第一篇：非典型肺炎中醫(yī)藥防治技術(shù)方案

非典型肺炎中醫(yī)藥防治技術(shù)方案非典型肺炎屬于中醫(yī)“熱病”范疇，病因?yàn)楦惺芤叨緯r(shí)邪，病位在肺。其基本病機(jī)特點(diǎn)為：熱毒痰瘀，壅阻肺絡(luò)，熱盛邪實(shí)，濕邪內(nèi)蘊(yùn)，耗氣傷陰，甚則出現(xiàn)氣急 喘脫的危象。在此基礎(chǔ)上，專家根據(jù)所針對(duì)的不同人群以及地區(qū)氣候特點(diǎn)，分別對(duì)易感人群的預(yù)防、不同類型和不同病期患者的治療提供了指導(dǎo)性意見。

其預(yù)防方案是在實(shí)施“社區(qū)綜合性預(yù)防措施”的基礎(chǔ)上，建議參考使用以提高人群對(duì)非典型肺炎的抵抗力為目的，中醫(yī)預(yù)防措施：一般健康人群服用的中藥處方一：鮮蘆根二十克、銀花十五克、連翹十五克、蟬衣十克、僵蠶十克、薄荷六克、生甘草五克，水煎代茶飲，連續(xù)服用七至十天。

處方二：蒼術(shù)十二克、白術(shù)十五克、黃芪十五克、防風(fēng)十克、藿香十二克、沙參十五克、銀花二十克、貫眾十二克，水煎服，一日兩次，連續(xù)服服七至十天。

處方三：貫眾十克、銀花十克、連翹十克、大青葉十克、蘇葉十克、葛根十克、藿香十克、蒼術(shù)十克、太子參十五克、佩蘭十克，水煎服，一日兩次，連續(xù)服用七至十天。

與非典型肺炎病例或疑似病例有接觸的健康人群在醫(yī)生指導(dǎo)下服用的中藥處方：生黃芪十五克、銀花十五克、柴胡十克、黃芩十克-1-

板藍(lán)根十五克、貫眾十五克、蒼術(shù)十克、生苡仁十五克、藿香十克、防風(fēng)十克、生甘草五克。水煎服，一日兩次，連續(xù)服用十至十四天。治療在衛(wèi)生部疾病控制司制定的“非典型肺炎病例或疑似病例的推薦治療方案和出院診斷參考標(biāo)準(zhǔn)(試行)”等防治技術(shù)方案的基礎(chǔ)上，為進(jìn)一步提高非典型肺炎的臨床療效，建議醫(yī)生根據(jù)實(shí)際情況，參考使用以下中醫(yī)藥治療方法，對(duì)非典型肺炎病例或疑似病例按照中醫(yī)辨證論治的原則，因地制宜，分期分證，進(jìn)行個(gè)體化治療。同時(shí)還要根據(jù)病情變化，適時(shí)調(diào)整治法治則，隨證加減。

早期：早期患者以熱毒襲肺、濕遏熱阻為病機(jī)特征。臨床上分為熱毒襲肺、濕熱阻遏、表寒里熱夾濕三種證候類型。屬熱毒襲肺證者，宜清熱宣肺，疏表通絡(luò)，可選用銀翹散合麻杏石甘湯加減；屬濕熱阻遏證者，宜宣化濕熱，透邪外達(dá)，可選用三仁湯合升降散加減，如濕重?zé)彷p，亦可選用霍樸夏苓湯；屬表寒里熱夾濕證者，宜解表清里，宣肺化濕，可選用麻杏石甘湯合升降散加減。

中期：中期患者以疫毒侵肺，表里熱熾，濕熱蘊(yùn)毒，邪阻少陽，疫毒熾盛，充斥表里為病機(jī)特征。臨床上分為疫毒侵肺、表里熱熾，濕熱蘊(yùn)毒，濕熱郁阻少陽，熱毒熾盛四種證候類型。屬疫毒侵肺、表里熱熾證者，宜清熱解毒、瀉肺降逆，可選用清肺解毒湯；屬濕熱蘊(yùn)毒證者，宜化濕辟穢、清熱解毒，可選用甘露消毒丹加減；屬濕熱郁阻少陽證者，宜清泄少陽、分清濕熱，可選用蒿芩清膽湯加減；屬熱毒熾盛證者，宜清熱涼血、瀉火解毒，可選用清瘟敗毒加減。

極期：極期患者以熱毒壅盛，邪盛正虛，氣陰兩傷，內(nèi)閉外脫為病機(jī)特征。臨床上分為痰濕瘀毒、壅阻肺絡(luò)，濕熱壅肺、氣陰兩傷，邪盛正虛、內(nèi)閉喘脫三種證候類型。屬痰濕瘀毒、壅阻肺絡(luò)證者，宜益氣解毒、化痰利濕、涼血通絡(luò)，可選用活血瀉肺湯；屬濕熱壅肺、氣陰兩傷證者，宜清熱利濕、補(bǔ)氣養(yǎng)陰，可選用益肺化濁湯；屬邪盛正虛、內(nèi)閉喘脫證者，宜益氣固脫、通閉開竅，可選用參附湯加減?；謴?fù)期：恢復(fù)期患者以氣陰兩傷，肺脾兩虛，濕熱瘀毒未盡為病機(jī)特征。臨床上分為氣陰兩傷、余邪未盡，肺脾兩虛兩種證候類型。屬氣陰兩傷、余邪未盡證者，宜益氣養(yǎng)陰、化濕通絡(luò)，可選用李氏清暑益氣湯加減；屬肺脾兩虛證者，宜益氣健脾，可選用參苓白術(shù)散合葛根芩連湯加減。

第二篇：非典型肺炎防治技術(shù)方案

非典型肺炎防治技術(shù)方案

非典型肺炎是指目前病原尚不明確，在我國部分地區(qū)發(fā)生的，通過近距離空氣飛沫傳播的呼吸道傳染病，臨床主要表現(xiàn)為肺炎，在家庭和醫(yī)院有顯著的聚集現(xiàn)象。

為指導(dǎo)各級(jí)衛(wèi)生部門及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情并采取有效的治療、預(yù)防和控制措施，防止疫情蔓延，保障廣大人民群眾的健康和生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，衛(wèi)生部疾病控制司組織專家在總結(jié)前一階段防治工作的基礎(chǔ)上，制定了非典型肺炎防治技術(shù)方案，供各地在工作中參考執(zhí)行。

該病為一種新發(fā)傳染病，其技術(shù)方案需要在工作中不斷總結(jié)、修改、完善。各地在實(shí)際工作中，對(duì)非典型肺炎防治技術(shù)方案有何建議和修改意見。

附件1 請(qǐng)及時(shí)與衛(wèi)生部疾病控制司聯(lián)系。

非典型肺炎病例的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)

1.流行病學(xué)史

1.1發(fā)病前2周曾密切接觸過同類病人或者有明確的傳染給他人的證據(jù)

1.2生活在流行區(qū)或發(fā)病前2周到過非典型肺炎正在流行的地區(qū)

2.癥狀與體征

發(fā)熱(＞38℃)和咳嗽、呼吸加速，氣促，或呼吸窘迫綜合征，肺部羅音或有肺實(shí)變體征之一以上。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查

早期血WBC計(jì)數(shù)不升高，或降低。

4.肺部影像學(xué)檢查

肺部不同程度的片狀、斑片狀浸潤性陰影或呈網(wǎng)狀樣改變

5.抗菌藥物治療無明顯效果。

非典型肺炎的臨床診斷

根據(jù)病例的流行病學(xué)資料、癥狀與體征、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、肺部影像學(xué)檢查綜合判斷進(jìn)行臨床診斷，一旦病原確定，檢測(cè)方法特異，即建立確診病例的定義。

疑似病例：1.1＋2＋3或1.2＋2＋3＋4

臨床診斷病例：1.1＋2＋3＋4或1.2＋2＋3＋4＋5

非典型肺炎重癥病例診斷標(biāo)準(zhǔn)

非典型肺炎病例符合下列標(biāo)準(zhǔn)的其中1條可診斷為非典型肺炎的重癥病例：

1.多葉病變或X線胸片48小時(shí)內(nèi)病灶進(jìn)展>50%

2.呼吸困難，呼吸頻率>30次/分；

3.低氧血癥，吸氧3-5升/分條件下，SaO2< 93%，或氧合指數(shù)<300mmHg。

4.出現(xiàn)休克、ARDS或MODS(多器官功能障礙綜合征)。

備注：

1.密切接觸是指護(hù)理或探視非典型肺炎病例、與病例曾居住在一起(包括住院)或直接接觸過病例的呼吸道分泌物和體液。

2.非典型肺炎流行區(qū)是指有原發(fā)非典型肺炎病例，并造成傳播的地區(qū)，不包括已明確為輸入性病例，并由該輸入性病例造成一定傳播的地區(qū)。

3.病人可伴有頭痛、關(guān)節(jié)酸痛、全身酸痛、乏力、胸痛、腹瀉。

4.排除疾?。涸谠\斷治療過程中，要注意排除原發(fā)細(xì)菌性或真菌性肺炎、肺結(jié)核、肺部腫瘤、非感染性肺間質(zhì)性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細(xì)胞浸潤癥、肺血管炎等臨床表現(xiàn)類似的肺部疾患。

附件2

非典型肺炎病例或疑似病例的推薦治療方案和出院診斷參考標(biāo)準(zhǔn)(試行)

一、推薦治療方案

(一)一般性治療：休息，適當(dāng)補(bǔ)充液體及維生素，避免用力和劇烈咳嗽。密切觀察病情變化(多數(shù)病人在發(fā)病后14天內(nèi)都可能屬于進(jìn)展期)。定期復(fù)查胸片(早期復(fù)查間隔時(shí)間不超過3天)、心、肝、腎功能等。每天檢測(cè)體表血氧飽和度。

(二)對(duì)癥治療：

1、有發(fā)熱超過38.5℃者，全身酸痛明顯者，可使用解熱鎮(zhèn)痛藥。高熱者給予冰敷、酒精擦浴等物理降溫措施。

2、咳嗽、咳痰者給予鎮(zhèn)咳、祛痰藥。

3、有心、肝、腎等器官功能損害，應(yīng)該作相應(yīng)的處理。

4、氣促明顯、輕度低氧血癥者應(yīng)早給予持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧。

兒童忌用阿司匹林，因該藥有可能引起Reye綜合征。

(三)治療上早期選用大環(huán)內(nèi)脂類、氟喹諾酮類、β-內(nèi)酰胺類、四環(huán)素類等，如果痰培養(yǎng)或臨床上提示有耐藥球菌感染，可選用(去甲)萬古霉素等。

(四)糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用：建議應(yīng)用激素的指征為：①有嚴(yán)重中毒癥狀；②達(dá)到重癥病例標(biāo)準(zhǔn)者。應(yīng)有規(guī)律使用，具體劑量根據(jù)病情來調(diào)整。兒童慎用。

(五)可選用中藥輔助治療，治療原則為：溫病，衛(wèi)、氣、營血和三焦辨證論治。

(六)可選用抗病毒藥物。

(七)可選用增強(qiáng)免疫功能的藥物。

(八)重癥病人的處理和治療：

1、有明顯呼吸困難或達(dá)到重癥病例診斷標(biāo)準(zhǔn)要進(jìn)行監(jiān)護(hù)。

2、可使用無創(chuàng)正壓通氣首選鼻罩CPAP的方法。常用的壓力水平為4-10cmH2O。應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)恼郑?yīng)持續(xù)應(yīng)用(包括睡眠時(shí)間)，暫停時(shí)間不超過30分鐘，直到病情緩解。推薦使用無創(chuàng)正壓通氣的標(biāo)準(zhǔn)：呼吸次數(shù)>30次/分；吸氧3-5升/分條件下，SaO2<93%；

3、嚴(yán)重呼吸困難和低氧血癥，吸氧5升/分條件下SaO2<90%或氧合指數(shù)<200mmHg，經(jīng)過無創(chuàng)正壓通氣治療后無改善，或不能耐受無創(chuàng)正壓通氣治療者，應(yīng)該及時(shí)考慮進(jìn)行有創(chuàng)的正壓通氣治療。

4、一旦出現(xiàn)休克或MODS，應(yīng)及時(shí)作相應(yīng)的處理。如果處理有困難或條件不足，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)有關(guān)專家會(huì)診。

二、非典型肺炎出院診斷參考標(biāo)準(zhǔn)

同時(shí)具備下列三個(gè)條件：

1、未用退熱藥物，體溫正常7天以上；

2、呼吸系統(tǒng)癥狀明顯改善；

3、胸部影像學(xué)有明顯吸收。

附件3

醫(yī)院消毒隔離工作指南(試行)

由于非典型肺炎有較強(qiáng)的傳染性，可通過近距離空氣飛沫、接觸病人分泌物傳播，醫(yī)院收治非典型肺炎病人時(shí)，必須采取嚴(yán)格的隔離防護(hù)措施。結(jié)合前階段的防治經(jīng)驗(yàn)，特制定本指南。

1、基本要求

1.1全體醫(yī)護(hù)人要提高認(rèn)識(shí)，特別是急診、門診工作人員，要掌握非典型肺炎的臨床特征、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則和防護(hù)措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人，避免漏診、誤診。

1.2醫(yī)院應(yīng)設(shè)立相對(duì)獨(dú)立的發(fā)熱病人診室，診室應(yīng)通風(fēng)良好。

1.3堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制，一旦發(fā)現(xiàn)非典型肺炎疑似病人，應(yīng)立即收治到專門的留觀室，專留觀室須與其他留觀室隔離。無特殊原因，非典型肺炎病人或疑似病人應(yīng)轉(zhuǎn)到指定醫(yī)院進(jìn)行治療。定點(diǎn)醫(yī)院專門病房由感染(傳染)科、呼吸科和ICU醫(yī)護(hù)人員組成的聯(lián)合救治小組管理。

1.4醫(yī)院要重視消毒隔離工作，各部門要密切協(xié)作，確保消毒隔離措施落實(shí)到位。要定期做好消毒監(jiān)測(cè)，保證消毒效果。

1.5綜合做好預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生的各項(xiàng)措施，醫(yī)務(wù)人員要增強(qiáng)體質(zhì)，注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累，提高抵抗疾病的能力。

1.6其他普通病區(qū)要注意環(huán)境衛(wèi)生、通風(fēng)換氣，做好消毒、清潔工作。

2、非典型肺炎病區(qū)管理

2.1非典型肺炎病人必須收治在專門病區(qū)，基本要求是：

(1)通風(fēng)良好，獨(dú)立設(shè)區(qū)，與其他病區(qū)相隔離；

(2)專門病區(qū)內(nèi)應(yīng)分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，無交叉；

(3)醫(yī)護(hù)人員辦公室應(yīng)通風(fēng)良好，與病房分隔無交叉，并盡可能保持一定距離；

(4)疑似病人與確診病人要收入不同的病房；

(5)進(jìn)入病區(qū)應(yīng)戴12層棉紗口罩、帽子、鞋套，穿隔離衣；

(6)病區(qū)出入口應(yīng)有專人檢查出入人員是否符合要求。

2.2住院病人均需戴口罩，嚴(yán)格隔離，嚴(yán)格管理，不得離開病區(qū)。疑似病例與臨床診斷病例盡可能分別隔離。

2.3嚴(yán)格探視制度。不設(shè)陪護(hù)，不得探視，如病人危重等情況，確需非探視不可，探視者必須戴12層棉紗口罩、帽子、鞋套、穿隔離衣，嚴(yán)格做好個(gè)人防護(hù)。

3、病區(qū)的消毒隔離

3.1空氣消毒

3.1.1非典型肺炎病房的空氣消毒處理

需要定期消毒的有隔離病房、放射科機(jī)房、病區(qū)值班室、更衣室、配餐室、病人電梯間、門診候診室、病區(qū)走廊等。

病房有人的情況下：

①強(qiáng)調(diào)病房的通風(fēng)，特別是強(qiáng)調(diào)自然風(fēng)的通風(fēng)對(duì)流，保持室內(nèi)空氣與室外空氣的交換，自然通風(fēng)不良則必須安裝足夠的通風(fēng)設(shè)施(排氣扇)。

②可用乳酸加熱熏蒸消毒，每天上、下午各消毒1次，按下表用量將乳酸溶于適量水中，加熱蒸發(fā)，使乳酸細(xì)霧散于空氣中。

附表：以凈高為3m計(jì)算，面積大小不同的房間所用乳酸量

面積(m2)***090100

乳酸用量(ml)***0

病房無人的情況下：

①用紫外線燈照射消毒，每次不少于1小時(shí)，每天2-3次。

②0.5%的過氧乙酸噴霧，用量為20-30ml/m3，作用30分鐘；或3%過氧化氫噴霧，用量為20-40ml/m3，作用60分鐘；或用活化后的二氧化氯，濃度為0.05%噴霧，用量為20ml/m3，作用30分鐘；或有效氯1500mg/L的含氯消毒劑進(jìn)行噴霧，用量為20-30ml/m3，作用30分鐘；或有強(qiáng)氧化高電位酸化水原液噴霧，用量為20-30ml/m3，作用30分鐘。以上化學(xué)消毒劑用作空氣消毒均需在無人且相對(duì)密閉的環(huán)境中(消毒時(shí)關(guān)閉門窗)，嚴(yán)格按照消毒藥物使用濃度、使用量及消毒作用時(shí)間操作，方能保證消毒效果。每天應(yīng)消毒1次，消毒時(shí)騰空房間，密閉門窗進(jìn)行噴霧，噴霧完畢，作用時(shí)間充分方能開門窗通風(fēng)。

3.1.2收治非典型肺炎病人的ICU病房必須專用，不能收治其他病人。

3.2地面和物體表面消毒

病房、走廊、檢查室、X光室、B超室、檢驗(yàn)室、治療室、醫(yī)護(hù)人員辦公室等場(chǎng)所地面要濕式拖掃，可用0.1%過氧乙酸拖地或0.2%-0.5%過氧乙酸噴灑或1000mg/L-2000mg/L含氯消毒劑噴灑(拖地)。

桌子、椅子、凳子、床頭柜、門把手、病歷夾等可用上述消毒液擦拭消毒。

病房門口、病區(qū)出入口可放置浸有2000mg/L有效氯的腳墊，不定時(shí)補(bǔ)充噴灑消毒液，保持腳墊濕潤。

3.3病人的排泄物、分泌物的處理

對(duì)病人的排泄物、分泌物要及時(shí)消毒處理。每病床須設(shè)置加蓋容器，裝有足量1500mg/L-2500mg/L有效氯消毒液，用作排泄物、分泌物的隨時(shí)消毒，作用時(shí)間30-60分鐘，經(jīng)消毒后的呼吸道分泌物可倒入病房廁所，每天消毒痰具一次。

3.4病人使用物品的消毒

3.4.1病人使用的被服、口罩要定時(shí)消毒，可用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘。病人的生活垃圾要用雙層垃圾袋盛裝及時(shí)有效處理，避免污染的發(fā)生。便器、浴盆的消毒可用有效氯1500mg/L的含氯消毒液浸泡30分鐘。

3.4.2呼吸治療裝置在使用前應(yīng)進(jìn)行滅菌或高水平消毒。建議盡量使用一次性管道，重復(fù)使用的各種管道應(yīng)在使用后立即用2000mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘再清洗，然后進(jìn)行滅菌消毒處理。

3.4.3體溫計(jì)使用后可即用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘，聽診器、血壓計(jì)等物品，每次使用后應(yīng)即用75%乙醇擦拭消毒。

3.4.4運(yùn)載病人的交通工具及用具消毒。救護(hù)車運(yùn)載非典型肺炎病人時(shí)應(yīng)開窗通風(fēng)，病人離車后，應(yīng)立即對(duì)車內(nèi)空間及擔(dān)架、推車等物品用0.5%過氧乙酸噴灑消毒，作用30分鐘。3.5使用后的隔離衣、口罩、帽子、手套、鞋套及其他生活垃圾要及時(shí)處理，存放容器必須加蓋，避免可能的污染。

3.6污水處理。收治非典型肺炎病人的醫(yī)院現(xiàn)階段可以適當(dāng)增加藥物投放，使總余氯量在≥6.5mg/L。

3.7終末消毒。病人出院、轉(zhuǎn)院、死亡后，病房必須進(jìn)行終末消毒。

4、醫(yī)護(hù)人員個(gè)人防護(hù)

4.1醫(yī)護(hù)辦公室通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣流通。

4.2醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病區(qū)必須戴12層棉紗口罩，4小時(shí)應(yīng)更換；進(jìn)入病房均需穿隔離衣、戴手套、工作帽和鞋套。

4.3醫(yī)護(hù)人員在每次接觸病人后立即進(jìn)行手的消毒和清洗。手消毒可用0.3-0.5%碘伏消毒液浸泡或擦拭手部1-3分鐘，洗手應(yīng)采用非接觸式的洗手裝置。

4.4進(jìn)行近距離操作時(shí)，除做好上述防護(hù)外，應(yīng)戴防護(hù)眼鏡。

4.5醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)入、離開病區(qū)時(shí)，要注意呼吸道及粘膜防護(hù)。

附件4

非典型肺炎病例流行病學(xué)調(diào)查提綱(試行)

1、核實(shí)診斷

2、病例個(gè)案調(diào)查

(1)病例基本情況

(2)發(fā)病治療情況

(3)接觸者調(diào)查

(4)有關(guān)因素調(diào)查

3、對(duì)于暴發(fā)疫情的病例要重點(diǎn)調(diào)查職業(yè)史、禽畜接觸情況、類似病例接觸情況

4、樣本的采集送檢、檢測(cè)

(1)發(fā)病早期要及時(shí)采集血清、鼻咽拭子、痰液、胸液、支氣管沖洗液

(2)聚集性病例要采集病例的雙份血清

(3)死亡病例要采集尸解組織：肺組織等

(4)必要時(shí)采集病例密切接觸者有關(guān)檢材

5、分析總結(jié)要點(diǎn)

(1)三間分布

(2)臨床分析

(3)有關(guān)因素分析：職業(yè)因素、接觸者發(fā)病情況分析

(4)病例間相互關(guān)系

(5)潛伏期分析

附：非典型肺炎病例個(gè)案調(diào)查表(略)

附件5

非典型肺炎病例或疑似病例報(bào)告登記一覽表(試行)(略)

附件6

非典型肺炎病例實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)標(biāo)本采集技術(shù)指南(試行)

一、病毒分離標(biāo)本的采集與運(yùn)送

1、采集

病毒分離成功的關(guān)鍵取決于采集標(biāo)本的質(zhì)量，及其保存運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)。為提高病毒的分離率，在發(fā)病早期，可每天采集1份咽拭子，采集多份痰液。

(1)鼻咽拭子：用棉簽擦拭雙側(cè)咽扁桃體及咽后壁，將棉簽頭浸入含4～5 ml樣本運(yùn)輸液的螺口試管中，尾部棄去。

(2)痰液：讓病人將痰液咳入無菌平皿中，然后用棉簽刮取痰液放入含4～5 ml樣本運(yùn)輸液的螺口試管中。

(3)嗽口液：用10ml洗液嗽口。

(4)尸檢標(biāo)本：取肺、肝、腎、心、淋巴結(jié)、血凝塊等組織2厘米×2厘米大小，置于10螺口試管中。每種組織需要5～10管。

2、標(biāo)本保存上送

標(biāo)本采集后應(yīng)立即冷凍保存，如未能及時(shí)接種應(yīng)置-70℃或以下保存。常用的樣品運(yùn)輸液為：pH7.4～7.6的Hank's，Eagle's或水解乳蛋白液。

為防止細(xì)菌和真菌生長，在采樣液中需加入青、鏈霉素，終濃度為每毫升1000單位青霉素和100μg的鏈霉素，(也可用慶大霉素，其終濃度為每毫升1mg，)同時(shí)加制霉菌素，終濃度為每毫升4μg。

二、細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本的采集與運(yùn)送

1、采集

細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本最好在抗感染治療之前采集，可采集咽拭子或痰液。

1)咽拭子：用無菌濕棉簽擦拭雙側(cè)咽扁桃體及咽后壁，再將棉簽放入無菌試管中。

2)痰液：讓病人直接將痰液咳入無菌平皿中。

2、保存運(yùn)送

做細(xì)菌分離培養(yǎng)的樣本密封好常溫下2小時(shí)內(nèi)送檢。

三、血清標(biāo)本采集與運(yùn)送

1、采集

須采集病例的急性期和恢復(fù)期血清：

1)盡早采集急性期血樣，最遲不晚于發(fā)病后7天?；謴?fù)期血樣則在發(fā)病后2～4周采集。

2)無菌采集5ml血液標(biāo)本，分離血清，冷凍。

3)詳細(xì)登記有關(guān)病例的姓名、性別、年齡等基本信息，發(fā)病日期、采樣日期等。

2、運(yùn)送保管

1)血清標(biāo)本應(yīng)帶冰在24小時(shí)內(nèi)運(yùn)送至實(shí)驗(yàn)室。應(yīng)分裝多管冷凍保存。

2)標(biāo)本至實(shí)驗(yàn)室后，病毒分離標(biāo)本應(yīng)盡快進(jìn)行接種分離，48h內(nèi)能進(jìn)行接種的可置于4℃保存，如未能接種應(yīng)置-70℃或以下保存。

3)血清標(biāo)本可在4℃存放一周，長期保存置-20℃或以下。

四、實(shí)驗(yàn)室安全指南

樣本檢驗(yàn)采取就地檢驗(yàn)的原則，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院能開展的項(xiàng)目在當(dāng)?shù)貦z測(cè)，同時(shí)將血清樣本和咽拭子等相關(guān)樣本送當(dāng)?shù)丶部刂行臋z驗(yàn)。

病原分離檢測(cè)必須在II級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室內(nèi)，嚴(yán)格按照無菌操作和生物安全防護(hù)原則進(jìn)行。

附件7

病人住所及公共場(chǎng)所的消毒(試行)

1、對(duì)住過病人的房間應(yīng)及時(shí)進(jìn)行空氣消毒和物體表面的消毒?？捎?5%過氧乙酸7ml(1g/M3)熏蒸2小時(shí)，或用2%過氧乙酸按8ml/M3氣溶膠噴霧消毒1小時(shí)。消毒結(jié)束后進(jìn)行通風(fēng)換氣。

2、對(duì)住過病人的樓層走道的墻壁、地面和所有公用電梯、樓梯用1000mg/L含氯消毒劑溶液按100ml/M2噴霧2遍，作用30分鐘后對(duì)易腐蝕、褪色的部位可用清水清洗或擦拭。

3、對(duì)病人使用過的會(huì)議室、娛樂室及大廳、走道等場(chǎng)所應(yīng)盡可能長時(shí)間地開窗通風(fēng)換氣。必要時(shí)可用過氧乙酸進(jìn)行空氣和物體表面消毒(方法同房間)。

4、對(duì)可能受污染的床上用品、毛巾可用250mg/L-500mg/L含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘。對(duì)家具、日常用品等物體的表面可用1000mg/L含氯消毒劑溶液擦拭消毒。30分鐘后用清水清洗或擦拭。

5、流行區(qū)流行期間，公共場(chǎng)所應(yīng)盡可能的通風(fēng)換氣。應(yīng)確保公共場(chǎng)所的空調(diào)系統(tǒng)安全送氣，防止爆發(fā)流行。可對(duì)整個(gè)供氣設(shè)備和送氣管路用500-1000mg/L的含氯消毒劑溶液擦拭消毒。

附件8

各種污染對(duì)象的常用消毒方法(試行)

1.地面、墻壁、門窗：用0.2%～0.5%過氧乙酸溶液或500mg/L～1000mg/L二溴海因溶液或1000mg/L～2000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液噴霧。泥土墻吸液量為150 ml/m2～300 ml/m2，水泥墻、木板墻、石灰墻為100 ml/m2。對(duì)上述各種墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過其吸液量。地面消毒先由外向內(nèi)噴霧一次，噴藥量為200 ml/m2～300ml/m2，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴霧一次。以上消毒處理，作用時(shí)間應(yīng)不少于60min。

2.空氣：房屋經(jīng)密閉后，每立方米用15%過氧乙酸溶液7 ml(1 g/m3)，放置瓷或玻璃器皿中加熱蒸發(fā)，薰蒸2 h，即可開門窗通風(fēng)?；蛞?%過氧乙酸溶液(8ml/m3)氣溶膠噴霧消毒，作用30min～60min。

3.衣服、被褥：耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒30min，或用流通蒸汽消毒30 min，或用250mg/L～500mg/L有效氯的含氯消毒劑浸泡30min；不耐熱的毛衣、毛毯、被褥、化纖尼龍制品等，可采取過氧乙酸薰蒸消毒。薰蒸消毒時(shí)，將欲消毒衣物懸掛室內(nèi)(勿堆集一處)，密閉門窗，糊好縫隙，每立方米用15%過氧乙酸7ml(1g/m3)，放置瓷或玻璃容器中，加熱薰蒸1h～2h。或?qū)⒈幌疚锲分铆h(huán)氧乙烷消毒柜中，在溫度為54℃，相對(duì)濕度為80%條件下，用環(huán)氧乙烷氣體(800mg/L)消毒4h～6h；或用高壓滅菌蒸汽進(jìn)行消毒。

4.病人排泄物和嘔吐物：稀薄的排泄物或嘔吐物，每1000 ml可加漂白粉50g或20000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液2000ml，攪勻放置2h。無糞的尿液每1000ml加入干漂白粉5g或次氯酸鈣1.5 g或10000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液100 ml混勻放置2h。成形糞便不能用干漂白粉消毒，可用20%漂白粉乳劑(含有效氯5%)，或50000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液2份加于1份糞便中，混勻后，作用2h。

5.餐(飲)具：首選煮沸消毒15 min～30 min，或流通蒸汽消毒30 min。也可用0.5%過氧乙酸溶液或250mg/L～500mg/L二溴海因溶液或250mg/L～500 mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30min后，再用清水洗凈。

6.食物：瓜果、蔬菜類可用0.2%～0.5%過氧乙酸溶液浸泡10 min，或用12mg/L臭氧水沖洗60min～90min。病人的剩余飯菜不可再食用，煮沸30min，或用20%漂白粉乳劑、50000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡消毒2 h后處理。也可焚燒處理。

7.盛排泄物或嘔吐物的容器：可用2%漂白粉澄清液(含有效氯5000 mg/L)、或5000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液、或0.5%過氧乙酸溶液浸泡30 min，浸泡時(shí)，消毒液要漫過容器。

8.家用物品、家俱：可用0.2%～0.5%過氧乙酸溶液或1000mg/L～2000mg/L有效氯含氯消毒劑進(jìn)行浸泡、噴灑或擦洗消毒。

9.手與皮膚：用0.5%碘伏溶液(含有效碘5 000 mg/L)或0.5%氯己定醇溶液涂擦，作用1 min～3 min。也可用75%乙醇或0.1%苯扎溴銨溶液浸泡1 min～3 min。必要時(shí)，用0.2%過氧乙酸溶液浸泡，或用0.2%過氧乙酸棉球、紗布?jí)K擦拭。

10.病人尸體：對(duì)病人的尸體用0.5%過氧乙酸溶液浸濕的布單嚴(yán)密包裹后盡快火化。

11.運(yùn)輸工具：車、船內(nèi)外表面和空間，可用0.5%過氧乙酸溶液或10000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液噴灑至表面濕潤，作用60 min。密封空間，可用過氧乙酸溶液薰蒸消毒。對(duì)細(xì)菌繁殖體的污染，每立方米用15%過氧乙酸7 ml(1g/m3)，對(duì)密閉空間還可用2%過氧乙酸進(jìn)行氣溶膠噴霧，用量為8ml/m3，作用60min。

12.垃圾：可燃物質(zhì)盡量焚燒，也可噴灑10000 mg/L有效氯含氯消毒劑溶液，作用60 min以上。消毒后深埋。

附件9

社區(qū)綜合性預(yù)防措施(試行)

1、開展冬春季呼吸道傳染病預(yù)防的科普宣傳，使群眾了解此病的特征與預(yù)防的方法，爭取做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離治療病人，避免群眾亂投醫(yī)亂服藥。

2、戶內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)換氣，促進(jìn)空氣流通，勤打掃環(huán)境衛(wèi)生，勤曬衣服和被褥等。

3、經(jīng)常到戶外活動(dòng)，呼吸新鮮空氣，增強(qiáng)體質(zhì)。

4、對(duì)出現(xiàn)一例或多例病人的家庭，應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)，并由當(dāng)?shù)丶膊】刂茩C(jī)構(gòu)采取消毒措施。

5、保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子后要洗手。洗手后用清潔的毛巾和紙巾擦干。不要共用毛巾。

6、注意均衡飲食、定期運(yùn)動(dòng)、充足休息、減輕壓力和避免吸煙，根據(jù)氣候變化增減衣服，增強(qiáng)身體的抵抗力。

7、出現(xiàn)病例較多的局部地區(qū)要加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳，還要在病人周圍加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，避免前往空氣流通不暢、人口密集的公共場(chǎng)所，減少群眾性集會(huì)。

8、要保持空調(diào)設(shè)備的良好運(yùn)行，并經(jīng)常清洗隔塵網(wǎng)，保證商場(chǎng)、超市、影劇院等場(chǎng)所中央空調(diào)系統(tǒng)的送風(fēng)安全，必要時(shí)應(yīng)對(duì)供送氣設(shè)備進(jìn)行消毒(方法同公共場(chǎng)所)。根據(jù)季節(jié)變化，盡可能開窗通風(fēng)換氣。

第三篇：傳染性非典型肺炎防治技術(shù)方案

傳染性非典型肺炎防治技術(shù)方案(試行)

為及時(shí)有效地預(yù)防和控制傳染性非典型肺炎向農(nóng)村地區(qū)傳播和蔓延，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《傳染性非典型肺炎防治管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，特制訂《農(nóng)村地區(qū)傳染性非典型肺炎防治技術(shù)方案（試行）》。

一、預(yù)防控制原則

早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，采取以控制管理傳染源為主的綜合性防治措施。

1、建立以縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)為中心，以縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村級(jí)組織為依托，以村為基礎(chǔ)的預(yù)防控制傳染性非典型肺炎疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告體系。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)外來人員（包括外出返鄉(xiāng)的民工、學(xué)生、經(jīng)商等人員和外來流動(dòng)人員等）的管理和監(jiān)測(cè)，真正做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告。

2、分散接診、安全轉(zhuǎn)運(yùn)、分類隔離、集中救治、加強(qiáng)防護(hù)，真正做到早隔離、早治療，盡最大可能降低病死率，防范醫(yī)務(wù)人員感染。

二、疫情監(jiān)測(cè)和報(bào)告

（一）建立健全縣鄉(xiāng)村三級(jí)相結(jié)合，以村為基礎(chǔ)的疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告體系。

1、縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和個(gè)體診所等各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為傳染性非典型肺炎疫情報(bào)告點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)病人或者疑似病人，必須立即向縣疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告?？h疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疫情或者接到疫情報(bào)告，應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門?？h疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)在報(bào)病網(wǎng)絡(luò)中設(shè)立若干個(gè)疾病監(jiān)測(cè)點(diǎn)，以保證報(bào)病質(zhì)量。

2、疫情監(jiān)測(cè)和報(bào)告

村委會(huì)負(fù)責(zé)組織本村疫情監(jiān)測(cè)和報(bào)告，對(duì)外來人員的搜索、訪視和信息上報(bào)工作。對(duì)疫情實(shí)行日?qǐng)?bào)告和零報(bào)告制度，緊急情況隨時(shí)報(bào)告。已發(fā)生疫情的地區(qū)，村委會(huì)要組織鄉(xiāng)村醫(yī)生、村組干部和計(jì)劃生育工作人員，采取多種方式了解掌握村民有關(guān)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告可疑患者及其密切接觸者。

(1)鄉(xiāng)村醫(yī)生和計(jì)劃生育人員要每日逐戶訪視村民，了解有無不明原因發(fā)熱或其他不明原因呼吸道癥狀的病人，了解有無外來人員進(jìn)入本村。發(fā)現(xiàn)有來自傳染性非典型肺炎流行地區(qū)的外來人員進(jìn)入本村，應(yīng)立即通知村委會(huì)，由村委會(huì)對(duì)其采取醫(yī)學(xué)觀察措施。

(2)當(dāng)日未發(fā)現(xiàn)可疑病例，應(yīng)每日向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)政府做零報(bào)告，并逐級(jí)報(bào)告到縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。

(3)發(fā)現(xiàn)可疑患者時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)政府。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要立即報(bào)告縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，同時(shí)采取相應(yīng)控制措施。

(4)對(duì)診斷病例和疑似病例，首診醫(yī)生應(yīng)該馬上填寫《甲乙類傳染病報(bào)告卡》及時(shí)報(bào)醫(yī)院有關(guān)部門。城鎮(zhèn)應(yīng)在6小時(shí)以內(nèi)，農(nóng)村在應(yīng)12小時(shí)以內(nèi)報(bào)告縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。在指定開設(shè)發(fā)熱門診的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級(jí)醫(yī)院，以及指定的縣級(jí)傳染性非典型肺炎治療定點(diǎn)醫(yī)院，必要時(shí)可由進(jìn)駐的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人員協(xié)助完成病例報(bào)告。

(5)縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)收到報(bào)告后，要立即實(shí)施“疫情調(diào)查與控制”措施，并立即通過“國家疾病報(bào)告管理信息系統(tǒng)”逐級(jí)上報(bào)。不具備條件的地區(qū)，要立即以最快的通訊方式向上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)上報(bào)。

(二)加強(qiáng)對(duì)外來人員的管理和監(jiān)測(cè)

1、加強(qiáng)對(duì)外來人員，特別是來自傳染性非典型肺炎流行地區(qū)的外來人員的管理和監(jiān)測(cè)，按照屬地化管理的原則，堅(jiān)決做到“就地預(yù)防，就地隔離，就地治療”。

(1)應(yīng)采取堅(jiān)決有效措施，勸阻和控制疫情較重地區(qū)的農(nóng)民工和學(xué)生返鄉(xiāng)。如有個(gè)別學(xué)生或民工返鄉(xiāng)，高校和用工單位要及時(shí)與其原籍的有關(guān)部門聯(lián)系，通報(bào)返鄉(xiāng)人員姓名、家庭住址、聯(lián)系方式、返鄉(xiāng)時(shí)間、是否有疑似病癥等相關(guān)線索，以便對(duì)其進(jìn)行健康狀況追蹤。

(2)以村為單位，逐一登記來自傳染性非典型肺炎流行地區(qū)的外來人員，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)可疑情況應(yīng)立即報(bào)告上級(jí)部門。對(duì)于前階段未進(jìn)行登記管理的，應(yīng)立即組織力量對(duì)已從流行地區(qū)返鄉(xiāng)并仍在疫病潛伏期內(nèi)（14天以內(nèi)）的人員進(jìn)行逐個(gè)排查，按要求進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。

(3)各縣（市）在長途汽車站、火車站、港口、碼頭等交通站點(diǎn)設(shè)立的傳染性非典型肺炎臨時(shí)交通衛(wèi)生檢疫站（點(diǎn)），要抽調(diào)相應(yīng)人員為來自或經(jīng)停疫情發(fā)生地區(qū)的長途汽車、列車、船舶和飛機(jī)到站（港）的返鄉(xiāng)人員實(shí)施衛(wèi)生檢疫措施，查驗(yàn)《健康申報(bào)卡》，檢測(cè)體溫，進(jìn)行流行病學(xué)及醫(yī)學(xué)詢問。

(4)對(duì)有發(fā)熱等癥狀者，應(yīng)立即留驗(yàn)，并通知當(dāng)?shù)匾咔樘幚頇C(jī)構(gòu)派專用救護(hù)車將其轉(zhuǎn)送指定地點(diǎn)隔離觀察。對(duì)確診病人或疑似病人，由到達(dá)地的縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理和報(bào)告，同時(shí)通報(bào)其出發(fā)地衛(wèi)生行政部門。

(5)對(duì)無癥狀者，各醫(yī)學(xué)檢查登記點(diǎn)應(yīng)通知其家庭所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府，由當(dāng)?shù)卣M織人員對(duì)其實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察。

2、外來人員的醫(yī)學(xué)觀察

(1)所有近期（14日內(nèi)）來自傳染性非典型肺炎流行地區(qū)的外來人員（包括短期外出歸來者）應(yīng)由當(dāng)?shù)卣M織人員對(duì)其實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察。醫(yī)學(xué)觀察期限為該人員離開公共交通工具（或到家）之日起的連續(xù)14天時(shí)間。

(2)被醫(yī)學(xué)觀察者可以在農(nóng)田等人口不密集地方工作和活動(dòng)，但應(yīng)避免與包括其家人在內(nèi)的其他人員密切交往（包括密閉環(huán)境內(nèi)開會(huì)、娛樂等）。觀察期間禁止他們參加集體性活動(dòng)，特別是趕集（墟、場(chǎng)）。

(3)鄉(xiāng)村醫(yī)生、計(jì)劃生育人員要負(fù)責(zé)每日對(duì)每位被醫(yī)學(xué)觀察者測(cè)量體溫，連續(xù)測(cè)量14天，并予以記錄。一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)熱和疑似病癥相關(guān)線索，應(yīng)立即報(bào)告鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采取措施，就地實(shí)行隔離，并指導(dǎo)家人做好個(gè)人防護(hù)。

(4)如被醫(yī)學(xué)觀察者家中或其借居的家中有正在本村（鄉(xiāng)、縣）上學(xué)的子女，應(yīng)立即通知學(xué)校進(jìn)行晨檢。

(5)如發(fā)現(xiàn)病例或疑似病例，要按照前述規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。

三、疫情調(diào)查與控制

(一)核實(shí)診斷，安全轉(zhuǎn)運(yùn)病人

1、縣預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到疫情報(bào)告后，應(yīng)立即報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，迅速組織疾病控制人員和醫(yī)療人員核實(shí)診斷，開展流行病學(xué)調(diào)查，及時(shí)通知縣級(jí)指定專門機(jī)構(gòu)派專用救護(hù)車將病人或疑似病人轉(zhuǎn)運(yùn)到指定醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療。同時(shí)，要指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村干部對(duì)病人或疑似病人的密切接觸者實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察，做好消毒、隔離等工作。

縣級(jí)衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后，要立即向同級(jí)人民政府、上級(jí)衛(wèi)生部門和衛(wèi)生部報(bào)告。

2、對(duì)外來人員中的臨床診斷病例或疑似病例，其發(fā)病時(shí)間與離開出發(fā)地的時(shí)間間隔在14天之內(nèi)的，由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門將有關(guān)情況及時(shí)通知其出發(fā)地的衛(wèi)生行政部門。病例出發(fā)地轄區(qū)內(nèi)疾病控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)應(yīng)對(duì)其在出發(fā)地的密切接觸者及時(shí)追蹤、隔離和醫(yī)學(xué)觀察，并將有關(guān)情況上報(bào)。

(二)病例個(gè)案調(diào)查

1、縣級(jí)衛(wèi)生行政部門要指派疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)專業(yè)人員進(jìn)駐指定開設(shè)發(fā)熱門診的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級(jí)醫(yī)院，以及指定的縣級(jí)傳染性非典型肺炎治療定點(diǎn)醫(yī)院，同醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診醫(yī)師、防保人員共同開展工作，負(fù)責(zé)臨床診斷的病例或疑似病例的報(bào)告和流行病學(xué)調(diào)查工作。按照《傳染性非典型肺炎流行病學(xué)調(diào)查指導(dǎo)原則》要求，逐項(xiàng)填寫“傳染性非典型肺炎病例（包括疑似病例）個(gè)案調(diào)查表”。

2、每個(gè)病例的調(diào)查原則上要由兩人共同完成。對(duì)病例進(jìn)行個(gè)案調(diào)查時(shí)，盡可能由病人自己回答調(diào)查者所提的問題，收治病人的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員要積極配合，并如實(shí)提供病人相關(guān)診療資料。如病人因病情較重或已死亡，無法實(shí)施對(duì)病人的直接調(diào)查時(shí)，應(yīng)通過其親友、同事或其他知情人了解情況，完成調(diào)查。

3、病例調(diào)查時(shí)，要認(rèn)真、詳細(xì)地了解和記錄患者發(fā)病后到過的地方、乘坐過的交通工具和與其有過密切接觸的人員的有關(guān)情況。

4、疑似病例確診、病人痊愈出院或死亡時(shí)，收治病人的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將病人的診斷、轉(zhuǎn)歸情況報(bào)告所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，同時(shí)要登記姓名、病歷編號(hào)、國標(biāo)碼、住院號(hào)資料，納入當(dāng)?shù)匾咔閳?bào)告系統(tǒng)。必要時(shí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要進(jìn)行隨訪調(diào)查。

5、調(diào)查完畢后，應(yīng)該在24小時(shí)以內(nèi)將調(diào)查內(nèi)容通過“傳染性非典型肺炎個(gè)案調(diào)查報(bào)告管理信息系統(tǒng)”逐級(jí)上報(bào)。不具備條件的地區(qū)，要立即以最快的通訊方式將調(diào)查表報(bào)至上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。

6、調(diào)查時(shí)要注意的問題

(1)對(duì)病人及其密切接觸者調(diào)查時(shí)，調(diào)查員要按照醫(yī)務(wù)人員接觸診療傳染性非典型肺炎病人個(gè)人防護(hù)的有關(guān)要求，做好個(gè)人防護(hù)。

(2)調(diào)查時(shí)要盡量減少對(duì)臨床診療活動(dòng)的干擾。

(三)接觸者的追蹤和管理

1、接觸者的追蹤調(diào)查。

疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要按照《傳染性非典型肺炎流行病學(xué)調(diào)查指導(dǎo)原則》要求，及時(shí)開展對(duì)病例接觸者的追蹤和調(diào)查，逐項(xiàng)填寫“傳染性非典型肺炎病例密切接觸者調(diào)查表”，及時(shí)將調(diào)查內(nèi)容錄入“傳染性非典型肺炎個(gè)案調(diào)查報(bào)告管理信息系統(tǒng)”傳輸和逐級(jí)上報(bào)。

2、接觸者的醫(yī)學(xué)觀察和隔離。

(1)如發(fā)現(xiàn)密切接觸者已出現(xiàn)傳染性非典型肺炎可疑癥狀時(shí)，應(yīng)立即通知指定機(jī)構(gòu)派專用救護(hù)車將其接入定點(diǎn)醫(yī)院隔離診治，并按病例開展個(gè)案調(diào)查。

(2)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要根據(jù)調(diào)查獲得的與病例接觸的方式、頻度、場(chǎng)合、場(chǎng)所等詳細(xì)情況和已經(jīng)明確的該疾病傳播方式和傳播特點(diǎn)的有關(guān)知識(shí)，對(duì)接觸者受到感染的危險(xiǎn)性進(jìn)行分析和判斷。對(duì)一般的接觸者，要告知注意事項(xiàng)，如有不適，立即到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診；對(duì)密切接觸者要隔離和醫(yī)學(xué)觀察14天（從與病例最后接觸之日算起）。

3、接觸者信息的通報(bào)。

(1)如病例發(fā)病后有旅行史，要將病人乘坐過的交通工具的日期、航班、車次、車廂、船艙等詳細(xì)情況報(bào)省級(jí)衛(wèi)生行政部門，由省級(jí)衛(wèi)生行政部門在媒體發(fā)布對(duì)有關(guān)班次交通工具乘客的醫(yī)學(xué)觀察和追蹤調(diào)查的信息公告，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情，迅速采取控制措施。

(2)各地衛(wèi)生部門之間要加強(qiáng)信息溝通，及時(shí)將傳染性非典型肺炎病人和疑似病人患病期間乘坐交通工具的詳細(xì)情況通報(bào)途經(jīng)和到達(dá)省份的衛(wèi)生行政部門，共同開展疫情控制和追蹤調(diào)查工作，同時(shí)要將有關(guān)情況報(bào)告衛(wèi)生部。

(3)如發(fā)現(xiàn)輸入病例，由到達(dá)地按規(guī)定報(bào)告疫情，并進(jìn)行調(diào)查處理。同時(shí)，疫情發(fā)現(xiàn)地的省級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)將其流行病學(xué)資料直接通知病例來源地的相應(yīng)機(jī)構(gòu)，由來源地負(fù)責(zé)追蹤和調(diào)查其密切接觸者，采取相應(yīng)措施。

(4)如病例的密切接觸者已離開疫情發(fā)現(xiàn)地，由疫情發(fā)現(xiàn)地的省級(jí)衛(wèi)生行政部門直接通知其目的地的相應(yīng)機(jī)構(gòu)，由到達(dá)地負(fù)責(zé)追蹤調(diào)查，并采取相應(yīng)措施。發(fā)現(xiàn)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的，由到達(dá)地按規(guī)定報(bào)告疫情，進(jìn)行調(diào)查處理。

(四)疫點(diǎn)的終末消毒

1、疫點(diǎn)

疫點(diǎn)是指發(fā)生傳染性非典型肺炎病人所在地點(diǎn)，一般是指患者生活、工作的場(chǎng)所。

2、對(duì)疫點(diǎn)的終末消毒和病人嘔吐物、排泄物和尸體的處理

(1)對(duì)于體積較小的房屋進(jìn)行空氣消毒和物體表面消毒時(shí)，每立方米用15%過氧乙酸溶液7ml（即每立方米用過氧乙酸1克），放置瓷或玻璃器皿中，底部用裝有適量酒精的酒精燈加熱蒸發(fā)，密閉熏蒸2小時(shí)，再開門窗通風(fēng)。熏蒸消毒時(shí)要注意防火，還要注意過氧乙酸有較強(qiáng)的腐蝕性。

(2)體積較大的房屋，密閉后應(yīng)用0.3%-0.5%過氧乙酸溶液或3%的過氧化氫溶液，按每立方米20ml的量進(jìn)行氣溶膠噴霧消毒，作用1小時(shí)后即可開門窗通風(fēng)。

(3)空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)停止使用，整個(gè)供風(fēng)設(shè)備和送風(fēng)管路用有效氯為500～1000mg/L的含氯消毒劑溶液進(jìn)行浸泡或擦拭消毒。

(4)對(duì)地面、墻壁、電梯表面等進(jìn)行消毒時(shí)，應(yīng)按照先上后下、先左后右的方法，依次進(jìn)行噴霧消毒。噴霧消毒可用0.3%～0.5%過氧乙酸溶液為500mg/L～1000mg/L二溴海因溶液或有效氯為1000mg/L～2000mg/L的含氯消毒劑溶液噴霧。泥土墻吸液量為150mg/平方米～300ml/平方米，水泥墻、木板墻、石灰墻為100ml/平方米。對(duì)上述各種墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過其吸液量。地面消毒先由外向內(nèi)噴霧一次，噴藥量為200ml/平方米～300ml/平方米，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴霧一次。以上消毒處理，作用時(shí)間應(yīng)不少于60分鐘。

(5)病人用過的餐（飲）具、污染的衣物若不能集中在消毒站消毒時(shí)，可在疫點(diǎn)進(jìn)行煮沸消毒或浸泡消毒。作浸泡消毒時(shí)，必須使消毒液浸透被消毒物品，可用0.5%過氧乙酸溶液或有效溴為250mg/L～500mg/L二溴海因溶液或有效氯為250mg/L～500mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘后，再用清水洗凈。對(duì)污染重、經(jīng)濟(jì)價(jià)值不大的物品和廢棄物，在征得病家同意后焚燒。

(6)必要時(shí)對(duì)廁所、垃圾、下水道口、自來水龍頭、缸水和生活污水等進(jìn)行消毒。

(7)病人排泄物和嘔吐物：稀薄的排泄物或嘔吐物，每1000ml可加漂白粉50克或有效氯為20000mg/L的含氯消毒劑溶液2000ml，攪勻放置2小時(shí)。無糞的尿液每1000ml加入干漂白粉5克或次氯酸鈣1.5克或有效氯為10000mg/L的含氯消毒劑溶液100ml混勻放置2小時(shí)。成形糞便不能用干漂白粉消毒，可用20%漂白粉乳劑（含有效氯5%），或有效氯為50000mg/L含氯消毒劑溶液2份加于1份糞便中，混勻后，作用2小時(shí)。

(8)病人尸體：對(duì)病人的尸體用0.5%過氧乙酸溶液浸濕的布單嚴(yán)密包裹后，一律就近就地火化，不得亂埋亂葬。

(9)其余各種污染對(duì)象的消毒可參考《中國疾控中心關(guān)于公共場(chǎng)所、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)傳染性非典型肺炎預(yù)防性消毒措施指導(dǎo)原則（試行）的通知》進(jìn)行。

(五)一旦某個(gè)村莊、鄉(xiāng)鎮(zhèn)出現(xiàn)嚴(yán)重疫情，應(yīng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》第二十六條規(guī)定采取相應(yīng)措施。

已發(fā)生疫情的地區(qū)應(yīng)盡量避免大型群眾集會(huì)、婚喪嫁娶等大規(guī)模聚餐等活動(dòng)，對(duì)人口相對(duì)密集的農(nóng)村學(xué)校、企事業(yè)單位、集貿(mào)市場(chǎng)等場(chǎng)所要保持空氣流通，做好環(huán)境和公共設(shè)施的預(yù)防性消毒。

四、醫(yī)療救治

(一)發(fā)熱門診、定點(diǎn)醫(yī)院建設(shè)和醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)

1、縣級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)指定若干縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立發(fā)熱門診、隔離留觀室；每個(gè)地（市）要指定一所有一定技術(shù)能力的醫(yī)院，作為專門收治傳染性非典型肺炎病人的定點(diǎn)醫(yī)院。已發(fā)生疫情的地區(qū)，要抓緊指定一所縣級(jí)醫(yī)院并盡快改造或新建病區(qū)，配備基本設(shè)備和相應(yīng)技術(shù)人員。

2、各傳染性非典型肺炎接診和定點(diǎn)醫(yī)院要制定預(yù)案，準(zhǔn)備床位、人員、設(shè)備、藥品和隔離措施，做好一切準(zhǔn)備，盡力為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)條件。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要合理調(diào)配傳染性非典型肺炎治療搶救所需的衛(wèi)生資源（包括人力、設(shè)備和藥品等），對(duì)接診和定點(diǎn)醫(yī)院提供必要的支持。

3、指定設(shè)立發(fā)熱門診的醫(yī)院要在易于隔離的地方設(shè)立相對(duì)獨(dú)立的發(fā)熱門（急）診、隔離留觀室；指定為定點(diǎn)收治傳染性非典型肺炎的醫(yī)院要設(shè)立專門病區(qū)。室內(nèi)與室外自然風(fēng)通風(fēng)對(duì)流，自然通風(fēng)不良則必須安裝足夠的通風(fēng)設(shè)施（如排氣扇）。使用單機(jī)空調(diào)的消毒按照《關(guān)于做好建筑空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)預(yù)防傳染性非典型肺炎工作的緊急通知》（建辦電[2003]13號(hào)）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

4、堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制。傳染性非典型肺炎病人和疑似病人應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)到定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行治療。轉(zhuǎn)運(yùn)工作應(yīng)當(dāng)按照《關(guān)于做好傳染性非典型肺炎病人和疑似病人轉(zhuǎn)運(yùn)工作的通知》執(zhí)行。

5、醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，掌握傳染性非典型肺炎的臨床特征、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人；要學(xué)習(xí)、掌握消毒、隔離和個(gè)人防護(hù)知識(shí)和措施。

(二)醫(yī)院感染控制原則

1、院內(nèi)感染控制和個(gè)人防護(hù)嚴(yán)格按照《傳染性非典型肺炎醫(yī)院感染控制指導(dǎo)原則（試行）》執(zhí)行。

2、留觀病人、疑似病人一人一室；重癥病人應(yīng)當(dāng)收治在專門重癥監(jiān)護(hù)病房或者具備監(jiān)護(hù)和搶救條件的病室。

3、醫(yī)院要重視消毒隔離工作，各部門要密切協(xié)作，確保消毒隔離措施和防護(hù)設(shè)施落實(shí)到位。要定期做好消毒監(jiān)測(cè)，保證消毒效果。

4、醫(yī)院普通診室和其它病區(qū)要注意環(huán)境衛(wèi)生、通風(fēng)換氣，做好消毒、清潔工作。

(三)病例救治

1、嚴(yán)格按照有關(guān)傳染性非典型肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)和推薦治療方案及出院參考標(biāo)準(zhǔn)對(duì)病例進(jìn)行診斷、治療。

2、對(duì)急危重癥患者要及時(shí)組織會(huì)診和搶救，提高救治質(zhì)量，努力提高治愈率，降低病死率，必要時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門請(qǐng)求技術(shù)和設(shè)備支援。

3、醫(yī)院要合理安排醫(yī)務(wù)人員，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員體質(zhì)，避免過度勞累。

4、各地要根據(jù)實(shí)際需要，建立一支由省、市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技和公共衛(wèi)生人員組成的農(nóng)村傳染性非典型肺炎疫情應(yīng)急醫(yī)療救治隊(duì)伍。臨床醫(yī)師中應(yīng)配有呼吸科和重癥監(jiān)護(hù)科的醫(yī)師，能獨(dú)立處置呼吸衰竭重癥病人。公共衛(wèi)生人員應(yīng)包括流行病學(xué)技術(shù)人員、消毒防疫人員等，能夠開展相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查、社會(huì)人群監(jiān)測(cè)和公共場(chǎng)所消毒。配備必需的消毒藥械、急救醫(yī)療器械、藥品、個(gè)人防護(hù)用品和救護(hù)車，指導(dǎo)縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行疫情處理和醫(yī)療救治。

五、經(jīng)常性預(yù)防

(一)以各種形式積極開展有關(guān)傳染性非典型肺炎的科普宣傳，使群眾了解此病的特征與預(yù)防的方法，爭取做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。勸導(dǎo)群眾發(fā)現(xiàn)自己或家人發(fā)熱，要及早就醫(yī)，以免延誤病情，造成嚴(yán)重后果。

(二)各地結(jié)合預(yù)防控制傳染性非典型肺炎，因地制宜地在農(nóng)村地區(qū)開展以整治內(nèi)外環(huán)境、消除垃圾污物、做好飲用水源和人、畜糞便衛(wèi)生管理為重點(diǎn)的愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。

(三)要教育群眾養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，不要共用毛巾和牙刷等洗盥用具；經(jīng)常保持戶內(nèi)通風(fēng)換氣，經(jīng)常到戶外活動(dòng)，呼吸新鮮空氣，增強(qiáng)體質(zhì)；注意均衡飲食、定期運(yùn)動(dòng)、充足休息、減輕壓力和避免吸煙，根據(jù)氣候變化增減衣服，增強(qiáng)身體的抵抗力。

六、分類指導(dǎo)原則

根據(jù)有無外來人員、是否發(fā)現(xiàn)病例或疑似病例、是否造成本地續(xù)發(fā)感染等因素對(duì)農(nóng)村地區(qū)傳染性非典型肺炎防治工作分類指導(dǎo)，并開展以下不同內(nèi)容的防治工作。

1、建立健全縣鄉(xiāng)村三級(jí)相結(jié)合，以村為基礎(chǔ)的疫情監(jiān)測(cè)體系；

2、加強(qiáng)對(duì)外來人員的管理和監(jiān)測(cè)；

3、外來人員的醫(yī)學(xué)觀察；

4、核實(shí)診斷，安全轉(zhuǎn)運(yùn)病人；

5、病例個(gè)案調(diào)查；

6、接觸者的追蹤和管理；

7、疫點(diǎn)的終末消毒；

8、發(fā)熱門診、定點(diǎn)醫(yī)院建設(shè)和醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)；

9、控制醫(yī)院感染；

10、病例救治；

11、經(jīng)常性預(yù)防；

12、按照有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，采取果斷措施，實(shí)行封閉隔離。隔離期限為自疫點(diǎn)終末消毒后14天。

第四篇：傳染性非典型肺炎防治培訓(xùn)方案

附件:

傳染性非典型肺炎防治

為落實(shí)全國防治傳染性非典型肺炎指揮部的統(tǒng)一部署,按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開展傳染性非典型肺炎防治培訓(xùn)工作的通知》(衛(wèi)辦科教發(fā)[2003]70號(hào))要求,立足于長期抗擊傳染性非典型肺炎(以下簡稱“非典”),提高預(yù)防和治療水平,進(jìn)一步做好各級(jí),各類衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)工作,為防治工作準(zhǔn)備

充足的技術(shù)力量,特制定本.一,培訓(xùn)目標(biāo)

1,全面提高各級(jí),各類衛(wèi)技人員和管理人員對(duì)“非典”防治重要性,緊迫性,艱巨性和長期性的認(rèn)識(shí),掌握“非典”防治的基本知識(shí)和技能.2,使定點(diǎn)醫(yī)院和發(fā)熱門診的醫(yī)護(hù)人員熟練掌握“非典”基本知識(shí),診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療規(guī)范,出院標(biāo)準(zhǔn),隔離病區(qū)和病人管理等方面的知識(shí);正確使用常用救護(hù)設(shè)備;掌握院內(nèi)隔離防護(hù)規(guī)范及相關(guān)法律,法規(guī),不斷提高醫(yī)療救治技術(shù),降低病死率,做好自身防護(hù)工作,減少院內(nèi)感染.3,使從事疾病預(yù)防與控制的專業(yè)人員,特別是流調(diào)人員,掌握“非典”基本知識(shí),流行病學(xué)知識(shí),流行病學(xué)調(diào)查方法,預(yù)防控制措施,消毒,隔離,防護(hù)等知識(shí)和技能,以及相關(guān)法律,法規(guī),加強(qiáng)流調(diào)工作力度,提高流調(diào)效率,有效控制傳染源,切斷傳播途徑,并做好自身防護(hù)工作.4,使城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員和農(nóng)村基層衛(wèi)生人員(包括鄉(xiāng)村

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醫(yī)生)掌握“非典”基本知識(shí),流行病學(xué)知識(shí),基本防護(hù)措施,疫情報(bào)告程序,可疑病人轉(zhuǎn)運(yùn)與初步處置原則,以及公眾預(yù)防指導(dǎo)原則,做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告疫情,迅速采取初步救治和隔離,防護(hù)措施.二,培訓(xùn)對(duì)象和內(nèi)容

按照不同培訓(xùn)對(duì)象的崗位職責(zé)及所承擔(dān)的工作任務(wù),做好基礎(chǔ)培訓(xùn)和分類培訓(xùn),必要時(shí)進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn),做到理論與實(shí)踐相結(jié)合,在實(shí)踐的基礎(chǔ)上不斷總結(jié)提高.同時(shí),根據(jù)對(duì)“非典”疾病研究的進(jìn)展和疫情的變化,及時(shí)調(diào)整培訓(xùn)內(nèi)容,使各類衛(wèi)生技術(shù)人員及時(shí)掌握新理論,新技術(shù),新方法和新規(guī)范.(一)基礎(chǔ)培訓(xùn):包括衛(wèi)生技術(shù)人員,行政管理人員,后勤服務(wù)人員等全體職工.主要內(nèi)容為:“非典”基本知識(shí),診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療原則,流行病學(xué)調(diào)查方法,隔離病區(qū)設(shè)置及操作規(guī)范,隔離防護(hù)措施和規(guī)范,相關(guān)法律法規(guī).(二)分類培訓(xùn):

1,定點(diǎn)醫(yī)院和后備醫(yī)院的醫(yī)護(hù)及相關(guān)人員

⑴臨床醫(yī)師.參與救治工作的各級(jí),各專業(yè)臨床醫(yī)師.主要內(nèi)容為:呼吸系統(tǒng)疾病基本知識(shí),“非典”臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),鑒別診斷要點(diǎn),治療原則和規(guī)范,呼吸及循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)基本知識(shí)和技能,血?dú)夥治龌局R(shí)和技能,酸堿平衡紊亂的治療原則,嚴(yán)重并發(fā)癥(如呼衰,腎衰)的救治技能,ICU知識(shí)和技能,無創(chuàng)通氣與有創(chuàng)通氣技術(shù)以及心理治療基本知識(shí)等.⑵護(hù)理人員.主要培訓(xùn)內(nèi)容為:呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理知識(shí)和技能,隔離病區(qū)管理及操作規(guī)范,病人管理,重癥病人搶救基本技能,呼

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吸支持的各項(xiàng)臨床觀察,呼吸機(jī),心電監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備的操作使用方法等.⑶工勤人員.主要培訓(xùn)內(nèi)容為:隔離病房的空間,地面,物品消毒方法和規(guī)范,病人嘔吐物,排泄物,分泌物及其他污物處理原則和方法,病人尸體的處置原則和方法等.⑷放射,檢驗(yàn)等醫(yī)技人員.主要培訓(xùn)內(nèi)容為:相關(guān)放射,化驗(yàn)指標(biāo),“非典”病人檢驗(yàn)樣品采集,轉(zhuǎn)運(yùn),保管規(guī)范,輔助檢查設(shè)備消毒方法,與其他疾病鑒別診斷的要點(diǎn).⑸消殺人員.主要培訓(xùn)內(nèi)容為:各種消毒劑的使用,配制,殺毒原理,不同污染程度區(qū)域所用的消毒方法,如何檢驗(yàn)消毒實(shí)效等.2,發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員

主要培訓(xùn)內(nèi)容為:上述定點(diǎn)醫(yī)院的基礎(chǔ)培訓(xùn)內(nèi)容,發(fā)熱病人的就診程序,“非典”臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)及診療規(guī)范,疑似病人診斷標(biāo)準(zhǔn),鑒別診斷要點(diǎn),消毒隔離防護(hù)規(guī)范,隔離留觀室的防護(hù)原則和管理,疫情上報(bào)制度和上報(bào)程序,流行病學(xué)調(diào)查方法和內(nèi)容,病人轉(zhuǎn)運(yùn)原則等.3,其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生技術(shù)人員和管理人員

主要進(jìn)行基礎(chǔ)培訓(xùn),主要內(nèi)容為:“非典”的基本知識(shí),診斷標(biāo)準(zhǔn)和鑒別診斷要點(diǎn),基本預(yù)防控制和流行病學(xué)調(diào)查方法,基本防護(hù)措施,疫情報(bào)告程序和方法,相關(guān)法律和法規(guī).4,城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員和農(nóng)村衛(wèi)生人員

主要進(jìn)行基礎(chǔ)培訓(xùn),側(cè)重在“非典”的基本知識(shí),臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)和鑒別診斷要點(diǎn),公眾預(yù)防指導(dǎo)原則,個(gè)人防護(hù)措施,可疑人員基本處置原則,疫情報(bào)告程序和方法,消毒和隔離的基本方法,相

()

關(guān)法律法規(guī).做到能向廣大人民群眾宣傳普及“非典”知識(shí)和科學(xué)預(yù)防原則,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并上報(bào)疫情,迅速實(shí)施初步救治和隔離,防護(hù)措施.各醫(yī)療組(隊(duì))在進(jìn)入隔離病區(qū)前,流行病學(xué)調(diào)查后備人員在參與非典流調(diào)工作前,必須進(jìn)行有針對(duì)性的強(qiáng)化培訓(xùn),并進(jìn)行隔離防護(hù)的實(shí)戰(zhàn)演練.三,培訓(xùn)教材

根據(jù)不同培訓(xùn)對(duì)象和培訓(xùn)內(nèi)容可選擇下列教材:

1,衛(wèi)生部組織錄制的《防治傳染性非典型肺炎培訓(xùn)參考資

料》光盤(一套7冊(cè)).內(nèi)容包括:“非典”的公眾預(yù)防;“非典”的診斷與治療;轉(zhuǎn)運(yùn)“非典”病人的安全措施;醫(yī)院的消毒,隔離與防護(hù);預(yù)防“非典”醫(yī)院內(nèi)傳播的消毒與防護(hù)方法;鐘南山院士講座.2,中國疾病預(yù)防控制中心編寫的《傳染性非典型肺炎防治培訓(xùn)教材(修訂版)》.3,《中華人民共和國傳染病防治法》及《實(shí)施辦法》;《突發(fā)公共

衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》,《傳染性非典型肺炎防治管理辦法》.4,衛(wèi)生部制定頒發(fā)的有關(guān)防治“非典”的文件,規(guī)范和指導(dǎo)原則.5,衛(wèi)生部,科技部,中華醫(yī)學(xué)會(huì)編印的有關(guān)“非典”防治宣傳手冊(cè),折頁等.6,衛(wèi)生部科教司指定,制作的其他培訓(xùn)教材和課件.四,培訓(xùn)組織與安排

按照統(tǒng)籌兼顧,分類指導(dǎo),屬地管理,分級(jí)負(fù)責(zé),因地制宜,注重實(shí)效的原則開展培訓(xùn)工作,省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)宏觀規(guī)劃,分類指導(dǎo)

()

和協(xié)調(diào),各地市衛(wèi)生局按屬地管理原則,統(tǒng)一指揮轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源,安排培訓(xùn)工作.根據(jù)工作的輕重緩急分期分批地進(jìn)行培訓(xùn),每輪培訓(xùn)時(shí)間累計(jì)不少于5天.定點(diǎn)醫(yī)院,后備醫(yī)院的)

第五篇：非典型肺炎防治工作預(yù)案(2013修訂)

瀘州市納溪區(qū)護(hù)國鎮(zhèn)衛(wèi)生院 傳染性非典型肺炎防控工作預(yù)案（修訂）

第一章 總 則

一、目的

為有效應(yīng)對(duì)傳染性非典型肺炎疫情，堅(jiān)持“預(yù)防為主、防治結(jié)合、分級(jí)負(fù)責(zé)、依靠科學(xué)、依法管理”的原則，立足于“防大疫、抗反復(fù)”，一旦發(fā)生疫情，及時(shí)采取有效防治措施和迅速控制疫情，保障廣大人民群眾的身體健康，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展。依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等有關(guān)法律、法規(guī)，制定本預(yù)案。

二、適用范圍

本預(yù)案適用于預(yù)防和控制本鎮(zhèn)傳染性非典型肺炎疫情。

第二章 組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)分工

一、組織機(jī)構(gòu)

（一）應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組

成立以院長為組長，分管院長為副組長，各科室主任為成員的應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室。負(fù)責(zé)護(hù)國鎮(zhèn)的非典型型肺炎疫情處臵的組織領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)一指揮，形成一把手負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)的格局。

（二）非典型型肺炎疫情處臵小組

1、醫(yī)療救護(hù)組：由業(yè)務(wù)副院長任組長，住院部內(nèi)、外科主任、護(hù)士長為副組長，住院部全體醫(yī)護(hù)人員為組員。負(fù)責(zé)患者或疑似患者的現(xiàn)場(chǎng)搶救、運(yùn)送、診療、轉(zhuǎn)診。

2、流調(diào)組：由防保站副站長為組長，防保科工作人員為組員。負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查處理，負(fù)責(zé)健康人群疾病預(yù)防、健康宣傳和疫情監(jiān)測(cè)等。

3、消殺滅組：由防保站副站長為組長，防?？?、后勤等人員為組員。負(fù)責(zé)疫源地、疫點(diǎn)、醫(yī)院及相關(guān)公共場(chǎng)所的消殺滅工作。

4、綜合信息組：由辦公室主任任組長，辦公室工作人員、專職公衛(wèi)人員等為組員。負(fù)責(zé)事件相關(guān)信息的傳遞、收集、處理、匯總報(bào)告等工作。按照有關(guān)規(guī)定，正確做好輿論 1 導(dǎo)向和信息發(fā)布工作。

5、后勤保障組：由分管后勤院領(lǐng)導(dǎo)任組長，醫(yī)院后勤工作人員為組員。負(fù)責(zé)突發(fā)公共事件處臵過程中的藥品、器材及各項(xiàng)物資的準(zhǔn)備和供應(yīng)，維護(hù)處臵環(huán)境的秩序穩(wěn)定等工作，確保處臵工作的順利進(jìn)行。

第三章 疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告

一、疫情監(jiān)測(cè)

（一）工作原則：堅(jiān)持“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”的原則，做好疑似病例、臨床診斷病例的主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告可疑病例。

（二）監(jiān)測(cè)重點(diǎn)對(duì)象：醫(yī)院門診就診的發(fā)熱、咳嗽病人；來自省外高發(fā)傳染性非典型肺炎地區(qū)的出差、旅游、學(xué)習(xí)、務(wù)工、經(jīng)商、探親人員；來自省內(nèi)傳染性非典型肺炎重點(diǎn)病區(qū)的人員。

（三）監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)的設(shè)臵：村衛(wèi)生站（室）、個(gè)體診所、私人醫(yī)院、學(xué)校、交通檢疫點(diǎn)、村委會(huì)共同組成全鎮(zhèn)傳染性非典型肺炎疫情監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。

1、村衛(wèi)生站（室）、個(gè)體診所、私人醫(yī)院認(rèn)真按照診斷標(biāo)準(zhǔn)作好診斷和轉(zhuǎn)診工作，及時(shí)篩查、報(bào)告疑似病例。

2、學(xué)校要建立全體師生健康狀況晨查制，發(fā)現(xiàn)可疑病人及時(shí)報(bào)告并向醫(yī)院轉(zhuǎn)治。

3、交通檢疫點(diǎn)要具備基本條件，規(guī)范工作程序，做好旅客檢疫和留驗(yàn)工作，發(fā)現(xiàn)可疑病例及時(shí)報(bào)告并送醫(yī)院診治。

4、建立以護(hù)國鎮(zhèn)衛(wèi)生院為中心，村衛(wèi)生站（室）為依托，村為基礎(chǔ)的預(yù)防控制傳染性非典型肺炎疫情監(jiān)測(cè)和報(bào)告體系。各村委會(huì)要組織對(duì)外出務(wù)工和其他活動(dòng)的人員進(jìn)行登記造冊(cè)，重點(diǎn)對(duì)從疫情流行區(qū)近期返回的農(nóng)民工、大專院校學(xué)生和其他人員情況的全面清理排查，以村為單位，逐一登記，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。一旦發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽等癥狀的可疑病例及時(shí)報(bào)告并送醫(yī)院診治。

二、疫情報(bào)告

（一）報(bào)告人。醫(yī)療保健人員、疾病預(yù)防控制人員和個(gè)體開業(yè)醫(yī)生等醫(yī)療衛(wèi)生人員為責(zé)任報(bào)告人。學(xué)校、交通檢疫留驗(yàn)站、鎮(zhèn)、街道、村委會(huì)負(fù)責(zé)人為規(guī)定報(bào)告人。知情群眾為義務(wù)報(bào)告人。

（二）報(bào)告程序。責(zé)任報(bào)告人除按常規(guī)疫情報(bào)告要求進(jìn)行報(bào)告外，對(duì)發(fā)現(xiàn)的病人或疑 2 似病人要立即報(bào)告護(hù)國鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保站。規(guī)定報(bào)告人和義務(wù)報(bào)告人對(duì)發(fā)現(xiàn)的可疑傳染性非典型肺炎病例，要及時(shí)報(bào)告護(hù)國鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保站。護(hù)國鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保站應(yīng)以最快的通訊方式報(bào)告區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、區(qū)衛(wèi)生行政部門和鎮(zhèn)人民政府。

（三）報(bào)告時(shí)限。發(fā)現(xiàn)病人或疑似病人的于2小時(shí)內(nèi)報(bào)告，積極協(xié)助上級(jí)疾病控制機(jī)構(gòu)開展初步調(diào)查。

（四）報(bào)告要求。實(shí)行傳染性非典型肺炎疑似病例和新增病例每日?qǐng)?bào)告或零報(bào)告制度。不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或者授意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)。

第四章 現(xiàn)場(chǎng)處臵

一、處臵原則

統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，各司其職，密切協(xié)作；快速反應(yīng)，高效處臵，及時(shí)撲滅傳染性非典型肺炎疫情。

（一）、外省輸入疫情。在長途公共汽車站、火車站、機(jī)場(chǎng)、水運(yùn)碼頭或主要公路關(guān)口設(shè)立檢疫留驗(yàn)站，負(fù)責(zé)按《四川省防治傳染性非典型肺炎交通檢疫留驗(yàn)工作規(guī)范（試行）》對(duì)入川客車司乘人員進(jìn)行檢疫。發(fā)現(xiàn)傳染性非典型肺炎病人或疑似病人立即按規(guī)定送指定醫(yī)院進(jìn)行診治，并報(bào)告區(qū)疾病預(yù)防控制中心，對(duì)交通工具中的“密切接觸者”在當(dāng)?shù)亓趄?yàn)站集中進(jìn)行隔離觀察。

（二）出現(xiàn)傳染性非典型肺炎散發(fā)疫情按屬地管理原則，配合上級(jí)傳染性非典型肺炎醫(yī)學(xué)應(yīng)急處臵工作隊(duì)進(jìn)行處理。按要求將病人和疑似病人轉(zhuǎn)移至當(dāng)?shù)貍魅拘苑堑湫头窝撞∪酥付ㄡt(yī)院進(jìn)行診治，并開展流行病學(xué)調(diào)查，對(duì)污染環(huán)境進(jìn)行消毒，對(duì)密切接觸者進(jìn)行隔離觀察，按規(guī)定要求及時(shí)上報(bào)疫情。同時(shí)采取有針對(duì)性的健康教育，防止續(xù)發(fā)病例。

二、現(xiàn)場(chǎng)處臵職責(zé)與分工

（一）指揮機(jī)構(gòu)。可能或確定的傳染性非典型肺炎疫情發(fā)生后，在鎮(zhèn)政府和傳染性非典型肺炎防治領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮下，傳染性非典型肺炎應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)處臵的組織指揮工作。

（二）執(zhí)行機(jī)構(gòu)。傳染性非典型肺炎應(yīng)急處臵工作隊(duì)承擔(dān)現(xiàn)場(chǎng)具體處臵工作任務(wù)。包括現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)污染物處理、標(biāo)本采集、環(huán)境消毒、病人救護(hù)和轉(zhuǎn)運(yùn)與隔離等。

（三）支持機(jī)構(gòu)。各村衛(wèi)生站（室）、個(gè)體醫(yī)生、私人診所是現(xiàn)場(chǎng)處臵的支持機(jī)構(gòu)，在傳染性非典型肺炎應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，做好人員、物資調(diào)配；病區(qū)建立與隔離和病人 3 后續(xù)治療；嚴(yán)重污染區(qū)外圍的消殺滅工作；社會(huì)動(dòng)員，群防群治；監(jiān)測(cè)和后續(xù)處理等工作任務(wù)。并請(qǐng)求公安、交通等相關(guān)部門全力配合現(xiàn)場(chǎng)處臵工作。

三、工作程序

（一）流行病學(xué)調(diào)查。重點(diǎn)對(duì)可疑病人的接觸史進(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查，特別是發(fā)病前的接觸情況，以及到外地務(wù)工、與可疑傳染性非典型肺炎病人接觸的情況，以便發(fā)現(xiàn)可能的感染來源線索。詳見《傳染性非典型肺炎病例流行病學(xué)調(diào)查提綱（試行）》。

（二）指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。確診病人或疑似病人送區(qū)衛(wèi)生局指定的醫(yī)院隔離治療，對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察；醫(yī)學(xué)觀察的時(shí)間不得短于2周。

（三）醫(yī)療救治。病人就地隔離治療，治療方案參見《傳染性非典型肺炎病例或疑似病例的推薦治療方案和出院診斷參考標(biāo)準(zhǔn)（試行）》。由于本病病因尚未完全確定，目前暫無特效治療藥物，主要是采取抗感染、對(duì)癥治療和支持療法。發(fā)生呼吸困難的，要盡早采用吸氧和機(jī)械輔助通氣等措施。一定要注意開展系統(tǒng)規(guī)范的治療，不斷總結(jié)、完善治療方案。病區(qū)環(huán)境平時(shí)加強(qiáng)病房通風(fēng)換氣，避免房間密閉，可用紫外線照射，過氧乙酸薰蒸或噴霧等；地面、墻壁、門窗可用含氯消毒劑噴霧消毒；物品表面可用含氯消毒劑擦拭；痰液等分泌物用含氯消毒劑浸泡。詳見《醫(yī)院消毒隔離工作指南（試行）》。

（四）現(xiàn)場(chǎng)處臵。對(duì)病人或者疑似病人污染的場(chǎng)所、物品進(jìn)行衛(wèi)生處理，對(duì)傳染性非典型肺炎病原體污染的污水、污物、糞便進(jìn)行嚴(yán)密消毒后處理。對(duì)死于傳染性非典型肺炎患者的遺體按照立即消毒、就地火化的原則進(jìn)行處理，不得轉(zhuǎn)運(yùn)，不得采用埋葬等其他方式處理遺體。不得舉行遺體告別儀式或利用遺體進(jìn)行其他形式的喪葬活動(dòng)。檢疫留驗(yàn)站旅客的檢疫留驗(yàn)和交通工具的消毒等現(xiàn)場(chǎng)處臵工作詳見《四川省防治傳染性非典型肺炎交通檢疫留驗(yàn)工作規(guī)范》。

（五）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。采集疑似病人、臨床診斷病人的急性期、恢復(fù)期血清樣本。采集、運(yùn)送及保管的技術(shù)要求詳見《傳染性非典型肺炎病例實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)標(biāo)本采集技術(shù)指南（試行）》“血清樣本采集與運(yùn)送”部分。標(biāo)本采集后，應(yīng)注意原始標(biāo)本的妥善保存和留樣，送區(qū)疾控中心。

（六）必須嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)管理制度、操作規(guī)程，防止醫(yī)源性感染、醫(yī)院內(nèi)感染、實(shí)驗(yàn)室感染和致病性微生物擴(kuò)散。

（七）、醫(yī)療衛(wèi)生人員在處臵傳染性非典型肺炎病人或疑似病人的過程中，防護(hù)應(yīng)按 4 如下工作流程：

1、轉(zhuǎn)運(yùn)流程。

穿、戴全套防護(hù)用品→出車至醫(yī)療機(jī)構(gòu)接病人→將病人安臵在車廂→將病人轉(zhuǎn)運(yùn)至接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)→更換全套防護(hù)用品→返回→車輛及設(shè)備消毒（污染物品按照有關(guān)規(guī)定處理）→人員防護(hù)消毒。

2、穿戴及脫防護(hù)物品流程。

穿戴防護(hù)物品流程：連身服→長筒膠靴→防護(hù)頭套→口罩→防護(hù)眼鏡→隔離衣→膠皮手套。

脫防護(hù)物品流程：隔離衣→膠皮手套→防護(hù)眼鏡→口罩→防護(hù)頭套→長筒膠靴→連身服。

四、宣傳、培訓(xùn)、疫情信息發(fā)布和保密

（一）、利用各種宣傳媒介和多種宣傳形式，在全區(qū)廣泛開展傳染性非典型肺炎預(yù)防知識(shí)的宣傳。教育群眾加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手；保持生活、工作環(huán)境的空氣流通；根據(jù)天氣變化，注意防寒保暖；多參加鍛煉，增強(qiáng)自身抵抗疾病的能力。

（二）、按分級(jí)培訓(xùn)的原則積極做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員關(guān)于傳染性非典型肺炎診斷治療、消毒隔離和個(gè)人防護(hù)等相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。

（三）傳染性非典型肺炎醫(yī)學(xué)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組要按上級(jí)有關(guān)指示，統(tǒng)一口徑，注意保密，正面宣傳，減少社會(huì)恐慌，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。

（四）除省委宣傳部對(duì)外發(fā)布的病例數(shù)字外，所有涉及疫情信息的資料均需注明“機(jī)密”字樣，并按保密要求妥善保管、處臵。各有關(guān)部門和單位在實(shí)施傳染性非典型肺炎防治工作中，要注意保護(hù)病人及密切接觸者的隱私權(quán)。

第五章、技術(shù)措施與后勤保障

一、技術(shù)措施。組織醫(yī)護(hù)、公衛(wèi)人員培訓(xùn)，學(xué)習(xí)有關(guān)傳染性非典型肺炎防治的專業(yè)知識(shí)和技術(shù)要求。技術(shù)措施參照國家疾病預(yù)防控制中心制訂的《傳染性非典型肺炎防治技術(shù)方案》。

二、后勤保障。統(tǒng)一指揮，統(tǒng)一調(diào)配，多方協(xié)作，快速、準(zhǔn)確、高效配合現(xiàn)場(chǎng)工作。

（一）經(jīng)費(fèi)支持。應(yīng)提供足夠的處臵傳染性非典型肺炎疫情的醫(yī)療救護(hù)與衛(wèi)生防疫防病及其他相應(yīng)工作所需經(jīng)費(fèi)。

（二）物資供應(yīng)和儲(chǔ)備。做好應(yīng)急藥物、器械的供應(yīng)和儲(chǔ)備。

各地應(yīng)制定藥品、器械、防護(hù)設(shè)備等所需物資的儲(chǔ)備方案，配備必需的交通、通訊工具，現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)設(shè)備和消殺滅藥械、個(gè)人防護(hù)物品，以保障應(yīng)急任務(wù)的執(zhí)行。

（三）現(xiàn)場(chǎng)通訊。建立運(yùn)行良好的通訊網(wǎng)絡(luò)，提高信息傳播效率，準(zhǔn)確通報(bào)信息。

第六章 組織體系和應(yīng)對(duì)能力建設(shè)

建立、健全高效、統(tǒng)一的組織保障系統(tǒng)：必須對(duì)傳染性非典型肺炎疫情的危害性予以充分認(rèn)識(shí)，必須從維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定、安定團(tuán)結(jié)的大局出發(fā)，必須以維護(hù)廣大人民群眾的根本利益為己任，建立、健全相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)體系和應(yīng)急反應(yīng)體系，在思想上、組織體系上做好處臵傳染性非典型肺炎疫情的應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備。

第七章 傳染性非典型肺炎疫情的處理結(jié)果評(píng)估

傳染性非典型肺炎醫(yī)學(xué)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組在傳染性非典型肺炎疫情處理完畢后，要對(duì)處理過程與結(jié)果進(jìn)行評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)。通過科學(xué)評(píng)價(jià)提出處理類似事件的改進(jìn)意見和建議。

第八章 附 則

預(yù)案管理與更新：根據(jù)傳染性非典型肺炎疫情的形勢(shì)變化和實(shí)施中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行更新、修訂和補(bǔ)充。

二〇一三年五月十五日