第一篇：遼寧規(guī)劃數(shù)字衛(wèi)生建設(shè)

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遼寧規(guī)劃數(shù)字衛(wèi)生建設(shè)

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來源：《中國信息界·e醫(yī)療》2014年第03期

2014年，遼寧省將圍繞衛(wèi)生計生中心工作，加強(qiáng)規(guī)劃信息的引領(lǐng)牽動作用，強(qiáng)化五項工程，打造“數(shù)字衛(wèi)生、健康遼寧”。

據(jù)遼寧省衛(wèi)生計生委主任王大南介紹，五項工程包括：實施發(fā)展規(guī)劃工程，重點做好區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃，以推進(jìn)公立醫(yī)院布局調(diào)整，嚴(yán)格控制床位規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)；實施衛(wèi)生計生服務(wù)體系建設(shè)項目績效提高工程，努力做到當(dāng)年開工，第二年完工；實施資源配置申報審批陽光工程，使大型醫(yī)用設(shè)備配置審批、醫(yī)院床位增設(shè)審批、醫(yī)院基建項目審核等申報、審批行為規(guī)范有序；實施統(tǒng)計分析工程，圍繞新形勢、新變化、新趨勢加強(qiáng)數(shù)據(jù)研究，提高質(zhì)量，為改革發(fā)展政策制定提供數(shù)據(jù)支撐；實施信息化建設(shè)攻堅工程，確保今年實現(xiàn)50%參合人群持有使用居民健康卡，2014年上半年所有三甲醫(yī)院實現(xiàn)發(fā)卡，2014年年底所有二級及以上醫(yī)院和50%的新農(nóng)合定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實現(xiàn)用卡功能的目標(biāo)。

第二篇：數(shù)字衛(wèi)生建設(shè)規(guī)劃樣本

數(shù)字衛(wèi)生建設(shè)規(guī)劃（2008-2010）

一、規(guī)劃背景

中國醫(yī)療衛(wèi)生信息化近20年經(jīng)歷了不同階段的發(fā)展演變：應(yīng)用系統(tǒng)從單機(jī)版、網(wǎng)絡(luò)化，發(fā)展到如今的面向區(qū)域集成化；對業(yè)務(wù)流程的支持從手工操作計算機(jī)起步，演變?yōu)樽非蟛煌δ芑虿块T業(yè)務(wù)流程之間的無縫集成和實時互操作；應(yīng)用開發(fā)模式從單一客戶手工流程的定制，轉(zhuǎn)向追求可滿足一定需要的模塊化、構(gòu)建式的開發(fā)，以實現(xiàn)“項目成本效益”與“個性化實施”的平衡；最重要的進(jìn)展則在于，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對信息化的認(rèn)知和期望已從業(yè)務(wù)層面轉(zhuǎn)向戰(zhàn)略層面：一些機(jī)構(gòu)開始將發(fā)展戰(zhàn)略與信息資源管理和信息化規(guī)劃融合，一些機(jī)構(gòu)信息化重點已從業(yè)務(wù)自動化轉(zhuǎn)向決策自動化，信息化實踐從“數(shù)據(jù)采集”轉(zhuǎn)向“數(shù)據(jù)利用”。

隨著寧波市通用就診卡一期項目的順利實施，區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)進(jìn)程被提升到了區(qū)域集成化的歷史新高度。如何在歷史新時期圍繞“以病人為中心”，優(yōu)化醫(yī)療業(yè)務(wù)流程，采集利用病人數(shù)據(jù)，方便群眾就醫(yī)成為當(dāng)前衛(wèi)生管理決策者面臨的首要問題。

區(qū)衛(wèi)生局經(jīng)過多方考察，吸取成功經(jīng)驗，并按國家、省、市有關(guān)部門的相關(guān)規(guī)范特制定本規(guī)劃，以保障區(qū)域衛(wèi)生信息化能夠在三年里面有條不紊地建設(shè)，實現(xiàn)社會效益的最大化，緩解“病人看病貴、看病難”的問題。

二、現(xiàn)狀分析

近年來，隨著衛(wèi)生信息化的深入應(yīng)用，鄞州區(qū)各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都紛紛采用計算機(jī)系統(tǒng)來管理日常業(yè)務(wù)，初步實現(xiàn)了業(yè)務(wù)的數(shù)字化管理，衛(wèi)生信息化建設(shè)已取得了長足進(jìn)步。

2.1 取得成果

全區(qū)所有的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（包括部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）已經(jīng)全面使用醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的以財務(wù)管理為主線的部分子系統(tǒng)，包括經(jīng)濟(jì)管理子系統(tǒng)（門診掛號、門診收費(fèi)、出入院管理、醫(yī)保管理、農(nóng)保管理、財務(wù)管理等）、藥品管 理子系統(tǒng)（門診藥房管理、藥庫管理、住院藥房管理等）及病區(qū)醫(yī)囑管理、計劃生育管理等系統(tǒng)，實現(xiàn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品流、現(xiàn)金流和醫(yī)/農(nóng)保結(jié)算的計算機(jī)管理。一些單位還實施了“以病人為中心、以建立電子病歷為目標(biāo)”的臨床管理子系統(tǒng)建設(shè)，建立起了門診醫(yī)生電子處方、住院醫(yī)生電子病案、住院護(hù)士管理系統(tǒng)等HIS系統(tǒng)臨床管理子系統(tǒng)的部分模塊。

區(qū)衛(wèi)生局下屬各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自2004年開始社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域居民健康檔案數(shù)據(jù)中心，中心下屬的服務(wù)站使用電信寬帶網(wǎng)絡(luò)連接到中心，通過區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理信息系統(tǒng)（CMIS）采集社區(qū)居民健康檔案信息并集中存儲在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心數(shù)據(jù)庫。同時各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與其下屬的部分服務(wù)站之間使用了HIS系統(tǒng)的多藥房管理及分院管理子系統(tǒng)，實現(xiàn)了中心對服務(wù)站的藥 品統(tǒng)一采購、配送、銷售的一體化管理。

已初步建成以鄞州二院為中心，以十家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為節(jié)點的區(qū)域醫(yī)療放射信息網(wǎng)絡(luò)，通過部署農(nóng)村遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像會診系統(tǒng)（TDS）實現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與區(qū)放射質(zhì)控中心的放射醫(yī)學(xué)資源共享和診斷信息互通。

另外，衛(wèi)生部的傳染病直報系統(tǒng)、市衛(wèi)生局的婦幼保健系統(tǒng)、市疾病預(yù)防控制中心的計劃免疫系統(tǒng)、區(qū)衛(wèi)生局的辦公自動化系統(tǒng)、區(qū)婦保所的生育電子健康檢測系統(tǒng)和生育關(guān)懷系統(tǒng)都已在全區(qū)全面應(yīng)用。

2.2 存在問題

區(qū)內(nèi)大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站還沒有配置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理信息系統(tǒng)（CMIS）軟件，因此在服務(wù)站還無法對健康檔案進(jìn)行電子化管理。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已建立了其服務(wù)范圍內(nèi)的大部分社區(qū)居民的電子健康檔案，對農(nóng)保參保人員還建立了電子體檢檔案。但目前的電子健康檔案還僅僅是把采集來的健康檔案輸入到計算機(jī)中，進(jìn)行統(tǒng)計、分析和查詢，仍無法在居民就診過程中實時動態(tài)采集和記錄居民健康信息。只有把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理信息系統(tǒng)（CMIS）軟件與醫(yī)院HIS系統(tǒng)進(jìn)行實時數(shù)據(jù)交換才能實現(xiàn)居民健康檔案的動態(tài)管理，實現(xiàn)在居民就診過程中居民健康信息的實時動態(tài)采集、記錄與調(diào)閱。目前來看，全區(qū)僅姜山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和咸祥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實現(xiàn)了這一點。

鄞州二院與鄞州人民醫(yī)院的放射科已建設(shè)了放射管理系統(tǒng)/醫(yī)學(xué)圖象存儲與傳輸系統(tǒng)（RIS/PACS），實現(xiàn)了放射科內(nèi)部放射圖像信息的數(shù)字化采集、存儲、診斷報告交換共享和無膠片運(yùn)行。但RIS/PACS統(tǒng)沒有與HIS系統(tǒng)建立起有效的數(shù)據(jù)交換通道，沒有實現(xiàn)院內(nèi)臨床檢查工作流管理，醫(yī)院的門診醫(yī)系生、住院醫(yī)生、護(hù)士、手術(shù)室、麻醉室、醫(yī)技科室等都無法與放射科進(jìn)行實時信息交換。

除5家衛(wèi)生院外，其余都已經(jīng)實施了醫(yī)院臨床實驗室管理信息系統(tǒng)（LIS）。但LIS系統(tǒng)沒有與HIS系統(tǒng)建立起有效的數(shù)據(jù)交換通道，沒有實現(xiàn)臨床檢驗工作流管理，門診醫(yī)生、住院醫(yī)生、護(hù)士、手術(shù)室、麻醉室、醫(yī)技科室等都無法與臨床實驗室進(jìn)行實時信息交換。

特檢（超聲、心電、內(nèi)鏡等）系統(tǒng)建設(shè)還處于特檢設(shè)備配單機(jī)版特檢報告系統(tǒng)階段，都沒有形成特檢數(shù)據(jù)的網(wǎng)絡(luò)化采集、存儲與診斷報告的交換共享。

三、制約因素

通過現(xiàn)狀分析，我區(qū)衛(wèi)生信息化領(lǐng)域還存在著許多制約因素：

1、信息化發(fā)展不平衡。作為疾病和健康信息主要來源的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化水平不高，大部分HIS建設(shè)停留在“以財務(wù)管理為中心”的財務(wù)與醫(yī)/農(nóng)保、藥品、物資管理的層面，沒有深入到醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、電子病歷、電子檢驗、電子檢查等“以病人為中心”的臨床信息系統(tǒng)，無法實施對居民健康信息的動態(tài)管理。

2、信息化基礎(chǔ)硬件設(shè)備投入仍然不足，許多設(shè)備及網(wǎng)絡(luò)都在帶病運(yùn)行。

3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的信息化建設(shè)滯后，影響了醫(yī)/農(nóng)保系統(tǒng)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理信息系統(tǒng)的進(jìn)一步實施，影響了醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確、及時采集。

4、醫(yī)療衛(wèi)生信息流通基礎(chǔ)平臺建設(shè)尚需完善。區(qū)衛(wèi)生局辦公網(wǎng)絡(luò)與各醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)之間缺乏安全可靠的網(wǎng)絡(luò)連接，政府在對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的宏觀控制與指導(dǎo)缺乏快速暢通的信息流通渠道。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的進(jìn)一步深入，城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)、社會醫(yī)療保障體系建設(shè)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、全科醫(yī)生首診制、病人雙向轉(zhuǎn)診政策、醫(yī)院資源合理分配等政策的實施，都從客觀上提出了以區(qū)域為中心，將居民健康信息數(shù)據(jù)、醫(yī)療資源與業(yè)務(wù)信息數(shù)據(jù)、公共衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)等醫(yī)療信息數(shù)據(jù)集中存儲、統(tǒng)一管理、協(xié)調(diào)使用的迫切需求。因此，在區(qū)衛(wèi)生局下屬各醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)“以病人為中心”、“以建立病人電子病歷為主線”的臨床管理信息系統(tǒng)，建立起覆蓋衛(wèi)生局和全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的鄞州區(qū)區(qū)域數(shù)字化醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)鄞州區(qū)區(qū)域范圍醫(yī)療衛(wèi)生管理的數(shù)字化，成為解決上述問題的唯一選擇。

四、規(guī)劃內(nèi)容

根據(jù)衛(wèi)生行政管理部門的職能，鄞州區(qū)數(shù)字衛(wèi)生建設(shè)可以分為以下幾個方面：

1、鄞州區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)：構(gòu)建一個以衛(wèi)生局信息中心為中心，連接省/市衛(wèi)生局、藥監(jiān)局、疾病控制中心、醫(yī)/農(nóng)保中心和各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)。為各單位信息的互連互通建立一條安全可靠的信息高速公路。

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)字化管理：實現(xiàn)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、婦保所等機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)運(yùn)行的數(shù)字化。

3、區(qū)域醫(yī)療的數(shù)字化：實現(xiàn)區(qū)域范圍內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間醫(yī)療業(yè)務(wù)的協(xié)同開展的數(shù)字化管理。

4、疾病預(yù)防控制中心業(yè)務(wù)管理的數(shù)字化：如計劃免疫管理、慢性病管理、傳染病管理、實驗室管理、公共衛(wèi)生管理等。

5、衛(wèi)生監(jiān)督業(yè)務(wù)管理的數(shù)字化：如網(wǎng)上申報系統(tǒng)等。

6、衛(wèi)生行政管理的數(shù)字化：實現(xiàn)衛(wèi)生局對全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的辦公、財務(wù)、人事、醫(yī)政、公共衛(wèi)生、設(shè)備等業(yè)務(wù)管理的數(shù)字化。

4.1 醫(yī)院的數(shù)字化建設(shè)

鄞州區(qū)數(shù)字衛(wèi)生建設(shè)核心內(nèi)容是醫(yī)院管理的數(shù)字化，醫(yī)院管理信息是其他衛(wèi)生管理信息的源頭。因此建設(shè)數(shù)字衛(wèi)生，首先必須先進(jìn)行醫(yī)院的數(shù)字化建設(shè)。

根據(jù)各醫(yī)院的職能定位把區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為二大類：綜合性醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

4.1.1綜合性醫(yī)院的數(shù)字化建設(shè)內(nèi)容

綜合性醫(yī)院以臨床治療為主要職能，公共衛(wèi)生監(jiān)測與預(yù)防保健為輔助職能。信息化建設(shè)主要圍繞這些業(yè)務(wù)職能來進(jìn)行。

1.HIS系統(tǒng)

門診子系統(tǒng)：門急診掛號管理系統(tǒng)、門急診收費(fèi)管理系統(tǒng)、門急診藥房管理系統(tǒng)、門診注射室皮試管理、門診注射室輸液登記管理等。

門診醫(yī)生工作站：門診醫(yī)生電子處方系統(tǒng)、電子治療單、門診電子檢驗工作流系統(tǒng)、門診電子檢查工作流系統(tǒng)、傳染病慢性病報卡等。

住院子系統(tǒng)：出入院管理系統(tǒng)、住院護(hù)士醫(yī)囑管理、護(hù)理文書管理、床邊護(hù)理系統(tǒng)、病區(qū)呼叫系統(tǒng)、住院藥房管理、病區(qū)膳食管理系統(tǒng)、手術(shù)麻醉計費(fèi)管理、醫(yī)技計費(fèi)管理系統(tǒng)等。

住院醫(yī)生工作站：住院醫(yī)生電子醫(yī)囑、住院電子病歷、住院電子檢驗工作流系統(tǒng)、住院電子檢查工作流系統(tǒng)、醫(yī)生移動查房系統(tǒng)、傳染病慢性病報卡等。

電子病歷系統(tǒng)：門急診電子病歷、住院電子病歷、護(hù)理電子病歷、病歷質(zhì)控、護(hù)理質(zhì)控等。

后勤保障子系統(tǒng)：中西藥庫管理、用血管理系統(tǒng)、供應(yīng)室管理、總務(wù)材料管理、醫(yī)用材料管理、設(shè)備管理、固定資產(chǎn)管理等。

財務(wù)管理子系統(tǒng)：財務(wù)核算系統(tǒng)、工資管理系統(tǒng)、醫(yī)保管理系統(tǒng)、農(nóng)保管理系統(tǒng)、票據(jù)管理系統(tǒng)等。

綜合管理子系統(tǒng)：全院綜合查詢分析系統(tǒng)、病案統(tǒng)計管理系統(tǒng)、合理用藥管理系統(tǒng)、防保管理系統(tǒng)、院感管理系統(tǒng)、醫(yī)務(wù)管理系統(tǒng)、護(hù)理管理系統(tǒng)、人事管理系統(tǒng)、醫(yī)教管理、醫(yī)院辦公自動化系統(tǒng)等。

備份與應(yīng)急處理子系統(tǒng)：門診應(yīng)急收費(fèi)與發(fā)藥系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫實時在線備份系統(tǒng)等。

外部接口子系統(tǒng)：與衛(wèi)生局統(tǒng)計信息系統(tǒng)接口、與疾病控制中心公共衛(wèi)生系統(tǒng)接口、社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)接口、醫(yī)保系統(tǒng)接口、農(nóng)保系統(tǒng)接口、通用就診卡系統(tǒng)接口等。

2.病人服務(wù)系統(tǒng)

用數(shù)字化技術(shù)為方便病人就醫(yī)而建設(shè)的各類軟件系統(tǒng)。包括：門診導(dǎo)醫(yī)臺管理系統(tǒng)、多媒體病人查詢服務(wù)系統(tǒng)、門診排隊呼叫系統(tǒng)、藥房排隊呼叫系統(tǒng)、自助掛號收費(fèi)系統(tǒng)、檢查報告自助取單系統(tǒng)、電子支付系統(tǒng)、病人回訪系統(tǒng)、雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)、病人綜合咨詢服務(wù)系統(tǒng)、居民醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)站等。

3.臨床檢驗管理子系統(tǒng)（LIS）

檢驗科內(nèi)網(wǎng)絡(luò)化檢驗管理系統(tǒng)、全院條碼管理系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)報告發(fā)布系統(tǒng)、與HIS的病人基本信息交換接口、與HIS的檢驗醫(yī)囑電子申請單接口、與HIS的檢驗醫(yī)囑電子報告單接口、與PACS系統(tǒng)接口等。

4.放射管理系統(tǒng)（RIS）

放射科內(nèi)網(wǎng)絡(luò)化工作流管理系統(tǒng)、與HIS的病人基本信息交換接口、與HIS的檢查醫(yī)囑電子申請單接口、與HIS的檢查醫(yī)囑電子報告單接口、與LIS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)接口、與UIS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)接口等。

5.醫(yī)學(xué)圖像存儲與傳輸系統(tǒng)（PACS）

放射科內(nèi)PACS系統(tǒng)、全院PACS系統(tǒng)、遠(yuǎn)程放射診斷系統(tǒng)等。

6.特檢（超聲、病理、心電、內(nèi)鏡等）管理系統(tǒng)（UIS）

特檢科內(nèi)網(wǎng)絡(luò)化工作流管理系統(tǒng)、與HIS的病人基本信息交換接口、與HIS的檢查醫(yī)囑電子申請單接口、與HIS的檢查醫(yī)囑電子報告單接口、與LIS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)接口、與RIS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)接口等。

7.特殊臨床科室管理系統(tǒng)

分娩室管理、血透室管理、麻醉管理、ICU室管理、病理管理、輸液配置中心管理等。

8.公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)字化

突發(fā)公共衛(wèi)生事件、因病死亡病例監(jiān)測、報告，傳染病疫情信息的實時動態(tài)監(jiān)測與上報，慢性病信息的實時動態(tài)監(jiān)測與上報等。

4.1.2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心數(shù)字化建設(shè)內(nèi)容

我國醫(yī)療衛(wèi)生改革對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的職能定位是：健康保健、基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的數(shù)字化建設(shè)主要圍繞這三大職能的數(shù)字化來展開。

4.1.2.1健康保健服務(wù)的數(shù)字化

居民健康檔案數(shù)字化：全面、動態(tài)、實時記錄居民個人與家庭成員的基本信息，如過敏史、慢性病史、傳染病史、手術(shù)/外傷史、精神創(chuàng)傷史、殘疾史、免疫史等；病情錄、診斷、醫(yī)囑、處方、檢驗檢查報告等文字信息；X光、CT、超聲、心電圖等醫(yī)療圖像信息。

慢性病管理的數(shù)字化：各類慢病患者信息的自動獲取，慢病患者的動態(tài)跟蹤、回訪，慢病健康干預(yù)的評估，慢病管理信息的動態(tài)記錄等。

兒童免疫管理的數(shù)字化：受控兒童動態(tài)預(yù)測，受控兒童信息自動獲取，免疫計劃自動生成，免疫接種兒童自動通知，疫苗接種管理與免疫質(zhì)控管理等。

婦幼保健管理的數(shù)字化：育齡婦女的動態(tài)跟蹤，受控婦女及嬰兒信息自動獲取，婦幼保健、體檢自動通知，婦幼保健、體檢信息的動態(tài)記錄，產(chǎn)后訪視的電子化，孕產(chǎn)婦與嬰幼兒保健的規(guī)范化與質(zhì)控管理等。

計劃生育管理的數(shù)字化：育齡婦女的動態(tài)跟蹤，受控婦女信息自動獲取，節(jié)育、避孕及流產(chǎn)過程動態(tài)管理。

殘疾康復(fù)管理的數(shù)字化：各類殘疾患者信息的自動獲取，殘疾患者的動態(tài)跟蹤、回訪，殘疾康復(fù)干預(yù)的評估，殘疾康復(fù)管理信息的動態(tài)記錄等。

健康體檢管理數(shù)字化：包括居民日常體檢、學(xué)生體檢、農(nóng)/醫(yī)保體檢、老年人體檢等體檢結(jié)果的數(shù)字化記錄。

健康教育管理數(shù)字化：網(wǎng)絡(luò)平臺、語音平臺、短信平臺等多渠道、多形式（電子文檔、錄像、FLASH動畫等）輔助開展健康教育。

4.1.2.2基本醫(yī)療服務(wù)的數(shù)字化

1、HIS系統(tǒng)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的HIS系統(tǒng)建設(shè)內(nèi)容與綜合性醫(yī)院的HIS系統(tǒng)其功能模塊組成一樣，但在具體實施時每個功能模塊由于醫(yī)院規(guī)模和業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)管理模式的不同而不一樣，需要根據(jù)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的個性化需求來建設(shè)。

2、病人服務(wù)系統(tǒng)

用數(shù)字化技術(shù)為方便病人就醫(yī)而建設(shè)的各類軟件系統(tǒng)。包括：門診導(dǎo)醫(yī)臺管理系統(tǒng)、多媒體病人查詢服務(wù)系統(tǒng)、門診排隊呼叫系統(tǒng)、藥房排隊呼叫系統(tǒng)、自助掛號收費(fèi)系統(tǒng)、檢查報告自助取單系統(tǒng)、電子支付系統(tǒng)、病人回訪系統(tǒng)、雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)、病人綜合咨詢服務(wù)系統(tǒng)、居民醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)站等。

3、臨床檢驗管理子系統(tǒng)（LIS）

檢驗科內(nèi)網(wǎng)絡(luò)化檢驗管理系統(tǒng)、全院條碼管理系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)報告發(fā)布系統(tǒng)、與HIS的病人基本信息交換接口、與HIS的檢驗醫(yī)囑電子申請單接口、與HIS的檢驗醫(yī)囑電子報告單接口、與PACS系統(tǒng)接口等。

4、放射與醫(yī)學(xué)圖像存儲與傳輸系統(tǒng)（RIS/PACS）

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的放射科設(shè)備配置相對簡單，但其工作與管理模式是與綜合性醫(yī)院一樣的，放射科需要配置與綜合性醫(yī)院一樣的（RIS/PACS）系統(tǒng)，包括放射科內(nèi)網(wǎng)絡(luò)化工作流管理系統(tǒng)、放射科內(nèi)PACS系統(tǒng)、與HIS的病人基本信息交換接口、與HIS的檢查醫(yī)囑電子申請單接口、與HIS的檢查醫(yī)囑電子報告單接口、與LIS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)接口、與UIS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)接口等。

5、特檢（超聲、心電等）管理系統(tǒng)（UIS）

特檢科內(nèi)網(wǎng)絡(luò)化工作流管理系統(tǒng)、與HIS的病人基本信息交換接口、與HIS的檢查醫(yī)囑電子申請單接口、與HIS的檢查醫(yī)囑電子報告單接口、與LIS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)接口、與RIS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)接口等。

4.1.2.3公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)字化

突發(fā)公共衛(wèi)生事件、因病死亡病例監(jiān)測、報告，傳染病疫情信息的實時動態(tài)監(jiān)測與上報，慢性病信息的實時動態(tài)監(jiān)測與上報等。

4.2區(qū)域醫(yī)療的數(shù)字化

區(qū)域醫(yī)療的數(shù)字化包括以下系統(tǒng)：區(qū)域藥品采購流通監(jiān)管系統(tǒng)，區(qū)域放射影像診斷系統(tǒng)，雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)，檢驗檢查報告交換與授權(quán)共享系統(tǒng)，居民醫(yī)療健康檔案管理系統(tǒng)，傳染病、慢性病動態(tài)監(jiān)測與管理系統(tǒng)等。

4.3衛(wèi)生行政管理的數(shù)字化

為了便于行政管理，提供領(lǐng)導(dǎo)決策，逐步規(guī)劃、建設(shè)、完善衛(wèi)生局辦公自動化系統(tǒng)、社區(qū)衛(wèi)生行政管理系統(tǒng)、衛(wèi)生財務(wù)管理系統(tǒng)、衛(wèi)生統(tǒng)計信息系統(tǒng)、衛(wèi)生人事管理信息系統(tǒng)、婦幼保健系統(tǒng)、衛(wèi)生資源綜合管理系統(tǒng)等應(yīng)用。

五、規(guī)劃實施

根據(jù)區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設(shè)的現(xiàn)狀、區(qū)政府的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展意見、IT技術(shù)的發(fā)展以及未來醫(yī)療體制改革方向，現(xiàn)就未來三年數(shù)字衛(wèi)生系統(tǒng)建設(shè)分階段規(guī)劃如下：

5.1第一階段：基礎(chǔ)建設(shè)階段

5.1.1目標(biāo)

1、建設(shè)完善鄞州區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)。

2、實現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床業(yè)務(wù)管理的數(shù)字化。

3、完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)，實現(xiàn)鄞州區(qū)居民醫(yī)療健康檔案信息的動態(tài)采集、存儲與管理。

4、實現(xiàn)衛(wèi)生系統(tǒng)辦公自動化。

5.1.2實施步驟

1、在2008年建設(shè)完成區(qū)衛(wèi)生信息中心與衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)

在2008年結(jié)合區(qū)公衛(wèi)大樓的落成，完成區(qū)衛(wèi)生信息中心與區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)。區(qū)衛(wèi)生信息中心建設(shè)包括中心機(jī)房建設(shè)、中心計算機(jī)設(shè)備與網(wǎng)絡(luò)設(shè)備建設(shè)。

2、在2010年前各醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成臨床業(yè)務(wù)管理的數(shù)字化建設(shè)

在2010年區(qū)內(nèi)所有還未實施HIS系統(tǒng)醫(yī)院臨床管理子系統(tǒng)的14家醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要完成該子系統(tǒng)的建設(shè)，初步實現(xiàn)居民門診診斷、門診處方、住院醫(yī)囑、住院病歷等信息的實時數(shù)字化采集、存儲。

3、在2010年前完成新建400家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的HIS系統(tǒng)建設(shè)

在2008年選擇3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行“醫(yī)院臨床實驗室管理系統(tǒng)（LIS）”條碼化改造，完成HIS系統(tǒng)的臨床檢驗工作流管理子系統(tǒng)建設(shè)。通過與醫(yī)院已在使用的LIS系統(tǒng)建立有效的數(shù)據(jù)交換通道，醫(yī)生（門診、住院）只需在醫(yī)生工作站下電子檢驗醫(yī)囑（檢驗申請），軟件系統(tǒng)自動處理醫(yī)囑與收費(fèi)項目的對應(yīng)關(guān)系，自動計費(fèi)，自動生成打印檢驗條碼，自動發(fā)送檢驗申請到相應(yīng)的檢驗科室，檢驗科室的檢驗結(jié)果自動回到醫(yī)生工作站，醫(yī)生在醫(yī)生工作站桌面上就可以查閱病人的檢驗結(jié)果。實現(xiàn)醫(yī)生檢驗申請單（醫(yī)囑）、檢驗費(fèi)用記帳、檢驗報告、檢驗結(jié)果查閱等實驗室檢驗業(yè)務(wù)在醫(yī)生桌面工作站一站完成。同時，把檢驗報告記錄到居民的健康檔案中，進(jìn)一步完善居民健康檔案。

試點成功之后，在2009、2010兩年時間內(nèi)將HIS系統(tǒng)的臨床檢驗工作流管理子系統(tǒng)全面推廣到區(qū)內(nèi)所有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

在2008年完成16家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的放射科接入到區(qū)放射數(shù)據(jù)中心，在2009年完成區(qū)內(nèi)全部醫(yī)療機(jī)構(gòu)的放射科接入到區(qū)放射數(shù)據(jù)中心，實現(xiàn)區(qū)內(nèi)放射影像的遠(yuǎn)程診斷。

2008年完成2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的院內(nèi)PACS系統(tǒng)（醫(yī)學(xué)影像存儲與傳輸系統(tǒng)）建設(shè)，實現(xiàn)無膠片運(yùn)作。到2010年完成全區(qū)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的院內(nèi)PACS系統(tǒng)的建設(shè)。

2008年完成2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的特檢（超聲、心電等）管理系統(tǒng)建設(shè)，實現(xiàn)特檢（超聲、心電等）工作流的無紙化運(yùn)作。到2010年完成全區(qū)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特檢（超聲、心電等）科室的業(yè)務(wù)管理的數(shù)字化。

2008年，在完成2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的PACS系統(tǒng)與特檢管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，完成2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的HIS系統(tǒng)臨床檢查工作流管理子系統(tǒng)建設(shè)，通過與PACS系統(tǒng)、特檢管理系統(tǒng)建立有效的數(shù)據(jù)交換通道，醫(yī)生只需在醫(yī)生工作站寫電子檢查醫(yī)囑（檢查申請），由系統(tǒng)自動處理醫(yī)囑與收費(fèi)項目的對應(yīng)關(guān)系，自動計費(fèi)，自動發(fā)送檢查申請到相應(yīng)的檢查科室，檢查科室的檢查報告自動回到醫(yī)生工作站，醫(yī)生在工作站桌面上就可以查閱病人的檢查報告與影像圖片。實現(xiàn)醫(yī)生檢查申請單（醫(yī)囑）、檢查費(fèi)用記帳、檢查報告、影像瀏覽等業(yè)務(wù)在醫(yī)生桌面工作站一站完成，并把影像檢查報告記錄到居民的健康檔案中，進(jìn)一步完善居民健康檔案。

試點成功之后，在2009、2010兩年時間內(nèi)將HIS系統(tǒng)臨床檢查工作流管理子系統(tǒng)建設(shè)全面推廣到區(qū)內(nèi)所有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

4、在2010年前完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化平臺建設(shè)

2008年，醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實施HIS系統(tǒng)與CMIS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換系統(tǒng)，完成HIS系統(tǒng)與CMIS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)整合，實現(xiàn)居民在就診過程中產(chǎn)生的門診用藥記錄、門診診斷信息、出入院日期、住院診斷等就診信息實時記錄到居民健康檔案中，逐步實現(xiàn)居民健康檔案的動態(tài)化管理。

2009年，爭取市衛(wèi)生局的支持，實現(xiàn)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)與市婦幼保健系統(tǒng)、市計劃免疫系統(tǒng)的數(shù)據(jù)整合，真正達(dá)到“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)數(shù)字化管理。

在2008年選擇2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行慢性病動態(tài)管理的試點，2009年在全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面推廣應(yīng)用，實現(xiàn)慢性病發(fā)現(xiàn)、建檔、診斷治療、隨訪、康復(fù)評估等全過程的計算機(jī)動態(tài)管理。

5.1.3在2008年實現(xiàn)衛(wèi)生系統(tǒng)辦公自動化

在衛(wèi)生局現(xiàn)有的辦公自動化系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善功能，實現(xiàn)全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部通知公告、文件分發(fā)、計劃報告、申請審批等辦公業(yè)務(wù)的數(shù)字化。

5.2第二階段：區(qū)域衛(wèi)生數(shù)字化建設(shè)

在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的HIS系統(tǒng)與CMIS系統(tǒng)建設(shè)到一定程度后，根據(jù)情況建設(shè)區(qū)域化的衛(wèi)生管理數(shù)字化建設(shè)。

5.2.1鄞州區(qū)居民社區(qū)健康檔案數(shù)據(jù)中心

在HIS系統(tǒng)與CMIS系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，在區(qū)衛(wèi)生局建立“鄞州區(qū)居民健康檔案數(shù)據(jù)中心”，建設(shè)鄞州區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)及鄞州區(qū)社區(qū)衛(wèi)生行政管理系統(tǒng)。

居民醫(yī)療健康信息可分為兩個層次：

第一層次是居民基本信息，如就診卡號、病歷號、病人姓名、性別、出生日期、家庭地址、工作單位、聯(lián)系電話、監(jiān)護(hù)入、身份證號、醫(yī)?？ㄌ?、農(nóng)?？ㄌ?、血型、過敏史、戶口地址、所在社區(qū)、婚姻狀況、民族等。這些信息通過HIS系統(tǒng)的門診掛號系統(tǒng)采集。

第二層次是居民醫(yī)療健康信息，包括：

1、社區(qū)健康檔案信息：如個人基本信息、家庭基本信息、家族史、過敏史、預(yù)防接種史、體檢記錄、就診記錄、主要問題記錄、長期用藥記錄、婦幼保健史、主要慢性病史、手術(shù)外傷史、傳染病史、精神創(chuàng)傷史、職業(yè)病史、傷殘史、轉(zhuǎn)診、會診記錄等，這些信息通過CMIS系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)字化。

2、就診病歷信息：如門診病歷、門診用藥記錄、門診診斷信息、住院醫(yī)囑、住院病歷、體檢情況、檢驗情況、檢查情況、手術(shù)情況等，這些信息在HIS系統(tǒng)臨床信息系統(tǒng)中采集。

在2008年，將通過 HIS系統(tǒng)與CMIS系統(tǒng)之間的動態(tài)數(shù)據(jù)交換通道，先實時采集醫(yī)/農(nóng)保參保人在就診過程中產(chǎn)生的門診用藥記錄、門診診斷信息、出入院日期、出入院院診斷等就診信息整合到 CMIS系統(tǒng)的“社區(qū)健康檔案信息”中，再匯總到衛(wèi)生局健康檔案數(shù)據(jù)中心，初步建立鄞州區(qū)醫(yī)/農(nóng)保參保人健康檔案數(shù)據(jù)中心，并在此基礎(chǔ)上建立鄞州區(qū)社區(qū)衛(wèi)生行政管理系統(tǒng)，實現(xiàn)鄞州區(qū)居民社區(qū)健康檔案信息在全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的授權(quán)交換與共享，實現(xiàn)鄞州區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的數(shù)字化。

2009年，寧波市通用就診卡在鄞州區(qū)實施后，把就診卡持有人的健康檔案信息納入到衛(wèi)生局健康檔案數(shù)據(jù)中心。

以后，隨著信息化的深入，逐步把門診病歷、住院病歷、體檢情況、檢驗情況、檢查情況、手術(shù)情況等醫(yī)院就診病歷信息納入到衛(wèi)生局健康檔案數(shù)據(jù)中心。

5.2.2鄞州區(qū)居民醫(yī)療咨詢公共服務(wù)平臺

在建立鄞州區(qū)居民健康檔案信息數(shù)據(jù)中心的基礎(chǔ)上，在衛(wèi)生局建設(shè)鄞州區(qū)居民醫(yī)療咨詢公共服務(wù)平臺，以網(wǎng)站的形式向居民提供在線導(dǎo)醫(yī)、網(wǎng)上掛號、專家門診、網(wǎng)上醫(yī)療、居民個人信息查詢、檢驗檢查結(jié)果查詢、醫(yī)療收費(fèi)監(jiān)督等醫(yī)療咨詢服務(wù)。

5.2.3鄞州區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診信息平臺建設(shè)

在建立鄞州區(qū)居民健康檔案信息數(shù)據(jù)中心的基礎(chǔ)上，建設(shè)鄞州區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診信息平臺，規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診工作流程，實現(xiàn)病人在鄞州區(qū)各醫(yī)院之間雙向轉(zhuǎn)診時病人的醫(yī)療健康信息可以通過網(wǎng)絡(luò)跟著病人流轉(zhuǎn)。

5.2.4鄞州區(qū)慢性病傳染病監(jiān)測管理平臺建設(shè)

在全面實現(xiàn)HIS系統(tǒng)臨床管理子系統(tǒng)（門診醫(yī)生、住院醫(yī)生、LIS系統(tǒng)）建設(shè)的基礎(chǔ)上，通過與HIS系統(tǒng)、CMIS系統(tǒng)緊密結(jié)合，從臨床科室實時動態(tài)采集疾病診斷信息、慢性病、傳染病信息到衛(wèi)生局信息中心，通過對數(shù)據(jù)的分析，區(qū)疾病預(yù)防控制中心可以及時發(fā)現(xiàn)、上報處理慢性病、傳染病，實現(xiàn)對慢性病、傳染病的動態(tài)監(jiān)測管理。

主要目的：

1、實現(xiàn)傳染病、慢性病報卡的第一發(fā)現(xiàn)人實時報送。

2、控制傳染病、慢性病報卡的漏報、遲報、重復(fù)報。

3、為疾病預(yù)防控制中心提供實時的傳染病、慢性病的預(yù)警與發(fā)生信息。

4、結(jié)合門診診斷信息與住院診斷信息，實現(xiàn)公共衛(wèi)生信息的智能采集、實時監(jiān)測、動態(tài)分析與疫情預(yù)測。

5、為衛(wèi)生局疾病統(tǒng)計分析提供第一手資料。

5.2.5區(qū)域藥品流通管理信息平臺建設(shè)

建立鄞州區(qū)基本藥品目錄、鄞州區(qū)藥品集中采購管理系統(tǒng)、鄞州區(qū)藥品統(tǒng)一配送管理系統(tǒng)。實現(xiàn)把藥品供應(yīng)商、藥品使用部門（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）、藥品監(jiān)管部門（衛(wèi)生局、藥監(jiān)局）等藥品流通領(lǐng)域的各個環(huán)節(jié)通過軟件系統(tǒng)連接在一起，實現(xiàn)藥品信息的實時互通。

5.2.6鄞州區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源信息的綜合管理平臺

在鄞州區(qū)居民醫(yī)療健康信息數(shù)據(jù)中心建設(shè)成功的基礎(chǔ)上，通過HIS、CMIS系統(tǒng)動態(tài)采集各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生配備情況、醫(yī)療專家信息、護(hù)理人員配備情況、科室信息、醫(yī)療設(shè)備配置情況、床位配置與使用情況、藥品庫存情況、醫(yī)用材料庫存情況、醫(yī)院的財務(wù)收支情況、醫(yī)療機(jī)構(gòu)營業(yè)情況等醫(yī)療資源的動態(tài)變化情況，建立鄞州區(qū)醫(yī)療綜合資源數(shù)據(jù)庫，并通過對數(shù)據(jù)庫的挖掘，建設(shè)鄞州區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源信息的綜合管理平臺。

第三篇：國家數(shù)字衛(wèi)生建設(shè)情況匯報

臺州市仙居縣“數(shù)字衛(wèi)生”建設(shè)情況匯報

“數(shù)字衛(wèi)生”是“十一五”國家科技支撐計劃項目，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重要內(nèi)容。我縣于2009年7月與浙江數(shù)字衛(wèi)生研究院簽訂了《國家數(shù)字衛(wèi)生項目課題合作研發(fā)任務(wù)書》，成為國家級數(shù)字衛(wèi)生示范縣（市、區(qū)）之一，共同參與“國家數(shù)字衛(wèi)生”項目的研究與應(yīng)用。在仙居經(jīng)濟(jì)條件十分困難的情況下，我們多方籌集資金，積極開展了電子健康檔案管理系統(tǒng)、區(qū)域數(shù)據(jù)中心、區(qū)域醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、電子病歷系統(tǒng)、臨床路徑及遠(yuǎn)程教育等建設(shè)，并取得一定成效，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報如下：

一、數(shù)字衛(wèi)生項目建設(shè)情況

1、電子健康檔案系統(tǒng)。我縣于2006年開始自行研發(fā)電子健康檔案系統(tǒng)，電子化率達(dá)95%。2007年，中央電視臺、農(nóng)民日報等多家國家級、省、市媒體對仙居的農(nóng)民健康工程專門作了采訪報道，其中電子健康檔案也是亮點之一。根據(jù)國家數(shù)字衛(wèi)生項目的要求，我們于2009年底開始對電子健康檔案系統(tǒng)進(jìn)行了升級，于2010年5月已完成軟硬件升級、數(shù)據(jù)遷移及應(yīng)用培訓(xùn)。目前所有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)使用項目組統(tǒng)一研發(fā)的電子健康檔案軟件。截止2010年年底，我縣共建立家庭電子健康檔案148108戶，個人電子健康檔案495742份。我縣電子健康檔案有以下幾個特點：

（1）建檔率高。建立個人電子健康檔案495742份，建檔率達(dá)100.7%（其中約2%為死亡人口），93%的個人電子健康檔案已上傳至省 衛(wèi)生廳數(shù)據(jù)庫。

（2）建檔質(zhì)量高，數(shù)據(jù)翔實。①慢病管理到位。我縣自2010年開始對高血壓、糖尿病、重癥精神病進(jìn)行一人一冊的專案管理，此舉在臺州市領(lǐng)先，其中98%以上的慢病信息已錄入電腦進(jìn)行管理。②體檢實現(xiàn)了電子化管理。兩年一度的免費(fèi)健康體檢，80%以上已錄入電腦。③婦幼保健實現(xiàn)電子化管理。2010年對孕產(chǎn)婦保健、兒童保健電腦化管理開展了試點，約50%的保健對象資料錄入了電腦，今年將加大力度，力爭婦幼保健電子化管理率達(dá)80%以上。④傳染病專項檔案電子化管理。仙居縣是國家重點傳染病防治項目示范縣，按照要求，2010年開展基線調(diào)查25萬份，其中已22萬多份已錄入電腦，此外，8000多人次的體檢結(jié)果也已全部錄入電腦。

（3）采用了虛擬機(jī)技術(shù)。上傳至省衛(wèi)生廳的服務(wù)器采用的是UNIX系統(tǒng)，需要配置專門的服務(wù)器。由于我縣經(jīng)濟(jì)落后，我們經(jīng)多方請教，反復(fù)試驗，成功應(yīng)用了虛擬機(jī)技術(shù)，在電子健康檔案應(yīng)用服務(wù)器上搭建一個虛擬服務(wù)器，用來上傳電子健康檔案，有效節(jié)約了費(fèi)用開支。

2、雙向轉(zhuǎn)診平臺。我縣于2010年初建立了雙向轉(zhuǎn)診平臺和視頻會議系統(tǒng)。為更好地實施雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)，局里專門下發(fā)了《仙居縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診實施方案》，對診斷不明或沒有能力醫(yī)治的病人，中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過雙向轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)平臺，直接上轉(zhuǎn)至縣級醫(yī)院作進(jìn)一步治療；縣級醫(yī)院對確診的慢病患者和術(shù)后康復(fù)期的患者，同樣通過雙向轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)平臺，轉(zhuǎn)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繼續(xù)康復(fù)治療，提高縣級醫(yī)院病床使用效率；對出院患者，通知社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)安排人員隨訪，并通過雙向轉(zhuǎn)診平臺及時反饋隨訪信息。2010年在縣人民醫(yī)院和下各鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展了雙向轉(zhuǎn)診試點，至春節(jié)前已下轉(zhuǎn)病人103人，上轉(zhuǎn)151人，既提高了縣人民醫(yī)院住院病床的周轉(zhuǎn)率，也有效減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2011年將逐步在全縣范圍內(nèi)推廣應(yīng)用。

3、視頻會議（遠(yuǎn)程教育）系統(tǒng)。我縣于2010年初建立了視頻會議（遠(yuǎn)程教育）系統(tǒng)，視頻會議系統(tǒng)在我縣各部門尚屬首次應(yīng)用。2010年通過該系統(tǒng)召開了8次全縣衛(wèi)生系統(tǒng)視頻會議，有效節(jié)省了會議時間和費(fèi)用。此外，我們還將該系統(tǒng)延伸到遠(yuǎn)程培訓(xùn)、健康教育俱樂部的應(yīng)用。通過該系統(tǒng)舉辦了6期健康知識講座，花費(fèi)少量的成本就可以達(dá)到良好的效果，廣大基層醫(yī)務(wù)人員和人民群眾均反映良好。

4、區(qū)域診斷平臺建設(shè)。根據(jù)醫(yī)改要求，結(jié)合我縣地域廣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)多、城鄉(xiāng)差距大、基層衛(wèi)生基礎(chǔ)薄弱的實際，借助 “國家數(shù)字衛(wèi)生”技術(shù)，提出了以整合全縣醫(yī)療衛(wèi)生資源改革為重點的發(fā)展模式，即“城鄉(xiāng)聯(lián)體、鄉(xiāng)村連片”一體化發(fā)展模式（鄭繼偉副省長對此專門予以肯定并作了指示）。通過建立縣域診斷平臺，由診斷（會診）中心負(fù)責(zé)全縣范圍內(nèi)的各種診斷工作，實現(xiàn)診斷技術(shù)城鄉(xiāng)共享，使全縣醫(yī)療質(zhì)量全面提高。目前已建成全縣醫(yī)學(xué)影像診斷中心并投入試運(yùn)行，已在人民醫(yī)院和中醫(yī)院以及橫溪、白塔、下各三家裝有CR的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像聯(lián)網(wǎng)，基層社區(qū)服務(wù)中心對患者所做的X線和CT檢查，將疑難病例可以通過該系統(tǒng)上傳到影像診斷中心，由縣人民醫(yī)院放射科醫(yī)師進(jìn)行把關(guān)，目前已審核400多人次。此舉既提高了基層醫(yī)療單位的業(yè)務(wù)水平，又方便了群眾，使群眾在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也能享受到縣級 醫(yī)療的醫(yī)療技術(shù)，實現(xiàn)了醫(yī)療技術(shù)城鄉(xiāng)共享。心電診斷中心正在安裝調(diào)試中，預(yù)計近期可投入試運(yùn)行。

5、網(wǎng)上辦公（OA）系統(tǒng)。我縣于2007年初建成了網(wǎng)上辦公（OA）系統(tǒng)并投入運(yùn)行。通過OA系統(tǒng)，實現(xiàn)了無紙化電子公文。除了人事任免和保密的文件，局里所有公文都通過該系統(tǒng)下發(fā)，公文的發(fā)布和閱讀都非常方便，不受時間和空間的限制,不僅有效節(jié)省了紙張和印刷費(fèi)用，符合低碳環(huán)保的要求，同時也大大提高了辦公效率。

6、數(shù)字圖書館系統(tǒng)。數(shù)字圖書館也稱電子圖書館或者網(wǎng)絡(luò)圖書館，用計算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)行網(wǎng)上遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)教育，向讀者提供信息的檢索、閱讀、下載等功能。為提高醫(yī)療質(zhì)量，推進(jìn)重點學(xué)科建設(shè)和學(xué)科帶頭人培養(yǎng)，我局于2010年建設(shè)了數(shù)字圖書館，目前全系統(tǒng)已有800多名干部職工已注冊使用該系統(tǒng)。數(shù)字圖書館的建成，為全系統(tǒng)干部職工構(gòu)建第二學(xué)習(xí)教室，滿足大家學(xué)習(xí)、工作等方面的需求，對提高全體干部職工的理論水平和業(yè)務(wù)技能大有裨益。

此外，區(qū)域HIS、醫(yī)生工作站、數(shù)據(jù)中心、電子病歷系統(tǒng)、臨床路徑等項目建設(shè)也正在積極籌備中。

二、存在的困難問題

通過近年來的努力，我縣數(shù)字衛(wèi)生建設(shè)取得了初步的成效，但離 “數(shù)字衛(wèi)生”建設(shè)的要求，達(dá)到“互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享”的目標(biāo)，還存在較大的差距。

一是思想認(rèn)識滯后。少數(shù)領(lǐng)導(dǎo)和職工對衛(wèi)生信息化建設(shè)的重要性、緊迫性認(rèn)識不足，認(rèn)為信息化建設(shè)不賺錢，是一種燒錢的行為，信息 化建設(shè)存在不平衡性和滯后問題。

二是資金存在缺口。仙居縣為全省欠發(fā)達(dá)縣之一，財政困難，雖然現(xiàn)在各級領(lǐng)導(dǎo)對衛(wèi)生信息化的重要性認(rèn)識都比較高，對信息技術(shù)也寄托了較高的希望，但由于投資費(fèi)用較大，在資金上還存在較大的缺口，難以跟上形勢發(fā)展的需求。

三是人員力量不足。一是專業(yè)人才的缺乏，衛(wèi)生系統(tǒng)專業(yè)人員基本以衛(wèi)技人員為主，對于計算機(jī)專業(yè)人才基本沒有儲備，上級也沒有與信息化建設(shè)有關(guān)的科室設(shè)置和人員配備方面的政策支持。二是衛(wèi)生技術(shù)人員對計算機(jī)知識還比較缺乏，特別是基層的是一些年齡較大的衛(wèi)技人員，在使用過程還有較大的困難，阻礙了衛(wèi)生信息化的正常應(yīng)用和健康發(fā)展。信息化建設(shè)是一個持續(xù)性的過程，在整個衛(wèi)生工作中越來越重要，建議上級出臺相應(yīng)政策，設(shè)立專門的科室和人員編制。同時，還要加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高人員的實際操作能力。

四是存在信息孤島現(xiàn)象。由于規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)重滯后，各家公司的標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，系統(tǒng)與系統(tǒng)之間各自為營，信息資源無法共享，阻礙了衛(wèi)生信息化建設(shè)的健康發(fā)展。

三、下一步打算

根據(jù)“國家數(shù)字衛(wèi)生”項目組的統(tǒng)一要求，我們要做好現(xiàn)有系統(tǒng)的應(yīng)用和維護(hù)，并逐步開展數(shù)據(jù)中心、電子病歷、區(qū)域HIS的建設(shè)。

1、開展機(jī)房改造。今年計劃對原有的機(jī)房按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行改造擴(kuò)容，使機(jī)房管理更科學(xué)、更規(guī)范，適應(yīng)信息化發(fā)展的需要。

2、進(jìn)一步完善電子健康檔案系統(tǒng)。①進(jìn)一步充實內(nèi)容，規(guī)范電子 健康檔案的項目；②與臨床診療系統(tǒng)對接，進(jìn)一步用活檔案。③在合適的條件下開放居民個人檔案自助查詢管理。

3、大力推進(jìn)區(qū)域診斷平臺建設(shè)。全縣計劃建設(shè)6個診斷中心，分別是影像、心電、檢驗、病理、超聲及內(nèi)鏡診斷中心。根據(jù)實際工作需要，在初步建立醫(yī)學(xué)影像、心電診斷中心的基礎(chǔ)上，運(yùn)用數(shù)字衛(wèi)生技術(shù)，逐步建立病理、超聲、檢驗、內(nèi)鏡等診斷（會診）中心，進(jìn)一步有效整合城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源。

4、充分運(yùn)用雙向轉(zhuǎn)診和視頻會議系統(tǒng)。要充分發(fā)揮雙向轉(zhuǎn)診平臺的作用，達(dá)到縣級醫(yī)院和社區(qū)的優(yōu)勢互補(bǔ)；同時運(yùn)用視頻會議系統(tǒng)，開展遠(yuǎn)程培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。

5、開展醫(yī)生工作站建設(shè)和數(shù)據(jù)中心建設(shè)。一是逐步在全縣各醫(yī)療單位開展醫(yī)生工作站建設(shè)，實現(xiàn)無紙化處方。二是通過數(shù)據(jù)中心建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)生工作站與電子健康檔案系統(tǒng)的對接，使醫(yī)生在看病時也能了解到病人的基礎(chǔ)情況和體檢情況，同時病人的相關(guān)信息也能自動轉(zhuǎn)入到電子健康檔案系統(tǒng)。

6、開展區(qū)域HIS建設(shè)。結(jié)合醫(yī)改工作，建立全縣醫(yī)療業(yè)務(wù)綜合管理平臺和藥品配送管理平臺。

7、進(jìn)一步做好與省、市信息平臺的對接。實現(xiàn)更高層面上的互聯(lián)互通，使信息的管理更加科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，使衛(wèi)生行政主管部門和醫(yī)院的決策層能更及時地掌握醫(yī)療信息、利用醫(yī)療信息進(jìn)行科學(xué)分析，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院以及整個衛(wèi)生系統(tǒng)的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

第四篇：“數(shù)字校園”的規(guī)劃與建設(shè)探究

“數(shù)字校園”的規(guī)劃與建設(shè)探究

摘 要：數(shù)字化校園建設(shè)得到了國內(nèi)外教育領(lǐng)域的廣泛關(guān)注，也是

國內(nèi)各高校目前進(jìn)行信息化建設(shè)的重點和熱點，本文擬在這種背景下，對數(shù)字化校園的規(guī)劃設(shè)計進(jìn)行研究與探索。

關(guān)鍵詞：數(shù)字化校園 數(shù)據(jù)管理 規(guī)劃設(shè)計

正文

一、數(shù)字化校園定義

什么是數(shù)字化校園？通常是這樣定義的：以網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)，利用先進(jìn)的信息手段和工具，將學(xué)校的各個方面，從環(huán)境（包括網(wǎng)絡(luò)、設(shè)備、教室等）、資源（如圖書、講義、課件等）、到活動（包括教、學(xué)、管理、服務(wù)、辦公等）數(shù)字化，逐步形成一個數(shù)字空間，從而使現(xiàn)實校園在時間和空間上獲得延伸，在現(xiàn)實校園基礎(chǔ)上形成一個虛擬校園。也就是說，數(shù)字化校園是在傳統(tǒng)校園概念基礎(chǔ)上提出來的新概念，它的核心內(nèi)容是指學(xué)校利用先進(jìn)的信息化手段和工具，將現(xiàn)實校園的各項資源數(shù)字化而形成的一個虛擬數(shù)字空間，從而使現(xiàn)實校園在時間和空間上獲得延伸。

二、現(xiàn)況分析

1、各學(xué)校數(shù)字化校園建設(shè)缺乏整體規(guī)劃

中小學(xué)校在學(xué)校的規(guī)模上遠(yuǎn)不如大學(xué),學(xué)校教師也有限,建設(shè)的能力也有限,難以規(guī)?；?再加上資金的缺乏以及學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的重視程度不高,導(dǎo)致學(xué)校進(jìn)行信息化建設(shè)的過程中缺乏全局統(tǒng)一的系統(tǒng)規(guī)劃,信息缺乏有效的共享,對整個學(xué)校應(yīng)用系統(tǒng)的效率和準(zhǔn)確性都產(chǎn)生了重大的影響。

2、缺乏專門的網(wǎng)管人員

要想保證校園網(wǎng)正常運(yùn)轉(zhuǎn),讓它更好地發(fā)揮作用,少不了網(wǎng)絡(luò)管理以及維護(hù)的人員。調(diào)查表明,大多數(shù)學(xué)校有只有1-3名網(wǎng)管人員,而且他們除了承擔(dān)學(xué)校校園網(wǎng)的管理、維護(hù)工作外,還要承擔(dān)

相關(guān)學(xué)科的教學(xué)任務(wù)。繁重的課務(wù)使他們不能集中精力進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)管理,能夠保障網(wǎng)絡(luò)基本運(yùn)行本己不易,更何況使其應(yīng)用上臺階。除此對網(wǎng)管員也要加強(qiáng)有關(guān)教育教學(xué)理念方面的培訓(xùn),網(wǎng)管員不僅是學(xué)校的信息技術(shù)方面的專家,也應(yīng)該是一個懂教育教學(xué)的能手,這樣技術(shù)才能更好服務(wù)于學(xué)校的教育教學(xué)。

3、數(shù)字化校園的地位處于邊緣化

校園網(wǎng)目前在大多數(shù)中小學(xué)教學(xué)中還沒有真正發(fā)揮作用,校園網(wǎng)的使用也僅僅局限于信息的瀏覽和檢索。開展信息技術(shù)與課程整合教學(xué)的比例不高,并且大多數(shù)還是停留在初步探索的層面上,利用信息技術(shù)加快教育改革與發(fā)展遠(yuǎn)未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。另外學(xué)生運(yùn)用的情況也不盡如人意,學(xué)習(xí)的壓力減少了他們上網(wǎng)時間。

三、中小學(xué)數(shù)字化校園建設(shè)規(guī)化

1、網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

數(shù)字校園網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的總體目標(biāo)是采用先進(jìn)的實用技術(shù),建成滿足未來幾年發(fā)展需要的高帶寬、高性能校園計算機(jī)網(wǎng)絡(luò),所以數(shù)字化校園的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)要有遠(yuǎn)瞻性,不能僅僅只滿足當(dāng)前的需要,更重要的要考慮學(xué)校長遠(yuǎn)的發(fā)展。

學(xué)校的網(wǎng)絡(luò)一般應(yīng)當(dāng)是千兆主干,百兆到桌面,部分信息點千兆到桌面,對于網(wǎng)絡(luò)核心部分及有特殊要求的部分基于安全等因素有存在鏈路冗余的需求。學(xué)校的網(wǎng)絡(luò)應(yīng)達(dá)到如下要求:1)校園內(nèi)各個有網(wǎng)絡(luò)需求或其他信息化需求的建筑物應(yīng)有適當(dāng)類型和數(shù)量的光纜接入;2)各網(wǎng)絡(luò)接入單位內(nèi)部有完善的綜合布線系統(tǒng),能滿足網(wǎng)絡(luò)、語音、視頻等傳輸需求,鏈路穩(wěn)定而可靠,能實現(xiàn)10/100M的鏈路需求。此外,網(wǎng)絡(luò)綜合布線系統(tǒng)建設(shè)的具體實施應(yīng)根據(jù)學(xué)校建設(shè)規(guī)劃的步驟,在對需要入網(wǎng)的樓宇和單位進(jìn)行實際情況勘察的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合布線系統(tǒng)建設(shè),預(yù)留足夠的網(wǎng)絡(luò)節(jié)點和主干鏈路。

2、應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)

從應(yīng)用層面上看,數(shù)字化校園是一個集辦公自動化系統(tǒng)、數(shù)字

化圖書館系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)系統(tǒng)、綜合管理系統(tǒng)等應(yīng)用于一體的應(yīng)用系統(tǒng)。為此,可以結(jié)合學(xué)校教學(xué)管理的實際需要,將應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)分為以下幾個方面:

(1)辦公自動化系統(tǒng)

辦公自動化是一種組織網(wǎng)絡(luò)辦公、協(xié)同辦公,從而提高組織內(nèi)部協(xié)作效率、信息效率的軟件。對于學(xué)校的辦公自動化系統(tǒng)主要完成以下功能:1)信息發(fā)布通訊:公告、通知的發(fā)布與管理并具有辦公論壇和網(wǎng)絡(luò)投票功能;2)公文流轉(zhuǎn):滿足學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)高效率處理日常事務(wù)的工作需要,提供郵件服務(wù)、會議組織、日程安排、公文發(fā)送等功能,有效協(xié)助學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)順利完成各項事務(wù);3)歸檔處理:系統(tǒng)管理員或具有權(quán)限的用戶可對已經(jīng)處理完畢的公文進(jìn)行歸檔操作,歸檔后相關(guān)用戶可進(jìn)行查詢、借閱等操作。對己歸檔的文件可以定期的進(jìn)行銷毀,放棄歸檔、刪除等操作。

辦公自動化系統(tǒng)著重完成辦公文檔全電子稿,構(gòu)建網(wǎng)上辦公信息發(fā)布平臺,使所有有關(guān)的辦公人員可以在桌面計算機(jī)上處理日常工作,在網(wǎng)絡(luò)上完成絕大部分公文的處理和傳送工作,提高各部門之間的協(xié)作效率,確保學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)能夠方便、及時地獲得各種信息和統(tǒng)計數(shù)據(jù),了解各項工作的進(jìn)展情況。并利用知識管理功能,將學(xué)校內(nèi)部的信息積累、保存起來,在學(xué)校內(nèi)部實現(xiàn)知識共享,并推進(jìn)知識創(chuàng)新。

(2)數(shù)字化圖書館系統(tǒng)

數(shù)字圖書館是面向校園、基于先進(jìn)的信息技術(shù),擁有海量的知識資源,強(qiáng)大的資源管理和個性化閱讀管理的網(wǎng)絡(luò)圖書館。它將資源管理、閱讀管理、海量資源有機(jī)的結(jié)合起來,實現(xiàn)圖書文獻(xiàn)數(shù)字化計劃,為師生創(chuàng)建一個自主、輕松和高效的學(xué)習(xí)環(huán)境。

(3)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)系統(tǒng)

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)系統(tǒng)定位于為學(xué)校創(chuàng)建一個統(tǒng)一的、標(biāo)準(zhǔn)化的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)空間,為教師消除利用網(wǎng)絡(luò)開展教學(xué)所需面對的技術(shù)障礙。著眼于創(chuàng)造一個從傳統(tǒng)課堂延伸出來的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)環(huán)境,實現(xiàn)課堂教

學(xué)內(nèi)容、形式上的變革。教師可以在平臺上開設(shè)網(wǎng)絡(luò)課程,學(xué)習(xí)者可以自主選擇要學(xué)習(xí)的課程并自主進(jìn)行課程內(nèi)容學(xué)習(xí)。不同學(xué)習(xí)者之間以及教師和學(xué)習(xí)者之間可以根據(jù)教、學(xué)的需要進(jìn)行討論交流。

(4)綜合管理系統(tǒng)

綜合管理系統(tǒng)按照管理職能的不同可劃分為:1)學(xué)生管理系統(tǒng):建立一個完整的學(xué)生管理系統(tǒng)必須收集與維護(hù)在校學(xué)生的基本信息、學(xué)籍變動信息、獎懲信息等,使全校各管理部門共享學(xué)生信息;2)人事管理系統(tǒng):一個完整的人事管理系統(tǒng)必須收集與維護(hù)教職工的基本信息,以及職稱、行政職務(wù)、績效考核、科研學(xué)術(shù)、表彰獎勵、學(xué)習(xí)培訓(xùn)、家庭信息等信息,使全校各教職工管理部門統(tǒng)一共享教職工信息,并提供教職工自身信息的查詢服務(wù);3)教務(wù)管理系統(tǒng):學(xué)校教務(wù)工作是在教務(wù)處等部門的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下進(jìn)行的,主要職責(zé)是制定教學(xué)工作計劃,修訂并完善教學(xué)規(guī)章制度,負(fù)責(zé)學(xué)生考試和教學(xué)管理,編制課表,落實教學(xué)任務(wù),進(jìn)行教學(xué)監(jiān)督,教學(xué)事故的核實和處理;4)財務(wù)管理系統(tǒng):財務(wù)管理系統(tǒng)的主要功能有:預(yù)算管理、收入管理、財務(wù)業(yè)務(wù)管理、電算化系統(tǒng)管理、復(fù)核、報賬審核、出納、工資管理、收費(fèi)管理、會計檔案及票據(jù)管理、行政事務(wù)管理;5)資產(chǎn)管理系統(tǒng):資產(chǎn)管理系統(tǒng)以固定資產(chǎn)的卡片管理為基本手段,建立固定資產(chǎn)的計算機(jī)管理網(wǎng)絡(luò),實現(xiàn)固定資產(chǎn)的動態(tài)管理,保證固定資產(chǎn)的帳、卡、物相一致;6)檔案管理系統(tǒng):負(fù)責(zé)全校各類檔案的管理,尤其是對紙質(zhì)檔案的管理并負(fù)責(zé)檔案的信息化處理。主要包括學(xué)生檔案、教師業(yè)務(wù)檔案、固定資產(chǎn)備案等

總之，中小學(xué)數(shù)字化校園的建設(shè)是一項長期而又復(fù)雜的工程,必須沖破學(xué)校管理機(jī)制和體制的束縛,在由學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)積極參與協(xié)調(diào)的同時解決好教師信息素養(yǎng),網(wǎng)站建設(shè)內(nèi)容以及資金的投入問題,才能推動學(xué)校數(shù)字化校園建設(shè)的順利進(jìn)行。數(shù)字化校園給人提供的想象空間是巨大的,只要我們能從教育教學(xué)的規(guī)律和實際出

發(fā),提出適合的需求,就一定能讓信息技術(shù)真正為學(xué)校的發(fā)展服務(wù),為教育教學(xué)服務(wù)。

第五篇：遼寧軟環(huán)境建設(shè)

遼寧軟環(huán)境建設(shè)

6月１２日，省政府召開第３５次常務(wù)會議。會議認(rèn)為，近幾年來，我省軟環(huán)境建設(shè)是不斷向前推進(jìn)的，政府的辦事效率在逐步提高。但同時也要看到，在某些部門和環(huán)節(jié)還存在著關(guān)卡太多、辦事拖拉、態(tài)度簡單粗暴、政策存在缺陷、公開性差、行政執(zhí)法不公等現(xiàn)象和問題。為把工作抓得更實，會議決定，將政府系統(tǒng)軟環(huán)境建設(shè)存在的問題具體地提出來，有針對性地進(jìn)行整改，并將整改結(jié)果向全社會發(fā)布。

10天之后，省政府辦公廳從1045件人大代表建議、政協(xié)提案、1076封人民群眾來信以及省監(jiān)察廳、審計廳、政府法制辦提供的大量情況反映中，篩選出100個涉及全省軟環(huán)境建設(shè)的問題。其中，涉及政務(wù)環(huán)境方面的問題37個，主要有：轉(zhuǎn)變政府職能，提高工作效率，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變機(jī)關(guān)作風(fēng)，減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，公共衛(wèi)生體系建設(shè)，整治亂收費(fèi)、亂罰款，野蠻執(zhí)法問題，治理環(huán)境污染等。涉及政策環(huán)境方面的23個，主要有：民營企業(yè)市場準(zhǔn)入門檻高，融資難，支持民營企業(yè)發(fā)展的政策不配套；少數(shù)地方財政收支不實；社會保障資金籌集、管理、使用上存在一定問題等。涉及法制環(huán)境方面的15個，主要有：政府部門個別工作人員法律意識淡薄，執(zhí)法不公、執(zhí)法犯法、情大于法、行政執(zhí)法部門多頭執(zhí)法，“三亂”問題仍然屢禁不止等。涉及市場環(huán)境方面的18個，主要有：無證經(jīng)營、無序生產(chǎn)、非法交易仍然存在，教育亂收費(fèi)，醫(yī)療購銷中給予和收受回扣，醫(yī)療服務(wù)中“開單提成”、收受“紅包”還屢禁不止；社會誠信問題日益突出等。涉及人文環(huán)境方面7個，主要有：人才流失嚴(yán)重；人才流動的體制性障礙尚未消除；人盡其才的用人機(jī)制有待完善等。

21日，省政府再次專門召開會議，將這100個問題的解決進(jìn)行了任務(wù)分解，將整改的責(zé)任落實到各市和省直相關(guān)職能部門。張文岳省長嚴(yán)肅指出：政府及其組成部門是軟環(huán)境建設(shè)的責(zé)任主體，如果遼寧的軟環(huán)境搞不好，說明我們的各級政府領(lǐng)導(dǎo)干部和整個公務(wù)員隊伍還不合格、服務(wù)還不到位。

其后，省政府又先后4次召開不同形式的會議，對各責(zé)任單位整改、自檢自查及省政府督促檢查工作提出了具體的指導(dǎo)意見。還專門召集整改任務(wù)重、社會普遍關(guān)注的27個責(zé)任單位開會，對整改措施不到位，整改成效不明顯的單位提出了批評。辦公廳還先后組織了督查組到8個省直單位和3個市進(jìn)行督促檢查。

軟環(huán)境建設(shè)100個問題下達(dá)后，14個市均成立了軟環(huán)境建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，由市委書記或市長擔(dān)任組長，省直各部門也都召開了廳（局）黨組會或廳（局）務(wù)會，研究部署軟環(huán)境建設(shè)存在問題的整改措施，落實整改工作責(zé)任制。

沈陽市對照涉及本市的61個問題，逐條提出整改措施，落實整改責(zé)任制；朝陽市結(jié)合當(dāng)前軟環(huán)境治理形勢設(shè)定了8條“高壓線”，對“觸電”的領(lǐng)導(dǎo)干部實行“一次警告、兩次免職”，對具體工作人員實行“一次查實待崗、兩次記錄辭退”的嚴(yán)懲措施；省工商局、省海洋與漁業(yè)廳等部門針對機(jī)關(guān)作風(fēng)問題，制定了《遼寧省工商系統(tǒng)六條禁令》、《漁業(yè)行政執(zhí)法人員十不準(zhǔn)》；阜新市部署軟環(huán)境建設(shè)工作，以“8·6”阜新蒙古族自治縣動物檢疫部門野蠻執(zhí)法事件為突破口，在整改工作會議上公開處理責(zé)任人，并追究了縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任，增強(qiáng)了全市各縣區(qū)、部門的整改責(zé)任意識。

目前，影響軟環(huán)境建設(shè)的100個問題都有了明確的解決措施，其中，已經(jīng)解決的問題有43個。其余的絕大部分問題也已經(jīng)提出了具體整改措施，將在不久后陸續(xù)得到解決。

政府軟環(huán)境建設(shè)成效盤點

深入進(jìn)行行政審批制度改革，切實轉(zhuǎn)變政府職能

結(jié)合貫徹實施《行政許可法》和政府機(jī)構(gòu)改革，我省進(jìn)一步減少和規(guī)范了行政審批，明確行政部門的職責(zé)，避免和減少部門之間的職責(zé)交叉和重復(fù)。省政府部門機(jī)構(gòu)編制和職能調(diào)整工作已于4月底完成。各市政府的機(jī)構(gòu)改革工作預(yù)計年底結(jié)束。事業(yè)單位機(jī)構(gòu)分類改革正在逐步推進(jìn)，省直事業(yè)單位今年的減員總數(shù)為8萬人，上半年已減少近5000人。

加強(qiáng)機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)，提高行政效能

實行了服務(wù)承諾制、首問負(fù)責(zé)制、辦事限時制，建立重點項目綠色通道制度。省及各市普遍推進(jìn)了企業(yè)登記注冊并聯(lián)審批，實行“工商受理、抄告相關(guān)、同步審批、限時完成”。

規(guī)范行政事業(yè)性收費(fèi)，減輕社會負(fù)擔(dān)

實行了行政事業(yè)性收費(fèi)公示制度、“兩證一卡”收費(fèi)制度和“收支兩條線”制度，以解決亂收費(fèi)等問題；削減了以行政事業(yè)性收費(fèi)維持運(yùn)轉(zhuǎn)的事業(yè)單位數(shù)量；改革了部分行政部門“收支掛鉤、以收定支”的經(jīng)費(fèi)保障體制，行政部門經(jīng)費(fèi)全額納入財政預(yù)算，切斷行政性收費(fèi)、罰款與行政部門利益的關(guān)系。

推行政務(wù)公開，規(guī)范行政管理

政府部門、直接為企業(yè)和群眾服務(wù)的公共事業(yè)單位普遍實行了服務(wù)承諾制和公開辦事制度，通過多種形式，把本部門的工作職責(zé)和服務(wù)承諾、辦事依據(jù)、條件、程序、時限、結(jié)果以及違諾違紀(jì)投訴等向社會公開。

降低準(zhǔn)入條件，營造寬松的政策環(huán)境

省工商部門先后出臺了降低企業(yè)注冊資本和實行分期繳付制、放寬企業(yè)集團(tuán)登記條件、放寬民營企業(yè)與外商合資合作條件、企業(yè)自主選擇經(jīng)營范圍等80條政策措施。今年上半年，全省新增私營企業(yè)1.8萬戶，與去年同期相比增長3倍，是歷史同期增長最快的年份。

完善政策和服務(wù)，營造和諧的政策環(huán)境

全省對限制民營經(jīng)濟(jì)發(fā)展的法規(guī)、規(guī)章的清理目前已經(jīng)完成。健全了中小企業(yè)信貸擔(dān)保機(jī)構(gòu)，擴(kuò)大了中小企業(yè)貸款抵押、質(zhì)押范圍，實行了信譽(yù)聯(lián)保等多種融資方式。目前，全省共有各級擔(dān)保機(jī)構(gòu)61家，初步形成了省、市、縣三級網(wǎng)絡(luò)，全方位為民營企業(yè)提供金融服務(wù)。

省外經(jīng)貿(mào)廳、省經(jīng)協(xié)辦及各市政府對落實各項招商引資政策，解決外商投訴問題進(jìn)行了專項檢查和自檢自查，嚴(yán)肅查處各類侵犯外商權(quán)益的案件。目前，全省外商投訴案件結(jié)案率達(dá)到90%。

積極推進(jìn)依法行政進(jìn)程

省政府開展了行政許可規(guī)定、項目及實施主體的清理工作，從源頭上規(guī)范行政許可實施主體，目前已經(jīng)基本結(jié)束，保留并公示了省政府65個行政許可實施主體。

針對社會各界反映的城市管理多頭執(zhí)法問題，鞍山、丹東兩市開展了綜合行政執(zhí)法試點工作，阜新、朝陽兩市擬開展相對集中處罰權(quán)工作。沈陽市組建了行政執(zhí)法局，實行了相對集中處罰權(quán)辦法。大連市將多個部門行使的行政處罰權(quán)集中交由綜合執(zhí)法局實施，執(zhí)法人員由原來的1023人減為261人，大大降低了執(zhí)法成本。省海洋與漁業(yè)廳從4月起統(tǒng)一了漁政、漁監(jiān)、船檢執(zhí)法權(quán)，依法統(tǒng)一調(diào)查處理漁業(yè)行政執(zhí)法案件，提高了執(zhí)法效率，減輕了漁民負(fù)擔(dān)。

規(guī)范執(zhí)法檢查與處罰

為解決“三亂”問題，各市普遍建立了行政執(zhí)法人員到企業(yè)執(zhí)法檢查的審批或備案制度，實行“罰繳分離”、“收支兩條線”制度。沈陽市10個有行政罰款職能的部門，不再以罰款作為行政處罰的主要手段，由市財政補(bǔ)貼這些部門的行政經(jīng)費(fèi)不足；對12個有行政罰款職能部門的罰款收入，嚴(yán)格實行收支兩條線，嚴(yán)禁以任何形式與執(zhí)法單位及個人利益掛鉤。本溪市對企業(yè)年檢項目和企業(yè)報表進(jìn)行了清理，企業(yè)年檢項目由47個減少到39個，對9個項目實行了免費(fèi)年檢。省工商局對1343戶企業(yè)免檢。

為避免個別執(zhí)法人員利用法律法規(guī)規(guī)定的罰款時間、處罰幅度謀取私利等問題，省政府有行政處罰權(quán)的部門及14市政府對現(xiàn)行法律、法規(guī)和規(guī)章中設(shè)定行政處罰自由裁量的條款作出更加具體的規(guī)定。省直部門及各市均公布了舉報電話、受理網(wǎng)上投訴等，拓寬監(jiān)督渠道。

整頓市場經(jīng)濟(jì)秩序

上半年全省共查處無照經(jīng)營案件1.4萬件，案件總值3260萬元；開展了網(wǎng)吧專項整治，檢查登記網(wǎng)吧7218家，查處違法經(jīng)營網(wǎng)吧560戶，取締無照經(jīng)營網(wǎng)吧476戶；開展校園周邊環(huán)境整治，取締無照經(jīng)營業(yè)戶2800戶，取締流動商販7000多個。執(zhí)法部門還與全省250多個重點企業(yè)聯(lián)手，開展了打假保名牌、打假保名優(yōu)活動。

全面實施了征用地公告和征地聽證制度。今后，凡沒有征得被征地農(nóng)民集體組織和農(nóng)戶同意的征地方案，國土資源部門將不予審核報批。

各級教育部門會同物價部門召開了收費(fèi)聽證會，向社會公布了各類學(xué)校服務(wù)性收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。今年以來，全省共查處教育亂收費(fèi)案件113件，罰沒違紀(jì)金額52.53萬元，黨紀(jì)處分36人，政紀(jì)處分90人。

各級衛(wèi)生部門實施了醫(yī)療收費(fèi)“陽光工程”，并開展了治理醫(yī)療服務(wù)和藥品購銷中不正之風(fēng)問題的集中整治活動。省、市、縣三級共查出720個單位有違規(guī)違紀(jì)問題，對1100多個問題進(jìn)行了調(diào)查處理或責(zé)令整改，查出違規(guī)違紀(jì)金額1000多萬元。

省各級紀(jì)檢、監(jiān)察和糾風(fēng)部門加大治理公路“三亂”力度，共清退違紀(jì)款68.39萬元，給予17人黨紀(jì)處分，給予29人政紀(jì)處分。

加快社會信用體系建設(shè)

沈陽市確定由市政府辦公廳負(fù)責(zé)政府信用建設(shè)工作，大連市提出“向政府要軟環(huán)境”的口號，鞍山市提出建立政府誠信體系，并召開誠信體系建設(shè)動員大會。

省質(zhì)監(jiān)局將于年內(nèi)啟動企業(yè)質(zhì)量信用評價工作。省工商局責(zé)成省消協(xié)制定了《損害消費(fèi)者合法權(quán)益案件披露制度》，沈陽市起草了《沈陽市征信管理暫行辦法》，擬以政府規(guī)章形式發(fā)布實施。

今年，我省把解決建筑領(lǐng)域拖欠工程款及解決拖欠農(nóng)民工工資問題作為重點，開展了專項整治活動。

規(guī)范市場中介機(jī)構(gòu)，完善市場功能

加強(qiáng)對行業(yè)協(xié)會的管理。省財政部門對經(jīng)濟(jì)鑒證類中介機(jī)構(gòu)進(jìn)行了清理整頓，將原由省注冊會計師協(xié)會承擔(dān)的審批會計師事務(wù)所、監(jiān)管會計師事務(wù)所和注冊會計師執(zhí)業(yè)質(zhì)量、變更事項、處罰權(quán)限全部收回，交由財政部門管理。

省國有資產(chǎn)管理部門正在制定產(chǎn)權(quán)交易市場建設(shè)的布局規(guī)劃，細(xì)化產(chǎn)權(quán)交易進(jìn)場制度、產(chǎn)權(quán)交易市場的管理辦法和產(chǎn)權(quán)交易的操作程序，研究制定有關(guān)產(chǎn)權(quán)交易監(jiān)管方面的規(guī)章制度。

理順人才管理機(jī)制

全省各級人事部門將繼續(xù)貫徹落實已經(jīng)出臺的21條優(yōu)化人才環(huán)境、服務(wù)老工業(yè)基地振興的政策措施。取消計劃審批，建立引進(jìn)人才工作居住證制度。專業(yè)技術(shù)人員不受戶籍、學(xué)歷和所在單位所有制的限制，均可參加專業(yè)技術(shù)資格評審或考試。

做強(qiáng)做大人才市場

針對人才流動體制性障礙，省人事廳通過健全人才市場體系，完善服務(wù)功能，強(qiáng)化人事代理、人才招聘、人才策劃咨詢、人才培訓(xùn)、人事考試等服務(wù)項目，為各類人才和企事業(yè)單位提供服務(wù)。

加快引進(jìn)人才與培養(yǎng)人才步伐

遼寧人事人才網(wǎng)站已開設(shè)“振興遼寧老工業(yè)基地，廣納海內(nèi)外優(yōu)秀人才”窗口，建立海外高級人才信息庫。

省科技部門繼續(xù)利用好省政府設(shè)立的每年2000萬元“海外學(xué)子創(chuàng)業(yè)專項資金”，對留學(xué)歸國人員創(chuàng)業(yè)項目給予支持，加大對海外學(xué)子創(chuàng)業(yè)企業(yè)貸款貼息力度，原則上比例不小于20%。各級教育部門還對留學(xué)歸國人員子女就學(xué)提供服務(wù)，制定了就學(xué)照顧錄取政策。

解決影響軟環(huán)境建設(shè)的百個問題只是政府軟環(huán)境建設(shè)的一個開始。省政府領(lǐng)導(dǎo)表示，政府將繼續(xù)聽取社會各界對政府環(huán)境建設(shè)的意見、建議，不斷簡化審批、轉(zhuǎn)變作風(fēng)、提高效率，為振興遼寧老工業(yè)基地營造更好的發(fā)展環(huán)境。(遼寧日報)