第一篇：衛(wèi)生局關(guān)于城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系建設(shè)情況的匯報(bào)

近年來，海勃灣區(qū)認(rèn)真貫徹落實(shí)國家、自治區(qū)、**市關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作和加快新農(nóng)區(qū)建設(shè)的一系列政策和意見，不斷加大對城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生的投入力度，以構(gòu)建城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和農(nóng)區(qū)三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)，綜合實(shí)施醫(yī)療、預(yù)防保健等各項(xiàng)衛(wèi)生工作措施，建立起配套齊全、功能完備、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)的城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，全區(qū)居民的健康水平不斷提高，取得了顯著的成效。

一、城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)情況

（二）建立農(nóng)區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療救助體系，推行合作醫(yī)療制度。為緩解農(nóng)區(qū)居民因病致貧、因病返貧現(xiàn)象，我區(qū)積極推進(jìn)新型農(nóng)區(qū)合作醫(yī)療制度。2005年，此項(xiàng)工作正式啟動，成立了海勃灣區(qū)新型農(nóng)區(qū)合作醫(yī)療管理委員會、監(jiān)督委員會和合作醫(yī)療管理辦公室，建立健全組織機(jī)構(gòu)，以“點(diǎn)對點(diǎn)”，“點(diǎn)對面”等多種形式進(jìn)行多渠道廣泛宣傳，2008年參合率達(dá)95%；實(shí)行新型農(nóng)區(qū)合作醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)化管理系統(tǒng)，加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，提高服務(wù)質(zhì)量；建立健全新農(nóng)合資金管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格審報(bào)程序，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長；加強(qiáng)對重點(diǎn)人群的醫(yī)療救助，協(xié)調(diào)區(qū)民政局對五保戶、低保戶和大病醫(yī)療實(shí)施救助工作，切實(shí)維護(hù)了農(nóng)民的利益。截至目前，參合農(nóng)民累計(jì)有2052人次享受到了合作醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，補(bǔ)償金額共計(jì)150萬元（其中獲得二次補(bǔ)償634人次，補(bǔ)償金額6.7萬元），門診直接核報(bào)7613人次，核報(bào)金額17萬元，農(nóng)區(qū)居民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)有所減輕，患病就診率和住院率明顯提高，因病致貧、因病返貧現(xiàn)象得以逐步緩解。

二、2009年衛(wèi)生工作安排

總體思路是：以黨的十七大和十七屆三中全會精神為指導(dǎo)，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，大力加強(qiáng)公共衛(wèi)生、農(nóng)區(qū)衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生，突出重大疾病防治，推進(jìn)中醫(yī)事業(yè)發(fā)展和科技興醫(yī)戰(zhàn)略，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，完善城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。

（一）加強(qiáng)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。積極爭取國家及自治區(qū)建設(shè)項(xiàng)目資金，完成2009年衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)擴(kuò)大內(nèi)需國債投資項(xiàng)目（一是新建千里山鎮(zhèn)7個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室，二是卡布其平溝煤礦改建項(xiàng)目）的建設(shè)任務(wù)，上述2個(gè)項(xiàng)目總計(jì)投資139萬元，目前已完成前期準(zhǔn)備工作，正在組織開工建設(shè)。同時(shí)，積極爭取海勃灣區(qū)中醫(yī)院、海勃灣區(qū)縣級綜合醫(yī)院、海勃灣區(qū)海北辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及衛(wèi)生監(jiān)督與疾病預(yù)防控制綜合樓建設(shè)項(xiàng)目。

（二）繼續(xù)推進(jìn)公共衛(wèi)生體系建設(shè)。深化衛(wèi)生監(jiān)督體制改革，不斷完善衛(wèi)生執(zhí)法運(yùn)行機(jī)制和保障機(jī)制；配置監(jiān)督監(jiān)測裝備，進(jìn)一步提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力；全面加強(qiáng)公共衛(wèi)生和衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管，加大對農(nóng)區(qū)及城鄉(xiāng)結(jié)合部等薄弱環(huán)節(jié)的衛(wèi)生監(jiān)管力度，探索農(nóng)區(qū)衛(wèi)生有效監(jiān)管模式，建立食品衛(wèi)生長效監(jiān)管機(jī)制；繼續(xù)深入開展打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)整治活動。

（三）切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)區(qū)衛(wèi)生工作。加快建立健全以區(qū)級醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)區(qū)三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，大力加強(qiáng)區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，逐步完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理和運(yùn)行機(jī)制，全面推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，進(jìn)一步提高農(nóng)區(qū)衛(wèi)生服務(wù)整體水平。完善合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)，提高管理質(zhì)量；采取有效措施加大宣傳力度，提高參合率，緩解農(nóng)區(qū)居民因病致貧因病返貧問題。

（四）繼續(xù)推進(jìn)城市醫(yī)療體制改革。強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，充分利用和優(yōu)化配置現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，調(diào)整優(yōu)化結(jié)構(gòu)和布局；推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制改革，以加強(qiáng)醫(yī)院管理為主線，突出公益性，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度；深化人事制度改革，推行全員聘用制度和崗位管理制度，有效調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性；依法加強(qiáng)對公立醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為和質(zhì)量監(jiān)管，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量評價(jià)體系，規(guī)范管理制度和工作流程，健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)；繼續(xù)推行濟(jì)困門診和濟(jì)困病房業(yè)務(wù)，進(jìn)一步開展醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂治理工作，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境，構(gòu)建醫(yī)患和諧關(guān)系，努力解決群眾“看病難、看病貴”問題。

（六）切實(shí)加強(qiáng)中醫(yī)和科技興醫(yī)工作。繼續(xù)推進(jìn)中醫(yī)“名醫(yī)、名科、名院”和中醫(yī)“進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)”戰(zhàn)略，大力加強(qiáng)中醫(yī)人才隊(duì)伍建設(shè)、中醫(yī)機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)和?？茖２〗ㄔO(shè)，加快學(xué)科帶頭人培養(yǎng)，推進(jìn)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，加快適宜衛(wèi)生技術(shù)推廣應(yīng)用，推進(jìn)科技興醫(yī)工作。

（七）開展醫(yī)院信息化建設(shè)。推行醫(yī)院信息化管理，實(shí)現(xiàn)門診掛號、門診收費(fèi)、藥房管理、住院管理、數(shù)據(jù)查詢等系統(tǒng)的信息化管理功能，爭取“十一五”期末，將區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部建成數(shù)字化醫(yī)院。

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第二篇：衛(wèi)生局關(guān)于城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系建設(shè)情況的匯報(bào)

海勃灣區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系建設(shè)情況的匯報(bào)

海勃灣區(qū)是**市轄中心區(qū)，轄1鎮(zhèn)6個(gè)街道辦事處，有14個(gè)行政村、50個(gè)社區(qū)居委會。海勃灣區(qū)總面積529平方公里，總?cè)丝?7萬，有蒙、漢、回、滿等24個(gè)民族組成。

近年來，海勃灣區(qū)認(rèn)真貫徹落實(shí)國家、自治區(qū)、**市關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作和加快新農(nóng)區(qū)建設(shè)的一系列

政策和意見，不斷加大對城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生的投入力度，以構(gòu)建城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和農(nóng)區(qū)三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)，綜合實(shí)施醫(yī)療、預(yù)防保健等各項(xiàng)衛(wèi)生工作措施，建立起配套齊全、功能完備、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)的城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，全區(qū)居民的健康水平不斷提高，取得了顯著的成效。

一、城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)情況

（一）加強(qiáng)農(nóng)區(qū)三級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健目標(biāo)。海勃灣區(qū)為市轄中心區(qū)，轄1鎮(zhèn)6個(gè)辦事處。結(jié)合海勃灣區(qū)實(shí)際，我局認(rèn)真制定并組織實(shí)施本區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，以區(qū)級綜合性醫(yī)院為龍頭，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，以村衛(wèi)生室為網(wǎng)底，加強(qiáng)區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加強(qiáng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)，加強(qiáng)農(nóng)區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員的準(zhǔn)入管理，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的評估、管理與監(jiān)督，維護(hù)農(nóng)區(qū)醫(yī)療市場的正常秩序。3年間，累計(jì)投入900萬元，新改擴(kuò)建了海勃灣區(qū)人民醫(yī)院、海勃灣區(qū)鐵路醫(yī)院、海勃灣區(qū)中醫(yī)院、海勃灣區(qū)千里山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院及標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室等三網(wǎng)業(yè)務(wù)用房建設(shè)；投入1164萬元購置ct、cr、彩色b超等大型設(shè)備，極大地改善了三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)設(shè)施。截至目前，海勃灣區(qū)三級衛(wèi)生服務(wù)體系共有區(qū)級醫(yī)院3家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2家、村衛(wèi)生室17家。2006~2008年，海勃灣區(qū)農(nóng)村初級衛(wèi)生保健工作連續(xù)三年評估達(dá)標(biāo)，實(shí)現(xiàn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)有標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生院、村村都有標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室的目標(biāo)。

（二）建立農(nóng)區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療救助體系，推行合作醫(yī)療制度。為緩解農(nóng)區(qū)居民因病致貧、因病返貧現(xiàn)象，我區(qū)積極推進(jìn)新型農(nóng)區(qū)合作醫(yī)療制度。2005年，此項(xiàng)工作正式啟動，成立了海勃灣區(qū)新型農(nóng)區(qū)合作醫(yī)療管理委員會、監(jiān)督委員會和合作醫(yī)療管理辦公室，建立健全組織機(jī)構(gòu)，以“點(diǎn)對點(diǎn)”，“點(diǎn)對面”等多種形式進(jìn)行多渠道廣泛宣傳，2008年參合率達(dá)95%；實(shí)行新型農(nóng)區(qū)合作醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)化管理系統(tǒng)，加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，提高服務(wù)質(zhì)量；建立健全新農(nóng)合資金管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格審報(bào)程序，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長；加強(qiáng)對重點(diǎn)人群的醫(yī)療救助，協(xié)調(diào)區(qū)民政局對五保戶、低保戶和大病醫(yī)療實(shí)施救助工作，切實(shí)維護(hù)了農(nóng)民的利益。截至目前，參合農(nóng)民累計(jì)有2052人次享受到了合作醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，補(bǔ)償金額共計(jì)150萬元（其中獲得二次補(bǔ)償634人次，補(bǔ)償金額6.7萬元），門診直接核報(bào)7613人次，核報(bào)金額17萬元，農(nóng)區(qū)居民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)有所減輕，患病就診率和住院率明顯提高，因病致貧、因病返貧現(xiàn)象得以逐步緩解。

（三）創(chuàng)新投入機(jī)制，加快城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展。近年來，區(qū)委、區(qū)政府充分認(rèn)識發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性，把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為履行政府公共服務(wù)職能、深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、完善公共衛(wèi)生體系、緩解群眾看病難看病貴問題、促進(jìn)社會和諧穩(wěn)定的重要工作來抓。多次進(jìn)行專題調(diào)研，認(rèn)真研究，制定完善發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)政策，成立由分管區(qū)長掛帥，衛(wèi)生、財(cái)政等18個(gè)部門負(fù)責(zé)人組成的城市社區(qū)衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。按照政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)的方式核定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，建立社區(qū)公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金，納入本級財(cái)政預(yù)算，落實(shí)每人每年2元的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。同時(shí)按照“布局合理、規(guī)模適度、結(jié)構(gòu)適宜、功能完善”的建設(shè)要求，轉(zhuǎn)變思想觀念，把區(qū)屬公立醫(yī)院、部分民營醫(yī)院納入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中，進(jìn)行結(jié)構(gòu)和功能的雙重改造，使其整體轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，2007年轉(zhuǎn)型2個(gè)、2008年轉(zhuǎn)型5個(gè)，截至目前，城區(qū)共建成14個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，其中7個(gè)中心、7個(gè)站，城區(qū)覆蓋人口達(dá)100%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)框架基本形成。2008年，投資470萬元擴(kuò)建了建筑面積3100平方米的新華西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)綜合樓，建成布局合理、功能完善的海勃灣區(qū)社區(qū)示范中心樣板工程。截至2008年底，采取入戶巡診、入戶慢性病隨訪管理、入戶健康教育宣傳咨詢等形式，14個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共建立居民健康檔案5.8萬余戶，開展慢性病隨訪1.8萬人次、60歲以上老年人隨訪1.7萬人次、計(jì)劃免疫服務(wù)1.9萬人次，發(fā)放健康教育宣傳資料18萬份，舉辦各類健康教育講座20期，社區(qū)衛(wèi)生“六位一體”服務(wù)功能逐步完善。

（四）開展?jié)I(yè)務(wù)，為特困居民就醫(yī)提供基本醫(yī)療服務(wù)。2006年，根據(jù)海勃灣區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀，為進(jìn)一步改善我區(qū)貧困居民的就醫(yī)條件，為患病的弱勢群體提供基本醫(yī)療服務(wù)，將海勃灣區(qū)人民醫(yī)院設(shè)立為貧困居民醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)院，設(shè)立醫(yī)療救助基金專戶，承諾城鄉(xiāng)低保戶、農(nóng)村五保戶、農(nóng)村特困戶等救濟(jì)對象進(jìn)濟(jì)困病房看病，可享受減免

第三篇：醫(yī)療保障體系建設(shè)

強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)效能 完善醫(yī)療保障體系建設(shè)

中國民主建國會北京市委員會

社區(qū)衛(wèi)生是新醫(yī)改建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生體系的一個(gè)重要架構(gòu)，是老百姓就醫(yī)的重要平臺。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)，是緩解老百姓看病難的重要渠道。完善醫(yī)療保障體系建設(shè)，是解決老百姓就醫(yī)的籌資結(jié)構(gòu)問題，是緩解看病貴的重要舉措。強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)效能，是解決“事誰來辦”的問題；建立健全醫(yī)療保障體系，是解決“錢誰來出”的問題。如果說，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的前臺，醫(yī)療保障體系就是后臺。緩解看病難、看病貴難題，必須做到兩手都要抓，兩手都要硬。

一、我市社區(qū)衛(wèi)生和醫(yī)療保障體系建設(shè)概況

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)作用

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是融醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育指導(dǎo)和健康教育等為一體的成本低、效果好的綜合性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),是城市居民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)的最佳途徑。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為北京市基層的醫(yī)療單位，承擔(dān)著對全市醫(yī)療體系建設(shè)中的基礎(chǔ)性作用，是百姓就醫(yī)的“第一道門檻”。

（二）醫(yī)療保障覆蓋面的建設(shè)

我市根據(jù)“廣覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)”的原則，經(jīng)過多年的努力，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)得到鞏固和加強(qiáng)。在此基礎(chǔ)上，又先后實(shí)施了包括城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人、學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)勞動年齡內(nèi)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)在內(nèi)的城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度，醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)了由保障勞動者向保障全體居民轉(zhuǎn)變，形成了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療為主要內(nèi)容的覆蓋全體居民的醫(yī)療保障制度體系。

（三）困難群眾的醫(yī)療保障

困難群體的醫(yī)療保障，特別是困難群眾參保和患大病人員醫(yī)療費(fèi)用救助始終是我市關(guān)注的重點(diǎn)。在困難群眾參保方面，為了解決部分城鎮(zhèn)無業(yè)居民參保繳費(fèi)的實(shí)際困難，在北京市對低保和重殘無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)全額補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，我市進(jìn)一步將此項(xiàng)政策擴(kuò)大到更多的特定的困難群體，確保弱勢群體能夠享有相應(yīng)的醫(yī)療保障，扶助措施走在了全國前列。

二、存在的問題

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)效能未得到有效發(fā)揮

三級醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診量形成鮮明對比，盡管人們對“小病到社區(qū)、大病上醫(yī)院”這句話并不陌生,但由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在許多方面缺少優(yōu)勢和優(yōu)惠，目前尚未能夠吸引更多的居民前來就診。主要表現(xiàn)在：

1.社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配置不合理北京市近年來的發(fā)展思路是將人口密集的城市中心人口有計(jì)劃地外遷，逐步形成了通州、昌平、大興等人口相對集中的“衛(wèi)星城”，而北京市相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療資源的分布并未及時(shí)做出調(diào)整。城鄉(xiāng)結(jié)合部居民居住區(qū)附近社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源短缺，比如天通苑、回龍觀等區(qū)域的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于城區(qū)。

2.社區(qū)衛(wèi)生整體水平依然落后，健康指導(dǎo)、慢性病管理的優(yōu)勢尚未完全發(fā)揮

目前，衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)資源包括設(shè)備資源、技術(shù)資源、人才資源。現(xiàn)階段，我市醫(yī)療衛(wèi)生資源呈“倒三角”，即大醫(yī)院資源豐富，中小醫(yī)院其次，社區(qū)醫(yī)院貧乏。社區(qū)醫(yī)院現(xiàn)有的基礎(chǔ)設(shè)備一般都比較陳舊和落后，衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)力量比較薄弱，社區(qū)醫(yī)生待遇低，留不住人才，致使配備的醫(yī)生醫(yī)療水平不夠高,距“全科”服務(wù)還有較大的差距，部分社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)施、設(shè)備還相對簡陋，備受社區(qū)居民歡迎的慢性病管理工作還沒有完全覆蓋全市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，這些問題都在一定程度上影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作用的發(fā)揮。這種狀況與居民對衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的需求相差甚遠(yuǎn)，造成居民小病也要去大醫(yī)院看病的局面。

3.雙向轉(zhuǎn)診制度難以落實(shí)

雙向轉(zhuǎn)診制度難以落實(shí)，其中有利益分配的原因，也有與基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷銜接不暢等原因。如：基本醫(yī)療保險(xiǎn)社區(qū)用藥目錄比較窄，一些藥品沒有包括在內(nèi)，不能報(bào)銷，這樣居民即使在社區(qū)醫(yī)院就診后，還必須到大醫(yī)院排隊(duì)掛號、開方、拿藥，給社區(qū)居民帶來了很大的不便，社區(qū)醫(yī)院很難發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

（二）醫(yī)保部分相關(guān)政策與現(xiàn)實(shí)發(fā)展的需要不相適應(yīng)

實(shí)行基本醫(yī)療保障制度8年來，相關(guān)政策雖然進(jìn)行過幾次修改完善，但是仍有一些政策不適應(yīng)當(dāng)前現(xiàn)實(shí)發(fā)展的需要。主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.《藥品目錄庫》不能滿足醫(yī)療保障水平發(fā)展的要求。

2.近年來，社會平均工資年年遞增，按照社會平均工資比例繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)金絕對數(shù)額不斷增加，但是醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例以及個(gè)人醫(yī)保起付線沒有按照政策規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，特別是大額醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷的比例和最高限額沒有得到及時(shí)調(diào)整，致使個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用成為患者的沉重負(fù)擔(dān)，影響了生活質(zhì)量。

3.城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定的門診報(bào)銷比例偏低，受到老年病人歡迎的“家庭病床”的醫(yī)療費(fèi)用還沒有納入城鎮(zhèn)無保障老年人醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。

4.一些特殊病種醫(yī)療費(fèi)用較高，但是沒有納入門診報(bào)銷范圍或報(bào)銷比例偏低。如：丙肝病人的抗干擾素治療、白血病患者的輸血、系統(tǒng)紅斑狼瘡、內(nèi)分泌疾病治療以及心血管疾病支架等。

（三）部分邊緣群體仍然游離在醫(yī)療保險(xiǎn)體系之外

（四）困難群體的長效幫扶機(jī)制還不夠健全

三、幾點(diǎn)建議

（一）加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)效能

一是要充分發(fā)揮政府在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)中的主導(dǎo)作用。逐步提高社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，在我市現(xiàn)有基層醫(yī)療衛(wèi)生資源的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，合理確定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)配置數(shù)量、布局和服務(wù)項(xiàng)目。比如：在四環(huán)以外的城近郊區(qū)，特別是人口集中的“衛(wèi)星城”，根據(jù)社區(qū)居民人口數(shù)量和健康需要，建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，使其居民獲得統(tǒng)一完善的社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)，縮小城鄉(xiāng)差距。

二是要以提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)自身能力和滿足居民需求為目標(biāo)。選派大中型醫(yī)院醫(yī)師定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員開展專業(yè)培訓(xùn)，大中型醫(yī)院也可以接受一定數(shù)量社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員進(jìn)修學(xué)習(xí)。根據(jù)實(shí)際情況不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生人員的待遇，留住人才。

三是要發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)貼近基層、貼近百姓的優(yōu)勢。在社區(qū)深入開展健康教育，通過健康講座、防病圖片展覽等形式，普及防病知識，提倡健康的生活方式，提高人民群眾健康防病意識，使健康素養(yǎng)成為每個(gè)人的內(nèi)涵品質(zhì)。

四是要繼續(xù)做好社區(qū)慢性病管理工作。穩(wěn)步擴(kuò)大慢性病管理服務(wù)的簽約范圍，盡快在全市提高這項(xiàng)工作的覆蓋面，切實(shí)落實(shí)慢性病管理相關(guān)優(yōu)惠政策，使社區(qū)居民受益。

五是適當(dāng)增加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)藥品目錄。要結(jié)合我市社區(qū)醫(yī)療實(shí)際情況，在《國家基本藥物目錄》內(nèi)合理選擇配備，并適當(dāng)增加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可以使用的，特別是一些治療慢性病、常見病的藥品品種和數(shù)量。

六是提高居民群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)知度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作是關(guān)系到每一個(gè)市民切身利益的大事，新聞媒體等宣傳部門應(yīng)該從不同角度做全方位的宣傳，讓廣大市民了解、理解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，增強(qiáng)市民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)知度和信任度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)提高自我的宣傳意識，改變?nèi)罕妭鹘y(tǒng)的就醫(yī)模式，引導(dǎo)群眾進(jìn)行正確的醫(yī)療消費(fèi)。如通過為轄區(qū)居民長期免費(fèi)發(fā)放宣傳資料等形式，積極宣傳疾病預(yù)防知識，同時(shí)充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的資源，積極開展平價(jià)、便捷、有效、安全的預(yù)防保健、醫(yī)療服務(wù)活動。引導(dǎo)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)積極開展特色醫(yī)療服務(wù)活動。如推廣中醫(yī)中藥在社區(qū)康復(fù)中的應(yīng)用等等。

（二）搞好政策整合，提高基本醫(yī)療保障水平

1.在認(rèn)真審查考核的基礎(chǔ)上，逐步穩(wěn)妥地增加醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院數(shù)量，嚴(yán)格準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)運(yùn)行監(jiān)管，建立“能進(jìn)能出”的動態(tài)管理機(jī)制。

2.及時(shí)調(diào)整《藥品目錄庫》的內(nèi)容，適時(shí)擴(kuò)大醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍，減少自費(fèi)、半自費(fèi)的藥品和檢查項(xiàng)目，滿足人民群眾醫(yī)療需要。

3.根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r和物價(jià)水平，按照相應(yīng)政策，適當(dāng)降低醫(yī)保起付線，提高醫(yī)保門診報(bào)銷比例和住院醫(yī)保報(bào)銷的最高支付額度，同時(shí)降低各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院門檻費(fèi)用。

4.將一些在門診就醫(yī)的特殊病種費(fèi)用納入保障范疇, 如丙肝病人的抗干擾素治療、白血病患者的輸血、系統(tǒng)紅斑狼瘡、內(nèi)分泌疾病治療以及心血管疾病支架等。

（三）健全困難群體基本醫(yī)療保障的長效幫扶機(jī)制

要進(jìn)一步加強(qiáng)民政、勞動、殘聯(lián)、紅十字會、慈善協(xié)會等部門和社會組織之間的協(xié)調(diào)配合。勞動保障部門在做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)救助工作的基礎(chǔ)上，還要與民政部門做好銜接，及時(shí)將基本醫(yī)療保險(xiǎn)負(fù)擔(dān)不了的困難群體轉(zhuǎn)交民政部門，納入醫(yī)療救助范疇。

（四）加大宣傳力度，提高全民參保意識

基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施8年來，廣大居民對基本醫(yī)療保險(xiǎn)有了不同程度的認(rèn)知。但是基本醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)容龐大，專業(yè)性強(qiáng)，作為一個(gè)普通的參保人員想詳細(xì)全面了解所有內(nèi)容確實(shí)不太可能，因此利用各種形式對保障范圍、籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平、部門職責(zé)、實(shí)施辦法進(jìn)行廣泛宣傳顯得尤為重要。要根據(jù)我市的實(shí)際，利用各種媒體、各種方式宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)制度，充分發(fā)揮街道辦事處和社區(qū)居委會等基層組織的作用，對自謀職業(yè)、自主創(chuàng)業(yè)、長期無業(yè)人員、畢業(yè)未就業(yè)學(xué)生、無固定工作單位等易被遺漏的邊緣群體加大宣傳力度。特別是針對不斷推出的各項(xiàng)新政策，新舉措，通過典型案例加強(qiáng)宣傳，做到不留死角。

第四篇：城鄉(xiāng)社會保障體系

關(guān)于加快我區(qū)城鄉(xiāng)社會保障體系建設(shè)的建議加快城鄉(xiāng)社會保障體系建設(shè)，是我區(qū)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化的重要手段。我認(rèn)為應(yīng)當(dāng)從以下幾方面加強(qiáng)工作：

一、要盡快建立城鄉(xiāng)一體的勞動力市場體系。

永春鎮(zhèn)、樂山鎮(zhèn)劃入我區(qū)行政管理以后，我區(qū)的農(nóng)村人口明顯增加，我們應(yīng)當(dāng)在農(nóng)村勞動辦就業(yè)方面加大工作力度：

1、要抓緊制定統(tǒng)籌城鄉(xiāng)就業(yè)規(guī)劃。將城鄉(xiāng)勞動力就業(yè)納入城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展計(jì)劃。按照城鄉(xiāng)一體化、勞動者平等競爭就業(yè)的原則，打破城鄉(xiāng)界限，逐步取消戶口性質(zhì)限制，營造形成勞動者憑學(xué)歷和技能競爭就業(yè)、平等就業(yè)的環(huán)境。

2、應(yīng)當(dāng)完善我區(qū)農(nóng)村勞動力就業(yè)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。要逐步建立涉農(nóng)社區(qū)(村)級勞動保障服務(wù)站，健全促進(jìn)農(nóng)村勞動力開發(fā)轉(zhuǎn)移就業(yè)的組織保障體系。

3、應(yīng)當(dāng)完善城鄉(xiāng)勞動力市場信息網(wǎng)絡(luò)。進(jìn)一步加大對勞動力市場信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的投入，實(shí)現(xiàn)所有涉農(nóng)街道(鎮(zhèn))勞動保障所和有條件的社區(qū)(村)勞動保障服務(wù)站與市、區(qū)(縣)信息聯(lián)網(wǎng)、實(shí)時(shí)共享，方便農(nóng)村勞動力查詢就業(yè)信息、登記求職。

4、要積極培育市場載體。應(yīng)當(dāng)大力發(fā)展多種類型、多種所有制性質(zhì)的職業(yè)中介機(jī)構(gòu)，充分發(fā)揮其在提供務(wù)工信息和就業(yè)服務(wù)等方面的作用。

二、扎實(shí)開展農(nóng)村勞動力素質(zhì)培訓(xùn)

1、應(yīng)當(dāng)創(chuàng)新就業(yè)培訓(xùn)機(jī)制。堅(jiān)持統(tǒng)籌城鄉(xiāng)就業(yè)培訓(xùn)，大力扶持各類教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)開展農(nóng)村勞動力培訓(xùn)，逐步把培訓(xùn)重心下移到鎮(zhèn)、村，為廣大農(nóng)村勞動力提供方便及時(shí)的培訓(xùn)服務(wù)。還應(yīng)當(dāng)完善政府購買培訓(xùn)成果工作機(jī)制，引導(dǎo)各類培訓(xùn)機(jī)構(gòu)開展“訂單式”培訓(xùn)，提高培訓(xùn)后轉(zhuǎn)移就業(yè)率。

2、應(yīng)當(dāng)建立農(nóng)村勞動力培訓(xùn)基地。我們的勞動保障、教育、科技等部門要在現(xiàn)有職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)中，選擇一批面向農(nóng)村勞動力的定點(diǎn)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，經(jīng)勞動保障和教育等部門認(rèn)定，作為市農(nóng)村勞動力培訓(xùn)基地。

3、要分層分類開展就業(yè)培訓(xùn)。我區(qū)應(yīng)當(dāng)在農(nóng)村勞動力培訓(xùn)方面加大財(cái)政基金投入力度，凡有勞動能力和就業(yè)愿望的本市適齡農(nóng)村勞動力(包括被征地農(nóng)民)均可免費(fèi)參加一次就業(yè)培訓(xùn)。

三、要建立鼓勵(lì)自主創(chuàng)業(yè)和援助就業(yè)機(jī)制

1、我區(qū)應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)農(nóng)民自主創(chuàng)業(yè)。實(shí)行區(qū)政府購買培訓(xùn)成果機(jī)制。對有創(chuàng)業(yè)愿望并具備一定條件的本區(qū)農(nóng)村勞動力，開展創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)，使其掌握創(chuàng)業(yè)所必備的工商、稅務(wù)、金融、勞動和企業(yè)經(jīng)營等方面的相關(guān)知識，提高創(chuàng)業(yè)的成功率。我區(qū)的涉農(nóng)街道、鎮(zhèn)勞動保障所應(yīng)當(dāng)建立創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)服務(wù)中心，為農(nóng)村勞動力提供政策咨詢、創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)、人員招聘培訓(xùn)、勞動保障代理等“一條龍”服務(wù)。

2、應(yīng)當(dāng)建立援助就業(yè)機(jī)制。涉農(nóng)街道(鎮(zhèn))、社區(qū)(村)勞動保障所(站)要加強(qiáng)對我區(qū)農(nóng)村困難家庭有勞動能力和就業(yè)愿望勞動力的跟蹤服務(wù)，并建立跟蹤服務(wù)卡，主動上門，動態(tài)幫扶。及時(shí)推薦就業(yè)。

四、要建立和完善農(nóng)村社會保障和幫扶救助體系

1、應(yīng)當(dāng)完善農(nóng)村社會保險(xiǎn)制度。研究探索建立適應(yīng)我區(qū)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)狀況和農(nóng)村城鎮(zhèn)化、工業(yè)化發(fā)展需要，覆蓋農(nóng)村各類人員，并且有調(diào)整機(jī)制，能與城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)轉(zhuǎn)接靈活的城鄉(xiāng)一體化的新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。

2、應(yīng)當(dāng)繼續(xù)推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，切實(shí)做好新型合作醫(yī)療資金籌集工作。

3、應(yīng)當(dāng)構(gòu)筑覆蓋廣泛的農(nóng)村救助體系。應(yīng)當(dāng)建立和完善以低保制度為基礎(chǔ)，以醫(yī)療救助、教育救助、災(zāi)害救助為重點(diǎn)、社會互助為依托的農(nóng)

村救助體系。

第五篇：關(guān)于覆蓋統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障體系和醫(yī)保改革

關(guān)于覆蓋統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障體系和醫(yī)保改革

時(shí)間：2008-05-05 來源：

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編者按

中國醫(yī)療保險(xiǎn)研究會2008年年會暨第二屆和諧和會與醫(yī)療保險(xiǎn)論壇于4月24日在北京召開。這次和諧社會與醫(yī)療保險(xiǎn)論壇的召開，就是要認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十七大精神，緊密圍繞社會保障制度改革和發(fā)展的大局，就構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障體系進(jìn)行戰(zhàn)略性研究。

來自人力資源和社會保障部、衛(wèi)生部、民政部、國家食品藥品監(jiān)督管理局、國務(wù)院法制辦、國務(wù)院發(fā)展研究中心、中華全國總工會、中國殘疾人聯(lián)合會、國家中醫(yī)藥管理局、共青團(tuán)中央等相關(guān)部委及地方勞動保障系統(tǒng)專家教授企業(yè)代表近300余人出席會議。中國醫(yī)療保險(xiǎn)研究會會長王東進(jìn)發(fā)表了題為《關(guān)于覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障體系發(fā)展戰(zhàn)略問題》的主旨演講，詳細(xì)論述了覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障體系發(fā)展戰(zhàn)略研究的重大意義、覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障體系發(fā)展戰(zhàn)略應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持的基本原則、構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障體系的戰(zhàn)略步驟、構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障體系的戰(zhàn)略舉措等問題。

業(yè)界、學(xué)界、企業(yè)界代表相繼發(fā)言，主要針對建立覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障體系、現(xiàn)行醫(yī)療保障制度的熱點(diǎn)問題與改革方向及制度創(chuàng)新發(fā)表了自己的看法。

建立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障體系

背景：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障體系、新農(nóng)合醫(yī)療保障體系、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系已基本確立，三張網(wǎng)基本實(shí)現(xiàn)制度全覆蓋；制度分割已不適應(yīng)人員流動性需要；管理體制分割，管理服務(wù)能力不足制約發(fā)展； 統(tǒng)籌層次過低，保障水平較差。

目標(biāo)：病有所醫(yī) 人人享受基本醫(yī)療保障。

原則：政府主導(dǎo)；公民基本權(quán)利；保障水平與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)；以繳費(fèi)性醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，其它補(bǔ)充性保險(xiǎn)和福利項(xiàng)目為輔助。詳細(xì)

醫(yī)療保險(xiǎn)一體化的必要性及其意義

醫(yī)療保險(xiǎn)體系總體特征是多元制度和分散管理，制度結(jié)構(gòu)總體特征紛繁復(fù)雜，管理模式總體特征多頭分散，保障水平總體特征為三重“二元結(jié)構(gòu)”。

分散多元體系的影響：積極方面是有利于擴(kuò)大覆蓋、減輕政府資金壓力；消極方面是損害了公平（參保、籌資、待遇）與效率（互助共濟(jì)、資金使用、行政成本）的并重結(jié)合，制約社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展（再分配與消費(fèi)、異地就醫(yī)、人口流動、企業(yè)成本與競爭力）。詳細(xì)

“三改聯(lián)動”的基本邏輯

基本思路

命題之一：醫(yī)療衛(wèi)生制度、醫(yī)療保險(xiǎn)制度和藥品流通制度 “三改聯(lián)動”的核心在于醫(yī)療衛(wèi)生制度改革，而不是醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革和藥品流通制度改革。

命題之二：醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的關(guān)鍵在于建立醫(yī)療市場聲譽(yù)機(jī)制。

命題之三：建立醫(yī)療市場聲譽(yù)機(jī)制的切入點(diǎn)在于國有醫(yī)院與衛(wèi)生行政部門的管辦分離。

醫(yī)改的核心問題：看病難與看病貴，藥價(jià)虛高，醫(yī)用耗材價(jià)格虛高，醫(yī)生濫開大處方與檢查單，醫(yī)患關(guān)系緊張，財(cái)政壓力。

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簡化的醫(yī)療保障系統(tǒng)：三方主體，醫(yī)生、患者和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)；兩個(gè)市場，醫(yī)療市場和醫(yī)療保險(xiǎn)

市場；三改聯(lián)動，醫(yī)療、醫(yī)保與醫(yī)藥。詳細(xì)

覆蓋城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系初步形成統(tǒng)一制度體系任重道遠(yuǎn)

全民醫(yī)保目標(biāo)下的制度選擇:：從實(shí)現(xiàn)社會公平和提高公共管理效率出發(fā)，整合多種形式醫(yī)療保障制度，建立覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的多層次醫(yī)療保險(xiǎn)制度.。

一、我國醫(yī)療保障制度現(xiàn)狀及問題

1、醫(yī)療保障制度框架：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療，其他特殊人群醫(yī)療保障制度，社會醫(yī)療救助制度。

2、我國醫(yī)療保障制度存在的主要問題：

根據(jù)人群設(shè)計(jì)制度，缺乏總體規(guī)劃；保障險(xiǎn)種政策不一，缺乏相互銜接；保障待遇高低懸殊，缺乏公平機(jī)制；管理服務(wù)體制不順，缺乏管理效率。詳細(xì) 一切為了人民的健康

一、健康正在日益成為人民普遍性的利益需求。人對健康和生命的珍惜是與生俱來的，解決溫飽問題后，隨著生活水平的提高，對健康的要求也是越來越高。如果不合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，不把市場化醫(yī)療保障體系建立起來，即使調(diào)整再多人民的不滿意度還會繼續(xù)上升，這就是民生全面升級的一個(gè)具體表現(xiàn)。從國際上看，一個(gè)國家發(fā)展到一定階段后，人們對健康保障的要求也是自然提升的。詳細(xì)

統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的醫(yī)療保險(xiǎn)---目標(biāo)、任務(wù)和思考

背景：對經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響，構(gòu)建和諧社會和保障人民健康的要求，城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)長時(shí)間存在，快速工業(yè)化、現(xiàn)代化、城鎮(zhèn)化，人員大范圍流動。

目標(biāo)：建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。應(yīng)認(rèn)識到制度建立的長期性、復(fù)雜性和艱巨性，適應(yīng)立法要求加強(qiáng)研究城市化地區(qū)的試點(diǎn)

當(dāng)前的任務(wù)：建立和完善制度，制度覆蓋人人；加快擴(kuò)面，絕大多數(shù)人能夠參保。

堅(jiān)持醫(yī)療保險(xiǎn)的基本原則：低水平（籌資低水平；繳得起；變化和發(fā)展），廣覆蓋（所有公民），保基本（以收定支），多層次（滿足不同人員需求），可持續(xù)（收支平衡；繳費(fèi)基數(shù)和費(fèi)率），社會化服務(wù)（直接和醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算）。詳細(xì)

建立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系的實(shí)踐與思考

建立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系的必要性：落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，構(gòu)建社會主義和諧社會的要求；促進(jìn)城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展的必然要求；適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)和城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的需要，對于促進(jìn)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展、構(gòu)建社會主義和諧社會具有重要意義。

成都市統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度的實(shí)踐探索：成都市根據(jù)不同群體的醫(yī)療需求，實(shí)施了七種醫(yī)療保險(xiǎn)制度：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)；農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)；失地農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)；新型農(nóng)村合作醫(yī)療；中小學(xué)生、嬰幼兒住院醫(yī)療互助金制度；城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)；市屬高校大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)。成都市提出，不管你在哪里干，醫(yī)療保險(xiǎn)不間斷。成都市具體做了以下幾項(xiàng)工作：打破身份界限，統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度構(gòu)架；完善政策體系，統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)；突破既定體制，統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)設(shè)置；整合現(xiàn)有資源，統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦操作；完善運(yùn)行機(jī)制，統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)績效考核。成都市下一步思路：籌資標(biāo)準(zhǔn)城鄉(xiāng)一致，參保補(bǔ)助城鄉(xiāng)統(tǒng)一，待遇水平城鄉(xiāng)均等。詳細(xì) 全民醫(yī)保的改革

一條陽關(guān)道：“加快建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障制度”，即走向全民醫(yī)療保險(xiǎn)。

三個(gè)模糊地帶：“完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系 ”，“推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)”，“建立國家基本藥物制度和藥品供應(yīng)保障體系”。

全民醫(yī)保：一箭多雕。分?jǐn)偯癖娽t(yī)療費(fèi)用的風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)社會公平，直接推動經(jīng)濟(jì)發(fā)展，促進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)，形成第三方購買者、改變醫(yī)療服務(wù)提供者的行為。

政府主導(dǎo)：全民醫(yī)保離不開政府扮演積極的角色；全民醫(yī)保不能依賴于商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)，因此美國模式學(xué)不得；全民醫(yī)保依賴于國家強(qiáng)制，政府推進(jìn)全民醫(yī)保= 醫(yī)療體系的社會公益性，醫(yī)療服務(wù)完全可以走向市場化，沒有必要強(qiáng)調(diào)公立醫(yī)院的慈善性，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的社會公益性需方解決方案。詳細(xì)

醫(yī)療保障制度改革的一個(gè)建議方案

一、我國醫(yī)療保障制度現(xiàn)存問題

（一）醫(yī)療衛(wèi)生的政府投入二元化與公立醫(yī)院行為異化

從20世紀(jì)80年代開始，衛(wèi)生體制也進(jìn)行了改革。政府逐漸從投資辦醫(yī)院走向利用政策辦醫(yī)院。醫(yī)院既吃政府（財(cái)政投入），又吃患者（高利收費(fèi)）。面對補(bǔ)償機(jī)制二元化，對于醫(yī)院來說，能否以及在多大程度上享受政策投入利益，直接取決于醫(yī)院所占有的市場份額。醫(yī)院的級別越高，業(yè)務(wù)量越大，醫(yī)院和醫(yī)生的藥品純收入越高。政策辦醫(yī)院的初衷是解決醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償不足，結(jié)果醫(yī)院的公益性質(zhì)不保。公立醫(yī)院行為的異化是政府始料不及的，而且，現(xiàn)有醫(yī)改措施難以扭轉(zhuǎn)和矯正。詳細(xì)

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