第一篇：2013年呼吸內(nèi)科工作思路和計劃

2013年呼吸內(nèi)科工作思路和計劃

一認清形勢，統(tǒng)一思想，堅定信心努力完成各項工作新年新氣象，新院新特色。2013年總院已經(jīng)交付地方，面對新的模式，無論從管理、服務(wù)、還是追求質(zhì)量給我們均提出更高更嚴要求?？剖艺匍_全科人員會議，認清形勢，統(tǒng)一思想，樹個人新形象，樹科室新形象。從自身做起，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴要求，樹立“院興我榮，院衰我恥”思想全科上下團結(jié)一心，增強凝聚力，堅定信心，努力完成各項目作任務(wù)。

二工作計劃

1.轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，強化服務(wù)意識。實行 人性化管理，改進服務(wù)措施，做到“三好一滿意”。這樣才能留住老病人，迎來新病人。

2.完善各種規(guī)章制度，成立各種管理組織。

科室成立①醫(yī)療質(zhì)量管理小組②醫(yī)療安全小組③合理醫(yī)療管理小組④急救應(yīng)急小組⑤病案管理小組⑥院感控制小組⑦單病種質(zhì)量管理小組?？浦魅稳P負責(zé)，護士長積極配合，人人盡職盡責(zé)，做好各自工作。

3.提高醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)院質(zhì)量是重中之重，是立院之本。是醫(yī)院生存生命線，重點抓內(nèi)涵建設(shè)，狠抓醫(yī)療安全不放松。

3.加快人材培養(yǎng)

a.今年計劃選1名醫(yī)生外出進修學(xué)習(xí)，要求其必須帶回新技術(shù)或新理論，力爭回來后能開展新業(yè)務(wù)。

b.力主今年主治及以上醫(yī)師每人發(fā)表一篇論文。

c.科室每周二小講座繼續(xù)保持，互學(xué)互助。

d.同影像、胸外等兄弟科室深化合作，尤其在疑難、診斷不明的患者診療上。

5.開展新項目，拓寬服務(wù)范圍

a.引進新的胸腔靜脈置管技術(shù)，用于難治性、交通性氣胸的負壓引流。

b.與胸外科協(xié)作胸腔鏡下胸膜活檢，提高胸水診斷準(zhǔn)確率。c.重新設(shè)置支氣管鏡室，利于支氣管鏡檢查治療展開。

d.規(guī)范肺癌化學(xué)+放療，提高腫瘤患者生存率。

6.完善考核方案，體現(xiàn)多勞多得；勤儉節(jié)約，反對鋪張浪費，開源節(jié)流。

三、面臨困難

1.目前?？茖Ｖ螌Ｊ詹煌晟疲黾优R床醫(yī)療風(fēng)險。

2.原支氣管鏡室過于簡陋、位置偏遠，也沒有電子支氣管鏡，不利于開展工作和教學(xué)，不利于人才梯隊培養(yǎng)。

3.血氣分析儀、肺功能儀、部分呼吸機超年限工作，容易出故障，增加醫(yī)療風(fēng)險。

4.床位少、醫(yī)護人員不足，尤其是高峰期，走廊加滿床，醫(yī)療治療很

難保證，而且有損我院形象。

第二篇：呼吸內(nèi)科學(xué)習(xí)計劃

呼吸內(nèi)科教學(xué)計劃

一 目標(biāo)

1、掌握基礎(chǔ)護理操作及一些常發(fā)病，多發(fā)病的護理，如慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘、copd等。

2、初步掌握呼吸內(nèi)科基本護理操作技能，能夠運用所學(xué)的知識對病人進行病情觀察。

3、了解危重病人的護理原則，初步掌握各項新技術(shù)、新療法，學(xué)會使用各種新儀器，如呼吸機、心電監(jiān)護儀、排痰儀、氣壓式循環(huán)驅(qū)動儀、冰毯機、半導(dǎo)體激光治療儀、超導(dǎo)藥物滲透治療儀等。

4、能夠敘述呼吸內(nèi)科常用藥品的名稱及歸類，掌握其藥理作用及副作用、臨床觀察要點。

5、掌握各種護理文件的書寫原則，在老師的指導(dǎo)下完成1份護理記錄；學(xué)習(xí)并掌握體溫單的繪制方法，出科前上交一份體溫單。

6、掌握各類標(biāo)本如痰標(biāo)本的正確留取方法、血培養(yǎng)的正確采集方法等

7、能在老師的指導(dǎo)主持完成教學(xué)查房，組織實習(xí)同學(xué)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和小講座，培養(yǎng)學(xué)生的帶教能力和組織能力。二 教學(xué)安排

1、每周晨間提問不少于2個問題，主要以基礎(chǔ)護理和?？谱o理為主。

2、進行三查七對強化訓(xùn)練，保證護理安全。

3、實行一對一帶教，學(xué)習(xí)交接班制度。

4、操作技能要求：

基礎(chǔ)護理操作：更換床單法、吸氧法 專科護理操作：有創(chuàng)呼吸機的管路連接

5、每兩周組織一次小講課，內(nèi)容有：留置針輸液法、無菌技術(shù) 三 教學(xué)日程 篇二：呼吸科2013年業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)

呼吸科2013年業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)

科主任：篇三：呼吸科培訓(xùn)計劃

呼吸科護理人員分層培訓(xùn)計劃

醫(yī)院根據(jù)護理人員的年資、職稱、能力水平、發(fā)展需求等特點，將全院護理人員分為n0至n4五個層級(n0為崗前培訓(xùn)后第一年內(nèi)的護士為試用期護士，n1為成長期護士，n2為成熟期護士,n3為骨干期護士，n4為護理專家。），為提高我科護理質(zhì)量及護理人員的業(yè)務(wù)水平，促進護理人員成長，緊跟醫(yī)院護理部的培訓(xùn)要求及計劃，根據(jù)各階段護理人員的特點，特制定呼吸科護理人員培訓(xùn)方案

一、工作1—2年護士的培訓(xùn) 1.培訓(xùn)目標(biāo)：

①具有良好的護士形象和行為，能獨立完成臨床護理中責(zé)任護士的工作。②熟悉科室的配置與布局，工作制度、工作程序。③掌握呼吸科常見疾病的護理常規(guī)。

④掌握呼吸科科常用藥物的作用、劑量、不良反應(yīng)、注意事項。

⑤掌握呼吸科科常見急癥的臨床表現(xiàn)、評估要點、治療原則和護理常規(guī)。⑥熟練掌握安全管理和突發(fā)事件的處理程序。⑦熟練掌握基礎(chǔ)護理技術(shù)操作。⑧熟悉醫(yī)院感染管理知識。2.培訓(xùn)要求：

①參加護理部組織的崗前培訓(xùn)考核和護士行為規(guī)范訓(xùn)練。

②工作期間由護士長、臨床帶教老師負責(zé)教學(xué)管理及臨床指導(dǎo)工作。

③以責(zé)任護士工作為主，適當(dāng)安排治療工作，熟練掌握基礎(chǔ)護理的知識和技能。④參加院內(nèi)、科內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

⑤每月護士長或帶教老師提問不少于5次。每年每人一次護理查房或?qū)ｎ}講座 ⑥每月考核“三基”理論和基礎(chǔ)護理操作，考試成績均在80分以上者方能合格。3.培訓(xùn)效果評價：

①輪轉(zhuǎn)結(jié)束根據(jù)輪轉(zhuǎn)護士工作表現(xiàn)、操作技能、晨會提問、護理記錄書寫、護理查房或講座等進行教學(xué)評價。

②護理部組織科室護士對輪轉(zhuǎn)護士進行綜合考評。

二、工作3—5年護士的培訓(xùn) 1.培訓(xùn)目標(biāo)：

①掌握呼吸科的配置與布局，工作制度、工作流程。②熟練掌握基礎(chǔ)知識和技能。掌握呼吸科疾病的護理常規(guī)和健康教育。

③熟練掌握呼吸科知識和技能（包括?？萍膊≈R、疾病護理要點、用藥注意事項及常見不良反應(yīng)等）。

④掌握呼吸科基本的急救技能和?？茡尵攘鞒獭＂菡莆蘸粑瓢踩芾砗屯话l(fā)事件的應(yīng)急處理。⑥掌握整體護理有關(guān)的理論和方法。⑦掌握醫(yī)院感染管理相關(guān)知識。2.培訓(xùn)要求： ①熟練掌握各崗位工作程序和工作職責(zé)。

②每人每年至少進行一次護理查房或?qū)ｎ}講座，由臨床帶教老師指導(dǎo)，護士長及其他帶教老師參加并評價。

③3年以上護士，每年完成至少2次專題講座或教學(xué)查房。

④每季度考核“三基”理論和基礎(chǔ)護理操作，考試成績均在80分以上者方能合格。

⑤參加科內(nèi)、院內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，完成每年繼續(xù)教育學(xué)分。3.培訓(xùn)效果評價：

①臨床帶教老師或護士長根據(jù)護士工作表現(xiàn)、考試成績、操作技能、提問、護理記錄、護理查房或講座等進行評價。

②護士長每月對護士進行績效評價、年終進行綜合評價。

三、工作5年以上護士的培訓(xùn) 1.培訓(xùn)目標(biāo)：

①具有良好的職業(yè)心理素質(zhì)，高尚的護理職業(yè)道德及慎獨敬業(yè)精神。②熟練掌握本科室疾病的護理常規(guī)和健康教育。

③掌握本科室常見急、危、重癥患者救治原則、搶救流程和生命支持技術(shù)。④熟練掌握常用急救器械的性能、操作程序和故障的排除能力。⑤掌握心理護理、職業(yè)防護等相關(guān)知識。

⑥掌握突發(fā)事件的應(yīng)急處理。

⑦掌握護患溝通技巧，沖突、投訴的處理技巧。

⑧具有較高的護理教學(xué)、臨床帶教、指導(dǎo)下級護士工作的能力。⑨具有一定的護理科研、護理管理能力。2.培訓(xùn)要求：

①責(zé)任護士工作以危重患者護理為主，并根據(jù)能力承擔(dān)護理組長的工作。

②參加院內(nèi)、科內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，完成每年繼續(xù)教育學(xué)分。側(cè)重?？?、教學(xué)、管理及科研方面的內(nèi)容。

③參加病房和科內(nèi)護理科研設(shè)計及論文寫作。協(xié)助護士長做科室行政管理及護理隊伍建設(shè)工作。

④參與病房帶教，表現(xiàn)突出者可選拔為病房帶教老師。每月至少進行1次專題講座或教學(xué)查房。

⑤鼓勵參加護理專業(yè)高等教育自學(xué)考試，獲得大專、本科及以上學(xué)歷。3.培訓(xùn)效果評價：

①科室根據(jù)護士工作表現(xiàn)、操作水平、護理文件書寫質(zhì)量、護理查房或講座進行綜合評價。②年終根據(jù)各項考核成績，評估教學(xué)效果。

四、主管護師及以上階段的培訓(xùn) 1.培訓(xùn)目標(biāo)：

①具有良好的職業(yè)心理素質(zhì)、高尚的護理職業(yè)道德及慎獨敬業(yè)精神。②熟練掌握本專科疾病的護理常規(guī)，本科室常見急、危、重癥搶救，掌握專科疑難雜癥的救治原則及護理進展。

③熟練掌握常用儀器的性能、操作技能、維護和一定的排除故障能力。掌握心電監(jiān)護、吸引器等搶救儀器的使用。

④掌握護理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，護理風(fēng)險控制措施。

⑤具有護理教學(xué)、護理管理能力，能承擔(dān)病房教學(xué)工作，有指導(dǎo)下級護士的能力。⑥能夠及時總結(jié)工作經(jīng)驗，開展護理科研，逐步達到副主任護師水平。2.培訓(xùn)要求：

①側(cè)重病房教學(xué)和管理工作。

②參加科內(nèi)、院內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，完成每年繼續(xù)教育學(xué)分。理論知識學(xué)習(xí)以自學(xué)為主，承擔(dān)本科室專科理論、操作考試的出題工作。

③能承擔(dān)本科室?？谱o理操作的技能訓(xùn)練工作，并能夠進行示范。

④每月至少完成1次科室業(yè)務(wù)講座或護理查房，并指導(dǎo)下級護士的護理查房或講座。

⑤主持完成本科室護理質(zhì)量、護理不良事件分析改進工作。主持病區(qū)內(nèi)的護理科研工作。3.培訓(xùn)效果評價：

①參加院理論、操作技能考核合格。

②每年根據(jù)科室教學(xué)計劃完成情況，綜合評估教學(xué)效果、教學(xué)目標(biāo)完成情況。③對科室及醫(yī)院培訓(xùn)工作能夠提出建議，不斷改進培訓(xùn)方法。

附：各層次護士重點需要掌握的相關(guān)知識、技能及應(yīng)具備的應(yīng)急能力理論知識 篇四：呼吸內(nèi)科護理?？茖嵙?xí)計劃

呼吸內(nèi)科護理本科實習(xí)帶教計劃

帶教老師：周萍萍(主管護師、護士長)王幼娟(主管護師、護士長)蔡綿綿（護師）

一、實習(xí)目的：

通過臨床實習(xí)幫助學(xué)生將理論知識及基本操作技能結(jié)合臨床實踐，應(yīng)用到“以病人為中心”的高質(zhì)量護理工作中，在臨床中以培養(yǎng)護生的自學(xué)能力、思維能力和探索精神為出發(fā)點；以培養(yǎng)護生臨床護理能力、護理教學(xué)能力、人際交流能力、護理管理和護理科研能力5個方面為目標(biāo)。為畢業(yè)后的獨立工作打下扎實基礎(chǔ)，最終成為德才兼?zhèn)涞淖o理人員。

二、實習(xí)要求：

1、遵守本科室規(guī)章制度，按時上班，不能隨意離崗或調(diào)班，有事先請假。

2、上班期間注意儀表端莊，服裝整潔。

3、嚴格執(zhí)行各項護理操作規(guī)程，操作中嚴格執(zhí)行“三查七對”制度及遵守?zé)o菌技術(shù)原則。

4、理論聯(lián)系實踐，應(yīng)用系統(tǒng)論知識，解決臨床專業(yè)問題。

5、應(yīng)用溝通交流技巧，協(xié)調(diào)人際關(guān)系。

三、實習(xí)時間：四周

四、帶教計劃：

1、在護理部的直接領(lǐng)導(dǎo)下，由科室護理長具體管理，指定資歷深的教員負責(zé)指導(dǎo)實習(xí)生的實習(xí)活動，做到專人負責(zé)，堅持“一對一”式帶教。

2、熱情接待每一位新入科的護生，介紹病區(qū)環(huán)境。病房管理中有一整套消毒隔離防范制度與措施，傳授有關(guān)護理人員職業(yè)性感染防護知識，培養(yǎng)護生普及預(yù)防觀念。

3、樹立“以人為本”的服務(wù)理念，在實踐中學(xué)會尊重關(guān)愛病人，加強護患溝通交流。培養(yǎng)良好的個性心理特征，樂觀、開朗、謙虛、謹慎，與同事良好相處，恪守護理道德職責(zé)，全心全意為病人服務(wù)。

4、熟悉呼吸系統(tǒng)常見病及多發(fā)病的臨床護理要點如感染性疾病，氣流阻塞性病癥。熟悉對危重病人進行初步的緊急處理和配合搶救工作，呼吸衰竭、重癥哮喘、肺心病、咯血的臨床觀察病變特點及護理重點。

5、具有專科特點的動脈血氣分析，氧氣霧化療法，以及各種類型呼吸器的使用，護理，觀察指標(biāo)及儀器的保養(yǎng)。

6、分管病人，掌握病人的整體護理。熟悉護理文件的書寫規(guī)范及要求。

7、定時開展教學(xué)講課，每周小講課一次，每個月護理查房及臨床病例討論一次。．．

每人進行實習(xí)生講課一次，在護士長的帶領(lǐng)下，參與病房管理，學(xué)習(xí)前沿知識，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力。9.認真對護生進行出科理論與操作考核，并將成績記錄在實習(xí)生手冊上，事實求是的寫在出科評語上，交由護士長審閱簽名。

呼吸內(nèi)科帶教小組篇五：呼吸內(nèi)科帶教計劃 呼吸內(nèi)科帶教計劃

呼吸內(nèi)科現(xiàn)有床位46張，呼吸系統(tǒng)疾病病種多，病情變化快，危重老年病人多，加強護士實習(xí)帶教工作至關(guān)重要。帶教老師在臨床帶教過程中應(yīng)以身作則，對護生嚴格要求，換位思考，尊重對方，增進帶教教師與護生間的相互溝通與理解，將理論與實踐相結(jié)合，充分調(diào)動護生的學(xué)習(xí)主動性，提高帶教質(zhì)量，使實習(xí)同學(xué)在學(xué)習(xí)中學(xué)到真本領(lǐng)，培養(yǎng)其自信心、愛心、責(zé)任心，更要嚴防差錯事故、醫(yī)患糾紛發(fā)生，針對呼吸內(nèi)科情況制定實習(xí)同學(xué)的帶教計劃以下：

一、做好第一組入科實習(xí)同學(xué)的帶教。

七月份實習(xí)同學(xué)陸續(xù)進入病房，由護士長介紹本科病房環(huán)境、著裝要求、工作態(tài)度，各班帶教老師給予技術(shù)操作講解，培養(yǎng)其重視無菌觀念、三查七對制度，每項護理操作嚴格遵守操作規(guī)程，認識到護理人員不能超職責(zé)范圍操作。

二、重視每組轉(zhuǎn)科護士的帶教。

1、每組護士進科第一天，由帶教老師詳細講解呼吸系統(tǒng)常見疾病特點及護理觀察要點、介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度、安排班次。

2、各班護士具體指導(dǎo)學(xué)生完成本班的護理任務(wù)和技術(shù)操作，如吸氧、氧氣霧化吸入、吸痰技術(shù)、呼吸機的上機、撤機、維護、氣管插管（切開）的護理、肌肉注射、靜脈輸液等技術(shù)操作，嚴格遵守操作規(guī)程、查對制度（強調(diào)三查七對），防止發(fā)生差錯。

3、單周組織帶教老師專題護理講座,如慢性阻塞性肺病病人的護 理、胸腔閉式引流病人的護理、支氣管哮喘病人的健康教育、肺癌病人的護理常規(guī)；雙周進行護理查房。

4、每位實習(xí)同學(xué)寫一份護理病歷，制定一份護理計劃，由帶教老師負責(zé)修改。

5、實習(xí)結(jié)束最后一周的周六周日，進行理論與操作考試。

6、每組實習(xí)同學(xué)結(jié)束。給予實習(xí)鑒定小結(jié)。

7、征求實習(xí)同學(xué)的帶教意見，認定各班優(yōu)秀帶教老師，不斷改進帶教方法，提高帶教水平。

第三篇：推薦呼吸內(nèi)科

推薦呼吸內(nèi)科

局學(xué)習(xí)型先進科室事跡材料

阜新市中心醫(yī)院工會

阜新市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科在院黨政班子及院工會的領(lǐng)導(dǎo)下，以開展“創(chuàng)建學(xué)習(xí)型醫(yī)院、爭做學(xué)習(xí)型職工”活動為契機，結(jié)合本科室工作實際，在全科開展了以自主創(chuàng)新的“科技興科、科技強科”活動，使全科醫(yī)療、護理水平有了顯著提高，多次被院評為先進集體。

一、加強制度建設(shè)，強化科室管理

為加強全科醫(yī)療護理工作質(zhì)量，科室建立了科主任查房制度、護士長、上級醫(yī)生查房制度等，通過這些制度的建立，使診患者能在最短時間內(nèi)得到確診和提供最好的治療方案，達到最佳療效，同時也能及時發(fā)現(xiàn)工作中的不足與漏洞，能更好地了解每名科室成員工作情況，在科室管理中能做到有的放矢，提高了工作效率，大幅度提高了科室醫(yī)療、護理質(zhì)量。

二、加強科室職工學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技術(shù)水平

結(jié)合“三甲醫(yī)院”復(fù)審的工作，科室全力以赴，認真用“三甲”標(biāo)準(zhǔn)衡量科室的工作。認真完善、補充各種資料，同時針對這一契機補充修訂醫(yī)療規(guī)章制度，進一步完善臨床診療護理常規(guī)及緊急預(yù)案。緊抓專業(yè)技能、知識培訓(xùn)規(guī)劃，常規(guī)開展了每日晨會，就當(dāng)前臨床所遇到問題及重點內(nèi)容開展討論及知識講座、專業(yè)技能培訓(xùn)。要求每名醫(yī)護人員輪流進行新的知識宣講，對在工作中所取得的體會進行廣泛的交流。在平時工作中呼吸內(nèi)科注重學(xué)術(shù)及教學(xué)工作。認真帶教，耐心講解受到了進修醫(yī)生、實習(xí)生們的認可。

三、開展新技術(shù)項目，成為全院“自主創(chuàng)新”的排頭兵

循環(huán)內(nèi)科多年來，在科主任田慧豐同志的帶領(lǐng)下，全科職工刻苦鉆研業(yè)務(wù)，在呼吸專業(yè)的領(lǐng)域中不斷學(xué)習(xí)、創(chuàng)新、開發(fā)新技術(shù)，在我市同行業(yè)中有較高的聲譽，開展了無創(chuàng)機械通氣技術(shù)，成功地搶救了氟化物中毒患者及肺心病呼吸衰竭患者，填補了我市該項目的空白。開展的尿激酶胸腔內(nèi)注射，對于包裹性胸腔積液及膿胸的患者避免了手術(shù)之苦，減輕了患者經(jīng)濟負擔(dān)。開展的大塊肺栓塞的溶栓治療、甲強龍治療重癥哮喘，提高了哮喘患者的治愈率，并逐步完善與世界接軌。呼吸內(nèi)科全體醫(yī)護人員，在日常工作中，時刻緊跟心內(nèi)專業(yè)的新進展、新技術(shù)，并及時將其應(yīng)用于臨床，將其轉(zhuǎn)化成生產(chǎn)力，為我院發(fā)展做出貢獻，為阜新地區(qū)百性造福。

二00八年一月二十六日

第四篇：呼吸內(nèi)科帶教計劃

呼吸內(nèi)科帶教計劃

呼吸內(nèi)科現(xiàn)有床位46張，呼吸系統(tǒng)疾病病種多，病情變化快，危重老年病人多，加強護士實習(xí)帶教工作至關(guān)重要。帶教老師在臨床帶教過程中應(yīng)以身作則，對護生嚴格要求，換位思考，尊重對方，增進帶教教師與護生間的相互溝通與理解，將理論與實踐相結(jié)合，充分調(diào)動護生的學(xué)習(xí)主動性，提高帶教質(zhì)量，使實習(xí)同學(xué)在學(xué)習(xí)中學(xué)到真本領(lǐng)，培養(yǎng)其自信心、愛心、責(zé)任心，更要嚴防差錯事故、醫(yī)患糾紛發(fā)生，針對呼吸內(nèi)科情況制定實習(xí)同學(xué)的帶教計劃以下：

一、做好第一組入科實習(xí)同學(xué)的帶教。

七月份實習(xí)同學(xué)陸續(xù)進入病房，由護士長介紹本科病房環(huán)境、著裝要求、工作態(tài)度，各班帶教老師給予技術(shù)操作講解，培養(yǎng)其重視無菌觀念、三查七對制度，每項護理操作嚴格遵守操作規(guī)程，認識到護理人員不能超職責(zé)范圍操作。

二、重視每組轉(zhuǎn)科護士的帶教。

1、每組護士進科第一天，由帶教老師詳細講解呼吸系統(tǒng)常見疾病特點及護理觀察要點、介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度、安排班次。

2、各班護士具體指導(dǎo)學(xué)生完成本班的護理任務(wù)和技術(shù)操作，如吸氧、氧氣霧化吸入、吸痰技術(shù)、呼吸機的上機、撤機、維護、氣管插管（切開）的護理、肌肉注射、靜脈輸液等技術(shù)操作，嚴格遵守操作規(guī)程、查對制度（強調(diào)三查七對），防止發(fā)生差錯。

3、單周組織帶教老師專題護理講座,如慢性阻塞性肺病病人的護

理、胸腔閉式引流病人的護理、支氣管哮喘病人的健康教育、肺癌病人的護理常規(guī)；雙周進行護理查房。

4、每位實習(xí)同學(xué)寫一份護理病歷，制定一份護理計劃，由帶教老師負責(zé)修改。

5、實習(xí)結(jié)束最后一周的周六周日，進行理論與操作考試。

6、每組實習(xí)同學(xué)結(jié)束。給予實習(xí)鑒定小結(jié)。

7、征求實習(xí)同學(xué)的帶教意見，認定各班優(yōu)秀帶教老師，不斷改進帶教方法，提高帶教水平。

第五篇：呼吸內(nèi)科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

學(xué)習(xí)時間：2017-2-22 學(xué)習(xí)地點：呼吸消化科病房示教室 學(xué)習(xí)內(nèi)容：2017 GINA哮喘指南更新要點

參加人：

1哮喘-慢阻肺重疊（Asthma-COPD overlap）

哮喘慢阻肺重疊（Asthma-COPD overlap）是2017 GINA和GOLD推薦的術(shù)語，用于描述具有哮喘和慢阻肺兩種疾病特征的患者。這些患者常見于臨床，但很少納入臨床研究中。哮喘慢阻肺重疊不是一種單一的疾病實體，是指“哮喘”和“慢阻肺”，它可能包括由不同的基礎(chǔ)機制引起的幾種不同的表型。

既往的術(shù)語哮喘慢阻肺重疊綜合征（asthma-COPD overlap syndrome）或ACOS不再建議使用，因為這個術(shù)語經(jīng)常被用于一種單獨的疾病。2更新肺功能測量 肺功能測量頻率

? 肺功能評估應(yīng)在診斷或治療開始時進行；控制治療后的3~6個月后，評估個人最佳FEV1；并且此后定期（periodically）對定期（Periodically）進行了說明： ? 大多數(shù)成人：應(yīng)至少每1~2年測量肺功能 ? 高風(fēng)險患者頻率應(yīng)該更高

? 兒童根據(jù)嚴重程度和臨床過程，頻率應(yīng)該更高 肺功能軌跡

? 患有持續(xù)哮喘的兒童肺功能生長可能降低，一些患者在早期成人生活中可能有肺功能加速下降的風(fēng)險。資源匱乏地區(qū)

? 貧窮通常與肺量受限有關(guān)，因此在可能的情況下，應(yīng)記錄FEV1和FVC。

3呼出一氧化氮（FENO）的改變 哮喘的診斷

? 列出了增加或降低FENO的其他因素。? FENO對診斷或排除哮喘沒有幫助 未來風(fēng)險的評估

? 過敏患者FENO升高已被添加至哮喘發(fā)作的獨立預(yù)測因子列表中。單次測量

? 某個時間點的單次FENO測量結(jié)果應(yīng)謹慎判讀?？刂浦委?/p>

? 由于缺乏長期的安全性研究，目前不推薦FENO決定對診斷或疑似哮喘的患者使用ICS治療。? 根據(jù)目前的證據(jù)，GINA建議使用低劑量ICS治療大多數(shù)哮喘患者，以及那些癥狀不常見的患者，以減少哮喘惡化的風(fēng)險。4治療方案的改變

2017 GOLD 哮喘階梯治療（圖）步驟5重度哮喘的治療

? 抗-IL-5：瑞利珠單抗(Reslizumab)增加至美泊利單抗（SC）中治療≥18歲的患者。

從低劑量的ICS進行降階治療 ? 增加LTRA可能有幫助。

? 降階治療至按需使用ICS和SABA目前證據(jù)不足?？诜瞧べ|(zhì)激素（OCS）的不良作用

? 當(dāng)處方短期OCS時，記住告訴患者常見的副作用（睡眠障礙，食欲增加，反流，情緒變化）。維生素D ? 至今沒有高質(zhì)量的證據(jù)表明補充維生素D可以改善哮喘控制或減少哮喘發(fā)作。慢性鼻竇性疾病

? 用鼻部類固醇治療可以改善鼻竇癥狀，但不改善哮喘結(jié)果。階梯管理中，SLIT可作為某些患者的附加治療 ? 對于室內(nèi)塵螨（HDM）敏感的過敏性鼻炎患者，盡管使用ICS治療，但有急性加重，F(xiàn)EV1＞70%預(yù)測值，可考慮增加舌下免疫治療（SLIT）。5ICS和兒童生長

? ICS可能在治療的前1-2年減少生長速度，但不是漸進性的或累積性的。

? 一項長期預(yù)后的研究顯示，僅0.7%的成人身高有差異。? 哮喘控制不佳本身對身高產(chǎn)生不良影響。6其他更新

? 在嬰兒期，長期咳嗽和沒有感冒癥狀的咳嗽，與家長報告的醫(yī)生診斷的哮喘有關(guān)，與嬰兒喘息無關(guān)。? 更新了現(xiàn)實生活中的依從性策略。