第一篇：037走中國特色衛(wèi)生改革發(fā)展道路 使人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)文庫

037走中國特色衛(wèi)生改革發(fā)展道路 使人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)文庫.txt等余震的心情，就像初戀的少女等情人，既怕他不來，又怕他亂來。聽說女人如衣服，兄弟如手足，回想起來，我竟然七手八腳地裸奔了二十多年！今天心情不好，我只有四句話想說，包括這句和前面的兩句，我的話說完了！走中國特色衛(wèi)生改革發(fā)展道路使人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

陳竺高強

胡錦濤總書記在十七大報告中，科學闡述了醫(yī)療衛(wèi)生工作在國家經(jīng)濟社會發(fā)展中的重要地位和作用，明確提出了人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的奮斗目標，并對建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、提高全民健康水平，做出了全面部署。認真學習貫徹黨的十七大精神，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，使人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是當前和今后一個時期各級衛(wèi)生部門和廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者的首要政治任務(wù)。

一、認真學習領(lǐng)會十七大對醫(yī)療衛(wèi)生工作提出的新目標和新要求

黨的十七大報告提出“健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)”的重要論斷，把人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為全面建設(shè)小康社會的一項重要奮斗目標，不僅深刻揭示了醫(yī)療衛(wèi)生工作與經(jīng)濟社會發(fā)展的內(nèi)在關(guān)系，也體現(xiàn)了黨和政府堅持以人為本，全心全意為人民服務(wù)的根本宗旨。

健康作為人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，既是經(jīng)濟發(fā)展和社會進步的根本目標，也是實現(xiàn)經(jīng)濟社會發(fā)展的基本條件。國民健康水平是一個國家經(jīng)濟社會發(fā)展水平的綜合反映，已經(jīng)成為國際社會的共識。上個世紀90年代，聯(lián)合國開發(fā)計劃署提出了以健康為首要內(nèi)容的“人類發(fā)展指數(shù)”，并發(fā)表了第一份《人類發(fā)展報告》。2000年9月，聯(lián)合國召開千年峰會，189個國家聯(lián)合簽署了《聯(lián)合國千年宣言》，提出了八項千年發(fā)展目標。其中，有三項是衛(wèi)生指標（即降低兒童死亡率、改善婦幼衛(wèi)生狀況和抗擊艾滋病、瘧疾及其它疾病），還有三項與衛(wèi)生有著密切聯(lián)系。這表明，衛(wèi)生發(fā)展已經(jīng)處于人類發(fā)展的突出位置。

鑒于健康在促進經(jīng)濟社會和人的全面發(fā)展中的基礎(chǔ)性作用，維護國民的健康公平也就成為一個國家實現(xiàn)社會公平正義的重要標志。以追求社會公平正義為奮斗目標的中國共產(chǎn)黨和我國政府，一向高度重視人民的健康公平問題，并把獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為人民的基本權(quán)利。十七大報告關(guān)于健康的重要論斷，提出的“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的奮斗目標，符合黨的一貫主張，與我國憲法的有關(guān)規(guī)定相一致，與國際發(fā)展趨勢完全吻合，是從我國國情出發(fā)，對健康與經(jīng)濟社會發(fā)展內(nèi)在關(guān)系的深刻認識和高度概括。

二、用科學發(fā)展觀指導我國衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展

貫徹落實黨的十七大精神，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的奮斗目標，必須用科學發(fā)展觀指導我國衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展，具體體現(xiàn)在以下五個方面：

必須堅持以人為本。必須充分認識提高國民健康素質(zhì)在促進經(jīng)濟社會全面發(fā)展中的基礎(chǔ)性地位，堅持衛(wèi)生工作為人民健康服務(wù)的方向和公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，把實現(xiàn)好、維護好、發(fā)展好人民健康權(quán)益，維護和增進人民健康，作為衛(wèi)生改革發(fā)展的根本出發(fā)點和落腳點；

必須堅持社會公平正義原則，把人人公平享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為衡量改革發(fā)展成效的基本標準，努力縮小城鄉(xiāng)、區(qū)域和人群之間的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距，促進公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的均等化，實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展成果由全體人民共享。

必須堅持改革創(chuàng)新。改革開放以來，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展取得了巨大成就，國民的健康水平顯著提高，但也出現(xiàn)了一些突出的矛盾和問題。這些矛盾和問題的產(chǎn)生與我們對于衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展存在一些模糊認識有著密切的聯(lián)系。比如：對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基礎(chǔ)性地位認識不足，忽視了政府對于保障人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主導作用，責任和投入不到位；認為在社會主義市場經(jīng)濟條件下應該建立以市場為導向的醫(yī)療衛(wèi)生體制，靠市場解決群眾的看病就醫(yī)問題，把經(jīng)濟體制改革的經(jīng)驗照搬到衛(wèi)生領(lǐng)域，實行“承包”、“分成”，淡化了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，強化了追求經(jīng)濟利益的傾向，加重了群眾的負擔；強調(diào)經(jīng)濟效益，忽視社會效益和公平原則，導致優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源過多流向大城市和大醫(yī)院，造成資源配置嚴重失衡，影響了衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。要解決這些問題，必須以科學發(fā)展觀為指導，堅持解放思想，改革創(chuàng)新，從我國國情和衛(wèi)生發(fā)展規(guī)律出發(fā)，統(tǒng)一認識，理清思路，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進衛(wèi)生事業(yè)科學發(fā)展。

必須立足中國國情。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，絕不能脫離中國有13億人口、人均經(jīng)濟水平低、長期處于社會主義初級階段這一基本國情，不能照搬西方發(fā)達國家的模式。必須與經(jīng)濟社會發(fā)展水平和人民群眾的承受能力相適應，夯實公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)，不能盲目追求高端服務(wù)；必須堅持醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)療保障的協(xié)調(diào)發(fā)展，既要加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民、多種形式的醫(yī)療保障制度，又要通過增加政府投入，轉(zhuǎn)變衛(wèi)生體制機制，加強衛(wèi)生監(jiān)管，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)；必須堅持保基本、廣覆蓋、低投入、高產(chǎn)出的原則，以有限的資源爭取最大的健康效益和健康公平。

必須堅持政府主導。政府對維護和促進國民健康負有重要的責任。以市場為導向的衛(wèi)生體制不僅難以實現(xiàn)國民健康的公平，也容易造成醫(yī)療資源的浪費。在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作中，政府應該在規(guī)劃、調(diào)控、準入、監(jiān)管、籌資、基本服務(wù)提供等方面發(fā)揮主導作用，努力增加政府投入，引導和監(jiān)督醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)堅持公益性質(zhì)和為人民服務(wù)的方向，逐步減輕群眾醫(yī)藥費用的負擔。

必須堅持衛(wèi)生事業(yè)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展必須從維護全體人民健康的全局出發(fā)，統(tǒng)籌公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應、衛(wèi)生監(jiān)督體系的協(xié)調(diào)發(fā)展，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，統(tǒng)籌區(qū)域發(fā)展，實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟社會的協(xié)調(diào)發(fā)展。要科學界定政府、社會和個人在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的權(quán)利與義務(wù)，統(tǒng)籌兼顧各方面的利益關(guān)系，維護人民群眾的健康權(quán)益，維護醫(yī)療衛(wèi)生人員的合法利益，充分調(diào)動廣大人民群眾和衛(wèi)生人員參與衛(wèi)生改革與發(fā)展的主動性和創(chuàng)造性。

三、建立覆蓋全民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度

建立覆蓋全民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，是實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標的基礎(chǔ)和前提，是全國600萬醫(yī)療衛(wèi)生人員光榮而艱巨的任務(wù)。

（一）建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系。公共衛(wèi)生服務(wù)的根本目標是以維護居民

健康為中心，堅持預防為主，減少疾病發(fā)生，提高居民健康水平。建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，促進城鄉(xiāng)居民享有均等化的公共衛(wèi)生服務(wù)，必須繼續(xù)完善疾病預防控制、應急醫(yī)療救治、婦幼保健、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督等體系建設(shè)，健全職能，落實責任，轉(zhuǎn)換機制，保障經(jīng)費，增強能力，改善服務(wù)，不斷提高全民健康水平。深入開展愛國衛(wèi)生運動，改善城鄉(xiāng)衛(wèi)生環(huán)境，加強全民健康教育，倡導健康文明的生活方式。

（二）建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療服務(wù)體系。首先，認真組織實施《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》，健全農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，為農(nóng)民提供質(zhì)優(yōu)價廉的預防保健和基本醫(yī)療服務(wù)。其次，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系，形成“預防保健在社區(qū)，疑難重癥到醫(yī)院”的醫(yī)療服務(wù)格局，最大限度地優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率。第三，以深化公立醫(yī)院改革為突破口，改革醫(yī)療衛(wèi)生的管理體制、運行機制、投入機制和藥品價格形成機制，建立公益目標明確、功能完善、布局合理、規(guī)模適當?shù)墓⑨t(yī)院服務(wù)體系。強化公立醫(yī)院的公共服務(wù)職能和責任，實施屬地化和全行業(yè)管理，探索建立職責明確、權(quán)責一致、治理規(guī)范、監(jiān)管有力的醫(yī)院管理制度。加大政府投入，規(guī)范財務(wù)收支管理，改革以藥補醫(yī)政策和人事分配制度，建立有責任、有保障、有激勵、有約束、有競爭、有活力的公立醫(yī)院運行機制。加強監(jiān)督管理，改善醫(yī)療質(zhì)量，提高工作效率，控制醫(yī)藥費用，忠實為群眾服務(wù)。第四，積極引導社會力量發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，在嚴格技術(shù)準入的基礎(chǔ)上，鼓勵國內(nèi)外社會資金依法創(chuàng)辦醫(yī)療機構(gòu)，支持有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務(wù)人員依法開業(yè)，滿足群眾多樣化的醫(yī)療保健需求。第五，大力扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥發(fā)展。堅持“中西醫(yī)并重”的方針，加大對中醫(yī)藥發(fā)展的扶持力度，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的作用。強化中醫(yī)藥的繼承與創(chuàng)新，加強中醫(yī)藥臨床研究基地建設(shè)，組織開展中醫(yī)藥治療重大疑難病癥的聯(lián)合攻關(guān)。發(fā)展現(xiàn)代中藥產(chǎn)業(yè)，推動中醫(yī)藥走向世界。

（三）建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障體系。建立健全醫(yī)療保障制度，是確保城鄉(xiāng)居民人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、減輕疾病風險的重要措施。從我國國情出發(fā)，建設(shè)醫(yī)療保障制度要以基本醫(yī)療保險為主體，全面推進城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度建設(shè)，形成覆蓋城鄉(xiāng)居民、多種形式的醫(yī)療保障體系。隨著經(jīng)濟發(fā)展，逐步提高籌資水平和保障水平，逐步縮小不同人群之間的醫(yī)療保障差距。同時，發(fā)展商業(yè)健康保險，滿足群眾多層次、多樣化的健康需求。

（四）建設(shè)藥品供應保障體系。藥品是維護人民健康的特殊產(chǎn)品，保障基本藥物供應是國家藥品政策的核心。要以建立基本藥物制度為重點，確定基本藥物的目錄和品種，實行定點生產(chǎn)、政府定價、集中采購、統(tǒng)一配送、規(guī)范使用等辦法，保障群眾享有安全、有效、必需、價廉的基本藥物。改革藥品生產(chǎn)流通體制，促進藥品生產(chǎn)流通的規(guī)?；⒓s化和現(xiàn)代化。嚴格新藥審批和藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)的準入，加強質(zhì)量監(jiān)管，確保藥品安全。改革藥品價格管理，提高藥品定價的科學性，糾正虛高定價，減輕群眾負擔。

（五）建設(shè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系。完善衛(wèi)生法律、法規(guī)和技術(shù)規(guī)范，健全技術(shù)準入、執(zhí)業(yè)規(guī)范、質(zhì)量考核、日常監(jiān)管、信息發(fā)布、患者權(quán)益保障等監(jiān)管制度。重點加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，保證其安全、有效；加強食品和公共場所衛(wèi)生監(jiān)管，保障人民群眾健康安全；加強職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管，嚴肅查處損害職工健康的不法行為，保護職工健康權(quán)益。

（六）轉(zhuǎn)變政府職能，強化政府責任。轉(zhuǎn)變政府衛(wèi)生管理職能，重點加強公共醫(yī)療衛(wèi)生

服務(wù)、基本醫(yī)療保障和衛(wèi)生監(jiān)管。按照權(quán)責一致、分工合理、決策科學、執(zhí)行順暢、監(jiān)督有力的原則，加大機構(gòu)整合力度，探索實行職能有機統(tǒng)一的大部門衛(wèi)生行政管理體制。調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，加大政府衛(wèi)生投入，為保障全體居民公平享有基本衛(wèi)生保健，逐步實現(xiàn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化創(chuàng)造條件。鼓勵公民有序參與衛(wèi)生事業(yè)管理，推進衛(wèi)生政策決策的民主化、科學化，使衛(wèi)生政策更加符合群眾利益，使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)接受群眾的有效監(jiān)督。

四、實施“健康中國2020”戰(zhàn)略，提高全民健康水平

“健康中國2020”戰(zhàn)略是從現(xiàn)在起到2020年的衛(wèi)生發(fā)展中長期規(guī)劃，是提高全民族的健康素質(zhì)、實現(xiàn)以“健康促小康”、以“小康保健康”的重要戰(zhàn)略，是實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)奮斗目標的重要內(nèi)容。這一戰(zhàn)略應該分三步走：第一步到2010年，初步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架，實現(xiàn)《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃綱要》規(guī)定的各項目標，使我國進入實施全民基本衛(wèi)生保健的國家行列；第二步到2015年，使我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和保健水平位于發(fā)展中國家的前列；第三步到2020年，建立起比較完善、覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，全民健康水平接近中等發(fā)達國家。每個階段都要有具體的指標和措施，包括：人均期望壽命、嬰兒死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率的指標，重大傳染病和重大慢性疾病控制指標，衛(wèi)生服務(wù)可及性指標和生物藥械產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平，衛(wèi)生服務(wù)規(guī)模和衛(wèi)生投入指標等，以實現(xiàn)衛(wèi)生制度建設(shè)與健康促進目標的有機統(tǒng)一。

實施“健康中國2020”戰(zhàn)略，需要根據(jù)我國經(jīng)濟社會發(fā)展、居民健康需求和主要健康危害控制等因素，從流行病學、衛(wèi)生經(jīng)濟學、衛(wèi)生政策、醫(yī)藥科技等多學科組織專家進行研究，確定每個階段衛(wèi)生發(fā)展的優(yōu)先領(lǐng)域。在此基礎(chǔ)上，制定并實施一批切實可行的行動計劃，主要包括：1.艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲病、大流感防治行動計劃，有效控制傳染病流行；2.肝病防治行動計劃，對兒童免費接種乙肝疫苗，并逐步擴大到缺乏免疫力的成年人，大幅度降低感染人群；3.改善孕產(chǎn)婦和嬰兒保健的“母嬰安全”計劃，爭取在2015年實現(xiàn)全部孕產(chǎn)婦住院分娩，大幅度降低母、嬰死亡率；4.控制煙草和心腦血管疾病、癌癥防控行動計劃，降低發(fā)病率；5.以行為教育和心理關(guān)懷為核心的心理健康行動計劃，提高居民精神健康水平；

6.以科學健身運動為導向的青少年健康行動計劃，興起全民健身熱潮；7.老年人健康行動計劃，改善老齡人口生活質(zhì)量；8.“地方病防治”和“職工健康”行動計劃，改善衛(wèi)生環(huán)境，減少職業(yè)危害；9.“傳統(tǒng)醫(yī)藥振興行動計劃”，推動中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥傳承、創(chuàng)新，開展重大疾病防治研究；10.食品、飲用水安全促進和食源性疾病防控行動計劃，加強風險性評估、營養(yǎng)科學評價和監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。通過這些行動計劃的實施，將“預防為主，以農(nóng)村為重點，中西醫(yī)并重”的衛(wèi)生工作方針落到實處，夯實醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)，有效減少疾病發(fā)生，提高國民健康水平，并帶動醫(yī)療保健服務(wù)業(yè)和生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

實施“健康中國2020”戰(zhàn)略，必須建立體制、投入、科技、人才、文化和國際合作等六大支撐體系。一是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建立中國特色的醫(yī)藥衛(wèi)生管理和運行體制，并將國民健康列為經(jīng)濟社會發(fā)展的一項重要指標。二是建立穩(wěn)定的經(jīng)費保障機制、投入增長機制和轉(zhuǎn)移支付機制。三是堅持“科技興衛(wèi)”，建立健全醫(yī)學科技創(chuàng)新體系、醫(yī)學科研協(xié)作體系、衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣體系、衛(wèi)生科普宣傳體系。四是立足“人才強衛(wèi)”，建立健全衛(wèi)生人才教育、培養(yǎng)、配置和評價體系，培育和造就一批又一批醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)高超的優(yōu)秀衛(wèi)生人才。五是加強衛(wèi)生職業(yè)道德和文化建設(shè)，堅持為人民健康服務(wù)的根本方向。六是加強國際交流合作，充分利用國際資源發(fā)展我國衛(wèi)生事業(yè)，幫助不發(fā)達國家改善人民健康狀況，展示我負責任大國的形象。

（作者：陳竺，衛(wèi)生部部長；高強，衛(wèi)生部黨組書記）

第二篇：人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)（推薦）

“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”，是促進人的全面發(fā)展、體現(xiàn)社會主義制度優(yōu)越性的根本要求。馬克思主義歷來把人的自由而全面的發(fā)展當做自己的理想目標，并認為這是一個在社會主義社會就要持續(xù)推進、進而在共產(chǎn)主義社會最終實現(xiàn)的價值目標。人的全面發(fā)展，不僅需要以發(fā)達的生產(chǎn)力、累積的社會財富為現(xiàn)實基礎(chǔ)，更需要以發(fā)展的主體——廣大人民群眾自身的健康為前提條件。作為一個人來說，如果沒有健康，就會失去一切，更談不上全面發(fā)展了。只有讓每個人都能享受到便捷、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，人民群眾的健康才有最基本的保障，全面建設(shè)小康社會才有最穩(wěn)固的基礎(chǔ)，人的全面發(fā)展才有最堅實的支撐。此外，社會主義為人的全面發(fā)展提供了制度保障，“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”目標的設(shè)定，確立了我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)為人民服務(wù)的宗旨，要求基本醫(yī)療衛(wèi)生制度逐步向覆蓋全體居民發(fā)展。這不僅有利于社會全體成員共同受益，也有助于減少疾病流行，使社會主義制度的優(yōu)越性得到充分體現(xiàn)。

“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”，是維護社會公平正義、促進社會和諧的內(nèi)在要求。我們在發(fā)展中國特色社會主義進程中，既要大力發(fā)展經(jīng)濟，也要注重促進公平正義。人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，正是維護社會公平正義、實現(xiàn)人民共享改革發(fā)展成果的重要體現(xiàn)。如果不是“人人”，而是只有一部分人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，一方面，這種服務(wù)往往會成為一種“特權(quán)”，而不能享受這種權(quán)利的常常又是弱勢群體，此時反而會加大社會不公；另一方面，沒有資格享受這種服務(wù)的人也會千方百計地利用其他方式來謀取這種權(quán)利，形成所謂“綠洲效應”，從而導致不公平行為的蔓延。人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，也體現(xiàn)了人與人之間的共濟互助，有利于社會和諧。對于個人來說，將來會患什么病、需要多少錢等相關(guān)因素是不可預知的，因而發(fā)生疾病風險的不確定性比其他經(jīng)濟、社會風險更大。一旦發(fā)生大病，此時僅靠單個人自身的儲蓄積累往往是無法承受的。應對疾病風險，更應該依靠參保群體之間的橫向再分配和共濟互助。也就是說，靠大多數(shù)不生病的人，用基本上不影響自己生活的少量資金投入醫(yī)療保險項目，以幫助少數(shù)生病的人渡過難關(guān)；而不生病的人在投入資金的同時，也享有了在自己生病時獲得幫助的權(quán)利，這是一種符合大數(shù)定律的“雙贏”，有利于人與人之間團結(jié)友愛、社會穩(wěn)定和諧。

撐起護衛(wèi)人民健康的保護傘

說起醫(yī)改，可能大家都已經(jīng)耳熟能詳了。隨著近年來看病難看病貴等問題的日漸凸顯，與老百姓切身利益密切相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革越來越受到廣大群眾的關(guān)注。醫(yī)改的性質(zhì)、方向以及具體方案也引發(fā)了全社會的大討論，成為近兩年全國“兩會”上的一個熱點話題。20多年的醫(yī)改歷程，恰似我國改革開放以來醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一個縮影，鮮明地反映出新時期醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)所取得的成就與面臨的挑戰(zhàn)。

新中國成立后，黨和政府高度重視人民的健康狀況，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展取得了舉世矚目的成績，人民健康水平不斷提高，基本上建立起一個與計劃經(jīng)濟體制和農(nóng)村集體經(jīng)濟相適應的，由公費醫(yī)療制度、勞保醫(yī)療制度和農(nóng)村合作醫(yī)療制度共同組成的醫(yī)療衛(wèi)生制度體系。但是，隨著實踐的發(fā)展，計劃經(jīng)濟體制下醫(yī)療衛(wèi)生模式僵化的弊端不斷顯現(xiàn)，農(nóng)村合作醫(yī)療也逐漸難以為繼。1985年，我國正式啟動了醫(yī)療衛(wèi)生制度改革。醫(yī)改的逐步推進給我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)注入了很大的活力，解決了醫(yī)療資源嚴重短缺的問題，但也帶來了公益性質(zhì)淡化等一些副作用。與此同時，進入新世紀新階段，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)面臨的挑戰(zhàn)也非常嚴峻：衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展仍滯后于經(jīng)濟和其他社會事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與人民日益增長的健康需求不適應的矛盾還相當突出。在多重因素的影響下，出現(xiàn)了看病難看病貴、藥價虛高、醫(yī)患關(guān)系不和諧等問題，引起社會的廣泛關(guān)注。

黨和國家高度重視醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中出現(xiàn)的新形勢新問題，深入分析，果斷決策，不斷深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，努力解決群眾反映強烈的醫(yī)療衛(wèi)生問題。近年來，除了加大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、遏制醫(yī)療費用過快上漲勢頭等具體措施，還重點開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的試點工作，并逐步推廣到覆蓋全體城鄉(xiāng)居民，受到了廣大人民群眾的歡迎與支持。

2002年，黨中央、國務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，決定在農(nóng)村地區(qū)推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。其主要做法就是以大病統(tǒng)籌為主，適當兼顧小病，農(nóng)民個人籌資一小部分，國家和地方政府補貼一大部分。由于解決了農(nóng)民醫(yī)療費用的后顧之憂，廣大農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的熱情高漲，各地新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建立的速度越來越快。原計劃是2010年達到農(nóng)村地區(qū)“全覆蓋”，從目前的發(fā)展態(tài)勢看，2008年就能實現(xiàn)“全覆蓋”。

2007年，國務(wù)院出臺了《關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導意見》。針對除城鎮(zhèn)職工以外的非從業(yè)居民（主要是老年人和未成年人），適時推出城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度試點。試點工作已于2007年在有條件的省份開始啟動，2008年將擴大試點，爭取2009年試點城市達到80%以上，2010年在全國全面推開，逐步覆蓋全體城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。

此外，自20世紀末開始的全國范圍內(nèi)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革也取得突破性進展，近年來覆蓋的人口不斷增加。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)占城鎮(zhèn)就業(yè)人口的比例，從1998年的5%增長到2007年第三季度的64.6%。

目前，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的參合人數(shù)達到7.3億人，超過農(nóng)村常住人口的90%以上，若以戶籍人口計算，則達到86%。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度的參保人數(shù)已經(jīng)達到1.80億人，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達到0.41億人，兩者相加為2.21億人，大約為城鎮(zhèn)常住人口的40%，若以戶籍人口計算，則已近50%。

醫(yī)療保障體系是整個醫(yī)療衛(wèi)生制度的基礎(chǔ)部分，對于廣大群眾的身體健康、安居樂業(yè)具有重要意義。目前，新一輪醫(yī)改的初步方案已經(jīng)制定。在方案中，將繼續(xù)促進建立覆蓋全民的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。這三項不斷銜接的制度，恰似一座穩(wěn)定牢固的三角架，高高撐起一把護衛(wèi)全體居民健康的保護傘，為實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)不斷打下堅實的基礎(chǔ)。

把全民健康提升到更高水平

目標是燈塔，指引著航船的方向?！叭巳讼碛谢踞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”目標的設(shè)定，滿足了廣大人民群眾對良好的健康素質(zhì)的需求，為當前及今后一個時期醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展指明了方向。目標也是藍圖，需要全面細致的規(guī)劃，腳踏實地的建設(shè)。要實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標，就必須深入貫徹落實黨的十七大精神，走中國特色醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展道路，建立起符合國情的制度，從基礎(chǔ)性框架起步，朝著更加全面的水平發(fā)展；從覆蓋面不夠大，朝著逐漸覆蓋城鄉(xiāng)全體居民發(fā)展。

當前，實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”目標的關(guān)鍵在于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。建立好這一制度，首先我們必須把握“兩個堅持”的原則。一是“堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)”。公益性是公共醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的本質(zhì)屬性，為人民健康服務(wù)是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的生命線。要強化政府提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的責任，加大衛(wèi)生投入，堅決杜絕那種“醫(yī)院大門八字開，有病沒錢莫進來”的現(xiàn)象。二是“堅持預防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重”。俗話說，“良醫(yī)治未病”?！邦A防為主”，就是著眼于人民群眾的切身和長遠利益，重視診治“未病之病”、“欲病之病”?！耙赞r(nóng)村為重點”，就是要更加關(guān)注農(nóng)民健康問題。農(nóng)村一直是我們醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的“短板”，新增衛(wèi)生投入與制定政策要優(yōu)先向農(nóng)村傾斜，使農(nóng)民最終與城鎮(zhèn)居民享有同樣的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。“中西醫(yī)并重”，就是要扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，促進中西醫(yī)、中西藥相協(xié)調(diào)。這兩大原則，是醫(yī)改以及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方向。

基本醫(yī)療衛(wèi)生制度是由公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應保障體系四大體系共同組成的。建立好這一基本制度，也就意味著要推進四大體系協(xié)調(diào)發(fā)展。

建設(shè)公共衛(wèi)生服務(wù)體系，重點是健全疾病防控、健康教育、婦幼保健、計劃免疫、計劃生育技術(shù)等服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，特別是完善重大疾病防控體系，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力，這樣有助于抵御像“非典”那樣的突發(fā)性重大傳染病的侵襲。

建設(shè)醫(yī)療服務(wù)體系，重點是加強農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，深化公立醫(yī)院改革，鼓勵社會參與、依法創(chuàng)辦醫(yī)療機構(gòu)，這樣可以滿足社會多層次、多樣性的醫(yī)療衛(wèi)生需求，有助于解決看病難看病貴問題。

建設(shè)醫(yī)療保障體系，重點是完善城鎮(zhèn)職工和居民的基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助相互銜接的基本醫(yī)療保障體系，以慈善事業(yè)為補充，發(fā)展商業(yè)健康保險，引導群眾合理就醫(yī)，這是實現(xiàn)“病有所醫(yī)”的基礎(chǔ)性制度保障。

建設(shè)藥品供應保障體系，重點是建立國家基本藥物制度，對國家基本藥物實行招標定點生產(chǎn)、集中采購和統(tǒng)一配送，保證群眾基本用藥，這樣有助于解決藥品價格虛高問題，從根本上減輕群眾藥物費用負擔。

為了保障上述四大體系有效規(guī)范運轉(zhuǎn)，還要深化醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制、公立醫(yī)療機構(gòu)運行機制、經(jīng)費投入機制、醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)藥價格形成機制、監(jiān)管體制等改革，積極推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟社會建設(shè)協(xié)調(diào)發(fā)展，把全民健康不斷提升到更高水平。

改革開放以來，我們解決了13億人口的溫飽問題，創(chuàng)造了一個世界奇跡；新世紀新階段，我們正在從事著世界上最大規(guī)模的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作。面對未來，我們豪情萬丈。只要有黨的堅強領(lǐng)導，有全社會的共同努力，讓13億人全部享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)這一更加偉大的世界奇跡就一定能夠?qū)崿F(xiàn)！

鋪就13億人的健康之路——怎么解決看病難

提起看病，很多人都有過去大醫(yī)院就診的經(jīng)歷：掛號排長隊，候診等半天，反復檢查太折騰，開大處方花錢多??說到底就是一個字：“難”。前不久，一部講述醫(yī)院故事的電視劇《醫(yī)者仁心》，在央視和一些地方衛(wèi)視熱播。劇中全景展示了一家大醫(yī)院“鳳凰涅槃”、重獲患者信任的過程，也真實再現(xiàn)了人們熟知的各種看病難現(xiàn)象，引起觀眾強烈共鳴。

健康是人生存與發(fā)展的基礎(chǔ)，醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系億萬人民健康和千家萬戶幸福。近年來，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革穩(wěn)步推進，群眾反映強烈的看病難得到了一定緩解。為進一步治療這一“頑疾”，黨和政府正不斷深化醫(yī)改，努力打造一條人人“病有所醫(yī)”的健康之路。

重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目

共有7項：農(nóng)村婦女住院分娩補助，15歲以下人群補種乙肝疫苗，農(nóng)村婦女孕前和孕早期補服葉酸，困難白內(nèi)障患者復明，農(nóng)村婦女宮頸癌、乳腺癌檢查，農(nóng)村（社區(qū)）改水改廁，貴州等6省消除燃煤型氟中毒危害。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目

共有9項：健康檔案、健康教育、0—36個月兒童健康管理服務(wù)、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)、老年人健康檢查、計劃免疫預防接種、傳染病報告和處理服務(wù)、慢性病管理、重癥精神疾病患者健康管理。

深度解讀

深化醫(yī)改的5項重點任務(wù)

◎加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。

◎初步建立國家基本藥物制度。

◎健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

◎促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。

◎推進公立醫(yī)院改革試點。

◇ 問診看病難：癥狀緩解還需治療

俗話說：“有啥別有病?！鄙瞬?，本來就很難受，如果看病再變成一件難事，就更加讓人痛苦?！皰焯柶鹞甯?，排隊一條龍”、“救護車一響，一頭豬白養(yǎng)”，這些前幾年流行的順口溜透露出人們對看病難的抱怨與無奈。

針對社會普遍關(guān)注的看病難，中央作出了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大決策。2009年4月，一張醫(yī)治看病難的“藥方”——深化醫(yī)改方案，在歷經(jīng)3年的討論和修改后，正式公布實施。方案明確要求，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

兩年來，深化醫(yī)改全面鋪開，取得一定成效。基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力不斷增強，7項重大服務(wù)和9類基本服務(wù)免費向居民提供；城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參保人數(shù)超過12億，保障水平不斷提高；國家基本藥物制度初步建立，基本藥物價格平均下降30%左右；基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不斷健全，新建、改擴建近兩萬個城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)；公立醫(yī)院改革試點穩(wěn)步展開，預約掛號等便民惠民服務(wù)措施正向全國推廣。

深度解讀

我國醫(yī)院的等級

我國醫(yī)院按其功能、任務(wù)不同劃分為一、二、三級。一級醫(yī)院是直接向一定人口的社區(qū)提供預防、醫(yī)療、保健、康復服務(wù)的基層醫(yī)院、衛(wèi)生院。二級醫(yī)院是向多個社區(qū)提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和承擔一定教學、科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院。三級醫(yī)院是向幾個地區(qū)提供高水平?？菩葬t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行高等教育、科研任務(wù)的區(qū)域性以上的醫(yī)院。各級醫(yī)院經(jīng)過評審，確定為甲、乙、丙三等，其中三級醫(yī)院增設(shè)特等，因此醫(yī)院共分三級十等。

“病來如山倒，病去如抽絲?！敝斡粋€人的疾病，需要一個過程；對于我們這樣一個13億多人口的發(fā)展中大國來講，醫(yī)治看病難頑疾，更是一個長期艱巨的任務(wù)，不可能一蹴而就。當前，導致看病難的深層次體制機制問題，有的剛開始理順，有的還未觸及；醫(yī)改政策的全面落實還需要一定的時間，效果也待逐步顯現(xiàn)?？偟膩砜?，當前看病難雖有所緩解，但仍較突出。仔細分析，主要難在以下三個方面。

大醫(yī)院看病排長隊是看病難的主要表現(xiàn)。

權(quán)威聲音

建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度

陳竺（衛(wèi)生部部長）：新醫(yī)改方案立足于我國處于社會主義初級階段的基本國情，以保障人民健康為中心，按照頂層設(shè)計的思路，著力建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，以實現(xiàn)全面系統(tǒng)解決居民看病就醫(yī)問題、不斷提高全民健康水平、促進社會和諧的目標。

絕對性的難。這是由于醫(yī)療資源絕對不足導致的，表現(xiàn)為缺醫(yī)少藥，難以滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，目前這種看病難已基本上解決，只存在于一些經(jīng)濟落后、交通不便的中西部偏遠地區(qū)。

相對性的難。這是由于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對不足導致的，主要發(fā)生在大城市的大醫(yī)院里。一進大醫(yī)院，最直觀的感受就是人太多、隊太長、等太久。掛號、交費和拿藥，一般要折騰大半天時間。專家號更是“一號難求”，為了能掛上號，有的徹夜排隊，有的全家總動員、輪流上陣，苦不堪言。這種難是目前看病難的主要表現(xiàn)形式。

因“貴”而“難”。這是由于醫(yī)藥費用負擔重導致的。據(jù)統(tǒng)計，2010年，我國醫(yī)院門診病人次均醫(yī)藥費用為166.8元，住院病人人均醫(yī)藥費用6193.9元。一次住院費相當于城鎮(zhèn)居民年人均收入的1/3，更超過了農(nóng)民年人均收入。至于經(jīng)常要看病的老年人和慢性病患者，醫(yī)藥費負擔不僅壓得他們喘不過氣，還連累到整個家庭。這種難與前兩種難交織在一起，加大了看病難的程度。

可見，解決看病難，依然任重而道遠。必須進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，著力?；?、強基層、建機制，在緩解看病難上取得扎實進展。

深度解讀

數(shù)字“十二五”健康新目標

◎國民健康水平達到發(fā)展中國家前列，人均期望壽命達到74.5歲，比“十一五”末增加1歲。

◎嬰兒死亡率降至12％。，比“十一五”末下降8%。

◎孕產(chǎn)婦死亡率降至22/10萬，比“十一五”末下降27%。

◎提高政府和社會衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例，個人衛(wèi)生支出比例降至30%以下，比“十一五”末下降21%。

◇ 合力保基本：織就醫(yī)療惠民網(wǎng)

國民的健康水平，事關(guān)民族發(fā)展、國家興衰。為人們提供基本的醫(yī)療衛(wèi)生保障，是當今世界各國政府的重要職責之一。由于經(jīng)濟社會發(fā)展水平的差異，不同國家提供基本保障的內(nèi)容與范圍也不盡相同。從我國國情出發(fā)，國家提出了“?；尽边@一重要制度設(shè)計，主要包括三方面內(nèi)容：基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療保障制度和國家基本藥物制度。

具體來說，推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)，就是要做好預防保健工作，使群眾盡量不得病、少得病、不得大病。推進基本醫(yī)療保障制度，就是要通過全民醫(yī)保，降低個人醫(yī)藥費用支出。推進國家基本藥物制度，就是要對常用藥合理定價、保障供應，讓患者能用上實惠管用的藥。這三項內(nèi)容，著眼于全體人民的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，是解決看病難的基礎(chǔ)性工作，對實現(xiàn)人人“病有所醫(yī)”具有重要意義。

近年來，“保基本”工作逐步推進，但總的看，目前的標準和水平還比較低。我們既要量力而行，努力做到廣覆蓋、可持續(xù)；也要盡力而為，隨著經(jīng)濟發(fā)展不斷提高標準和水平，為全體人民織就一張從防到醫(yī)、從藥到保的基本醫(yī)療惠民網(wǎng)。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)增投入、促均等。確?；痉?wù)項目和重大服務(wù)項目免費向群眾提供，必須依靠雄厚的資金保障。2011年，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標準從2010年的15元提高到25元。同時，將繼續(xù)擴大服務(wù)范圍，加快覆蓋農(nóng)村和困難地區(qū)，逐步實現(xiàn)均等化。比如，今后5年，將為70%以上的城鄉(xiāng)居民建立電子健康檔案。

基本醫(yī)療保障制度提水平、上層次。逐步提高人均籌資標準，提高住院費用報銷比例和最高支付限額，切實減輕群眾看病負擔。2011年，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標準將提至每人每年200元，住院費報銷比例提至70%，政策范圍內(nèi)最高支付限額不低于5萬元。進一步提高統(tǒng)籌層次，加快實現(xiàn)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和醫(yī)療費用異地就醫(yī)結(jié)算，使參保群眾權(quán)益得到更好保障。2011年基本實現(xiàn)城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌，參保人數(shù)較少的省區(qū)，逐步實現(xiàn)省級統(tǒng)籌。

北京市推進“一老一小”保險實現(xiàn)醫(yī)保全覆蓋

2007年開始，北京市將城鎮(zhèn)老年人和學生兒童納入大病醫(yī)療保險，惠及180萬人。2008年又將47萬城鎮(zhèn)勞動年齡內(nèi)的無業(yè)居民納入大病醫(yī)保，在全國率先實現(xiàn)基本醫(yī)保全覆蓋。

國家基本藥物制度添內(nèi)容、廣覆蓋。目前我國已確定了307種基本藥物，今后將建立動態(tài)調(diào)整機制，推進基本藥物目錄“擴容”，增加更多藥品種類。繼續(xù)擴大基本藥物制度實施范圍，2011年年底基本覆蓋政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。今后5年，其他醫(yī)療機構(gòu)也將逐步全面配備、優(yōu)先使用基本藥物。

2010年起，安徽省基層開展基本藥物制度改革試點，藥價普降30%—50%。

◇ 著力強基層：群眾看病更便捷

對普通老百姓來說，一旦有個頭疼腦熱，最方便的還是去附近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。這些基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，普遍使用基本藥物，具有看病“便”和“廉”的獨特優(yōu)勢，是大醫(yī)院的“前哨”。推進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)展，讓它成為群眾看病就醫(yī)的首選，有利于緩解大醫(yī)院看病難問題。

前些年，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系一度處于“線斷”、“網(wǎng)破”、“人散”的窘境，群眾小傷小病也要舍近求遠去大醫(yī)院。針對這一情況，中央提出“強基層”的明確要求。2009年以來，中央財政投入530億元加強城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，基層醫(yī)療衛(wèi)生面貌有了很大改觀；2011年，國家又決定用兩年左右時間全面完成基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)長期債務(wù)的清理化解工作，將有力推動基層建立新的運行機制并實現(xiàn)持續(xù)健康發(fā)展。

目前，很多基層醫(yī)院雖然有了嶄新的設(shè)備、寬敞的診室，但醫(yī)療服務(wù)能力不足、醫(yī)務(wù)人員隊伍不穩(wěn)定，難以吸引群眾前來就診。因此，不僅要繼續(xù)把更多的財力、物力投向基層，也要把更多的人才、技術(shù)引向基層，切實增強基層的服務(wù)能力。

政策傳真

國家推進農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障工作

從2010年開始，國家開展了提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平試點工作，提高新農(nóng)合對農(nóng)村兒童白血病和先天性心臟病的補償比例。截至2011年4月，全國已有9059名患兒獲得救治，患兒家庭個人支付費用比試點前降低60%。預計2011年9月底，全國所有農(nóng)村白血病、先心病患兒，包括部分城鄉(xiāng)協(xié)同推進地區(qū)的城鎮(zhèn)兒童將都能受益于這一政策。此外，農(nóng)村居民新增病種醫(yī)療保障試點工作也加快推進，優(yōu)先將乳腺癌、宮頸癌、農(nóng)村重性精神病、終末期腎病和耐多藥肺結(jié)核等病種納入試點范圍。

服務(wù)網(wǎng)絡(luò)遍基層。強基層，首先是構(gòu)筑完善的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)。要在前幾年工作的基礎(chǔ)上，根據(jù)各地經(jīng)濟社會發(fā)展水平、人口規(guī)模等實際情況，進一步合理規(guī)劃布局，增加醫(yī)療點。2011年將完成農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)任務(wù)，使每個縣至少有1所縣級醫(yī)院基本達到二級甲等水平、有1—3所達標的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個行政村都有衛(wèi)生室，每個街道都有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。

黑龍江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院吸引高層次人才

哈爾濱市近年來加強基層建設(shè)，吸引不少大學生扎根農(nóng)村、服務(wù)基層。該市香坊區(qū)成高子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的47名醫(yī)護人員中，有27人是大專或本科以上的學歷，他們深受患者信任。

培養(yǎng)人才固基層。提高基層醫(yī)療服務(wù)能力，人才是關(guān)鍵?；鶎庸ぷ髦匦氖穷A防保健、常見病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、病人康復和慢性病管理等一體化服務(wù)，需要全科醫(yī)生這個“多面手”，而目前基層合格的全科醫(yī)生比較匱乏。2011年，國家決定建立全科醫(yī)生制度，要求到2012年使每個城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生；再經(jīng)過幾年努力，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2—3名合格的全科醫(yī)生。同時，創(chuàng)新激勵政策和方式，通過契約服務(wù)、按人頭付費、開辦診所、邊遠貧困地區(qū)工作提供特殊補貼政策等，吸引更多優(yōu)秀人才到基層工作，把人才留在基層、穩(wěn)定在基層，當好群眾健康“守護人”。

對口支援助基層。單靠基層自身，短期難以強起來，還需借助外力。國家已制定城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援制度，要求每所城市三級醫(yī)院通過派出醫(yī)生、實行托管等多種形式，與3所左右縣級醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立長期對口協(xié)作關(guān)系；鼓勵、支持大醫(yī)院醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)坐診、定期巡診；落實大醫(yī)院醫(yī)生晉升中高級職稱前到農(nóng)村服務(wù)一年以上的政策。

英國的全科醫(yī)生制度

英國居民可在社區(qū)醫(yī)院選擇一名全科醫(yī)生，由其負責提供醫(yī)療保健服務(wù)，生病時一般先找全科醫(yī)生就醫(yī)。全科醫(yī)生由國家發(fā)給全額工資，因而可以專心為居民診療。

此外，還要通過減免診療費用、提高看病報銷比例等傾斜政策，運用經(jīng)濟杠桿，進一步降低基層診療費用，吸引患者來就醫(yī)。并探索建立基層與大醫(yī)院的轉(zhuǎn)診機制，引導群眾養(yǎng)成“小病在社區(qū)，大病去醫(yī)院，康復回社區(qū)”的就醫(yī)習慣。

北京市社區(qū)醫(yī)院就診量逐年增加

近年來，北京市大力推進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革，不斷增強社區(qū)醫(yī)院吸引力。一是完善公益性。全面實行“收支兩條線”管理，使社區(qū)醫(yī)務(wù)人員吃上“皇糧”，有效解決以藥養(yǎng)醫(yī)問題。常用藥品實現(xiàn)零差率銷售，藥品價格比大醫(yī)院平均下降36.1%。二是多渠道引進好醫(yī)生。采取接收應屆畢業(yè)生、返聘大醫(yī)院退休醫(yī)師等方式，不斷提高社區(qū)醫(yī)院診療水平。三是實行轉(zhuǎn)診制度。社區(qū)醫(yī)院與三甲醫(yī)院開展對口協(xié)作，患者通過社區(qū)醫(yī)院向大醫(yī)院轉(zhuǎn)診，比直接到大醫(yī)院掛號還方便，且免收掛號費。四是推行家庭醫(yī)生服務(wù)模式。居民可以通過簽約形式，得到常見病診療及健康管理等基本醫(yī)療服務(wù)。目前，到基層就診患者比重已由2006年的5%提高到42%左右。

百姓心聲

◎醫(yī)生是守護生命的天使。他們的價值在于用醫(yī)療技術(shù)救人，而不是靠賣藥掙錢。

◎為什么手機能漫游，醫(yī)保卻一直不能全國“漫游”呢？這很不合理，很不方便。

◎?qū)嵤┗舅幬镏贫?，關(guān)鍵就是要能夠買到便宜藥。如果像以前一樣，藥品一降價就“見光死”，老百姓還是得不到實惠。

◎一般的感冒發(fā)燒，我現(xiàn)在就去社區(qū)醫(yī)院，方便又便宜。干嘛非要扎堆去大醫(yī)院呢？有時候，觀念一換天地寬。

◇ 姓公要為民：讓公立醫(yī)院回歸公益

2010年2月，16個公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市的公立醫(yī)院，朝著回歸“公益性”這一共同目標，積極開展試點工作，進行了有益探索。在總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，2011年2月國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排》，對深化公立醫(yī)院改革試點作出部署，標志著公立醫(yī)院改革已進入到試點探索與全國推廣共同開展的新階段。

我國醫(yī)療衛(wèi)生體系中，公立醫(yī)院占據(jù)著主體地位。據(jù)2009年統(tǒng)計，我國醫(yī)院總數(shù)為19822家，其中公立醫(yī)院為14086家。

公立醫(yī)院大多擁有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，承擔著公益性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要職責，是廣大群眾看病就醫(yī)的主要場所。2010年，公立醫(yī)院診療人次和住院人次均占全國總量的90%以上。同時，公立醫(yī)院看病難的問題也非常突出，一直都是看病就醫(yī)各種矛盾聚集的“重災區(qū)”。

“冰凍三尺，非一日之寒?！遍L期以來，由于政府投入不足，對公立醫(yī)院采取了國企改革的思路，實行放權(quán)搞活政策。很多公立醫(yī)院通過小病大看、賣藥提成、重復檢查等手段進行創(chuàng)收，運行機制發(fā)生扭曲，趨利性增強，公益性淡化。加之一些公立醫(yī)院管理不善，就醫(yī)流程設(shè)計不合理，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)“冷、硬、頂、拖、推”等，加劇了患者對看病難的感受。推進公立醫(yī)院改革，使公立醫(yī)院回歸公益，是緩解看病難的重點和關(guān)鍵。

也要看到，作為最主要的醫(yī)療服務(wù)終端，公立醫(yī)院與藥企藥商、醫(yī)務(wù)人員、患者、醫(yī)保機構(gòu)等各方切身利益糾纏在一起，不僅“牽一發(fā)而動全身”，也是其他各方面改革都繞不過的“深水區(qū)”。公立醫(yī)院改革復雜性強，影響醫(yī)改全局，事關(guān)醫(yī)改成敗，既要積極推進，也要穩(wěn)妥處理好深層次問題。為此，深化醫(yī)改提出“兩條腿走路”：一些保障公益性的重大體制機制改革，可先行試點；一些體現(xiàn)公益性的具體便民措施，要盡快推開。

云南省昆明市試點管辦分開

2010年年底，昆明市試點公立醫(yī)院管辦分開，成立市醫(yī)院管理局和市醫(yī)院發(fā)展中心，前者負責對全市醫(yī)療機構(gòu)進行全行業(yè)屬地化管理，后者則代表政府履行出資人義務(wù)，承擔政府開辦公立醫(yī)院的職責。管辦分開后，政府衛(wèi)生行政部門可以把主要精力用于依法對各類辦醫(yī)主體進行監(jiān)督管理，以確保醫(yī)院公益性目標的實現(xiàn)。

安徽省蕪湖市試點醫(yī)藥分開

近年來蕪湖市推進醫(yī)藥分開，成立藥品管理中心，接收公立醫(yī)院的藥品購銷權(quán)，醫(yī)院藥房改為其下屬的藥品調(diào)配中心，醫(yī)院不再經(jīng)營藥品。藥品管理中心負責匯總?cè)谢居盟幠夸?，建立統(tǒng)一的藥品采購供應管理信息系統(tǒng)，實施藥品集中采購、統(tǒng)一配送。這一改革舉措切斷了醫(yī)院和藥品之間的利益鏈，僅2009年就減少當?shù)厝罕娝庂M支出6117萬元。

理順體制，推進醫(yī)藥分開。

當前公立醫(yī)院運行中存在的種種問題，都與體制機制不合理有關(guān)。要堅持“管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開”，開展重大體制機制改革試點，建立符合公益的運行機制和監(jiān)管機制，探索公立醫(yī)院改革的新路子。尤其是要推動醫(yī)藥分開，通過探索新的藥品采購供應模式、醫(yī)藥收支分開核算等多種途徑，逐步取消藥品加成，切實減輕群眾用藥負擔。

投入到位，完善補償政策。目前，政府投入一般只占公立醫(yī)院總收入的6%—8%，僅靠這些投入，無法保證公立醫(yī)院的公益性。深化公立醫(yī)院改革，政府將加大投入，補償公立醫(yī)院實行醫(yī)藥分開后減少的收入或虧損，并落實對醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購置、重點學科發(fā)展、離退休人員費用和政策性虧損補貼等的投入，為公立醫(yī)院回歸公益性提供保障。

優(yōu)化流程，改善就醫(yī)服務(wù)。不少看病難問題，實際上是由就診流程復雜、服務(wù)不夠人性化造成的。這些問題，可以通過加強內(nèi)部管理、優(yōu)化診療流程來解決。目前，全國1200多所三級醫(yī)院普遍推出便民惠民措施，比如，推出就醫(yī)“一卡通”、提供預約診療、便民門診等服務(wù)，縮短病人候診時間；控制不必要的診療行為，降低醫(yī)療費用；實行同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認，減少重復檢查等。

陜西省子長縣加大公立醫(yī)院改革補償力度

2008年以來，陜西省子長縣開展以創(chuàng)建“平價醫(yī)院”為主題的公立醫(yī)院改革。將全縣公立醫(yī)院由差額預算單位改為全額預算單位，醫(yī)務(wù)人員津貼補助和人才培養(yǎng)費用全部納入財政預算，醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備更新由縣財政負擔。通過堅持政府主導、加大投入，既解決了醫(yī)院建設(shè)發(fā)展問題，又調(diào)動了醫(yī)護人員的積極性。

◇ 醫(yī)者需仁心：調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性

在生活中，我們常常把“看病”說成“看醫(yī)生”，這從一個側(cè)面反映了醫(yī)生職業(yè)的特殊重要性。醫(yī)生的知識、經(jīng)驗和技術(shù)是能否看好病的關(guān)鍵因素，決定最終療效的，往往不是藥物，不是設(shè)備，而是醫(yī)生。醫(yī)生職業(yè)具有高技術(shù)、高風險性，他們提供的醫(yī)療服務(wù)不同于普通服務(wù)。醫(yī)患之間信息高度不對稱，患者往往缺乏醫(yī)學專業(yè)知識，只能依賴于醫(yī)生的診斷。在世界各國，醫(yī)生通常都是受人尊重的職業(yè)。

我國目前有800多萬醫(yī)務(wù)人員，承擔著世界上最大的就醫(yī)服務(wù)量，為人民身體健康、生活幸福作出了重要貢獻。但近年來醫(yī)生群體的社會形象被扭曲，工作積極性受到挫傷，職業(yè)尊嚴感受到?jīng)_擊。這既有醫(yī)生的問題，更有環(huán)境的影響。長期以來醫(yī)務(wù)人員正當收入過低、公立醫(yī)院實行鼓勵創(chuàng)收的考核機制等，“逼迫”一些醫(yī)生開藥“只選貴的，不選對的”，過度診療，甚至還有少數(shù)醫(yī)生吃拿回扣、收受紅包，引起患者不滿，導致醫(yī)患關(guān)系緊張。

醫(yī)生是患者求醫(yī)看病的希望，也是醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的主體力量，廣大醫(yī)生能否充分發(fā)揮積極性，是關(guān)系到緩解看病難、深化醫(yī)改的大事。改革既要“見物”，更要“見人”。要充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，使其安心從醫(yī)，更好地為人民健康服務(wù)。

從政府來說，要創(chuàng)造有利于醫(yī)生工作和發(fā)展的環(huán)境及條件，使其價值和地位得到應有體現(xiàn)。理順分配機制和醫(yī)療服務(wù)價格體系，取消“以藥補醫(yī)”，體現(xiàn)醫(yī)生勞動價值，改革績效考核方式，實現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。完善醫(yī)生規(guī)范化培訓，試點多點執(zhí)業(yè)，鼓勵醫(yī)生在公立和非公立醫(yī)療機構(gòu)間合理流動，為廣大醫(yī)生尤其是基層醫(yī)生提供良好的職業(yè)發(fā)展空間。

吳孟超

中國科學院院士、國家最高科學技術(shù)獎獲得者，第二軍醫(yī)大學東方肝膽外科醫(yī)院院長，被譽為“人民醫(yī)學家”。

旦正草

甘肅省甘南藏族自治州村醫(yī)，2011年被衛(wèi)生部授予“全國優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生”稱號。

鄧前堆

云南省福貢縣怒族村醫(yī)，28年來溜索出診，被譽為“索道醫(yī)生”。

從醫(yī)生自身來說，要恪守職業(yè)道德。救死扶傷，治病救人，是醫(yī)生必備的基本價值追求。當病人以生命健康相托，以信任之心相與，醫(yī)生不僅要以醫(yī)術(shù)相助，更要以仁愛之情相應。要把患者健康放在首位，以關(guān)心體貼的態(tài)度為患者服務(wù)，在贏得患者尊重中實現(xiàn)職業(yè)尊嚴和事業(yè)發(fā)展。

從廣大患者來說，要理解和信任醫(yī)生。要充分認識醫(yī)生的職業(yè)特殊性，尊重醫(yī)生的勞動和付出。面對病魔，需要醫(yī)患攜起手來，相互配合，共渡難關(guān)。還要看到醫(yī)學還有很多未知領(lǐng)域，相當一部分疾病原因不明、診斷困難，甚至無法治療，不能苛求醫(yī)生包治百病。

在重大緊急災害事件當中，廣大醫(yī)護人員在搶救群眾生命安全方面始終發(fā)揮著重要作用。

“掛號少排隊，看病也不貴，人人有醫(yī)保，健康樂逍遙！”這是一位網(wǎng)友對解決看病難的熱切期盼。黨和國家正在回應百姓呼聲，不斷深化醫(yī)改，努力緩解看病難，我們相信，人人“病有所醫(yī)”的目標將逐步變?yōu)楝F(xiàn)實。

第三篇：人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)—鄂城區(qū)實施國家基本藥物制度試點工作掃描

人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)—鄂城區(qū)實施國家基本藥物制度試點工

作掃描

[字號：大 中 小]2010年12月18日

核心提示：讓人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，必須保障群眾的基本用藥需求，以有限的資源取得最大的健康效益。今年以來，鄂城區(qū)按照全省醫(yī)改工作的統(tǒng)一部署，以實施國家基本藥物制度試點工作為切入點，全面推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，藥價大幅下降，就診人數(shù)大幅上升，深受老百姓的歡迎。

從元月31日起，鄂城區(qū)正式實施國家基本藥物制度試點工作，始終把“降低藥品價格，真正讓利于民”作為關(guān)鍵環(huán)節(jié)來抓，立足實際，大膽探索，初步形成了一套較為合理的基本藥物議價和定價機制、配送機制和補償機制，成效明顯。全區(qū)10家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)已全部采購、配備和使用基本藥物，并實行零差率銷售。307種國家基本藥物平均配備使用235種，省增補的118種非基本藥物已配備使用53種。藥品的進價有68.7%與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原有進價持平，31.3%的藥品進價低于原進價。

鄂城區(qū)是如何推進國家基本藥物制度試點工作，實現(xiàn)藥物零差率銷售的呢？

藥品價格一月一議、一月一定

擴大配送企業(yè)數(shù)量。選擇2－3家中標配送企業(yè)，容易形成價格壟斷、藥價難以下降的問題，該區(qū)決定擴大配送企業(yè)數(shù)量，引入競爭機制。具體做法是：在選擇使用中標基本用藥和掌握各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原進價、市場行價的前提條件下，召開各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、區(qū)政府分管領(lǐng)導、市衛(wèi)生局分管領(lǐng)導參加的藥物配送企業(yè)選擇會議。通過對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原有進價與中標企業(yè)掛網(wǎng)價格的分析對比，與會人員以投票表決方式在全省中標的配送企業(yè)中選擇5家進行談價，比省規(guī)定的數(shù)量增加了2家。

貫徹公開透明原則，統(tǒng)一議價。在確定基本藥物配送企業(yè)之后，每月召開一次院長、醫(yī)生代表等參加的會議，實行全區(qū)統(tǒng)一議價。具體辦法是先由配送企業(yè)分別報價，然后參照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原有進價、藥物的市場價格波動情況統(tǒng)一討論價格，形成全區(qū)統(tǒng)一、在省集中招標價格上的二次議價機制。避免了衛(wèi)生院單獨議價、定價，最大限度地降低了配送企業(yè)的藥物利潤，實現(xiàn)了最大限度地降低藥價。

引入競爭機制，統(tǒng)一定價。在統(tǒng)一議價的基礎(chǔ)上，召開院長、市區(qū)衛(wèi)生部門領(lǐng)導、物價部門人員、醫(yī)生代表和藥品購銷人員代表會議，將配送企業(yè)的報價與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的原進價進行比較，選定最低價格為全區(qū)統(tǒng)一的購進價格。衛(wèi)生院和配送企業(yè)之間可以雙向選擇。配送企業(yè)可根據(jù)自己的承受能力選擇用藥單位和配送藥物品種；用藥單位也可以比較配送企業(yè)出具的價格和服務(wù)質(zhì)量，選擇配送企業(yè)?？偟脑瓌t是配送企業(yè)配送的藥品價格等于或低于全區(qū)制定的統(tǒng)一價格。藥品統(tǒng)一定價后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以自主與確定的配送企業(yè)簽訂采購合同，并實施藥品配送。配送企業(yè)之間可以相互競爭，中標企業(yè)都可以以等于或低于全區(qū)統(tǒng)一確定的價格向衛(wèi)生院供貨。

基本藥物價格是否降低，人民群眾是否得到實惠，是衡量基本藥物制度是否成功的重要標志。華北制藥生產(chǎn)的規(guī)格為80萬青霉素，在實施基本藥物制度前，進價為一支0.39元，銷售價為一支7.2元，在實施基本藥物制度后，同一廠家、同樣規(guī)格的青霉素進價為一支0.38元，略低于原進價，但由于基本藥物制度實行零差率銷售，詢價價格就是采購價格，也是實際銷售價格，因此80萬青霉素銷售價僅為一支0.38元，老百姓無疑是最大的受益者，鄂城區(qū)的這一做法得到了省政府的充分肯定。

鄂城區(qū)基本藥物采購價格采取一月一議、一月一定，藥品零售價平均降幅達42.7%，在全省37個試點縣（市、區(qū)）中降幅最高。

鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生實行一體化管理

為了保證國家基本藥物制度順利實施，該區(qū)采取了一系列措施加強監(jiān)督管理。

成立了區(qū)級基本藥物制度管理機構(gòu)，區(qū)衛(wèi)生局印發(fā)了《鄂城區(qū)實施國家基本藥物制度考核辦法》，規(guī)范藥品管理價格；印發(fā)了《鄂城區(qū)實施國家基本藥物制度集中采購管理辦法》，全區(qū)所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了統(tǒng)一的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，將藥品的價格統(tǒng)一進行了調(diào)整，實行微機劃價收費；區(qū)紀委（監(jiān)察局）印發(fā)《鄂城區(qū)紀委（監(jiān)察局）關(guān)于嚴格執(zhí)行實施國家基本藥物制度工作紀律的通知》，有效防止了違紀違法行為的發(fā)生；加強藥品價格公示，廣泛接受群眾監(jiān)督，給老百姓知情權(quán)、選擇權(quán)、監(jiān)督權(quán)。

基本藥物能否及時、足額配送到位是實施基本藥物制度的關(guān)鍵，該區(qū)及時跟蹤合同執(zhí)行情況，對配送企業(yè)配送情況跟蹤檢查，對未能履行合同、不能滿足配送要求的企業(yè)，責令限期整改，如果整改不到位，就取消配送資格。

該區(qū)有107個村，103個村衛(wèi)生室，301名鄉(xiāng)村醫(yī)生，為整合醫(yī)療資源，該區(qū)積極推進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生一體化管理，即“五統(tǒng)一”管理：行政統(tǒng)一管理，人員統(tǒng)一管理，業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理，財務(wù)統(tǒng)一管理，藥品統(tǒng)一管理。目前，新廟鎮(zhèn)、長港鎮(zhèn)及燕磯鎮(zhèn)、杜山鎮(zhèn)、汀祖鎮(zhèn)的部分村共31個村已實行醫(yī)療衛(wèi)生鄉(xiāng)村一體化管理。

該區(qū)村衛(wèi)生室人員編制原來屬于村管理，改革后，各村衛(wèi)生室人員編制統(tǒng)一由衛(wèi)生院調(diào)配，業(yè)務(wù)統(tǒng)一由衛(wèi)生院培訓，藥品統(tǒng)一由衛(wèi)生院配送，工資統(tǒng)一由衛(wèi)生院發(fā)放，財務(wù)統(tǒng)一由衛(wèi)生院監(jiān)管。通過資源整合，村衛(wèi)生室成為衛(wèi)生院的一個派出機構(gòu)，醫(yī)療水平和服務(wù)水平也提高了。新廟鎮(zhèn)文塘村衛(wèi)生室，改革前很多醫(yī)療項目無法開展，資源整合后，鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派院里醫(yī)生到村衛(wèi)生室坐診，過去只有兩名鄉(xiāng)村醫(yī)生，現(xiàn)在增加到5名，辦公場所也由20平方米增加到100多平方米，業(yè)務(wù)范圍拓展到三大類九大項公共衛(wèi)生服務(wù)項目，兒童保健、婦幼保健、居民保健、傳染病防治、計劃免疫等醫(yī)療項目均得到開展，該衛(wèi)生室也成為全市示范衛(wèi)生室。

財政核定任務(wù)和收支進行補償測算

該區(qū)按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助”的原則，區(qū)財政從以下五個方面增加對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入：一是按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置支出；二是基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費，由政府通過購買服務(wù)的方式給予補助；三是專業(yè)公共衛(wèi)生人員工資；四是符合國家規(guī)定的離退休人員離退休費支出；五是核定收支后的差額補助。區(qū)財政與衛(wèi)生部門一起，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院前三年的收支情況進行了全面摸底，在核定任務(wù)和收支后，進行補償測算。按照上述五項補償辦法，實行國家基本藥物制度后，財政預算補償資金803萬元（不包括績效工資），已預付460萬元。

啟動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革。該區(qū)10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，服務(wù)人口341455人，市編委按每千人1.4的比例，確定該區(qū)10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總編制人數(shù)為501人，預留25人，實際定編476人。目前，區(qū)人社局會同區(qū)衛(wèi)生局完成了人員身份的最后核實和確定、衛(wèi)生院崗位的設(shè)置、人員工資的核定等工作，正在進行人員的競聘上崗。省、市人社部門已經(jīng)批準該區(qū)衛(wèi)生院績效工資年人平10467元，據(jù)測算，在編人數(shù)476人年發(fā)放績效工資498萬元，退休人員按在編人員70%年發(fā)放津貼134萬元，合計632萬元。

鄂城區(qū)實施國家基本藥物制度改革，優(yōu)化了醫(yī)藥資源配置，保障群眾基本用藥需求，克服醫(yī)藥資源浪費與短缺問題，同時有效解決了群眾看病貴、看病難問題，切實減輕了人民群眾的醫(yī)藥負擔。2至10月份，全區(qū)10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診人次237197人,比去年同期169137人增加了68060人；住院人次7581人，比去年同期8735人減少了1154人。藥品銷售收入643.97萬元，比去年同期1145.86萬元減少501.89萬元。

記者

胡戰(zhàn)軍

●資料鏈接：

什么是基本藥物制度

基本藥物制度是一個全球化概念，是一個國家藥物政策的核心。

“基本藥物”的概念，由世界衛(wèi)生組織于1977年提出，指的是能夠滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜、保證供應、基層能夠配備、國民能夠公平獲得的藥品，主要特征是安全、必需、有效、價廉。各國公共醫(yī)療保障體系都不可能為民眾的所有藥物開支付賬，因此對所有上市的藥品進行適當?shù)腻噙x，編制出基本藥物目錄。目前，全世界約有160個國家和地區(qū)擁有正式的基本藥物目錄。

我國的“國家基本藥物制度”，是黨中央、國務(wù)院為維護人民群眾健康、保障公眾基本用藥權(quán)益而確立的一項重要的國家醫(yī)藥衛(wèi)生政策，是國家藥品政策的核心和藥品供應保障體系的基礎(chǔ)。主要內(nèi)容包括合理確定基本藥物品種，完善基本藥物的生產(chǎn)、供應、使用、定價、報銷等政策，保障群眾基本用藥。

第四篇：積極發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)走中國特色農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化道路

積極發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)，走中國特色農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化道路

宋洪遠

1一、新中國成立以來對中國農(nóng)業(yè)發(fā)展方向和路徑的探索

自1949年以來，對中國農(nóng)業(yè)發(fā)展的方向是什么，要通過什么樣的路徑來實現(xiàn)，黨和政府一直在進行探索和實踐。

早在1949年12月召開的全國第一次農(nóng)業(yè)生產(chǎn)會議上，周恩來總理就首次提出了農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化建設(shè)的目標。關(guān)于農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化的內(nèi)容，他在1961年3月召開的中央工作會議上又明確提出要有步驟地實現(xiàn)農(nóng)業(yè)機械化、水利化、化肥化、電氣化。

1978年12月，黨的十一屆三中全會在總結(jié)新中國成立近30年農(nóng)業(yè)發(fā)展經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，提出了要走出一條適合我國情況的農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化道路的要求。會議文件不僅拓展了農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化的內(nèi)涵，并且提出了發(fā)展農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力的政策和措施。

1998年10月，江澤民總書記在江蘇、上海和浙江考察工作時提出：沿海發(fā)達地區(qū)要高度重視農(nóng)業(yè)和農(nóng)村工作，加快發(fā)展農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力，建設(shè)發(fā)達農(nóng)業(yè)，爭取率先基本實現(xiàn)農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化。

2002年11月，黨的十六大提出了建設(shè)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的要求。為貫徹黨的十六大精神，黨的十六屆五中全會和《中共中央國務(wù)院關(guān)于積極發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)扎實推進社會主義新農(nóng)村建設(shè)的若干意見》（中發(fā)[2007]1號）都對現(xiàn)代農(nóng)業(yè)建設(shè)做出了部署和安排。2007年10月，黨的十七大又明確提出要加強農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)地位，走中國特色農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化道路。

需要特別強調(diào)的是，在上述一系列探索和實踐的基礎(chǔ)上，2007年中央1號文件按照深入貫徹落實科學發(fā)展觀、實現(xiàn)全面建設(shè)小康社會奮斗目標的新要求，首次明確回答了什么是現(xiàn)代農(nóng)業(yè)、怎樣建設(shè)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的重大問題。明確提出：要用現(xiàn)代物質(zhì)條件裝備農(nóng)業(yè)，用現(xiàn)代科學技術(shù)改造農(nóng)業(yè)，用現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)體系提升農(nóng)業(yè)，用現(xiàn)代經(jīng)營形式推進農(nóng)業(yè)，用現(xiàn)代發(fā)展理念引領(lǐng)農(nóng)業(yè)，用培養(yǎng)新型農(nóng)民發(fā)展農(nóng)業(yè)，提高農(nóng)業(yè)水利化、機械化和信息化水平，提高土地產(chǎn)出率、資源利用率和農(nóng)業(yè)勞動生產(chǎn)率，提高農(nóng)業(yè)素質(zhì)、效益和競爭力。

二、當前提出發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的背景和面臨的主要問題

當前中國農(nóng)業(yè)正在發(fā)生廣泛而深刻的變革，農(nóng)業(yè)不僅具有食品保障、原料供給、就業(yè)增收的功能，而且還具有生態(tài)保護、觀光休閑、文化傳承等功能。農(nóng)業(yè)功能的拓展和深化，表明我國農(nóng)業(yè)正處在一個新的發(fā)展階段。

從發(fā)展的角度看，新階段農(nóng)業(yè)發(fā)展也面臨著許多新的矛盾和問題，最主要的制約因素有1 宋洪遠，農(nóng)業(yè)部農(nóng)村經(jīng)濟研究中心副主任，研究員。該文是作者在2007年CARD、河南農(nóng)業(yè)大學、《中國農(nóng)村經(jīng)濟》雜志社共同舉辦的“新農(nóng)村建設(shè)中的現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展研討會”上的發(fā)言論文。

如下3個方面。

1．資源約束。中國人多地少，目前人均耕地不足0.1公頃，約為世界平均水平的40%左右，而且隨著人口的增加和經(jīng)濟的發(fā)展，耕地減少的趨勢難以逆轉(zhuǎn)。據(jù)估算，今后20~30年，僅住房和工業(yè)建設(shè)用地就需要8000萬畝左右。人增地減，解決吃飯問題的壓力越來越大。中國水資源匱乏狀況更加嚴峻，人均水資源僅為世界平均水平的1/4，是全球13個人均水資源最貧乏的國家之一。而且水資源時空分布很不平衡，80%以上的水資源集中在長江以南地區(qū)，淮河以北地區(qū)占有的水資源不到20%，不少地方不得不超量開采地下水，地下水位越來越低。干旱和缺水已經(jīng)成為制約許多地區(qū)農(nóng)業(yè)發(fā)展的“瓶頸”。

2．市場約束。過去中國農(nóng)產(chǎn)品供不應求，農(nóng)業(yè)基本不存在市場約束問題。進入21世紀以來，情況發(fā)生了很大變化。隨著人民生活水平的提高，城鄉(xiāng)居民家庭的恩格爾系數(shù)急劇下降，食品消費的比重越來越小，并且從“吃飽”轉(zhuǎn)變?yōu)椤俺院谩薄?005年，城市居民的恩格爾系數(shù)降到了36.7%，農(nóng)村居民的恩格爾系數(shù)降到了45.5%。同時，農(nóng)業(yè)的國際競爭環(huán)境越來越嚴峻，不具有競爭優(yōu)勢的農(nóng)產(chǎn)品進口沖擊已顯現(xiàn)出來，而具有競爭優(yōu)勢的農(nóng)產(chǎn)品出口潛力還難以發(fā)揮。中國加入世界貿(mào)易組織之后，國外農(nóng)產(chǎn)品的進口沖擊加大，2005年大豆進口量2659萬噸，已超過國內(nèi)生產(chǎn)量；棉花進口257萬噸，已占到國內(nèi)需求量的40%。國際農(nóng)產(chǎn)品貿(mào)易壁壘使我國農(nóng)產(chǎn)品出口的難度加大。農(nóng)產(chǎn)品進出口格局發(fā)生重大變化，由多年來的貿(mào)易順差轉(zhuǎn)變?yōu)檫B年逆差。這些因素疊加在一起，預示著市場對農(nóng)業(yè)發(fā)展的約束將越來越突出。

3．體制約束。經(jīng)過近30年的改革，我國的農(nóng)村市場和農(nóng)產(chǎn)品市場體系已基本形成，但長期形成的城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟社會結(jié)構(gòu)并未消除，生產(chǎn)要素在城鄉(xiāng)之間的合理流動和優(yōu)化配置還存在許多體制障礙。以前農(nóng)業(yè)對工業(yè)化的貢獻主要來自工農(nóng)業(yè)產(chǎn)品價格“剪刀差”，現(xiàn)在農(nóng)村對城鎮(zhèn)化的貢獻則主要來自廉價的土地和勞動力，以及資金的外流。據(jù)有關(guān)部門測算，1987~2002年，僅非農(nóng)建設(shè)占用耕地就從農(nóng)民手中獲得土地凈價差收益14200億元以上。由于給農(nóng)民工的工資較低，僅此一項2002年農(nóng)民工對城市的貢獻就達5200億元左右。到2005年末，全部金融機構(gòu)的農(nóng)村存款大于貸款11378億元。雖然這些數(shù)字在測算方法上不一定科學、測算結(jié)果也不一定準確，但卻能在一定程度上反映農(nóng)民對國家工業(yè)化和城鎮(zhèn)化的貢獻。在城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)體制下，資金、土地、物資、技術(shù)、人才等生產(chǎn)要素由農(nóng)業(yè)流向非農(nóng)產(chǎn)業(yè)，由農(nóng)村流向城市，這是工農(nóng)和城鄉(xiāng)發(fā)展差距拉大的深層原因。

為了從根本上解決當前農(nóng)業(yè)發(fā)展面臨的突出矛盾和問題，黨和政府在總結(jié)我國農(nóng)業(yè)發(fā)展實踐、借鑒國外農(nóng)業(yè)發(fā)展經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，提出了積極發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)，走中國特色農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化道路的要求和任務(wù)。

三、國家扶持現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展的主要政策和措施

為了切實推進現(xiàn)代農(nóng)業(yè)建設(shè)，黨的十六大以來，特別是《中共中央國務(wù)院關(guān)于積極發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)扎實推進社會主義新農(nóng)村建設(shè)的若干意見》，提出了一系列扶持現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展的政

策和措施。概括起來主要有以下幾個方面。

（一）全面取消農(nóng)業(yè)稅費

從2000年開始，國家決定開展農(nóng)村稅費改革試點工作，以規(guī)范的農(nóng)業(yè)稅取代以前名目繁多的農(nóng)村稅費項目。2000－2003年，按照“減輕、規(guī)范、穩(wěn)定”的原則和“三取消、兩調(diào)整、一改革”的內(nèi)容，農(nóng)村稅費改革由局部試點到全國推開。從2004年開始減免農(nóng)業(yè)稅、取消除煙葉外的農(nóng)業(yè)特產(chǎn)稅，到2006年在全國范圍內(nèi)全面取消農(nóng)業(yè)稅費。至此，農(nóng)業(yè)稅、農(nóng)業(yè)特產(chǎn)稅、牧業(yè)稅、屠宰稅等各項稅收，用于鄉(xiāng)村辦學、計劃生育、優(yōu)撫、民兵訓練、鄉(xiāng)村道路等的各項收費，公益金、公積金、管理費等共十二項稅費全部取消，結(jié)束了2600年來農(nóng)民交納“皇糧國稅”的歷史，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)進入無稅時代。

（二）增加農(nóng)業(yè)生產(chǎn)補貼

為支持農(nóng)業(yè)生產(chǎn)發(fā)展，從2002年起，中央財政對農(nóng)民使用優(yōu)良品種給予補貼，補貼范圍從大豆擴大到2004年的小麥、玉米和水稻。從2004年開始，國家從糧食風險基金中拿出部分資金用于主產(chǎn)區(qū)種糧農(nóng)民的直接補貼，其他地區(qū)也對本?。▍^(qū)、市）糧食主產(chǎn)縣（市）的種糧農(nóng)民實行直接補貼；對農(nóng)民個人、農(nóng)場職工、農(nóng)機專業(yè)戶和直接從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的農(nóng)機服務(wù)組織購置和更新大型農(nóng)機具給予一定補貼。2005年，增加了對牧區(qū)的奶牛良種繁育補貼。2006年，再增加了農(nóng)業(yè)生產(chǎn)資料綜合直接補貼。2007年，又增加了油料生產(chǎn)補貼和能繁母豬補貼。同時，對農(nóng)戶參加農(nóng)業(yè)保險給予保費補貼，對產(chǎn)糧大縣和財政困難縣實行獎勵補助政策。

（三）加強農(nóng)業(yè)設(shè)施建設(shè)

為改變農(nóng)村生產(chǎn)生活條件，提高現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的物質(zhì)裝備水平，國家采取了一系列加強農(nóng)業(yè)和農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的政策和措施。主要包括：大力抓好農(nóng)田水利建設(shè)，引導農(nóng)民開展直接受益的農(nóng)田水利工程建設(shè)；切實提高耕地質(zhì)量，擴大土壤有機質(zhì)提升補貼項目試點規(guī)模和范圍；加快發(fā)展農(nóng)村清潔能源，增加農(nóng)村沼氣建設(shè)投入；加大鄉(xiāng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)力度，重點實施農(nóng)村人畜飲水安全工程、農(nóng)村電網(wǎng)改造工程和鄉(xiāng)村道路建設(shè)工程；制定有利于農(nóng)用工業(yè)發(fā)展的支持政策，發(fā)展新型農(nóng)用工業(yè)；鼓勵發(fā)展循環(huán)農(nóng)業(yè)、生態(tài)農(nóng)業(yè)和有機農(nóng)業(yè)，提高農(nóng)業(yè)可持續(xù)發(fā)展能力。

（四）推進農(nóng)業(yè)科技進步

為增強農(nóng)業(yè)科技自主創(chuàng)新能力，加快農(nóng)業(yè)科技成果轉(zhuǎn)化應用，國家采取了一系列強化農(nóng)業(yè)科技支撐的政策和措施。主要包括：加強農(nóng)業(yè)科技創(chuàng)新體系建設(shè)；推進農(nóng)業(yè)科技進村入戶；大力推廣資源節(jié)約型農(nóng)業(yè)技術(shù)；提高農(nóng)業(yè)機械化水平；加快農(nóng)業(yè)信息化建設(shè)；促進農(nóng)業(yè)集約生產(chǎn)、清潔生產(chǎn)、安全生產(chǎn)和可持續(xù)發(fā)展。

（五）調(diào)整優(yōu)化農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)

為更好地發(fā)揮農(nóng)業(yè)的多種功能，向農(nóng)業(yè)的廣度和深度進軍，國家采取了一系列促進農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級的政策和措施。主要包括：實施優(yōu)質(zhì)糧食產(chǎn)業(yè)、種子、植保和糧食豐產(chǎn)科技工程，促進糧食生產(chǎn)穩(wěn)定發(fā)展；發(fā)展健康養(yǎng)殖業(yè)，做大做強畜牧產(chǎn)業(yè)；大力發(fā)展特色農(nóng)業(yè)，支持“一村一品”發(fā)展；扶持龍頭企業(yè)發(fā)展，支持農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營；推進生物質(zhì)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，促進資源高效利用。

（六）健全農(nóng)村市場體系

為促進現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展，國家采取了一系列構(gòu)建開放統(tǒng)一、競爭有序的農(nóng)村市場體系的政策和措施。主要包括：加強農(nóng)產(chǎn)品流通設(shè)施建設(shè)，發(fā)展現(xiàn)代流通方式和新型流通業(yè)態(tài)；加強農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)督管理工作，提高農(nóng)村市場信息服務(wù)水平；加強農(nóng)產(chǎn)品進出口調(diào)控，加快實施農(nóng)業(yè)“走出去”戰(zhàn)略；采取鼓勵扶持措施，培育多元化、多層次的市場流通主體。

（七）培養(yǎng)造就新型農(nóng)民

為提高農(nóng)村勞動者素質(zhì)，發(fā)揮農(nóng)村人力資源優(yōu)勢，國家采取了一系列培養(yǎng)造就新型農(nóng)民的政策和措施。主要包括：開展農(nóng)業(yè)生產(chǎn)技能培訓，培育現(xiàn)代農(nóng)業(yè)經(jīng)營主體；組織實施農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移培訓“陽光工程”，切實保護農(nóng)民工權(quán)益；加快發(fā)展農(nóng)村社會事業(yè)，提高農(nóng)民整體素質(zhì)；建立農(nóng)村公共服務(wù)人員培訓制度，提高服務(wù)能力。

（八）加大農(nóng)業(yè)投入力度

為強化農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)地位，國家采取了一系列加大農(nóng)業(yè)和農(nóng)村資金投入的政策和措施。中央明確提出：各級政府要切實把基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和社會事業(yè)發(fā)展的重點轉(zhuǎn)向農(nóng)村，國家財政新增教育、衛(wèi)生、文化等事業(yè)經(jīng)費和固定資產(chǎn)投資增量主要用于農(nóng)村，逐步加大政府土地出讓收入用于農(nóng)村的比重。要積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)、固定資產(chǎn)投資結(jié)構(gòu)和信貸資金投放結(jié)構(gòu)，中央和縣級以上地方財政每年對農(nóng)業(yè)總投入的增長幅度應當高于其財政經(jīng)常性收入的增長幅度。財政支農(nóng)投入的增量要高于上年，國家固定資產(chǎn)投資用于農(nóng)村的增量要高于上年，土地出讓收入用于農(nóng)村建設(shè)的增量要高于上年。建設(shè)用地稅費提高后新增收入主要用于農(nóng)村。加大支農(nóng)資金整合力度，提高支農(nóng)資金使用效益。注重發(fā)揮政府資金的帶動作用，鼓勵農(nóng)民和社會資金投資現(xiàn)代農(nóng)業(yè)。

（九）全面深化農(nóng)村改革

為建設(shè)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)提供體制和機制保障，國家采取了一系列深化農(nóng)村改革的政策和措施。主要包括：堅持農(nóng)村基本經(jīng)營制度，穩(wěn)定和完善土地承包關(guān)系，健全土地承包經(jīng)營權(quán)流轉(zhuǎn)市場；深化以鄉(xiāng)鎮(zhèn)機構(gòu)、縣鄉(xiāng)財政管理體制和農(nóng)村義務(wù)教育管理體制為內(nèi)容的農(nóng)村綜合改革，完善農(nóng)村行政管理體制和工作機制；推進農(nóng)村金融體制改革和創(chuàng)新，加強和改善農(nóng)村金融服務(wù)；認真貫徹農(nóng)民專業(yè)合作社法，支持農(nóng)民專業(yè)合作組織發(fā)展；推進農(nóng)村集體林權(quán)制度改革，搞好農(nóng)村水權(quán)制度改革，推進農(nóng)墾體制改革等。

（十）強化農(nóng)村公共服務(wù)

為加強和改進農(nóng)村社會管理工作，國家采取了一系列強化農(nóng)村公共服務(wù)的政策和措施。主要包括：加大財政教育投入，大力發(fā)展農(nóng)村義務(wù)教育；加強農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)；探索建立農(nóng)村養(yǎng)老保險制度，建立農(nóng)村居民最低生活保障制度；加大投入力度，加強鄉(xiāng)村文化設(shè)施建設(shè)；健全農(nóng)村基層社會管理體制，促進農(nóng)村和諧發(fā)展。

四、走中國特色農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化道路應注意把握的幾個問題

走中國特色農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化道路，首先要把握一個關(guān)鍵，要從實際出發(fā)，探索現(xiàn)代農(nóng)業(yè)建設(shè)模式；其次要突出一個重點，改善生產(chǎn)條件，提高農(nóng)業(yè)綜合生產(chǎn)能力；第三是探索一個途徑，強化農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)，積極推進現(xiàn)代農(nóng)業(yè)建設(shè)。

從當前和今后一個時期看，推進現(xiàn)代農(nóng)業(yè)建設(shè)要注意把握好以下幾個問題。

（一）要以保障國家糧食安全為前提，開發(fā)和拓展農(nóng)業(yè)的多種功能

我國是人口大國，人均耕地和水資源占有水平較低，解決十幾億人口的吃飯問題，始終是頭等大事。一方面，必須堅持立足國內(nèi)實現(xiàn)糧食基本自給，建設(shè)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)也必須把發(fā)展糧食生產(chǎn)放在突出位置，保障國家糧食安全。另一方面，還要順應農(nóng)產(chǎn)品總量需求增長、結(jié)構(gòu)需求多樣、品種需求優(yōu)質(zhì)的要求，開發(fā)農(nóng)業(yè)的多種功能，拓寬農(nóng)業(yè)的發(fā)展領(lǐng)域。

（二）要以穩(wěn)定家庭承包經(jīng)營為基礎(chǔ)，引導土地經(jīng)營權(quán)合理流轉(zhuǎn)

我國農(nóng)戶眾多，經(jīng)營規(guī)模較小，實行以家庭承包經(jīng)營為基礎(chǔ)、統(tǒng)分結(jié)合的雙層經(jīng)營體制，是我國農(nóng)村的一項基本經(jīng)營制度。堅持穩(wěn)定和完善土地承包關(guān)系，是健全農(nóng)村基本經(jīng)營體制和促進農(nóng)業(yè)持續(xù)發(fā)展的根據(jù)舉措。發(fā)展適度規(guī)模經(jīng)營，建設(shè)設(shè)施農(nóng)業(yè)，要按照依法自愿有償?shù)脑瓌t，健全土地承包經(jīng)營權(quán)流轉(zhuǎn)市場。探索集體經(jīng)濟有效實現(xiàn)形式，創(chuàng)新農(nóng)業(yè)經(jīng)營體制和經(jīng)營方式。

（三）要以轉(zhuǎn)變農(nóng)業(yè)發(fā)展方式為重點，提高農(nóng)業(yè)可持續(xù)發(fā)展能力

我國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力水平總體上還不高，長期形成的結(jié)構(gòu)性矛盾和粗放型增長方式尚未根本改變，資源利用率較低，環(huán)境壓力增大。建設(shè)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)要下大力氣轉(zhuǎn)變發(fā)展方式，注重資源節(jié)約和環(huán)境保護，特別是要注意保護耕地和基本農(nóng)田，節(jié)約用水，依靠農(nóng)業(yè)科技進步，提高物質(zhì)裝備水平，增強農(nóng)業(yè)綜合生產(chǎn)能力，促進農(nóng)業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。

（四）要以增加農(nóng)業(yè)資金投入為支撐，加強對農(nóng)業(yè)的支持和保護

我國農(nóng)業(yè)發(fā)展長期受到二元體制的束縛，要素資源投入不足，農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)薄弱，農(nóng)村發(fā)展滯后。促進工農(nóng)業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展，實現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展，必須加大農(nóng)業(yè)資金投入，加強對農(nóng)業(yè)的支持和保護，強化農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)地位，提高農(nóng)業(yè)發(fā)展水平。

（五）要堅持從實際出發(fā)，探索現(xiàn)代農(nóng)業(yè)建設(shè)的模式和途徑

我國地域遼闊，自然條件、資源秉賦各不相同，經(jīng)濟社會發(fā)展水平差異較大，各地建設(shè)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的起點高低不一。要遵循自然規(guī)律和經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)律，因地制宜，積極探索現(xiàn)代農(nóng)業(yè)建設(shè)的不同模式。要立足本地實際，發(fā)揮比較優(yōu)勢，突出建設(shè)重點，循序漸進，不能簡單地搞一種模式和實行一刀切。

第五篇：走中國特色軍民融合式發(fā)展道路

走中國特色軍民融合式發(fā)展道路

時間:2010年03月16日 09時00分來源:《求是》作者:國防大學中國特色社會主義理論體系研究中心統(tǒng)籌經(jīng)濟建設(shè)和國防建設(shè)，走中國特色軍民融合式發(fā)展道路，對于我軍全面履行新世紀新階段歷史使命，在全面建設(shè)小康社會進程中實現(xiàn)富國強軍的統(tǒng)一，具有極其重大的意義。

一、走軍民融合式發(fā)展路子是實現(xiàn)富國與強軍的必然要求

實現(xiàn)富國與強軍的有機統(tǒng)一，必須將國防和軍隊建設(shè)深深融入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展體系中，充分發(fā)揮國防建設(shè)領(lǐng)域和經(jīng)濟建設(shè)領(lǐng)域資源整合的優(yōu)勢，實現(xiàn)一種資源投入，兩種效益產(chǎn)出的“兼容型”、“雙贏式”發(fā)展。

走軍民融合式發(fā)展路子，既是富國之策，也是強軍之道。古今中外的歷史證明，富國必須強軍。在當今錯綜復雜的國際格局下，對于一個國家來說，沒有一定的經(jīng)濟實力就“站不起來”，但是沒有一定的軍事實力，即使“站起來”，也不可能“挺起胸”。走軍民融合發(fā)展路子，實現(xiàn)富國與強軍的有機統(tǒng)一，一個國家就不僅可以“站得起”，而且可以在保障國家安全和維護世界和平中昂首挺胸。

走軍民融合式發(fā)展路子，是當今世界各國實現(xiàn)富國強軍目標的戰(zhàn)略舉措。冷戰(zhàn)結(jié)束后，世界各主要國家紛紛打破軍民分割、自成體系格局，國防建設(shè)與經(jīng)濟建設(shè)協(xié)調(diào)發(fā)展、相互作用日漸增強。走軍民融合式發(fā)展路子，已成為發(fā)達國家和發(fā)展中國家一致的戰(zhàn)略選擇和政策取向，客觀上要求我們適應這一發(fā)展趨勢。

走軍民融合式發(fā)展路子，是完成新世紀新階段雙重歷史使命的必由之路。走軍民融合式發(fā)展路子，既可以有效避免軍民重復建設(shè)、分散建設(shè)，最大限度地節(jié)約資源，提高包括經(jīng)濟建設(shè)和國防建設(shè)在內(nèi)的國家整體建設(shè)效益，又可以有效促進經(jīng)濟建設(shè)和國防建設(shè)的共同發(fā)展，起到相互促進、雙向帶動的效果。

二、走軍民融合式發(fā)展路子是對統(tǒng)籌“兩個建設(shè)”的與時俱進的發(fā)展

走出一條中國特色軍民融合式發(fā)展路子，就是把國防和軍隊現(xiàn)代化建設(shè)深深融入經(jīng)濟社會發(fā)展體系之中，使國防建設(shè)與經(jīng)濟建設(shè)相互兼顧、相互促進、協(xié)調(diào)發(fā)展，走出一條投入較少、效益較高的國防和軍隊建設(shè)新路子，促進經(jīng)濟效益、軍事效益和社會效益的有機統(tǒng)一。

改革開放以來，我國逐步走出了一條軍民結(jié)合、寓軍于民的發(fā)展路子?！败娹D(zhuǎn)民”深入有效開展，“民參軍”也邁出了關(guān)鍵步伐，經(jīng)濟建設(shè)與國防建設(shè)呈現(xiàn)出相互促進、協(xié)調(diào)發(fā)展格局。新世紀新階段，隨著改革開放的深入和新軍事變革的發(fā)展，經(jīng)濟建設(shè)和國防建設(shè)對軍民結(jié)合、寓軍于民提出了新的更高要求，也提供了更加有利的條件，迫切需要從更廣范圍、更高層次、更深程度上把國防和軍隊現(xiàn)代化建設(shè)與經(jīng)濟社會發(fā)展融合起來。實踐表明，走軍民融合式發(fā)展路子，既是推進經(jīng)濟建設(shè)和國防建設(shè)協(xié)調(diào)發(fā)展的有效方法，也是實現(xiàn)國家安全與發(fā)展相統(tǒng)一的根本途徑。新中國成立60多年來，我們黨領(lǐng)導國防和軍隊建設(shè)，始終致力于探索軍民結(jié)合、寓軍于民的道路。毛澤東同志明確提出“軍民結(jié)合、平戰(zhàn)結(jié)合、以軍為主、寓軍于民”的重要思想；鄧小平同志要求包括國防建設(shè)在內(nèi)的黨和國家一切工作都要服從和服務(wù)于經(jīng)濟建設(shè)大局，提出“軍民結(jié)合、平戰(zhàn)結(jié)合、軍品優(yōu)先、以民養(yǎng)軍”的重要思想；江澤民同志強調(diào)國防建設(shè)必須隨經(jīng)濟建設(shè)發(fā)展得到加強，做到“兩頭兼顧、相互促進”，提出“軍民結(jié)合、寓軍于民、大力協(xié)同、自主創(chuàng)新”的重要思想。新世紀新階段，胡錦濤同志把統(tǒng)籌經(jīng)濟建設(shè)和國防建設(shè)放在中國特色社會主義事業(yè)總體布局中通盤考慮，提出走軍民融合式發(fā)展路子的重要思想。從“軍民結(jié)合”到“寓軍于民”，再到“軍民融合”，這些重要思想既一脈相承又與時俱進，充分體現(xiàn)了黨對經(jīng)濟建設(shè)和國防建設(shè)協(xié)調(diào)發(fā)展規(guī)律的深刻認識和準確把握。

三、不斷探索新形勢下軍民融合式發(fā)展的新路子

走軍民融合式發(fā)展道路，是一項長期、艱巨、復雜的系統(tǒng)工作。要進一步解放思想，深化改革，激發(fā)活力，提升潛力，探索新形勢下軍民融合式發(fā)展的新途徑和新方法。

真正樹立軍民融合發(fā)展共贏的理念。要深入學習實踐科學發(fā)展觀，徹底轉(zhuǎn)變軍地封閉、自我發(fā)展的觀念，徹底轉(zhuǎn)變制約“兩個建設(shè)”融合發(fā)展的思想觀念，把思想和行動統(tǒng)一到黨中央的戰(zhàn)略部署上來，不斷開拓軍民融合式發(fā)展新路子。

著力創(chuàng)建充滿活力、富有效率的體制機制。要注重運用統(tǒng)籌兼顧的方法，重點做好“六個納入”，即把國防和軍隊建設(shè)與改革規(guī)劃納入國家經(jīng)濟社會改革和發(fā)展總體規(guī)劃，把國防科技和武器裝備發(fā)展納入國家科技創(chuàng)新體系，把重大國防設(shè)施建設(shè)納入國家基本建設(shè)體系，把軍隊人才基礎(chǔ)知識素質(zhì)培養(yǎng)納入國民教育體系，把軍隊生活服務(wù)保障納入社會服務(wù)保障體系，把國防動員納入國家應急管理體系。同時，要在三個方面下功夫：著力在建立科學高效的組織協(xié)調(diào)體制機制上下功夫，加強軍民融合式發(fā)展的頂層設(shè)計、總體規(guī)劃和綜合協(xié)調(diào)；著力在軍民融合發(fā)展運行機制上

下功夫，著力構(gòu)建權(quán)責對稱、運轉(zhuǎn)順暢、激勵有效、懲罰有力的運行機制；著力在健全與完善相關(guān)的制度法規(guī)上下功夫，構(gòu)建一套層次分明、相互配套、彼此協(xié)調(diào)的法規(guī)體系，促進軍民融合發(fā)展工作的法制化、正規(guī)化、科學化。

著力解決好突出矛盾和問題。要把握好調(diào)結(jié)構(gòu)、保增長、擴內(nèi)需的發(fā)展機遇，把擴大投資需求與加強國防基礎(chǔ)能力建設(shè)科學統(tǒng)籌起來，使基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)能夠取得平時與戰(zhàn)時、軍事與經(jīng)濟兩種效益；把握好調(diào)結(jié)構(gòu)、上水平的發(fā)展機遇，把加強武器裝備自主創(chuàng)新和深化國防科技工業(yè)改革作為結(jié)構(gòu)調(diào)整的主攻方向，大力提升現(xiàn)代武器裝備的自主創(chuàng)新能力，著力優(yōu)化國防科技工業(yè)的組織結(jié)構(gòu)、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)及產(chǎn)業(yè)布局；把握好抓改革、增活力的有利氛圍所帶來的機遇，堅持把深化改革作為走軍民融合發(fā)展路子的根本動力，進一步解放思想，加大軍民技術(shù)研發(fā)一體化、后勤服務(wù)保障一體化、動員建設(shè)一體化、人才培養(yǎng)一體化等方面改革的力度，消除體制機制障礙，激發(fā)創(chuàng)造融合活力。