第一篇：杭州市第一人民醫(yī)院調(diào)研報(bào)告

杭州市第一人民醫(yī)院信息系統(tǒng)調(diào)研報(bào)告

視病人為上帝的天使系統(tǒng)-----HIS

09公（1）20091140104沈文婧

杭州市第一人民醫(yī)院，是浙江省一家三甲綜合性大型醫(yī)院，是一所具有80余年歷史的大型綜合性醫(yī)院，坐落在西子湖畔的杭州市第一人民醫(yī)院創(chuàng)建于1923年，是杭州地區(qū)融醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防和社會(huì)保健于一體的市屬最大綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，南京醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，浙江省醫(yī)學(xué)科學(xué)院臨床研究院，全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體，全國(guó)百姓放心醫(yī)院示范醫(yī)院，浙江省文明單位，浙江省示范文明醫(yī)院，杭州市文明單位，杭州市藥劑、放射、病理、護(hù)理、急救、檢驗(yàn)、產(chǎn)科、病歷質(zhì)控中心。醫(yī)院占地30畝，核定床位1000張，開(kāi)放床位1100張，年門(mén)診190余萬(wàn)人次，出院病人近3.3萬(wàn)余人次。

市一醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在醫(yī)院信息化建設(shè)上有明確的指導(dǎo)思想，要求信息高度共享，信息系統(tǒng)必須體現(xiàn)一切“以病人為中心”的宗旨，門(mén)診病人的病歷及各種化驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)窗口合并，并做到分樓層掛號(hào)收費(fèi)，在門(mén)診科室外安裝上排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)，化驗(yàn)單在總服務(wù)臺(tái)集中打印，HIS系統(tǒng)要與省、市醫(yī)保中心保持實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)交換并支持銀行卡的消費(fèi)功能，要求實(shí)現(xiàn)的系統(tǒng)包括門(mén)急診掛號(hào)、劃價(jià)收費(fèi)系統(tǒng)、門(mén)診中西藥房及急診小藥房、中西藥庫(kù)、醫(yī)生診間系統(tǒng)、住院收費(fèi)、病區(qū)醫(yī)囑、病區(qū)藥房系統(tǒng)、手術(shù)麻醉系統(tǒng)、住院醫(yī)技系統(tǒng)、檢驗(yàn)科管理系統(tǒng)、總務(wù)設(shè)備系統(tǒng)、領(lǐng)導(dǎo)決策分析系統(tǒng)、病案統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)、多媒體導(dǎo)醫(yī)臺(tái)、公用支持系統(tǒng)及醫(yī)保接口。

在全院的網(wǎng)絡(luò)構(gòu)造上，通過(guò)招標(biāo)，經(jīng)過(guò)專家論證，最終選中HP的產(chǎn)品。購(gòu)買(mǎi)了四臺(tái)高可用性HP LT6000r服務(wù)器，二臺(tái)主服務(wù)器是四個(gè)PIII Xeon－700 CPU，二臺(tái)從服務(wù)器是雙PIII Xeon－700 CPU，每臺(tái)服務(wù)器都是2G內(nèi)存，2只18.2G硬盤(pán)構(gòu)成RAID 1，2只HP磁盤(pán)陣列柜，每只柜子上由6×18.2G硬盤(pán)構(gòu)成RAID 5，2個(gè)HP SureStore DAT 40*6e 40G 6盒自動(dòng)換帶磁帶機(jī)，這樣組成二套都是主、從的Cluster結(jié)構(gòu)，分別用作門(mén)診服務(wù)器和住院服務(wù)器，保證系統(tǒng)的安全可靠。由于檢驗(yàn)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)量巨大，單獨(dú)購(gòu)買(mǎi)了一臺(tái)HP LH6000的服務(wù)器，3×18.2G硬盤(pán)構(gòu)成RAID 5。

從計(jì)算機(jī)中心到門(mén)診樓，住院樓，檢驗(yàn)科，行政樓和急診樓全部鋪設(shè)光纖，構(gòu)成千兆主干網(wǎng)，百兆到桌面工作站，確保網(wǎng)上數(shù)據(jù)交換暢通無(wú)阻，中心交換機(jī)

采用2臺(tái)Cisco 4006，構(gòu)成容錯(cuò)結(jié)構(gòu)，同時(shí)配置了APC UPS電源柜，為電力供應(yīng)提供強(qiáng)有力的保證。Cisco Catalyst 4006 Switch為布線室和數(shù)據(jù)中心提供高性能、中等密度的10M/100M/1000Mbit模塊化交換平臺(tái)，利用業(yè)界領(lǐng)先的Catalyst 5000/5500系列軟件代碼庫(kù)，通過(guò)高達(dá)24Gbps的背板速度，Cisco Gigabit Switch提供達(dá)18000000pps交換線速度的所有端口全雙工連接，通過(guò)支持熱插拔的GBIC千兆比特接口轉(zhuǎn)換器，以1000Mbase－SX或1000Mbase－LX/LH（單?；蚨嗄＃┕饫w，在服務(wù)器和Switch之間提供千兆級(jí)別的交換連接，基本配置包括3個(gè)可擴(kuò)展插槽，一個(gè)SuperVisor Engine模塊。

醫(yī)保的前置機(jī)選用HP LH4服務(wù)器，配了二塊100M網(wǎng)塊，一塊網(wǎng)塊連接到醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)，另一塊網(wǎng)卡連接到路由器，路由器再與醫(yī)保中心和杭州市商業(yè)銀行相連。

在軟件方面，服務(wù)器端統(tǒng)一運(yùn)行Windows NT Enterprise4.0(pack6)網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)，含有構(gòu)建集群的Cluster軟件，數(shù)據(jù)庫(kù)使用ORACLE 8i，在備份方面，該系統(tǒng)使用CA的ARCServer 2000 FOR NT高級(jí)版，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)備份，數(shù)據(jù)備份到磁帶機(jī)上。門(mén)診服務(wù)器，住院服務(wù)器和檢驗(yàn)科的服務(wù)器三機(jī)之間通過(guò)ORACLE的Database Link功能，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的相互訪問(wèn)與共享，HIS應(yīng)用軟件選用的是浙江聯(lián)眾衛(wèi)生信息科技有限公司的聯(lián)眾醫(yī)院信息系統(tǒng)的企業(yè)版。

系統(tǒng)特點(diǎn)

市一醫(yī)院經(jīng)過(guò)對(duì)多家HIS開(kāi)發(fā)商的全面考察，最終選中浙江聯(lián)眾衛(wèi)生信息科技有限公司的“聯(lián)眾醫(yī)院信息系統(tǒng)－企業(yè)版1.0”，并在此基礎(chǔ)上，針對(duì)市一醫(yī)院的實(shí)際業(yè)務(wù)需要，做了較大規(guī)模的適應(yīng)性、擴(kuò)展性修改，使之最終能成為醫(yī)務(wù)人員的好幫手，其特點(diǎn)如下：

一體化解決方案。

醫(yī)院信息系統(tǒng)涉及面很廣，不僅涉及所有的醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)，而且涉及人事、科教和行政辦公等。但本系統(tǒng)在總體框架上都遵循統(tǒng)一設(shè)計(jì)的原則，所有的各子系統(tǒng)都建立在統(tǒng)一的公共支持系統(tǒng)之上，基礎(chǔ)代碼和數(shù)據(jù)字典統(tǒng)一管理，最大限度地實(shí)現(xiàn)信息共享，避免多重輸入。一體化解決方案，有利于提高系統(tǒng)效率，發(fā)揮整體效益，從總體上改善系統(tǒng)性能。

注重實(shí)用性又不失先進(jìn)性。

醫(yī)院信息系統(tǒng)已成為醫(yī)院日常業(yè)務(wù)處理的必不可少工具。實(shí)用性是第一位的。本系統(tǒng)的主要設(shè)計(jì)人員曾長(zhǎng)期從事醫(yī)院信息系統(tǒng)維護(hù)和開(kāi)發(fā)，具有對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)需求的深刻理解，也清楚本行業(yè)中其他同類軟件系統(tǒng)的長(zhǎng)處和短處，同時(shí)又具有對(duì)當(dāng)前主流技術(shù)的把握能力。

優(yōu)化了就醫(yī)流程。原先病人的就醫(yī)流程為：掛號(hào)－》就醫(yī)－》劃價(jià)－》公費(fèi)審方－》收費(fèi)－》取藥，如果遇到藥房缺藥，還要回收費(fèi)處退費(fèi)處理，上了HIS系統(tǒng)后，由電腦來(lái)審方，藥價(jià)預(yù)先在字典中已定義好，所以把劃價(jià)、公費(fèi)審方、收費(fèi)三個(gè)流程合并成一個(gè)流程即可，并且在輸入藥品時(shí)，實(shí)時(shí)檢測(cè)藥品庫(kù)存，不存在到藥房取不到的情況。

全院統(tǒng)一調(diào)價(jià)。原先藥庫(kù)和藥房是分開(kāi)調(diào)價(jià)的，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)藥庫(kù)已調(diào)價(jià)，藥房未同步調(diào)價(jià)，或只調(diào)高不調(diào)低，損害病人利益。上了HIS系統(tǒng)后，把藥庫(kù)、藥房的字典合并在一起，實(shí)現(xiàn)了全院統(tǒng)一調(diào)價(jià)。

以醫(yī)囑為軸心。對(duì)臨床治療中發(fā)生的信息進(jìn)行全程追蹤、管理和規(guī)范，以提高診斷和處置的準(zhǔn)確性、規(guī)范性和效率。病區(qū)醫(yī)囑分系統(tǒng)貼近醫(yī)生醫(yī)囑習(xí)慣，方便操作及錄入；科室常用和醫(yī)師常用醫(yī)囑組套功能、科室和醫(yī)師常用藥品及常用非藥品資料的開(kāi)立和維護(hù)功能，極大地提高了醫(yī)生處方開(kāi)立速度和質(zhì)量；自動(dòng)產(chǎn)生醫(yī)囑項(xiàng)目執(zhí)行單、給藥記錄單、輸液?jiǎn)?、口服藥單等?nèi)容，免去護(hù)士抄寫(xiě)醫(yī)囑單的麻煩，使護(hù)士將更多的精力投入到護(hù)理工作中去；病房醫(yī)囑作業(yè)的數(shù)字化，減少了信息傳遞時(shí)間，簡(jiǎn)化了作業(yè)流程，提高了信息的準(zhǔn)確性，方便了患者。

目標(biāo)展望

目前，隨著醫(yī)療改革的逐步深入，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的全面推廣，打破了原有公費(fèi)病人和大保病人只能在定點(diǎn)醫(yī)院看病的約束，醫(yī)療行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)日益加劇，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)是各家醫(yī)院保持競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的首要措施，因此進(jìn)行醫(yī)院信息系統(tǒng)全方位的建設(shè)，簡(jiǎn)化病人就診流程，方便病人，已是刻不容緩的事情。

市一醫(yī)院HIS系統(tǒng)的全面實(shí)施，真正方便了病人。病人憑一本帶條碼的病歷即可掛號(hào)，就診，劃價(jià)，收費(fèi)，取藥，取化驗(yàn)報(bào)告及在多媒體導(dǎo)醫(yī)臺(tái)上查詢自己的明細(xì)費(fèi)用，由于化驗(yàn)報(bào)告在服務(wù)臺(tái)自動(dòng)打印出來(lái)，杜絕了化驗(yàn)單感染病毒的可能性，也同時(shí)免去了以前化驗(yàn)單消毒的時(shí)間，簡(jiǎn)化了病人取報(bào)告的步驟。

對(duì)于綠色通道病人，醫(yī)院本著救死扶傷的責(zé)任，門(mén)診系統(tǒng)特別提供了該類病

人的記賬功能。根據(jù)門(mén)診收費(fèi)窗口的一般規(guī)律，上午9點(diǎn)以前掛號(hào)病人多，付費(fèi)病人少，而在9點(diǎn)以后剛好相反，該HIS系統(tǒng)把掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)合并在同一個(gè)窗口處理，這樣大大提高了每個(gè)窗口的使用率，減少了高峰期病人排隊(duì)的時(shí)間。

住院程序?qū)崿F(xiàn)了每日明細(xì)費(fèi)用清單制，病人吃的每一顆藥都清清楚楚。在入院時(shí)，給每一個(gè)病人發(fā)一張磁卡，這樣住院病人用磁卡隨時(shí)可在多媒體導(dǎo)醫(yī)臺(tái)上自己查詢費(fèi)用明細(xì)。

同時(shí)，該HIS系統(tǒng)的實(shí)施，使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)能及時(shí)了解全院的動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)，院長(zhǎng)能隨時(shí)查看每天的收入情況，藥品收入比例情況，每個(gè)科室的收入情況及每個(gè)醫(yī)生的處方量，極大地提高了醫(yī)院的管理水平，提高了患者的滿意程度。

杭州市第一人民醫(yī)院信息系統(tǒng)為醫(yī)療行業(yè)的信息化儲(chǔ)備與管理提供了一個(gè)經(jīng)典的案例規(guī)范，在此基礎(chǔ)上所展開(kāi)的醫(yī)療業(yè)務(wù)簡(jiǎn)單可靠、便利無(wú)憂，而作為受益者的廣大病人由此也享受到了真真正正地電子一體化服務(wù)，體驗(yàn)到了“天使在人間”。

第二篇：第一人民醫(yī)院創(chuàng)建

第一人民醫(yī)院創(chuàng)建

二級(jí)甲等綜合醫(yī)院工作實(shí)施方案（修改稿）

為加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，保證醫(yī)療安全，提高醫(yī)院管理水平和服務(wù)質(zhì)量，我院決定啟動(dòng)醫(yī)院評(píng)級(jí)創(chuàng)建工作.根據(jù)衛(wèi)生部《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）實(shí)施細(xì)則》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)【2012】2號(hào)）的要求，力爭(zhēng)在2015年底前完成醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作。為此，特制訂我院二級(jí)甲等綜合醫(yī)院創(chuàng)建工作實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

堅(jiān)持以評(píng)促建、以評(píng)促改、評(píng)建并舉、重在內(nèi)涵的方針，圍繞質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績(jī)效，體現(xiàn)以病人為中心。嚴(yán)格按照《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）實(shí)施細(xì)則》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)【2012】2號(hào)）的要求，從細(xì)、從實(shí)、從嚴(yán)加強(qiáng)管理。通過(guò)二級(jí)甲等綜合醫(yī)院的創(chuàng)建，提高醫(yī)院管理水平和服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，全面達(dá)到二級(jí)甲等綜合醫(yī)院目標(biāo)。

二、目標(biāo)要求

通過(guò)建立以院長(zhǎng)、書(shū)記掛帥的創(chuàng)建機(jī)構(gòu)及體系，全員發(fā)動(dòng)，以衛(wèi)生部《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）實(shí)施細(xì)則》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)【2012】2號(hào)）的要求（以下簡(jiǎn)稱標(biāo)準(zhǔn)）為依據(jù)，認(rèn)真學(xué)習(xí)，扎實(shí)培訓(xùn)，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)自查與整改，逐條達(dá)標(biāo)，確保公立醫(yī)院的公益性，保證患者安全，使患者享受優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的醫(yī)療護(hù)理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，建立有效的醫(yī)院管理持續(xù)改進(jìn)體系。

三、創(chuàng)建機(jī)構(gòu)與工作體系

為更好地組織、部署二級(jí)綜合醫(yī)院創(chuàng)建工作，保障創(chuàng)建工作嚴(yán)密有序進(jìn)行，醫(yī)院組建“二級(jí)綜合醫(yī)院”領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)與工作體系：

（一）領(lǐng)導(dǎo)小組 組 長(zhǎng)： 副組長(zhǎng)： 成 員： 秘 書(shū)：

（二）創(chuàng)建辦公室

設(shè)立二級(jí)醫(yī)院等級(jí)創(chuàng)建辦公室（以下簡(jiǎn)稱“創(chuàng)建辦”），創(chuàng)建辦掛靠醫(yī)政科，工作人員主要由質(zhì)管部、醫(yī)務(wù)護(hù)理部門(mén)和抽調(diào)人員兩部分組成，在抽調(diào)期間，抽調(diào)人員原則上不再參與原崗位日常工作，各成員在領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，密切配合，積極參與，各司其職，確保人員到位，責(zé)任到位，工作到位。

主 任： 成 員： 秘 書(shū)：

（三）專業(yè)組：分為5個(gè)專業(yè)組 1.醫(yī)院管理、科教組： 組長(zhǎng)： 成員：

2.醫(yī)療.院感組： 組長(zhǎng)： 成員：

3.醫(yī)技、藥事、信息組： 組長(zhǎng)： 成員：

4.護(hù)理組：由護(hù)理部負(fù)責(zé)，相關(guān)科室護(hù)士長(zhǎng)參與配合。組長(zhǎng)： 成員: 5：后勤服務(wù)、財(cái)務(wù)組： 組長(zhǎng)： 成員：

四、實(shí)施步驟

整個(gè)創(chuàng)建工作分兩期四個(gè)階段，即準(zhǔn)備期【標(biāo)準(zhǔn)分解任務(wù)下達(dá)階段、自評(píng)階段】、和迎檢期【含沖刺階段（現(xiàn)象模擬評(píng)審）、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審（迎檢）階段】。2014年9月底前完成標(biāo)準(zhǔn)的分解任務(wù)下達(dá)、自評(píng)階段。2014年12月底前完成全院各類各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，同時(shí)向湖南省衛(wèi)生廳提出到我院進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)級(jí)的書(shū)面申請(qǐng)，一旦省衛(wèi)生廳同意到我院進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審則進(jìn)入迎檢前的沖刺階段。具體工作要求和進(jìn)度如下：

（一）準(zhǔn)備期（標(biāo)準(zhǔn)分解任務(wù)下達(dá)、自評(píng)階段）

創(chuàng)建工作準(zhǔn)備階段分為制定標(biāo)準(zhǔn)宣傳動(dòng)員、分解標(biāo)準(zhǔn)組織學(xué)習(xí)、督促落實(shí)、自查整改、整改提高、督查促進(jìn)、持續(xù)改進(jìn)、再次自查、繼續(xù)改進(jìn)、再次督查、總結(jié)完善、申報(bào)評(píng)審十二個(gè)階段實(shí)施。1.2014年9月30日前完成：

1.1召開(kāi)創(chuàng)建動(dòng)員大會(huì)，做到人人知曉，人人參與。建立好科室聯(lián)絡(luò)員。1.2 創(chuàng)建工作理念性培訓(xùn)：聘請(qǐng)?jiān)u審專家來(lái)院進(jìn)行對(duì)全所中層以上的干部和骨干進(jìn)行理念性培訓(xùn)，介紹創(chuàng)建做法，2014年5月完成。

1.3 組織相關(guān)人員外出學(xué)習(xí)，借鑒別人的成功經(jīng)驗(yàn)，2014年6月完成。1.4 2014年7月前完成二級(jí)醫(yī)院必備的臨床、醫(yī)技科室設(shè)置。2.2014年6月30日前：分解標(biāo)準(zhǔn)，組織學(xué)習(xí)

創(chuàng)建辦組織全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，各職能科室組織分管部門(mén)學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)橫向及縱向的學(xué)習(xí)，確保掌握標(biāo)準(zhǔn)，建立創(chuàng)建目錄，創(chuàng)建辦根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的要求和我院實(shí)際情況，分解任務(wù)，落實(shí)到科室部門(mén)和責(zé)任人，并制定出任務(wù)完成情況獎(jiǎng)罰規(guī)定。3.2014年8月30前：督促落實(shí)

要求全院各科室要按照院創(chuàng)建辦下達(dá)的任務(wù)和標(biāo)準(zhǔn)，做好2014年4月以后所有規(guī)范性的各項(xiàng)臺(tái)帳資料；完成醫(yī)院各項(xiàng)制度、職責(zé)、規(guī)范的編印工作，并做到人手一冊(cè)。

4.2014年7月1日—7月30日：自查整改

根據(jù)創(chuàng)建辦分解的任務(wù)，各科室部門(mén)和責(zé)任人落實(shí)各項(xiàng)內(nèi)容，對(duì)照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，查缺補(bǔ)漏，健全各項(xiàng)制度，完善醫(yī)療規(guī)范，強(qiáng)化三基三嚴(yán)，充實(shí)技術(shù)項(xiàng)目。創(chuàng)建辦組織醫(yī)院專家考核檢查，形成書(shū)面報(bào)告上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組，提出整改意見(jiàn)，針對(duì)普遍問(wèn)題、薄弱環(huán)節(jié)，重點(diǎn)突破，向全院通報(bào)和反饋檢查結(jié)果。5.8月1日—8月15日：整改提高。

各科室部門(mén)根據(jù)檢查反饋結(jié)果，找出工作中存在的不足，根據(jù)創(chuàng)建辦的整改意見(jiàn)，提出本科室部門(mén)具體的整改措施加以整改。重點(diǎn)是項(xiàng)目?jī)?nèi)容空缺部分，一定要在本階段制定計(jì)劃、逐一落實(shí)解決。6.8月16日—8月31日：督查促進(jìn)。

邀請(qǐng)省衛(wèi)生廳醫(yī)政處相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及專家來(lái)我院指導(dǎo)、督查，促進(jìn)各項(xiàng)評(píng)審準(zhǔn)備工作的全面改善和提高。創(chuàng)建辦根據(jù)省衛(wèi)生廳專家組檢查結(jié)果，形成書(shū)面報(bào)告上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組，提出進(jìn)一步整改意見(jiàn)，針對(duì)核心要素的實(shí)際情況，重點(diǎn)整改。向全院反饋檢查結(jié)果。

7.9月1日—9月15日：持續(xù)改進(jìn)。

各科室部門(mén)根據(jù)衛(wèi)生廳專家檢查反饋檢查結(jié)果和整改意見(jiàn)，進(jìn)一步找出工作中存在的不足，提出本科室部門(mén)具體的整改措施加以整改。重點(diǎn)是核心要素的落實(shí)。

8.9月16日—9月30日：再次自查。

創(chuàng)建辦再次組織醫(yī)院專家考核檢查，形成書(shū)面報(bào)告上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組，重點(diǎn)是查缺補(bǔ)漏，向全院反饋檢查結(jié)果。9.10月1日—10月15日：繼續(xù)改進(jìn)。

各科室部門(mén)根據(jù)創(chuàng)建辦檢查反饋檢查結(jié)果和整改意見(jiàn)，進(jìn)一步找出工作中存在的不足，提出本科室部門(mén)具體的整改措施加以整改。重點(diǎn)是核心要素的落實(shí)。10.10月16日—10月31日：再次督查。

再次邀請(qǐng)省衛(wèi)生廳醫(yī)政處相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及專家來(lái)我院指導(dǎo)、督查，促進(jìn)各項(xiàng)評(píng)審準(zhǔn)備工作的全面改善和提高。創(chuàng)建辦根據(jù)省衛(wèi)生廳專家組檢查結(jié)果，形成書(shū)面報(bào)告上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組，提出進(jìn)一步整改意見(jiàn)，針對(duì)A類指標(biāo)的實(shí)際情況，重點(diǎn)整改。向全院反饋檢查結(jié)果。

11月1日—11月30日：總結(jié)完善。

各科室部門(mén)根據(jù)衛(wèi)生廳專家再次檢查反饋檢查結(jié)果和整改意見(jiàn)，進(jìn)一步找出工作中存在的不足，提出本科室部門(mén)具體的整改措施加以整改。重點(diǎn)是持續(xù)不斷改進(jìn)。

12.12月1日—12月30日：申報(bào)評(píng)審。

創(chuàng)建辦根據(jù)衛(wèi)生部《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2012年版)實(shí)施細(xì)則》，準(zhǔn)備評(píng)審申請(qǐng)材料上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組審查，審查通過(guò)后提出書(shū)面申請(qǐng)上報(bào)省衛(wèi)生廳醫(yī)政處到我院進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審。

（二）迎評(píng)期： 1.沖刺階段：

從確定現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審后開(kāi)始到檢查組到來(lái)，要求完成所有創(chuàng)建二級(jí)綜合醫(yī)院的匯報(bào)材料。

對(duì)全院的臺(tái)帳最后一次檢查，確保臺(tái)帳資料準(zhǔn)確、完整、規(guī)范。組織三基理論和操作模擬考試，對(duì)重點(diǎn)科室和人員加強(qiáng)輔導(dǎo)和幫助。2.現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審階段： 1.收集資料，擺放整齊。

2.成立行政、醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、后勤等接待小組，制作接待細(xì)則，同時(shí)做好檢查團(tuán)成員的食宿安排，確保評(píng)審順利通過(guò)。

五、工作方法：

1.全面自查：各職能部門(mén)及科室，根據(jù)本部門(mén)、科室的工作情況，按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的要求，逐條對(duì)照檢查，對(duì)沒(méi)有做到位的工作及時(shí)完善，對(duì)自己確實(shí)難以完成、需要醫(yī)院支持的以書(shū)面形式報(bào)創(chuàng)建辦，由創(chuàng)建辦與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)解決。各職能部門(mén)及科室工作要銜接，各種資料要相互對(duì)應(yīng)。

2.創(chuàng)建辦組織專家檢查：創(chuàng)建辦定期組織醫(yī)院專家進(jìn)行檢查，對(duì)存在的普遍問(wèn)題、薄弱環(huán)節(jié)，重點(diǎn)突破。

3.邀請(qǐng)專家督查：邀請(qǐng)?jiān)u審專家進(jìn)行指導(dǎo)和督查。

4.持續(xù)改進(jìn)：各科室部門(mén)要根據(jù)每次檢查、督查的結(jié)果提出具體的整改措施，并認(rèn)真落實(shí)整改。

5.所有評(píng)審過(guò)程的自查、檢查、整改都要保留原始記錄。

六、具體措施：

（一）針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)重點(diǎn)突破。以學(xué)習(xí)、創(chuàng)建、建立、實(shí)踐、完善、提高為主線，以質(zhì)量、安全、服務(wù)為主題。

1、學(xué)習(xí)和掌握二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)：自學(xué)和組織集中學(xué)習(xí)兩種方式，醫(yī)院和科室或部門(mén)兩個(gè)層次，管理人員和非管理人員兩種要求。

2、學(xué)習(xí)管理知識(shí)：全院職工統(tǒng)一思想，把握評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的主題和內(nèi)涵，以管理人員為主體，結(jié)合自身崗位，刻苦鉆研和學(xué)習(xí)管理知識(shí)。

3、學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)：加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員基本理論、基本知識(shí)、基本技能的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)和考核，夯實(shí)醫(yī)務(wù)人員自身素質(zhì)，以高于三級(jí)甲等醫(yī)院要求的業(yè)務(wù)能力迎接等級(jí)醫(yī)院的評(píng)審。

4、建立院科兩級(jí)的質(zhì)量安全管理體系：各科室及部門(mén)，總結(jié)和組織學(xué)習(xí)本專業(yè)或部門(mén)的標(biāo)準(zhǔn)及管理規(guī)范，建立各專業(yè)或部門(mén)的質(zhì)量安全管理規(guī)范，按照本專業(yè)或部門(mén)的標(biāo)準(zhǔn)和要求建立院科兩級(jí)管理組織，通過(guò)全面質(zhì)量管理的計(jì)劃、實(shí)踐、督查、改正即“PDCA”循環(huán)，不斷豐富和完善質(zhì)量安全管理體系。

5、分析和總結(jié)普遍性、薄弱性、重點(diǎn)性、關(guān)鍵性問(wèn)題（如臨床技能、病歷書(shū)寫(xiě)等），成立機(jī)構(gòu)或指派專人按時(shí)間和要求完成任務(wù)。

（二）實(shí)行責(zé)任追究制度，嚴(yán)格有關(guān)評(píng)審工作組織、管理、實(shí)施獎(jiǎng)懲辦法（具體措施另行制定）。

七、工作要求：

創(chuàng)建二級(jí)綜合醫(yī)院工作是一項(xiàng)復(fù)雜而又龐大的工程，是規(guī)范醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的有力舉措，也是擺在全院各級(jí)干部和職工面前的光榮的歷史使命。為此，要求全院職工人人參與創(chuàng)建，個(gè)個(gè)努力爭(zhēng)先。為順利實(shí)現(xiàn)創(chuàng)建二級(jí)綜合醫(yī)院的工作目標(biāo)，現(xiàn)將工作要求規(guī)定如下：

1、提高認(rèn)識(shí)，克服畏難情緒。

要堅(jiān)定信心，全力以赴做好創(chuàng)建工作。醫(yī)院各級(jí)干部和職工，要以高度的責(zé)任心、事業(yè)心和使命感，投入到創(chuàng)建工作中去。要發(fā)揚(yáng)縣一醫(yī)人特別能吃苦，特別能戰(zhàn)斗的團(tuán)隊(duì)精神，以滿腔熱情的工作姿態(tài)迎接評(píng)審。

2、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善措施。

創(chuàng)建工作實(shí)行院科二級(jí)負(fù)責(zé)制和誰(shuí)主管誰(shuí)負(fù)責(zé)的原則，部門(mén)、科室負(fù)責(zé)人為執(zhí)行的第一責(zé)任人，各部門(mén)、各科室、各班組、各級(jí)各類工作人員要從醫(yī)院的大局出發(fā)，扎扎實(shí)實(shí)地抓好抓細(xì)創(chuàng)建工作，確保自己所分管的、所從事的各項(xiàng)工作按高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求做好。同時(shí)加強(qiáng)各科室間的分工協(xié)作，嚴(yán)禁推諉、扯皮的事情發(fā)生。對(duì)創(chuàng)建過(guò)程中表現(xiàn)優(yōu)秀的科室、班組，醫(yī)院給予重獎(jiǎng)，對(duì)延誤創(chuàng)建工作，應(yīng)達(dá)標(biāo)而未達(dá)標(biāo)的科室和個(gè)人，給予處罰，同時(shí)追究領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

3、資料完善，統(tǒng)一規(guī)范

要在創(chuàng)建辦的指導(dǎo)下，按照標(biāo)準(zhǔn)和考評(píng)辦法要求充實(shí)各類資料，要克服僥幸心理，做到不漏項(xiàng)、不缺項(xiàng)，本著缺什么，補(bǔ)什么，認(rèn)真做好各類臺(tái)帳資料的收集、整理、保管和編號(hào)工作。要克服急躁情緒、畏難情緒，力爭(zhēng)把各項(xiàng)工作做細(xì)、做透、做實(shí)。涉及制度性、質(zhì)量性等內(nèi)涵建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)，要持之以恒，抓緊不放。布置的各階段性工作要跟上進(jìn)度，必須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成。

4.督查考核，落實(shí)整改

分管領(lǐng)導(dǎo)和創(chuàng)建辦要按計(jì)劃定期進(jìn)行階段性檢查和考核，把各科室好的做法及時(shí)推廣運(yùn)用；對(duì)創(chuàng)建工作中存在的問(wèn)題及時(shí)指出整改。對(duì)工作敷衍了事，將嚴(yán)肅批評(píng)，及時(shí)調(diào)整。

隨著醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)展，國(guó)家對(duì)醫(yī)院管理會(huì)更加規(guī)范，所以我們抓住機(jī)遇搞好創(chuàng)建工作，更是醫(yī)院生存和長(zhǎng)遠(yuǎn)可持續(xù)發(fā)展的需要，決不能流于形式，做表面文章。醫(yī)院要通過(guò)創(chuàng)建工作，達(dá)到“以評(píng)促建、以評(píng)促改、以評(píng)促管”的目的，把整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)提升到新的層次和高度，以保證順利通過(guò)上級(jí)部門(mén)的評(píng)審。

2014年4月23日

第一人民醫(yī)院

第三篇：第一人民醫(yī)院施工小結(jié)

上海市第一人民醫(yī)院改擴(kuò)建工程（A樓住院醫(yī)療綜合大樓）項(xiàng)目

（樁基）施工小結(jié)

一、工程概況：

本工程為上海第一人民醫(yī)院改擴(kuò)建工程，位于虹口區(qū)武進(jìn)路86號(hào)地塊（原虹口高級(jí)中學(xué)），項(xiàng)目建設(shè)用地面積8320㎡。項(xiàng)目總建筑面積48852 ㎡，其中地上建筑面積35352 ㎡（含改建保留建筑面積5903 ㎡），地下建筑面積13500 ㎡（地下三層）。高層主樓（A 樓）15 層，建筑高度61.6m，裙房5 層，建筑高度22m。保留建筑（B 樓）4 層，建筑高度16.4m。

工程場(chǎng)地三邊分別緊臨哈爾濱北路、九龍路以及武進(jìn)路，西南與虹口消防相鄰，設(shè)計(jì)±0.000相當(dāng)于絕對(duì)標(biāo)高3.600m，現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)地平整后相對(duì)標(biāo)高約為-0.100m。

參建單位概況如下：

建設(shè)單位： 上海市第一人民醫(yī)院 施工單位： 上海建工二建集團(tuán)有限公司

設(shè)計(jì)單位： 同濟(jì)大學(xué)建筑設(shè)計(jì)研究院（集團(tuán)）有限公司 監(jiān)理單位： 上海市工程建設(shè)咨詢監(jiān)理有限公司

二、鉆孔灌注樁施工：

1、本工程樁材由總包采購(gòu)并負(fù)責(zé)運(yùn)輸?shù)浆F(xiàn)場(chǎng)；樁材各項(xiàng)技術(shù)資料齊全、技術(shù)指標(biāo)符合設(shè)計(jì)和“規(guī)范”要求。

2、本工程建筑物主軸線由我單位施放，我公司根據(jù)樁位平面布置圖測(cè)放樣樁，經(jīng)總包單位及監(jiān)理單位檢驗(yàn)無(wú)誤后，方開(kāi)始打樁。

4、本工程施工過(guò)程中詳細(xì)記錄了每根樁成樁記錄，詳見(jiàn)“鉆孔灌注樁鉆進(jìn)成孔原始記錄表”。

5、樁身混凝土為水下C30，鋼管樁內(nèi)為C60。鉆孔灌注樁主筋保護(hù)層厚度為50mm，且設(shè)計(jì)樁頂標(biāo)高以下樁身應(yīng)滿足設(shè)計(jì)強(qiáng)度。永久性鋼柱垂直度偏差要求1/400，臨時(shí)性鋼柱垂直度偏差要求1/200，灌注樁成樁中心與設(shè)計(jì)樁位中心偏差不大于10mm。

6、本工程的鉆孔灌注樁施工中擬采用正循環(huán)回轉(zhuǎn)鉆進(jìn)成孔，人工造漿與孔內(nèi)原土自然造漿相結(jié)合護(hù)壁，正循環(huán)二次清孔除渣，導(dǎo)管回頂法灌注水下混凝土成樁的施工工藝。

7、根據(jù)每天施工工程量,按不超過(guò)50m3混凝土制作1組試塊并注明樁號(hào)和日期。試塊應(yīng)及時(shí)密封水下養(yǎng)護(hù)28天后進(jìn)行無(wú)側(cè)限抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)。

8、鋼筋籠制作均按設(shè)計(jì)圖紙、規(guī)范及施工方案的相關(guān)要求完成。泥漿排放、外運(yùn)均按要求處理，符合要求。

本次共計(jì)施工灌注樁296根。

三、樁底后注漿：

1、注漿管采用內(nèi)徑為25mm的鋼管，注漿管上部露出自然地面200mm，下部伸出樁底以下500mm。

2、注漿采用42.5普通硅酸鹽水泥，漿液水灰比為0.55左右,單樁設(shè)計(jì)注漿量為2噸水泥。

3、當(dāng)注漿總量和注漿壓力均達(dá)到設(shè)計(jì)要求，或注漿總量達(dá)到設(shè)計(jì)值的70%且注漿壓力超過(guò)設(shè)計(jì)值時(shí)，可終止注漿。

四、竣工驗(yàn)收：

1、本工程基坑開(kāi)挖后對(duì)樁位偏差及樁頂標(biāo)高偏差進(jìn)行了實(shí)測(cè)，偏差超出驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)的樁，已聯(lián)系設(shè)計(jì)做出相應(yīng)處理；其余樁位偏差、樁頂標(biāo)高偏差均符合要求。

2、本工程共9根樁做靜載荷試驗(yàn)，3根單樁豎向抗拔極限承載力均滿足設(shè)計(jì)要求（不小于3300KN），6根單樁豎向抗壓極限承載力均滿足設(shè)計(jì)要求（不小于7500KN）。

3、隨機(jī)抽 134根樁（占工程樁總數(shù)的43.93%）做了小應(yīng)變檢測(cè)，結(jié)果Ⅰ類樁118根，Ⅱ類樁16根，無(wú)Ⅲ類樁和Ⅳ類樁，Ⅰ類樁占檢測(cè)總數(shù)的88.06%，Ⅱ類樁占檢測(cè)總數(shù)的11.94%均符合設(shè)計(jì)要求與驗(yàn)收規(guī)范。

4、超聲波檢測(cè)23根，其中Ⅰ類樁21根，Ⅱ類樁2根，無(wú)Ⅲ類樁和Ⅳ類樁，滿足設(shè)計(jì)要求。

5、灌注樁成孔質(zhì)量檢測(cè)共檢測(cè)33根（占總樁數(shù)的10.8%，樁基總數(shù)為305根），滿足設(shè)計(jì)要求的10%。

6、本工程一般項(xiàng)目和主控項(xiàng)目均符合“規(guī)范”規(guī)定和設(shè)計(jì)要求，按《建筑地基基礎(chǔ)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》（GB50202-2002），第一人民醫(yī)院樁基分項(xiàng)工程質(zhì)量等級(jí)為: 合 格。

上海建工二建集團(tuán)有限公司 2015年06月17日

上海市第一人民醫(yī)院改擴(kuò)建工程（A樓住院醫(yī)療綜合大樓）項(xiàng)目

（圍護(hù)）施工小結(jié)

一、工程概況：

本工程為上海第一人民醫(yī)院改擴(kuò)建工程，位于虹口區(qū)武進(jìn)路86號(hào)地塊（原虹口高級(jí)中學(xué)），項(xiàng)目建設(shè)用地面積8320㎡。項(xiàng)目總建筑面積48852 ㎡，其中地上建筑面積35352 ㎡（含改建保留建筑面積5903 ㎡），地下建筑面積13500 ㎡（地下三層）。高層主樓（A 樓）15 層，建筑高度61.6m，裙房5 層，建筑高度22m。保留建筑（B 樓）4 層，建筑高度16.4m。

工程場(chǎng)地三邊分別緊臨哈爾濱北路、九龍路以及武進(jìn)路，西南與虹口消防相鄰，設(shè)計(jì)±0.000相當(dāng)于絕對(duì)標(biāo)高3.600m，現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)地平整后相對(duì)標(biāo)高約為-0.100m。

參建單位概況如下：

建設(shè)單位： 上海市第一人民醫(yī)院 施工單位： 上海建工二建集團(tuán)有限公司

設(shè)計(jì)單位： 同濟(jì)大學(xué)建筑設(shè)計(jì)研究院（集團(tuán)）有限公司 監(jiān)理單位： 上海市工程建設(shè)咨詢監(jiān)理有限公司

二、立柱樁施工：

1、本工程樁材由總包采購(gòu)并負(fù)責(zé)運(yùn)輸?shù)浆F(xiàn)場(chǎng)；樁材各項(xiàng)技術(shù)資料齊全、技術(shù)指標(biāo)符合設(shè)計(jì)和“規(guī)范”要求。

2、本工程建筑物主軸線由我單位施放，我公司根據(jù)樁位平面布置圖測(cè)放樣樁，經(jīng)總包單位及監(jiān)理單位檢驗(yàn)無(wú)誤后，方開(kāi)始打樁。

4、本工程施工過(guò)程中詳細(xì)記錄了每根樁成樁記錄，詳見(jiàn)“鉆孔灌注樁鉆進(jìn)成孔原始記錄表”。

5、樁身混凝土為水下C30，鋼管樁內(nèi)為C60。鉆孔灌注樁主筋保護(hù)層厚度為50mm，且設(shè)計(jì)樁頂標(biāo)高以下樁身應(yīng)滿足設(shè)計(jì)強(qiáng)度。永久性鋼柱垂直度偏差要求1/400，臨時(shí)性鋼柱垂直度偏差要求1/200，灌注樁成樁中心與設(shè)計(jì)樁位中心偏差不大于10mm。

6、本工程的鉆孔灌注樁施工中擬采用正循環(huán)回轉(zhuǎn)鉆進(jìn)成孔，人工造漿與孔內(nèi)原土自然造漿相結(jié)合護(hù)壁，正循環(huán)二次清孔除渣，導(dǎo)管回頂法灌注水下混凝土成樁的施工工藝。

7、根據(jù)每天施工工程量,按不超過(guò)50m3混凝土制作1組試塊并注明樁號(hào)和日期。試塊應(yīng)及時(shí)密封水下養(yǎng)護(hù)28天后進(jìn)行無(wú)側(cè)限抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)。

8、鋼筋籠制作均按設(shè)計(jì)圖紙、規(guī)范及施工方案的相關(guān)要求完成。泥漿排放、外運(yùn)均按要求處理，符合要求。

本次共計(jì)施工灌注樁9根。

三、地下連續(xù)墻：

1、地下連續(xù)墻垂直度控制為1/300,清孔后的成槽深度與設(shè)計(jì)深度的誤差為±100mm。

2、護(hù)壁泥漿泥漿面高出地下水位，距地面小于300mm，直到混凝土澆灌完成。

3、鋼筋籠入槽或混凝土澆灌前，沉淀淤積物厚度不大于100mm。

4、根據(jù)每天施工工程量,按不超過(guò)100m3混凝土制作1組試塊并注明樁號(hào)和日期。試塊應(yīng)及時(shí)密封水下養(yǎng)護(hù)28天后進(jìn)行無(wú)側(cè)限抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)。

5、鋼筋籠制作均按設(shè)計(jì)圖紙、規(guī)范及施工方案的相關(guān)要求完成。泥漿排放、外運(yùn)均按要求處理，符合要求。

6.本次共計(jì)施工地墻64幅。

四、高壓旋噴樁：

1、雙重管樁徑800mm，其中加固樁體搭接200mm,提升速度不大于10cm/min。

2、采用PO42.5級(jí)普硅水泥，基坑底面以上水泥摻量8%，底面以下水泥摻量25%。局部坑內(nèi)深坑加固水泥摻量20%。

3.本次共計(jì)施工高壓旋噴樁4193幅。

五、樹(shù)根樁：

1、樹(shù)根樁位于基坑?xùn)|側(cè)靠近虹口消防一側(cè)，主要為保護(hù)虹口消防的歷史性保護(hù)建筑。樹(shù)根樁樁徑350mm，樁距550mm，樁長(zhǎng)22m，梅花形雙排布置。

六、竣工驗(yàn)收：

1、本工程施工完畢后，地下連續(xù)墻水泥土樁養(yǎng)護(hù)不小于28天。地下連續(xù)墻超聲波檢測(cè)了14幅。

2、土方開(kāi)挖已制定合理的分塊分層開(kāi)挖方案，并經(jīng)監(jiān)理、設(shè)計(jì)和業(yè)主確認(rèn)后開(kāi)挖。

3、基坑開(kāi)挖時(shí)對(duì)圍護(hù)結(jié)構(gòu)樁頂水平及垂直位移進(jìn)行監(jiān)測(cè)，支撐內(nèi)力監(jiān)測(cè)，支撐構(gòu)件水平幾何垂直進(jìn)行監(jiān)測(cè)，深層土體側(cè)向變形及周圍環(huán)境監(jiān)測(cè)，坑內(nèi)坑外地下水位監(jiān)測(cè)。

4、本工程一般項(xiàng)目和主控項(xiàng)目均符合“規(guī)范”規(guī)定和設(shè)計(jì)要求，按《建筑地基基礎(chǔ)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》（GB50202-2002），1區(qū)圍護(hù)分項(xiàng)工程質(zhì)量等級(jí)為: 合 格。

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2015年06月17日

第四篇：榆中縣第一人民醫(yī)院傳染病登記、報(bào)告管理制度

榆中縣第一人民醫(yī)院 傳染病報(bào)告管理制度

為認(rèn)真貫徹實(shí)施《傳染病防治法》，保證疫情報(bào)告的及時(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性和傳染病的科學(xué)管理，特制定傳染病管理制度。

一、接診醫(yī)生、傳染病專干為傳染病責(zé)任報(bào)告人。

二、門(mén)診醫(yī)生診治病人，必須登記門(mén)診日志，要求登記項(xiàng)目準(zhǔn)確、完整、字體清楚。1．疫情管理、直報(bào)人員必須認(rèn)真學(xué)習(xí)《傳染病防治法》和其他相關(guān)法律法規(guī)以及規(guī)范性技術(shù)指導(dǎo)文件，嚴(yán)格按要求進(jìn)行本院的疫情報(bào)告管理工作。

三、報(bào)告的方式：本單位的傳染病疫情信息實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并按要求進(jìn)行電話報(bào)告。

四、報(bào)告的程序?yàn)椋簜魅静〔±膱?bào)告由首診醫(yī)生或其它執(zhí)行職務(wù)的人員負(fù)責(zé)填寫(xiě)報(bào)告卡（按要求電話報(bào)告）—>疫情管理人員收卡、登記—>網(wǎng)絡(luò)直報(bào)（需電話報(bào)告縣CDC的按要求報(bào)告）。

五、報(bào)告病種和報(bào)告時(shí)限：

1．責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病、和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎的病人、高致病性禽流感的病人、疑似病人或病原攜帶者時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快方式向?qū)俚丶部刂行膱?bào)告。發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)也應(yīng)及時(shí)報(bào)告。同時(shí)，通過(guò)傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告； 2.對(duì)其它乙、丙類傳染病病人、疑似病人和傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、白喉、瘧疾等的病原攜帶者在診斷后24小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告；

3.、對(duì)其它符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的傳染病暴發(fā)疫情，按規(guī)定要求進(jìn)行報(bào)告。

六、個(gè)別病種的確認(rèn)須由相關(guān)單位認(rèn)可后方能上報(bào)：

1、脊髓灰質(zhì)炎，要由國(guó)家確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行審核確認(rèn)；

2、甲類傳染病及按甲類管理的傳染病(如傳染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感等)，須由省級(jí)有確認(rèn)權(quán)限的單位或?qū)嶒?yàn)室進(jìn)行審核確認(rèn)；

3、艾滋病，應(yīng)由省級(jí)有確認(rèn)權(quán)限的單位或?qū)嶒?yàn)室進(jìn)行審核確認(rèn)。

七、每月20日前檢查追蹤上月和本月已報(bào)告病例卡片的診斷變化和轉(zhuǎn)歸情況，如疑似病例改為確診病例或排除、未分型改為已分型、死亡等，要對(duì)原報(bào)告卡進(jìn)行訂正報(bào)告。

八、在傳染病漏報(bào)自查、檢查和暴發(fā)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的未報(bào)告病例，要及時(shí)補(bǔ)充錄入。

九、疫情管理人員要按規(guī)定作好疫情的收集報(bào)告工作，并對(duì)卡片進(jìn)行錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)給予指正。每月一次傳染病漏報(bào)自查，做好門(mén)診日志、疫情月報(bào)、傳染病花名冊(cè)、自查統(tǒng)計(jì)、獎(jiǎng)懲情況等資料并存檔。

十、責(zé)任報(bào)告人、疫情管理人、醫(yī)院負(fù)責(zé)人不履行職責(zé)，違反以上規(guī)定，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定予以處理。

傳染病分類

甲類傳染?。?種）是指：鼠疫、霍亂。

乙類傳染?。?6種）是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾。

丙類傳染?。?1種）是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。上述規(guī)定以外的其他傳染病，根據(jù)其暴發(fā)、流行情況和危害程度，需要列入乙類、丙類傳染病的，由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)決定并予以公布。

傳染病管理制度是依據(jù)《傳染病防治法》，確保傳染性疫情報(bào)告的及時(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性和加強(qiáng)傳染病的科學(xué)管理制定的專業(yè)性部門(mén)規(guī)章制度。

榆中縣第一人民醫(yī)院 傳染病預(yù)檢分診制度

1．設(shè)立傳染病預(yù)檢分診點(diǎn)，具備消毒隔離條件和必要的防護(hù)用品，嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行消毒和處理醫(yī)療廢物。

2．從事預(yù)檢、分診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)以及有關(guān)工作制度。

3．各科室的醫(yī)護(hù)人員在接診過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)按要求對(duì)病人進(jìn)行傳染病的預(yù)檢。預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)將病人分診至感染性疾病科就診，同時(shí)對(duì)接診處采取必要的消毒措施。

4．根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期、流行趨勢(shì)和上級(jí)部門(mén)的要求，做好特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診。

5．對(duì)呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，應(yīng)當(dāng)依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對(duì)病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察及其他必要的預(yù)防措施。

榆中縣第一人民醫(yī)院 傳染病診斷及轉(zhuǎn)診制度

1．醫(yī)院實(shí)行傳染病預(yù)檢、分診制度；

2．對(duì)疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)至相對(duì)隔離的分診點(diǎn)（感染科）進(jìn)行初診。門(mén)診就診的傳染病患者一律前往感染科門(mén)診進(jìn)行診治，其他門(mén)診科室不得接診。

3．按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療要求，采取相應(yīng)措施；對(duì)不能確診的疑似傳染病病人應(yīng)組織醫(yī)院專家組會(huì)診確認(rèn)，同時(shí)上報(bào)縣疾控中心，按照規(guī)定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔椤?/p>

4．按照規(guī)定對(duì)傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)救援、接診，對(duì)不具備傳染病診療條件的科室，在發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似病例時(shí)，要認(rèn)真、詳細(xì)地做好登記，按照傳染病管理相關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告，非危重病人轉(zhuǎn)到傳染科歸口治療，危重病人先就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)診到傳染科進(jìn)一步治療。

5．對(duì)傳染病病人或者疑似傳染病病人書(shū)寫(xiě)病歷記錄以及其他有關(guān)資料，并妥善保管。

6．不外泄傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料。

7．對(duì)肺結(jié)核病人應(yīng)按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行歸口治療，同時(shí)填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡和結(jié)核病人轉(zhuǎn)診三聯(lián)卡。備注：傳染病病人、疑似傳染病病人：指根據(jù)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)發(fā)布的《中華人民共和國(guó)傳染病防治法規(guī)定管理的傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，符合傳染病病人和疑似傳染病病人診斷標(biāo)準(zhǔn)的人。

榆中縣第一人民醫(yī)院 網(wǎng)絡(luò)直報(bào)制度

一、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理維護(hù)及人員配置

1．配備專用計(jì)算機(jī)1臺(tái)進(jìn)行疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作；

2．配備1名工作人員負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告卡的收集、錄入、初審及相關(guān)傳染病管理工作；

3．有人負(fù)責(zé)本單位網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)硬件與網(wǎng)絡(luò)維護(hù)，以保障其正常運(yùn)行；

二、責(zé)任報(bào)告人填卡要求

責(zé)任報(bào)告人在首次診斷傳染病病人后，應(yīng)立即填寫(xiě)完整的合格的傳染病紙質(zhì)報(bào)告卡。包括初次報(bào)告、訂正報(bào)告（含死亡訂正）。醫(yī)生填卡時(shí)，盡力詢問(wèn)病人的詳細(xì)現(xiàn)住地址，得到病人的準(zhǔn)確可靠地址，具體到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街名和門(mén)牌號(hào)。

三、直報(bào)人員職責(zé)及網(wǎng)絡(luò)填報(bào)要求

1．直報(bào)人員必須為疫情管理人員，負(fù)責(zé)每日的收卡、錄入、初審工作。每日收卡一次，常規(guī)錄卡應(yīng)在17點(diǎn)30分前完成；特殊情況立即錄入，不得延誤；負(fù)責(zé)傳染病疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、以及性病、慢病、居民病死亡原因、癥狀監(jiān)測(cè)等項(xiàng)工作的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)及電話報(bào)告工作；

2．將“現(xiàn)住址國(guó)標(biāo)”下拉框逐級(jí)選至鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)，以避免紅卡的出現(xiàn)；如遇到現(xiàn)住地址不詳?shù)目ㄆ醋鳛槭袃?nèi)、省內(nèi)和省際流動(dòng)人口處理：錄卡操作時(shí)，在“現(xiàn)住址國(guó)標(biāo)”欄逐級(jí)選中“不詳”，并在“現(xiàn)住詳細(xì)地址”欄填寫(xiě)“不詳”或已獲得的內(nèi)容。系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)將此類卡片統(tǒng)計(jì)在本地流動(dòng)人口發(fā)病數(shù)內(nèi)；

3．若病人為學(xué)生，必須在患者單位欄內(nèi)填寫(xiě)學(xué)校正式全稱及班級(jí)名稱，勿用簡(jiǎn)稱；

4．艾滋病、HIV要填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡副卡；

5．妥善保管好用戶編碼及密碼，確保直報(bào)系統(tǒng)處于正常、安全的運(yùn)行狀態(tài)；

6．紙質(zhì)卡片是電子疫情資料形成的重要原始依據(jù)，要保留三年備查。

榆中縣第一人民醫(yī)院 門(mén)診住院登記管理制度

一、門(mén)診日志：門(mén)診日志由臨床醫(yī)生填寫(xiě)，包括就診日期、姓名、性別、年齡、住址、初診和復(fù)診、處理、報(bào)卡九項(xiàng)基本內(nèi)容，必須逐項(xiàng)填寫(xiě)完整，不能用癥狀代替診斷，由門(mén)診部妥善保管存。

二、住院病人登記：住院登記包括姓名、性別、年齡、住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況，須逐項(xiàng)填寫(xiě)，由各病區(qū)妥善保存。

榆中縣第一人民醫(yī)院 檢驗(yàn)放射登記管理制度

一、檢驗(yàn)科登記及反饋：登記項(xiàng)目包括送檢科室或醫(yī)生、送檢日期、姓名、性別、送檢樣品、化驗(yàn)項(xiàng)目、化驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)人員和報(bào)告日期，異常結(jié)果必須反饋送檢醫(yī)生處，并有記錄。

二、放射科登記及反饋：登記項(xiàng)目包括開(kāi)單科室、檢查日期、病人姓名、性別、檢查結(jié)果、初步診斷和報(bào)告日期，異常結(jié)果必須反饋送檢醫(yī)生處并有記錄。

榆中縣第一人民醫(yī)院 傳染病報(bào)告培訓(xùn)制度

一、培訓(xùn)對(duì)象為所有醫(yī)務(wù)人員、總值班人員。

二、培訓(xùn)計(jì)劃：每年對(duì)所有醫(yī)務(wù)人員至少培訓(xùn)一次，新來(lái)人員在崗前培訓(xùn)時(shí)必須進(jìn)行《傳染病防治法》及傳染病報(bào)告相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)。

三、培訓(xùn)時(shí)間：每年上半年、下半年各培訓(xùn)一次，新進(jìn)人員8月培訓(xùn)。

四、培訓(xùn)內(nèi)容：根據(jù)需要選擇性的培訓(xùn)《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)檢分診管理辦法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》、《食物中毒事故處理辦法》、《傳染病信息報(bào)告與管理（修訂版）》、部分《傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)》等。

5．考核：根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容對(duì)參訓(xùn)人員進(jìn)行考核（答卷），不合格者需補(bǔ)考至合格為止。

疫情報(bào)告管理工作職責(zé)

1．搞好組織建設(shè)和制度建設(shè)：有分管領(lǐng)導(dǎo)、科室、人員。2．建立健全各種疫情管理制度，并認(rèn)真實(shí)施。3．加強(qiáng)培訓(xùn)工作，提高醫(yī)務(wù)人員的疫情報(bào)告意識(shí)。4．健全門(mén)診日志、住院登記本、傳染病登記本、檢驗(yàn)、檢查傳染病登記本等，備足報(bào)告卡，以保證疫情報(bào)告工作的正常開(kāi)展。5．每月對(duì)全院進(jìn)行一次疫情漏報(bào)檢查。檢查門(mén)診日志、傳染病登記本、住院病人登記本及傳染病登記本、檢驗(yàn)科的傳染病檢驗(yàn)登記本、放射科的傳染病檢查登記本。把疫情檢查情況納入醫(yī)院全年目標(biāo)考核體系中，并將每月疫情檢查結(jié)果進(jìn)行公布，按制度進(jìn)行獎(jiǎng)懲。

6．負(fù)責(zé)對(duì)全院傳染病報(bào)告卡的收集、核對(duì)、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、登記、卡片保存等工作。

7．負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員的傳染病知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)，對(duì)新入人員傳染病知識(shí)的崗前培訓(xùn)。

8．配合疾病控制中心的流調(diào)及采樣工作。

第五篇：縣第一人民醫(yī)院2011年工作總結(jié)

縣第一人民醫(yī)院2011年工作總結(jié) 2011年，在縣委、縣政府及省、市縣衛(wèi)生主管部門(mén)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，我院堅(jiān)持以鄧小平理論和黨的十七屆五中全會(huì)精神為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，扎實(shí)開(kāi)展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)，按照中央關(guān)于“扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革”要求，從實(shí)際出發(fā)，不斷深化醫(yī)院改革，強(qiáng)化醫(yī)院管理，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，促進(jìn)社會(huì)和諧，全院干部職工齊心協(xié)力迎挑戰(zhàn)、抓機(jī)遇，克服種種困難，圓滿完成了年初既定的工作任務(wù)，各項(xiàng)工作都取得了可喜的成績(jī)。全年門(mén)診量人次，住院人次，手術(shù)人次，業(yè)務(wù)收入萬(wàn)元，藥品收入萬(wàn)元，藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例為％，住院平均費(fèi)用元，門(mén)診平均費(fèi)用元，床位使用率為%，患者滿意度為%，現(xiàn)將2011年醫(yī)院工作總結(jié)如下：

一、政治思想不松懈，增強(qiáng)組織凝聚力

1、加強(qiáng)組織建設(shè)。根據(jù)局黨委安排部署，院黨支部統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確了今年開(kāi)展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)的思路和舉措，確保了現(xiàn)階段工作的深入開(kāi)展。在扎實(shí)開(kāi)展第一階段工作的基礎(chǔ)上，按時(shí)轉(zhuǎn)入了深入提高階段。充分發(fā)揮先進(jìn)典型示范帶動(dòng)作用，提升整體工作水平。積極開(kāi)展了“構(gòu)建黨員先鋒崗”、“群眾滿意醫(yī)務(wù)人員評(píng)選”活動(dòng)。于此同時(shí)，深入開(kāi)展了公開(kāi)承諾活動(dòng)，黨員參與率達(dá)96%，承諾事項(xiàng)落實(shí)率達(dá)100%。認(rèn)真做好發(fā)展黨員工作，院黨支部嚴(yán)格工作程序，保證了新黨員質(zhì)量今年發(fā)展入黨積極分子4名，為黨組織的持續(xù)發(fā)展注入了活力。

2、加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，豐富醫(yī)院文化內(nèi)涵。元旦、護(hù)士節(jié)來(lái)臨之際分別舉辦聯(lián)歡晚會(huì)，各科室克服了工作忙，人員少的困難，編排表演了內(nèi)容豐富多彩的文藝節(jié)目，充實(shí)了廣大職工的業(yè)余文化生活；在會(huì)議室、各科室樓道病房?jī)?nèi)裝裱字畫(huà)、工作行為準(zhǔn)則，營(yíng)造了積極向上的思想和工作氛圍；在老年節(jié)期間組織退休中層干部職工，開(kāi)展聯(lián)誼活動(dòng)，為他們免費(fèi)體檢，召開(kāi)座談會(huì)，大家暢談醫(yī)院發(fā)展，相互交流感情，使他們感受到了醫(yī)院的關(guān)心和溫暖。

3、精神文明建設(shè)邁上新臺(tái)階。開(kāi)展了創(chuàng)建“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示范醫(yī)院”、及治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂等精神文明創(chuàng)建活動(dòng)，各項(xiàng)工作做到了有計(jì)劃、有安排、有實(shí)施。通過(guò)多形式、多層次的創(chuàng)建活動(dòng),廣大干部職工提高了素質(zhì)、強(qiáng)化了責(zé)任,樹(shù)立了愛(ài)崗敬業(yè)、為人民服務(wù)的優(yōu)良作風(fēng)。為做好衛(wèi)生科技下鄉(xiāng)工作，年初我院組織專家到鎮(zhèn)開(kāi)展下鄉(xiāng)義診活動(dòng)。累計(jì)接診385人次，行心電圖、B超檢查58人次，共發(fā)放健康宣傳資料500份，5月又到 鄉(xiāng) 村開(kāi)展了“送溫暖”活動(dòng)。為貧困戶送去1750斤面粉、600斤食用油幫扶物資。7月我院組織內(nèi)科、普外、婦產(chǎn)科、兒科等學(xué)科方面10多名業(yè)務(wù)骨干，到鎮(zhèn)村進(jìn)行了義診和送溫暖獻(xiàn)愛(ài)心活動(dòng)。累計(jì)接診360人次，行心電圖、B超檢查142人次；共免費(fèi)發(fā)放價(jià)值5000余元的藥品；醫(yī)院為該村貧困戶發(fā)放了價(jià)值達(dá)1800元面粉、大米和青油；為該村40名學(xué)生贈(zèng)送了價(jià)值3500元的文具盒、書(shū)包及科普?qǐng)D書(shū)。全年共為縣貧困職工及醫(yī)院貧困職工獻(xiàn)愛(ài)心捐款26449元，為縣紅十字會(huì)捐款2052元。

二、圍繞醫(yī)改真實(shí)干、促進(jìn)醫(yī)院快發(fā)展

（一）全面推行便民惠民措施，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。為了全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，方便百姓就醫(yī)，根據(jù)省衛(wèi)生廳、市縣衛(wèi)生局安排，制定并落實(shí)了十五項(xiàng)便民惠民措施。落實(shí)了無(wú)假日門(mén)診制度，實(shí)行彈性工作制。開(kāi)展午間門(mén)診、節(jié)假日門(mén)診等服務(wù)，鼓勵(lì)專家節(jié)假日上崗坐診，開(kāi)放門(mén)診服務(wù)科室12個(gè)；公布就診預(yù)約電話，安排人員對(duì)需要就診的患者進(jìn)行預(yù)約登記，按患者就診需求，安排落實(shí)后告知患者來(lái)院就醫(yī)；優(yōu)化服務(wù)流程，設(shè)立了門(mén)診服務(wù)咨詢臺(tái)，安排導(dǎo)診護(hù)士主動(dòng)幫助患者合理選擇就診科室和醫(yī)生，提高就診效率； 實(shí)行門(mén)診病歷“一本通”和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)，對(duì)同一地區(qū)二級(jí)以上級(jí)別醫(yī)院的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)；醫(yī)院各科設(shè)立濟(jì)困病床，實(shí)行特困、低保人員“一免七減”，為貧困患者實(shí)施醫(yī)療費(fèi)用減免及優(yōu)惠，截止目前為貧困患者減免醫(yī)藥費(fèi)用5萬(wàn)余元。新農(nóng)合報(bào)銷實(shí)行“一站式”服務(wù)，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，同時(shí)對(duì)邊緣貧困人口實(shí)施單病種醫(yī)療救助80例，補(bǔ)償比例達(dá)90%，使他們真正享受到公立醫(yī)院改革帶來(lái)的實(shí)惠。先后收到錦旗4面，患者表?yè)P(yáng)信7封。根據(jù)文件精神，研究制定了醫(yī)院“三好一滿意”活動(dòng)實(shí)施方案，目前“三好一滿意”活動(dòng)正在全院各科室有序開(kāi)展中。

（二）扎實(shí)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程，患者滿意度不斷提升。為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)，我院精心組織、合理安排、大力投入，抽調(diào)護(hù)理技術(shù)骨干，進(jìn)行全面培訓(xùn)。先后在內(nèi)科、普外、骨科、兒科等病區(qū)開(kāi)展了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”，活動(dòng)開(kāi)展率達(dá)57%。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的開(kāi)展，使我院護(hù)理質(zhì)量明顯發(fā)生變化，住院患者滿意度達(dá)98%，醫(yī)患矛盾逐漸減少，為公立醫(yī)院改革取得成功奠定了良好的基礎(chǔ)。

（三）積極落實(shí)臨床路徑管理工作，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。自活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，在學(xué)習(xí)相關(guān)政策文件后第一時(shí)間成立了工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了活動(dòng)實(shí)施方案。年初由院長(zhǎng)帶隊(duì)，各科臨床路徑管理人員赴湖北省黃梅縣學(xué)習(xí)考察，通過(guò)借鑒外院先進(jìn)做法，結(jié)合我院實(shí)際情況，以常見(jiàn)病、多發(fā)病為重點(diǎn)，以治療方案相對(duì)明確、技術(shù)相對(duì)成熟、診療過(guò)程中變異相對(duì)較少的疾病為原則，經(jīng)過(guò)論證后醫(yī)院確定了15個(gè)病種納入臨床路徑管理，活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)入徑病例達(dá)595例，合格率達(dá)91.5%，優(yōu)秀率達(dá)19%。通過(guò)臨床路徑管理，入徑病人平均住院日縮短了2.5天，平均費(fèi)用 減少了177元，進(jìn)一步減輕了患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)行為。

（四）完善院務(wù)公開(kāi)制度，加強(qiáng)民主監(jiān)督管理。健全和完善了醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)、規(guī)章制度和崗位職責(zé)，制定了院務(wù)公開(kāi)工作實(shí)施方案，充分利用公示欄、電子屏、意見(jiàn)箱等途徑實(shí)現(xiàn)院務(wù)公開(kāi)，確立了院辦負(fù)責(zé)向社會(huì)公開(kāi)、工會(huì)負(fù)責(zé)向院內(nèi)公開(kāi)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)向病人公開(kāi)的工作機(jī)制。加大民主監(jiān)督管理力度，凡涉及醫(yī)院發(fā)展、職工利益的重大事項(xiàng)、重大開(kāi)支、重大工程、重要人事都由院黨支部、院務(wù)會(huì)、工會(huì)和職代會(huì)討論，做到了民主決策、陽(yáng)光操作，推進(jìn)了醫(yī)院管理的科學(xué)化、制度化、規(guī)范化。

（五）推進(jìn)人事制度改革，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)。為深化衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革，根據(jù)崗位設(shè)置相關(guān)文件精神，結(jié)合實(shí)際情況，按照“因需設(shè)崗、合理設(shè)置”的原則，制定了醫(yī)院現(xiàn)有人員崗位設(shè)置方案，根據(jù)現(xiàn)有人員實(shí)際情況共設(shè)置個(gè)工作崗位，其中管理崗位個(gè)、專業(yè)技術(shù)崗位個(gè)、工勤技能崗位個(gè)。同時(shí)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)二級(jí)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)和青海省醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南實(shí)施細(xì)則要求，根據(jù)人床比對(duì)我院的醫(yī)護(hù)人員崗位重新設(shè)置，制定了醫(yī)院發(fā)展崗位設(shè)置方案。為加強(qiáng)我院崗位管理，進(jìn)一步深化人事制度改革，根據(jù)《青海省公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作方案的通知》和《青海省衛(wèi)生事業(yè)單位崗位設(shè)置管理實(shí)施辦法〈試行〉》的通知等文件精神，結(jié)合實(shí)際制定了《縣第一人民競(jìng)聘上崗實(shí)施方案》，目前以上方案已上報(bào)至市縣衛(wèi)生主管部門(mén)。

（六）實(shí)行月綜合目標(biāo)考核制，崗位績(jī)效考核制。月綜合目標(biāo)考核側(cè)重科室全面發(fā)展，評(píng)價(jià)科室的醫(yī)療服務(wù)總體工作水平，強(qiáng)調(diào)科主任、護(hù)士長(zhǎng)的作用，年初依據(jù)科室實(shí)際、醫(yī)院計(jì)劃，設(shè)置當(dāng)年考核指標(biāo)，逐步建立了以醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)為一體的綜合績(jī)效評(píng)價(jià)體系；年初又實(shí)行了以工作量考核為基礎(chǔ)，技術(shù)、管理等生產(chǎn)要素參與分配為主要內(nèi)容 的崗位績(jī)效考核制，根據(jù)不同崗位的責(zé)任、技術(shù)、勞動(dòng)復(fù)雜程度、承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的程度、工作量的大小等不同情況，恰當(dāng)?shù)睦_(kāi)分配檔次，堅(jiān)持向高風(fēng)險(xiǎn)、關(guān)鍵崗位、優(yōu)秀人才、臨床一線傾斜的分配原則，考核實(shí)施以來(lái)全院醫(yī)務(wù)人員工作積極性不斷提高。

（七）加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)。利用“請(qǐng)進(jìn)來(lái)、送出去”的方式，通過(guò)多種途徑提高醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平。同青大附院、省人民醫(yī)院、省婦產(chǎn)兒童醫(yī)院等醫(yī)院建立了友好協(xié)作關(guān)系，通過(guò)邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家來(lái)院開(kāi)展教學(xué)查房、技術(shù)指導(dǎo)、學(xué)術(shù)講座等交流活動(dòng)，選派30名業(yè)務(wù)骨干到省內(nèi)外進(jìn)修學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參加各種培訓(xùn)學(xué)習(xí)，突出學(xué)習(xí)基本理論、基本技能、基本操作和新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新技能的學(xué)習(xí)內(nèi)容，有效地提升了醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的整體素質(zhì)。同時(shí)高度注重員工綜合素質(zhì)培養(yǎng)，舉辦“如何做好中層管理”、“做最有價(jià)值員工”等系列專題講座8場(chǎng)次，培訓(xùn)率達(dá)100%。加快醫(yī)院信息化建設(shè)。醫(yī)院積極籌建信息化數(shù)字平臺(tái)，開(kāi)展實(shí)施了電子處方、電子病歷，安裝了Lis和PACS系統(tǒng)，下一階段準(zhǔn)備開(kāi)設(shè)遠(yuǎn)程會(huì)診并安裝辦公自動(dòng)化系統(tǒng)，提高辦公服務(wù)效率，縮短患者就醫(yī)候診時(shí)間。

（八）深入開(kāi)展抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)，加快推進(jìn)基本藥物制度。組織學(xué)習(xí)了省衛(wèi)生廳抗菌藥物專項(xiàng)治理實(shí)施方案，根據(jù)文件精神，對(duì)我院抗菌藥物目錄進(jìn)行了全面梳理，確定目前我院共有個(gè)品種的抗生素在臨床使用，經(jīng)院務(wù)會(huì)和藥事管理委員會(huì)研究決定，對(duì)其中價(jià)格高、用量大的個(gè)非基本藥物目錄中的抗生素品種分兩次進(jìn)行了清退。之后又分兩次對(duì)用量前位的藥品進(jìn)行了限價(jià)，醫(yī)院每月組織藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)，重點(diǎn)抽查感染科、外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科等臨床科室以及I類切口手術(shù)病例。根據(jù)點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)與經(jīng)濟(jì)處罰，明確獎(jiǎng)罰機(jī)制，確?；顒?dòng)成效得到 鞏固。通過(guò)活動(dòng)的扎實(shí)開(kāi)展，我院抗菌藥物臨床使用不斷趨于合理，專項(xiàng)整治活動(dòng)效果明顯，目前院內(nèi)住院患者抗菌藥物使用率達(dá)%，門(mén)診患者抗菌藥物使用率達(dá)%。同時(shí)醫(yī)院積極落實(shí)國(guó)家基本藥物制度，建立優(yōu)先使用國(guó)家基本藥物的制度及考核辦法。通過(guò)嚴(yán)格控制與積極落實(shí)相關(guān)制度，目前我院藥品收入占業(yè)務(wù)收入的%，基本藥物配備率達(dá)%，使用率達(dá)%。

三、各項(xiàng)工作齊落實(shí)，綜合發(fā)展出成效

一是積極落實(shí)項(xiàng)目工作，開(kāi)展“食道癌、賁門(mén)癌早診、早治項(xiàng)目”篩查例；白內(nèi)障復(fù)明工程手術(shù)例；宮頸癌早期篩查例；開(kāi)展“窩溝封閉項(xiàng)目”，先后到8所中小學(xué)校，共完成窩溝封閉2019人(8003顆牙齒)。二是繼續(xù)深入開(kāi)展傳染病防治工作，認(rèn)真落實(shí)國(guó)家流感樣哨點(diǎn)醫(yī)院工作，截至目前共完成流感樣病人監(jiān)測(cè)例，標(biāo)本采集例。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手足口病、脊髓灰質(zhì)炎、肝癌篩查病例的監(jiān)測(cè)工作，年內(nèi)組織傳染病演練6次。先后14次到甘河灘工業(yè)園區(qū)、漢東、上新莊工業(yè)園區(qū)圓滿完成了醫(yī)療安全保障任務(wù)。三是為讓全縣廣大干部職工能夠及時(shí)了解自己的健康狀況，增強(qiáng)健康意識(shí)，做到有病早發(fā)現(xiàn)、早治療，身心健康地投入工作，10月份以來(lái)，對(duì)全縣干部、職工進(jìn)行健康體檢，截止目前共完成體檢余人次。四是進(jìn)一步加強(qiáng)消防安全工作。對(duì)全院滅火器進(jìn)行了檢查并及時(shí)更新；對(duì)損壞的消防應(yīng)急燈全部進(jìn)行了更換，同時(shí)組織員工開(kāi)展了消防安全演練1次，消防培訓(xùn)2次，使全院職工基本都掌握了消防安全基本知識(shí)與技能。另外加強(qiáng)了對(duì)配電室、庫(kù)房等重點(diǎn)部位管理的工作，對(duì)發(fā)現(xiàn)的消防安全隱患及時(shí)消除。五是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)職責(zé)任務(wù)，落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)、醫(yī)師定期考核和不良行為記錄等制度，健全完善了醫(yī)德制度規(guī)范，加大了執(zhí)業(yè)紀(jì)律制度建設(shè)和違法違紀(jì)行為的懲戒處罰力度。六是繼續(xù)堅(jiān)持綠化、創(chuàng)衛(wèi)工作不松懈。年初醫(yī)院自籌資金1.7萬(wàn)元，安排總務(wù)科購(gòu)買(mǎi)種植了100株云杉、53株園柏、30株丁香，進(jìn)一步美化院內(nèi)就醫(yī)環(huán)境。為 保持醫(yī)院內(nèi)外衛(wèi)生環(huán)境長(zhǎng)期整潔，安排9名清潔工及2名保安對(duì)院內(nèi)外衛(wèi)生環(huán)境及門(mén)前“三包”區(qū)域進(jìn)行經(jīng)常性的保潔，并繼續(xù)定期分組對(duì)觀景臺(tái)環(huán)境衛(wèi)生區(qū)域進(jìn)行清掃，醫(yī)院衛(wèi)生工作取得了顯著的成績(jī)，多次受到上級(jí)相關(guān)部門(mén)的表?yè)P(yáng)。2011獲得先進(jìn)基層黨組織、縣“五五”普法和“十二五”時(shí)期依法治縣先進(jìn)集體的榮譽(yù)稱號(hào)。

總之，2011我院在上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)的正確領(lǐng)導(dǎo)與大力支持下，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，明確發(fā)展方向，把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作為重點(diǎn)中心工作，積極推進(jìn)了公立醫(yī)院改革工作向前發(fā)展，創(chuàng)新了機(jī)制，著力建設(shè)了有利于醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的良性環(huán)境，為廣大患者提供了優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。下一步我院將繼續(xù)努力，力爭(zhēng)將公立醫(yī)院改革工作推向新的高度，最大限度滿足人民群眾基本醫(yī)療需求，不斷推動(dòng)醫(yī)院工作向前發(fā)展，全面完成醫(yī)改各項(xiàng)工作目標(biāo)任務(wù)。