第一篇：吉林省衛(wèi)生資源配置標準

吉林省衛(wèi)生資源配置標準（試行）

第一章 總則

第二章 衛(wèi)生機構(gòu)設置

第三章 床位配置

第四章 人員配置

第五章 醫(yī)療設備配置

第六章 經(jīng)費補助

第七章 附則

第一章 總則

第一條 為貫徹落實《中共中央、國務院關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》和國家計委、財政部、衛(wèi)生部《關于開展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的指導意見》精神，合理配置并充分利用衛(wèi)生資源，建立健全衛(wèi)生服務體系和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系，結(jié)合我省實際，制定本標準。

第二條 本標準所指的衛(wèi)生資源包括各級、各類所有制性質(zhì)及軍隊對地方開放的衛(wèi)生機構(gòu)及其床位、人員、設備和衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費等。

第三條 衛(wèi)生資源配置的基本原則：加強政府對衛(wèi)生資源配置的宏觀調(diào)控，實行統(tǒng)一規(guī)劃和管理；與國民經(jīng)濟、社會發(fā)展和居民衛(wèi)生服務需求相適應；充分利用市場機制，促進醫(yī)療機構(gòu)間的公平競爭；控制總量、調(diào)整存量、優(yōu)化增量、提高質(zhì)量。

第四條 本標準以市州為規(guī)劃單位，各級各類衛(wèi)生機構(gòu)按屬地原則，由市州政府統(tǒng)一規(guī)劃實施；承擔跨地區(qū)衛(wèi)生服務任務的衛(wèi)生部門所屬的部、省級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，由省市共同規(guī)劃實施。

第五條 本標準適用于各市州制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，以及規(guī)劃實施的監(jiān)督、檢查和評價。

第二章 衛(wèi)生機構(gòu)設置第六條 衛(wèi)生機構(gòu)是指醫(yī)療、疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督和婦幼保健等機構(gòu)。

第七條 衛(wèi)生機構(gòu)設置的原則：

布局合理，體現(xiàn)公平。考慮地域、人口、健康水平、疾病譜變化等因素，結(jié)合當?shù)厣鐣?jīng)濟發(fā)展狀況，合理設置衛(wèi)生機構(gòu)，體現(xiàn)衛(wèi)生服務的科學性和公平性。

職責明確，功能互補。形成體系完整、分工明確、各司其職、功能互補的衛(wèi)生服務體系，改變衛(wèi)生機構(gòu)過于集中城市的現(xiàn)狀。

總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整，注重內(nèi)涵。突出社區(qū)服務、預防保健、農(nóng)村衛(wèi)生的重點，充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用。嚴格控制總量，加強內(nèi)涵建設，避免重復建設和無序競爭，提高衛(wèi)生資源的利用程度。城市衛(wèi)生機構(gòu)應重點發(fā)展和完善社區(qū)衛(wèi)生服務，逐步調(diào)整衛(wèi)生機構(gòu)布局，引導衛(wèi)生資源向基層流動。農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)以健全縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡為基礎，突出經(jīng)濟重鎮(zhèn)和中心衛(wèi)生院建設，注意調(diào)整結(jié)構(gòu)和功能，提高綜合服務能力。

第八條 城市衛(wèi)生機構(gòu)的設置。市州級以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、?？漆t(yī)院可根據(jù)區(qū)域內(nèi)主要衛(wèi)生問題和需求設置。省、市州分別設疾病控制機構(gòu)、婦幼保健機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)測檢驗機構(gòu)各一所。有省級醫(yī)療機構(gòu)的市州，應適當減少市州級醫(yī)療機構(gòu)。

城市原則上不設置區(qū)級醫(yī)院，可以街道為單位設社區(qū)衛(wèi)生服務中心，社區(qū)衛(wèi)生服務中心向各地段派出若干社區(qū)衛(wèi)生服務站。

（二）除省會城市外，其他市州所在地只設一所衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)。

（三）各城區(qū)可設置一所婦幼保健機構(gòu)。

第九條 農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)的設置。

以縣（市）為單位，在縣（市）政府所在地可設置同級綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、疾病控制機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)和婦幼保健機構(gòu)各一所，原則上不再設其他?？茩C構(gòu)。

以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位設一所衛(wèi)生院，重點建設中心衛(wèi)生院，縣（市）政府所在地不再設鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院。以行政村為單位設置一所衛(wèi)生所，衛(wèi)生院所在的行政村不再設村衛(wèi)生所。

第十條 其他衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)需要及可能設置。

第三章 床位配置第十一條 床位是指各級各類醫(yī)院、衛(wèi)生院設置的正規(guī)病床，不含觀察床、新生兒床、待產(chǎn)床和簡易床。

第十二條 綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、?？漆t(yī)院、衛(wèi)生院的床位配置數(shù)在區(qū)域床位總量控制范圍內(nèi)，由市州衛(wèi)生行政部門根據(jù)疾病譜和發(fā)展需求等情況確定。

第十三條 原則上每床占用建筑面積：省級綜合醫(yī)院（中醫(yī)院）不低于65平方米，省級?？漆t(yī)院不低于45平方米，市級綜合醫(yī)院（中醫(yī)院）不低于50平方米，市級?？漆t(yī)院不低于40平方米?？h級綜合醫(yī)院（中醫(yī)院）不低于45平方米，縣級專科醫(yī)院不低于40平方米。原則上每床占用房屋使用面積：省級醫(yī)院不低于6平方米，市級醫(yī)院不低于5平方米，縣級醫(yī)院不低于4平方米。

第十四條 床位配置標準（見附表）。

第四章 人員配置第十五條 人員配置是指醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士和疾病控制機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)、婦幼保健機構(gòu)人員的配置。

第十六條 疾病控制人員應具備與業(yè)務崗位相應的專業(yè)學歷，數(shù)量根據(jù)區(qū)域人群疾病預防控制任務確定，原則上按人口10000：3配置，其中防病人員應占47%以上，檢驗人員應占18%以上，行政、后勤人員不超過25％。

第十七條 衛(wèi)生監(jiān)督人員應具備與業(yè)務崗位相應的專業(yè)學歷，數(shù)量根據(jù)衛(wèi)生行政部門工作需要確定，原則上按人口10000：1.2配置。

第十八條 婦幼保健人員應具備與業(yè)務崗位相應的專業(yè)學歷，數(shù)量根據(jù)婦幼保健服務需求確定?？h以上（含縣）婦幼保健機構(gòu)人員，原則上按人口10000：1配置，其中衛(wèi)生技術(shù)人員應占75%以上，開展基層婦幼保健和計劃生育宣傳、培訓、指導的人員應占衛(wèi)生技術(shù)人員的10％。

第十九條 執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士配置標準（見附表）。

第五章 醫(yī)療設備配置第二十條 配置的基本原則。

分類、分級原則。根據(jù)不同類別地區(qū)、不同等級衛(wèi)生機構(gòu)配置不同的醫(yī)療設備。

適宜、共享原則。根據(jù)衛(wèi)生機構(gòu)服務的實際需要和居民經(jīng)濟的承受能力，配置相應的醫(yī)療設備，提倡資源共享共用。

成本效益、總量控制原則。嚴格控制總量、合理布局，注重成本效益，防止盲目發(fā)展、重復購置，避免資源閑置和浪費。

第二十一條 大型醫(yī)用設備配置。

大型醫(yī)用設備是指衛(wèi)生部規(guī)定列入國家直接審批配置的八種設備：CT、MRI（核磁共振）、直線加速器、X刀、咖瑪?shù)?、PRK（眼科準分子激光治療儀）、PET（正電子發(fā)射斷層掃描裝置）、UFCT（超高速CT），以及納入我省統(tǒng)一管理的價格在200萬元（25萬美元）以上的大型醫(yī)用設備。CT、MRI按人口比例配置。CT每百萬人口可裝備2臺，省會城市每百萬人口不得超過3臺，經(jīng)濟發(fā)展水平較高的區(qū)域經(jīng)省級有關部門審批后可適當增加標準；MRI每百萬人口可裝備0.3臺，省會城市每百萬人口不得超過0.9臺。（CT、MRI配置標準見附表）

X刀、咖瑪?shù)?、PRK、直線加速器：2005年以前，全省維持現(xiàn)有裝備數(shù)量，原則上不再發(fā)展。

大型醫(yī)用設備的配置，要嚴格按照衛(wèi)生部和省有關規(guī)定辦理審批手續(xù)。不論何種資金來源，何種渠道購置的大型醫(yī)用設備，均須納入統(tǒng)一管理，實行準入制度。

（一）除省會城市外，其他市州城區(qū)不設區(qū)級疾病控制機構(gòu)，各市州疾病控制機構(gòu)可在各城區(qū)設置區(qū)級派出機構(gòu)。

第六章 經(jīng)費補助第二十二條 衛(wèi)生事業(yè)是政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)，政府對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供資金補助。

第二十三條 政府財政補助范圍根據(jù)政府管理衛(wèi)生事務、行使衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作職責，以及公共衛(wèi)生工作任務、基本醫(yī)療服務和事業(yè)發(fā)展需要等確定。補助資金按照綜合預算等方法核定，并結(jié)合公共財政的要求，重點用于衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督、公共衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生及中醫(yī)事業(yè)等方面。

第二十四條 各級政府對于衛(wèi)生事業(yè)投入水平要隨著經(jīng)濟的發(fā)展不斷提高，原則上政府衛(wèi)生投入不低于財政支出的增長幅度。

第七章 附則第二十五條 本標準的執(zhí)行期限為5年，從2001年到2005年。如遇特殊原因需要修正，由省政府進行修正，有關市州政府組織實施。

第二十六條 本標準由省計委、省財政廳、省衛(wèi)生廳負責解釋。

第二十七條 各市州政府要根據(jù)本標準的規(guī)定，結(jié)合本地實際，制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，經(jīng)省區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作領導小組審議通過后，由各市州政府頒布實施。

第二十八條 本標準自發(fā)布之日起施行。在此之前頒布的有關規(guī)定凡與本標準不符的，以本標準為準。

第二篇：001有關環(huán)節(jié)人力資源配置標準

有關環(huán)節(jié)人力資源配置標準

一、目的：對藥品批發(fā)經(jīng)營各有關環(huán)節(jié)人力資源配置要求進行標準規(guī)定。

二、適用范圍：適用于藥品批發(fā)經(jīng)營企業(yè)的主要負責人，質(zhì)量管理機構(gòu)、采購進貨、檢查驗收、倉儲保管、養(yǎng)護等有關部門及崗位的人員配置。

三、配制標準依據(jù)：應根據(jù)《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（衛(wèi)生部令第90號）第三節(jié)人員與培訓的有關規(guī)定進行人力資源配置。

四、企業(yè)主要負責人

1、企業(yè)負責人應當具有大學?？埔陨蠈W歷或者中級以上專業(yè)技術(shù)職稱，2、經(jīng)過基本的藥學專業(yè)知識培訓，熟悉有關藥品管理的法律法規(guī)及本規(guī)范。

五、企業(yè)質(zhì)量管理工作的負責人即質(zhì)量副總經(jīng)理。

企業(yè)質(zhì)量負責人應當具有大學本科以上學歷、執(zhí)業(yè)藥師資格和3年以上藥品經(jīng)營質(zhì)量管理工作經(jīng)歷，在質(zhì)量管理工作中具備正確判斷和保障實施的能力。

六、質(zhì)量管理機構(gòu)的負責人即質(zhì)量管理部經(jīng)理

1、企業(yè)質(zhì)量管理部門負責人應當具有執(zhí)業(yè)藥師資格；

2、3年以上藥品經(jīng)營質(zhì)量管理工作經(jīng)歷，能獨立解決經(jīng)營過程中的質(zhì)量問題。

3.應專職在崗，不得為兼職或掛名人員。

七、從事質(zhì)量管理、驗收及養(yǎng)護等崗位的人員

1、從事質(zhì)量管理（質(zhì)量管理員）工作的，應當具有藥學中專或者醫(yī)學、生物、化學等相關專業(yè)大學?？埔陨蠈W歷或者具有藥學初級以上專業(yè)技術(shù)職稱；

2、從事驗收、養(yǎng)護工作的，應當具有藥學或者醫(yī)學、生物、化學等相關專業(yè)中專以上學歷或者具有藥學初級以上專業(yè)技術(shù)職稱；

3、從事中藥材、中藥飲片驗收工作的，應當具有中藥學專業(yè)中專以上學歷或者具有中藥學中級以上專業(yè)技術(shù)職稱；從事中藥材、中藥飲片養(yǎng)護工作的，應當具有中藥學專業(yè)中專以上學歷或者具有中藥學初級以上專業(yè)技術(shù)職稱；直接收購地產(chǎn)中藥材的，驗收人員應當具有中藥學中級以上專業(yè)技術(shù)職稱。（本公司不經(jīng)營）

4、經(jīng)營疫苗的企業(yè)還應當配備2名以上專業(yè)技術(shù)人員專門負責疫苗質(zhì)量管理和驗收工作，專業(yè)技術(shù)人員應當具有預防醫(yī)學、藥學、微生物學或者醫(yī)學等專業(yè)本科以上學歷及中級以上專業(yè)技術(shù)職稱，并有3年以上從事疫苗管理或者技術(shù)工作經(jīng)歷。（本公司不經(jīng)營）

5、從事質(zhì)量管理、驗收工作的人員應當在職在崗，不得兼職其他業(yè)務工作。

6、從事采購工作的人員應當具有藥學或者醫(yī)學、生物、化學等相關專業(yè)中專以上學歷。

7、從事銷售、儲存等工作的人員應當具有高中以上文化程度。

8、在國家有就業(yè)準入規(guī)定崗位工作的人員，如司機、會計等，需通過職業(yè)技能鑒定并取得職業(yè)資格證書后方可上崗。

9、企業(yè)從事質(zhì)量管理、檢查驗收、養(yǎng)護等工作的專職人員數(shù)量，應不少于企業(yè)職工總數(shù)的4%（最低不應少于3人），并保持相對穩(wěn)定。

第三篇：潤州全面優(yōu)化衛(wèi)生資源配置

潤州全面優(yōu)化衛(wèi)生資源配置

為建立醫(yī)療集團與社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的分工協(xié)作機制，發(fā)揮醫(yī)療服務體系整體效益，緩解群眾看病難、看病貴問題，不久前，潤州區(qū)在全市首家試點“聯(lián)合病房”模式，針對三級醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科“一床難求”的現(xiàn)象，在黎明社區(qū)衛(wèi)生服務中心開設神經(jīng)內(nèi)科康復病房，接收醫(yī)院進入康復期治療的住院患者。此舉既緩解了三級醫(yī)院就醫(yī)壓力，同時又有效降低了患者的醫(yī)療費用。

據(jù)潤州區(qū)衛(wèi)生局局長于衛(wèi)東介紹，近年來，潤州區(qū)以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為主線，以“打造健康幸福潤州”為目標，全面優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，大力加強基礎設施建設，不斷提升為民服務水平。在江蘇省醫(yī)改群眾滿意度測評中，榮獲第一名。

通過衛(wèi)生資源優(yōu)化配置，潤州區(qū)不斷加快基礎設施升級改造。先后投入近3億元，相繼建成了七里甸、工業(yè)園區(qū)、寶塔路、黎明4家社區(qū)衛(wèi)生服務中心和區(qū)疾控監(jiān)督大樓，其中七里甸社區(qū)衛(wèi)生服務中心面積2.3萬平方米，無論在面積、功能還是環(huán)境上在全省都是首屈一指。投入2000多萬元，為各社區(qū)衛(wèi)生服務中心更新添置了醫(yī)療儀器設備。

潤州區(qū)將新型農(nóng)村合作醫(yī)療列入了政府為民辦實事項目，不斷加大新農(nóng)合經(jīng)費投入力度，擴大參保覆蓋面，連續(xù)多年居民醫(yī)療保險參保率均保持在100%，做到了應保盡保，全民參保。逐年提高居民醫(yī)療保險籌資標準和報銷比例，2012年達到人均400元的水平。積極組織開展慈善助醫(yī)活動，轄區(qū)內(nèi)低保戶在社區(qū)就診除享受醫(yī)保規(guī)定報銷政策外，還可以享受再次報銷10%的慈善醫(yī)療救助。

在全面加強硬件建設的同時，更加注重提升社區(qū)衛(wèi)生的軟件內(nèi)涵。在全市首創(chuàng)家庭責任醫(yī)生團隊模式，并被市衛(wèi)生局發(fā)展完善為3+X家庭健康責任醫(yī)生團隊服務。潤州區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務中心組建了70支服務團隊，主動深入社區(qū)，全面走進家庭，指導群眾“治未病”，為10萬多戶、28萬居民建立了高質(zhì)量的電子健康檔案，實行記錄一生、管理一生、服務一生。目前，潤州區(qū)簽約服務率在85%以上，其中重點人群簽約服務率達95%以上；社區(qū)門急診比例穩(wěn)定在全市門急診量的55%以上；慢性病隨訪每年達4次以上；網(wǎng)格化服務覆蓋率達100%；團隊各項服務功能提供率100%。

同時，該區(qū)還建成了全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)，完成了96個全科醫(yī)生工作站的建設，初步實現(xiàn)與市區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)的無縫對接。居民在社區(qū)衛(wèi)生服務中心就能享受到自助掛號、預約診療、報告查詢、醫(yī)保繳費、健康檔案查閱等多項便捷服務。

此外，該區(qū)積極和康復醫(yī)療集團合作，搭建共享公共衛(wèi)生服務和協(xié)同醫(yī)療服務平臺，科學配置區(qū)域衛(wèi)生資源，建立統(tǒng)一的管理體系，實現(xiàn)“小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院，康復回社區(qū)，健康進家庭”的就醫(yī)格局，為群眾提供優(yōu)質(zhì)、便捷、持續(xù)、價廉、公平的醫(yī)療衛(wèi)生服務。與集團三甲醫(yī)院建立了雙向轉(zhuǎn)診、預約掛號、遠程會診、檢查結(jié)果資源共享、集團醫(yī)師定期坐診等制度，讓居民在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)就診同樣享受三甲醫(yī)院服務。

第四篇：我國衛(wèi)生資源配置現(xiàn)狀問題1

我國衛(wèi)生資源配置現(xiàn)狀問題 1 引言

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和科技的進步，人們對健康的認識更加深刻，對衛(wèi)生服務的要求也越來越高。由于我國社會目前已進入老齡化階段以及公共衛(wèi)生突發(fā)事件的增多，衛(wèi)生資源量與衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展以及廣大人民群眾日益增長的衛(wèi)生保健需求之間的矛盾越來越突出。衛(wèi)生資源是居民享有健康的基礎。目前，我國衛(wèi)生資源的結(jié)構(gòu)和布局不盡合理，從全國范圍來看，地區(qū)之間、城鄉(xiāng)之間衛(wèi)生資源配置比例失調(diào)，80％的農(nóng)村人口僅占有20％的衛(wèi)生資源量，而且，衛(wèi)生資源呈“倒三角”配置，與居民健康需求“正三角”相矛盾，這些現(xiàn)象嚴重阻礙著我國衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。衛(wèi)生資源和衛(wèi)生資源配置的概念

衛(wèi)生資源是指在一定社會經(jīng)濟條件下，社會對衛(wèi)生部門提供人力、物力、財力的總稱，包括硬資源及軟資源。硬資源指衛(wèi)生人力、物力等有形資源；軟資源指醫(yī)學科技、醫(yī)學教育、衛(wèi)生信息、衛(wèi)生政策及衛(wèi)生法規(guī)等無形資源。衛(wèi)生資源配置是指衛(wèi)生資源在衛(wèi)生行業(yè)(或部門)內(nèi)的分配和轉(zhuǎn)移(流動)。衛(wèi)生資源的合理配置對衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)、穩(wěn)定、快速、健康發(fā)展具有重要的促進作用。3 衛(wèi)生資源配置現(xiàn)狀及存在問題

3．1 衛(wèi)生資源配置的結(jié)構(gòu)和布局不合理。城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡

衛(wèi)生資源過分集中在大城市、大醫(yī)院和大設備上。一方面，先進的醫(yī)療儀器設備和技術(shù)、高級衛(wèi)生技術(shù)人員集中在經(jīng)濟發(fā)達的地區(qū)，尤其是城市大醫(yī)院中，部分城市某些高精尖的儀器設備配置的總體規(guī)模已經(jīng)接近甚至超過一些發(fā)達國家的水平，部分地區(qū)還出現(xiàn)了供大于求的局面。另一方面，農(nóng)村衛(wèi)生資源貧乏、質(zhì)量不高的現(xiàn)象卻很普遍，醫(yī)療機構(gòu)房屋破舊、設備簡陋、醫(yī)療人員技術(shù)水平低下。衛(wèi)生資源多集中在大中城市的大中型醫(yī)院以及經(jīng)濟發(fā)達的地區(qū)，社區(qū)、農(nóng)村等基層醫(yī)院和經(jīng)濟落后的地區(qū)資源不足，衛(wèi)生資源分布呈明顯的“倒三角形”。黃竹林等對長沙市的衛(wèi)生資源調(diào)查顯示：僅占全市面積4.8％的地區(qū)卻擁有全市衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)的76.43％，各種衛(wèi)生資源的擁有量，城市均高于農(nóng)村。鄒宇華等的調(diào)查顯示：廣東省的衛(wèi)生資源主要集中在珠三角地區(qū)，而經(jīng)濟欠發(fā)達的粵西、粵北、粵東地區(qū)衛(wèi)生資源擁有量明顯不足。李曉淳等的調(diào)查則顯示：我國衛(wèi)生資源的配置東部地區(qū)高于西部地區(qū)。

3．2政府對公共衛(wèi)生的投入不足

政府對公共衛(wèi)生機構(gòu)投入越來越少。在這種情況下，農(nóng)村由于缺乏公共經(jīng)費的支持，90％以上的村衛(wèi)生室變?yōu)閭€體私有，個體醫(yī)生為謀生路，以開展醫(yī)療服務為主，根本無法承擔計劃免疫等公共衛(wèi)生服務，使得預防和控制大規(guī)模疫情的能力急劇下降。

3．3 國家衛(wèi)生費用投入不足

目前，我國投入的衛(wèi)生經(jīng)費總量雖有大幅度的上升，但衛(wèi)生經(jīng)費占國民生產(chǎn)總值的比例很低，占政府衛(wèi)生支出的比例也很低。2003年聯(lián)合國《人類發(fā)展報告》顯示，中國衛(wèi)生費用占GDP的比重為5.52％，在175個國家和地區(qū)中位居第8l位；按照2000年政府衛(wèi)生支出占GDP的比例測算，中國位居第128位，政府衛(wèi)生支出只占GDP的2.0％。根據(jù)第5次全國人口普查結(jié)果測算，中國農(nóng)村居民占全國人口63.7％左右，而1998年衛(wèi)生費用僅占全國衛(wèi)生總費用的46.7％。在預防保健上經(jīng)費投入同樣不足，1999年實際使用的公共衛(wèi)生費用為435．9億元，僅占衛(wèi)生總費用的10.0％，而同期醫(yī)療(包括藥品)費用為3 533.6億元，是公共衛(wèi)生費用的8.1倍。

3．4衛(wèi)生人力資源配置失衡

3.4.1衛(wèi)生技術(shù)人員專業(yè)結(jié)構(gòu)欠合理

(1)衛(wèi)生人力資源過渡集中于醫(yī)療機構(gòu)，公共衛(wèi)生人力不足，醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生人員共有509萬(占94％)，疾病預防控制中心21萬人(占4％)。(2)醫(yī)護比例倒置。醫(yī)院醫(yī)護之比為1：0.97，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護之比為1：0.41(1)。2001年衛(wèi)生部對全國12家醫(yī)院抽樣結(jié)果顯示，只有2家醫(yī)院護理人力基本飽和，10家醫(yī)院護理人員嚴重缺編，平均缺編率為31．3％。高學歷人才短缺，我國目前的護理人員學歷層次的主體為中專，招生來源主要為初中畢業(yè)生。2005年底，全國注冊護士135萬人，中?；蛞韵聦W歷的護士約占68.9％，具有本科及以上學歷護士占2.5％。護理碩士學歷教育才剛起步，博士教育還待開發(fā)，接受教育的不足嚴重限制了專業(yè)的發(fā)展。高職稱人員短缺，2001年，在護理人員職稱結(jié)構(gòu)方面，主任護師及副主任護師占0．8％，主管護師占26.2％、護師占40.7％，護士占29.3％(2)。

3.4.2 衛(wèi)生人力資源地區(qū)發(fā)展不均衡

衛(wèi)生人力地域分布呈現(xiàn)東強西弱態(tài)勢。此外，衛(wèi)生人力資源城鄉(xiāng)分布差異顯著。47％的城市人口占用67％的衛(wèi)生人力資源，而53％的農(nóng)村人口僅占用33％的人力資源。城鄉(xiāng)衛(wèi)生人力素質(zhì)差異更大，城市衛(wèi)生技術(shù)人員以本科學歷為主，農(nóng)村以中專學歷為主。特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生人力素質(zhì)不高尤為突出。于善章等的調(diào)查顯示，濮陽市衛(wèi)生技術(shù)人員中，初級者占了64.74％，高級者僅有3.4％；中專學歷者占36.21％，無學歷者為22.88％，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生技術(shù)人員中無學歷者高達35.43％。在清遠市所調(diào)查的16個貧困鎮(zhèn)衛(wèi)生院中無1名副高以上職稱人員，還有50％的鎮(zhèn)無中級職稱醫(yī)務工作者；16個鎮(zhèn)僅有本科學歷者1人，中專學歷者占68.4％。高級職稱醫(yī)生多在省、市醫(yī)院，初級及無職稱者大部分集中在鄉(xiāng)級，而且絕大多數(shù)正高級職稱者為中老年，青年中正高、副高職稱者僅占很小一部分。上述這些問題，與我國在計劃經(jīng)濟體制下實行的衛(wèi)生資源配置管理模式有關。城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)長期影響著我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。在市場經(jīng)濟體制不完善、國家宏觀調(diào)控和監(jiān)督職能下降、政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入減少的情況下，各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為了維持生存，盲目競爭，加劇了衛(wèi)生資源配置的不合理。衛(wèi)生資源配置是一項復雜的系統(tǒng)工程，衛(wèi)生資源配置合理與否，既關系到國家的利益，也與人民的身心健康息息相關，因此，其管理方式、運行機制和改革方向都需要國家加強政策指導，政府牽頭，多部門合作。通過全面調(diào)查研究，加強各地交流、互通信息、總結(jié)經(jīng)驗，并根據(jù)實際情況制定出符合本地的衛(wèi)生資源配置標準。

參考文獻：

(1)李軍，張雪溪．用“公共選擇理論”擺脫鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的利益困境【J】． 衛(wèi)生軟科學，2009，23(1)：18．

(2)周平．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在的問題及對策【J】．中華醫(yī)院管理雜志，1997，13(12)：756—758．

張靜

2009年11月

第五篇：衛(wèi)生經(jīng)濟—優(yōu)化醫(yī)療資源配置（共）

關于優(yōu)化我國衛(wèi)生醫(yī)療資源配置的思考

經(jīng)過30多年的改革開放，人民的生活水平都有了很大的提高。不論是物質(zhì)文明，還是精神文明，也都有了長足的發(fā)展。然而，醫(yī)療衛(wèi)生服務問題卻日益突出，人民群眾得不到充分的醫(yī)療衛(wèi)生服務。因而，很有必要進行醫(yī)療衛(wèi)生領域的改革。這其中，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置占有重要地位?，F(xiàn)階段，我國的衛(wèi)生醫(yī)療資源配置不是非常合理，暴露出一些問題：

1我國衛(wèi)生醫(yī)療資源配置存在的問題

1.1城鄉(xiāng)不平衡問題—城市優(yōu)于農(nóng)村

當前我國的大中型醫(yī)院和大量的高新先進醫(yī)療設備、優(yōu)秀醫(yī)護人員都集中分布在大中型城市；而農(nóng)村的基層衛(wèi)生資源則嚴重不足，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展嚴重滯后，面臨著醫(yī)療資源短缺、技術(shù)人才匱乏、醫(yī)療服務水平低下等嚴峻問題。據(jù)統(tǒng)計，目前全國社區(qū)衛(wèi)生服務中心和服務站僅占城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù)的8．9％，衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)占2．7％；我國的醫(yī)療資源分布, 80%在城市,20%在農(nóng)村。國家衛(wèi)生部《2005年中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況統(tǒng)計公報》提供的數(shù)據(jù)更是一目了然:城市和農(nóng)村的人均衛(wèi)生費用差距由2000年的3.8倍擴大到2004年的4.2倍，城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生差距不是在縮小,而是在擴大。城鄉(xiāng)不平衡的問題十分嚴重。在我國，大部分人口分布在農(nóng)村基層，而那里的醫(yī)療衛(wèi)生資源卻嚴重不足，這加重了老百姓的醫(yī)療負擔，使得他們得不到有效、及時的治療。

1.2衛(wèi)生資源配置的區(qū)域失衡—東部優(yōu)于中西部

東部地區(qū)經(jīng)濟實力雄厚，逐年加大對衛(wèi)生的投入，而中西部地區(qū)受地方財力所限，衛(wèi)生醫(yī)療方面的投入嚴重不足，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的房屋陳舊、設備更新緩慢、人才“孔雀東南飛”，特別是西部邊遠地區(qū)，自然條件差，人口密度小，造成衛(wèi)生服務半徑大，而且衛(wèi)生醫(yī)療專業(yè)人才缺乏，這使得西部邊遠地區(qū)的人民群眾得不到足夠的醫(yī)療資源保障。據(jù)統(tǒng)計，在城市社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展上，天津、上海等城市發(fā)展很快，已覆蓋城市總?cè)丝诘?0%以上，而中西部的省份還不到20%，而且質(zhì)量不高、服務能力不足。長期的區(qū)域性配置失衡將嚴重影響我國醫(yī)療衛(wèi)生服務行業(yè)的發(fā)展。

1.3衛(wèi)生資源配置的結(jié)構(gòu)失衡

政府在優(yōu)化衛(wèi)生醫(yī)療資源配置中起著關鍵性的作用。政府的投入總量和結(jié)構(gòu)是保障農(nóng)村衛(wèi)生、公共衛(wèi)生和中醫(yī)藥等工作的關鍵。對于結(jié)構(gòu)失衡，主要存在“三長三短”，即醫(yī)療發(fā)展“腿長”，而公共衛(wèi)生和中醫(yī)藥發(fā)展“腿短”，城市衛(wèi)生發(fā)展“腿長”，而農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展“腿短”，居民健康投入“腿長”，而政府投入“腿短”。前些年，政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費用的比重呈現(xiàn)逐年下降的趨勢，2003 年后，政府的衛(wèi)生投入逐年加大，結(jié)構(gòu)失衡的問題正在改善，但是投入的力度明顯不夠。

1.4衛(wèi)生資源配置的供需失衡

隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展和人民群眾的生活質(zhì)量的提高以及城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度的逐步建立，居民的衛(wèi)生保健需求有了較大提高，衛(wèi)生資源配置的總量、結(jié)構(gòu)和質(zhì)量與居民需求之間存在一定的差距，或者說存在供需失衡。衛(wèi)生服務具有很強的人機匹配性和技術(shù)密集性，技術(shù)專用性和衛(wèi)生人力培養(yǎng)和梯隊建設的長周期，衛(wèi)生設備的較高費用和人機不匹配的低效率，都可能制約衛(wèi)生資源的能力形成。同時完善的城鄉(xiāng)基本醫(yī)療服務體系正在建立之中，民營醫(yī)療機構(gòu)進入壁壘尚未消除，居民的就醫(yī)觀念改變起來需要時間等加大了這種缺口。近些年，我國在用不到世界3%的衛(wèi)生資源解決或部分解決世界22％人口的健康問題，一方面說明衛(wèi)生工作的成效，另一方面，說明衛(wèi)生工作難度和供需失衡情況的嚴重性。

2優(yōu)化我國衛(wèi)生醫(yī)療資源配置的對策

醫(yī)療衛(wèi)生服務的分配不平衡問題與人民群眾的利益密切相關會嚴重影響到社會公平和社會穩(wěn)定，進而會深刻地影響到建設社會主義和諧社會的進程，因此優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置刻不容緩。

2.1市場調(diào)節(jié)和政府調(diào)控相結(jié)合現(xiàn)階段，我國醫(yī)院目前基本上屬于市場主導型，在市場的驅(qū)動下追求利益的最大化，背離了政府要求的醫(yī)療機構(gòu)提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的初衷。一般的社會經(jīng)濟領域中，市場機制可以對資源的配置起基礎調(diào)節(jié)作用，使其資源配置最大限度地發(fā)揮作用。但是，衛(wèi)生事業(yè)是一個特殊的領域，它的宗旨是為社會提供健康保障。因此，衛(wèi)生資源的配置要以社會成員健康保障的基本要求為導向，以強有力的政府調(diào)控，保證使社會成員能夠人人享有基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務，即保證醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平性，同時，要實行市場調(diào)節(jié)，引入市場機制，以提高衛(wèi)生資源利用的效率和效益，即提高醫(yī)療衛(wèi)生服務的效益型性。因此市場調(diào)節(jié)與政府調(diào)控相結(jié)合對優(yōu)化衛(wèi)生醫(yī)療資源配置具有重大的推動作用。

2.2打破配置失衡，優(yōu)化配置工作向薄弱環(huán)節(jié)傾斜

在未來全國性醫(yī)療資源配置的過程中，包括設備和人才的配置，政府應該發(fā)揮統(tǒng)籌調(diào)控的職能，向中低等醫(yī)院傾斜，加大對農(nóng)村及中西部相對落后地區(qū)的財政扶持力度，在中西部人口密度較高的地區(qū)應當配置較多較好的醫(yī)療資源，滿足當?shù)厝说尼t(yī)療衛(wèi)生需求。加大農(nóng)村醫(yī)療保險進程，使得老百姓能真切地從醫(yī)保中受益

2.3 推出政策，鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生人員支援醫(yī)療欠發(fā)達地區(qū)

政府應該出臺優(yōu)惠政策以鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生人員去中西部地區(qū)和農(nóng)村欠發(fā)達地區(qū)從事醫(yī)療工作，對這些人員提高工資標準和福利待遇，促進這些地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，縮小與發(fā)達地區(qū)的醫(yī)療水平差距，最終實現(xiàn)醫(yī)療資源配置的制度化、均衡化、公平化。

2.4建立完善的社區(qū)醫(yī)療服務體系，保障好基本醫(yī)療

社區(qū)醫(yī)療服務體系的建立使得百姓普通性的疾病能夠得到及時、充分的治療。社區(qū)醫(yī)療又稱為第一線醫(yī)療，能及時有效地解決百姓的醫(yī)療需求。在我國社區(qū)醫(yī)療建設還很不完善，群眾對社區(qū)醫(yī)療不大相信，不僅造成看病難，也造成資源浪費。因此要在我國建立完善的社區(qū)醫(yī)療服務體系和社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)承擔公共衛(wèi)生安全和基本醫(yī)療服務雙重任務，是貫徹落實“預防為主”的基礎性機構(gòu)。

2.5強化政府責任，建立高效的醫(yī)藥監(jiān)管機制

加強醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療行為是政府的職責。要加快推進醫(yī)療衛(wèi)生屬地化和行業(yè)化管理改革，明確管理機構(gòu)和管理責任。要制定詳細的醫(yī)療機構(gòu)管理規(guī)制，依法進行日常管理。要成立專業(yè)的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊伍，依法對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員進行監(jiān)督檢查。醫(yī)療衛(wèi)生問題關系著人民群眾的切身利益，必須提高重視。現(xiàn)階段，我國醫(yī)療衛(wèi)生資源配置并不是非常合理，國家也在積極解決醫(yī)療衛(wèi)生服務方面暴露的問題。醫(yī)療服務行業(yè)因其特殊性，不能由市場主導，政府要發(fā)揮統(tǒng)籌調(diào)控職能，合理優(yōu)化配置衛(wèi)生醫(yī)療資源，使得其充分發(fā)揮作用，切實服務于廣大人民群眾。