第一篇：醫(yī)院管理年工作匯報(bào)

去年五月份以來(lái),在省市縣的統(tǒng)一安排下,我院全面開(kāi)展了“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理活動(dòng)，在市縣督導(dǎo)組的指導(dǎo)和我院職工的共同努力下，取得了一定的成績(jī)，但是還存在一些不容忽視的問(wèn)題。為了切實(shí)整改問(wèn)題，鞏固成績(jī)，我院在今年年初對(duì)此項(xiàng)工作做了詳細(xì)安排，并認(rèn)真組織實(shí)施，現(xiàn)將工作開(kāi)展情況做如下匯報(bào)：

一、嚴(yán)密部署，精心組織，把醫(yī)院管理年活動(dòng)作為醫(yī)院的頭等大事來(lái)抓。

醫(yī)院管理年活動(dòng)是一項(xiàng)加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，惠及廣大群眾的民心工程。為了使職工進(jìn)一步提高對(duì)開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)的認(rèn)識(shí)，落實(shí)各項(xiàng)工作措施，醫(yī)院在年初就對(duì)此項(xiàng)工作做了詳細(xì)安排，院長(zhǎng)為醫(yī)院管理年活動(dòng)的第一責(zé)任人，書記、副院長(zhǎng)為相關(guān)責(zé)任人，各職能科室主任為直接責(zé)任人，明確了目標(biāo)任務(wù)，落實(shí)了責(zé)任，形成了層層壓擔(dān)子、人人負(fù)責(zé)任的工作新格局，確保工作順利開(kāi)展。

二、采取措施，認(rèn)真整改，全面落實(shí)醫(yī)院管理年活動(dòng)各項(xiàng)任務(wù)。

針對(duì)市縣督導(dǎo)組指出的存在問(wèn)題，醫(yī)院及時(shí)召開(kāi)了領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)，將問(wèn)題逐條逐項(xiàng)分解到各分管領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任科室和責(zé)任人名下，要求限期整改。整改通知下發(fā)后，科室對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真進(jìn)行整改。

（一）完善管理制度，規(guī)范診療行為。各職能科室按照醫(yī)院管理年活動(dòng)的具體要求，進(jìn)一步建立健全了相關(guān)工作制度和職責(zé)。辦公室重新修訂了各項(xiàng)管理制度和人員職責(zé)，醫(yī)務(wù)科增補(bǔ)了內(nèi)、外、婦、兒各科《常見(jiàn)病診療常規(guī)和操作規(guī)范》，護(hù)理部按照整體護(hù)理要求，修訂完善了各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)，制定了《重要護(hù)理環(huán)節(jié)的服務(wù)程序》和《護(hù)理應(yīng)急預(yù)案》，要求醫(yī)務(wù)人員及時(shí)學(xué)習(xí)，融會(huì)貫通，學(xué)以致用。

（二）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。

1、醫(yī)療工作涉及人民群眾的切身利益，直接關(guān)系到病人的安危。我院始終把醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全放在工作的第一位，年初制定了法律法規(guī)學(xué)習(xí)安排，有計(jì)劃地組織職工學(xué)習(xí)了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等衛(wèi)生法律法規(guī)。

2、注重知識(shí)水平的全面提升和人才培養(yǎng)。采取舉辦院內(nèi)培訓(xùn)班、外出進(jìn)修、參加各類短期培訓(xùn)等形式，加強(qiáng)人才培養(yǎng)。同時(shí)強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，各護(hù)理單員每月組織護(hù)理人員進(jìn)行技術(shù)操作訓(xùn)練與考核，護(hù)理部每季度組織一次全院護(hù)理人員業(yè)務(wù)、技術(shù)操作考核，有效提高了護(hù)理人員理論水平和技術(shù)操作技能。截止5月10日共舉辦院內(nèi)各類業(yè)務(wù)講座8期，累計(jì)參加人員200余人次，參加省市各類短期培訓(xùn)班7人次，有30余名醫(yī)務(wù)人員參加各類本科、專科等在職學(xué)習(xí)，不斷引進(jìn)新知識(shí)，新技能。拓寬視野，了解掌握診療新動(dòng)態(tài)。

3、加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)理水平。護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量的提高，在這次活動(dòng)中，我院定期舉辦護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)、護(hù)士長(zhǎng)學(xué)習(xí)班，對(duì)新進(jìn)護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)查房，注重護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行三基理論培訓(xùn)和技術(shù)操作考試。結(jié)合本院護(hù)理工作實(shí)施情況和醫(yī)院管理年要求，編印了“護(hù)士長(zhǎng)工作手冊(cè)”，重新修訂了各項(xiàng)護(hù)理工作制度和質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查護(hù)理質(zhì)量，分析講評(píng)檢查結(jié)果，在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行通報(bào)。通過(guò)加強(qiáng)質(zhì)量管理，有效的提高了我院整體醫(yī)療服務(wù)水平，基本達(dá)到了醫(yī)院管理年活動(dòng)的目標(biāo)和要求．

（三）、開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)院管理年活動(dòng)的目的就是要使醫(yī)療服務(wù)更加貼近患者，貼近群眾、貼近社會(huì)，不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求。為此，醫(yī)院開(kāi)展了一系列優(yōu)質(zhì)服務(wù)舉措。

１、規(guī)范職工言行。為弘揚(yáng)醫(yī)院文化，我們首先規(guī)范了服務(wù)用語(yǔ)和診療用語(yǔ)４６類１４０余條，并裝訂成冊(cè)，下發(fā)科室，要求每個(gè)醫(yī)務(wù)人員熟記在心，張口成習(xí)，禮貌待人，文明接物．并在門診大廳設(shè)立了導(dǎo)診咨詢臺(tái)，為患者提供導(dǎo)醫(yī)、咨詢服務(wù)，大大縮短了病人就診時(shí)間。對(duì)每個(gè)入院新病員，護(hù)士保證“零分鐘”接待，介紹入院須知，醫(yī)師及時(shí)到位；推行整體護(hù)理，責(zé)任護(hù)士隨時(shí)與病人溝通，及時(shí)解答病人的疑問(wèn)；建立醫(yī)患溝通制度，完善知情同意書；

２、落實(shí)便民措施。醫(yī)院管理年要求把方便留給患者，把實(shí)惠讓給患者。醫(yī)院去年出臺(tái)了九條包括為病人提供免費(fèi)電話，為患者免費(fèi)郵寄報(bào)告單，為行動(dòng)不便的患者上門服務(wù)等人性化的便民措施。推行出院病人回訪制度，住院病人出院時(shí)均發(fā)放出院康復(fù)指南，告知患者出院后休息、飲食等方面的注意事項(xiàng)和科室電話號(hào)碼，以便隨時(shí)聯(lián)系．主治醫(yī)師和護(hù)士對(duì)出院病人主動(dòng)進(jìn)行電話回訪，指導(dǎo)其康復(fù)保健和功能恢復(fù)。今年根據(jù)病人需要又推出了六條便民措施，即：堅(jiān)持上門回訪住院患者，為其提供義務(wù)健康檢查和健康指導(dǎo)；向社會(huì)各界公布臨床科室電話號(hào)碼，２４小時(shí)提供義務(wù)咨詢；推行單病種包干收費(fèi)項(xiàng)目；對(duì)貧困患者開(kāi)設(shè)“平民病房”，床位費(fèi)優(yōu)惠５０％；縣城內(nèi)免費(fèi)接送病人。春節(jié)前利用半個(gè)多月時(shí)間組織醫(yī)務(wù)人員對(duì)出院的５００余名居住偏遠(yuǎn)的農(nóng)村患者上門回訪，指導(dǎo)患者康復(fù)，征求意見(jiàn)。這些便民措施讓許多久病不治的農(nóng)村患者看到了希望，也嘗到了甜頭。據(jù)統(tǒng)計(jì)，便民措施出臺(tái)兩月來(lái)，已為１６０多名患者減免、優(yōu)惠醫(yī)療費(fèi)共１６０００余元。

３、嚴(yán)格醫(yī)療費(fèi)用管理。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，在門診大廳將常用藥品價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)予以公示，醫(yī)技檢查科室的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)均在各相關(guān)科室門口公示，堅(jiān)持住院患者一日清單制，提高了收費(fèi)透明度，讓患者明明白白消費(fèi)。堅(jiān)持藥品定點(diǎn)采購(gòu)，嚴(yán)把藥品質(zhì)量關(guān)和價(jià)格關(guān)。

4、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，強(qiáng)化醫(yī)療行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。醫(yī)院被縣消費(fèi)者協(xié)會(huì)評(píng)為２００

第二篇：醫(yī)院管理年工作匯報(bào)

去年五月份以來(lái),在省市縣的統(tǒng)一安排下,我院全面開(kāi)展了“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理活動(dòng)，在市縣督導(dǎo)組的指導(dǎo)和我院職工的共同努力下，取得了一定的成績(jī)，但是還存在一些不容忽視的問(wèn)題。為了切實(shí)整改問(wèn)題，鞏固成績(jī)，我院在今年年初對(duì)此項(xiàng)工作做了詳細(xì)安排，并認(rèn)真組織實(shí)施，現(xiàn)將工作開(kāi)展情況做如下匯報(bào)：

一、嚴(yán)密部署，精心組織，把

醫(yī)院管理年活動(dòng)作為醫(yī)院的頭等大事來(lái)抓。

醫(yī)院管理年活動(dòng)是一項(xiàng)加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，惠及廣大群眾的民心工程。為了使職工進(jìn)一步提高對(duì)開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)的認(rèn)識(shí)，落實(shí)各項(xiàng)工作措施，醫(yī)院在年初就對(duì)此項(xiàng)工作做了詳細(xì)安排，院長(zhǎng)為醫(yī)院管理年活動(dòng)的第一責(zé)任人，書記、副院長(zhǎng)為相關(guān)責(zé)任人，各職能科室主任為直接責(zé)任人，明確了目標(biāo)任務(wù)，落實(shí)了責(zé)任，形成了層層壓擔(dān)子、人人負(fù)責(zé)任的工作新格局，確保工作順利開(kāi)展。

二、采取措施，認(rèn)真整改，全面落實(shí)醫(yī)院管理年活動(dòng)各項(xiàng)任務(wù)。

針對(duì)市縣督導(dǎo)組指出的存在問(wèn)題，醫(yī)院及時(shí)召開(kāi)了領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)，將問(wèn)題逐條逐項(xiàng)分解到各分管領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任科室和責(zé)任人名下，要求限期整改。整改通知下發(fā)后，科室對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真進(jìn)行整改。

（一）完善管理制度，規(guī)范診療行為。各職能科室按照醫(yī)院管理年活動(dòng)的具體要求，進(jìn)一步建立健全了相關(guān)工作制度和職責(zé)。辦公室重新修訂了各項(xiàng)管理制度和人員職責(zé)，醫(yī)務(wù)科增補(bǔ)了內(nèi)、外、婦、兒各科《常見(jiàn)病診療常規(guī)和操作規(guī)范》，護(hù)理部按照整體護(hù)理要求，修訂完善了各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)，制定了《重要護(hù)理環(huán)節(jié)的服務(wù)程序》和《護(hù)理應(yīng)急預(yù)案》，要求醫(yī)務(wù)人員及時(shí)學(xué)習(xí)，融會(huì)貫通，學(xué)以致用。

（二）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。

1、醫(yī)療工作涉及人民群眾的切身利益，直接關(guān)系到病人的安危。我院始終把醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全放在工作的第一位，年初制定了法律法規(guī)學(xué)習(xí)安排，有計(jì)劃地組織職工學(xué)習(xí)了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等衛(wèi)生法律法規(guī)。

2、注重知識(shí)水平的全面提升和人才培養(yǎng)。采取舉辦院內(nèi)培訓(xùn)班、外出進(jìn)修、參加各類短期培訓(xùn)等形式，加強(qiáng)人才培養(yǎng)。同時(shí)強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，各護(hù)理單員每月組織護(hù)理人員進(jìn)行技術(shù)操作訓(xùn)練與考核，護(hù)理部每季度組織一次全院護(hù)理人員業(yè)務(wù)、技術(shù)操作考核，有效提高了護(hù)理人員理論水平和技術(shù)操作技能。截止5月10日共舉辦院內(nèi)各類業(yè)務(wù)講座8期，累計(jì)參加人員200余人次，參加省市各類短期培訓(xùn)班7人次，有30余名醫(yī)務(wù)人員參加各類本科、?？频仍诼殞W(xué)習(xí)，不斷引進(jìn)新知識(shí)，新技能。拓寬視野，了解掌握診療新動(dòng)態(tài)。

3、加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)理水平。護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量的提高，在這次活動(dòng)中，我院定期舉辦護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)、護(hù)士長(zhǎng)學(xué)習(xí)班，對(duì)新進(jìn)護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)查房，注重護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行三基理論培訓(xùn)和技術(shù)操作考試。結(jié)合本院護(hù)理工作實(shí)施情況和醫(yī)院管理年要求，編印了“護(hù)士長(zhǎng)工作手冊(cè)”，重新修訂了各項(xiàng)護(hù)理工作制度和質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查護(hù)理質(zhì)量，分析講評(píng)檢查結(jié)果，在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行通報(bào)。通過(guò)加強(qiáng)質(zhì)量管理，有效的提高了我院整體醫(yī)療服務(wù)水平，基本達(dá)到了醫(yī)院管理年活動(dòng)的目標(biāo)和要求．

（三）、開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)院管理年活動(dòng)的目的就是要使醫(yī)療服務(wù)更加貼近患者，貼近群眾、貼近社會(huì)，不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求。為此，醫(yī)院開(kāi)展了一系列優(yōu)質(zhì)服務(wù)舉措。

１、規(guī)范職工言行。為弘揚(yáng)醫(yī)院文化，我們首先規(guī)范了服務(wù)用語(yǔ)和診療用語(yǔ)４６類１４０余條，并裝訂成冊(cè)，下發(fā)科室，要求每個(gè)醫(yī)務(wù)人員熟記在心，張口成習(xí)，禮貌待人，文明接物．并在門診大廳設(shè)立了導(dǎo)診咨詢臺(tái)，為患者提供導(dǎo)醫(yī)、咨詢服務(wù)，大大縮短了病人就診時(shí)間。對(duì)每個(gè)入院新病員，護(hù)士保證“零分鐘”接待，介紹入院須知，醫(yī)師及時(shí)到位；推行整體護(hù)理，責(zé)任護(hù)士隨時(shí)與病人溝通，及時(shí)解答病人的疑問(wèn)；建立醫(yī)患溝通制度，完善知情同意書；

２、落實(shí)便民措施。醫(yī)院管理年要求把方便留給患者，把實(shí)惠讓給患者。醫(yī)院去年出臺(tái)了九條包括為病人提供免費(fèi)電話，為患者免費(fèi)郵寄報(bào)告單，為行動(dòng)不便的患者上門服務(wù)等人性化的便民措施。推行出院病人回訪制度，住院病人出院時(shí)均發(fā)放出院康復(fù)指南，告知患者出院后休息、飲食等方面的注意事項(xiàng)和科室電話號(hào)碼，以便隨時(shí)聯(lián)系．主治醫(yī)師和護(hù)士對(duì)出院病人主動(dòng)進(jìn)行電話回訪，指導(dǎo)其康復(fù)保健和功能恢復(fù)。今年根據(jù)病人需要又推出了六條便民措施，即：堅(jiān)持上門回訪住院患者，為其提供義務(wù)健康檢查和健康指導(dǎo)；向社會(huì)各界公布臨床科室電話號(hào)碼，２４小時(shí)提供義務(wù)咨詢；推行單病種包干收費(fèi)項(xiàng)目；對(duì)貧困患者開(kāi)設(shè)“平民病房”，床位費(fèi)優(yōu)惠５０％；縣城內(nèi)免費(fèi)接送病人。春節(jié)前利用半個(gè)多月時(shí)間組織醫(yī)務(wù)人員對(duì)出院的５００余名居住偏遠(yuǎn)的農(nóng)村患者上門回訪，指導(dǎo)患者康復(fù)，征求意見(jiàn)。這些便民措施讓許多久病不治的農(nóng)村患者看到了希望，也嘗到了甜頭。據(jù)統(tǒng)計(jì)，便民措施出臺(tái)兩月來(lái)，已為１６０

多名患者減免、優(yōu)惠醫(yī)療費(fèi)共１６０００余元。

３、嚴(yán)格醫(yī)療費(fèi)用管理。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，在門診大廳將常用藥品價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)予以公示，醫(yī)技檢查科室的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)均在各相關(guān)科室門口公示，堅(jiān)持住院患者一日清單制，提高了收費(fèi)透明度，讓患者明明白白消費(fèi)。堅(jiān)持藥品定點(diǎn)采購(gòu)，嚴(yán)把藥品質(zhì)量關(guān)和價(jià)格關(guān)。

4、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，強(qiáng)

化醫(yī)療行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。醫(yī)院被縣消費(fèi)者協(xié)會(huì)評(píng)為２００５年全縣“誠(chéng)信單位”、今年又繼續(xù)以創(chuàng)建市級(jí)“青年文明號(hào)”、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范崗”等爭(zhēng)優(yōu)創(chuàng)先活動(dòng)為載體，充分調(diào)動(dòng)廣大職工的積極性，改進(jìn)行業(yè)作風(fēng)。一是護(hù)理部開(kāi)展了護(hù)理示范崗創(chuàng)建活動(dòng)，工作實(shí)行月檢查、季評(píng)比，每月評(píng)比病員最滿意護(hù)士，在護(hù)士大會(huì)上講解經(jīng)驗(yàn)，每季度評(píng)選“優(yōu)質(zhì)服務(wù)標(biāo)兵”和“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范崗”，增強(qiáng)了全體護(hù)理人員的危機(jī)感和榮辱感，充分調(diào)動(dòng)了各級(jí)人員的積極性，使護(hù)理質(zhì)量有了明顯提高；二是強(qiáng)化監(jiān)督機(jī)制，建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度，對(duì)職工實(shí)行掛牌上崗，在門診、住院部設(shè)立了意見(jiàn)箱、意見(jiàn)本，公開(kāi)社會(huì)監(jiān)督電話，定期向患者發(fā)放滿意度調(diào)查表，聘請(qǐng)了五位行風(fēng)監(jiān)督員，征求他們對(duì)醫(yī)院的意見(jiàn)和建議；實(shí)行院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)接待日制度，建立完善投訴管理制度，對(duì)反饋投訴的問(wèn)題及時(shí)處理。三是完善了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎(jiǎng)懲辦法，嚴(yán)格制止醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為。對(duì)收受紅包、開(kāi)展提成者一經(jīng)查實(shí)，按照醫(yī)院規(guī)定，給予嚴(yán)厲的懲罰。通過(guò)一系列制約措施，收到良好的效果，全院無(wú)收受紅包、接受吃請(qǐng)等不良現(xiàn)象。經(jīng)調(diào)查病員滿意度在95以上。

5、改善醫(yī)療環(huán)境。改造了大門，在住院樓前后種植花草５００多平方米，綠化美化了環(huán)境。

我院管理年活動(dòng)在市、縣衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)和支持下，通過(guò)全體職工的齊心努力，給醫(yī)院整體工作注入了新的活力，帶來(lái)了新的變化。一是職工學(xué)習(xí)意識(shí)增強(qiáng)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，三基考試，醫(yī)務(wù)人員競(jìng)相爭(zhēng)先，不甘落后。二是醫(yī)患關(guān)系得到了很大改善。管理年活動(dòng)讓病人得到了優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，聽(tīng)到了文明規(guī)范的服務(wù)用語(yǔ)，白衣天使的形象在患者心目中重新樹起。三是醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平得到較大幅度提升，為醫(yī)院分級(jí)管理奠定了基礎(chǔ)。我們雖然做了大量工作，但是還存在一些不容忽視的問(wèn)題，請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)予以指出，我們將認(rèn)真加以整改。

二○○六年五月十三日

第三篇：開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)工作匯報(bào)

開(kāi)展醫(yī)院“管理年”活動(dòng)工作匯報(bào)

各位領(lǐng)導(dǎo)：根據(jù)省、市、縣衛(wèi)生主管部門在縣以上醫(yī)院開(kāi)展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的管理年活動(dòng)的要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，我們廣泛深入地開(kāi)展了醫(yī)院“管理年”活動(dòng)?，F(xiàn)簡(jiǎn)要匯報(bào)如下，不妥之處請(qǐng)批抨指正。

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保此項(xiàng)工作落到實(shí)處。

㈠成立了開(kāi)展醫(yī)院“管理年”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組。由

院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、職能科室主任、院務(wù)委員等組成，院長(zhǎng)××任組長(zhǎng)。領(lǐng)導(dǎo)小組全面負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作的實(shí)施和督查。下設(shè)三個(gè)督導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)定期督導(dǎo)、檢查各科室的工作開(kāi)展情況和完成落實(shí)情況。

㈡下發(fā)開(kāi)展此次活動(dòng)的實(shí)施方案、重點(diǎn)考核指標(biāo)、要求和考評(píng)細(xì)則，從活動(dòng)的內(nèi)容目標(biāo)、方法及考評(píng)辦法等進(jìn)行了詳細(xì)部署。

㈢各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)作為此次活動(dòng)的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)抓細(xì)、抓實(shí)具體工作。

㈣繼續(xù)聘請(qǐng)××、××二位同志為常年行風(fēng)評(píng)議代表，授予調(diào)查權(quán)、監(jiān)督權(quán)和表決權(quán)。

通過(guò)一級(jí)抓一級(jí)，層層抓落實(shí)，形成互動(dòng)網(wǎng)絡(luò)，達(dá)到上下一致、密切合作，共同完成任務(wù)的目的。

二、加大宣傳動(dòng)員力度，統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)。

㈠分別利用院長(zhǎng)辦公會(huì)議、院周會(huì)等首先對(duì)中層領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了思想動(dòng)員，學(xué)習(xí)傳達(dá)了省衛(wèi)生廳《關(guān)于全省縣以上醫(yī)院開(kāi)展“管理年”活動(dòng)的安排意見(jiàn)》精神等。

㈡召開(kāi)了全院職工開(kāi)展醫(yī)院“管理年”活動(dòng)動(dòng)員大會(huì)，118名職工參加了會(huì)議。首先，××副院長(zhǎng)宣讀了《××醫(yī)院關(guān)于“管理年”活動(dòng)的實(shí)施方案》，安排部署了醫(yī)院“管理年”活動(dòng)的重點(diǎn)考核指標(biāo)、要求及考評(píng)細(xì)則?！痢猎洪L(zhǎng)就活動(dòng)的重要性、主要內(nèi)容和工作方式等進(jìn)行了全面動(dòng)員并要求各科精心組織，確保工作質(zhì)量，迅速掀起活動(dòng)熱潮。通過(guò)動(dòng)員會(huì)議，增強(qiáng)了職工對(duì)此項(xiàng)活動(dòng)的認(rèn)識(shí)，為今后工作的開(kāi)展奠定了良好的思想基礎(chǔ)。

㈢在住院部門前懸掛“以病人為中心，加強(qiáng)醫(yī)院管理，保障醫(yī)療安全”橫幅；各臨床科室辦出相關(guān)內(nèi)容黑板報(bào)1期共17塊；院工會(huì)、團(tuán)總支、辦公室、醫(yī)務(wù)科等辦出了相關(guān)的宣傳欄；各支部在學(xué)習(xí)園地設(shè)立點(diǎn)將臺(tái)，進(jìn)行了討論學(xué)習(xí)。

㈣各科室利用晨間交班會(huì)、政治學(xué)習(xí)會(huì)等，學(xué)習(xí)傳達(dá)上級(jí)有關(guān)文件精神，邊學(xué)習(xí)、邊討論、邊記錄，要求人員到位、材料到位、時(shí)間到位，學(xué)習(xí)工作兩不誤、兩促進(jìn)。

三、根據(jù)“管理年”活動(dòng)的目標(biāo)、要求，全面實(shí)施，并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，提出各項(xiàng)改進(jìn)措施，狠抓落實(shí)。

活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，三個(gè)督導(dǎo)小組按照《××省醫(yī)院“管理年”活動(dòng)考評(píng)細(xì)則》，逐條逐項(xiàng)對(duì)科室的各項(xiàng)工作進(jìn)行專項(xiàng)指導(dǎo)、檢查共22次，對(duì)存在的問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)進(jìn)行了重點(diǎn)整改、落實(shí)：

㈠在提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全方面。

1、充分發(fā)揮醫(yī)院三級(jí)醫(yī)療質(zhì)控網(wǎng)的作用，進(jìn)一步健全完善第一、二、三級(jí)醫(yī)療質(zhì)控網(wǎng)，明確職責(zé)和任務(wù)。落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量定期檢查考評(píng)制度，至目前，三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查完成率100％，并針對(duì)查出的問(wèn)題及時(shí)做了整改。

2、堅(jiān)持強(qiáng)化首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制、疑難病例、死亡病例討論制、三查七對(duì)制度等醫(yī)療核心制度。今年，共進(jìn)行院長(zhǎng)大查房4次，護(hù)理大查房6次，護(hù)理督導(dǎo)42余次，進(jìn)行疑難、死亡病例討論100余次。每周三組織內(nèi)、外科專家督導(dǎo)查房和月考核時(shí)，嚴(yán)格檢查三級(jí)醫(yī)師查房記錄，疑難、死亡病例討論記錄等，有遺漏或不認(rèn)真執(zhí)行者，在月考核時(shí)給予扣分。

3、要求院內(nèi)急、會(huì)診到位時(shí)間＜10分鐘，此項(xiàng)工作已納入月考核，對(duì)不及時(shí)到位者給予扣分處罰。針對(duì)危重癥患者的護(hù)理，我們?cè)谥攸c(diǎn)科室如急診科、手術(shù)室等配備了技術(shù)熟練、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理人員及必需的急救藥品、器材等，制定了搶救常規(guī)和搶救程序。急、危、重癥搶救成功率達(dá)到95％、護(hù)理合格率≥95％，褥瘡發(fā)生率為0。平時(shí)注重對(duì)急救知識(shí)和搶救技能的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，對(duì)急危重患者的護(hù)理記錄書寫進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督檢查，保證搶救工作及時(shí)、準(zhǔn)確、有效。

4、各科急救物品均有專人負(fù)責(zé)，定期檢查、定數(shù)準(zhǔn)確、定位放置、定期消毒，確保急救物品的完好和緊急使用。4月27日，督導(dǎo)組對(duì)住院部各病區(qū)、門診各診療室急救藥品的管理使用情況進(jìn)行了檢查。對(duì)個(gè)別未達(dá)到規(guī)定存放量、藥品放置雜亂、基數(shù)與存放數(shù)目不符、無(wú)使用記錄的科室給予了通報(bào)批抨、考核扣分等處理。

5、為加強(qiáng)抗生素的使用管理，醫(yī)院制定下發(fā)了《抗菌藥物合理應(yīng)用管理實(shí)施細(xì)則》、《對(duì)頭孢曲松鈉等10種藥物實(shí)行科主任審核把關(guān)制度的通知》、《一線、二線、三線抗菌藥物進(jìn)行分級(jí)管理的通知》等文件，明確規(guī)定了抗生素的使用原則、適應(yīng)癥及使用時(shí)間等，要求在使用高檔抗生素時(shí)做到患者知情同意、科主任簽字同意和主管院長(zhǎng)審批同意等。至目前，共進(jìn)行督查13次，分別抽查了12個(gè)臨床科室的病歷439份、門診處方1258張、中藥處方988張、住院病人處方535張。經(jīng)抽查，處方、醫(yī)囑基本符合合理用藥的原則，處方書寫完整率95％，嚴(yán)格掌握了用藥指征，未違反用藥原則。住院患者同時(shí)使用2種或2種以上抗生

素的病例占12.7％。

6、加強(qiáng)檢驗(yàn)科質(zhì)量控制工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)解決存在的問(wèn)題。規(guī)范實(shí)驗(yàn)室制度，做好室內(nèi)質(zhì)控十五項(xiàng)，并繪制了各項(xiàng)目質(zhì)控圖，能將室內(nèi)質(zhì)控控制在要求條件之內(nèi)。室間質(zhì)控能達(dá)到省臨檢中心的要求。

7、嚴(yán)格執(zhí)行控制院內(nèi)感染的各項(xiàng)規(guī)章制度，每月由專人對(duì)重點(diǎn)科室、部門進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)，對(duì)各科醫(yī)療器械進(jìn)行抽樣檢查，定期組織院內(nèi)

院感知識(shí)講座，將院內(nèi)感染率控制在5％以內(nèi)。注重手術(shù)操作的各個(gè)環(huán)節(jié)，避免切口感染，保證無(wú)菌切口感染率低于0.5％。

8、院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室及總值班不定期組織有關(guān)人員150次在節(jié)假日、公休日、夜間等“盲點(diǎn)時(shí)間”對(duì)醫(yī)院的重點(diǎn)部位進(jìn)行了巡視和檢查。注重臨床科室報(bào)告的危重、重大手術(shù)病人救治過(guò)程的監(jiān)督工作，及時(shí)糾正存在的隱患和問(wèn)題，確保病人醫(yī)療安全。

㈡在改進(jìn)服務(wù)流程、改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)方面。

1、督導(dǎo)小組不定期對(duì)檢驗(yàn)科、放射科、功能科等在縮短各項(xiàng)檢查的預(yù)約和報(bào)告時(shí)間方面進(jìn)行了檢查：檢驗(yàn)科每日早10點(diǎn)前由專人收集住院病人檢驗(yàn)標(biāo)本，下午4點(diǎn)前出報(bào)告由專人負(fù)責(zé)發(fā)放，不超過(guò)6小時(shí)，門診出報(bào)告不超過(guò)2小時(shí)，建立了急診檢驗(yàn)登記本，詳細(xì)記錄送檢時(shí)間和出報(bào)告時(shí)間，并有送檢人和檢驗(yàn)者簽名，急診出報(bào)告不超過(guò)30分鐘；一般和急診影像檢查均能做到隨做隨出報(bào)告，出報(bào)告時(shí)間不超過(guò)30分鐘；安排專職導(dǎo)診負(fù)責(zé)給做Ｂ超的患者發(fā)順序號(hào)，按序檢查。

2、實(shí)行“三三”制，病人入院三天內(nèi)明確診斷、擇期手術(shù)在三天內(nèi)進(jìn)行達(dá)96.7％（特殊情況除外）、三天內(nèi)三級(jí)醫(yī)師查房率91.2％。

3、為患者提供方便、快捷的醫(yī)療服務(wù)。在門診大廳設(shè)立護(hù)士導(dǎo)診臺(tái)，提供開(kāi)水、輪椅服務(wù)，安排專人為有特殊需求的病人和危重患者提供掛號(hào)、劃價(jià)、檢查、取藥及陪送入院等“一條龍”服務(wù)。

4、切實(shí)改善病人的診療環(huán)境。院長(zhǎng)、護(hù)理部、總務(wù)科主任等每月對(duì)門診、各病區(qū)的衛(wèi)生、病床單位的配置、整潔程度等進(jìn)行考核評(píng)比。此項(xiàng)工作已納入了月考核，對(duì)評(píng)比分?jǐn)?shù)低、管理工作差的科室給予了扣分批抨。

㈢在改善服務(wù)態(tài)度，增進(jìn)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系方面。

1、要求醫(yī)務(wù)人員必須堅(jiān)持“以病人為中心、以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨。醫(yī)院組織全院職工學(xué)習(xí)并下發(fā)了《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》、《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德規(guī)范及考核辦法》和《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)考核標(biāo)準(zhǔn)及獎(jiǎng)懲措施》。護(hù)理部舉辦了“如何做好護(hù)患溝通”、“護(hù)理工作者的道德修養(yǎng)”等專題講座，各科建立了“健康教育手冊(cè)”等，充分做到“入院多介紹、晨間多問(wèn)候、操作多解釋、術(shù)前多安慰、術(shù)后多詢問(wèn)、出院多關(guān)照”，努力改善服務(wù)態(tài)度，加深與患者的情感交流。

2、在臨床各科建立醫(yī)患談話室共11個(gè)，制定醫(yī)患洽談表并納入病歷，將醫(yī)患談話的“一個(gè)要求、兩個(gè)技巧、三個(gè)掌握、四個(gè)留意、五個(gè)避免、六個(gè)方式”印發(fā)成冊(cè)，下發(fā)給各科室，按照方式方法進(jìn)行談話。住院病人醫(yī)患溝通率100％。

3、繼續(xù)開(kāi)展“病人選擇醫(yī)生、治療小組”工作，在門診和各病區(qū)顯要位置安放“今日在崗醫(yī)護(hù)人員展示牌”，將科室醫(yī)護(hù)人員分組情況、科室簡(jiǎn)介、人員學(xué)歷、職稱、技術(shù)專長(zhǎng)等均上墻公開(kāi)。各科成立了至少兩個(gè)以上的治療小組、為每位病人提供了兩種以上的治療方案供病人選擇，護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)門診、入院病人的宣教，病人可自由選擇接診的醫(yī)生、護(hù)士或科室。此項(xiàng)工作到位率100％。

4、重視病人提出的意見(jiàn)，確定醫(yī)務(wù)科專門接受患者和群眾的投訴，至目前，共接受患者投訴4起，均已妥善處理，給予了答復(fù)，并都有詳細(xì)記錄。公布投訴電話×××，設(shè)立意見(jiàn)箱8個(gè)，及時(shí)受理、處理病人的投訴。

5、為病人提供溫馨、細(xì)心、愛(ài)心服務(wù)。醫(yī)務(wù)人員接待農(nóng)村患者時(shí)，盡量使用方言；為方便邊遠(yuǎn)地區(qū)病人就醫(yī)，實(shí)行節(jié)假日、中午門診不停診；針對(duì)患者提出的“急診科、中醫(yī)科打開(kāi)水不方便”的問(wèn)題，醫(yī)院購(gòu)置了3臺(tái)價(jià)值10800元的電開(kāi)水鍋爐安放于相應(yīng)科室，切實(shí)解決了患者的不便；為改善門診注射室就診環(huán)境，自籌資金19231元，購(gòu)置了沙發(fā)20套、安裝了閉路電視和取暖設(shè)備、新添飲水機(jī)一臺(tái)，專設(shè)兒童病房；給臨床科室各病房安裝窗簾153個(gè)等，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

㈣嚴(yán)格醫(yī)藥費(fèi)用管理、杜絕不合理收費(fèi)方面。

1、醫(yī)院所有醫(yī)療費(fèi)用均嚴(yán)格參照《××市非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目基準(zhǔn)價(jià)格》所規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)，新開(kāi)展的檢查項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)均由物價(jià)部門批準(zhǔn)。在此基礎(chǔ)上，為解決好人民群眾看病難、看病貴的突出問(wèn)題，我院在規(guī)定的基準(zhǔn)價(jià)格的基礎(chǔ)上對(duì)開(kāi)展的所有醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格均進(jìn)行了不同程度的下調(diào)，其中對(duì)手術(shù)費(fèi)下調(diào)幅度達(dá)45％，還下調(diào)了頭孢呋辛等22種藥品價(jià)格，切實(shí)讓利于患者，減輕人民群眾看病就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)設(shè)立一名專職物價(jià)審核人員，每天對(duì)各科室醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)情況進(jìn)行審核檢查，及時(shí)糾正出現(xiàn)的錯(cuò)誤收費(fèi)。4月份，醫(yī)院管理年領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)全院各項(xiàng)醫(yī)療、護(hù)理、檢驗(yàn)等收費(fèi)情況進(jìn)行了全面檢查，全院各科無(wú)自立、分解目項(xiàng)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違規(guī)收費(fèi)現(xiàn)象，沒(méi)有“開(kāi)單提成”、亂收費(fèi)等不正之風(fēng)。

2、在門診大廳、住院部大廳顯眼處對(duì)醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)、藥品價(jià)格等明碼標(biāo)價(jià)并上墻公布，若有變動(dòng)有專人進(jìn)行調(diào)整、更換、公示等；全院實(shí)行“雙處方”制并隨時(shí)提供門診、住院病人費(fèi)用清單，滿足患者查詢醫(yī)療費(fèi)用的需要，接受社會(huì)和患者的監(jiān)督。

3、各科室建立單病種登記本，每月對(duì)前10位單病種和本科室前5位病種從平均住院日、治愈好轉(zhuǎn)率、平均住院費(fèi)用等進(jìn)行登記監(jiān)控并上報(bào)，有效提高了單病種的治愈率，降低了治療費(fèi)用，使單病種各項(xiàng)指標(biāo)均控制在了“二單”管理范圍內(nèi)。

4、實(shí)行微機(jī)藥品數(shù)量加金額管理，定期對(duì)藥庫(kù)房和各藥房進(jìn)行盤點(diǎn)，對(duì)各點(diǎn)之間藥價(jià)不符、基數(shù)不符的及時(shí)調(diào)整，做到帳帳相符、帳物相符；每月對(duì)前十種抗菌素進(jìn)行監(jiān)控評(píng)價(jià)，從2005年5月份起，每月又對(duì)消化類、心血管類、營(yíng)養(yǎng)類、抗腫瘤類藥品前十位用藥進(jìn)行監(jiān)控評(píng)價(jià)，定期監(jiān)控、定期預(yù)警，安全合理用藥，保護(hù)患者的權(quán)益。

㈤加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，促進(jìn)行業(yè)作風(fēng)好轉(zhuǎn)方面。

1、院護(hù)理部、辦公室組織，院長(zhǎng)參加每月邀請(qǐng)各科病人、病人家屬、二位評(píng)議代表召開(kāi)院級(jí)行風(fēng)建設(shè)座談會(huì)，征求意見(jiàn)建議并及時(shí)解決，至目前共召開(kāi)座談會(huì)3次，60余人參加；科主任主持，病人及其家屬、主管院長(zhǎng)等參加，召開(kāi)科室座談會(huì)共50次，260余人參加。

2、聘請(qǐng)行風(fēng)評(píng)議代表××、××、××同志與院辦公室同志在5月上旬利用9天時(shí)間，走訪了××、××等7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)26個(gè)自然村的170位出院病人及家屬，測(cè)評(píng)滿意率96.3％；到門診發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表50份，回收50份，測(cè)評(píng)滿意率97.2；對(duì)住院部10個(gè)臨床科室的144名住院病人及其家屬發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表144份，回收144份，測(cè)評(píng)滿意率92.8％。醫(yī)院綜合滿意率達(dá)95.4％。

3、加強(qiáng)內(nèi)部管理，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部“八項(xiàng)行業(yè)紀(jì)律”、省衛(wèi)生廳“三條禁令”、市委“八不準(zhǔn)”以及醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度。醫(yī)院與各業(yè)務(wù)單位簽訂了“醫(yī)藥購(gòu)銷廉政責(zé)任書”，與各科室簽訂了“醫(yī)療服務(wù)廉政責(zé)任書”，各科室主任與本科醫(yī)務(wù)人員簽訂了“廉政責(zé)任書”，規(guī)范約束雙方人員的活動(dòng)行為，杜絕任何以醫(yī)謀私的不法行為，保護(hù)患者的合法權(quán)益，同時(shí)還建立了科室與個(gè)人“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案”，凡有違規(guī)違紀(jì)和表?yè)P(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)的均記錄在案，作為年終評(píng)先選優(yōu)、晉升職稱等考核指標(biāo)之一；主管醫(yī)生與病人及其家屬簽訂“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)雙向責(zé)任書”，雙方共同承擔(dān)起建設(shè)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的責(zé)任。同時(shí)加大制度的落實(shí)，若經(jīng)明察暗訪或病人投訴有吃請(qǐng)、收受“紅包”、回扣等現(xiàn)象，一經(jīng)查實(shí)，將按照“三條禁令”和醫(yī)院有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。

4、采購(gòu)藥品、一次性衛(wèi)生材料和醫(yī)療設(shè)備時(shí)，繼續(xù)堅(jiān)持“四定”和“質(zhì)量高、價(jià)格低、售后服務(wù)好”的原則，認(rèn)真考察后集體商議決定。此做法，杜絕了暗箱操作和收受“回扣”等違紀(jì)現(xiàn)象的發(fā)生，增加了工作透明度。醫(yī)院在縣財(cái)政投資50萬(wàn)元、醫(yī)院自籌439萬(wàn)元購(gòu)置全身螺旋CT機(jī)、C型臂、連體式牙科治療機(jī)等設(shè)備時(shí)，首先由主管院長(zhǎng)、使用儀器科室主任、使用人員等認(rèn)真考察設(shè)備的型號(hào)、性能、價(jià)格后提交院藥事委員會(huì)，最后由藥事委員、考察人員參加與廠商代表集體商議決定。

通過(guò)這一階段活動(dòng)的開(kāi)展，我院進(jìn)一步加強(qiáng)了內(nèi)部管理，提高了醫(yī)療質(zhì)量水平，增進(jìn)了醫(yī)患雙方的相互理解，改善了就醫(yī)環(huán)境，為構(gòu)建和諧醫(yī)院打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。下一階段，要繼續(xù)把管理工作當(dāng)成重點(diǎn)來(lái)抓，堅(jiān)決貫徹“三個(gè)代表”重要思想，堅(jiān)持“以病人為中心、以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨，一切從尊重病人、關(guān)愛(ài)病人、方便病人、服務(wù)病人出發(fā)，切實(shí)有效地緩解群眾“看病難”、“看病貴”的問(wèn)題，力爭(zhēng)在“管理年”活動(dòng)中取得新的突破和新的成績(jī)。

第四篇：醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查情況工作匯報(bào)

各科室：

為推動(dòng)醫(yī)院管理年活動(dòng)的深入開(kāi)展，確保取得實(shí)效，在我院醫(yī)院管理年活動(dòng)全面進(jìn)入實(shí)施階段之際，我院于10月15日組織有關(guān)科室進(jìn)行督導(dǎo)檢查，現(xiàn)將情況通報(bào)如下：

一、取得的主要成果

醫(yī)院印發(fā)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部《關(guān)于開(kāi)展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)的通知》及省衛(wèi)生廳《XX省醫(yī)院管理年活動(dòng)方案實(shí)施細(xì)則》，下發(fā)《XXXXXXX醫(yī)院醫(yī)院質(zhì)量管理年活動(dòng)工作方案》，醫(yī)院層層召開(kāi)了醫(yī)院管理年工作會(huì)議，大部分科室認(rèn)真落實(shí)通知和會(huì)議精神，積極開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)，基本完成了醫(yī)院管理年活動(dòng)的動(dòng)員部署階段工作。

各科室醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有所提高，進(jìn)一步完善了規(guī)章制度，服務(wù)態(tài)度明顯好轉(zhuǎn)，醫(yī)院設(shè)置舉報(bào)箱、舉報(bào)電話，醫(yī)院各科室建立了群眾舉報(bào)機(jī)制，各科室均建立了群眾監(jiān)督機(jī)制。

今年以來(lái)，呼吸內(nèi)科、胸外科、婦產(chǎn)科均收到患者感謝信數(shù)十封，錦旗數(shù)十面。消化內(nèi)科成功的搶救了中學(xué)師生毒蕈中毒事件，骨外科成功搶救重大車禍數(shù)起，婦產(chǎn)科成功搶救高危孕產(chǎn)婦數(shù)例。

二、存在的問(wèn)題

在本次督察中任發(fā)現(xiàn)個(gè)別職工對(duì)醫(yī)院管理年活動(dòng)的意義理解不透徹，工作缺乏積極性和主動(dòng)性，醫(yī)院管理年活動(dòng)的方案未貫徹執(zhí)行，規(guī)章制度不健全，崗位責(zé)任制度未嚴(yán)格落實(shí)，自查自糾工作不夠具體。

1.法制觀念不強(qiáng)。依法行醫(yī)、依法執(zhí)業(yè)行為不力，醫(yī)院部分工作人員未佩戴胸牌、值班有遲到脫崗現(xiàn)象發(fā)生，傳染病報(bào)告不及時(shí)。

2.規(guī)章制度不健全，執(zhí)行不力。未按照會(huì)診制度規(guī)定時(shí)間進(jìn)行會(huì)診。部分科室未嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，未實(shí)行抗菌素分級(jí)管理，部分醫(yī)技科室未開(kāi)展科室質(zhì)控，無(wú)報(bào)告單審檢制度和急診回報(bào)制度。

3.存在較大的安全隱患。部分科室三級(jí)查房制度流于形式，上級(jí)醫(yī)師無(wú)指導(dǎo)性意見(jiàn)，臨床思維方式單一，治療措施不全面、不得當(dāng)，治療方法陳舊過(guò)時(shí)，甚至錯(cuò)誤。病歷書寫不規(guī)范不及時(shí)，重要內(nèi)容缺少，病程觀察不細(xì)，對(duì)重要的病情變化實(shí)驗(yàn)室改變，治療措施的改變記錄流于形式，缺乏針對(duì)性的分析和闡釋。

4.護(hù)理工作，臨床基礎(chǔ)護(hù)理不到位，個(gè)別同志的基本工不扎實(shí)，穿刺技術(shù)不佳。

5.行政后勤管理方面，對(duì)臨床工作下發(fā)下送支持不夠，節(jié)約意識(shí)不強(qiáng)。

6.財(cái)會(huì)管理方面，部分科室還存在收費(fèi)不實(shí)，多收的現(xiàn)象。

三、下段工作整改目標(biāo)

進(jìn)一步針對(duì)檢查中存在的問(wèn)題，下一階段主要抓好以下幾個(gè)方面的工作：

1.進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院管理年活動(dòng)的認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步深入開(kāi)展醫(yī)院質(zhì)量管理年活動(dòng)，促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展，醫(yī)院各級(jí)各類人員都要提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量意識(shí)，增強(qiáng)改進(jìn)醫(yī)院管理的迫切感、自覺(jué)性、主動(dòng)性、積極性,圓滿完成醫(yī)院質(zhì)量管理年活動(dòng)的目標(biāo)。

2.扎實(shí)工作、務(wù)求實(shí)效。針對(duì)自查中的問(wèn)題，各科室和個(gè)人要針對(duì)的問(wèn)題制定出整改的方案和措施，建立醫(yī)療質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)的長(zhǎng)效機(jī)制，防范醫(yī)療糾紛，杜絕醫(yī)療事故。

3.與開(kāi)展保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性教育活動(dòng)緊密結(jié)合，將醫(yī)院管理年活動(dòng)不斷引向深入。各科室要將醫(yī)院管理年活動(dòng)與保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性教育活動(dòng)緊密結(jié)合，堅(jiān)持先進(jìn)性教育和醫(yī)院管理年活動(dòng)“兩不誤、兩促進(jìn)”。要加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)、職業(yè)道德、職業(yè)責(zé)任、職業(yè)紀(jì)律教育，加強(qiáng)基本理論、基本知識(shí)、基本技能的訓(xùn)練，提高人員素質(zhì)，切實(shí)達(dá)到“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”的目標(biāo)，使群眾切實(shí)感覺(jué)到醫(yī)院管理年活動(dòng)的實(shí)效。

XXXXXXX醫(yī)院

醫(yī)院質(zhì)量管理年活動(dòng)辦公室

2005年10月15日

第五篇：醫(yī)院開(kāi)展管理年活動(dòng)工作匯報(bào)

堅(jiān)持以病人為中心，努力提高醫(yī)療服務(wù)水平

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位評(píng)委：

05年開(kāi)年以來(lái)，我院緊緊圍繞“認(rèn)清形勢(shì)、調(diào)整思路、強(qiáng)化管理、樹立科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建和諧醫(yī)院”這一工作主線，積極開(kāi)展了 “以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)，現(xiàn)就主要工作情況匯報(bào)如下：

一、醫(yī)院基本情況：

1955年…月，我院由…省人民政府發(fā)文籌建，初期的院名為“…省…病院”，編制床位…張，職工…人，投資…萬(wàn)。19…年5月，收治第一例病人。xiexiebang.com-http://004km.cn

隨著社會(huì)對(duì)精神衛(wèi)生服務(wù)的需求變化、“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展以及世界范圍內(nèi)精神衛(wèi)生服務(wù)提供模式的改變，醫(yī)院于1986年更名為….由于…市行政區(qū)劃的變化和政府的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃調(diào)整，我院于1992年增掛…醫(yī)院院名.在1986年,省衛(wèi)生廳發(fā)文指示我院承擔(dān)全省…醫(yī)、教、研、防牽頭工作的基礎(chǔ)上[川衛(wèi)醫(yī)發(fā)（14）號(hào)]，1996年增掛了…院名，目前，醫(yī)院已經(jīng)由單一的…?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)向“突出腦系專業(yè)和老年醫(yī)學(xué)特色”的綜合性醫(yī)院轉(zhuǎn)型。

在省衛(wèi)生廳…年12月頒發(fā)的《醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》中我院注冊(cè)的名稱有：…醫(yī)院、…中心、…市…生中心。醫(yī)院目前設(shè)置的診療科目有：…科、內(nèi)科、外科、婦科、兒科、五官科、醫(yī)學(xué)專用科、康復(fù)科、醫(yī)學(xué)美容等臨床科室和物理診斷科、檢驗(yàn)科、放射科、CT及MRI室、急診科等醫(yī)技及輔助業(yè)務(wù)科室（詳見(jiàn)附件一“醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證”）。其中…醫(yī)學(xué)專業(yè)被列為“2005年…省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科和重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目”的…類重點(diǎn)學(xué)科，神經(jīng)內(nèi)科為…市重點(diǎn)學(xué)科。

全院在崗職工總數(shù)…人（其中在編…、聘用176人）退休職工…人，在職職工中博士后…名（在讀），博士…人（在讀），碩士…人；正高…人，副高…人，中級(jí)職稱…人（詳見(jiàn)附件二“醫(yī)院職工情況一覽表”）。

醫(yī)院現(xiàn)在占地…畝，固定資產(chǎn)… 億元。醫(yī)療用建筑用房…平方米?，F(xiàn)定編床位…張，可以開(kāi)放床位…張。醫(yī)院有…刀、…CT、…、準(zhǔn)分子激光治療儀等10萬(wàn)元以上大型設(shè)備…臺(tái)（件）。醫(yī)院附設(shè)…分院。是…醫(yī)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院。為瀘州醫(yī)學(xué)院、川北醫(yī)學(xué)院、成都醫(yī)學(xué)院等院校的教學(xué)基地。醫(yī)院承辦的《…》雜志為國(guó)內(nèi)外公開(kāi)發(fā)行雜志。

最近三年醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)情況見(jiàn)附件三“03-05年醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)情況一覽表”。

近十年，醫(yī)院先后榮獲國(guó)家…醫(yī)院，全國(guó)…醫(yī)院，…級(jí)…文明單位和全國(guó)…建設(shè)工作先進(jìn)單位、四川省“……”活動(dòng)示范單位、…系統(tǒng)先進(jìn)單位等榮譽(yù)…余項(xiàng)（詳見(jiàn)附件四“醫(yī)院榮譽(yù)情況一覽表”）。

二、開(kāi)展管理年活動(dòng)及醫(yī)院復(fù)查評(píng)價(jià)所做的主要工作：

（一）統(tǒng)一員工思想、落實(shí)工作責(zé)任。

1、認(rèn)清形勢(shì)、統(tǒng)一思想、調(diào)整思路

根據(jù)管理年要求，我院圍繞醫(yī)院管理年內(nèi)容和各項(xiàng)重點(diǎn)工作要求多次召開(kāi)專題研討會(huì)，分別就合理收費(fèi)、合理用藥、合理檢查，醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，醫(yī)療安全、服務(wù)流程。行業(yè)作風(fēng)建設(shè)和綜合考評(píng)等提出了具體意見(jiàn)。院領(lǐng)導(dǎo)班子認(rèn)為：當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)面臨著錯(cuò)綜復(fù)雜的大環(huán)境，例如：人民群眾的健康需求不斷提高，呈現(xiàn)多樣化趨勢(shì)；醫(yī)療保障體系覆蓋面太?。会t(yī)院發(fā)展思路與科學(xué)發(fā)展觀的要求不夠協(xié)調(diào)；醫(yī)療體制改革正處在推進(jìn)期；群眾看病難、看病貴問(wèn)題仍然存在。在這樣的大環(huán)境下，我們一是要正確認(rèn)識(shí)醫(yī)院的發(fā)展定位。由于我國(guó)目前正處在社會(huì)主義初級(jí)階段，社會(huì)經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)，人民群眾就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)承受力有限，因此，醫(yī)院的發(fā)展就絕不能超越這一國(guó)情。二是醫(yī)院在為政府分憂解難，為維護(hù)改革發(fā)展穩(wěn)定大局和構(gòu)建和諧社會(huì)方面有著義不容辭的責(zé)任。作為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)緊緊圍繞提高醫(yī)療質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，控制醫(yī)藥費(fèi)用，減輕患者負(fù)擔(dān)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，和諧醫(yī)患關(guān)系努力開(kāi)展工作。三是醫(yī)院的發(fā)展必須建立在提高醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量，提高管理水平的基礎(chǔ)上。為此，我們狠抓了以下工作：

一是調(diào)整決策思路。把醫(yī)院各項(xiàng)工作切實(shí)轉(zhuǎn)移到加強(qiáng)管理，提高質(zhì)量，降低成本的內(nèi)涵式發(fā)展軌道上來(lái)。

二是把落實(shí)“三合理”為群眾減負(fù)與衛(wèi)生改革，職業(yè)道德建設(shè)緊密相結(jié)合，引導(dǎo)廣大員工樹立正確的人生觀、價(jià)值觀、強(qiáng)化辦院宗旨和社會(huì)責(zé)任。

三是突出醫(yī)療質(zhì)量，完善綜合考評(píng)，修訂獎(jiǎng)金分配方案，加大綜合質(zhì)量考評(píng)權(quán)重。

四是加大院務(wù)公開(kāi)和群眾監(jiān)督的力度，主動(dòng)接受群眾、媒體、政府的監(jiān)督。

2、強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，夯實(shí)基礎(chǔ)

一是成立了“管理年”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組、“三合理”督查小組和專家認(rèn)定組，形成了組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)、成員的三級(jí)責(zé)任制。二是院長(zhǎng)與各科簽訂了目標(biāo)責(zé)任書，為建立保障措施，每月從職工獎(jiǎng)金中提留50元/人、干部提留…元/人作為保證金，并將管理年活動(dòng)與文明科室評(píng)選、科室負(fù)責(zé)人年終考評(píng)和聘任掛鉤。三是多次召開(kāi)專題研究會(huì)，由院長(zhǎng)掛帥帶領(lǐng)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員和相關(guān)職能科室