第一篇：在教學(xué)醫(yī)院評(píng)審大會(huì)上的歡迎詞

在教學(xué)醫(yī)院評(píng)審大會(huì)上的歡迎詞

尊敬的省衛(wèi)生廳

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：

大家上午好！

今天，XX醫(yī)院全體職工懷著無比激動(dòng)而又緊張的心情，喜迎省衛(wèi)生廳專家組蒞臨我院評(píng)審指導(dǎo)，首先我代表醫(yī)院全體職工對(duì)各位領(lǐng)導(dǎo)和專家的到來表示最熱烈的歡迎和最衷心的感謝！

XX醫(yī)院始建于XX年，通過幾十年的建設(shè)，現(xiàn)已發(fā)展成為一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健、康復(fù)和社區(qū)服務(wù)等功能為一體的現(xiàn)代化綜合性社區(qū)醫(yī)院。

近年來，醫(yī)院快速發(fā)展。特別是新醫(yī)院建成投入使用后，我院面貌發(fā)生了根本變化，群眾就醫(yī)環(huán)境得到了極大改善。為進(jìn)一步提高醫(yī)院管理和醫(yī)療技術(shù)水平，提高臨床教學(xué)質(zhì)量，醫(yī)院決定創(chuàng)建“教學(xué)醫(yī)院”，希望通過創(chuàng)建這個(gè)平臺(tái)達(dá)到促進(jìn)和提高醫(yī)務(wù)人員工作能力，豐富醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，增強(qiáng)醫(yī)院綜合實(shí)力的目的。

我們的創(chuàng)建工作得到了上級(jí)主管部門的大力支持。啟動(dòng)“創(chuàng)建教學(xué)醫(yī)院”以后，醫(yī)院進(jìn)一步加強(qiáng)軟、硬件建設(shè)，通過臨床教學(xué)管理制度化和規(guī)范化，醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)取得了顯著成就，帶動(dòng)了醫(yī)院醫(yī)、教、研和綜合管理水平的不斷提高，對(duì)進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量和規(guī)范醫(yī)療行為，推動(dòng)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，起到了良好的促進(jìn)作用。

今天，專家組的評(píng)審是對(duì)我院“創(chuàng)建教學(xué)醫(yī)院”工作的一次全面檢閱，我真誠地希望衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)和各位專家對(duì)我們的工作給予指導(dǎo)并及時(shí)指出我們工作中的不足和存在的問題。我們將珍惜這次向?qū)＜覍W(xué)習(xí)的好機(jī)會(huì)，做到以評(píng)促改、以評(píng)促建，實(shí)現(xiàn)以教促學(xué)、以教促醫(yī)，為人民群眾提供更加滿意的服務(wù)。

最后衷心祝愿各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家身體健康，萬事如意！

二0一一年四月十五日

第二篇：在醫(yī)院開業(yè)典禮大會(huì)上的歡迎詞

在醫(yī)院開業(yè)典禮大會(huì)上的歡迎詞

在醫(yī)院開業(yè)典禮大會(huì)上的歡迎詞

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位來賓、朋友們：

今天是市人民醫(yī)院中心分院成立的喜慶日子，首先請(qǐng)?jiān)试S我代表人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和全體職工向在分院籌建過程中給予大力支持的各級(jí)各位領(lǐng)導(dǎo)和社會(huì)各界朋友表示衷心的感謝，今天在百忙中出席開業(yè)典禮的來賓有市政府副市長林玉萍、中國人民解放軍二四二醫(yī)院、市人民武裝部、市衛(wèi)生局、財(cái)政局、廣播事業(yè)局、報(bào)社、勞動(dòng)局、物價(jià)局、質(zhì)量監(jiān)督局、計(jì)委、建委、教育局、文化局、審計(jì)局、地稅局、公安局、藥監(jiān)局、水務(wù)局、規(guī)劃局、土地局、體育局、民政局、電業(yè)局、計(jì)生局、總工會(huì)、殘聯(lián)、昌五鎮(zhèn)黨

委、五里明鎮(zhèn)黨委、澇洲鎮(zhèn)黨委、洪河鄉(xiāng)黨委、躍進(jìn)鄉(xiāng)黨委、交警隊(duì)、一中、師范校、石油公司、（來自）建行、農(nóng)行、物業(yè)公司、公安醫(yī)院、公安局法醫(yī)鑒定所、肇東糧貿(mào)公司、種子基地、市建工處、建筑一公司、建筑二公司、建筑五公司、人民保險(xiǎn)公司、人壽保險(xiǎn)公司、太平洋保險(xiǎn)公司、泰康保險(xiǎn)公司、哈市科宇公司、上海華山醫(yī)療器械公司、市醫(yī)藥公司、市藥品大世界、第一醫(yī)院、中醫(yī)院、防疫站、保健院、骨傷醫(yī)院、血站、衛(wèi)校、昌五分院、洪河分院、躍進(jìn)分院、五里明分院，讓我們以熱烈的掌聲向各位佳賓的光臨表示熱烈的歡迎！

幾年來，人民醫(yī)院在市委、市政府和主管局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持在改革中謀求發(fā)展，在發(fā)展中深化改革。接受血漿站建立中心分院是繼人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)成立后進(jìn)一步深化衛(wèi)生體制改革的又一次大膽實(shí)踐，是人民醫(yī)院不斷擴(kuò)大服務(wù)范圍、拓寬服務(wù)領(lǐng)域，延伸服務(wù)觸角 的又一項(xiàng)重大舉措。

中心分院從擬建到建成，歷時(shí)半年，投入了相當(dāng)?shù)娜肆?、物力和?cái)力，對(duì)內(nèi)外環(huán)境進(jìn)行較為徹底的改造，如今的院容院貌已煥然一新。我們派一流的管理人才來治院，選一流的醫(yī)護(hù)人員來興院，與一流的醫(yī)院和專家結(jié)成合作伙伴，目的只是一個(gè)那就是我們決心把人民醫(yī)院中心分院建成一個(gè)環(huán)境優(yōu)美、作風(fēng)優(yōu)良、服務(wù)優(yōu)質(zhì)的一流分院，為廣大群眾的身體健康和生命安全提供較完備醫(yī)療保障。

中心分院的成立時(shí)逢全市人民抗擊非典取得階段性成果的大好形勢(shì)，在經(jīng)受了“非典”戰(zhàn)斗的歷練和考驗(yàn)后，醫(yī)務(wù)工作者再一次深刻地認(rèn)識(shí)到擔(dān)負(fù)的神圣使命，我們要以在抗非斗爭中涌現(xiàn)出來的先進(jìn)集體和先進(jìn)個(gè)人為榜樣，（來自）加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)，加強(qiáng)工作作風(fēng)的改造，決不辜負(fù)市委、市政府、社會(huì)各界和廣大群眾的厚望，決心以高尚的醫(yī)風(fēng)、高超的醫(yī)術(shù)和醫(yī)質(zhì)量的服務(wù)做肇

東人民忠誠的健康衛(wèi)士，為肇東市域經(jīng)濟(jì)的發(fā)展做出貢獻(xiàn)！

最后，我們?cè)俅胃兄x各位領(lǐng)導(dǎo)和來賓的盛情光臨，人民醫(yī)院和中心分院的發(fā)展壯大期待著大家一如既往地給予指導(dǎo)、幫助和支持！

謝謝大家！

第三篇：在教職工大會(huì)上講話

在教職工大會(huì)上講話

一、關(guān)于實(shí)驗(yàn)示范學(xué)校檢查與課改督導(dǎo)評(píng)估

今年xx市將進(jìn)行學(xué)校的實(shí)驗(yàn)示范學(xué)校復(fù)查，這項(xiàng)檢查本是應(yīng)該去年進(jìn)行了的。同時(shí)省上將進(jìn)行課改督導(dǎo)評(píng)估，這是兩項(xiàng)有關(guān)聯(lián)性的工作，涉及到全體教職工利益事，與學(xué)校職稱指標(biāo)密切相關(guān)的，教育局要求以優(yōu)秀通過，列入了學(xué)校今年的目標(biāo)考核任務(wù)，請(qǐng)相關(guān)部門做好迎檢準(zhǔn)備工作，特別是實(shí)驗(yàn)室、信息技術(shù)學(xué)科教學(xué)上機(jī)通知單、圖書館的師生閱讀情況統(tǒng)計(jì)等，做好軟件準(zhǔn)備。

總負(fù)責(zé)：唐校長。

二、績效工資

最近學(xué)校頻繁地與相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)反映這個(gè)問題，市財(cái)政局、審計(jì)局、教育局對(duì)學(xué)校近三年來的經(jīng)費(fèi)發(fā)放情況了統(tǒng)計(jì)，財(cái)政最后確認(rèn)的情況是09年除工資外學(xué)校發(fā)放經(jīng)費(fèi)人均35317元、10年37168元、11年55178元，近三年平均為42554元，加上寒暑假人均為44282元。一中校的情況是09年32795元，10年45304元，11年47192元，加上寒暑假補(bǔ)課人均為42613元。從清理的情況看，一中、二中近三年的平均水平只有1728元的差距。

經(jīng)過市教育局的努力，目前績效工資正按預(yù)定的方向發(fā)展，首先將參照其他事業(yè)單位標(biāo)準(zhǔn)將基礎(chǔ)性績效打到每位教職工的工資卡上。這是峨眉山市財(cái)政收入今年特別困難，每個(gè)月都在為保人頭工資努力借錢的情況下實(shí)施的；接下來將參照xx范圍內(nèi)的其他兄弟學(xué)?？冃ЧべY的情況再實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)性部分，這部分是指超工作為量和工作業(yè)績的獎(jiǎng)勵(lì)部分，如包括超課時(shí)呀、班主任津貼、早晚自習(xí)、補(bǔ)課費(fèi)、高三質(zhì)量獎(jiǎng)勵(lì)等等。

總的說來，對(duì)這個(gè)問題不能想得太好，當(dāng)然也不可能太壞的。好好做好我們自己的本職工作才行。

三、師生安全意識(shí)

3月24號(hào)xx一職中3名學(xué)生在家中燒死事件、龍池中學(xué)2學(xué)生星期六引起山火導(dǎo)致燒傷事件，這兩起事件都與學(xué)校無關(guān)，但給我們警醒。我們的高13屆3班兩名學(xué)生課間追逐致一學(xué)生受傷事件都是安全事件，目前學(xué)生下課后文明休息并未形成為一種習(xí)慣，這是很危險(xiǎn)的，當(dāng)年的雙福中學(xué)是有教訓(xùn)的。

檢查學(xué)校的安全設(shè)備設(shè)施是否可用，如，消防栓是不是能打開就有水，教學(xué)樓、學(xué)生公寓等場(chǎng)所的應(yīng)急燈是不是可以應(yīng)急，檢查了一定要有記載，有圖片和文字的東西佐證我們的工作；校內(nèi)交通安全形勢(shì)嚴(yán)峻。最近市教育局專門印發(fā)了校內(nèi)交通安全管理辦法，學(xué)校已經(jīng)公示請(qǐng)有車的同志和班主任注意看一下，要對(duì)學(xué)生進(jìn)行一次安全知識(shí)方面的教育，要記錄在你的班主任工作本上，在學(xué)生書寫的班級(jí)教學(xué)日志上也要有記錄。

近期學(xué)校不斷對(duì)存在安全隱患進(jìn)行整治，對(duì)圍墻，周邊的樹枝、樹等進(jìn)行清理，前些時(shí)候一名學(xué)生從后圍墻翻出去剛好一個(gè)車子經(jīng)過差點(diǎn)喪命，難道說學(xué)校一點(diǎn)責(zé)任都沒有？就是沒有責(zé)任對(duì)于生命的失去我們能不自責(zé)？安全大于天。

教育是不能出現(xiàn)任何失誤的工作，責(zé)任心是完成這項(xiàng)工作的首要保證。安全是對(duì)生命負(fù)責(zé)，我們一定要厚愛我們的學(xué)生，唯有如此，才是真正的愛學(xué)校。

四、高15屆招生宣傳工作

最近聽說城區(qū)有個(gè)別學(xué)校的老師在對(duì)二中做宣傳，但是是宣傳不要到二中來，據(jù)我了解這個(gè)老師可能對(duì)二中有些個(gè)人的恩怨，但確實(shí)是傷害較大。這個(gè)事情提醒我們，我們自己也要做好宣傳，每一個(gè)二中人都要認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)的重要性。

前些時(shí)候，包括我在內(nèi)的不少同志都認(rèn)為實(shí)行績效工資后我們不一定招那么多學(xué)生了，現(xiàn)在看來這是一種錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。要知道，今年峨眉山市財(cái)政十分困難，財(cái)政的困難不是峨眉山市，全國都一樣的，大家看到報(bào)道了吧，廣東等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)省份也出現(xiàn)了財(cái)政收入負(fù)增長的情況。難到了要借錢來發(fā)工資，年前與企業(yè)借，上個(gè)月與醫(yī)院借，這樣的財(cái)政狀況下，財(cái)政不會(huì)給我們?nèi)I單的，自己還得努力掙才行。沒有生源，就會(huì)發(fā)不出更多的績效來。今年我們已經(jīng)有教室，也有老師。

我們不宣傳，優(yōu)質(zhì)生源不會(huì)來，錢學(xué)生也不會(huì)來。

最好的招生宣傳是什么？我們?nèi)w二中人的行為，我們少在公共場(chǎng)合打點(diǎn)牌，是對(duì)良好師德師風(fēng)的宣傳；我們對(duì)學(xué)生和學(xué)生家長進(jìn)行說服，說說二中良好的教師隊(duì)伍，是一種宣傳；我們?yōu)榈蕉衼韰⒓又锌嫉膶W(xué)生提供良好的服務(wù)，這也是一種積極的宣傳；我們的業(yè)績，特別是高三的出口將最終起作用，這是最有力的宣傳。

第四篇：在醫(yī)院開業(yè)典禮大會(huì)上的歡迎詞

在醫(yī)院開業(yè)典禮大會(huì)上的歡迎詞

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位來賓、朋友們：

今天是市人民醫(yī)院中心分院成立的喜慶日子，首先請(qǐng)?jiān)试S我代表人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和全體職工向在分院籌建過程中給予大力支持的各級(jí)各位領(lǐng)導(dǎo)和社會(huì)各界朋友表示衷心的感謝，今天在百忙中出席開業(yè)典禮的來賓有市政府副市長林玉萍、中國人民解放軍二四二醫(yī)院、市人民武裝部、市衛(wèi)生局、財(cái)政局、廣播事業(yè)局、報(bào)社、勞動(dòng)局、物價(jià)局、質(zhì)量監(jiān)督局、計(jì)委、建委、教育局、文化局、審計(jì)局、地稅局、公安局、藥監(jiān)局、水務(wù)局、規(guī)劃局、土地局、體育局、民政局、電業(yè)局、計(jì)生局、總工會(huì)、殘聯(lián)、昌五鎮(zhèn)黨委、五里明鎮(zhèn)黨委、澇洲鎮(zhèn)黨委、洪河鄉(xiāng)黨委、躍進(jìn)鄉(xiāng)黨委、交警隊(duì)、一中、師范校、石油公司、（來自fwsir.com）建行、農(nóng)行、物業(yè)公司、公安醫(yī)院、公安局法醫(yī)鑒定所、肇東糧貿(mào)公司、種子基地、市建工處、建筑一公司、建筑二公司、建筑五公司、人民保險(xiǎn)公司、人壽保險(xiǎn)公司、太平洋保險(xiǎn)公司、泰康保險(xiǎn)公司、哈市科宇公司、上海華山醫(yī)療器械公司、市醫(yī)藥公司、市藥品大世界、第一醫(yī)院、中醫(yī)院、防疫站、保健院、骨傷醫(yī)院、血站、衛(wèi)校、昌五分院、洪河分院、躍進(jìn)分院、五里明分院，讓我們以熱烈的掌聲向各位佳賓的光臨表示熱烈的歡迎！

幾年來，人民醫(yī)院在市委、市政府和主管局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持在改革中謀求發(fā)展，在發(fā)展中深化改革。接受血漿站建立中心分院是繼人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)成立后進(jìn)一步深化衛(wèi)生體制改革的又一次大膽實(shí)踐，是人民醫(yī)院不斷擴(kuò)大服務(wù)范圍、拓寬服務(wù)領(lǐng)域，延伸服務(wù)觸角的又一項(xiàng)重大舉措。

中心分院從擬建到建成，歷時(shí)半年，投入了相當(dāng)?shù)娜肆?、物力和?cái)力，對(duì)內(nèi)外環(huán)境進(jìn)行較為徹底的改造，如今的院容院貌已煥然一新。我們派一流的管理人才來治院，選一流的醫(yī)護(hù)人員來興院，與一流的醫(yī)院和專家結(jié)成合作伙伴，目的只是一個(gè)那就是我們決心把人民醫(yī)院中心分院建成一個(gè)環(huán)境優(yōu)美、作風(fēng)優(yōu)良、服務(wù)優(yōu)質(zhì)的一流分院，為廣大群眾的身體健康和生命安全提供較完備醫(yī)療保障。

中心分院的成立時(shí)逢全市人民抗擊非典取得階段性成果的大好形勢(shì)，在經(jīng)受了“非典”戰(zhàn)斗的歷練和考驗(yàn)后，醫(yī)務(wù)工作者再一次深刻地認(rèn)識(shí)到擔(dān)負(fù)的神圣使命，我們要以在抗非斗爭中涌現(xiàn)出來的先進(jìn)集體和先進(jìn)個(gè)人為榜樣，（來自fwsir.com）加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)，加強(qiáng)工作作風(fēng)的改造，決不辜負(fù)市委、市政府、社會(huì)各界和廣大群眾的厚望，決心以高尚的醫(yī)風(fēng)、高超的醫(yī)術(shù)和醫(yī)質(zhì)量的服務(wù)做肇東人民忠誠的健康衛(wèi)士，為肇東市域經(jīng)濟(jì)的發(fā)展做出貢獻(xiàn)！

最后，我們?cè)俅胃兄x各位領(lǐng)導(dǎo)和來賓的盛情光臨，人民醫(yī)院和中心分院的發(fā)展壯大期待著大家一如既往地給予指導(dǎo)、幫助和支持！

謝謝大家！

第五篇：醫(yī)院評(píng)審

xx市中心醫(yī)院接受復(fù)評(píng)：

一、腫瘤科巡查

腫瘤科巡查 5、9:18分

詢問護(hù)士級(jí)別護(hù)理

護(hù)士：張x 一級(jí)護(hù)理的措施有哪些？答：尿道護(hù)理、放化療病人護(hù)理等科室一級(jí)護(hù)理病人的相關(guān)措施

6、查54 床病歷

54床蔣xx 住院號(hào)57509x 結(jié)腸CA 問：化療藥物的副作用。答：一般為惡心、嘔吐等 問：看護(hù)理記錄問一級(jí)病人多久記錄一次護(hù)理記錄，放化療病人的反應(yīng)有無記錄和護(hù)理的健康宣教，建議放化療病人患者的副作用應(yīng)加強(qiáng)觀察，并體現(xiàn)在護(hù)理記錄上，如（未出現(xiàn)惡心、嘔吐等）護(hù)理書寫記錄過于簡單，未體現(xiàn)護(hù)理具體的措施與內(nèi)涵 6、9:24

產(chǎn)看輸液流程，專家說輸液操作中均能體現(xiàn)三查，產(chǎn)看2015年護(hù)理目標(biāo)，還有目標(biāo)管理相關(guān)檢查資料問題的反饋

整改

評(píng)價(jià)

追蹤

7、問護(hù)士長

a)

問特一級(jí)護(hù)理的目標(biāo)：≥90%

b)

問患者服務(wù)滿意度合格標(biāo)準(zhǔn)：90分以上

錯(cuò)誤

應(yīng)為95% c)

不良事件報(bào)告制度處理流程知曉率

答：100% d)

本崗位職責(zé)知曉率

答：100%

錯(cuò)誤

應(yīng)為90%

9、查看級(jí)別護(hù)理，檢查問題的整改及反饋

護(hù)士長說每個(gè)月若有問題都有整改記錄，每年對(duì)級(jí)別護(hù)理的情況進(jìn)行總結(jié)分析。

10、查看質(zhì)控手冊(cè)相關(guān)內(nèi)容，護(hù)理部針對(duì)1月檢查要求腫瘤科2月進(jìn)行輸血培訓(xùn)，專家追蹤2月是否進(jìn)行了輸血培訓(xùn)。

11、查看護(hù)理常規(guī)（腫瘤?？疲?。

專家詢問護(hù)理部主任何時(shí)修訂制度及流程。

何主任答：對(duì)于有改動(dòng)的及時(shí)修訂，對(duì)變動(dòng)不大的兩年修訂。

專家說應(yīng)體現(xiàn)修訂標(biāo)識(shí)，并查看對(duì)新修訂制度的培訓(xùn)記錄（培訓(xùn)手冊(cè)），接著查看護(hù)士對(duì)培訓(xùn)的記錄體現(xiàn)（業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本），查看新修訂制度的考核記錄本（規(guī)培手冊(cè)上的抽考記錄、試卷資料）。

專家說護(hù)士業(yè)務(wù)記錄本未記錄有制定修訂程序與規(guī)定的記錄，但只要問題回答，也算是培訓(xùn)。

12、查看新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入、資質(zhì)準(zhǔn)入

專家建議，只針對(duì)科室的新技術(shù)、新項(xiàng)目，可理解為外院有本院無，其他科室有本科室無，如果這樣的話就都算開展新技術(shù)、新項(xiàng)目。定期召開新技術(shù)、新項(xiàng)目論證會(huì)，由護(hù)理部、科教部牽頭，醫(yī)生、律師、護(hù)理共同參加。從技術(shù)倫理各方面進(jìn)行論證，以確定是否適合開展。過半年追蹤新技術(shù)、新項(xiàng)目開展的效果怎么樣。

13、查看人力資源調(diào)配方案。

二、神經(jīng)外科巡查

1、專家詢問護(hù)士病人的主要病情。

詢問患者住院時(shí)間，患者講述住院原因。詢問患者排泄、活動(dòng)情況。

2、詢問患者輸液的藥物，腕帶的作用。3、1床

a)

護(hù)士介紹主要病情

b)

專家查看護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行翻身 c)

詢問護(hù)士患者的管道，胃管的作用及檢查方法，并詢問格拉氏評(píng)分項(xiàng)目。護(hù)士長介紹目前已將評(píng)分表更改。專家建議：不能在沒有循證的情況下更改。

現(xiàn)場(chǎng)要求責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行格拉氏評(píng)分，責(zé)任護(hù)士的評(píng)分與組長的評(píng)分不一致。

建議：患者應(yīng)進(jìn)行良姿位擺放。

4、問題：患者需要避光，頭皮針管道部分未避光 建議：采取不同措施進(jìn)行避光

5、專家詢問創(chuàng)腔引流的情況以及注意事項(xiàng)（詢問護(hù)士何冬梅：年限7年）a)

最近科室進(jìn)行了哪些培訓(xùn)？應(yīng)急演練是什么？ b)

護(hù)理部層面的應(yīng)急演練是什么？

c)

問病房有患者說液體有問題，護(hù)士應(yīng)該怎么辦 專家到第一診療室

a)

查看冰箱溫度登記本 b)

查看無菌包 c)

詢問藥物配制 d)

查看高危藥品 避光延長管注意頭皮針部分要避光，鄭主任建議把患者衣袖拉下來就起到避光作用

6、專家查看護(hù)理質(zhì)控手冊(cè)，詢問質(zhì)控活動(dòng)開展情況

a)

查看質(zhì)控活動(dòng)記錄：查三級(jí)質(zhì)控的執(zhí)行 b)

對(duì)不良事件報(bào)告，建議報(bào)告單上責(zé)任人一欄不要只是責(zé)任人和當(dāng)事人，科室的原因分析較簡單，建議細(xì)化 c)

查看2015年不良事件報(bào)告 d)

查看科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄

e)

詢問護(hù)士患者發(fā)生輸血反應(yīng)的表現(xiàn)、處理 f)

詢問輸血執(zhí)行后的流程 g)

詢問醫(yī)生輸血核對(duì)內(nèi)容 h)

詢問醫(yī)生患者用血的原則

i)

詢問醫(yī)生遇到左右手術(shù)，怎樣預(yù)防手術(shù)部位錯(cuò)誤 j)

詢問醫(yī)生針刺傷的處理流程

k)

問題：醫(yī)生對(duì)針刺傷的處理流程回答不全 l)

針刺傷的培訓(xùn)時(shí)間

7、問醫(yī)生

問醫(yī)生：什么叫標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。答：是將普遍預(yù)防和體內(nèi)物質(zhì)隔離的許多特點(diǎn)進(jìn)行綜合，認(rèn)定病人血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜．接觸上述物質(zhì)者必須采取防護(hù)措施．根據(jù)傳播途徑采取接觸隔離，飛沫隔離，空氣隔離，是預(yù)防醫(yī)院感染成功而有效的措施。

醫(yī)生回答不出來。

科室對(duì)醫(yī)生進(jìn)行了哪些培訓(xùn)？

問醫(yī)生：滅火器在病區(qū)哪些地方放置了？滅火器的使用。

三、心胸外科巡查

1、詢問護(hù)士長床位數(shù)，上班護(hù)士總數(shù)，危重病人有哪些。

2、專家查看護(hù)士排班本，詢問能級(jí)對(duì)應(yīng)如何體現(xiàn)，詢問護(hù)士長應(yīng)急人力資源調(diào)配方案。

3、詢問護(hù)士長工作年限，發(fā)生胸腔閉式引流管脫落應(yīng)急預(yù)案，拔管的指針，老年患者多不多，是否有跌倒風(fēng)險(xiǎn)。消化內(nèi)科巡查記錄 14：:30

四、消化內(nèi)科

1、詢問內(nèi)鏡檢查、腸道準(zhǔn)備

（1）瀉藥（2）服腸道動(dòng)力的藥物

2、問內(nèi)鏡護(hù)士。答：有四個(gè)護(hù)士。

詢問內(nèi)鏡消毒時(shí)間、4臺(tái)主機(jī)、13條胃鏡、6臺(tái)消毒機(jī)、每臺(tái)消毒14分鐘。每年開診量：腸鏡200例，胃鏡1000多例 詢問食管擴(kuò)張、支架、息肉的治療

3、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)舉措，無具體的實(shí)施及措施

4、口服藥發(fā)放的具體操作。答：單次發(fā)放

5、詢問電話回訪。答：護(hù)理人員電話回訪，針對(duì)回訪的信息與醫(yī)療共同討論進(jìn)行整改。

6、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)專項(xiàng)評(píng)價(jià)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)聯(lián)席會(huì)議，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)有各種保障制度、激勵(lì)機(jī)制。

7、查看用藥（口服藥）：對(duì)于那種輸完液要離院的病人，口服藥應(yīng)怎么發(fā)放。答：對(duì)于這種病人護(hù)士指導(dǎo)病人服藥后，病人家屬和在院病人帶藥單后帶藥回家。

2、五、門診

護(hù)理x主任今天在門診看了注射室、眼科治療室、康復(fù)治療室、心電圖室，1、問了醫(yī)生手衛(wèi)生時(shí)機(jī)．現(xiàn)場(chǎng)洗手．洗手時(shí)間．門診患者如何身份識(shí)別。

2、心電圖室問危急值包括哪些、現(xiàn)場(chǎng)查看危急值登記本、如何通知門診及住院病人的危急值、現(xiàn)場(chǎng)抽考CPR。

3、問注射室的工作量，過敏性休克咋個(gè)搶救，采取哪些措施

六、康復(fù)科

1.詢問主任康復(fù)科現(xiàn)狀；治療師人數(shù)；學(xué)歷情況 2.詢問康復(fù)?？谱o(hù)士人數(shù)，查看醫(yī)技康復(fù)資料 3.查看醫(yī)技組質(zhì)量管理小組構(gòu)架與質(zhì)量活動(dòng)開展情況 好的地方：把醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的精神傳達(dá)文件放在質(zhì)控資料里 4.詢問質(zhì)量會(huì)議內(nèi)容

5.問患者主要病種，關(guān)注兒童康復(fù)，主要類型腦癱,運(yùn)動(dòng)神經(jīng)癱瘓等 6.對(duì)于卒中，吞咽障礙等患者的主要治療，主任向?qū)＜医榻B吞咽障礙治療開展情況

7.康復(fù)出院后的指導(dǎo)怎么做的，主任向?qū)＜医榻B門診指導(dǎo)、隨訪指導(dǎo) 8.向?qū)＜医榻B微信平臺(tái)的消息推送情況，四個(gè)視頻的制作內(nèi)容等，專家表示贊許 9.查看輸液管理情況

10.查看跌倒專項(xiàng)分析，詢問治療師對(duì)跌倒的評(píng)分是否知曉，因?yàn)榈拱l(fā)生地點(diǎn)多在訓(xùn)練區(qū)，建議治療師應(yīng)熟悉

七、急診科：

分診臺(tái)護(hù)士測(cè)血壓、傳染病人測(cè)血壓后問袖帶該怎么處理、問實(shí)習(xí)護(hù)生崗位職責(zé)，查看處置室、保潔值班室，查看搶救室，還抽查了洗胃，接著又查資料。

八、肝膽外科

肝膽外科晨會(huì)

一、床旁交班時(shí)夜班者敘述較少，都是由責(zé)任護(hù)士在做健康指導(dǎo)

二、患者濕化瓶內(nèi)水較少

三、交班者對(duì)患者的到院情況未做交接

四、護(hù)士長對(duì)胸腔閉式引流未做指導(dǎo)性介紹，護(hù)士長在床旁交班過程中未參與

五、胸腔閉式引流在出口處未進(jìn)行規(guī)范固定

六、向患者做引流管知識(shí)介紹時(shí)未告知其引流管滑脫的危險(xiǎn)性 晨會(huì)通報(bào)：（護(hù)理組）

1、用藥、采血、自殺未深度分析

2、未體現(xiàn)上級(jí)護(hù)士對(duì)下級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)

3、師資培訓(xùn)效果未分析

肝膽外科巡查：

七、專家查看一覽表，詢問責(zé)任護(hù)士分管的是否有老年患者，責(zé)任護(hù)士介紹27床病史。專家詢問患者吹氣球的作用是什么，詢問護(hù)士如何指導(dǎo)患者吹氣球？安置T管的時(shí)間？引流量是多少？護(hù)士對(duì)引流情況不熟悉。詢問患者能否下床，如何進(jìn)行活動(dòng)？術(shù)后5天，第4天下床。

詢問患者的飲食情況，當(dāng)日已下醫(yī)囑進(jìn)流質(zhì)食物，責(zé)任護(hù)士介紹如何進(jìn)食。

八、專家詢問26床患者，自覺癥狀如何？入廁是否自己去？是否方便？患者自述頭暈，專家詢問患者下床如何緩解頭暈的現(xiàn)狀

12、專家詢問醫(yī)生（2013年上班）是否提到過針刺傷，如何處理上報(bào)？回答：在手術(shù)室遇到過，在科室已上報(bào)。專家查看職業(yè)暴露的登記，有登記。

13、專家問：如何鼓勵(lì)患者參與安全管理。

回答：包括溝通、手術(shù)、術(shù)后康復(fù)、安全核查、腕帶并邀請(qǐng)患者主動(dòng)參與到安全核查中來。

專家問：那么手術(shù)環(huán)節(jié)中，如何鼓勵(lì)患者參與安全管理。

回答：術(shù)前準(zhǔn)備溝通要求患者參與，手術(shù)室中手術(shù)開始前給予心理安慰，手術(shù)安全核查的核查方式及內(nèi)容。

14、專家問：假如我是患者，手術(shù)需要分左右，如何與患者溝通?；卮穑合炔閷?duì)腕帶，再查體，詢問病史。專家認(rèn)為：應(yīng)詢問患者自己是左邊還是右邊

15、專家問：手術(shù)中離體標(biāo)本如何管理？是由誰送到病理科？ 回答：30分鐘內(nèi)固定標(biāo)本，巡回護(hù)士送標(biāo)本，核查很重要。

16、專家問：最近培訓(xùn)的內(nèi)容。

17、回答：CPR做一次。

18、詢問用藥是什么？專家查看16床患者？詢問患者目前癥狀？詢問護(hù)士生長抑素的作用？泵報(bào)警時(shí)應(yīng)急處理辦法？詢問護(hù)士工作年限？科室是否進(jìn)行?？婆嘤?xùn)？該患者的護(hù)理要點(diǎn)是什么？目前患者輸液用藥是什么？查對(duì)如何執(zhí)行？患者剛才做的檢查項(xiàng)目是什么？上一天排泄情況？患者的飲食情況？

19、查看患者留置針情況，敷貼上的字跡模糊詢問留置針更換的指針？ 20、專家詢問主任（劉）

①科室是否開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)？開展的時(shí)間？

主任介紹優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展的時(shí)間及快速發(fā)展情況，醫(yī)護(hù)一體化的開展落實(shí)情況 ②詢問主任科室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來的變化 主任回答開展以來促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提升，責(zé)任制整體護(hù)理的落實(shí)提升了患者滿意度，醫(yī)生滿意度，患者滿意度高了，提升了科室的整體水平。

21、抽考CPR ①醫(yī)生發(fā)現(xiàn)25床患者需要搶救。醫(yī)護(hù)一體配合搶救。

專家認(rèn)為1.建議使用簡易呼吸器，而不是用口對(duì)口人工呼吸； ②醫(yī)生開放氣道的動(dòng)作不完全正確；

③通知麻醉科插管時(shí)未將床頭移開，未騰開空間； ④建議更好的結(jié)合實(shí)際，有效展開搶救。（九、護(hù)理部

評(píng)審員：楊x、鄭xx到護(hù)理部指出：

1、不良事件

一、針對(duì)不良事件的分析，建議將前三位的科室進(jìn)行分析，為什么會(huì)排在前列，重點(diǎn)進(jìn)行改善，由科室自己提出意見進(jìn)行整改分析

二、針對(duì)不良事件發(fā)生人的職稱、發(fā)生時(shí)段等建議進(jìn)行前后對(duì)比，不斷細(xì)化改進(jìn)，分析是否需要進(jìn)行相應(yīng)內(nèi)容的改進(jìn)

三、針對(duì)發(fā)生地點(diǎn)的每個(gè)項(xiàng)目建議與上一年進(jìn)行對(duì)比，分析各項(xiàng)目發(fā)生的具體原因以促進(jìn)改善

四、對(duì)非計(jì)劃性拔管的原因建議原因分析應(yīng)具體細(xì)化

五、用藥錯(cuò)誤、采血錯(cuò)識(shí)分析的時(shí)候應(yīng)分開分析。應(yīng)具體分析每個(gè)次目的分生原因，找到真因。護(hù)理部分析的深度不夠，需要進(jìn)行更深入的分析。

六、針對(duì)患者自殺事件護(hù)理部應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)分析，從護(hù)理管理角度查找原因，有針對(duì)性進(jìn)行整改。

七、建議針對(duì)用錯(cuò)藥事件，建議信息科對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行進(jìn)行設(shè)障，即未掃描ＰＤＡ就無法執(zhí)行。

2、護(hù)理查房

一、護(hù)理部的查房應(yīng)三種查房類型均執(zhí)行，查房記錄中沒有查房類型，參加人員建議放在前面。

二、業(yè)務(wù)查房應(yīng)是誰查房誰主導(dǎo)，查房人不清楚。要體現(xiàn)上級(jí)護(hù)士對(duì)下級(jí)護(hù)士的督導(dǎo)作用，責(zé)任護(hù)士應(yīng)向查房人進(jìn)行病史匯報(bào)，查房人應(yīng)根據(jù)匯報(bào)情況，病情進(jìn)行全面的查體，查看責(zé)任護(hù)士的護(hù)理工作落實(shí)是否到位，檢查其匯報(bào)的內(nèi)容是否詳實(shí)，以體觀對(duì)下級(jí)護(hù)士的督導(dǎo)，然后通過與患者的溝通，融入學(xué)科方面的前沿支態(tài)，查房人可抽問年輕護(hù)士對(duì)患者相關(guān)疾病知識(shí)的知曉率，同時(shí)指導(dǎo)年輕護(hù)士的相關(guān)內(nèi)容的掌握。（護(hù)理查房記錄更像是總結(jié)，沒有體現(xiàn)出查房的步驟及專業(yè)性指導(dǎo)。）

3、疑難病例討論

１、討論應(yīng)有一個(gè)主導(dǎo)的人，沒有體現(xiàn)出來

２、循證依據(jù)的高度不足，至少應(yīng)查詢五種以上的數(shù)據(jù)庫，護(hù)理部討論更多的是目前的問題，沒有專業(yè)前沿的內(nèi)容，深度不夠，討論的解決內(nèi)容不夠細(xì)化，沒有體現(xiàn)如何解決問題，相關(guān)的建議沒有說明依據(jù)，不能是主觀的說明，需要怎么做

4、護(hù)理質(zhì)量與安全

1、護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)建議在質(zhì)量與安全管理小組中參與跟組。即何主任在管理組，朱主任在安全組

四、護(hù)理質(zhì)量與安全

1、護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)建議在質(zhì)量與安全管理小組中參與跟組。即何主任在管理組，朱主任在安全組

2、門急診危急值報(bào)告無流程。建議在危急值登記本“是否處理”

3、護(hù)理部對(duì)危急值的專項(xiàng)督察應(yīng)有追蹤，分析，整改措施。

5、人力資源管理

1、查看人力資源床護(hù)比，詢問心胸外科年心臟手術(shù)多少臺(tái)次，護(hù)士22人是否滿足臨床需求

2、晉級(jí)職稱的條件：除現(xiàn)有職稱晉升標(biāo)準(zhǔn)之外，建議對(duì)晉升副高人員加入現(xiàn)場(chǎng)查房，查房內(nèi)容應(yīng)為本專業(yè)內(nèi)容，晉升主管護(hù)師應(yīng)考核講課水平，專科知識(shí)考核與急救技能考核。

3、對(duì)護(hù)理部干事工作職責(zé)的完成情況缺少考核、評(píng)價(jià)

4、護(hù)理部干事在輪轉(zhuǎn)期間應(yīng)該參與本專業(yè)的培訓(xùn)（建議護(hù)理部干事上午一般參與臨床工作）

6、教學(xué)管理

1、護(hù)生教學(xué)質(zhì)量分析無追綜，無授課教學(xué)評(píng)價(jià)及分析

2、對(duì)教學(xué)師資培訓(xùn)無具體的培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)，如師資培訓(xùn)參加多少人，培訓(xùn)覆蓋率多少，年終的受訓(xùn)率是否達(dá)標(biāo)。

疑難病例討論和護(hù)理查房中存在的問題：1.要有主查人，必須是主管以上人員或護(hù)士長。2.參加人員在主查人后，可電子打印。各科室今晚立即整改。