第一篇：看病難看病貴的原因及對策

看病難看病貴的原因及對策

近年來，看病難、看病貴，已經成為社會不和諧、不穩(wěn)定的重要因素之一?！皼]啥別沒錢，有啥別有病”，這是老百姓害怕生病的真實寫照。當前，無論在城市還是農村，都有一個不小的群體：他們有病不能及時看，該住院不能及時住院，病未痊愈便要離開醫(yī)院，生怕承擔不了高昂的醫(yī)藥費用。

國家大計，民生為重。醫(yī)療問題一根敏感的“社會神經”，牽動著千家萬戶?！翱床‰y”，難在哪里？“看病貴”，貴在何處？醫(yī)療衛(wèi)生改革路在何方？面對這一個個問號，人們在思考、在追問、在求解??

一、2012年以來，我院在解決群眾“看病難、看病貴”的一些做法：

1、不斷提高醫(yī)務人員的專業(yè)技術水平，添置必要的先進設備，滿足農民群眾的看病需求。群眾有病不用到上級醫(yī)院治療，這是解決看病難、看病貴最好的辦法。

2、加強醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風教育，啟動“陽光用藥”工程，在廣大醫(yī)務人員中倡導廉潔行醫(yī)，使醫(yī)療服務行為不斷規(guī)范，逐步杜絕濫檢查、濫用藥的行為。

3、改善患者就醫(yī)環(huán)境，引進先進的醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)院無紙化辦公，優(yōu)化醫(yī)院的流程，減少患者就醫(yī)等候的時間，真正解決看病難。

一、“看病難”、“看病貴”，癥結何在？

1、醫(yī)療資源總體不足，配置不均衡。據(jù)統(tǒng)計，我國醫(yī)療衛(wèi)生資

源僅占世界的2%，人均占有量排在世界100位之后。并且醫(yī)療資源的80%集中在城市，城市中又有80%的資源集中在大醫(yī)院，大多數(shù)農村醫(yī)療點還停留在血壓計、聽診器、溫度計的“老三件”水平。

2、醫(yī)療保障體系不健全，相當多的群眾靠自費就醫(yī)。目前我國已初步建立了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障體系，但私營企業(yè)、外資企業(yè)職工，特別是農民工大多沒有參加。城市下崗職工、失業(yè)人員、低保人員沒有醫(yī)療保障。近年來，全國開展了新型農村合作醫(yī)療試點工作，但籌資力度小，保障力度還不大。據(jù)調查顯示，目前有60%以上居民沒有任何醫(yī)療保障。

3、公立醫(yī)療機構運行機制出現(xiàn)市場化傾向，公益性質淡化。我國醫(yī)療服務機構90%以上是公立。由于財政投入不足，加之監(jiān)管不力，使相當多的公立醫(yī)療機構的運行機制越來越傾向于市場化，主要靠向群眾就診收費維持運行和發(fā)展。有些醫(yī)院盲目追求高收入，直接損害了群眾利益。近年來，公立醫(yī)院人均門診和住院費用平均每年增長大大高于居民人均收入增長幅度。

4、藥品和醫(yī)用器材生產流通秩序混亂，價格過高。有資料顯示，全國共有5000多家藥品生產企業(yè)、1.2萬家藥品批發(fā)企業(yè)、12萬家藥品零售企業(yè)。老百姓形象地說，“賣藥的比吃藥的多”。由于這些企業(yè)數(shù)量多、規(guī)模小，加之監(jiān)管不到位，其中一些企業(yè)違規(guī)操作，虛報成本、肆意加價、以次充好、誘導醫(yī)院買賣貴重藥等現(xiàn)象嚴重。此外，社會資金進入醫(yī)療衛(wèi)生領域存在困難，多渠道辦醫(yī)的格局沒有形成，也是造成看病難、看病貴的原因之一。

二、解決“看病難”、“看病貴”問題的對策措施。

1、建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度。健康權是一項基本人權。當今世界，絕大多數(shù)國家把維護健康公平作為政府的重要職責。讓人人享有基本衛(wèi)生保健，是我國經濟社會協(xié)調發(fā)展的重要目標。人人享有基本衛(wèi)生保健，是指人人能夠得到、體現(xiàn)社會公平、政府和群眾都能夠負擔的基本衛(wèi)生保健服務。核心是人人公平享有，手段是適宜技術和基本藥物，籌資是以公共財政為主，受益對象是全體社會成員。中國有13億人口，人均GDP只有1000多美元。我國的衛(wèi)生保健體制既不能采用“英國模式“，由政府預算將國民衛(wèi)生服務全部包下來；也不能采用“德國模式”，強制城鄉(xiāng)居民按統(tǒng)一辦法繳費參加社會醫(yī)療保險；更不能采用“美國模式”，依靠居民個人參加商業(yè)保險，獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務。從國情出發(fā)，中國應以人人享有基本衛(wèi)生保健為目標，提高居民基本衛(wèi)生保健的可及性。建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度，關鍵是強化政府責任，逐步實現(xiàn)衛(wèi)生費用主要由政府負擔，使低收入人群也能享受到基本的醫(yī)療服務，從而改善國民的整體健康素質。要逐步扭轉政府衛(wèi)生投入比例過低、居民個人負擔過高的狀況。政府增加的投入，主要是用于疾病預防控制、基本醫(yī)療服務、醫(yī)療困難救助、資助低收入人群參加醫(yī)療保險、扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥發(fā)展等方面。

與此同時，還應建立覆蓋城鄉(xiāng)的社會保險制度。西方發(fā)達國家建立的統(tǒng)一的社會醫(yī)療保險制度，基礎條件是高度城市化和高就業(yè)率。在相當長的時期內，我國還不可能建立全國統(tǒng)一的社會醫(yī)療保險制

度。因此，建立多層次的社會醫(yī)療保險制度，是符合國情的。如擴大城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度覆蓋面；加快推進新型農村合作醫(yī)療制度；對城市非就業(yè)人員、低人員及少年兒童，參加新型農村合作醫(yī)療的做法，采取政府補助和個人繳費相結合的辦法，建立以大病統(tǒng)籌為主的醫(yī)療保險；積極發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險，鼓勵中高收入人群積極參保；加強城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度建設等。

2、把農村和社區(qū)衛(wèi)生作為“撬點”。長期以來，我國醫(yī)療衛(wèi)生存在“重醫(yī)療，輕預防；重城市，輕農村；重大型醫(yī)院，輕社區(qū)衛(wèi)生的”傾向。其結果是，“重治輕防，越治越忙”、“城市爛了谷，農村沒米吃”、“名醫(yī)看小病，大馬拉小車”。用科學發(fā)展觀來審視，這樣的發(fā)展模式不全面，也不協(xié)調，更不具備可持續(xù)能力。我國的衛(wèi)生經費有限，在投入上絕不能重大輕小，而應從最薄弱的環(huán)節(jié)入手，讓有限的資金發(fā)揮最大的效益。當前，我國看病難的癥結，不是大醫(yī)院不夠，而是農村和社區(qū)衛(wèi)生太弱。大型公立醫(yī)院的盲目擴張，既造成了衛(wèi)生資源使用的浪費，也擠占了有限的衛(wèi)生投資，使“長腿更長，短腿更短”。因此，必須統(tǒng)籌兼顧，協(xié)調發(fā)展。

堅持預防為主的方針，加快公共衛(wèi)生體系建設。古人曰：“上醫(yī)治未病”。加強預防保健，從源頭上控制疾病，是最經濟、最有效的衛(wèi)生投資。把農村和城市社區(qū)衛(wèi)生作為“撬點”，推動整個醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革。農村衛(wèi)生是我國衛(wèi)生工作的重點和難點。到2008年，我國農村將基本建立起比較完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度，讓農民實現(xiàn)“小病不出村，大病不出縣”。發(fā)

展社區(qū)衛(wèi)生服務，是緩解城市居民“看病難、看病貴”的切入點和城市衛(wèi)生改革的交匯點，也是城市衛(wèi)生工作的重中之重。在“十一五”期間，我國將構建以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎、預防保健與基本醫(yī)療相結合、社區(qū)衛(wèi)生服務機構與醫(yī)院分工協(xié)作的城市新型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。

3、堅持三項改革聯(lián)動。醫(yī)療衛(wèi)生改革涉及政府工作的多個方面，是一項社會系統(tǒng)工程，不能“千里走單騎”。醫(yī)療衛(wèi)生服務、醫(yī)藥購銷制度和醫(yī)療保險制度是“三套馬車”，環(huán)環(huán)相扣，相互制約。只有三項改革聯(lián)動，協(xié)調推進，才能形成合力。任何一項改革的缺位，都會影響醫(yī)改的全局。

公立醫(yī)院改革是醫(yī)療衛(wèi)生服務改革的“重頭戲”。我國的公立醫(yī)院占醫(yī)院總數(shù)的96%，社會辦醫(yī)院僅占4%。如果龐大的公立醫(yī)院規(guī)模，要維持其公益性質，大大超出了財政承受能力。因此，各級政府應根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃，合理確定公立醫(yī)療機構的數(shù)量、結構和布局，中央和省級政府只保留少量國家和省級醫(yī)學研究中心，承擔科研、教學和疑難重癥臨床研究任務，其他醫(yī)療機構實行屬地化全行業(yè)管理。政府在集中財力辦好公立醫(yī)院的同時，還要發(fā)揮市場機制作用，吸引社會資金，壯大醫(yī)療資源，滿足群眾多層次、多樣化的醫(yī)療需求。政府對公立醫(yī)院應實行核定收支、超收上繳、差額補助的“收支兩條件”管理，徹底扭轉“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面。

建立國家基本藥物制度是醫(yī)藥購銷制度改革的關鍵一環(huán)。藥品不同于其他商品，不是由患者主動消費，而是由醫(yī)生指導患者消費。藥

品使用的這一特征，決定了藥品生產流通企業(yè)不能單純追求經濟利益，而應以社會效益為最高準則，維護人民群眾的切身利益。按照安全、有效、價廉的原則，由國家制訂基本藥物目錄，實行定點生產、政府定價、集中采購、統(tǒng)一配送的辦法，較大幅度降低群眾基本用藥負擔，提高基本藥物的可及性。同時，改革藥品價格管理，提高藥品價格的科學性、合理性，嚴禁虛高定價，減輕群眾用藥負擔，積極推行“全額撥款，收支兩條線，基本藥品零差價率”新舉措。

醫(yī)療保險制度是維護社會穩(wěn)定的“減震器”。擴大醫(yī)療保險覆蓋面，建立多層次的社會醫(yī)療保險制度，使基本衛(wèi)生保健制度、大病保險為主的社會醫(yī)療保險制度、醫(yī)療救助制度、商業(yè)醫(yī)療保險制度相銜接，將會有效分擔和化解國民的疾病風險。醫(yī)療衛(wèi)生改革是一道世界性難題，也是社會政策的“珠穆朗瑪峰”。不同的國家有不同的模式，不同的模式有不同的特點，沒有包治百病的“靈丹妙藥”。中國的醫(yī)改不可能照搬外國的模式，必須走具有中國特色的道路。當前，我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)面臨重重矛盾，處于“破冰期”、“爬坡期”。實踐證明，改革和發(fā)展中出現(xiàn)的問題，只能用改革和發(fā)展的辦法解決。改革難，不改革更難。惟有改革，才能沖破難關?！笆挛t志遠，情迫則思深”。歷史航船總是在一次次破冰中前行。我們既不能有畏難情緒，也不能急于求成，而要全面落實科學發(fā)展觀，把醫(yī)療衛(wèi)生改革置于構建社會主義和諧社會的大局之中，以更大的決心、更大的勇氣、更大的毅力推進改革，逐步緩解“看病難、看病貴”，讓人民公平地享有基本衛(wèi)生保健服務。

第二篇：看病難看病貴探討

探討“看病難、看病貴”

“看病難”難在基層醫(yī)療衛(wèi)生資源匱乏

“新醫(yī)改方案出臺實施以來，人民群眾看病難的問題得到一定的緩解，但長期存在的衛(wèi)生資源缺乏及分布不均衡的問題，仍未得到有效解決。目前基層醫(yī)院人才短缺、技術薄弱的問題十分嚴峻，尤其是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人才缺乏已成為制約醫(yī)改的瓶頸?！蔽何?、梁先平代表建議，應盡早解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制問題，否則將影響基層三級醫(yī)療網絡建設。

有代表建議，要加大對基層醫(yī)院、農村醫(yī)院的支持力度，督導和支持三級甲等醫(yī)院等大醫(yī)院對基層醫(yī)院的對口支援工作，提高基層醫(yī)院的醫(yī)療技術水平，避免一有小病就涌入大醫(yī)院，幾管齊下將有效緩解老百姓看病難的問題。

“看病貴”的根本出路是全民醫(yī)保

“中草藥效果好，價格較低；抗生素價格昂貴，副作用大，劑量也難以掌握?！壁w曉宇代表是萬榮中醫(yī)院院長，關于“看病貴”，她有不同見解，認為西醫(yī)動輒花費幾萬幾十萬，貴在藥而不是貴在醫(yī)，貴在中間環(huán)節(jié)而不是貴在治療手段。選擇中醫(yī)藥固然價低效果好，但也還不是解決“看病貴”的最有效辦法。

“驚喜地看到，政府將城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的補助標準在去年基礎上，每人再提高40元?！?“雖然我國的城鄉(xiāng)合作醫(yī)療水平近幾年發(fā)展得很好很快，但離人們的期望值還是有一些距離。”關毅代表希望，盡快實現(xiàn)全民醫(yī)保，盡早能看到全民實現(xiàn)公費醫(yī)療，這才是解決 “看病貴”的終極路線。

醫(yī)患關系緊張的破解之道是人性化服務

“人和人之間究竟怎么了？”近來，醫(yī)患關系緊張的例子不勝枚舉，代表們認為，醫(yī)療問題不僅僅是專業(yè)技術水平問題，更是社會問題，關乎道德，關乎誠信。不少代表長期在一線工作，非常了解患者，也能體會醫(yī)生的艱辛。關于醫(yī)患關系緊張的問題，關鍵在轉變從醫(yī)人員的工作作風，改善醫(yī)院的醫(yī)療服務，提供更加貼近群眾、更加人性化的醫(yī)療服務。

第三篇：淺談“看病難,看病貴”

淺談“看病難，看病貴”問題

近年來，“看病難，看病貴”的呼聲不絕于耳，那么什么是“看病難，看病貴”？“看病難”可分為兩種。第一是“絕對性”看病難，是由于醫(yī)療資源絕對不足無法滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求的“看病難”，這往往發(fā)生在我國中西部經濟落后、交通不便、地廣人稀的偏遠農村地區(qū)。第二是“相對性”看病難，是指由于優(yōu)質醫(yī)療資源相對于居民需求的不足，造成患者去大醫(yī)院看專家“難”。突出表現(xiàn)為許多人看小傷小病也涌到大醫(yī)院，大醫(yī)院人滿為患。這是目前“看病難”的主要表現(xiàn)形式和特征?？床≠F”的概念更復雜，涉及到看病就醫(yī)的價格、費用以及醫(yī)療費用對家庭個人的經濟影響等方面的情況。第一種是“個人主觀感受的看病貴”。患者主觀認為看病就醫(yī)所花的錢超過了自己的預期水平，或者認為所花的醫(yī)療費與看病的效果相比不太理想，錢花得不是“物有所值”。第二種是“家庭無力支付的看病貴”。是看病就醫(yī)的總花費超過了家庭支付能力而影響了家庭正常生活，甚至因此花掉存款，賣掉家產，造成“因病致貧和因病返貧”問題。第三種是“社會無法承受的看病貴”。

“看病難，看病貴”是大家普遍反映比較強烈的問題，那么究竟是什么原因導致了這個問題呢？第一，國家財政投入嚴重不足。國家財政對醫(yī)療行業(yè)投入不足，導致公共衛(wèi)生領域和百姓的基本醫(yī)療得不到有效保障，讓醫(yī)院自生自滅，醫(yī)院為了自身正常運營，不得不走“以藥養(yǎng)醫(yī)”的道路，這直接造成了患者看病費用高的現(xiàn)象。第二，醫(yī)療資源分配不均衡。醫(yī)學生畢業(yè)后首選三甲醫(yī)院，大多數(shù)即使考研深造，也不愿意到基層醫(yī)院，這使得基層醫(yī)院醫(yī)療水平普遍低下。而患者生病后，只要有能力，不論大病小病都要到好醫(yī)院掛專家號，使得醫(yī)療資源嚴重浪費。好醫(yī)院的就診人數(shù)多，利益大，有資金購買先進的醫(yī)療器械，而基層醫(yī)院則不行，如此形成一個惡性循環(huán)，好醫(yī)院越來越好，基層醫(yī)院越來越差。第三，藥品和醫(yī)療器械生產流通和管理秩序混亂。目前，全國有4000多家藥品生產企業(yè)，8000多家藥品批發(fā)企業(yè)，還有12萬家藥品零售企業(yè)。這些企業(yè)都需要經營、收費、加價來維持，所以藥品價格節(jié)節(jié)攀生。同時藥品生產企業(yè)大量生產替代藥品，國家降低藥品價格，企業(yè)就會馬上停產這種藥，再生產新藥，結果還是高價藥，所以老百姓感覺不到實際的效果。醫(yī)院購買新的醫(yī)療器械后，必定要從中獲利，于是便出現(xiàn)了不管需不需要都做檢查的“過度醫(yī)療”現(xiàn)象。第四，政府相關部門監(jiān)管不力。政府相關部門沒有對醫(yī)療機構的規(guī)模、藥品的采購和售價、大型儀器的購置及使用和新技術的采用等采取行之有效的管理監(jiān)督辦法。

那么應該怎樣解決“看病難，看病貴”問題呢？第一，國家應該加大對醫(yī)療行業(yè)的財政投入，負擔醫(yī)生的工資，減少病人開支。第二，健全分級診療制度，加大全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，鼓勵醫(yī)學人才到基層中為人民服務，加大醫(yī)療資源向基層醫(yī)院傾斜力度。第三，加大藥品和醫(yī)療器械生產流通和管理秩序整改力度，讓老百姓能夠用上便宜藥、放心藥。第四，加強政府相關部門監(jiān)管力度，杜絕開高價藥和“過度醫(yī)療”現(xiàn)象的滋生。

我堅信在黨和政府的領導下，在全國各族人民的努力下，我們一定能夠用中國式的方法解決這個世界性的難題。

第四篇：分析看病難及看病貴原因及解決措施

分析看病難及看病貴原因及解決措施

來源：中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志

【關鍵詞】看病難,看病貴；醫(yī)療體制；基本醫(yī)療

摘要：改革開放以來，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革取得了重要突破，醫(yī)療衛(wèi)生資源持續(xù)增加，醫(yī)療衛(wèi)生條件得以改善，醫(yī)療科技水平不斷取得進步，公共衛(wèi)生體系建設進一步加強，城鄉(xiāng)居民健康素質明顯提高。但也暴露出一些問題，特別是醫(yī)療服務體系、醫(yī)療保障體系不適應群眾的健康需求，“看病難、看病貴”的問題日漸突出，成為社會關注的熱點話題。我們認為，“看病難、看病貴”是全社會關注的構建和諧社會突出問題之一，它與多種因素有關，本文試圖淺析其主要原因及對策。原因涉及基本醫(yī)療服務資源不足，醫(yī)療衛(wèi)生體制缺陷，醫(yī)療保障不完善和醫(yī)療行業(yè)管理漏洞等諸多方面。解決這一難題需要以科學發(fā)展觀為指導，堅持以人為本，強化政府責任，采取綜合措施改革醫(yī)療衛(wèi)生體制，建立和完善有利于提高全民健康水平的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、醫(yī)療保障體系和行之有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管機制。關鍵詞：看病難，看病貴；醫(yī)療體制；基本醫(yī)療

隨著市場經濟的發(fā)展，醫(yī)療服務市場也在市場經濟的大潮中形成。以公有制為主體，多種形式并存為補充的醫(yī)療衛(wèi)生體制應運而生，打破了公有制為主體，醫(yī)療機構獨家辦的格局，同時公有制醫(yī)療機構在保證基本醫(yī)療服務的前提下，逐步提高了醫(yī)療機構的補償水平，增強了微觀活力，效益亦明顯提高，緩解了多年積存的“看病難”、“住院難”、“手術難”的局面。但隨之而來的是“看病貴”、“不敢得病”、“看不起病”的問題在群眾中引起很大反響。本文將從分析“看病難、看病貴”的成因著手，探討緩解當前的措施及對策。

1看病難的成因

1.1醫(yī)療資源優(yōu)化配置的不合理一是區(qū)域資源分布不平衡。如江蘇省大量醫(yī)療衛(wèi)生資源集中在南京等大中城市，郊區(qū)和農村醫(yī)療衛(wèi)生資源比較短缺。二是醫(yī)療機構之間實力懸殊。少數(shù)幾家大醫(yī)院集中了比較優(yōu)秀的醫(yī)療人才，擁有比較先進的醫(yī)療設備、建有比較完善的住院病房。而大多數(shù)中小醫(yī)療機構既缺人又缺物，經營發(fā)展十分艱難。醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理，利用率不高所帶來的結果是：（1）遠城區(qū)和農村病人不能就地看病，必須到中心城區(qū)大醫(yī)院就診，長途求醫(yī)只會增加患者的額外經濟負擔。（2）大醫(yī)院收治了大部分病員，導致了不同醫(yī)院之間不公平競爭和不正當競爭。醫(yī)療機構兩極分化不斷加深，不僅影響正常的醫(yī)療秩序，也損害了群眾的利益，加重了國家、企業(yè)和個人的負擔。

1.2醫(yī)療服務觀念滯后隨著經濟發(fā)展、社會進步和醫(yī)療條件的改善、醫(yī)學模式的轉變，醫(yī)療市場逐漸從賣方市場轉向買方市場，醫(yī)療消費需求也愈來愈高，群眾看病已從原來的被動求醫(yī)變?yōu)橹鲃舆x擇，即病人的自主選擇性越來越大，醫(yī)院能夠提供什么樣的服務，已成為病人衡量就醫(yī)場所優(yōu)劣的一個重要砝碼。但目前仍有眾多醫(yī)院服務觀念滯后，造成病人看病難。

1.3病人求醫(yī)觀念有待改進“病人選醫(yī)生”是眼下的一個社會熱點，但部分醫(yī)院初試的效果卻值得關注。據(jù)南京幾家大醫(yī)院門診業(yè)務分析，由名醫(yī)坐診的專家門診人滿為患，而這其中大多數(shù)病人并非疑難重癥，僅是感冒發(fā)熱之類的普通病。其實由病人這樣選醫(yī)未必能使病人受益，同時也造成了在專家門診看病難的情形，造成有限的、寶貴的資源的極大的浪費，因此病人求醫(yī)觀念有待改進。

1.4醫(yī)療市場混亂狀況不宜低估目前醫(yī)療市場混亂，有兩大表現(xiàn)，一是有些游醫(yī)違法行醫(yī)，二是有的醫(yī)生或出于愛面子，或為了一己之私利，當自己不具備診治病人的條件時，即使明知別的醫(yī)院或醫(yī)生有辦法也不讓病人轉診。

1.5輪番排隊看病時，特別是到大醫(yī)院看病，到處排隊。掛號要排隊，買看病磁卡要排隊，領預檢號要排隊，到了某科又要排隊。等檢查完了去取藥，劃價要排隊，交錢要排隊，取藥時等待您的，還是長隊。至于做常規(guī)檢查，這項排隊，那項排隊，處處要排隊。需要住院治療的，排隊查這查那的次數(shù)就更多。有人陪同倒還可以，若是患者自行前往，拖著個病體，真是累、苦。在輸液室，患者和陪同的家屬座無虛席，有時病人提著配好的藥在高峰時段難以找到輸液診察床位。這時候，誰都會發(fā)出“有啥別有病”的感嘆。

2看病貴的成因

2.1客觀因素疾病譜變化，新技術、新材料在醫(yī)療領域廣泛應用，社會總體物價指數(shù)的上升，生活水平不斷提高，使很多人對健康查體、健康保健提出更高的消費要求，這些都決定了看病費用的升高。

2.2社會因素現(xiàn)階段在全國范圍內醫(yī)療保險機制尚未健全，醫(yī)保覆蓋范圍和層次相對較低，發(fā)展也很不均衡。個人就醫(yī)負擔較重，抗疾病風險能力低，一旦生病“看病貴”就凸現(xiàn)。政府投入比例的降低。雖然國家對衛(wèi)生的投入總量增加，但投入比例呈逐步下降趨勢，投入方向也不盡合理，與社會總體發(fā)展的增長速度不相適應。醫(yī)療定價和補償?shù)牟缓侠怼Ｓ捎卺t(yī)療機構補償機制不合理，公立醫(yī)療機構財政補償比例低，當前醫(yī)療收費中的服務性收費總體上低于成本收費，醫(yī)院技術人才密集型特點又造成了支出較大，為求生存、求發(fā)展，醫(yī)院必然追求經濟利益，通過誘導需求來使醫(yī)院增加收入，加重病人負擔。藥品及衛(wèi)生材料的虛高定價。藥品生產在低水平上重復建設，產品結構不合理，導致市場混亂和惡性競爭，造成了藥品銷售的虛高定價和大回扣現(xiàn)象，直接推動藥費的過快上漲。醫(yī)院自身的經營成本過高。由于未能從增人員、增設備、增床位的外延擴展轉到提高效率的內涵發(fā)展上來，公立醫(yī)院機制僵化、效率低下、運行成本居高不下、收費管理不嚴，對“紅包”、回扣的治理措施不力，無形中也加重了病人負擔。

2.3體制因素

2.3.1藥品生產體制低水平重復建設嚴重，產品結構嚴重趨同，導致產品的不正當競爭。目前，國有制藥企業(yè)生產的大多是仿制藥尤其是廣譜類藥物，而且同一種藥品往往有幾十家甚至上百家藥廠同時生產。產品結構趨同，生產能力嚴重過剩，致使目前的藥品市場競爭已不是企業(yè)間品種、質量和服務的競爭，而更多地是的折扣高低、回扣多少的不正當競爭。

2.3.2藥品流通體制流通層次過多，流通秩序混亂。目前的藥品流通是以代理商銷售為主渠道，中間環(huán)節(jié)特別多，包括醫(yī)藥代表(廠方聘用)和一、二、三級代理商等多個環(huán)節(jié)。這種流通體制直接加大了藥品流通成本，降低了流通效率，推高了藥品價格。不僅如此，這種流通體制還滋生了腐敗，各級代理商層層加碼，醫(yī)藥代表為了獲得更大的銷售額，往往采取向醫(yī)院醫(yī)生行賄的方式進行推銷。

2.3.3藥品價格管理體制政府價格管理范圍有限，多數(shù)藥品的價格放開。目前，部分藥品價格之所以是“虛高”：（1）政府價格管理部門有效控制和核實的能力有限，定價即最高限價本身含有較多的“虛高”成分。（2）藥品生產企業(yè)是國家的利稅大戶，國家相關管理部門在對藥品出廠定價時不愿意將價格定得太低，使國家減少稅收。（3）對實行市場調節(jié)價的藥品，由于缺乏相應的政策法規(guī)約束，藥品生產企業(yè)為了追求過高的利潤。

2.3.4醫(yī)療體制由于技術性勞務價格相對偏低和財政對衛(wèi)生事業(yè)的投入比例偏低，醫(yī)療機構難以通過提供技術性勞務獲得足以維持正常運營所需要的資金。為了獲得維持正常運營所需要的資金，各醫(yī)療機構普遍實行了“以藥補醫(yī)”（通過銷售藥品獲得差價收入）的運營機制?！耙运庰B(yǎng)醫(yī)”補償醫(yī)療技術收費低水平的損失差，彌補醫(yī)院虧損的同時也加重了群眾的就醫(yī)負擔，催生了“看病貴”。

3解決措施

對醫(yī)院來說，為了解決看病難、看病貴，已經采取很多措施來提高診療的效率，縮短治

療的療程，降低醫(yī)療費用。但是，醫(yī)療資源的增加、藥品生產流通領域的規(guī)范管理需要政府的力量。完善醫(yī)療服務體系的建設，加大對醫(yī)療機構的監(jiān)督力度，加強醫(yī)政立法，完善監(jiān)督機制和診療規(guī)范，將會有效地緩解看病難、看病貴。

建議建立“政府為主導，市場作補充”的醫(yī)療模式：第一，明確改革方向，克服“泛市場化”和“偽市場化”兩種傾向，選擇一部分公立醫(yī)院改制為民營醫(yī)療機構，鼓勵社會力量舉辦衛(wèi)生服務機構，引進社會資金投資興辦民辦醫(yī)院，鼓勵各類醫(yī)療機構在醫(yī)療服務方面展開公平競爭。同時，選擇性保留一部分公立醫(yī)院，確保其非營利性質，建立符合實際的醫(yī)療機構財政補償機制，確保滿足人民群眾的基本醫(yī)療服務。第二，加大對基層衛(wèi)生機構的投入，推行雙向轉診分流病人。第三，改變“以醫(yī)養(yǎng)藥”現(xiàn)狀，大力整治藥品流通市場。政府要嚴控新藥、特藥的審批數(shù)量，制止企業(yè)變換劑型規(guī)格變相漲價，嚴格審核藥品生產成本，從源頭大幅度降低藥品價格；引入競爭機制，鼓勵藥店的發(fā)展；加強對放開的藥品和醫(yī)療器械價格管理；加強對醫(yī)院自制制劑的價格監(jiān)控。第四，加大政府調控力度，建立健全全民醫(yī)保體系。第五，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，規(guī)范醫(yī)療服務價格。

我們認為需要采取以下措施：（1）調整醫(yī)院收入結構，規(guī)范常規(guī)用藥，減輕患者負擔醫(yī)療收入結構不合理的負效益，使現(xiàn)行醫(yī)療服務價值與價格相背離。一是醫(yī)療收費偏低，醫(yī)療費用標準總是落后于衛(wèi)生材料上漲幅度。二是醫(yī)院收費結構不合理，醫(yī)務人員的技術勞務費用一直未能計入醫(yī)療成本，技術勞務價值與價格背離，政策導向使醫(yī)院以賣藥為生，助長開大處方、不合理用藥、濫用藥物造成藥源性疾病增加。同時加大藥品市場整頓力度，加強基本醫(yī)療單位藥品管理，把漲幅控制在平均物價上升幅度之內，規(guī)范藥品生產流通領域中的經濟行為，整頓藥品經銷活動中的回扣風。大力開展藥品經濟學研究，篩選和開發(fā)經濟有效的基本醫(yī)療藥物，改變用藥習慣，合理用藥，在藥品質量和效果相同的前提下，提倡和鼓勵使用價格便宜的藥。（2）控制大型醫(yī)療設備的購置，避免亂檢查，保護患者利益衛(wèi)生資源利用不足與利用過度，受經濟基礎制約。嚴格控制各醫(yī)療單位新購國家管理的大型醫(yī)用設備，必須符合衛(wèi)生部《大型醫(yī)用設備購置與應用管理暫行辦法》及其實施細則的要求，并進行可行性論證，嚴把審批權，避免因重復或盲目購置設備對病人進行亂檢查、亂收費，保護患者利益。同時建立收費管理目標考核責任制，增強工作責任感，使醫(yī)療服務收費項目標準張貼于患者醒目之處，實行明碼標價，建立計算機電子查詢系統(tǒng)，增加收費的透明度，自覺接受社會監(jiān)督，嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費標準，制止亂收費的發(fā)生，減輕患者負擔。（3）加強對一次性衛(wèi)生材料的管理，在符合業(yè)務要求的情況下，合理確定一次性衛(wèi)生材料的使用范圍，并對使用的一次性衛(wèi)生材料實行集中管理，統(tǒng)一購進，減少流通環(huán)節(jié)或統(tǒng)一零售價格，減少病人支出，減輕患者負擔。（4）加強醫(yī)德醫(yī)風建設，規(guī)范醫(yī)療行為抓好醫(yī)德醫(yī)風建設，規(guī)范醫(yī)療行為，完善目標管理責任制。采取切實可行措施，控制醫(yī)藥費用的過快增長，逐步樹立通過提高醫(yī)療技術、改善服務態(tài)度、擴大服務項目來增加醫(yī)院收益，增強醫(yī)院后勁，積極探索制訂科學的醫(yī)療服務規(guī)范、診療規(guī)范和藥品使用規(guī)范，用規(guī)范來保證服務質量，約束醫(yī)療行為，實行標準檢查，按病種收費。

第五篇：淺議“看病難看病貴”的原因及解決思路

淺議“看病難看病貴”的原因及解決思路

雙鴨山市人民醫(yī)院始建于1954年，是一所集醫(yī)療、預防、保健、科研和教學于一體的國家三級綜合性醫(yī)院。醫(yī)院占地面積25580、48平方米，編制床位400張，設置臨床、醫(yī)技30個科室，骨外、腦外、心血管內科是醫(yī)院的重點?？疲苍O一門診、二門診兩個門診部，并有ICU、CCU重癥監(jiān)護病房，現(xiàn)有職工499人，其中專業(yè)技術人員428人，副高級以上職稱142人，年門診量10萬人次，固定資產8600萬元。

當前，老百姓看病難，看病貴是政府關注的，百姓關心的，也是醫(yī)療機構企盼的要解決的難題，今天有幸與在座的各位交流與探討，我深感榮幸，對我本人來講，也是一次絕好的學習機會，今天就如何改善醫(yī)院管理，解決群眾就醫(yī)難問題談點個人體會。

一、看病難、看病貴的主要表現(xiàn)

“看病難”的主要表現(xiàn)：“看病難”是目前我國群眾就醫(yī)現(xiàn)狀的概括，主要表現(xiàn)形式為

1、城市大型綜合醫(yī)院看病難。包括排隊難，患者在診療、化驗、交費、取藥等一系列過程中均要長時間排對等候；溝通難，患者與醫(yī)生面對面診療時間較短，醫(yī)患交流少；轉診難，社區(qū)衛(wèi)生服務機構與大型醫(yī)院缺乏必要的聯(lián)系機制，醫(yī)院間缺乏互動。

2、農村地區(qū)衛(wèi)生看病難，包括人力不足，技術水平普遍低下；基礎設施和設備配置不足，難以提供基本醫(yī)療服務。

看病貴的主要體現(xiàn)：“看病貴”主要體現(xiàn)為醫(yī)療費用上漲或增加，表現(xiàn)為絕對數(shù)額高或相對承受能力而言的相對數(shù)額高，具體體現(xiàn)在：藥品貴、高值耗材貴、檢查費用貴。

二、“看病難、看病貴”的成因：

1、財政投入嚴重不足：主要表現(xiàn)為：保險覆蓋面較窄；城鎮(zhèn)職工疾病醫(yī)療保險與“新型農村合作醫(yī)療”保障水平差異大；城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險個人自負比例增高。國家對整個衛(wèi)生事業(yè)的支出成逐年遞減趨勢，隨著人們生活水平的提高和保健意識的增強，衛(wèi)生機構及醫(yī)院必然要面對生存和發(fā)展的壓力，那么，如何發(fā)

展？比較現(xiàn)實可行的答案只有一個：追求經濟效益。

2、追求經濟效益的選擇直接導致醫(yī)院的逐利傾向：由于國家財政衛(wèi)生事業(yè)費支出少，政府投入又杯水車薪，醫(yī)院必然要通過增加經濟收入的手段保證生存、發(fā)展，政府投入少，每年的撥款僅占醫(yī)院總收入的7%--8%，其余的90%以上要靠醫(yī)院自己組織醫(yī)療服務獲得。在財政對其力度逐漸縮小的趨勢下，醫(yī)院就要積極進入市場參與競爭，其自主化的管理目標體現(xiàn)為追求經濟效益最大化，背離了政府要求的公立醫(yī)療機構提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的初衷。

3、醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不合理：社區(qū)衛(wèi)生服務機構人力少、素質低、制約了其服務能力，醫(yī)療資源過分集中在大城市、大醫(yī)院，社區(qū)和農村沒有能力承擔起基本的醫(yī)療功能，轉診制度不完善，導致許多患者直接涌現(xiàn)大型綜合醫(yī)院救診。

4、藥品和醫(yī)療器械生產流通秩序混亂：目前，全國有4000多家藥品生產企業(yè)，8000多家藥品批發(fā)企業(yè)，還有12萬家藥品零售企業(yè)。這些企業(yè)都需要經營、收費、加價來維持，所以藥品價格節(jié)節(jié)攀生。同時藥品生產企業(yè)大量生產替代藥品，國家降低藥品價格，企業(yè)就會馬上停產這種藥，再生產新藥，結果還是高價藥，所以老百姓感覺不到實際的效果。

二、我院解決群眾“看病難、看病貴”等問題的做法與體會

一是爭取政府支持，政府是衛(wèi)生投入的主體，今年我院在爭取中國信息化建設推進工程醫(yī)療設備援助中，申請購買大型醫(yī)療設備市場價250多萬元，而我院作為盟員單位只消費73萬元，經與政府溝通，申請財政補貼40萬元。同時與政府聯(lián)系，確定參加新型農村合作醫(yī)療患者我院為市級定點醫(yī)院。二是制定便民服務措施28項。如：門診設導診臺免費提供咨詢、門診醫(yī)技科室全年無休日，有提高工作效率，縮短檢驗報告時間的具體規(guī)定等，門診一樓、專家二樓分別設有收款處，縮短患者排對等候時間等；三是制定惠民政策：既對農村參加新型合作醫(yī)療的農民、殘疾人、城鎮(zhèn)下崗職工、失業(yè)人員、低保戶、進城務工人員、70歲以上的老人免收掛號費、診查費，減免手術床費和住院床費各20%，減免大型醫(yī)療設備檢查費10%。四是建立完善的轉診制度與醫(yī)患溝通制度，做到根據(jù)病情需要，建議患者是否需要到上級醫(yī)療機構救治，或是參加新型農村合作醫(yī)療患者

可以回到縣、鄉(xiāng)級醫(yī)院治療，盡可能能減輕患者負擔；五是嚴格規(guī)范藥品及衛(wèi)材的加價標準：我院藥品加價率為15%，500元以上最高限價加價為75元，普通衛(wèi)材加價率為10%。六是制定單病種最高限價制度，七是與各縣級醫(yī)院建立醫(yī)療合作協(xié)議書，為基層提供醫(yī)療技術，八是建立扶貧門診、與扶貧病房。九是堅持政務公開，通過政府公開網，解決老百姓關心的問題。十是堅持處方制度，禁止過度醫(yī)療。

三、緩解“看病難、看病貴”的對策與建議

目前，看病難，看病貴這一社會問題，各方面已達成共識，而需要解決這一問題需要政府的決心和社會各界的參與和支持。而且國家對衛(wèi)生事業(yè)的投入還涉及整個國民經濟體系的調整，確實是一個艱巨的任務，而不解決，將成為嚴重的社會問題。為此，我提幾點個人建議：

一、加大政府投入，建立公立醫(yī)院真正公益；

二、整合醫(yī)療資源，改變醫(yī)院設置不均衡狀態(tài)；三是加快醫(yī)療保險事業(yè)發(fā)展，提高醫(yī)療保障可及性；四是加快衛(wèi)生事業(yè)改革，探索新的發(fā)展途徑；五是改變藥品流通模式，國家根據(jù)藥品生產成本科學合理地制定藥品價格，由生產廠家直接供給醫(yī)院，減輕百姓負擔；六是加強對醫(yī)療市場的監(jiān)管力度，打擊虛假廣告。附：院長曹建國同志個人簡歷

曹建國同志于1983年8月畢業(yè)佳木斯醫(yī)學院醫(yī)學專業(yè)，87年4月至88年6月在北京積水潭醫(yī)院創(chuàng)傷骨科進修學習。從事臨床工作二十余來，致力于骨科疾病領域的臨床基礎研究。曾任雙鴨山市人民醫(yī)院骨科醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、副院長，1998年3月任雙鴨山市衛(wèi)生局副局長兼市中醫(yī)院院長，2001年晉升為主任醫(yī)師，2006年6月任雙鴨山市人民醫(yī)院院長。于94年被市委、市政府評為全市科技拔尖人才，95年被省衛(wèi)生廳評為“創(chuàng)百樹千”先進個人，96年被市委授予優(yōu)秀共產黨員稱號，99年被省科協(xié)評為優(yōu)秀科技工作者，2000年被市委、市政府評為科技進步先進個人，2002年被授予“黑龍江省名醫(yī)”稱號，2005年被評為省衛(wèi)生系統(tǒng)行風標兵。享受省政府特殊津貼，省、市級學科帶頭人。