第一篇：關(guān)于我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院調(diào)查報(bào)告

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的樞紐，直接擔(dān)負(fù)著農(nóng)村的預(yù)防保健、衛(wèi)生監(jiān)督、基本醫(yī)療、衛(wèi)生管理等任務(wù)。近年來(lái)，我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)和各項(xiàng)工作均有較大改觀，但要真正做好基層醫(yī)改、衛(wèi)生民生工程和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目等工作，有效緩解農(nóng)民“看病難、住院難、看病不在本地”等問(wèn)題，就必須進(jìn)一步推進(jìn)全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的規(guī)范化建設(shè)。

為深入了解我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)情況，民盟阜陽(yáng)市委組織了調(diào)研組分別到阜南的三塔鎮(zhèn)、田集鎮(zhèn),潁泉的周棚鎮(zhèn)、伍明鎮(zhèn)等地衛(wèi)生院進(jìn)行調(diào)研。具體情況如下:

一、建設(shè)現(xiàn)狀

全市衛(wèi)生系統(tǒng)按照“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，全力推進(jìn)“農(nóng)村健康工程”，取得了明顯成效。

第一、基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)逐步健全。自2008年實(shí)施民生工程6年來(lái)，全市投入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)資金1.09億元、村衛(wèi)生室建設(shè)資金1.05億元，共建成157所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1758個(gè)村衛(wèi)生室，實(shí)現(xiàn)了“每一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有一所政府辦衛(wèi)生院、每一個(gè)行政村有一所村衛(wèi)生室”的目標(biāo)。全市共有個(gè)體診所221家，基本形成了以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為依托的覆蓋全市、服務(wù)農(nóng)村的縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

第二、基層衛(wèi)生院整體服務(wù)功能不斷提升。所建的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室全部投入使用，全部開(kāi)通新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌，藥品集中采購(gòu)及零差率銷(xiāo)售;村衛(wèi)生室全部實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化、一體化、信息化“三化”管理，全部落實(shí)一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，省財(cái)政下達(dá)的藥品零差率補(bǔ)助資金已全部下?lián)艿酱逍l(wèi)生室，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范服務(wù)能力大幅提升。全市組織15家縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口支援18所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，“雙千工程”支援和進(jìn)修人員達(dá)142人，通過(guò)傳幫帶，使基層衛(wèi)生人員整體素質(zhì)進(jìn)一步提升。

第三、公共衛(wèi)生服務(wù)穩(wěn)步開(kāi)展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生院已納入財(cái)政全額撥款范圍。全市制定了“縣包到鄉(xiāng)、鄉(xiāng)包到村、每名村醫(yī)包一千名農(nóng)民”的三級(jí)包保責(zé)任制，圓滿完成了10類41項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和8項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的年度工作任務(wù)，服務(wù)內(nèi)容得到拓展，服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)穩(wěn)步提升。衛(wèi)生院大力開(kāi)展各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)和實(shí)施免費(fèi)健康體檢，建立個(gè)人健康檔案，開(kāi)展健康教育，實(shí)施預(yù)防接種，配合處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件，群眾的衛(wèi)生安全保障逐步增強(qiáng)，近900萬(wàn)農(nóng)民群眾得到了實(shí)惠。

第四、基本藥物制度得到落實(shí)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均按規(guī)定配備使用國(guó)家基本藥物和安徽省補(bǔ)充藥品，執(zhí)行省中標(biāo)掛網(wǎng)采購(gòu)目錄和價(jià)格，大部分衛(wèi)生院配備和使用的品規(guī)數(shù)為300種左右。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物均實(shí)行網(wǎng)上采購(gòu)，配備的專職人員均能熟練掌握網(wǎng)上采購(gòu)藥品操作。

二、存在問(wèn)題

我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前仍然面臨著諸多困境，突出表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1、醫(yī)療設(shè)備陳舊老化。近年來(lái)，隨著基層衛(wèi)生院改擴(kuò)建項(xiàng)目的建成，基層衛(wèi)生院的院舍環(huán)境和辦公條件得到較大改善，但全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依然普遍存在醫(yī)療設(shè)備簡(jiǎn)陋陳舊老化，很難吸引更多的病人就診，已不能適應(yīng)醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展的需求。

2、人才流失嚴(yán)重。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我市大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院近幾年來(lái)招聘了一些大學(xué)畢業(yè)生，但是由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的生活條件艱苦，工作壓力大，待遇低，缺乏進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，職稱晉升困難，人才流失嚴(yán)重。

3、鄉(xiāng)村醫(yī)生老齡化現(xiàn)象普遍。對(duì)醫(yī)改一體化管理、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等新生事物接受不夠深入，實(shí)行了計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理，部分鄉(xiāng)村醫(yī)生不懂電腦，制約了各項(xiàng)工作的推進(jìn)和開(kāi)展。

4、救護(hù)車(chē)使用存在問(wèn)題。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院地處集鎮(zhèn)中心大街，逢集日救護(hù)車(chē)無(wú)法出入;有些按上級(jí)要求成立急救中心，但一直未得到解決。

5、藥品配送有問(wèn)題。執(zhí)行藥品零差價(jià)率后，部分品種配送不及時(shí)，甚至不配送，造成臨床醫(yī)生和村衛(wèi)生室在提供基本醫(yī)療服務(wù)時(shí)受到很大限制，也造成了患者的很大誤解。

6、村衛(wèi)生室基礎(chǔ)建設(shè)欠賬問(wèn)題未得到解決。很多地方嚴(yán)格按上級(jí)的要求組建村衛(wèi)生室，但當(dāng)時(shí)財(cái)政撥付部分資金只能勉強(qiáng)滿足土建建設(shè)，墻壁粉刷、地面平整以及廁所、院墻等附屬設(shè)施均由村衛(wèi)生人員自籌，導(dǎo)致目前部分縣區(qū)村衛(wèi)生室欠賬。

7、鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)、退出機(jī)制尚不健全。村衛(wèi)生室執(zhí)行鄉(xiāng)村一體化管理以來(lái)，養(yǎng)老保險(xiǎn)、退出機(jī)制尚不健全，大部分縣退休村醫(yī)每人每月300補(bǔ)助遲遲沒(méi)有到位。

8、發(fā)展不均衡。一些服務(wù)人口多、輻射范圍廣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院尤其是中心衛(wèi)生院發(fā)展迅速，已逐步成為醫(yī)療水平較高、醫(yī)療設(shè)備較為先進(jìn)的綜合性醫(yī)院，具備了一定的提供非基本醫(yī)療服務(wù)的能力。而有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于距離城區(qū)較近，受到城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)輻射，病源大量流失，業(yè)務(wù)量不斷萎縮，難以為繼，職能也在逐漸弱化。

9、合理使用基本藥物水平亟待提高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合理用藥水平仍需進(jìn)一步提高，不合理用藥現(xiàn)象比較突出。部分醫(yī)療服務(wù)能力較強(qiáng)的中心衛(wèi)生院反映基本藥物不能滿足部分臨床用藥需求，主要表現(xiàn)在兒科和婦產(chǎn)科用藥上。

三、幾點(diǎn)建議

1、繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院硬件設(shè)施建設(shè)投入的力度。要積極扶持基層醫(yī)療設(shè)備購(gòu)買(mǎi)B超、DR、實(shí)驗(yàn)室設(shè)備等適應(yīng)功能定位需求的醫(yī)療設(shè)備，同時(shí)，基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要多渠道籌集資金，改進(jìn)設(shè)備設(shè)施，改善醫(yī)療環(huán)境，提高醫(yī)療質(zhì)量，進(jìn)一步提高診斷和治療水平。

2、進(jìn)一步加強(qiáng)村級(jí)衛(wèi)生所建設(shè)。要確保零差率和人均門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)助、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、退休村醫(yī)每人每月300補(bǔ)助及時(shí)足額發(fā)放到位。加大免費(fèi)培訓(xùn)力度，逐步改善村衛(wèi)生室基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力，提升服務(wù)水平。

3、制定基層衛(wèi)生院事業(yè)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制。雖然目前全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院施行了財(cái)政全額拔款，但隨著我市開(kāi)始實(shí)施基本藥物零差價(jià)制度，基層衛(wèi)生院收益大幅下降，建議適當(dāng)加大基層事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入，支持和促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)營(yíng)和健康發(fā)展。

4、進(jìn)一步提高農(nóng)村衛(wèi)生院的管理水平。通過(guò)培訓(xùn)增強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)的管理素質(zhì)，建立健全診療流程管理、醫(yī)護(hù)人員管理、藥品管理、病房管理、衛(wèi)生防疫等管理制度，積極探索創(chuàng)新適合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理模式，提高管理水平。

5、繼續(xù)加大打擊非法行醫(yī)的力度。要進(jìn)一步加大衛(wèi)生執(zhí)法力度，堅(jiān)持對(duì)農(nóng)村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)巡回監(jiān)督、集中整治相結(jié)合的辦法，并組織開(kāi)展聯(lián)合執(zhí)法，重點(diǎn)打擊，徹底清除散布在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村違法違規(guī)行醫(yī)以及個(gè)別村醫(yī)一邊在村衛(wèi)生室上班一邊在家私開(kāi)診所的行為，特別對(duì)在打擊過(guò)程中死灰復(fù)燃的“黑診所”要一查到底。

6、進(jìn)一步研究藥品招標(biāo)和配送工作。使配送企業(yè)能更合理、及時(shí)、有效的把基本藥物和補(bǔ)充藥品配送到位。

7、進(jìn)一步促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均衡發(fā)展。優(yōu)化資源配置，加大對(duì)基礎(chǔ)條件薄弱衛(wèi)生院的投入，在醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置、衛(wèi)生專業(yè)人才配置等方面采取切實(shí)措施，促進(jìn)其改善醫(yī)療條件，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。對(duì)一些基礎(chǔ)條件較好、服務(wù)人口多、輻射范圍廣、醫(yī)療設(shè)備較為先進(jìn)、醫(yī)療水平較高的地方，除保留政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，確保履行基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)職能外，可以設(shè)立綜合性醫(yī)院，進(jìn)一步滿足人民群眾多層次、多樣性的醫(yī)療服務(wù)需求。

第二篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院調(diào)查報(bào)告

關(guān)于安寧市溫泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生服務(wù)情況的調(diào)查

調(diào)查時(shí)間：2012年7月16日

調(diào)查地點(diǎn)：安寧市溫泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院

調(diào)查對(duì)象： 相關(guān)負(fù)責(zé)人

調(diào)查方法：實(shí)地調(diào)查

調(diào)查人：***

本學(xué)期《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》期末考試改革，期末成績(jī)50%為暑期實(shí)踐，實(shí)踐內(nèi)容為就近調(diào)查當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)情況，并攥寫(xiě)報(bào)告及心得體會(huì)。因假期在安寧市，故就近在溫泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)地調(diào)查，調(diào)查后發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)情況較好，新農(nóng)合落實(shí)情況較好，具體調(diào)查內(nèi)容如下。

溫泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院共醫(yī)務(wù)人員16人，其中醫(yī)生3人，護(hù)士6人，公共衛(wèi)生服務(wù)3人，檢驗(yàn)1人，功能（B超）1人，藥房2人，共設(shè)床位20個(gè)，不設(shè)外科。其服務(wù)對(duì)象主要為溫泉鎮(zhèn)的5個(gè)村（羊角村，珍珠村等），服務(wù)人數(shù)12000人，主要對(duì)象為農(nóng)村人口，約4000人，也為新農(nóng)合的主要服務(wù)對(duì)象。

2012年7月16日，星期一，我在安寧坐上去溫泉的12路，外面的雨淅淅瀝瀝，經(jīng)過(guò)20多分鐘的車(chē)程，終于到站了，我徑直走向那個(gè)山坡，因?yàn)榍耙惶煳乙呀鼇?lái)踩過(guò)點(diǎn)，知道了它的具體位置，這個(gè)衛(wèi)生院并沒(méi)有大門(mén)，進(jìn)去后映入眼簾的只是一塊門(mén)牌。

進(jìn)去后我向正在忙碌的醫(yī)務(wù)人員說(shuō)明來(lái)意后，他迅速將我指引至領(lǐng)導(dǎo)的辦公室，經(jīng)詢問(wèn)后院長(zhǎng)周仰瑜并不在，帶而由另外一位辦公室相關(guān)負(fù)責(zé)人向我介紹，這位負(fù)責(zé)人姓劉，很年輕很熱情，對(duì)他說(shuō)明我的來(lái)意后他向我款款道來(lái)。經(jīng)過(guò)仔細(xì)了解后，我對(duì)該衛(wèi)生院有了一定的了解和認(rèn)識(shí)。

由于該衛(wèi)生院距安寧市區(qū)與昆明市較近，所以主要服務(wù)人群為當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)村群眾或貧困戶，且多為小病，如感冒、咳嗽等，或是慢性病，較危重疾病基本在安寧市人民醫(yī)院或昆明就醫(yī)，所以大都為門(mén)診病人，住院病人較少，去年門(mén)診病人4000人左右，住院病人500人，新農(nóng)合開(kāi)展情況較好，在本地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)比例可達(dá)80%以上，如去上級(jí)醫(yī)院則報(bào)銷(xiāo)比例逐步減少，但對(duì)重大疾病可申請(qǐng)救助。加之對(duì)基本藥物的政策，百姓看病更加的實(shí)惠，從原來(lái)的幾百元到現(xiàn)在的幾十元，大大減輕了群眾的負(fù)擔(dān)。

群眾對(duì)衛(wèi)生院的服務(wù)基本滿意，但在看病時(shí)希望醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度更加好，看病價(jià)格更加廉價(jià)實(shí)惠，期望醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)水平更加高明，希望環(huán)境條件更加好，希望更多醫(yī)生能來(lái)到基層來(lái)服務(wù)群眾。

衛(wèi)生院目前正在加大公共衛(wèi)生方面的服務(wù)，加強(qiáng)婦幼保健，兒童體檢，防疫等工作，認(rèn)真落實(shí)上級(jí)指派任務(wù)。一年替大量新生兒、兒童等注射疫苗，體檢等，培訓(xùn)大量鄉(xiāng)村醫(yī)生，加強(qiáng)孕婦的體檢、產(chǎn)前教育、接生等工作。

目前衛(wèi)生院設(shè)備較齊全，有全自動(dòng)的檢驗(yàn)設(shè)備、B超機(jī)、心電圖等，缺少的主要是各方面的醫(yī)療人才，如外科醫(yī)生等，還有期望更多的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)來(lái)實(shí)施更多的醫(yī)療服務(wù)，改善醫(yī)療服務(wù)。

經(jīng)過(guò)這次的調(diào)查，我了解到當(dāng)今實(shí)行的醫(yī)改政策百姓連連叫好，對(duì)百姓的生活確實(shí)有很大的作用，解決了很多看病難，看病貴的問(wèn)題，服務(wù)質(zhì)量也得到了提高。希望更多的醫(yī)生能投入到醫(yī)改政策中，改變服務(wù)理念，積極實(shí)施各項(xiàng)醫(yī)改要求，認(rèn)真落實(shí)，規(guī)范工作，強(qiáng)化考核。也希望更多的醫(yī)務(wù)工作者能夠投身基層為基層服務(wù)，為百姓服務(wù)，從自身做起，把加強(qiáng)

我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)體系作為己任，改善醫(yī)療現(xiàn)狀從自身做起，身先士卒，做好帶頭作用。作為未來(lái)醫(yī)生的我們也應(yīng)該從現(xiàn)在做起，積極努力學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)好專業(yè)知識(shí)，提高自身的醫(yī)療技術(shù)水平，將來(lái)為更多的百姓服務(wù)，在此同時(shí)，我們應(yīng)該積極的投身到基層中去，體現(xiàn)自身價(jià)值，更好更大限度的服務(wù)百姓。

與此同時(shí)，政府等相關(guān)衛(wèi)生部門(mén)也應(yīng)該加大對(duì)基層衛(wèi)生服務(wù)部門(mén)的支持，多給予一些技術(shù)設(shè)備上的指導(dǎo)，使更多的基層醫(yī)生能夠進(jìn)一步去學(xué)習(xí)，提高自身醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平，改變服務(wù)理念，引進(jìn)更多的醫(yī)療人才，替祖國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做更多貢獻(xiàn)。

第三篇：關(guān)于我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)改革調(diào)查報(bào)告

轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府職能建立和完善服務(wù)型政府體制和機(jī)制:

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)改革的實(shí)踐探索

近幾年來(lái)，我市各縣（市、區(qū)）對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)改革進(jìn)行了積極的實(shí)踐和探索，并取得了進(jìn)展和突破。目前，全市有46%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立了便民服務(wù)中心，建立健全了新的工作運(yùn)行機(jī)制，取得了良好效果。在一些改革推進(jìn)快、效果比較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，問(wèn)卷對(duì)象農(nóng)民對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府工作有44.4%認(rèn)

為很滿意，53.7%認(rèn)為比較滿意?，F(xiàn)將幾個(gè)具有代表性的鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)改革的主要做法綜述如下：

（一）××縣××鄉(xiāng)

1、合理設(shè)置機(jī)構(gòu)，優(yōu)化人員組合。一是以突出服務(wù)職能為重點(diǎn)，合理設(shè)置機(jī)構(gòu)。將原行政機(jī)構(gòu)5個(gè)綜合辦公室整合為“一辦、三中心”；將原7個(gè)事業(yè)站所整合為“七個(gè)服務(wù)隊(duì)”；將審批和服務(wù)職能集中，設(shè)立“便民服務(wù)大廳”。二是以提高服務(wù)效能為目標(biāo)，優(yōu)化人員組合。根據(jù)機(jī)關(guān)干部的表現(xiàn)和特長(zhǎng)，對(duì)人員上崗采取雙向選擇、公平競(jìng)爭(zhēng)的辦法，做到人盡其才。

2、圍繞群眾點(diǎn)題，提高服務(wù)水平。一是廣泛了解群眾需求。充分利用鄉(xiāng)村親民接待室了解民意，并要求下村干部攜帶《民情日記》，深入了解群眾的實(shí)際困難。二是積極辦理群眾需求。做到辦理內(nèi)容群眾確認(rèn)，落實(shí)過(guò)程群眾監(jiān)督，服務(wù)成效群眾評(píng)判。三是開(kāi)展重點(diǎn)聯(lián)系服務(wù)。通過(guò)各中心或服務(wù)隊(duì)包項(xiàng)目、干部包企業(yè)或農(nóng)戶等形式，開(kāi)展重點(diǎn)聯(lián)系服務(wù)。四是實(shí)行定期回訪服務(wù)。堅(jiān)持定期對(duì)群眾和服務(wù)對(duì)象進(jìn)行回訪，查找不足，限期改進(jìn)。

3、強(qiáng)化管理措施，健全考評(píng)機(jī)制。一是建立臺(tái)帳。各個(gè)中心和服務(wù)隊(duì)都有明確的工作目標(biāo)、工作職責(zé)和考核辦法，并分別建立了日常工作臺(tái)帳、實(shí)績(jī)考核臺(tái)帳和責(zé)任追究臺(tái)帳。二是注重評(píng)議。成立由鄉(xiāng)村黨員干部、人大代表、政協(xié)委員、群眾、企業(yè)主和知名人士等組成的“群眾監(jiān)評(píng)會(huì)”，監(jiān)評(píng)會(huì)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部工作每半年評(píng)議一次，年終進(jìn)行總評(píng)。三是嚴(yán)格獎(jiǎng)懲。鄉(xiāng)黨委把考評(píng)結(jié)果作為獎(jiǎng)懲的重要依據(jù)，與干部評(píng)先評(píng)優(yōu)和提拔使用直接掛鉤。

（二）××縣××鎮(zhèn)

1、轉(zhuǎn)變職能，重設(shè)機(jī)構(gòu)。適應(yīng)農(nóng)村新形勢(shì)發(fā)展需要，強(qiáng)化為農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民服務(wù)職能，重新設(shè)立了“一辦四中心一服務(wù)隊(duì)”，即黨政辦公室、行政服務(wù)中心、農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣服務(wù)中心、經(jīng)濟(jì)和城鎮(zhèn)發(fā)展服務(wù)中心、社區(qū)綜合服務(wù)中心和包村工作服務(wù)隊(duì)，其中，“行政服務(wù)中心”設(shè)立民政、計(jì)生、新農(nóng)合、國(guó)土、勞動(dòng)保障、信訪、調(diào)解等7個(gè)崗位，實(shí)行“一站式”服務(wù)。

2、設(shè)崗定責(zé)，服務(wù)到位。按照“因事設(shè)崗、因崗定人、競(jìng)爭(zhēng)上崗”的人員配置原則，全面實(shí)行中層干部競(jìng)爭(zhēng)上崗、一般干部雙向選擇，中層干部競(jìng)崗后，再由其按照崗位定編和業(yè)務(wù)特點(diǎn)選聘工作人員。根據(jù)編制和實(shí)際工作需要，共設(shè)立農(nóng)業(yè)服務(wù)科員、計(jì)生科員、民政科員、經(jīng)濟(jì)發(fā)展服務(wù)科員等九大類56個(gè)服務(wù)崗位，為每名干部制訂了詳細(xì)的《職位說(shuō)明書(shū)》，干部與鎮(zhèn)政府簽定了《服務(wù)承諾書(shū)》。

3、健全機(jī)制，科學(xué)管理。一是推行政務(wù)公開(kāi)制度，將全鎮(zhèn)干部基本情況進(jìn)行公示，方便群眾辦事，并設(shè)立《干部流向公示欄》，每天對(duì)干部在崗情況予以公示。二是設(shè)立“鄉(xiāng)村講壇”，組織鎮(zhèn)村干部講課或聽(tīng)課，提高政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)。三是全面建立干部績(jī)效考核機(jī)制，制定“干部績(jī)效管理”實(shí)施辦法，堅(jiān)持“憑實(shí)績(jī)用干部，用機(jī)制管干部”，量化考核。四是推行不作為干部問(wèn)責(zé)制，對(duì)工作拖沓、玩忽職守等10種情形的干部嚴(yán)格問(wèn)責(zé)，限期整改。

（三）靖安縣香田鄉(xiāng)

1、鄉(xiāng)村聯(lián)動(dòng)，搭起便民服務(wù)平臺(tái)。一是設(shè)立便民服務(wù)中心。將原來(lái)分散的14個(gè)涉農(nóng)單位集中到服務(wù)大廳，實(shí)行一條龍服務(wù)。二是成立親商安商、維權(quán)維穩(wěn)、計(jì)生服務(wù)、愛(ài)心幫扶、科技興農(nóng)、文明新風(fēng)服務(wù)等6支隊(duì)伍，配置便民服務(wù)車(chē)。三是在行政村設(shè)立幫辦點(diǎn)，由村干部和鄉(xiāng)掛點(diǎn)干部擔(dān)任服務(wù)人員，將服務(wù)觸角延伸到農(nóng)戶。

2、管理規(guī)范，創(chuàng)新高效工作方式。一是設(shè)置規(guī)范的工作流程。凡群眾來(lái)電、來(lái)訪，由接待窗口統(tǒng)一受理、分類、分發(fā)，相應(yīng)部門(mén)或服務(wù)隊(duì)承辦，實(shí)行首問(wèn)負(fù)責(zé)和限時(shí)辦結(jié)。二是分類辦件。將群眾訴求事項(xiàng)分為即辦件、承辦件、聯(lián)辦件、上報(bào)件，分別實(shí)行直接辦理制、承諾辦理制、聯(lián)合辦理制、跟蹤辦理制。

3、辦事透明，構(gòu)建開(kāi)放監(jiān)督體系。一是發(fā)放“三卡”聯(lián)系群眾。即印有鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)和工作人員姓名、分管事務(wù)、聯(lián)系電話的“連心卡”，注明各部門(mén)具體管理事務(wù)、辦理程序、辦事要求的“明白卡”，請(qǐng)服務(wù)對(duì)象填寫(xiě)鄉(xiāng)政府為民辦事是否滿意的“測(cè)評(píng)卡”。二是健全“四制”規(guī)范操作。即受理登記制、服務(wù)投訴制、代理訴求制、公開(kāi)評(píng)議制。三是聘請(qǐng)“五老”監(jiān)督員。即“老黨員、老干部、老教師、老模范、老代表”。

二、存在的主要問(wèn)題

通過(guò)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，在一些改革進(jìn)展較慢的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，70.6%的問(wèn)卷對(duì)象認(rèn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府職

第四篇：當(dāng)前我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展前景初探

文章標(biāo)題：當(dāng)前我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展前景初探

中共十六大提出：建立適應(yīng)新形勢(shì)要求的衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療保健體系，著力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況，提高城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保健水平。作為肩負(fù)著農(nóng)村人口醫(yī)療保健任務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)的重要樞紐。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展?fàn)顩r，在很大程度上關(guān)系到廣大農(nóng)民的身體健康和生活質(zhì)量，關(guān)系到農(nóng)村

全面小康的實(shí)現(xiàn)進(jìn)程。

近年來(lái)，隨著衛(wèi)生體制改革的深入，我市的農(nóng)村醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)普及率高、覆蓋面廣，達(dá)到每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)1所衛(wèi)生院，在一定程度上方便了農(nóng)民就醫(yī)，緩解了農(nóng)村醫(yī)療發(fā)展滯后于需求的矛盾。然而，相對(duì)于農(nóng)村小康應(yīng)達(dá)到的初級(jí)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，個(gè)體醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的作用還是有限的，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依靠其固有的優(yōu)勢(shì)，才是推進(jìn)農(nóng)村小康達(dá)標(biāo)的主力軍。但是，以目前我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展?fàn)顩r，實(shí)屬心有余而力不足。

1、基礎(chǔ)設(shè)施差。近年來(lái)，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)營(yíng)效益下滑，加上外部投入少，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所房屋破舊，年久失修。

2、醫(yī)療設(shè)備短缺，醫(yī)療器械陳舊落后。目前的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，多數(shù)醫(yī)療設(shè)施簡(jiǎn)陋，設(shè)備陳舊，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備的醫(yī)療設(shè)備，落后于農(nóng)民對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的需求。大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只擁有的設(shè)備功能低，只能用于簡(jiǎn)單的檢查，象心電圖、肝功能等項(xiàng)目因?yàn)闆](méi)有配套設(shè)備而無(wú)法開(kāi)展。

3、專業(yè)技術(shù)骨干缺乏，人員素質(zhì)偏低。主要原因：一是新畢業(yè)的大專、本科生不愿到條件艱苦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作；二是穩(wěn)定農(nóng)村衛(wèi)技隊(duì)伍的政策不配套，致使現(xiàn)有的專業(yè)技術(shù)人員流失嚴(yán)重；三是有些衛(wèi)生院缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)打算，短期行為意識(shí)嚴(yán)重，忽視現(xiàn)有在職人員的技術(shù)提高。由此造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)上、設(shè)備上不如市醫(yī)院，住院條件跟個(gè)體醫(yī)生差不多，醫(yī)療業(yè)務(wù)嚴(yán)重受損。人少時(shí)一人多崗，如果碰到突發(fā)事件則人員空虛，措手不及；人多時(shí)，工作人員的福利工資無(wú)法落實(shí)，導(dǎo)致兩難境界，談不上任何優(yōu)勢(shì)留住人才，形成惡性循環(huán)。

4、財(cái)政投入嚴(yán)重不足。農(nóng)村稅費(fèi)改革后，財(cái)政撥款猶如杯水車(chē)薪，在職人員負(fù)軛上山、舉步維艱，更談不上基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備的投入。

5、農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)的主導(dǎo)地位受到嚴(yán)重沖擊。個(gè)體藥店、個(gè)體行醫(yī)的政策放寬后，新增加不少診所，致使鄉(xiāng)村行醫(yī)診所星羅棋布，衛(wèi)生院處于這些個(gè)體藥店、診所的包圍之中，使衛(wèi)生院處于十分激烈的競(jìng)爭(zhēng)之中。作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，下有個(gè)體醫(yī)生，傷風(fēng)感冒、小病小恙農(nóng)民一般不會(huì)舍近求遠(yuǎn)。而疑難雜癥、大手術(shù)病人又會(huì)跑市以上醫(yī)院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在距離上不遠(yuǎn)不近，設(shè)備趕不上市級(jí)醫(yī)院，技術(shù)力量更不敢奢攀，處于這樣的環(huán)境，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)主導(dǎo)地位正在逐步消失。

6、醫(yī)療收費(fèi)達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)歷年醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表顯示，藥品價(jià)格的降低，減輕了農(nóng)民負(fù)擔(dān)，同時(shí)也削減了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的大部分收入。因此，靠藥養(yǎng)醫(yī)的日子好景不長(zhǎng)，要想維持生存，以圖發(fā)展，只有適當(dāng)提高醫(yī)療收費(fèi)，而在當(dāng)前的農(nóng)村，一時(shí)要提高醫(yī)療收費(fèi)是難以進(jìn)行。

盡管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前的狀態(tài)處于低谷，但是，從鞏固和發(fā)展農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健的需要，從提高農(nóng)村人口生活質(zhì)量的要求出發(fā)，穩(wěn)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的中流砥柱地位，加快發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面職能，仍是全社會(huì)不容推卸的責(zé)任。

1、強(qiáng)化各級(jí)政府的衛(wèi)生工作責(zé)任意識(shí)。各級(jí)黨政領(lǐng)導(dǎo)要用辦教育和抓計(jì)劃生育工作的責(zé)任感來(lái)抓農(nóng)村衛(wèi)生工作，要建立行之有效的考核評(píng)審制度。通過(guò)督促檢查，對(duì)發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成效顯著的地方，要大力表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)玩忽職守，政策措施不落實(shí)，上級(jí)政府要加強(qiáng)督促，限期到位，真正形成各級(jí)政府一齊抓，各有關(guān)部門(mén)齊抓共管的新格局。

2、業(yè)務(wù)主管部門(mén)要合理配備鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的專業(yè)技術(shù)人才和醫(yī)療設(shè)施，實(shí)行扶貧幫困政策，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行資金扶貧、器械設(shè)備扶貧、人才技術(shù)及業(yè)務(wù)扶貧，使基層在專業(yè)技術(shù)、財(cái)力、物力得到充實(shí)，讓其突出重圍，跳出峽谷。

3、充分調(diào)動(dòng)基層工作人員的積極性，對(duì)在基層工作時(shí)間長(zhǎng)的要給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)。加強(qiáng)市直單位與鄉(xiāng)鎮(zhèn)單位醫(yī)護(hù)人員的交流，不能終身制；對(duì)大專、本科生要鼓勵(lì)其下到基層鍛煉，充實(shí)基層衛(wèi)技力量，增強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的生機(jī)和活力。

4、對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院給予政策優(yōu)惠，加大資金投入力度。一是保證衛(wèi)生支出隨著財(cái)政收入的增長(zhǎng)而相應(yīng)增長(zhǎng)；二是確保人均衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)逐年增加；三是按國(guó)家要求列入各級(jí)財(cái)政預(yù)算的農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、預(yù)防保健及醫(yī)學(xué)科研三項(xiàng)資金要確保到位；四是減少對(duì)衛(wèi)生院的各種攤派和稅費(fèi)繳納等。

5、加強(qiáng)內(nèi)部管理，提高自身素質(zhì)，制訂遠(yuǎn)景規(guī)劃，不要搞短期行為，大力培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人才，做到后繼有人，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展后勁。

6、衛(wèi)生執(zhí)法部門(mén)要加大執(zhí)法力度，對(duì)無(wú)證行醫(yī)人員一律予以取締。同時(shí)，要合理布局醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勝劣汰，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)營(yíng)環(huán)境，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康發(fā)展。

《當(dāng)前我市鄉(xiāng)

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第五篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告

黨的十七大提出，確保到2020年實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)，明確“要堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)”的衛(wèi)生工作方針，明確衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務(wù)的方向。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的重要環(huán)節(jié)，為全面摸清我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的現(xiàn)狀，了解存在問(wèn)題和制約衛(wèi)生院發(fā)展的因素，我們采用座談會(huì)、查看相關(guān)資料和實(shí)地了解等形式，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本情況進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查情況綜述如下：

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本情況

我縣共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院11個(gè)（其中南山鎮(zhèn)衛(wèi)生院正在籌建中），工作人員463人，其中正式職工325人，臨時(shí)工138人（醫(yī)改前臨時(shí)工188人）。2008年至2010年三年平均收入1984.4萬(wàn)元，其中財(cái)政補(bǔ)助收入474.1萬(wàn)元、醫(yī)療收入678.3萬(wàn)元、藥品差價(jià)收入835萬(wàn)元，藥品收入占收入比例為42.1%。從2011年6月20日起，全縣所轄的11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配備和使用國(guó)家基本藥物，實(shí)行網(wǎng)上集中采購(gòu)，統(tǒng)一配送，零差率銷(xiāo)售，8個(gè)月來(lái)運(yùn)行還算平穩(wěn)。

二、基本藥物制度實(shí)施情況

基本藥物制度實(shí)施以來(lái)，呈現(xiàn)出三個(gè)方面的特點(diǎn)。一是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)更加明晰?；舅幬镏贫葘?shí)施前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是以診療業(yè)務(wù)為主，實(shí)施基本藥物制度后，規(guī)范了基層

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)范圍，制約了衛(wèi)生院的診療行為，過(guò)度醫(yī)療現(xiàn)象極少，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職能轉(zhuǎn)變?yōu)楣残l(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療兩塊。二是濫用藥品現(xiàn)象得到有效遏制。實(shí)施基本藥物制度以來(lái)，斬?cái)嗔恕耙运庰B(yǎng)醫(yī)”“開(kāi)單提成”的利益鏈，基本杜絕了開(kāi)高級(jí)藥、開(kāi)高價(jià)藥的現(xiàn)象，小病大處方和濫用抗生素的現(xiàn)象也得到了有效遏制，醫(yī)生選藥更科學(xué)、開(kāi)藥更規(guī)范，群眾用藥更安全。三是就醫(yī)群眾藥品費(fèi)用明顯降低。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，自實(shí)施基本藥物制度以來(lái)，全縣藥品價(jià)格降幅達(dá)32%。衛(wèi)生院門(mén)診人次比去年同期上升36%（其中儒林鎮(zhèn)衛(wèi)生院較醫(yī)改前增加了240%，門(mén)診人數(shù)從醫(yī)改前的1270人/月上升到4360人/月），門(mén)診次均費(fèi)用從去年的114元下降到81元，比去年同期減少29%；住院人次比去年同期減少27%，住院次均費(fèi)用從去年的1037元下降為786元，比去年同期減少24.2%，基本達(dá)到了減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)的目的。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在的問(wèn)題

1、衛(wèi)生技術(shù)人才短缺

我縣11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有正式職工325人，臨時(shí)工138人（醫(yī)改前臨時(shí)工188人），正式職工中具備相關(guān)執(zhí)業(yè)資格的不足1/2,只好通過(guò)聘請(qǐng)具備相關(guān)執(zhí)業(yè)資格的臨時(shí)工來(lái)彌補(bǔ)，暫時(shí)維持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運(yùn)轉(zhuǎn)。實(shí)施醫(yī)改后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本上沒(méi)有什么收入，連?；具\(yùn)轉(zhuǎn)都困難，根本無(wú)力聘請(qǐng)臨時(shí)工，縣財(cái)政安排臨時(shí)工資金有限，待遇非常低，大多數(shù)臨時(shí)工已心生去意。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才分布也極不均勻，交通條件較好的地方如儒林鎮(zhèn)、西巖鎮(zhèn)衛(wèi)生院集中了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的大多數(shù)人才，而交通不便的三、四、五區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人才尤為短缺，住院部都無(wú)法開(kāi)展，群眾只有到縣城的縣級(jí)醫(yī)院住院，群眾意見(jiàn)非常大。如汀坪鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院在崗的4名護(hù)士（有資格證4人）、白毛坪鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院4名護(hù)士（有資格證3人）都是臨時(shí)聘用人員，而長(zhǎng)安營(yíng)、蘭蓉等偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根本聘請(qǐng)不到臨時(shí)工，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)開(kāi)展困難。

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院生存堪憂

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)診醫(yī)療服務(wù)的壓力增加。一方面，隨著基本藥物零差價(jià)的實(shí)施，患者真正得到了實(shí)惠，原來(lái)在村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診的部分患者向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)移，而且有不少群眾在縣級(jí)醫(yī)院看病，拿到處方后到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)診打針。雖然有效緩解群眾看病貴的問(wèn)題，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的就診人次持續(xù)增加，現(xiàn)有的人員、設(shè)施和場(chǎng)所難以承擔(dān)繁重的醫(yī)療服務(wù)。另一方面，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)診量的增加，勢(shì)必要求醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升，衛(wèi)生院在服務(wù)態(tài)度、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療糾紛、服務(wù)成效、群眾滿意度等方面都面臨著巨大的挑戰(zhàn)。藥品零差率銷(xiāo)售使“以藥養(yǎng)醫(yī)、以藥補(bǔ)醫(yī)”的運(yùn)行機(jī)制被切斷，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入顯著下降，按2008年至2010年三年平均數(shù)計(jì)算，2011年實(shí)施藥品零差價(jià)銷(xiāo)售后，11家衛(wèi)生院減少藥品利潤(rùn)960萬(wàn)元，平均業(yè)務(wù)收入下降了一半以上，如儒林鎮(zhèn)衛(wèi)生院2010年平均每月業(yè)務(wù)收入達(dá)120多萬(wàn)，利潤(rùn)50多

萬(wàn)，而實(shí)施基本藥物后，一個(gè)月的收入純利潤(rùn)僅7萬(wàn)，根本無(wú)法保障正常運(yùn)轉(zhuǎn)。加之我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于歷史原因，目前都還要償還各類債務(wù)、承擔(dān)醫(yī)療賠付風(fēng)險(xiǎn)，如財(cái)政配套資金不安排到位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將無(wú)法實(shí)現(xiàn)收支平衡陷入困境。

3、衛(wèi)生人才穩(wěn)定面臨挑戰(zhàn)

按照“中央補(bǔ)助、省級(jí)統(tǒng)籌、縣級(jí)保障”的財(cái)政補(bǔ)償原則，實(shí)行國(guó)家基本藥物制度的財(cái)政補(bǔ)償是中央、省級(jí)財(cái)政出小頭，縣級(jí)財(cái)政出大頭。實(shí)施基本藥物制度之前，我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工年平均工資收入為2.87萬(wàn)元，要維持這個(gè)水平，在國(guó)家政策補(bǔ)貼外，縣財(cái)政還要有較強(qiáng)的補(bǔ)貼能力。實(shí)施基本藥物制度之后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工年收入為2.5萬(wàn)元，個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工資水平降幅較大，（如儒林鎮(zhèn)衛(wèi)生院2010年人均收入4萬(wàn)元，西巖鎮(zhèn)衛(wèi)生院人均3.5萬(wàn)元），如果財(cái)政補(bǔ)貼不能及時(shí)到位，可能會(huì)出現(xiàn)技術(shù)骨干流失，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才更加短缺，群眾“看病難、看病貴”又會(huì)凸現(xiàn)。

4、臨時(shí)工待遇過(guò)低

聘請(qǐng)的臨時(shí)工是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)自身需要來(lái)聘請(qǐng)的。如白毛坪鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院服務(wù)人口1.8萬(wàn)，正式職工僅11人（有資格證醫(yī)師3人），去年根據(jù)業(yè)務(wù)需要聘請(qǐng)了18名臨時(shí)工（臨床醫(yī)師10人，護(hù)士4人，藥房、收費(fèi)等后勤人員4人），由于待遇過(guò)低，部分臨時(shí)工辭職，住院部現(xiàn)已無(wú)法開(kāi)設(shè)，白毛坪鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院群眾只有到30公里外的縣城醫(yī)院住院。汀坪鄉(xiāng)衛(wèi)生院服務(wù)人口1.7萬(wàn)，正式職工17人，醫(yī)改前根據(jù)業(yè)務(wù)

需聘請(qǐng)了臨時(shí)工13人，基本運(yùn)轉(zhuǎn)正常；醫(yī)改后因待遇偏低，部分臨時(shí)工辭職（特別是5名具備執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師辭職），現(xiàn)有臨時(shí)工8人（臨床醫(yī)師3人，護(hù)士4人，衛(wèi)生員1人），現(xiàn)住院部都無(wú)法開(kāi)展，病人需住院只有跑到40公里外的縣級(jí)醫(yī)院。

由于現(xiàn)有一系列的政策只針對(duì)正式在編人員，加之我縣財(cái)政相當(dāng)困難，僅安排了每人每月800元的補(bǔ)助，臨時(shí)工的工資待遇實(shí)在太低。隨著上級(jí)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重視和人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的工作量非常大，正式職工中由于后勤人員多（如退伍安置的）和有執(zhí)業(yè)資格證的衛(wèi)技人員太少等原因，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)開(kāi)展主要依靠聘請(qǐng)臨時(shí)工。經(jīng)測(cè)算，要保證我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正常運(yùn)轉(zhuǎn)需聘請(qǐng)臨時(shí)工169人，如果按照縣財(cái)政今年安排衛(wèi)生系統(tǒng)60個(gè)臨時(shí)工的指標(biāo)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連基本運(yùn)轉(zhuǎn)都困難，部分業(yè)務(wù)將會(huì)停滯，特別是住院部這一塊，如果鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能收治住院病人，將更加加劇縣級(jí)醫(yī)院的住院難，群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題會(huì)更加突出。

四、對(duì)策和建議

1、取消臨時(shí)工數(shù)量限制，實(shí)行按需聘請(qǐng)。由于衛(wèi)生技術(shù)人員總量、結(jié)構(gòu)、分布等原因，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只好臨時(shí)聘請(qǐng)一些醫(yī)師、護(hù)士來(lái)補(bǔ)充。建議縣委縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭組織相關(guān)部門(mén)每年到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展實(shí)地調(diào)研，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)人口、業(yè)務(wù)量、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r，同時(shí)適當(dāng)考慮服務(wù)

區(qū)域范圍、交通條件等因素，按照“精簡(jiǎn)、效能、規(guī)范”的原則，按需聘請(qǐng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨時(shí)工，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正常運(yùn)轉(zhuǎn)。同時(shí)，建議縣委縣政府加大人才招聘（考）力度，每年向社會(huì)公開(kāi)招考一批衛(wèi)技人員充實(shí)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并采取一些優(yōu)惠政策，使這些人才：“下得去，留得住，用得上”，推進(jìn)我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

2、適當(dāng)提高臨時(shí)工待遇水平。臨時(shí)工工資待遇不能與正式職工同等，而且不參加任何社會(huì)保險(xiǎn)，后顧之憂得不到解決，不能安心工作，隨時(shí)都有離開(kāi)的可能。他們“身在曹營(yíng)心在漢”，一旦聯(lián)系上比現(xiàn)在單位條件更好的單位，他們會(huì)立馬走人。可以說(shuō)臨時(shí)工承擔(dān)了醫(yī)院正式職工做不來(lái)的工作，付出與回報(bào)不成正比，這樣一個(gè)醫(yī)院兩種待遇，不利于醫(yī)務(wù)人員的穩(wěn)定和醫(yī)院的發(fā)展?，F(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正式在編職工收入為2000元/月，臨時(shí)工為800元/月，建議財(cái)政加大對(duì)臨時(shí)工工資保障力度，至少達(dá)到正式工的80%左右，人均1500元/月的水平，只有這樣，才能留住具有一技之長(zhǎng)的醫(yī)務(wù)人員。

3、增加財(cái)政投入?？h財(cái)政應(yīng)逐步加大投入力度，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從醫(yī)改前 “以藥養(yǎng)醫(yī)”模式轉(zhuǎn)到醫(yī)改后“政府養(yǎng)醫(yī)”模式。一是增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)成本的核算比例。醫(yī)改時(shí)，我縣參照有關(guān)政策及兄弟縣市做法，醫(yī)療服務(wù)收入和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的成本按40%核算。但我縣是邊遠(yuǎn)山區(qū)貧困縣，居住分散，公衛(wèi)醫(yī)師為居民開(kāi)展預(yù)防接種等服務(wù)以及醫(yī)師出診的成本支出很高，加之取消一些收

費(fèi)項(xiàng)目，將原先收取的掛號(hào)費(fèi)、注射費(fèi)、一次性注射耗材等費(fèi)用合并設(shè)立一般診療費(fèi)，只能收10元/人〃日。經(jīng)測(cè)算，這些成本支出在收入中所占的比重達(dá)80%。二是增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置和維修經(jīng)費(fèi)。前幾年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有一些扶貧項(xiàng)目配置的基本醫(yī)療設(shè)備，有一些壞了需要維修，有一些已經(jīng)報(bào)廢，建議每年安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備購(gòu)置及維修經(jīng)費(fèi)100萬(wàn)元，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提出申請(qǐng)，縣衛(wèi)生局統(tǒng)籌考慮提出安排意見(jiàn)，縣財(cái)政局審核后報(bào)縣人民政府領(lǐng)導(dǎo)審批后按規(guī)定的政府采購(gòu)程序?qū)嵤?。三是增加培?xùn)經(jīng)費(fèi)投入。醫(yī)改后，國(guó)家加大對(duì)醫(yī)、護(hù)、藥、技和管理等人員的培訓(xùn)，需要培訓(xùn)費(fèi)、差旅費(fèi)及其他各項(xiàng)補(bǔ)助，如果這些經(jīng)費(fèi)不足，將嚴(yán)重影響參訓(xùn)的積極性和培訓(xùn)效果。為此，建議每年安排培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)30萬(wàn)元。四是增加地段衛(wèi)生所的維修經(jīng)費(fèi)。由于上級(jí)近年來(lái)的投入只是到鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)，而部分地段衛(wèi)生所仍承擔(dān)著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職能，如羊石、平林、江頭司等地段衛(wèi)生所，房屋已破舊不堪，建議增加維修經(jīng)費(fèi)。