第一篇：醫(yī)院內(nèi)部安全防范達(dá)標(biāo)建設(shè)工作實(shí)施方案1

****人民醫(yī)院內(nèi)部安全防范達(dá)標(biāo)建設(shè)工

作實(shí)施方案

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部安全防范措施教案設(shè)，扎實(shí)推進(jìn)“平安醫(yī)院”創(chuàng)建，深化社會(huì)管理創(chuàng)新，根據(jù)南通市公安局、市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)《全市醫(yī)院內(nèi)部安全防范達(dá)標(biāo)建設(shè)工作方案》的通知（通公局〔2011〕41號(hào)）精神，特制定我院內(nèi)部安全防范達(dá)標(biāo)建設(shè)工作實(shí)施方案如下：

一、指導(dǎo)思想

堅(jiān)持一科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以“平安醫(yī)院”創(chuàng)建為依托，通過(guò)開展醫(yī)院內(nèi)部安全防范措施達(dá)標(biāo)建設(shè)活動(dòng)，深入貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院《企業(yè)事業(yè)單位內(nèi)部治安保衛(wèi)條例》、江蘇省《企業(yè)事業(yè)單位治安保衛(wèi)工作條例》，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部人防、技防、設(shè)施防建設(shè)，全面提高醫(yī)院整體安防水平。

二、工作目標(biāo)

結(jié)合“平安醫(yī)院”創(chuàng)建，通過(guò)開展醫(yī)院內(nèi)部安全防范達(dá)標(biāo)建設(shè)活動(dòng)，至今年底，確保我院安防建設(shè)全部達(dá)到南通市《醫(yī)院內(nèi)部安全防范達(dá)標(biāo)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》要求，使我院安防建設(shè)水平得到進(jìn)一步提高，有效預(yù)防和減少醫(yī)院內(nèi)部各類案件事故，醫(yī)院醫(yī)療秩序井然。

三、實(shí)施步驟

1、建立健全以單位法人為核心的內(nèi)部治安保衛(wèi)組織加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部治安保衛(wèi)工作的領(lǐng)導(dǎo)。（**院發(fā)〔2011〕11號(hào)

文）。

a、醫(yī)院內(nèi)部安全防范達(dá)標(biāo)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)組

組長(zhǎng)：**

副組長(zhǎng)：***

成員：**********

b、治安保衛(wèi)領(lǐng)導(dǎo)組

組長(zhǎng)：**

副組長(zhǎng)：***

成員：**********

c、保衛(wèi)科

科長(zhǎng)：***（兼）

成員：***********

2、建立健全醫(yī)院內(nèi)部治安保衛(wèi)和易燃、易爆、毒麻藥品等管理工作責(zé)任制，制定安全防范達(dá)標(biāo)建設(shè)責(zé)任保證書，并與全體員工層層簽訂；建立健全醫(yī)院內(nèi)部治安保衛(wèi)工作各項(xiàng)制度，主要有：保衛(wèi)科工作制度、要害部門保衛(wèi)工作制度、消防工作制度、安全工作管理制度、安全保衛(wèi)科長(zhǎng)職責(zé)、安全保衛(wèi)人員職責(zé)、安防消控中心管理規(guī)定、安防監(jiān)控室工作人員崗位職責(zé)、泵房安全管理制度、污水處理設(shè)備安全管理制度、貴重成癮藥品安全管理制度、計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)安全管理制度、計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)中心機(jī)房安全管理制度、計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)病毒防范制度等；加強(qiáng)對(duì)員工安全防范教育，增強(qiáng)員

工安全防范意識(shí)。

以上二項(xiàng)工作在6月底至7月上旬完成。

3、對(duì)醫(yī)院內(nèi)部技術(shù)防范設(shè)備進(jìn)行調(diào)查摸底，對(duì)照南通市《醫(yī)院內(nèi)部安全防范達(dá)標(biāo)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》要求進(jìn)行整改。在醫(yī)院東西兩大門、掛號(hào)收費(fèi)窗口、藥庫(kù)、病區(qū)過(guò)道走廊、各建筑物主要出入口及醫(yī)患溝通部門等重復(fù)要求等重點(diǎn)要害部位和易發(fā)生案件的區(qū)域，建立健全視頻安防監(jiān)控系統(tǒng)，圖像保留時(shí)間不少于30天；醫(yī)院收費(fèi)處、醫(yī)患溝通部門等加裝拾音器，進(jìn)行錄音監(jiān)控，錄音保留時(shí)間不少于30天；在藥庫(kù)設(shè)立與110聯(lián)動(dòng)報(bào)警裝置CK。

4、對(duì)醫(yī)院內(nèi)財(cái)務(wù)科、藥庫(kù)、設(shè)備庫(kù)、后勤物資倉(cāng)庫(kù)等部位進(jìn)行排查，對(duì)照南通市《醫(yī)院內(nèi)部安全防范達(dá)標(biāo)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》要求進(jìn)行整改。以上部位墻體為磚混結(jié)構(gòu)，窗戶安裝有加裝鋼筋的不銹鋼防盜窗，高度大于400mm的加有鋼質(zhì)橫檔；保險(xiǎn)柜固定地面或墻體；毒、麻藥品庫(kù)在藥庫(kù)內(nèi)采用鋼結(jié)構(gòu)外包鋼板固定于藥庫(kù)內(nèi)地面及墻體上，成為人力不能移動(dòng)的專用庫(kù)，雙人雙鎖保存，嚴(yán)防盜搶；收費(fèi)處安裝不銹鋼防盜窗，窗內(nèi)加鋼筋加固，高度大于400mm加有鋼質(zhì)橫檔。

以上兩項(xiàng)工作在10月底前完成。

5、查漏補(bǔ)缺準(zhǔn)備，迎接南通市局檢查，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)組織領(lǐng)導(dǎo)組全體成員對(duì)我院達(dá)標(biāo)經(jīng)情況進(jìn)行自查，查找存在問(wèn)題及時(shí)整改，以迎接南通市局12月份的檢查驗(yàn)收，必要時(shí)請(qǐng)

公安局相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)工作進(jìn)行督查，此項(xiàng)工作在11月底完成。

第二篇：加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)實(shí)施方案（范文模版）

西中醫(yī)發(fā)[2014] 號(hào)

關(guān)于印發(fā)《 中醫(yī)醫(yī)院

安全防范系統(tǒng)建設(shè)實(shí)施方案》的通知

各科室：

現(xiàn)將《實(shí)施方案》，印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。

二0一四年五月月十四日

抄報(bào)：縣衛(wèi)生局 抄送：醫(yī)院各領(lǐng)導(dǎo) 附件1

中醫(yī)醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)院安全

防范系統(tǒng)建設(shè)活動(dòng)實(shí)施方案

為進(jìn)一步強(qiáng)化安全意識(shí)，落實(shí)安全管理工作職責(zé)，提高醫(yī)院安全防范能力，維護(hù)醫(yī)院正常秩序，改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)療服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)與糾紛事故發(fā)生率，最大限度地減少安全生產(chǎn)事故發(fā)生，保護(hù)醫(yī)患雙反合法權(quán)益，給醫(yī)院營(yíng)造“安全、和諧、穩(wěn)定”的診療環(huán)境，結(jié)合國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、公安部聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)的指導(dǎo)意見》，特制定本《實(shí)施方案》，請(qǐng)各科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)并貫徹實(shí)施。

一、總體要求

全面貫徹落實(shí)黨的十八大和十八屆三中全會(huì)精神，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，高估樹立“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)理念，以創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)為載體，按照“預(yù)防為主、安全第一”的原則，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)，預(yù)防和減少發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)部的案事件，及時(shí)消除醫(yī)院安全隱患，有效維護(hù)正常診療秩序，創(chuàng)造良好的診療環(huán)境，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展。

二、實(shí)施目標(biāo)

（一）無(wú)醫(yī)療質(zhì)量安全事件發(fā)生，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療安全年。

（二）醫(yī)療安全不良事件發(fā)生率≤3‰，Ⅰ、Ⅱ級(jí)事件報(bào)告率100%。

（三）嚴(yán)格執(zhí)行十五項(xiàng)核心制度，杜絕違反制度引起糾紛。

（四）患者滿意率≥90%，杜絕因醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及服務(wù)態(tài)度引起的醫(yī)療糾紛。

（五）醫(yī)療設(shè)備完好率≥90%，杜絕因醫(yī)療設(shè)備故障而發(fā)生的不良事件。

（六）藥品、耗材合格率100%，規(guī)范使用率100%，杜絕因藥品、耗材質(zhì)量及不規(guī)范使用引起的不良事件。

（七）門急診病歷規(guī)范書寫率100%；丙級(jí)病案率0%；24小時(shí)出院病歷回收率100%；無(wú)虛假診斷證明、死亡證明、出生醫(yī)學(xué)證明、病假證明；杜絕因醫(yī)療文件書寫問(wèn)題引起糾紛。

（八）消毒滅菌合格率100%，無(wú)重大院感事件發(fā)生；醫(yī)療廢物集中處理率100%，法定傳染病報(bào)告率100%。

（九）臨床應(yīng)用醫(yī)療技術(shù)、手術(shù)醫(yī)師分級(jí)、分級(jí)分類處方權(quán)準(zhǔn)入率100%，杜絕資質(zhì)問(wèn)題引起糾紛。

（十）醫(yī)患溝通規(guī)范執(zhí)行率100%，杜絕溝通不到位下進(jìn)行有創(chuàng)操作、手術(shù)、輸血、特殊檢查、會(huì)診、轉(zhuǎn)院引起的醫(yī)療糾紛。

（十一）安全教育培訓(xùn)參加率100%，培訓(xùn)合格率100%?！叭迸嘤?xùn)合格率100%。

（十二）醫(yī)療糾紛投訴首訴負(fù)責(zé)100%，糾紛規(guī)范、及時(shí)處理率100%。

三、主要內(nèi)容 各科室（部門）結(jié)合自身工作特點(diǎn)，要以對(duì)患者和醫(yī)院高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，切實(shí)貫徹落實(shí)“安全第一、預(yù)防為主、防治結(jié)合”的工作方針，落實(shí)各項(xiàng)安全措施，突出醫(yī)療、護(hù)理、消防、設(shè)備、設(shè)施、藥品、感染等高危領(lǐng)域的監(jiān)控治理，實(shí)施地毯式排查、鐵腕式整治、圍剿式消滅安全隱患。達(dá)到全員受教面與參與率100%、安全隱患排查面100%、隱患整治率100%。確保不發(fā)生醫(yī)療護(hù)理差（過(guò)）錯(cuò)、糾紛與安全責(zé)任事故以及嚴(yán)重違反行業(yè)作風(fēng)的行為。

四、工作重點(diǎn)

按照國(guó)家衛(wèi)計(jì)委下發(fā)文件《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)指導(dǎo)意見的通知》，認(rèn)真做好安全隱患排查與整治工作。

（一）組織制度建設(shè)

我院根據(jù)安全防范系統(tǒng)建設(shè)健全組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制，完善安全防范制度，并建立了應(yīng)急處置機(jī)制，具體內(nèi)容如下：

醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)檢查臨床醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員（含進(jìn)修實(shí)習(xí)人員）獨(dú)立執(zhí)業(yè)情況，各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，特別是重大醫(yī)療核心制度的執(zhí)行情況，針對(duì)醫(yī)療質(zhì)量缺陷，督促落實(shí)整改措施并完善記錄，加強(qiáng)急診急救、內(nèi)外科、手術(shù)室等高風(fēng)險(xiǎn)科室醫(yī)療安全隱患排查與整改。

護(hù)理部：負(fù)責(zé)排查護(hù)理人員（含進(jìn)修實(shí)習(xí)人員）獨(dú)立執(zhí)業(yè)情況，臨床護(hù)理操作規(guī)范、“三查八對(duì)”執(zhí)行與落實(shí)情況，加強(qiáng)臨床科室、供應(yīng)室護(hù)理人員服務(wù)、質(zhì)量方面存在的問(wèn)題、隱患、缺陷排查與整改，并完善各項(xiàng)記錄。

感染科：負(fù)責(zé)對(duì)臨床科室、供應(yīng)室、手術(shù)室、胃鏡室、產(chǎn)科、檢驗(yàn)科、放射科、口腔科等重點(diǎn)科室的院內(nèi)感染監(jiān)控、醫(yī)療固體廢物處置管理與放射源防護(hù)監(jiān)測(cè)。

藥械科：負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的安全管理與隱患排查整改，確保設(shè)備正常運(yùn)行，杜絕安全事故發(fā)生。加強(qiáng)藥品進(jìn)購(gòu)、儲(chǔ)存、出入庫(kù)、使用、效期等環(huán)節(jié)的安全管理，特別是毒、麻、精、特殊化學(xué)藥品，是否嚴(yán)格按照“五?！保▽Ｈ斯芾怼９窦渔i、專用賬冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記）要求執(zhí)行，針對(duì)性地開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，確保用藥安全。

總務(wù)（保衛(wèi)）科：負(fù)責(zé)院內(nèi)秩序維護(hù)、突發(fā)事件處理、糾紛調(diào)處、物業(yè)安保服務(wù)等工作的管理協(xié)調(diào)，加強(qiáng)消防、設(shè)施安全檢查，開展治安巡查，督促落實(shí)物業(yè)安保職責(zé)，排查各種隱患，有效維護(hù)醫(yī)院正常秩序，防范消防、治安事故與群體性事件發(fā)生；負(fù)責(zé)各樓層門窗、外墻裝飾、在建工程項(xiàng)目的安全隱患排查整改，檢查配電房、發(fā)電機(jī)房、中央空調(diào)機(jī)房、中心供氧系統(tǒng)、電梯、鍋爐、液氧罐等特種設(shè)施的安全管理與隱患排查整改，確保設(shè)備正常運(yùn)行，杜絕安全事故發(fā)生；負(fù)責(zé)檢查污水排放、廢物處置操作規(guī)程落實(shí)執(zhí)行情況，120車輛維護(hù)與安全管理，排查供水、供氣存在的安全隱患，防范非醫(yī)療因素引發(fā)的意外事件發(fā)生。人事科：負(fù)責(zé)督查勞動(dòng)紀(jì)律、行業(yè)作風(fēng)，受理調(diào)處糾紛投訴和核查嚴(yán)重違反行業(yè)作風(fēng)的人和事，防范非技術(shù)性糾紛發(fā)生。

財(cái)務(wù)科：開展《醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度》、《人員崗位職責(zé)》、財(cái)經(jīng)紀(jì)律落實(shí)與執(zhí)行情況檢查，加強(qiáng)對(duì)票據(jù)、帳薄、現(xiàn)金的安全管理。

院辦公室（信息中心）：協(xié)助活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組做好宣傳發(fā)動(dòng)、資料收集、總結(jié)驗(yàn)收與考核以及各科室（部門）協(xié)調(diào)工作。負(fù)責(zé)全院信息系統(tǒng)運(yùn)行安全排查與整改，包括數(shù)據(jù)庫(kù)維護(hù)、網(wǎng)絡(luò)升級(jí)、用戶權(quán)限控制、系統(tǒng)和數(shù)據(jù)安全、數(shù)據(jù)備份與災(zāi)難恢復(fù)、故障排除等，有保障信息真實(shí)性、準(zhǔn)確性、安全性、保密性檢查記錄，對(duì)存在的問(wèn)題，建立健全分析與整改措施。

（二）人防系統(tǒng)建設(shè)

1、加強(qiáng)保衛(wèi)隊(duì)伍建設(shè)。我院按照《企事業(yè)單位內(nèi)部治安保衛(wèi)條例》的規(guī)定設(shè)立專職保衛(wèi)機(jī)構(gòu)（保衛(wèi)處），根據(jù)醫(yī)院工作量、地域面積、建筑面積及所在地社會(huì)治安形勢(shì)等實(shí)際情況，配備專職保衛(wèi)人員和配備足夠的保安員，確保安全防范力量滿足工作需要。保安員數(shù)量遵循“就高不就低”原則，按照不低于在崗醫(yī)務(wù)人員總數(shù)的3%或20張病床1名保安或日均門診量的3%配備。專職保衛(wèi)機(jī)構(gòu)的設(shè)置和保衛(wèi)人員、保安員的配備情況在當(dāng)?shù)嘏沙鏊鶄浒浮?/p>

2、保衛(wèi)、保安人員培訓(xùn)。我院正加強(qiáng)保衛(wèi)人員和保安員的培訓(xùn)、管理，每年至少組織開展2次專門培訓(xùn)和考核培訓(xùn)內(nèi)容包括必要的法律基礎(chǔ)知識(shí)和一定的應(yīng)急處理能力，根據(jù)崗位實(shí)際需要，掌握安全防范系統(tǒng)操作和維護(hù)技能，切實(shí)提高我院保衛(wèi)人員、保安員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作水平。

3、守護(hù)巡察管理。我院建立了門衛(wèi)制度，嚴(yán)格出入口的管理，加強(qiáng)對(duì)進(jìn)出人員、車輛的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑情況，醫(yī)院內(nèi)發(fā)生案事件后，要立即報(bào)警，在保證自身安全的前提下對(duì)實(shí)施違法犯罪的人員進(jìn)行堵截，防止其逃跑。我院供水、供電、供氣、供熱、供氧、“毒、麻、精、放”藥（物）品、易燃易爆物品存放庫(kù)房等重點(diǎn)要害部位、夜間值班科室都實(shí)施24小時(shí)值班守護(hù)制度，安排專人值守。

4、安全宣傳教育。我院開展全方位、多形式的宣傳教育工作，在醫(yī)院出入口、門（急）診、住院部、候診區(qū)和繳費(fèi)區(qū)等人員活動(dòng)密集場(chǎng)所，張貼有關(guān)維護(hù)醫(yī)院秩序的法律法規(guī)和文件，懸掛加強(qiáng)醫(yī)院安全防范工作宣傳標(biāo)語(yǔ)。針對(duì)醫(yī)務(wù)人員不同崗位，開展有針對(duì)性的安全防范教育，提高醫(yī)務(wù)人員安全防范意識(shí)和技能。

五、工作要求

1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任。各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、小組長(zhǎng)為本科室安全隱患排查整治工作的第一責(zé)任人，在分管院長(zhǎng)和各領(lǐng)導(dǎo)小組成員的具體指導(dǎo)下，切實(shí)實(shí)施好此次專項(xiàng)活動(dòng)的各項(xiàng)工作。

2、扎實(shí)推進(jìn)，注重實(shí)效。各科室應(yīng)高度重視，嚴(yán)格按照《中醫(yī)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》、《自治區(qū)二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)分手冊(cè)》、衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度和操作規(guī)程以及此次活動(dòng)工作重點(diǎn)要求進(jìn)行排查和整治。

3、協(xié)調(diào)配合，暢通信息。各科室應(yīng)加強(qiáng)工作聯(lián)系，按照本方案要求，及時(shí)收集和反饋信息，分階段報(bào)送此次活動(dòng)開展情況材料。

4、嚴(yán)明紀(jì)律，獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。各分管領(lǐng)導(dǎo)及小組成員，各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、小組長(zhǎng)必須按照職責(zé)分工抓好專項(xiàng)活動(dòng)工作，嚴(yán)禁推諉塞責(zé)、應(yīng)付從事、不負(fù)責(zé)任。我院安全生產(chǎn)活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，將不定期組織相關(guān)人員到科室進(jìn)行跟蹤督查，并將此活動(dòng)開展情況納入科室“創(chuàng)建工作管理責(zé)任獎(jiǎng)”（小組長(zhǎng)以上人員）考核范疇。

六、安全措施

1.完善醫(yī)療安全責(zé)任制，使各科室(部門)和各級(jí)醫(yī)務(wù)人員做到層層對(duì)醫(yī)療安全負(fù)責(zé)。

2.責(zé)任制應(yīng)達(dá)到有責(zé)任目標(biāo)、有實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的保障措施、有檢查考核辦法、有獎(jiǎng)懲激勵(lì)制度等要求。3.與各科室簽訂醫(yī)療安全目標(biāo)責(zé)任書。

七、組織領(lǐng)導(dǎo) 為切實(shí)搞好該項(xiàng)活動(dòng)，確?；顒?dòng)取得實(shí)效，醫(yī)院成立安全防范系統(tǒng)建設(shè)活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組。

組 長(zhǎng)：李軍義 院長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：許敏霞 支部書記、副院長(zhǎng)

陳 堅(jiān) 副院長(zhǎng)

馬立貴 副院長(zhǎng)

成 員：曹麗萍 辦公室主任

孟旭升 醫(yī)務(wù)科主任

劉志敏 醫(yī)務(wù)科副主任

宋繼武 藥械科主任

韓金蘭 護(hù)理部主任

王曉榮 財(cái)務(wù)科主任

孟 寧 總務(wù)科主任

王紅英 內(nèi)兒科主任

蘇保國(guó) 急診科主任

馬漢君 針康科主任

齊金軍 外骨科主任

段彩梅 婦產(chǎn)科主任

馬秀蘭 功能科主任

張有智 檢驗(yàn)科主任

楊森虎 麻醉科主任

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室（院辦公室內(nèi)），由曹麗萍擔(dān)任主任，負(fù)責(zé)草擬活動(dòng)方案、宣傳發(fā)動(dòng)、工作協(xié)調(diào)、材料收集、驗(yàn)收考核和日常事務(wù)性工作。領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：

組長(zhǎng)：對(duì)此次活動(dòng)負(fù)總責(zé)，組織召開專題會(huì)議、全面安排布署活動(dòng)具體工作。

副組長(zhǎng)按照各自工作分工，牽頭履行職責(zé)并組織有關(guān)職能部門人員對(duì)分管聯(lián)系科室實(shí)施考核督查工作。副院長(zhǎng)、黨支部書記許敏霞負(fù)責(zé)護(hù)理、預(yù)防保健、院感、醫(yī)技科室的安全管理；副院長(zhǎng)陳堅(jiān)負(fù)責(zé)內(nèi)兒科、外骨科片區(qū)的安全管理；副院長(zhǎng)馬立貴負(fù)責(zé)門診部及急診部門的安全管理；藥械科主任負(fù)責(zé)藥劑部門的安全；總務(wù)科主任負(fù)責(zé)保衛(wèi)、后勤的安全管理；信息科王主任負(fù)責(zé)信息科室的安全管理。

各領(lǐng)導(dǎo)小組成員，按照“一崗雙責(zé)”要求具體抓好落實(shí)。

第三篇：醫(yī)院內(nèi)部安全防范責(zé)任書

XXX醫(yī)院內(nèi)部安全防范責(zé)任書

為全力做好單位內(nèi)部安全防范工作，進(jìn)一步深化和落實(shí)各項(xiàng)安保工作措施，努力實(shí)現(xiàn)“五個(gè)堅(jiān)決防止”的工作目標(biāo)，即堅(jiān)決防止單位內(nèi)部發(fā)生暴力恐懼事件，堅(jiān)決防止單位內(nèi)部發(fā)生危害國(guó)家安全和社會(huì)穩(wěn)定的重大政治事件，堅(jiān)決防止單位內(nèi)部發(fā)生危害國(guó)家安全和社會(huì)穩(wěn)定的重大政治事件，堅(jiān)決防止單位內(nèi)部發(fā)生造成惡劣影響的重大刑事案件，堅(jiān)決防止單位內(nèi)部發(fā)生群死群傷的惡性治安災(zāi)害事故，堅(jiān)決防止單位內(nèi)部發(fā)生大規(guī)模群體性治安事件，確保單位內(nèi)部絕對(duì)安全，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院和諧穩(wěn)定，特簽訂本責(zé)任書：

一、嚴(yán)格按照《內(nèi)?！窏l例規(guī)定，加強(qiáng)人防、物防、技防安全防范措施，深化排查整治突出治安問(wèn)題，全面加強(qiáng)治安管理和防范控制，嚴(yán)控重點(diǎn)人員，嚴(yán)管危險(xiǎn)物品，嚴(yán)守要害部位。

二、深入開展矛盾糾紛排查化解工作，努力把矛盾和問(wèn)題解決在科室內(nèi)部，解決在萌芽狀態(tài)。

三、逐一落實(shí)重點(diǎn)人員管控措施，按照底數(shù)清、情況明、管得清的要求，全面摸排科室內(nèi)部重點(diǎn)人員，密切掌握動(dòng)向，落實(shí)管控措施，對(duì)上訪滋事特別是非正常上訪的重點(diǎn)人員，要逐人見面，逐人談話，逐一明確責(zé)任科室和責(zé)任人員，逐一落實(shí)管理措施，對(duì)情緒激烈，執(zhí)意上訪滋事的重點(diǎn)人員和重點(diǎn)群體，要死看死守，堅(jiān)決防止到縣市、進(jìn)省赴京上訪，對(duì)刑釋解教，揚(yáng)言報(bào)復(fù)社會(huì)的人員，要加強(qiáng)教育、管理和控制，嚴(yán)密防范。

四、深入開展危險(xiǎn)物品管理專項(xiàng)整治行動(dòng)，涉爆、涉搶、涉毒和放射性物品要進(jìn)行全面細(xì)致的安全檢查，逐一簽訂安全管理責(zé)任書，明確管理要求，落實(shí)安全責(zé)任，嚴(yán)防危險(xiǎn)物品丟失、被盜、被搶。

五、大力加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施和要害部位安全保衛(wèi)，堅(jiān)決防止發(fā)生暴力恐怖事件，堅(jiān)決防止發(fā)生危害國(guó)家安全和社會(huì)穩(wěn)定重大政治事件，堅(jiān)決防止發(fā)生大規(guī)范群體性事件，因工作不扎實(shí)，措施不落實(shí)，導(dǎo)致本科室發(fā)生重大問(wèn)題，愿承擔(dān)責(zé)任并接受處罰。

XXX醫(yī)院責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)

責(zé)任科室責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)

二XXX年X月X日

第四篇：二甲醫(yī)院達(dá)標(biāo)工作實(shí)施方案

二甲醫(yī)院達(dá)標(biāo)工作實(shí)施方案

為了提升醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力，迎接河北省綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審，根據(jù)各項(xiàng)考核指標(biāo)，特制本工作實(shí)施方案。

醫(yī)院等級(jí)是醫(yī)院功能、任務(wù)、規(guī)模和管理水平、質(zhì)量水平、技術(shù)水平的綜合標(biāo)志，是醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力的體現(xiàn)。我院經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，已具備二甲醫(yī)院的條件，從即日起正式啟動(dòng)二甲醫(yī)院迎評(píng)達(dá)標(biāo)工作。為此，醫(yī)院要求全院職工積極行動(dòng)起來(lái)，圍繞二甲醫(yī)院達(dá)標(biāo)這個(gè)中心目標(biāo)，統(tǒng)一思想，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)、統(tǒng)一行動(dòng)，團(tuán)結(jié)一心，把各項(xiàng)工作做細(xì)、做實(shí)、做嚴(yán)?，F(xiàn)結(jié)合醫(yī)院具體情況，制定如下實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，緊密圍繞醫(yī)院能力建設(shè)，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，全體動(dòng)員，提高各項(xiàng)工作質(zhì)量，推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，全面達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)二甲醫(yī)院的創(chuàng)建與達(dá)標(biāo)，進(jìn)一步完善醫(yī)院科學(xué)管理的長(zhǎng)效機(jī)制，提高醫(yī)院整體實(shí)力，促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展、又好又快發(fā)展。

二、目標(biāo)任務(wù)

1、通過(guò)二甲醫(yī)院的創(chuàng)建與達(dá)標(biāo)，進(jìn)一步完善醫(yī)院科學(xué)管理的長(zhǎng)效機(jī)制，全面規(guī)范醫(yī)院管理，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，建立一支醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良的職工隊(duì)伍和合理的人才梯隊(duì)，提高醫(yī)院能力建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。

2、力爭(zhēng)2013年9月底通過(guò)省等級(jí)醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)對(duì)我院二級(jí)甲等醫(yī)院的評(píng)審。

三、組織保證

1、創(chuàng)建工作實(shí)行主要領(lǐng)導(dǎo)掛帥、分管領(lǐng)導(dǎo)主抓，職能部門及各科室各負(fù)其責(zé)的工作責(zé)任制。

2、醫(yī)院成立評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)二甲醫(yī)院達(dá)標(biāo)工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織及協(xié)調(diào)工作。

3、二甲醫(yī)院達(dá)標(biāo)辦公室在醫(yī)院評(píng)審小組的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)二甲醫(yī)院達(dá)標(biāo)的具體工作，制訂全院達(dá)標(biāo)實(shí)施方案、各階段工作安排和工作要求，督促指導(dǎo)、檢查考核達(dá)標(biāo)工作，收集整理、匯總分析各類資料信息，作好上下反饋，完成達(dá)標(biāo)所需的各種相關(guān)資料。

4、評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組按照《河北省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)》，認(rèn)真做好各專業(yè)組創(chuàng)建實(shí)施、自查整改、評(píng)審迎檢等工作。

5、各職能部門、各科室要克服畏難情緒，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任分工，根據(jù)醫(yī)院達(dá)標(biāo)實(shí)施方案、各階段工作安排和要求，及時(shí)進(jìn)行布置、落實(shí)，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)，深刻領(lǐng)會(huì)其精神實(shí)質(zhì)，加大督促指導(dǎo)、檢查考核力度，作好資料的收集整理、建冊(cè)歸檔工作。

6、全院各科室在醫(yī)院評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一部署下，成立工作小組，在科主任的具體負(fù)責(zé)下，責(zé)任到人，有計(jì)劃、有步驟地完成本科室的評(píng)審達(dá)標(biāo)計(jì)劃、醫(yī)院階段性工作安排及相關(guān)資料準(zhǔn)備工作。

7、全院黨員、共青團(tuán)員要在評(píng)審達(dá)標(biāo)工作中起好模范帶頭作用，團(tuán)結(jié)全院職工，為評(píng)審二甲醫(yī)院達(dá)標(biāo)工作做出貢獻(xiàn)。

8、根據(jù)醫(yī)院階段性工作重點(diǎn)，利用宣傳欄、醫(yī)院健康導(dǎo)航等多種形式廣泛宣傳，層層動(dòng)員，營(yíng)造“人人參與迎評(píng)，事事關(guān)系達(dá)標(biāo)” 的爭(zhēng)二甲達(dá)標(biāo)的濃厚氛圍。

9、評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組及各職能部門結(jié)合醫(yī)院階段性工作及具體情況，適時(shí)召開各種會(huì)議，研究分析重大事項(xiàng)，制定工作策略。

10、評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組要適時(shí)向衛(wèi)生主管部門匯報(bào)二甲醫(yī)院迎評(píng)達(dá)標(biāo)的進(jìn)展情況，獲得支持和幫助。

四、工作步驟與要求

（一）學(xué)習(xí)動(dòng)員階段

1、醫(yī)院召開全院動(dòng)員大會(huì)，宣講二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審達(dá)標(biāo)對(duì)我院生存與發(fā)展的重要性，布置實(shí)施方案、各階段工作安排和工作要求，調(diào)動(dòng)全院每一個(gè)職工的積極性，步調(diào)一致，上下齊心，通力合作，扎扎實(shí)實(shí)地做好工作。

2、組織全院干部、職工認(rèn)真學(xué)習(xí)，逐條領(lǐng)會(huì)《河北省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》的目的要求，結(jié)合本院工作實(shí)際，找出差距，以便于整改。

3、各臨床科室應(yīng)緊密聯(lián)系工作實(shí)際，認(rèn)真學(xué)習(xí)《河北省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，按《河北省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》要求，逐條落實(shí)，做好醫(yī)護(hù)質(zhì)量、安全及科室管理工作。

4、組織部分管理干部進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的解析培訓(xùn)，提升管理水平和能力。

5、各職能部門、各科室按照醫(yī)院實(shí)施方案、本階段工作安排和要求，結(jié)合科室實(shí)際情況，制定創(chuàng)建工作計(jì)劃、落實(shí)工作措施、召開工作會(huì)議，作好宣傳發(fā)動(dòng)，組織全體職工進(jìn)一步學(xué)習(xí)《河北省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，及醫(yī)院實(shí)施方案，提高認(rèn)識(shí)，深刻領(lǐng)會(huì)二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審達(dá)標(biāo)的重要性與必要性。

（二）組織實(shí)施階段

1、職能部門要加強(qiáng)檢查考核。各職能科室按照《河北省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》的要求，結(jié)合醫(yī)院的各項(xiàng)管理制度，加大管理力度，按照科室職能，抓好、落實(shí)好以下工作，每月有工作重點(diǎn)，每月檢查考核。

（1）全面建設(shè)醫(yī)院文化，依法依規(guī)辦院。把“以病人為中心”作為醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的核心理念，醫(yī)院每位職工要立足本職，愛崗敬業(yè)，以實(shí)際行動(dòng)踐行醫(yī)院的宗旨和精神，從我做起，構(gòu)建醫(yī)院特色文化。

（2）嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，實(shí)施規(guī)范管理。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)、診療護(hù)理規(guī)范與常規(guī)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院各級(jí)各類人員崗位職責(zé)及工作制度，進(jìn)一步完善考核約束機(jī)制，堅(jiān)持實(shí)施醫(yī)院—職能部門—科室三級(jí)考評(píng)，實(shí)現(xiàn)制度管理、規(guī)范管理。

（3）合理設(shè)置醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)，認(rèn)真落實(shí)院科兩級(jí)管理責(zé)任制，堅(jiān)持科學(xué)民主依法決策，認(rèn)真推行院務(wù)公開，充分發(fā)揮各級(jí)管理干部和全院職工的積極性，加強(qiáng)協(xié)作和協(xié)調(diào)，充分發(fā)揮醫(yī)院整體管理效能。

（4）發(fā)揮醫(yī)院三級(jí)質(zhì)量管理組織作用，實(shí)行綜合目標(biāo)長(zhǎng)效管理。充分發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量、病案、藥事、感染、輸血等管理委員會(huì)的職能和作用；醫(yī)院及科室的質(zhì)量管理組織要充分履行職責(zé)，按照“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績(jī)效”綜合目標(biāo)認(rèn)真開展質(zhì)量管理活動(dòng)。

（5）加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，全面提高工作質(zhì)量。加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和安全管理，要把缺陷管理作為最基礎(chǔ)的管理手段，以查找缺陷為手段，以整改缺陷為目標(biāo)，強(qiáng)化零缺陷意識(shí)，對(duì)生命高度負(fù)責(zé)，全面提高醫(yī)院各項(xiàng)工作質(zhì)量。強(qiáng)化人人從我做起，從細(xì)節(jié)做起，做細(xì)、做實(shí)、做嚴(yán)各項(xiàng)工作。（6）統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，推進(jìn)學(xué)科建設(shè)。加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科和特色?？平ㄔO(shè)，圍繞“人才、學(xué)科、團(tuán)隊(duì)”三位一體的管理模式，協(xié)同各學(xué)科團(tuán)隊(duì)管理，強(qiáng)力推進(jìn)醫(yī)院整體技術(shù)水平的提高，促進(jìn)醫(yī)院各學(xué)科的可持續(xù)發(fā)展。

（7）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，改善基礎(chǔ)保障設(shè)施。認(rèn)真落實(shí)二甲醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和信息管理的要求；進(jìn)一步加強(qiáng)住院環(huán)境、后勤配套實(shí)施的改造，強(qiáng)化后勤服務(wù)社會(huì)化管理，著力為病人及工作人員營(yíng)造良好的就醫(yī)和工作環(huán)境。

（8）強(qiáng)化培訓(xùn)，提高職工整體素質(zhì)。認(rèn)真落實(shí)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等工作，進(jìn)一步強(qiáng)化法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，切實(shí)抓好行風(fēng)建設(shè)和民主評(píng)議工作，依法行醫(yī)。

（9）開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和誠(chéng)信服務(wù)，提高服務(wù)水平。全院職工要進(jìn)一步轉(zhuǎn)變思想觀念，以病人為中心, 強(qiáng)化自律、慎獨(dú)意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療行為，改進(jìn)服務(wù)作風(fēng)，做細(xì)、做實(shí)、做嚴(yán)各項(xiàng)工作，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，為患者提供人性化、優(yōu)質(zhì)和安全的醫(yī)療服務(wù)。

2、各科室要加強(qiáng)工作落實(shí)。各科室、各部門要對(duì)照《河北省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，查找存在問(wèn)題，認(rèn)真落實(shí)實(shí)施計(jì)劃與具體措施，確保達(dá)標(biāo)。

（1）各科室的評(píng)審達(dá)標(biāo)工作小組要認(rèn)真組織實(shí)施工作計(jì)劃，對(duì)照《河北省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，把本科室、本專業(yè)要求的全部標(biāo)準(zhǔn)排項(xiàng)分析，逐條落實(shí)，責(zé)任到人。尤其對(duì)差距較大的項(xiàng)目，要有相應(yīng)的達(dá)標(biāo)措施?？剖彝ㄟ^(guò)努力能完成的項(xiàng)目，要指派專人負(fù)責(zé)，限期完成。需要醫(yī)院統(tǒng)一解決的問(wèn)題或項(xiàng)目，要列出問(wèn)題或項(xiàng)目的名稱及解決的意見建議及時(shí)報(bào)分管職能部門。各科室、各專業(yè)無(wú)權(quán)放棄任何一個(gè)項(xiàng)目。（2）各科室、各部門要認(rèn)真執(zhí)行落實(shí)各級(jí)各類人員崗位職責(zé)及醫(yī)院工作制度，按照分級(jí)管理要求，實(shí)施科學(xué)化、規(guī)范化、制度化管理。重點(diǎn)抓好法律法規(guī)、崗位職責(zé)、核心制度及操作規(guī)程的執(zhí)行、醫(yī)療護(hù)理基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量及終末質(zhì)量的管理、醫(yī)院感染控制、成份輸血及醫(yī)療安全管理等。各項(xiàng)管理工作要及時(shí)記錄，提高內(nèi)涵質(zhì)量。質(zhì)量、安全管理工作要長(zhǎng)抓不懈，保證為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的服務(wù)，行政后勤部門保證為臨床提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

（3）各級(jí)質(zhì)量管理組織要充分履行職責(zé)，認(rèn)真開展質(zhì)量管理活動(dòng)，質(zhì)量管理記錄要反映出計(jì)劃、實(shí)施、控制、評(píng)價(jià)、反饋、改進(jìn)的全過(guò)程，尤其要反映出環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制過(guò)程、質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)過(guò)程。

（4）強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，加強(qiáng)繼續(xù)教育培訓(xùn)，衛(wèi)生技術(shù)人員三基考核人人達(dá)標(biāo)。

（5）各科室除做好本科室的達(dá)標(biāo)工作外，還要負(fù)責(zé)院內(nèi)的統(tǒng)一協(xié)調(diào)工作。

3、各部門、各科室應(yīng)按《河北省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》要求，進(jìn)一步規(guī)范、完善各類資料，應(yīng)有詳實(shí)的原始材料作支撐，作好創(chuàng)建匯報(bào)材料的準(zhǔn)備。

（三）自查自糾階段

1、各部門、各科室按達(dá)標(biāo)工作的實(shí)施情況，要有計(jì)劃的多次組織自查，不斷地查漏補(bǔ)缺，通過(guò)努力能得到的分就堅(jiān)決不丟。

2、醫(yī)院統(tǒng)一組織，模擬評(píng)審檢查方式，分專業(yè)組進(jìn)行一次全院性達(dá)標(biāo)自查，對(duì)醫(yī)院達(dá)標(biāo)工作進(jìn)行全面考評(píng)驗(yàn)收。

3、根據(jù)自查考評(píng)驗(yàn)收的得分情況，進(jìn)一步補(bǔ)漏補(bǔ)缺。

4、收集、整理全套達(dá)標(biāo)自查資料，報(bào)醫(yī)院評(píng)審達(dá)標(biāo)領(lǐng)導(dǎo)小組審閱，此項(xiàng)工作應(yīng)于2013年8月底前完成。

（四）沖刺迎檢階段

1、根據(jù)自查評(píng)分情況，對(duì)被扣分項(xiàng)目進(jìn)行梳理，對(duì)通過(guò)的項(xiàng)目予以總結(jié)。

2、對(duì)沒(méi)有達(dá)標(biāo)的項(xiàng)目采取扎實(shí)措施進(jìn)行最后沖刺，迅速全面整改，落實(shí)整改責(zé)任人，明確整改時(shí)間。

3、全院職工以良好的精神面貌、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、過(guò)硬的基本功和精湛的技術(shù)，迎接省評(píng)審委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和專家的考核評(píng)審。

五、重點(diǎn)注意的問(wèn)題及重點(diǎn)要求

1、《河北省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，旨在建立醫(yī)院科學(xué)的長(zhǎng)效管理機(jī)制，提高縣級(jí)醫(yī)院救治能力，從而緩解看病難的問(wèn)題，同時(shí)也減輕病人看病負(fù)擔(dān)。通過(guò)二甲醫(yī)院評(píng)審，按照標(biāo)準(zhǔn)，理順并規(guī)范各科室、各部門的管理，形成常態(tài)，促進(jìn)醫(yī)院各方面工作的可持續(xù)發(fā)展。

2、根據(jù)《河北省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，評(píng)審前三年，醫(yī)院如有一級(jí)醫(yī)療事故、非法行醫(yī)、超范圍執(zhí)業(yè)、醫(yī)院私自組織血源用于臨床、遺棄病人、發(fā)布虛假違法醫(yī)療廣告、醫(yī)療糾紛造成嚴(yán)重社會(huì)群體性事件等12種一票否決的情況，取消申報(bào)等級(jí)。對(duì)有設(shè)置帳外帳、“小金庫(kù)”、開單提成、傳染病漏報(bào)瞞報(bào)遲報(bào)、違規(guī)開展新藥臨床試驗(yàn)、麻醉精神藥品管理不規(guī)范、使用過(guò)期變質(zhì)失效藥品、丟失病案、醫(yī)生私自外出診治病人等12種情況實(shí)行倒扣分。各部門、各科室要嚴(yán)格管理，杜絕發(fā)生以上情況。

3、醫(yī)院將二甲醫(yī)院評(píng)審工作納入綜合目標(biāo)管理，各職能科室要根據(jù)工作計(jì)劃，加大管理力度，及時(shí)進(jìn)行布置、落實(shí)、指導(dǎo)，時(shí)時(shí)了解工作進(jìn)展情況。全院工作人員在工作中的表現(xiàn)，各科室要按照《醫(yī)院管理制度》，嚴(yán)格進(jìn)行考核。

4、評(píng)審達(dá)標(biāo)工作堅(jiān)持“誰(shuí)主管，誰(shuí)負(fù)責(zé)”的工作責(zé)任制，各科室主任是評(píng)審達(dá)標(biāo)工作的第一責(zé)任人，各級(jí)干部要在工作中切實(shí)履行好職責(zé)，真抓實(shí)干，不走過(guò)場(chǎng), 保證政令暢通和工作落實(shí)。中共黨員、共青團(tuán)員在創(chuàng)建工作中要起好模范帶頭作用。

5、評(píng)審工作量大，涉及到醫(yī)院的方方面面，需要全院各科室、全體職工的共同努力才能完成。醫(yī)院各科室、各部門要以二甲醫(yī)院迎評(píng)為中心，統(tǒng)一思想，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一行動(dòng)，嚴(yán)格按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院實(shí)施方案落實(shí)各項(xiàng)工作。全體職工要以飽滿的熱情、堅(jiān)決的態(tài)度、扎實(shí)的工作，從我做起，從細(xì)節(jié)做起，認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，找出差距，用實(shí)際行動(dòng)彌補(bǔ)差距，做細(xì)、做實(shí)、做好各項(xiàng)工作，團(tuán)結(jié)一心，確保二甲醫(yī)院評(píng)審順利通過(guò)。

六、獎(jiǎng)懲辦法

(一)為使醫(yī)院等級(jí)評(píng)審各項(xiàng)工作任務(wù)落實(shí)到位，確保醫(yī)院等級(jí)評(píng)審順利通過(guò)，特制定本辦法。

（二）本辦法適用于全院在職員工及聘用人員（含臨時(shí)工）。

（三）為鼓勵(lì)等級(jí)評(píng)審工作中表現(xiàn)突出的科室及個(gè)人，醫(yī)院決定在等級(jí)評(píng)審工作順利結(jié)束之后，在院內(nèi)開展等級(jí)評(píng)審工作先進(jìn)科室和先進(jìn)個(gè)人評(píng)比活動(dòng)。被評(píng)選出的先進(jìn)科室和先進(jìn)個(gè)人，將按照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定給予獎(jiǎng)勵(lì)（評(píng)比標(biāo)準(zhǔn)另行發(fā)布）。

（四）醫(yī)院將評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則分解，逐條逐項(xiàng)落實(shí)到科室、個(gè)人，科室和個(gè)人應(yīng)認(rèn)真對(duì)照所分配的任務(wù)，逐條加以落實(shí)。在等級(jí)評(píng)審前，醫(yī)院將組織評(píng)審自查或模擬評(píng)審，并按照所分配條款的完成情況進(jìn)行處罰。

（五）在評(píng)審工作中，存在下列情形之一者，實(shí)行責(zé)任追究：

1、發(fā)生負(fù)完全或主要責(zé)任的一級(jí)醫(yī)療事故，造成醫(yī)院評(píng)審被一票否決的；

2、對(duì)等級(jí)評(píng)審工作不重視、思想認(rèn)識(shí)不到位，不能認(rèn)真貫徹執(zhí)行等級(jí)評(píng)審工作方案和部署、落實(shí)等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)的；

3、安排本科室等級(jí)評(píng)審工作不得力，對(duì)等級(jí)評(píng)審工作任務(wù)敷衍了事，沒(méi)有按照醫(yī)院要求保質(zhì)保量完成工作任務(wù)的；

4、在等級(jí)評(píng)審工作中，拒不執(zhí)行醫(yī)院決定或不接受等級(jí)評(píng)審工作任務(wù)或無(wú)正當(dāng)理由拒絕、推諉需要協(xié)助的有關(guān)工作的；

5、在迎接等級(jí)評(píng)審工作中不按計(jì)劃要求報(bào)送評(píng)審資料或報(bào)送的資料和數(shù)據(jù)出現(xiàn)較大錯(cuò)漏的；

6、醫(yī)院組織評(píng)審自查或模擬評(píng)審后，不按醫(yī)院評(píng)審要求及規(guī)定的時(shí)間和進(jìn)度完成整改任務(wù)，形成短板效應(yīng)的；

7、醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員對(duì)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作督察不力、指導(dǎo)不力，產(chǎn)生不良后果的；

8、在上級(jí)組織的正式評(píng)審中，各類考試、考核（如提問(wèn)、技能操作等）出現(xiàn)不及格、病歷評(píng)分出現(xiàn)乙級(jí)病歷的，因主觀原因造成考評(píng)扣分影響醫(yī)院考評(píng)達(dá)標(biāo)的，有其它違紀(jì)違規(guī)行為的。

（六）被認(rèn)定為以上情形之一的，根據(jù)不同情況，分別采取以下處罰措施：

1、誡勉談話；

2、通報(bào)批評(píng)；

3、扣發(fā)1-3個(gè)月獎(jiǎng)金；

4、待崗1-3個(gè)月并享受相應(yīng)待遇；

5、延期晉升技術(shù)職稱或降聘技術(shù)職稱；

6、對(duì)聘用人員及返聘人員予以辭退或解聘。

（七）在等級(jí)評(píng)審中工作不力的認(rèn)定途徑：

1、評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組聽取責(zé)任部門、科室或個(gè)人的意見和建議；

2、醫(yī)院在模擬評(píng)審工作中的檢查結(jié)果；

3、上級(jí)評(píng)審組織在評(píng)審工作中的檢查結(jié)果。

（八）責(zé)任追究處罰程序

1、調(diào)查核實(shí)。醫(yī)院評(píng)審辦公室根據(jù)自查或模擬評(píng)審的情況、上級(jí)評(píng)審組織評(píng)審工作檢查的情況、醫(yī)院有關(guān)部門、科室或個(gè)人反映的情況，進(jìn)行全面深入的調(diào)查核實(shí)，并提出初步處理意見。

2、討論決定。醫(yī)院評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組在聽取評(píng)審辦公室情況匯報(bào)后，按照規(guī)定程序，經(jīng)集體討論研究做出處理決定。

2013-6-7

第五篇：?jiǎn)挝粌?nèi)部安全防范工作實(shí)施細(xì)則

單位內(nèi)部安全防范工作實(shí)施細(xì)則

第一章總 則

第一條為加強(qiáng)單位內(nèi)部安全防范工作，建立安全防范工作長(zhǎng)效機(jī)制，確保單位干部職工人身和財(cái)產(chǎn)安全，確保單位內(nèi)部和諧穩(wěn)定，特制定本細(xì)則。

第二條本細(xì)則所稱的安全工作，是指單位干部職工人身和財(cái)產(chǎn)、辦公場(chǎng)所、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)庫(kù)室、重要設(shè)施設(shè)備和生產(chǎn)安全所進(jìn)行的安全管理。

第三條安全工作的基本任務(wù)是：教育和督促單位干部職工樹立安全意識(shí)，履行安全職責(zé)，遵守安全規(guī)定，落實(shí)安全制度，加強(qiáng)安全管理，預(yù)防和處理各類事故，營(yíng)造文明、和諧、安全的單位辦公環(huán)境。

第四條單位干部職工要牢固樹立憂患意識(shí)、安全意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和大局意識(shí)，認(rèn)真履行安全職責(zé)，嚴(yán)格遵守安全規(guī)定，自覺服務(wù)從安全管理。

第五條安全工作以預(yù)防和杜絕事故發(fā)生為目標(biāo)，貫徹落實(shí)安全第一、預(yù)防為主的方針，遵循統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、各負(fù)其責(zé)、教育先行、嚴(yán)格管理、突出重點(diǎn)、綜合治理、發(fā)動(dòng)群眾、常抓不懈的原則。

第二章組織領(lǐng)導(dǎo)與職責(zé)

第六條成立單位安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管單位安全管理工作的領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，副組長(zhǎng)由辦公室、信訪辦、后勤科負(fù)責(zé)人擔(dān)任，成員由單位各部門負(fù)責(zé)人組成。主要職責(zé)：

（一）組織指導(dǎo)單位安全管理工作；

（二）制定綜合性安全管理規(guī)定和措施并監(jiān)督落實(shí)；

（三）組織開展安全管理活動(dòng)和安全宣傳教育工作；

（四）組織調(diào)查和處理突發(fā)情況。

第七條單位安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)工作辦公室，由辦公室負(fù)責(zé)人任主任，后勤科負(fù)責(zé)人任副主任，成員由單位各部門指定一名工作人員（兼安全員）組成。主要職責(zé)：

（一）負(fù)責(zé)單位安全管理日常工作事務(wù)，安全工作教育、隱患排查與治理整頓的組織實(shí)施與總結(jié)報(bào)告等工作。

（二）負(fù)責(zé)對(duì)單位安全防事故各種應(yīng)急處理預(yù)案進(jìn)行規(guī)范并檢查落實(shí)，對(duì)單位場(chǎng)所、要害部位、重點(diǎn)倉(cāng)庫(kù)、重要機(jī)房和檔案資料室、機(jī)要室等安全設(shè)施進(jìn)行規(guī)范關(guān)檢查落實(shí)。

（三）負(fù)責(zé)收集單位各部門落實(shí)安全教育、安全管理、隱患排查情況，統(tǒng)計(jì)疏理，提出建議。

第八條單位后勤科在單位安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組指導(dǎo)下負(fù)責(zé)日常安全管理

工作。工作職責(zé)：

（一）承擔(dān)單位運(yùn)輸、物業(yè)、餐飲、接待等工作；

（二）承擔(dān)單位內(nèi)部安全管理和安全保衛(wèi)、環(huán)境綠化、辦公場(chǎng)所的修繕等工作；

（三）負(fù)責(zé)單位車隊(duì)、油料管理，做好安全運(yùn)輸保障工作；

（四）負(fù)責(zé)與轄區(qū)街道社區(qū)聯(lián)系，做好單位周邊的安全治理工作；

（五）負(fù)責(zé)落實(shí)上級(jí)交給的其它任務(wù)。

第九條單位各部門主要負(fù)責(zé)人為本部門安全工作第一責(zé)任人。主要職責(zé)：

1、負(fù)責(zé)對(duì)本部門人員進(jìn)行經(jīng)常性安全教育，提高所屬人員安全防范意識(shí)；

2、負(fù)責(zé)對(duì)本部門內(nèi)使用的辦公設(shè)施設(shè)備的安全管理，要明確責(zé)任人、管理人，切實(shí)把安全管理落實(shí)到位。

3、負(fù)責(zé)督促本部門防火、防盜、防事故等應(yīng)急處理計(jì)劃方案落實(shí)。

4、負(fù)責(zé)安全隱患報(bào)知制度，一旦發(fā)現(xiàn)隱情應(yīng)及時(shí)與相關(guān)部門（單位）聯(lián)系，迅速處理。

第三章安全工作措施

第十條定期對(duì)單位組織安全檢查，遇有重大情況或節(jié)假日如：元旦、春節(jié)、清明節(jié)、“五一”、端午節(jié)、中秋節(jié)、國(guó)慶節(jié)、雙休日，組織安全防事故大檢查，排除隱患，落實(shí)整改。

第十一條制定防火、防盜、防汛、防臺(tái)風(fēng)、防爆炸、防食物中毒、防生產(chǎn)事故等應(yīng)急救護(hù)（援）領(lǐng)導(dǎo)小組及應(yīng)急排險(xiǎn)預(yù)案。建立110預(yù)警方案，120傷亡救援方案，119消防救援方案和應(yīng)急聯(lián)絡(luò)通訊流程，落實(shí)應(yīng)急物資保障方案。

第十二條加強(qiáng)單位應(yīng)急通道疏通和管理，建立遇險(xiǎn)快速逃生和安全處置預(yù)案，制定安全工作規(guī)章制度和安全須知，標(biāo)示應(yīng)急通道和消防栓管理位置。

第十三條加大單位電子監(jiān)督管理系統(tǒng)平臺(tái)更新建設(shè)，實(shí)行24小時(shí)值班監(jiān)控管理制度。完善單位外部紅（紫）外線干擾報(bào)警系統(tǒng)、內(nèi)部門禁系統(tǒng)等安全技術(shù)工程建設(shè)，切實(shí)加大往來(lái)人員、車輛的管理監(jiān)控。電子監(jiān)控系統(tǒng)做好監(jiān)控影像資料的備份工作。

第十四條加強(qiáng)對(duì)出入單位車輛管理制度，制定 “車輛出入通行證”，做好下屬單位、往來(lái)單位車輛出入和車輛停放管理，切實(shí)做好單位辦公區(qū)域人員、車輛有序管理。

第十五條建立完善食品采購(gòu)、存放、加工與供給等工作流程，杜絕霉?fàn)€食品、過(guò)期食品、未檢驗(yàn)食品流入機(jī)關(guān)餐廳。建立單位食品采購(gòu)、管理、存放、加工臺(tái)賬制度。實(shí)行餐廳每日食品48小時(shí)留驗(yàn)制度。

第十六條加大單位衛(wèi)生保潔隊(duì)伍建設(shè)，建立完善衛(wèi)生管理類系制度，建立垃圾筒、垃圾分類存放點(diǎn)，做到當(dāng)日垃圾當(dāng)日清運(yùn)。定期組織滅鼠、滅蚊、滅蟲工作。積極做好清毒工作，聯(lián)系市衛(wèi)生管理部門，每月對(duì)單位進(jìn)行定期衛(wèi)生消毒，切實(shí)做好衛(wèi)生管理工作。

第十七條建立完善鐵門、鐵窗管理措施，對(duì)涉及安全管理重點(diǎn)部位、重點(diǎn)庫(kù)室、重點(diǎn)場(chǎng)所實(shí)行鐵門、鐵鎖、鐵窗管理，對(duì)易發(fā)安全隱患庫(kù)所實(shí)行“雙人雙鎖”管理，切實(shí)做好重點(diǎn)部位安全管理。

第十八條單位后勤科對(duì)所屬設(shè)施設(shè)備器材進(jìn)行嚴(yán)格登記，專人管理，經(jīng)常維護(hù)、保養(yǎng)，定期檢測(cè)，及時(shí)更新、補(bǔ)充。凡有危險(xiǎn)因素的作業(yè)場(chǎng)所和有關(guān)設(shè)施、設(shè)備，應(yīng)當(dāng)設(shè)置明顯的安全警示標(biāo)志。

第十九條安全工作檢查中發(fā)現(xiàn)違反安全規(guī)定的問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)及時(shí)處理。對(duì)重大事故隱患無(wú)法保障安全的，應(yīng)當(dāng)停止工作，并立即報(bào)告局領(lǐng)導(dǎo)。

第四章獎(jiǎng)懲措施

第二十條當(dāng)單位出現(xiàn)安全責(zé)任事故，單位安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組成立工作專班，具體負(fù)責(zé)事故的調(diào)查、定性、處理和責(zé)任追究，并提交事故調(diào)查報(bào)告。依據(jù)

事故調(diào)查報(bào)告，對(duì)直接事故責(zé)任人應(yīng)當(dāng)追究相關(guān)責(zé)任；情節(jié)嚴(yán)重的，視情給予相應(yīng)處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第二十一條 依據(jù)事故調(diào)查報(bào)告，對(duì)發(fā)生事故的單位部門負(fù)責(zé)人或單位負(fù)責(zé)人，有下列行為之一的，依照有關(guān)規(guī)定給予處理：

（一）對(duì)安全工作組織領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)督檢查不力的；

（二）未能認(rèn)真履行安全審批、審查等而導(dǎo)致事故發(fā)

生的；

（三）發(fā)現(xiàn)事故隱患時(shí)，未采取措施導(dǎo)致事故發(fā)生的；

（四）發(fā)生事故后組織救援或者措施不力致使事故損失

擴(kuò)大的；

（五）其它違反《細(xì)則》規(guī)定，妨害安全工作的。

第二十二條安全工作納入績(jī)效管理，對(duì)做出突出成績(jī)的部門和個(gè)人給予相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)發(fā)生安全事故的責(zé)任部門及責(zé)任人，年終績(jī)效考核實(shí)行一票否決。

第二十三條本細(xì)則由辦公室負(fù)責(zé)解釋。

第二十四條本細(xì)則自發(fā)文之日起執(zhí)行。