第一篇：最終醫(yī)療質(zhì)量安全月活動總結(jié)1

青島開發(fā)區(qū)第一人民醫(yī)院

醫(yī)療質(zhì)量安全月活動總結(jié)

已連續(xù)開展三年每年一度的醫(yī)療質(zhì)量安全月日前已圓滿結(jié)束。為繼續(xù)深入貫徹落實“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和衛(wèi)生部“三好一滿意”活動，加強醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，我院于今年3月份開展了以“提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，提高滿意度”為主題的醫(yī)療質(zhì)量安全月活動。在院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的精心組織和各科室的密切配合下，經(jīng)過一個月的努力，收到了顯著的成效，現(xiàn)將活動總結(jié)如下:

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，全院動員，各科室認真落實活動精神

院領(lǐng)導(dǎo)把醫(yī)療服務(wù)作為醫(yī)院存在的根本，把保障醫(yī)療安全作為醫(yī)院管理的重中之重，高度重視本次“醫(yī)療質(zhì)量安全月”活動，成立了以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長的“醫(yī)療質(zhì)量安全月”領(lǐng)導(dǎo)小組和分管領(lǐng)導(dǎo)為組長的督查小組，并組織召開院、科兩級會議層層發(fā)動，充分傳達貫徹醫(yī)療安全月活動精神。本次活動月分為宣傳發(fā)動、自查自糾、整改落實、總結(jié)提高四個階段。各分管院長親自帶隊深入各臨床、醫(yī)技科室進行醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)檢查，使得活動精神得到深入貫徹落實。

二、召開臨床醫(yī)技科主任座談會，有效加強科室間協(xié)調(diào)與合作 安全月期間，為扎實推進安全月活動的有效開展，進一步促進各職能科室與臨床、醫(yī)技科室間的協(xié)調(diào)與合作，我院組織召開了旨在加強協(xié)調(diào)合作、持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量安全的臨床、醫(yī)技科主任座談會。與會主任積極踴躍發(fā)言，查找工作中存在的問題與不足，針對存在的問題提出整改意見，并就如何加強醫(yī)療質(zhì)量與安全、進一步促進醫(yī)患溝通、如何提高社會滿意度等問題提出了具有建設(shè)性的意見。座談會的召開不但加強了各科室之間的了解與溝通，還促進了工作的有效開展，取得了良好的成效。

三、嚴格落實各項規(guī)章制度，醫(yī)療質(zhì)量安全管理得到強化

1.為充分保障手術(shù)病人安全，建立健全手術(shù)風險評估制度，能夠

最大限度減少手術(shù)風險的發(fā)生。醫(yī)務(wù)科向臨床科室下發(fā)了CHA手術(shù)風險評估表，由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護士共同對包括手術(shù)切口清潔程度、麻醉分級及手術(shù)持續(xù)時間等內(nèi)容進行評估，使得術(shù)前風險評估內(nèi)容更加具體、詳細，最大限度保障手術(shù)過程的安全。

2.制定院領(lǐng)導(dǎo)、職能部門主任三級醫(yī)師查房督導(dǎo)制度，使三級醫(yī)師查房制度得到有效落實，三級醫(yī)師查房質(zhì)量進一步提高。各臨床科室主任加強了對三級醫(yī)師查房的重視，呼吸科三級醫(yī)師查房規(guī)范、細致、認真，受到病人及家屬廣泛好評；保健科堅持每周兩次以上主任查房，為下級醫(yī)師講解、分析病情，做好下級醫(yī)師的病歷修改以及醫(yī)囑檢查，解決臨床疑難病例。

3.處方點評制度得到有效落實，處方合格率穩(wěn)定上升。為進一步提高處方管理質(zhì)量，我院建立健全了處方質(zhì)量考核的工作程序，分管院長、醫(yī)務(wù)科、藥劑科、門診部及臨床科室主任聯(lián)合定期開展處方點評，使得處方合格率與門診用藥合理性大大提升。

4.抗生素使用更加合理規(guī)范。醫(yī)務(wù)科聯(lián)合院感科定期不定期對抗生素使用進行督導(dǎo)檢查，每月對抗菌藥物臨床合理應(yīng)用進行事后評價與考核，尤其加強對預(yù)防性使用抗菌藥物的管理，使得臨床醫(yī)生對抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的認識得到不斷提高，用藥更加規(guī)范合理；

5.臨床用血管理更加規(guī)范。我院積極采取有效措施，規(guī)范臨床用血，加強對臨床用血安全的監(jiān)督檢查，使輸血后病程記錄進一步落實，內(nèi)容更加詳細、全面，合理用血水平顯著提高，有效防范了血液安全事件的發(fā)生，在3月召開的2011年度青島市安全用血年會上，我院被評選為青島市安全用血先進單位。

6.臨床路徑實施扎實有效，醫(yī)療行為更加規(guī)范。截止至2011年3月份我院共完成臨床路徑病例350余例，在青島市同級醫(yī)院中處領(lǐng)先地位，受到省衛(wèi)生廳醫(yī)療質(zhì)量萬里行檢查組專家的充分肯定和表揚。在前期做好臨床路徑各項工作的同時，在已制定臨床路徑工作制

度、臨床路徑管理指導(dǎo)原則（試行）的基礎(chǔ)上，進一步完善了臨床路徑進行表，從而更科學(xué)、更有效地促進臨床路徑的實施。

7.病歷質(zhì)量有了進一步提高，病歷書寫內(nèi)容更加規(guī)范。為進一步提高病歷質(zhì)量，由醫(yī)院病歷質(zhì)量控制委員會定期對運行病歷及出科病歷進行集中評審，獎優(yōu)罰劣，通過不斷努力，使我院病歷質(zhì)量不斷持續(xù)提高，病程記錄更加詳實，對出院病例、特殊病例的回顧分析更加全面，受到區(qū)市有關(guān)衛(wèi)生行政部門的肯定及好評。如神經(jīng)內(nèi)科、骨二科定期召開醫(yī)療質(zhì)量分析會，查找病歷中存在的不足，科主任定期組織科室學(xué)習(xí)優(yōu)秀病歷，對于存在問題的病歷及時整改，病案室嚴把終末病歷質(zhì)量關(guān)，發(fā)現(xiàn)問題病歷及時反饋整改，從而杜絕了不合格病歷的上架。

8．不拘一格，采取多種形式行政查房、醫(yī)療安全檢查，包括定期不定期、關(guān)鍵時間段及各臨床科主任互查等形式，從而進一步從組織上加強了對醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全的重視與管理，科主任之間可以相互學(xué)習(xí)、相互監(jiān)督，杜絕了節(jié)假日、夜間等關(guān)鍵時間段醫(yī)療管理的真空，有效防范了醫(yī)療隱患的發(fā)生。

四、服務(wù)理念改進，服務(wù)水平提升，患者滿意度提高

安全月期間，我院服務(wù)意識得到增強，“三二七”服務(wù)理念進一步提高，具體體現(xiàn)在第一：血液腎內(nèi)科的實施的無陪護病房管理，得到病人及病人家屬的廣泛贊揚與好評，在醫(yī)療質(zhì)量萬里行檢查中受到專家一致肯定；第二：在每月例行的病人滿意度調(diào)查中，滿意度呈現(xiàn)逐月提高；第三：與病人的溝通意識進一步增強，做到在做檢查之前向病人詳細告知病情、初步診斷結(jié)果、還需要做哪些檢查及檢查的目的、大致費用等，使病人滿意度較前明顯提高。如口腔科與患者的溝通工作貫穿始終，并將主管醫(yī)師及科主任電話告知患者，在門診接診、進

病房時簡單的一聲問候，一個微笑，自然地一個握手或拍肩的動作，逐漸拉近與患者的距離；影像科轉(zhuǎn)變服務(wù)意識和服務(wù)態(tài)度，對特殊群體患者（兒童、老弱、殘疾）一小時出具檢查結(jié)果，注重與臨床和患者的溝通，大大降低了醫(yī)療風險；神經(jīng)外科針對病人特點，加強病房及重點病人管理，把有限的科室資源分配給危重病人和有精神癥狀的病人，把有自殺、自殘傾向的病人安排到有窗欄的病房，加強與陪護人員的溝通，加強護理人員的巡視和宣教，從而最大限度避免此類事故的發(fā)生。

五、健康宣教到社區(qū)、增進溝通促和諧

我院根據(jù)婦幼保健主題印制了《女性健康標準》宣傳海報1000份，在醫(yī)院內(nèi)及各大社區(qū)、居委會進行張貼和分發(fā)，起到了普及女性健康常識的作用。建立準媽媽QQ群，為開發(fā)區(qū)的準媽媽和新寶寶媽媽們創(chuàng)建了交流的平臺。定期發(fā)送孕期保健常識、育嬰常識、常見病的預(yù)防和治療處臵常識等，受到了廣大準媽媽和新媽媽們的歡迎。得到了廣泛認可和一致好評。

醫(yī)院根據(jù)活動主題特點采用“請進來、走出去”的方式，先后在會議中心、松下電器、醫(yī)院本部舉行了兒童保健、女性健康、孕期保健主題講座，培訓(xùn)人數(shù)達340余人，起到了普及婦幼衛(wèi)生科普知識水平的目的，起到了很好的宣傳效果，切實提高了廣大群眾的健康意識和常見病預(yù)防能力。

六、醫(yī)護人員的安全質(zhì)量意識與依法執(zhí)業(yè)意識有了明顯提高，我院通過開展工作作風教育整頓活動，狠抓了工作人員的行風建設(shè)，使

得質(zhì)量安全意識、依法執(zhí)業(yè)規(guī)范行醫(yī)的理念深入人心。對于與醫(yī)療安全密切相關(guān)的司法建議書高度重視，發(fā)現(xiàn)問題立即整改

1、對昏迷的老人和患兒病床加防護欄，要求所有病床萬向定輪要固定好，以防患者出現(xiàn)意外。

2、要求物業(yè)始終保持門診、病房、衛(wèi)生間及檢查室地面干燥，以免滑倒事件發(fā)生，清潔后潮濕的地方設(shè)有防護警示。

3、要求對高血壓病人改變體位時提前給予指導(dǎo)。

4、進一步加強醫(yī)患溝通，要求在對病人手術(shù)、有創(chuàng)檢查及應(yīng)用貴重藥品或特殊藥品前都要進行溝通，做到使患者知情同意。

七、科室管理更加規(guī)范。通過安全月活動的實施，我院對科室實行規(guī)范化管理，并對門診布局進行了調(diào)整，使我院整體形象發(fā)生了較大變化，科室及門診環(huán)境煥然一新，科室人員之間的團結(jié)協(xié)作精神得到進一步加強，形成了獨特的服務(wù)品牌。我院科室規(guī)范化管理已取得初步成效，進一步提升了科室服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，贏得了社會各界的廣泛好評。如保健科嚴格工作紀律，樹立員工的責任心和榮譽感，整齊著裝，使得科室形象得到提高；兒科建立學(xué)習(xí)型科室，主任、護士長帶頭學(xué)習(xí)，教育醫(yī)護人員自覺利用業(yè)余時間學(xué)習(xí)核心制度、三基訓(xùn)練，并督促落實，定時提問，大大提高了科室的學(xué)習(xí)氛圍。

八、加強學(xué)習(xí)培訓(xùn)與考核力度，全面提高醫(yī)護人員素質(zhì)

一是加強學(xué)習(xí)，各科室通過自學(xué)與集中學(xué)習(xí)相結(jié)合的方式，認真學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量安全月實施方案。二是強化培訓(xùn)與考核。在本次“醫(yī)療質(zhì)量安全月”活動中，我院組織醫(yī)護及后勤人員參加培訓(xùn)、講座6場次，共1千余人次參加，參學(xué)率達98％；進行三基理論、技能操作、院感知識考試共6場次，612人參加，合格率達100%。三是組織開展優(yōu)秀病歷評選活動。通過培訓(xùn)與考核，我院醫(yī)護人員的理論知識與操作技能得到較大提高。

“安全月”期間，省衛(wèi)生廳對我院醫(yī)療質(zhì)量萬里活動進行復(fù)查，專家組對我院醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作的開展情況給予高度評價，并對我院工作取得的成績和亮點給予充分肯定。我院在安全月期間共收到感謝信5封、錦旗11面、拒收紅包14次，拾金不昧一次。

在肯定成績的同時，我們也清醒地認識到自身仍有不足。在本次活動月中，通過查找，發(fā)現(xiàn)我院主要存在以下幾個方面的問題：一是部分科室規(guī)章制度落實不嚴，交接班記錄不詳細；二是醫(yī)技人才匱乏，醫(yī)床比例偏低；三是個別科室疏于管理，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員責任心不強、安全意識淡薄，精細化服務(wù)不完善；四是個別科室醫(yī)患溝通、醫(yī)醫(yī)溝通不到位；五是大處方、不合理應(yīng)用抗生素現(xiàn)象仍時有發(fā)生，自費比例偏高，嚴重影響了病人滿意度的提高。

針對存在的問題，我院將加強以下幾個方面的工作：一是進一步加強核心制度督導(dǎo)及落實，定期對核心制度進行書面及口頭上的檢查，對于不合格的醫(yī)生進行處罰；嚴格落實交接班制度，注意交班質(zhì)量；二是加強職業(yè)道德和行業(yè)作風建設(shè)，嚴格工作紀律，杜絕脫崗現(xiàn)象；三是強化院科兩級管理，強調(diào)科主任要以身作則，時刻注意培養(yǎng)團隊精神，增強科室的凝聚力；四是充分發(fā)揮質(zhì)控小組監(jiān)管職責，嚴格督查環(huán)節(jié)質(zhì)量，嚴抓各項指標的落實；五是加強與病人溝通，對從接收病人入院到出院、從問診到治療、從護理著衣、言行舉止到服務(wù)態(tài)度等各個環(huán)節(jié)制訂明細的細則，做到精細化服務(wù)；六是進一步加強大處方、合理使用抗生素工作的管理力度；七是加強對年輕醫(yī)護人員的規(guī)范化培訓(xùn)，做好通科知識與專業(yè)知識培訓(xùn)、輪轉(zhuǎn)與定科制度相結(jié)合，以促進新進醫(yī)師醫(yī)療水平的提高。

醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理是一個長抓不懈的重要工作，需要全院醫(yī)護人員共同努力，通過 “醫(yī)療質(zhì)量安全月”活動，我院強化制度落實，改善工作作風，提高了全院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識、責任意

識和質(zhì)量意識，使得全心全意為患者服務(wù)的理念得到深化。我院將以“醫(yī)療質(zhì)量安全月”活動為契機，常抓醫(yī)療質(zhì)量不松懈，建立長效機制，把活動貫穿全年，堅持以病人為中心，努力解決在醫(yī)療服務(wù)中存在的問題，為患者提供最優(yōu)質(zhì)最安全的服務(wù)，為患者打造更加良好的就醫(yī)環(huán)境，為創(chuàng)建平安和諧醫(yī)院而努力。

青島開發(fā)區(qū)第一醫(yī)院

醫(yī)療質(zhì)量管理委員會

2011.04.11

第二篇：醫(yī)療質(zhì)量月活動總結(jié)

醫(yī)療質(zhì)量月活動總結(jié)》簡介：

為深化醫(yī)院管理年和質(zhì)量萬里行活動，進一步增強全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量意識和安全意識，防范醫(yī)療風險，確保醫(yī)療安

《醫(yī)療質(zhì)量月活動總結(jié)》正文開始>> 為深化醫(yī)院管理年和質(zhì)量萬里行活動，進一步增強全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量意識和安全意識，防范醫(yī)療風險，確保醫(yī)療安全，根據(jù)《綿陽市衛(wèi)生局關(guān)于開展“醫(yī)療質(zhì)量與安全大討論活動”的通知》（綿衛(wèi)辦[2010]38號）文件精神，我院在為期一個月的醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)月活動中，堅持把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把醫(yī)療質(zhì)量管理納入到醫(yī)院的工作重點之中，與時俱進，從統(tǒng)一思想、轉(zhuǎn)變觀念、完善制度、改進方法、充分利用科學(xué)手段等方面作了大膽的改革和創(chuàng)新，逐漸形成了“以全面的職能管理為后盾，以良好的服務(wù)態(tài)度為前提，以頂尖的醫(yī)療質(zhì)量為核心，以提高管理人才素質(zhì)為保障”的醫(yī)療質(zhì)量管理模式，并取得了實效。

一、切實推行醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，處處體現(xiàn)以病人為中心

加大醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)力度和職業(yè)道德建設(shè)是新時期醫(yī)院發(fā)展的迫切需要，醫(yī)德醫(yī)風評議活動恰似一股東風，無疑是給了我院一個前進的動力。

針對醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)普遍存在的一些問題，我院通過舉辦院內(nèi)的醫(yī)療質(zhì)量與安全月大討論活動，院外的問卷調(diào)查以及與社會各屆人士的座談會，找矛盾，找問題，找差距。讓病友來評一評醫(yī)院的服務(wù)水平，對反映屬實的問題，堅持予以處理；召開社會各屆人士的座談會，廣泛征求意見，并逐條記錄，逐項落實和整改，以公開信的形式，放下架子，謙虛地歡迎廣大公民提出批評和指導(dǎo)意見。通過醫(yī)德醫(yī)風評議活動，醫(yī)患之間，相互尊重，相互理解，相互關(guān)心的現(xiàn)代新型醫(yī)患關(guān)系已在我院形成。

“服務(wù)永無止境，我們一直在努力”、“我們尚未做到最好，但我們將努力做得更好”這是我院所有員工的兩句座右銘。在醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)當中，醫(yī)院實行了各種便民利民措施，體現(xiàn)了事事以病人為中心，處處為病人著想的管理理念。

針對群眾反映的節(jié)假日看病難的問題，醫(yī)院率先在內(nèi)兒科試行了無假日門診的服務(wù)，方便了因上班、上學(xué)不便就診的病人，醫(yī)院在下一步的工作中準備在所有門診科室全面推開此項工作，徹底解決群眾節(jié)假日看病難的問題，使駐地居民在節(jié)假日能夠得到?？茖Ｖ蔚膬?yōu)質(zhì)服務(wù)。

為了給居民提供全方位的醫(yī)療保健服務(wù)，醫(yī)院建立健全病人出院追蹤制度。為了提高居民的自我保健和預(yù)防疾病的能力，醫(yī)院在門診和病區(qū)設(shè)置了健康教育專欄。為了更好地為居民服務(wù)，醫(yī)院各科室陸續(xù)推出了服務(wù)承諾，全院共制定出便民利民措施10多條。為了做好病人及家屬的接待、咨詢工作，減少家屬的誤會，減輕護士的值班負擔，我院推出了院長值崗制度，要求院長在班在崗，負責統(tǒng)籌及咨詢解疑、接待工作。

以患者滿意與否作為衡量各項工作成效的標準，已成為醫(yī)院全體工作人員的共識。根據(jù)患者出院隨訪調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)療服務(wù)的群眾滿意度已達到95%以上。重視醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，一切以病人為中心，才是真正的造福于民。

二、加強醫(yī)療質(zhì)量管理與監(jiān)控，確保醫(yī)療安全

眾所周知，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的核心，也是優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)的最終體現(xiàn)。優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量是在競爭日益激烈的醫(yī)療市場處于不敗之地的最強有力的保證。健全醫(yī)療質(zhì)量管理機構(gòu)，落實各項質(zhì)量管理制度，增強醫(yī)療風險意識，加強醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院發(fā)展的重中之重。

（一）建立和健全醫(yī)療質(zhì)量管理和監(jiān)控機構(gòu)

為進一步加強、規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量管理，保證優(yōu)質(zhì)醫(yī)療質(zhì)量，全面提升醫(yī)院整體質(zhì)量，我院從臨床科室抽調(diào)經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員成立了質(zhì)量管理控制辦公室。用務(wù)實、高效、公正、準確的工作作風，為臨床提供強有力的管理保障。在院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下，在質(zhì)控辦的監(jiān)管下，由各相關(guān)部門全面開展質(zhì)量檢查和監(jiān)控工作。并建立了科主任負責制的全面質(zhì)量監(jiān)控體系。使檢查和監(jiān)督工作日?；?，隨時發(fā)現(xiàn)問題，進行整改，并由質(zhì)控辦每月進行匯總分析，全面保證醫(yī)療質(zhì)量。

院辦是我院的醫(yī)療質(zhì)量管理的具體執(zhí)行機構(gòu)，每年年初，院辦都根據(jù)醫(yī)院的工作規(guī)劃及實際情況作出前瞻性的管理方案和規(guī)劃，作為全年的工作導(dǎo)向，同時嚴格按照《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》進行操作，努力做到每項工作有根有據(jù)。按部就班，實施到位，做到嚴抓嚴管，使全院的綜合醫(yī)療質(zhì)量水平大為提升。

（二）嚴格落實各項醫(yī)療質(zhì)量管理制度做到有章可循，有章必循。

因應(yīng)新的《醫(yī)療事故處理條例》實施，我院在醫(yī)療質(zhì)量管理方面做了大量的工作，務(wù)求切實提高醫(yī)療質(zhì)量。我院制定了《寶泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，并印成書，派發(fā)至每個醫(yī)務(wù)人員，突出了醫(yī)療質(zhì)量的重要性。將醫(yī)療質(zhì)量管理落實到每個科室，將責任落實到每個人，將獎罰條例具體化，增加了醫(yī)療質(zhì)量管理的可操作性和客觀性。同時針對醫(yī)院不斷出現(xiàn)的新情況和新問題。醫(yī)院修訂和完善了《寶泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作人員獎懲條例》、《藥品分級使用和管理制度》等醫(yī)院規(guī)章制度，嚴格實行全員、全面、全程質(zhì)量管理，使醫(yī)院各項醫(yī)療活動地能做到有章可循，有章必循，各有關(guān)部門及科室負責人有效地發(fā)揮了監(jiān)督、檢查的功能，為各項醫(yī)療工作的開展奠定了良好的某礎(chǔ)。

（三）狠抓醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)含量

1、貫徹實施臨床醫(yī)療制度

臨床醫(yī)療制度貫徹實施的成效如何，直接影響到醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。院辦每天派人到科室了解各科室的醫(yī)療運作情況，堅持采用每周三院長查房、每季度醫(yī)療質(zhì)量總查房及不定期檢查等方式，深入臨床第一線，保證醫(yī)療制度的落實。

2、提高醫(yī)療基本理論及基http://004km.cn/zuowen/本技能

充分利用考試組織醫(yī)療基本理論和基本技能的考核工作，每年都認真組織三基理論考核，對一線醫(yī)生、二線醫(yī)生、護理人員進行嚴格的基本技術(shù)培訓(xùn)和考核。對個別薄弱環(huán)節(jié)及時反饋科室進行補課和再培訓(xùn)。

（四）抓重點和難點，創(chuàng)急診優(yōu)秀管理

急診科一直是醫(yī)院的窗口，在對此高度認識的基礎(chǔ)上，我院在原有急診工作制度的基礎(chǔ)上，重新修訂了《寶泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院急診科工作制度》，進一步完善急診管理，使急診科的12項工作制度得以逐項落實。

根據(jù)急診科急危重癥和創(chuàng)傷事故病人多等特點，狠抓“急”字，各項搶救工作體現(xiàn)“穩(wěn)、準、快”，以分秒必爭姿態(tài)不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和搶救能力。我們要求急診科醫(yī)護人員基本功過硬，搶救操作熟練，掌握主要危重癥和生命支持治療，且有很強的應(yīng)急能力。

（五）嚴密監(jiān)管的醫(yī)院感染管理

為加強醫(yī)院感染的管理，設(shè)有醫(yī)院感染管理科，專責進行醫(yī)院感染的監(jiān)管工作。全院完善了醫(yī)院感染管理的三級網(wǎng)絡(luò)，并制定和執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度，抓好宣傳教育、培訓(xùn)工作，醫(yī)院感染管理做到標準化、規(guī)范化。

三、落實各項制度，加強醫(yī)患溝通，增進醫(yī)患理解

1、溝通是非常重要的環(huán)節(jié)。

（1）做好入院時的溝通：讓患者及其家屬了解患者目前的病情，危重患者專科醫(yī)師要詳細交代病情，必要時簽署病（危）重通知書。要讓患者和家屬了解主管醫(yī)師和主管護士的名字，并知道病情溝通的時間。

（2）住院時的溝通：病情的變化、檢查結(jié)果、治療方案；特別是診斷和治療出現(xiàn)重大變更時，更要及時溝通。對于白天不能及時來院了解病情的患者，必須把病情交班給值班醫(yī)師，讓患者家屬跟值班醫(yī)師了解病情。

（3）出院前的溝通：疾病的診斷和治療結(jié)果，門診隨診的時間和藥物可能出現(xiàn)的副作用，病情可能出現(xiàn)變化時的處理方法，需要復(fù)查的檢查項目等。

（4）門診患者的溝通：疾病的診斷和治療，藥物的作用和副作用，隨診的時間等。

（5）醫(yī)護之間的溝通：落實醫(yī)療行為的及時到位，各種檢查是否及時進行，患者病情的變化是否得到及時處理，是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛。

2、認真落實知情同意書的簽署。對于?？频挠袆?chuàng)檢查和治療，必須由?？浦髦位蛞陨先藛T與家屬和患者進行當面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應(yīng)癥、可能出現(xiàn)的風險和并發(fā)癥、醫(yī)療費用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。

3、對于有創(chuàng)性或介入性操作和治療，必須做好術(shù)前的準備。明確各種穿刺的安全操作流程，設(shè)立急救車及各種急救搶救流程和規(guī)范。

4、進行有創(chuàng)性或介入性操作和治療后，必須設(shè)立嚴格的操作規(guī)程，做好交接班工作。

5、對于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，必要時設(shè)立專職陪護人員，并做好交接班工作。

四、以提高人才素質(zhì)為保證

人員素質(zhì)的高低將直接體現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量水平的好壞，特別是科室的管理人員素質(zhì)的高低，將影響臨床工作的好壞。因此，在我院全面實施科主任負責制的基礎(chǔ)上，我院采取多種方式全面提升管理人員素質(zhì)，以此促進醫(yī)療質(zhì)量水平的提高。

我院采取中層干部競聘上崗制度，一批業(yè)務(wù)能力、管理能力等綜合素質(zhì)強的優(yōu)秀人才脫穎而出，全面帶動科室的建設(shè)。經(jīng)過幾個月的運轉(zhuǎn)，證明該措施是十分有利的，使一大批優(yōu)秀人才得以充分發(fā)揮自己的專業(yè)才能和管理水平。

五、充分發(fā)揮信息化優(yōu)勢，務(wù)求管理規(guī)范化和高效率化

我院從今年年初起，在信息化建設(shè)方面取得了突飛猛進的進展。以信息化帶動醫(yī)院的現(xiàn)代化，全力推進我院各項工作的發(fā)展，尤其是醫(yī)療質(zhì)量和效率的發(fā)展。經(jīng)過改造，醫(yī)院門診科室和住院科室已經(jīng)完全實現(xiàn)了患者隨到隨看，不必象以往一樣，要先到收費處交費再治病開藥。在我院信息系統(tǒng)中已經(jīng)集成了門診掛號系統(tǒng)、門診收費系統(tǒng)、門診配藥發(fā)藥系統(tǒng)、醫(yī)生工作站、醫(yī)囑管理系統(tǒng)、出入院管理系統(tǒng)、辦公自動化系統(tǒng)、遠程辦公系統(tǒng)、財務(wù)管理系統(tǒng)、設(shè)備管理系統(tǒng)、藥庫管理系統(tǒng)、物流配送系統(tǒng)、人力資源管理系統(tǒng)、醫(yī)療統(tǒng)計和病案管理系統(tǒng)、經(jīng)濟核算系統(tǒng)、體檢管理系統(tǒng)。

醫(yī)院的信息化建設(shè)，充分體現(xiàn)以先進的手段，確保管理的科學(xué)化、規(guī)范化和高效化，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，使病人最終受益。

六、推行護理改革，個性化服務(wù)創(chuàng)新路

長期以來，護理管理是我們薄弱環(huán)節(jié)之一，經(jīng)過探討，我們一致認為提高護理服務(wù)水平，是我們在優(yōu)質(zhì)服務(wù)方面提出的新要求。我院在內(nèi)全面試行服務(wù)模式的改革，并提出一種新的理念—個性化服務(wù)。把病人作為一個有病求醫(yī)、同時具有自我性格和家庭社會特征的完整個體來看待，針對患者的性別、年齡、病種、病期以及個人文化程度、生活習(xí)慣、情感特征、家庭社會關(guān)系等多方面的不同，實施相應(yīng)的個性化的服務(wù)措施。實施個性化服務(wù)是在保證醫(yī)療質(zhì)量的同時，更強調(diào)病人個性方面的需求與滿足，每一處細微關(guān)懷，更令病人倍感滿意。

綜上所述，在本次質(zhì)量服務(wù)月活動中，我院在全面實施質(zhì)量管理的前提下，通過切實推行醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，加強醫(yī)療質(zhì)量管理與監(jiān)控，完善各項制度，提高人才素質(zhì)，充分發(fā)揮信息化優(yōu)勢，推行護理改革等，實現(xiàn)了醫(yī)療質(zhì)量管理的規(guī)范化、科學(xué)化、信息化、優(yōu)質(zhì)化。我院全體員工深信，隨著醫(yī)療改革的進一步深入，在上級領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全體工作人員的努力下，我院的各項事業(yè)將得到更大的發(fā)展和壯大，將駐地群眾提供更好、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

第三篇：醫(yī)療質(zhì)量安全月活動工作總結(jié)

醫(yī)療質(zhì)量安全月活動工作總結(jié)

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，醫(yī)療水平的高低、醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。我科以“精湛的技術(shù)、一流的管理、周到的服務(wù)”為宗旨；以“一切是否有利于患者為治療決策的出發(fā)點和落腳點”為指導(dǎo)思想；以“提供專業(yè)、放心的醫(yī)療服務(wù)”為服務(wù)理念。現(xiàn)將我科醫(yī)療質(zhì)量安全月活動總結(jié)如下：

一、完成的工作： 1.科室管理方面

（1）健全和完善了科室必備的質(zhì)量管理組織。根據(jù)質(zhì)控考評標準，建立、健全了“層次分明、職責清晰、功能到位”的科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組，對人員組成進行了調(diào)整和補充，完善了各種工作制度，使各自的職責與權(quán)限范圍進一步得到清晰。

（2）完善了各項醫(yī)療制度并形成了嚴格的督查獎懲機制，實施了一系列保證醫(yī)療質(zhì)量的措施和方法。根據(jù)有關(guān)的法律法規(guī)，結(jié)合我科實際情況，完善了有關(guān)的管理規(guī)定和制度。

（3）加強了法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育。我科廣泛開展《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《病歷書寫基本規(guī)范》等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育，對全科醫(yī)務(wù)人員進行了多次相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)。（4）進一步規(guī)范和提高了醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，認真貫徹落實《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》。我科加強了對病歷質(zhì)量的檢查工作：一是科主任經(jīng)常不定期抽查運行病歷，對不合格的病歷通報批評，并給予經(jīng)濟處罰。二是質(zhì)控小組對每份歸檔病歷進行終末質(zhì)量檢查，對病歷質(zhì)量反饋的情況進行科室討論分析。三是科室質(zhì)控小組加大了管理力度，針對病歷質(zhì)量存在的問題進行專題討論，制定了整改措施，督促及時整改。

（5）強化服務(wù)意識，加強了和諧醫(yī)患關(guān)系的宣傳和溝通?？剖叶ㄆ谡匍_患者座談會，對我科室住院患者進行滿意度調(diào)查，將患者的意見和建議及時反饋，對存在的問題及時協(xié)調(diào)解決。

2.醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)性改進方面

（1）創(chuàng)新了管理理念，結(jié)合我科的實際，建立了科員個個參與的三級質(zhì)量監(jiān)控體系。按照二級甲等醫(yī)院的有關(guān)標準，結(jié)合質(zhì)量考核方案，對我科的醫(yī)療工作質(zhì)量標準有針對性、有重點地進行檢查。如重點檢查住院病歷、歸檔病歷、合理用藥、各項規(guī)章制度的落實等。把醫(yī)療考核質(zhì)量與獎懲掛鉤。有了完善的質(zhì)量管理體系對醫(yī)療質(zhì)量管理起到了保證的作用。

（2）加強了核心醫(yī)療制度的貫徹落實，推行了全員、全程、全方位的醫(yī)療質(zhì)量控制和醫(yī)療安全管理。

① 病歷書寫制度方面：加強了病歷書寫規(guī)范要求。根據(jù)醫(yī)務(wù)科要求，加強了對病歷質(zhì)量的檢查和監(jiān)控，做到了個人自查，科主任、質(zhì)控員每周抽查出院病歷并且不定期抽查運行病歷；所有檢查結(jié)果均在晨會上公布并提出整改措施，對不合格的病歷的問題進行公示并給予一定的經(jīng)濟處罰。甲級病歷率逐步提高，病歷書寫存在的普遍問題也得到明顯的改善。

②抓好《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《處方管理辦法》的落實，提高合理用藥水平。進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理；每周對科室醫(yī)師的處方及病歷中存在的不合理用藥、抗生素越級使用等情況進行抽查并公示，提高醫(yī)務(wù)人員的合理用藥意識，規(guī)范抗菌藥物的臨床應(yīng)用，減輕患者就醫(yī)負擔。

③實行病房危急重癥患者、特殊患者日報制，嚴格落實《會診制度》和《疑難病例討論制度》，組織院內(nèi)會診、院外會診，針對特殊危重病人成立搶救領(lǐng)導(dǎo)小組，進一步完善急救、會診、住院、轉(zhuǎn)診等服務(wù)流程，做到及時、安全、有效的救治病人，推行多科協(xié)作、全院疑難病例討論、死亡病例討論新模式，為了保障疑難、死亡病例討論等制度的落實，定期對科室的各種記錄本進行自查，重點抽查疑難病例討論，對存在嚴重問題的進行全科通報批評和一定的經(jīng)濟處罰。

④積極實施臨床路徑管理和常見病診療規(guī)范：通過臨床路徑管理模式的實施，促進醫(yī)療管理模式創(chuàng)新，使得醫(yī)療質(zhì)量管理向科學(xué)化、規(guī)范化、專業(yè)化、精細化發(fā)展，從而進一步規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用不合理增長。

二、存在的問題：

1.病案質(zhì)量管理中存在缺陷：住院病歷歸檔不及時。2.醫(yī)患溝通不到位及服務(wù)意識不強，是造成某些醫(yī)療糾紛和投訴的主要原因。

3.臨床路徑工作開展速度較慢。未結(jié)合我科實際病種情況對中管局下發(fā)的臨床路徑表單進行細化及優(yōu)化，對出現(xiàn)的變異及退出未及時進行分析。

4.合理用藥問題：（1）激素等藥物應(yīng)用指征把握不夠精準

（2）無指征應(yīng)用抗菌藥物

（3）越級應(yīng)用抗菌藥物

（4）聯(lián)合用藥方案不夠合理

三、整改措施：

1.病歷是醫(yī)療質(zhì)量管理的基礎(chǔ)，加強對病歷質(zhì)量檢查是醫(yī)療安全落實的核心，進一步建立、健全病歷全程質(zhì)量監(jiān)控、評價、反饋制度，出院病歷按時歸檔，進一步提高甲級病歷率。

2.針對科室質(zhì)控小組發(fā)現(xiàn)的問題，要立新規(guī)、出新意，重點完善醫(yī)師考核、技術(shù)準入、藥事管理、醫(yī)患溝通等規(guī)章制度； 3.加強醫(yī)療安全管理，強化醫(yī)療核心制度落實，加強醫(yī)患溝通，提高服務(wù)意識。對我科出現(xiàn)問題的醫(yī)務(wù)人員及時核實原因，及時處理。

4.組織全科醫(yī)務(wù)人員認真學(xué)習(xí)臨床路徑等相關(guān)文件。切實提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范臨床路徑行為。加大對科室臨床路徑實施管理力度，做好臨床路徑數(shù)據(jù)上報工作。

5.堅持合理用藥、加強抗菌藥物的監(jiān)督管理，加強全科醫(yī)務(wù)人員合理用藥相關(guān)培訓(xùn)。

骨傷二科

2015年3月3日

第四篇：衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量安全月活動實施方案

2012年“醫(yī)療質(zhì)量安全月”活動實施方案

醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)療衛(wèi)生工作永恒的主題，是醫(yī)院的生命線，為了加強醫(yī)院管理，促進內(nèi)涵建設(shè)，優(yōu)化醫(yī)院服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，不斷滿足人民群眾多層次的醫(yī)療需求。“醫(yī)院管理年” “三好一滿意”活動?，F(xiàn)結(jié)合我院實際，特制定本活動方案，對醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全進行集中整治，重點提高。

一、指導(dǎo)思想和目的以加強醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理為主題，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅持“標本兼治、重在治本”的原則，按照“突出重點、集中治理、健全機制、持續(xù)改進”的工作思路，將醫(yī)療質(zhì)量、安全管理活動作為“醫(yī)院管理年”和“三好一滿意”活動的重點內(nèi)容，通過制度學(xué)習(xí)，查找薄弱環(huán)節(jié)，完善醫(yī)療管理長效工作機制，提高服務(wù)水平，保障患者合法權(quán)益和醫(yī)療安全，促進我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及管理水平持續(xù)改進。

二、活動目標

通過開展“醫(yī)療質(zhì)量安全月”活動的重點是加強醫(yī)療質(zhì)量、安全管理，進一步提高安全意識，提高服務(wù)質(zhì)量和抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。進一步規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診療行為，增強依法執(zhí)業(yè)意識，嚴格合理用藥；針對醫(yī)療質(zhì)量存在的突出問題，采取標本兼治的措施加以規(guī)范，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，促進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進。

三、組織領(lǐng)導(dǎo)

成立“醫(yī)療安全月”活動領(lǐng)導(dǎo)小組：

組長：院長

副組長：副院長

成員：各科室負責人

四、活動內(nèi)容和安排

本次活動時間集中安排在六月份進行。

一）、“醫(yī)療安全月”活動的宣傳及動員1、6月1號下午由柏福才副院長主持召開“醫(yī)療質(zhì)量安全月”動員大會，易明亮院長做重要報告，參加人員包括各科室負責人。各科室負責人應(yīng)高度重視，形成“人人參與學(xué)習(xí)，人人重視質(zhì)量安全，人與人持續(xù)改進活動”的良好氛圍。保證“醫(yī)療質(zhì)量安全月”活動的有序進行。

2、6月6日學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》以及《醫(yī)療糾紛的防范及處理》。要求全員人員參加，通過學(xué)習(xí)提高全員醫(yī)護人員對醫(yī)療質(zhì)量管理緊迫性的認識，強化醫(yī)護人員對醫(yī)療質(zhì)量的安全防范意識和自我保護意識。

3、6月16日即給全員職工講訴近幾年其他醫(yī)院的醫(yī)療糾紛，指出工作中要注意的問題，舉一反三，給全員醫(yī)護人員以警示教育并從中吸取教訓(xùn)。

4、6月23日組織護理人員學(xué)習(xí)《護患溝通技巧》、《護理過程中易引起的醫(yī)療糾紛及防范措施》。

二）、核心制度學(xué)習(xí)。

要求各科室學(xué)習(xí)三級醫(yī)院醫(yī)師查房制度和病例討論制度、分級護理制度、護理查對制度和護理查對缺陷、事故登記報告制度。

三）、醫(yī)療質(zhì)量、安全管理專項檢查

醫(yī)院管理小組于6月27日有按照《廣東省醫(yī)院管理評價細則》中有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全等方面的內(nèi)容，有重點、有針對性地對各科室的處方、病歷，存在的隱患進行督察，將檢查結(jié)果及時反饋。

五、認真總結(jié)、持續(xù)改進

加強醫(yī)療質(zhì)量管理，提高合理用藥水平，保障醫(yī)療安全是一項長期的工作任務(wù)，需要不斷完善管理制度和工作機制，改進工作方法。各科室要在整治活動中，積極參與，各負其責，抓好落實，并認真總結(jié)工作中的經(jīng)驗和不足，進一步完善制度和工作機制，規(guī)范管理，促進醫(yī)院管理水平的持續(xù)改進。

第五篇：質(zhì)量安全月活動總結(jié)

十堰中石油昆侖燃氣有限公司

“質(zhì)量月”活動總結(jié)

十堰中石油昆侖燃氣有限公司（下簡稱“公司”）在中石油昆侖燃氣有限公司（下簡稱“總公司”）的領(lǐng)導(dǎo)下和質(zhì)量安全環(huán)保處的指導(dǎo)下，圍繞總公司的質(zhì)量方針，制定了工作計劃，嚴格按照質(zhì)量體系管理，在公司全體職工的共同努力，很好地完成了質(zhì)量管理及質(zhì)量監(jiān)督檢查工作，并取得了一定成績?，F(xiàn)將2010年“質(zhì)量月”的工作總結(jié)如下：

我公司以貫徹質(zhì)量法律、法規(guī)為主線，以質(zhì)量為中心，針對物資采購質(zhì)量、工程建設(shè)質(zhì)量，以質(zhì)量體系運行為突破口，做好質(zhì)量工作。制定了質(zhì)量工作目標，進行量化管理，堅持以工作目標嚴格考核各項工作，逐步實現(xiàn)工程質(zhì)量目標。

公司組成2個檢查小組對5個施工作業(yè)現(xiàn)場，分專業(yè)進行了檢查。每個小組由公司領(lǐng)導(dǎo)帶隊，采取現(xiàn)場檢查、資料查閱、安全觀察與溝通等方式，對各個施工現(xiàn)場進行了拉網(wǎng)式檢查。

通過此次活動我公司對現(xiàn)場工程檢查設(shè)備、材料質(zhì)量合格率為100%，彎頭、彎管對號準確率為100%，管溝合格率為98%，回填合格率為98%。

一、質(zhì)量體系的運行情況

公司質(zhì)量體系的管理者與各職能部門均能按照質(zhì)量管理體系文件中所規(guī)定的程序及要求進行運作。為了實施質(zhì)量管理體系的有效運

行，公司開展了一系列活動，采取多種方式向公司全體員工宣傳相關(guān)法律法規(guī)。具體表現(xiàn)在每周例會上都要匯報質(zhì)量工作及施工過程中涉及質(zhì)量的問題，并制定出完善的整改措施。以及其它會議都將傳達質(zhì)量管理體系內(nèi)容，利用各種方式宣貫ISO9000標準，在公司內(nèi)部進行溝通，調(diào)配公司的整體資源貫徹執(zhí)行總公司質(zhì)量方針目標，將質(zhì)量目標進行逐層分解，組織各項生產(chǎn)活動，使公司質(zhì)量管理體系有效運行。

二、標準化工作

抓好標準的宣貫學(xué)習(xí)，及時下發(fā)各種技術(shù)規(guī)范、標準，提高全員對標準化管理的法規(guī)意識。各工程施工前，主要部門標準規(guī)范配備率達90%，為科學(xué)施工和生產(chǎn)管理提供了技術(shù)支持，杜絕無標準施工，將標準化的有效實施提高到工程質(zhì)量能否確保的高度來認識，達到強化標準的貫徹實施。

三、物資采購質(zhì)量與復(fù)查

嚴格按質(zhì)量文件的要求，按照評價來選擇供方的原則，對供方的能力和業(yè)績建檔記錄，做到了有采購計劃，采購產(chǎn)品的驗證、入庫、驗收、保管標識和記錄，有效地控制了物資質(zhì)量，確保了物資采購質(zhì)量。在施工現(xiàn)場，對接收、生產(chǎn)、交付及安裝的各階段產(chǎn)品，專人負責復(fù)查，并以合適的方式對其進行標識，建立臺帳，做到標識的唯一性和記錄的有效性，確保產(chǎn)品的可追溯性。

四、不合格品的處理

對施工中發(fā)現(xiàn)的不合格品。責任單位必須將不合格品隔離處理，并保護好不合格品標識，嚴防錯用。

在各項工程施工中，對不合格工序或分項施工工序，能及時組織有關(guān)人員進行分析處理，制定了有效的糾正和預(yù)防措施。

五、承包商和監(jiān)理的資質(zhì)

在工程招投標時，對承包單位與聘請的監(jiān)理單位的資質(zhì)原件進行了確認，并經(jīng)會議研究確定。對特種作業(yè)施工人員的資格證進行了確認存檔。并且進入工程的焊工必須是取得的有效焊工合格證方可上崗，在工程施工中，無損X射線探傷，焊接一次合格率必須達到低于85%的焊工將停止施焊，練習(xí)一個星期后再進行考試，合格后才能再次進場施工。

六、施工現(xiàn)場質(zhì)量控制

1防腐管的吊運及堆放

防腐管應(yīng)分類吊裝、運輸和堆放，在吊裝、運輸、堆放的全過程要采取保護措施，保護好管子的防腐層及管口。

2管溝開挖檢查

管溝開挖中心線、深度及寬度必須符合設(shè)計要求或規(guī)范規(guī)定。

2）管溝檢查每千米不少于5處，并應(yīng)符合要求。

3）棄土不得堆放在施工帶上，土方段管溝內(nèi)積水深度小于0.10m。

4）管溝開挖完成后，組織土建施工作業(yè)隊、技術(shù)、質(zhì)量、安裝作業(yè)隊會同監(jiān)理人員進行交接檢查。

3管口清理

檢查管端內(nèi)外表面25mm內(nèi)無油污、鐵銹和污垢。

4管道組對

檢查鈍邊、間隙、坡口角度、錯邊量、直縫錯開間距等，并應(yīng)符合要求：

5管道焊接

檢查焊材是符合設(shè)計要求，抽查焊條偏心度，藥皮質(zhì)量符合要求，并使用了保溫桶。

9)焊接質(zhì)量要求：

a）無裂紋、氣孔、夾渣、未焊透、燒穿、無融合性飛濺和凹陷。b）咬邊深度≤0.5mm且局部≤0.8mm、長度≤50mm、焊寬：兩側(cè)各加寬1.6mm、余高≤1.6mm且局部＜3mm、錯邊＜1.5mm。

6管道除銹、補口、補傷

1)噴砂除銹:Sa2.5級、補口處鋼管表面無浮銹、油污及其它雜物。

2)補口完成后，按規(guī)定電壓進行檢漏，無漏點。

3)補口、補傷質(zhì)量要求：

a）補口：厚度2.3mm、周向搭接≥80mm、軸向搭接≥55mm；表面平整、無皺褶、無燒焦炭化、無漏點、粘接牢固、無氣泡。

b）補傷：搭接≥100mm；粘接牢固、無翹邊。

7管道下溝

1)復(fù)測管溝底標高及溝底寬，檢查清溝質(zhì)量符合要求。

2)檢查石方段和碎石段管溝鋪墊粒徑小于15mm的細土。

3)下溝前，進行了認真檢漏。

4)石方段管道起吊下溝采取了保護措施，有效的防止了損傷防腐層。

8管道溝底檢查

1)檢查管道軸線與管溝中心線的重合度，橫向偏差小于100mm，符合規(guī)范要求。

2)對管頂標高進行測量，每20m測一點，在豎向曲線段還應(yīng)對曲線的始點、中點和終點進行測量，穿越的兩端還進行高程測量，符合設(shè)計要求。

3)檢查管底是無有懸空現(xiàn)象。

9管溝回填質(zhì)量的檢查

細土應(yīng)回填到管頂0.3m以上，回填原狀土。

10通球掃線、試壓

1)檢查《吹掃、試壓方案》具備，經(jīng)工程部門、監(jiān)理批準。

2)檢查試壓用壓力表在檢定有效期內(nèi)。

3)跟蹤檢查試壓全過程按方案、規(guī)范的要求進行，滿足合格的條件，做好試壓記錄。

公司通過此次活動工程質(zhì)量管理得到了有效的控制，取得了一定的成績。但還存在一些問題，施工中分包單位人員中仍然有低技能者、年齡大者和一些野蠻施工的作風，焊接的質(zhì)量也不穩(wěn)定，這就需要加強公司監(jiān)督人員監(jiān)督意識；再就是施工單位的基礎(chǔ)資料有不認真填寫，涂改及缺項現(xiàn)象，需要我們加強資料管理工作。還有部分施工人員對質(zhì)量體系文件缺乏必要的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，執(zhí)行質(zhì)量體系文件缺乏自覺性，為了保證質(zhì)量體系的有效運行，今后應(yīng)采取多種形式的培訓(xùn)，加強體系文件的深入全面的貫徹。

十堰中石油昆侖燃氣有限公司

2010年9月24日