第一篇：年度醫(yī)療安全總結(jié)

醫(yī)療安全

醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是科室的生命，直接關(guān)系到我科的生存與發(fā)展，所以，從我科成立以來，就緊緊圍繞?以病人為中心?的宗旨，始終把醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量放在首位，嚴(yán)格遵守我院的各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)持三級(jí)醫(yī)師查房制、首診負(fù)責(zé)制、首問負(fù)責(zé)制，完善值班制度、交接班制度、會(huì)診制度、?三查七對(duì)?制度等，積極配合我院開展的‘病人選醫(yī)生’活動(dòng)，真正地做到高質(zhì)量、高水平、高效率地為患者服務(wù)。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái)以后，我科更加注重科室管理，規(guī)范醫(yī)療行為，從小事做起，理順工作程序，杜絕醫(yī)療隱患。我們著重做了如下工作：

1.一個(gè)科室的發(fā)展，醫(yī)療質(zhì)量是關(guān)鍵。結(jié)合我科糖尿病患者多的特點(diǎn)，我們制定了糖尿病及其常見并發(fā)癥的診療常規(guī)，制訂了糖尿病飲食治療方案和運(yùn)動(dòng)治療方案，使糖尿病的治療規(guī)范、合理，為保證醫(yī)療質(zhì)量奠定了基礎(chǔ)。無論是住院病人，還是門診患者，無論是職工，還是家屬，我們都認(rèn)真對(duì)待每一位患者。凡是在我科就醫(yī)的病人，我們都一視同仁，認(rèn)真詢問病史，詳細(xì)體格檢查，合理檢查，合理治療。

2.為把住醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，我科嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制，確實(shí)做到住院病人24小時(shí)內(nèi)有上級(jí)醫(yī)師查房；對(duì)每個(gè)住院病人，科主任都要親自詢問，檢查，定期查房，提出指導(dǎo)性意見。遇到疑難危重病人，隨叫隨到，及時(shí)解決臨床上遇到的問題。

3.門診是醫(yī)院的窗口，我們一直注重門診工作，在人員少的情況下，堅(jiān)持高年資醫(yī)師定時(shí)出門診，保證醫(yī)療質(zhì)量。為使門診病人得到合理、正確、連續(xù)的治療，我科還建立了糖尿病門診病案，提高了門診質(zhì)量。住院病人出院后，我科在門診保留一份出院小結(jié)，使得病人在出院后在門診就醫(yī)，仍然得到連續(xù)的治療，在很大程度上，提高了門診質(zhì)量。

4.我科注重病歷書寫質(zhì)量，不僅限于模式的正規(guī)，還要在內(nèi)在質(zhì)量上有所提高，因此，我科加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理，二級(jí)醫(yī)師要對(duì)一級(jí)醫(yī)師的病歷負(fù)責(zé)，三級(jí)醫(yī)師全面負(fù)責(zé)。對(duì)?？撇v，三級(jí)醫(yī)師親自修改，嚴(yán)把病歷質(zhì)量關(guān)。經(jīng)過2年的努力，我科的病歷質(zhì)量有了明顯的提高，甲級(jí)病歷達(dá)到90%。

5.我科定期開展醫(yī)療安全教育，成立質(zhì)量管理小組，定期活動(dòng)，專人負(fù)責(zé)檢查搶救藥品，器械等，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。

6.針對(duì)我院參保職工多的特點(diǎn)，我們堅(jiān)持合理檢查、合理收費(fèi)、合理治療，有效地降低了藥費(fèi)比例，減輕了患者的負(fù)擔(dān)，緩和可醫(yī)患矛盾。

總之，通過我們的不解努力，我科的醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量有了明顯的提高，無明顯的醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生，無醫(yī)療糾紛事件發(fā)生，較好地完成了各項(xiàng)醫(yī)療指標(biāo)。但是，我們還有很多地方做得不好，還有許多地方存在醫(yī)療隱患。如：我科位于我院后面，緊靠馬路，圍墻低矮，經(jīng)常有人從墻上跳進(jìn)跳出，存在行政安全隱患；我科治療室窗戶關(guān)閉不嚴(yán)，多次空氣培養(yǎng)難以合格；電源插座不穩(wěn)，搶救病人時(shí)不力；病人在病房偷用電爐作飯等情況。

第二篇：醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療安全總結(jié)

醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療安全總結(jié)

XX年安全報(bào)告

為了不斷加強(qiáng)醫(yī)院安全管理，排查安全隱患，保障醫(yī)療質(zhì)量管理、車輛安全、人員安全、防火、防盜、電梯安全，努力實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和就醫(yī)環(huán)境?，F(xiàn)將我院開展醫(yī)療完全工作情況總結(jié)如下：

一、醫(yī)院質(zhì)量管理體系不斷完善，組織框架結(jié)構(gòu)更加緊密，各委員會(huì)分工更明確，日常管理情況落實(shí)到位，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度。

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，是醫(yī)院管理的核心。今年我院在完善診療制度，規(guī)范服務(wù)流程的同時(shí)，以提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全為核心，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院管理，加大醫(yī)療安全監(jiān)管力度，突出抓好醫(yī)院質(zhì)量管理體系的建設(shè)，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療行為，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度。

（一）成立了醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)

我院結(jié)合年檢、醫(yī)療安全專項(xiàng)檢查等活動(dòng)，狠抓醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全有了明顯提高。成立了“院級(jí)質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組—質(zhì)控專家組—科室質(zhì)控小組”三級(jí)醫(yī)療質(zhì)控體系，以組織查房、抽查運(yùn)行病歷、監(jiān)控危重病例、參與科主任查房，追蹤查閱病程記錄，開展病案質(zhì)量展評(píng)等多種形式，定期或不定期的組織專人對(duì)核心制度的落實(shí)，運(yùn)行病歷、圍手術(shù)期的管理等情況進(jìn)行檢查。完善了醫(yī)療管理制度，具有針對(duì)性、導(dǎo)向性、可操作性，落實(shí)崗位責(zé)任制，分工責(zé)任明確；醫(yī)院崗位責(zé)任制的落實(shí)，保證了各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)的正常運(yùn)行。

（二）成立了醫(yī)院病案管理委員會(huì)、進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院病案管理工作 根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》等文件精神按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，進(jìn)一步規(guī)范了病歷管理。建立考核機(jī)制，每月對(duì)門診處方、住院病歷進(jìn)行一次抽查評(píng)議活動(dòng)，提高醫(yī)院病案書寫質(zhì)量，保證病歷書寫客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，充分體現(xiàn)醫(yī)療病案在疾病診療、醫(yī)學(xué)教育、預(yù)防保健以及法律事務(wù)處理方面的作用。加強(qiáng)病歷書寫考核，提高甲級(jí)病歷率，減少和杜絕丙級(jí)病歷。

（三）持續(xù)強(qiáng)化了醫(yī)院感染管理

規(guī)范和完善醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度和職責(zé)。

為使院感管理工作能夠更規(guī)范化、制度化、科學(xué)化，院感辦根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》以及《二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》制定并修改了部分制度和工作流程，讓各級(jí)各類醫(yī)護(hù)人員在從事各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)中有據(jù)可依、有章可循。

按照《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》認(rèn)真開展各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作，采用監(jiān)控指標(biāo)管理，控制并降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)。

（四）加強(qiáng)臨床藥事管理，促進(jìn)了臨床合理用藥，積極開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)

一是建立和完善醫(yī)院藥事管理委員會(huì)組織，職責(zé)明確、制度健全、記錄完整，提高臨床合理用藥水平，降低患者醫(yī)療費(fèi)用。****是定期對(duì)院內(nèi)臨床用藥情況進(jìn)行監(jiān)督、評(píng)價(jià)和公示。認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。三是貫徹落實(shí)衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定，遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用，開展合理用藥培訓(xùn)及教育。四是建立有效的藥品不良反應(yīng)事件處理程序，認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集和上報(bào)工作。

（五）為進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理工作，不斷提高護(hù)理服務(wù)水平，成立了“護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)”，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高護(hù)理特色服務(wù)整體質(zhì)量。著力建立有利于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、護(hù)理事業(yè)持續(xù)發(fā)展的長(zhǎng)效機(jī)制。就必須激發(fā)廣大護(hù)士愛崗敬業(yè)、爭(zhēng)當(dāng)先進(jìn)的熱情。開展多種形式的競(jìng)賽活動(dòng)，如優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)成果展示競(jìng)賽、護(hù)理安全知識(shí)競(jìng)賽、護(hù)士職業(yè)禮儀競(jìng)賽、護(hù)理理論知識(shí)競(jìng)賽、護(hù)理操作競(jìng)賽等，提高了護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，充分調(diào)動(dòng)廣大護(hù)理工作者的積極性。

（六）加強(qiáng)了臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制工作

我院根據(jù)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《科室臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，全面加強(qiáng)了實(shí)驗(yàn)室生物安全、質(zhì)量控制和管理工作；制定并嚴(yán)格執(zhí)行臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和檢驗(yàn)儀器的標(biāo)準(zhǔn)操作、維護(hù)規(guī)程，并能有效保證檢測(cè)系統(tǒng)的完整性和有效性；對(duì)開展的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行了室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評(píng)價(jià)。

（七）加強(qiáng)醫(yī)療安全培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)和安全意識(shí)

開展全員醫(yī)療安全教育，提高了醫(yī)療安全意識(shí)。培訓(xùn)形式多樣化、內(nèi)容全面化。醫(yī)務(wù)科將理論聯(lián)系實(shí)際，抓好基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療操作程序，以“三基三嚴(yán)”、“臨床專業(yè)技術(shù)”培訓(xùn)為中心內(nèi)容，結(jié)合我院的特點(diǎn)、薄弱環(huán)節(jié)、上級(jí)要求等進(jìn)行培訓(xùn)。重點(diǎn)是核心制度、醫(yī)療文書書寫、醫(yī)患溝通、心肺復(fù)蘇、疾病診斷、知情告知、安全醫(yī)療、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審、傳染病、醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)等培訓(xùn)并考核。

加強(qiáng)急救工作，開展了臨床急救技能培訓(xùn)，進(jìn)一步加強(qiáng)急救隊(duì)伍建設(shè)，建

立了院前、院內(nèi)急救體系；優(yōu)化急救服務(wù)，加強(qiáng)院前、院內(nèi)急救醫(yī)療服務(wù)的協(xié)調(diào)配合，確保急救醫(yī)療服務(wù)無縫銜接。

制定了重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序。進(jìn)一步完善醫(yī)療質(zhì)量安全的組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)，明確人員配置要求，措施落實(shí)到位；對(duì)于重點(diǎn)部位、重點(diǎn)科室采取特殊管理和措施，保證全院的能夠安全運(yùn)轉(zhuǎn)。

定期召開質(zhì)量管理例會(huì)，及時(shí)反饋，總結(jié)。每次檢查后及時(shí)反饋科主任，病歷檢查及時(shí)反饋書寫醫(yī)師，每月檢查的存在問題以季度書面總結(jié)報(bào)院長(zhǎng)，在會(huì)上要求各位把科室存在問題提出大家討論，提出整改方案，以持續(xù)改進(jìn)。我院雖然在醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)與管理方面做了大量的工作，也取得了一定成效，但距二甲醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)還有一定的差距。今后，在上級(jí)衛(wèi)生行政部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們將進(jìn)一步更新觀念，提高認(rèn)識(shí)，多措并舉，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全。

二、人員安全、防火防盜

組織了固定安保隊(duì)伍，每天固定時(shí)間進(jìn)行安全檢查，排查各類安全隱患。幫助各科室立足規(guī)范化，突出責(zé)任制，對(duì)照消防安全要求。全面梳理、細(xì)致排查，全年無一例火情。

為充實(shí)安全工作隊(duì)伍，對(duì)安保隊(duì)伍進(jìn)行了調(diào)整，同時(shí)對(duì)醫(yī)院安全工作進(jìn)行了一系列的改進(jìn)，加裝監(jiān)控探頭10個(gè)，做到全院無死角。制定了全面的安保檢查制度，從根源上解決不安全隱患。

三、電梯安全

規(guī)定了電梯作業(yè)人員職業(yè)行為規(guī)范，熟悉自己操作電梯的性能、原理、構(gòu)

造，及時(shí)檢查及報(bào)告電梯的事故隱患，出現(xiàn)故障問題及時(shí)關(guān)閉，避免病人使用。制定電梯定期檢查和維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃，并監(jiān)督執(zhí)行。全年無一例電梯運(yùn)行制度。

四、車輛安全管理

駕駛員對(duì)所駕車輛做到日檢三次（行駛前、行駛中、行駛后），嚴(yán)禁車輛帶病出車，杜絕路上行駛時(shí)的安全隱患。制定了“車輛管理規(guī)定”，對(duì)駕駛員紀(jì)律提出了嚴(yán)格要求，要求駕駛員嚴(yán)格遵守交通法規(guī)及車輛技術(shù)操作規(guī)程，避免酒駕、私自駕車外出、不許私自外借車輛，停車后關(guān)好車門車窗，防止車輛出現(xiàn)失竊或破損。全年未發(fā)生一例交通事故。

XX醫(yī)院 XX年XX月XX日

第三篇：外科醫(yī)療安全自查自糾總結(jié)

外科醫(yī)療安全自查自糾報(bào)告

外科繼近日召開醫(yī)療質(zhì)量安全會(huì)議之后，圍繞黃院長(zhǎng)提出的“各科做好醫(yī)療安全自查自糾”的要求，結(jié)合近期醫(yī)療糾紛頻發(fā)的現(xiàn)象，外科陶主任組織科室全體醫(yī)務(wù)人員開展醫(yī)療質(zhì)量安全自查自糾討論會(huì)，執(zhí)行院領(lǐng)導(dǎo)的管理理念和要求，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療質(zhì)量不能只掛在口頭上，要從根本上解決，不斷查找存在的問題隱患，嚴(yán)格把守醫(yī)療質(zhì)量關(guān)。

外科是一個(gè)綜合性很強(qiáng)且發(fā)展很快的科室，下屬的每個(gè)專科又各有特色，而且現(xiàn)在很多專業(yè)的醫(yī)療操作項(xiàng)目和新技術(shù)開展多，涉及到很多有創(chuàng)的檢查和微創(chuàng)的治療手術(shù)，很多患者經(jīng)常都不是只存在單一病種的疾病，所以每個(gè)專業(yè)之間分工明細(xì)，但是又互有交叉。外科全體認(rèn)為，作為外科要抓好基本功的培訓(xùn)，業(yè)務(wù)能力的培養(yǎng)，目標(biāo)定位要清晰，技術(shù)、品牌要讓別人認(rèn)可，在原有的基礎(chǔ)上要總結(jié)和提升。同時(shí)，還要做好醫(yī)患溝通。因此，醫(yī)療質(zhì)量的提高、醫(yī)療安全的保證，是我們今后工作和發(fā)展的重中之重，我們必須要重視而且具體到臨床的每項(xiàng)工作中。主要討論了多角度看醫(yī)療安全應(yīng)注意的問題和從醫(yī)療糾紛發(fā)生中查找我們平時(shí)工作中存在缺陷和問題。會(huì)議記錄如下：

一、從法律角度談醫(yī)療安全 醫(yī)患糾紛的表現(xiàn)形式：（1）、非醫(yī)療事故爭(zhēng)議--無過失醫(yī)療爭(zhēng)議 ①侵犯病人名譽(yù)權(quán)引發(fā)的糾紛 ②侵犯病人的隱私權(quán)引發(fā)的糾紛 ③侵犯病人的肖像權(quán)引發(fā)的糾紛 ④侵犯公民的處分權(quán)引發(fā)的糾紛（2）非過失醫(yī)療爭(zhēng)議

①在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；

②在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；

③在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；

④無過錯(cuò)輸血感染造成不良后果的；

⑤因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；

⑥因不可抗力造成不良后果的。

2、醫(yī)療糾紛的主要表現(xiàn)形式--醫(yī)療事故爭(zhēng)議： 構(gòu)成醫(yī)療事故必須具備如下要件：

⑴責(zé)任主體必須是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員（廣義醫(yī)務(wù)人員:所有工作人員）；

⑵必須有違法行為，廣義的“法”，包括法律、法規(guī)、部門規(guī)章、規(guī)章制度、診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)等。

⑶醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員必須有過失:疏忽大意的過失與過于自信的過失；

⑷病人必須有損害后果；

⑸病人的損害后果與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療過失之間有因果關(guān)系。

⑹侵權(quán)法的出臺(tái)，注意醫(yī)療行為是否侵權(quán)的問題。

二、從管理角度談醫(yī)療安全

1、醫(yī)療安全的重點(diǎn)是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和教育。

(包括法律法規(guī)的培訓(xùn)、業(yè)務(wù)素質(zhì)的培訓(xùn)、職業(yè)道德的培訓(xùn)、服務(wù)理念的培訓(xùn))

2、醫(yī)療安全的重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行告知義務(wù)，提高工作人員的談話藝術(shù)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。

關(guān)于醫(yī)患溝通的建議有以下幾條：

⑴一個(gè)要求：醫(yī)患溝通必須有誠(chéng)信、尊重、同情、耐心。⑵兩個(gè)技巧：一是多聽病人（家）說幾句話，多對(duì)病人（家）說幾句話；二是掌握患者病情、治療情況、檢查結(jié)果，掌握醫(yī)療費(fèi)用情況及病人（家）的心理狀態(tài)。

⑶四個(gè)留意：醫(yī)務(wù)人員留意溝通對(duì)象的情緒，留意溝通對(duì)象的感受，留意溝通對(duì)象對(duì)交流的期望，留意醫(yī)生自己的情緒和態(tài)度。

⑷五個(gè)避免：避免強(qiáng)求溝通對(duì)象即時(shí)接受事實(shí)，避免用刺激性語言，避免過多使用對(duì)方聽不懂的專業(yè)術(shù)語，避免刻意改變對(duì)方的觀點(diǎn)，避免壓抑對(duì)方的情緒。

⑸六個(gè)方式：針對(duì)預(yù)防醫(yī)療投訴為主的方針，采取針對(duì)性溝通、交換對(duì)象溝通、集體溝通、書面溝通、協(xié)調(diào)統(tǒng)一溝通、實(shí)物對(duì)照講解溝通。

3、醫(yī)療安全的切入點(diǎn)是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療糾紛的認(rèn)識(shí)，讓每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員知道醫(yī)療糾紛對(duì)醫(yī)院及其本人的聲譽(yù)影響，以及由此帶來的不良后果。

4、醫(yī)療安全的前提條件是提高全科工作人員的憂患意識(shí)，使每位職工時(shí)刻警惕醫(yī)療過失行為。

5、醫(yī)療安全的有效措施是強(qiáng)調(diào)醫(yī)療工作制度。

三、從證據(jù)角度談醫(yī)療安全

醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證不能的幾種情況

1病歷丟失

２病歷被證明為偽造

３病歷內(nèi)容有缺陷

４醫(yī)療行為本身有問題

對(duì)方獲得勝訴最穩(wěn)妥的辦法就是讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證時(shí)出現(xiàn)前兩種情況，出現(xiàn)后兩種情況醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證不能并不一定敗訴。

醫(yī)療糾紛貫穿于醫(yī)療護(hù)理行為的整個(gè)過程，做好醫(yī)療護(hù)理過程中的各種記錄、處理好各種關(guān)系、保存好各種物品，既是防范醫(yī)療糾紛發(fā)生的關(guān)鍵，也是醫(yī)療糾紛發(fā)生后依法保護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益的關(guān)鍵。

千里堤壩，毀于蟻穴。重大事件的起因往往是微小的，甚至是微不足道的，正因?yàn)槲⑿。屓朔啦粍俜?，毫無察覺，讓人麻痹大意，才可能造成意想不到的后果，甚至是非常重大而又悲慘的后果。聯(lián)想到我們的實(shí)際工作，我們不應(yīng)該引起高度警惕嗎？我們是醫(yī)務(wù)工作者，是白衣天使，負(fù)有“懸壺濟(jì)世，救死扶傷”之重托，我們應(yīng)該有高度的責(zé)任心，和兢兢業(yè)業(yè)、一絲不茍的工作作風(fēng)，應(yīng)該做到以病人為中心，以質(zhì)量為核心，全心全意地去為病人服務(wù)。但是在我們這個(gè)隊(duì)伍里，確實(shí)還有一些人，對(duì)工作漫不經(jīng)心，松松散散，業(yè)務(wù)技術(shù)不高、服務(wù)態(tài)度不好。更有甚者，因?yàn)橐粫r(shí)疏忽、工作不負(fù)責(zé)任或違章操作，給病人帶來死亡的威脅或終生的痛苦。我們?cè)趫?bào)刊雜志上、電視節(jié)目上經(jīng)?？吹竭@種類似的報(bào)道。有的引起醫(yī)療糾紛或造成醫(yī)療事故，給病人及家庭造成痛苦，給個(gè)人造成終生遺撼，給醫(yī)院造成不良影響。以致于一些文藝作品經(jīng)常利用醫(yī)護(hù)人員的散漫工作行為和現(xiàn)象，作為反面素材或諷刺對(duì)象編寫一些笑話、小品等等。作為一名醫(yī)務(wù)工作者，每當(dāng)看到這些，都應(yīng)該感到非常羞愧，非常痛心。我們?cè)谏罡型葱闹啵瑧?yīng)該深刻地反省自己：今天我的工作做的好嗎？今天我的工作有沒有什么遺忘？有沒有什么疏忽？今天我的工作是否給病人減輕或解除了痛苦？還有什么地方需要進(jìn)一步改善？作為一個(gè)負(fù)責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員、一個(gè)有強(qiáng)烈事業(yè)心的醫(yī)務(wù)人員、一個(gè)稱職的醫(yī)務(wù)工作人員，就應(yīng)該這樣去做，這樣去想，甚至是每時(shí)每刻。結(jié)合近日發(fā)生的醫(yī)療糾紛，聯(lián)系外科工作實(shí)際，舉一反三，本著“揚(yáng)短避長(zhǎng)”的原則，深挖詬病如下：

1．責(zé)任心不強(qiáng)，工作不認(rèn)真、技術(shù)水平不高，工作疏忽大意：醫(yī)生值班離崗，病人找醫(yī)生找不到，或在做別的事，如洗澡、吃飯，不能隨叫隨到，態(tài)度生硬或冷淡，引起病人不滿；或病人叫醫(yī)生，醫(yī)生不去看病人；看過病人后不做處理或無交代和解釋，或說病人不是我管的等管床醫(yī)生來了再說。值班醫(yī)生對(duì)在值班過程中發(fā)生的病情變化，不在病程錄中及時(shí)記載。對(duì)危重、疑難、診斷不明的患者，不請(qǐng)示匯報(bào)，擅自作主，自以為是，或礙于面子，不好意思請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生會(huì)診，從而延誤病情。光交代，不用藥處理。或觀察不仔細(xì)，失去了最佳的搶救時(shí)機(jī)，消極等待。應(yīng)急能力不強(qiáng)，對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展過程認(rèn)識(shí)不足，預(yù)后估計(jì)不充分，病情交代不夠：病人思想上無準(zhǔn)備，一旦發(fā)生病情變化，病人家屬不能接受?；颊呒凹覍賹?duì)醫(yī)療知識(shí)掌握有限,對(duì)病情發(fā)展缺乏認(rèn)識(shí),而醫(yī)務(wù)人員在解釋病情時(shí)過于簡(jiǎn)單,或自己對(duì)病情發(fā)展估計(jì)不足,特別是一些危重患者,病情變化快,如果沒有及時(shí)將病情向患者及家屬解釋,或搶救不得力，很容易引起患方誤解而出現(xiàn)糾紛?；蛘咧惶艉玫恼f，其他可能出現(xiàn)的意外情況不說或沒強(qiáng)調(diào)，未引起病人的重視。醫(yī)、患間認(rèn)識(shí)上的差異：對(duì)疾病的診治，患者總是報(bào)著一種治愈的美好愿望，同時(shí)期望得到像在商店購(gòu)物那樣熱情周到的服務(wù)，可是醫(yī)務(wù)人員并不這樣認(rèn)為，一種情況是，疾病產(chǎn)生的原因是復(fù)雜的，其診治須按一定的操作規(guī)程進(jìn)行。一些危重癥患者，在大家看來，情況相當(dāng)危急，而醫(yī)務(wù)人員往往表現(xiàn)出不緊不慢的樣子，不嚴(yán)肅，搶救病人還在說笑，沒有同情心；另一種情況是，部分醫(yī)務(wù)人員不認(rèn)為自己所從事的工作是為患者服務(wù)，“服務(wù)”意識(shí)不強(qiáng)，認(rèn)為患者有求于他們，“專家”“權(quán)威”思想太重，沒有擺正自己的位臵，對(duì)患者熱情不起來，工作不精心，久而久之成為一種“職業(yè)病”，這種認(rèn)識(shí)上的差異是目前社會(huì)轉(zhuǎn)型，特別是醫(yī)療體制改革進(jìn)程中的一種必然現(xiàn)象，是產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的原因之一。不重視病人的主訴，三級(jí)查房流于形式：查房走過場(chǎng)，不查體，病人的事無小事，有些人自以為是，過分相信自己，思路狹窄，不仔細(xì)查病人，不認(rèn)真思考，不耐心仔細(xì)地解釋病情和回答病人的疑問，常常出現(xiàn)誤診，或出現(xiàn)新的情況而束手無策。交代病情無記載：病歷中反映不出上級(jí)醫(yī)生的水平，對(duì)疾病的分析如診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、處理原則、預(yù)后判斷、及可能出現(xiàn)的嚴(yán)重結(jié)果，家屬的要求和意見在病歷中不能體現(xiàn)，不能很好的保護(hù)自己。對(duì)病人缺少愛心，不能設(shè)身處地為病人著想。基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)、基本技能不扎實(shí)：對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足。病情判斷失誤,貽誤治療。詢問病史不詳,檢查簡(jiǎn)單、粗糙，過分相信儀器或?qū)嶒?yàn)檢查，沒有認(rèn)真分析病情，對(duì)病情沒有作出正確的判斷,使病情繼續(xù)發(fā)展,貽誤疾病的診治，最后出現(xiàn)問題手足無措，或把問題推給其他科室，造成問題擴(kuò)大或糾紛。違反技術(shù)操作規(guī)程：例如:注射操作失誤、內(nèi)窺鏡檢查粗暴、手術(shù)違章操作,給患方造成了一定的不良后果。

2、違反規(guī)章制度：錯(cuò)用藥物、錯(cuò)誤輸血、錯(cuò)報(bào)病情、擅離職守等,都是沒有很好地執(zhí)行醫(yī)療中的各項(xiàng)規(guī)章制度的結(jié)果。

3、術(shù)前準(zhǔn)備不充分，急于手術(shù)，對(duì)疑難、復(fù)雜手術(shù)不進(jìn)行術(shù)前討論，對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的情況估計(jì)不充分。沒有嚴(yán)格執(zhí)行告知制度。醫(yī)務(wù)人員對(duì)手術(shù)患者都能進(jìn)行術(shù)前談話,但在手術(shù)過程中出現(xiàn)了一些術(shù)前沒有考慮到且有可能影響手術(shù)效果的問題時(shí),部分醫(yī)務(wù)人員抱有僥幸的心理,沒有及時(shí)將病情變化告知家屬,從而留下隱患或在手術(shù)臺(tái)上爭(zhēng)論，而患者有時(shí)是清楚的，容易造成誤會(huì)，部分有創(chuàng)檢查時(shí),醫(yī)務(wù)人員也沒能及時(shí)將檢查可能造成的并發(fā)癥告知家屬而引起糾紛。倉促安排手術(shù)。病人未到位，手術(shù)通知單已到手術(shù)室，不要以病人的意志為轉(zhuǎn)移，在掌握原則的前提下做好充分的準(zhǔn)備，按手術(shù)日程安排手術(shù)

4、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)差：不能否認(rèn),目前小部分醫(yī)務(wù)人員中仍然存在收受紅包的現(xiàn)象?；挤街砸图t包,主要就是想要得到更好的治療,對(duì)治療效果的期望值也更高。一旦治療效果沒有達(dá)到患方理想的要求,醫(yī)療糾紛就有可能發(fā)生。

5、轉(zhuǎn)院應(yīng)向科主任或?qū)？漆t(yī)生請(qǐng)示報(bào)告，不能自作主張。尤其是急診時(shí)，自己拿不準(zhǔn)的一定要請(qǐng)示匯報(bào)，不允許隨便轉(zhuǎn)診病人，推諉病人，但應(yīng)該專病專治，及時(shí)會(huì)診。會(huì)診無申請(qǐng)單或無記錄，會(huì)診后不關(guān)心會(huì)診結(jié)果或處理情況。院內(nèi)會(huì)診要有記錄，要求詳細(xì)認(rèn)真。各科室間不能相互協(xié)作：出現(xiàn)問題事不關(guān)己高高掛起，或互相推委，不做必要的解釋，甚至看笑話，有時(shí)有些事只要稍做解釋就能把問題解決。遇到問題不要怕，只要你是對(duì)的，就理直氣壯地向病人解釋。不要貶低別人，抬高自己，或說不應(yīng)該這樣用藥或這個(gè)藥怎么不用，或不做聲、或笑笑，這樣會(huì)引起病人的誤解，有些糾紛是由于病人對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的不理解而引起的，只要耐心解釋一下就可以了，一般的病人還是通情達(dá)理的。針對(duì)上述情況采取以下措施：

1、明確各級(jí)各類醫(yī)師職責(zé)，實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制：一級(jí)對(duì)一級(jí)負(fù)責(zé)，科主任為醫(yī)療安全的第一責(zé)任人。要求各位醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真負(fù)責(zé)地對(duì)待每一位病人。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)關(guān)鍵性醫(yī)療制度：如首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級(jí)制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等，有效防范、控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患。

2、要有良好的職業(yè)道德，提高業(yè)務(wù)水平。加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，使全科室的整體水平有一個(gè)大的提高，全科形成良好的學(xué)習(xí)氛圍。

3、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，使病人對(duì)疾病的診斷、治療、預(yù)后有大概的了解，不能盲目的治療，你自己心里有數(shù)而病人不理解，一旦出現(xiàn)效果不好，就會(huì)導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。

4、實(shí)行手術(shù)分級(jí)管理制度，重大手術(shù)報(bào)告、審批制度。嚴(yán)格執(zhí)行大、中型手術(shù)術(shù)前討論制度，重點(diǎn)是：術(shù)前診斷、手術(shù)適應(yīng)證、術(shù)式、麻醉與輸血選擇、預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物等。必要時(shí)可以請(qǐng)醫(yī)技科室一起參加。圍手術(shù)期管理措施到位。術(shù)前：診斷、手術(shù)適應(yīng)證明確，術(shù)式選擇合理，患者準(zhǔn)備充分，與患者簽署手術(shù)和麻醉同意書、輸血同意書等。手術(shù)查對(duì)無誤；術(shù)中：意外處理措施果斷、合理，術(shù)中改變術(shù)式等及時(shí)告知家屬或代理人等；術(shù)后：術(shù)前診斷與病理診斷相符，并發(fā)癥預(yù)防措施科學(xué)，術(shù)后觀察及時(shí)、嚴(yán)密，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并妥善處理。

5、麻醉安全管理：麻醉工作程序規(guī)范，術(shù)前麻醉準(zhǔn)備充分，麻醉意外處理及時(shí)、正確，輸血正確，麻醉復(fù)蘇實(shí)施全程觀察等。

6、認(rèn)真執(zhí)行“合理檢查、合理用藥、合理治療”三合理規(guī)范。嚴(yán)格按照《抗生素藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，堅(jiān)持抗生素藥物分級(jí)使用。

7、強(qiáng)化法制觀念,提高自我保護(hù)意識(shí)：有人說醫(yī)務(wù)人員一只腳在醫(yī)院,一只腳在法院。做醫(yī)生要有一種“如臨深淵，如履薄冰”的感覺，此話毫不夸張。因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員的醫(yī)療文書、治療情況都有著法律作用。因此,必須加強(qiáng)法律學(xué)習(xí),提高自我保護(hù)意識(shí)。否則,稍有不慎就會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛。

8、按照《湖北省病歷書寫規(guī)范》（2008版）的要求，書寫醫(yī)療文件：病歷內(nèi)容要真實(shí)、完整、重點(diǎn)突出、條理清晰,不得隨意涂改。質(zhì)控員定期對(duì)住院病歷質(zhì)量進(jìn)行檢查外,將不定期地對(duì)門、急診病歷進(jìn)行抽查。同時(shí)建立病歷質(zhì)量管理責(zé)任制,明確病歷質(zhì)量管理責(zé)任人。不能手懶，病情交代了一定要在病歷上簽字，或注明。努力提高病歷書寫質(zhì)量。

9、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，樹立良好的為患者服務(wù)思想，提高醫(yī)療水平：由于醫(yī)療事故使患者的生命和健康受到的侵害往往是無法補(bǔ)救的，并給社會(huì)、醫(yī)療單位及當(dāng)事人諸方面帶來不良后果及沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。我們要在醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)上下功人，全體醫(yī)務(wù)人員要樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)，切實(shí)維護(hù)患者的利益，全心全意為患者服務(wù)；特別是要培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的“慎獨(dú)”精神，增強(qiáng)其單獨(dú)工作時(shí)的自律性、養(yǎng)成單獨(dú)工作與合作工作時(shí)一樣認(rèn)真、無人監(jiān)督和有人監(jiān)督時(shí)一樣負(fù)責(zé)的好習(xí)慣。同時(shí)，要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員考核評(píng)估，及時(shí)淘汰不合格、不稱職醫(yī)務(wù)人員，盡量減少因過失或差錯(cuò)等技術(shù)原因而導(dǎo)致的不應(yīng)有的人身傷害或損失；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員關(guān)于減少醫(yī)療糾紛事故、醫(yī)療事故處理原則和防范對(duì)策等內(nèi)容培訓(xùn)，加大對(duì)責(zé)任心不強(qiáng)，玩忽職守所造成的醫(yī)療事故的行政處罰力度，以儆效尤，從根本上減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生。

10、重視人文、語言藝術(shù)的培養(yǎng)：我們?nèi)w醫(yī)務(wù)人員聽了專家教授的醫(yī)療安全講座，醫(yī)務(wù)人員較系統(tǒng)地學(xué)習(xí)有關(guān)人文關(guān)系、醫(yī)用語言的知識(shí)。避免由于人文關(guān)系缺乏，語言不當(dāng)引起的糾紛。如果我們能做到多從患者角度考慮,待患者如親人,急患者所急,使患者感到親切溫暖,如果這樣做了,即使在醫(yī)療工作中出現(xiàn)了某種失誤(沒有給患者造成不良后果),在一般情況下,也能得到患者及家屬的諒解,也可避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。我們科全體醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過認(rèn)真學(xué)習(xí)、熱烈討論，深刻地領(lǐng)悟到：安全工作無小事，病人的事就是我們自己的事。我們外科近幾年來，治愈病人萬余例，不僅形成了自己的技術(shù)特色，而且形成了優(yōu)良的醫(yī)德傳統(tǒng)，在南漳地區(qū)享有很高的知名度。我們?cè)谶@個(gè)科里工作，要將高尚的醫(yī)德、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、溫暖熱情的服務(wù)態(tài)度的優(yōu)良傳統(tǒng)進(jìn)一步發(fā)揚(yáng)廣大，急病人之所急，想病人之所想，真正讓病人在感到放心、滿意。為此，在工作中，我們要堅(jiān)決做到： 一是加強(qiáng)業(yè)務(wù)基礎(chǔ)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)。無論是在工作中、在工作之余，都要不斷地加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。采取集體學(xué)習(xí)討論、個(gè)人學(xué)習(xí)等多種方式，不斷充實(shí)自己，不斷地提高業(yè)務(wù)技術(shù)素質(zhì)，使自己在病人面前、在病情面前，能夠做出正確診斷，給予合理的治療方案，盡快解除病人的痛苦。二是嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程和各項(xiàng)規(guī)章制度。我們是一個(gè)手術(shù)科室，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作規(guī)程尤其重要。無論是操作前、操作中、換藥時(shí)，我們都有應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程和各項(xiàng)規(guī)章制度，對(duì)工作精益求精，決不能困嫌麻煩而省略操作步驟，以免引起感染、刀口不愈合等嚴(yán)重后果。三是對(duì)病人如親人。病人帶著傷痛來就醫(yī)，無論在體質(zhì)上還是在精神上，本身就很痛苦，我們要用親人般的溫暖對(duì)待他（她）們，讓他（她）們?cè)诰裆系玫桨参?。病人手術(shù)后，我們要及時(shí)巡視病房，仔細(xì)地觀察病人的病情發(fā)展及變化，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，決不能因?yàn)閱栴}小而不當(dāng)回事，以免小問題引發(fā)大問題，對(duì)病人的病情演變、身體健康情況及可能出現(xiàn)的任何狀況都要了如指掌，對(duì)任何有疑問的情況決不能放松，也決不允許放過，一定要弄清并解決為止，決不掉以輕心。

當(dāng)前，正是“醫(yī)療質(zhì)量萬里行，醫(yī)療質(zhì)量大行動(dòng)，民主政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議”活動(dòng)的關(guān)鍵時(shí)期，在這項(xiàng)活動(dòng)中，我們每一個(gè)人都要從自己做起，從每一個(gè)崗位、每一個(gè)環(huán)節(jié)、每一項(xiàng)操作上做起，時(shí)時(shí)處處抓安全，上安全崗，干安全活?！鞍踩睉?yīng)牢記在我們每個(gè)人的心里，融入血液、融入理念，深深體會(huì)到醫(yī)療安全是我們生存和發(fā)展的根本,是提升科室整體實(shí)力的需要,是打造專業(yè)品牌的需要,醫(yī)療質(zhì)量成為病人選擇我們的重要因素,醫(yī)療質(zhì)量也成為醫(yī)保中心、商保中心、新農(nóng)合等社會(huì)保障機(jī)構(gòu)選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要因素.讓我們每個(gè)人都行動(dòng)起來，做一個(gè)“生命”的安全保護(hù)員。

第四篇：醫(yī)療質(zhì)量和安全總結(jié)

醫(yī)院

醫(yī)療安全專項(xiàng)整頓工作總結(jié)

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，防范醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)，切實(shí)維護(hù)好人民群眾身體健康和生命安全，根據(jù)市衛(wèi)生計(jì)生委《市醫(yī)療安全專項(xiàng)整頓方案》和我縣衛(wèi)生計(jì)生委縣醫(yī)療安全專項(xiàng)整頓方案》，結(jié)合我院工作實(shí)際，制定了專項(xiàng)整頓方案，并對(duì)全院醫(yī)療安全進(jìn)行了專項(xiàng)檢查，現(xiàn)將我院工作總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真督查

為積極有效的開展此項(xiàng)活動(dòng)，我院成立了“醫(yī)療安全專項(xiàng)整頓”領(lǐng)導(dǎo)小組，院長(zhǎng)任組長(zhǎng)并制定了詳細(xì)的活動(dòng)實(shí)施方案，明確了工作目標(biāo)，確立了工作重點(diǎn)，提出了工作要求，在院周會(huì)上進(jìn)行了動(dòng)員部署，并落實(shí)責(zé)任制，確保集中排查整治工作取得實(shí)效。

二、抓制度建設(shè)，促醫(yī)療安全

1.落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理核心制度，要嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、查對(duì)制度、死亡病例討論制度、醫(yī)生交接班制度、護(hù)理分級(jí)制度、病歷管理制度、病歷書寫規(guī)范、臨床用血審核制度、術(shù)前討論和查對(duì)制度等醫(yī)療質(zhì)量與安全管理核心制度，力求人人掌握，人人過關(guān)。院內(nèi)會(huì)診嚴(yán)格按照會(huì)診制度進(jìn)行。

2.完善各項(xiàng)規(guī)章制度，定期開展醫(yī)療質(zhì)量安全分析、評(píng)價(jià)，查找醫(yī)療質(zhì)量安全隱患。

3.在堅(jiān)持上級(jí)醫(yī)師查房制度的基礎(chǔ)上，落實(shí)行政查房制度。院領(lǐng)導(dǎo)任命六名高年資人員代表院長(zhǎng)行政查房，便于檢查各科室對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行情況；對(duì)醫(yī)院制定的各項(xiàng)政策的貫徹執(zhí)行情況等，保證做到政令通暢，貫徹執(zhí)行。檢查科室行風(fēng)建設(shè)情況和醫(yī)德情況，醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況及醫(yī)療護(hù)理工作開展情況。深入到病室、病人床頭，詳細(xì)了解患者對(duì)醫(yī)院及醫(yī)務(wù)工作的意見和建議。

4.加強(qiáng)病歷書寫和病案管理：嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范》的要求，每月進(jìn)行一次醫(yī)療文書質(zhì)量督導(dǎo)檢查，有效降低了缺陷病歷率。并強(qiáng)調(diào)臨床醫(yī)務(wù)人員在患者出入院、各種檢查和手術(shù)時(shí)做到詳細(xì)告知的同時(shí)，必須將告知內(nèi)容認(rèn)真完整的填寫在相應(yīng)的知情告知書中。嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》，把嚴(yán)重影響醫(yī)療質(zhì)量，可能造成醫(yī)療糾紛的隱患問題如病歷書寫及時(shí)性，上級(jí)醫(yī)師查房記錄、知情同意書上病人或病人家屬的簽名、搶救記錄及涂改等問題，從醫(yī)療環(huán)節(jié)上堵漏防錯(cuò)，提高甲級(jí)病歷率。

三、突出管理重點(diǎn)，保障患者安全為加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量管理，確保醫(yī)院醫(yī)療安全。

特對(duì)院內(nèi)重點(diǎn)環(huán)節(jié)（危急病人管理、圍手術(shù)期管理、輸血與藥物不良反應(yīng)、有創(chuàng)診療操作、新開展的業(yè)務(wù)技術(shù)管理）、重點(diǎn)部門及重點(diǎn)崗位（急診、手術(shù)室、麻醉科、內(nèi)鏡室、產(chǎn)房及新生兒病房）、重點(diǎn)人員（新上崗和新調(diào)入人員、實(shí)習(xí)進(jìn)修人員、技術(shù)水平低）進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督管理。1.加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理

（1）危急病人管理

加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，科室內(nèi)合理配備搶救藥械，保證搶救器械運(yùn)轉(zhuǎn)正常；加強(qiáng)對(duì)危急重癥患者的巡視，保證患者得到及時(shí)、有效的救治。

（2）圍手術(shù)期管理

嚴(yán)格按照《圍手術(shù)期管理制度》及時(shí)完成術(shù)前準(zhǔn)備（病歷書寫、必須的檢驗(yàn)、檢查、術(shù)前討論和手術(shù)審批等）加強(qiáng)對(duì)手術(shù)患者術(shù)前訪視，做好醫(yī)患溝通，做好術(shù)中監(jiān)護(hù)和術(shù)后過程工作。（3）有創(chuàng)診療操作 對(duì)于在診療活動(dòng)中的各種有創(chuàng)操作必須執(zhí)行醫(yī)院《有創(chuàng)操作準(zhǔn)入制度》，確?；颊甙踩?2.重點(diǎn)部門及重點(diǎn)崗位

（1）急診

加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員急診急救工作能力培訓(xùn)，合理配置搶救藥械，嚴(yán)格執(zhí)行《首診負(fù)責(zé)制》，認(rèn)真做好院前、院內(nèi)急救工作，認(rèn)真按照急診操作流程進(jìn)行工作，保證危急病人得到及時(shí)、安全、便捷、有效的醫(yī)療服務(wù)。

（2）手術(shù)室

認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)院手術(shù)室管理規(guī)范》、《手術(shù)室管理制度》和《手術(shù)安全核查制度》，做好手術(shù)安全管理和醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，確保手術(shù)安全。

（3）麻醉科

認(rèn)真執(zhí)行嚴(yán)格執(zhí)行《麻醉科管理制度》和《麻醉科醫(yī)療事故預(yù)防及處置預(yù)案》，加強(qiáng)術(shù)前訪視，正確評(píng)估病情，制定麻醉方案，做到麻醉工作程序規(guī)范，術(shù)前準(zhǔn)備充分，做好各種麻醉意外的搶救準(zhǔn)備，麻醉意外處理及時(shí)，麻醉復(fù)蘇實(shí)施全程監(jiān)護(hù)。

（4）內(nèi)鏡室布局合理，分工明確。

認(rèn)真執(zhí)行《內(nèi)窺鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》和醫(yī)院感染控制及管理制度，加強(qiáng)內(nèi)鏡清洗，嚴(yán)防院內(nèi)感染。認(rèn)真執(zhí)行《內(nèi)窺鏡的操作規(guī)程》，確保受檢者安全。

3.放射科、CT室、檢驗(yàn)科、門診各科室及時(shí)上報(bào)各種各類傳染病例，發(fā)病日期、診斷時(shí)間、詳細(xì)住址、聯(lián)系方式、疾病種類，然后逐一填報(bào)傳染病報(bào)告卡、傳染病登記本、然后根據(jù)要求給予網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”和“基于疾病傳播途徑的預(yù)防” 原則實(shí)施防護(hù)與隔離，采取有效措施，管理感染源、切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群。

四、加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)管理，保證醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用安全

開展醫(yī)療技術(shù)嚴(yán)格遵守了《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，符合衛(wèi)生行政部門關(guān)于新技術(shù)的審批、準(zhǔn)入、應(yīng)用、評(píng)價(jià)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等相關(guān)規(guī)定，具有符合資質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人員、相應(yīng)的設(shè)備、設(shè)施和質(zhì)量控制體系，并遵守技術(shù)管理規(guī)范

五、加強(qiáng)教育培訓(xùn)，營(yíng)造文化文化。

（1）2月24號(hào)在多功能樓會(huì)議室開展全員職工醫(yī)療質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。以經(jīng)驗(yàn)交流的形式宣傳先進(jìn)科室在醫(yī)療質(zhì)量安全管理中的好做法、好經(jīng)驗(yàn)，并積極探索醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措。強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，更新質(zhì)量安全觀念，提高質(zhì)量管理水平。

（2）3月1號(hào)開展抗菌藥物專項(xiàng)整治會(huì)議，根據(jù)抗菌藥物特點(diǎn)、臨床療效、細(xì)菌耐藥、不良反應(yīng)、當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)狀況、藥品價(jià)格等因素，將我院抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄進(jìn)行調(diào)整。

（3）加強(qiáng)基本理論、基本知識(shí)、基本技能的培訓(xùn)工作，全員“三基”“三嚴(yán)”進(jìn)行訓(xùn)練教育，醫(yī)院每星期組織1次培訓(xùn)學(xué)習(xí)，營(yíng)造良好向上的學(xué)習(xí)氛圍，夯實(shí)年輕醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，不斷提高醫(yī)務(wù)人員臨床服務(wù)能力和技術(shù)水平，快速提高全院醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)。從外派人員進(jìn)修和全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)相結(jié)合，盡量提高醫(yī)療技術(shù)水平。存在的不足及措施

1、在醫(yī)患溝通方面，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員的意識(shí)還不夠，溝通準(zhǔn)確度不到位。今后我們經(jīng)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)患溝通知識(shí)的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的溝通技能。

2、在醫(yī)療文書書寫方面，個(gè)別醫(yī)師對(duì)患者病情變化及處理措施上記錄不全，過于簡(jiǎn)單。我們將不斷的加強(qiáng)監(jiān)督，有效地規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

3、手衛(wèi)生依從性差。我院將督促科室人員加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)意識(shí)做好院內(nèi)感染相關(guān)活動(dòng)的登記工作等。

4、部分科室消毒硬件配備不全。督促科室盡快向院感委員會(huì)申請(qǐng)配備硬件設(shè)施設(shè)備。

5、院內(nèi)感染控制細(xì)節(jié)做得不夠、院感質(zhì)量還有待提高。再次強(qiáng)調(diào)明確職責(zé)，責(zé)任到人，充分發(fā)揮三級(jí)網(wǎng)絡(luò)組織的作用。

2017年3月8日

第五篇：醫(yī)療安全生產(chǎn)總結(jié)及安全生產(chǎn)工作思路

2021年醫(yī)療安全生產(chǎn)總結(jié)

２０２１年，醫(yī)務(wù)部重點(diǎn)圍繞醫(yī)療核心制度的“再調(diào)研、再學(xué)習(xí)、再落實(shí)”進(jìn)行醫(yī)療安全生產(chǎn)工作。通過常態(tài)化定期質(zhì)控和不定期抽查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療核心制度的執(zhí)行中突出存在問題，確立專項(xiàng)“回頭看”項(xiàng)目，進(jìn)行重點(diǎn)整改；積極響應(yīng)“２０２１國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量安全十大目標(biāo)”，制定工作方案，部署工作計(jì)劃，持續(xù)改進(jìn)；為推進(jìn)建設(shè)“最安全醫(yī)院”和“全面提升醫(yī)院急危重癥救治能力”，在急診部的大力支持下，舉辦高級(jí)生命支持及急救技能培訓(xùn)班，要求全體副主任醫(yī)師及以下醫(yī)務(wù)人員參加培訓(xùn)，嚴(yán)格考核，并與醫(yī)師定期考核結(jié)果相掛鉤；進(jìn)行典型案例分析宣講，總結(jié)近５年來的重大醫(yī)療糾紛的主要特點(diǎn)，逐一至糾紛高發(fā)科室進(jìn)行宣講，反響熱烈；成立四只省、市級(jí)醫(yī)療應(yīng)急救治隊(duì)伍，為各種突發(fā)事件的應(yīng)急救治做充分準(zhǔn)備；大力推進(jìn)不良事件上報(bào)，重新梳理上報(bào)流程，完善信息系統(tǒng)建設(shè)，加大培訓(xùn)力度，制定考核機(jī)制，旨在培養(yǎng)每位醫(yī)務(wù)工作人員的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力，樹立防范意識(shí)，營(yíng)造醫(yī)療安全文化。

２０２２年醫(yī)療安全生產(chǎn)工作思路

一、繼續(xù)推進(jìn)全員急危重癥救治能力，在今年急救技能培訓(xùn)班的基礎(chǔ)上，進(jìn)行課程優(yōu)化，融合各專科常見的急危重癥辨別與診治，完善培訓(xùn)考核機(jī)制，切實(shí)提高每位醫(yī)務(wù)人員的急救能力。

二、啟動(dòng)醫(yī)院“五分鐘急救”體系建設(shè)。

三、制定應(yīng)急救治隊(duì)的培訓(xùn)和演練計(jì)劃，切實(shí)推進(jìn)隊(duì)伍建設(shè)，做最堅(jiān)強(qiáng)后盾。

四、繼續(xù)圍繞醫(yī)療核心制度、醫(yī)療質(zhì)量安全目標(biāo)的要求，扎實(shí)做醫(yī)療安全好基礎(chǔ)工作。