第一篇：金鉬集團(tuán)職工總醫(yī)院2012年度醫(yī)政醫(yī)管工作總結(jié)及2013年工作思路[推薦]

金鉬集團(tuán)職工總醫(yī)院

2012年度醫(yī)政醫(yī)管工作總結(jié)及2013年工作思路

2012年，在公司及上級(jí)衛(wèi)生部門的正確指導(dǎo)下，我院緊扣衛(wèi)生工作要點(diǎn)，以質(zhì)量、安全、和諧為主題，結(jié)合“質(zhì)量萬里行”及“三好一滿意”活動(dòng)的開展，全面加強(qiáng)醫(yī)政管理體系建設(shè)，重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)政管理和醫(yī)療安全，開展績效考核工作，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)、醫(yī)療技術(shù)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等醫(yī)療服務(wù)要素的考核和監(jiān)管，有力地推進(jìn)我院醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，不斷為公司職工及社區(qū)群眾提供優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)，現(xiàn)將2012年我院醫(yī)政工作總結(jié)及2013年工作思路匯報(bào)如下：

一、加強(qiáng)醫(yī)院管理、提高服務(wù)水平。

我院深入開展了“質(zhì)量萬里行”及“三好一滿意”等為主題的醫(yī)院管理年活動(dòng)，進(jìn)一步完善和豐富活動(dòng)的內(nèi)容和措施。緊扣醫(yī)院管理年活動(dòng)精神，推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)和提高，以保障醫(yī)療安全為根本前提，將醫(yī)院管理工作推向新高度。

1、嚴(yán)抓管理，促進(jìn)各項(xiàng)制度落到實(shí)處。我院繼續(xù)加大核心制度的執(zhí)行和落實(shí)力度。特別是臨床科室的三級(jí)查房制度、交接班制度。在定期的行政查房中，通過查病歷，走訪病區(qū)，抽查醫(yī)務(wù)人員等形式，對科室的實(shí)際情況進(jìn)行全面了解，這使我們在加強(qiáng)制度落實(shí)的基礎(chǔ)上增添了人性化色彩。

2、醫(yī)院積極開展績效考核工作，制定《績效考核實(shí)施方案》，成立醫(yī)院績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組，加大對醫(yī)療數(shù)量、質(zhì)量、安全及醫(yī)療服務(wù)等方面的考核，極大地激發(fā)了全院醫(yī)務(wù)人員的工作熱情，取得了預(yù)期的成績。

3、注重人才培養(yǎng)，提高人才隊(duì)伍素質(zhì)，保障醫(yī)療質(zhì)量。我院不僅在院內(nèi)開展多種形式、多主題、多方面的培訓(xùn)，并且極積參加市內(nèi)外各類學(xué)術(shù)會(huì)議，支持臨床醫(yī)技科室人員積極參加國家級(jí)新知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)班。2012年院院內(nèi)組織了病例書寫培訓(xùn)、“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn)、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)、CT應(yīng)用專題培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛防范等相關(guān)培訓(xùn)講座，使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)和醫(yī)療安全意識(shí)明顯提高。主動(dòng)派遣了醫(yī)務(wù)人員到西京醫(yī)院、交大附屬醫(yī)院等上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平，引進(jìn)新理念，新技術(shù)；積極組織人員參加各類市內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議及理論、技能培訓(xùn)等。通過以上舉措，極大地提高了我院衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍的整體水平。

4、改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”。

（1）、要求全院職工結(jié)合公司《員工行為規(guī)范》以及衛(wèi)生行業(yè)的特殊性，充分認(rèn)識(shí)“服務(wù)好”是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風(fēng)的體現(xiàn)，牢固樹立起“病人第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”的理念。切實(shí)增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，改進(jìn)服務(wù)模式，優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)水平，努力為患者營造優(yōu)質(zhì)和諧的就醫(yī)環(huán)境。

（2）、醫(yī)院工會(huì)開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)競賽流動(dòng)紅旗”活動(dòng)，制定了活動(dòng)方案及評選標(biāo)準(zhǔn)，把醫(yī)院各個(gè)科室的服務(wù)質(zhì)量推上一個(gè)新的臺(tái)階。改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，牢記“以病人為中心”的服務(wù)理念。對待患者要有耐心、細(xì)心和真心，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提倡文明用語，堅(jiān)決杜絕服務(wù)禁語，杜絕生、冷、硬、頂、推等不和諧現(xiàn)象。

（3）、優(yōu)化服務(wù)流程，方便群眾看病就醫(yī)。實(shí)行急診24小時(shí)全天開通，使患者在雙休日及節(jié)假日方便就醫(yī)；重點(diǎn)抓好掛號(hào)、收費(fèi)、藥房、門診等窗口的服務(wù)流程，制定合理的就醫(yī)環(huán)節(jié)，大大縮短患者的就醫(yī)等待時(shí)間；實(shí)行公開透明化服務(wù)，主要在候診大廳設(shè)立HIS系統(tǒng)信息查詢平臺(tái)，方便患者隨時(shí)查閱相關(guān)費(fèi)用情況，同時(shí)，在醒目位置標(biāo)明醫(yī)院科室設(shè)置以及就醫(yī)、報(bào)銷流程等圖表，極大地方便了患者就醫(yī)及辦理報(bào)銷等環(huán)節(jié)。

（4）、實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)工作的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2010]108號(hào))要求，在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，大力推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作，促進(jìn)合理檢查，降低患者就診費(fèi)用。

（5）、加強(qiáng)對醫(yī)療糾紛的防范及處理能力，防患于未然，妥善處理醫(yī)患關(guān)系，及時(shí)盡早的將不良影響消除在萌芽狀態(tài)。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)處理醫(yī)患之間在醫(yī)療過程中出現(xiàn)的各種問題，使病人及家屬的投訴有地可尋，有法可解。努力樹立醫(yī)院健康良好的公眾形象，進(jìn)一步做到群眾滿意。

二、穩(wěn)抓醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，保障醫(yī)療安全。

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院管理永恒的主題，只有樹立這一理念，才有可能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展。2012年，我院通過不斷自查整改以及上級(jí)衛(wèi)生部門的檢查指導(dǎo)，使我院醫(yī)療質(zhì)量安全工作取得了良好的成績。

1、完善各項(xiàng)安全制度。進(jìn)一步完善醫(yī)療安全的組織領(lǐng)導(dǎo)、管理

機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)，制定各類突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，明確人員配置要求，措施落實(shí)到位；加強(qiáng)對重點(diǎn)部位、重點(diǎn)科室的管理，保證全院的各類設(shè)備、設(shè)施能夠安全運(yùn)轉(zhuǎn)。對重點(diǎn)人員加大培訓(xùn)力度，加強(qiáng)安全意識(shí)，為我院日常的醫(yī)療工作安全進(jìn)行提供根本保障。

2、強(qiáng)化制度管理，重點(diǎn)加大落實(shí)力度。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，各項(xiàng)核心制度：一是在崗前培訓(xùn)中將各項(xiàng)制度對新進(jìn)人員進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)；二是發(fā)揮各科室負(fù)責(zé)人的能動(dòng)性，將各項(xiàng)制度、預(yù)案等通過日常工作中層層深入，落實(shí)到位；三是加強(qiáng)監(jiān)管，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題解決問題。我院每季進(jìn)行相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)、法律法規(guī)及醫(yī)療糾紛處理等培訓(xùn)講座，提高醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)，提升醫(yī)療服務(wù)水平。

3、積極開展“抗菌藥物專項(xiàng)整治”活動(dòng)，合理、規(guī)范使用抗菌藥物，杜絕濫用情況。推行合理用藥，加強(qiáng)藥物使用安全管理。堅(jiān)決按照診療規(guī)范行醫(yī)，按指征用藥。強(qiáng)調(diào)用藥安全，如發(fā)現(xiàn)藥物過敏或不良反應(yīng)積極處理、上報(bào)。嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理制度，將我院29種抗菌藥物進(jìn)行分類，明確了各級(jí)醫(yī)師抗菌藥物的使用權(quán)限。每月對院內(nèi)處方進(jìn)行抽查，對不合理用藥予以通報(bào)處理。

5、加強(qiáng)病歷書寫質(zhì)量管理。建立考核機(jī)制，每月對門診處方、住院病歷進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)存在問題，及時(shí)跟住院醫(yī)師進(jìn)行溝通，指出不足，促其改正。以增強(qiáng)病歷質(zhì)量意識(shí)，提高病歷書寫質(zhì)量和水平。

6、強(qiáng)化醫(yī)院感染管理。首先按照《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對手術(shù)室、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)室和檢驗(yàn)科等感染管理重點(diǎn)部門的管理和監(jiān)控。其次按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法規(guī)

和規(guī)章，加強(qiáng)對醫(yī)療廢物的分類、暫存及處理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，杜絕感染事件發(fā)生。

三、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程

我院積極在內(nèi)兒科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理試點(diǎn)工作，取得了患者及其家屬的好評。我院領(lǐng)導(dǎo)召開護(hù)理動(dòng)員大會(huì)，促使護(hù)士轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，由被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)為主動(dòng)護(hù)理，使護(hù)士走進(jìn)病房，從基礎(chǔ)護(hù)理開始走進(jìn)病人，主動(dòng)了解病人需求，才能真正的改變護(hù)患關(guān)系。護(hù)士長負(fù)責(zé)對重癥病人、一級(jí)護(hù)理病人進(jìn)行評估，制定護(hù)理措施，并帶頭深入到病房開展基礎(chǔ)護(hù)理工作。每張病床都設(shè)有責(zé)任護(hù)士，并把晨間護(hù)理和晚間護(hù)理的工作細(xì)化、量化。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展拉近了護(hù)士與病人之間的距離，患者滿意度調(diào)查達(dá)98%以上。通過試點(diǎn)工作的經(jīng)驗(yàn)積累，來年，我院將在全院內(nèi)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，我們將更加努力的抓好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，爭取使患者滿意率達(dá)到100%。

四、2013年工作思路。

1、狠抓醫(yī)療核心制度的貫徹落實(shí)，對照考核標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院績效考核制度對每個(gè)科室，部門進(jìn)行考核和獎(jiǎng)懲使醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量有質(zhì)的飛躍。

2、繼續(xù)在全院內(nèi)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作。

3、狠抓 “三基”、“三嚴(yán)”、“三合理”培訓(xùn)考核工作，并積極穩(wěn)妥地推進(jìn)電子病歷工作。

4、繼續(xù)做好抗菌藥物專項(xiàng)整治工作。

5、抓好新技術(shù)、新項(xiàng)目的開展。

6、積極拓展門診、病房，急診，檢驗(yàn)科業(yè)務(wù)工作，提升服務(wù)水平。.7、根據(jù)上級(jí)相關(guān)文件精神并結(jié)合醫(yī)院自身實(shí)際開展提升醫(yī)、護(hù)、技服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)水平的主題教育。

8、狠抓各科室、部門目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)，確保全年醫(yī)院目標(biāo)任務(wù)的完成。

9、強(qiáng)化科室質(zhì)控工作，形成醫(yī)療質(zhì)量齊抓共管的局面。

2012年是我院績效考核工作開展的第一年，回顧過去，各項(xiàng)醫(yī)療工作開展都取得了很大的成績。但醫(yī)政工作任務(wù)是繁重的，相信在上級(jí)主管部門及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下，我院一定會(huì)為鉬城職工、家屬及周邊社區(qū)群眾的健康提供更有力的保障。

金鉬集團(tuán)職工總醫(yī)院2012年11月30日

第二篇：2012年醫(yī)政醫(yī)管工作總結(jié)

2012年醫(yī)政醫(yī)管工作總結(jié)

2012年的醫(yī)政工作在區(qū)衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞全年工作重點(diǎn)，以質(zhì)量、安全、和諧為主題，全面推進(jìn)醫(yī)政工作的開展，現(xiàn)將全年的工作總結(jié)如下：

一、嚴(yán)抓十六項(xiàng)核心制度的落實(shí)。通過深入到科室和一線查看各項(xiàng)制度的執(zhí)行情況，如交接班制度，病房保證每天交接班；首診負(fù)責(zé)制，醫(yī)生對一個(gè)病人在我院的整個(gè)診療過程及轉(zhuǎn)診均應(yīng)負(fù)責(zé)到底；病例討論制度，通過每天的查房把疑難病例拿出來公開討論以明確診斷和治療方案，對不能明確診斷或是治療的病例及時(shí)轉(zhuǎn)診并行調(diào)查追蹤；病歷書寫和管理制度，堅(jiān)持不懈的提高病歷質(zhì)量，不定期的經(jīng)常對病房的病歷進(jìn)行檢查、督導(dǎo)，使各項(xiàng)安全制度能落到實(shí)處，督促各位醫(yī)護(hù)人員能及時(shí)完成和上交病歷，在病歷管理方面，問題病歷或丙級(jí)病歷不能歸檔；主張學(xué)習(xí)溝通制度減少和降低很多醫(yī)療糾紛的發(fā)生；手術(shù)分類和分級(jí)管理制度，通過手術(shù)分類分級(jí)的管理來限定手術(shù)醫(yī)師的準(zhǔn)入而建立了手術(shù)安全的保障機(jī)制等。

二、狠抓“三基三嚴(yán)”工作，組織各類培訓(xùn)，加強(qiáng)繼續(xù)教育，不斷提高我院職工的業(yè)務(wù)素質(zhì)。我們制定每周二次的學(xué)習(xí)制度，以理論學(xué)習(xí)、實(shí)地操作等多種形式來掌握衛(wèi)生法律法規(guī)知識(shí)、各種時(shí)令傳染病常見病的診療、各種應(yīng)急處置的能力，提高臨床業(yè)務(wù)人員的診療水平和操作技能。

三、順利開展了電子打印病歷。通過各方努力，我院今年順利實(shí)施了電子打印病歷，大大提高了我院醫(yī)療文書書寫的規(guī)范化，使病歷質(zhì)量得到了大幅度的提高。

四、狠抓服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙贏。我們不斷在為拓寬服務(wù)范圍和優(yōu)化服務(wù)環(huán)境上努力。今年年初通過派員到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科三個(gè)月，現(xiàn)能順利開展各種婦產(chǎn)科常見病的診治，為廣大婦女疾病患者提供了方便。我們在各通道設(shè)置了醒目的標(biāo)識(shí)牌，將24小時(shí)服務(wù)電話公開，便于群眾聯(lián)系。通過拓寬住院患者的診療常規(guī)項(xiàng)目不僅為臨床的診療提供了更有力的依據(jù)，而且贏得了巨大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

五、定期開展處方點(diǎn)評。開展處方點(diǎn)評工作是醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和強(qiáng)化藥品臨床應(yīng)用管理的重要內(nèi)容，是提高臨床藥物治療水平的重要手段。我們對于不合格處方醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)談話并責(zé)令改正錯(cuò)誤。我們正試圖改進(jìn)工作方法，就是將不合格處方醫(yī)生在醫(yī)院QQ群內(nèi)通報(bào)。在抗菌藥物管理方面制定了分級(jí)管理措施，建立醫(yī)院抗菌藥物目錄和越級(jí)使用審批制度。

六、醫(yī)療質(zhì)量檢查。醫(yī)院每月對各科室進(jìn)行一次醫(yī)療質(zhì)量的檢查，通過檢查發(fā)現(xiàn)問題、指出問題排除隱患，及時(shí)使問題能夠得到及時(shí)解決，問題能夠整改落實(shí)到位，同時(shí)對問題科室和個(gè)人兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲制度。

七、醫(yī)院感染管理。積極對醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行全方位的督查，檢查發(fā)現(xiàn)的問題和不足在護(hù)士長的協(xié)助下能夠及時(shí)整改到位。我院年內(nèi)無醫(yī)源性感染事件發(fā)生。

八、注意設(shè)備的維護(hù)和更新。對設(shè)備的維護(hù)使設(shè)備隨時(shí)處于備用狀態(tài)，急救設(shè)備隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)。

雖然今年取得了很好的成績，我們?nèi)詰?yīng)保持清醒的頭腦，工作中仍存在諸多不處，如病歷完成不及時(shí)，抗菌藥物的使用率達(dá)標(biāo)尚有一定距離，還有我們醫(yī)務(wù)人員在實(shí)際操作和醫(yī)療救急方面存在一定的能力不強(qiáng)。我們在今后的工作中將在這些問題方面上著重下一些功夫，努力使我們醫(yī)政工作更上一層新臺(tái)階。

栗溪衛(wèi)生院

二O一二年十一月

第三篇：醫(yī)政醫(yī)管要點(diǎn)

醫(yī)管要點(diǎn)

一、推進(jìn)公立醫(yī)院改革

（一）完善公立醫(yī)院服務(wù)體系

1.建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制。

2.優(yōu)先建設(shè)發(fā)展旗縣級(jí)醫(yī)院。

（二）創(chuàng)新公立醫(yī)院體制、機(jī)制

1.推進(jìn)管辦分開，深化公立醫(yī)院管理體制、監(jiān)管機(jī)制改革。2.推進(jìn)政事分開，完善公立醫(yī)院法人治理機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制。理順公立醫(yī)院

3.推進(jìn)醫(yī)藥分開，完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。以革除以藥補(bǔ)醫(yī)為突破，健全

（三）加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理

1.重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理。健全和落實(shí)醫(yī)院管理制度和人員崗位責(zé)任

2.完善醫(yī)院服務(wù)。采取各項(xiàng)便民利民措施，縮短患者就醫(yī)等候時(shí)間，提高患者滿意度。要加強(qiáng)醫(yī)院周邊環(huán)境整治，嚴(yán)格車輛管理。加強(qiáng)醫(yī)院病房管理，減少陪護(hù)率。3.加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)。全區(qū)各醫(yī)院要不斷完善醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)，按

二、組織實(shí)施城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)支援農(nóng)村牧區(qū)的各項(xiàng)工作

1.繼續(xù)實(shí)施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”項(xiàng)目。按照《內(nèi)蒙古自治區(qū)2012

2.協(xié)調(diào)做好北京-內(nèi)蒙古對口支援工作。

三、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作

1.制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管措施并組織實(shí)施。

2.開展優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)。

3.建立醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)管制度。制定《醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管辦法》，健全日常監(jiān)督檢查 醫(yī)政要點(diǎn)

一、落實(shí)醫(yī)改目標(biāo)新舉措，穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)改相關(guān)工作

（一）深入開展臨床路徑管理。進(jìn)一步加大臨床路徑

（二）穩(wěn)步推進(jìn)以電子病歷為核心醫(yī)院信息化建設(shè)工作。

三）推進(jìn)提高居民重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)工作

（四）完善公立醫(yī)院服務(wù)體系。

五）鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)

（六）繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)。

二、統(tǒng)籌安排，深入推進(jìn)三項(xiàng)活動(dòng)、二項(xiàng)工程等專項(xiàng)工作

（一）“三好一滿意”活動(dòng)。

（二）抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)

（三）“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)。

（四）臨床重點(diǎn)專科建設(shè)工程。

（五）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程。

三、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)要素管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為

（一）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃管理。二）嚴(yán)格醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)管理。三）完善專科醫(yī)師管理制度。

（四）加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理。

（五）建立完善康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系

四、完善醫(yī)療質(zhì)量控制組織和制度體系建設(shè)，提升醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全

（一）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制。

（二）強(qiáng)化醫(yī)療核心制度落實(shí)。

（三）強(qiáng)化醫(yī)院藥事管理。

（四）強(qiáng)化醫(yī)院感染管理。

（五）加強(qiáng)血液質(zhì)量安全管理。加

五、加強(qiáng)護(hù)理工作管理，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展

（一）加強(qiáng)護(hù)理管理。

（二）改善護(hù)理服務(wù)。三）提升護(hù)理服務(wù)能力

六、宣傳引導(dǎo)，加強(qiáng)血液管理，保障用血安全

（一）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，拓展采供血能力。

（二）加強(qiáng)臨床用血管理

七、其他醫(yī)政工作

第四篇：醫(yī)政工作總結(jié)

醫(yī)政工作總結(jié)

20**年，我市醫(yī)政工作在局領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各縣市區(qū)衛(wèi)生局和各醫(yī)療衛(wèi)生單位的支持配合下，全市醫(yī)政工作者緊密團(tuán)結(jié)、克難攻堅(jiān)，充分發(fā)揮主動(dòng)性和創(chuàng)造性，按照年初全省醫(yī)政工作計(jì)劃、全市衛(wèi)生工作要點(diǎn)和全市醫(yī)政工作要點(diǎn)的安排部署，緊緊圍繞全省、全市醫(yī)政工作重點(diǎn)，規(guī)范醫(yī)療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，不斷提升醫(yī)療服務(wù)能力，積極探索公立醫(yī)院改革，大力開展無償獻(xiàn)血，有效處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件，全面完成各項(xiàng)醫(yī)政工作，現(xiàn)簡要總結(jié)如下：

一、以全面推進(jìn)“三好一滿意”活動(dòng)為契機(jī)，大力整治醫(yī)療行為，改善人民群眾就醫(yī)感受

（一）繼續(xù)深入開展“三好一滿意”活動(dòng)。深入開展“三好一滿意”活動(dòng)是以病人為中心，以群眾滿意為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，著力提升醫(yī)療服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，進(jìn)一步解決醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和行業(yè)作風(fēng)中存在的突出問題的有力抓手。我們在認(rèn)真總結(jié)2012年所取得成效的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步制定了具體的實(shí)施方案，全市各醫(yī)院也相應(yīng)地制定了詳細(xì)的實(shí)施方案，并認(rèn)真組織實(shí)施，通過開展義診、醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)講座、發(fā)放宣傳單等方式進(jìn)行大力宣傳，取得較好的成效。2013年9月，我們按照衛(wèi)計(jì)委的統(tǒng)一安排部署，組織開展了服務(wù)百姓健康行動(dòng)大型義診周活動(dòng)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，參加義診醫(yī)務(wù)人員1064人次，義診31195人次，發(fā)放宣傳資料55694份，參加大講堂10823人次，義診患者收治住院778人次，住院患者義診手術(shù)263臺(tái)次，義診活動(dòng)期間共減免患者費(fèi)用25.24萬元，活動(dòng)效果顯著，得到社會(huì)各界及人民群眾的充分肯定，取得良好的社會(huì)效益。

活動(dòng)開展3年來，通過不斷改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)水平，努力做到了“服務(wù)好”；通過加強(qiáng)質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，提升業(yè)務(wù)能力，努力實(shí)現(xiàn)了“質(zhì)量好”；通過加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到了“醫(yī)德好”；活動(dòng)中深入開展第三方滿意度調(diào)查，積極主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，努力實(shí)現(xiàn)了“群眾滿意”。2013全市二級(jí)醫(yī)院檢查中抽查256份在架、歸檔病例，其中ⅰ、ⅱ級(jí)病例達(dá)到80%，無一例ⅴ級(jí)病歷；2013年，各二級(jí)醫(yī)院共擴(kuò)建醫(yī)院面積42717.8平方米，投入資金9735.49萬元，新增床位編制2300張，新增大型醫(yī)療設(shè)備343臺(tái)，投入資金9944.636萬元；共派出470人到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，投入培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)300.2萬元，開展新技術(shù)、新項(xiàng)目70個(gè)；全年醫(yī)療投訴和醫(yī)療糾紛177起，較2012度下降25%。

（二）積極開展臨床路徑工作。為進(jìn)一步規(guī)范診療行為，按照國家衛(wèi)計(jì)委和省衛(wèi)生廳的要求，我們轉(zhuǎn)發(fā)了22個(gè)專科340個(gè)病種的臨床路徑，召開了臨床路徑專題會(huì)議，加強(qiáng)了對醫(yī)院開展臨床路徑的監(jiān)督、指導(dǎo)和考核，截止到11月底，全市已實(shí)施臨床路徑410個(gè)病種，涉及23個(gè)專業(yè)，臨床路徑病例14214份。

（三）扎實(shí)開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治行動(dòng)。全市持續(xù)深入開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治行動(dòng)，年初，根據(jù)省衛(wèi)生廳《抗菌藥物臨床合理應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案》的要求，制定下發(fā)了我市的實(shí)施方案，與各二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂了《抗菌藥物臨床合理使用責(zé)任狀》，全市所有二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的抗菌藥物供應(yīng)目錄和采購目錄均實(shí)行了備案，建立了信息上報(bào)制度，按照省廳要求，每月、每季度上報(bào)相關(guān)數(shù)據(jù)，今年還將新增的二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部納入了臨床抗菌藥物使用監(jiān)測網(wǎng)，同時(shí)為全面推進(jìn)此項(xiàng)工作，我們舉辦了《全市二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床合理使用》的培訓(xùn)班，就抗菌藥物合理使用、信息上報(bào)等工作進(jìn)行了專門的培訓(xùn)，目前，從省衛(wèi)生廳監(jiān)測的數(shù)據(jù)反饋，我市大部分二、三級(jí)醫(yī)院的抗菌藥物使用指標(biāo)都在逐步控制在省廳規(guī)定的指標(biāo)范圍內(nèi)，其中市中心醫(yī)院住院患者使用率從67.89%下降至42.59%，使用強(qiáng)度從54.09下降至32.44；市第一人民醫(yī)院i類切口手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物使用率由99.4%下降至22.58%，門急診抗菌藥物使用率、抗菌藥物使用前送檢率均已達(dá)標(biāo)，各二級(jí)醫(yī)院門、急診抗菌藥物使用率等指標(biāo)較整治活動(dòng)前均有所下降，抗生素使用前的送檢率較前有所提高，其中XX縣人民醫(yī)院、XX縣人民醫(yī)院特殊級(jí)抗生素送檢率達(dá)到80%，XX市人民醫(yī)院特殊級(jí)抗生素送檢率達(dá)100%，不合理使用抗菌藥物的現(xiàn)象得到有效遏制。

（四）繼續(xù)狠抓醫(yī)院感染管理工作。我們充分發(fā)揮醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心和消毒供應(yīng)中心的抓手作用，繼續(xù)全力推進(jìn)醫(yī)院感染管理工作和消毒供應(yīng)中心達(dá)標(biāo)工作，取得了實(shí)實(shí)在在的效果。根據(jù)省衛(wèi)生廳《關(guān)于開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心（室）現(xiàn)場審核驗(yàn)收工作的通知》（湘衛(wèi)醫(yī)處函2011]38號(hào)）和XX市衛(wèi)生局《關(guān)于對全市二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心（室）達(dá)標(biāo)驗(yàn)收結(jié)果的通報(bào)》（衡衛(wèi)督查2012]19號(hào)）文件精神，我們從源頭上加強(qiáng)了醫(yī)院感染管理。一是將醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)傳授給全市從事醫(yī)院感染管理工作人員，5月份，我們委托市消毒供應(yīng)質(zhì)量控制中心組織了一次全市消毒供應(yīng)中心人員學(xué)習(xí)班，并進(jìn)行考核，11月份，我們對全市民營醫(yī)院醫(yī)院感染管理工作人員又進(jìn)行了專題培訓(xùn)，12月份，市醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心舉辦了全市醫(yī)院感染管理首屆讀書報(bào)告會(huì)。二是開展了扎實(shí)的督導(dǎo)檢查，9月份，我們委托市消毒供應(yīng)質(zhì)量控制中心對全市26家二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展消毒供應(yīng)中心（室）達(dá)標(biāo)驗(yàn)收“回頭看”督導(dǎo)檢查，針對檢查中存在的問題下發(fā)通報(bào)，限期整改，11月份，我們又對全市民營醫(yī)院、二級(jí)綜合及?？漆t(yī)院共41家單位進(jìn)行醫(yī)院感染管理、醫(yī)療廢棄物處置等工作進(jìn)行了督導(dǎo)檢查，并對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題下發(fā)整改通報(bào)。截止12月25日，市直3家三級(jí)醫(yī)院已經(jīng)全部達(dá)標(biāo)，26家二級(jí)醫(yī)院已達(dá)標(biāo)驗(yàn)收14家、實(shí)行業(yè)務(wù)托管6家，已完成工作任務(wù)80%，其余6家正在緊急整改中。

（五）積極開展腦卒中高危人群篩查和防治項(xiàng)目工作

根據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中篩查與防治工程委員會(huì)《2013腦卒中高危人群篩查和干預(yù)項(xiàng)目技術(shù)方案》、《2013腦卒中高危人群篩查與防治新技術(shù)推廣項(xiàng)目實(shí)施方案》、《湖南省2013腦卒中高危人群篩查和防治項(xiàng)目工作考核標(biāo)準(zhǔn)》，我們制定了《XX市2013-2014年腦卒中高危人群篩查和干預(yù)項(xiàng)目實(shí)施方案》，成立“腦卒中篩查與防治”領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)一思想，安排部署各項(xiàng)工作，明確項(xiàng)目工作重點(diǎn)及責(zé)任，制定了考核細(xì)則，為項(xiàng)目的實(shí)施提供了有力的保障。省衛(wèi)生廳確定南華附一醫(yī)院為XX市的腦卒中篩查基地，市衛(wèi)生局確定XX區(qū)青山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、XX區(qū)角山鄉(xiāng)衛(wèi)生院為腦卒中篩查點(diǎn)，現(xiàn)各定點(diǎn)醫(yī)院已開展篩查工作，截止到12月底，已經(jīng)篩查了8007例，已超額完成了全年目標(biāo)任務(wù)。

二、以積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)為抓手，不斷提升醫(yī)療服務(wù)能力，方便人民群眾就醫(yī)

（一）積極推行“十項(xiàng)便民惠民措施”。

1、深化預(yù)約診療服務(wù)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，不斷完善預(yù)約診療管理制度，建立預(yù)約中心，努力加強(qiáng)預(yù)約號(hào)源的科學(xué)管理，經(jīng)過三年的努力，全市二級(jí)以上醫(yī)院已全部開展了現(xiàn)場預(yù)約和電話預(yù)約，部分醫(yī)院開展了網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、出院隨訪預(yù)約、qq預(yù)約等，縮短了患者就診等候時(shí)間。截止到2013年11月底，全市專家預(yù)約率38.37%、本地病人復(fù)診預(yù)約率47.5%、口腔科復(fù)診預(yù)約率63.2%、產(chǎn)科檢查復(fù)診預(yù)約率70.69%、術(shù)后病人復(fù)診預(yù)約率66%。

2、推行門診診療服務(wù)“一卡通”。全市二級(jí)以上醫(yī)院通過推行門診診療服務(wù)“一卡通”，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院掛號(hào)、繳費(fèi)、治療、取藥、結(jié)算等診療服務(wù)一卡通及患者自助服務(wù)，極大的方便了患者。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全市2013年新發(fā)“一卡通”110余萬張。

3、優(yōu)化服務(wù)流程，廣泛開展便民服務(wù)。各醫(yī)院均開展了門診導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，增設(shè)了掛號(hào)、收費(fèi)、檢驗(yàn)、取藥窗口，保證了患者門診掛號(hào)等候時(shí)間不超過15分鐘，交費(fèi)取藥不超過10分鐘；各三級(jí)醫(yī)院根據(jù)門診病人中農(nóng)村病人和外地病人多的特點(diǎn)，調(diào)整工作時(shí)間，中午提前到1點(diǎn)半上班，方便病人當(dāng)天看病、當(dāng)天回家；二級(jí)以上醫(yī)院全部實(shí)行醫(yī)保農(nóng)合及時(shí)結(jié)算，實(shí)行了“無假日醫(yī)院”，雙休日及節(jié)假日門診診室開放率達(dá)到90%以上，副主任醫(yī)師出診占雙休日及節(jié)假日出診醫(yī)師的50%以上。

4、推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。為切實(shí)解決人民群眾“看病貴”，避免重復(fù)檢查，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，我們按照國家衛(wèi)計(jì)委和省衛(wèi)生廳的要求，對全市二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)提出要求，目前，全市二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)在不影響疾病診療，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全前提下，檢查檢驗(yàn)結(jié)果均實(shí)行了互認(rèn)?；フJ(rèn)項(xiàng)目涵蓋醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)生化類、免疫類、微生物類指標(biāo)及醫(yī)學(xué)影像檢查中普通放射攝片（含cr、dr）、ct、mri、核醫(yī)學(xué)成像（pet、spect）等項(xiàng)目。

5、全面完成“百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”項(xiàng)目

根據(jù)《湖南省衛(wèi)生廳關(guān)于實(shí)施2013年“百萬貧困的白內(nèi)障患者復(fù)明工程”項(xiàng)目的通知》要求，我們認(rèn)真貫徹落實(shí)文件精神，保質(zhì)保量的完成了工作任務(wù)。截止12月20日，實(shí)施復(fù)明手術(shù)1500例，接受白內(nèi)障人工晶體植入率100%，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)0例，電話回訪率100%，患者滿意度99%，項(xiàng)目執(zhí)行進(jìn)度100%（部分醫(yī)院超額完成全年項(xiàng)目工作任務(wù)）。一是領(lǐng)導(dǎo)高度重視。成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了工作方案，通過考察確定了合格的定點(diǎn)醫(yī)院，各定點(diǎn)醫(yī)院均成立了相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組和專家小組，明確了工作職責(zé)，確保了項(xiàng)目的組織領(lǐng)導(dǎo)。二是做好宣傳發(fā)動(dòng)。為了將這項(xiàng)民生工程做好做實(shí)，各級(jí)衛(wèi)生行政部門各醫(yī)院開展了多形式的宣傳發(fā)動(dòng)，通過電視、網(wǎng)絡(luò)、報(bào)刊雜志、發(fā)放宣傳單、組建篩查小分隊(duì)、與殘聯(lián)、民政等部門基層網(wǎng)絡(luò)合作等形式，深入邊遠(yuǎn)農(nóng)村山區(qū)，篩查貧困白內(nèi)障患者，2013年各醫(yī)院投入宣傳篩查經(jīng)費(fèi)20余萬元，免費(fèi)篩查27293人次，住院病人對政策知曉率達(dá)88%，出院病人政策知曉率達(dá)到100%，；三是嚴(yán)把手術(shù)質(zhì)量。各醫(yī)院認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部貧困白內(nèi)障手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，增加儀器設(shè)備設(shè)施投入，加強(qiáng)健康宣教及院感控制，確保了手術(shù)安全。四是加強(qiáng)督導(dǎo)檢查。市級(jí)衛(wèi)生行政部門加強(qiáng)了對定點(diǎn)醫(yī)院的督導(dǎo)檢查，將手術(shù)質(zhì)量、是否全免費(fèi)等項(xiàng)目作為督查的重點(diǎn)，對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行現(xiàn)場通報(bào)，要求醫(yī)院及時(shí)整改，確保了項(xiàng)目的落實(shí)。

6、繼續(xù)推進(jìn)“微笑列車唇腭裂患者深度關(guān)懷救助項(xiàng)目”工作.按照湖南省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)微笑列車唇腭裂患者深度關(guān)懷救助項(xiàng)目實(shí)施方案的通知》（湘衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2011】66號(hào)）文件要求，在定點(diǎn)醫(yī)院及婦社科等相關(guān)科室的通力協(xié)作下，保質(zhì)保量完成了工作任務(wù)，目前，我市兩所定點(diǎn)醫(yī)院共完成唇腭裂修復(fù)手術(shù)291例，其中南華附一完成數(shù)據(jù)271例南華附二完成20例，無一例手術(shù)投訴和醫(yī)療糾紛，手術(shù)效果滿意。

7、積極開展志愿者服務(wù)活動(dòng)。各醫(yī)院將優(yōu)質(zhì)服務(wù)立足醫(yī)院，面向社會(huì)，積極開展志愿者服務(wù)活動(dòng)，在規(guī)定時(shí)間、節(jié)假日、紀(jì)念日等時(shí)間開展健康教育、心理咨詢、免費(fèi)接送、義務(wù)獻(xiàn)血、義診、健康服務(wù)進(jìn)社區(qū)、進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)養(yǎng)老院孤兒院等活動(dòng)，南華附一成立的臨床心靈關(guān)懷中心，為腫瘤病人提供“心靈關(guān)懷”、生活護(hù)理。目前全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記在冊的志愿者達(dá)1000余人。各醫(yī)院通過開展志愿者服務(wù)活動(dòng)，組織到貧困山區(qū)、孤兒院、敬老院進(jìn)行獻(xiàn)愛心，展示了醫(yī)務(wù)人員積極向上的良好風(fēng)貌，樹立了行業(yè)新風(fēng)尚。

（二）深化對口支援工作。按照衛(wèi)生廳的統(tǒng)一安排部署，我局結(jié)合實(shí)際，聯(lián)合農(nóng)衛(wèi)、婦社、人事等相關(guān)部門制定了《XX市“上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”幫扶“下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”實(shí)施方案》，各支援醫(yī)院根據(jù)受援醫(yī)院的具體情況，協(xié)助受援醫(yī)院制訂了中長期發(fā)展規(guī)劃，通過手術(shù)示范、技術(shù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)等方式，提高受援醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平。2013年，全市支援醫(yī)院幫助受援醫(yī)院開展新技術(shù)和適宜技術(shù)項(xiàng)目10項(xiàng)，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)免費(fèi)培訓(xùn)專業(yè)人員2092人，下基層講課108堂，向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)捐贈(zèng)設(shè)施設(shè)備520余萬元；保證派駐醫(yī)務(wù)人員到崗率100%，派駐醫(yī)務(wù)人員月度考核完成率90%以上。

(三)大力提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，滿足人民群眾的醫(yī)療需求。為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，滿足日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求，我們采取了一系列行之有效的措施和辦法來提高全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。一是按照省里的統(tǒng)一安排部署，我們從全市二級(jí)以下醫(yī)院選派了22名檢驗(yàn)人員、35名兒科醫(yī)生、2名急診科醫(yī)生、3名康復(fù)治療醫(yī)師、21名縣級(jí)醫(yī)院骨干赴湘雅二醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院、省兒童醫(yī)院等省級(jí)醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)。二是委托市產(chǎn)科質(zhì)量控制中心對全市二、三級(jí)及以下醫(yī)院開展了一期產(chǎn)科危重急癥新進(jìn)展培訓(xùn)班，參加培訓(xùn)人員200余名，切實(shí)提高我市產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量及對產(chǎn)科危重急癥的應(yīng)急處理能力，進(jìn)一步抓好孕產(chǎn)婦死亡控制工作，保障母嬰安全。三是繼續(xù)在全市市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)中開展了重點(diǎn)專科建設(shè)，以逐步形成院有專科、人有專長得醫(yī)療服務(wù)格局。

三、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理，持續(xù)創(chuàng)建平安醫(yī)院

（一）、嚴(yán)把醫(yī)療機(jī)構(gòu)“準(zhǔn)入關(guān)”。一是嚴(yán)把人員準(zhǔn)入關(guān)。2013年共辦理執(zhí)業(yè)醫(yī)師首次注冊252人，變更注冊851人次。二是嚴(yán)把機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入關(guān)。按照醫(yī)療區(qū)域規(guī)劃設(shè)置要求及醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，我們認(rèn)真遴選專家，嚴(yán)格制定標(biāo)準(zhǔn)，完成了對縣區(qū)五家民營醫(yī)院的評審及登記注冊、二所綜合醫(yī)院和二所婦幼保健院的登記注冊工作。三是積極做醫(yī)療機(jī)構(gòu)的校驗(yàn)工作,全年完成了446家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的校驗(yàn)、變更和換發(fā)證工作。

（二）細(xì)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)“運(yùn)行關(guān)”。一是繼續(xù)開展醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全的實(shí)時(shí)監(jiān)控工作，對34所二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全的20個(gè)指標(biāo)進(jìn)行了監(jiān)控。二是加強(qiáng)了督導(dǎo)檢查。今年9月份、11月份組織專家分四組對全市16家民營醫(yī)院、25家二級(jí)醫(yī)院開展了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全檢查，針對檢查中發(fā)現(xiàn)問題下發(fā)通報(bào)，限期整改；10月份，召開了全市2013民營醫(yī)院檢查情況講評暨醫(yī)院管理培訓(xùn)會(huì)議，各醫(yī)院投資人、院長及相關(guān)部門負(fù)責(zé)人共90余名參會(huì)，有力地促進(jìn)了我市民營醫(yī)院的建設(shè)與管理。三是積極開展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)清理整頓工作。根據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委、省衛(wèi)生廳的要求制定了《XX市2013年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作實(shí)施方案》，明確了整頓范圍和內(nèi)容，對整頓工作進(jìn)行了具體的部署，形成整頓工作合力，并取得一定成效，今年督促辦理變更注冊167人次，注銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)82家，責(zé)令限期整改108家，取締非法診所45家，查處非法行醫(yī)案1起，通過集中整頓，完善了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子檔案系統(tǒng)信息錄入，目前全市共錄入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息4900條，部分工作還在進(jìn)一步錄入完善中，對目前信息錄入工作中存在的問題進(jìn)行了清理、提出具體的解決方案，以確保信息錄入的真實(shí)性。四是認(rèn)真做好第四周期醫(yī)師定期考核。根據(jù)原衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》、湖南省衛(wèi)生廳《醫(yī)師定期考核管理辦法》實(shí)施細(xì)則及《湖南省衛(wèi)生廳關(guān)于做好第四期醫(yī)師定期考核工作的通知》的有關(guān)規(guī)定和要求，我們指定并下發(fā)了《XX市衛(wèi)生局關(guān)于做好第四周期醫(yī)師定期考核工作的通知》，召開專題會(huì)議，進(jìn)行專題部署安排，明確了我市2013年醫(yī)師定期考核的考核機(jī)構(gòu)、考核時(shí)間。目前，已基本經(jīng)完成了我市第四周期醫(yī)師定期考核工作，通過定期考核，進(jìn)一步強(qiáng)化了醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)水平和職業(yè)道德。五是加強(qiáng)了全市醫(yī)療急救車輛的管理，制定并下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救車輛管理的通知》，并對全市開展醫(yī)療急救（120）的車輛進(jìn)行造冊登記，配合省衛(wèi)生廳規(guī)范急救車輛的通行管理，杜絕了違規(guī)使用“120”急救車輛的行為，同時(shí)還為公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)急救車輛發(fā)放了道理免費(fèi)通行證。

（三）重抓醫(yī)療機(jī)構(gòu)“安全關(guān)”。繼續(xù)推進(jìn)“平安醫(yī)院”創(chuàng)建，大力推行醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解，切實(shí)做好醫(yī)療糾紛處置工作。一是組織全市各縣市區(qū)衛(wèi)生局、各二級(jí)及以上醫(yī)院參加二次全國“平安醫(yī)院”創(chuàng)建及維護(hù)醫(yī)療秩序打擊涉醫(yī)違法犯罪專項(xiàng)行動(dòng)視頻會(huì)議，并對全市平安醫(yī)院的創(chuàng)建進(jìn)行了安排部署。二是各醫(yī)院進(jìn)一步加強(qiáng)了平安醫(yī)院創(chuàng)建工作，加強(qiáng)對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，確保病人安全、醫(yī)院安全。三是積極建立和完善醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制。各縣市區(qū)根據(jù)《XX市醫(yī)療糾紛處置暫行規(guī)定》的要求，積極開展醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解工作，目前各縣市區(qū)醫(yī)療糾紛調(diào)解工作正遂步走上正規(guī)，截止2013年10月份，全市四個(gè)城區(qū)均已成立了醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織，調(diào)解糾紛數(shù)153起，調(diào)解成功率89.2%，今年全市醫(yī)療糾紛的發(fā)生率較去年同期下降了10%。四是切實(shí)做好信訪維穩(wěn)工作。2013年共受理醫(yī)療投訴175起，現(xiàn)場處理醫(yī)療糾紛17起，委托衛(wèi)生部鑒定1起，省醫(yī)學(xué)鑒定4起，進(jìn)行醫(yī)學(xué)鑒定66起。五是積極配合市人大做好對全市醫(yī)療糾紛處置的調(diào)研工作。2013年7月份，根據(jù)市人大調(diào)研組的安排，對XX縣、XX縣、XX區(qū)、XX區(qū)四縣區(qū)的醫(yī)療糾紛處置現(xiàn)狀、法院對醫(yī)療糾紛的審理現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)研，并為我市下一階段醫(yī)療糾紛的處理提出了寶貴意見。

四、全面推進(jìn)護(hù)理工作上臺(tái)階、上水平。

（一）加強(qiáng)了護(hù)理人才隊(duì)伍的建設(shè)。為了維護(hù)合同護(hù)士利益，進(jìn)一步穩(wěn)定我市護(hù)理隊(duì)伍，我們將我市護(hù)理人員配備和護(hù)士晚夜班待遇、合同護(hù)士同工同酬的問題納入醫(yī)院檢查和對各縣市區(qū)衛(wèi)生局、各醫(yī)院目標(biāo)管理考核、評先評優(yōu)的重要指標(biāo)。2013年，我市新進(jìn)編護(hù)士730人，護(hù)理人力配備得到加強(qiáng)；按照省廳要求積極選送27名優(yōu)秀護(hù)士參加省廳舉辦的專科護(hù)士培訓(xùn)班并取得省廳頒發(fā)的《?？谱o(hù)士合格證書》，目前，二級(jí)以上醫(yī)院個(gè)專科取得資質(zhì)的?？谱o(hù)士已達(dá)在崗護(hù)士數(shù)量50%，部分三級(jí)醫(yī)院已經(jīng)達(dá)到?？谱o(hù)士100%持證上崗的省廳要求，不斷壯大我市?？谱o(hù)理隊(duì)伍。今年我市南華附

一、附

二、南華醫(yī)院取得了省廳認(rèn)可的急診急救、重癥監(jiān)護(hù)、手術(shù)室省級(jí)專科護(hù)士實(shí)習(xí)培訓(xùn)基地資質(zhì)，為我市培養(yǎng)專科護(hù)士提供了更方便更好的學(xué)習(xí)實(shí)習(xí)環(huán)境；各醫(yī)院通過提高護(hù)士晚夜班費(fèi)及床日費(fèi)進(jìn)一步改善了臨床一線護(hù)士待遇。

(二)加強(qiáng)了護(hù)理管理人員素質(zhì)的培訓(xùn)和提高。2013年我市共有69名二級(jí)及以上醫(yī)院護(hù)理管理者參加省廳舉辦的護(hù)理管理干部崗位培訓(xùn)班，200余名護(hù)士長參加了省護(hù)理學(xué)會(huì)、省護(hù)理基礎(chǔ)質(zhì)量控制中心、省醫(yī)院協(xié)會(huì)護(hù)理管理專業(yè)委員會(huì)及省護(hù)理學(xué)會(huì)各專業(yè)委員會(huì)舉辦的多次培訓(xùn)。今年10月，在省護(hù)理學(xué)會(huì)的大力支持下，我市護(hù)理學(xué)會(huì)與南華醫(yī)院共同舉辦了國家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目《護(hù)理管理干部培訓(xùn)暨“責(zé)任包干模式”下的護(hù)理質(zhì)量管理》培訓(xùn)班，三名來自香港的護(hù)理專家和本市的護(hù)理專家進(jìn)行了授課，全市護(hù)理工作者更新了護(hù)理管理者的理念，提升了護(hù)理管理水平。

(三)深化了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。一是加強(qiáng)質(zhì)量控制。今年組織三級(jí)醫(yī)院的護(hù)理專家對全市25家二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了護(hù)理質(zhì)量檢查，各縣市區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生局以開展“基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)清理整頓”專項(xiàng)活動(dòng)為契機(jī)，對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理工作開展了全面檢查。二是開展護(hù)理崗位管理試點(diǎn)。今年我市第一人民醫(yī)院、XX市人民醫(yī)院被指定為省護(hù)理崗位管理試點(diǎn)醫(yī)院，現(xiàn)在護(hù)理崗位管理試點(diǎn)各項(xiàng)工作已在積極開展和探索中，護(hù)士們的反響不錯(cuò)，工作積極性較高。三是繼續(xù)深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動(dòng)及優(yōu)質(zhì)護(hù)理“院幫院”工作。為“擴(kuò)面、達(dá)標(biāo)”，我們積極響應(yīng)省廳要求，加大基層醫(yī)院幫扶力度，通過派護(hù)理專家下基層指導(dǎo)服務(wù)，基層醫(yī)院派護(hù)士長跟班學(xué)習(xí)進(jìn)修等形式，目前，全市二、三級(jí)醫(yī)院共接受基層醫(yī)院護(hù)士長及護(hù)理骨干130余人進(jìn)行參觀學(xué)習(xí)，全市已經(jīng)有10所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院試點(diǎn)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，100%的二、三級(jí)醫(yī)院都開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)，三級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率達(dá)100%；二級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率80%，各醫(yī)院患者滿意度提升至95%以上。

(四)加強(qiáng)了護(hù)理科研創(chuàng)新和文化建設(shè)。一是重視科研創(chuàng)新、加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流。作為湖南省護(hù)理學(xué)會(huì)骨科專業(yè)委員會(huì)主委單位的南華附一，舉辦了全省首屆“骨科護(hù)理新技術(shù)、新進(jìn)展培訓(xùn)班”，反響良好，目前，我市已開設(shè)護(hù)理專家門診二個(gè)，擁有國際傷口造口師5名，2013全市開展新技術(shù)52各，發(fā)表論文201篇。二是開展公益活動(dòng)，激發(fā)工作熱情。今年“5.12”護(hù)士節(jié)期間，全市衛(wèi)生系統(tǒng)開展了“五個(gè)一”活動(dòng)（即開展一次關(guān)愛護(hù)士行動(dòng)、組織一次健康文體活動(dòng)、組織一次護(hù)士表彰活動(dòng)、開展一次社會(huì)服務(wù)活動(dòng)、組織一次健康文體活動(dòng)）。活動(dòng)期間，全市共有322名優(yōu)秀護(hù)士、71名“30年護(hù)齡”護(hù)士受到表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。

五、全力以赴處置各類突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急事件

2013年春，我市手足口病、麻疹、人禽流感等冬春季傳染病形勢嚴(yán)峻，為有效保障人民群眾的醫(yī)療需求和身體健康，我們切實(shí)履行部門職責(zé)，全力以赴，有效應(yīng)對“人禽流感”等冬春季高發(fā)傳染病的醫(yī)療救治工作，有效地保護(hù)人民群眾的切身利益。一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，成立了XX市人感染h7n9流感防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組、醫(yī)療救治專家組，多次組織召開專題會(huì)議進(jìn)行安排部署，要求各級(jí)各類醫(yī)療就夠按照職責(zé)分工成立組織，落實(shí)工作責(zé)任。二是認(rèn)真組織落實(shí)，明確市縣兩級(jí)收治定點(diǎn)醫(yī)院，各定點(diǎn)醫(yī)院均開放了發(fā)熱門診，嚴(yán)格落實(shí)預(yù)檢分診制度，成立人感染h7n9禽流感醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組、診療專家組和院前急救小組，明確了人感染h7n9禽流感收治與轉(zhuǎn)診程序。三是強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，我們先后三次組織各縣市區(qū)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)、人民醫(yī)院院長、疾控中心主任和市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院院長及市級(jí)醫(yī)療救治專家組成員參加了國際衛(wèi)計(jì)委關(guān)于人感染h7n9禽流感防治知識(shí)的培訓(xùn)，5月份，我們還在市中心醫(yī)院15樓電教室組織了全市相關(guān)人員禽、麻疹、手足口病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治專家培訓(xùn)，參訓(xùn)人員達(dá)到300余人，各縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門、各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也層層開展了培訓(xùn)，進(jìn)一步提高了醫(yī)務(wù)人員的早期識(shí)別能力和處置能力，圓滿完成了我市人感染h7n9禽流感醫(yī)療救治工作，四是制定并下發(fā)了我市“人禽流感”醫(yī)療救治工作預(yù)案和手足口病醫(yī)療救治預(yù)案。五是開展了督導(dǎo)檢查，并對督導(dǎo)檢查情況下發(fā)了督導(dǎo)檢查通報(bào)和具體的講評。從而有效保障了人民群眾的生命健康。

五、堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，全面完成其他各項(xiàng)醫(yī)政工作

（一）圓滿完成醫(yī)考工作。全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試工作原則性強(qiáng)、保密要求高、工作量大、任務(wù)重、時(shí)間戰(zhàn)線長，為做好醫(yī)師資格考試報(bào)名、審核、技能和綜合筆試等各項(xiàng)工作，全科人員密切協(xié)作，加班加點(diǎn)，組織了3319名考生報(bào)名資格審核、3078名考生技能考試、2227名考生綜合筆試，做到了試卷安全保密，考場紀(jì)律良好，考試公平公正，順利完成了2013醫(yī)師資格考試各項(xiàng)工作任務(wù)。

（二）全力推進(jìn)血液管理工作。我市血液工作在各級(jí)各部門的大力支持配合下，實(shí)現(xiàn)了衛(wèi)生部規(guī)定的“醫(yī)療用血100%來源于無償獻(xiàn)血、成分輸血達(dá)90%以上”的目標(biāo)，據(jù)統(tǒng)計(jì)我市1-12月份采血人數(shù)：3.7萬；獻(xiàn)血量：6.2萬u；臨床用血量：10.1萬u（含成分血）。一是繼續(xù)加大了宣傳力度，我們充分利用節(jié)假日、特別是“6.14”世界獻(xiàn)血日開展大型宣傳活動(dòng)，在全市營造良好的無償獻(xiàn)血氛圍，為無償獻(xiàn)血工作的開展奠定了輿論基礎(chǔ)。二是繼續(xù)在全市推行采供血計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)溫度冷鏈系統(tǒng)，更好保證了血液質(zhì)量；三是配合市人大開展了關(guān)于XX市貫徹獻(xiàn)血“一法一辦法”專題調(diào)研，撰寫了是衛(wèi)生局《關(guān)于貫徹實(shí)施無償獻(xiàn)血“一人一辦法”有關(guān)情況的匯報(bào)》，解決了無償獻(xiàn)血工作中的一些難點(diǎn)問題。四是與中心血站共同組織了《生命的禮物-XX市慶祝第十個(gè)世界獻(xiàn)血者日頒獎(jiǎng)典禮》，省衛(wèi)生廳血管辦、市公民獻(xiàn)血委員會(huì)的成員單位等領(lǐng)導(dǎo)以及無償獻(xiàn)血獲獎(jiǎng)代表、優(yōu)秀志愿者參加頒獎(jiǎng)典禮，獻(xiàn)血志愿者在頒獎(jiǎng)現(xiàn)場向社會(huì)發(fā)出無償獻(xiàn)血倡議書，整個(gè)活動(dòng)熱烈、簡樸、感人至深，產(chǎn)生了良好的社會(huì)影響。五是加強(qiáng)血液管理信息化系統(tǒng)建設(shè)，成立以局長為組長市血液管理信息系統(tǒng)建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了《XX市血液管理信息系統(tǒng)建設(shè)實(shí)施方案》，召開了相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)工作會(huì)議，明確工作重點(diǎn)，提出工作要求。現(xiàn)市中心血站、縣級(jí)儲(chǔ)血點(diǎn)、城區(qū)各有關(guān)醫(yī)院已實(shí)施聯(lián)網(wǎng)工作，11月份組織接待了省衛(wèi)生廳對我市血液管理信息系統(tǒng)工作的調(diào)研。六是對全市新增輸血業(yè)務(wù)的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展臨床用血前評審，加強(qiáng)臨床用血管理，進(jìn)一步規(guī)范全市輸血科（血庫）建設(shè)，確保臨床用血安全有效。七是完善血液管理工作應(yīng)急機(jī)制及應(yīng)急預(yù)案，保障突發(fā)事件的緊急醫(yī)療用血需求。八是狠抓了經(jīng)血液傳播疾病的發(fā)生。由于狠抓血液質(zhì)量，確保了全年未發(fā)生一次經(jīng)血液傳播疾病的發(fā)生。九是狠抓無償獻(xiàn)血的償還工作，2013年1—12月份全市免費(fèi)用血763人，償還血量35.4萬毫升，報(bào)銷用血費(fèi)用40萬余元，為方便市民報(bào)銷血費(fèi)，全市各縣市區(qū)均均建立了無償獻(xiàn)血償還點(diǎn)。

（三）規(guī)范麻醉藥品和精神藥品的管理

為加強(qiáng)麻醉藥品和精神藥品的管理，今年我市進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、精神藥品的審核、審批及定點(diǎn)供應(yīng)，加強(qiáng)了對麻醉藥品、精神藥品和易制毒化學(xué)品的管理。一是加強(qiáng)麻醉藥品、第一類精神藥品和精神類原料藥計(jì)劃的審批工作。做到“嚴(yán)格按需審批，密切關(guān)注用量，異動(dòng)提前干預(yù)”，從源頭上杜絕麻醉藥品的外流。二是加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，嚴(yán)格監(jiān)督管理。為確保麻醉藥品和精神藥品合法、安全、合理地使用，根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國藥品管理法實(shí)施條例》、《湖南省藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范（試行）》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》、《湖南省〈處方管理辦法〉實(shí)施細(xì)則》等有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，為全市187家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行《麻醉藥品、第一類精神藥品印鑒卡》（以下簡稱《印鑒卡》）的年審校驗(yàn)工作。對全市187家取得《印鑒卡》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了專項(xiàng)檢查。對存在問題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即進(jìn)行整改，做到不留漏洞、不留死角。三是加強(qiáng)了藥品不良事件的上報(bào)及處理。對于國家緊急停用的藥物，嚴(yán)格按照要求及時(shí)傳達(dá)處理，確保用藥安全。

（四）、切實(shí)做好禁毒等相關(guān)工作。我局作為市禁毒委成員單位，積極履行職責(zé)，扎實(shí)做好本職工作。一是加強(qiáng)禁毒防艾宣傳。全市衛(wèi)生系統(tǒng)不論在平時(shí)還是在“6.26”禁毒日和“12.1”防艾日都十分注意抓禁毒防艾宣傳教育。平時(shí)衛(wèi)生系統(tǒng)各單位利用黑板報(bào)、墻報(bào)和電子顯屏等進(jìn)行禁毒防艾宣傳，禁毒日和防艾日我局布置各單位在廣場、車站等公共場所擺放宣傳板、發(fā)放傳單、廣播車上街宣講等手段，廣泛開展宣傳活動(dòng)，使人們了解毒品的危害，警示人們遠(yuǎn)離毒品、遠(yuǎn)離艾滋，珍惜生命。二是在市隔離管理中心認(rèn)真開展醫(yī)療工作。XX市勞教管教院內(nèi)成立XX市特殊病違法犯罪人員隔離管理中心（以下簡稱“隔離管理中心”）以來，我局從第三人民醫(yī)院選派精兵強(qiáng)將抓好隔離管理中心的醫(yī)療工作。治療中心醫(yī)務(wù)人員每天堅(jiān)持到各隊(duì)去巡診，2013年共對520人進(jìn)行體檢，輸液8675人次，肌肉注射322人次，抽血2013人次，進(jìn)行抗病毒治療7810人次，抗結(jié)核治療1547人次，護(hù)肝治療16976人次，抗高血壓治療9530人次。在工作的同時(shí)切實(shí)加強(qiáng)了人文關(guān)懷。三是狠抓戒毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督與管理。我們嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)戒毒治療科基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》和《戒毒醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》在相關(guān)機(jī)構(gòu)設(shè)置戒毒科，同時(shí)切實(shí)加強(qiáng)戒毒科的監(jiān)督與管理。

（五）出色完成了“歡樂瀟湘”“和風(fēng)衡州”群眾藝術(shù)匯演、高考、成人高考及自學(xué)考試等大型活動(dòng)的醫(yī)療保障工作。

（六）按照市人防指揮部的要求，完成了XX市人民防空襲醫(yī)療救護(hù)保障方案的修訂。

（七）及時(shí)完成了軍轉(zhuǎn)干部的醫(yī)藥費(fèi)審核工作。

（八）及時(shí)高效完成了省廳醫(yī)政處交辦的各項(xiàng)臨時(shí)性工作與市委、市政府、局黨委交辦的各項(xiàng)臨時(shí)性的工作。

第五篇：醫(yī)政工作總結(jié)

2010年醫(yī)政工作總結(jié)

今年是我院騰飛年，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以醫(yī)療質(zhì)量萬里行為契機(jī)，狠抓醫(yī)療質(zhì)量，圓滿的完成了今年的醫(yī)療任務(wù)，確保了醫(yī)療活動(dòng)有序的健康發(fā)展，現(xiàn)對今年的工作總結(jié)如下：

一、嚴(yán)抓十二項(xiàng)核心制度的落實(shí)：經(jīng)常深入科室和一線查看各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行情況，如交接班制度，首診負(fù)責(zé)制度，各級(jí)各類醫(yī)師職責(zé)，病歷討論制度，通過檢查，指出問題，并且進(jìn)行了十二項(xiàng)核心制度的培訓(xùn)和考試，進(jìn)一步明確了崗位職責(zé)。

二、堅(jiān)持不懈努力提高病歷質(zhì)量：病歷質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量的核心，今年針對病歷采取了門診病歷不定期抽查，運(yùn)行病歷每周一查，上架病歷每月一抽查一考核等形式狠抓病歷質(zhì)量，全年抽查門診病歷200多份，合格率98%，運(yùn)行病歷960多份，合格率90%，住院病歷86份，甲級(jí)率95.9%，及時(shí)將信息反饋給業(yè)務(wù)院長及科主任，并監(jiān)督整改情況，通過以上努力，今年我院病歷在區(qū)和市衛(wèi)生局考核中病歷質(zhì)量得到專家肯定。

三、狠抓“三基、三嚴(yán)”工作，組織各類培訓(xùn)，加強(qiáng)繼續(xù)教育，不斷提高職工的業(yè)務(wù)素質(zhì)。全年共組織三基講課14次，各類培訓(xùn)如：衛(wèi)生法律法規(guī)知識(shí)講座4次，手足口病2次，超級(jí)細(xì)菌培訓(xùn)1次，國家基本藥物指南培訓(xùn)2次，總計(jì)參加人次約：2728人次，和區(qū)衛(wèi)生局聯(lián)合開展各類學(xué)習(xí)班7次，參加人次1500人次，三基考試4次，參加160人次，通過各類培訓(xùn)和考試，醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)得到了進(jìn)一步提高。

四、順利開展了電子處方和電子打印病歷。通過各方努力，我院今年順利實(shí)施了電子病歷和電子處方，大大提高了我院醫(yī)療

文書書寫的規(guī)范化，病歷質(zhì)量有了大幅度提高，在多次區(qū)、市

考評中取得好成績。

五、妥善處理各類醫(yī)療糾紛，保證醫(yī)療活動(dòng)的正常開展，今年

處理各類糾紛10余次，未造成嚴(yán)重的社會(huì)不良反應(yīng)，使醫(yī)院

始終在一個(gè)和諧的醫(yī)療環(huán)境中發(fā)展。

雖然今年取得了很好的成績，但同時(shí)我們也應(yīng)該保持清醒的頭腦，工作中還有很多不足，如，個(gè)別科室病歷書寫及歸檔不及時(shí)，病歷內(nèi)涵質(zhì)量有待進(jìn)一步提高，抗生素濫用，不合理用藥，無菌觀念不強(qiáng)，心肺復(fù)蘇基本功欠規(guī)范，門急診缺乏必要的輔助檢查，診斷依據(jù)不充分，藥占比居高不下等等。明年我們將著重針對以上頑疾進(jìn)行整改。

醫(yī)務(wù)科

2010-12-26