第一篇：醫(yī)療質(zhì)量管理總結(jié)

醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)

（一）、注重醫(yī)療質(zhì)量檢查過(guò)程

院科二級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理小組定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量工作檢查考核，并每月上報(bào)。院級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)每月對(duì)科室質(zhì)量管理小組進(jìn)行檢查考核，每季度進(jìn)行一次匯總，科級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理小組每月進(jìn)行一次醫(yī)療質(zhì)量檢查考核，主要加強(qiáng)對(duì)各科室的醫(yī)療質(zhì)量工作考核。醫(yī)療組主要考核在醫(yī)生的醫(yī)療文獻(xiàn)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量如住院病歷、門(mén)診病歷、處方等及疾病診療效果質(zhì)量評(píng)價(jià)。建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對(duì)各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集、統(tǒng)計(jì)、反饋（上報(bào)）。檢查考核方式有每月的定期檢查和節(jié)假日等關(guān)鍵時(shí)間的不定期檢查。質(zhì)量檢查除終末質(zhì)量外，還加強(qiáng)了對(duì)基礎(chǔ)質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量（死亡病例、輸血病歷、圍手術(shù)期病歷的專(zhuān)項(xiàng)檢查）的考核檢查，醫(yī)務(wù)人員的自我質(zhì)控，科室間的互相質(zhì)控，實(shí)現(xiàn)了全方位、多層次的質(zhì)量控制體系。

（二）、合理調(diào)配醫(yī)療資源，加強(qiáng)急診急救力量

根據(jù)急診需求變化規(guī)律，合理調(diào)配急診力量。組織全院青年醫(yī)師根據(jù)《成人基礎(chǔ)生命支持（BLS）操作流程評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》、《成人氣管插管（經(jīng)口）操作流程評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》、《心肺復(fù)蘇術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行多場(chǎng)次錄像教學(xué)及現(xiàn)場(chǎng)操作培訓(xùn)。6月份組織各科室分組進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核。對(duì)于不合格人員進(jìn)行繼續(xù)培訓(xùn)、補(bǔ)考，要求每名青年醫(yī)師認(rèn)真掌握、熟練應(yīng)用。選拔優(yōu)秀選手集中培訓(xùn)，備戰(zhàn)鞍山市青年醫(yī)師、護(hù)士急救技能及相關(guān)知識(shí)競(jìng)賽。

（三）、落實(shí)應(yīng)急救助制度，妥善處理群傷事件

加強(qiáng)急診與院前急救的醫(yī)療信息共享與醫(yī)療服務(wù)銜接，不推諉、拒診急診患者。對(duì)于需要緊急救治，但無(wú)法查明身份或身份明確無(wú)力繳費(fèi)的患者，及時(shí)組織救治，不以任何理由拒絕、推諉或拖延救治。實(shí)行急診患者按病情輕重分級(jí)分類(lèi)處置，對(duì)急性心腦血管疾病、嚴(yán)重創(chuàng)傷、急危重孕產(chǎn)婦、急危重老年患者、急危重兒科患者，開(kāi)通綠色通道，先救治、后繳費(fèi)。加強(qiáng)急診與臨床科室間的銜接，調(diào)動(dòng)各相關(guān)科室主任，組織強(qiáng)有力的急診搶救隊(duì)伍，需住院患者及時(shí)收入院治療，開(kāi)放綠色通道直入手術(shù)室施行急診手術(shù)。2015年1至10月收治六起群傷事件，共救治約72人；收住院34人。向市衛(wèi)計(jì)委、市救助管理站上報(bào)急診室、骨一三無(wú)患者情況，市衛(wèi)計(jì)委領(lǐng)導(dǎo)組織現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研，救助站人員到院調(diào)查了解患者情況，并安排市康寧醫(yī)院、精神康復(fù)醫(yī)院專(zhuān)家會(huì)診，患者反復(fù)拒絕被救助并送往老家。聯(lián)系神內(nèi)一無(wú)名氏患者去向，將患者送往養(yǎng)老院。聯(lián)系胸外三無(wú)患者家屬，家屬堅(jiān)決拒絕來(lái)院照顧患者。

（四）、推行日間手術(shù)

積極推行日間手術(shù)，開(kāi)協(xié)調(diào)會(huì)，完善日間手術(shù)管理，醫(yī)院充分考慮日間手術(shù)病人的需求，設(shè)置、優(yōu)化日間手術(shù)病人的診療流程，確保門(mén)診醫(yī)師、主刀醫(yī)師、病房全科醫(yī)師、麻醉醫(yī)師，病房護(hù)士、隨訪護(hù)士的密切配合。

（五）、強(qiáng)化臨床路徑管理

大力推行臨床路徑，進(jìn)一步完善科室臨床路徑管理小組，設(shè)立臨床路徑管理專(zhuān)員，與信息科聯(lián)合進(jìn)行各個(gè)病種的路徑維護(hù)，臨床科室積極進(jìn)入臨床路徑，要求入組率100%。

（六）、出色完成市衛(wèi)計(jì)委安排的義診活動(dòng)

我院于到海城市第二醫(yī)院開(kāi)展《2015年衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)》，2015年9月13至19日期間舉辦了以“服務(wù)百姓健康行動(dòng)”為主題的大型義診活動(dòng)。10月17日市全國(guó)第二個(gè)扶貧日，也是第23個(gè)國(guó)際消除貧困日。按照省扶貧開(kāi)發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組《遼寧省2015年扶貧日活動(dòng)方案》的要求，我院組織醫(yī)療隊(duì)到岫巖縣醫(yī)院開(kāi)展義診活動(dòng),有專(zhuān)家出診、疑難病例討論、可開(kāi)展的新技術(shù)講座、免費(fèi)手術(shù)等多種形式。

（七）、妥善化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)療關(guān)系

接到糾紛案件后，仔細(xì)認(rèn)真了解整個(gè)醫(yī)療過(guò)程，專(zhuān)研病歷資料，與當(dāng)事人及科主任溝通，組織專(zhuān)家進(jìn)行討論，得出院內(nèi)意見(jiàn)后進(jìn)一步與患者或家屬耐心的溝通。以簽和解協(xié)議、第三方調(diào)解、做司法程序等多種途徑，化解糾紛。

（八）、出色完成支援工作

積極響應(yīng)市衛(wèi)計(jì)委的工作部署，與海城市第二醫(yī)院、騰鰲中心衛(wèi)生院簽署醫(yī)療對(duì)口支援協(xié)議，定期派各科室思想作風(fēng)好、業(yè)務(wù)水平高、管理能力強(qiáng)、身體健康高年資醫(yī)師及管理人員到受援醫(yī)院開(kāi)展工作，組織專(zhuān)家義診、遠(yuǎn)程會(huì)診。在上級(jí)部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)及受援醫(yī)院的大力支持下，工作開(kāi)展順利，支援工作取得了一定的成績(jī)。為貫徹落實(shí)衛(wèi)計(jì)委和武警部隊(duì)《關(guān)于二級(jí)以上醫(yī)院與武警部隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展對(duì)口支援工作的通知》精神，與武警鞍山支隊(duì)、空一師簽署醫(yī)療對(duì)口支援協(xié)議。

（九）、開(kāi)展“愛(ài)佑童心”項(xiàng)目

通過(guò)與鞍山市各級(jí)衛(wèi)生、民政和社保中心的合作，在不增加政府

投入的前提下，實(shí)現(xiàn)鞍山地區(qū)貧困先天性心臟病患兒的完全免費(fèi)治療，進(jìn)而逐步擴(kuò)大到所有先天性心臟病患者，給患者一次生命的機(jī)會(huì)，給家庭一個(gè)美好的未來(lái)。鞍山市中心醫(yī)院作為遼寧省先天性心臟病轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心在鞍山的協(xié)作單位，協(xié)作沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院心血管外科在鞍山地區(qū)開(kāi)展先天性心臟病的普查、篩選、診治等臨床和科研工作，并且承擔(dān)力所能及（包括手術(shù)）的工作。

（十）、分級(jí)診療工作

召開(kāi)分級(jí)診療啟動(dòng)工作會(huì)議，動(dòng)員部署分級(jí)診療啟動(dòng)前準(zhǔn)備工作。成立鞍山市中心醫(yī)院分級(jí)診療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，分級(jí)診療工作辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，各職能科室科長(zhǎng)為成員，并明確工作小組職責(zé)。制定《鞍山市中心醫(yī)院分級(jí)診療工作實(shí)施方案》和《鞍山市中心醫(yī)院分級(jí)診療任務(wù)分解落實(shí)計(jì)劃表》。一是督導(dǎo)建立和完善分級(jí)診療工作實(shí)施方案，扎實(shí)推進(jìn)我院的分級(jí)診療工作；二是督導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體實(shí)質(zhì)性運(yùn)行，按《工作方案》落實(shí)各項(xiàng)任務(wù)，為啟動(dòng)分級(jí)診療奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)；三是協(xié)調(diào)推動(dòng)各項(xiàng)配套政策措施的落實(shí)，為分級(jí)診療的實(shí)施創(chuàng)造政策條件；四是開(kāi)展分級(jí)診療情況調(diào)查，包括醫(yī)院和基層機(jī)構(gòu)的現(xiàn)有運(yùn)行數(shù)據(jù)，與分級(jí)診療開(kāi)展后運(yùn)行情況對(duì)比，評(píng)估開(kāi)展效果。

（十一）、新技術(shù)新項(xiàng)目的準(zhǔn)入

組織各科室申報(bào)擬開(kāi)展的新技術(shù)及復(fù)雜手術(shù)，上報(bào)市衛(wèi)計(jì)委我院擬開(kāi)展的第二類(lèi)醫(yī)療技術(shù)目錄。組織相關(guān)臨床科室申報(bào)第二類(lèi)醫(yī)療技術(shù)。

（十二）、參加第三期住院醫(yī)師規(guī)培的開(kāi)學(xué)典禮并針對(duì)《醫(yī)政法律法規(guī)》進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)授課。到中心血站參加輸血工作會(huì)議。到區(qū)婦幼保健所參加?jì)D

幼工作會(huì)議。協(xié)助人事科對(duì)合同制護(hù)士招聘考試進(jìn)行監(jiān)考。到省衛(wèi)計(jì)委參加醫(yī)政工作會(huì)議。到醫(yī)管局參加關(guān)于《開(kāi)展市直公立醫(yī)院患者滿意度“第三方”評(píng)價(jià)》的會(huì)議。參加市衛(wèi)計(jì)委組織的愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核工作會(huì)。參加市衛(wèi)計(jì)委組織的醫(yī)政、婦幼工作會(huì)。到市衛(wèi)計(jì)委參加高考醫(yī)療保障工作協(xié)調(diào)會(huì)，組織相關(guān)科室負(fù)責(zé)人開(kāi)會(huì)布置工作，安排醫(yī)護(hù)人員做好保障工作。參加中東呼吸綜合征診療工作協(xié)調(diào)會(huì)，并按要求建立領(lǐng)導(dǎo)小組、專(zhuān)家組等。到市衛(wèi)計(jì)委參加全國(guó)電競(jìng)大賽醫(yī)療保障工作協(xié)調(diào)會(huì)。參加中東呼吸綜合征診療工作協(xié)調(diào)會(huì)。參加分級(jí)診療電視電話會(huì)。

（十三）、做好檢查及接待工作

多次接待市領(lǐng)導(dǎo)、市衛(wèi)生監(jiān)督所、鐵東保健院檢查；接待市衛(wèi)計(jì)委來(lái)我院對(duì)燒傷科、手足外科開(kāi)展情況進(jìn)行調(diào)研。迎接市衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政處到我院進(jìn)行醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可現(xiàn)場(chǎng)校驗(yàn)。配合科教科迎接省住院醫(yī)師規(guī)培檢查。迎接市衛(wèi)計(jì)委廉政風(fēng)險(xiǎn)百日排查行動(dòng)專(zhuān)項(xiàng)檢查。配合創(chuàng)城檢查，多次到醫(yī)務(wù)科分擔(dān)區(qū)巡查。

（十四）、不斷完善核心制度、嚴(yán)抓落實(shí)

制定《手術(shù)室參觀管理制度》、《首診測(cè)血壓制度》，多次陪同胡院長(zhǎng)進(jìn)行業(yè)務(wù)查房，檢查核心制度執(zhí)行情況；針對(duì)疑難病歷，組織院內(nèi)會(huì)診97次。

（十五）、下發(fā)通知及上報(bào)工作

下發(fā)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作的通知。上報(bào)市衛(wèi)計(jì)委2014年城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作統(tǒng)計(jì)表。按市衛(wèi)計(jì)委規(guī)定，上報(bào)2月16日車(chē)肇事環(huán)衛(wèi)工人住院情況。上報(bào)市衛(wèi)計(jì)《委愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核登記表》。填寫(xiě)并上報(bào)鞍山市中心醫(yī)院患者滿意度“第三方”評(píng)價(jià)表。請(qǐng)各手術(shù)科室上報(bào)技術(shù)領(lǐng)先、耗材少手術(shù)項(xiàng)目名稱(chēng)。為市人大考試安排醫(yī)療保

健醫(yī)生。迎接院長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)任狀考核檢查。組織2015年醫(yī)師資格考試人員報(bào)名。為《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》換證準(zhǔn)備材料。填寫(xiě)鞍山市中心醫(yī)院更換《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》申請(qǐng)報(bào)告。上報(bào)《寄居兒童費(fèi)用等相關(guān)情況統(tǒng)計(jì)表》。上報(bào)《全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒和兒童重癥監(jiān)護(hù)病房現(xiàn)狀調(diào)查表》。上報(bào)市衛(wèi)計(jì)委《愛(ài)嬰醫(yī)院基本情況登記表》。每日向市衛(wèi)計(jì)委上報(bào)5月5日發(fā)生的氬氣中毒事件的患者情況。下發(fā)手術(shù)前在電子病歷中下“手術(shù)醫(yī)囑”的通告。下發(fā)分娩前在電子病歷中下“臨產(chǎn)分娩”的通告。下發(fā)檢驗(yàn)科開(kāi)展新項(xiàng)目的通告。安排醫(yī)護(hù)人員參加十運(yùn)會(huì)門(mén)球比賽醫(yī)療保健。上報(bào)市衛(wèi)計(jì)委“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理年”月總結(jié)。按照市衛(wèi)計(jì)委要求，安排醫(yī)護(hù)人員參加中考醫(yī)療保障工作。按照市衛(wèi)計(jì)委要求，安排醫(yī)護(hù)人員參加十運(yùn)會(huì)籃球比賽醫(yī)療保障工作。聯(lián)系兒童福利院領(lǐng)導(dǎo)來(lái)院，接新生兒病房棄嬰。安排康寧醫(yī)院三無(wú)患者來(lái)院會(huì)診檢查。安排120運(yùn)送普外一三無(wú)患者回康寧醫(yī)院。補(bǔ)開(kāi)死亡證明（23份）。

（十六）、收到上級(jí)下發(fā)材料并制定實(shí)施方案、部署工作

收到市衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于開(kāi)展2015年春夏季傳染病防控工作督導(dǎo)檢查的通知》、《關(guān)于印發(fā)2015年全市疾病預(yù)防控制工作要點(diǎn)的通知》、《關(guān)于印發(fā)腫瘤登記管理辦法的通知》、《鞍山市重點(diǎn)傳染病防控及衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備工作督導(dǎo)檢查方案》、《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于印發(fā)2015年遼寧省衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)食品安全風(fēng)險(xiǎn)檢測(cè)質(zhì)量管理方案的通知》、《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)食品安全事故調(diào)查處理工作的通知》、《關(guān)于開(kāi)展鞍山市青年醫(yī)師崗位技能訓(xùn)練與競(jìng)賽活動(dòng)的通知》、《關(guān)于做好全市產(chǎn)婦分娩信息登記工作的通知》、《轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管處關(guān)于開(kāi)展“改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃全國(guó)醫(yī)院擂臺(tái)賽”的通知》、《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)省級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)與管理工作的通知》、《轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)計(jì)委貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院辦公廳201

5年政府信息公開(kāi)工作要點(diǎn)實(shí)施方案的通知》、《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)出生醫(yī)學(xué)證明管理的通知》、《轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)計(jì)委關(guān)于開(kāi)展“改善服務(wù)亮點(diǎn)展示及評(píng)選活動(dòng)”的通知》、《關(guān)于做好2015年全市衛(wèi)生應(yīng)急管理宣傳周活動(dòng)有關(guān)工作的通知》、《關(guān)于指定梅毒感染孕產(chǎn)婦治療定點(diǎn)醫(yī)院的通知》。

醫(yī)務(wù)部的工作既對(duì)內(nèi)又對(duì)外，每天來(lái)醫(yī)務(wù)部辦事的人很多，基本素質(zhì)參差不齊，而對(duì)這些，我們盡量做到服務(wù)周到、熱情、盡量滿足來(lái)人需要。但原則問(wèn)題我們絕不含糊，有理有據(jù)的與病人做好解釋與 溝通工作，盡量讓病人滿意而歸，但絕不違規(guī)操作，醫(yī)務(wù)部在人員少，工作繁忙的情況下，堅(jiān)守工作崗位，勤勤懇懇、任勞任怨，沒(méi)有離崗、脫崗情況發(fā)生，總之，在2015年度的工作中我們認(rèn)真履行自己的崗位職責(zé)，較好的完成了上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)交給的各項(xiàng)任務(wù)，醫(yī)務(wù)部作為醫(yī)院的職能科室，工作千頭萬(wàn)緒，所以有些地方有待完善，我們一定要繼續(xù)加大管理力度，在內(nèi)在質(zhì)量上下功夫，加強(qiáng)服務(wù)和監(jiān)控力度，使我院的醫(yī)療質(zhì)量上一個(gè)新臺(tái)階。

醫(yī)務(wù)科 2015年10月22日

第二篇：醫(yī)療質(zhì)量管理總結(jié)

河西鄉(xiāng)衛(wèi)生院

2010醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)

醫(yī)療質(zhì)量是衛(wèi)生院的立足之本，質(zhì)量管理是衛(wèi)生院的核心工作，加強(qiáng)質(zhì)量管理、提高醫(yī)療質(zhì)量是衛(wèi)生院生存和發(fā)展的前提。本年來(lái)，我院結(jié)合“醫(yī)療安全百日行動(dòng)”、上級(jí)主管部門(mén)業(yè)務(wù)考核、“醫(yī)療質(zhì)量與安全拉網(wǎng)式排查整治活動(dòng)”、“等級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審”等工作，在醫(yī)療質(zhì)量管理上狠下功夫，收到了良好的效果，醫(yī)療質(zhì)量有了進(jìn)一步的提高?，F(xiàn)就我院在醫(yī)療質(zhì)量管理上的具體做法做如下總結(jié)：

一、健全管理組織

成立院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織。

（一）衛(wèi)生院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理小組。負(fù)責(zé)完善醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及考核標(biāo)準(zhǔn)，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，制定醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案，對(duì)差錯(cuò)事故與醫(yī)療糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理，制定質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲制度，落實(shí)質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法。

（二）成立科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組。由各科主任任組長(zhǎng)時(shí)時(shí)抓。負(fù)責(zé)貫徹落實(shí)質(zhì)量管理目標(biāo)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生工作制度，定期進(jìn)行科室質(zhì)量自查與小結(jié)，充分發(fā)揮科室主任在質(zhì)控中的作用，從而做到醫(yī)療質(zhì)量處處有人管，時(shí)時(shí)有人問(wèn)。

二、完善管理制度

進(jìn)一步完善質(zhì)量管理制度，制定了河西鄉(xiāng)衛(wèi)生院《醫(yī)療質(zhì)量考核細(xì)則》、《醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制度》、《醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)獎(jiǎng)懲制度》、《分級(jí)護(hù)理制度》、《危重病員搶救制度》、《會(huì)診制度》等52項(xiàng)管理制度，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)我院醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高。

三、實(shí)行院內(nèi)考核評(píng)價(jià)

成立院內(nèi)質(zhì)量考評(píng)小組，采用多種形式檢查、評(píng)價(jià)和考核，不斷改進(jìn)和完善質(zhì)量評(píng)估，加強(qiáng)日常質(zhì)控考評(píng)工作。由院長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織各科主任對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥品、病案、院內(nèi)感染管理等進(jìn)行監(jiān)督檢查、考核，每周一次。以及科室交叉檢查、考核，加強(qiáng)節(jié)假日前檢查，突擊性檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決，責(zé)任到人。實(shí)行質(zhì)量管理效果評(píng)價(jià)，考評(píng)小組每月對(duì)本院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，確定整改內(nèi)容，制定整改措施，明確整改責(zé)任人，并向各科室反饋、督促整改落實(shí)。建立質(zhì)量分析制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題，實(shí)行質(zhì)量信息的反饋、通報(bào)制度，及時(shí)消除影響醫(yī)療質(zhì)量的各種因素。

四、嚴(yán)格執(zhí)行責(zé)任追究

嚴(yán)格執(zhí)行《責(zé)任追究制度》、《質(zhì)量考評(píng)獎(jiǎng)懲制度》和《嘉陵區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)療質(zhì)量管理處罰辦法》，并人人簽定《責(zé)任追究協(xié)議書(shū)》，每月對(duì)工作成績(jī)突出者進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)違規(guī)操作、出現(xiàn)差錯(cuò)事故、不能保質(zhì)保量完成工作任務(wù)的，追究

當(dāng)事人責(zé)任，進(jìn)行現(xiàn)金處罰。

五、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化技能訓(xùn)練

1、加強(qiáng)質(zhì)量管理教育，增強(qiáng)法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。一是結(jié)合每周一次的集中業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，開(kāi)展質(zhì)量管理教育，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)，并納入個(gè)人考核項(xiàng)目。二是各科室定期組織本科人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及衛(wèi)生院有關(guān)規(guī)定。要在醫(yī)療質(zhì)量管理中，及時(shí)總結(jié)和推廣質(zhì)量管理的好經(jīng)驗(yàn)、好做法。

2、每季度組織全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作、急救知識(shí)、急救技能培訓(xùn)，并反復(fù)操作和練習(xí)，做到人人掌握。把“三基”、“三嚴(yán)”的作用貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終。

六、加強(qiáng)重點(diǎn)領(lǐng)域質(zhì)量管理

加強(qiáng)重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)量管理與技術(shù)規(guī)范。重點(diǎn)抓以下幾方面的工作：

1、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理。定期或不定期開(kāi)展治療室、住院部等重點(diǎn)科室的檢查，及時(shí)查找本院感染管理工作中存在的問(wèn)題，消除安全隱患，把院內(nèi)感染降到最低程度。

2、加強(qiáng)急診管理。加強(qiáng)人員、設(shè)施設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化配置，定期檢查急救藥品、急救設(shè)備，使其處于完好備用狀態(tài)，完善急診服務(wù)流程，增強(qiáng)應(yīng)對(duì)急診、重危病人的處置能力，提高急診醫(yī)務(wù)人員診療技術(shù)水平。

3、加強(qiáng)護(hù)理安全管理。認(rèn)真貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》，保障病人安全。貫穿“以病人為中心”的整體護(hù)理理念，重視基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)病情觀察，強(qiáng)化護(hù)患溝通，提供用藥、治療、健康指導(dǎo)等規(guī)范服務(wù)，達(dá)到促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高的目的。

通過(guò)上述措施，我院逐步推行全面質(zhì)量管理，建立了任務(wù)明確、職責(zé)權(quán)限相互制約、協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，努力使衛(wèi)生院的醫(yī)療質(zhì)量管理達(dá)到制度化、標(biāo)準(zhǔn)化，堅(jiān)持檢查與考核、獎(jiǎng)懲相結(jié)合，嚴(yán)把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，確保終末質(zhì)量關(guān)，從而保證我院的醫(yī)療質(zhì)量與安全。

河西鄉(xiāng)衛(wèi)生院

2010-12-20

第三篇：醫(yī)療質(zhì)量管理總結(jié)

新密永生中醫(yī)院

醫(yī)療質(zhì)量管理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

匯 報(bào)

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的立院之本，質(zhì)量管理是醫(yī)院的核心工作，加強(qiáng)質(zhì)量管理、提高醫(yī)療質(zhì)量和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是醫(yī)院生存和發(fā)展的前提。永生中醫(yī)院結(jié)合“三好一滿意”及“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”等活動(dòng)，在醫(yī)療質(zhì)量管理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方面采取措施，下大功夫，收到了一定的效果，醫(yī)療質(zhì)量和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有了進(jìn)一步的提高?，F(xiàn)就我院在醫(yī)療質(zhì)量管理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)上的具體做法匯報(bào)如下：

一、健全管理組織

成立院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織。

（一）醫(yī)院成立醫(yī)療質(zhì)量管理小組。院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)完善醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及考核標(biāo)準(zhǔn)，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，制定醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案。

（二）成立科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組。由各科主任任組長(zhǎng)，一定資質(zhì)醫(yī)師任質(zhì)控員，負(fù)責(zé)貫徹落實(shí)質(zhì)量管理目標(biāo)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生工作制度，定期進(jìn)行科室質(zhì)量自查與小結(jié)，充分發(fā)揮科室主任在質(zhì)控中的作用，從而做到醫(yī)療質(zhì)量處處有人管，時(shí)時(shí)有人問(wèn)。

二、完善管理制度

進(jìn)一步完善質(zhì)量管理制度，制定了新密永生中醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量考核細(xì)則》、《醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制度》、《醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)獎(jiǎng)懲制度》、《分級(jí)護(hù)理制度》、《危重病員搶救制度》、《會(huì)診制度》等管理制度，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)我院醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高。

三、實(shí)行院內(nèi)考核評(píng)價(jià)

重點(diǎn)加強(qiáng)日常質(zhì)控考評(píng)工作。每周三上午由院長(zhǎng)帶領(lǐng)各主管院長(zhǎng)、各科主任對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥品、病案、院內(nèi)感染管理等進(jìn)行監(jiān)督檢查，每周一院周會(huì)上講評(píng)。平時(shí)不定期抽查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決。每月對(duì)本院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，確定整改內(nèi)容，制定整改措施，向各科室反饋，功課做到平時(shí)，及時(shí)消除影響醫(yī)療質(zhì)量的各種因素。

四、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化技能訓(xùn)練

醫(yī)務(wù)人員只有通過(guò)不斷地培訓(xùn)學(xué)習(xí)，專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技術(shù)水平才能得到不斷更新和提高，安全意識(shí)、服務(wù)能力才能不斷增強(qiáng)。為此，我們始終把醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)放在重要位置，全面開(kāi)展業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓(xùn)，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平。

1、加強(qiáng)質(zhì)量管理教育，增強(qiáng)法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。一是每周周五組織全體人員集中學(xué)習(xí)，將《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《護(hù)士條例》、《傳染病防治法》、《醫(yī)院核心制度》、《護(hù)理核心制度》、《病歷管理辦法》等制成PPT，分別由醫(yī)院書(shū)記、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)等主講，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)，提高安全防范意識(shí)。二是各科室定期組織本科人員學(xué)習(xí)規(guī)章制度、操作規(guī)程等，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力。

2、每季度組織全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作、心肺復(fù)蘇、急救知識(shí)技能培訓(xùn)、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛防范等培訓(xùn)活動(dòng)，把“三基”、“三嚴(yán)”基本知識(shí)貫徹于各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)和質(zhì)量管理始終。

3、規(guī)范醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)，加強(qiáng)病歷質(zhì)量控制。按照衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》、《處方書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》、《診療護(hù)理常規(guī)與操作規(guī)程》，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的病歷書(shū)寫(xiě)，提高醫(yī)療護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。每年年初組織全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》、《處方書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》、《診療護(hù)理常規(guī)與操作規(guī)程》培訓(xùn)，每月組織全體醫(yī)護(hù)人員對(duì)病例中存在的問(wèn)題進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，一有問(wèn)題，及時(shí)解決，有效地促進(jìn)了病歷質(zhì)量提高。

4、組織理論考試和技術(shù)比武。每年組織全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行“三基”“三嚴(yán)”理論考試3次、護(hù)理技術(shù)比武3次等。

5、聘請(qǐng)中醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)趙玉英來(lái)我院做“醫(yī)療護(hù)理安全”專(zhuān)題講座，聘請(qǐng)市衛(wèi)生中等專(zhuān)業(yè)學(xué)校教師鄭銳娟來(lái)我院做“護(hù)士禮儀”專(zhuān)題講座。

五、堅(jiān)持優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高病人滿意度

1、加強(qiáng)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)，提高中醫(yī)護(hù)理水平

護(hù)理技能是護(hù)理服務(wù)的核心，也是護(hù)理內(nèi)涵的重要體現(xiàn)。我院在開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)活動(dòng)中，不僅強(qiáng)化護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理技能，而且不斷提高護(hù)理服務(wù)的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，積極開(kāi)展辯證施護(hù)和中醫(yī)特色專(zhuān)科護(hù)理，積極開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，重視護(hù)士技能的培訓(xùn)和提高。

結(jié)合臨床實(shí)際，我院堅(jiān)持開(kāi)展中藥敷藥、中藥保留灌腸、穴位貼敷、艾灸等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目。護(hù)士們都能熟練掌握中醫(yī)護(hù)理技能為病人提供中醫(yī)護(hù)理服務(wù)，讓病人在治療中體驗(yàn)到中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢(shì)。最近，苗醫(yī)苗藥治痛方法進(jìn)駐我院，結(jié)合我院頸肩腰腿痛康復(fù)中心的推拿按摩、針刺、艾灸、熏蒸、火療等技術(shù)，為廣大患者解除了病痛，受到人民群眾的好評(píng)。

2、改變護(hù)理工作模式，護(hù)理服務(wù)更到位

我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)落實(shí)床邊護(hù)理工作制，將護(hù)士工作站前移，護(hù)士對(duì)所管病人實(shí)行病情觀察、用藥、治療、康復(fù)、健康指導(dǎo)等護(hù)理工作。推行“六聲”服務(wù)，即病人入院有迎聲、治療護(hù)理有請(qǐng)聲、巡視病房有問(wèn)聲、病人協(xié)作有謝聲、工作不足有歉聲、病人出院有送聲，提高護(hù)理服務(wù)滿意度。

3、加強(qiáng)護(hù)理安全管理。認(rèn)真貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》，保障病人安全。貫穿“以病人為中心”的整體護(hù)理理念，重視基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)病情觀察，強(qiáng)化護(hù)患溝通，提供用藥、治療、健康指導(dǎo)等規(guī)范服務(wù)，達(dá)到促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高的目的。

我院在提高醫(yī)療質(zhì)量和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方面做了一些工作，取得了一定成效。但距上級(jí)的要求、群眾的滿意還有一定差距。

今后，我院要在市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，將繼續(xù)進(jìn)一步更新觀念，提高認(rèn)識(shí)，多措并舉，加強(qiáng)醫(yī)療醫(yī)療質(zhì)量和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理，確保醫(yī)療安全，取得更大成績(jī)！

2015.7.20

第四篇：醫(yī)療質(zhì)量管理總結(jié)

XXX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

2012年上半醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)

XXX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心系2007年經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局驗(yàn)收批準(zhǔn)由原XX辦事處衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。位于XXX，東平社區(qū)內(nèi)。占地3600平方米，業(yè)務(wù)面積2500平方米，設(shè)病床40張。中心服務(wù)轄區(qū)XX個(gè)社區(qū)18001戶，戶籍人口共計(jì)54213人，流動(dòng)人口約1.45萬(wàn)人，服務(wù)半徑22.5平方公里。承擔(dān)轄區(qū)居民的預(yù)防保健、全科醫(yī)療、健康教育、婦女保健、兒童保健、康復(fù)理療和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)及應(yīng)對(duì)相應(yīng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件等。

醫(yī)改后在職職工XX人，在崗XX人，有執(zhí)業(yè)資格醫(yī)師XX人，全科醫(yī)師XX人；注冊(cè)護(hù)士XX人，全部為全科護(hù)士；取得醫(yī)技從業(yè)資格技術(shù)人員XX人。科室設(shè)置按照省規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置有預(yù)防保健室、兒童保健室、婦女保健室、健康教育宣傳室、急救室、全科診室、中醫(yī)診室、康復(fù)室、口腔保健室、觀察室、病房、醫(yī)技等科室以及其他業(yè)務(wù)科室。

醫(yī)療質(zhì)量是中心的立足之本，質(zhì)量管理是中心的核心工作，加強(qiáng)質(zhì)量管理、提高醫(yī)療質(zhì)量是中心生存和發(fā)展的前提。我中心結(jié)合“醫(yī)療安全百日行動(dòng)”、區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)療質(zhì)量考核等工作，在醫(yī)療質(zhì)量管理上狠下功夫，收到了一定的效果，醫(yī)療質(zhì)量有了進(jìn)一步的提高?，F(xiàn)就我中心在醫(yī)療質(zhì)量管理上的具體做法做如下總結(jié)：

一、健全管理組織

成立中心、科室兩級(jí)質(zhì)量管理組織。

（一）中心設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理小組。負(fù)責(zé)完善醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及考核標(biāo)準(zhǔn)，制定適合我中心的醫(yī)療工作制度，制定醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案，對(duì)差錯(cuò)事故與醫(yī)療糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理，制定質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲制度，落實(shí)質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法。

（二）成立科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組。由各科負(fù)責(zé)人組長(zhǎng)時(shí)時(shí)抓。負(fù)責(zé)貫徹落實(shí)質(zhì)量管理目標(biāo)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生工作制度，定期進(jìn)行科室質(zhì)量自查與小結(jié)，充分發(fā)揮科室負(fù)責(zé)人在質(zhì)控中的作用，從而做到醫(yī)療質(zhì)量處處有人管，時(shí)時(shí)有人問(wèn)。

二、完善管理制度

進(jìn)一步完善質(zhì)量管理制度，制定了中心核心制度以及相關(guān)科室技術(shù)規(guī)范，醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作方案、護(hù)理工作持續(xù)改進(jìn)工作方案、醫(yī)療廢物管理工作方案，抗生素合理使用工作方案等各項(xiàng)管理制度，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)我中心醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高。

三、實(shí)行院內(nèi)考核評(píng)價(jià)

成立中心質(zhì)量考評(píng)小組，采用多種形式檢查、評(píng)價(jià)和考核，不斷改進(jìn)和完善質(zhì)量評(píng)估，加強(qiáng)日常質(zhì)控考評(píng)工作。由院長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織各科主任對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥品、病案、院內(nèi)感染管理，用了廢物處置等進(jìn)行監(jiān)督檢查、考核，每周一次。以及科室交叉檢查、考核，加強(qiáng)節(jié)假日前檢查，突擊性檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決，責(zé)任到人。實(shí)行質(zhì)量管理效果評(píng)價(jià)，考評(píng)小組每月對(duì)本院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，確定整改內(nèi)容，制定整改措施，明確整改責(zé)任人，并向各科室反饋、督促整改落實(shí)。建立質(zhì)量分析制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題，實(shí)行質(zhì)量信息的反饋、通報(bào)制度，及時(shí)消除影響醫(yī)療質(zhì)量的各種因素。

四、嚴(yán)格執(zhí)行責(zé)任追究 嚴(yán)格執(zhí)行《責(zé)任追究制度》、《質(zhì)量考評(píng)獎(jiǎng)懲制度》和《向陽(yáng)辦事處東平社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績(jī)效考核辦法》，對(duì)工作成績(jī)突出者進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)違規(guī)操作、出現(xiàn)差錯(cuò)事故、不能保質(zhì)保量完成工作任務(wù)的，追究當(dāng)事人責(zé)任，進(jìn)行相關(guān)處罰。

五、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化技能訓(xùn)練

1、加強(qiáng)質(zhì)量管理教育，增強(qiáng)法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。一是結(jié)合每月一次的集中業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，開(kāi)展質(zhì)量管理教育，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)，并納入個(gè)人考核項(xiàng)目。二是各科室定期組織本科人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及衛(wèi)生院有關(guān)規(guī)定。要在醫(yī)療質(zhì)量管理中，及時(shí)總結(jié)和推廣質(zhì)量管理的好經(jīng)驗(yàn)、好做法。

2、定期組織全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作、急救知識(shí)、急救技能培訓(xùn)，并反復(fù)操作和練習(xí)，做到人人掌握。把“三基”、“三嚴(yán)”的作用貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終。

六、加強(qiáng)重點(diǎn)科室質(zhì)量管理

加強(qiáng)重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)量管理與技術(shù)規(guī)范。重點(diǎn)抓以下幾方面的工作：

1、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理。定期或不定期開(kāi)展治療室、住院部等重點(diǎn)科室的檢查，及時(shí)查找中心感染管理工作中存在的問(wèn)題，消除安全隱患，把院內(nèi)感染降到最低程度。

2、加強(qiáng)急診管理。加強(qiáng)人員、設(shè)施設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化配置，定期檢查急救藥品、急救設(shè)備，使其處于完好備用狀態(tài)，完善急診服務(wù)流程，增強(qiáng)應(yīng)對(duì)急診、重危病人的處置能力，提高急診醫(yī)務(wù)人員診療技術(shù)水平。

3、加強(qiáng)護(hù)理安全管理。認(rèn)真貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》，保障病人安全。貫穿“以病人為中心”的整體護(hù)理理念，重視基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)病情觀察，強(qiáng)化護(hù)患溝通，提供用藥、治療、健康指導(dǎo)等規(guī)范服務(wù)，達(dá)到促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高的目的。

4.強(qiáng)化醫(yī)療廢物管理：定期對(duì)中心各相關(guān)各科醫(yī)療廢物處置情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)通報(bào)，限令整改，并對(duì)科室按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。

通過(guò)以上措施，中心醫(yī)療質(zhì)量管理取得了一定成效，但在落實(shí)上級(jí)主管部門(mén)以及中心各項(xiàng)制度措施方面還存在不少突出問(wèn)題，中心將在區(qū)衛(wèi)生局指導(dǎo)下，進(jìn)一步查找不足，積極研究落實(shí)完善措施，把我中心醫(yī)療質(zhì)量管理各項(xiàng)措施切實(shí)落到實(shí)處，取得更大成效。

XXXX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 2012年7月12日

第五篇：2013醫(yī)療質(zhì)量管理總結(jié)

2013醫(yī)療質(zhì)量管理總結(jié)

在院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下，圓滿完成了科室內(nèi)各項(xiàng)工作任務(wù)，門(mén)診和病房的醫(yī)療質(zhì)量管理都有新的提高。具體醫(yī)療質(zhì)量管理內(nèi)容如下：

1.1月份對(duì)“病人康復(fù)治療計(jì)劃、康復(fù)治療效果評(píng)定”方面進(jìn)行檢查，存在問(wèn)題：門(mén)診病歷記錄不夠詳細(xì)，特別是康復(fù)治療計(jì)劃不夠完善。如：頸腰椎牽引時(shí)未寫(xiě)明牽引重量、時(shí)間、次數(shù)；做藥物透入時(shí)未記錄藥物用量、用法、每次理療時(shí)間、強(qiáng)度，治療過(guò)程中未向患者說(shuō)明注意事項(xiàng)。對(duì)以上不足我科進(jìn)行學(xué)了“門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范”培訓(xùn)，并完善康復(fù)治療計(jì)劃、康復(fù)治療效果評(píng)定內(nèi)容。診療過(guò)程中嚴(yán)格按照本科診療規(guī)范進(jìn)行診療活動(dòng)。

2.2月份本科康復(fù)治療單不夠規(guī)范，科室相應(yīng)意外搶救預(yù)案不夠完善，針對(duì)這兩方面我科設(shè)計(jì)了專(zhuān)科的康復(fù)治療單，并嚴(yán)格按照治療單填寫(xiě)；認(rèn)真學(xué)習(xí)科室相應(yīng)意外搶救預(yù)案，并現(xiàn)場(chǎng)模擬演練。

3.3月份針對(duì)二甲復(fù)審回頭看工作，我們嚴(yán)格按照二甲醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診療活動(dòng)，并將長(zhǎng)期堅(jiān)持下去；加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高每一位醫(yī)務(wù)人員的診療水平。

4.4月份有些醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通不到位，如對(duì)患者做某一部位CT或磁共振時(shí)，要考慮患者的經(jīng)濟(jì)能力、做的必要性，患者有沒(méi)有陽(yáng)性體征，有沒(méi)有在其他醫(yī)院檢查過(guò)，必須做時(shí)應(yīng)向患者 1

說(shuō)明必要性及注意事項(xiàng)，避免出現(xiàn)醫(yī)患矛盾。

5.5月份個(gè)別醫(yī)務(wù)人員相互推諉病人，首診醫(yī)生交班出現(xiàn)問(wèn)題，對(duì)此加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)院核心制度，明確醫(yī)師職責(zé)。

6.6月份有患者出現(xiàn)暈針，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員不知怎樣處理，平時(shí)對(duì)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不夠重視對(duì)此我科組織科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，特別是對(duì)常見(jiàn)疾病的意外應(yīng)急預(yù)案學(xué)習(xí)。

7.7月份病房值班醫(yī)生交接班不夠完善，未記錄或記錄不全。如只記錄“一夜無(wú)事”。對(duì)此我們認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療質(zhì)量核心制度，并嚴(yán)格按照規(guī)定記錄值班、交班、接班記錄。

8.8月份患者隱私保護(hù)方面不夠全面，如：患者在針刺時(shí)暴露過(guò)多未進(jìn)行掩蓋。對(duì)此我們建立男女診室，分開(kāi)治療。并對(duì)患者的病情進(jìn)行對(duì)外保密。

9.9月份門(mén)診和病房電子病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，對(duì)此我們進(jìn)行病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范學(xué)習(xí)，并嚴(yán)格按照規(guī)范書(shū)寫(xiě)。

10.10-11月份對(duì)我科就診患者進(jìn)行回訪，大多數(shù)患者對(duì)我們的服務(wù)很滿意，但個(gè)別醫(yī)務(wù)人員治療時(shí)間不夠，吵吵了事，患者認(rèn)為不起作用。對(duì)此我們對(duì)相關(guān)人員提出批評(píng)，并進(jìn)行了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。加強(qiáng)“三好一滿意學(xué)習(xí)”并嚴(yán)格落實(shí)。

11.12月份腦血管病人逐漸增多，需要康復(fù)治療的患者也增多，對(duì)此我們進(jìn)行了“腦卒中后偏癱康復(fù)治療技術(shù)”培訓(xùn)。并且嚴(yán)格按照康復(fù)醫(yī)學(xué)科診療技術(shù)規(guī)范進(jìn)行診療活動(dòng)。