第一篇：醫(yī)療糾紛司法鑒定的法律依據(jù)

醫(yī)療糾紛司法鑒定的法律依據(jù)

——兼談?wù)_處理司法鑒定與醫(yī)療事故鑒定的關(guān)系

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療鑒定；醫(yī)療糾紛；法律適用

【中圖分類號】d918．9

【文獻標(biāo)識碼】b

【文章編號】1007—9297(2005)03—0204—0

3司法鑒定是指人民法院、人民檢察院、公安機關(guān)、國家安全機關(guān)、監(jiān)獄、仲裁機關(guān)以及當(dāng)事人對案件立

案前取證、訴訟、執(zhí)行、仲裁過程中所遇到的專門技

術(shù)、專門知識問題，委托有鑒定權(quán)的機構(gòu)或鑒定人依

法檢驗或判斷的活動。? 當(dāng)前．醫(yī)療糾紛訴訟到法院的案件日趨增多。在司法實踐中，司法鑒定也作為判

斷醫(yī)療糾紛中醫(yī)院是否具有過錯及過錯和損害后果

之間的因果關(guān)系的一種常用方法。那么對醫(yī)療糾紛進

行司法鑒定是否有法律依據(jù)呢?本文對于醫(yī)療糾紛進

行司法鑒定的法律依據(jù)進行探討。

一、從醫(yī)療糾紛的定義上看：醫(yī)療事故只是醫(yī)療

糾紛的一種

廣義上講．凡是患者對有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療

服務(wù)不滿意而產(chǎn)生的糾紛都可叫做醫(yī)療糾紛?！?]醫(yī)療

糾紛是一個大的概念．醫(yī)療賠償糾紛只是醫(yī)療糾紛的一部分。同時引起醫(yī)療賠償糾紛的原因很多．醫(yī)療事

故只是其中的一種?！夺t(yī)療事故處理條例》第2條對醫(yī)

療事故作了立法式的定義．因而醫(yī)療事故是一個具有

特定含義的概念．醫(yī)療事故引起的醫(yī)療糾紛只是全部

醫(yī)療糾紛的一部分。而我國只是對“條例”施行后發(fā)

生的醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾紛．明確了由醫(yī)學(xué)會

組織鑒定。對于因醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)

療糾紛，若無法判斷誰是誰非，而現(xiàn)行法律并未規(guī)定

如何處理，當(dāng)然可以借助司法鑒定這種最常見的手段

來達到定紛止?fàn)幍哪康?。事實上，再未出鑒定結(jié)果之

前，我們也無法明確哪一類醫(yī)療糾紛是醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾紛，因此從理論上我們可對所有醫(yī)療糾

紛進行司法鑒定，這更加證明對醫(yī)療糾紛進行司法鑒

定是可行的二、從現(xiàn)行法律規(guī)定上看：民事訴訟法和相關(guān)司

法解釋的規(guī)定

1．我國《民事訴訟法》第72條規(guī)定，“人民法院對

專門性問題認(rèn)為需要鑒定的應(yīng)當(dāng)交由法定鑒定部門

鑒定．沒有法定鑒定部門的由人民法院指定的鑒定部

門鑒定”．并未確定醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會的惟一

鑒定地位。最高法院最近頒布的民事司法解釋精神

是．判斷醫(yī)療賠償案件不依是否存在醫(yī)療事故而定．

而是根據(jù)醫(yī)院是否存在過失判決。那么醫(yī)院過失由誰

來確定?沒有法律規(guī)定。而醫(yī)療行為是否有過失的問

題肯定是專門性問題．對于專門性問題需要鑒定的應(yīng)

當(dāng)交由法定鑒定部門鑒定．沒有法定鑒定部門的由人

民法院指定的鑒定部門鑒定。也就是說對醫(yī)療糾紛進

行司法鑒定完全是有法律依據(jù)的。

2．2002年9月1日，《醫(yī)療事故處理條例》正式施

行。就此最高人民法院于2003年1月6 el向各省、自

治區(qū)、直轄市高級人民法院等法院下發(fā)了《關(guān)于參照

(醫(yī)療事故處理條例)審理醫(yī)療糾紛民事案件的通

知》。就人民法院參照“條例”審理醫(yī)療糾紛民事案件的有關(guān)問題通知如下：“條例”施行后發(fā)生的醫(yī)療事故

引起的醫(yī)療賠償糾紛，起訴到法院的，參照“條例”的有關(guān)規(guī)定辦理：因醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)

療賠償糾紛，適用民法通則的規(guī)定：人民法院在民事

審判中，根據(jù)當(dāng)事人的申請或者依職權(quán)決定進行醫(yī)療

事故司法鑒定的．交由“條例”所規(guī)定的醫(yī)學(xué)會組織鑒

定。因醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)療糾紛需要

進行司法鑒定的，按照《人民法院對外委托司法鑒定

管理規(guī)定》組織鑒定。由該“通知”看出對醫(yī)療糾紛進

行司法鑒定完全也是有法律依據(jù)的。

三、從法理學(xué)上看：權(quán)利救濟途徑的多元化

從法理學(xué)上講權(quán)利必須給予救濟才有意義．否則

空有其名，而且權(quán)利救濟途徑應(yīng)越多越好。如果患者的生命或者身體健康因為醫(yī)療機構(gòu)的過錯行為受到

[作者簡介]陳建波(1976一)，男，浙江金華人，民商法碩士，上海徐曉青律師事務(wù)所律師。

tlel；+86—21—64335298；email：lawyerchen9@1 63．tom

法律與醫(yī)學(xué)雜志2005年第12卷(第3期)

了損害。致害人就應(yīng)當(dāng)對患者受到的損害承擔(dān)賠償責(zé)

任。在有的情況下。雖然患者身體因醫(yī)療機構(gòu)的過錯

行為受到了損害，但是經(jīng)過醫(yī)療事故鑒定，醫(yī)療機構(gòu)的過錯行為不構(gòu)成醫(yī)療事故的。當(dāng)然不能作為醫(yī)療事

故進行處理。按照《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定，患者

也得

第二篇：醫(yī)療糾紛司法鑒定

醫(yī)療糾紛司法鑒定

在現(xiàn)代社會，醫(yī)療糾紛不斷，醫(yī)患關(guān)系緊張，怎樣處理好醫(yī)患糾紛?怎樣打贏醫(yī)療官司?怎樣最大限度的維護患者的合法權(quán)益?是醫(yī)療律師不得不面對、不得不解決的問題，醫(yī)療糾紛司法鑒定。

醫(yī)療糾紛不僅涉及到法律知識、醫(yī)學(xué)知識，還涉及到司法鑒定知識。律師不是醫(yī)生，對于專業(yè)性極強的醫(yī)療糾紛訴訟案件，筆者認(rèn)為能否勝訴，關(guān)鍵在于司法鑒定。

從患者就診開始，患者和醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系就成立了?；颊咦鳛橄M者，接受的是醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)院有義務(wù)保障患者的生命權(quán)、健康權(quán)和知情權(quán)，患者有義務(wù)配合醫(yī)院的醫(yī)療工作，不得隱瞞病情，不得虛假陳述，不得拒絕治療。

在整個醫(yī)療過程中(包括但不限于搶救、診斷、手術(shù)、護理和康復(fù)過程等)，由于患者處于劣勢地位，加上對醫(yī)療知識的欠缺，很難對自己的病情做出正確的判斷。而且，醫(yī)療行為存在著巨大的風(fēng)險，醫(yī)院在醫(yī)療過程中，可能違反醫(yī)療常規(guī)，如患者被沒有醫(yī)師資格的人搶救、診斷和醫(yī)療;患者被錯診、漏診和誤診;患者被錯誤的施行手術(shù)、護理和用藥;患者在不知情的情況下消費高額醫(yī)療費用等等，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛劍拔弩張。

醫(yī)院的醫(yī)療行為是否構(gòu)成醫(yī)療事故?醫(yī)院的醫(yī)療行為到底有沒有過失?有多大過失?是合理的醫(yī)療風(fēng)險還是醫(yī)療過失?患者是否構(gòu)成殘疾?構(gòu)成殘疾的程度?是否需要護理依賴?需要護理依賴的時間?是否需要二次手術(shù)?二次手術(shù)的費用?醫(yī)院的醫(yī)療行為與患者的原發(fā)性疾病是否有因果關(guān)系?醫(yī)療費用是否合理?醫(yī)療處置是否得當(dāng)?......這些問題是醫(yī)療糾紛中經(jīng)常遇到的問題，也是醫(yī)患雙方爭議的焦點，筆者作為長期從事醫(yī)療糾紛訴訟和司法鑒定代理的律師，拋磚引玉，談?wù)勧t(yī)療糾紛中司法鑒定的種類及注意事項。

一、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定

患者及其家屬認(rèn)為醫(yī)院的醫(yī)療行為構(gòu)成醫(yī)療事故的，可以向醫(yī)院住所地的醫(yī)學(xué)會申請醫(yī)療事故技術(shù)首次鑒定，一般是區(qū)(縣、縣級市)級醫(yī)學(xué)會。如果患者病情嚴(yán)重，影響惡劣的，可以向省(自治區(qū)、直轄市)級醫(yī)學(xué)會申請首次鑒定。

患者或醫(yī)院對首次鑒定不服的，可以在一定的期限內(nèi)，向上一級醫(yī)學(xué)會申請再次鑒定，再次鑒定具有最終的鑒定效力，患者和醫(yī)院不能申請再次鑒定。

在北京地區(qū)，首次鑒定的費用是3000元，再次鑒定的費用是3500元，由申請鑒定的一方墊付，由敗訴方承擔(dān)。

醫(yī)療事故鑒定專家組成員，雖然是由患者和醫(yī)院抽簽選擇的專家，但是患者無論是抽取的哪個專家，都是從事醫(yī)學(xué)教學(xué)、研究或醫(yī)療服務(wù)的專家。由于個專家之間大多是“同學(xué)關(guān)系”、“師生關(guān)系”或“上下級關(guān)系”，醫(yī)學(xué)會做出醫(yī)療事故鑒定的科學(xué)性、權(quán)威性很難令人信服。

由于患者和律師缺乏必要的醫(yī)學(xué)知識，導(dǎo)致醫(yī)療事故技術(shù)鑒定“難于上青天”。即使構(gòu)成醫(yī)療事故的，根據(jù)國務(wù)院制定的《醫(yī)療事故處理條例》索賠，當(dāng)事人也往往是“賠了夫人又折兵”，導(dǎo)致患者雪上加霜、身心憔悴，司法鑒定《醫(yī)療糾紛司法鑒定》。

在北京地區(qū)，更多的患者和律師選擇了國家司-法-部和北京市司法局公告在冊的、有鑒定資質(zhì)的司法鑒定機構(gòu)，做醫(yī)療過錯鑒定。

二、醫(yī)療過錯鑒定

醫(yī)療過錯鑒定是最近幾年出現(xiàn)的一種新的司法鑒定類型，是對醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的必要補充和合理監(jiān)督?；颊呖梢圆唤?jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定而逕行選擇醫(yī)療過錯鑒定，或者對不構(gòu)成醫(yī)療事故，無法參照《醫(yī)療事故處理條例》進行索賠，但醫(yī)院確實存在醫(yī)療過失的情形，患者選擇醫(yī)療過錯鑒定是一種明智的舉措。

這樣以來，患者做醫(yī)療過錯鑒定有更大的把握和選擇余地，;不像申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，患者只有抽簽的權(quán)利，沒有其他選擇的機會，而且醫(yī)學(xué)會的專家“神龍見首不見尾”，讓患者感覺到自己花了鑒定費，專家卻在“幫醫(yī)院說話”。

北京地區(qū)能做醫(yī)療過錯鑒定的司法鑒定機構(gòu)只有四五家，收費一般在6000元左右，基本上只接受法院和律師所的委托。

筆者認(rèn)為，患者認(rèn)為醫(yī)院的醫(yī)療行為構(gòu)成醫(yī)療事故或存在醫(yī)療過錯的，直接起訴到法院，然后原被告雙方在法院的主持下共同委托醫(yī)學(xué)會做醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，或委托有鑒定資質(zhì)的司法鑒定機構(gòu)做醫(yī)療過錯鑒定，并不可取，是一種極其冒險的做法，極有可能加重患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)和敗訴風(fēng)險。

筆者認(rèn)為，比較可行的做法是，律師在接受委托后，應(yīng)當(dāng)向法醫(yī)咨詢做醫(yī)療事故或醫(yī)療過錯鑒定的可行性。如果法醫(yī)根據(jù)患者的活動受限情況和患者提供的診斷證明書、病例復(fù)印件和片子(如X光片、CT片)，認(rèn)為構(gòu)成醫(yī)療事故或醫(yī)療過錯的，律師可以對比《醫(yī)療事故處理條例》和《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定，計算一下是醫(yī)療事故賠償?shù)亩啵€是醫(yī)療過錯賠償?shù)亩唷?/p>

如果醫(yī)療事故賠償?shù)亩?，律師可以積極準(zhǔn)備醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;如果醫(yī)療過錯賠償?shù)亩?，代理人可以動員患者做醫(yī)療過錯鑒定。

作為律師一定要選好案由，比如：人身損害賠償糾紛、醫(yī)療事故損害賠償糾紛、醫(yī)療服務(wù)合同糾紛和醫(yī)療過錯損害賠償糾紛等。

三、傷殘程度鑒定

有的患者因為醫(yī)院的醫(yī)療過失行為，導(dǎo)致肢體或某種器官被截肢或摘除，或雖然沒有被截肢或摘除，但是存在著一定程度的功能障礙。

在這種情況下，律師應(yīng)建議患者在做醫(yī)療過錯鑒定的同時，要求司法鑒定機構(gòu)做傷殘程度鑒定。

對于醫(yī)療過錯鑒定成立的，患者確實構(gòu)成殘疾的，做傷殘程度鑒定對最大程度的維護患者的合法權(quán)益至關(guān)重要。如果定上殘，就可以為患者主張傷殘賠償金、被撫養(yǎng)人生活費(一般是指具有撫養(yǎng)關(guān)系的父母、子女)、誤工費(如果能夠定殘的話，誤工費可以計算到定殘之日前一天)和必要的精神損害撫慰金。

如果定不上殘，則這些項目的賠償則無從談起。

傷殘分為十個等級，一級最重(植物人狀態(tài))，賠償系數(shù)為100%;十級最輕，賠償系數(shù)為10%。

如果患者是城鎮(zhèn)居民，北京地區(qū)2006年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入是19978元，按照十級傷殘計算，患者的傷殘賠償金是：20年X19978元X10%==39956元。

如果患者是農(nóng)村居民，北京地區(qū)2006年農(nóng)村居民人均純收入是8620元，按照十級傷殘計算，患者的傷殘賠償金是：20年X8620元X10%==17240元。

第三篇：司法鑒定申請書(醫(yī)療糾紛)

司法鑒定申請書

申請人：甲，女，xx年xx月xx日出生，漢族，現(xiàn)?。耗呈∧呈心辰痔?，聯(lián)系電話：xxxx。

被申請人：乙有限公司。地址：某市某區(qū)某街號，聯(lián)系電話：xxxx。

法定代表人：張某，聯(lián)系電話：xxxx。

申請事項

1、申請人民法院委托鑒定機構(gòu)對被申請人向申請人提供的醫(yī)療服務(wù)行為是否存在醫(yī)療過錯；

2、申請人民法院委托鑒定機構(gòu)對被申請人對申請人的診療行為與申請人的損害后果之間是否存在因果關(guān)系；

3、申請人民法院委托鑒定機構(gòu)對被申請人對申請人的診療行為與申請人的損害后果之間如有因果關(guān)系，對其參與度進行司法鑒定。

事實和理由

申請人訴乙有限公司醫(yī)療服務(wù)合同糾紛一案，已由貴院受案審理。申請人于某年某月某日接受被申請人提供的醫(yī)療診療行為后，產(chǎn)生xxxx等癥狀，申請人認(rèn)為以上癥狀出現(xiàn)是因接受被申請?zhí)峁┑膞x手術(shù)造成損傷。

申請人認(rèn)為乙有限公司向申請人提供的醫(yī)療服務(wù)中存在醫(yī)療過錯，且過錯與申請人的損害后果之間存在果關(guān)系。為查明案件事實，特申請人民法院指定司法鑒定機構(gòu)對本案進行醫(yī)療過錯司法鑒定，望貴院批準(zhǔn)為謝。

此致 xx法院

申請人：

****年**月**日

第四篇：醫(yī)療糾紛司法鑒定委托書

鑒定委托書

***司法鑒定中心：

委托人：***，男，生于1974年12月1日，住******，身份證號碼：511023*********4.委托人：***醫(yī)院，住*********，組織機構(gòu)代碼：*********。委托人***和委托人***醫(yī)院產(chǎn)生醫(yī)患糾紛，為明確雙方責(zé)任，醫(yī)患雙方共同委托貴所對***醫(yī)院為***進行診療的診療過程進行鑒定，鑒定內(nèi)容為***醫(yī)院對***的診療過程是否存在過錯；如有過錯，該過錯是否與***的治療結(jié)果存在因果關(guān)系；若存在因果關(guān)系，該因果關(guān)系的大小及程度。

委托人：委托人：

二〇一四年月日

第五篇：醫(yī)療糾紛訴訟的關(guān)鍵在司法鑒定=

醫(yī)療糾紛訴訟的關(guān)鍵在司法鑒定

在現(xiàn)代社會，醫(yī)療糾紛不斷，醫(yī)患關(guān)系緊張，怎樣處理好醫(yī)患糾紛？怎樣打贏醫(yī)療官司？怎樣最大限度的維護患者的合法權(quán)益？是醫(yī)療律師不得不面對、不得不解決的問題。

醫(yī)療糾紛不僅涉及到法律知識、醫(yī)學(xué)知識，還涉及到司法鑒定知識。律師不是醫(yī)生，對于專業(yè)性極強的醫(yī)療糾紛訴訟案件，筆者認(rèn)為能否勝訴，關(guān)鍵在于司法鑒定。

從患者就診開始，患者和醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系就成立了?；颊咦鳛橄M者，接受的是醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)院有義務(wù)保障患者的生命權(quán)、健康權(quán)和知情權(quán)，患者有義務(wù)配合醫(yī)院的醫(yī)療工作，不得隱瞞病情，不得虛假陳述，不得拒絕治療。

在整個醫(yī)療過程中（包括但不限于搶救、診斷、手術(shù)、護理和康復(fù)過程等），由于患者處于劣勢地位，加上對醫(yī)療知識的欠缺，很難對自己的病情做出正確的判斷。而且，醫(yī)療行為存在著巨大的風(fēng)險，醫(yī)院在醫(yī)療過程中，可能違反醫(yī)療常規(guī)，如患者被沒有醫(yī)師資格的人搶救、診斷和醫(yī)療；患者被錯診、漏診和誤診；患者被錯誤的施行手術(shù)、護理和用藥；患者在不知情的情況下消費高額醫(yī)療費用等等，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛劍拔弩張。

醫(yī)院的醫(yī)療行為是否構(gòu)成醫(yī)療事故？醫(yī)院的醫(yī)療行為到底有沒有過失？有多大過失？是合理的醫(yī)療風(fēng)險還是醫(yī)療過失？患者是否構(gòu)成殘疾？構(gòu)成殘疾的程度？是否需要護理依賴？需要護理依賴的時間？是否需要二次手術(shù)？二次手術(shù)的費用？醫(yī)院的醫(yī)療行為與患者的原發(fā)性疾病是否有因果關(guān)系？醫(yī)療費用是否合理？醫(yī)療處置是否得當(dāng)？......這些問題是醫(yī)療糾紛中經(jīng)常遇到的問題，也是醫(yī)患雙方爭議的焦點，筆者作為長期從事醫(yī)療糾紛訴訟和司法鑒定代理的律師，拋磚引玉，談?wù)勧t(yī)療糾紛中司法鑒定的種類及注意事項。

一、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定

患者及其家屬認(rèn)為醫(yī)院的醫(yī)療行為構(gòu)成醫(yī)療事故的，可以向醫(yī)院住所地的醫(yī)學(xué)會申請醫(yī)療事故技術(shù)首次鑒定，一般是區(qū)（縣、縣級市）級醫(yī)學(xué)會。如果患者病情嚴(yán)重，影響惡劣的，可以向?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）級醫(yī)學(xué)會申請首次鑒定。

患者或醫(yī)院對首次鑒定不服的，可以在一定的期限內(nèi)，向上一級醫(yī)學(xué)會申請再次鑒定，再次鑒定具有最終的鑒定效力，患者和醫(yī)院不能申請再次鑒定。

在北京地區(qū)，首次鑒定的費用是3000元，再次鑒定的費用是3500元，由申請鑒定的一方墊付，由敗訴方承擔(dān)。

醫(yī)療事故鑒定專家組成員，雖然是由患者和醫(yī)院抽簽選擇的專家，但是患者無論是抽取的哪個專家，都是從事醫(yī)學(xué)教學(xué)、研究或醫(yī)療服務(wù)的專家。由于各專家之間大多是“同學(xué)關(guān)系”、“師生關(guān)系”或“上下級關(guān)系”，醫(yī)學(xué)會做出醫(yī)療事故鑒定的科學(xué)性、權(quán)威性很難令人信服。

由于患者和律師缺乏必要的醫(yī)學(xué)知識，導(dǎo)致醫(yī)療事故技術(shù)鑒定“難于上青天”。即使構(gòu)成醫(yī)療事故的，根據(jù)國務(wù)院制定的《醫(yī)療事故處理條例》索賠，當(dāng)事人也往往是“賠了夫人又折兵”，導(dǎo)致患者雪上加霜、身心憔悴。

在北京地區(qū)，更多的患者和律師選擇了國家司法部和北京市司法局公告在冊的、有鑒定資質(zhì)的司法鑒定機構(gòu)，做醫(yī)療過錯鑒定。

二、醫(yī)療過錯鑒定

醫(yī)療過錯鑒定是最近幾年出現(xiàn)的一種新的司法鑒定類型，是對醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的必要補充和合理監(jiān)督?；颊呖梢圆唤?jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定而逕行選擇醫(yī)療過錯鑒定，或者對不構(gòu)成醫(yī)療事故，無法參照《醫(yī)療事故處理條例》進行索賠，但醫(yī)院確實存在醫(yī)療過失的情形，患者選擇醫(yī)療過錯鑒定是一種明智的舉措。

這樣以來，患者做醫(yī)療過錯鑒定有更大的把握和選擇余地，；不像申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，患者只有抽簽的權(quán)利，沒有其他選擇的機會，而且醫(yī)學(xué)會的專家“神龍見首不見尾”，讓患者感覺到自己花了鑒定費，專家卻在“幫醫(yī)院說話”。

北京地區(qū)能做醫(yī)療過錯鑒定的司法鑒定機構(gòu)只有四五家，收費一般在6000元左右，基本上只接受法院和律師所的委托。

筆者認(rèn)為，患者認(rèn)為醫(yī)院的醫(yī)療行為構(gòu)成醫(yī)療事故或存在醫(yī)療過錯的，直接起訴到法院，然后原被告雙方在法院的主持下共同委托醫(yī)學(xué)會做醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，或委托有鑒定資質(zhì)的司法鑒定機構(gòu)做醫(yī)療過錯鑒定，并不可取，是一種極其冒險的做法，極有可能加重患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)和敗訴風(fēng)險。

筆者認(rèn)為，比較可行的做法是，律師在接受委托后，應(yīng)當(dāng)向法醫(yī)咨詢做醫(yī)療事故或醫(yī)療過錯鑒定的可行性。如果法醫(yī)根據(jù)患者的活動受限情況和患者提供的診斷證明書、病例復(fù)印件和片子（如X光片、CT片），認(rèn)為構(gòu)成醫(yī)療事故或醫(yī)療過錯的，律師可以對比《醫(yī)療事故處理條例》和《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定，計算一下是醫(yī)療事故賠償?shù)亩啵€是醫(yī)療過錯賠償?shù)亩唷?/p>

如果醫(yī)療事故賠償?shù)亩?，律師可以積極準(zhǔn)備醫(yī)療事故技術(shù)鑒定；如果醫(yī)療過錯賠償?shù)亩?，代理人可以動員患者做醫(yī)療過錯鑒定。

作為律師一定要選好案由，比如：人身損害賠償糾紛、醫(yī)療事故損害賠償糾紛、醫(yī)療服務(wù)合同糾紛和醫(yī)療過錯損害賠償糾紛等。

三、傷殘程度鑒定

有的患者因為醫(yī)院的醫(yī)療過失行為，導(dǎo)致肢體或某種器官被截肢或摘除，或雖然沒有被截肢或摘除，但是存在著一定程度的功能障礙。在這種情況下，律師應(yīng)建議患者在做醫(yī)療過錯鑒定的同時，要求司法鑒定機構(gòu)做傷殘程度鑒定。

對于醫(yī)療過錯鑒定成立的，患者確實構(gòu)成殘疾的，做傷殘程度鑒定對最大程度的維護患者的合法權(quán)益至關(guān)重要。如果定上殘，就可以為患者主張傷殘賠償金、被撫養(yǎng)人生活費（一般是指具有撫養(yǎng)關(guān)系的父母、子女）、誤工費（如果能夠定殘的話，誤工費可以計算到定殘之日前一天）和必要的精神損害撫慰金。

如果定不上殘，則這些項目的賠償則無從談起。

傷殘分為十個等級，一級最重（植物人狀態(tài)），賠償系數(shù)為100％；十級最輕，賠償系數(shù)為10％。

如果患者是城鎮(zhèn)居民，北京地區(qū)2006年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入是19978元，按照十級傷殘計算，患者的傷殘賠償金是：20年X19978元X10%==39956元。

如果患者是農(nóng)村居民，北京地區(qū)2006年農(nóng)村居民人均純收入是8620元，按照十級傷殘計算，患者的傷殘賠償金是：20年X8620元X10%==17240元。

四、護理依賴程度鑒定

如果患者出院后，生活不能自理（如：不能進食、不能翻身、大小便失禁、不能穿衣、洗漱和自我移動的）。建議律師在做傷殘程度鑒定的同時，做護理依賴程度鑒定。

然后，律師可以根據(jù)護理依賴的時間，向醫(yī)院主張患者出院后的護理費用。

五、因果關(guān)系鑒定

因果關(guān)系鑒定，一般是在訴訟中，醫(yī)患雙方對醫(yī)院的醫(yī)療行為和患者的損傷情況，是否具有醫(yī)療上的因果關(guān)系，存在較大爭議時，在法院的主持下，雙方共同委托司法鑒定機構(gòu)做因果關(guān)系鑒定。

鑒于因果關(guān)系鑒定的費用較高（北京地區(qū)一般在6000元左右），如果患者被鑒定為醫(yī)療事故或醫(yī)療過錯，醫(yī)學(xué)會或司法鑒定機構(gòu)會認(rèn)定醫(yī)院的醫(yī)療行為存在醫(yī)療過失，所以，律師在訴訟前可以先不做因果關(guān)系鑒定。

這樣，可以為患者節(jié)省一筆不小的鑒定費用。

六、影像學(xué)資料的同一認(rèn)定

影像學(xué)資料的同一認(rèn)定，是指醫(yī)院對據(jù)以鑒定的原始證據(jù)之一--影像學(xué)資料的真實性、同一性和合法性（如X光片、CT片），存在合理懷疑，法院也無法認(rèn)定時，在法院的主持下，醫(yī)患雙方共同委托司法鑒定機構(gòu)做影像學(xué)資料的同一認(rèn)定。

影像學(xué)資料的同一認(rèn)定，在司法實踐中應(yīng)用較少，對司法鑒定影像學(xué)資料的的真實性、同一性和合法性“驗明正身”。

七、后期治療項目評定

后期治療項目評定，一般是指醫(yī)患雙方在訴訟過程中，醫(yī)院對患者主張的后期治療費用（如復(fù)查費，二次手術(shù)費、康復(fù)費、醫(yī)療器械費和整容費等）的必要性、合理性產(chǎn)生的爭議。

在法院的主持下，雙方共同委托司法鑒定機構(gòu)對后期治療項目的必要性和合理性，進行科學(xué)的評判和認(rèn)定。

八、醫(yī)療費用審查

醫(yī)療費用審查，包括患者住院期間的醫(yī)療費用審查和患者出院之后的醫(yī)療費用審查。

在訴訟中，醫(yī)院懷疑患者非正常用藥或擅自用藥，而對醫(yī)療費用的合理性提出的懷疑。

在法院的主持下，雙方共同委托司法鑒定機構(gòu)對后期治療費用，進行科學(xué)的評判和認(rèn)定。

“打官司就是打證據(jù)”，律師應(yīng)當(dāng)充分認(rèn)識到司法鑒定的必要性和重要性。如果有司法鑒定結(jié)論，再加上充分的準(zhǔn)備，醫(yī)療糾紛才有勝訴的把握，否則，“盲人騎瞎馬”，是拿著患者的金錢和生命開玩笑。

“讓證據(jù)說話，讓正義永存”，律師必須認(rèn)識到這一點，也必須做到這一點。