第一篇：西南門衛(wèi)生院感染管理工作小結(jié)

西南門衛(wèi)生院感染管理工作小結(jié)

遵照衛(wèi)生局關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量檢查有關(guān)醫(yī)院感染管理要求，現(xiàn)將我院醫(yī)院管理工作小結(jié)匯報如下：

在上級領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，全院醫(yī)護(hù)人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作，各臨床科室醫(yī)師對所有住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時、準(zhǔn)確報告，常規(guī)進(jìn)行消毒質(zhì)量督查、無菌技術(shù)督查并反饋，協(xié)同護(hù)理部，配合院領(lǐng)導(dǎo)小組做好醫(yī)療安全管理工作。

一、根據(jù)要求，細(xì)化院感質(zhì)量管理措施

根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院內(nèi)感染安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、檢驗(yàn)科、注射室等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作；常規(guī)進(jìn)行督查和自查，防止院感在院內(nèi)的發(fā)生。

二、加強(qiáng)對抗生素使用的管理

按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《安徽省實(shí)施〈抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則〉管理辦法》等規(guī)定，為加強(qiáng)抗菌藥物臨床使用的管理，各臨床科室結(jié)合自身實(shí)際情況，制定具體落實(shí)措施。

三、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物和一次性用品管理

醫(yī)院不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，加強(qiáng)消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

通過學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)醫(yī)院管理年活動方案，進(jìn)一步認(rèn)領(lǐng)會到，醫(yī)務(wù)人員所有一切都要為病人著想理念，解決看病難看病貴的問題，做到真心實(shí)意為病人服務(wù)的崇高思想。為廣大病者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，為加快醫(yī)院總體規(guī)劃發(fā)展美好前景，共同努力。

西南門衛(wèi)生院

2011-10-9

第二篇：衛(wèi)生院院內(nèi)感染培訓(xùn)小結(jié)

xxx衛(wèi)生院院內(nèi)感染(醫(yī)療廢物管理)培訓(xùn)小結(jié)

為做好我院醫(yī)療廢物安全管理工作，防止醫(yī)療廢物安全事故的發(fā)生，根據(jù)源匯區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于院內(nèi)感染防控文件指示精神，我院于2012年6月10日在衛(wèi)生院會議室舉辦了院內(nèi)感染培訓(xùn)，由院感染辦講述了醫(yī)療廢物安全管理知識，除值班人員外全員職工參加了培訓(xùn)。

對于在醫(yī)療活動中醫(yī)療廢物安全事故情況，無論是醫(yī)務(wù)工作者還是患者都不是我們所希望的，如何做到防止此類事故的發(fā)生，結(jié)合衛(wèi)生院實(shí)際情況，我院感染辦提出了以下幾點(diǎn)：1.提高對醫(yī)療廢物安全的重視1.嚴(yán)格做好醫(yī)療廢物分類處理。3.杜絕違反醫(yī)療廢物管理條例的行為。4.提高自我防護(hù)意識。

通過這次有針對性的培訓(xùn)，使全院廣大醫(yī)務(wù)工作人員認(rèn)識到醫(yī)療廢物安全管理工作的重要性，增加了對醫(yī)療廢物安全管理的認(rèn)知，掌握了醫(yī)療廢物管理的防控要點(diǎn)。培訓(xùn)結(jié)束后，經(jīng)過現(xiàn)場對全院職工和廣大村醫(yī)進(jìn)行醫(yī)療廢物安全管理知識測試，全院職工都能掌握了醫(yī)療廢物管理的知識，都能從思想上重視，說明本次培訓(xùn)工作已達(dá)預(yù)期目的?？傊?，為醫(yī)療廢物管理安全，保障廣大人民群眾的身體健康和生命安全，維護(hù)社會穩(wěn)定，我院按照上級衛(wèi)生行政部門的安排和部署已經(jīng)做好了充分的準(zhǔn)備工作，并在實(shí)際工作中做到切實(shí)為患者全心全意地服務(wù)。

xxx衛(wèi)生院

2014年6月20日

第三篇：長山鄉(xiāng)衛(wèi)生院感染管理工作自查報告

長山鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理工作

自 查 報 告

五常市衛(wèi)生局：

我院歷來高度重視醫(yī)院感染管理工作，在市衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，我院醫(yī)院感染管理的各項工作秩序井然、穩(wěn)步提高、逐漸推進(jìn)、初見成效，現(xiàn)將此次我院醫(yī)院感染管理工作自查情況匯報如下：

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全組織，開展全面自查工作。

我院應(yīng)高度重視醫(yī)院感染管理的自查工作，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，特成立長山鄉(xiāng)衛(wèi)生院感染管理工作自查領(lǐng)導(dǎo)組，具體人員組成如下：

組長：戴柏林

副組長：曲景陽

組員：陳銀玲曹福存 張晶林曉霞

張明 于紅梅季興華

由曲景陽為辦公室主任，負(fù)責(zé)日常工作。

領(lǐng)導(dǎo)組下設(shè)四個重點(diǎn)科室醫(yī)院感染管理工作自查小組，具體組成如下：

（一）內(nèi)科醫(yī)院感染管理工作自查小組：

組長：曲景陽

副組長：陳銀玲

組員：曹福存李海生宋洪林

（三）婦產(chǎn)科醫(yī)院感染管理工作自查小組：

組長：曲景陽

組員：于紅梅季興華

（四）門診醫(yī)院感染管理工作自查小組：

組長：曲景陽

副組長：陳銀玲

組員：李海生曹福存于2011年7月31日至2011年9月30日期間在全院范

圍內(nèi)開展自查工作，自查工作要求：邊自查、邊整改，力求做到全面自查，不留死角，以醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)部門和重點(diǎn)科室為重點(diǎn)，全力創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷、價廉的醫(yī)療服務(wù)。

二、自查結(jié)果：

（一）搞好醫(yī)院感染的目的在于——有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。我院醫(yī)院感染管理工作，主要措施和已做到位的工作如下：

1.成立了大關(guān)縣人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理委員會及長山鄉(xiāng)衛(wèi)生院感染監(jiān)控管理辦公室，由專職人員負(fù)責(zé)全院的醫(yī)院感染監(jiān)控管理工作，完善了第一級醫(yī)院感染監(jiān)控管理組織（即各科室內(nèi)部）建設(shè)。

2.醫(yī)院感染監(jiān)控辦公室切實(shí)搞好以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測。完善了每月一次的感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的登記。

3.加強(qiáng)對重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、換藥室、手術(shù)室、檢驗(yàn)科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評、漏洞追查工作。

4.嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認(rèn)真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應(yīng)的痕跡資料。

5.按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范，抓好醫(yī)療廢物處置工作，從源頭上杜絕了醫(yī)源性廢物流入社會。

6.抓好了法定傳染病疫情報告、管理工作：

（1）由專人負(fù)責(zé)收集《中華人民共和國傳染病報告卡》，并實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報。

（2）為強(qiáng)化傳染病管理工作，我院制定了并完善了以下制度，以確保該項工作順利實(shí)施：《長山鄉(xiāng)衛(wèi)生院法定傳染病疫情報告制度》、《長山鄉(xiāng)衛(wèi)生院傳染病病例登記和轉(zhuǎn)診

制度》、《長山鄉(xiāng)衛(wèi)生院傳染病法規(guī)知識培訓(xùn)制度》、《長山鄉(xiāng)衛(wèi)生院傳染病疫情自查制度》、《長山鄉(xiāng)衛(wèi)生院傳染病預(yù)檢分診制度》、《長山鄉(xiāng)衛(wèi)生院門診醫(yī)生傳染病疫情報告制度》、《長山鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院病人傳染病疫情報告制度》等。

（3）2011年1-9月我院法定傳染病漏報率為“0”。通過以上工作，全院未發(fā)生一例院內(nèi)感染事件。

（二）我院醫(yī)院感染管理工作存在的主要問題和原因分析：

1.檢驗(yàn)科未開展空間細(xì)菌檢測工作。

2.感染病科未獨(dú)立設(shè)置，傳染病人的收治由內(nèi)兒科負(fù)責(zé)，有發(fā)生院內(nèi)感染和交叉感染的潛在隱患。

三、醫(yī)院感染管理下步工作計劃及整改措施：

（一）醫(yī)院感染監(jiān)控辦公室進(jìn)一步搞好以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測。完善每月一次的感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的登記。

（二）進(jìn)一步加強(qiáng)對重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、換藥室、手術(shù)室、檢驗(yàn)科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評、漏洞追查工作。

（三）進(jìn)一步嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認(rèn)真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，進(jìn)一步收集好相應(yīng)的痕跡資料。

（四）進(jìn)一步按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范，抓好醫(yī)療廢物處置工作。

（五）進(jìn)一步抓好好法定傳染病疫情監(jiān)控、報告工作，完善責(zé)任追究制度，確保漏報率為零；嚴(yán)格掌握診斷標(biāo)準(zhǔn)，有效控制法定傳染病報病率和誤診率。

長山鄉(xiāng)衛(wèi)生院二0一一年九月

第四篇：姚崗衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理工作自查報告

姚崗衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理工作自查報告

遵照棗陽市衛(wèi)生局關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量檢查有關(guān)醫(yī)院感染管理要求，現(xiàn)將我院醫(yī)院管理工作總結(jié)匯報如下：

一、醫(yī)院感染機(jī)構(gòu)

1、院領(lǐng)導(dǎo)分工專門有一位副院長負(fù)責(zé)預(yù)防保健工作，領(lǐng)導(dǎo)掛帥，全院也完成了醫(yī)院感染三級網(wǎng)：醫(yī)院感染管理委員會，醫(yī)院感染管理科，各科室醫(yī)院感染管理負(fù)責(zé)人(醫(yī)師)和環(huán)境消毒監(jiān)測護(hù)士，領(lǐng)導(dǎo)重視、機(jī)構(gòu)建全、職責(zé)明確、分工負(fù)責(zé)，定期召開會議，每周下科室進(jìn)行檢查督促醫(yī)院感染工作，由于領(lǐng)導(dǎo)重視，各級職責(zé)明確，運(yùn)轉(zhuǎn)良好。

2、醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)日常醫(yī)院感染工作。

3、經(jīng)常性到病案室查看病歷，檢查督促醫(yī)院感染病例的填報工作符合上級要求，做好醫(yī)院感染病例漏報補(bǔ)登工作。

4、制定和執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度，如：消毒隔離制度、醫(yī)院感染病例登陸記制度、無菌操作制度、傳染病報告制度等。

5、抓好宣傳教育、培訓(xùn)工作，對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院內(nèi)感染管理及傳染病知識考核，成績達(dá)優(yōu)秀以上。

6、醫(yī)院感染管理能做到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，發(fā)放了衛(wèi)生部新制定編寫的《醫(yī)院感染管理匯編》給各科室，以供學(xué)習(xí)應(yīng)用。

7、醫(yī)院感染方面每月、每季、每半年有資料報表及小分析，上半年醫(yī)院感染率為“0”，傳染病漏報率為“O”。

二、醫(yī)院感染監(jiān)測得到有效落實(shí)：

我院有完善的監(jiān)測制度

1、各科室每月監(jiān)測空氣、物體表面、工作人員手一次。

2、對使用中的消毒劑(灑精、碘灑等)每月監(jiān)測一次，含氯消毒劑每天監(jiān)測。

3、對紫外線燈的強(qiáng)度每月監(jiān)測一次。

4、壓力蒸氣爐(每個滅菌包有化學(xué)指示卡)每月有生物指示菌監(jiān)測。

5、一次性物品(注射器、輸液器等)用后即在本科室作初步浸泡處理，然后統(tǒng)一回收作嚴(yán)重毀形及焚燒等一系列無害化處理。

6、藥劑科對配制的大輸液、消毒液也有嚴(yán)格的監(jiān)測制度。

7、醫(yī)院感染管理科對重點(diǎn)科室采取定期監(jiān)測與不定期抽查相結(jié)合。

8、手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室能嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)，并有相應(yīng)的配套設(shè)施。

9、全院各重點(diǎn)科室的細(xì)菌監(jiān)測都能按疾病控制中心要求基本達(dá)標(biāo)。

三、抗菌素使用情況

上半年抗菌素使用率78．5％，各科室基本按照《抗生素使用管理方案》，合理使用抗生素。

四、存在問題：

1、消毒、滅菌觀念有待加強(qiáng)。

2、有個別科室對院內(nèi)感染登記表填寫工作不重視。

3、供應(yīng)室設(shè)備有待完善。

姚崗衛(wèi)生院

第五篇：6四病區(qū)醫(yī)院感染管理工作小結(jié)

2016年醫(yī)院感染管理工作小結(jié)

在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下，2016年我區(qū)認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等，為了進(jìn)一步搞好醫(yī)院感染管理工作，現(xiàn)將本院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：

一、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護(hù)問題、感染知識培訓(xùn)等納入本院感工作重點(diǎn)。每月組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)一次并對培訓(xùn)內(nèi)容抽查考核，全員進(jìn)行理論考試及無菌操作考核各2次，均合格。

二、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范，每日進(jìn)行消毒效果監(jiān)測，每月對病區(qū)的環(huán)境、空氣、醫(yī)務(wù)人員的手、消毒液等進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測均達(dá)標(biāo)。

三、護(hù)理人員掌握防護(hù)用品的使用，加強(qiáng)消毒隔離制度，消毒隔離質(zhì)控分達(dá)96.2%，無菌物品滅菌合格率達(dá)100%。

四、在治療和護(hù)理操作過程中認(rèn)真落實(shí)銳器傷預(yù)防措施，本未出現(xiàn)銳器傷害。

五、嚴(yán)格醫(yī)療廢物的分類、收集、運(yùn)送、儲存、外運(yùn)管理，未出現(xiàn)醫(yī)療廢物泄露事件。

六、落實(shí)探視、陪伴制度，做好家屬的衛(wèi)生宣教；做好出院、轉(zhuǎn)科等病人床單位的終末消毒處理；污染被服管理符合規(guī)定；拖把標(biāo)識清楚，放置規(guī)范，分區(qū)域使用。

本洗手正確率，手衛(wèi)生執(zhí)行率。