第一篇：岔河醫(yī)政工作總結(jié)及計劃

岔河中心衛(wèi)生院

2013年醫(yī)政工作總結(jié)及2014年工作計劃

2013年我院在上級衛(wèi)生主管部門及鎮(zhèn)黨委、政府的領(lǐng)導(dǎo)下，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀,以深化醫(yī)改提高人民健康水平為目標，以創(chuàng)建“文明單位”活動為契機，堅持“預(yù)防為主、加強醫(yī)療”的原則，轉(zhuǎn)變理念，緊緊圍繞農(nóng)村的醫(yī)療、預(yù)防、保健積極開展工作，狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和精神文明建設(shè)，加強內(nèi)部管理、提高服務(wù)質(zhì)量，較好的完成了今年的各項工作，現(xiàn)將我院2013年醫(yī)政工作情況總結(jié)如下：

（一）、醫(yī)療工作

1、建立健全質(zhì)控職能，加大督導(dǎo)檢查力度。

2、不但完善質(zhì)量控制體系，細化質(zhì)量控制方案與質(zhì)量考核標準，實行質(zhì)量與效益掛鉤模式。

3、進一步加強醫(yī)療文書的規(guī)范化書寫，努力提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平。

(1)、組織各醫(yī)務(wù)人員認真學(xué)習(xí)門診病歷、住院病歷、處方、輔助檢查申請單及報告單的規(guī)范化書寫，不斷增強質(zhì)量意識，切實提高醫(yī)療文書質(zhì)量。

(2)、及時督導(dǎo)住院醫(yī)師按時完成各種醫(yī)療文書、門診登記、傳染病登記、腸道門診登記、發(fā)熱病人登記等。

（3）、切實注重病歷內(nèi)涵質(zhì)量的提高，認真要求住院醫(yī)師注重病歷記錄的邏輯性、病情診斷的科學(xué)性、疾病治療的合理性、醫(yī)患行為的真實性。

（4）、抓好住院病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量控制，成立醫(yī)院病案小組，搞好病案歸檔工作，積極開展優(yōu)質(zhì)病歷評選活動。

（5）、今年我院共完成業(yè)務(wù)收入近200萬元，其中住院人數(shù)558人，門診人數(shù)34290人，沒有出現(xiàn)任何醫(yī)療和責(zé)任事故;組織了臨床人員集中學(xué)習(xí)并討論了12次。

（二）、護理工作

1、建立護理治理機構(gòu)，加強護理隊伍建設(shè)。護理部在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下獨立開展全院的護理工作。

2、制定切實可行的護理工作計劃，定期督導(dǎo)落實，不斷提高護理質(zhì)量，總結(jié)經(jīng)驗，對護理工作中出現(xiàn)的問題加以整改。

3、進一步規(guī)范各種護理文書，認真填寫五種表格，根據(jù)具體疾病制定出合理的護理方案。

4、以多種形式加強護理人員的培訓(xùn)，每季度開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和“三基”培訓(xùn)。

5、嚴格遵守護理操作規(guī)程，嚴懲護理差錯，護理責(zé)任人應(yīng)嚴格把關(guān)，勤檢查，重督導(dǎo)，竭力避免因護理失誤引起的醫(yī)療糾紛。

（三）、藥品管理

1、嚴格執(zhí)行《江蘇省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本用藥目錄(試行)》，按規(guī)定使用目錄外藥品。

2、藥品采購參加全省集中采購，統(tǒng)一配送。

3、用于預(yù)防傳染病的菌苗、疫苗等第二類疫苗由縣級疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)一供給。

4、建立并完善落實藥品質(zhì)量管理制度，按規(guī)定采購、保管和使用特殊藥品。

5、加強醫(yī)師處方權(quán)管理，建立并落實處方點評制度，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，登記并通

報不合理處方，對不合理用藥及時予以干預(yù)，規(guī)范臨床醫(yī)生的用藥行為。

6、合理應(yīng)用抗菌藥物，定期開展臨床合理使用抗菌藥物檢查和分析，提出改進措施，防止無指征的治療和預(yù)防用藥，提高抗菌治療水平。

7、嚴格掌握靜脈輸液的目的和適應(yīng)癥，減少不必要的靜脈輸液，降低藥品不良反應(yīng)風(fēng)險。

8、建立藥品不良反應(yīng)報告制度，及時發(fā)現(xiàn)報告藥品不良反應(yīng)或預(yù)防接種異常反應(yīng)。

9、嚴格執(zhí)行藥品價格管理規(guī)定，增加藥品價格的透明度，將藥品名稱、規(guī)格、計價單位、價格等進行公示，接受監(jiān)督。

10、將合理用藥尤其是合理使用抗菌藥、合理應(yīng)用靜脈給藥途徑等行為作為我院績效考核內(nèi)容，定期進行檢查考核。

（四）、醫(yī)教工作和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育

1、將繼續(xù)教育納入我院的工作計劃，鼓勵職工參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和學(xué)歷教育，現(xiàn)有在讀大專5人，在讀本科3人，為衛(wèi)生院的長遠發(fā)展做好人才儲備。并注重院內(nèi)外人員培訓(xùn)及宣教。今年我院派出1人到市二院參加全科輪崗培訓(xùn)、派1人去南京參加院長培訓(xùn)班學(xué)習(xí)。

2、今年的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及三基訓(xùn)練有計劃、有步驟、有內(nèi)容，每月一次安排高級職稱人員或科主任進行業(yè)務(wù)講座等。在“三好一滿意”活動中，和有關(guān)科室的同志一起認真組織院前、院內(nèi)的急救訓(xùn)練工作。

3、鼓勵醫(yī)務(wù)人員進行論文寫作，（五）、醫(yī)療安全工作

醫(yī)療安全是醫(yī)療管理的重點。醫(yī)務(wù)科對醫(yī)療安全工作長抓不懈，把責(zé)任落實到個人，各司其職，層層把關(guān)，切實做好醫(yī)療安全工作。

1、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，依法規(guī)范行醫(yī)，嚴格執(zhí)行人員準入及技術(shù)準入，加強醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育，適時在院內(nèi)舉辦醫(yī)療糾紛防范及處理講座、培訓(xùn)。

2、加強醫(yī)療安全防范，從控制醫(yī)療缺陷入手，嚴格執(zhí)行《醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理及責(zé)任追究制度》，對于給醫(yī)院帶來重大影響的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療不良事件要進行責(zé)任追究，著重吸取經(jīng)驗教訓(xùn)。

3、從控制醫(yī)療缺陷入手，強化疑難、醫(yī)源性損傷、特殊、危重、嚴重并發(fā)癥、糾紛病人等的隨時報告制度。

4、定期召開醫(yī)療安全會議，通報醫(yī)療安全事件及醫(yī)療糾紛的處理情況，總結(jié)經(jīng)驗。2013年我院無醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

（六）、存在問題：

1、人才隊伍匱乏，從事臨床一線的醫(yī)護人員缺乏，醫(yī)技人員不足（出現(xiàn)一人身兼多職的情況，休息時只能關(guān)門），希望上級盡快解決衛(wèi)生院急需人材。

2、由于實行基本藥物制度后，衛(wèi)生院藥品沒有利潤，藥庫又實行統(tǒng)一配送，醫(yī)院只收一小部分管理費，加上新農(nóng)合又要墊付一部分資金，影響衛(wèi)生院正常運轉(zhuǎn)。

3、績效考核問題，現(xiàn)有的績效考核方案影響了廣大職工的積極性，希望上級部門能夠重視這個問題。

總之，在全院職工的共同努力下，工作開展順利，各項工作都取得成績，無醫(yī)療糾紛，做到?jīng)]有出現(xiàn)一次醫(yī)療事故及責(zé)任事故；按時完成了上級衛(wèi)生行政部門及鄉(xiāng)黨委政府的各項工作任務(wù)，并取得了一定的成績，但是工作中也存在一些不足，在今后的工作中，將更加努力，力爭把各項工作做得更好。

2014年工作計劃

一、繼續(xù)加大醫(yī)療質(zhì)量控制力度

采取多種措施，增強醫(yī)生質(zhì)量意識，安全意識，服務(wù)意識，從而促進醫(yī)療工作質(zhì)量提高。以科學(xué)嚴謹態(tài)度抓好每項醫(yī)療工作的全程質(zhì)量管理，即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點。醫(yī)務(wù)科將繼續(xù)深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。

二、抓好醫(yī)療隊伍建設(shè)，提升醫(yī)療隊伍素質(zhì)

要使全院醫(yī)務(wù)人員樹立學(xué)習(xí)鉆研專業(yè)知識精神，提高自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，采取多種措施，提供學(xué)習(xí)機會。

1.按照我院醫(yī)療需求，引進在專業(yè)醫(yī)療業(yè)務(wù)骨干。

2.鼓勵中青年醫(yī)生參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，提高自身業(yè)務(wù)能力。、3.選送醫(yī)療骨干按照專業(yè)需要外出進修學(xué)習(xí)、交流，引進新知識、新技術(shù)。

4.堅持在院內(nèi)舉辦醫(yī)療知識、新業(yè)務(wù)新技術(shù)、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)

5.加強科內(nèi)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)和操作培訓(xùn)，堅持三級查房，提升查房質(zhì)量，以提高專業(yè)知識水平及實

踐能力。

三、抓好醫(yī)療安全工作

1.充分利用三級醫(yī)療管理體系，各司其職，層層把關(guān)。

2.堅持醫(yī)療糾紛講評和案例分析制度，增強醫(yī)生安全意識，切實做好醫(yī)療安全管理工作，減少醫(yī)

療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。

四、做好其他常規(guī)和指令性醫(yī)療工作

扎實工作，做好急救、輸血等常規(guī)醫(yī)療工作，做好醫(yī)療應(yīng)急突發(fā)事件應(yīng)對、上級安排的醫(yī)療活動任務(wù)等。

岔河中心衛(wèi)生院

2014年01月10日

第二篇：2016上半醫(yī)政工作總結(jié)和下半工作計劃

2016上半醫(yī)政工作總結(jié)和下半計劃

一、上半工作總結(jié) 1.效益效率指標

⑴1--6月份門急診總?cè)藬?shù)？人次，同比增長？%；其中急診？同比下降？%；出院人數(shù)？人次，同增長?%；手術(shù)總?cè)藬?shù)?人次，同比下降?%；四級手術(shù)率？%，同比去年上升？%，平均住院日？天，同比下降？天。門診號源開放率？%，總預(yù)約就診率為？%，專家門診預(yù)約就診率？%，復(fù)診預(yù)約就診率？%?！叭罩啤睂＜议T診占比例為？%。

⑵1--6月份，藥品消耗總量為？億元，達到控制目標；藥占比33.8%，同比下降7.6%；門診抗菌藥物使用率15.8%；住院抗菌藥物使用率50%；住院患者抗菌藥物使用強度DDD、Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例未達標，但呈逐月下降趨勢。

2.加強門急診管理，提升門急診優(yōu)質(zhì)服務(wù)能力。一是完善急診科管理模式，急診外科值班醫(yī)師人員固定，定期輪崗并納入急診科統(tǒng)一管理，再次強調(diào)急診科人員職責(zé)，明確首診負責(zé)制、會診制度、三級醫(yī)師查房制度等，確保醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全；二是依托門診信息系統(tǒng)，不斷加以完善，門診病人憑實名制掛號，病人信息檔案采集完整；醫(yī)院微信服務(wù)號新增?？祁A(yù)約功能，看?？崎T診病人也能輕松便捷地在手機上完成掛號、預(yù)約、費用查詢、繳費、檢查結(jié)果查詢等就醫(yī)環(huán)節(jié)，優(yōu)化了門急診流程，有效縮減門急診病人等候時間，提高門診病人服務(wù)滿意度。三是繼續(xù)加強門診醫(yī)療質(zhì)量指標管理，加強與臨床、醫(yī)技科室的溝通聯(lián)系，門診部每月與科室有溝通，建立定期的門診準時開診督查制度、門診醫(yī)療質(zhì)量月度反饋、考核機制等，重點加強對醫(yī)師準時出診、節(jié)假日門診開診情況、門診病歷（處

方）質(zhì)量、門（急）診處方抗菌藥物使用率、預(yù)約率等的督查和考核。每月召開門診工作例會，協(xié)調(diào)解決門診環(huán)節(jié)中的問題。每季度組織門診醫(yī)師培訓(xùn)，培訓(xùn)對象為輪崗到門診的醫(yī)師，培訓(xùn)內(nèi)容為門診工作制度、醫(yī)師診療規(guī)范、門急診病歷書寫等，切實提高門急診醫(yī)師的診療水平，保障醫(yī)療安全。四是推進多學(xué)科一體化診療模式（MDT）。在已開展2個病種MDT的基礎(chǔ)上做好經(jīng)驗總結(jié)，制定完善MDT門診管理制度、流程等，在門診大廳醒目位置宣傳MDT門診預(yù)約、診療流程，方便患者就醫(yī)。在門診設(shè)立一體化門診診療室，3月份新增由內(nèi)分泌、普外、病理、B超專家參與的“甲狀腺結(jié)節(jié)”一體化門診。1－6月份開展例數(shù)為胃癌前病變73例、胃腸道腫瘤53例、甲狀腺結(jié)節(jié)10例。五是提升門急診優(yōu)質(zhì)服務(wù)能力。有效落實醫(yī)院溫馨服務(wù)守則與“七聲”服務(wù)要求，建立每月一次的督查、考核機制，并開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范教育活動，進一步規(guī)范窗口人員服務(wù)行為，堅持以病人為中心，樹立良好的服務(wù)理念和意識，讓各項優(yōu)質(zhì)服務(wù)舉措落實到具體細節(jié)中，讓每一位市民患者走進醫(yī)院就能感受到溫馨溫暖的服務(wù)，在委托第三方滿意度評價中門診崗位患者綜合滿意度95%以上。

3.加強專（學(xué)）科建設(shè)與發(fā)展。一是加強重點?？乒芾怼Ｍ晟菩抻啞夺t(yī)學(xué)重點?？乒芾頃盒幸?guī)定（2016版）》，下發(fā)各級各類重點?？颇繕巳蝿?wù)書，實行目標管理；二是按照“病種優(yōu)先、拾遺補缺”的原則，評選院級重點?？啤Ｍㄟ^申報確定?科為院級重點優(yōu)勢?？?，?為院級重點特色專科。爭取通過五年努力形成具有三院特色和優(yōu)勢的重點專（學(xué)）科群。三是評選技術(shù)攻關(guān)項目。下發(fā)《醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)定（試行）》。通過科室申報，醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會評審確定神經(jīng)外科的《?》等五項

為院級重大技術(shù)攻關(guān)項目；肝膽外科申報的《?》等二十七項技術(shù)為院級引進類醫(yī)療技術(shù)項目；由呼吸內(nèi)科申報的《?技術(shù)》等六個技術(shù)項目為院級適宜技術(shù)推廣項目，下發(fā)目標任務(wù)書，實施目標管理，加快創(chuàng)新團隊的建設(shè)與培養(yǎng)。四是積極開展“一科一技”活動。五是開展“聯(lián)強結(jié)對”，促進專科技術(shù)和整體業(yè)務(wù)能力等到有效提升。目前共十多個?？婆c省內(nèi)外名科進行結(jié)對發(fā)展。

4.切實強化醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理，加強平安醫(yī)院建設(shè)。一是加強醫(yī)藥技人員的技能培訓(xùn)。制定醫(yī)藥技人員技能培訓(xùn)方案，上半年組織45歲以下醫(yī)藥技人員“三基”理論考核2次，共有792人次參加三基理論考試，參考率99%，合格率99.7%。為進一步強化醫(yī)療質(zhì)量，落實“三基”技能訓(xùn)練，提高全院臨床醫(yī)師的急救水平，5月27日組織全院臨床醫(yī)師開展“2015版心肺復(fù)蘇”急救技能培訓(xùn)，參訓(xùn)人員達348人次。4月12日醫(yī)務(wù)處聯(lián)合藥學(xué)部對全院醫(yī)師、藥師進行腫瘤治療藥物及腫瘤治療輔助藥物臨床應(yīng)用知識和規(guī)范化管理培訓(xùn)，加強對腫瘤藥物處方醫(yī)師的資質(zhì)管理，經(jīng)培訓(xùn)、考核合格人員給予相應(yīng)的權(quán)限。二是加強對醫(yī)療核心制度落實情況的監(jiān)督管理。通過每月定期及節(jié)假日前醫(yī)療質(zhì)量及安全督查、出院歸檔病歷質(zhì)量檢查、信息系統(tǒng)檢查電子病歷完成及時性、業(yè)務(wù)院長及專家督查房等形式重點對首診負責(zé)制、醫(yī)師值班與交接班制度、三級醫(yī)師的查房制度、會診制度、疑難危重及死亡病例討論制度、術(shù)前討論、手術(shù)安全核查制度、臨床用血管理制度、病歷書寫規(guī)范等方面進行督查。對?？拼嬖趩栴}通過每月醫(yī)療質(zhì)量反饋整改表進行反饋及整改，并加強對臨床、醫(yī)技科室考核力度。上半組織出院病歷質(zhì)控6次，每月抽查病歷120余份；危重病例

專項檢查8次，每月抽查危重病例100余份；組織醫(yī)療質(zhì)量專項檢查10次，業(yè)務(wù)院長（專家）督查房18次，通過督查、反饋、考核來規(guī)范臨床醫(yī)師的各項診療行為。6月組織全院醫(yī)師大會一次，分析醫(yī)師在醫(yī)患溝通、病歷書寫、核心制度執(zhí)行方面存在的不足，并提出下一步整改措施。三是加強急診和危重病人管理制度。加強急診科管理，以確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。3月起急診外科由急診科負責(zé)管理，明確急診科人員工作職責(zé)及要求，強調(diào)嚴格執(zhí)行急診綠色通道制度、首診負責(zé)制、三級醫(yī)師查房制度、會診制度等醫(yī)療核心制度，對急診醫(yī)師加強專業(yè)知識、抗菌藥物臨床使用等培訓(xùn)，規(guī)范急診觀察病歷書寫等。對違反核心制度的醫(yī)務(wù)人員給予相應(yīng)處罰及全院通報批評，以警示全院醫(yī)務(wù)人員，上半年處理了3名違規(guī)醫(yī)師。重視對住院危重疑難病人的管理，每日關(guān)注各?？莆Ｖ夭∪?，對臨床科室提請醫(yī)務(wù)處牽頭討論病例能及時組織全院大會診，并持續(xù)跟蹤管理，1－6月份共組織全院院內(nèi)大會診20例次，通過全院會診的病例有助于在下一步診療方案上統(tǒng)一思路，也能及時發(fā)現(xiàn)診療中的不足以及時修正，與患者家屬溝通也能及時到位，從而提高病人滿意度，減少或避免糾紛發(fā)生。四是臨床路徑管理工作持續(xù)推進。召開推進臨床路徑管理工作推進會，加大對臨床各?？仆瓿蛇@項工作的考核力度，將完成臨床路徑管理病例數(shù)占出院病人數(shù)比例納入績效考核，指導(dǎo)臨床根據(jù)診療規(guī)范、變異原因等，梳理完善診療路徑，上半年新增臨床路徑管理病種數(shù)4個，修訂完善4個病種的路徑，總病種數(shù)達63個，1－6月入徑病例數(shù)1786例，完成例數(shù)1687例，入徑率70.31%，完成率94.5%，占全院出院病人的比例12.53%。五是以患者安全為目標，加大對 “四圍”管理力度，強化對醫(yī)療糾紛病例的評析，對每一

例大糾紛組織院內(nèi)專家進行評析，上半年共組織12次評析，涉及糾紛病例23人次，共計賠償?萬，上半年新增糾紛11起，賠付?萬，較去年同期明顯增長。六是堅持每月醫(yī)療質(zhì)量反饋工作。為加強醫(yī)療質(zhì)量的管理，按照“五個一”的工作要求，每個月對全院各科室醫(yī)療質(zhì)量管理情況和存在問題進行匯總后反饋，并要求將反饋情況再次反饋給醫(yī)務(wù)處，有力的促進了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)提高。

5.加強臨床合理用藥管理，嚴格控制藥品。一是加強用藥指導(dǎo)，年初確定二名專職臨床藥師，協(xié)助醫(yī)務(wù)處做好臨床用藥管理，在做好病歷抽查的同時，逐步制訂出臺常用輔助藥品和抑酸類藥品使用管理規(guī)范。二是每月對監(jiān)察科重點監(jiān)控藥品相關(guān)病歷進行點評分析，對不合理用藥病歷進行公示考核，嚴查不規(guī)范用藥；三是實施主要輔助限量使用，對每月新增異動藥品列入到限量目錄；對病歷檢查中發(fā)現(xiàn)多次不合理用藥的藥品加大限量使用力度，包括抗菌藥物。2016年01-06月重點病歷醫(yī)囑用藥點評共797份，Ⅰ類切口預(yù)防用藥病歷點評1531份。四是加強對主要輔助藥品的限量使用管理，做到動態(tài)管理，調(diào)整藥品通過信息系統(tǒng)管控鎖定程序，做到某一藥品可以對指定?？崎_放，其它專科鎖定或根據(jù)個別病人需要開通等措施，目前每月對六十余個常用品種進行限量使用。五是完成對不合理用藥的監(jiān)管工作。根據(jù)醫(yī)院《關(guān)于進一步加強臨床合理用藥管理的規(guī)定》的要求，醫(yī)務(wù)處每月組織專家組對不合理用藥醫(yī)囑病歷及處方進行點評，并將評析意見及時反饋給臨床?？疲笇?dǎo)、督促臨床醫(yī)師合理用藥。上半年組織專家評析6次，評析重點病歷240余份，處方350余張。

6.加強中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)涵建設(shè)。一是加強對醫(yī)院現(xiàn)有中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合人員管理，出臺管理措施，下達目標任務(wù)，并定期進行公示。每月定期召開不同形式的中醫(yī)人員會議，如中醫(yī)質(zhì)控員會議、中醫(yī)人員、科主任中醫(yī)工作座談會、中醫(yī)人員約談等，促進中醫(yī)工作的持續(xù)改進，主要針對診療方案修訂完善、規(guī)范中醫(yī)病歷書寫、中藥協(xié)定方使用等，加強中醫(yī)藥參與，提高中醫(yī)病歷內(nèi)涵質(zhì)量。二是對各科科室下達中醫(yī)藥參與率目標任務(wù)書，每月進行公示反饋考核。重新制定完善了各科單病種的中醫(yī)病歷模塊及中醫(yī)協(xié)定方的增訂，通過多次針對中醫(yī)病歷模塊使用、中醫(yī)病歷書寫基本要素、中藥協(xié)定方使用的培訓(xùn)，不斷提高了中醫(yī)病歷書寫的數(shù)量、質(zhì)量以及中藥飲片使用的情況，1-6月共書寫中醫(yī)病歷2559份，較去年同期增長了80.72%。三是穩(wěn)步推進多學(xué)科一體化診療服務(wù)模式。

7.全面落實改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃。一是全面落實國家、省市《進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃實施方案》，以優(yōu)化服務(wù)流程為抓手，以提高服務(wù)水平，提升醫(yī)院形象為目標，切實為病人提供高品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，提高病人對醫(yī)院的感受度與滿意度，結(jié)合醫(yī)院實際制訂下發(fā)《2016推進醫(yī)療服務(wù)持續(xù)改進實施方案》，落實我院改善各項醫(yī)療服務(wù)具體措施。二是全面梳理和優(yōu)化醫(yī)院各環(huán)節(jié)醫(yī)療服務(wù)流程，以人文精神實行全流程服務(wù)再造，提高患者就診滿意率。建立和完善醫(yī)院客戶服務(wù)中心。在現(xiàn)有病員服務(wù)中心的基礎(chǔ)上，建立“客戶服務(wù)中心”，下設(shè)“門診客戶服務(wù)中心”、“住院客戶服務(wù)中心”、“出院客戶服務(wù)中心”三大中心，實施統(tǒng)一管理，為病人提供門診預(yù)約、檢查預(yù)約、住院登記、床位預(yù)約、入院宣教、出院回訪等服務(wù)，并全面協(xié)調(diào)病人就診中遇到的各類問題。實施住院病人費用床邊結(jié)算服務(wù)。轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，實施主動服務(wù)，把住院結(jié)算窗口搬到病區(qū)

或病床邊，住院費用由財務(wù)人員上門結(jié)算，省卻病人出院手續(xù)要多處排隊、多處走動的煩惱，使醫(yī)院服務(wù)更加人性化、精細化。推進多學(xué)科一體化診療模式（MDT）。建立門診多學(xué)科會診中心，在已開展病種的基礎(chǔ)上做好經(jīng)驗總結(jié)，完善管理制度，加大宣傳力度，積極鼓勵臨床科室推出新的多學(xué)科一體化專病門診，方便患者就醫(yī)。三是妥善化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。一是推進三調(diào)解一保險機制建設(shè)。完善《醫(yī)療糾紛處置管理辦法（試行）》，設(shè)立醫(yī)院投訴管理辦公室，公開醫(yī)療糾紛的解決途徑、流程及投訴管理辦公室電話，以實事求是態(tài)度通過調(diào)解、行政裁決、訴訟等途徑妥善解決糾紛。二是規(guī)范院內(nèi)投訴管理。醫(yī)院在門診大廳公示醫(yī)院投訴管理辦公室聯(lián)系方式，開放多種渠道，如現(xiàn)場投訴、總值班電話投訴等，收集患者意見，確保投訴舉報途徑暢通。三是落實糾紛評析機制。對每一起投訴糾紛進行評析、點評、反饋、通報和考核。

8.認真落實醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作要求。在抓醫(yī)療質(zhì)量的同時加強醫(yī)療行業(yè)建設(shè)。組織開展深化行風(fēng)建設(shè)專項治理，以宣傳教育、自查自糾、強化監(jiān)督、查處問責(zé)和建章立制為手段，貫徹落實中央八項規(guī)定、省衛(wèi)生計生委行風(fēng)建設(shè)“九不準”，堅決糾正“四風(fēng)”問題和行業(yè)不正之風(fēng)，堅決糾正損害群眾利益的行為，不斷完善監(jiān)督約束長效機制，努力為構(gòu)建和諧健康、風(fēng)清氣正、群眾滿意的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境提供堅強的保障，努力使我院醫(yī)療行為進一步規(guī)范，服務(wù)質(zhì)量進一步提升。進一步提高醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員的思想道德水平和依法執(zhí)業(yè)意識，全面提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，促進我院規(guī)范化管理和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，維護患者的切身利益，保障人民群眾身體健康和生命安全。

二、下半主要工作計劃

1.以內(nèi)科大樓投入使用為契機，進一步優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)能力。一是調(diào)整病區(qū)布局，適應(yīng)?？瓢l(fā)展需要。在前期調(diào)研的基礎(chǔ)上，結(jié)合內(nèi)外科大樓實際情況，從實際出發(fā)，對專科設(shè)置和規(guī)模進行合理配置；二是積極推進“四大中心”即消化病（內(nèi)鏡）診療中心、健康管理中心、創(chuàng)傷救治中心、整形美容中心的建設(shè)和引入“無痛醫(yī)院”理念，加大對無痛分娩、無痛人流、無痛胃腸鏡等特需醫(yī)療建設(shè)的扶持與管理，提升服務(wù)能力。三是加強門診質(zhì)量管理，力爭門急診質(zhì)量指標全面達標。加強門診不合理處方的查處力度，執(zhí)行省、市衛(wèi)計委關(guān)于全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物的相關(guān)要求，規(guī)范門急診抗菌藥物處方的開具，門急診抗菌藥物處方占比達到上級行政部門要求。繼續(xù)加強對中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合人員管理，對開設(shè)中醫(yī)專病門診、開具中草藥處方占比進行獎懲，以提高全院中草藥處方占比。

2.加快推進專學(xué)科建設(shè)，提升醫(yī)療業(yè)務(wù)能力。一是全面落實專學(xué)科結(jié)對發(fā)展目標計劃，完成“聯(lián)強結(jié)對”發(fā)展簽約。主要做好與上海瑞金醫(yī)院和上海腫瘤醫(yī)院合作；二是選派優(yōu)秀管理人員和技術(shù)骨干到結(jié)對醫(yī)院進行短期進修學(xué)習(xí)，提升管理和技術(shù)能力。三是出臺結(jié)對發(fā)展管理辦法，實行項目化管理，力爭取得實效。

3.加強醫(yī)療質(zhì)量管理，提升醫(yī)療內(nèi)涵質(zhì)量，重點提高危重病人床日占比和四級手術(shù)和四級手術(shù)率。一是做好醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。以落實《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)技能提升活動方案》為契機，建立醫(yī)療衛(wèi)生崗位技能訓(xùn)練常態(tài)化機制，以練促學(xué)、以賽促練，內(nèi)強素質(zhì)、外樹形象，全面提升醫(yī)療服務(wù)能力，提升醫(yī)務(wù)人員基本知識、基本理論、基本技能水平，強化醫(yī)院基礎(chǔ)質(zhì)量管理，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。二是臨床科室質(zhì)量管理與持續(xù)改進。落實三級醫(yī)師負責(zé)制，繼續(xù)做好專家督查房，重點是加入現(xiàn)任科

主任的參與。加強重點病種質(zhì)量監(jiān)控管理。三是加強圍手術(shù)期質(zhì)量控制。重點是術(shù)前討論、手術(shù)適應(yīng)癥、風(fēng)險評估、術(shù)前查對、操作規(guī)范、術(shù)后觀察及并發(fā)癥的預(yù)防與處理，醫(yī)患溝通制度的落實。四是開展病歷質(zhì)量專項整治，加強監(jiān)管和考核。每周不定期抽查在院電子病歷和查看在院紙質(zhì)病歷相結(jié)合的方式，重點抽查新入院、危重、手術(shù)病歷。五是繼續(xù)做好臨床路徑管理相關(guān)工作。加強培訓(xùn)，建立更完善的獎罰機制；進一步擴大臨床路徑管理覆蓋面；繼續(xù)動態(tài)監(jiān)測變異率，針對變異發(fā)生較為集中的環(huán)節(jié)，不斷完善修訂路徑模塊；利用信息化手段加強臨床路徑管理工作，繼續(xù)每月做好各科臨床路徑開展情況匯總并公示。

4.加強合理用藥管理，控制藥品不合理增長，力爭藥占比、抗菌藥物管理指標達標。一是加強用藥指導(dǎo)，發(fā)揮專職臨床藥師的作用，繼續(xù)出臺常用藥品使用規(guī)范并組織實施。二是把工作由重點由控制藥品總量、藥占比向與加強合理用藥管理相結(jié)合；重點對藥比超標前五位科室的出院病歷進行抽查，嚴查不規(guī)范用藥；三是繼續(xù)實施常用輔助類用藥和部分抗菌藥物進行限量使用，對病歷檢查中發(fā)現(xiàn)多次不合理用藥的藥品加大限量使用力度。四是加大處理力度。落實不合理用藥考核制度，實行分管院長戒面談話制度；五是全面落實門診停用輸注抗菌藥物和靜脈補液。

5.著力推進中西醫(yī)結(jié)合工作，努力發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。一是通過“走出去，請進來”，積極探索建立新形勢下有利于發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢、方便群眾就醫(yī)的中西醫(yī)結(jié)合診療模式，努力提高中醫(yī)臨床療效和中西醫(yī)結(jié)合院服務(wù)水平。二是深化三個多學(xué)科一體化診療服務(wù)工作，健全領(lǐng)導(dǎo)組織，明確工作職責(zé)，結(jié)合科室（病種）不同特點，制定詳細可操作的工作方案，豐富和創(chuàng)新實施內(nèi)容和載體，使工作開展更加體現(xiàn)本?？频奶厣?，更加符合工作實際。三是推進中醫(yī)重點專科建設(shè)。加強中醫(yī)重點?？平ㄔO(shè)的指導(dǎo)，對照重點?？平ㄔO(shè)標準，全面提升中醫(yī)重點?？平ㄔO(shè)水平。四是開展中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，通過多種途徑，持續(xù)加強我院中醫(yī)藥人才培養(yǎng)和隊伍建設(shè)。五是加強中醫(yī)特色病證診療管理。各臨床科室根據(jù)?？萍膊∽V，制定常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案，并在臨床診療活動中認真執(zhí)行，對各病種診療方案在臨床實施過程中定期進行療效分析、總結(jié)、評估，并不斷進行優(yōu)化改進，使臨床中醫(yī)診療水平得到了不斷提高。

6.加強醫(yī)療質(zhì)量信息化管理，提升管理能力。一是建立全院醫(yī)技人員信息庫、技術(shù)檔案，醫(yī)師藥品、處方、手術(shù)等權(quán)限信息的動態(tài)管理。二是升級醫(yī)院住院電子，全面實施表單格式化管理。三是按照四級電子病歷設(shè)置要求，全面落實到位，爭創(chuàng)五級電子病歷。

第三篇：醫(yī)政工作總結(jié)

醫(yī)政工作總結(jié)

20**年，我市醫(yī)政工作在局領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各縣市區(qū)衛(wèi)生局和各醫(yī)療衛(wèi)生單位的支持配合下，全市醫(yī)政工作者緊密團結(jié)、克難攻堅，充分發(fā)揮主動性和創(chuàng)造性，按照年初全省醫(yī)政工作計劃、全市衛(wèi)生工作要點和全市醫(yī)政工作要點的安排部署，緊緊圍繞全省、全市醫(yī)政工作重點，規(guī)范醫(yī)療行為，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，不斷提升醫(yī)療服務(wù)能力，積極探索公立醫(yī)院改革，大力開展無償獻血，有效處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件，全面完成各項醫(yī)政工作，現(xiàn)簡要總結(jié)如下：

一、以全面推進“三好一滿意”活動為契機，大力整治醫(yī)療行為，改善人民群眾就醫(yī)感受

（一）繼續(xù)深入開展“三好一滿意”活動。深入開展“三好一滿意”活動是以病人為中心，以群眾滿意為出發(fā)點和落腳點，著力提升醫(yī)療服務(wù)水平，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，加強行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，進一步解決醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和行業(yè)作風(fēng)中存在的突出問題的有力抓手。我們在認真總結(jié)2012年所取得成效的基礎(chǔ)上，進一步制定了具體的實施方案，全市各醫(yī)院也相應(yīng)地制定了詳細的實施方案，并認真組織實施，通過開展義診、醫(yī)療衛(wèi)生知識講座、發(fā)放宣傳單等方式進行大力宣傳，取得較好的成效。2013年9月，我們按照衛(wèi)計委的統(tǒng)一安排部署，組織開展了服務(wù)百姓健康行動大型義診周活動。據(jù)不完全統(tǒng)計，參加義診醫(yī)務(wù)人員1064人次，義診31195人次，發(fā)放宣傳資料55694份，參加大講堂10823人次，義診患者收治住院778人次，住院患者義診手術(shù)263臺次，義診活動期間共減免患者費用25.24萬元，活動效果顯著，得到社會各界及人民群眾的充分肯定，取得良好的社會效益。

活動開展3年來，通過不斷改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)水平，努力做到了“服務(wù)好”；通過加強質(zhì)量管理，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，提升業(yè)務(wù)能力，努力實現(xiàn)了“質(zhì)量好”；通過加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，弘揚高尚醫(yī)德，嚴肅行業(yè)紀律，努力做到了“醫(yī)德好”；活動中深入開展第三方滿意度調(diào)查，積極主動接受社會監(jiān)督，努力實現(xiàn)了“群眾滿意”。2013全市二級醫(yī)院檢查中抽查256份在架、歸檔病例，其中ⅰ、ⅱ級病例達到80%，無一例ⅴ級病歷；2013年，各二級醫(yī)院共擴建醫(yī)院面積42717.8平方米，投入資金9735.49萬元，新增床位編制2300張，新增大型醫(yī)療設(shè)備343臺，投入資金9944.636萬元；共派出470人到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，投入培訓(xùn)經(jīng)費300.2萬元，開展新技術(shù)、新項目70個；全年醫(yī)療投訴和醫(yī)療糾紛177起，較2012度下降25%。

（二）積極開展臨床路徑工作。為進一步規(guī)范診療行為，按照國家衛(wèi)計委和省衛(wèi)生廳的要求，我們轉(zhuǎn)發(fā)了22個?？?40個病種的臨床路徑，召開了臨床路徑專題會議，加強了對醫(yī)院開展臨床路徑的監(jiān)督、指導(dǎo)和考核，截止到11月底，全市已實施臨床路徑410個病種，涉及23個專業(yè)，臨床路徑病例14214份。

（三）扎實開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治行動。全市持續(xù)深入開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治行動，年初，根據(jù)省衛(wèi)生廳《抗菌藥物臨床合理應(yīng)用專項整治活動實施方案》的要求，制定下發(fā)了我市的實施方案，與各二級醫(yī)療機構(gòu)簽訂了《抗菌藥物臨床合理使用責(zé)任狀》，全市所有二級醫(yī)療機構(gòu)的抗菌藥物供應(yīng)目錄和采購目錄均實行了備案，建立了信息上報制度，按照省廳要求，每月、每季度上報相關(guān)數(shù)據(jù)，今年還將新增的二級醫(yī)療機構(gòu)全部納入了臨床抗菌藥物使用監(jiān)測網(wǎng)，同時為全面推進此項工作，我們舉辦了《全市二級醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床合理使用》的培訓(xùn)班，就抗菌藥物合理使用、信息上報等工作進行了專門的培訓(xùn)，目前，從省衛(wèi)生廳監(jiān)測的數(shù)據(jù)反饋，我市大部分二、三級醫(yī)院的抗菌藥物使用指標都在逐步控制在省廳規(guī)定的指標范圍內(nèi)，其中市中心醫(yī)院住院患者使用率從67.89%下降至42.59%，使用強度從54.09下降至32.44；市第一人民醫(yī)院i類切口手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物使用率由99.4%下降至22.58%，門急診抗菌藥物使用率、抗菌藥物使用前送檢率均已達標，各二級醫(yī)院門、急診抗菌藥物使用率等指標較整治活動前均有所下降，抗生素使用前的送檢率較前有所提高，其中XX縣人民醫(yī)院、XX縣人民醫(yī)院特殊級抗生素送檢率達到80%，XX市人民醫(yī)院特殊級抗生素送檢率達100%，不合理使用抗菌藥物的現(xiàn)象得到有效遏制。

（四）繼續(xù)狠抓醫(yī)院感染管理工作。我們充分發(fā)揮醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心和消毒供應(yīng)中心的抓手作用，繼續(xù)全力推進醫(yī)院感染管理工作和消毒供應(yīng)中心達標工作，取得了實實在在的效果。根據(jù)省衛(wèi)生廳《關(guān)于開展醫(yī)療機構(gòu)消毒供應(yīng)中心（室）現(xiàn)場審核驗收工作的通知》（湘衛(wèi)醫(yī)處函2011]38號）和XX市衛(wèi)生局《關(guān)于對全市二級醫(yī)療機構(gòu)消毒供應(yīng)中心（室）達標驗收結(jié)果的通報》（衡衛(wèi)督查2012]19號）文件精神，我們從源頭上加強了醫(yī)院感染管理。一是將醫(yī)院感染管理相關(guān)知識傳授給全市從事醫(yī)院感染管理工作人員，5月份，我們委托市消毒供應(yīng)質(zhì)量控制中心組織了一次全市消毒供應(yīng)中心人員學(xué)習(xí)班，并進行考核，11月份，我們對全市民營醫(yī)院醫(yī)院感染管理工作人員又進行了專題培訓(xùn)，12月份，市醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心舉辦了全市醫(yī)院感染管理首屆讀書報告會。二是開展了扎實的督導(dǎo)檢查，9月份，我們委托市消毒供應(yīng)質(zhì)量控制中心對全市26家二級醫(yī)療機構(gòu)開展消毒供應(yīng)中心（室）達標驗收“回頭看”督導(dǎo)檢查，針對檢查中存在的問題下發(fā)通報，限期整改，11月份，我們又對全市民營醫(yī)院、二級綜合及?？漆t(yī)院共41家單位進行醫(yī)院感染管理、醫(yī)療廢棄物處置等工作進行了督導(dǎo)檢查，并對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題下發(fā)整改通報。截止12月25日，市直3家三級醫(yī)院已經(jīng)全部達標，26家二級醫(yī)院已達標驗收14家、實行業(yè)務(wù)托管6家，已完成工作任務(wù)80%，其余6家正在緊急整改中。

（五）積極開展腦卒中高危人群篩查和防治項目工作

根據(jù)國家衛(wèi)生計生委腦卒中篩查與防治工程委員會《2013腦卒中高危人群篩查和干預(yù)項目技術(shù)方案》、《2013腦卒中高危人群篩查與防治新技術(shù)推廣項目實施方案》、《湖南省2013腦卒中高危人群篩查和防治項目工作考核標準》，我們制定了《XX市2013-2014年腦卒中高危人群篩查和干預(yù)項目實施方案》，成立“腦卒中篩查與防治”領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)一思想，安排部署各項工作，明確項目工作重點及責(zé)任，制定了考核細則，為項目的實施提供了有力的保障。省衛(wèi)生廳確定南華附一醫(yī)院為XX市的腦卒中篩查基地，市衛(wèi)生局確定XX區(qū)青山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、XX區(qū)角山鄉(xiāng)衛(wèi)生院為腦卒中篩查點，現(xiàn)各定點醫(yī)院已開展篩查工作，截止到12月底，已經(jīng)篩查了8007例，已超額完成了全年目標任務(wù)。

二、以積極推進公立醫(yī)院改革試點為抓手，不斷提升醫(yī)療服務(wù)能力，方便人民群眾就醫(yī)

（一）積極推行“十項便民惠民措施”。

1、深化預(yù)約診療服務(wù)。各醫(yī)療機構(gòu)結(jié)合醫(yī)院實際，不斷完善預(yù)約診療管理制度，建立預(yù)約中心，努力加強預(yù)約號源的科學(xué)管理，經(jīng)過三年的努力，全市二級以上醫(yī)院已全部開展了現(xiàn)場預(yù)約和電話預(yù)約，部分醫(yī)院開展了網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、出院隨訪預(yù)約、qq預(yù)約等，縮短了患者就診等候時間。截止到2013年11月底，全市專家預(yù)約率38.37%、本地病人復(fù)診預(yù)約率47.5%、口腔科復(fù)診預(yù)約率63.2%、產(chǎn)科檢查復(fù)診預(yù)約率70.69%、術(shù)后病人復(fù)診預(yù)約率66%。

2、推行門診診療服務(wù)“一卡通”。全市二級以上醫(yī)院通過推行門診診療服務(wù)“一卡通”，實現(xiàn)了醫(yī)院掛號、繳費、治療、取藥、結(jié)算等診療服務(wù)一卡通及患者自助服務(wù)，極大的方便了患者。據(jù)不完全統(tǒng)計，全市2013年新發(fā)“一卡通”110余萬張。

3、優(yōu)化服務(wù)流程，廣泛開展便民服務(wù)。各醫(yī)院均開展了門診導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，增設(shè)了掛號、收費、檢驗、取藥窗口，保證了患者門診掛號等候時間不超過15分鐘，交費取藥不超過10分鐘；各三級醫(yī)院根據(jù)門診病人中農(nóng)村病人和外地病人多的特點，調(diào)整工作時間，中午提前到1點半上班，方便病人當天看病、當天回家；二級以上醫(yī)院全部實行醫(yī)保農(nóng)合及時結(jié)算，實行了“無假日醫(yī)院”，雙休日及節(jié)假日門診診室開放率達到90%以上，副主任醫(yī)師出診占雙休日及節(jié)假日出診醫(yī)師的50%以上。

4、推進同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認。為切實解決人民群眾“看病貴”，避免重復(fù)檢查，減輕患者經(jīng)濟負擔，我們按照國家衛(wèi)計委和省衛(wèi)生廳的要求，對全市二級以上醫(yī)療機構(gòu)的檢查、檢驗結(jié)果互認提出要求，目前，全市二級及以上醫(yī)療機構(gòu)在不影響疾病診療，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全前提下，檢查檢驗結(jié)果均實行了互認。互認項目涵蓋醫(yī)學(xué)檢驗生化類、免疫類、微生物類指標及醫(yī)學(xué)影像檢查中普通放射攝片（含cr、dr）、ct、mri、核醫(yī)學(xué)成像（pet、spect）等項目。

5、全面完成“百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”項目

根據(jù)《湖南省衛(wèi)生廳關(guān)于實施2013年“百萬貧困的白內(nèi)障患者復(fù)明工程”項目的通知》要求，我們認真貫徹落實文件精神，保質(zhì)保量的完成了工作任務(wù)。截止12月20日，實施復(fù)明手術(shù)1500例，接受白內(nèi)障人工晶體植入率100%，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)0例，電話回訪率100%，患者滿意度99%，項目執(zhí)行進度100%（部分醫(yī)院超額完成全年項目工作任務(wù)）。一是領(lǐng)導(dǎo)高度重視。成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了工作方案，通過考察確定了合格的定點醫(yī)院，各定點醫(yī)院均成立了相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組和專家小組，明確了工作職責(zé)，確保了項目的組織領(lǐng)導(dǎo)。二是做好宣傳發(fā)動。為了將這項民生工程做好做實，各級衛(wèi)生行政部門各醫(yī)院開展了多形式的宣傳發(fā)動，通過電視、網(wǎng)絡(luò)、報刊雜志、發(fā)放宣傳單、組建篩查小分隊、與殘聯(lián)、民政等部門基層網(wǎng)絡(luò)合作等形式，深入邊遠農(nóng)村山區(qū)，篩查貧困白內(nèi)障患者，2013年各醫(yī)院投入宣傳篩查經(jīng)費20余萬元，免費篩查27293人次，住院病人對政策知曉率達88%，出院病人政策知曉率達到100%，；三是嚴把手術(shù)質(zhì)量。各醫(yī)院認真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部貧困白內(nèi)障手術(shù)標準，加強醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，增加儀器設(shè)備設(shè)施投入，加強健康宣教及院感控制，確保了手術(shù)安全。四是加強督導(dǎo)檢查。市級衛(wèi)生行政部門加強了對定點醫(yī)院的督導(dǎo)檢查，將手術(shù)質(zhì)量、是否全免費等項目作為督查的重點，對發(fā)現(xiàn)的問題進行現(xiàn)場通報，要求醫(yī)院及時整改，確保了項目的落實。

6、繼續(xù)推進“微笑列車唇腭裂患者深度關(guān)懷救助項目”工作.按照湖南省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)微笑列車唇腭裂患者深度關(guān)懷救助項目實施方案的通知》（湘衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2011】66號）文件要求，在定點醫(yī)院及婦社科等相關(guān)科室的通力協(xié)作下，保質(zhì)保量完成了工作任務(wù)，目前，我市兩所定點醫(yī)院共完成唇腭裂修復(fù)手術(shù)291例，其中南華附一完成數(shù)據(jù)271例南華附二完成20例，無一例手術(shù)投訴和醫(yī)療糾紛，手術(shù)效果滿意。

7、積極開展志愿者服務(wù)活動。各醫(yī)院將優(yōu)質(zhì)服務(wù)立足醫(yī)院，面向社會，積極開展志愿者服務(wù)活動，在規(guī)定時間、節(jié)假日、紀念日等時間開展健康教育、心理咨詢、免費接送、義務(wù)獻血、義診、健康服務(wù)進社區(qū)、進鄉(xiāng)村、進養(yǎng)老院孤兒院等活動，南華附一成立的臨床心靈關(guān)懷中心，為腫瘤病人提供“心靈關(guān)懷”、生活護理。目前全市醫(yī)療機構(gòu)登記在冊的志愿者達1000余人。各醫(yī)院通過開展志愿者服務(wù)活動，組織到貧困山區(qū)、孤兒院、敬老院進行獻愛心，展示了醫(yī)務(wù)人員積極向上的良好風(fēng)貌，樹立了行業(yè)新風(fēng)尚。

（二）深化對口支援工作。按照衛(wèi)生廳的統(tǒng)一安排部署，我局結(jié)合實際，聯(lián)合農(nóng)衛(wèi)、婦社、人事等相關(guān)部門制定了《XX市“上級醫(yī)療機構(gòu)”幫扶“下級醫(yī)療機構(gòu)”實施方案》，各支援醫(yī)院根據(jù)受援醫(yī)院的具體情況，協(xié)助受援醫(yī)院制訂了中長期發(fā)展規(guī)劃，通過手術(shù)示范、技術(shù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)等方式，提高受援醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平。2013年，全市支援醫(yī)院幫助受援醫(yī)院開展新技術(shù)和適宜技術(shù)項目10項，為基層醫(yī)療機構(gòu)免費培訓(xùn)專業(yè)人員2092人，下基層講課108堂，向基層醫(yī)療機構(gòu)捐贈設(shè)施設(shè)備520余萬元；保證派駐醫(yī)務(wù)人員到崗率100%，派駐醫(yī)務(wù)人員月度考核完成率90%以上。

(三)大力提高醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力，滿足人民群眾的醫(yī)療需求。為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，滿足日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求，我們采取了一系列行之有效的措施和辦法來提高全市醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力。一是按照省里的統(tǒng)一安排部署，我們從全市二級以下醫(yī)院選派了22名檢驗人員、35名兒科醫(yī)生、2名急診科醫(yī)生、3名康復(fù)治療醫(yī)師、21名縣級醫(yī)院骨干赴湘雅二醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院、省兒童醫(yī)院等省級醫(yī)院進行進修學(xué)習(xí)。二是委托市產(chǎn)科質(zhì)量控制中心對全市二、三級及以下醫(yī)院開展了一期產(chǎn)科危重急癥新進展培訓(xùn)班，參加培訓(xùn)人員200余名，切實提高我市產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量及對產(chǎn)科危重急癥的應(yīng)急處理能力，進一步抓好孕產(chǎn)婦死亡控制工作，保障母嬰安全。三是繼續(xù)在全市市直醫(yī)療機構(gòu)中開展了重點?？平ㄔO(shè)，以逐步形成院有?？?、人有專長得醫(yī)療服務(wù)格局。

三、加強醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理，持續(xù)創(chuàng)建平安醫(yī)院

（一）、嚴把醫(yī)療機構(gòu)“準入關(guān)”。一是嚴把人員準入關(guān)。2013年共辦理執(zhí)業(yè)醫(yī)師首次注冊252人，變更注冊851人次。二是嚴把機構(gòu)準入關(guān)。按照醫(yī)療區(qū)域規(guī)劃設(shè)置要求及醫(yī)療機構(gòu)準入標準，我們認真遴選專家，嚴格制定標準，完成了對縣區(qū)五家民營醫(yī)院的評審及登記注冊、二所綜合醫(yī)院和二所婦幼保健院的登記注冊工作。三是積極做醫(yī)療機構(gòu)的校驗工作,全年完成了446家醫(yī)療機構(gòu)的校驗、變更和換發(fā)證工作。

（二）細管醫(yī)療機構(gòu)“運行關(guān)”。一是繼續(xù)開展醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全的實時監(jiān)控工作，對34所二級以上醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全的20個指標進行了監(jiān)控。二是加強了督導(dǎo)檢查。今年9月份、11月份組織專家分四組對全市16家民營醫(yī)院、25家二級醫(yī)院開展了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全檢查，針對檢查中發(fā)現(xiàn)問題下發(fā)通報，限期整改；10月份，召開了全市2013民營醫(yī)院檢查情況講評暨醫(yī)院管理培訓(xùn)會議，各醫(yī)院投資人、院長及相關(guān)部門負責(zé)人共90余名參會，有力地促進了我市民營醫(yī)院的建設(shè)與管理。三是積極開展基層醫(yī)療機構(gòu)清理整頓工作。根據(jù)國家衛(wèi)計委、省衛(wèi)生廳的要求制定了《XX市2013年基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓工作實施方案》，明確了整頓范圍和內(nèi)容，對整頓工作進行了具體的部署，形成整頓工作合力，并取得一定成效，今年督促辦理變更注冊167人次，注銷醫(yī)療機構(gòu)82家，責(zé)令限期整改108家，取締非法診所45家，查處非法行醫(yī)案1起，通過集中整頓，完善了基層醫(yī)療機構(gòu)電子檔案系統(tǒng)信息錄入，目前全市共錄入基層醫(yī)療機構(gòu)信息4900條，部分工作還在進一步錄入完善中，對目前信息錄入工作中存在的問題進行了清理、提出具體的解決方案，以確保信息錄入的真實性。四是認真做好第四周期醫(yī)師定期考核。根據(jù)原衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》、湖南省衛(wèi)生廳《醫(yī)師定期考核管理辦法》實施細則及《湖南省衛(wèi)生廳關(guān)于做好第四期醫(yī)師定期考核工作的通知》的有關(guān)規(guī)定和要求，我們指定并下發(fā)了《XX市衛(wèi)生局關(guān)于做好第四周期醫(yī)師定期考核工作的通知》，召開專題會議，進行專題部署安排，明確了我市2013年醫(yī)師定期考核的考核機構(gòu)、考核時間。目前，已基本經(jīng)完成了我市第四周期醫(yī)師定期考核工作，通過定期考核，進一步強化了醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)水平和職業(yè)道德。五是加強了全市醫(yī)療急救車輛的管理，制定并下發(fā)了《關(guān)于加強全市醫(yī)療機構(gòu)急救車輛管理的通知》，并對全市開展醫(yī)療急救（120）的車輛進行造冊登記，配合省衛(wèi)生廳規(guī)范急救車輛的通行管理，杜絕了違規(guī)使用“120”急救車輛的行為，同時還為公立醫(yī)院機構(gòu)急救車輛發(fā)放了道理免費通行證。

（三）重抓醫(yī)療機構(gòu)“安全關(guān)”。繼續(xù)推進“平安醫(yī)院”創(chuàng)建，大力推行醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解，切實做好醫(yī)療糾紛處置工作。一是組織全市各縣市區(qū)衛(wèi)生局、各二級及以上醫(yī)院參加二次全國“平安醫(yī)院”創(chuàng)建及維護醫(yī)療秩序打擊涉醫(yī)違法犯罪專項行動視頻會議，并對全市平安醫(yī)院的創(chuàng)建進行了安排部署。二是各醫(yī)院進一步加強了平安醫(yī)院創(chuàng)建工作，加強對重點科室、重點部門、重點環(huán)節(jié)的管理，確保病人安全、醫(yī)院安全。三是積極建立和完善醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機制。各縣市區(qū)根據(jù)《XX市醫(yī)療糾紛處置暫行規(guī)定》的要求，積極開展醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解工作，目前各縣市區(qū)醫(yī)療糾紛調(diào)解工作正遂步走上正規(guī)，截止2013年10月份，全市四個城區(qū)均已成立了醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織，調(diào)解糾紛數(shù)153起，調(diào)解成功率89.2%，今年全市醫(yī)療糾紛的發(fā)生率較去年同期下降了10%。四是切實做好信訪維穩(wěn)工作。2013年共受理醫(yī)療投訴175起，現(xiàn)場處理醫(yī)療糾紛17起，委托衛(wèi)生部鑒定1起，省醫(yī)學(xué)鑒定4起，進行醫(yī)學(xué)鑒定66起。五是積極配合市人大做好對全市醫(yī)療糾紛處置的調(diào)研工作。2013年7月份，根據(jù)市人大調(diào)研組的安排，對XX縣、XX縣、XX區(qū)、XX區(qū)四縣區(qū)的醫(yī)療糾紛處置現(xiàn)狀、法院對醫(yī)療糾紛的審理現(xiàn)狀進行了調(diào)研，并為我市下一階段醫(yī)療糾紛的處理提出了寶貴意見。

四、全面推進護理工作上臺階、上水平。

（一）加強了護理人才隊伍的建設(shè)。為了維護合同護士利益，進一步穩(wěn)定我市護理隊伍，我們將我市護理人員配備和護士晚夜班待遇、合同護士同工同酬的問題納入醫(yī)院檢查和對各縣市區(qū)衛(wèi)生局、各醫(yī)院目標管理考核、評先評優(yōu)的重要指標。2013年，我市新進編護士730人，護理人力配備得到加強；按照省廳要求積極選送27名優(yōu)秀護士參加省廳舉辦的?？谱o士培訓(xùn)班并取得省廳頒發(fā)的《?？谱o士合格證書》，目前，二級以上醫(yī)院個?？迫〉觅Y質(zhì)的?？谱o士已達在崗護士數(shù)量50%，部分三級醫(yī)院已經(jīng)達到專科護士100%持證上崗的省廳要求，不斷壯大我市?？谱o理隊伍。今年我市南華附

一、附

二、南華醫(yī)院取得了省廳認可的急診急救、重癥監(jiān)護、手術(shù)室省級專科護士實習(xí)培訓(xùn)基地資質(zhì)，為我市培養(yǎng)?？谱o士提供了更方便更好的學(xué)習(xí)實習(xí)環(huán)境；各醫(yī)院通過提高護士晚夜班費及床日費進一步改善了臨床一線護士待遇。

(二)加強了護理管理人員素質(zhì)的培訓(xùn)和提高。2013年我市共有69名二級及以上醫(yī)院護理管理者參加省廳舉辦的護理管理干部崗位培訓(xùn)班，200余名護士長參加了省護理學(xué)會、省護理基礎(chǔ)質(zhì)量控制中心、省醫(yī)院協(xié)會護理管理專業(yè)委員會及省護理學(xué)會各專業(yè)委員會舉辦的多次培訓(xùn)。今年10月，在省護理學(xué)會的大力支持下，我市護理學(xué)會與南華醫(yī)院共同舉辦了國家級繼續(xù)教育項目《護理管理干部培訓(xùn)暨“責(zé)任包干模式”下的護理質(zhì)量管理》培訓(xùn)班，三名來自香港的護理專家和本市的護理專家進行了授課，全市護理工作者更新了護理管理者的理念，提升了護理管理水平。

(三)深化了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵。一是加強質(zhì)量控制。今年組織三級醫(yī)院的護理專家對全市25家二級醫(yī)療機構(gòu)開展了護理質(zhì)量檢查，各縣市區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生局以開展“基層醫(yī)療機構(gòu)清理整頓”專項活動為契機，對基層醫(yī)療機構(gòu)護理工作開展了全面檢查。二是開展護理崗位管理試點。今年我市第一人民醫(yī)院、XX市人民醫(yī)院被指定為省護理崗位管理試點醫(yī)院，現(xiàn)在護理崗位管理試點各項工作已在積極開展和探索中，護士們的反響不錯，工作積極性較高。三是繼續(xù)深入開展優(yōu)質(zhì)護理示范工程活動及優(yōu)質(zhì)護理“院幫院”工作。為“擴面、達標”，我們積極響應(yīng)省廳要求，加大基層醫(yī)院幫扶力度，通過派護理專家下基層指導(dǎo)服務(wù)，基層醫(yī)院派護士長跟班學(xué)習(xí)進修等形式，目前，全市二、三級醫(yī)院共接受基層醫(yī)院護士長及護理骨干130余人進行參觀學(xué)習(xí)，全市已經(jīng)有10所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院試點開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，100%的二、三級醫(yī)院都開展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動，三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病房覆蓋率達100%；二級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病房覆蓋率80%，各醫(yī)院患者滿意度提升至95%以上。

(四)加強了護理科研創(chuàng)新和文化建設(shè)。一是重視科研創(chuàng)新、加強學(xué)術(shù)交流。作為湖南省護理學(xué)會骨科專業(yè)委員會主委單位的南華附一，舉辦了全省首屆“骨科護理新技術(shù)、新進展培訓(xùn)班”，反響良好，目前，我市已開設(shè)護理專家門診二個，擁有國際傷口造口師5名，2013全市開展新技術(shù)52各，發(fā)表論文201篇。二是開展公益活動，激發(fā)工作熱情。今年“5.12”護士節(jié)期間，全市衛(wèi)生系統(tǒng)開展了“五個一”活動（即開展一次關(guān)愛護士行動、組織一次健康文體活動、組織一次護士表彰活動、開展一次社會服務(wù)活動、組織一次健康文體活動）?；顒悠陂g，全市共有322名優(yōu)秀護士、71名“30年護齡”護士受到表彰和獎勵。

五、全力以赴處置各類突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急事件

2013年春，我市手足口病、麻疹、人禽流感等冬春季傳染病形勢嚴峻，為有效保障人民群眾的醫(yī)療需求和身體健康，我們切實履行部門職責(zé)，全力以赴，有效應(yīng)對“人禽流感”等冬春季高發(fā)傳染病的醫(yī)療救治工作，有效地保護人民群眾的切身利益。一是加強組織領(lǐng)導(dǎo)，成立了XX市人感染h7n9流感防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組、醫(yī)療救治專家組，多次組織召開專題會議進行安排部署，要求各級各類醫(yī)療就夠按照職責(zé)分工成立組織，落實工作責(zé)任。二是認真組織落實，明確市縣兩級收治定點醫(yī)院，各定點醫(yī)院均開放了發(fā)熱門診，嚴格落實預(yù)檢分診制度，成立人感染h7n9禽流感醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組、診療專家組和院前急救小組，明確了人感染h7n9禽流感收治與轉(zhuǎn)診程序。三是強化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，我們先后三次組織各縣市區(qū)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)、人民醫(yī)院院長、疾控中心主任和市級定點醫(yī)院院長及市級醫(yī)療救治專家組成員參加了國際衛(wèi)計委關(guān)于人感染h7n9禽流感防治知識的培訓(xùn)，5月份，我們還在市中心醫(yī)院15樓電教室組織了全市相關(guān)人員禽、麻疹、手足口病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治專家培訓(xùn)，參訓(xùn)人員達到300余人，各縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門、各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)也層層開展了培訓(xùn)，進一步提高了醫(yī)務(wù)人員的早期識別能力和處置能力，圓滿完成了我市人感染h7n9禽流感醫(yī)療救治工作，四是制定并下發(fā)了我市“人禽流感”醫(yī)療救治工作預(yù)案和手足口病醫(yī)療救治預(yù)案。五是開展了督導(dǎo)檢查，并對督導(dǎo)檢查情況下發(fā)了督導(dǎo)檢查通報和具體的講評。從而有效保障了人民群眾的生命健康。

五、堅持統(tǒng)籌兼顧，全面完成其他各項醫(yī)政工作

（一）圓滿完成醫(yī)考工作。全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試工作原則性強、保密要求高、工作量大、任務(wù)重、時間戰(zhàn)線長，為做好醫(yī)師資格考試報名、審核、技能和綜合筆試等各項工作，全科人員密切協(xié)作，加班加點，組織了3319名考生報名資格審核、3078名考生技能考試、2227名考生綜合筆試，做到了試卷安全保密，考場紀律良好，考試公平公正，順利完成了2013醫(yī)師資格考試各項工作任務(wù)。

（二）全力推進血液管理工作。我市血液工作在各級各部門的大力支持配合下，實現(xiàn)了衛(wèi)生部規(guī)定的“醫(yī)療用血100%來源于無償獻血、成分輸血達90%以上”的目標，據(jù)統(tǒng)計我市1-12月份采血人數(shù)：3.7萬；獻血量：6.2萬u；臨床用血量：10.1萬u（含成分血）。一是繼續(xù)加大了宣傳力度，我們充分利用節(jié)假日、特別是“6.14”世界獻血日開展大型宣傳活動，在全市營造良好的無償獻血氛圍，為無償獻血工作的開展奠定了輿論基礎(chǔ)。二是繼續(xù)在全市推行采供血計算機聯(lián)網(wǎng)和計算機網(wǎng)絡(luò)溫度冷鏈系統(tǒng)，更好保證了血液質(zhì)量；三是配合市人大開展了關(guān)于XX市貫徹獻血“一法一辦法”專題調(diào)研，撰寫了是衛(wèi)生局《關(guān)于貫徹實施無償獻血“一人一辦法”有關(guān)情況的匯報》，解決了無償獻血工作中的一些難點問題。四是與中心血站共同組織了《生命的禮物-XX市慶祝第十個世界獻血者日頒獎典禮》，省衛(wèi)生廳血管辦、市公民獻血委員會的成員單位等領(lǐng)導(dǎo)以及無償獻血獲獎代表、優(yōu)秀志愿者參加頒獎典禮，獻血志愿者在頒獎現(xiàn)場向社會發(fā)出無償獻血倡議書，整個活動熱烈、簡樸、感人至深，產(chǎn)生了良好的社會影響。五是加強血液管理信息化系統(tǒng)建設(shè)，成立以局長為組長市血液管理信息系統(tǒng)建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了《XX市血液管理信息系統(tǒng)建設(shè)實施方案》，召開了相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)的培訓(xùn)工作會議，明確工作重點，提出工作要求?，F(xiàn)市中心血站、縣級儲血點、城區(qū)各有關(guān)醫(yī)院已實施聯(lián)網(wǎng)工作，11月份組織接待了省衛(wèi)生廳對我市血液管理信息系統(tǒng)工作的調(diào)研。六是對全市新增輸血業(yè)務(wù)的各級各類醫(yī)療機構(gòu)開展臨床用血前評審，加強臨床用血管理，進一步規(guī)范全市輸血科（血庫）建設(shè)，確保臨床用血安全有效。七是完善血液管理工作應(yīng)急機制及應(yīng)急預(yù)案，保障突發(fā)事件的緊急醫(yī)療用血需求。八是狠抓了經(jīng)血液傳播疾病的發(fā)生。由于狠抓血液質(zhì)量，確保了全年未發(fā)生一次經(jīng)血液傳播疾病的發(fā)生。九是狠抓無償獻血的償還工作，2013年1—12月份全市免費用血763人，償還血量35.4萬毫升，報銷用血費用40萬余元，為方便市民報銷血費，全市各縣市區(qū)均均建立了無償獻血償還點。

（三）規(guī)范麻醉藥品和精神藥品的管理

為加強麻醉藥品和精神藥品的管理，今年我市進一步規(guī)范了醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、精神藥品的審核、審批及定點供應(yīng)，加強了對麻醉藥品、精神藥品和易制毒化學(xué)品的管理。一是加強麻醉藥品、第一類精神藥品和精神類原料藥計劃的審批工作。做到“嚴格按需審批，密切關(guān)注用量，異動提前干預(yù)”，從源頭上杜絕麻醉藥品的外流。二是加強督導(dǎo)檢查，嚴格監(jiān)督管理。為確保麻醉藥品和精神藥品合法、安全、合理地使用，根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國藥品管理法實施條例》、《湖南省藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范（試行）》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》、《湖南省〈處方管理辦法〉實施細則》等有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，為全市187家醫(yī)療機構(gòu)進行《麻醉藥品、第一類精神藥品印鑒卡》（以下簡稱《印鑒卡》）的年審校驗工作。對全市187家取得《印鑒卡》的醫(yī)療機構(gòu)開展了專項檢查。對存在問題的醫(yī)療機構(gòu)立即進行整改，做到不留漏洞、不留死角。三是加強了藥品不良事件的上報及處理。對于國家緊急停用的藥物，嚴格按照要求及時傳達處理，確保用藥安全。

（四）、切實做好禁毒等相關(guān)工作。我局作為市禁毒委成員單位，積極履行職責(zé)，扎實做好本職工作。一是加強禁毒防艾宣傳。全市衛(wèi)生系統(tǒng)不論在平時還是在“6.26”禁毒日和“12.1”防艾日都十分注意抓禁毒防艾宣傳教育。平時衛(wèi)生系統(tǒng)各單位利用黑板報、墻報和電子顯屏等進行禁毒防艾宣傳，禁毒日和防艾日我局布置各單位在廣場、車站等公共場所擺放宣傳板、發(fā)放傳單、廣播車上街宣講等手段，廣泛開展宣傳活動，使人們了解毒品的危害，警示人們遠離毒品、遠離艾滋，珍惜生命。二是在市隔離管理中心認真開展醫(yī)療工作。XX市勞教管教院內(nèi)成立XX市特殊病違法犯罪人員隔離管理中心（以下簡稱“隔離管理中心”）以來，我局從第三人民醫(yī)院選派精兵強將抓好隔離管理中心的醫(yī)療工作。治療中心醫(yī)務(wù)人員每天堅持到各隊去巡診，2013年共對520人進行體檢，輸液8675人次，肌肉注射322人次，抽血2013人次，進行抗病毒治療7810人次，抗結(jié)核治療1547人次，護肝治療16976人次，抗高血壓治療9530人次。在工作的同時切實加強了人文關(guān)懷。三是狠抓戒毒醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督與管理。我們嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)戒毒治療科基本標準（試行）》和《戒毒醫(yī)院基本標準（試行）》在相關(guān)機構(gòu)設(shè)置戒毒科，同時切實加強戒毒科的監(jiān)督與管理。

（五）出色完成了“歡樂瀟湘”“和風(fēng)衡州”群眾藝術(shù)匯演、高考、成人高考及自學(xué)考試等大型活動的醫(yī)療保障工作。

（六）按照市人防指揮部的要求，完成了XX市人民防空襲醫(yī)療救護保障方案的修訂。

（七）及時完成了軍轉(zhuǎn)干部的醫(yī)藥費審核工作。

（八）及時高效完成了省廳醫(yī)政處交辦的各項臨時性工作與市委、市政府、局黨委交辦的各項臨時性的工作。

第四篇：醫(yī)政工作總結(jié)

2010年醫(yī)政工作總結(jié)

今年是我院騰飛年，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以醫(yī)療質(zhì)量萬里行為契機，狠抓醫(yī)療質(zhì)量，圓滿的完成了今年的醫(yī)療任務(wù)，確保了醫(yī)療活動有序的健康發(fā)展，現(xiàn)對今年的工作總結(jié)如下：

一、嚴抓十二項核心制度的落實：經(jīng)常深入科室和一線查看各項規(guī)章制度的執(zhí)行情況，如交接班制度，首診負責(zé)制度，各級各類醫(yī)師職責(zé)，病歷討論制度，通過檢查，指出問題，并且進行了十二項核心制度的培訓(xùn)和考試，進一步明確了崗位職責(zé)。

二、堅持不懈努力提高病歷質(zhì)量：病歷質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量的核心，今年針對病歷采取了門診病歷不定期抽查，運行病歷每周一查，上架病歷每月一抽查一考核等形式狠抓病歷質(zhì)量，全年抽查門診病歷200多份，合格率98%，運行病歷960多份，合格率90%，住院病歷86份，甲級率95.9%，及時將信息反饋給業(yè)務(wù)院長及科主任，并監(jiān)督整改情況，通過以上努力，今年我院病歷在區(qū)和市衛(wèi)生局考核中病歷質(zhì)量得到專家肯定。

三、狠抓“三基、三嚴”工作，組織各類培訓(xùn)，加強繼續(xù)教育，不斷提高職工的業(yè)務(wù)素質(zhì)。全年共組織三基講課14次，各類培訓(xùn)如：衛(wèi)生法律法規(guī)知識講座4次，手足口病2次，超級細菌培訓(xùn)1次，國家基本藥物指南培訓(xùn)2次，總計參加人次約：2728人次，和區(qū)衛(wèi)生局聯(lián)合開展各類學(xué)習(xí)班7次，參加人次1500人次，三基考試4次，參加160人次，通過各類培訓(xùn)和考試，醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)得到了進一步提高。

四、順利開展了電子處方和電子打印病歷。通過各方努力，我院今年順利實施了電子病歷和電子處方，大大提高了我院醫(yī)療

文書書寫的規(guī)范化，病歷質(zhì)量有了大幅度提高，在多次區(qū)、市

考評中取得好成績。

五、妥善處理各類醫(yī)療糾紛，保證醫(yī)療活動的正常開展，今年

處理各類糾紛10余次，未造成嚴重的社會不良反應(yīng)，使醫(yī)院

始終在一個和諧的醫(yī)療環(huán)境中發(fā)展。

雖然今年取得了很好的成績，但同時我們也應(yīng)該保持清醒的頭腦，工作中還有很多不足，如，個別科室病歷書寫及歸檔不及時，病歷內(nèi)涵質(zhì)量有待進一步提高，抗生素濫用，不合理用藥，無菌觀念不強，心肺復(fù)蘇基本功欠規(guī)范，門急診缺乏必要的輔助檢查，診斷依據(jù)不充分，藥占比居高不下等等。明年我們將著重針對以上頑疾進行整改。

醫(yī)務(wù)科

2010-12-26

第五篇：醫(yī)政工作總結(jié)

醫(yī)政工作總結(jié)

2016上半年醫(yī)政組在上級領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下，按以病人為中心，以全面提高醫(yī)療質(zhì)量為主題，嚴抓醫(yī)療規(guī)范化和核心制度的落實，從源頭防控醫(yī)療隱患，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。在各級領(lǐng)導(dǎo)及主任的大力支持下，在全體人員的共同努力下，較好配合的完成了上級領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項任務(wù)?，F(xiàn)匯報如下：

一、是各單位加強培訓(xùn)學(xué)習(xí)，保證醫(yī)生、護理、醫(yī)技人員診療規(guī)范、操作規(guī)范；

二、是強化基本藥物的合理使用及藥品安全問題，力爭抗生素指標控制在35%以內(nèi)；

三、是要強化責(zé)任心，以高度負責(zé)的態(tài)度對待病人，提高服務(wù)質(zhì)量，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。按照考核細則對轄區(qū)各醫(yī)療機構(gòu)進行檢查指導(dǎo)，對存在的問題給予及時指出，對存在的共性問題，下發(fā)通報，要求各單位按照局里的工作要求，整改到位。

四、嚴格依法執(zhí)業(yè)，進一步規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，堅持誠信服務(wù)，進一步規(guī)范診療行為，通過開展中醫(yī)規(guī)范化管理工作，全面提升我區(qū)民營醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)范化服務(wù)能力。同時要求對相關(guān)職能部門要定期、不定期的進行督導(dǎo)檢查，對違法違規(guī)行為采取高壓態(tài)勢，堅決打擊，維護良好的醫(yī)療服務(wù)秩序，規(guī)范醫(yī)療市場，切實保障人民群眾的就醫(yī)安全。對轄區(qū)民營醫(yī)療機構(gòu)進行了效驗工作檢查，現(xiàn)完成75余家醫(yī)療機構(gòu)的效驗檢查工作，覆蓋率達到99%以上，對不達標的給予指導(dǎo)，對合格的單位給予效驗

五、對麻醉藥品儲存、使用、管理工作進行了檢查指導(dǎo)，對不符合規(guī)定的，下發(fā)了整改通知，要求各單位嚴格按照相關(guān)法律法規(guī)，認真落實麻醉藥品規(guī)范，確保麻醉藥品安全使用。

六、要求各單位加強制度建設(shè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為、嚴抓消毒隔離，杜絕感染事故，嚴禁公立醫(yī)療機構(gòu)采取合作分成等形式引進大型醫(yī)用設(shè)備。加大出租承包科室、使用非衛(wèi)生技術(shù)人員等違法違規(guī)案件的查處力度。同時要求各單位簽訂了《醫(yī)療生產(chǎn)安全責(zé)任書》，要嚴格按照衛(wèi)生局的工作要求，杜絕違法違規(guī)事件的發(fā)生，確保轄區(qū)百姓醫(yī)療安全。

七、通過醫(yī)療文件書寫培訓(xùn)，提高基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力，避免醫(yī)療事故發(fā)生。并對各單位的醫(yī)療文件書寫進行了核查，各單位醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療文書基本能夠達到規(guī)范標準。

以下為工作細節(jié)

1、完成中藥飲片加成率的上報工作。

2、根據(jù)杭州市中管局要求，上報了參加中醫(yī)藥適宜技術(shù)在婦幼保健服務(wù)中推廣應(yīng)用培訓(xùn)的人員名單。

3、下發(fā)了參加中醫(yī)護理適宜技術(shù)臨床推廣應(yīng)用學(xué)習(xí)班的通知。

4、擬定舉辦大江東產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)首屆基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)技能比武大賽。

醫(yī)療人員服務(wù)工作和醫(yī)療質(zhì)量安全

1、分別到蕭山辦事中心、杭州市民中心完成了多個單位的醫(yī)師、護士注冊及變更工作。

2、根據(jù)院感檢查結(jié)果，復(fù)查三家醫(yī)療機構(gòu)，對存在的問題發(fā)出了衛(wèi)生監(jiān)督意見書。

3、特別聘請四院院感專家進行了院感培訓(xùn)，對于存在問題不足方面，特別做指導(dǎo)。

4、完成質(zhì)控中心及處方點評方案。

5、參加關(guān)于規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)科室管理及醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理視頻會議。

6、開展自體免疫細胞治療技術(shù)臨床應(yīng)用情況調(diào)查。

7、開展醫(yī)療機構(gòu)有無出租承包科室、違規(guī)合作項目情況調(diào)查。

8、完成市衛(wèi)計委關(guān)于“蒲田系”醫(yī)院的調(diào)查。

9、配合區(qū)四院調(diào)解醫(yī)療糾紛二次。

10、組織五家中心到四院培訓(xùn)心肺復(fù)蘇杭州黨校參加為期三天的培訓(xùn)。

11、召開大江東集聚區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療機構(gòu)院感培訓(xùn)。

12、與39家民營醫(yī)療機構(gòu)簽訂醫(yī)療安全責(zé)任書。醫(yī)療審核

1、現(xiàn)場審核九中開設(shè)醫(yī)務(wù)室。

2、河莊新和新創(chuàng)，醫(yī)療機構(gòu)的審批

3、加大執(zhí)法力度，進一步凈化醫(yī)療市場

在這樣的工作基礎(chǔ)上，我們將進一步充實和加強了醫(yī)療護理質(zhì)量管理委員會，病案、藥事、醫(yī)院感染及消毒技術(shù)規(guī)范，等等，為了進一步完善醫(yī)院管理體制，提高服務(wù)質(zhì)量。進一步走向科學(xué)化、現(xiàn)代化、規(guī)范化。根據(jù)本地區(qū)的實際情況在軟件建設(shè)中堅持內(nèi)強素質(zhì)，外樹形象，整體提高的標準，無論在環(huán)境建設(shè)，還是在醫(yī)療設(shè)備技術(shù)建設(shè)，還是軟件建設(shè)都有了新的起色。這些工作日子以來醫(yī)政工作按照目標管理責(zé)任要求，抓落實，較好地完成工作任務(wù)。但與上級要求還有一定的差距。我們一定要認真總結(jié)經(jīng)驗，把我醫(yī)政工作做得更好，為人民群眾提供更好的優(yōu)質(zhì)高效康復(fù)服務(wù)環(huán)境。