第一篇：當(dāng)前馬街鎮(zhèn)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)的思考

當(dāng)前馬街鎮(zhèn)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)的思考

2008春農(nóng)村行政管理何文生085300440168

1摘 要：建立和完善農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度是我縣醫(yī)療衛(wèi)生的重要組成部分，為此應(yīng)做到：加大政府政策傾斜力度；建立新型合作醫(yī)療制度；建立農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集機(jī)制；注意防范醫(yī)方和患方的道德風(fēng)險(xiǎn)；建立解決農(nóng)村醫(yī)療人才缺乏的長效機(jī)制等。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)；政策傾斜；大病統(tǒng)籌

醫(yī)療保險(xiǎn)制度作為社會(huì)保障體系的重要組成部分，肩負(fù)著保障群眾健康，穩(wěn)定社會(huì)和國民收入再分配的作用，歷來受到各地各級(jí)政府的高度重視。

一、馬街鎮(zhèn)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)狀。

馬街鎮(zhèn)目前有13個(gè)行政村，農(nóng)業(yè)人口18891人。全鎮(zhèn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1個(gè)，村級(jí)衛(wèi)生室13個(gè)，基本滿足村民日常就診需求。截止今年12月1日，全鎮(zhèn)參保人數(shù)為12825人，參保率為87.6%。實(shí)際效果并不理想，因病致死，因病返貧的問題仍然無法徹底解決。

二、馬街鎮(zhèn)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問題

雖然今年馬街鎮(zhèn)圓滿完成了農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的征收工作，但是在征收過程中還是凸顯出一系列的問題：

(一)、宣傳力度不足，導(dǎo)致部分村民積極性不高。

雖然今年國家實(shí)施大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等多種惠民政策，報(bào)銷比例也有一定幅度的提高。但是由于本鎮(zhèn)宣傳力度不夠，加上村民知識(shí)水平相對(duì)比較低下，造成不少村民對(duì)宣傳的政策一知半解，對(duì)政策的認(rèn)知不夠透徹。甚至有一些村民認(rèn)為自己去年沒有生病，最后交了錢沒有得到實(shí)惠是“虧了”，今年不愿意再繼續(xù)繳納。

（二）、城鄉(xiāng)之間醫(yī)療保健資源分配不均，衛(wèi)生資源配置不合理

醫(yī)術(shù)較高的醫(yī)務(wù)人員多聚集在市一級(jí)或縣醫(yī)院，農(nóng)村大多數(shù)人經(jīng)常利用的衛(wèi)生資源是村衛(wèi)生室或個(gè)體鄉(xiāng)村醫(yī)生，然而村里的衛(wèi)生人員多半沒有參加過正規(guī)的培訓(xùn)，并且有相當(dāng)一部分村衛(wèi)生室沒有必要的消毒設(shè)備。

農(nóng)村人口居前三位的疾病分別是呼吸系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤和腦血管疾病?；即祟惒《鄶?shù)會(huì)導(dǎo)致家庭收入下降，甚至陷入貧困，而這些疾病的發(fā)生原本可以通過保健知識(shí)的傳播和普及而降低，但由于政府在農(nóng)村的設(shè)施和預(yù)防工作投資不足，難以開展有效的宣傳活動(dòng)?？h級(jí)的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，除縣級(jí)醫(yī)院外，還有中醫(yī)院、衛(wèi)生防疫站、婦幼保健站、計(jì)劃生育指導(dǎo)站，以及地方病和傳染病防治機(jī)構(gòu)等，這些機(jī)構(gòu)大多都自成體系，自己進(jìn)行小而全的建設(shè)，不僅造成醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施的低水平重復(fù)建設(shè)和衛(wèi)生技術(shù)人員的浪費(fèi)，而且增加了大量的非專業(yè)人

員，提高了機(jī)構(gòu)的運(yùn)行成本，因此必須打破部門體制限制，促進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源的流動(dòng)和重新組合。

（三）、信息錯(cuò)誤率高，導(dǎo)致部分村民有卡不能報(bào)

由于前期信息輸入過程中出現(xiàn)不少錯(cuò)誤，不少村民在實(shí)際使用農(nóng)醫(yī)?？ǖ倪^程中存在刷

不進(jìn)去、姓名年齡等基本信息和身份證信息不符合等情況，導(dǎo)致醫(yī)療部門拒絕此類村民享受優(yōu)惠，造成“交了錢卻享受不到實(shí)際優(yōu)惠”的局面。

（四）、使用過程復(fù)雜，導(dǎo)致部分村民報(bào)銷難度大

農(nóng)村合作醫(yī)療為每位村民制作了一張就診卡，就診時(shí)必須出示方可享受優(yōu)惠。由于門診

就診報(bào)銷比例低、范圍窄以及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)少等實(shí)際情況，農(nóng)村參保者往往面臨著要享受優(yōu)惠就必須到城市就診的尷尬局面。加上就醫(yī)報(bào)銷手續(xù)復(fù)雜，住院患者往往需要先墊付所有費(fèi)用，在出院后需攜帶相關(guān)證件和證明再到指定地點(diǎn)統(tǒng)一結(jié)算，對(duì)村民造成諸多麻煩。

（五）、收費(fèi)價(jià)格過高，導(dǎo)致部分村民有卡難優(yōu)惠

由于目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有一個(gè)相對(duì)完善的約束體制，導(dǎo)致定點(diǎn)醫(yī)院的藥物普遍比私營藥店的收費(fèi)要高，往往一個(gè)完全相同的藥在享受了醫(yī)?？▋?yōu)惠后和私營藥店相比價(jià)格仍然偏高。同時(shí)，不少醫(yī)生為了增加收入，存在大量使用農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定報(bào)銷范圍之外的藥物，使村民有卡也難以享受到實(shí)際的優(yōu)惠。

（六）、農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)缺少保險(xiǎn)立法

沒有專門的法律法規(guī)保障農(nóng)村的合作醫(yī)療制度，因此農(nóng)村醫(yī)療遲遲不能走上正軌。沒有

法律制度的保障，使得合作醫(yī)療的性質(zhì)不能準(zhǔn)確地確定下來，其在整個(gè)社會(huì)保障體系中的作用也難以定位，缺乏穩(wěn)定性和持續(xù)性，容易產(chǎn)生混亂。農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)立法必須符合我國現(xiàn)階段經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r和農(nóng)民需要，如果不能切實(shí)減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，以強(qiáng)制為原則，必然會(huì)引起農(nóng)民反感。

三、建立與完善我鎮(zhèn)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的對(duì)策

（一）加大宣傳力度

針對(duì)目前本鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宣傳情況來看，宣傳形式仍然比較單一，不少

村干部對(duì)相關(guān)政策的認(rèn)知不足，仍然存在不愿參保的情況。一是對(duì)廣大基層征收工作者進(jìn)行一次深入的培訓(xùn)，促使干部把政策讀透，在宣傳過程中解釋到位。二是通過小品、快板等村民喜聞樂見的文藝形式對(duì)參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的好處進(jìn)行宣傳。通過淺顯易懂的語言讓惠民政策深入人心。三是每個(gè)季度在村宣傳櫥窗對(duì)享受到1萬以上報(bào)銷和3萬以上報(bào)銷的村民進(jìn)行公示，以村民身邊的實(shí)際例子加深村民對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療工作惠民的認(rèn)識(shí)。

（二）、合理分配城鄉(xiāng)醫(yī)療保健資源及衛(wèi)生資源

縣及鎮(zhèn)政府各部門積極參與管理干預(yù)醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)，合理地分配縣、鎮(zhèn)和村之間的衛(wèi)生設(shè)施和人才。適當(dāng)加大政策對(duì)農(nóng)村的傾斜，把關(guān)注醫(yī)療衛(wèi)生的重點(diǎn)工作放到農(nóng)村，加大對(duì)農(nóng)民保健知識(shí)的傳播和普及，做好預(yù)防工作。

（三）簡化使用方式

一是多卡合一。不少村民在使用過程中出現(xiàn)制卡錯(cuò)誤、卡片遺失等問題。每個(gè)月前來申

請(qǐng)更正信息和補(bǔ)辦卡片的村民都在10人以上。對(duì)此，如果將村民醫(yī)?？ê蜕矸葑C合二為一，那么既不會(huì)出現(xiàn)信息錯(cuò)誤輸入的情況，也避免了出門攜帶多張卡的麻煩。二是當(dāng)場優(yōu)惠。農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)普遍存在報(bào)銷過程繁瑣的問題。如果在具體的使用過程中，無論門診還是住院，只要憑卡一刷當(dāng)場就可以優(yōu)惠，不但方便村民使用，而且實(shí)實(shí)在在的優(yōu)惠可以讓村民更加深刻地認(rèn)識(shí)到參保的好處。

（四）、建立適合地方實(shí)情的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

根據(jù)中共中央、國務(wù)院及省政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見的有關(guān)精神，鎮(zhèn)政府應(yīng)積極響應(yīng)，把農(nóng)民大病統(tǒng)籌工作改稱為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制，籌資標(biāo)準(zhǔn)不能低于30元/人，其中縣財(cái)政補(bǔ)助10元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政補(bǔ)助5元，農(nóng)民籌資15元。目前，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)工作已經(jīng)步入正軌。真正讓農(nóng)民看得起病，看好病，使醫(yī)療服務(wù)真正做到便民、利民、取信于民，促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療工作的健康發(fā)展。以保障農(nóng)民健康為根本宗旨，通過合作醫(yī)療制度共同籌集、合理分配和使用合作醫(yī)療基金，為農(nóng)民提供基本的醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)，滿足農(nóng)民的基本醫(yī)療服務(wù)需求，減少因病致貧，達(dá)到保障和增進(jìn)農(nóng)民健康的目的。

（五）、建立農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集機(jī)制

目前，我縣農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在著籌集資金數(shù)額少，集體與政府補(bǔ)助不足的問題，難

以解決農(nóng)民“因病致貧”、“因病返貧”問題。因此，必須建立科學(xué)合理的籌資機(jī)制。應(yīng)采取個(gè)人交納為主，集體補(bǔ)助為輔，政府予以支持的辦法。應(yīng)注意將經(jīng)濟(jì)困難戶也納入到社會(huì)保險(xiǎn)范圍內(nèi)。如何確定合理的分擔(dān)比例使社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)制有效良性運(yùn)行又不至于使個(gè)人產(chǎn)生極大的負(fù)擔(dān)感呢？首先，中國農(nóng)民收入很低，農(nóng)民個(gè)人負(fù)擔(dān)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)方面應(yīng)盡量減少，最好控制在每人每年5元到10元之間。如果負(fù)擔(dān)過高，農(nóng)民就不會(huì)愿意參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，那么其社會(huì)保障的功能就會(huì)喪失。其次，政府投入的部分中，一部分由中央財(cái)政投入，另外一部分由地方財(cái)政投入，并且可以讓一部分盈利很好的企業(yè)加入到社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中，如在云南省會(huì)澤縣的合作醫(yī)療中，縣政府所負(fù)擔(dān)的7元中有5元是由會(huì)澤縣小熊貓煙廠負(fù)擔(dān)，這樣既能使企業(yè)提高知名度，又能使農(nóng)民減輕負(fù)擔(dān)。

（六）、防范醫(yī)方和患方的道德風(fēng)險(xiǎn)

應(yīng)當(dāng)在不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及科學(xué)計(jì)算的基礎(chǔ)上確定一個(gè)比較合理，并且相對(duì)穩(wěn)定的報(bào)銷比例

來避免道德風(fēng)險(xiǎn)。各地方政府所制定的地方性規(guī)章應(yīng)當(dāng)加以確定，以保證其相對(duì)穩(wěn)定性

（七）、建立解決農(nóng)村醫(yī)療人才缺乏的長效機(jī)制

人才問題是制約農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的瓶頸，農(nóng)民看病最講究實(shí)惠，最大的愿望是就醫(yī)方

便，少花錢，治好病。然而，這種要求與現(xiàn)實(shí)條件下我們所能提供的服務(wù)相比還有很大差距，關(guān)鍵是缺乏能夠?yàn)檗r(nóng)民解決實(shí)際問題的專業(yè)技術(shù)人員。2003年底，全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有衛(wèi)生技術(shù)人員90.6萬人，其中大學(xué)本科學(xué)歷的占1.6%，大專學(xué)歷的占17.1%，中專學(xué)歷的占59.5%，高中及以下學(xué)歷的占21.8%.大專以上學(xué)歷的衛(wèi)生技術(shù)人員又主要集中在交通便利，經(jīng)濟(jì)相對(duì)發(fā)達(dá)，醫(yī)療條件較好的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，而面向最廣大農(nóng)民群眾的一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)

生院高學(xué)歷人才微乎其微。由于農(nóng)村條件的限制，城鄉(xiāng)差別的影響，靠分配、派遣的方式已不可能解決農(nóng)村人才缺乏問題，為了解決這個(gè)問題，縣政府制定了一系列優(yōu)惠政策，試圖吸引高素質(zhì)衛(wèi)生人才向農(nóng)村流動(dòng)，如“三定”政策，城市支援農(nóng)村的政策，城市醫(yī)生職稱晉升前必須到農(nóng)村服務(wù)半年或一年的政策，高等醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生到農(nóng)村服務(wù)提前轉(zhuǎn)正定級(jí)提高工資的政策等等。解決農(nóng)村衛(wèi)生人才問題必須靠政府組織、支持，并建立長效機(jī)制。

四．加快馬街鎮(zhèn)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)建設(shè)的步伐

為切實(shí)做好本鎮(zhèn)的農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)征收工作，確實(shí)解決老百姓“看病難，看病貴”的問題，馬街鎮(zhèn)黨委、政府高度重視，積極參與，為加快馬街鎮(zhèn)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)建設(shè)的步伐做了如下部署：

（一）精心準(zhǔn)備，為確保農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作的良性運(yùn)行打下基礎(chǔ)。

為確保農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)征收工作的圓滿完成，鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)召開領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)議，成立農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)征收工作小組，明確工作責(zé)任人，具體落實(shí)該項(xiàng)工作。同時(shí)，工作小組根據(jù)涌泉往年的工作經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合本鎮(zhèn)實(shí)際，制定出一套詳細(xì)的操作流程。為確保征訂人員信息的準(zhǔn)確無誤，鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)積極聯(lián)系鎮(zhèn)派出所，將最新的農(nóng)村戶口人員信息按戶導(dǎo)出，分發(fā)給各村文書，要求文書詳細(xì)核對(duì)、標(biāo)注。

（二）多方聯(lián)動(dòng)，為確保農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作的順利推行全面鞏固。

一是在機(jī)關(guān)干部會(huì)上要求各駐村干部積極做好農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策的宣傳工作。讓各村村民深刻認(rèn)識(shí)到新政策下農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)惠，積極推動(dòng)農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)征收工作的開展。二是召開全鎮(zhèn)村長、書記、文書工作會(huì)議，針對(duì)今年的新政策和今年征收工作的具體實(shí)施辦法進(jìn)行培訓(xùn)，確保今年征收工作全面、順利地開展。三是召開大學(xué)生村官會(huì)議。把39個(gè)行政村分包給17名大學(xué)生村官，要求各村官在文書校對(duì)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步校對(duì)人員信息，并以電子表格的形式上報(bào)，確保上報(bào)信息的準(zhǔn)確無誤。

（三）因地制宜，為確保農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作的全面完成保駕護(hù)航。

農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作遵循自愿的原則，積極引導(dǎo)村民盡可能地參保。不少駐村干部利用計(jì)劃生育調(diào)查摸底等工作開展的機(jī)會(huì)，挨家挨戶做好農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)征收工作的宣傳，積極引導(dǎo)外出人員、外出人員和在家務(wù)農(nóng)的老人參加保險(xiǎn)。針對(duì)涌泉不少村民外出打工的實(shí)際情況，不少村干部在逐戶收取保金的同時(shí)，還采取了電話宣傳和本人墊付等方式積極動(dòng)員村民參保，大大提高了征收率。

總之，馬街鎮(zhèn)黨委、鎮(zhèn)政府積極響應(yīng)國家及省委的政策，因地制宜，從醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療人才和扶持政策出發(fā)，做了許多確實(shí)有效的工作，竭盡全力地解決老百姓“看病難、看病貴”的民生問題，為合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作在農(nóng)村的普及打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

1．葉寶德、和平遠(yuǎn)，《七省14個(gè)項(xiàng)目縣合作醫(yī)療改革的基本模式》、《中國農(nóng)村衛(wèi)生 事業(yè)管理》，1996年第12期。

2．衛(wèi)生部、國家發(fā)展改革委、民政部、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部、國家食品藥品監(jiān)管局、國家中醫(yī)藥局，《關(guān)于加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的通知 》，衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)[2006]13號(hào)。

3.衛(wèi)生部，《新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)基本規(guī)范（試行）》（衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2005〕108號(hào)。

4.劉方韻，《農(nóng)村實(shí)用科技信息》，2009年第11期。

5．大眾商務(wù)、下半月，《論國外農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度對(duì)我國的啟示》，2009年第九期。

第二篇：醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)論文

醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)論文

醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)論文

醫(yī)保制度的倫理內(nèi)涵淺探好范文版權(quán)所有，全國文秘工作者的114!

醫(yī)療保險(xiǎn)制度是國家政治經(jīng)濟(jì)改革的必然成果，誠如xxx所說：“市場經(jīng)濟(jì)和社會(huì)保障是一對(duì)孿生體，不搞好社會(huì)保障，市場經(jīng)濟(jì)體制就建立不起來。”由此可見，隨著經(jīng)濟(jì)體制改革的深化，醫(yī)保改革

也相應(yīng)具有責(zé)任感和緊迫感。

醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)涉及到兩個(gè)方面，一個(gè)是強(qiáng)制性的國家制度的制定，為什么要制定這個(gè)制度和怎樣推行這項(xiàng)制度，屬于制度倫理的范疇。再一個(gè)是醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和參保人員之間關(guān)系，則帶有明顯的市場經(jīng)濟(jì)特征，屬于契約倫理。從目前的情況看，這兩個(gè)方面都存在著諸多理倫和實(shí)踐上的矛盾，因此提出來同大家一起來探討。

第一：制度倫理

社會(huì)保障是國際社會(huì)通行的制度，不論什么國家，什么制度性質(zhì)，都有一個(gè)社會(huì)保障的問題。我們國家也不例外，此前的公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的產(chǎn)物，現(xiàn)在搞市場經(jīng)濟(jì)，醫(yī)療保險(xiǎn)制度應(yīng)運(yùn)而生。

首先，從國家倫理來看，它是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的結(jié)果，同時(shí)也是為促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展的穩(wěn)壓器。從制度確立來看，一方面反映了國家為進(jìn)一步促進(jìn)改革開放、發(fā)展經(jīng)濟(jì)而作出的努力，另一方面，也反映出經(jīng)濟(jì)增長的成果為全社會(huì)各階層共享的意愿。

其次，從個(gè)人倫理來看，醫(yī)保制度體現(xiàn)了對(duì)人的生命權(quán)的尊重，敬重生命、保障生命，乃是人之為人的最低限度的生存權(quán)利。1976年《公民權(quán)利和政治權(quán)利國際公約》規(guī)定：“在任何情況下不得剝奪一個(gè)人民自己的生存手段”。我國政府關(guān)于人權(quán)問題的白皮書《中國的人權(quán)狀況》也指出：“對(duì)于一個(gè)國家和民族來說，人權(quán)首先是人民的生存權(quán)。沒有生存權(quán)，其他一切人權(quán)均無從談起”。所以，醫(yī)保制度體現(xiàn)了一種最基本的也是至上的倫理原則，其意義是不可低估的，不可作庸俗化的理解的。

從上可見，無論是從制度制定者，還是從個(gè)人角度來看，醫(yī)保制度都體現(xiàn)出了社會(huì)道德倫理內(nèi)涵，特別是在具體實(shí)施中，它體現(xiàn)出了互助共濟(jì)，風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)的社會(huì)關(guān)系，參保人員特別是重病患者在這種關(guān)系中自然享受社會(huì)救助。所以，從制度上看，它表現(xiàn)出了對(duì)生命的關(guān)懷，從社會(huì)關(guān)系上看，體現(xiàn)了一方有難，八方支援的風(fēng)尚。

但是，在實(shí)踐的層面上，往往是很難實(shí)現(xiàn)這種普遍的倫理意義的。

首先，醫(yī)療保險(xiǎn)制度不是無償?shù)墓哺＠?，不是“陽光普照”，單位不繳費(fèi)，個(gè)人不繳費(fèi)，就不能獲得參保主體資格，相應(yīng)地也就不能享受最基本的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。因此，這種醫(yī)保制度只青睞有支付能力的且愿意參保的企業(yè)和人群，而那些不愿參保的企業(yè)內(nèi)的職工或低收入繳不起費(fèi)用的人員，只能在“醫(yī)保局”的大門外望之興嘆。

這個(gè)矛盾和現(xiàn)狀反映了醫(yī)保制度倫理實(shí)現(xiàn)的有限性，也即其表現(xiàn)出的不公平。這個(gè)不公平除了上面提及的收入階層不公平外，還有城鄉(xiāng)不公平，地區(qū)不公平。2000年，世界衛(wèi)生組織對(duì)191個(gè)會(huì)員國衛(wèi)生系統(tǒng)的公平性進(jìn)行評(píng)估，中國排名第188位，倒數(shù)第4。這個(gè)排名給我們最強(qiáng)有力的啟示應(yīng)當(dāng)是：加大醫(yī)保改革力度，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)保制度對(duì)社會(huì)全體人員的惠利。

任務(wù)艱巨，時(shí)間迫切。副部長xxx說：“不斷擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面，不僅僅是量的擴(kuò)大，而且也是質(zhì)的提升；不僅僅是實(shí)現(xiàn)大數(shù)法則的內(nèi)在要求，也是體現(xiàn)制度的公平性、包容性的內(nèi)在要求，不僅僅是擴(kuò)大基金支撐能力的業(yè)務(wù)需要，也是堅(jiān)持以人為本，促進(jìn)改革發(fā)展和維護(hù)穩(wěn)定大局的客觀要求”。這段講話不僅說明了醫(yī)保改革的業(yè)務(wù)要求，而且也指出了醫(yī)保改革要實(shí)現(xiàn)的制度的倫理目標(biāo)。好范文版權(quán)所有，全國文秘工作者的114!

第二：契約倫理

契約，并不是一個(gè)新的概念。契約制度早在我國先秦時(shí)代已有，政治活動(dòng)中，各諸侯國訂立的盟約，就是一種政治契約。商業(yè)活動(dòng)中，各種地契，借貸契，賣身契等均是由于歷代封建統(tǒng)治者奉行重農(nóng)抑商政策，因此契約對(duì)社會(huì)生活的影響的范圍很小，沒有得到進(jìn)一步發(fā)展。

在今天，隨著社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)制度的確立和發(fā)展，契約的作用也逐漸發(fā)揮出來，經(jīng)濟(jì)生活逐步契約化，并引起社會(huì)生活諸多領(lǐng)域的契約化。市場經(jīng)濟(jì)就是一種契約經(jīng)濟(jì)。契約中蘊(yùn)含著豐富的倫理內(nèi)涵。

就醫(yī)保法則所界定的參保人員的權(quán)利和義務(wù)來看，其實(shí)際內(nèi)容也即是醫(yī)保機(jī)構(gòu)和參保人之間的一種契約關(guān)系。從理倫層面上講，它是一組承諾，是就醫(yī)療活動(dòng)中繳費(fèi)與享受，權(quán)利與義務(wù)的雙方的一種約定。契約一旦形成，雙方就應(yīng)履行契約所包含的法的規(guī)定性，這種信守就是契約的倫理精神。

但是，從實(shí)際情況來看，醫(yī)保在諸多方面沒能體現(xiàn)這種倫理，并因此成為制約醫(yī)保改革的路障。舉一個(gè)例子說明一下。

契約雙方的合作關(guān)系決定契約者必須遵守雙方共同的約定，也即欲使契約生效，雙方必須協(xié)作。但我們?cè)卺t(yī)保實(shí)踐中，看到了許多不合作行為。

例如醫(yī)務(wù)人員在為病人

開方治療中，開出大量非國家醫(yī)保藥品目錄之外藥品，增加參保人員的負(fù)擔(dān)（醫(yī)藥費(fèi)）損害參保人員利益，敗壞了醫(yī)保聲譽(yù)，嚴(yán)重影響了參保職工與醫(yī)保機(jī)構(gòu)的關(guān)系。

又如醫(yī)務(wù)人員（定點(diǎn)藥店）與參保人員“合作”，改頭換面以藥換生活用品，或非參保人員冒名使用參保人員的證歷掛號(hào)就診住院，造成基金流失等。以上兩例都是違背契約倫理的復(fù)雜形態(tài)，這種不

協(xié)作行為，其破壞性切不可輕視，它直接影響醫(yī)保基金的安全健康運(yùn)行。

結(jié)語

對(duì)社會(huì)保障（包括醫(yī)保）作倫理學(xué)的思考，可以使我們認(rèn)識(shí)到人是我們的目的，對(duì)人的關(guān)懷，對(duì)生命的關(guān)懷是醫(yī)保工作的出發(fā)點(diǎn)和歸宿，這有助于我們認(rèn)識(shí)到自身工作責(zé)任感和使命感。

契約倫理是市場經(jīng)濟(jì)條件下的社會(huì)倫理，有助于我們認(rèn)清原先的公費(fèi)醫(yī)療實(shí)質(zhì)上是一種身份倫理（專制倫理或等級(jí)制倫理），也有助于我們?cè)诮裉斓尼t(yī)保工作中逐步消滅這種差別，以真正建立符合市場經(jīng)濟(jì)制度下的醫(yī)保體系。

契約倫理以誠信和協(xié)作為基礎(chǔ)，從這兩個(gè)道德方面來看，我們的醫(yī)保工作事實(shí)存在諸多問題，亟待進(jìn)一步規(guī)范和改善。這些，正是我們剖析醫(yī)保制度的倫理內(nèi)涵的目的之所在，并期望通過這樣的思考來進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)保改革，完善醫(yī)保機(jī)制。

第三篇：國外農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度分析及借鑒

國外農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度分析及借鑒

作者： 時(shí)間：2010-07-10 瀏覽次數(shù)：2413 次

摘要:建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是新時(shí)期我國農(nóng)村衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容。日本、泰國、巴西和墨西哥在農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)踐中取得了一些成功的經(jīng)驗(yàn)，值得我國借鑒。本文對(duì)上述四國農(nóng)村醫(yī)療保障制度的內(nèi)容、特點(diǎn)進(jìn)行了系統(tǒng)介紹，從而提出了我國建立農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度時(shí)值得借鑒的幾點(diǎn)建議。農(nóng)村的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，對(duì)于保障農(nóng)村居民的基本生活權(quán)益，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的全面發(fā)展具有十分重要的意義。

目前，世界上許多國家都建立了農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度，而我國，隨著農(nóng)村改革的推進(jìn)，以農(nóng)村合作社為依托的合作醫(yī)療制度出現(xiàn)了滑坡的局面，實(shí)行合作醫(yī)療的行政村由70年代的90%降至80年代的不足5%。盡管國家從90年代以來提出了恢復(fù)和重建合作醫(yī)療的任務(wù)，并且也陸續(xù)出臺(tái)了一系列政策和措施，但由于多方面的原因均沒有奏效。對(duì)于如何解決占人口絕大多數(shù)的農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，我國目前無論是在理論上，還是在實(shí)踐上都處在一個(gè)探討和探索的階段。而通過研究國外一些國家在農(nóng)村醫(yī)療保障領(lǐng)域的一些做法和經(jīng)驗(yàn)，無疑對(duì)我國農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、國外的農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度

（一）日本的農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度

1、日本農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度的主要內(nèi)容。日本農(nóng)民可享受的醫(yī)療保險(xiǎn)主要指的是“國民健康保險(xiǎn)”，該保險(xiǎn)基金的主要來源是被保險(xiǎn)人交納的保險(xiǎn)費(fèi)、國家和地方政府的財(cái)政補(bǔ)助和保險(xiǎn)費(fèi)在資本市場的投資收益。保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)每個(gè)被保險(xiǎn)人的標(biāo)準(zhǔn)年收入的百分比交納，每年核定一次，其中低收入家庭可以適當(dāng)減少交納。日本農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)支付水平較高，給付的主要是醫(yī)療費(fèi)用，它是以家庭為單位，其給付范圍包括：診療費(fèi)及特定診療費(fèi)的70%、高額診療費(fèi)、助產(chǎn)費(fèi)、喪葬費(fèi)、育兒補(bǔ)助等。

2、日本農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度的特點(diǎn)。（1）法制健全。日本的農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)在其經(jīng)營管理的每一個(gè)環(huán)節(jié)中都有相應(yīng)的法律制約，保證了機(jī)構(gòu)運(yùn)行暢通無阻。（2）管理層次清晰。日本農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的管理機(jī)構(gòu)職責(zé)劃分明確，層次清晰，各機(jī)構(gòu)配合默契，使復(fù)雜的醫(yī)療保險(xiǎn)體系運(yùn)行有序。（3）監(jiān)督機(jī)構(gòu)健全。為能夠及時(shí)糾正保險(xiǎn)基金在運(yùn)行過程中的偏差，避免失控，由代表各自不同方面利益人員組成的監(jiān)督審查機(jī)構(gòu)被賦予了絕對(duì)獨(dú)立的職權(quán)，受法律保護(hù)，避免出現(xiàn)監(jiān)督過程的利益偏向。（4）農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)和針對(duì)雇員的健康保險(xiǎn)之間是相互獨(dú)立的，且具有排他性。二者不僅保險(xiǎn)收入構(gòu)成不同，而且保險(xiǎn)費(fèi)在他們的財(cái)源中所占的比重也有較大的不同，其中政府對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的投入比重較大。

（二）泰國的農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度

1、泰國農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度的主要內(nèi)容。泰國農(nóng)村的醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行健康卡制度。對(duì)貧困農(nóng)民，由政府出資發(fā)給免費(fèi)健康卡，對(duì)一般農(nóng)民，在農(nóng)戶自愿的基礎(chǔ)上個(gè)人繳費(fèi)500銖，政府補(bǔ)助500銖，由政府發(fā)給統(tǒng)一印制的健康卡，全家都可憑卡免費(fèi)享受醫(yī)療保健服務(wù)，超過5人者需再購一卡，50歲以上老人和12歲以下兒童享受免費(fèi)醫(yī)療。為推動(dòng)健康卡的發(fā)行，政府規(guī)定只有當(dāng)全村35%以上家庭參加時(shí)，政府才給予補(bǔ)貼。健康卡所籌資金由省管理委員會(huì)統(tǒng)籌，90%用于支付醫(yī)療保健費(fèi)用，10%用于支付管理費(fèi)用。健康卡可用于醫(yī)療、母嬰保健和計(jì)劃免疫。健康卡持有者持卡到健康中心或社區(qū)醫(yī)療就診，當(dāng)健康中心或社區(qū)醫(yī)院認(rèn)為需要轉(zhuǎn)診時(shí)，可轉(zhuǎn)往省醫(yī)院或地區(qū)醫(yī)院，直至中央級(jí)醫(yī)院就診。健康卡持有者持卡到公立醫(yī)院就診，除了規(guī)定的自費(fèi)項(xiàng)目以外，可就診8次，每次有最高限額，由就診單位向省管理委員會(huì)結(jié)算。如到私立醫(yī)院就診，門診費(fèi)用自理，住院費(fèi)用在年限額內(nèi)按月均3000銖補(bǔ)助。為了配合健康卡制度的實(shí)施，泰國政府承擔(dān)了公共衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)的責(zé)任。泰國的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)由政府投資興建機(jī)構(gòu)，配備衛(wèi)生人員和裝備，提供大部分維持費(fèi)用以及必須的擴(kuò)大規(guī)模的固定資產(chǎn)投入和開展預(yù)防工作的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，其余部分由政府組織村民集資解決。在管理方面，泰國的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)由衛(wèi)生中心管理，其基本職能是在政府領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)組織實(shí)施全鄉(xiāng)的預(yù)防保健工作。鄉(xiāng)村衛(wèi)生中心主任是政府官員，代表政府負(fù)責(zé)全鄉(xiāng)群眾的健康工作。

2、泰國農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度的特點(diǎn)。泰國最基本的衛(wèi)生健康保障除公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)外，是用消費(fèi)余額限制所得到的醫(yī)療保障，在操作上方便易行，運(yùn)行成本低。有利于醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用的控制。泰國農(nóng)村實(shí)行的健康卡制度，為農(nóng)民提供最基本的保障，使一個(gè)區(qū)域的資金籌集、因病造成經(jīng)濟(jì)損失的分擔(dān)及醫(yī)療保健集于一身，能夠在基層單位提供較好的醫(yī)療和預(yù)防保健，對(duì)于保障基層百姓的身體健康有很好的作用。

（三）巴西的農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度

1、巴西農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度的主要內(nèi)容。巴西農(nóng)村居民和城市居民實(shí)行同樣的醫(yī)療保險(xiǎn)。農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用是以稅收附加的形式交納保險(xiǎn)金，再加國家財(cái)政適當(dāng)補(bǔ)貼，國家稅收和財(cái)政補(bǔ)助約占保險(xiǎn)基金總額的22%。醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用采取集中收繳、分散包干的辦法，即醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門通過銀行和財(cái)政籌集，根據(jù)各州和地區(qū)接診人次上報(bào)的實(shí)際需要，經(jīng)審查和綜合平衡，將經(jīng)費(fèi)下?lián)艿街?，各州再根?jù)預(yù)算，經(jīng)州長批準(zhǔn)，下?lián)芙?jīng)費(fèi)。巴西的醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)統(tǒng)一由社會(huì)福利部管理，下設(shè)國家醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)會(huì)，由該協(xié)會(huì)自辦保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。保險(xiǎn)醫(yī)院分為高、中、初三個(gè)層次，除自辦保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，還有一些合同私人醫(yī)院和醫(yī)生。居民患病后，必須首先在當(dāng)?shù)爻跫?jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，經(jīng)初級(jí)醫(yī)療醫(yī)生同意，才能轉(zhuǎn)到中級(jí)或高級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治?；颊唠S意找醫(yī)院或醫(yī)生就醫(yī)時(shí)，一切費(fèi)用自理。

2、巴西農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度的特點(diǎn)。全國城鄉(xiāng)居民實(shí)行無差別的全民醫(yī)療保險(xiǎn)，不論貧富都享有醫(yī)療保障的權(quán)力，醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面廣，發(fā)展速度快，待遇水平較高。

（四）墨西哥的農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度

1、墨西哥農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度的主要內(nèi)容。農(nóng)業(yè)工人及其家屬參加全國職工社會(huì)保險(xiǎn)協(xié)會(huì)，對(duì)農(nóng)民的免費(fèi)醫(yī)療救濟(jì)，也由全國職工社會(huì)保險(xiǎn)協(xié)會(huì)管理。該協(xié)會(huì)的管理機(jī)構(gòu)是理事會(huì)，它由政府、雇主和雇員代表組成。協(xié)會(huì)主任由總統(tǒng)任命，協(xié)會(huì)代表大會(huì)是最高權(quán)力機(jī)構(gòu)，主要負(fù)責(zé)制訂經(jīng)費(fèi)預(yù)算和項(xiàng)目計(jì)劃及審核執(zhí)行情況，協(xié)會(huì)還逐級(jí)設(shè)立相應(yīng)的組織，具體執(zhí)行協(xié)會(huì)制定的各項(xiàng)政策。因?yàn)檗r(nóng)業(yè)工人屬雇員，經(jīng)濟(jì)收入有保障，所以在醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集及支付方式上和產(chǎn)業(yè)工人一樣。保險(xiǎn)基金來自雇主和雇員交納的資金和政府的少量補(bǔ)貼。全國職工社會(huì)保險(xiǎn)協(xié)會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的主要支出項(xiàng)目是：醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的管理費(fèi)用，所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)和設(shè)備更新，所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的工資及投保者的醫(yī)藥費(fèi)用。對(duì)于農(nóng)村貧困居民的醫(yī)療服務(wù)由全國職工社會(huì)保險(xiǎn)協(xié)會(huì)的農(nóng)村事務(wù)部總協(xié)調(diào)員負(fù)責(zé)管理，由政府和協(xié)會(huì)簽訂協(xié)議，利用協(xié)會(huì)的人力和物力為沒有能力支付醫(yī)療費(fèi)用的貧困農(nóng)民提供免費(fèi)醫(yī)療救濟(jì)，費(fèi)用全部由政府負(fù)擔(dān)。農(nóng)業(yè)工人的醫(yī)療保健服務(wù)由保險(xiǎn)協(xié)會(huì)下屬的醫(yī)院提供，全國各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)協(xié)會(huì)下設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為保險(xiǎn)協(xié)會(huì)的參加者提供免費(fèi)醫(yī)療。這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)分一級(jí)、二級(jí)和三級(jí)，一級(jí)為診所；二級(jí)為綜合醫(yī)院；三級(jí)為醫(yī)療中心，是最高水平的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)協(xié)會(huì)成員的醫(yī)療實(shí)行劃區(qū)逐級(jí)轉(zhuǎn)診的辦法，大部分病人都能在門診得到醫(yī)療。貧困農(nóng)民則到由政府開辦的醫(yī)院就醫(yī)，也可到政府與協(xié)會(huì)簽定合同的診所和醫(yī)院醫(yī)治。

2、墨西哥農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度的特點(diǎn)。各級(jí)政府參與，醫(yī)療保險(xiǎn)組織開辦醫(yī)院，醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋人數(shù)較多。將農(nóng)業(yè)工人和產(chǎn)業(yè)工人作為雇員在醫(yī)療保險(xiǎn)上劃為一個(gè)系統(tǒng)與其他對(duì)象區(qū)別開來，同時(shí)對(duì)于偏僻地區(qū)的貧困農(nóng)民政府還給予免費(fèi)醫(yī)療救濟(jì)。

二、國外農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度借鑒

從以上國家的農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度來看，盡管在內(nèi)容上存在著一定的差異，各有各的特點(diǎn)，但歸納起來還是有很多相似的地方，其中，一些成功的經(jīng)驗(yàn)可以為我國農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立與發(fā)展所借鑒。(一）明確政府在農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)中的職責(zé)

醫(yī)療保障尤其是公共衛(wèi)生保健，是典型的社會(huì)“公共產(chǎn)品”，它要面向全社會(huì)，上述國家無不如此。而我國農(nóng)民由于其收入水平偏低，根本無法真正享有醫(yī)療保障，所以，國家應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療保障方面給予農(nóng)民更多的支持和保護(hù)，將農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)制度納入國家社會(huì)保險(xiǎn)的總體規(guī)劃，這是國家義不容辭的責(zé)任。為此，我國政府應(yīng)主要從以下二個(gè)方面著手：一是財(cái)政投入。各級(jí)政府應(yīng)當(dāng)把對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)貼作為一項(xiàng)預(yù)算內(nèi)財(cái)政支出，列入國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃，以保證資金的穩(wěn)定性，并要根據(jù)財(cái)政狀況不斷地增加投入。同時(shí)，政府還應(yīng)積極引導(dǎo)社會(huì)各界對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的支持，廣泛吸納各種社會(huì)慈善捐贈(zèng)，以進(jìn)一步提高農(nóng)民的醫(yī)療保障水平。二是政策支持。國家或省級(jí)政府要出臺(tái)相關(guān)的法律法規(guī)，使農(nóng)村新型合作醫(yī)療能得到法律的保障和監(jiān)督，從而解決認(rèn)識(shí)上的不同，保障和促進(jìn)這一制度的規(guī)范、穩(wěn)定運(yùn)行和持續(xù)發(fā)展。

（二）因地制宜，分地區(qū)、分階段地建立和實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療保障制度我國農(nóng)村幅員廣大，區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展很不平衡，為農(nóng)村實(shí)施統(tǒng)一的全國范圍的社會(huì)保障，在一段時(shí)間內(nèi)很難實(shí)現(xiàn)。同時(shí)，農(nóng)民對(duì)社會(huì)保障的要求也不一樣，因而必須從農(nóng)村實(shí)際出發(fā)，不可搞“一刀切”，這與國外的農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)各有各的特點(diǎn)是一樣的，所以，我們要因地制宜、量力而行，在不同地區(qū)、不同時(shí)期有所側(cè)重和區(qū)別。對(duì)于東部沿海及城市郊區(qū)等生產(chǎn)力水平和農(nóng)民生活水平提高較快的富裕地區(qū)，全面推進(jìn)農(nóng)村社會(huì)保障體系建設(shè)的條件已基本具備，應(yīng)采取措施全面建立農(nóng)村社會(huì)保障的各項(xiàng)制度及服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)療保障體制建設(shè)應(yīng)納入一體化發(fā)展，農(nóng)民的健康保障體制可以向城鎮(zhèn)過渡，直至結(jié)合。對(duì)于較發(fā)達(dá)的地區(qū)，可以在發(fā)展和完善現(xiàn)行合作醫(yī)療制度的基礎(chǔ)上，嘗試向醫(yī)療保險(xiǎn)制度過渡，隨著社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和工作的深入，再全面建立農(nóng)村社會(huì)保障體系。而對(duì)于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的地區(qū)，目前重點(diǎn)是抓好脫貧致富工作和社會(huì)互助與優(yōu)撫工作的發(fā)展，先解決溫飽問題，同時(shí)鼓勵(lì)農(nóng)民根據(jù)自愿的原則建立合作醫(yī)療保險(xiǎn)。

（三）健全各級(jí)管理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)資金管理為確保農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)資金籌集和支付過程實(shí)現(xiàn)有效的控制和監(jiān)督，上述各國家都設(shè)立了專門的機(jī)構(gòu)。這就要求我國在農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立過程中，需要從上至下逐級(jí)設(shè)立相應(yīng)的管理機(jī)構(gòu)、辦公室和人員，負(fù)責(zé)有關(guān)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)工作，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療基金的管理。實(shí)行獨(dú)立建賬、專戶儲(chǔ)存，專款專用，確保資金的按時(shí)足額到位，實(shí)現(xiàn)資金運(yùn)作的公開、公平、公正。資金的管理使用部門應(yīng)定期向醫(yī)療管理委員會(huì)和同級(jí)人民代表大會(huì)報(bào)告工作，主動(dòng)接受財(cái)政、審計(jì)部門對(duì)基金收支和管理情況的督查、審證。自覺接受社會(huì)各界和廣大群眾的監(jiān)督，增加透明度，使農(nóng)民放心，增強(qiáng)合作醫(yī)療的吸引力，提高農(nóng)民合作醫(yī)療的參保率。

（四）加大鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)力度隨著我國集體經(jīng)濟(jì)的解體，不少地方的農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和合作醫(yī)療保健制度也隨之解體，農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人才大量流失，一些農(nóng)村缺醫(yī)少藥狀況相當(dāng)嚴(yán)重，再加上國家與集體對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的投入在本來不足的情況下又明顯減少，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供需矛盾已日趨尖銳。而鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)既是構(gòu)成合作醫(yī)療的重要組成部分，又是實(shí)施合作醫(yī)療的主要載體，是整個(gè)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)體系中不可或缺的部分。從國外來看，各國政府都不同程度地承擔(dān)了這部分公共衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)的責(zé)任，出資興建鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，配備衛(wèi)生人員和裝備等。所以，我國政府有必要加快農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃的制訂和實(shí)施，加大對(duì)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的投入，調(diào)整鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的規(guī)模、功能和布局，整合衛(wèi)生資源，充分滿足廣大農(nóng)民對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求。

（五）建立完善對(duì)貧困農(nóng)民的醫(yī)療援助制度國外對(duì)于貧困農(nóng)民多是由政府提供免費(fèi)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，這項(xiàng)制度對(duì)于維持社會(huì)公平、促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定具有重要的作用。從我國目前來看，農(nóng)村貧困人口還占相當(dāng)比例，而我國政府的經(jīng)濟(jì)能力又是有限的，根本無力包攬全國農(nóng)民的醫(yī)療事務(wù)，在這種情況下，由政府專門針對(duì)有病卻無經(jīng)濟(jì)能力進(jìn)行治療的貧困人群進(jìn)行醫(yī)療援助制度，對(duì)農(nóng)村貧困人口實(shí)施專項(xiàng)幫助和支持，不失為一項(xiàng)替代性的措施。這樣可以把醫(yī)療救助與整個(gè)社會(huì)保障體系有機(jī)地結(jié)合起來，使貧困者得到真正、有效的救助。

第四篇：韓國的農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度

韓國的農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度

一、農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度確立的背景 自大韓民國政權(quán)建立之后,雖然出臺(tái)了很多有關(guān)擴(kuò)大農(nóng)民醫(yī)療保障的政策,但真正意義上的農(nóng)村醫(yī)保制度,是在20世紀(jì)80年代隨著韓國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和由新村運(yùn)動(dòng)引發(fā)農(nóng)民維權(quán)意識(shí)的提高而逐漸確立的。與西方發(fā)達(dá)國家實(shí)行全民醫(yī)保制度一樣,韓國也沒有專門針對(duì)農(nóng)民的醫(yī)保制度以及單獨(dú)的醫(yī)保法律,農(nóng)民的醫(yī)療保障從屬于整個(gè)韓國的全民醫(yī)保體系。為促進(jìn)公民的健康和社會(huì)保障,韓國于1963年通過了第一部醫(yī)療保險(xiǎn)法,并且實(shí)行自愿參保的原則,但由于當(dāng)時(shí)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況,參保人數(shù)并不多。1977年7月,韓國開始在雇用500人以上的企業(yè)中實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn),后又逐步推廣到300人和100人以上的企事業(yè)單位,到1989年7月最終把適用范圍擴(kuò)大到包括農(nóng)民在內(nèi)的整個(gè)社會(huì)群體。其中,1981年開始在農(nóng)村進(jìn)行首批強(qiáng)制性醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn),1988年開始在全國農(nóng)民中全面推開,強(qiáng)制實(shí)施。韓國在發(fā)展醫(yī)療保障制度上采取先城市再農(nóng)村、先政府機(jī)關(guān)和大企業(yè)工人再到農(nóng)民的這一漸進(jìn)發(fā)展的道路,有其獨(dú)特的原因。1

1、經(jīng)濟(jì)方面的背景。醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)是和企業(yè)的人工費(fèi)負(fù)擔(dān)緊密相連的,實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn),勢(shì)必加大中小企業(yè)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),使其降低國際競爭力。所以,韓國采取了在征收和消化醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)比較容易的大企業(yè)和國家機(jī)關(guān)單位率先實(shí)行醫(yī)保制度,給予中小企業(yè)一個(gè)可以延緩經(jīng)濟(jì)壓力的緩沖期。

2、醫(yī)療服務(wù)供給的背景。醫(yī)療保險(xiǎn)制度可以在短期內(nèi)激發(fā)人民對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求,如果同時(shí)在全國實(shí)行這一制度的話,根本就沒有那么多的供給能力來應(yīng)付激增的醫(yī)療需求。采取漸進(jìn)式分階段逐步 發(fā)展的方式可以有效地緩解這一壓力。

3、醫(yī)療保險(xiǎn)技術(shù)方面的背景。為很好地實(shí)施和運(yùn)行醫(yī)保制度必然需要一定的保險(xiǎn)技術(shù),特別是對(duì)于收入比較困難的居民和農(nóng)民來說,更需要極強(qiáng)的保險(xiǎn)技術(shù)。所以,韓國采取了先在收入相對(duì)穩(wěn)定的城市勞動(dòng)者中實(shí)行醫(yī)保,然后再把它推廣到農(nóng)村,分階段地在全國推行醫(yī)療保險(xiǎn)制度。在這種漸進(jìn)式發(fā)展醫(yī)保制度的思想指導(dǎo)下,韓國比較順利地逐步在全國推廣了被稱之為低費(fèi)用高效率的農(nóng)村醫(yī)療保障制度。

二、農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度的現(xiàn)狀及特點(diǎn) 目前,韓國農(nóng)村實(shí)行兩種醫(yī)療保障,一種是加入醫(yī)療保險(xiǎn),通過醫(yī)保解決醫(yī)藥負(fù)擔(dān)等問題;另外一種是接受國家的公共醫(yī)療補(bǔ)助,免費(fèi)享受看病就診。

(一)醫(yī)療保險(xiǎn)的分類。韓國的醫(yī)療保險(xiǎn)分為兩類,一類是社會(huì)保險(xiǎn),一類是商業(yè)保險(xiǎn),二者的差異可以通過下面的表格來區(qū)分。

(二)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的對(duì)象。韓國國民健康保險(xiǎn)的對(duì)象是/居住在韓國內(nèi)的國民0,分為有工作單位的職業(yè)人士以及地方上沒有職業(yè)的人士。所以,韓國農(nóng)民都要加入農(nóng)村社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),農(nóng)民及其被贍養(yǎng)者都是醫(yī)保的加入對(duì)象。

(三)醫(yī)療保險(xiǎn)的財(cái)政來源。根據(jù)韓國保健福祉部2005年發(fā)表的5保健福祉白皮書6,農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的財(cái)政來源主要有三種方式:一是農(nóng)民繳納的保險(xiǎn)費(fèi),根據(jù)農(nóng)民的收入和財(cái)產(chǎn)狀況分為不同的等級(jí)進(jìn)行收取;二是靠國庫支援,支援的比例為總費(fèi)用的40%;三是對(duì)煙草實(shí)行10%的稅額分類社會(huì)保險(xiǎn)(健康保險(xiǎn))商業(yè)保險(xiǎn) 加入方法強(qiáng)制性 任意性 保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)加入者的收入水平實(shí)行不同的繳納水準(zhǔn)根據(jù)危險(xiǎn)的程度及報(bào)酬的不同而不同保險(xiǎn)報(bào)酬根據(jù)保險(xiǎn)資金的規(guī)模在必要時(shí)給予均等的回報(bào)根據(jù)繳納的保險(xiǎn)費(fèi)不同回報(bào)也不同保險(xiǎn)費(fèi)的征收 根據(jù)法律強(qiáng)制收取 根據(jù)協(xié)議收取 稅收作為醫(yī)療保險(xiǎn)的一部分財(cái)源對(duì)65歲以上的老人進(jìn)行醫(yī)保補(bǔ)助。為減少農(nóng)民和城市低收入者的保險(xiǎn)費(fèi)負(fù)擔(dān),韓國政府每年都對(duì)醫(yī)保進(jìn)行國庫支援,以維護(hù)醫(yī)保的財(cái)政收支平衡。

(四)農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的選定標(biāo)準(zhǔn)。農(nóng)民保險(xiǎn)費(fèi)的征收標(biāo)準(zhǔn)按照地區(qū)健康保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行,而地區(qū)健康保險(xiǎn)費(fèi)的征收標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)個(gè)人的收入和財(cái)產(chǎn)(包括房租收入和汽車等)以及家庭成員的性別和年齡等標(biāo)準(zhǔn)來確定,以年收入500萬韓元為基準(zhǔn)。年收入超過500萬韓元的家庭,以稅后所得和財(cái)產(chǎn)(包括房租收入和汽車等)為基準(zhǔn);年收入不到500萬韓元的家庭,按財(cái)產(chǎn)(包括房租收入和汽車等)和生活水平(依據(jù)財(cái)產(chǎn)的多少和有無汽車等來評(píng)價(jià))以及參加經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的比例來進(jìn)行量算;根據(jù)國民健康保險(xiǎn)法來確定繳納保險(xiǎn)費(fèi)的100個(gè)等級(jí),然后根據(jù)不同的等級(jí)繳納不同的保險(xiǎn)費(fèi)。

(五)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)情況。韓國醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)統(tǒng)一分為/現(xiàn)金支付0和/現(xiàn)物支付0兩種服務(wù),現(xiàn)金支付有療養(yǎng)費(fèi)﹑殘疾人保障工具費(fèi)﹑喪葬費(fèi)﹑本人負(fù)擔(dān)金補(bǔ)償?shù)?現(xiàn)物支付指當(dāng)加入者或其贍養(yǎng)人發(fā)生疾病﹑負(fù)傷等情況時(shí)以現(xiàn)物的方式得到療養(yǎng)支付和健康診斷等。韓國原則上采取現(xiàn)物支付的方式。

三、農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)際效果 1 韓國農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立以后,在醫(yī)療上給予了農(nóng)民很大幫助,這可以通過不同教育水平的人和對(duì)醫(yī)療機(jī)關(guān)的利用度以及年齡、性別、收入水平等方面來分析醫(yī)療保險(xiǎn)制度對(duì)韓國農(nóng)民帶來的變化。在進(jìn)行這種縱向比較的時(shí)候,還可以通過和城市居民的橫向比較來進(jìn)一步說明這種變化。從上述表中可以看出,不同年齡的人門診和住院的情況是不一樣的,在地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)中,上年紀(jì)的高齡人醫(yī)療利用率得到了顯著提高,而30)44歲之間的農(nóng)民對(duì)醫(yī)療的利用率雖然也有明顯提高,但是 他們的增幅沒有老年人的明顯。相反,職場保險(xiǎn)的情況是高齡人群的利用率比其他階層的要高,但這是為了保證醫(yī)療的公正性和解決醫(yī)療設(shè)施等不足的過渡性現(xiàn)象。根據(jù)農(nóng)民的年齡和收入情況可以看出醫(yī)療保障制度給農(nóng)民在就醫(yī)等方面帶來的變化,而這些變化還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能說明韓國醫(yī)療保障制度給農(nóng)民帶來的實(shí)惠。

四、農(nóng)村醫(yī)療制度存在的問題 韓國逐漸建立了一個(gè)由城市到農(nóng)村、由城市居民到農(nóng)村居民相對(duì)比較完善的農(nóng)村醫(yī)療保障制度, 農(nóng)民同樣具有國家和法律規(guī)定的醫(yī)療權(quán)利,可以享受前所未有的醫(yī)療保障,即使是對(duì)于花費(fèi)相當(dāng)多、比較難以治愈的癌癥,現(xiàn)在也正在逐步地被納入到醫(yī)療保障的范圍內(nèi)。除國家強(qiáng)制實(shí)施的健康保險(xiǎn)外,韓國民間私營的醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)也在為農(nóng)民的健康保障發(fā)揮著積極的作用,彌補(bǔ)國家健康保險(xiǎn)方面的不足。在某一規(guī)定時(shí)間段內(nèi)單位貨幣兌換美元與前一時(shí)期相比的變化情況。但是,韓國的農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度目前也存在一些問題,歸納起來主要有以下兩個(gè)方面:(一)與農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)能力相比,醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)過重。這主要表現(xiàn)在保險(xiǎn)費(fèi)的征收方式上,與城市職業(yè)人士不同,對(duì)農(nóng)民是按照財(cái)產(chǎn)比例和家庭成員比例來計(jì)算保險(xiǎn)費(fèi)的。這種計(jì)算方法脫離了城市和農(nóng)村之間本來就存在的收入方面的差異,在一定程度上加重了農(nóng)民的負(fù)擔(dān)。(二)農(nóng)村醫(yī)療問題還體現(xiàn)在醫(yī)療資源的地區(qū) 分布不平衡上。1989年居住在農(nóng)村的人口占總?cè)丝?8.4%,而醫(yī)療服務(wù)人員只占總服務(wù)人員的 8.1%,醫(yī)院也只占全國醫(yī)院總數(shù)的10.2%。1 所以,當(dāng)農(nóng)民需要醫(yī)療服務(wù)時(shí)不能享受到所謂的臨近原則,只能到離居住地很遠(yuǎn)的城市就醫(yī)。由于存在這些問題,韓國的農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度正在進(jìn)行不斷的改革。從以前的國家獨(dú)自經(jīng)營到目前公私兩個(gè)方面的參與,從受保范圍的擴(kuò)大到財(cái)政補(bǔ)助的增加,農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度一直都在不斷的摸索中完善。

第五篇：馬街鎮(zhèn)學(xué)習(xí)型黨組織建設(shè)工作簡報(bào)

建載體抓學(xué)習(xí)

馬街鎮(zhèn)學(xué)習(xí)型黨組織建設(shè)取得實(shí)效

馬街鎮(zhèn)把學(xué)習(xí)型黨組織建設(shè)與推動(dòng)馬街鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展結(jié)合起來。按照“治水、治路、治田”的總體思路和目標(biāo)任務(wù)，結(jié)合馬街鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)際，圍繞轉(zhuǎn)方式、調(diào)結(jié)構(gòu)、謀發(fā)展、求突破的問題去學(xué)習(xí)、去研究，在學(xué)習(xí)中探求解決問題的途徑和辦法，創(chuàng)新思路，克難奮艱，為馬街鎮(zhèn)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展創(chuàng)造有利條件。

創(chuàng)新學(xué)習(xí)方式，務(wù)求學(xué)習(xí)活動(dòng)取得實(shí)效。一是黨政領(lǐng)導(dǎo)帶頭學(xué)。堅(jiān)持每月兩次黨委理論中心組學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)黨的路線、方針、政策，如十七屆三中、四中、五中全會(huì)精神、省、市、縣委全會(huì)精神、黨風(fēng)廉政建設(shè)等。二是搭建陣地平臺(tái)，充分利用鎮(zhèn)村文化中心戶圖書閱覽室、黨員活動(dòng)室、農(nóng)村黨員活動(dòng)陣地，把農(nóng)村實(shí)用技術(shù)遠(yuǎn)程教育、廣播電視等現(xiàn)代化教育手段運(yùn)用到學(xué)習(xí)中，扎實(shí)開展基層黨員培訓(xùn)工作。三是堅(jiān)持每周一例會(huì)學(xué)習(xí)制度和“四個(gè)一”讀書活動(dòng)。每周一召開全體干部學(xué)習(xí)會(huì)議，周五下午在閱覽室開展機(jī)關(guān)干部讀書活動(dòng)，將學(xué)習(xí)與日常工作有機(jī)結(jié)合。四是聘請(qǐng)專家、教授講課。請(qǐng)省農(nóng)科院專家到馬街居委會(huì)講授農(nóng)村食用菌種植技術(shù)，深受群眾歡迎，組織全鎮(zhèn)干部職工利用視頻講座形式，聽取中央黨校教授《關(guān)于中國周邊環(huán)境及應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)》知識(shí)講座。五是實(shí)行夜訪村委會(huì)制度，通過召開村組干部座談會(huì)、走訪部分農(nóng)戶等方式，宣傳中央一號(hào)文件精神，宣傳黨的優(yōu)民惠民-1-

政策，為村委會(huì)出謀劃策解決實(shí)際問題。通過多種形式的學(xué)習(xí)，我鎮(zhèn)干部群眾的學(xué)習(xí)氛圍更加濃厚，學(xué)習(xí)的積極性更加高昂，在此期間，鎮(zhèn)學(xué)習(xí)型黨組織建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室共收到調(diào)研文章52篇，查閱讀書筆記200多本，撰寫學(xué)習(xí)心得體會(huì)230篇。

創(chuàng)新學(xué)習(xí)載體，務(wù)求在理論創(chuàng)新上做文章。積極創(chuàng)新學(xué)習(xí)模式，將建設(shè)學(xué)習(xí)型黨組織與創(chuàng)先爭優(yōu)活動(dòng)結(jié)合起來，緊緊圍繞“比落實(shí)，創(chuàng)建效能型機(jī)關(guān)；比服務(wù)，創(chuàng)建服務(wù)型機(jī)關(guān)；比作風(fēng)，創(chuàng)建務(wù)實(shí)型機(jī)關(guān)；比評(píng)價(jià)，創(chuàng)建群眾滿意型機(jī)關(guān)；比工作，創(chuàng)建模范型機(jī)關(guān)”的五比五創(chuàng)活動(dòng)，扎實(shí)開展學(xué)習(xí)型黨組織創(chuàng)建。在鎮(zhèn)村居干部中舉辦“迎大慶、樹新風(fēng)、比貢獻(xiàn)”演講比賽、“迎新春”農(nóng)民卡拉0k比賽和“慶三八文體競賽”活動(dòng)；三夏期間由四個(gè)社區(qū)居干自編自演在各村舉辦了“先進(jìn)文化進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)企業(yè)巡回慰問演出”活動(dòng)。以村居為單位，在群眾中開展一些“道德之星、孝德之星”和“社區(qū)服務(wù)之星、和諧社區(qū)帶頭人”的評(píng)比活動(dòng)；在黨員中開展民主評(píng)議黨員活動(dòng)。在惠新街建設(shè)宣傳長廊，對(duì)在學(xué)習(xí)型黨組織創(chuàng)建和創(chuàng)先爭優(yōu)活動(dòng)中涌現(xiàn)出來的先進(jìn)人物典型事跡進(jìn)行廣泛宣傳；開展先進(jìn)事跡巡回報(bào)告，對(duì)在活動(dòng)中選樹的兩個(gè)先進(jìn)黨支部和四名優(yōu)秀共產(chǎn)黨員事跡進(jìn)行宣講，發(fā)揮先進(jìn)典型的示范帶動(dòng)作用，加強(qiáng)用身邊的人和事教育、引導(dǎo)身邊的人，激發(fā)干部群眾比奉獻(xiàn)熱情，在全鎮(zhèn)形成了學(xué)習(xí)先進(jìn)、爭當(dāng)先進(jìn)的良好風(fēng)氣，培養(yǎng)全鎮(zhèn)干部職工的責(zé)任意識(shí)和敬業(yè)精神，提高全鎮(zhèn)服務(wù)經(jīng)濟(jì)的本領(lǐng)。使黨員

干部不斷樹立與時(shí)俱進(jìn)、追求卓越的思想觀念，增強(qiáng)基層黨組織的戰(zhàn)斗力和凝聚力，提升黨員干部的執(zhí)政能力。

創(chuàng)新保障措施，務(wù)求把學(xué)習(xí)活動(dòng)貫穿始終。鎮(zhèn)黨委以制度建設(shè)為抓手，不斷創(chuàng)新和完善黨員干部學(xué)習(xí)機(jī)制，建立學(xué)習(xí)型黨組織建設(shè)長效機(jī)制。建立完善鎮(zhèn)黨委中心組學(xué)習(xí)制度、學(xué)習(xí)預(yù)告制度、集中學(xué)習(xí)制度、學(xué)習(xí)考勤制度、學(xué)習(xí)臺(tái)賬制度、學(xué)習(xí)督查制度、學(xué)習(xí)考核制度等八項(xiàng)制度，實(shí)行“兩管三評(píng)一推優(yōu)”管理考核機(jī)制，認(rèn)真落實(shí)村、基層黨組織“三會(huì)一課”制度。加強(qiáng)對(duì)各支部及廣大黨員干部的學(xué)習(xí)督查，在全鎮(zhèn)形成一級(jí)帶一級(jí)、層層抓落實(shí)的學(xué)習(xí)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制和工作機(jī)制，并將建設(shè)學(xué)習(xí)型黨組織納入年終考評(píng)。

創(chuàng)新工作方式，務(wù)求在實(shí)際工作中取得實(shí)效。各領(lǐng)導(dǎo)干部深入基層開展懇談?wù){(diào)研活動(dòng)，為群眾解決實(shí)際問題。以招商形式建設(shè)上營子千頭奶牛養(yǎng)殖場，解決該村多年無優(yōu)勢(shì)主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)問題。積極協(xié)調(diào)，取得上級(jí)部門支持，建設(shè)上營子村標(biāo)準(zhǔn)化村部，徹底改善該村辦公條件。與交通局積極協(xié)調(diào)，對(duì)上營子中心路、下營子一隊(duì)路等6條道路進(jìn)行柏油硬化，有效改善群眾出行條件。積極爭取項(xiàng)目資金，實(shí)施迎賓路特色示范街改造和惠中家屬院園丁巷道路建設(shè)，改善居民居住和經(jīng)商環(huán)境。共形成調(diào)研報(bào)告14篇，幫助基層解決實(shí)際問題10個(gè)。

目前全鎮(zhèn)落實(shí)投資1000萬元以上在建項(xiàng)目18個(gè)，總投資額23.2億元；落實(shí)1000萬元以上擬建項(xiàng)目7個(gè)，預(yù)計(jì)投資38.7億元。通過開展學(xué)習(xí)型黨組織建設(shè)，充分發(fā)揮基層黨

組織和廣大黨員的戰(zhàn)斗堡壘作用和先鋒模范作用，團(tuán)結(jié)和帶領(lǐng)廣大人民群眾脫貧致富奔小康。