動信息簡報等形式，將醫(yī)院及各科室開展活動情況向全院職工發(fā)布，及時了解活動動態(tài)，推動活動進一步開展，截止目前共出版了簡報24期。二是積極開展品牌創(chuàng)建活動，科室根據(jù)上級主管部門和醫(yī)院的創(chuàng)建要求，開展科室“三好一滿意”質(zhì)量、服務(wù)品牌創(chuàng)建，制定科室創(chuàng)建方案，逐步執(zhí)行，持續(xù)改進，不斷深化，形成良性循環(huán)機制。重點培育三個科室創(chuàng)建市級品牌，其中**科創(chuàng)建“*****”的服務(wù)品牌，**科創(chuàng)建 “**” 服務(wù)品牌，以創(chuàng)建品牌為契機，推動“三好一滿意”活動深入開展。

2.加強醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，積極開展醫(yī)院等級評審工作。

一是高度重視，健全組織，明確任務(wù)。我院接到市衛(wèi)生局的通知后，立即召開了迎接醫(yī)院等級評審工作啟動會，確定了迎評工作思路，成立了以**為組長的醫(yī)院評審領(lǐng)導(dǎo)小組，下

1設(shè)辦公室，按專業(yè)劃分三個組，制訂了具體實施方案，明確了各階段的工作任務(wù)和要求，于 月 日召開了全院動員大會，進行安排部署，堅持“以評促建、以評促改、評建結(jié)合”的指導(dǎo)原則，真抓實干，推動醫(yī)院各項工作上臺階。二是強化培訓(xùn)，增強意識。醫(yī)院組織層層學(xué)習(xí)標準，進行培訓(xùn)梳理，組織中層以上**人次多次參加市、省級舉辦的醫(yī)院等級評審會議及學(xué)習(xí)班，樹立醫(yī)院評審持續(xù)改進的意識。三是建章立制，督導(dǎo)落實。醫(yī)療方面修訂完善制度*項，規(guī)劃、計劃及方案*項，護理、院感及醫(yī)療廢物等規(guī)章制度共*條，6-9月份進行全員培訓(xùn)、考試，通過培訓(xùn)考核，促進了醫(yī)院規(guī)章制度的落實。四是自查自糾，整改提高。應(yīng)用PDCA循環(huán)管理法、追蹤檢查法及建立示范科室等管理辦法，提高管理內(nèi)涵，三個管理小組定期檢查考核，對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥品及院感等質(zhì)量進行監(jiān)督檢查，檢查結(jié)果及時反饋，提出整改措施及處理意見，整改后復(fù)查。建立了以*科、*科為示范科室，以示范科室?guī)悠渌剖?，?guī)范科室管理。8月份對照標準進行自查，找出差距，提出整改措施，不斷完善達標。

3.與市醫(yī)調(diào)委建立聯(lián)動機制，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。我院定期召開工休座談會，發(fā)放滿意度調(diào)查表，進行出院患者隨訪，出院患者滿意度達98.5%，今年我院無醫(yī)療差錯、事故及責(zé)任糾紛發(fā)生。作為*市醫(yī)調(diào)委理事單位，按時交納會費，建立了聯(lián)動調(diào)處工作機制，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系打下基礎(chǔ)。

4.以“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”為切入點，加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，創(chuàng)新服務(wù)，全面提升護理服務(wù)質(zhì)量，確定了***科為優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房，占全院病區(qū)的*%，開展了由患者、同行評價的“護理服務(wù)明星”評選活動，共評出護理服務(wù)明星*名，**榮獲*市護理示范標兵稱號。

5.特殊藥品管理：深入開展抗菌藥物專項整治工作，今年8月根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》及《**省抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄（2012年版）》有關(guān)要求，結(jié)合我院實際情況特調(diào)整“抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄（2012年版）”，目前我院抗菌藥物品種為35種，每季度開展抗菌藥物使用排名，并分析點評臨床抗菌素使用情況，門診患者抗菌藥物使用率為16%，住院患者抗菌藥物使用率為40%。我院根據(jù)衛(wèi)生部《麻醉藥品、精神藥品管理條例》及有關(guān)規(guī)定，成立了麻醉、精神藥品管理領(lǐng)導(dǎo)小組，召開會議，每月檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改。麻醉藥品采購、儲存、使用及安全管理嚴格按照規(guī)章制度辦理，開具和調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品的醫(yī)師和藥師全部參加了**市衛(wèi)生局培訓(xùn)，并考核合格。

6.康復(fù)醫(yī)學(xué)科設(shè)門診及病房，現(xiàn)有床位*張，床位使用率*%，醫(yī)師*名，護士*名，康復(fù)治療師*名，主要開展腦血管病后遺癥、脊髓損傷、小兒腦癱等引起的各種障礙的康復(fù)和治

療。

7.建立健全臨床藥師工作制度，確定*科為臨床藥師制示范病區(qū)，制定創(chuàng)建活動方案，積極開展創(chuàng)建工作，促進臨床合理治療，合理用藥。

二、安全生產(chǎn)方面：

認真貫徹落實安全生產(chǎn)相關(guān)法律規(guī)章，積極開展“安全生產(chǎn)基層基礎(chǔ)推進年”活動，各科室進行隱患排查，建全安全生產(chǎn)考核制度及應(yīng)急工作制度，建立安全生產(chǎn)小組，與科室簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任書，每季度召開一次研究安全工作會議，每月一次由*院長帶領(lǐng)下檢查安全問題，節(jié)假日進行專項檢查，對存在的問題，提出處理意見及整改措施，并對整改后進行追蹤檢查。年內(nèi)未發(fā)生安全責(zé)任事故。

三、科技教育方面：

我院成立了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會，加強繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，提高了衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的認識和重視，不斷創(chuàng)新思路，通過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育“四掛鉤”制度，強化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的認識和重視，使他們，在工作中不斷加強自身的業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)水平的提高，醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員全員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，達標率100%。積極開展教科研活動，注重引進新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，全年開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)**項，拓展了業(yè)務(wù)范疇，提升了醫(yī)院在社會的影響力。

四、公共衛(wèi)生方面：

我院設(shè)立了發(fā)熱門診、腸道門診等傳染病專用門診，設(shè)置合理，積極開展相關(guān)培訓(xùn)教育，今年共開展2次普法教育，開展了傳染病、死因監(jiān)測、公共衛(wèi)生培訓(xùn)，進行了應(yīng)急演練。為保證傳染病工作的管理到位，醫(yī)院建立完善了傳染病管理的各項制度，如傳染病疫情報告制度、傳染病報告登記制度、傳染病自查報告制度、醫(yī)院感染管理有關(guān)制度、醫(yī)院感染檢測制度、醫(yī)療廢物處理的相關(guān)工作制度。各臨床科室及?？崎T診嚴格遵守首診醫(yī)師負責(zé)制，發(fā)現(xiàn)甲類、乙類、丙類傳染病或疑似病人，首診醫(yī)師能夠按規(guī)定時間、內(nèi)容要求填寫傳染病報告卡，及時上報。網(wǎng)絡(luò)直報人員按照網(wǎng)絡(luò)直報要求在規(guī)定時間內(nèi)及時上報，無緩報、漏報、瞞報。

五、中醫(yī)工作方面：

我院設(shè)立中醫(yī)門診、中醫(yī)**科門診和中醫(yī)*科病房，&科病床*張，占全院病床數(shù)的*%，醫(yī)師 人，其中副主任醫(yī)師以上 名，科中醫(yī)中藥治療?？朴刑厣?，此項治療研究獲部級科研成果獎**項，省市級科研成果獎**項，迄今已為來自全國各地的 萬多名患者解除了病痛。

六、婦幼衛(wèi)生方面：

我院具有《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》，婦科人員均取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證》。未曾進行非醫(yī)學(xué)需要的性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠，我們制定了《禁止非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別制度》，在特檢科和婦產(chǎn)科分別貼有“非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠”的醒目標志。利用各種形式開展有關(guān)母嬰保健的科普宣傳、教育和咨詢服務(wù)，按規(guī)定開展終止妊娠手術(shù)項目。

七、行風(fēng)信訪方面：

對于行風(fēng)廉政建設(shè)我院院委會非常重視，開展了集中整治工作、《防止利益沖突》活動和醫(yī)德考評工作，全年無上訪案件及群體上訪事件發(fā)生。具體做法：一是成立了以院長為組長的行風(fēng)廉政建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和行風(fēng)建設(shè)辦公室。并制訂了《政風(fēng)行風(fēng)民主測評方案》，二是醫(yī)院成立了醫(yī)德考評領(lǐng)導(dǎo)小組，落實獎懲制度，在《醫(yī)院規(guī)定》和《醫(yī)院績效考核方案》中，明確獎懲條款，醫(yī)德行風(fēng)表現(xiàn)與員工晉升、獎勵、績效考核掛鉤。三是基建、招投標、藥品采購等方面的重大決策和大額度資金使用事項，都由領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論決定。規(guī)范醫(yī)院遴選用藥目錄、審核新購藥品、調(diào)整藥品品種或供應(yīng)企業(yè)等工作程序。健全醫(yī)院藥事委員會制度，選用責(zé)任心強的同志擔(dān)任藥事委員會成員。實行在藥品、耗材、設(shè)備采購合同中設(shè)置不得收受商業(yè)賄賂的條款，并明確約定法律責(zé)任。四是確定了專人具體負責(zé)本單位的違紀違規(guī)問題舉報受理工作。向社會公布舉報投訴方式，在門診大廳和各樓層護士站等人員比較集中的地方設(shè)立了舉報箱，暢通舉報渠道。定期向社會和來院病員征求意見，對群眾反映的問題逐項梳理，登記，定期研究解決。

今后我們將進一步加強醫(yī)院管理，依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范醫(yī)療行為，落實核心制度，提高業(yè)務(wù)技術(shù)，增進醫(yī)患溝通，降低醫(yī)療費用，始終把醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全放在各項工作的首位。

最后讓我再一次歡迎各位領(lǐng)導(dǎo)和專家到我院檢查指導(dǎo)工作并提出寶貴意見，我們將借此次檢查的東風(fēng)，進一步加強醫(yī)院管理，認真整改存在問題，促進的各項工作再上新臺階。

謝謝大家！

第二篇：2012年醫(yī)院迎接市衛(wèi)生局重點工作目標考核檢查匯報(精)（精選）

**醫(yī)院

迎接市衛(wèi)生局 2012重點工作目標考核檢查匯報 尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家: 首先讓我代表 **醫(yī)院, 對來我院檢查指導(dǎo)工作的各位領(lǐng)導(dǎo)和專家表示熱烈歡迎和衷心的 感謝。

一年來,在市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下,我院以“興醫(yī)為民,信譽第一”為辦院宗旨,堅 持“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念,以“以專科為特色帶動綜合科室的全面發(fā) 展”為醫(yī)院辦院方向,以“三好一滿意”為工作目標。認真貫徹省、市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和 衛(wèi)生工作會議精神,積極開展 “三好一滿意”活動,結(jié)合抗菌藥物專項整治工作及“醫(yī)療 質(zhì)量管理推進年”等活動,加強醫(yī)院管理,提高醫(yī)療質(zhì)量,不斷規(guī)范醫(yī)護人員醫(yī)療行為,保 障人民群眾就醫(yī)安全, 工作中取得了一定的成績, 對照市衛(wèi)生局下發(fā) *衛(wèi)字(2012 309號文 件,即《 2012重點工作目標考核實施細則》 ,進行自查整改,現(xiàn)匯報如下:

一、醫(yī)政管理方面: 1.“三好一滿意” 活動不斷深入開展。

我院按照市衛(wèi)生局開展“三好一滿意”活動工作部署,召開了動員大會,成立了“三好 一滿意”活動領(lǐng)導(dǎo)小組,制定了《 **醫(yī)院“三好一滿意”總體活動方案》及《 **醫(yī)院 2012年“三好一滿意”活動工作方案 》。各科室制訂活動計劃,查擺問題,建立問題查擺與整改 臺帳,查出問題,限期整改。醫(yī)院為促進“三好一滿意”活動不斷深入開展,不斷豐富工作 內(nèi)涵。一是強化認識,加大宣傳力度,通過醫(yī)院網(wǎng)站、院報、“三好一滿意”活動信息簡 報等形式,將醫(yī)院及各科室開展活動情況向全院職工發(fā)布,及時了解活動動態(tài),推動活動進 一步開展,截止目前共出版了簡報 24期。二是積極開展品牌創(chuàng)建活動,科室根據(jù)上級主管 部門和醫(yī)院的創(chuàng)建要求, 開展科室 “三好一滿意” 質(zhì)量、服務(wù)品牌創(chuàng)建, 制定科室創(chuàng)建方案, 逐步執(zhí)行,持續(xù)改進,不斷深化,形成良性循

環(huán)機制。重點培育三個科室創(chuàng)建市級品牌,其 中 **科創(chuàng)建“ *****”的服務(wù)品牌, **科創(chuàng)建 “ **” 服務(wù)品牌,以創(chuàng)建品牌為契機,推動 “三好一滿意”活動深入開展。

2.加強醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè),積極開展醫(yī)院等級評審工作。

一是高度重視,健全組織,明確任務(wù)。我院接到市衛(wèi)生局的通知后,立即召開了迎接醫(yī) 院等級評審工作啟動會,確定了迎評工作思路,成立了以 **為組長的醫(yī)院評審領(lǐng)導(dǎo)小組,下

設(shè)辦公室,按專業(yè)劃分三個組,制訂了具體實施方案,明確了各階段的工作任務(wù)和要求,于 月 日召開了全院動員大會, 進行安排部署,堅持“以評促建、以評促改、評建結(jié)合”的指 導(dǎo)原則,真抓實干,推動醫(yī)院各項工作上臺階。二是強化培訓(xùn),增強意識。醫(yī)院組織層層學(xué)習(xí)標準,進行培訓(xùn)梳理,組織中層以上 **人次多次參加市、省級舉辦的醫(yī)院等級評審會議及 學(xué)習(xí)班,樹立醫(yī)院評審持續(xù)改進的意識。三是建章立制,督導(dǎo)落實。醫(yī)療方面修訂完善制度 *項,規(guī)劃、計劃及方案 *項,護理、院感及醫(yī)療廢物等規(guī)章制度共 *條, 6-9月份進行全員培 訓(xùn)、考試, 通過培訓(xùn)考核, 促進了醫(yī)院規(guī)章制度的落實。四是自查自糾, 整改提高。應(yīng)用 PDCA 循環(huán)管理法、追蹤檢查法及建立示范科室等管理辦法,提高管理內(nèi)涵,三個管理小組定期檢 查考核,對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥品及院感等質(zhì)量進行監(jiān)督檢查,檢查結(jié)果及時反饋,提出 整改措施及處理意見,整改后復(fù)查。建立了以 *科、*科為示范科室,以示范科室?guī)悠渌?室,規(guī)范科室管理。8月份對照標準進行自查,找出差距,提出整改措施,不斷完善達標。3.與市醫(yī)調(diào)委建立聯(lián)動機制,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。我院定期召開工休座談會,發(fā)放滿 意度調(diào)查表,進行出院患者隨訪,出院患者滿意度達 98.5%,今年我院無醫(yī)療差錯、事故及 責(zé)任糾紛發(fā)生。作為 *市醫(yī)調(diào)委理事單位,按時交納會費,建立了聯(lián)動調(diào)處工作機制,為構(gòu) 建和諧醫(yī)患關(guān)系打下基礎(chǔ)。

4.以“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”為切入點,加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),創(chuàng)新服務(wù),全 面提升護理服務(wù)質(zhì)量,確定了 ***科為優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房,占全院病區(qū)的 *%,開展了由 患者、同行評價的“護理服務(wù)明星”評選活動,共評出護理服務(wù)明星 *名, **榮獲 *市護理示 范標兵稱號。

5.特殊藥品管理:深入開展抗菌藥物專項整治工作,今年 8月根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨 床應(yīng)用管理辦法》及《 **省抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄(2012年版 》有關(guān)要求,結(jié)合 我院實際情況特調(diào)整 “抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄(2012年版 ” , 目前我院抗菌藥物品 種為 35種,每季度開展抗菌藥物使用排名,并分析點評臨床抗菌素使用情況,門診患者抗 菌藥物使用率為 16%,住院患者抗菌藥物使用率為 40%。我院根據(jù)衛(wèi)生部《麻醉藥品、精神 藥品管理條例》及有關(guān)規(guī)定,成立了麻醉、精神藥品管理領(lǐng)導(dǎo)小組,召開會議,每月檢查, 發(fā)現(xiàn)問題,及時整改。麻醉藥品采購、儲存、使用及安全管理嚴格按照規(guī)章制度辦理,開具 和調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品的醫(yī)師和藥師全部參加了 **市衛(wèi)生局培訓(xùn),并考核合格。6.康復(fù)醫(yī)學(xué)科設(shè)門診及病房,現(xiàn)有床位 *張,床位使用率 *%,醫(yī)師 *名,護士 *名,康復(fù) 治療師 *名,主要開展腦血管病后遺癥、脊髓損傷、小兒腦癱等引起的各種障礙的康復(fù)和治

療。

7.建立健全臨床藥師工作制度,確定 *科為臨床藥師制示范病區(qū),制定創(chuàng)建活動方案, 積極開展創(chuàng)建工作,促進臨床合理治療,合理用藥。

二、安全生產(chǎn)方面: 認真貫徹落實安全生產(chǎn)相關(guān)法律規(guī)章,積極開展“安全生產(chǎn)基層基礎(chǔ)推進年”活動,各 科室進行隱患排查,建全安全生產(chǎn)考核制度及應(yīng)急工作制度,建立安全生產(chǎn)小組,與科室簽 訂安全生產(chǎn)責(zé)任書,每季度召開一次研究安全工作會議,每月一次由 *院長帶領(lǐng)下檢查安全 問題,節(jié)假日進行專項檢查,對存在的問題,提出處理意見及整改措施,并對整改后進行追 蹤檢查。年內(nèi)未發(fā)生安全責(zé)任事故。

三、科技教育方面: 我院成立了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會, 加強繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作, 提高了衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員對 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的認識和重視,不斷創(chuàng)新思路,通過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育“四掛鉤”制度,強化衛(wèi)生 專業(yè)技術(shù)人員對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的認識和重視, 使他們, 在工作中不斷加強自身的業(yè)務(wù)知識的 學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)水平的提高, 醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員全員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教

育, 達標率 100%。積極開展 教科研活動,注重引進新技術(shù)、新業(yè)務(wù),全年開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù) **項,拓展了業(yè)務(wù)范疇, 提升了醫(yī)院在社會的影響力。

四、公共衛(wèi)生方面: 我院設(shè)立了發(fā)熱門診、腸道門診等傳染病專用門診,設(shè)置合理,積極開展相關(guān)培訓(xùn)教育, 今年共開展 2次普法教育,開展了傳染病、死因監(jiān)測、公共衛(wèi)生培訓(xùn),進行了應(yīng)急演練。為 保證傳染病工作的管理到位, 醫(yī)院建立完善了傳染病管理的各項制度, 如傳染病疫情報告制 度、傳染病報告登記制度、傳染病自查報告制度、醫(yī)院感染管理有關(guān)制度、醫(yī)院感染檢測制 度、醫(yī)療廢物處理的相關(guān)工作制度。各臨床科室及專科門診嚴格遵守首診醫(yī)師負責(zé)制,發(fā)現(xiàn) 甲類、乙類、丙類傳染病或疑似病人,首診醫(yī)師能夠按規(guī)定時間、內(nèi)容要求填寫傳染病報告 卡,及時上報。網(wǎng)絡(luò)直報人員按照網(wǎng)絡(luò)直報要求在規(guī)定時間內(nèi)及時上報,無緩報、漏報、瞞 報。

五、中醫(yī)工作方面: 我院設(shè)立中醫(yī)門診、中醫(yī) **科門診和中醫(yī) *科病房, &科病床 *張,占全院病床數(shù)的 *%, 醫(yī)師 人,其中副主任醫(yī)師以上 名, 科中醫(yī)中藥治療 ?？朴刑厣?此項治療研究獲部級 科研成果獎 **項, 省市級科研成果獎 **項, 迄今已為來自全國各地的 萬多名患者解除了病痛。

六、婦幼衛(wèi)生方面: 我院具有《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》 ,婦科人員均取得《母嬰保健技術(shù)考核合格 證》。未曾進行非醫(yī)學(xué)需要的性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠,我們制定了《禁止非醫(yī) 學(xué)需要鑒定胎兒性別制度》 , 在特檢科和婦產(chǎn)科分別貼有 “ 非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇 性別的人工終止妊娠 ” 的醒目標志。利用各種形式開展有關(guān)母嬰保健的科普宣傳、教育和咨 詢服務(wù),按規(guī)定開展終止妊娠手術(shù)項目。

七、行風(fēng)信訪方面:

對于行風(fēng)廉政建設(shè)我院院委會非常重視,開展了集中整治工作、《防止利益沖突》活動 和醫(yī)德考評工作,全年無上訪案件及群體上訪事件發(fā)生。具體做法:一是成立了以 院長為 組長的行風(fēng)廉政建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和行風(fēng)建設(shè)辦公室。并制訂了《政風(fēng)行風(fēng)民主測評方案》 ,二 是醫(yī)院成立了醫(yī)德考評領(lǐng)導(dǎo)小組,落實獎懲制度,在《醫(yī)院規(guī)定》和《醫(yī)院績效考核方案》 中,明確獎懲條款,醫(yī)德行風(fēng)表現(xiàn)與員工晉升、獎勵、績效考核掛鉤。三是基建、招投標、藥品采購等方面的重大決策和大額度資金使用事項, 都由領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論決定。規(guī)范醫(yī)院 遴選用藥目錄、審核新購藥品、調(diào)整藥品品種或供應(yīng)企業(yè)等工作程序。健全醫(yī)院藥事委員會 制度,選用責(zé)任心強的同志擔(dān)任藥事委員會成員。實行在藥品、耗材、設(shè)備采購合同中設(shè)置 不得收受商業(yè)賄賂的條款, 并明確約定法律責(zé)任。四是確定了專人具體負責(zé)本單位的違紀違 規(guī)問題舉報受理工作。向社會公布舉報投訴方式, 在門診大廳和各樓層護士站等人員比較集 中的地方設(shè)立了舉報箱,暢通舉報渠道。定期向社會和來院病員征求意見,對群眾反映的問 題逐項梳理,登記,定期研究解決。

今后我們將進一步加強醫(yī)院管理,依法執(zhí)業(yè),規(guī)范醫(yī)療行為,落實核心制度,提高業(yè)務(wù) 技術(shù),增進醫(yī)患溝通,降低醫(yī)療費用,始終把醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全放在各項工作的首位。最后讓我再一次歡迎各位領(lǐng)導(dǎo)和專家到我院檢查指導(dǎo)工作并提出寶貴意見, 我們將借此 次檢查的東風(fēng),進一步加強醫(yī)院管理,認真整改存在問題,促進的各項工作再上新臺階。謝謝大家!

第三篇：迎接市衛(wèi)生局檢查評估匯報

元氏縣公共衛(wèi)生服務(wù)工作匯報

各位領(lǐng)導(dǎo)，大家好。歡迎各位來我縣指導(dǎo)工作。

今年我們 在縣委、縣政府、縣衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在上級業(yè)務(wù)主管部門的正確指導(dǎo)下，認真貫徹、落實《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，較好的完成公共衛(wèi)生各項工作任務(wù)。

一、主要工作完成情況

（一）農(nóng)村婦女增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目。為農(nóng)村育齡婦女免費發(fā)放葉酸21180瓶，占全年葉酸發(fā)放量的67.03%；服用葉酸婦女5665人，服用率達74.61%。

（二）農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目。補助住院分娩產(chǎn)婦4119人，發(fā)放補助164.76萬元，占全年任務(wù)數(shù)6285人的65.54%。

（三）居民健康檔案項目。建立農(nóng)村居民健康檔案107569份，建檔率26.24%。

（四）孕產(chǎn)婦保健管理項目。保健覆蓋6591人，覆蓋率98.14%；早孕建冊6591人，建冊率98.14%；系統(tǒng)管理6055人，系管率90.16%；篩查高危孕婦898人，管理898人，管理率100%；住院分娩6685人，住院分娩率100%，產(chǎn)后訪視6326人，訪視率94.62%。

（五）兒童婦保健管理項目。3歲以下兒童保健覆蓋17311人，覆蓋率97.14%；建冊15926人，建冊率92.00%；系統(tǒng)管理15241人，管理率88.04%；新生兒訪視6313人，訪視率94.00%。

（六）65歲以上老年人健康管理項目。為20877名65歲以上老年人建立了健康檔案，納入健康管理，占全縣28253名65歲以上老年人的73.89%。

二、采取的主要措施

（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，健全組織

按照重大婦幼衛(wèi)生和基本婦幼衛(wèi)生各項目實施方案要求，結(jié)合我縣實際，一是成立了“元氏縣婦幼衛(wèi)生綜合項目領(lǐng)導(dǎo)小組”，具體負責(zé)協(xié)調(diào)、解決各項目實施過程中的問題；二是成立了“元氏縣婦幼衛(wèi)生綜合項目技術(shù)指導(dǎo)組”，負責(zé)綜合項目的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)；三是成立了“元氏縣婦幼衛(wèi)生綜合項目辦公室”，負責(zé)項目方案、項目宣傳、項目培訓(xùn)、項目督導(dǎo)等日常工作的制定和落實。同時，鄉(xiāng)、村兩級均建立健全了相應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)組織，負責(zé)本轄區(qū)的項目工作。

2、強化措施，完善制度

為使各項目工作在實施過程中，始終處于規(guī)范化、制度化管理之中，制定了《農(nóng)村婦女增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目實施方案》、《農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目實施方案》、《住院分娩補助項目資金管理辦法》、《農(nóng)村居民健康檔案管理實施方案》、《孕產(chǎn)婦和0-36個月兒童健康管理實施方案》、《65歲以上老年人健康檔案管理實施方案》、《“降消”項目實施方案》、《公共衛(wèi)生督導(dǎo)考核方案》和項目宣傳、培訓(xùn)計劃等一系列相關(guān)的實施方案、管理辦法、工作計劃等，確保項目各項工作規(guī)范運行。

3、深入宣傳，廣泛動員

為使婦幼衛(wèi)生各項政策深入民心，調(diào)動廣大民眾的參與意識，按照制定的宣傳計劃，編制了“公共衛(wèi)生服務(wù)項目政策明白紙”、“關(guān)于住院分娩補助告全縣孕產(chǎn)婦的公開信”等宣傳材料，制做了電視宣傳片。利用電視、村廣播、板報、墻體廣告、發(fā)放宣傳材料等進行了多層次、廣角度的宣傳、發(fā)動。共計印發(fā)宣傳材料6萬份，書寫墻體廣告230條，制作板報2期計150塊，實施村廣播400余次，播放電視專題片10次30分鐘。

3、加強培訓(xùn)，嚴格督導(dǎo)

為提高項目工作人員的素質(zhì)，保障項目工作的高起點、高效率、高質(zhì)量，舉辦了“基本公共衛(wèi)生項目”和“重大公共衛(wèi)生項目”各種培訓(xùn)班七期，參訓(xùn)人員達600余人次。

為總結(jié)項目實施中好的工作經(jīng)驗，同時及時發(fā)現(xiàn)存在的問題和不足，按照督導(dǎo)方案，對全縣15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的項目工作進行了現(xiàn)場督導(dǎo)，共督導(dǎo)60余次。

三、存在的問題

通過項目工作實踐，目前我縣項目工作存在主要以下問題。一是增補葉酸項目在我縣啟動時間較晚（2009年12月啟動），且無專項經(jīng)費支持，鄉(xiāng)村兩級項目工作人員重視不夠，缺乏工作積極性，制約了項目進度。二是農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目任務(wù)數(shù)較大，由于上統(tǒng)計報表中農(nóng)業(yè)、非農(nóng)業(yè)、外籍出生人數(shù)沒有有效區(qū)分，導(dǎo)致上報出生數(shù)偏大、底數(shù)過高，直接影響了我縣發(fā)放補助率的提高。三是居民健康檔案項目統(tǒng)計人員由于多為兼職，對統(tǒng)計工作缺乏專業(yè)素質(zhì)，概念模糊，導(dǎo)致上報數(shù)據(jù)的不及時、不準確，漏報、錯報、重報等現(xiàn)象較多。

今年，在全縣廣大婦幼衛(wèi)生工作者的共同努力下，我縣的婦幼公共衛(wèi)生各項工作取得了一定的業(yè)績，但距離上級的要求還有不少差距。所以今后的工作任重道遠，但我們有信心，更有決心，以更大的魄力，更高的層次，更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，使我縣的婦幼公共衛(wèi)生各項工作邁向新的臺階。謝謝大家。

元氏縣婦幼保健院 二〇一〇年十一月二日

第四篇：醫(yī)院迎接市醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督檢查匯報發(fā)言稿

精選范文:醫(yī)院迎接市醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督檢查匯報發(fā)言稿(共2篇)醫(yī)院迎接市醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督檢查匯報發(fā)言稿各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：大家好！首先我代表院委會及全院干部職工，向各位領(lǐng)導(dǎo)和專家蒞臨我院檢查指導(dǎo)工作，表示熱烈的歡迎。今天，來院檢查的各位均是各專業(yè)的專家，這次檢查是我們難得的學(xué)習(xí)和提高的機會，誠懇各位通過檢查對我們的工作提出寶貴指導(dǎo)意見建議。根據(jù)市、縣衛(wèi)生工作部署及醫(yī)院工作安排，我院“兩好一滿意”活動已進行到整改提高階段，在此階段，我院重點在加強依法執(zhí)業(yè)、各項規(guī)范制度的建立落實、確保醫(yī)療質(zhì)量安全等工作方面存在的問題進行梳理整改，尤其是對今年7月份全市衛(wèi)生監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，我們逐一整改落實，并以文件的形式下發(fā)各科，對存在的問題與不足及時進行了整改。下面，根據(jù)本次檢查標準所涉及的工作，簡要匯報如下：

一、醫(yī)院概況我院始建于1949年，現(xiàn)占地面積4.5 萬平方米，業(yè)務(wù)用房建筑面積2萬平方米，設(shè)置臨床、醫(yī)技、職能等34個科室，開放床位336張，現(xiàn)有在職職工466名，其中高級職稱73人，中級職稱202人。年門診量近26萬人次，年出院近1.9萬人次，資產(chǎn)7500萬元。

二、依法執(zhí)業(yè)和病歷處方管理醫(yī)院醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證定期校驗，醫(yī)院所開展的診療項目嚴格按照許可證規(guī)定的范圍進行。獨立執(zhí)業(yè)人員均具備執(zhí)業(yè)資格，按注冊專業(yè)依法誠信服務(wù)。無違法出租科室、承包科室、違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告現(xiàn)象，無超范圍執(zhí)業(yè)問題，未安排無執(zhí)業(yè)資格人員或未在本單位注冊的醫(yī)護人員獨立執(zhí)業(yè)。進一步建立健全了醫(yī)療規(guī)章制度，我院除編印了《醫(yī)院工作制度》、《崗位職責(zé)》、《員工手冊》人手一冊外，今年5月份，又完善了醫(yī)院各科醫(yī)療、護理規(guī)章制度，制訂服務(wù)流程標準，重新修訂了《首診負責(zé)制》、《三級醫(yī)師查房制度》、《病歷書寫規(guī)范與管理制度》、《病歷復(fù)印、借閱制度》、《醫(yī)患溝通制度》、《抗生素的使用》、《各類疾病的用藥指南》、《手術(shù)分級管理》、《輸血管理規(guī)定》等核心制度，對醫(yī)療、護理質(zhì)量管理，醫(yī)療糾紛處置與防范，醫(yī)院感染，科研與教學(xué)管理，藥事管理等諸方面進行了規(guī)范。醫(yī)院成立了醫(yī)院質(zhì)量管理委員會，各科成立了醫(yī)療質(zhì)量管理小組，根據(jù)醫(yī)院評審要求，醫(yī)院對各管理委員會進一步調(diào)整充實到15個，明確了各自的責(zé)、權(quán)、利，加大監(jiān)督考核力度，并納入年終的綜合考核內(nèi)容。按照衛(wèi)生廳綜合醫(yī)院評價標準及實施細則，結(jié)合我院實際工作情況，新近制定了院內(nèi)《科室“千分制”評價標準考核細則》。新的《山東省醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范》下發(fā)后，我們采取多種形式組織全院專業(yè)技術(shù)人員進行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，使大家熟練掌握了各種醫(yī)療文書的書寫規(guī)范。規(guī)范了各種申請單，明確了必須履行知情同意的有創(chuàng)檢查及治療項目，增強了大家對醫(yī)療糾紛的防范意識。07年4月份，我們對門診和住院處方按照標準格式重新印制，并對處方書寫要求多次予以強調(diào)，處方開具符合要求。處方調(diào)劑按照“四查十對”規(guī)定，嚴格把關(guān)。醫(yī)院門診發(fā)藥采取雙復(fù)核制度，每個處方兩人核對，確保所發(fā)出藥品準確無誤。

三、特殊藥品管理醫(yī)院制定完善了《關(guān)于毒麻藥品的管理規(guī)定》，加強了對麻醉、精神藥品的管理。毒麻藥品采購入庫驗收實行雙人簽字，專簿登記，毒麻藥品儲存實行專人負責(zé)、專庫存放，庫房配置符合要求。嚴格杜冷丁等規(guī)定特殊藥品的處方限量，實行麻醉處方管理，各種處方按規(guī)定保管期限保存。嚴格毒麻和精神藥品發(fā)藥登記簽字和空瓶回收等制度，做到了帳物相符。在每個庫房均安裝了空調(diào)，有效保障了藥品儲存的質(zhì)量。另外，按照衛(wèi)生部《抗菌藥物使用指導(dǎo)原則》，我院制定了臨床用藥管理辦法，認真實施抗菌藥物分級使用及管理，嚴格抗菌治療前標本送檢及細菌藥敏培養(yǎng)工作，避免了亂用、濫用、盲目使用抗菌藥物現(xiàn)象。建立健全了臨床合理用藥三項公示通報制度，醫(yī)院每月對單品種用藥總量進行監(jiān)控公示，對經(jīng)醫(yī)院藥事管理委員會認為明顯不合理的品種及時予以淘汰。母嬰保健人員均有《母嬰保健技術(shù)考核合格證》，所開展項目完全符合《許可證》規(guī)定要求。醫(yī)院一貫加強對接生和b超機的管理，嚴格執(zhí)行責(zé)任書規(guī)定，杜絕使用技術(shù)手段進行非醫(yī)學(xué)需要的性別鑒定和終止妊娠手術(shù)，未發(fā)生違規(guī)事件。

四、性病診療和醫(yī)療美容管理醫(yī)院性病診療工作隸屬皮膚科，該科從業(yè)人員3名，均為中級職稱，且從業(yè)在10年以上。所有人員均經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)并取得《山東省性病診療專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)合格證》，持證上崗。有專門的門診診療室，疫情報告及時，且有登記。醫(yī)院未開展醫(yī)療美容項目。病理科現(xiàn)為獨立的科室，有副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師1名?？剖乙?guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程、各類人員職責(zé)健全并落實到位。診斷室、技術(shù)室、標本檢查室、資料室等分室合理，整潔衛(wèi)生?？剖遗溆惺炃衅瑱C、脫水機、磨刀機、攤片機、圖像分析系統(tǒng)等儀器設(shè)備，科室配置通過了山東省質(zhì)控達標要求。

五、臨床用血管理醫(yī)院有輸血委員會管理組織，臨床用血安全管理制度健全。醫(yī)院迎接市醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督檢查匯報發(fā)言稿第2頁設(shè)有專用血庫，配有儲血用專用冰箱和血漿解凍設(shè)備，血漿儲存符合規(guī)定。工作人員2名，相對固定。血液使用嚴格按照規(guī)范要求，血液出庫有病人簽字，交叉配血進行復(fù)核并記錄完整。醫(yī)院血庫負責(zé)全縣臨床用血的申請、保管與存儲，無自采血現(xiàn)象。

六、傳染病和醫(yī)院感染管理醫(yī)院設(shè)有感染科，分病房和門診，病房設(shè)置床位20 張，醫(yī)護人員14人，其中高級職稱4人、中級6人，配有呼吸機、心電監(jiān)護、心電除顫器、腹水回輸機等搶救設(shè)備。門診執(zhí)行預(yù)檢分診制度，配有分診臺，安排有專職分診導(dǎo)醫(yī)人員，設(shè)有發(fā)熱門診、腸道門診、專家門診，胃鏡、腸鏡分室操作管理。傳染病病例登記規(guī)范、及時，疫情報告由醫(yī)保科專人負責(zé)，疫情報告采取日報制度，無漏報、瞞報、緩報現(xiàn)象。工作人員定期接受傳染病防治法律知識、傳染病防治知識技能、醫(yī)院感染、消毒隔離等相關(guān)知識的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。院內(nèi)感染監(jiān)控，有醫(yī)院感染委員會，專職人員2名，負責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防、監(jiān)測、控制管理和業(yè)務(wù)工作，各種制度健全，記錄完善，醫(yī)療器械、用品消毒與滅菌效果監(jiān)測、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測等工作扎實開展。對一次性醫(yī)療用品的用后處理，嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定，由總務(wù)科具體負責(zé)，感染辦嚴格監(jiān)督，護理部全面指導(dǎo)。一次性醫(yī)用垃圾每天有專人收集后放入臨時中轉(zhuǎn)站，分類收集，每兩天由市醫(yī)用垃圾處理站統(tǒng)一處置，避免了一次性醫(yī)療用品流向社會。醫(yī)技科室執(zhí)行了首查負責(zé)制，加強了檢查報告質(zhì)量管理。各位領(lǐng)導(dǎo)，以上是我院所作的一些工作，不當之處懇請各位提出寶貴意見建議，我們將進一步完善措施，改進工作。謝謝大家！[醫(yī)院迎接市醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督檢查匯報發(fā)言稿(共2篇)]篇一：迎接領(lǐng)導(dǎo)檢查匯報發(fā)言稿 迎接領(lǐng)導(dǎo)檢查匯報發(fā)言稿

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位來賓，上午好!首先，請允許我代表xx村兩千多村民、對你們的到來表示熱烈的歡迎!xx村以前是一個大家都知道的貧困村，雖然村民愛村守法，但由于沒有一個帶頭致富的領(lǐng)頭羊、始終沒能找到一條富民富村的路。二零零八年通過群眾公選，產(chǎn)生了我們新一屆村民委員會，群眾終于找到了能帶領(lǐng)他們奔小康的貼心人。我們這一班子人在這三年時間里給群眾做了一些力所能及的事情。

一、要想富先修路。以前群眾播種自己的責(zé)任田走的是羊腸小道,一些農(nóng)機根本就到不了地頭，不利于農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化的發(fā)展。我們急群眾之所急，想群眾之所想，在上級領(lǐng)導(dǎo)的幫助下拓寬了道路，新修了水渠，讓群眾心情舒暢的種好自己的責(zé)任田。

二、籌辦起了xx村幼兒園?，F(xiàn)在，村里每家的精壯勞力都出外打工，老人和孩子就留守在村里，我們村委一班人首先想到的是xx村幼兒的教育問題，決不能讓孩子輸在起跑線上，于是我們就著手籌辦艾村村幼兒園，經(jīng)過一個多月的緊張努力，一所設(shè)施齊全的幼兒園按時開園了。

三、新修了xx村的大門。一個村子的發(fā)展首先得樹立自己的形象，xx村村民自發(fā)捐款、捐物，通過自己的辛勤勞動，一座氣派的村門終于矗立在了xx村。從此，xx村就有了一個“脊梁”，在致富路上更加高歌猛進。

[醫(yī)院迎接市醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督檢查匯報發(fā)言稿(共2篇)]

四、解決兩千多村民的吃水難問題。以前的xx村十戶之中就有九戶存在著吃水難的問題，路上經(jīng)常可以看到村民肩挑車拉著水桶，到水源地取水的現(xiàn)象，為了能吃上干凈衛(wèi)生的水群眾可是絞盡了腦汁。今年在上級領(lǐng)導(dǎo)的大力幫助下，自來水管子正在向群眾家中延伸，很快就能吃上達標的放心水。

五、學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)長觀，鞏固了村級陣地建設(shè)。以前的xx村的村委辦公地低矮狹小，召開一次村民大會經(jīng)常是人擠人、一部分村民站在大門外旁聽，黨的富民政策難以在廣大人民群眾中得到宣傳，今年在上級領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，下

撥?？钚滦蘖藊x村辦公大樓，甘谷縣政協(xié)、甘谷縣人事局、甘谷縣土地局、祁連山水泥廠為辦公大樓添置了各種一流的辦公設(shè)備，從更本上改變了xx村的面貌。

六、歡送大學(xué)生，重視人才的培養(yǎng)。從二零零八年開始到今年，我們已經(jīng)連續(xù)三年、成功地將四十名大學(xué)生送進了校園，通過這種卓有成效的活動，適時的引導(dǎo)群眾尊師重教，正了村風(fēng)，惠在千秋。

總之，xx村村委一班人在這三年里始終如一的按照上級領(lǐng)導(dǎo)的指示、干著群眾拍手稱道的實事?，F(xiàn)在擺在我們xx村面前的主要問題是群眾的行路難問題，我們堅信，在各級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷下，xx村村民很快就會走上自己的致富路，一條平坦的村級公路將會延伸到xx村。晚上，村民出門將不再拿著手電筒，白天滿載農(nóng)資的車輛將順利的奔馳在寬闊的馬路上。到那時，歡迎大家再來xx村，共話好時代!我的發(fā)言完了，謝謝大家!篇二：2012年醫(yī)院迎接市衛(wèi)生局重點工作目標考核檢查匯報

**醫(yī)院

迎接市衛(wèi)生局2012重點工作目標考核檢查匯報

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：

首先讓我代表**醫(yī)院，對來我院檢查指導(dǎo)工作的各位領(lǐng)導(dǎo)和專家表示熱烈歡迎和衷心的感謝。

一年來，在市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院以“興醫(yī)為民，信譽

設(shè)辦公室，按專業(yè)劃分三個組，制訂了具體實施方案，明確了各階段的工作任務(wù)和要求，于 月 日召開了全院動員大會，進行安排部署，堅持“以評促建、以評促改、評建結(jié)合”的指導(dǎo)原則，真抓實干，推動醫(yī)院各項工作上臺階。二是強化培訓(xùn)，增強意識。醫(yī)院組織層層學(xué)習(xí)標準，進行培訓(xùn)梳理，組織中層以上**人次多次參加市、省級舉辦的醫(yī)院等級評審會議及學(xué)習(xí)班，樹立醫(yī)院評審持續(xù)改進的意識。三是建章立制，督導(dǎo)落實。醫(yī)療方面修訂完善制度*項，規(guī)劃、計劃及方案*項，護理、院感及醫(yī)療廢物等規(guī)章制度共*條，6-9月份進行全員培訓(xùn)、考試，通過培訓(xùn)考核，促進了醫(yī)院規(guī)章制度的落實。四是自查自糾，整改提高。應(yīng)用pdca循環(huán)管理法、追蹤檢查法及建立示范科室等管理辦法，提高管理內(nèi)涵，三個管理小組定期檢查考核，對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥品及院感等質(zhì)量進行監(jiān)督檢查，檢查結(jié)果及時反饋，提出整改措施及處理意見，整改后復(fù)查。建立了以*科、*科為示范科室，以示范科室?guī)悠渌剖?，?guī)范科室管理。8月份對照標準進行自查，找出差距，提出整改措施，不斷完善達標。

3.與市醫(yī)調(diào)委建立聯(lián)動機制，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。我院定期召開工休座談會，發(fā)放滿意度調(diào)查表，進行出院患者隨訪，出院患者滿意度達98.5%，今年我院無醫(yī)療差錯、事故及責(zé)任糾紛發(fā)生。作為*市醫(yī)調(diào)委理事單位，按時交納會費，建立了聯(lián)動調(diào)處工作機制，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系打下基礎(chǔ)。4.以“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”為切入點，加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，創(chuàng)新服務(wù)，全面提升護理服務(wù)質(zhì)量，確定了***科為優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房，占全院病區(qū)的*%，開展了由患者、同行評價的“護理服務(wù)明星”評選活動，共評出護理服務(wù)明星*名，**榮獲*市護理示范標兵稱號。

5.特殊藥品管理：深入開展抗菌藥物專項整治工作，今年8月根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》及《**省抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄（2012年版）》有關(guān)要求，結(jié)合我院實際情況特調(diào)整“抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄（2012年版）”，目前我院抗菌藥物品種為35種，每季度開展抗菌藥物使用排名，并分析點評臨床抗菌素使用情況，門診患者抗菌藥物使用率為16%，住院患者抗菌藥物使用率為40%。我院根據(jù)衛(wèi)生部《麻醉藥品、精神藥品管理條例》及有關(guān)規(guī)定，成立了麻醉、精神藥品管理領(lǐng)導(dǎo)小組，召開會議，每月檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改。麻醉藥品采購、儲存、使用及安全管理嚴格按照規(guī)章制度辦理，開具和調(diào)劑麻醉藥品和

療。

7.建立健全臨床藥師工作制度，確定*科為臨床藥師制示范病區(qū)，制定創(chuàng)建活動方案，積極開展創(chuàng)建工作，促進臨床合理治療，合理用藥。

二、安全生產(chǎn)方面：

認真貫徹落實安全生產(chǎn)相關(guān)法律規(guī)章，積極開展“安全生產(chǎn)基層基礎(chǔ)推進年”活動，各科室進行隱患排查，建全安全生產(chǎn)考核制度及應(yīng)急工作制度，建立安全生產(chǎn)小組，與科室簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任書，每季度召開一次研究安全工作會議，每月一次由*院長帶領(lǐng)下檢查安全問題，節(jié)假日進行專項檢查，對存在的問題，提出處理意見及整改措施，并對整改后進行追蹤檢查。年內(nèi)未發(fā)生安全責(zé)任事故。

三、科技教育方面：

我院成立了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會，加強繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，提高了衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的認識和重視，不斷創(chuàng)新思路，通過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育“四掛鉤”制度，強化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的認識和重視，使他們，在工作中不斷加強自身的業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)水平的提高，醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員全員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，達標率100%。積極開展教科研活動，注重引進新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，全年開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)**項，拓展了業(yè)務(wù)范疇，提升了醫(yī)院在社會的影響力。

四、公共衛(wèi)生方面：

我院設(shè)立了發(fā)熱門診、腸道門診等傳染病專用門診，設(shè)置合理，積極開展相關(guān)培訓(xùn)教育，今年共開展2次普法教育，開展了傳染病、死因監(jiān)測、公共衛(wèi)生培訓(xùn)，進行了應(yīng)急演練。為保證傳染病工作的管理到位，醫(yī)院建立完善了傳染病管理的各項制度，如傳染病疫情報告制度、傳染病報告登記制度、傳染病自查報告制度、醫(yī)院感染管理有關(guān)制度、醫(yī)院感染檢測制度、醫(yī)療廢物處理的相關(guān)工作制度。各臨床科室及?？崎T診嚴格遵守首診醫(yī)師負責(zé)制，發(fā)現(xiàn)甲類、乙類、丙類傳染病或疑似病人，首診醫(yī)師能夠按規(guī)定時間、內(nèi)容要求填寫傳染病報告卡，及時上報。網(wǎng)絡(luò)直報人員按照網(wǎng)絡(luò)直報要求在規(guī)定時間內(nèi)及時上報，無緩報、漏報、瞞報。

五、中醫(yī)工作方面： 我院設(shè)立中醫(yī)門診、中醫(yī)**科門診和中醫(yī)*科病房，&科病床*張，占全院病床數(shù)的*%，醫(yī)師 人，其中副主任醫(yī)師以上 名，科中醫(yī)中藥治療 ?？朴刑厣?，此項治療研究獲部級科研成果獎**項，省市級科研成果獎**項，迄今已為來自全國各地的 萬多名患者解除了病痛。

六、婦幼衛(wèi)生方面：

我院具有《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》，婦科人員均取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證》。未曾進行非醫(yī)學(xué)需要的性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠，我們制定了《禁止非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別制度》，在特檢科和婦產(chǎn)科分別貼有“非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠”的醒目標志。利用各種形式開展有關(guān)母嬰保健的科普宣傳、教育和咨詢服務(wù)，按規(guī)定開展終止妊娠手術(shù)項目。

七、行風(fēng)信訪方面：

對于行風(fēng)廉政建設(shè)我院院委會非常重視，開展了集中整治工作、《防止利益沖突》活動和醫(yī)德考評工作，全年無上訪案件及群體上訪事件發(fā)生。具體做法：一是成立了以 院長為組長的行風(fēng)廉政建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和行風(fēng)建設(shè)辦公室。并制訂了《政風(fēng)行風(fēng)民主測評方案》，二是醫(yī)院成立了醫(yī)德考評領(lǐng)導(dǎo)小組，落實獎懲制度，在《醫(yī)院規(guī)定》和《醫(yī)院績效考核方案》中，明確獎懲條款，醫(yī)德行風(fēng)表現(xiàn)與員工晉升、獎勵、績效考核掛鉤。三是基建、招投標、藥品采購等方面的重大決策和大額度資金使用事項，都由領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論決定。規(guī)范醫(yī)院遴選用藥目錄、審核新購藥品、調(diào)整藥品品種或供應(yīng)企業(yè)等工作程序。健全醫(yī)院藥事委員會制度，選用責(zé)任心強的同志擔(dān)任藥事委員會成員。實行在藥品、耗材、設(shè)備采購合同中設(shè)置不得收受商業(yè)賄賂的條款，并明確約定法律責(zé)任。四是確定了專人具體負責(zé)本單位的違紀違規(guī)問題舉報受理工作。向社會公布舉報投訴方式，在門診大廳和各樓層護士站等人員比較集中的地方設(shè)立了舉報箱，暢通舉報渠道。定期向社會和來院病員征求意見，對群眾反映的問題逐項梳理，登記，定期研究解決。

今后我們將進一步加強醫(yī)院管理，依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范醫(yī)療行為，落實核心制度，提高業(yè)務(wù)技術(shù)，增進醫(yī)患溝通，降低醫(yī)療費用，始終把醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全放在各項工作的首位。

最后讓我再一次歡迎各位領(lǐng)導(dǎo)和專家到我院檢查指導(dǎo)工作并提出寶貴意見，我們將借此次檢查的東風(fēng)，進一步加強醫(yī)院管理，認真整改存在問題，促進的各項工作再上新臺階。

謝謝大家！

[醫(yī)院迎接市醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督檢查匯報發(fā)言稿(共2篇)]

第五篇：醫(yī)院迎接市醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督檢查匯報發(fā)言稿

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：

大家好！

首先我代表院委會及全院干部職工，向各位領(lǐng)導(dǎo)和專家蒞臨我院檢查指導(dǎo)工作，表示熱烈的歡迎。

今天，來院檢查的各位均是各專業(yè)的專家，這次檢查是我們難得的學(xué)習(xí)和提高的機會，誠懇各位通過檢查對我們的工作提出寶貴指導(dǎo)意見建議。

根據(jù)市、縣衛(wèi)生工作部署及醫(yī)院工作安排，我院“兩好一滿意”活動已進行到整改提高階段，在此階段，我院重點在加強依法執(zhí)業(yè)、各項規(guī)范制度的建立落實、確保醫(yī)療質(zhì)量安全等工作方面存在的問題進行梳理整改，尤其是對今年7月份全市衛(wèi)生監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，我們逐一整改落實，并以文件的形式下發(fā)各科，對存在的問題與不足及時進行了整改。

下面，根據(jù)本次檢查標準所涉及的工作，簡要匯報如下：

一、醫(yī)院概況

二、依法執(zhí)業(yè)和病歷處方管理

醫(yī)院醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證定期校驗，醫(yī)院所開展的診療項目嚴格按照許可證規(guī)定的范圍進行。獨立執(zhí)業(yè)人員均具備執(zhí)業(yè)資格，按注冊專業(yè)依法誠信服務(wù)。無違法出租科室、承包科室、違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告現(xiàn)象，無超范圍執(zhí)業(yè)問題，未安排無執(zhí)業(yè)資格人員或未在本單位注冊的醫(yī)護人員獨立執(zhí)業(yè)。進一步建立健全了醫(yī)療規(guī)章制度，我院除編印了《醫(yī)院工作制度》、《崗位職責(zé)》、《員工手冊》人手一冊外，今年5月份，又完善了醫(yī)院各科醫(yī)療、護理規(guī)章制度，制訂服務(wù)流程標準，重新修訂了《首診負責(zé)制》、《三級醫(yī)師查房制度》、《病歷書寫規(guī)范與管理制度》、《病歷復(fù)印、借閱制度》、《醫(yī)患溝通制度》、《抗生素的使用》、《各類疾病的用藥指南》、《手術(shù)分級管理》、《輸血管理規(guī)定》等核心制度，對醫(yī)療、護理質(zhì)量管理，醫(yī)療糾紛處置與防范，醫(yī)院感染，科研與教學(xué)管理，藥事管理等諸方面進行了規(guī)范。醫(yī)院成立了醫(yī)院質(zhì)量管理委員會，各科成立了醫(yī)療質(zhì)量管理小組，根據(jù)醫(yī)院評審要求，醫(yī)院對各管理委員會進一步調(diào)整充實到15個，明確了各自的責(zé)、權(quán)、利，加大監(jiān)督考核力度，并納入年終的綜合考核內(nèi)容。按照衛(wèi)生廳綜合醫(yī)院評價標準及實施細則，結(jié)合我院實際工作情況，新近制定了院內(nèi)《科室“千分制”評價標準考核細則》。新的《山東省醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范》下發(fā)后，我們采取多種形式組織全院專業(yè)技術(shù)人員進行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，使大家熟練掌握了各種醫(yī)療文書的書寫規(guī)范。規(guī)范了各種申請單，明確了必須履行知情同意的有創(chuàng)檢查及治療項目，增強了大家對醫(yī)療糾紛的防范意識。

07年4月份，我們對門診和住院處方按照標準格式重新印制，并對處方書寫要求多次予以強調(diào)，處方開具符合要求。處方調(diào)劑按照“四查十對”規(guī)定，嚴格把關(guān)。醫(yī)院門診發(fā)藥采取雙復(fù)核制度，每個處方兩人核對，確保所發(fā)出藥品準確無誤。

三、特殊藥品管理

醫(yī)院制定完善了《關(guān)于毒麻藥品的管理規(guī)定》，加強了對麻醉、精神藥品的管理。毒麻藥品采購入庫驗收實行雙人簽字，專簿登記，毒麻藥品儲存實行專人負責(zé)、專庫存放，庫房配置符合要求。嚴格杜冷丁等規(guī)定特殊藥品的處方限量，實行麻醉處方管理，各種處方按規(guī)定保管期限保存。嚴格毒麻和精神藥品發(fā)藥登記簽字和空瓶回收等制度，做到了帳物相符。在每個庫房均安裝了空調(diào)，有效保障了藥品儲存的質(zhì)量。

另外，按照衛(wèi)生部《抗菌藥物使用指導(dǎo)原則》，我院制定了臨床用藥管理辦法，認真實施抗菌藥物分級使用及管理，嚴格抗菌治療前標本送檢及細菌藥敏培養(yǎng)工作，避免了亂用、濫用、盲目使用抗菌藥物現(xiàn)象。建立健全了臨床合理用藥三項公示通報制度，醫(yī)院每月對單品種用藥總量進行監(jiān)控公示，對經(jīng)醫(yī)院藥事管理委員會認為明顯不合理的品種及時予以淘汰。

母嬰保健人員均有《母嬰保健技術(shù)考核合格證》，所開展項目完全符合《許可證》規(guī)定要求。醫(yī)院一貫加強對接生和B超機的管理，嚴格執(zhí)行責(zé)任書規(guī)定，杜絕使用技術(shù)手段進行非醫(yī)學(xué)需要的性別鑒定和終止妊娠手術(shù)，未發(fā)生違規(guī)事件。

四、性病診療和醫(yī)療美容管理

醫(yī)院性病診療工作隸屬皮膚科，該科從業(yè)人員3名，均為中級職稱，且從業(yè)在10年以上。所有人員均經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)并取得《山東省性病診療專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)合格證》，持證上崗。有專門的門診診療室，疫情報告及時，且有登記。醫(yī)院未開展醫(yī)療美容項目。

病理科現(xiàn)為獨立的科室，有副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師1名。科室規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程、各類人員職責(zé)健全并落實到位。診斷室、技術(shù)室、標本檢查室、資料室等分室合理，整潔衛(wèi)生?？剖遗溆惺炃衅瑱C、脫水機、磨刀機、攤片機、圖像分析系統(tǒng)等儀器設(shè)備，科室配置通過了山東省質(zhì)控達標要求。

五、臨床用血管理

醫(yī)院有輸血委員會管理組織，臨床用血安全管理制度健全。設(shè)有專用血庫，配有儲血用專用冰箱和血漿解凍設(shè)備，血漿儲存符合規(guī)定。工作人員2名，相對固定。血液使用嚴格按照規(guī)范要求，血液出庫有病人簽字，

六、傳染病和醫(yī)院感染管理

醫(yī)院設(shè)有感染科，分病房和門診，病房設(shè)置床位20張，醫(yī)護人員14人，其中高級職稱4人、中級6人，配有呼吸機、心電監(jiān)護、心電除顫器、腹水回輸機等搶救設(shè)備。

門診執(zhí)行預(yù)檢分診制度，配有分診臺，安排有專職分診導(dǎo)醫(yī)人員，設(shè)有發(fā)熱門診、腸道門診、專家門診，胃鏡、腸鏡分室操作管理。傳染病病例登記規(guī)范、及時，疫情報告由醫(yī)?？茖Ｈ素撠?zé)，疫情報告采取日報制度，無漏報、瞞報、緩報現(xiàn)象。

工作人員定期接受傳染病防治法律知識、傳染病防治知識技能、醫(yī)院感染、消毒隔離等相關(guān)知識的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

院內(nèi)感染監(jiān)控，有醫(yī)院感染委員會，專職人員2名，負責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防、監(jiān)測、控制管理和業(yè)務(wù)工作，各種制度健全，記錄完善，醫(yī)療器械、用品消毒與滅菌效果監(jiān)測、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測等工作扎實開展。對一次性醫(yī)療用品的用后處理，嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定，由總務(wù)科具體負責(zé)，感染辦嚴格監(jiān)督，護理部全面指導(dǎo)。一次性醫(yī)用垃圾每天有專人收集后放入臨時中轉(zhuǎn)站，分類收集，每兩天由市醫(yī)用垃圾處理站統(tǒng)一處置，避免了一次性醫(yī)療用品流向社會。醫(yī)技科室執(zhí)行了首查負責(zé)制，加強了檢查報告質(zhì)量管理。

各位領(lǐng)導(dǎo)，以上是我院所作的一些工作，不當之處懇請各位提出寶貴意見建議，我們將進一步完善措施，改進工作。

謝謝大家！

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