第一篇：醫(yī)院管理年實(shí)施方案

為鞏固～年“醫(yī)院管理年”所取得的成果，繼續(xù)深入開(kāi)展“管理年”活動(dòng)，根據(jù)省衛(wèi)生廳和市衛(wèi)生局的統(tǒng)一布暑，結(jié)合我院實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，牢固樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)觀念和為人民服務(wù)的宗旨，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理水平，通過(guò)管理年活動(dòng)，使醫(yī)療服務(wù)更加貼近患者，貼近群眾，貼近社會(huì)，使群眾親自感受到加強(qiáng)醫(yī)院管理帶來(lái)的實(shí)際效果。

二、實(shí)施步驟

（一）動(dòng)員部署階段（～年6月）

1、制定～年醫(yī)院管理年活動(dòng)實(shí)施方案。

2、召開(kāi)專題大會(huì)，對(duì)～年度“管理年”工作活動(dòng)重新安排和部署。

（二）組織實(shí)施階段（～年7月~～年3月）

1、針對(duì)～年自查和督查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，認(rèn)真整改。

2、按照～年醫(yī)院管理年工作目標(biāo)和要求，狠抓落實(shí)。

（1）提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

組織醫(yī)務(wù)人員重新學(xué)習(xí)法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行人員準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制和診療技術(shù)規(guī)范。健全質(zhì)控組織，完善核心制度，強(qiáng)化質(zhì)量管理，特別是要注重急診急救、院內(nèi)感染、分級(jí)護(hù)理、傳染病疫情報(bào)告、抗菌藥物的臨床應(yīng)用、臨床檢驗(yàn)和臨床用血管理，加強(qiáng)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，強(qiáng)化運(yùn)行病歷監(jiān)控，開(kāi)展全員安全教育，制定防范處理醫(yī)療事故預(yù)案，建立健全醫(yī)患溝通制度，充分尊重患者的知情權(quán)和選擇性。

（2）改進(jìn)服務(wù)流程，改善就診環(huán)境。

優(yōu)化流程、簡(jiǎn)化環(huán)節(jié)，院內(nèi)服務(wù)標(biāo)識(shí)規(guī)范醒目，規(guī)范服務(wù)用語(yǔ)，便民服務(wù)措施落實(shí)，改變門(mén)診“三長(zhǎng)一短”狀況，杜絕、生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。

（3）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，控制醫(yī)藥費(fèi)用。

完善價(jià)格公示制，費(fèi)用查詢制，定期進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)信息公示，為患者提供費(fèi)用清單，主動(dòng)接受社會(huì)和病人對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)督，降低醫(yī)療成本，控制人均醫(yī)療費(fèi)用。

（4）強(qiáng)化醫(yī)德教育，糾正不正之風(fēng)。

認(rèn)真組織開(kāi)展以“xxxx”為主要內(nèi)容的社會(huì)主義榮辱觀教育，積極開(kāi)展精神文明創(chuàng)建活動(dòng)，扎實(shí)開(kāi)展治理醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作。健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)和獎(jiǎng)罰制度，完善接受投訴、信訪、調(diào)查、處理的工作程序，落實(shí)糾風(fēng)工作責(zé)任制。認(rèn)真完成衛(wèi)生下鄉(xiāng)、支農(nóng)、救災(zāi)等政府指定性任務(wù)，不斷加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)。

3、每季組織一次檢查，并將檢查結(jié)果進(jìn)行通報(bào)。

（三）總結(jié)和完善階段（～年4月）

迎接省市衛(wèi)生行政部門(mén)檢查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)整改，召開(kāi)醫(yī)院“管理年”活動(dòng)總結(jié)工作會(huì)議，研究部署下一步開(kāi)展醫(yī)院管理評(píng)審工作，推進(jìn)醫(yī)院管理科學(xué)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，探索創(chuàng)新管理和服務(wù)模式，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

三、組織領(lǐng)導(dǎo)

為加強(qiáng)對(duì)“管理年”活動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院成立“管理年”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，院長(zhǎng)xxx任組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)xxx、xxx、xx、xxx、xxx、xxx任副組長(zhǎng)，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)工作專班，成員由院辦公室、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦、護(hù)理部、院感辦、門(mén)辦、藥劑科、政工科、財(cái)務(wù)科、物價(jià)審計(jì)科、信息中心、開(kāi)發(fā)部、總務(wù)科、物供科、保衛(wèi)科等職能科負(fù)責(zé)人組成，活動(dòng)辦公室設(shè)在院辦公室（聯(lián)絡(luò)電話xxx0），全面組織協(xié)調(diào)本次活動(dòng)的開(kāi)展。

第二篇：醫(yī)院管理年實(shí)施方案

羅嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2011醫(yī)院管理年活動(dòng)實(shí)施方案

各科室：

為加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，積極開(kāi)展‘以病人為中心’提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題的醫(yī)院管理年活動(dòng)，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)宜秀區(qū)衛(wèi)生局得安排意見(jiàn)，特制訂出我院 “以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為核心”醫(yī)院管理年專項(xiàng)檢查活動(dòng)實(shí)施方案，現(xiàn)印發(fā)你們請(qǐng)認(rèn)真學(xué)習(xí)組織實(shí)施。

一、指導(dǎo)思想

貫徹落實(shí)黨的十七大的精神，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為核心”，通過(guò)開(kāi)展醫(yī)院管理年專項(xiàng)檢查活動(dòng)，促進(jìn)我院在提高醫(yī)療安全意識(shí)，改進(jìn)醫(yī)療安全管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，努力實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全，有效、方便、廉價(jià)的醫(yī)療服務(wù)上有大的突破，確保實(shí)現(xiàn)我院醫(yī)療安全目標(biāo)。

二、活動(dòng)范圍

全院范圍內(nèi)，重點(diǎn)是醫(yī)療、藥房，護(hù)理、醫(yī)院感染、供應(yīng)室、等內(nèi)容。

三、組織領(lǐng)導(dǎo)

為確保此項(xiàng)工作的順利開(kāi)展，醫(yī)院成立醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng)：章智祥，副組長(zhǎng)：韓偉，成員：林國(guó)才 韓偉汪鵬鮑金鑫袁巧云 楊宇輝。

四、活動(dòng)內(nèi)容

（一）總體要求。

1、開(kāi)展全員醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)療安全意識(shí)。

2、落實(shí)醫(yī)療安全監(jiān)督、分析、評(píng)價(jià)和改進(jìn)工作。

3、建立醫(yī)療糾紛防范和處置機(jī)制，及時(shí)妥善處理醫(yī)療糾紛。制定重大醫(yī)療安全事件,醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，按照規(guī)定報(bào)告重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故。

4、堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、交接班制度、術(shù)前討論制度、疑難病例會(huì)診制度、死亡病例討論制度、病歷管理、處方管理等制度，貫徹落實(shí)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，嚴(yán)格實(shí)施醫(yī)療技術(shù)分級(jí)管理。

5、堅(jiān)持以病人為中心，優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)環(huán)境，開(kāi)展門(mén)診預(yù)約診療服務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提高病人滿意度，改善服務(wù)體驗(yàn)。

6、有健全的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理體系。有專門(mén)的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理部門(mén)，有專人負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理工作；有醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全指標(biāo)，分解到科室與專人負(fù)責(zé)；定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全指標(biāo)分析。

7、完善醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量安全評(píng)價(jià)控制體系，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，建立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。

（二）具體措施

1急診急診設(shè)備設(shè)施完備，布局合理，滿足急診工作需要，符合醫(yī)院感染控制要求；急診醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，能夠勝任急診工作，急診搶救工作由主治醫(yī)師以上（含主治醫(yī)師）主持或指導(dǎo)；急救、藥品處于備用狀態(tài)，急診醫(yī)護(hù)人員能夠熟練操作急救設(shè)備、科室間緊密協(xié)作。急診服務(wù)流程規(guī)范，保障患者獲得連貫醫(yī)療服務(wù)；加強(qiáng)急診留觀管理，提高需要住院治療急診患者的住院率，急診留觀時(shí)間平均不超過(guò)

72小時(shí)；加強(qiáng)急診質(zhì)量全程監(jiān)控與管理，落實(shí)核心制度，尤其是首診負(fù)責(zé)和會(huì)

診制度，急診服務(wù)及時(shí)、安全、便捷、提高急診分診能力。

2、藥房藥學(xué)部門(mén)布局、設(shè)施和工作流程合理，管理規(guī)范，能給患者提

供安全、及時(shí)、有效的診療服務(wù)；建立突發(fā)事件藥品供應(yīng)與藥事管理機(jī)制；建立

“以病人為中心”的藥學(xué)管理工作模式，開(kāi)展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作；

建立臨床藥師制，開(kāi)展臨床藥學(xué)工作；健全臨床用藥監(jiān)督、評(píng)價(jià)制度，開(kāi)展藥物

安全性檢測(cè)、藥物不良反應(yīng)與藥害事件的監(jiān)測(cè)和報(bào)告、抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)，協(xié)助做好細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)；提供合理用藥咨詢服務(wù)，積極推廣個(gè)體化給藥方案；加

強(qiáng)特殊藥品的管理，包括毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、放射藥品的購(gòu)置、使

用與安全保管；不使用非藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員從事藥學(xué)技術(shù)工作，不使用無(wú)批號(hào)、過(guò)期、變質(zhì)、失效藥品、不生產(chǎn)、銷(xiāo)售、使用未經(jīng)批準(zhǔn)的制劑。

3、供應(yīng)室。供應(yīng)室工作流程合理，符合預(yù)防和控制醫(yī)院感染的要求；制

定并實(shí)施相關(guān)的工作制度、程序、操作常規(guī)。

4、護(hù)理管理。

（1）護(hù)理管理組織嚴(yán)格按照《護(hù)理?xiàng)l例》規(guī)定實(shí)施護(hù)理管理工作。制

定健全的護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等，并保證實(shí)施。根據(jù)

醫(yī)院的功能任務(wù)建立完善的護(hù)理管理組織體系，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定護(hù)理工

作制度，并有相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機(jī)制。

（2）有護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案。有基礎(chǔ)護(hù)理、專

科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并建立可追溯機(jī)制；定期與不定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行效

果評(píng)價(jià)；按照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（試行）》書(shū)寫(xiě)護(hù)理?xiàng)l件，定期質(zhì)量評(píng)價(jià)；有

重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)的管理、應(yīng)急預(yù)案與處理程序；護(hù)理工作流程符合醫(yī)院感染控制要

求。

（3）臨床護(hù)理管理體現(xiàn)人性化服務(wù)，落實(shí)患者知情同意與隱私保護(hù)，提供心理護(hù)理服務(wù)?；A(chǔ)護(hù)理與等級(jí)護(hù)理措施到位。護(hù)士對(duì)住院患者的用藥、治

療提供規(guī)范服務(wù)。提供適宜的康復(fù)和健康指導(dǎo)。各種醫(yī)技檢查的護(hù)理措施到位。

密切觀察患者病情變化，根據(jù)要求正確記錄。

（4）有護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告和管理制度主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件；完善專項(xiàng)護(hù)

理質(zhì)量管理制度如各類(lèi)導(dǎo)管脫落，患者跌倒，壓瘡等能夠應(yīng)用對(duì)護(hù)理不良事件評(píng)

價(jià)的結(jié)果，改進(jìn)相應(yīng)的運(yùn)行機(jī)制與工作流程，工作制度。

5.醫(yī)院感染管理根據(jù)國(guó)家有關(guān)的法律、法規(guī)，按照醫(yī)院感染管理辦法要

求，制定并落實(shí)醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法要求和醫(yī)

院功能任務(wù)，建立完善的醫(yī)院感染管理組織體系；醫(yī)院感染管理部門(mén)實(shí)行目標(biāo)管

理責(zé)任制，職責(zé)明確；醫(yī)院的建筑布局，設(shè)施和工作流程符合醫(yī)院感染控制要求；

落實(shí)醫(yī)院感染的病例監(jiān)測(cè)，消毒滅菌監(jiān)測(cè)，必要的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)和醫(yī)院感染報(bào)

告制度；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染控制重點(diǎn)部門(mén)的管理，包括傳染科，手術(shù)室，產(chǎn)房，臨

床檢驗(yàn)部門(mén)和消毒供應(yīng)室等；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染控制重點(diǎn)項(xiàng)目的管理，包括呼吸機(jī)

相關(guān)性肺炎，血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染，留置導(dǎo)尿管所致尿路感染等；醫(yī)務(wù)人員

嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，消毒隔離工作制度，手衛(wèi)生規(guī)范，職業(yè)暴露防護(hù)制度；

對(duì)消毒器械和一次性使用醫(yī)療器械，器具相關(guān)證明進(jìn)行審核，按規(guī)定可以重復(fù)使

用的醫(yī)療器械，實(shí)施嚴(yán)格的清洗，消毒或滅菌，并進(jìn)行效果監(jiān)測(cè)；開(kāi)展耐藥菌株

監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)合理選用抗菌藥物；加強(qiáng)衛(wèi)生安全防護(hù)工作，保障職工安全。

五，組織實(shí)施

各科室對(duì)照2011年醫(yī)院管理年活動(dòng)有關(guān)要求和本方案要求開(kāi)展自查，查找醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，針對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題提出整改措施，于4月30日前上報(bào)管理小組，總結(jié)后于5月10日前報(bào)衛(wèi)生局。

六、工作要求

（一）高度重視，提高認(rèn)識(shí)。要牢固樹(shù)立醫(yī)療質(zhì)量安全是醫(yī)療安全是醫(yī)療生命線，堅(jiān)持質(zhì)量第一、安全第一、生命至上、以人為本的理念，科學(xué)診治、規(guī)范操作、優(yōu)化流程、細(xì)化服務(wù)，全心全意為患者服務(wù)，深入開(kāi)展醫(yī)療安全大檢查，落實(shí)各級(jí)管理責(zé)任制。

（二）采取有效措施，確保醫(yī)療安全。要嚴(yán)格按照醫(yī)療安全管理的相關(guān)法律法規(guī)的要求，著重抓好醫(yī)療安全教育和醫(yī)療全事故防范，做好安全檢查記錄。

（三）、完善制度，落實(shí)責(zé)任。各科室要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療安全管理工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)，落實(shí)責(zé)任，確保醫(yī)療安全工作的各項(xiàng)措施落到實(shí)處。

（四）、全面檢查，消除隱患。各科室要將醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全工作中的危險(xiǎn)因素逐一進(jìn)行排查，對(duì)自查、監(jiān)查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要立即整改，對(duì)嚴(yán)重違反有關(guān)規(guī)定，造成醫(yī)療質(zhì)量安全隱患的人員醫(yī)院將給予嚴(yán)肅處理。

（五）加強(qiáng)檢查，督促落實(shí)。醫(yī)教科、控感科、護(hù)理部要加強(qiáng)檢查指導(dǎo)，督促各科室認(rèn)真、全面地開(kāi)展自查自糾工作，醫(yī)院將在此基礎(chǔ)上開(kāi)展督導(dǎo)檢查，特別是對(duì)重點(diǎn)部門(mén)、關(guān)鍵環(huán)節(jié)要進(jìn)行重點(diǎn)檢查，切實(shí)做到發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)整改。

安慶市宜秀區(qū)羅嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院

二0一一年三月十日

第三篇：醫(yī)院管理年活動(dòng)實(shí)施方案

2009年醫(yī)院管理年活動(dòng)實(shí)施方案

為認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部2009年“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)方案，在結(jié)合省衛(wèi)生廳具體意見(jiàn)和總結(jié)我院2005年-2008年醫(yī)院管理年活動(dòng)的基礎(chǔ)上，特制定我院本醫(yī)院管理年活動(dòng)實(shí)施方案和工作措施，請(qǐng)各科室遵照?qǐng)?zhí)行。

一、指導(dǎo)思想

“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)自2005年在我院開(kāi)展以來(lái)，對(duì)規(guī)范醫(yī)療行為，改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量，建立科學(xué)、規(guī)范的醫(yī)院管理長(zhǎng)效機(jī)制發(fā)揮了重要作用。通過(guò)繼續(xù)深入開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)，進(jìn)一步完善和落實(shí)醫(yī)院管理年活動(dòng)的內(nèi)容和措施，查漏補(bǔ)缺，持續(xù)改進(jìn)和提高醫(yī)療質(zhì)量，將長(zhǎng)效機(jī)制轉(zhuǎn)入常態(tài)管理，以不斷提高醫(yī)療服務(wù)的水平和質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院全面發(fā)展.二、目標(biāo)原則

（一）基本目標(biāo)原則是嚴(yán)格按照衛(wèi)生部醫(yī)院管理年活動(dòng)工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求在全員范圍內(nèi)繼續(xù)深入開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)。

（二）堅(jiān)持以病人為中心、以質(zhì)量為核心，把維護(hù)群眾利益，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境作為主要內(nèi)容。

（三）以完善管理措施，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，強(qiáng)化因病施治、合理用藥、合理檢查、合理用血、預(yù)防和控制醫(yī)院感染、推行院務(wù)公開(kāi)等為內(nèi)容對(duì)醫(yī)院管理年活動(dòng)進(jìn)行自查評(píng)價(jià)。

（四）結(jié)合《四川省醫(yī)院復(fù)查及管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，加強(qiáng)醫(yī)院管理，促進(jìn)內(nèi)涵建設(shè)。

（五）認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部2007年5月1日起施行的《處方管理辦法》、《醫(yī)師定期考核管理辦法》。

三、工作措施

（一）分解并下發(fā)2009年衛(wèi)生部醫(yī)院管理年活動(dòng)工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求，明確任務(wù)，責(zé)任到人。

（二）繼續(xù)執(zhí)行《四川省醫(yī)院復(fù)查及管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，并對(duì)照檢查 執(zhí)行情況。

（三）進(jìn)一步完善已建立的長(zhǎng)效機(jī)制，促進(jìn)在全院規(guī)范運(yùn)行。

（四）建立院長(zhǎng)、職能科室、臨床科室質(zhì)量管理三級(jí)查房制度，采取隨機(jī)抽查方式對(duì)科室進(jìn)行檢查和考核，并與獎(jiǎng)懲掛鉤。

（五）每月不定期抽查門(mén)診、住院病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量及十三項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量核心制度的執(zhí)行情況，分析、監(jiān)控醫(yī)療主要指標(biāo)完成及醫(yī)療環(huán)節(jié)、服務(wù)流程等運(yùn)行情況。

（六）醫(yī)院管理年活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組將定期和不定期督促檢查，實(shí)施監(jiān)控。

四、工作要求

（一）克服松懈和厭倦情緒，層層做好再宣傳、再發(fā)動(dòng)工作，采取有效措施確保醫(yī)院管理年活動(dòng)各項(xiàng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

（二）突出工作重點(diǎn)，帶動(dòng)整體工作。2009年醫(yī)院管理年活動(dòng)以強(qiáng)化醫(yī)療業(yè)務(wù)管理、落實(shí)醫(yī)院感染管理、加強(qiáng)手術(shù)和麻醉醫(yī)療安全管理、優(yōu)化服務(wù)環(huán)境和流程、深入開(kāi)展“以病人為中心”醫(yī)療安全專項(xiàng)活動(dòng)、單病種質(zhì)量管理改進(jìn)、合理使用抗菌藥物和加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)的質(zhì)量控制為重點(diǎn)。各科室要圍繞工作重點(diǎn)制定具體措施，確保完成各項(xiàng)指標(biāo)，同時(shí)以點(diǎn)帶面全面改進(jìn)醫(yī)院管理。

（三）要求各職能科室、各臨床科室針對(duì)存在的問(wèn)題，制定整改措施；同時(shí)對(duì)照醫(yī)院復(fù)查標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真查漏補(bǔ)缺，完善資料。

（四）加強(qiáng)處方、病歷的規(guī)范化管理。醫(yī)院將開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作，登記并通報(bào)不合理處方；

（五）做好總結(jié)交流、表彰先進(jìn)工作。各科室要不斷總結(jié)四年來(lái)醫(yī)院管理年活動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)與不足，醫(yī)院將對(duì)扎實(shí)工作，成效顯著的科室和個(gè)人予以表彰。

五、工作重點(diǎn)

（一）強(qiáng)化醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，控制醫(yī)藥費(fèi)用。

1、嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章以及診療護(hù)理規(guī) 范、常規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范。

2、堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、分級(jí)護(hù)理制度、交接班制度、術(shù)前討論制度、手術(shù)分級(jí)制度、查對(duì)制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重病人搶救制度、死亡病例討論制度、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范及管理制度、手術(shù)安全核查制度、處方管理等制度，貫徹落實(shí)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，嚴(yán)格實(shí)施醫(yī)療技術(shù)分級(jí)管理。

3、規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類(lèi)醫(yī)療器械行為，優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)。

4、進(jìn)一步細(xì)化醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)和醫(yī)師定期考核的標(biāo)準(zhǔn)和措施，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)德考評(píng)和醫(yī)師定期考核制度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平。

5、執(zhí)行我院基礎(chǔ)質(zhì)量管理方案，將“三基三嚴(yán)”貫徹于醫(yī)療全過(guò)程。

6、合理檢查、合理用藥、因病施治。重點(diǎn)是貫徹落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用，逐步建立藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警制度。

7、護(hù)理質(zhì)量管理。完善和改進(jìn)包括護(hù)理質(zhì)量管理責(zé)任護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)及措施管理辦法、護(hù)理質(zhì)量查房及管理措施、整體護(hù)理管理辦法、護(hù)理文書(shū)質(zhì)量管理、護(hù)理缺陷監(jiān)控辦法等。

8、加強(qiáng)醫(yī)技與臨床專業(yè)技術(shù)質(zhì)控。制定和完善專業(yè)質(zhì)控技術(shù)實(shí)施方案，包括臨床各科、中西藥房、麻醉科、檢驗(yàn)科、病理科、放射科、CT室、B超室、胃鏡室等科室必須開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)控工作。

（二）著力落實(shí)醫(yī)院感染管理各項(xiàng)措施。

嚴(yán)格貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》。組織和開(kāi)展院內(nèi)感染控制工作，制定活動(dòng)計(jì)劃、主要對(duì)策措施、重點(diǎn)科室的監(jiān)控措施、院內(nèi)消毒隔離措施、院內(nèi)感染病例報(bào)告、病原菌檢測(cè)、漏報(bào)率控制、感染控制及無(wú)菌技術(shù)在職人員培訓(xùn)、抗生素使用監(jiān)控等。加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染隱患并采取有效的防控措施，最大限度地降低發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。

（三）加強(qiáng)手術(shù)和麻醉醫(yī)療安全管理。

1、實(shí)行患者病情評(píng)估制度，遵循診療規(guī)范，制定診療計(jì)劃，并定期進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者病情變化和評(píng)估結(jié)果調(diào)整診療方案。

2、實(shí)行手術(shù)資格準(zhǔn)入、分級(jí)管理制度，重大手術(shù)報(bào)告、審批制度，手術(shù)安全核查與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度。加強(qiáng)圍手術(shù)期質(zhì)量管理，重點(diǎn)是術(shù)前討論、手術(shù)適應(yīng)癥、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、操作規(guī)范、術(shù)后觀察及并發(fā)癥的預(yù)防與處理、醫(yī)患溝通制度的落實(shí)。

3、建立麻醉操作主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制，麻醉工作程序規(guī)范，術(shù)前麻醉準(zhǔn)備充分；加強(qiáng)對(duì)麻醉術(shù)中和術(shù)后患者的監(jiān)護(hù)，實(shí)施規(guī)范的麻醉復(fù)蘇全程觀察，麻醉意外處理及時(shí)。

（四）優(yōu)化服務(wù)環(huán)境和流程，提高服務(wù)效率。

1、門(mén)診有就診咨詢及其他便民服務(wù)。服務(wù)環(huán)境和設(shè)施清潔、溫馨，服務(wù)標(biāo)識(shí)規(guī)范、醒目。掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥、采血等服務(wù)窗口的數(shù)量、布局合理，逐步實(shí)行電話、網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)，積極推行復(fù)診病人預(yù)約診療服務(wù)，縮短患者等候時(shí)間。

2、門(mén)急診與住院、入院與出院、診斷與治療、轉(zhuǎn)科與轉(zhuǎn)院等服務(wù)流程合理、便捷、連貫。

3、采取有效措施，提高醫(yī)技科室工作效率，縮短出具檢驗(yàn)、檢查報(bào)告時(shí)間。

4、以確保醫(yī)療質(zhì)量與患者安全為前提，合理有效的縮短平均住院日與手術(shù)前平均住院日。

（五）繼續(xù)深入開(kāi)展“以病人為中心”醫(yī)療安全專項(xiàng)活動(dòng)，落實(shí)患者安全目標(biāo)。

嚴(yán)格按照醫(yī)療安全管理的相關(guān)法律法規(guī)的要求，著重抓好醫(yī)療安全教育和安全防范，完善制度，明確責(zé)任，采取有效措施，確保2009年各項(xiàng)病人安全目標(biāo)（見(jiàn)附件1）落到實(shí)處。

（六）單病種質(zhì)量管理改進(jìn)。

進(jìn)一步開(kāi)展對(duì)六項(xiàng)單病種即：急性心肌梗死、心力衰竭、肺炎（住院）、腦梗死、髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的質(zhì)量管理改 進(jìn)。六項(xiàng)單病種質(zhì)量管理改進(jìn)評(píng)價(jià)指標(biāo)見(jiàn)附件2。

（七）合理使用抗菌藥物。

1、認(rèn)真執(zhí)行《衛(wèi)生部關(guān)于施行<抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則>的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)?2004?285號(hào)）、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)?2009?38號(hào)）的制度。

2、認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，通過(guò)處方點(diǎn)評(píng)，促進(jìn)醫(yī)師臨床合理應(yīng)用抗菌藥物。

3、以Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防用藥為重點(diǎn)，加強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理。

（八）加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)的質(zhì)量控制。

1、貫徹落實(shí)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》等有關(guān)規(guī)定

2、制定并嚴(yán)格執(zhí)行臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和檢驗(yàn)儀器的標(biāo)準(zhǔn)操作、維護(hù)規(guī)程，并能有效保證檢測(cè)系統(tǒng)的完整性和有效性。

3、提供24小時(shí)急診檢驗(yàn)服務(wù)，臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目及時(shí)間滿足臨床需要。

4、對(duì)開(kāi)展的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量控制。

六、實(shí)施步驟

（一）準(zhǔn)備和部署（2009年5月）

1、召開(kāi)科主任會(huì)議傳達(dá)和動(dòng)員。

2、下發(fā)實(shí)施方案，對(duì)2009年醫(yī)院管理年活動(dòng)進(jìn)行全面部署。

3、分解工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求，明確責(zé)任。

4、召開(kāi)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)工作會(huì)議，總結(jié)前四年醫(yī)院管理年活動(dòng)效果，查找存在的問(wèn)題，研討實(shí)施細(xì)則，安排具體工作任務(wù)。

（二）組織實(shí)施（2009年5月至20010年4月）

1、對(duì)照衛(wèi)生部2009年醫(yī)院管理年工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求，按照制定的實(shí)施方案和工作措施，自查自糾，狠抓落實(shí)。

2、監(jiān)督、檢查、考核、評(píng)估，確保實(shí)施效果。

（三）總結(jié)表彰（2010年4月-5月）認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及成效，表彰先進(jìn)典型，研究加強(qiáng)醫(yī)院管理與評(píng)價(jià)的長(zhǎng)效機(jī)制。同時(shí)，不斷改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的有效措施，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量與管理水平。

2009年4月23日

附件1：

病人安全目標(biāo)（2009版）

一、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性。

二、嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。

三、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤。

四、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求。

五、提高用藥安全。

六、建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度。

七、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。

八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生。

九、主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。

十、鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全。

附件2：

六項(xiàng)單病種質(zhì)量管理改進(jìn)評(píng)價(jià)指標(biāo)

一、急性心肌梗死

（一）到達(dá)醫(yī)院后即刻使用阿司匹林(有禁忌者應(yīng)給予氯吡格雷)。

（二）實(shí)施左心室功能評(píng)價(jià)。

（三）再灌注治療（僅適用于STEMI）。

1．到院30分鐘內(nèi)實(shí)施溶栓治療；

2．到院90分鐘內(nèi)實(shí)施PCI治療；

3．需要急診PCI患者，但本院無(wú)條件實(shí)施時(shí)，須轉(zhuǎn)院。

（四）到達(dá)醫(yī)院后即刻使用β-受體阻滯劑（有適應(yīng)癥，無(wú)禁忌癥者）。

（五）住院期間使用阿司匹林、β-受體阻滯劑、ACEI/ARB、他汀類(lèi)藥物有明示

（有適應(yīng)癥，無(wú)禁忌癥者）。

（六）出院時(shí)繼續(xù)使用阿司匹林、β-受體阻滯劑、ACEI/ARB、他汀類(lèi)藥物有明示（有適應(yīng)癥，無(wú)禁忌癥者）。

（七）血脂評(píng)價(jià)與管理。

（八）為患者提供急性心肌梗死的健康教育。

（九）患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用。

二、心力衰竭

（一）實(shí)施左心室功能評(píng)價(jià)。

（二）到達(dá)醫(yī)院后即刻使用利尿劑+鉀劑（有適應(yīng)癥，無(wú)禁忌癥者）。

（三）到達(dá)醫(yī)院后即刻使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）。

（四）到達(dá)醫(yī)院后使用β-受體阻滯劑（有適應(yīng)癥，無(wú)禁忌癥者）。

（五）重度心衰使用醛固酮受體拮抗劑。

（六）住院期間維持使用利尿劑、鉀劑、ACEI/ARBs、β-受體阻滯劑和醛固酮拮抗劑（有適應(yīng)癥，無(wú)禁忌癥者）有明示。

（七）出院時(shí)繼續(xù)使用利尿劑、ACEI/ARBs、β-受體阻滯劑和醛固酮拮抗劑（有適應(yīng)癥，無(wú)禁忌癥者）有明示。

（八）非藥物治療臨床應(yīng)用符合適應(yīng)癥。

（九）為患者提供心力衰竭的健康教育。

（十）患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用。

三、肺炎（住院）

（一）符合住院治療標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施病情嚴(yán)重程度評(píng)估。

（二）氧合評(píng)估。

（三）病原學(xué)診斷。

1．在首次抗菌藥物治療前，采集血、痰培養(yǎng)； 2．住院24小時(shí)以內(nèi)，采集血、痰培養(yǎng)。

（四）抗菌藥物時(shí)機(jī)。

1．入院4小時(shí)內(nèi)接受抗菌藥物治療；

2．入院6小時(shí)內(nèi)接受抗菌藥物治療；

3．入院8小時(shí)內(nèi)接受抗菌藥物治療。

（五）起始抗菌藥物選擇。

1．重癥患者起始抗菌藥物選擇；

2．非重癥患者起始抗菌藥物選擇；

3．目標(biāo)抗感染藥物的治療選擇。

（六）初始治療后評(píng)價(jià)與處理。

（七）抗菌藥物療程（用藥天數(shù)）。

（八）為患者提供戒煙咨詢與肺炎的健康輔導(dǎo)。

（九）符合出院標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)出院。

（十）患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用。

四、腦梗死

（一）接診流程。

1．按照卒中接診流程；

2．神經(jīng)功能缺損評(píng)估；

3．完成頭顱影像學(xué)檢查（CT/MRI）、實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、急診 生化、凝血功能檢查）、心電圖（ECG）等項(xiàng)檢查。

（二）靜脈應(yīng)用組織纖溶酶原激活劑（t-PA）或尿激酶應(yīng)用的評(píng)估。

1．實(shí)施靜脈t-PA或尿激酶應(yīng)用評(píng)估；

2．應(yīng)用靜脈t-PA或尿激酶治療。

（三）到院48小時(shí)內(nèi)抗血小板治療。

（四）吞咽困難評(píng)價(jià)。

（五）血脂評(píng)價(jià)與管理。

1．住院期間進(jìn)行血脂評(píng)價(jià)；

2．住院期間使用他汀類(lèi)藥物治療。

（六）住院1周內(nèi)接受血管功能評(píng)價(jià)。

（七）預(yù)防深靜脈血栓。

（八）康復(fù)評(píng)價(jià)與實(shí)施。

（九）為患者提供戒煙咨詢與腦梗死的健康教育。

（十）出院時(shí)使用阿司匹林或氯吡格雷。

（十一）出院時(shí)伴有房顫的腦梗死患者口服抗凝劑（華法林）的治療。

（十二）患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用。

五、髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)

（一）實(shí)施手術(shù)前的評(píng)估與術(shù)前準(zhǔn)備。

（二）預(yù)防性抗菌藥物選擇與應(yīng)用時(shí)機(jī)。

（三）預(yù)防手術(shù)后深靜脈血栓形成。

（四）手術(shù)輸血量小于400毫升（單側(cè)）。

（五）術(shù)后康復(fù)治療。

（六）內(nèi)科原有疾病治療。

（七）手術(shù)后并發(fā)癥治療。

（八）為患者提供髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的健康教育。

（九）切口Ⅰ/甲愈合。

（十）住院21天內(nèi)出院。

（十一）患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用。

六、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)

（一）實(shí)施手術(shù)前的評(píng)估與術(shù)前準(zhǔn)備。

（二）手術(shù)適應(yīng)癥與急癥手術(shù)指征。

（三）使用乳房?jī)?nèi)動(dòng)脈。

（四）預(yù)防性抗菌藥物選擇與應(yīng)用時(shí)機(jī)。

（五）術(shù)后活動(dòng)性出血或血腫的再手術(shù)。

（六）手術(shù)后并發(fā)癥治療。

（七）為患者提供冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的健康教育。

（八）切口Ⅰ/甲愈合。

（九）住院21天內(nèi)出院。

（十）患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用。

第四篇：醫(yī)院管理年活動(dòng)實(shí)施方案

醫(yī)院管理年活動(dòng)實(shí)施方案

為繼續(xù)深入開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)，結(jié)合我院工作實(shí)際，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為宗旨，把追求社會(huì)效益，維護(hù)群眾利益，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境，惠民利民，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧作為主要內(nèi)容；以落實(shí)院長(zhǎng)、科主任負(fù)責(zé)制，建立醫(yī)院規(guī)范化管理和醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)長(zhǎng)效機(jī)制為主要措施，進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)藥費(fèi)用，使群眾親身感受到加強(qiáng)醫(yī)院管理活動(dòng)帶來(lái)的實(shí)際效果。

二、具體措施

（一）、醫(yī)院文化建設(shè)組 負(fù)責(zé)人：胡海峰，張加興

1、開(kāi)展“三好一滿意”創(chuàng)建活動(dòng)，改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，規(guī)范服務(wù)行為，努力實(shí)現(xiàn)服務(wù)好、質(zhì)量好、群眾滿意的創(chuàng)建目標(biāo)。

2、根據(jù)市衛(wèi)生局《關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生文化建設(shè)的意見(jiàn)》，結(jié)合本院實(shí)際情況，制定切實(shí)可行的醫(yī)院文化建設(shè)內(nèi)容和要求，開(kāi)展創(chuàng)建學(xué)習(xí)型醫(yī)院活動(dòng)，不斷提高廣大干部職工的文化素養(yǎng)和道德修養(yǎng)。

3、堅(jiān)持培訓(xùn)制度，提高全體員工的綜合素質(zhì)。醫(yī)院統(tǒng)一制定印發(fā)《員工培訓(xùn)手冊(cè)》及《員工手冊(cè)》，完善《職工違規(guī)違紀(jì)處罰辦法》，規(guī)范員工行為。

4、維護(hù)患者合法權(quán)益，充分尊重患者知情同意權(quán)和選擇權(quán)。為患者提供安全、溫馨、私密性良好的診區(qū)和便民服務(wù)措施，建造良好就診秩序；推行首診、首問(wèn)負(fù)責(zé)制，公示醫(yī)患雙方的權(quán)利和義務(wù)，醫(yī)務(wù)人員掛牌上崗，為病人就診提供便利條件。

5、優(yōu)化就醫(yī)流程，簡(jiǎn)化就醫(yī)環(huán)節(jié)，方便病人就醫(yī)。咨詢服務(wù)。加強(qiáng)窗口科室規(guī)范化管理，落實(shí)每周考核反饋制度，提高窗口科室工作效率，縮短患者等候時(shí)間。

6、服務(wù)標(biāo)識(shí)規(guī)范、清楚、醒目、簡(jiǎn)單易懂，科室樓層布局合理，就診流程指示明確，開(kāi)設(shè)便民惠民門(mén)診，公布專家座診時(shí)間，提供信用卡結(jié)算服務(wù)，各項(xiàng)檢查結(jié)果報(bào)告單有便捷通道派專人管理，節(jié)假日正常辦理出、入院手續(xù)。

7、嚴(yán)格執(zhí)行《湖南省各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員行為規(guī)范》、《湖南省各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)十大窗口服務(wù)規(guī)范》，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)各類(lèi)工作人員和窗口科室的服務(wù)行為，增強(qiáng)溝通能力，提高服務(wù)質(zhì)量，提倡使用普通話、文明用語(yǔ)，開(kāi)展“多講一句話”，“每月明星”、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口”及“優(yōu)秀服務(wù)明星”評(píng)比活動(dòng)。

8、堅(jiān)持醫(yī)患溝通制度，增強(qiáng)醫(yī)患交流，規(guī)范醫(yī)患溝通內(nèi)容、形式，定期召開(kāi)病陪人座談會(huì)，暢通投訴渠道，及時(shí)處理化解矛盾和糾紛。認(rèn)真落實(shí)患者有獎(jiǎng)投訴舉報(bào)制度，投訴電話、意見(jiàn)箱每周開(kāi)啟一次。

9、按時(shí)召開(kāi)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)社會(huì)監(jiān)督員座談會(huì)，開(kāi)展民主評(píng)議行風(fēng)活動(dòng)，設(shè)立院長(zhǎng)接待日、院長(zhǎng)信箱，全方位接受社會(huì)各界的意見(jiàn)和建議。

10、嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。以規(guī)范處方、用藥、檢查為重點(diǎn)，進(jìn)一步完善行業(yè)監(jiān)管制度，嚴(yán)格醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)督，促進(jìn)因病施治、合理用藥、合理檢查。堅(jiān)持處方公示制度、處方點(diǎn)評(píng)制度，堅(jiān)持每月一次門(mén)診處方書(shū)寫(xiě)與質(zhì)量考評(píng)，定期公示處方，杜絕“大處方”、違規(guī)處方的出現(xiàn)。

11、加強(qiáng)廉潔行醫(yī)教育，自覺(jué)抵制醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，不斷增強(qiáng)遵紀(jì)守法意識(shí)。加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室和重點(diǎn)崗位人員的民主監(jiān)督與管理，與藥品、器械經(jīng)銷(xiāo)商簽訂拒收紅包回扣服務(wù)承諾協(xié)議書(shū)，院內(nèi)建立廉政帳戶。規(guī)范醫(yī)務(wù)人員收入分配制度，對(duì)開(kāi)單提成、收受“紅包”、收受商業(yè)賄賂等違規(guī)、違紀(jì)行為嚴(yán)肅查處。

12、落實(shí)糾風(fēng)工作責(zé)任制，堅(jiān)持“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，把政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)納入行政業(yè)務(wù)工作，同部署、同落實(shí)、同檢查、同考核。

13、積極做好“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境。加強(qiáng)與綜治委、公安機(jī)關(guān)的聯(lián)系、匯報(bào)，與院科室負(fù)責(zé)人簽定社會(huì)治安綜合治理責(zé)任書(shū)，把綜合治理工作納入科室正常管理之中，保證各項(xiàng)安全防范措施落實(shí)到位。

14、建立健全各項(xiàng)安全規(guī)章制度，制訂滅火搶險(xiǎn)預(yù)案、易燃易爆危險(xiǎn)物品管理規(guī)定、處理突發(fā)事件的一般程序等相關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)門(mén)診、財(cái)務(wù)、藥品、劇毒品、倉(cāng)庫(kù)等重點(diǎn)部門(mén)的監(jiān)督管理.15、積極做好醫(yī)院的安全防范工作，提高全院?jiǎn)T工的防范意識(shí)，加大“人防、物防、技防”治安防范力度，達(dá)到“以防為主、群防群治、確保安全”的目的，保證各項(xiàng)工作順利進(jìn)行。

16、加強(qiáng)對(duì)防火器材的管理，保證防火器材時(shí)刻處于備用狀態(tài)，安裝電子監(jiān)控，消防自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)，提高安全防范能力。

17、加強(qiáng)醫(yī)院安保人員和兼職護(hù)院隊(duì)員的管理，確保醫(yī)院正常的工作環(huán)境，確保醫(yī)務(wù)人員人身安全。

18、積極配合有關(guān)部門(mén)做好法制宣傳教育工作，與公安機(jī)關(guān)密切聯(lián)系，積極配合公安部門(mén)治理醫(yī)院周邊環(huán)境,加大對(duì)治安、盜竊、刑事案件進(jìn)行偵破和查處力度，防止和及時(shí)處置“職業(yè)醫(yī)鬧”的尋釁滋事，優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境。

（二）、財(cái)務(wù)管理組 負(fù)責(zé)人：肖國(guó)會(huì)，劉曉芬

1、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，規(guī)范收支活動(dòng)。制訂《醫(yī)院財(cái)務(wù)管理辦法》，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)院各項(xiàng)收支活動(dòng)，制訂現(xiàn)金收付、銀行帳戶及結(jié)算管理?xiàng)l例，指導(dǎo)醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)與管理，完善對(duì)部門(mén)定期稽核制度，杜絕私收費(fèi)和小金庫(kù)等違紀(jì)現(xiàn)象的滋生。票據(jù)的領(lǐng)用由專人保管、專人發(fā)放、專人復(fù)核。實(shí)行會(huì)計(jì)監(jiān)督、章證分管、各司其責(zé)。

2、完善醫(yī)院決策機(jī)制。充分發(fā)揮醫(yī)院管理委員會(huì)、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)集體決策機(jī)構(gòu)（班子辦公會(huì)議）、醫(yī)院藥事管理委員會(huì)、醫(yī)院器械管理委員會(huì)、醫(yī)院采購(gòu)管理小組、醫(yī)院各類(lèi)保險(xiǎn)管理小組職能，保證醫(yī)院重大項(xiàng)目集體討論、集體決策，減少?zèng)Q策失誤，推行重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制。

3、推行醫(yī)院績(jī)效管理，實(shí)施院科兩級(jí)成本核算。建立成本核算與考核相結(jié)合的績(jī)效管理分配領(lǐng)導(dǎo)小組，指導(dǎo)科室合理收費(fèi)、建立收費(fèi)監(jiān)控措施，在核算與考核中，加大床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、藥品收入可控比值、病人治愈率、好轉(zhuǎn)率等質(zhì)量指標(biāo)的核算比例，杜絕藥品提成、檢查提成。

4、執(zhí)行經(jīng)濟(jì)分析制度。每月由財(cái)務(wù)、績(jī)效部門(mén)根據(jù)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和分配執(zhí)行情況，寫(xiě)出醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行報(bào)告，分析運(yùn)行質(zhì)量，控制運(yùn)行成本，降低運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。

5、實(shí)行住院病人費(fèi)用每日清單制度。計(jì)劃財(cái)務(wù)部是醫(yī)院收費(fèi)唯一管理部門(mén)，住院處、收款室、掛號(hào)處依據(jù)物價(jià)部門(mén)核定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施收費(fèi)，并在社會(huì)工作部、各收費(fèi)科室物價(jià)收費(fèi)員、監(jiān)督員的配合下，利用病人費(fèi)用一日清單、發(fā)票明細(xì)，以及價(jià)格公示欄、電子顯示屏等設(shè)施，實(shí)施日常的收費(fèi)價(jià)格公示，并確保及時(shí)更新告知患者。

6、設(shè)置投訴箱、公布投訴電話。指定紀(jì)檢監(jiān)察室、門(mén)診部、醫(yī)務(wù)部為受理投訴部門(mén)，及時(shí)處理各類(lèi)醫(yī)療質(zhì)量、價(jià)格收費(fèi)的投訴。

7、成立醫(yī)院采購(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組。對(duì)醫(yī)院藥品、器材、重大物資采購(gòu)歸口管理，并嚴(yán)格按照市紀(jì)委、衛(wèi)生主管局的要求，實(shí)行委托招標(biāo)、聯(lián)合招標(biāo)、比價(jià)采購(gòu)、議價(jià)采購(gòu)等多種方式，陽(yáng)光操作，避免不正當(dāng)商業(yè)行為的發(fā)生。

（三）、醫(yī)療質(zhì)量組 負(fù)責(zé)人： 歐金偉。周云

1、嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范。健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全制度，尤其是十二項(xiàng)核心制度的落實(shí)，做到人人知曉，落實(shí)到位。實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，強(qiáng)調(diào)科室負(fù)責(zé)人的管理職能，做好人員梯隊(duì)培養(yǎng)，加強(qiáng)科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高診療水平。

2、強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握基本臨床技能，根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)開(kāi)展全員崗位練兵活動(dòng)，不斷提高專業(yè)技術(shù)人員的綜合素質(zhì)和臨床思辨能力。將“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練與績(jī)效考核相結(jié)合，整頓學(xué)風(fēng)，掀起臨床業(yè)務(wù)人員的學(xué)習(xí)熱潮。

3、認(rèn)真落實(shí)病歷文書(shū)管理的有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)運(yùn)行病歷的實(shí)時(shí)監(jiān)控管理，切實(shí)提高病歷的內(nèi)涵質(zhì)量和學(xué)術(shù)水平。嚴(yán)格按照病歷文書(shū)書(shū)寫(xiě)要求書(shū)寫(xiě)病歷，提高甲級(jí)病歷率，杜絕丙級(jí)及丁級(jí)病歷。提高病歷三日歸檔率和病歷質(zhì)量。

4、結(jié)合醫(yī)院“醫(yī)療安全百日競(jìng)賽”活動(dòng)，建立長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制，認(rèn)真落實(shí)不良記錄制度。建立健全疑難危重病例的管理，科學(xué)設(shè)計(jì)搶救工作流程，加強(qiáng)科室間的協(xié)作，確保疑難危重癥診治工作的順利有序進(jìn)行，提高搶救成功率。

5、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)患糾紛處置力度，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診療行為，從源頭上預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療事故報(bào)告制度和醫(yī)療糾紛登記制度。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，完善醫(yī)療糾紛處理流程，化解醫(yī)患矛盾。對(duì)已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)患糾紛，認(rèn)真組織人員討論分析，認(rèn)定責(zé)任，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依照相關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)處罰。

6、認(rèn)真做好傳染病的防治工作，加大傳染病防治宣傳力度，細(xì)化傳染病診治流程，減少院內(nèi)感染的發(fā)生率，切實(shí)做好門(mén)診分診、預(yù)檢、網(wǎng)絡(luò)上報(bào)以及有關(guān)人員的培訓(xùn)工作，做好傳染病暴發(fā)流行的處置工作。

7、加強(qiáng)護(hù)理管理、提高護(hù)理服務(wù)水平和專業(yè)技術(shù)能力。增強(qiáng)科室護(hù)士長(zhǎng)的管理職責(zé)，加強(qiáng)護(hù)理人員執(zhí)業(yè)管理，合理配備護(hù)理人員，規(guī)范護(hù)理行為，營(yíng)造關(guān)愛(ài)患者的氛圍。樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)理念，認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生局要求的“四個(gè)一點(diǎn)”精神；強(qiáng)化分級(jí)管理，切實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理和危重癥病人的護(hù)理，提高急危重癥患者搶救成功率。正確實(shí)施各項(xiàng)治療和護(hù)理措施，密切觀察病人病情變化并及時(shí)規(guī)范記錄，為患者提供康復(fù)和健康指導(dǎo)，確保護(hù)理工作安全。

8、認(rèn)真貫徹《醫(yī)院感染管理辦法》，重視醫(yī)院感染管理工作。健全醫(yī)院感染三級(jí)組織管理體系，加強(qiáng)院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)。針對(duì)導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，實(shí)施預(yù)防與控制措施；切實(shí)做好醫(yī)療廢棄物集中處置工作；重點(diǎn)加強(qiáng)手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒監(jiān)護(hù)室、母嬰室、感染性疾病科、口腔科等部門(mén)的醫(yī)院感染管理工作，提高醫(yī)院感染診斷水平，加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)人員、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的“手衛(wèi)生”意識(shí)，并制訂相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染；加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露的防護(hù)措施。

9、認(rèn)真執(zhí)行《湖南省醫(yī)院急診科基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，健全急診急救制度，積極開(kāi)展院前救護(hù)。科學(xué)配置急救人員及急救設(shè)備，提高急診急救水平，確保合理、規(guī)范救治。

10、加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像（放射、超聲）管理，實(shí)行限時(shí)報(bào)告制度。落實(shí)臨床檢驗(yàn)結(jié)果“一單通”認(rèn)可制度，減少重復(fù)檢查，減輕病人負(fù)擔(dān)。認(rèn)真做好輔助檢查質(zhì)量控制，不斷提高業(yè)務(wù)質(zhì)量和診斷水平，及時(shí)準(zhǔn)確書(shū)寫(xiě)診斷報(bào)告。杜絕非醫(yī)學(xué)胎兒性別鑒定。

11、嚴(yán)格執(zhí)行輸血流程，成分輸血達(dá)到要求，科學(xué)合理用血，把好輸血各關(guān)口，杜絕非法自采自供血液。

（四）、藥品管理 負(fù)責(zé)人：王秀會(huì)。彭小鳳

1、按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》開(kāi)展工作，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)，落實(shí)和完善各項(xiàng)規(guī)章制度。

2、嚴(yán)格執(zhí)行藥品、器械招標(biāo)采購(gòu)流程，陽(yáng)光操作，在保證臨床用藥的前提下，按照《處方管理辦法》規(guī)定，實(shí)行“一品雙規(guī)”。

3、加強(qiáng)對(duì)麻醉藥品、精神藥品、易制毒化學(xué)品和類(lèi)固醇類(lèi)興奮劑等特殊藥品的管理和規(guī)范使用。

4、加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物、貴重藥品的使用監(jiān)測(cè)，按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，定期、不定期對(duì)臨床抗菌藥物應(yīng)用進(jìn)行督查，公布抗菌藥物使用金額和數(shù)量前10位品種。采取靈活方式開(kāi)展對(duì)醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物合理使用培訓(xùn)，提高臨床醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用水平。

5、加強(qiáng)處方管理，實(shí)行通用名開(kāi)具處方，開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作，登記并通報(bào)不合格處方。

6、加強(qiáng)藥師培養(yǎng)，積極開(kāi)展臨床藥學(xué)工作，鼓勵(lì)藥師下臨床，配合臨床醫(yī)師做好臨床醫(yī)療工作。

7、實(shí)施臨床用藥監(jiān)控，做好藥品不良反應(yīng)收集上報(bào)工作。

8、配合有關(guān)部門(mén)，做好對(duì)臨床科室的藥品管理、使用的考核與指導(dǎo)工作。

9、定期召開(kāi)藥事管理委員會(huì)例會(huì)，分析臨床用藥特點(diǎn)、現(xiàn)狀，找出不足，指導(dǎo)臨床科學(xué)、合理、規(guī)范用藥。

10、保證醫(yī)療設(shè)備合法、合理、安全使用，避免發(fā)生差錯(cuò)事故。

三、實(shí)施步驟

（一）準(zhǔn)備和部署（2009年7月）

1、認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)《懷化市2009年醫(yī)院管理年活動(dòng)實(shí)施方案》，制訂我院方案。對(duì)2009年醫(yī)院管理年活動(dòng)進(jìn)行宣傳發(fā)動(dòng)、全面部署和安排。

2、召開(kāi)醫(yī)院管理年工作會(huì)議，明確2009年工作目標(biāo)和任務(wù)。

（二）組織實(shí)施（2009年7月－2009年12月）

1、各科室、部門(mén)認(rèn)真組織學(xué)習(xí)實(shí)施方案，狠抓落實(shí)。

2、各科室做好自查自糾工作，各職能科室加強(qiáng)督查力度，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改，不斷完善管理年活動(dòng)工作。迎接市局的督導(dǎo)檢查。

（三）總結(jié)交流（2012年2月）

1、召開(kāi)總結(jié)大會(huì)，認(rèn)真總結(jié)開(kāi)展管理年活動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)及成效，對(duì)活動(dòng)中表現(xiàn)突出的科室及人員進(jìn)行表彰。

2、分析存在的問(wèn)題，研究部署下一開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)的有關(guān)工作。

四、領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)

醫(yī)院成立“醫(yī)院管理年活動(dòng)”領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室。組長(zhǎng)：賀澤賢

副組長(zhǎng)：胡海峰，歐金偉。

組員：張加興。張海山。周云。趙培菊，熊開(kāi)福。向宇成 辦公室主任 ：劉曉芬

附：“四個(gè)一點(diǎn)”

為病人多做一點(diǎn)：多巡視、多觀察、多關(guān)心、多照顧、多為病人解決實(shí)際問(wèn)題；

為病人多講一點(diǎn)：多指導(dǎo)、多宣教（包括入院、出院、飲食、用藥、檢查前后、手術(shù)前后、治療前后及康復(fù)訓(xùn)練等健康宣教），多溝通、多解釋病人疑問(wèn)；

讓病人少等一點(diǎn)：門(mén)診預(yù)檢等候時(shí)間少一點(diǎn)，門(mén)診靜脈輸液等候時(shí)間少一點(diǎn)、門(mén)診換藥等候時(shí)間少一點(diǎn)；

讓病人滿意一點(diǎn)：護(hù)士服務(wù)態(tài)度讓病人滿意一點(diǎn)，護(hù)士技術(shù)操作讓病人滿意一點(diǎn)，病室環(huán)境讓病人滿意一點(diǎn)。

江口中心衛(wèi)生院

2009-01-03

第五篇：醫(yī)院管理年實(shí)施方案

“提高醫(yī)療質(zhì)量，增強(qiáng)服務(wù)能力，確保醫(yī)療安全” 益店中心衛(wèi)生院醫(yī)院管理年

實(shí) 施 方 案

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。根據(jù)縣衛(wèi)生局安排，通過(guò)學(xué)習(xí)縣局醫(yī)院管理年活動(dòng)方案，特制定我院管理年活動(dòng)具體實(shí)施方案如下。

一、指導(dǎo)思想

以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，樹(shù)立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，“抓服務(wù)、抓規(guī)范、履行承諾、講究誠(chéng)信”為主題，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，健全醫(yī)院的“質(zhì)量、安全、服務(wù)”等項(xiàng)管理制度，探索建立醫(yī)院科學(xué)管理的長(zhǎng)效機(jī)制，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求。

二、工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求

（一）提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，保證和鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。

1、嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章以及診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范；定期組織全院職工學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等有關(guān)衛(wèi)生法規(guī)及規(guī)章制度。

2、健全并落實(shí)醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，特

別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、分級(jí)護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會(huì)

診制度、危重患者搶救制度、查對(duì)制度、病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范

與管理制度、交接班制度等。

3、嚴(yán)格基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量管理，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”

訓(xùn)練，每?jī)稍陆M織一次學(xué)習(xí)和考試。

4、加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室（化驗(yàn)）室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量

評(píng)價(jià)工作。

5規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，有效預(yù)

防和控制醫(yī)院感染。一次性醫(yī)療廢物消毒后裝袋按規(guī)定處

理。

（二）改進(jìn)服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)

1、優(yōu)化流程，簡(jiǎn)化環(huán)節(jié)，布局合理并增加服務(wù)窗口。

取消掛號(hào)制度，患者直接就診治療.2、科室標(biāo)識(shí)規(guī)范、清楚、醒目。各科室均在顯眼的位置掛

牌標(biāo)示。

3、為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境和便民服

務(wù)措施，做到有人導(dǎo)診咨詢、有候診椅，有飲水設(shè)施等。大

廳安放了候診椅，為病人提供方便。

（三）提高服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，增進(jìn)醫(yī)患溝通，轉(zhuǎn)

變服務(wù)作風(fēng)，注重誠(chéng)信服務(wù)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，為病人

提供溫馨、細(xì)心、愛(ài)心、耐心的服務(wù)。

1、自覺(jué)維護(hù)病人的權(quán)利，充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)。建立治療方案知情同意制度.2、建立、完善醫(yī)患溝通制度，主動(dòng)加強(qiáng)與病人的交流，耐心向病人交待或解釋病情，并使用通俗易懂的語(yǔ)言，加強(qiáng)溝通。

3、定期收集病人對(duì)醫(yī)院服務(wù)中的意見(jiàn)，并及時(shí)加以改進(jìn)，建立住院病人回訪制度，收集反饋信息，在各科室設(shè)意見(jiàn)薄，廣泛收集意見(jiàn)。

（四）嚴(yán)格醫(yī)藥費(fèi)用管理，杜絕不合理收費(fèi)。

1、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。禁止在國(guó)家規(guī)定之外擅自設(shè)立新的收費(fèi)項(xiàng)目，嚴(yán)禁分解項(xiàng)目、比照項(xiàng)目收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)。

2、向社會(huì)公開(kāi)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。完善價(jià)格公示制、查詢制、費(fèi)用清單制，提高收費(fèi)透明度。及時(shí)向患者提供費(fèi)用查詢服務(wù)，及時(shí)處理患者對(duì)違規(guī)收費(fèi)的投訴。在醫(yī)院大廳公示藥品、檢查、檢驗(yàn)、服務(wù)費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)住院病人提供一日費(fèi)用清單，讓患者看病心中有底，花錢(qián)心中有數(shù)。

3、設(shè)立公示欄公布合作醫(yī)療單病種及按比例報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用及補(bǔ)償金額。

三、成立“醫(yī)院管理年”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組

組長(zhǎng)：魯有強(qiáng)

副組長(zhǎng)：王建龍、曹虎林

成員：李治兵謝海寧鳳宗俠高慧勤康小琴

四、工作要求

（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。開(kāi)展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)貫徹“以人為本”，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，切實(shí)維護(hù)廣大人民群眾的健康權(quán)益，要高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確院長(zhǎng)為“醫(yī)院管理年”的第一責(zé)任人。

（二）明確職責(zé)，責(zé)任到人?！搬t(yī)院管理年”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)該活動(dòng)的組織、領(lǐng)導(dǎo)、部署和指導(dǎo)。各科室在主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)各項(xiàng)工作的實(shí)施、檢查督促。各工作崗位要明確職責(zé)，責(zé)任到人，各司其責(zé)，共同努力，完成“醫(yī)院管理年”的各項(xiàng)工作目標(biāo)和重點(diǎn)任務(wù)。

（三）突出重點(diǎn)，結(jié)合實(shí)際。本方案提出的重點(diǎn)要求是對(duì)醫(yī)院在“醫(yī)院管理年”活動(dòng)中的基本要求，各科室要結(jié)合實(shí)際按具體要求開(kāi)展工作。

（四）發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，嚴(yán)肅處理。在“醫(yī)院管理年”活動(dòng)中要加強(qiáng)監(jiān)督管理，對(duì)發(fā)現(xiàn)的違法違紀(jì)行為，要及時(shí)嚴(yán)肅處理，并予以通報(bào)和批評(píng)。

（五）總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，鞏固成果?！搬t(yī)院管理年”活動(dòng)結(jié)束后，各科室要進(jìn)行自身改進(jìn)情況的總結(jié)，建立機(jī)制，健全制度，為今后持續(xù)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)奠定基礎(chǔ)。

岐山縣益店中心衛(wèi)生院