第一篇：醫(yī)院管理年

《醫(yī)院管理年》活動(dòng)

是根據(jù)衛(wèi)生部《2008年“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)方案》，湖南省衛(wèi)生廳制定了《湖南省2008年醫(yī)院管理年活動(dòng)實(shí)施方案》，為了認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十七大精神，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題，按照衛(wèi)生部“鞏固成果、深化管理、持續(xù)改進(jìn)、不斷創(chuàng)新、提高水平”的總體原則，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全；遵循醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，不斷提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力；推出并落實(shí)利民惠民舉措，努力緩解群眾看病難看病貴問(wèn)題；通過(guò)深化醫(yī)院管理年活動(dòng)，逐步建立我省醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指標(biāo)體系、醫(yī)院管理評(píng)價(jià)制度及醫(yī)院科學(xué)管理的長(zhǎng)效機(jī)制，努力實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的總體目標(biāo)。

一、活動(dòng)范圍

全省各級(jí)各類醫(yī)院，重點(diǎn)是公立醫(yī)院。

二、活動(dòng)方式

（一）醫(yī)院管理評(píng)價(jià)工作與年度重點(diǎn)工作相結(jié)合。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)按照《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（2008年版）》的有關(guān)要求，組織開(kāi)展轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)工作和衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳確定的2008年醫(yī)院管理年活動(dòng)重點(diǎn)工作。

（二）醫(yī)院自查與衛(wèi)生行政部門(mén)督查相結(jié)合。各醫(yī)院對(duì)照《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（2008年版）有關(guān)要求及年度醫(yī)院管理年活動(dòng)重點(diǎn)工作，開(kāi)展自查自糾與整改。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)在實(shí)施醫(yī)院管理評(píng)價(jià)工作的同時(shí)，對(duì)醫(yī)院年度重點(diǎn)工作開(kāi)展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。

三、醫(yī)院管理年活動(dòng)重點(diǎn)工作

（一）加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，不斷提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力。

（二）強(qiáng)化質(zhì)量安全意識(shí)，確保醫(yī)療服務(wù)安全有效。

（三）加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，提供安全、專業(yè)、有效的護(hù)理服務(wù)。

（四）落實(shí)利民惠民措施，努力緩解群眾看病貴看病難問(wèn)題。

（五）嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)新十項(xiàng)規(guī)定》

第二篇：醫(yī)院管理年工作總結(jié)

醫(yī)院管理年工作總結(jié)

按照衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳關(guān)于開(kāi)展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的文件精神，根據(jù)市衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署和要求，我院自××年月全面啟動(dòng)“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”，以創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動(dòng)為載體的“醫(yī)院管理年”活動(dòng)，在院黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，通過(guò)全院廣大干部職工的共同努力，創(chuàng)建活動(dòng)取得了初步成效和階段性成果?，F(xiàn)將活動(dòng)情況總結(jié)匯報(bào)如下：

一、精心的組織，周密的安排

開(kāi)展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)，是通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，使醫(yī)療服務(wù)更加貼近群眾，貼近社會(huì)，著力解決群眾“看病難”、“看病貴”等熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子對(duì)此高度重視，把

“醫(yī)院管理年”活動(dòng)作為今年的頭等大事來(lái)抓。

⒈專門(mén)成立了黨委書(shū)記、院長(zhǎng)××同志任組長(zhǎng)，其他院領(lǐng)導(dǎo)為成員的“醫(yī)院管理年”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組。下設(shè)活動(dòng)辦公室，抽調(diào)行政職能科室得力干部負(fù)責(zé)活動(dòng)的組織協(xié)調(diào)工作。從組織機(jī)構(gòu)和人員配備上確保了“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的順利開(kāi)展；

⒉把“醫(yī)院管理年”活動(dòng)列入黨政領(lǐng)導(dǎo)班子重要議事日程，除專門(mén)召開(kāi)全體中層干部參加的動(dòng)員大會(huì)外，先后在黨委會(huì)、院長(zhǎng)辦公會(huì)討論研究“醫(yī)院管理年”工作次，“醫(yī)院管理年”領(lǐng)導(dǎo)小組、活動(dòng)辦專題聯(lián)席會(huì)次，并多次在院周會(huì)、科主任例會(huì)、護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上傳達(dá)布置相關(guān)工作，使“醫(yī)院管理年”活動(dòng)逢會(huì)必講！全院職工對(duì)“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的思想認(rèn)識(shí)明顯提高。

⒊院活動(dòng)辦在認(rèn)真總結(jié)去年創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合自身實(shí)際，制定了《醫(yī)院開(kāi)展“醫(yī)院管

理年”活動(dòng)實(shí)施方案》，明確了目標(biāo)任務(wù)和時(shí)間步驟。為確保活動(dòng)不流于形式，不走過(guò)場(chǎng)，還將衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》和《江西省“群眾滿意醫(yī)院”建設(shè)活動(dòng)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》中的考評(píng)指標(biāo)層層分解，制定了《責(zé)任分工表》和《每月工作安排》，把任務(wù)落實(shí)到責(zé)任科室和責(zé)任人。同時(shí)按黨政領(lǐng)導(dǎo)分工負(fù)責(zé)制的原則，對(duì)考核標(biāo)準(zhǔn)中的每一項(xiàng)內(nèi)容都明確了分管領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任，嚴(yán)格把好責(zé)任關(guān)，為活動(dòng)的扎實(shí)推進(jìn)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

二、加強(qiáng)了宣傳，強(qiáng)化了教育

⒈院活動(dòng)辦為更好地推進(jìn)活動(dòng)的開(kāi)展，在全院上下?tīng)I(yíng)造出一種濃厚的活動(dòng)氛圍，編印、刊發(fā)了“醫(yī)院管理年”活動(dòng)《簡(jiǎn)報(bào)》，及時(shí)將醫(yī)院在活動(dòng)中的進(jìn)展和各科室的經(jīng)驗(yàn)做法反映出來(lái)，對(duì)活動(dòng)起到了推動(dòng)、引導(dǎo)、宣傳的作用。并積極向上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)及《日?qǐng)?bào)》、《晚報(bào)》、《衛(wèi)生報(bào)》、市廣播電臺(tái)、電視臺(tái)等諸多新聞媒體投稿，目前已有多篇稿件被采納?！督魅?qǐng)?bào)》還對(duì)我院“醫(yī)院管

理年”活動(dòng)暨“群眾滿意醫(yī)院”的建設(shè)中所取得的成績(jī)進(jìn)行了全面的宣傳報(bào)道，在社會(huì)上產(chǎn)生了較大反響，充分發(fā)揮了媒體的監(jiān)督和導(dǎo)向作用，營(yíng)造出良好的輿論氛圍。

⒉活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，院活動(dòng)辦就把上級(jí)會(huì)議精神、重要領(lǐng)導(dǎo)講話和相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)匯編成冊(cè)，作為學(xué)習(xí)資料下發(fā)到院屬各科室組織職工學(xué)習(xí)、掌握。同時(shí)活動(dòng)辦還組織力量根據(jù)各崗位的不同要求分別對(duì)醫(yī)、護(hù)、藥、技人員進(jìn)行了“醫(yī)院管理年”知識(shí)的考核共場(chǎng)，總計(jì)達(dá)到余人次。廣泛而深入地宣傳教育使廣大職工進(jìn)一步明確了活動(dòng)的目的、意義和要求，有效地激發(fā)了他們參與活動(dòng)的熱情和內(nèi)在動(dòng)力，參與活動(dòng)的責(zé)任感和積極性普遍增強(qiáng)。

三、狠抓了管理，確保了質(zhì)量

“醫(yī)院管理年”的核心目標(biāo)就是通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)院的科學(xué)管理，保證醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)不斷提高。始終把醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全作為生命線牢牢抓緊不放

松，建立、健全了多項(xiàng)確保醫(yī)療安全、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量的措施。

⒈建立院、科兩級(jí)質(zhì)控體系，實(shí)行職能科室與臨床醫(yī)輔科室聯(lián)動(dòng)考核機(jī)制。

醫(yī)院根據(jù)實(shí)際及時(shí)調(diào)整了院級(jí)醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、病案質(zhì)量、輸血、感染控制、藥事等個(gè)管理委員會(huì)的專家組成，各科室也成立了相應(yīng)的科室質(zhì)控小組，從人員上保證了質(zhì)控部門(mén)經(jīng)常性質(zhì)量監(jiān)控工作的持續(xù)開(kāi)展。院、科兩級(jí)質(zhì)控人員從目標(biāo)出發(fā)，采取目標(biāo)引路，在仔細(xì)研讀《醫(yī)院管理年活動(dòng)方案重點(diǎn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》和《江西省“群眾滿意醫(yī)院”建設(shè)活動(dòng)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》的各項(xiàng)指標(biāo)后，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定了《醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核細(xì)則》（試行）。將醫(yī)院各項(xiàng)日常工作進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)量化，定期考核督查。采取行政職能科室考核臨床、醫(yī)輔科室的工作業(yè)績(jī)，而行政職能科室的工作業(yè)績(jī)由臨床、醫(yī)輔科室及醫(yī)院考核領(lǐng)導(dǎo)小組來(lái)共同評(píng)分。這種立體化的聯(lián)動(dòng)模式，使醫(yī)

院的各項(xiàng)工作都納入到有序規(guī)范的考核評(píng)價(jià)體系中來(lái)。

⒉突出醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量主題，實(shí)行重點(diǎn)科室重點(diǎn)監(jiān)控。

在定期進(jìn)行考核督查的同時(shí)，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)療安全意識(shí)，把重點(diǎn)放在醫(yī)療工作環(huán)節(jié)上，注意對(duì)工作流程全過(guò)程的質(zhì)量監(jiān)控。各管理委員會(huì)組織專家深入一線科室督查，強(qiáng)調(diào)對(duì)項(xiàng)核心制度的貫徹執(zhí)行；如經(jīng)常性抽查運(yùn)行和入檔病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，監(jiān)控：首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制、疑難病例討論制度、院內(nèi)外醫(yī)師會(huì)診制度、危重患者搶救制度等規(guī)章制度的落實(shí)情況，建立和完善了醫(yī)療事件應(yīng)急處理預(yù)案和醫(yī)療安全報(bào)告制度。對(duì)考核督查不達(dá)標(biāo)的科室和個(gè)人予以通報(bào)，提出整改意見(jiàn)，限期整改。

⒊加強(qiáng)藥品管理，保證用藥安全有效。

把好用藥關(guān)，藥品嚴(yán)格實(shí)行集中招標(biāo)采購(gòu)。加強(qiáng)對(duì)精神藥品、放射藥品的管理。狠抓臨床合理用藥，安全用藥，重新制訂和完善了《臨床藥師查房制度》、《藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度》、《醫(yī)師合理用藥評(píng)價(jià)通報(bào)及執(zhí)行制度》、《醫(yī)師用藥情況監(jiān)控制度》等規(guī)章制度，形成了醫(yī)院合理用藥評(píng)價(jià)、監(jiān)控、通報(bào)等整套科學(xué)管理體系。嚴(yán)格控制藥品收入占醫(yī)療收入的比例，加強(qiáng)處方管理、考評(píng)大處方，有效遏制藥品回扣等不正?，F(xiàn)象的蔓延。堅(jiān)持做到合理使用抗生素，實(shí)行抗菌藥物分線管理分級(jí)使用，指導(dǎo)醫(yī)師合理使用抗菌藥物，保證患者用藥安全。

四、公開(kāi)了價(jià)格，規(guī)范了收費(fèi)

價(jià)格和收費(fèi)是病人及其家屬最為關(guān)注的問(wèn)題之一。醫(yī)院既要在診斷、治療上盡量做到優(yōu)質(zhì)、高效、安全，又要在治療費(fèi)用上切實(shí)做到透明、合理，使患者得到實(shí)惠。我院嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)政策，規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)，嚴(yán)禁超標(biāo)、分解收費(fèi)現(xiàn)象發(fā)生。

⒈通過(guò)門(mén)診大廳的電子顯示屏、電腦觸摸屏等進(jìn)行價(jià)格公示，方便患者查

詢，病人可隨時(shí)查詢到在院就診期間發(fā)生的費(fèi)用。對(duì)住院病人實(shí)行“每日費(fèi)用清單”交流和監(jiān)督制度。

⒉門(mén)診大廳設(shè)立了費(fèi)用的專門(mén)咨詢臺(tái)，在藥品價(jià)格降幅頻繁、幅度大的情況下，我院均嚴(yán)格按要求及時(shí)、準(zhǔn)確執(zhí)行新的收費(fèi)價(jià)格。

⒊為緩解病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過(guò)重的實(shí)際，醫(yī)院專門(mén)成立了價(jià)格管理小組，對(duì)價(jià)格收費(fèi)進(jìn)行監(jiān)控。成立了醫(yī)療費(fèi)用控制小組，以降低醫(yī)院病人費(fèi)用為突破口，積極研討降低醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題，在實(shí)際工作中，協(xié)調(diào)和處理幾起收費(fèi)和老干部費(fèi)用超支等問(wèn)題，對(duì)一名給病人帶藥出院超過(guò)規(guī)定的醫(yī)生實(shí)行談話和口頭警告處理。同時(shí)，按上級(jí)有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行了“三免四減半”優(yōu)撫政策。

五、以病人為中心，加強(qiáng)人性化服務(wù)

以人為本，是構(gòu)建和諧醫(yī)院的精髓，結(jié)合醫(yī)院管理年活動(dòng)，我院提倡全面推行人性化服務(wù)，將以病人為中心的

理念始終貫徹在各項(xiàng)工作中，確保醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的提升，強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員要以病人為本做好醫(yī)療服務(wù)，機(jī)關(guān)后勤科室干部以臨床為本做好后勤保障服務(wù)。

⒈為方便患者看病，切實(shí)解決患者就醫(yī)的各種不便現(xiàn)象，改進(jìn)和簡(jiǎn)化了就醫(yī)流程。重視環(huán)節(jié)管理如制定急診科和救護(hù)的工作流程、圍手術(shù)期工作流程等，為病人提供更優(yōu)質(zhì)，更快捷的服務(wù)。

⒉醫(yī)院落成了新門(mén)診大樓，增設(shè)了收費(fèi)、掛號(hào)、就診、取藥、打針等窗口。增設(shè)了專家門(mén)診和專科門(mén)診，病人來(lái)院就診時(shí)間明顯縮短。設(shè)立了導(dǎo)醫(yī)分診臺(tái)，對(duì)特別病人施行全程導(dǎo)醫(yī)，改變?cè)瓉?lái)的被動(dòng)接受咨詢?yōu)橹鲃?dòng)地走動(dòng)式服務(wù)。

⒊在醫(yī)院新門(mén)診大廳創(chuàng)造性地設(shè)立了“院長(zhǎng)代表咨詢、合理用藥咨詢及醫(yī)療收費(fèi)咨詢臺(tái)”三個(gè)主動(dòng)服務(wù)于患者的窗口，極大地方便了患者就醫(yī)看病中遇到困難時(shí)，暢通了醫(yī)院與患者溝通交流的渠道。同時(shí)根據(jù)目前社會(huì)上醫(yī)患關(guān)系

日趨緊張的現(xiàn)實(shí)，制訂了《醫(yī)院醫(yī)患溝通制度》和《醫(yī)院醫(yī)患溝通細(xì)則》，要求醫(yī)務(wù)人員接診時(shí)應(yīng)使用文明用語(yǔ)，杜絕服務(wù)忌語(yǔ)，強(qiáng)化與患者及其家屬的溝通與交流，尊重其知情權(quán)、選擇權(quán)、同意權(quán)，充分履行醫(yī)方的告知義務(wù)，竭盡所能幫助其克服病痛，強(qiáng)調(diào)住院前、住院時(shí)、住院天內(nèi)及特殊檢查、手術(shù)時(shí)和出院時(shí)、出院后的多層次，全方位溝通。

⒋在門(mén)診大廳免費(fèi)提供開(kāi)水及一次性紙杯，為不能行走的病人提供臨時(shí)性輪椅，在門(mén)診輸液大廳增加了輸液椅等設(shè)備，方便病人看病就診。這些方便患者的服務(wù)項(xiàng)目正在向規(guī)范化擴(kuò)展。人性化服務(wù)不僅為病人提供了優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)，密切了醫(yī)患關(guān)系，加快了病人康復(fù)進(jìn)程，還促進(jìn)了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。

六、強(qiáng)化行風(fēng)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療行為

醫(yī)院從領(lǐng)導(dǎo)班子到基層一線都十分重視行風(fēng)建設(shè)，多次召開(kāi)會(huì)議強(qiáng)調(diào)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，組織學(xué)習(xí)行風(fēng)建設(shè)相關(guān)條規(guī)和《大醫(yī)精誠(chéng)》等，并在全院組織大討論，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部的八項(xiàng)紀(jì)律和省廳下發(fā)的“六必須”，向社會(huì)服務(wù)承諾，教育職工自覺(jué)遵守行業(yè)紀(jì)律，同各科室、個(gè)人簽訂承諾書(shū)，嚴(yán)格了層次管理，實(shí)行了行風(fēng)建設(shè)責(zé)任制和責(zé)任追究制，廣泛深入開(kāi)展“行風(fēng)大家評(píng)”活動(dòng)，聽(tīng)取了社會(huì)各界和來(lái)院就診患者對(duì)我院的評(píng)議。做好經(jīng)常性的問(wèn)卷調(diào)查，讓病人對(duì)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)水平，服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量等提出意見(jiàn)和建議，設(shè)置了意見(jiàn)箱、舉報(bào)箱，公布了舉報(bào)電話，建立了日趨完善的社會(huì)監(jiān)督、紀(jì)檢監(jiān)督、自身約束的監(jiān)督體系。

在“醫(yī)院管理年”活動(dòng)開(kāi)展的幾個(gè)月中，醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和行風(fēng)建設(shè)得到了明顯的改善，醫(yī)院管理更加有序，醫(yī)療質(zhì)量也有了極大提高，服務(wù)意識(shí)得到了增強(qiáng)，整改措施得到了落實(shí)，有效地推動(dòng)了各項(xiàng)工作，達(dá)到了預(yù)期的效果。我們將繼續(xù)嚴(yán)格遵循“以病人為中心”，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，以群眾滿意醫(yī)院建設(shè)活動(dòng)為載體的活動(dòng)主題、重點(diǎn)抓住群

眾看病中存在的熱點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，提供優(yōu)質(zhì)、人性化的服務(wù)，不斷改革，不斷完善，使我院管理水平及醫(yī)療質(zhì)量躍起上一個(gè)新的臺(tái)階。

第三篇：醫(yī)院管理年整改措施

文章標(biāo)題：醫(yī)院管理年整改措施

一、認(rèn)真學(xué)習(xí)和貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律和法規(guī)、規(guī)章以及診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范，做好窗口服務(wù)，熱情有禮，保持科容科貌整潔，認(rèn)真聽(tīng)取患者的要求和意見(jiàn)，保證醫(yī)療質(zhì)量，滿足患者需求。

二、健全落實(shí)醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度等，保證各

項(xiàng)制度的落實(shí)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員基本技術(shù)進(jìn)行培訓(xùn)，給患者提供良好的就診和就醫(yī)環(huán)境，保護(hù)病人的隱私。

三、對(duì)就診患者服務(wù)用語(yǔ)規(guī)范，杜絕冷硬頂推現(xiàn)象，認(rèn)真做好解釋，減少醫(yī)患矛盾發(fā)生，執(zhí)行醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例，做好登記。

四、合理用藥，不亂開(kāi)大處方，嚴(yán)格控制抗菌素使用，降低醫(yī)療費(fèi)用，合理使用大型設(shè)備的檢查。

五、嚴(yán)格按照財(cái)務(wù)制度辦事，不設(shè)科室小金庫(kù)，按照按勞分配，效率優(yōu)先，兼顧公平原則，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院內(nèi)部成本核算制度，加強(qiáng)管理，減少浪費(fèi)，努力降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品、材料消耗。

六、加強(qiáng)核醫(yī)學(xué)科內(nèi)質(zhì)量控制和室內(nèi)質(zhì)量評(píng)價(jià)工作，按照要求定期開(kāi)展工作，打印室內(nèi)質(zhì)控圖，參加衛(wèi)生部臨檢中心的室間質(zhì)評(píng)，定期進(jìn)行儀器質(zhì)量和校準(zhǔn)，并記錄。冰箱進(jìn)行定期溫度記錄，按照要求急診30分鐘出結(jié)果，門(mén)診1-2天出結(jié)果，縮短預(yù)約、報(bào)告時(shí)間，臨床影像報(bào)告檢查完畢后30分鐘出結(jié)果，清除過(guò)期試劑。

七、大力宣傳醫(yī)院管理年活動(dòng)，加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)計(jì)劃，忠于職守，愛(ài)崗敬業(yè)，樂(lè)于奉獻(xiàn)，文明行醫(yī)，嚴(yán)禁收受病人及其家屬的紅包和吃請(qǐng)，不接受其它違法行為。

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第四篇：醫(yī)院管理年自查報(bào)告

為落實(shí)貫徹衛(wèi)生部“醫(yī)院管理年活動(dòng)方案”，執(zhí)行院部統(tǒng)一布置，醫(yī)技科通過(guò)學(xué)習(xí)，結(jié)合本科室基體情況，遵照開(kāi)展“醫(yī)院管理年活動(dòng)方案”活動(dòng)要求，明確強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)和內(nèi)部管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要性，保證人民群眾身體健康和生命安全，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，通過(guò)學(xué)習(xí)對(duì)照，實(shí)行自查自糾，解決存在問(wèn)題。

醫(yī)院發(fā)展中確實(shí)存在著醫(yī)療安全隱患的問(wèn)題。這些問(wèn)題背后的主要原因是科室各項(xiàng)制度沒(méi)有完全得到落實(shí)，安全意識(shí)薄弱，管理監(jiān)督工作松懈，忽視內(nèi)涵建設(shè)，在當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的背景下，切實(shí)加強(qiáng)行業(yè)管理、穩(wěn)定醫(yī)療秩序、保證醫(yī)療安全尤其重要?！耙圆∪藶橹行?，提高醫(yī)療質(zhì)量”為主題，開(kāi)展對(duì)醫(yī)療診斷技術(shù)方面進(jìn)行查找整理、采取有針對(duì)性的措施消除不利病人各種隱患。建立長(zhǎng)效管理機(jī)制。徹底落實(shí)核心制度，規(guī)范各種檢查操作程序。認(rèn)真仔細(xì)完成檢查書(shū)寫(xiě)報(bào)告，為臨床提供病人檢查有效診斷意見(jiàn)。

建立有秩序工作流程，B超，彩超在病人多的情況下，檢查流程紛亂，有的病人等候時(shí)間過(guò)久，家屬有意見(jiàn)，發(fā)生爭(zhēng)吵，在這方面必須設(shè)立檢查登記窗口，按排號(hào)順序進(jìn)行檢查，[急診除外]。以防止?fàn)幭瓤趾笳T發(fā)矛盾。B超檢查病人數(shù)明顯增加，目前兩臺(tái)不適應(yīng)形勢(shì)發(fā)展的需要，必須增加臺(tái)數(shù)，配套電腦打印報(bào)告，規(guī)范檢查單的報(bào)告形式，檢查報(bào)告結(jié)果要檢查醫(yī)師簽名審查后發(fā)出。B超醫(yī)技工作人員欠缺，應(yīng)該抓緊解決。解決值班規(guī)定，崗位落實(shí)到人，實(shí)行24小時(shí)在崗值班制。

內(nèi)窺鏡室，上班時(shí)間多數(shù)人遲到，麻醉醫(yī)師沒(méi)有按時(shí)到位，病人常常在等候時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。檢查按先來(lái)先查的原則進(jìn)行，胃鏡室護(hù)士對(duì)胃鏡檢查的設(shè)備要進(jìn)行嚴(yán)格消毒，對(duì)配制消毒液注意濃度，有效時(shí)間，防止院內(nèi)感染發(fā)生，醫(yī)療診斷質(zhì)量方面，做到檢查要細(xì)心，工作要認(rèn)認(rèn)，態(tài)度要合心，一切按操作規(guī)范進(jìn)行，防止出現(xiàn)差錯(cuò)。腸鏡上午及下午進(jìn)行檢查，做好檢查前清潔洗腸等工作。所有一切都要為病人著想，解決看病難看病貴的問(wèn)題，做到真心為病人服務(wù)崇高思想。

新設(shè)備16排螺旋CT已經(jīng)開(kāi)展半年多了，自開(kāi)展以來(lái)，基本完善配合臨床檢查的需要，但仍未發(fā)揮16排螺旋CT全效檢查功能，逐步把檢查范圍向廣深方面發(fā)展，開(kāi)拓新項(xiàng)目。雖然目前取得大量績(jī)效，但仍然存在著很多問(wèn)題。

制度落實(shí)不到位，操作程序不夠規(guī)范，尤其在腹部檢查方面，沒(méi)有按規(guī)范性對(duì)病人檢查前做好檢查要求，影響圖像質(zhì)量，造成診斷質(zhì)量模糊。

診斷質(zhì)量控制把關(guān)不嚴(yán)格，出現(xiàn)誤診錯(cuò)診現(xiàn)象存在，在方面要加大力度把好質(zhì)量關(guān)，實(shí)行三級(jí)閱片審核制度，在質(zhì)控多下功夫。

規(guī)定取片時(shí)間及報(bào)告結(jié)果時(shí)間，急診半小時(shí)內(nèi)取片，一小時(shí)內(nèi)取結(jié)果，非急診檢查，頭顱上午檢查，下午4點(diǎn)取結(jié)果，胸部，腹部檢查次日10點(diǎn)取結(jié)果，腹部檢查病人都要平掃加增強(qiáng)，一次性交費(fèi)，減少病人來(lái)回交費(fèi)麻煩。

加速對(duì)新項(xiàng)目開(kāi)展業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，以血管成像各部位檢查作為今后工作主要攻關(guān)課題，圖像三維重建處理，更重要是加快CT診斷技術(shù)發(fā)展，通過(guò)短期培訓(xùn)，參與網(wǎng)上交流學(xué)習(xí)討論，逐步提高專業(yè)技術(shù)診斷水平。

疑難病例討論不規(guī)范。沒(méi)有建立完善制度，醫(yī)師發(fā)表意見(jiàn)沒(méi)有記錄及相當(dāng)資料存檔，病例跟蹤反饋，缺乏認(rèn)真總結(jié)。在這方面，必須著手完善建立長(zhǎng)效機(jī)制，制定有效措施方案，集中閱片，病例討論分析，報(bào)告審查核對(duì)，病例跟蹤記錄檔案，不斷總結(jié)，努力學(xué)習(xí)新技術(shù)，開(kāi)創(chuàng)新項(xiàng)目，充分發(fā)揮16排螺旋CT功能作用，把好質(zhì)量關(guān)，加快血管成像，仿內(nèi)窺鏡，三維重建等技術(shù)知識(shí)學(xué)習(xí)，提高CT影像專業(yè)診斷技術(shù)水平。

勞動(dòng)紀(jì)律自覺(jué)性太差，上班遲到，對(duì)院部規(guī)章規(guī)定落實(shí)不到位，值班不在崗，有時(shí)導(dǎo)致病人家屬有意見(jiàn)。目前B超，彩超，CT已經(jīng)實(shí)行24小時(shí)在崗值班制度.解決了急診病人隨到隨查。

通過(guò)學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)醫(yī)院管理年活動(dòng)方案，進(jìn)一步認(rèn)領(lǐng)會(huì)到，醫(yī)務(wù)人員所有一切都要為病人著想理念，解決看病難看病貴的問(wèn)題，做到真心實(shí)意為病人服務(wù)的崇高思想。為廣大病者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，為加快醫(yī)院總體規(guī)劃發(fā)展美好前景，共同努力。

第五篇：醫(yī)院管理年經(jīng)驗(yàn)交流材料

規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、保障醫(yī)療質(zhì)量安全是醫(yī)院貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以人為本、以病人為中心的根本體現(xiàn)。一段時(shí)間以來(lái)，醫(yī)生用藥問(wèn)題一直是社會(huì)熱點(diǎn)，“亂開(kāi)藥”、“大處方”等極少數(shù)存在的不正之風(fēng)受到社會(huì)廣泛詬病。因擔(dān)心醫(yī)生開(kāi)大處方，患者不敢取藥，因擔(dān)心患者誤解，醫(yī)生不敢果斷處方，醫(yī)患之間相互猜疑，互不信任，直接結(jié)果就是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系惡

化，神圣而嚴(yán)肅的醫(yī)療活動(dòng)被扭曲，損害的是患者的利益，危害的是人民群眾的生命安全。如何解決藥品監(jiān)管中存在的一些問(wèn)題是上級(jí)主管部門(mén)和醫(yī)院管理者共同的課題，近幾年來(lái)，我們以醫(yī)院管理年、創(chuàng)建“規(guī)范收費(fèi)醫(yī)院”、“平安醫(yī)院”、等級(jí)醫(yī)院復(fù)核評(píng)審等活動(dòng)為契機(jī)，嚴(yán)格規(guī)范服務(wù)行為，以“三合理”規(guī)范合理用藥為突破口，把握工作內(nèi)涵，深入臨床實(shí)際，強(qiáng)化藥事監(jiān)管，取得了一定成效。

一、加強(qiáng)教育和培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員合理用藥意識(shí)

醫(yī)學(xué)是一種科學(xué)，醫(yī)療是一種特殊的服務(wù)，看病吃藥看似天經(jīng)地義，但原則是什么？是合理用藥！是針對(duì)患者病情、符合用藥規(guī)范、遵循醫(yī)療原則，同時(shí)要尊重患者權(quán)益。為強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員合理用藥的理念，醫(yī)院開(kāi)展了一系列活動(dòng)。展開(kāi)了為期一個(gè)月的“合理用藥宣傳月”，專題宣傳合理用藥，在全院范圍內(nèi)掀起一股“學(xué)習(xí)合理用藥知識(shí)，培養(yǎng)合理用藥意識(shí)”熱潮。院主要領(lǐng)導(dǎo)親自指導(dǎo)，分管領(lǐng)導(dǎo)全程參與。舉辦“合理用藥宣傳月”動(dòng)員會(huì)，要求全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)合理用藥的相關(guān)知識(shí)和規(guī)定，積極參與宣傳月活動(dòng)，提高合理用藥、安全用藥的意識(shí)。針對(duì)如何合理使用抗生素，舉辦了5場(chǎng)專題講座。分系統(tǒng)、分場(chǎng)次對(duì)內(nèi)科和外科系統(tǒng)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了4場(chǎng)“抗菌藥物臨床合理應(yīng)用”的培訓(xùn)。專門(mén)邀請(qǐng)江蘇省人民醫(yī)院趙旺勝教授為全院醫(yī)師和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心人員就“加強(qiáng)耐藥菌監(jiān)測(cè)，送好標(biāo)本選對(duì)藥”進(jìn)行專題講座，專家講得精彩，醫(yī)務(wù)人員聽(tīng)得認(rèn)真，通過(guò)學(xué)習(xí)大家知道了規(guī)范化采集標(biāo)本能提供重要的臨床感染信息，為臨床合理用藥提供依據(jù)，掌握了規(guī)范，理清了思路，對(duì)今后臨床工作有很大的指導(dǎo)性。醫(yī)務(wù)處和“三基”培訓(xùn)辦公室等部門(mén)組織了全院性的“合理用藥”知識(shí)競(jìng)賽，把合理用藥宣傳月活動(dòng)推向了高潮。全院上下?tīng)I(yíng)造了“合理用藥、安全用藥”的良好氛圍，廣大醫(yī)務(wù)工作者提高了藥物使用的專業(yè)知識(shí)水平，強(qiáng)化了合理用藥、安全用藥的意識(shí)，為提高醫(yī)療質(zhì)量?jī)?nèi)涵、保證醫(yī)療安全奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

二、加強(qiáng)日常管理，保證臨床用藥質(zhì)量安全

醫(yī)院藥事工作是醫(yī)療工作的重要組成部分，隨著時(shí)代的進(jìn)步和現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院藥事管理注入了新的內(nèi)涵，藥事管理的重心，從對(duì)“物”的管理逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橹匾暋叭恕庇盟幍墓芾?，即以?duì)患者合理用藥為中心的系統(tǒng)藥事管理。

強(qiáng)化組織管理。醫(yī)院有專門(mén)的藥事管理組織機(jī)構(gòu)，院藥事管理委員會(huì)成員由內(nèi)、外、婦、兒等臨床科室和藥劑科等相關(guān)管理處室的高級(jí)職稱的專家組成，分管院長(zhǎng)任委員會(huì)主任委員。藥事管理委員會(huì)承擔(dān)著醫(yī)院《基本用藥目錄》和《醫(yī)院處方集》的制定、新藥的引進(jìn)評(píng)審、監(jiān)督指導(dǎo)本院科學(xué)管理藥品、保證藥品質(zhì)量、促進(jìn)合理用藥、安全用藥等一系列的職責(zé)和任務(wù)。藥劑科作為醫(yī)院藥事管理的重要職能部門(mén)，下設(shè)門(mén)診、住院中、西藥房、臨床藥學(xué)室、藥學(xué)情報(bào)資料室等部門(mén)，藥學(xué)專業(yè)人員占94.11%，有8人具有藥學(xué)高級(jí)以上職稱，28人具有國(guó)家級(jí)執(zhí)業(yè)藥師資質(zhì)。

強(qiáng)化制度管理。醫(yī)院認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家《藥品管理法》，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)法律法規(guī)，相關(guān)處室依法認(rèn)真做好藥品采購(gòu)、調(diào)劑使用、藥學(xué)科研等各項(xiàng)工作。建立、健全了藥品調(diào)劑管理、藥庫(kù)管理、藥物質(zhì)控管理、臨床藥物使用與管理、藥物評(píng)價(jià)與促進(jìn)合理用藥管理、藥學(xué)信息管理等各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)藥品使用的環(huán)節(jié)管理，對(duì)新藥引進(jìn)堅(jiān)持公開(kāi)、公平、公正的原則，機(jī)制透明，陽(yáng)光操作，嚴(yán)格按程序篩選，對(duì)進(jìn)院藥品的生產(chǎn)廠商和配送企業(yè)嚴(yán)格資質(zhì)審查并定時(shí)跟蹤復(fù)核，按規(guī)范程序索證、簽訂質(zhì)量保證協(xié)議，必要時(shí)請(qǐng)藥監(jiān)部門(mén)幫助甄別。加強(qiáng)了藥品的入庫(kù)驗(yàn)收，對(duì)不符合要求的藥品堅(jiān)決拒收。做好在院藥品的定期養(yǎng)護(hù)管理，嚴(yán)防藥品過(guò)期、變質(zhì)。特別重視對(duì)麻醉、精神、毒性藥品的管理，完善了各類特殊藥品管理制度，麻醉藥品、第一類精神藥品實(shí)行“五?！惫芾?，二類精神藥品實(shí)行“四?！惫芾怼＜訌?qiáng)對(duì)相關(guān)衛(wèi)技人員特殊藥品管理法規(guī)、制度、專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，考試合格的授予麻、精藥品處方權(quán)，并將有麻、精藥品處方權(quán)醫(yī)師姓名和簽字留樣在藥房。規(guī)范特殊藥品處方用紙和特殊藥品處方用量，明確必須開(kāi)具紙質(zhì)專用處方。按照《麻醉精神藥品管理?xiàng)l例》，制定癌癥疼痛患者麻醉精神藥品取藥流程，明確門(mén)診專用窗口調(diào)配，每日進(jìn)行消耗登記。定期組織對(duì)特殊藥品管理的檢查，對(duì)病房麻醉藥品設(shè)定基數(shù)，班班交接，定期檢查，做好記錄，按規(guī)定做好特殊藥品回收銷(xiāo)毀，依法做好采購(gòu)、使用、保管等環(huán)節(jié)安全管理，嚴(yán)防藥品濫用和流入非法渠道。由于工作規(guī)范，醫(yī)院藥房首批高分通過(guò)市“規(guī)范藥房”評(píng)審、adr報(bào)告等工作多次

受到市藥監(jiān)局的表彰，在“等級(jí)醫(yī)院復(fù)核評(píng)審”、“醫(yī)院管理年”督查等多項(xiàng)檢查中，多次獲得了省市有關(guān)專家的好評(píng)。

強(qiáng)化藥品不良反應(yīng)報(bào)告。做好藥品使用過(guò)程的安

全性監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)和報(bào)告，每年年初公布本院藥品不良反應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)品種目錄。組織對(duì)藥學(xué)、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行藥品不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)教育，通過(guò)制度、考核等措施鼓勵(lì)進(jìn)行藥品不良事件的報(bào)告。做好對(duì)臨床安全合理用藥警戒工作，專人每天收集權(quán)威部門(mén)發(fā)布的藥品不良反應(yīng)信息和重大藥害事件的情況，及時(shí)通過(guò)院內(nèi)網(wǎng)或《藥訊》發(fā)布以警示臨床安全合理用藥。及時(shí)對(duì)本院上報(bào)的藥品不良反應(yīng)進(jìn)行分析反饋，根據(jù)全年藥品不良反應(yīng)報(bào)告信息分析結(jié)果，發(fā)布下一重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的藥品目錄。醫(yī)院多年來(lái)未發(fā)生嚴(yán)重藥害事件，連續(xù)3年被評(píng)為揚(yáng)州市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作先進(jìn)單位，在各級(jí)藥監(jiān)主管部門(mén)通報(bào)的藥品不良事件中，無(wú)一品規(guī)在我院臨床應(yīng)用。

三、加強(qiáng)考核監(jiān)管，促進(jìn)臨床合理用藥

今年醫(yī)院把臨床合理用藥作為落實(shí)“三合理”規(guī)范的重點(diǎn)，在宣傳教育的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)狠抓考核監(jiān)管，力求把藥品監(jiān)管工作推上新的臺(tái)階。

明確目標(biāo)，制訂標(biāo)準(zhǔn)。以衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《江蘇省醫(yī)院抗感染藥物使用管理規(guī)范》為標(biāo)準(zhǔn)，以臨床標(biāo)準(zhǔn)路徑、同質(zhì)化治療為突破口，制定了《關(guān)于合理使用藥物的管理規(guī)定》，嚴(yán)格規(guī)定了臨床抗感染藥物確診后使用、聯(lián)合使用、圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用和抗腫瘤藥物、中藥注射劑（活血化瘀藥注射劑，中藥抗病毒注射劑，消水腫中藥注射劑）、靜脈用維生素制劑等的使用原則以及各級(jí)醫(yī)務(wù)人員藥物使用的權(quán)限，實(shí)行分級(jí)管理，超權(quán)限用藥嚴(yán)格審批。為促進(jìn)臨床規(guī)范用藥、合理用藥，有效提高臨床醫(yī)護(hù)人員和藥師對(duì)合理用藥、安全用藥、經(jīng)濟(jì)用藥的認(rèn)識(shí)，藥劑科及時(shí)做好藥學(xué)信息情報(bào)的搜集整理，整理了《常用注射劑配伍禁忌表》、《常用見(jiàn)光易變質(zhì)藥物目錄》、《醫(yī)院常用麻醉精神藥品處方最高限量值》、《常用抗生素皮試液配制操作流程》、《醫(yī)院常用中藥注射劑的配伍禁忌和不良反應(yīng)》等，供臨床醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)參考，使大家學(xué)有規(guī)范，干有標(biāo)準(zhǔn)。

多措并舉，有序推進(jìn)。建立處方評(píng)價(jià)制度，每月隨機(jī)抽取相關(guān)科室處方按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，定期公布評(píng)價(jià)結(jié)果。對(duì)每季度由合理用藥軟件攔截的不合理用藥電子處方進(jìn)行匯總分析，反饋臨床，提高醫(yī)師電子處方合理用藥水平。建立臨床藥師制度，明確臨床藥師職責(zé)規(guī)范，臨床藥師深入病區(qū)參與查房、討論，加強(qiáng)對(duì)臨床用藥的藥學(xué)指導(dǎo)和藥學(xué)咨詢，5名臨床藥師定期深入呼吸科、icu、神經(jīng)科進(jìn)行臨床查房，積極書(shū)寫(xiě)藥歷，參加疑難、危重病例討論，參與病人治療用藥方案的制訂，常規(guī)開(kāi)展6種治療藥物血藥濃度監(jiān)測(cè)。為逐步推開(kāi)工作，醫(yī)院確定消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、血液科、胃腸外科、放化療科、急診科、婦產(chǎn)科等8個(gè)科室為合理用藥工作試點(diǎn)單位，制定了各科常見(jiàn)病臨床用藥標(biāo)準(zhǔn)方案，經(jīng)科室、醫(yī)院討論后執(zhí)行，以規(guī)范?？漆t(yī)生的用藥行為，進(jìn)而以點(diǎn)帶面，由此推動(dòng)全院性的合理用藥工作不斷深入。截止今年7月，我院門(mén)診抗生素使用率僅為18.6%（其中，一線抗生素使用率為65.9%，一、二線抗生素合計(jì)使用率為89.9%，三線抗生素使用率為10.1%），住院抗生素使用率僅為26.5%（其中，一線抗生素使用率為24.5%，一、二線抗生素合計(jì)使用率為73.1%，三線抗生素使用率為36.9%）

多部合力，強(qiáng)化監(jiān)管。認(rèn)真執(zhí)行“雙糾”監(jiān)管制度，實(shí)行藥品使用動(dòng)態(tài)監(jiān)管，每季度進(jìn)行抗菌藥物用量排序，對(duì)異動(dòng)情況進(jìn)行分析，組織專家評(píng)議，超常預(yù)警，必要時(shí)實(shí)行告誡停用。改終末質(zhì)控為環(huán)節(jié)控制，定期組織老專家檢查在院在床電子病歷，每周二、三組織臨床藥師檢查在架住院病歷，院領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)不定期突擊查房，抽查用藥的合理性情況。醫(yī)院還設(shè)立了醫(yī)療總值班，每天抽查3個(gè)病區(qū)的合理用藥情況，檢查情況院部晨會(huì)上反饋，檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題醫(yī)務(wù)處立即督促科室改進(jìn)并安排第二天的醫(yī)療總值班對(duì)改進(jìn)情況進(jìn)行復(fù)查。對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的無(wú)指征使用抗菌藥物，無(wú)指征聯(lián)合使用抗菌藥物，圍手術(shù)期不合理使用抗菌藥物（包括藥物選擇不當(dāng)、違規(guī)升級(jí)、超時(shí)限應(yīng)用等），治療性抗生素應(yīng)用前未留取細(xì)菌學(xué)標(biāo)本，不合理聯(lián)合應(yīng)用兩種以上“活血化瘀”中藥?kù)o脈制劑，違規(guī)使用抗腫瘤藥物，違規(guī)使用維生素，不合理應(yīng)用“抗病毒”類的中藥?kù)o脈制劑等，嚴(yán)格按照《合理用藥考核規(guī)定》，考核兌現(xiàn)，實(shí)施獎(jiǎng)懲。并通過(guò)院內(nèi)網(wǎng)、《藥訊》等通報(bào)反饋給臨床醫(yī)生和所有臨床科室。院行風(fēng)辦糾風(fēng)部門(mén)根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)指示，積極參與，對(duì)臨床合理用藥檢查中專家發(fā)現(xiàn)的突出問(wèn)題或者藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)管中出現(xiàn)的異動(dòng)苗頭問(wèn)題以及舉報(bào)反映的藥品回扣問(wèn)題等進(jìn)行干預(yù)，有針對(duì)性地核查，必要時(shí)談話、告誡，提醒醫(yī)務(wù)人員規(guī)范行為。一系列舉措促進(jìn)了藥品使用規(guī)范化管理，保證了醫(yī)療安全。

四、堅(jiān)持以病人為中心，持續(xù)改進(jìn)藥學(xué)服務(wù)工作

醫(yī)院堅(jiān)持誠(chéng)信醫(yī)療、辦事公開(kāi)，在醒目位置實(shí)時(shí)公示藥品價(jià)格，遇有價(jià)格調(diào)整及時(shí)調(diào)整到位并更新公示到位；強(qiáng)調(diào)醫(yī)患溝通，明確規(guī)定大額或自費(fèi)藥品使用前必須征求患方意見(jiàn)，滿足患者知情同意選擇權(quán)。取藥是診療的重要環(huán)節(jié)，過(guò)去患者取藥排隊(duì)“長(zhǎng)時(shí)間等待”是病人最反感、反映最多的問(wèn)題，為解決這一難題，我們借助醫(yī)院信息系統(tǒng)升級(jí)換代，實(shí)施電子病歷、電子處方，修改門(mén)診西藥房的服務(wù)流程，成立調(diào)配、復(fù)核小組，調(diào)配與發(fā)藥分開(kāi)。病人的處方繳費(fèi)后同時(shí)將取藥信息傳到自動(dòng)分配的發(fā)藥窗口，并打印出發(fā)藥清單。配方人員事先調(diào)配好藥品，窗口復(fù)核發(fā)藥者核對(duì)處方、藥品及清單，交代藥品使用方法和注意事項(xiàng)。流程優(yōu)化后變?cè)瓉?lái)的“病人等藥”為“藥等病人”，大大縮短了病人取藥等候時(shí)間；同時(shí)，加強(qiáng)了復(fù)核和用藥交待，減少了發(fā)藥差錯(cuò)。藥房實(shí)行彈性排班，高峰時(shí)及時(shí)增加人員，提前開(kāi)窗，延時(shí)關(guān)窗；建立應(yīng)急取藥預(yù)案和流程，保證應(yīng)急用藥的及時(shí)到位。為強(qiáng)化對(duì)病人科學(xué)用藥、合理用藥知識(shí)的宣教，設(shè)立藥物咨詢窗口，明確專人，接受病人和臨床醫(yī)護(hù)人員的合理用藥咨詢。印制了13種健康教育處方，免費(fèi)供病人自由取閱，大大方便了患者，藥學(xué)服務(wù)滿意度不斷提高。