第一篇：臺(tái)灣醫(yī)院護(hù)理工作見(jiàn)聞

臺(tái)灣醫(yī)院護(hù)理工作見(jiàn)聞

南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院夏大珍

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2009年5月15日到22日，南京護(hù)理學(xué)會(huì)參訪團(tuán)一行16人，受臺(tái)灣護(hù)理學(xué)會(huì)邀請(qǐng)，赴臺(tái)灣學(xué)習(xí)訪問(wèn)。參訪團(tuán)在臺(tái)灣期間與當(dāng)?shù)刈o(hù)理界專(zhuān)家進(jìn)行了護(hù)理管理方面的學(xué)習(xí)與交流，參觀了3所醫(yī)院和1所社區(qū)健康服務(wù)中心，并拜會(huì)了臺(tái)灣護(hù)理學(xué)會(huì)，即：花蓮慈濟(jì)醫(yī)院、高雄長(zhǎng)庚醫(yī)院、彰化基督教醫(yī)院、臺(tái)北市信義區(qū)健康服務(wù)中心，所到之處均受到熱情誠(chéng)摯地歡迎和接待，給我留下了極其深刻的印象?，F(xiàn)將參觀訪問(wèn)有關(guān)情況綜述如下，愿與同仁分享。

一、一般情況：

我們考察的第一站就是全球有名的花蓮慈濟(jì)醫(yī)院，它位于臺(tái)灣的東部——花蓮，背靠青山，面向太平洋，風(fēng)水極佳，是證嚴(yán)法師籌集善款建造起來(lái)的佛教醫(yī)院。走進(jìn)這家現(xiàn)代化醫(yī)院，人們不得不驚訝大愛(ài)無(wú)邊的力量，猶如進(jìn)入一座佛堂，處處散發(fā)出愛(ài)的氣息，這里到處充滿了溫馨與和諧，患者進(jìn)入醫(yī)院有種賓至如歸的感覺(jué)。醫(yī)院一樓，還有一個(gè)靜思書(shū)軒，病人和他們的家屬，可以在里面看書(shū)、喝咖啡。慈濟(jì)醫(yī)院是臺(tái)灣東部唯一的一家綜合性醫(yī)院，承擔(dān)著臺(tái)東地區(qū)居民的醫(yī)療與預(yù)防，是臺(tái)灣首家通過(guò)ISO9002質(zhì)量認(rèn)證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)院共有3棟大樓，有1000多張床位，38個(gè)科室。護(hù)理人員640多名，護(hù)理管理人員82名，專(zhuān)科護(hù)理師16人，護(hù)理部下設(shè)6個(gè)管理工作委員會(huì)，負(fù)責(zé)護(hù)理行政管理、教育培訓(xùn)、品質(zhì)管理、護(hù)理研究與發(fā)展等，醫(yī)院本著“人本醫(yī)療、尊重生命”的宗旨；以“守護(hù)生命、守護(hù)健康、守護(hù)愛(ài)”為醫(yī)院任務(wù)；朝著“社區(qū)化、人文化、資訊化、國(guó)際化”的醫(yī)院目標(biāo)發(fā)展。

第二站是長(zhǎng)庚高雄醫(yī)院：這是一家財(cái)團(tuán)法人醫(yī)院，它是由王永慶先生創(chuàng)辦，創(chuàng)立于一九八六年，醫(yī)院在規(guī)劃時(shí)就以國(guó)際大型醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)，除了配臵各種精密儀器外，并細(xì)分各專(zhuān)科，由醫(yī)師、護(hù)理人員、社會(huì)工作員、營(yíng)養(yǎng)師、復(fù)健師等共同提供服務(wù)，以達(dá)到全人照護(hù)的理念，兼顧病人之生理、心理、社會(huì)各層面的照顧。持續(xù)推動(dòng)尊重生命，讓服務(wù)延伸到全程。目前開(kāi)放病床2500多張，護(hù)理人員1300人，護(hù)理管理人員106人。醫(yī)院理念： 1

取之社會(huì)、用之社會(huì)、人本濟(jì)世、病患優(yōu)先、勤勞樸實(shí)、深耕生根。醫(yī)院的宗旨：不以營(yíng)利為目的，從事醫(yī)療事業(yè)，促進(jìn)社會(huì)公益福利。目標(biāo)：要做就要做最好的，成為最優(yōu)化、精致化、人文化、國(guó)際化的醫(yī)學(xué)中心。愿景：成為人文、科技、團(tuán)隊(duì)、學(xué)習(xí)及資訊的長(zhǎng)庚，任務(wù)：服務(wù)、教學(xué)、研究。長(zhǎng)庚醫(yī)院一直追求醫(yī)療質(zhì)量最優(yōu)化、醫(yī)療成本最低化，它的醫(yī)療技術(shù)水平和管理模式一直是臺(tái)灣醫(yī)院公認(rèn)的標(biāo)桿，在世界是也具有很高知名度。

第三站是彰化基督教醫(yī)院：它是1896年由英國(guó)傳教師梅鑒霧牧師及蘭大衛(wèi)醫(yī)師所創(chuàng)，開(kāi)創(chuàng)了臺(tái)灣中部醫(yī)療史頁(yè)，是臺(tái)灣極具特色的醫(yī)學(xué)中心，也是一所歷史悠久的教會(huì)醫(yī)院，2007年被衛(wèi)生署評(píng)定為新制醫(yī)院評(píng)鑒特優(yōu)醫(yī)院，2008年通過(guò)JCIL國(guó)際醫(yī)院評(píng)鑒。醫(yī)院床位3300張，護(hù)理人員1592人，管理人員156人，彰基醫(yī)院精神：愛(ài)上帝、愛(ài)土地、愛(ài)人民、愛(ài)自己。價(jià)值觀：無(wú)私奉獻(xiàn)、謙卑服務(wù)。醫(yī)院的宗旨：以耶穌基督救世博愛(ài)之精神，宣揚(yáng)福音，服務(wù)世人。任務(wù)：醫(yī)療、傳道、服務(wù)、教育、研究。愿景：建立堅(jiān)強(qiáng)、完整、安全的健康照護(hù)體系；成為全人關(guān)懷的醫(yī)療宣教中心；提供以病人為中心的服務(wù)，并關(guān)懷小區(qū)與弱勢(shì)族群。

第四站是臺(tái)北信義健康服務(wù)中心：位于臺(tái)北市中偏南，成立已有60年歷史，1994年1月1日前稱(chēng)為衛(wèi)生所，后更名為健康服務(wù)中心，有工作人員34人，其中護(hù)理人員17人，服務(wù)人口23萬(wàn)，65歲以上老人占12.68%，服務(wù)范圍11萬(wàn)平方公里。主要工作是為弱勢(shì)族群（獨(dú)居長(zhǎng)者、中風(fēng)、殘障、智障及精障）、慢性病及癌癥病患提供完善的醫(yī)療照護(hù)。健康服務(wù)中心的角色是連結(jié)小區(qū)資源平臺(tái)，改善過(guò)去各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供單一且片段的服務(wù)模式，整合小區(qū)藥局、醫(yī)療院所、復(fù)健中心、護(hù)理機(jī)構(gòu)及民間公益團(tuán)體等小區(qū)資源，在第一時(shí)間主動(dòng)提供醫(yī)療服務(wù)，使慢性病患就近利用小區(qū)藥局取藥，腦中風(fēng)之恢復(fù)期病患就近利用小區(qū)復(fù)健中心進(jìn)行復(fù)建，失智癥及家屬都有妥善照護(hù)，新移民及其子女得到多元 的服務(wù)，讓“小區(qū)健康照護(hù)網(wǎng)”成為信義區(qū)居民健康的守護(hù)神。它承擔(dān)著衛(wèi)生局業(yè)務(wù)處功能性分工和強(qiáng)化社區(qū)保健服務(wù)，落實(shí)社區(qū)健康管理、社區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生及專(zhuān)責(zé)保健業(yè)務(wù)等，有檔案管理組、健康促進(jìn)組、心理咨詢組、志工服務(wù)隊(duì)。理念：全民健康、安心樂(lè)活、幸福家庭、尊重服務(wù)。組織目標(biāo)：打造專(zhuān)業(yè)

化、E化、國(guó)際化、并深入社區(qū)的健康服務(wù)中心。愿景：配合社區(qū)聯(lián)動(dòng)，經(jīng)營(yíng)健康事業(yè)。

第五站是臺(tái)灣護(hù)理學(xué)會(huì)。臺(tái)灣護(hù)理學(xué)會(huì)成立于1914年，1922年加入國(guó)際護(hù)理協(xié)會(huì)，學(xué)會(huì)宗旨：發(fā)展護(hù)理專(zhuān)業(yè)，促進(jìn)護(hù)理學(xué)術(shù)研究，提高護(hù)理教育水平，增進(jìn)全民健康及提升本會(huì)國(guó)際地位。學(xué)會(huì)會(huì)徽寓意深刻，由明燈、火焰、花朵組成。明燈 ：象征南丁格爾的精神?；鹧妫捍韺W(xué)會(huì)提供的是護(hù)理知識(shí)。外圍圖形：采用花的圖案，其堅(jiān)忍不拔的精神，象征著護(hù)理從業(yè)人員所保持的服務(wù)態(tài)度。五花瓣環(huán)環(huán)相扣，正代表護(hù)理人員多元化的角色。學(xué)會(huì)以專(zhuān)業(yè)服務(wù)為信念，結(jié)合醫(yī)護(hù)專(zhuān)業(yè)團(tuán)體及國(guó)際護(hù)理協(xié)會(huì)之資源，配合政府政策，拓展護(hù)理業(yè)務(wù)，增進(jìn)全民健康，提高生活品質(zhì)。

二、醫(yī)院內(nèi)到處洋溢著以人為本的服務(wù)理念

1、每個(gè)醫(yī)院都有自己的護(hù)理理念和宗旨，如花蓮慈濟(jì)醫(yī)院護(hù)理理念：菩薩心，隨處現(xiàn)，聞聲救苦我最先，護(hù)理部宗旨：細(xì)心的照顧，幸福的感覺(jué)。感恩、尊重、愛(ài)，立足臺(tái)灣，送愛(ài)到全世界，成為國(guó)際護(hù)理人文的典范。

2、高雄長(zhǎng)庚醫(yī)院護(hù)理理念：以病人為中心，運(yùn)用全人照護(hù)，提供人性化護(hù)理。護(hù)理部宗旨：不以營(yíng)利為目的，從事護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)社會(huì)公益事業(yè)福利。其內(nèi)涵飽含著人文關(guān)懷的護(hù)理文化傳承。

3、彰化醫(yī)院護(hù)理理念：我們?cè)谟凶饑?yán)及自信心下，提供以病人為中心的全人照護(hù)。我們秉持誠(chéng)實(shí)信念，保護(hù)病患隱私權(quán)。我們信任及尊重病人、家屬和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)人員。護(hù)理部的宗旨：秉持耶穌基督愛(ài)人精神，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、傳道、服務(wù)、教育、研究的任務(wù)，達(dá)到“促進(jìn)健康、維護(hù)健康、恢復(fù)健康”的專(zhuān)業(yè)職責(zé)，護(hù)理部的愿景 ：提供以病人為中心及全人關(guān)懷的卓越護(hù)理。

三、臺(tái)灣醫(yī)院的文化建設(shè)

1、臺(tái)灣醫(yī)院的任何設(shè)施和制度均是從病人實(shí)際需要出發(fā)，處處體現(xiàn)“以人為本”。醫(yī)院環(huán)境優(yōu)美，建筑高大寬敞、室內(nèi)干凈整齊，各種標(biāo)志明顯清楚；醫(yī)院設(shè)有畫(huà)廊，有各種油畫(huà)、水墨畫(huà)和雕塑，以借藝術(shù)之美，陶冶心靈，降低病人候診時(shí)的焦慮情緒，在掛號(hào)、繳費(fèi)大廳里設(shè)有立體雕塑展，以此緩解醫(yī)院的緊張氣氛。病區(qū)過(guò)道兩側(cè)墻面，設(shè)臵了溫馨留言板，讓病人及其家屬

傾訴自己的感受；幫助有心理壓力的病人尋找心理支持等，整個(gè)病區(qū)充滿著溫馨的人文關(guān)懷氣氛。

2、醫(yī)院設(shè)有客訪餐廳，病區(qū)有病員餐廳、洗澡間、護(hù)患交流室、宗教會(huì)談室等。每個(gè)病房?jī)?nèi)都有電視機(jī)，每個(gè)床頭有曲臂床頭燈，設(shè)有拉手方便病人起作。病床上方的設(shè)備帶設(shè)計(jì)很有特色，它是由可移動(dòng)性推拉板覆蓋，合上時(shí)是中國(guó)的山水畫(huà)圖案，拉開(kāi)時(shí)是設(shè)備帶。病人的貴重物品，可放在護(hù)士站周?chē)鷫Ρ趲艽a的柜內(nèi)。衛(wèi)生間設(shè)施注重人性化，內(nèi)有輔助椅、高矮可調(diào)，多功能的折疊椅可洗頭，坐椅有洞眼，不易積水。兒科病房有兒童游戲室，病床旁有兒童活動(dòng)的空間：如小桌椅，寫(xiě)字板等，孩子可隨意發(fā)揮想象力，涂鴨繪畫(huà)。嬰兒的輸液小推車(chē)也是根據(jù)體重進(jìn)行設(shè)計(jì)，非常符合嬰兒的生理特點(diǎn)，比較舒適。精神科的設(shè)施更加注重安全性，他們的床、墻壁都是用軟性材料制成，以防病人損傷。病房的門(mén)上是輕病人用自己畫(huà)的水果、蔬菜圖片作為標(biāo)識(shí)，即充滿了活力又易于辨認(rèn)，樓下有輕病人制作的手工藝品，如肥皂，化妝盒，使病人的價(jià)值得到體現(xiàn)。中醫(yī)科病房走廊有圓形和方形的木雕，靠近護(hù)士站，擺放了一臺(tái)著裝的針灸人體穴位模型，充分體現(xiàn)了中醫(yī)文化特色。

3、“視病尤親”已成為臺(tái)灣護(hù)理人員的自覺(jué)行動(dòng)。我們?cè)趨⒂^過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)護(hù)士與病人同乘電梯時(shí)，都會(huì)自覺(jué)地去為病人開(kāi)、關(guān)電梯門(mén)；當(dāng)遇見(jiàn)乘輪椅的病人乘電梯時(shí)，護(hù)士都會(huì)主動(dòng)地走過(guò)去將其送進(jìn)電梯。醫(yī)院各部門(mén)之間的配合也十分到位，各自嚴(yán)守工作職責(zé)，護(hù)士不用操心“護(hù)理”以外的事情，上班時(shí)間全部用于護(hù)理病人。醫(yī)院為護(hù)士配有護(hù)士休息室，哺乳期護(hù)士配有哺乳室，可以在此休息、就餐。

4、安寧病房：收治的是臨終病人，但提供的護(hù)理服務(wù)卻充滿著愛(ài)心，病房環(huán)境的布臵同樣也充滿了愛(ài)，讓住在這里的病人感到舒適、安心。病房中的沐浴設(shè)施是浪漫的海邊風(fēng)景屋、充滿綠意的陽(yáng)光天臺(tái)、洋溢著咖啡香味的休息站、臨終前的攝影及錄像處處體現(xiàn)著醫(yī)護(hù)人員無(wú)微不至的關(guān)懷，醫(yī)護(hù)人員用愛(ài)讓病人在有限的生命中得到滿足和安慰，享受生命最后的陽(yáng)光，同時(shí)也實(shí)踐著“尊重生命、守護(hù)愛(ài)”的宗旨。墻壁有為各種信仰的病人進(jìn)行的裝飾，居室的布臵很溫馨，可放臵花草，讓病人感到家庭的溫暖。

5、醫(yī)院設(shè)有告別室，讓病人在彌留之際，能享受到人間的最后溫情，是家屬與病人告別的地方，不會(huì)影響其它的病患診療。

四、護(hù)士的進(jìn)級(jí)制度

護(hù)士分為：N1、N2、N3、N4四級(jí)，其職務(wù)有：副護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、督導(dǎo)(科護(hù)士長(zhǎng))、副主任、主任五個(gè)級(jí)別。護(hù)士有嚴(yán)格的進(jìn)階制度，每個(gè)人必須具有護(hù)理師或護(hù)士執(zhí)業(yè)執(zhí)照，經(jīng)培訓(xùn)及專(zhuān)科訓(xùn)練合格。要求每年考績(jī)甲等以上，對(duì)資歷要求嚴(yán)格，如同樓梯要一階一階的上，注重臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的積累，進(jìn)階沒(méi)有學(xué)歷的要求。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)所管護(hù)士每年進(jìn)行考績(jī)?cè)u(píng)比，護(hù)理部對(duì)各級(jí)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)及專(zhuān)科培訓(xùn)，做為晉升級(jí)別的依據(jù)，護(hù)士可自己設(shè)計(jì)自己的護(hù)理生涯，經(jīng)過(guò)自己的努力實(shí)現(xiàn)自定目標(biāo)。

五、志工服務(wù)是醫(yī)院一道亮麗的風(fēng)景線

志工是醫(yī)院的特色，他們溫馨的關(guān)懷及無(wú)所求的服務(wù)有口皆碑。在醫(yī)院隨處可見(jiàn)身著黃色背心的志工，他們協(xié)助醫(yī)院做各種輔助工作，幫助指路、掛號(hào)、守護(hù)在術(shù)前病人或術(shù)后恢復(fù)中病人的身旁，盡其所能的為患者提供方便，而這一切都是義務(wù)的。志工們無(wú)怨無(wú)悔的付出，擔(dān)任起病人、家屬、醫(yī)療團(tuán)隊(duì)溝通的橋梁。

加入志工的條件：十八歲以上，識(shí)字、能書(shū)寫(xiě)、身心健康、熱心善良、具愛(ài)心、服務(wù)熱忱、有責(zé)任感、不營(yíng)私利、無(wú)不良嗜好，有志貢獻(xiàn)個(gè)人才藝、專(zhuān)長(zhǎng)、時(shí)間，并能配合健康服務(wù)中心，推展服務(wù)社區(qū)的各項(xiàng)活動(dòng)者。許多志工默默奉獻(xiàn)，他們穿梭于醫(yī)院各個(gè)角落，及時(shí)出現(xiàn)在需要幫助的患者身邊，她們滿懷一顆溫柔心，用真誠(chéng)地微笑，和聲地細(xì)語(yǔ)與醫(yī)院社工、醫(yī)護(hù)人員一同組成醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，努力化解患者的身心病痛。他們上崗前都經(jīng)過(guò)醫(yī)院非常詳盡、細(xì)致、周全的崗前培訓(xùn)，每年還要在醫(yī)院進(jìn)行在崗期間的繼續(xù)培訓(xùn)，通過(guò)長(zhǎng)期不間斷的繼續(xù)教育，志工的能力得到進(jìn)一步提高。

六、注重宣傳，環(huán)保意識(shí)強(qiáng)

各個(gè)醫(yī)院，各個(gè)部門(mén)，環(huán)保、節(jié)約意識(shí)都很強(qiáng)，愛(ài)惜大地資源，保護(hù)生態(tài)環(huán)境，在醫(yī)院的醫(yī)療區(qū)、生活區(qū)都有垃圾分類(lèi)，主要回收紙、鐵、鋁、銅、塑膠等，提倡環(huán)保，對(duì)回收物品進(jìn)行再利用研發(fā)，制作成毛毯、環(huán)保用具等。尤其是在慈濟(jì)醫(yī)院，沒(méi)有人使用一次性餐具；沒(méi)有白色污染；在信義健康服務(wù)中心開(kāi)會(huì)和

活動(dòng)場(chǎng)所使用的是環(huán)保杯；人離燈熄，電腦要休眠等等，均成為人們的自覺(jué)行動(dòng)。

七、完善安全的護(hù)理工作環(huán)境

1、政府對(duì)職業(yè)安全健康有立法保護(hù)，對(duì)工作環(huán)境中的空氣、光線、水、電、火、防感染等都有明確的要求，醫(yī)院每年對(duì)每個(gè)員工都進(jìn)行職業(yè)安全健康教育，重視護(hù)理人員自我保護(hù)教育和預(yù)防暴力的訓(xùn)練。

2、各級(jí)護(hù)理人員接受感染管理訓(xùn)練，每年至少4小時(shí)，新進(jìn)人員半年教育8小時(shí)，強(qiáng)調(diào)洗手是最重要的感染控制措施，在所有病房都有非常明顯的“六步洗手法”工作指引；全院定時(shí)播報(bào)洗手錄音。洗手設(shè)備、液體肥皂、一次性擦手紙配備齊全；洗手池比例要求：普通病房每6張床有一洗手池，重癥監(jiān)護(hù)病房每2張床有一洗手池。每臺(tái)治療車(chē)、護(hù)理車(chē)及病床旁都要配備快速手消毒劑，水龍頭采用腳踏式或感應(yīng)式，醫(yī)療廢物處臵的指引簡(jiǎn)單、明確。

3、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)，各種防護(hù)用具齊全，到處都是防跌倒提示圖、防銳器刺傷圖例，病區(qū)內(nèi)處處可見(jiàn)宣傳畫(huà)，小宣傳材料，歡迎病人、家屬取閱。負(fù)壓病房每天檢測(cè)安全，針刺防護(hù)措施得力，危險(xiǎn)物質(zhì)放入專(zhuān)用柜，隔離病室有壓力顯示器。

4、護(hù)士宿舍有禁管制度，院內(nèi)巡邏車(chē)、警衛(wèi)定時(shí)定點(diǎn)巡查，宿舍門(mén)口有監(jiān)視器，護(hù)士晚上下班回宿舍有警衛(wèi)護(hù)送，緊急情況出現(xiàn)可按呼叫鈴或使用警民聯(lián)線，宿舍每層都有消防栓。

八、啟示：

通過(guò)在臺(tái)灣的參觀學(xué)習(xí)，不僅感受到了兩岸同胞情的溫暖，還體會(huì)到臺(tái)灣護(hù)理同仁“以人為本，以病人為中心的服務(wù)”宗旨及求實(shí)敬業(yè)的精神，認(rèn)識(shí)到全方位的善終服務(wù)是對(duì)生命的一種尊重。看到了我們?cè)诜?wù)觀念、護(hù)理管理等方面的存在差距，我們要加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)意識(shí)的培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)院的宗旨、理念與精神；加強(qiáng)護(hù)理管理知識(shí)的學(xué)習(xí)與實(shí)踐，用心做護(hù)理，把工作做細(xì)、做實(shí)、做到位，不斷提升護(hù)理品質(zhì)。

參考文獻(xiàn)：

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[1]左玲燕等.體驗(yàn)香港伊利沙伯醫(yī)院的艾滋病護(hù)理.中華護(hù)理雜志,200810(43)959-960

致謝:本文承蒙南京護(hù)理學(xué)會(huì)名譽(yù)理事長(zhǎng)屠主任指導(dǎo)

第二篇：武漢同濟(jì)醫(yī)院的護(hù)理見(jiàn)聞

同舟共濟(jì)，格物窮理

------武漢同濟(jì)醫(yī)院的護(hù)理見(jiàn)聞我去同濟(jì)醫(yī)院學(xué)習(xí)的時(shí)候正值武漢的“桑拿天”，酷熱難當(dāng)，但這絲毫沒(méi)有削減我對(duì)素聞已久的同濟(jì)醫(yī)院的學(xué)習(xí)熱情與渴望，我學(xué)習(xí)的科室是內(nèi)分泌科，同時(shí)也是醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房，在這里，我不僅見(jiàn)識(shí)了專(zhuān)科管理技巧、先進(jìn)管理理念，也見(jiàn)證了優(yōu)質(zhì)服務(wù)工程的鋪展實(shí)施。

我所在的內(nèi)分泌科病房，擁有60張床位，26名護(hù)士，2名護(hù)工（護(hù)工都是衛(wèi)生學(xué)校中專(zhuān)畢業(yè)資歷），人才梯次和年齡結(jié)構(gòu)都非常合理。在工作中，有很多護(hù)理亮點(diǎn)值得我們學(xué)習(xí)與借鑒。

首先是她們的護(hù)患溝通制度，遵循“全過(guò)程溝通，持續(xù)改進(jìn)”的原則制定健康教育計(jì)劃，每周1次舉辦健康教育大課堂，每周2次安排護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師進(jìn)行護(hù)理坐診，以教育和咨詢相結(jié)合的形式進(jìn)行護(hù)患溝通；另外，利用病房的電子傳呼系統(tǒng)，每天3次進(jìn)行廣播宣教，內(nèi)容有：晨間提示，午休提醒，疾病保健等，營(yíng)造了一個(gè)人性化的修養(yǎng)環(huán)境。病房?jī)?nèi)更有隨手可取的健康教育處方，圖文并茂的健教資料，供患者與家屬參考閱讀。

這里的護(hù)士和病人交流就象拉家常，當(dāng)我問(wèn)及護(hù)患關(guān)系為何能如此融洽時(shí)，病房護(hù)士長(zhǎng)陶老師的一番話讓我感觸頗深，她說(shuō)：“假如護(hù)士能做到以下幾點(diǎn)，病人對(duì)護(hù)士幾乎會(huì)言聽(tīng)計(jì)從：1 盡力為病人設(shè)身處地著想，不管病人是何等使人厭煩，要有忍耐；2 關(guān)懷病人的個(gè)人福利，對(duì)他提供最好的服務(wù)；3 有成熟和完善的個(gè)性，使病人對(duì)你服務(wù)有安全感；4 有堅(jiān)強(qiáng)的信念和溫暖的人情，使病人受你的希望和信心感染?！?/p>

基礎(chǔ)護(hù)理方面也是做得一絲不茍，每日晨間鋪床時(shí)的自我介紹，能讓病人知曉今天由誰(shuí)來(lái)負(fù)責(zé)他的護(hù)理；餐前為病人進(jìn)行手消毒，得到廣大病員歡迎；給病人發(fā)藥一定要看到病人服下去才離開(kāi)；皮試做好后的20分鐘時(shí)間里都是陪伴在病床旁時(shí)刻觀察病人反應(yīng)；積極巡視病房，及時(shí)提供護(hù)理幫助，每一責(zé)任組都以組內(nèi)不出現(xiàn)呼叫鈴聲為榮······

醫(yī)護(hù)合作方面，醫(yī)生每月為護(hù)士授課1次；跟醫(yī)查房制度更能讓責(zé)任護(hù)士清楚地了解病人的病情與治療方案，從而為個(gè)體化護(hù)理提供依據(jù)；每一次的病人滿意度調(diào)查表中，最滿意的醫(yī)生護(hù)士一欄總是密密麻麻地寫(xiě)滿了名字······

此外，同濟(jì)醫(yī)院本著“同舟共濟(jì),格物窮理”的院旨，在行政與質(zhì)量管理、臨床護(hù)理與教學(xué)科研等方面無(wú)不體現(xiàn)著“嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、開(kāi)拓創(chuàng)新”的護(hù)理理念，無(wú)不滲透著“以人為本、精益求精”的護(hù)理內(nèi)涵！

人走過(guò)，就有腳??；事經(jīng)過(guò)，就成經(jīng)驗(yàn)。同濟(jì)醫(yī)院護(hù)理工作者仁德敬業(yè)的工作作風(fēng)與規(guī)范有序的管理模式給我留下了深刻印象，讓我在護(hù)理工作中得到了豐富的借鑒與幫助。

內(nèi)一科：陳紅燕

第三篇：臺(tái)灣護(hù)理學(xué)習(xí)心得

臺(tái)灣之行學(xué)習(xí)心得

*年*月*日至*日*一行*人至臺(tái)灣學(xué)習(xí)。我們參觀、學(xué)習(xí)了臺(tái)北醫(yī)學(xué)大學(xué)附屬醫(yī)院、長(zhǎng)庚醫(yī)院、長(zhǎng)庚科技大學(xué)、弘光科技大學(xué)、中華文化大學(xué)、國(guó)立中山大學(xué)、臺(tái)北醫(yī)學(xué)大學(xué)。

作為一名護(hù)理教師，我發(fā)現(xiàn)臺(tái)灣地區(qū)的醫(yī)院非常重視醫(yī)院文化的建設(shè)。不論哪家醫(yī)院，都能讓人強(qiáng)烈地感受到醫(yī)院的人文氣息，醫(yī)院環(huán)境給人一種溫馨、舒適的感覺(jué)。進(jìn)入病區(qū)后，人文氣息更加濃厚，清爽、舒適的色調(diào)，寬敞明亮的大廳、便利的服務(wù)設(shè)施、張貼的優(yōu)美風(fēng)景畫(huà)、健康教育宣傳畫(huà)、醫(yī)院簡(jiǎn)介及發(fā)展歷程的走廊、隨處可見(jiàn)為病人和家屬設(shè)置的茶室餐廳和接待室、無(wú)障礙設(shè)施、防滑設(shè)施、戒煙告示等，展現(xiàn)了醫(yī)院多元豐富的人文理念。

醫(yī)院的護(hù)理管理系統(tǒng)也充分體現(xiàn)了以病人為中心的人性化護(hù)理理念，主要體現(xiàn)在以下方面。(1)全人照護(hù)，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。臺(tái)灣地區(qū)醫(yī)院全面提倡和實(shí)施全人照護(hù)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，如長(zhǎng)庚紀(jì)念醫(yī)院的護(hù)理理念為“心、身、靈的全人照護(hù)”；旨在運(yùn)用實(shí)證醫(yī)學(xué)、資訊應(yīng)用等技術(shù)，通過(guò)團(tuán)隊(duì)合作，及時(shí)有效地解決病人的健康問(wèn)題。此外，抽血區(qū)的墻壁、桌面等地方都張貼了“抽血小常識(shí)”等健康宣教海報(bào)．形象生動(dòng)的圖像、語(yǔ)言和文字使這些知識(shí)簡(jiǎn)明易懂，體現(xiàn)了醫(yī)院人性化服務(wù)的理念。(2)人性化關(guān)懷，搭建志愿者服務(wù)平臺(tái)。臺(tái)灣地區(qū)的醫(yī)院宗旨還普遍包括：立足于全民健康．志為人類(lèi)健康做貢獻(xiàn)。志愿者服務(wù)是各大醫(yī)院、護(hù)理院校服務(wù)宗旨的很好體現(xiàn)。志愿者都要接受職前培訓(xùn)及在職培訓(xùn)，他們協(xié)助醫(yī)院做好各種輔助工作，如給病人指路、幫助掛號(hào)、守護(hù)在術(shù)前病人或術(shù)后康復(fù)病人的身旁，盡其所能為病人提供方便，是病人、家屬和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)溝通的橋梁。（3)人性化管理，提供質(zhì)優(yōu)護(hù)理職場(chǎng)。護(hù)士隊(duì)伍分層清晰，各層次職責(zé)互不相同又互相補(bǔ)充，通過(guò)這種合理分工，優(yōu)化了護(hù)士的配置，提高護(hù)理質(zhì)量。此外，醫(yī)院非常重視護(hù)士的職業(yè)發(fā)展，對(duì)在職人員的教育有著詳盡的規(guī)劃，按照護(hù)理層次依次對(duì)應(yīng)不同教育背景的護(hù)士，護(hù)士可通過(guò)課程學(xué)習(xí)逐步提升護(hù)理層次。

臺(tái)灣的護(hù)理教育注重產(chǎn)、學(xué)結(jié)合，使護(hù)理院校更加注重實(shí)務(wù)教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)能力、以人為本的思想，提高學(xué)生的職場(chǎng)適應(yīng)能力和競(jìng)爭(zhēng)力。課程設(shè)置針對(duì)性強(qiáng)，重視專(zhuān)業(yè)的拓展和人文素養(yǎng)的培育。臺(tái)灣護(hù)理教育還注重教學(xué)方法在教學(xué)中的應(yīng)用。情景教學(xué)能將單調(diào)抽象的護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)用簡(jiǎn)單生動(dòng)直觀的方式表現(xiàn)并加以實(shí)踐，提高學(xué)生綜合能力和素質(zhì)。長(zhǎng)庚科技大學(xué)均建有專(zhuān)科情景模擬教室，如基礎(chǔ)護(hù)理示范病房、內(nèi)外護(hù)示范病房、婦產(chǎn)科及兒科示范病房、老人照顧管理教育示范病房等。通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化病人、高仿真模擬病人、各項(xiàng)專(zhuān)科(如危重癥、產(chǎn)科、手術(shù)室、新生兒等)情景模擬教室使人如置身在真實(shí)的病房環(huán)境中。高度仿真的情景模擬，配合案例教學(xué)，有利于提高在校學(xué)生的技能培訓(xùn)效果，還增加他們體驗(yàn)病人感受的機(jī)會(huì)。使其在校期間就樹(shù)立了“以病人為中心”的服務(wù)理念。

除此之外，將情景模擬教學(xué)配合客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE)模式，是臺(tái)灣地區(qū)護(hù)理教育實(shí)務(wù)化的鮮明體現(xiàn)之一。這種結(jié)合很大程度上克服重理論輕實(shí)踐的護(hù)理教育傾向，大大增強(qiáng)測(cè)評(píng)的靈活性、客觀性，提高學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)的能力，同時(shí)還能培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力，病史采集和體格檢查的能力等，縮短了從“學(xué)生”到“護(hù)士”的角色距離。符合臨床護(hù)理實(shí)踐對(duì)護(hù)理人才的需求。OSCE考核教室設(shè)計(jì)科學(xué)、合理、人性化，分為12站，每個(gè)房間格局相同，房間里為一張病床，一個(gè)模擬人。為了減少考官對(duì)考生的影響，考官可在OSCE教室外進(jìn)行考核，因此，OSCE教室內(nèi)設(shè)置多個(gè)廣角攝像頭，話筒收集聲音，房間設(shè)置了內(nèi)走廊，可以及時(shí)補(bǔ)充考核物品，以及減少考官、工作人員走動(dòng)對(duì)考生的影響。

本次臺(tái)灣護(hù)理教育的經(jīng)驗(yàn)可供借鑒，在立足于我校自身的實(shí)際情況的基礎(chǔ)上，在自己的工作崗位上，深化護(hù)理教育革新，傳遞人性化服務(wù)理念，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)、團(tuán)隊(duì)建設(shè)，加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)管理，用實(shí)際行動(dòng)將本次學(xué)習(xí)感受在工作中踐行。

第四篇：香港社區(qū)護(hù)理的工作見(jiàn)聞

受香港護(hù)士訓(xùn)練及教育基金會(huì)的資助，筆者作為首批赴港學(xué)習(xí)社區(qū)護(hù)理的護(hù)士，于1997年11～12月在香港東區(qū)尤德夫人那打素醫(yī)院（下稱(chēng)東區(qū)醫(yī)院）屬下的柴灣和銅鑼灣社區(qū)康復(fù)中心（下稱(chēng)社康中心）學(xué)習(xí)社區(qū)護(hù)理工作。學(xué)習(xí)期間，分別隨社康中心的兩位行政主管護(hù)士上門(mén)探訪病人119人次，到銅鑼灣社康中心所在地律敦治醫(yī)院病房轉(zhuǎn)介出院病人8例。因而對(duì)香港的社區(qū)護(hù)理發(fā)展史，組織架構(gòu)，服務(wù)范疇，工作程序，政府的資助，社區(qū)的合作關(guān)系等有所了解，現(xiàn)介紹如下。社區(qū)護(hù)理發(fā)展史

香港社區(qū)護(hù)理工作開(kāi)展已有30年歷史。1967年，由于社區(qū)的需求，一個(gè)為期3年試驗(yàn)性質(zhì)的家居護(hù)理服務(wù)在楊震社區(qū)服務(wù)中心開(kāi)始進(jìn)行。經(jīng)3年試驗(yàn)期后，得出一個(gè)結(jié)論：香港需要發(fā)展社區(qū)護(hù)理服務(wù)。之后各醫(yī)院陸續(xù)設(shè)立社區(qū)護(hù)理服務(wù)。在不斷實(shí)踐中，社區(qū)護(hù)理良好的業(yè)績(jī)引起了政府的關(guān)注。1977年4月開(kāi)始，政府補(bǔ)助其費(fèi)用的75%，1978年4月開(kāi)始實(shí)行全面資助。至1996年，全港共有260名社區(qū)護(hù)士工作于14個(gè)醫(yī)院轄下的55個(gè)社康護(hù)理中心。社區(qū)護(hù)理服務(wù)

2.1 組織架構(gòu)東區(qū)醫(yī)院設(shè)社康護(hù)理部，有病室經(jīng)理和護(hù)士長(zhǎng)各1人。從事社區(qū)護(hù)理工作護(hù)士36人，其中注冊(cè)護(hù)士8人，登記護(hù)士28人，分布在區(qū)內(nèi)5個(gè)社康護(hù)理中心。各中心均由注冊(cè)護(hù)士擔(dān)任部門(mén)主管。5個(gè)社康護(hù)理中心所開(kāi)展的社區(qū)護(hù)理工作覆蓋了大半個(gè)港島。

2.2 服務(wù)范圍主要分為兩大類(lèi)，一類(lèi)是基礎(chǔ)護(hù)理，包括體溫、血壓、脈搏監(jiān)測(cè)，傷口護(hù)理和拆線，服用和注射藥物，導(dǎo)管、胃管護(hù)理，個(gè)人衛(wèi)生及飲食指導(dǎo)，抽取血液標(biāo)本，指導(dǎo)康復(fù)運(yùn)動(dòng)。另一類(lèi)是專(zhuān)科護(hù)理，包括各種造瘺的護(hù)理，產(chǎn)婦和嬰兒的護(hù)理，連續(xù)性腹膜透析護(hù)理，糖尿病、肺結(jié)核康復(fù)護(hù)理，老人專(zhuān)科護(hù)理，善終護(hù)理等。

2.3 病人轉(zhuǎn)介社區(qū)程序任何醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人士均可轉(zhuǎn)介病人到社區(qū)進(jìn)行護(hù)理，如東區(qū)醫(yī)院的病人要轉(zhuǎn)介社區(qū)，先由病房護(hù)士通知社康中心，然后將填好的轉(zhuǎn)介表（有關(guān)病人一般情況和需要社區(qū)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目）及病人住院期間的醫(yī)療護(hù)理紀(jì)錄放于護(hù)士站，社區(qū)護(hù)士在接到轉(zhuǎn)介通知的當(dāng)天下午到病房探訪病人，以了解病人出院后居住的地址及聯(lián)絡(luò)電話，所需的治療及護(hù)理服務(wù)；確定社區(qū)護(hù)理的探訪費(fèi)用。如其它醫(yī)院或私人診所轉(zhuǎn)介病人，則將填妥的轉(zhuǎn)介表按服務(wù)范圍傳真至有關(guān)社康護(hù)理中心，并用電話聯(lián)絡(luò)以確定收到轉(zhuǎn)介表。社區(qū)護(hù)士在接到轉(zhuǎn)介表的第2天上午即上門(mén)為病人提供服務(wù)。接受社區(qū)護(hù)理的病人如情況好轉(zhuǎn)、入院、死亡等，社區(qū)護(hù)士應(yīng)書(shū)寫(xiě)病情小結(jié)，將病案送社康護(hù)理部統(tǒng)一存放。病情變化可由社區(qū)護(hù)士寫(xiě)介紹信轉(zhuǎn)診專(zhuān)科醫(yī)生處理。病情突然變化時(shí)，病人及家人可持社區(qū)護(hù)士的社區(qū)護(hù)理紀(jì)錄前往急癥室就診。

2.4 管理制度和工作常規(guī)香港不同醫(yī)院的社康部有不同的管理模式，如九龍醫(yī)院社康部物資供應(yīng)及財(cái)政收支均由社康部獨(dú)立完成。而東區(qū)醫(yī)院社康部物資的供應(yīng)及財(cái)政收支則由醫(yī)院負(fù)責(zé)。東區(qū)醫(yī)院隔天下午派車(chē)把各種治療護(hù)理用品、紙張、洗燙好的工作服等直接送到各社康中心，同時(shí)回收用過(guò)的物品。各社康中心每月均要向社康護(hù)理部上報(bào)明細(xì)工作報(bào)表。社康護(hù)理部每月組織1～2次特殊病例個(gè)案討論。終結(jié)個(gè)案的資料轉(zhuǎn)社康護(hù)理部做質(zhì)控工作。除一般操作常規(guī)外，社區(qū)護(hù)理還有特殊操作程序。如新社區(qū)護(hù)士入職介紹程序，轉(zhuǎn)介病人程序，護(hù)士遇特殊情況破門(mén)入屋之守則，臺(tái)風(fēng)前、中、后病人護(hù)理措施等。社區(qū)護(hù)士每天8∶30出門(mén)工作，探訪人數(shù)視護(hù)理項(xiàng)目及路程遠(yuǎn)近而定，一般7～12例，路程較遠(yuǎn)的可乘汽車(chē)或地鐵，交通費(fèi)實(shí)報(bào)實(shí)銷(xiāo)。下午13時(shí)回到社康中心（常超時(shí)工作）。午飯后，14時(shí)繼續(xù)工作，寫(xiě)探訪個(gè)案記錄（記錄每天1次，評(píng)估每周1次），處理傳真，聯(lián)系新轉(zhuǎn)介的病人等。工作繁忙而有序，科學(xué)的管理保證了社區(qū)護(hù)理工作無(wú)論在什么情況下都能運(yùn)轉(zhuǎn)正常，有條不紊。社區(qū)護(hù)理用物精良、實(shí)用、品種多；護(hù)理表格簡(jiǎn)明扼要，一目了然。

2.5 社區(qū)護(hù)士的敬業(yè)和慎獨(dú)精神社區(qū)護(hù)士面對(duì)的病人病情復(fù)雜、需求各異、貧富不均，但都能做到一視同仁，想方設(shè)法為病人排憂解難，為病人提供高質(zhì)量的服務(wù)。如1例腦血管意外病人，出院后漸覺(jué)進(jìn)食困難，家屬要求插胃管。但插胃管要有醫(yī)囑，社區(qū)護(hù)士不以沒(méi)醫(yī)囑推諉病人，而是安慰家屬，并主動(dòng)與醫(yī)生聯(lián)系，說(shuō)明情況，直到醫(yī)生傳真插胃管醫(yī)囑，解決了病人的困難。還有1例病人需坐輪椅進(jìn)出，但所住樓層電梯不停，給病人帶來(lái)了很多麻煩。社區(qū)護(hù)士積極向有關(guān)部門(mén)反映情況，最后幫病人換了樓層，坐著輪椅也能隨意進(jìn)出，病人非常感激。就這樣，許多看起來(lái)不是社區(qū)護(hù)士職責(zé)范圍的事，她們都認(rèn)真地做了，真正體現(xiàn)了以病人為中心的內(nèi)涵。在社康中心，放著輪椅和拐杖，那都是為臨時(shí)需要的病人而備的。社康中心還準(zhǔn)備了各種關(guān)于常見(jiàn)病、多發(fā)病的疾病預(yù)防、護(hù)理、家庭護(hù)理、自我保健宣傳小冊(cè)子，以滿足病人和家屬的不同需求。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士不是讓病人被動(dòng)接受各種操作，而是鼓勵(lì)病人參與配合。護(hù)士很注意做好心理護(hù)理，為提高病人生命質(zhì)量而努力，而不僅僅是維持生命。社區(qū)護(hù)理的特殊性要求護(hù)士具備較強(qiáng)的觀察、判斷、應(yīng)急處理和獨(dú)立工作能力，所以很多護(hù)士通過(guò)不斷的在職學(xué)習(xí)（業(yè)余時(shí)間）或暫時(shí)停止工作等多種途徑，到大學(xué)接受護(hù)理專(zhuān)業(yè)高等教育，學(xué)成后再回到護(hù)理崗位上來(lái)，提高自己的業(yè)務(wù)水平和工作能力。

她們從來(lái)不利用單獨(dú)工作的機(jī)會(huì)做自己的私事，而是自覺(jué)地以自己出色的工作贏得社會(huì)的尊重。政府資助和社區(qū)配合接受上門(mén)探訪的病人，不論進(jìn)行什么護(hù)理操作，用材料多少，每次均收費(fèi)55元港幣。但領(lǐng)綜合援助金、公務(wù)員等不收費(fèi)的病人也占很大比例。這些病人需提供有關(guān)證明，根據(jù)這些證明政府會(huì)給予醫(yī)院具體資助。另外，完善的社區(qū)服務(wù)也為社區(qū)護(hù)理的順利進(jìn)行提供了幫助。如社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)耆康會(huì)，設(shè)有健身閣、電視室、浴室，還有家務(wù)助理提供各種服務(wù)，如家居清理、送飯、陪看病、幫購(gòu)物等，收費(fèi)低廉。如1例33歲的男病人，外傷致高位截癱，政府免費(fèi)為他提供多功能病床、沖涼椅、轉(zhuǎn)運(yùn)病人機(jī)、電動(dòng)輪椅等，收費(fèi)低廉的家務(wù)助理也為他提供幫助，每天9∶30，家務(wù)助理幫他洗完澡，干干凈凈地等社區(qū)護(hù)士探訪換藥，換完藥后，家務(wù)助理把他轉(zhuǎn)運(yùn)到電動(dòng)輪椅上，然后離去。13時(shí)，家務(wù)助理又來(lái)把他轉(zhuǎn)回到病床。正是政府的全面資助和社區(qū)的有力配合，才使香港的社區(qū)護(hù)理工作取得了可喜的成績(jī)。

香港社區(qū)的護(hù)理工作使我感觸較多。由于各種原因，社區(qū)護(hù)理在內(nèi)地全面推行還存在一定困難。隨著醫(yī)療保障制度的改革和人們需求的日益增長(zhǎng)，開(kāi)展社區(qū)護(hù)理勢(shì)在必行。借鑒香港成功的經(jīng)驗(yàn)，不久的將來(lái)，社區(qū)護(hù)理一定會(huì)以各種適合本地區(qū)實(shí)際的形式全面展開(kāi)。1 2 下頁(yè)

第五篇：臺(tái)灣醫(yī)院學(xué)習(xí)體會(huì)

臺(tái)灣醫(yī)院培訓(xùn)學(xué)習(xí)體會(huì)

2014年10月19日我有幸隨醫(yī)院團(tuán)隊(duì)到臺(tái)灣進(jìn)行為期8天的參觀學(xué)習(xí)，我們參觀了四所規(guī)模較大的醫(yī)院，分別是私立醫(yī)院三家：臺(tái)中中山醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)醫(yī)院、柳營(yíng)奇美醫(yī)院、嘉義長(zhǎng)庚醫(yī)院，公立醫(yī)院一家：高雄榮民總醫(yī)院。并與臺(tái)灣的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了面對(duì)面的交流，幾家醫(yī)院的專(zhuān)家為我們介紹了臺(tái)灣醫(yī)療衛(wèi)生體系、醫(yī)療資訊化作業(yè)、醫(yī)療品質(zhì)管制、臺(tái)灣健保制度、醫(yī)院感染管制、人力資源作業(yè)管理、住院照護(hù)等。通過(guò)學(xué)習(xí)交流，初步了解了臺(tái)灣醫(yī)院管理模式及發(fā)展現(xiàn)狀，感受頗深?，F(xiàn)將學(xué)習(xí)體會(huì)匯報(bào)如下：

一、臺(tái)灣醫(yī)療體系發(fā)展

臺(tái)灣醫(yī)療資源非常充足，民眾就醫(yī)方便。臺(tái)灣醫(yī)療環(huán)境的變遷經(jīng)過(guò)了4個(gè)時(shí)期：

1、公共衛(wèi)生時(shí)期（1945-1970）-從光復(fù)至衛(wèi)生署設(shè)立前；

2、醫(yī)療體系發(fā)展期（1971-1984）-衛(wèi)生署設(shè)立至醫(yī)療網(wǎng)計(jì)劃實(shí)施前；

3、醫(yī)療體系整合期（1985-1994）-醫(yī)療網(wǎng)計(jì)劃實(shí)施至全民健康保險(xiǎn)開(kāi)辦前；

4、健康照護(hù)與財(cái)務(wù)整合期（1995至今）-全民健康保險(xiǎn)開(kāi)辦后。醫(yī)院按規(guī)模分有診所，地區(qū)醫(yī)院、區(qū)域醫(yī)院、醫(yī)學(xué)中心；按體制分有公立醫(yī)院、財(cái)團(tuán)法人醫(yī)院、私立醫(yī)院三類(lèi)。目前臺(tái)灣私立醫(yī)院占70%，公立醫(yī)院占30%，與20-30年前比例正好倒置。醫(yī)院向大型集團(tuán)化轉(zhuǎn)型，較大的私人財(cái)團(tuán)投資興建醫(yī)院，醫(yī)院建筑較為高檔，人性化的管理服務(wù)理念貫穿于醫(yī)院的每一個(gè)角落，內(nèi)涵建設(shè)體現(xiàn)的淋漓盡致。

臺(tái)灣醫(yī)療實(shí)行全民健保制度，臺(tái)灣居民參加健康保險(xiǎn)率高達(dá)99%，全民健保費(fèi)由被保險(xiǎn)人、投保單位及政府共同承擔(dān)。健保局以總額預(yù)算制度向醫(yī)院結(jié)算參保人員醫(yī)療費(fèi)用。由于總額預(yù)算制度和醫(yī)院自主管理機(jī)制的作用，醫(yī)院只有不斷提升醫(yī)療效率及品質(zhì)，降低成本，才能獲得更大的效益；也促使醫(yī)院不斷提升技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，來(lái)吸引更多患者。

二、臺(tái)灣醫(yī)院人性化服務(wù)

走進(jìn)參訪的幾家醫(yī)院，映入眼簾的是優(yōu)美、整潔、舒適醫(yī)院的環(huán)境。服務(wù)設(shè)施非常齊全，可以說(shuō)是賓館式的，不少醫(yī)院還在醫(yī)療區(qū)經(jīng)常舉辦書(shū)法展、畫(huà)展等，人文色彩較濃。患者進(jìn)入醫(yī)院后，在餐飲、購(gòu)物、通訊等方面都非常方便。購(gòu)物的商店從吃到穿一應(yīng)俱全，可以說(shuō)患者到醫(yī)院后不用家人送或外出購(gòu)買(mǎi)日常東西，體現(xiàn)了在院如在家的感覺(jué)。

臺(tái)灣各家醫(yī)院都非常注重人性化服務(wù)，細(xì)節(jié)管理十分到位。在醫(yī)院處處可見(jiàn)各種各樣溫馨提示、各種操作流程、各種便民措施，以方便病患。病區(qū)設(shè)置配膳間，可由家屬為患者準(zhǔn)備飲食，病房衛(wèi)生間里的洗臉盆旁、沐浴處、廁所內(nèi)呼救鈴隨手可及。醫(yī)護(hù)人員或醫(yī)患之間的交流也都輕聲細(xì)語(yǔ)，從不大聲喧嘩。請(qǐng)、拜托、不好意思、對(duì)不起、謝謝等禮貌用語(yǔ)幾乎成了醫(yī)護(hù)人員的口頭禪。重視病人隱私和知情權(quán)，門(mén)診診室1人1診并配以1名導(dǎo)診護(hù)士，候診區(qū)的電子屏幕一般不顯示病員完整的姓名，顯示就診號(hào)和姓氏替代，以充分尊重患者的隱私權(quán)。

醫(yī)院有免費(fèi)接送車(chē)，方便就醫(yī)的患者、家屬和醫(yī)院工作人員。另外志愿者是醫(yī)院一道亮麗的風(fēng)景線，在醫(yī)院內(nèi)隨處可以感受到社工人員盡心盡力為患者提供相關(guān)方面的服務(wù)。在奇美醫(yī)院社工捐贈(zèng)的幾十輛輪椅整齊擺在醫(yī)院大門(mén)口，供有需要的人使用社工。在嘉義長(zhǎng)庚醫(yī)院服務(wù)前移又是一大服務(wù)舉措，使你一下車(chē)就感受到了優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

三、信息化為病人提供方便

電子資訊系統(tǒng)發(fā)達(dá)普及，擁有完整的資訊系統(tǒng)如病歷管理、醫(yī)囑系統(tǒng)、護(hù)理系統(tǒng)、行政醫(yī)療系統(tǒng)、人事系統(tǒng)等。信息系統(tǒng)已經(jīng)成為醫(yī)院管理、行政辦公、醫(yī)療活動(dòng)和決策強(qiáng)有力的基礎(chǔ)支撐系統(tǒng)。新一代HIS設(shè)計(jì)理念是以病人安全為中心，符合健保及評(píng)鑒需求，將醫(yī)院資訊系統(tǒng)全面整合，設(shè)計(jì)統(tǒng)一化及人性化的操作界面，提高效率。如用藥安全管制，病人有藥物過(guò)敏，強(qiáng)制提醒醫(yī)生不開(kāi)此類(lèi)藥；檢驗(yàn)危急值管制傳呼通知醫(yī)生；護(hù)理給藥時(shí)提供藥品圖片等。

四、護(hù)理管理

1、護(hù)理管理體系及人員配備

護(hù)理管理組織架構(gòu)有護(hù)理院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、督導(dǎo)（科護(hù)士長(zhǎng)）、護(hù)理長(zhǎng)（護(hù)士長(zhǎng)），成為一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的管理體系。每個(gè)護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)配備1-2名，護(hù)士分管病人數(shù)：白天1:6-10名，小夜1：10-20，大夜1:15-25，加護(hù)病房1:2-3；另外有專(zhuān)科護(hù)理師、書(shū)記員、佐理員。護(hù)理部設(shè)人力資源組、教學(xué)組、護(hù)理品質(zhì)評(píng)價(jià)組、行政組、電腦組等，督導(dǎo)任各組的組長(zhǎng)，護(hù)理長(zhǎng)和每個(gè)病區(qū)的護(hù)士代表為組員，全面負(fù)責(zé)臨床護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)、護(hù)理教育、護(hù)理科研、護(hù)士晉級(jí)、護(hù)理病歷及制度、流程制定等工作。

2、臨床護(hù)理工作模式

臺(tái)灣是實(shí)行全責(zé)制的成組照護(hù)模式。實(shí)行包班形式，醫(yī)院夜班費(fèi)收入較高，除夜班費(fèi)外還有包班費(fèi)，從而激勵(lì)了許多年輕護(hù)士愿意上夜班。白天每個(gè)護(hù)士分管6—10個(gè)病人，小夜間負(fù)責(zé)10-20個(gè)病人，大夜間負(fù)責(zé)15-25個(gè)病人，所以一般一個(gè)病房白天有6-8人分管病人，前后夜班均有3-4名護(hù)士負(fù)責(zé)。管床護(hù)士負(fù)責(zé)病人的所有醫(yī)囑執(zhí)行、護(hù)理措施的落實(shí)以及文本的記錄，各組分工明確，鼓勵(lì)互相幫助。書(shū)記員只負(fù)責(zé)計(jì)價(jià)收費(fèi)和資財(cái)管理，助理員則負(fù)責(zé)病人的生活護(hù)理，病人的外送檢查有專(zhuān)門(mén)人員負(fù)責(zé)，在人力不足時(shí)由護(hù)理員協(xié)助，病房?jī)?nèi)沒(méi)有要求降低陪護(hù)率的規(guī)定，大部分由家屬或聘請(qǐng)的看護(hù)進(jìn)行照顧，床單位的整理由家屬做的比較多。病人輸液量比較少，尤其抗生素使用比較規(guī)范，護(hù)士就有更多的時(shí)間對(duì)病人進(jìn)行衛(wèi)教。

3、護(hù)理品質(zhì)管理

臺(tái)灣醫(yī)院管理人員隊(duì)伍相對(duì)較多，所負(fù)責(zé)的職能較細(xì)致，各自按自己的分工，依據(jù)衛(wèi)生署及醫(yī)院的規(guī)定完成工作，其主要的優(yōu)勢(shì)在于他們?cè)诠芾磉^(guò)程中，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中的偏差，經(jīng)過(guò)月度、季度、分析，找出偏差的原因，及時(shí)糾正，并不斷完善，關(guān)鍵是均能把制度落實(shí)到位。醫(yī)院有專(zhuān)門(mén)的品質(zhì)管理部門(mén)負(fù)責(zé)全院的品質(zhì)改進(jìn)，改進(jìn)的項(xiàng)目主要依據(jù)政策和評(píng)鑒要求、不良事件統(tǒng)計(jì)得到的數(shù)據(jù)。品質(zhì)管制過(guò)程應(yīng)用PDCA改進(jìn)，熟練應(yīng)用品質(zhì)管理工具如：品管圈、根本原因分析、5S現(xiàn)場(chǎng)管理、團(tuán)隊(duì)資源管理等；品質(zhì)改善過(guò)程落實(shí)、監(jiān)測(cè)到位。

4、護(hù)士的晉級(jí)管理和考核

臺(tái)灣護(hù)士級(jí)別分N1—N4，每進(jìn)一級(jí)與護(hù)士的待遇掛鉤。每一級(jí)都必須完成相對(duì)應(yīng)的基礎(chǔ)和重點(diǎn)課程訓(xùn)練以及各級(jí)別的特殊要求（N和N1-基本護(hù)理、N2-重癥護(hù)理、N3-教學(xué)+整體性護(hù)理、N4-研究+專(zhuān)科護(hù)理），每一階段的晉級(jí)均有理論和操作考核，每一級(jí)的晉升都有學(xué)姐妹體系，已經(jīng)晉升好的護(hù)士輔導(dǎo)將要晉升的護(hù)士及臨床的帶教。護(hù)理晉級(jí)制度規(guī)定名額限制，考試合格者擇優(yōu)晉升，N3、N4的晉級(jí)通過(guò)率非常低。由于臺(tái)灣護(hù)士流失率較高，年輕護(hù)士較多，基本每月在招聘護(hù)士，中山醫(yī)院甚至每月常規(guī)兩次進(jìn)行招聘，由所需科室招聘，一般不輪崗；所以對(duì)兩年內(nèi)護(hù)士的規(guī)劃化培訓(xùn)計(jì)劃比較細(xì)致，落實(shí)到位。

五、學(xué)習(xí)啟示和工作設(shè)想

1、臺(tái)灣醫(yī)院先進(jìn)服務(wù)理念，細(xì)致人文關(guān)懷可以學(xué)習(xí)。如加強(qiáng)員工文化培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)院的宗旨、理念、精神；進(jìn)行全院禮儀培訓(xùn)，提高員工的整體素養(yǎng)。

2、提升信息化建設(shè)水平，完善電子信息平臺(tái)。建立管理類(lèi)軟件，注重各類(lèi)數(shù)據(jù)的采集和記錄，將各種管理系統(tǒng)整合，提高運(yùn)用效率。

3、完善品質(zhì)管理，實(shí)行全面質(zhì)量管理，建立醫(yī)院質(zhì)量安全委員會(huì)，下設(shè)各類(lèi)管理小組，成員建議是醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技等技術(shù)骨干參與，現(xiàn)有質(zhì)管辦應(yīng)是全院質(zhì)量管理，單獨(dú)部門(mén)，不應(yīng)只管醫(yī)療方面。

4、進(jìn)一步加強(qiáng)患者的安全管理，轉(zhuǎn)運(yùn)病人建立評(píng)估表及轉(zhuǎn)送單，或利用信息平臺(tái)可以看到病人病情嚴(yán)重程度，以利其他部門(mén)了解病人病情。5、8號(hào)樓病區(qū)引進(jìn)移動(dòng)護(hù)理車(chē)，落實(shí)責(zé)任制整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高工作效率和健康宣教的有效性，提高病人的滿意度。

6、利用社工部（志愿者）、保衛(wèi)科、門(mén)診服務(wù)中心在高峰時(shí)期將服務(wù)前移。

7、手衛(wèi)生工作落到實(shí)處，建議每個(gè)病房?jī)?nèi)放置快速手消毒液。