第一篇：韶冶醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理自查總結(jié)

韶冶醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理自查總結(jié)

遵照衛(wèi)生局指示，把“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年工作納入醫(yī)院管理的長效機制。我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，立即組織全院科主任、護(hù)士長會議，重申醫(yī)院管理的重要性，要求各科參照醫(yī)院管理年活動的具體要求，和《醫(yī)院管理評價指南（試行）》進(jìn)行自查，進(jìn)一步深化改革，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

通過近3年的醫(yī)院管理年活動，韶冶醫(yī)院在加強醫(yī)院管理，加強行風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)療報務(wù)質(zhì)量方面取得了一定的成績，但還存在一些問題，有的工作只停留于表面，未做深做透。通過學(xué)習(xí)和自查，全院職工提高了認(rèn)識，改變了觀念，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、強調(diào)依法執(zhí)業(yè)，按章操作

由于歷史的原因，醫(yī)院原有3位醫(yī)務(wù)人員未按要求取得執(zhí)業(yè)證，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，通過與工廠協(xié)商，與職工本人談話，將無證職工全部請退回工廠當(dāng)工人，同時對每一位新分配來院的大中專畢業(yè)生，進(jìn)行嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)、崗位培訓(xùn)、簽訂合同。要求帶教老師嚴(yán)格帶教，放手不放眼，試用期滿必須及時考取執(zhí)業(yè)證，同時征訂了各專業(yè)診療常規(guī)，處方集等，人手一份，要求全體醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)并執(zhí)行。

二、健全并落實醫(yī)院各項規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度

在原有醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位職責(zé)的基礎(chǔ)上，增補了部分制度。包括合理用藥制度、抗生素使用制度、新技術(shù)、人員準(zhǔn)入制度等。擬今年底編書呈集，分發(fā)各科及有關(guān)人員認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，同時強調(diào)了核心制度的落實。

三、急診科設(shè)置2名副主任醫(yī)師、1名主治醫(yī)師、3名醫(yī)生。大部分醫(yī)師都在上級醫(yī)院進(jìn)行了一年以上的培訓(xùn)進(jìn)修，平時由科主任對科內(nèi)醫(yī)師進(jìn)行常規(guī)搶救工作的指導(dǎo)及考核，包括呼吸機、心電監(jiān)護(hù)、洗

胃、除顫、人工心肺復(fù)蘇的培訓(xùn)，基本保證了急診科日常工作的順利進(jìn)行。同時強調(diào)急診電話的暢通，出診登記（要求及時準(zhǔn)確）、健康咨詢登記詳細(xì)，保證了急診、搶救、手術(shù)綠色通道，要求司機、放射、B超、心電、檢驗值班醫(yī)生每天在急診科掛牌值班。

四、影像科制定了放射事故應(yīng)急預(yù)案，對放射、B超、心電檢查中發(fā)現(xiàn)的特殊結(jié)果，進(jìn)行臨床追蹤登記。為保證正確診斷，積累臨床經(jīng)驗，檢驗科一直以來參加了省室間質(zhì)量評價工作合格，每年派工作人員參加全省檢驗培訓(xùn)。

五、藥械科對處方有點評，不合格處方有統(tǒng)計，抗生素處方占總處方的比例有統(tǒng)計，但處方主要存在問題無記錄，藥物動態(tài)監(jiān)測及預(yù)警工作沒有到位，已責(zé)定藥械科加強這方面工作。

在麻醉藥品、精神藥品保管及使用方面按規(guī)定做得較好。

六、全院用血全部為血站提供，無自采自供現(xiàn)象。倡導(dǎo)嚴(yán)格輸血指征，科學(xué)合理用血，且成份輸血率在95%以上。

七、供應(yīng)室承擔(dān)全院醫(yī)療器械的清洗、消毒。消毒物品上收下送，供應(yīng)室全面規(guī)范了流程，并定期檢測合格。醫(yī)療廢物和生活垃圾分開，分類放置。醫(yī)療垃圾全部由韶關(guān)麗臣公司集中處理，嚴(yán)格實行交接登記手續(xù)。

八、向社會公開藥品價格及收費項目和標(biāo)準(zhǔn)，住院病人全部采用

一日清單，乙類藥、自費藥及特殊檢查全部實行告之及自愿簽字制度，保護(hù)了病人的合法權(quán)益，同時也減少了醫(yī)療糾紛。

九、醫(yī)院財務(wù)堅持統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，集中管理。一切財務(wù)收支全部納入了財務(wù)管理，大的支出項目由院務(wù)會統(tǒng)一討論決定，職責(zé)分明，責(zé)任到人，財務(wù)每月及時完成財務(wù)報表交院長審閱。

十、醫(yī)院狠抓職工素質(zhì)培養(yǎng)，除外派進(jìn)修及短期學(xué)習(xí)班外，院科

不定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及三基操作訓(xùn)練。每年組織二次以上的三基知識考試和三基操作考核。每年組織一次論文發(fā)布會，要求人人撰寫論文，評出的優(yōu)秀論文與發(fā)表論文分別給予獎勵。

十一、護(hù)理部狠抓護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練，根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理年工作要求，配合工廠職工技術(shù)競賽活動，制訂了活動計劃，要求人人參加，以科為單位進(jìn)行全面培訓(xùn)和選拔，參加全院競賽。競賽分理論和護(hù)士技能操作考試兩部分。醫(yī)院組織考評小組進(jìn)行綜合考評，對前10名進(jìn)行了嘉獎。這次活動既調(diào)動了職工的學(xué)習(xí)積極性，又鞏固了護(hù)理人員應(yīng)知應(yīng)會知識和技能，收到了很好的效果。同時及時總結(jié)，找出存在問題，提出了相應(yīng)的整改措施。制訂了相應(yīng)的長效機制。

十二、利用醫(yī)院各科的黑板報，每季度進(jìn)行黑板報評比，主要為疾病預(yù)防和健康咨詢。從版面、內(nèi)容的適用性、易懂性等方面進(jìn)行細(xì)化評比打分，年終獎勵，辦公室每期進(jìn)行拍照保留資料，形成了醫(yī)院的一道特色，深受患者及家屬的一致好評。

總之，通過醫(yī)院管理年活動，醫(yī)院取得了一定的成績，但也還存在一些問題，我院職工都有信心，有能力把醫(yī)院辦得更好。

韶冶醫(yī)院

2007年10月12日

第二篇：醫(yī)院醫(yī)療安全自查情況總結(jié)

醫(yī)院醫(yī)療安全自查情況總結(jié)

本院作為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),服務(wù)對象是廣大人民群眾,安全問題格外重要.我院嚴(yán)格按照”三個代表”重要思想的要求以對黨對人民群眾高度負(fù)責(zé)的精神,服從各級黨委政府的安排,把醫(yī)療安全、衛(wèi)生防疫、防火、防盜等安全工作擺在重要位置，高度重要并采取切實有效措施，嚴(yán)防重大事故的發(fā)生。

一、成立安全工作督查督導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)小組，完善督查督導(dǎo)制度

為建立健全日常防范和突擊檢查相結(jié)合的安全管理制度，我院成立了以院長為組長各科室主任為組員的安全工作督查督導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)小組。

小組成員逐項討論研究涉及安全的各項工作，建立嚴(yán)格的安

全防范、突發(fā)事件應(yīng)急處理工預(yù)等一系列規(guī)章制度；并按工作要求明確分工，責(zé)任到人。安全工作督查督導(dǎo)小組負(fù)總責(zé)逐級分工，明確責(zé)任，層層落實責(zé)任制。對由于導(dǎo)致人民財產(chǎn)損失及廣大人民群眾傷亡的科室及其責(zé)任人，要依法依紀(jì)追究其責(zé)任。

二、加強醫(yī)療保障和醫(yī)療救治工作

加強臨床一線人員的執(zhí)勤力量，保證醫(yī)療設(shè)施和設(shè)備處于正常狀態(tài)，做好藥品、防護(hù)用品、消毒用品等相關(guān)物品的儲備，確保滿足群眾的醫(yī)療需求和醫(yī)療救治需要；按照有關(guān)規(guī)定，作好法定傳染病及其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告，在保證日常醫(yī)療救治工作的同時，確保能夠隨時開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治工作。我們成立了應(yīng)急和突發(fā)事件小組主要成員有：

三、加強防火、防盜等公共安全工作

在安全工作督查督導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，我院開展了一次全面深入徹底的檢查。徹底檢查各個生產(chǎn)部位的安全工作情況。消防安全檢查的重點包括：門診、病房等重點場所預(yù)防措施、滅火器材和消防安全標(biāo)志完好情況，確保緊急疏散通道通暢；壓力容器、水電設(shè)備、設(shè)施安全保養(yǎng)、放射源管理、消毒、隔離等重要環(huán)節(jié)的安全措施及管理萬無一失，且是排除各種安全隱患。嚴(yán)格本院車輛管理，嚴(yán)禁酒后、疲勞開車，杜絕交通事故發(fā)生。

四、完善值班制度，確保通訊暢通

落實領(lǐng)導(dǎo)帶班制度，落實24小時值班制度，落實交接班制度，保持通訊24小時暢通。

第三篇：醫(yī)院醫(yī)療安全自查情況總結(jié)

醫(yī)院醫(yī)療安全自查情況總結(jié)

本院作為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),服務(wù)對象是廣大人民群眾,安全問題格外重要.我院嚴(yán)格按照”三個代表”重要思想的要求以對黨對人民群眾高度負(fù)責(zé)的精神,服從各級黨委政府的安排,把醫(yī)療安全、衛(wèi)生防疫、防火、防盜等安全工作擺在重要位置，高度重要并采取切實有效措施，嚴(yán)防重大事故的發(fā)生。

一、成立安全工作督查督導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)小組，完善督查督導(dǎo)制度

為建立健全日常防范和突擊檢查相結(jié)合的安全管理制度，我院成立了以院長為組長各科室主任為組員的安全工作督查督導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)小組。

小組成員逐項討論研究涉及安全的各項工作，建立嚴(yán)格的安 全防范、突發(fā)事件應(yīng)急處理工預(yù)等一系列規(guī)章制度；并按工作要求明確分工，責(zé)任到人。安全工作督查督導(dǎo)小組負(fù)總責(zé)逐級分工，明確責(zé)任，層層落實責(zé)任制。對由于導(dǎo)致人民財產(chǎn)損失及廣大人民群眾傷亡的科室及其責(zé)任人，要依法依紀(jì)追究其責(zé)任。

二、加強醫(yī)療保障和醫(yī)療救治工作

加強臨床一線人員的執(zhí)勤力量，保證醫(yī)療設(shè)施和設(shè)備處于正常狀態(tài)，做好藥品、防護(hù)用品、消毒用品等相關(guān)物品的儲備，確保滿足群眾的醫(yī)療需求和醫(yī)療救治需要；按照有關(guān)規(guī)定，作好法定傳染病及其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告，在保證日常醫(yī)療救治工作的同時，確保能夠隨時開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治工作。我們成立了應(yīng)急和突發(fā)事件小組主要成員有：

三、加強防火、防盜等公共安全工作

在安全工作督查督導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，我院開展了一次全面深入徹底的檢查。徹底檢查各個生產(chǎn)部位的安全工作情況。消防安全檢查的重點包括：門診、病房等重點場所預(yù)防措施、滅火器材和消防安全標(biāo)志完好情況，確保緊急疏散通道通暢；壓力容器、水電設(shè)備、設(shè)施安全保養(yǎng)、放射源管理、消毒、隔離等重要環(huán)節(jié)的安全措施及管理萬無一失，且是排除各種安全隱患。嚴(yán)格本院車輛管理，嚴(yán)禁酒后、疲勞開車，杜絕交通事故發(fā)生。

四、完善值班制度，確保通訊暢通

落實領(lǐng)導(dǎo)帶班制度，落實24小時值班制度，落實交接班制度，保持通訊24小時暢通。

2009年12月8日

第四篇：2011醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)

2011醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)

醫(yī)療衛(wèi)生改革的最終目標(biāo)是要以較低廉的費用為病人提供較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。近幾年來，我院和其它市級綜合性醫(yī)院一樣，成為了我市醫(yī)療衛(wèi)生工作的基本組成部分，而且形成了獨有的婦幼醫(yī)療衛(wèi)生工作體系，在為全區(qū)婦女兒童提供質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)、繼承發(fā)展醫(yī)藥學(xué)術(shù)和培養(yǎng)醫(yī)藥人才方面作了不懈的努力。在2004年，我院堅持以病人為中心的服務(wù)理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量、合理收費、降低醫(yī)療費用為落腳點，努力為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

一、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保證和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

（一）醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，提高醫(yī)療質(zhì)量是管理醫(yī)院根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，醫(yī)療水平的高低、醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。近些年，我院在醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)的基礎(chǔ)上，把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷，及時排查、消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療事故爭議，杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作。我院嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，各科室嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，堅持首診負(fù)責(zé)制、三級查房制、疑難病人會診、重危病人及術(shù)前術(shù)后討論制度。增強責(zé)任意識，注重醫(yī)療活動中的動態(tài)分析，做好各種防范措施，防患于未然。針對當(dāng)前患者對醫(yī)療知情權(quán)要求的提高，完善各項告知制度。1 加強質(zhì)控管理。

（二）優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程以提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。服務(wù)流程是醫(yī)療機構(gòu)的運行結(jié)構(gòu)和方式，在不增加病房、衛(wèi)技人員的基礎(chǔ)上，優(yōu)化的醫(yī)療服務(wù)流程決定了醫(yī)療機構(gòu)的效率和競爭力，這在很大程度上增強了醫(yī)院的長期生存能力，使醫(yī)院的可用資源通過平衡流程中的各組成部分來減少重復(fù)和浪費，使醫(yī)院現(xiàn)有硬件和軟件達(dá)到較高的利用率和較好的利用水平，盡可能發(fā)揮專業(yè)技術(shù)人員的能力，盡可能滿足病員的需求，取得較高的經(jīng)濟效益和社會效益。我院堅持以病人為中心，在優(yōu)化醫(yī)療流程，方便病人就醫(yī)上下功夫，求實效，增強服務(wù)意識，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，努力為病人提供溫馨便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。推出各項便民措施，如收費掛號窗口聯(lián)網(wǎng)，減少掛號排長隊，部分專家設(shè)立專門掛號窗口，推出電話預(yù)約掛號等措施。醫(yī)技科室出報告單推出限時承諾。護(hù)理部門在開展星級護(hù)士評選活動中涌現(xiàn)了一批先進(jìn)護(hù)士，護(hù)患構(gòu)筑連心橋，推出便民措施，想方設(shè)法為病人解決實際問題，住院病人對護(hù)理工作滿意度達(dá)98%。

（三）實施醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育，是加強醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。如何提高管理者自身素質(zhì)和加強全院醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育是質(zhì)量管理的基礎(chǔ)。提高醫(yī)療質(zhì)量不是單靠幾位管理者或部分醫(yī)務(wù)人員的努力可以實現(xiàn)的，而是需要醫(yī)院全體職工具有正 2 確的人生觀、價值觀、職業(yè)道德觀；需要強烈的責(zé)任感、事業(yè)心、同情心；需要樹立牢固的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全意識；在院內(nèi)全面開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和“安全就是最大的節(jié)約，事故就是最大的浪費”活動，激發(fā)職工比學(xué)習(xí)、講奉獻(xiàn)的敬業(yè)精神，形成了比、學(xué)、趕、超的良好氛圍。

（四）建立完善的質(zhì)量管理體系，規(guī)范醫(yī)療行為是核心。近年來，我院從加強制度建設(shè)入手，結(jié)合各崗位的工作性質(zhì)、工作內(nèi)容，制定了崗位職責(zé)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、人事管理、會議、學(xué)習(xí)、考勤、安全保衛(wèi)、后勤管理、財務(wù)財產(chǎn)管理、統(tǒng)計報表管理、醫(yī)療文書檔案管理，獎、懲等共五部分241條管理制度；制定了行政管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、護(hù)理質(zhì)量管理、藥品管理、院內(nèi)感染控制管理、財務(wù)管理以及思想政治工作和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理等26項質(zhì)量控制考核細(xì)則；制定職能科室、業(yè)務(wù)科室綜合目標(biāo)責(zé)任書，做到一級管一級，一級向一級負(fù)責(zé)的格局。明確責(zé)任，保證職能，做到責(zé)、權(quán)明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循，有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

建立符合醫(yī)院實際的質(zhì)量管理體系，醫(yī)院成立了以院長、副院長、醫(yī)務(wù)科和各臨床科室為成員的質(zhì)量管理，質(zhì)量控制考核領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全院質(zhì)量管理工作。全院形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓；分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓；職能科室天天抓；臨床科室時時抓的 3 醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的格局。

加強醫(yī)療質(zhì)量管理堅持平時檢查與月、季、年質(zhì)控相結(jié)合，嚴(yán)把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，確保終末質(zhì)量關(guān)?！白ト?、“促三嚴(yán)”、落實“三級醫(yī)師”查房制度。醫(yī)務(wù)科經(jīng)常組織院內(nèi)職工學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律、法規(guī)、制度、操作規(guī)程及操作常規(guī)，并記入個人業(yè)務(wù)檔案。近年來通過開展以醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全為目標(biāo)的全方位質(zhì)量管理工作，使醫(yī)院的各項工作達(dá)到到了綜合目標(biāo)責(zé)任制預(yù)期目的，醫(yī)療質(zhì)量逐步提高，安全隱患逐漸減少，無醫(yī)療事故發(fā)生，醫(yī)療糾紛也相對較少，提高了醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，為明年二級甲等婦幼保健院復(fù)查復(fù)評工作做準(zhǔn)備。

二、提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療費用，是醫(yī)院的最根本目標(biāo)

提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療費用，讓老百姓用較少的錢享受較為優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)療體制改革的最根本目標(biāo)。降低醫(yī)療費用，提高經(jīng)濟效益也是每一位院長、患者、社會人、醫(yī)護(hù)人員等共同關(guān)心的社會問題，它是社會性質(zhì)和服務(wù)宗旨的直接反映。作為醫(yī)院的管理者要從加強科學(xué)管理素質(zhì)，降低管理成本著手，從提高服務(wù)質(zhì)量和業(yè)務(wù)質(zhì)量上下功夫，突出以“技”取勝而非以“費”取勝。

（一）今年我院嚴(yán)格執(zhí)行藥品、大型醫(yī)療器械設(shè)備采購招 4 標(biāo)政策和藥品“順加作價”政策，實行醫(yī)藥分開核算、分別管理、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，降低總的醫(yī)療費用，降低藥品收入在醫(yī)院總收入中的比重。實實在在減輕了病人的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。要實現(xiàn)“降低病人費用”這一目標(biāo)，首要的是解決思想認(rèn)識問題和改善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題，要堅持“為人民服務(wù)”的宗旨，正確處理社會效益和經(jīng)濟收益的關(guān)系，把社會效益放在首位，防止片面追求經(jīng)濟收益而忽視社會效益的傾向的思想?！耙圆∪藶橹行摹?，以廣大患者利益為前提，切實把醫(yī)護(hù)工作作為一個崇高的職業(yè)，處理好醫(yī)院、個人與患者之間的利益問題；切實做到合理檢查、合理用藥，以低廉的價格提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，切實在醫(yī)療工作中實踐“三個代表”重要思想。

第五篇：醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)

醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)

一年來，在中心領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)療管理小組的帶領(lǐng)下，經(jīng)過質(zhì)量管理小組全體成員，各臨床科室及各位職工的共同努力，在質(zhì)量管理方面取得了一定成績，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、科室各醫(yī)務(wù)人員均能嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度，工作上基本走上制度化、規(guī)范化軌跡。

二、各人才素質(zhì)均有明顯提高，政治素質(zhì)，業(yè)務(wù)素質(zhì)明顯提高，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)取得較好的成績。

三、醫(yī)療管理方面成績顯著

1、病案質(zhì)量較往年明顯提高，住院病歷書寫基本達(dá)到預(yù)定目標(biāo)，合格率初步統(tǒng)計為100%。

2、診斷和治療質(zhì)量：出入院診斷符合率及術(shù)前后診斷符合率均達(dá)到預(yù)定目標(biāo)。門診和住院轉(zhuǎn)診率接近控制在預(yù)定目標(biāo)，未發(fā)生過無菌切口感染情況，處方合格率也基本接近預(yù)定目標(biāo)。婦產(chǎn)科住院產(chǎn)婦死亡率為0，新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率為0。

四、護(hù)理質(zhì)量管理方面

1、服務(wù)態(tài)度較好，基本能穿戴工作服，持證上崗。

2、物品管理使用維修較好，尤其是搶救藥品物品管理方面，基本能班班清點，保證橋就工作順利進(jìn)行。

3、病房管理工作較往年有所改善。情節(jié)衛(wèi)生工作做得較好，病房物品放置有序。

4、能嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，常規(guī)器械消毒合格率達(dá)100%，一人一針一管一消毒執(zhí)行率100%。

5、能認(rèn)真描繪三測單，書寫護(hù)理記錄，及時執(zhí)行醫(yī)囑，技術(shù)操作規(guī)范，準(zhǔn)確。護(hù)理五種表格書寫，護(hù)理技術(shù)操作合格率達(dá)到預(yù)定目標(biāo)要求，未出現(xiàn)合理差錯事故。

五、醫(yī)技方面

1、能認(rèn)真執(zhí)行各種規(guī)章制度。

2、能認(rèn)真配合各科室做好檢查項目的分析，診斷報告及時，結(jié)論準(zhǔn)確，內(nèi)容完善清楚。

3、能合理使用各種儀器、設(shè)備、器械、試劑并能嚴(yán)格管理和維修好。

4、能及時認(rèn)真做好各種資料的統(tǒng)計工作。

六、藥房管理方面

1、能認(rèn)真執(zhí)行有關(guān)質(zhì)控制度、措施。

2、能嚴(yán)格執(zhí)行毒麻藥品管理方法。

3、購藥渠道正規(guī)。

4、調(diào)配處方出錯率為0。

七、存在問題及整改意見

1、服務(wù)態(tài)度有待進(jìn)一步提高。

2、業(yè)務(wù)素質(zhì)有待進(jìn)一步加強和鞏固。

3、情節(jié)衛(wèi)生工作有待進(jìn)一步加強。

4、無菌觀念有待進(jìn)一步加強。

5、消毒隔離制度執(zhí)行有待進(jìn)一步加強。

6、各科室感染工作記錄、數(shù)據(jù)有待進(jìn)一步完善。

7、堅持定期召開各小組會議，管理工作有待進(jìn)一步加強。

棋盤井鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

2013年12月6日