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      新型農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理暫行規(guī)定

      時(shí)間:2019-05-13 00:08:45下載本文作者:會(huì)員上傳
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      第一篇:新型農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理暫行規(guī)定

      新型農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理暫行規(guī)定

      第一條 為規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱“新農(nóng)合”)縣外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理,合理分流病人,方便參合農(nóng)民就醫(yī)和報(bào)銷,合理控制外轉(zhuǎn)醫(yī)療費(fèi)用支出,根據(jù)國家和我省新農(nóng)合有關(guān)規(guī)定,制定本暫行規(guī)定。

      第二條 參合農(nóng)民患病在本縣(市、區(qū))內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間轉(zhuǎn)診時(shí)不需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。

      第三條 參合農(nóng)民患病轉(zhuǎn)至縣(市、區(qū))外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,應(yīng)符合下列條件:

      (一)所患疾病在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能確診的;

      (二)確診后無條件治療需要轉(zhuǎn)往縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療的;

      (三)因務(wù)工或其他原因在外地居住時(shí)患病住院的。

      第四條 由縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具省衛(wèi)生廳統(tǒng)一格式的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批表(見附件),報(bào)縣級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室(以下簡稱縣合管辦)批準(zhǔn)后方可外轉(zhuǎn)。

      縣合管辦和縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)時(shí)要充分尊重農(nóng)民意愿,不得強(qiáng)行為農(nóng)民指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

      第五條 參合農(nóng)民因急危重癥或在外務(wù)工、居住等原因無法進(jìn)行正常轉(zhuǎn)診的,可先住院治療,但應(yīng)在3個(gè)工作日內(nèi)通過電話向所在縣(市、區(qū))合管辦備案報(bào)批。出院后,持所住醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診證明或務(wù)工、居住證明,回所在縣(市、區(qū))辦理報(bào)銷手續(xù)。

      第六條 新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真核對(duì)參合農(nóng)民的身份證明、合作醫(yī)療證和轉(zhuǎn)診證明,及時(shí)為轉(zhuǎn)入的參合農(nóng)民辦理住院手續(xù)。發(fā)現(xiàn)病人與所持合作醫(yī)療證身份不符時(shí),應(yīng)拒絕出具相關(guān)證明,并及時(shí)通知其所在縣(市、區(qū))合管辦。

      對(duì)未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的參合農(nóng)民,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)告知其及時(shí)補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診手續(xù)。

      第七條 參合農(nóng)民出院時(shí),定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向本人出具診斷證明、出院證、費(fèi)用匯總清單、收費(fèi)單據(jù)及病歷復(fù)印件(包括病歷首頁、長期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑及出院小結(jié))。填寫轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批單(轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)查情況部分)并加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合辦公室印章。

      參合農(nóng)民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按病種付費(fèi)的,不要求出具費(fèi)用匯總清單等收費(fèi)明細(xì)單據(jù),住院費(fèi)用按照病種價(jià)格,憑診斷證明、出院證、收費(fèi)單據(jù)及轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批單(加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合辦公室印章)到所在縣合管辦報(bào)銷。

      第八條 參合農(nóng)民所在縣(市、區(qū))與轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂直補(bǔ)協(xié)議的,按照直補(bǔ)協(xié)議約定的轉(zhuǎn)診及報(bào)銷程序辦理。

      第九條 城市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)每月將出院參合農(nóng)民所在縣(市、區(qū))、姓名、合作醫(yī)療證號(hào)、出入院時(shí)間及費(fèi)用信息等在醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)站進(jìn)行公示。

      第十條 未經(jīng)批準(zhǔn)和備案的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院,所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,合作醫(yī)療基金原則上不予支付。第十一條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和合管辦違反本規(guī)定,按照新農(nóng)合有關(guān)規(guī)定給予嚴(yán)肅處理。

      第十二條 本規(guī)定自2010年2月1日起執(zhí)行。

      第二篇:新型農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理辦法

      XX市新型農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理辦法

      第一條為規(guī)范我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱“新農(nóng)合”)市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理,合理分流病人,方便參合居民就醫(yī)和報(bào)銷,合理控制外轉(zhuǎn)醫(yī)療費(fèi)用的支出,特制訂本管理辦法;

      第二條參合農(nóng)村居民患病在本市內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)院診治不需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù);

      第三條參合農(nóng)村居民患病需轉(zhuǎn)至市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的,應(yīng)符合下列條件:

      (一)就診醫(yī)院原則上為三級(jí)以上公立醫(yī)院;

      (二)參合患者在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能確診的或者本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診后無條件治療需要轉(zhuǎn)市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的;

      (三)因務(wù)工、上學(xué)等其他原因在外地居住期間患病住院的;

      第四條 需轉(zhuǎn)市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的患者,經(jīng)市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管床醫(yī)師、科室主任、主管副院長簽字蓋章,報(bào)合管中心審核,方可辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),否則不予報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用;

      第五條市合管中心和市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)時(shí)要充分尊重患者及其家屬的意愿,不得強(qiáng)行指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。患者及其家屬選擇的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不符合規(guī)定的,需告知并拒絕為其辦理轉(zhuǎn)診手續(xù);

      第六條在外地務(wù)工、上學(xué)、居住的參合居民因急危重癥等原因不能進(jìn)行正常轉(zhuǎn)診的,可先住院治療,在入院后三個(gè)工作日內(nèi)由家屬或代理人持患者的身份證、戶口本、合作醫(yī)療證以及就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的診斷證明書、務(wù)工單位開具的證明信或居住證明回新農(nóng)合管理中心辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),否則不予報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用;

      第七條患者在出院后15日內(nèi),持《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》、《合作醫(yī)療證》、戶口本和身份證的原件及復(fù)印件、村委會(huì)證明、就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明、財(cái)政監(jiān)制的收費(fèi)票據(jù)、加蓋就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單和全部病歷復(fù)印件到市新農(nóng)合管理中心辦理審核報(bào)銷手續(xù)。

      第三篇:新型農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診制度

      新型農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診制度

      一、參合農(nóng)民憑合作醫(yī)療卡在本縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,不需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),直接享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療 的各項(xiàng)報(bào)銷規(guī)定。

      二、參合農(nóng)民在村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,對(duì)村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能確診、療效不佳等需轉(zhuǎn)到縣外進(jìn)行治療的病人,須到鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦逐級(jí)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。

      三、參合農(nóng)民在縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,因限于技術(shù)或設(shè)備條件,對(duì)不能診治的病人,需轉(zhuǎn)到本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市外三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,須辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診需轉(zhuǎn)診的,由經(jīng)治醫(yī)師開具證明,到縣醫(yī)院門診部當(dāng)場辦理轉(zhuǎn)診手續(xù);參合群眾在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,由經(jīng)治醫(yī)師開具轉(zhuǎn)診證明,鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦蓋章后,由就診本人或其家人帶病歷、檢查單等相關(guān)材料到縣醫(yī)院門診部辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。

      四、確因急診(出血性及其它各種休克、急性腦血管意外、急性心肌梗塞、急性心力衰竭、急性呼吸衰竭、急性呼吸道梗塞、大面積燒燙傷、嚴(yán)重復(fù)合外傷等需緊急救治的病癥)未按轉(zhuǎn)診程序在縣外就診的,憑急診證明或相關(guān)急診材料,到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用。

      五、參合農(nóng)民在外地出差、打工等因病在公立鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用。報(bào)銷時(shí)需出具出差或打工證明(打工單位提供),否則,不予報(bào)銷。

      六、縣、鄉(xiāng)、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員必須本著為民、利民的原則,實(shí)事求是地為參合農(nóng)民提供轉(zhuǎn)診咨詢與指導(dǎo),嚴(yán)禁亂轉(zhuǎn)診。

      七、本市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為:市一院、市二院、市中醫(yī)院、八二醫(yī)院。

      八、本縣內(nèi)各級(jí)各類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),必須按照其注冊(cè)登記的診療范圍并根據(jù)自己的技術(shù)設(shè)備條件診治病 人,嚴(yán)禁強(qiáng)行收治病人。強(qiáng)行收治病人造成醫(yī)療事故或糾紛所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由經(jīng)治單位全額負(fù)責(zé)。

      第四篇:渠縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院和在外就醫(yī)管理辦法

      渠縣衛(wèi)生局 渠縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室

      關(guān)于實(shí)行《渠縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診和外出務(wù)工人員

      在外住院就醫(yī)管理辦法》的公告

      為加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院及在外住院就醫(yī)的管理,根據(jù)《四川省衛(wèi)生廳 四川省中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)〈四川省新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法〉(暫行)的通知》(川衛(wèi)發(fā)〔2007〕1號(hào))的相關(guān)規(guī)定,制定了《渠縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診和外出務(wù)工人員在外住院就醫(yī)管理辦法》,現(xiàn)公告如下:

      第一條 參合農(nóng)民轉(zhuǎn)診必須符合的條件:縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法確診、治療的疾病;須轉(zhuǎn)院搶救的危、急、重病人;外出務(wù)工人員(含探親、暫住)在外生病住院治療。

      第二條 實(shí)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度,確須轉(zhuǎn)往縣級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含市級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu))參合農(nóng)民,必須填報(bào)《渠縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表》(攜帶材料:合作醫(yī)療證、身份證或戶口簿),報(bào)渠縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室或服務(wù)中心批準(zhǔn)后方可轉(zhuǎn)診。危、急、重病人可先行就診,但須在3個(gè)有效工作日內(nèi)補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診手續(xù),否則不予報(bào)銷。費(fèi)用報(bào)銷時(shí)攜帶身份證、合作醫(yī)療證、出院證(或出院小結(jié))、住院發(fā)票、費(fèi)用清單、轉(zhuǎn)診審批表到戶口所在地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合服務(wù)站辦理資料送交手續(xù),由鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)站報(bào)縣新農(nóng)合服務(wù)中心審核后兌付補(bǔ)償費(fèi)用。

      第三條 外出務(wù)工、探親和暫住等參合者,因病需在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī),必須選擇當(dāng)?shù)乜h級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,并在入院后3個(gè)工作日內(nèi)電話(0818-7226802)通知渠縣新農(nóng)合服務(wù)中心獲取轉(zhuǎn)診號(hào)碼。費(fèi)用報(bào)銷時(shí)攜帶身份證、合作醫(yī)療證、出院證、住院發(fā)票、費(fèi)用清單、轉(zhuǎn)診審批表(根據(jù)電話轉(zhuǎn)診號(hào)碼補(bǔ)辦)到戶口所在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合服務(wù)站辦理資料送交手續(xù)。無轉(zhuǎn)診證明或未按規(guī)定時(shí)間向縣新合辦或新農(nóng)合服務(wù)中心報(bào)告登記的,不予報(bào)銷費(fèi)用。

      第四條 轉(zhuǎn)診手續(xù)一次有效,再次轉(zhuǎn)診必須重新辦理。第五條 本辦法由渠縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室負(fù)責(zé)解釋。第六條 本辦法自2009年1月1日起執(zhí)行。

      二〇〇八年十二月五日

      第五篇:轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理暫行辦法

      三門峽市市本級(jí)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理暫行辦法

      三勞醫(yī)字[2001]第04號(hào)

      第一條 為了規(guī)范市本級(jí)參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理,保障參保人員的基本醫(yī)療,合理控制外轉(zhuǎn)費(fèi)用支出,根據(jù)(三門峽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法),制定本辦法。

      第二條 市本級(jí)參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院,是指參保人員所患疾病在所在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能確診或確診后無條件治療而需要轉(zhuǎn)往其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療的行為。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院包括內(nèi)轉(zhuǎn)和外轉(zhuǎn)。內(nèi)轉(zhuǎn)是指在市本級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院,外轉(zhuǎn)是指向市本級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍以外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院。

      第三條 對(duì)于內(nèi)轉(zhuǎn),下級(jí)與上級(jí)、綜合與???、中醫(yī)與西醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間可以雙向轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院,轉(zhuǎn)出定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要征求參保人員意見,并主動(dòng)與轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系,妥善安排好參保人員就醫(yī);

      第四條 因定點(diǎn)醫(yī)院條件所限,職工患病需外轉(zhuǎn)的,須經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診意見,院醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門審核,醫(yī)院主管院長簽字,再持病情摘要、轉(zhuǎn)診證明到市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)院手續(xù),外轉(zhuǎn)原則上限轉(zhuǎn)省內(nèi)上級(jí)醫(yī)院。

      第五條 門診外轉(zhuǎn)病人病情確診后,應(yīng)回原定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。門診和住院外轉(zhuǎn)病人確需在轉(zhuǎn)入地住院治療的,原則上應(yīng)到醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門確定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院。

      第六條 參保人員因公出差或經(jīng)批準(zhǔn)探親期間患急重疾病以及參保退休人員異地安置需要住院的,要在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療,并在住院3日內(nèi)由本人或監(jiān)護(hù)人通過所在單位報(bào)告市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。當(dāng)?shù)責(zé)o定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,原則上應(yīng)在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療。

      第七條 外轉(zhuǎn)病人的醫(yī)療費(fèi)用先由病人或用人單位墊付,出院后由用人單位將有關(guān)手續(xù)報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷。個(gè)人負(fù)擔(dān)比例在本地就醫(yī)規(guī)定的基礎(chǔ)上提高5%。

      第八條 參保人員因公出差或經(jīng)批準(zhǔn)探親期間因急病在統(tǒng)籌區(qū)域外住院視同外轉(zhuǎn),但在我市轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費(fèi),其個(gè)人負(fù)擔(dān)比例不再提高。

      第九條 轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院病人執(zhí)行市本級(jí)參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的用藥范圍、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標(biāo)準(zhǔn)。

      第十條 未經(jīng)批準(zhǔn)的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)不全的病人,及未辦理異地安置醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù).所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不得由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。

      第十一條 本辦法由勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)解釋。

      第十二條 本辦法與《三門峽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》同時(shí)實(shí)施。

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