第一篇：醫(yī)療安全科醫(yī)療安全百日活動總結

醫(yī)療安全百日活動總結

自2010年4月10日開始至2010年7月20日我院開展了醫(yī)療安全百日活動，活動期間我們認真學習文件精神，詳細制定工作計劃，積極采取有效措施，堅持“以病人為中心”，以事實為基礎，以各項法律法規(guī)和醫(yī)療管理規(guī)范為準繩，以耐心細致的工作作風，進行醫(yī)療糾紛的應訴和解決工作?，F將在醫(yī)療安全百日活動期間的工作總結如下：

一、活動伊始，我們就醫(yī)療安全百日活動的指導思想和總體要求進行了認真的學習，并根據醫(yī)療安全科的工作實際分析了醫(yī)療安全百日活動期間的工作重點，制訂了百日安全活動期間的具體事實方案：

1、首先我們把規(guī)范投訴接待、認真調查核實、充分客觀評估、優(yōu)選解決方案等幾個問題作為活動期間的重點。在規(guī)范投訴接待方面，我們在原有的接待投訴登記的基礎上，增加了幾項內容，就是讓病人詳盡地敘述整個事件的過程和投訴質疑的問題，然后幫助病人組織文字描述，耐心細致地向病人和（或）家屬講解醫(yī)療糾紛國家規(guī)定的每一種解決方式名稱和具體運作方式，讓投訴人員核實投訴登記內容并簽字，將原有的只留取投訴方一種聯系方式的做法改為留取兩種或以上聯系方式，以避免因為通訊不便而引起的誤解，從而保證了和投訴方的聯系通暢。在對糾紛病例的調查核實方面，我們采取了新的改進，就是讓科室相關人員全程和有效地參與。所謂全程參與，就是在調查核實的整個過程當中讓科室相關人員積極參與，以認真務實的態(tài)度和嚴謹客觀的作風來還原整個事件的真相，從而來針對病人投訴的問題及病人未涉及的醫(yī)療過程中的不當或過失之處進行分析。在充分客觀地評估方面，我們和科室及相關專家進行了積極地探討，務求整個調查過程的嚴肅認真和客觀真實，從客觀真實的事件還原中，根據國家相關的法律法規(guī)和各種醫(yī)療規(guī)范，堅決本著實事求是的原則進行責任分析和評估，為公平、公正、合理地解決糾紛提供理論上的依據。在優(yōu)選解決方案方面，我們把以往解決的醫(yī)療糾紛案件進行了回顧，從中分析各種糾紛解決方式的優(yōu)缺點，本著以病人為中心，以事實求是為準則，以法律法規(guī)為準繩，以公平公正為目標，兼顧各種與醫(yī)療糾紛的解決相關聯的因素的影響，選擇最優(yōu)化的解決方案，以最大程度地保護醫(yī)院和廣大醫(yī)務工作者的合法權益。

2、在整個醫(yī)療安全百日活動期間，我們在進行醫(yī)療糾紛解決的同時，還根據對以往糾紛的總結歸納了一些醫(yī)療糾紛防范的經驗和方法，通過各種方式與相關臨床科室的醫(yī)務人員進行醫(yī)療糾紛防范的方式方法的交流和溝通，特別是在醫(yī)療糾紛的解決過程中，科室相關人員的全程參與使相關醫(yī)務人員充分地體會了當前醫(yī)患關系的現狀和增強醫(yī)療糾紛防范意識的重要性。

3、在百日安全活動期間，我們還對糾紛解決的具體方法的改進做出了探索。比如在與病人和（或）家屬的溝通中，我們進行了談判人員的有目的地篩選，讓病人和（或）家屬中的表達能力和溝通能力強的人進行溝通，或者是建議其選擇并授權代理人的方式進行溝通和解決，從而大大地提高了糾紛解決的效率，也避免了原本可能出現的很多誤解和糾紛解決陷入僵局的情況。在對待無理取鬧的病人和（或）家屬的談判中，堅決秉持客觀的態(tài)度，以事實為依據，以各種國家規(guī)定的醫(yī)療糾紛的解決方式為準繩，以有理、有力、有節(jié)地工作方法作為手段，在醫(yī)院保衛(wèi)科及當地公安部門的協(xié)助下，堅持原則，靈活機動地進行調解工作或鑒定和訴訟工作。

二、綜合分析整個醫(yī)療安全百日活動期間的醫(yī)療糾紛，我們總結了部分醫(yī)療糾紛發(fā)生的特點和原因并提出了一系列的整改措施。

1、醫(yī)療糾紛的特點主要有以下幾種：

①醫(yī)療糾紛的原因越來越復雜化

病人提起投訴的事由逐漸指向整個醫(yī)療過程中的細節(jié)問題，也更加專業(yè)化。②非醫(yī)療事故引發(fā)的糾紛比例大技術事故引發(fā)的醫(yī)療糾紛占總醫(yī)療糾紛的比例下降，而服務態(tài)度不到位、言語生硬冰冷、知情權、同意權得不到充分尊重引發(fā)的醫(yī)療糾紛卻提高了。

③要求經濟賠償數額不斷增大醫(yī)療糾紛總是與經濟利益密切相關，患者在醫(yī)療糾紛處理中向醫(yī)院提出經濟補償已成為主要目的。

④醫(yī)療糾紛處理難度大醫(yī)療糾紛是醫(yī)院管理中經常遇到的突發(fā)事件之一，由于涉及患者的健康和經濟利益，處理起來難度較大。近年來，人們受價值觀念、法律意識、新聞輿論和社會綜合因素的影響，醫(yī)療糾紛涉及因素更為復雜，處理難度隨之加大。

⑤需法律部門處理的醫(yī)療糾紛增多隨著社會主義法制建設和完善，患者維

權意識不斷增強，在醫(yī)療糾紛發(fā)生后，要求通過法律途徑解決醫(yī)療糾紛的案例逐年增多。

⑥醫(yī)療糾紛社會波及面大以往的醫(yī)療糾紛多在醫(yī)院內部就予以解決，但患者和家屬為了取得更高的經濟賠償，往往將醫(yī)療糾紛推向社會，有的甚至陳尸要挾，毆打醫(yī)護人員，損壞醫(yī)院公物；有的動員各種力量，利用各種關系向醫(yī)院施加壓力；有的力圖通過新聞媒體制造有利于己方的輿論；有的反復到各級衛(wèi)生主管部門，甚至政府所在地告狀、無理糾纏，企圖利用社會力量壓服醫(yī)院，這些都會使矛盾激化，增加解決問題的難度。

2、醫(yī)療糾紛形成的原因方面：

①醫(yī)療負擔的加重醫(yī)療改革后個人負擔的加重易在醫(yī)療活動中轉為對診治的不滿，引發(fā)糾紛。改革后的醫(yī)療政策增加了個人負擔醫(yī)療費用的比例，患者及家屬不明原因，認為醫(yī)療費用過高全是醫(yī)院的錯，是醫(yī)院收費太貴造成的，從而產生不滿情緒，這種不滿情緒極易轉化為對診治的不滿。

②維權意識的提高患者維權意識的提高，對病情、治療、費用知情權有更迫切的要求，而醫(yī)務人員忽略這些權利，并未詳盡告知，由此引發(fā)糾紛。醫(yī)護人員在執(zhí)業(yè)過程中必須盡到結果預見義務、結果回避義務和特殊注意義務。主要指醫(yī)務人員應當履行依法告知患者病情和相關的注意事項的義務（若遇特殊患者，家屬要求向患者隱瞞病情的除外，相關事宜可告知患者近親），如實施實驗性、試驗性臨床檢查、治療，檢查人員、治療項目的收費可能會造成重大經濟負擔（必要檢查、治療項目除外）；創(chuàng)傷、侵入性治療、檢查，患者因病情發(fā)展需要更改、調整治療手術方案；病情危重，即使搶救也可能無法挽回生命；患者拒絕醫(yī)生提供的治療方案后的不良后果或轉歸；其他可能產生不良后果的診斷、治療活動。

③醫(yī)療行為的過失醫(yī)療過失行為造成患者的傷殘、死亡或財產損失等，引起患者及其親屬的憤恨和不滿。在《消費者權益保護法》公布實施后，越來越多的患者把自己看成是醫(yī)療服務的消費者，以為自己付費后就要享受最優(yōu)質的醫(yī)療護理服務。患者更加注重保護自己的合法權益，當醫(yī)療機構出現醫(yī)療過失行為而導致患者傷殘、死亡或財產損失時，患者及家屬就會認為自己的權益受侵犯，從而引發(fā)糾紛。

④醫(yī)療水平的局限醫(yī)療水平無法滿足患者的主觀需求，引起糾紛。醫(yī)療工

作具有專業(yè)性、特殊性、高風險性。我國的醫(yī)療水平與發(fā)達國家相比，某些領域還有很大的差距，不能以發(fā)達國家的醫(yī)療技術來要求我國的醫(yī)務人員。另外，醫(yī)療領域還存在著許多未知的領域，等待著醫(yī)務人員去探索、發(fā)現。醫(yī)療理論技術的提高也必然存在著一個逐漸摸索和積累經驗的過程。

⑤醫(yī)護自身的問題引發(fā)糾紛的往往不是疑難問題，而是一些顯而易見的常規(guī)問題。周末及上下班時間是易發(fā)生醫(yī)療差錯的高風險時段。其間由于醫(yī)護人員擅離職守，或因檢查過程中醫(yī)護陪同缺失而導致病情加重得不到及時有效地治療，有經驗醫(yī)生未當班等因素，往往導致一系列差錯事故的發(fā)生，從而引發(fā)糾紛。醫(yī)護人員態(tài)度不好、責任心不強、工作不認真、醫(yī)療技術差、未遵守醫(yī)療保密制度，引起患者的不滿，產生糾紛。醫(yī)務人員的態(tài)度不好經常是引發(fā)醫(yī)療糾紛的導火索，而醫(yī)療技術差往往是醫(yī)療糾紛的中心，不遵守保密原則而引發(fā)的糾紛也時有發(fā)生。

⑥輿論導向的偏差社會輿論與新聞媒體對醫(yī)療系統(tǒng)存在的問題不恰當的報道，使患者對醫(yī)務人員產生不信任，認為患者到醫(yī)院就應該完全治愈，不尊重醫(yī)學的客觀性，引發(fā)醫(yī)療糾紛。

⑦醫(yī)鬧的存在和非法手段謀求經濟的賠償醫(yī)鬧組織目的性強，分工明確，要求巨額的賠償。醫(yī)鬧人員文化程度低、法制觀念薄弱，經常會使用一些違法的手段，如圍堵病房，讓醫(yī)務人員無法開展正常的醫(yī)療工作。有的醫(yī)鬧者毆打、囚禁醫(yī)院領導和醫(yī)務人員，侵犯醫(yī)務人員的人身權利。

3、醫(yī)療糾紛的應對措施：

①強化法律意識 隨著醫(yī)療糾紛的逐漸增多，醫(yī)院的各個部門，應從法律的角度研究醫(yī)院工作流程的合法性。如病史記錄的法律效應，資料保管、封存的合法性，患者知情同意書的法律效力等。找出醫(yī)療護理工作中的法律漏洞，讓每位醫(yī)護人員學好法、用好法。從而維護醫(yī)護人員的合法權益。

②加強醫(yī)療規(guī)范的培訓要減少和杜絕醫(yī)療糾紛，就必須從醫(yī)護人員的培訓著手，包括責任心、工作態(tài)度、專業(yè)技能的培訓。責任心、工作態(tài)度是決定一名醫(yī)護人員是否優(yōu)秀的決定因素。對患者負責、有責任心，才能不斷鉆研，努力探索新知識、新方法，提高診療技術，臨床診療中要耐心細致觀察病情，發(fā)現病情變化并給予及時治療和搶救。加強技能培訓，特別是新生代的醫(yī)務人員，鼓勵創(chuàng)

新，但更重要的是扎實的基本功。培養(yǎng)良好的學術氛圍，各部門定期學習交流，不斷總結經驗，探討最佳治療方案。

③加強與患者的溝通溝通是化解矛盾的重要手段，良好的溝通有利于糾紛的解決。在日常的醫(yī)療護理工作中就要落實好這項工作，將患者的每一次意見都予以認真地對待并給予及時解決。將醫(yī)患溝通放在日常的考核工作中去，加大檢查、考核的力度。全院加強協(xié)作，共同解決醫(yī)療糾紛，發(fā)生糾紛時請專業(yè)人士與患者做相關知識的講解，避免糾紛的擴大和升級。

④加強醫(yī)療文書的書寫和保管病歷首頁要填寫完整；查房、會診記錄要按規(guī)定的內容和格式書寫；關鍵內容要記載清楚、詳盡；書寫人員、修改方式要符合規(guī)定；使用格式化病歷要恰當；醫(yī)療文書要妥善保管。

⑤繼續(xù)保持醫(yī)院保衛(wèi)部門的保障作用發(fā)生緊急情況，如患者、家屬圍攻、毆打醫(yī)務人員，妨礙醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序時，立即到達第一現場，控制局面，保障醫(yī)務人員的人身安全，避免惡性事件的發(fā)生。

⑥強化糾紛防范意識醫(yī)院各部門都要認真學習醫(yī)療糾紛預警和防范意識，堅決執(zhí)行各項規(guī)章制度和醫(yī)療規(guī)范，把對醫(yī)療糾紛的防范工作融合到工作中的每一個細節(jié)，深入到每一個醫(yī)務人員的意識當中，時刻保持高度的責任感和良好的敬業(yè)精神，讓醫(yī)院的各項工作在合理、有序、規(guī)范、系統(tǒng)的軌道中運行。

2010-7-22

第二篇：醫(yī)療安全百日專項活動總結

醫(yī)療安全百日專項活動總結

縣人民醫(yī)院“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項活動自查報告為貫徹落實黨的十七大精神，繼續(xù)推進“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題”的醫(yī)院管理年活動，加強醫(yī)療安全管理，確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，根據衛(wèi)醫(yī)政發(fā)［］64號《-“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項檢查活動方案》的通知要求，結合我院繼醫(yī)院管理活動后持續(xù)改進的情況，按《方案》內容進行-

自查總結如下：

一、完善總體要求：

按活動要求開展了全員醫(yī)療安全動員活動，提高了全院職工、尤其是臨床一線人員的醫(yī)療安全意識，成立了醫(yī)療安全督導組，建立了醫(yī)療糾紛調解組織，由一名副院長專門負責醫(yī)療安全，制定了相關責任人的獎懲制度，建立建全了各種應急組織和應急預案并組織演練，使全員應急處治能力有較大提高，建立了全員醫(yī)療質量管理體系，由一名副院長專門分管醫(yī)療質量。院長親自掛帥，定期對全員醫(yī)療質量和醫(yī)療安全進行督查，定期分析各行指標的運行情況和各行制度的落實情況。通過對《醫(yī)療機構管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《傳染病防治法》等法規(guī)的系統(tǒng)學習和考試，加強了全院職工的依法執(zhí)業(yè)意識，使全院工作人員進一步加深了對依法行醫(yī)的認識和理解。邀請了省市醫(yī)院專家召開“醫(yī)患溝通專題講座”等專題會議，組織科主任、護士長對《醫(yī)療事故處理條理》及相關文件進行多次的學習和討論。有效防范和減少了醫(yī)療事故和糾紛的發(fā)生，沒有負主要責任的醫(yī)療事故，醫(yī)療糾紛較去年下降了90%?！夺t(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》《母嬰保健執(zhí)業(yè)許可證》《放射診療許可證》等執(zhí)業(yè)證的變更校驗于今年1月按時完成，新增大型檢查設備ct診療許可證正在辦理中。及時傳達并組織衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試、執(zhí)業(yè)資格考試等，醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)證及時進行注冊登記。

二、重點內容的完成情況

1．急診科有獨立的急診科和獨立的急診救治體系“120”。固定的急診科醫(yī)護人員18名，120人員5名，僅4月—12月“120”出車160余次，很好地完成了院前急救任務。急診設備完善，“120”救護車4輛，各種搶救器材如洗胃機、心電監(jiān)護機、呼吸機等完整、運作正常。急診科可留觀門急診病人23人，平均留觀病人70小時，急診科醫(yī)生共6人，其中主治醫(yī)師4人，醫(yī)師2人，全為臨床工作以上的內兒科醫(yī)生。有完整的應急處置流程，首診負責制和會診制度，為全院的臨床前哨，較好地完成各行應急處置任務?！?.14情人節(jié)”火災事件及時救治傷者，“8.14”墜橋事件成功搶救傷者27名，救治無主中毒患者一名。尤其三鹿問題奶粉事件，短期內篩查嬰幼兒1500余名，且4名尿路結石患兒全部住院治療好轉出院，我院應急處置能力進一步得到了有力的驗證，充分體現了醫(yī)院的社會性和公益性。

2．手術室麻醉科手術室和麻醉科為一體化辦公，麻醉科主任統(tǒng)一領導，建立建全了患者病情評估、手術準入、手術分級、重大手術討論等相關制度10余個，并加強督導實施。每例手術、每位患者均有術前告知、術前討論，對手術適應癥，術式的選擇，麻醉方法的選擇，均有分析討論。可能出現的問題和應急處置措施要做到心中有數。對麻醉、手術、輸血等技術操作嚴格規(guī)范。對重癥的手術要做到處置及時，多次舉行全院性的術中會診，均取得了明顯效果。感染辦將手術室例為重點監(jiān)測對象，定期進行監(jiān)測，確保各行指標合格，確保每一例手術的安全。

3．藥劑科門診藥房、住院部中心藥房、中藥房經過的全面改造，現全部布局合理，設施齊全，工作流程合理。藥品管理規(guī)范，全面貫徹“以病人為中心”的藥學管理模式。全科在院藥學管理委員會和醫(yī)療質量管理委員會的領導下，建立建全了完整的管理體系、完善的各行規(guī)章制度，如處方查對制度、處方抽查點評制度、抗生素使用的監(jiān)測、藥物不良反映的報告和反饋等等。嚴格藥品管理、尤其是麻精藥品和放射藥品的管理，在歷次檢查當中均受好評。

4．護理管理嚴格按照《護士管理條例》和各種《技術操作常規(guī)》制定各種規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，定期臨床監(jiān)測，實行周、旬、月檢查制度和月護士長列會制度，定期人才培養(yǎng)，使全院護理工作在人員緊缺的前提下有條不紊地開展，全院有在職護士42人。占醫(yī)技人員的38%。按130張開放床位比為0.28：1。在比例上顯得不足。全院成立了覆蓋各科的護理質量考核組織，定期考核，實現獎懲兌現，按季度和評選微笑天使，很大程度上促進了臨床護理工作的順利開展，改善了護理人員的服務質量和服務態(tài)度，最大程度的體現了人性化的服務理念。各行護理技術操作規(guī)范記錄完整，總體合格率為95%以上。手術室和供應室急診科單元護理質量合格。

5．醫(yī)院感染管理醫(yī)院有獨立的感染辦，有專人負責全院的感染監(jiān)測和傳染病人管理，臨床各科有疫情報告員有完善的管理制度、工作流程和責任追究制度，定期監(jiān)測各科室尤其是感染病科、口腔科、手術室、產房和供應等。重點監(jiān)測院內感染抗生素的使用較好的保障了全院臨床醫(yī)療安全感染辦專人負責傳染病網絡直報，常規(guī)疫情監(jiān)測，結核病報告率100%，轉診率100%，無缺報漏報。完成腹瀉標本涂片319份完成任務的106％，四“四熱”病人涂片鏡檢2019份完成任務的134％。實行艾防工作院長負責制，并納入年初工作計劃，感染辦具體負責艾滋病知識的宣傳、培訓工作。按要求設立艾滋病宣傳專欄，每月一期專刊宣傳艾防知識、政策、法規(guī)等。發(fā)放aizi病健康教育宣傳資料450人次，艾滋病監(jiān)測485例，其中hiv篩查384例（任務350）。完成任務的109％。轄區(qū)內未發(fā)現艾滋病感染者或病人。

三、存在的問題

1、全院臨床醫(yī)護人員的嚴重缺乏，跟臨床工作帶來很大困難，跟各行醫(yī)療質量、醫(yī)療安全的監(jiān)管帶來了困難有待進一步解決。

2、臨床醫(yī)護人員的中間力量斷層，跟臨床醫(yī)療質量和醫(yī)療監(jiān)測帶來困難，有待加強人才培養(yǎng)。

3．全院缺重癥監(jiān)護病房和病檢科有待進一步完善。

第三篇：醫(yī)療安全百日無事故活動總結

醫(yī)療安全百日無事故活動總結

為認真落實護理部的“醫(yī)療安全百日無事故”活動，結合本科實際組織了一系列的護理活動。現將本次活動做一下簡要的總結。

一、組織科室成員認真學習了《護士條例》，并且進行了一次理論考試，使每一位護士更加清楚自己的責任、義務、權利等，進一步明確護士的執(zhí)業(yè)規(guī)則，有力的保障了醫(yī)療護理質量和護士的安全。

二、督促科內護士參加護理部組織的培訓，如輸液反應、心肺腦復蘇的搶救程序等，提高了護士的醫(yī)療風險意識和安全責任意識。

三、組織全科護士認真學習了《護理病歷書寫要求及質量標準》，遵循護理文書客觀、真實、及時、準確、完整的書寫原則來記錄文字內容，仔細觀察病情，從法律的角度規(guī)范護理文書，禁止涂改、粘貼、錯寫、漏寫，使護理人員不但要有保證病人安全的意識，同時也有自我保護的意識。

四、同時嚴格執(zhí)行科室各項工作制度及操作常規(guī)。保證急救藥品、物品完好率為100%。

本科全體護士本著安全是人的基本需要，同時也是護理工作的基本要求的準則，在活動期間無護理投訴及護理過失發(fā)生。

第四篇：百日醫(yī)療安全活動自查報告

為了認真貫徹落實區(qū)衛(wèi)生局 2009 年“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項檢查活動，進一步加強醫(yī)療質量、規(guī)范醫(yī)療行為、消除安全隱患、保障患者就醫(yī)安全，我院根據“以病人為中心，以提高醫(yī)療質量為主題”的醫(yī)院管理年活動要求，對照《醫(yī)院管理評價指南（2008）年版》和**西省二級婦幼保健院評審標準，進行了嚴格的自查自糾工作?，F將有關自查情況匯報如下：

一、領導重視，認真組織安排： 我院收到區(qū)衛(wèi)生局 2009 年“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項檢查活動方案后，院領導非常重視，迅速召開了全院中層干部會議，對自查工作進行認真安排。要求各科室按照《醫(yī)院管理評價指南（2008）年版》和省二級婦幼保健院評審標準進行認真細致的自查自糾工作。**院長在會上就“醫(yī)療安全”百日活動作了專門指示：要求全院干部職工提高認識，轉變觀念；加強領導，統(tǒng)一思想；對本次活動要精心組織，具體落實；嚴格自查，積極整改；**院長最后強調大家一定要以本次活動為契機，積極進行整改；強化質量安全意識，堅持安全第一，質量第一，規(guī)范醫(yī)療行為，切實覆行職責，嚴格執(zhí)行核心制度，細化過程管理；真正提高我院醫(yī)療質量水平。

第五篇：醫(yī)療安全百日活動11

***市人民醫(yī)院2010年

醫(yī)療安全百日專項檢查活動實施方案

為貫徹黨的十七大四中全會精神，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，加強醫(yī)療安全管理，進一步推進“以病人為中心，以提高醫(yī)療質量為主題”的醫(yī)院管理年活動，強化我院的科學化、標準化、規(guī)范化管理，根據省衛(wèi)生廳有關文件精神，為深入開展2010年醫(yī)療安全百日專項檢查活動，結合我院實際，特制定本方案。

一、指導思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹科學發(fā)展觀，堅持“以病人為中心”，通過開展醫(yī)療安全百日專項檢查活動，深入查找醫(yī)療安全隱患，提高醫(yī)療安全意識，改進醫(yī)療安全管理，進一步提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，防范醫(yī)療風險，結合醫(yī)院開展執(zhí)行核心制度考核的具體要求，重點針對醫(yī)院二甲復評中發(fā)現的薄弱環(huán)節(jié)，進行持續(xù)改進，將威脅醫(yī)療安全的隱患消滅在萌芽狀態(tài)。

二、組織領導

為切實做好2010年醫(yī)療安全百日專項檢查活動，成立醫(yī)療安全百日專項檢查活動領導小組。

組 長：** 副組長：** *** *** *** 成 員：各科室負責人 領導小組下設辦公室，由劉建平副院長兼任辦公室主任，成員由*** *** *** *** *** ***組成。

三、活動目的

（一）開展全員醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)療安全意識；抓好醫(yī)院各項制度及崗位職責落實；

（二）對照醫(yī)院各項制度及崗位職責，認真查找醫(yī)療安全隱患、及薄弱環(huán)節(jié)，制定并落實整改措施；

〈三〉建立醫(yī)療安全長效機制；

1、各科室與醫(yī)院簽訂醫(yī)療安全責任書；

2、建立健全醫(yī)患溝通制度；

3、建立健全醫(yī)療安全核心制度實施細則；

4、建立醫(yī)療安全預警制度；

5、醫(yī)療安全責任追究制度；

（四）完善醫(yī)療糾紛防范和處置機制，完善重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預案和處理程序，及時妥善處理醫(yī)療糾紛；

五、實施步驟

（一）宣傳動員階段（2010月4月15日～5月5日）召開動員大會，并通過院周會、宣傳專欄等形式向全院職工進行廣泛動員，做到人人知曉醫(yī)療安全百日活動的目的、意義和要求，增強緊迫感和責任感。制定活動實施方案，成立醫(yī)療安全百日活動領導小組、辦公室及督查組，全面開展百日安全活動。

（二）自查整改階段（2010年5月6日～6月5日）各科室組織醫(yī)務人員進行以醫(yī)療安全百日活動為主題的學習活動，學習內容以醫(yī)院工作制度、醫(yī)療核心制度和醫(yī)療操作規(guī)范為重點，并結合醫(yī)院二甲復評中發(fā)現的問題，逐項進行梳理，進行自查，對存在的問題要制定整改措施，及時進行整改，并形成自查整改報告，于6月1日以前交醫(yī)務科。

（三）督查落實階段（2010年6月6日～7月5日）醫(yī)院組織督查組對各科室整改情況進行檢查、督導和評價，對醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)與問題，進行重點督查，確保整改取得實效。督查組將督查情況對所查科室進行反饋并在全院進行通報。督查小結于7月1日前交醫(yī)務科。

（四）持續(xù)改進和總結階段（2010年7月6日～7月25日）

各科室結合醫(yī)院督查組和行政主管部門檢查情況，再次有針對性地對本科室存在的安全問題和隱患徹底整改，促進醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的持續(xù)改進。

六、工作要求

（一）提高認識，高度重視。各科室要牢固樹立醫(yī)療安全是醫(yī)療的生命線，堅持質量第一、安全第一、生命至上、以人為本的理念，科學診治、規(guī)范操作、優(yōu)化流程、細化服務，全心全意為患者服務；

（二）完善制度，強化管理。各科室要以醫(yī)療安全百日活動為契機，完善各項制度，細化工作措施，認真查找隱患，把提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，改善醫(yī)院服務的各項工作落到實處；

（三）落實整改，持續(xù)改進。各科室要將威脅醫(yī)療安全的危險因素逐一進行排查，對自查、督查中發(fā)現的問題要立即整改，不斷提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全；

（四）加強監(jiān)督，落實責任。各級負責人要加強對本部門、本科室活動開展情況進行監(jiān)管，對自查、督查中發(fā)現的問題要督促整改。對嚴重違反有關規(guī)定，忽視醫(yī)療安全隱患，造成醫(yī)療事故發(fā)生的人員，醫(yī)院將嚴肅處理。

**市人民醫(yī)院

2010年4月6日

醫(yī)療安全百日專項檢查活動督查小組

為確保我院醫(yī)療安全百日專項檢查活動的順利實施，進一步提升我院服務水平及服務質量，營造優(yōu)良的就醫(yī)環(huán)境，結合醫(yī)院實際，成立四個督查組，每周進行一次督查：

一、以***副院長任組長，成員由

組成，負責督查護理管理、護理業(yè)務、護理教學、院感控制、消毒滅菌、院感知識培訓、醫(yī)技業(yè)務、醫(yī)療設備采購、調配、維收管理等工作。

二、以***副院長任組長，成員由

組成，負責督查醫(yī)政管理、醫(yī)療質量、醫(yī)療安全、醫(yī)患關系協(xié)調、科研教學、藥事管理等工作。

三、以***副院長任組長，成員由

組成，負責督查行政管理、文件檔案管理、對外宣傳及醫(yī)院文化建設、勞動紀律、財務管理、收費管理、信息管理、環(huán)境衛(wèi)生、后勤、保衛(wèi)、群眾滿意度調查等工作。

四、以***副院長任組長，成員由

組成，負責督查預防保健、傳染病管理、健康教育、新農合、醫(yī)保政策執(zhí)行、醫(yī)保管理等工作。

***市人民醫(yī)院 2010年3月25日