第一篇：發(fā)達(dá)國家地方稅體系稅種配置與稅權(quán)劃分經(jīng)驗(yàn)

2、發(fā)達(dá)國家地方稅體系稅種配置與稅權(quán)劃分經(jīng)驗(yàn)

1）稅收立法權(quán)、稅收?qǐng)?zhí)法權(quán)和稅收司法權(quán)分別由立法機(jī)關(guān)、行政機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)行使，稅權(quán)的橫向劃分明確，形成了稅收立法、稅收?qǐng)?zhí)法與稅收司法之間的相互制衡機(jī)制。并且地方擁有一定的稅權(quán)。上述三種國外典型稅權(quán)劃分模式，無論是分權(quán)型、適度分權(quán)型還是高度集權(quán)型，都不同程度地賦予了地方一定的稅權(quán)。稅權(quán)的劃分都以法律為準(zhǔn)繩，減少因稅權(quán)劃分規(guī)定不明晰導(dǎo)致的稅權(quán)劃分扭曲的問題，這種稅權(quán)劃分的法制化和規(guī)范化既保障了地方稅權(quán)的有效行使又起到了約束中央政府行為的目的。

2）強(qiáng)調(diào)中央稅權(quán)的主體地位，同時(shí)約束地方稅權(quán)。為了強(qiáng)化中央政府的權(quán)威、保證中央政府目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，無論是聯(lián)邦制國家還是單一制國家，在稅權(quán)劃分上都強(qiáng)調(diào)中央稅權(quán)的主體和控制地位、約束地方稅權(quán)。即使是實(shí)行分權(quán)型稅權(quán)劃分的聯(lián)邦制國家美國，聯(lián)邦對(duì)州和地方以及州對(duì)地方的稅權(quán)制約也相當(dāng)嚴(yán)格，對(duì)單一制的日本和法國來說，對(duì)地方稅權(quán)的約束更大。

3）政府間財(cái)政轉(zhuǎn)移支付制度較為完善。為彌補(bǔ)地方稅權(quán)弱勢(shì)導(dǎo)致的稅收收益在中央與地方之間分配的不均衡，有效解決地方收入不足的問題，上述三國都通過政府間財(cái)政轉(zhuǎn)移支付來增強(qiáng)地方財(cái)力。如美國實(shí)行有條件補(bǔ)助和無條件補(bǔ)助相結(jié)合的轉(zhuǎn)移支付制度；日本以地方交付稅、地方讓與稅及國庫支出金等形式將部分財(cái)政資金轉(zhuǎn)移到地方。

4）各層級(jí)政府基本上都有自己的主體稅種，特別是地方稅系相對(duì)較為完善。比如美國聯(lián)邦政府以所得稅和社會(huì)保障稅為主體、州以銷售稅為主體、地方則以財(cái)產(chǎn)稅為主體；法國中央政府以所得稅、增值稅、消費(fèi)稅等為主體，地方的主體稅種主要有房地產(chǎn)稅、專利稅等。

第二篇：發(fā)達(dá)國家高等教育的經(jīng)驗(yàn)與啟示

發(fā)達(dá)國家高等教育的經(jīng)驗(yàn)與啟示

對(duì)美國和日本兩國的教育對(duì)比，我們可以知道我國的高等教育和美國，日本還有很大的差別，對(duì)我國的高等教育具有很多借鑒的地方。但是我們也應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，我國的國情和美國，日本有著很大的差別，因此不能把美國，日本的教育發(fā)展理念完全照搬過來，要結(jié)合我國實(shí)際情況，借鑒其教育的經(jīng)驗(yàn)和方法，發(fā)展適合我國高等教育發(fā)展的道路。

(一)根據(jù)發(fā)展需求，進(jìn)一步改革和完善我國高等教育的管理體制

美國，日本是現(xiàn)在世界上經(jīng)濟(jì)最發(fā)達(dá)的兩個(gè)國家，其高等教育的發(fā)展適應(yīng)其經(jīng)濟(jì)體制的管理方式。美國采取的是權(quán)力下放，自主經(jīng)營管理，而日本則是尊重辦學(xué)的自主性，強(qiáng)調(diào)辦學(xué)民主制。但是無論是美國還是日本都在注重加強(qiáng)政府對(duì)學(xué)校的宏觀調(diào)控能力。計(jì)劃經(jīng)濟(jì)在我國長(zhǎng)時(shí)間的推行，嚴(yán)重影響了我國高等教育的發(fā)展，中央集權(quán)依然管理著我國高等院校，伴隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)在我國的建立和推進(jìn)，由政府主導(dǎo)學(xué)校的管理的模式已經(jīng)不能適應(yīng)我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，要借鑒美國和日本的院校管理模式，根據(jù)我國的實(shí)際情況，我國的高等學(xué)校的改革要做改革如下：第一，高等院校要學(xué)校自主管理，政府機(jī)構(gòu)不再直接參與，而是進(jìn)行宏觀的調(diào)控，教育部門要搞好教育的整體規(guī)劃。第二，對(duì)高等院校實(shí)行多級(jí)化管理，實(shí)現(xiàn)權(quán)利的下方，實(shí)現(xiàn)省市各履行其責(zé)任，根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r自主發(fā)展，和當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)緊密結(jié)合。第三，高等教育要面向市場(chǎng)，自由競(jìng)爭(zhēng)，要求學(xué)校面向社會(huì)發(fā)展，面向人才市場(chǎng)，依法自主管理。

(二)以可持續(xù)發(fā)展理念為指導(dǎo)，構(gòu)建和完善我國高等教育體系

高等教育在美國和日本都受到政府的高度關(guān)注，基本格局是政府，社會(huì)，舉辦，民眾參與的熱潮，并且形成了相當(dāng)完善的教育體系，因此保障了高等教育的持續(xù)性發(fā)展。而我國由于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，對(duì)教育資金投入不到位，相應(yīng)辦學(xué)資源缺乏，這嚴(yán)重阻礙了我國高等教育的發(fā)展。造成了我國教育體系各類型教育嚴(yán)重的失衡，妨礙了國民接受教育的通道。我們應(yīng)合理的借鑒美國和日本的高等教育經(jīng)驗(yàn)，構(gòu)建我國的終身教育體系和教育社會(huì)化，來構(gòu)建具有我國特色的社會(huì)的高等教育體系。我國一方面要促進(jìn)高等教育的外延式發(fā)展，建立健全立法體系，以確保高等教育在我國的重要地位，同時(shí)，還要加大對(duì)高等院校的資金投入，對(duì)其制定相應(yīng)的優(yōu)惠政策，是高等教育獲得充足的發(fā)展和持久的動(dòng)力。另一方面，我國要促進(jìn)高等教育的內(nèi)涵式發(fā)展，探索新的適合高等教育特點(diǎn)的管理和教學(xué)模式，根據(jù)市場(chǎng)需求改革教育內(nèi)容，建立相應(yīng)的高校監(jiān)督評(píng)估機(jī)制，以提高高等教育的教學(xué)質(zhì)量。

(三)強(qiáng)化高等教育的服務(wù)意識(shí)

美國和日本的高等教育具有很大的靈活性。美國和日本都根據(jù)學(xué)習(xí)的特性靈活的更新課程，靈活受教，充分體現(xiàn)出了高等教育為社會(huì)和為個(gè)體服務(wù)的理念。高等教育應(yīng)該以學(xué)生自學(xué)或自我教育為主要教學(xué)模式，為社會(huì)培養(yǎng)應(yīng)用型人才為主，為學(xué)生的個(gè)體發(fā)展和人格完善提供高質(zhì)量的服務(wù)。同時(shí)，高校應(yīng)該以社會(huì)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展為指導(dǎo)，制定學(xué)校的培養(yǎng)目標(biāo)和課程，并隨時(shí)根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的變化及時(shí)調(diào)整專業(yè)和課程，使其學(xué)生畢業(yè)后“適銷對(duì)路”，更好地發(fā)展自我。

第三篇：發(fā)達(dá)國家生態(tài)環(huán)境保護(hù)的做法與經(jīng)驗(yàn)

發(fā)達(dá)國家生態(tài)環(huán)境保護(hù)的做法與經(jīng)驗(yàn)

今年“兩會(huì)”期間，李源潮副主席在參加江蘇代表團(tuán)討論時(shí)，指出“所有現(xiàn)代化國家在工業(yè)化后期或后工業(yè)化時(shí)期，都經(jīng)歷了大規(guī)模、長(zhǎng)時(shí)期、艱巨的生態(tài)環(huán)境建設(shè)。這實(shí)際上是一個(gè)再生態(tài)化的過程，幾乎和工業(yè)化、城鎮(zhèn)化的過程一樣艱難”?？v觀發(fā)達(dá)國家生態(tài)環(huán)境保護(hù)的歷程，都經(jīng)歷了先污染后治理的曲折之路，并無捷徑可走?，F(xiàn)將美國、法國、德國、日本、新加坡等國家生態(tài)環(huán)境治理的經(jīng)驗(yàn)做法摘編如下，供參考。

一、立法保護(hù)生態(tài)環(huán)境

發(fā)達(dá)國家十分重視通過立法手段保證環(huán)境保護(hù)政策措施的順利執(zhí)行，有關(guān)環(huán)境保護(hù)方面的立法比較完善，內(nèi)容十分詳盡，操作性很強(qiáng)。美國自20世紀(jì)60年代以來，出臺(tái)了一系列有關(guān)環(huán)境保護(hù)的法律法規(guī)：如《清潔空氣法》、《清潔水法》、《瀕危動(dòng)物保護(hù)法》等，凡構(gòu)成環(huán)境污染威脅的都列為法律規(guī)定的內(nèi)容，很全很細(xì)。美國環(huán)境立法，均以科學(xué)數(shù)據(jù)作支撐，每一項(xiàng)法律背后，都有科研人員付出的巨大勞動(dòng)，他們經(jīng)過多年實(shí)驗(yàn)，得出精確數(shù)據(jù)，依據(jù)這些數(shù)據(jù)立法，可以說美國的環(huán)境法律法規(guī)與實(shí)用技術(shù)實(shí)現(xiàn)了一體化。法國在總結(jié)以往法律法規(guī)基礎(chǔ)上，于2009年制定了《國家環(huán)境義務(wù)法》，從能源、住房與城市規(guī)劃、交通、自然資源、垃圾處理、公眾監(jiān)督管理、稅收等7個(gè)方面，制定了257個(gè)具體條目，不僅設(shè)定了更高的環(huán)境保護(hù)目標(biāo)，明確了分階段達(dá)標(biāo)計(jì)劃，還規(guī)定了具體工作措施。德國政府從20世紀(jì)70年代就開始著手進(jìn)行環(huán)境立法工作，逐漸形成了一整套環(huán)境保護(hù)系統(tǒng)，90年代初，德國將保護(hù)環(huán)境的內(nèi)容寫入修改后的《基本法》，明確“國家應(yīng)該本著對(duì)后代負(fù)責(zé)的精神保護(hù)自然的生存基礎(chǔ)條件”，把環(huán)境保護(hù)的要求進(jìn)一步擴(kuò)大到經(jīng)濟(jì)和生活的各個(gè)領(lǐng)域。全德國聯(lián)邦和各州的環(huán)境法律、法規(guī)有8000部，除此之外，還實(shí)施歐盟的約400個(gè)相關(guān)法規(guī)。德國的各種法律規(guī)定非常具體詳細(xì)，有效避免和減少法律上的漏洞以及執(zhí)行中的隨意性和扯皮現(xiàn)象。日本在1967年制定并實(shí)施了《公害對(duì)策基本法》，主要從污染控制的角度，明確國家和地方政府、企業(yè)和公共團(tuán)體防治污染的職責(zé)、措施和基本對(duì)策，解決環(huán)境公害問題。后為滿足環(huán)境保護(hù)需要，于1993年頒布了《環(huán)境基本法》，明確了環(huán)境保護(hù)的基本方針，并將污染控制、生態(tài)環(huán)境保護(hù)和自然資源保護(hù)統(tǒng)一納入其中。2000年又出臺(tái)了《建立循環(huán)型社會(huì)基本法》，提出了建設(shè)環(huán)境負(fù)荷低和資源利用率高的循環(huán)型社會(huì)的構(gòu)想。新加坡涉及環(huán)境保護(hù)的法律與條例達(dá)49部，主要有：《環(huán)境公共衛(wèi)生法》、《環(huán)境污染控制法》、《污水道和排水道法》、《有害廢物(進(jìn)出口及轉(zhuǎn)移控制)法》等。新加坡環(huán)境立法不僅完備，而且嚴(yán)格，如《環(huán)境污染控制法》用多達(dá)八個(gè)條款規(guī)定了不同情形下對(duì)環(huán)保違法行為實(shí)施連續(xù)處罰。如該法第16條規(guī)定，對(duì)違法排放污水的，在處以罰款和拘留的同時(shí)，在違法行為持續(xù)期間，每天處以1000新元以下罰款；再次實(shí)施環(huán)境違法行為的，在處以罰款和拘留的同時(shí)，在違法行為持續(xù)期間，每天另處2000新元以下罰款。

二、建立完善的管理體制

美國于1970年成立了國家環(huán)境保護(hù)局，具體職責(zé)是根據(jù)國會(huì)頒布的環(huán)境法律制定和執(zhí)行環(huán)境法規(guī)，從事或贊助環(huán)境研究及環(huán)保項(xiàng)目，加強(qiáng)環(huán)境教育以培養(yǎng)公眾的環(huán)保意識(shí)和責(zé)任感。環(huán)保局現(xiàn)有職員一萬八千多名，分布在全國各地，包括華盛頓總局、10個(gè)區(qū)域分局和超過12所實(shí)驗(yàn)室。所有職員都受過高等教育和技術(shù)培訓(xùn)：半數(shù)以上是工程師、科學(xué)家和政策分析員，還有部分職員是律師和公

共事務(wù)、財(cái)務(wù)、信息管理、計(jì)算機(jī)等方面的專家。法國的環(huán)境管理體系頗具特色，1971年設(shè)立環(huán)境部，2002年改組為生態(tài)與可持續(xù)發(fā)展部，2007年又重組為環(huán)境、可持續(xù)發(fā)展與領(lǐng)土整治部，2008年更名為環(huán)境、能源、可持續(xù)發(fā)展與領(lǐng)土整治部，職能范圍由之前僅僅涉及自然保護(hù)擴(kuò)展到資源領(lǐng)土與居民、能源與氣候、可持續(xù)發(fā)展、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防與交通等，轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€(gè)切切實(shí)實(shí)的大部制。法國內(nèi)政部專門設(shè)立了“打擊環(huán)境違法行為中心局”，被稱為“綠色警察”，由生物學(xué)家、醫(yī)生、憲兵等較專業(yè)人員構(gòu)成，主要負(fù)責(zé)環(huán)境破壞行為調(diào)查：設(shè)備質(zhì)量、技術(shù)水平、工藝流程等出現(xiàn)問題而引發(fā)的環(huán)境污染等。德國在聯(lián)邦政府、16個(gè)州和各個(gè)縣政府都設(shè)有官方的環(huán)保機(jī)構(gòu)，另外還有很多跨地區(qū)的環(huán)保研究機(jī)構(gòu)。為了加強(qiáng)環(huán)保執(zhí)法，德國設(shè)立了環(huán)保警察，除通常的警察職能外，環(huán)保警察有對(duì)所有污染環(huán)境、破壞生態(tài)的行為和事件進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)執(zhí)法的職責(zé)，具有相當(dāng)大的權(quán)力。例如在萊茵河水域行駛的船只，如發(fā)現(xiàn)有油污污染情況，警察無需搜查證，直接進(jìn)行扣留、罰款等處罰措施。日本于1971年成立了由總理大臣直接領(lǐng)導(dǎo)的環(huán)境廳，主要負(fù)責(zé)環(huán)境政策及計(jì)劃的制定，統(tǒng)一監(jiān)督管理全國的環(huán)保工作。2001年，為加強(qiáng)防止氣候變化等國際環(huán)境問題的管理，便于開展綜合性環(huán)保工作，環(huán)境廳升格為環(huán)境省，并在2005年設(shè)立了派駐地方的環(huán)境事務(wù)所。新加坡于1972年成立了環(huán)境發(fā)展部，后改為環(huán)境及水資源部，是政府負(fù)責(zé)環(huán)境基礎(chǔ)建設(shè)和環(huán)境保護(hù)的最高行政機(jī)構(gòu)，下設(shè)國家環(huán)境局和公用事業(yè)局兩個(gè)法定機(jī)構(gòu)，分別負(fù)責(zé)環(huán)境保護(hù)和環(huán)境基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，避免因政出多門而帶來協(xié)調(diào)上的麻煩，便于統(tǒng)一管理，提高效率。

三、大力發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)

人們清楚地認(rèn)識(shí)到，發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)不僅是產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式的轉(zhuǎn)換，更是經(jīng)濟(jì)發(fā)展戰(zhàn)略的轉(zhuǎn)變。循環(huán)經(jīng)濟(jì)被廣泛認(rèn)可的操作原則是“3R”原則，即減量化（Reduce）原則、再利用（Reuse）原則和再循環(huán)（Recycle）原則。發(fā)達(dá)國家在長(zhǎng)期的實(shí)踐中，逐步摸索形成了發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)的基本模式，使循環(huán)經(jīng)濟(jì)在企業(yè)、社會(huì)和區(qū)域三個(gè)層面扎實(shí)有效地展開。美國是最早提出發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)的國家之一，開創(chuàng)了企業(yè)內(nèi)部的循環(huán)經(jīng)濟(jì)模式，又稱杜邦模式，基本特征是：通過推行清潔生產(chǎn)、資源和能源的綜合利用，組織企業(yè)內(nèi)各工藝之間的物料循環(huán)、延長(zhǎng)生產(chǎn)鏈條，減少生產(chǎn)過程中物料和能源的使用量、盡量減少廢棄物和有毒物質(zhì)的排放，最大限度地利用可再生資源，同時(shí)提高產(chǎn)品的耐用性等。杜邦公司創(chuàng)造性地把循環(huán)經(jīng)濟(jì)三原則發(fā)展成為與化學(xué)工業(yè)相結(jié)合的“3R制造法”，通過放棄使用某些環(huán)境有害型化學(xué)物質(zhì)、減少一些化學(xué)物質(zhì)的使用量以及發(fā)明回收本公司產(chǎn)品的新工藝。德國的廢棄物雙元回收體系（DSD）是其典型代表，又稱社會(huì)層面上廢棄物的回收再利用體系，基本特征是：建立廢舊物資的回收和再生利用體系，實(shí)現(xiàn)消費(fèi)過程中和消費(fèi)過程后物質(zhì)與能量的循環(huán)。德國DSD是專門組織回收處理包裝廢棄物的非盈利社會(huì)中介組織，1995年由95家產(chǎn)品生產(chǎn)廠家、包裝物生產(chǎn)廠家、商業(yè)企業(yè)以及垃圾回收部門聯(lián)合組成，目前共有1.6萬家企業(yè)加入。這些企業(yè)組織成網(wǎng)絡(luò)，在需要回收的包裝物上打上綠點(diǎn)標(biāo)記，然后由DSD委托回收企業(yè)進(jìn)行處理。政府只規(guī)定回收利用的任務(wù)指標(biāo)，其他一切均按市場(chǎng)機(jī)制運(yùn)行，如果盈利，DSD會(huì)返還給企業(yè)或相應(yīng)減少第二年的收費(fèi)。日本是循環(huán)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平最高的國家，97年從“零排放”的構(gòu)想出發(fā)，規(guī)劃和建設(shè)生態(tài)工業(yè)園，并把它作為建設(shè)循環(huán)型社會(huì)的重要舉措，其基本特征是：按照工業(yè)生態(tài)學(xué)的原理，通過企業(yè)間的物質(zhì)集成、能量集成和信息集成，形成產(chǎn)業(yè)間的代謝和共生耦合關(guān)系，使一家工廠的廢氣、廢水、廢渣、廢熱成為另一家工廠的原料和能源，建立工業(yè)生態(tài)園區(qū)。

四、綜合施策鼓勵(lì)節(jié)能環(huán)保

美國采取稅收、收費(fèi)和獎(jiǎng)勵(lì)等多種措施鼓勵(lì)企業(yè)和居民注重節(jié)能環(huán)保。一是稅收政策。包括征收新材料稅、生態(tài)稅、填埋和焚燒稅等，促使少用原生材料，少用汽油、電能，多進(jìn)行再循環(huán)，多用太陽能等可再生能源，并采取稅收優(yōu)惠政策，為可再生能源的有關(guān)項(xiàng)目提供抵稅優(yōu)惠、提高抵稅優(yōu)惠額度、擴(kuò)大受惠的可再生能源范圍；二是收費(fèi)政策。美國200多個(gè)城市實(shí)行傾倒垃圾收費(fèi)政策。這一政策的實(shí)施，使每個(gè)城市垃圾數(shù)量可減少18%；瓶罐收費(fèi)可使廢棄物重量減少10%—20%，體積減少4%—8%；全國居民水費(fèi)中含污水治理費(fèi)；市鎮(zhèn)政府必須向州政府交納污水治理費(fèi)，對(duì)未依時(shí)交納的處以罰款；三是獎(jiǎng)勵(lì)政策。美國于1995年設(shè)立了“總統(tǒng)綠色化學(xué)挑戰(zhàn)獎(jiǎng)”，旨在重視和支持那些具有基礎(chǔ)性和創(chuàng)新性、并對(duì)工業(yè)界有實(shí)用價(jià)值的化學(xué)工藝新方法，以通過減少資源消耗來實(shí)現(xiàn)對(duì)污染的防治。同時(shí)美國幾乎所有的州均有對(duì)使用再生材料的產(chǎn)品實(shí)行政府采購政策，聯(lián)邦審計(jì)人員有權(quán)對(duì)各聯(lián)邦代理機(jī)構(gòu)未按規(guī)定購買的行為處以罰金。法國采取形式多樣的財(cái)稅政策工具鼓勵(lì)企業(yè)節(jié)能環(huán)保。一是政府補(bǔ)貼。主要有兩種，貼息補(bǔ)貼和直接補(bǔ)貼。貼息補(bǔ)貼是政府用財(cái)政收入或發(fā)行債券的收入支付企業(yè)因節(jié)能投資或用于節(jié)能研究與開發(fā)而發(fā)生的銀行貸款全部或部分利息；直接補(bǔ)貼是政府以部門預(yù)算的形式直接向節(jié)能項(xiàng)目提供財(cái)政援助，如對(duì)研究與開發(fā)項(xiàng)目、示范項(xiàng)目和能源審計(jì)（診斷）項(xiàng)目等的補(bǔ)貼。二是稅收優(yōu)惠。主要對(duì)企業(yè)節(jié)能投資提供稅收優(yōu)惠。如政府制定了一個(gè)詳細(xì)的產(chǎn)品目錄，如果企業(yè)購買了目錄上所列的節(jié)能型技術(shù)和設(shè)備，政府給予企業(yè)一定的稅收優(yōu)惠。三是貸款優(yōu)惠或?qū)J款提供擔(dān)保。即對(duì)節(jié)能設(shè)備投資和技術(shù)開發(fā)項(xiàng)目貼息貸款，或免（低）息貸款以及為貸款提供擔(dān)保。日本從20世紀(jì)60年代起，先后通過發(fā)展銀行、小商業(yè)財(cái)金公司、人民財(cái)金公司給企業(yè)提供貸款，隨著需求的增加，政府又設(shè)立了污染控制服務(wù)公司，即現(xiàn)在的環(huán)境事業(yè)團(tuán)。其使命是針對(duì)環(huán)境問題，對(duì)私營企業(yè)和地方政府提供技術(shù)和財(cái)政上的支持。環(huán)境事業(yè)團(tuán)通過日本政府的財(cái)政和投資貸款計(jì)劃，主要從事轉(zhuǎn)讓項(xiàng)目、貸款項(xiàng)目、以環(huán)境保護(hù)為目的的全球環(huán)境項(xiàng)目。同時(shí)，地方政府也為污染控制提供貸款計(jì)劃。日本政府采取的另一項(xiàng)財(cái)政支持手段就是免除稅收。政府指定某些環(huán)境污染嚴(yán)重、需要采取措施的地區(qū)有資格獲得地區(qū)環(huán)境污染控制計(jì)劃的資助，并可獲得比未指定地區(qū)優(yōu)惠的政府資助。

五、始終堅(jiān)持嚴(yán)格執(zhí)法

發(fā)達(dá)國家對(duì)破壞環(huán)境的行為處罰的措施很多，力度很大。如美國在環(huán)境執(zhí)法過程中，執(zhí)法官員、律師與工程師必須同時(shí)出動(dòng)，這些行政、法律和技術(shù)專家相結(jié)合，保障了執(zhí)法的權(quán)威性，可以充分應(yīng)對(duì)執(zhí)法對(duì)象的欺騙、糊弄，使法律得以有效執(zhí)行。2007年10月，美國電力公司因生產(chǎn)造成的酸雨污染環(huán)境，被美國環(huán)境保護(hù)署、8個(gè)州政府和10余家環(huán)保組織提起集團(tuán)訴訟，最終被迫與司法部門達(dá)成和解協(xié)議，同意接受46億美元的巨額罰金。法國某地方法院2008年1月作出判決，法國石油工業(yè)巨頭道達(dá)爾集團(tuán)對(duì)1999年“埃里卡”號(hào)油輪斷裂沉沒造成的嚴(yán)重污染負(fù)有責(zé)任，罰款37.5萬歐元。道達(dá)爾和其他三名被告還須向大約100名原告支付1.92億歐元賠償金。獲賠原告主要包括環(huán)境保護(hù)團(tuán)體、受污染地區(qū)漁民、旅店經(jīng)營者和地方協(xié)會(huì)等。德國對(duì)于環(huán)保問題的處罰措施有多種：整改、罰款、逮捕直到關(guān)閉企業(yè)，在嚴(yán)厲的環(huán)保法規(guī)面前，每年會(huì)有人被逮捕。日本對(duì)非法拋棄廢棄物采取罰款、征稅等懲戒措施，嚴(yán)重者將受到5年以下的徒刑或1000萬日元以下的罰款，法人為1億日元。新加坡很注重規(guī)劃，一旦確定了規(guī)劃，就必須嚴(yán)格執(zhí)行，嚴(yán)格按環(huán)境功能分區(qū)和環(huán)保法律、法規(guī)審批，任何人也沒有特權(quán)，政府不會(huì)因?yàn)橐M(jìn)某些大企業(yè)而降低環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)和要求。新加坡法制嚴(yán)

厲，對(duì)于信手涂鴉、破壞環(huán)境者，其法律甚至規(guī)定了嚴(yán)酷的鞭刑，對(duì)于一些破壞環(huán)境與公共衛(wèi)生者，其罰金之高當(dāng)冠世界之最。

六、吸引廣泛的公眾參與

美國規(guī)模龐大的民間環(huán)保組織已成為環(huán)保的重要力量。目前，全美環(huán)保民間組織已達(dá)一萬多個(gè)，其中最著名的是美國環(huán)保協(xié)會(huì)，始建于1967年，擁有40多萬會(huì)員，其中有眾多的科學(xué)家和經(jīng)濟(jì)學(xué)家，涉足水、大氣、海洋、人體健康以及食品安全等多個(gè)環(huán)保領(lǐng)域，在美國社會(huì)有很大的影響力，協(xié)會(huì)主席是美國總統(tǒng)的座上賓，其建議甚至可能左右美國的決策層。環(huán)保組織資金主要來源于公民捐款，而不是政府財(cái)政撥款。法國有一套完整的制度保障市民的充分參與，公眾參與環(huán)境保護(hù)的主體主要包括環(huán)境保護(hù)協(xié)會(huì)、專家機(jī)構(gòu)和專業(yè)性辦公室（局）等，主要程序包括公眾調(diào)查程序，公眾辯論程序，地方公眾投票，主要形式包括知情、咨詢、商討，最后是共同決策。法國政府在制定《國家環(huán)境義務(wù)法》的過程中，于2007年7月成立了由各級(jí)政府部門、企業(yè)、非政府組織、專家以及民眾多方參與的環(huán)境政策工作組，以集思廣益。德國有許多環(huán)保自愿者協(xié)會(huì)，它們都是自發(fā)成立，致力于廣泛的環(huán)保領(lǐng)域，不需要政府投資，且不求回報(bào)的社團(tuán)組織。當(dāng)然，也有一些產(chǎn)業(yè)和私人公司都在意識(shí)到自愿協(xié)議和環(huán)境管理措施的好處后，積極參與這些措施的實(shí)施，紛紛加入到節(jié)約能源和自然資源中隊(duì)伍中，并提高了出口和進(jìn)口效益。

七、注重全民的環(huán)境宣傳教育

美國環(huán)保教育已經(jīng)成為教育的重要組成部分，主要是課堂教育、野外教育和社區(qū)教育三種。課堂教育就是各學(xué)校均設(shè)有環(huán)保課，針對(duì)不同年級(jí)編寫不同教材，讓環(huán)境教育滲透到學(xué)校日常教育之中；野外教育主要是通過青少年夏令營、家庭周末野餐會(huì)等形式，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)野外知識(shí)，親近大自然；社區(qū)教育主要是在社區(qū)公園、教會(huì)等公共場(chǎng)所開展，利用大眾傳媒（影視）對(duì)公眾開展豐富多彩的環(huán)境教育。德國、法國充分認(rèn)識(shí)到環(huán)境對(duì)人生存的意義，不論職業(yè)和社會(huì)階層，都認(rèn)同要維持良好的自然環(huán)境和可持續(xù)發(fā)展空間。他們充分享受優(yōu)良的自然環(huán)境，草坪上隨處可見享受陽光的人們；賓館沒有拖鞋、洗漱用品等一次性生活用品，以節(jié)約資源；大街小巷，花花綠綠的分類垃圾桶豎立街頭，上面貼有簡(jiǎn)易易懂的垃圾分類圖案；為了保護(hù)臭氧層，私人家庭一律不裝空調(diào)；街道上，隨處可見供出租的代步自行車和騎自行車出行的人；超市里，法國市場(chǎng)上銷售的產(chǎn)品，都貼上了反映產(chǎn)品生產(chǎn)中排放的二氧化碳的“碳標(biāo)簽”。學(xué)校設(shè)有專門的環(huán)保課程，環(huán)保團(tuán)體定期在公共場(chǎng)所發(fā)放材料或舉辦講座。日本不僅將環(huán)境教育納入義務(wù)教育法，而且還通過建設(shè)環(huán)境教育館、環(huán)保俱樂部、編制通俗環(huán)保教材、成立環(huán)保民間組織等多種方式來提高公民環(huán)境意識(shí)，環(huán)?；顒?dòng)不僅豐富多彩，而且載體先進(jìn)，寓教于樂。新加坡將環(huán)保教育視為民眾終生教育，環(huán)境教育被列入了學(xué)校課程的一部分，鼓勵(lì)每所學(xué)校至少成立一個(gè)環(huán)保俱樂部，設(shè)法在學(xué)校培養(yǎng)環(huán)保大使。自1990年以來，每年都開展“清潔綠化周”，推動(dòng)環(huán)保團(tuán)體、學(xué)校與公司參與環(huán)境保護(hù)，鼓勵(lì)每個(gè)人對(duì)環(huán)境負(fù)責(zé)。

（文章中的信息均從網(wǎng)絡(luò)搜集整理而來，其真實(shí)性本人無法一一考證）

第四篇：發(fā)達(dá)國家的醫(yī)改思路與經(jīng)驗(yàn)

發(fā)達(dá)國家的醫(yī)改思路與經(jīng)驗(yàn)

——孫曉明教授在上海醫(yī)院管理協(xié)會(huì)首屆年會(huì)上的講演

全球范圍內(nèi)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致了對(duì)基本衛(wèi)生服務(wù)工作的重視。事實(shí)上，人們大部分的疾病不需要在醫(yī)院進(jìn)行治療。WHO指出，只有10%的疾病需到現(xiàn)代化的大醫(yī)院救治。良好的生活方式、及時(shí)的保健服務(wù)、盡量減少危險(xiǎn)因素對(duì)個(gè)人健康的傷害等等，這些都是在社區(qū)和家庭，通過基本衛(wèi)生保健服務(wù)而獲得的。

基本衛(wèi)生服務(wù)是一國醫(yī)療衛(wèi)生體系的基礎(chǔ),使病人就醫(yī)時(shí)在地理上是接近的、使用上是方便的、價(jià)格上是適宜的、關(guān)系上是親近的,這將成為全球衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的方向。

跨入21世紀(jì)，世界各國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革成了熱點(diǎn)問題，中國也到了醫(yī)療體制改革的關(guān)鍵時(shí)刻。一個(gè)爭(zhēng)論不休的世界性難題始終擺在我們面前：如何建立一個(gè)更為科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生體制，全面而合理地滿足人民健康需求，使醫(yī)療衛(wèi)生體制更符合公平、可及和高效原則，而醫(yī)療支出費(fèi)用又在政府、社會(huì)、個(gè)人的可承受范圍之內(nèi)？曾負(fù)責(zé)美國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的希拉里·克林頓在她的回憶錄中寫到：“這個(gè)難題猶如人類社會(huì)政策領(lǐng)域的珠穆朗瑪峰。”

這就十分需要我們從理論高度以及發(fā)達(dá)國家改革實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)中，重新審視我們當(dāng)前面臨的矛盾和困惑。

美國和歐洲等發(fā)達(dá)國家運(yùn)用經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會(huì)學(xué)和公共政策學(xué)理論對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生體制加以研究。這一研究體系在近20年里發(fā)展迅速，很多著名大學(xué)建立了相應(yīng)的研究所和學(xué)科群體，并通過研究和實(shí)踐發(fā)表了大量學(xué)術(shù)論文和研究成果，形成了較為完善的學(xué)科體系。

一、發(fā)達(dá)國家醫(yī)療衛(wèi)生體制的思想基礎(chǔ)

福利經(jīng)濟(jì)學(xué)、凱恩斯經(jīng)濟(jì)學(xué)和自由經(jīng)濟(jì)學(xué)三種理論對(duì)發(fā)達(dá)國家衛(wèi)生體制建立產(chǎn)生的影響最大。

一個(gè)世紀(jì)以來，醫(yī)療衛(wèi)生體制的建立和發(fā)展深受經(jīng)濟(jì)學(xué)、政治學(xué)、社會(huì)學(xué)、公共政策學(xué)等學(xué)科的理論影響，其中起主導(dǎo)作用的是經(jīng)濟(jì)學(xué)理論，這是各國分析和評(píng)價(jià)的主要理論依據(jù)。

在眾多經(jīng)濟(jì)學(xué)理論中，福利經(jīng)濟(jì)學(xué)、凱恩斯經(jīng)濟(jì)學(xué)和自由經(jīng)濟(jì)學(xué)三種理論對(duì)發(fā)達(dá)國家衛(wèi)生體制建立產(chǎn)生的影響最大。

1920年，英國著名經(jīng)濟(jì)學(xué)家庇古出版了《福利經(jīng)濟(jì)學(xué)》一書，被認(rèn)為是福利經(jīng)濟(jì)學(xué)理論產(chǎn)生的標(biāo)志。福利經(jīng)濟(jì)學(xué)理論提出了社會(huì)保障理論三點(diǎn)基本價(jià)值取向，即公平性、普遍性和福利性，對(duì)各國社會(huì)保障的建立與發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。到1942年，英國倫敦經(jīng)濟(jì)學(xué)院院長(zhǎng)貝弗里奇教授發(fā)表題為《社會(huì)保障及有關(guān)的服務(wù)》的報(bào)告，即著名的“貝弗里奇報(bào)告”，提出了社會(huì)保障的三個(gè)核心原則，即普遍性原則、政府統(tǒng)一管理原則和全面保障原則或公民需要原則，為現(xiàn)代社會(huì)保障理論的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，是社會(huì)保障理論發(fā)展史上的里程碑。福利主義、福利國家，伴隨著醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療保障體制的建立和發(fā)展，已經(jīng)在人類社會(huì)發(fā)展中產(chǎn)生了巨大影響。今后福利主義思想還將對(duì)世界各國的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療保障體制建設(shè)產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。

1936年，英國經(jīng)濟(jì)學(xué)家凱恩斯發(fā)表《就業(yè)、利息和貨幣通論》，標(biāo)志著凱恩斯經(jīng)濟(jì)學(xué)理論的誕生。凱恩斯經(jīng)濟(jì)學(xué)理論以需求管理為基礎(chǔ)建立了社會(huì)保障理論，塑造了西方國家經(jīng)濟(jì)的基本體制，強(qiáng)調(diào)政府對(duì)市場(chǎng)的有效干預(yù)，提出把“均衡器”這樣一種價(jià)值觀念輸入包括醫(yī)療保障在內(nèi)的社會(huì)保障體系，即社會(huì)保障是國家干預(yù)經(jīng)濟(jì)的重要手段，也是調(diào)節(jié)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的“均衡器”或“穩(wěn)定器”，它的意義是將市場(chǎng)自由原則與社會(huì)公平結(jié)合在一起。除以上兩種經(jīng)濟(jì)學(xué)理論外，自由主義經(jīng)濟(jì)學(xué)理論在西方經(jīng)濟(jì)學(xué)中根深蒂固、淵源甚深。按照新自由主義觀點(diǎn)，不僅企業(yè)要“私有化”、“市場(chǎng)化”，而且福利和包括醫(yī)療服務(wù)及醫(yī)療保障在內(nèi)的社會(huì)保障也應(yīng)“市場(chǎng)化”、“商業(yè)化”，各人所得福利的多少依據(jù)他的支付能力大小而定。這必然要導(dǎo)致不同社會(huì)階層之間社會(huì)保障待遇差距的擴(kuò)大，加劇社會(huì)的不平等。而新自由主義經(jīng)濟(jì)學(xué)家恰恰認(rèn)為，這樣可以克服社會(huì)福利制度的弊端，可以刺激工人的勞動(dòng)積極性和企業(yè)家投資的熱情，有利于經(jīng)濟(jì)發(fā)展。他們因此批評(píng)“福利國家”制度所主張的“公平”。

二、主要發(fā)達(dá)國家醫(yī)療衛(wèi)生體制介紹

發(fā)達(dá)國家選擇自己的醫(yī)療衛(wèi)生體制，其價(jià)值取向是不同的，其中，最具代表性的是英國、加拿大和美國。

綜觀全世界191個(gè)主權(quán)國家，沒有任何兩個(gè)國家的醫(yī)療衛(wèi)生體制是完全一致的，體制的建立與發(fā)展取決于一國國民的核心價(jià)值觀。各國醫(yī)療保障體制雖然是復(fù)雜的、多層次的，但必定有一種體制作為基本的或主體的體制存在，覆蓋社會(huì)大多數(shù)人群。盡管各國醫(yī)療衛(wèi)生體制不同，但可以用一些經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)進(jìn)行比較和評(píng)價(jià)，比如對(duì)衛(wèi)生的投入產(chǎn)出比、健康績(jī)效、公平效率可及、服務(wù)質(zhì)量、居民滿意程度等。世界各國學(xué)者在開展醫(yī)療衛(wèi)生體制比較研究中，根據(jù)不同標(biāo)準(zhǔn)劃分，歸類出不同模式。有的將經(jīng)合組織國家分為三種類型：國

家衛(wèi)生服務(wù)模式（以英國為代表）、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)模式（以德國、加拿大為代表）和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)模式（以美國為代表）。也有的按保險(xiǎn)責(zé)任來劃分：自費(fèi)模式、自愿保險(xiǎn)、強(qiáng)制保險(xiǎn)和政府公共服務(wù)模式等。總體上看，發(fā)達(dá)國家由于經(jīng)濟(jì)實(shí)力強(qiáng)，多趨向于政府規(guī)劃干預(yù)，整體安排；發(fā)展中國家市場(chǎng)化程度較高，那是由于政府能力有限，無法全包。全球改革大趨勢(shì)是由政府規(guī)劃干預(yù)和市場(chǎng)化兩極向中間發(fā)展，公平和效率兼顧，如加拿大和德國的醫(yī)療衛(wèi)生體制。

發(fā)達(dá)國家選擇自己的醫(yī)療衛(wèi)生體制，其價(jià)值取向是不同的，其中，最具代表性的是英國、加拿大和美國。

首先來看英國的醫(yī)療衛(wèi)生體制。英國是接受福利經(jīng)濟(jì)學(xué)的典型代表。英國的衛(wèi)生醫(yī)療體系也稱為國家衛(wèi)生服務(wù)體制（NHS），以“貝弗里奇報(bào)告”為藍(lán)本，于1948年建立，是英國社會(huì)福利體制中最重要的部分之一。英國的衛(wèi)生醫(yī)療資金主要通過稅收籌集，籌資與服務(wù)提供均由政府負(fù)責(zé)，全民覆蓋和人人公平享有衛(wèi)生保健服務(wù)。該體系由初級(jí)服務(wù)、社區(qū)服務(wù)和?？品?wù)三部分組成。其中，初級(jí)衛(wèi)生和社區(qū)服務(wù)由全科醫(yī)生和護(hù)士負(fù)責(zé)，?？品?wù)由公立醫(yī)院提供?；颊叩结t(yī)院就診，必須經(jīng)過全科醫(yī)生的轉(zhuǎn)診。

英國為全民提供免費(fèi)醫(yī)療服務(wù),同時(shí)又保持較低的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用支出,主要原因是國家衛(wèi)生服務(wù)體制集醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療保障和服務(wù)監(jiān)管功能于一體,政府能夠全面規(guī)劃醫(yī)療衛(wèi)生資源配置,將政府職能、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)利益和公民利益有效統(tǒng)一起來，醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)生基本沒有以醫(yī)謀利的動(dòng)機(jī)和條件,政府對(duì)居民就診實(shí)行按需提供，患者按疾病程度有序就醫(yī)。政府投入資金用于體現(xiàn)社會(huì)效益的服務(wù)領(lǐng)域,比如疾病預(yù)防控制、孕產(chǎn)婦和嬰兒醫(yī)療保健、居民基本醫(yī)療服務(wù)等，公立醫(yī)院不提供高端的特需服務(wù)。

英國醫(yī)療服務(wù)體制的特征是全民免費(fèi)醫(yī)療。全民免費(fèi)醫(yī)療之所以能夠運(yùn)行并持續(xù)下去，關(guān)鍵在于它重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，并且實(shí)行了全面的家庭全科醫(yī)生體制，建立了社區(qū)首診的“守門人”制度：一是有效控制醫(yī)療費(fèi)用，使免費(fèi)醫(yī)療沒有變成“無底洞”；二是將公共衛(wèi)生和醫(yī)療在基層很好結(jié)合，將跟蹤服務(wù)延伸到家庭和個(gè)人。現(xiàn)在世界上有很多國家都仿效英國的這一做法。

再來看加拿大的醫(yī)療衛(wèi)生體制。其建立時(shí)間比英國和美國稍晚，是在汲取英國福利經(jīng)濟(jì)學(xué)理論建立起來的制度和美國自由主義經(jīng)濟(jì)學(xué)理論市場(chǎng)運(yùn)作建立起來的制度兩者優(yōu)點(diǎn)的基礎(chǔ)上，統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)計(jì)而建立起來的，具有“后發(fā)優(yōu)勢(shì)”。其核心是醫(yī)療保障制度，它是加拿大五大社會(huì)保障項(xiàng)目之一，具有以下特點(diǎn)：一是普遍性，保健計(jì)劃覆蓋100%的被保人口，保證人們有同等的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和條件；二是全面性，保證醫(yī)院和醫(yī)生提供所有的必要醫(yī)療服務(wù)；三是可及性，以同等條件提供合理、通暢的途徑以保證醫(yī)院和醫(yī)生的服務(wù)；四是方便性，當(dāng)居民搬到加拿大其他省份居住或外出，包括國外旅游，醫(yī)療保健均能覆蓋；五是公共管理，各省衛(wèi)生保健計(jì)劃由一個(gè)公共的、省政府直屬的非盈利機(jī)構(gòu)管理和實(shí)施。

加拿大90%的醫(yī)院住院費(fèi)用和醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用及75%的衛(wèi)生總費(fèi)用由稅收支付。其醫(yī)療衛(wèi)生支出占國民總收入的10%，每人每年2257美元，其中70%由政府支付。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)由私立醫(yī)院和診所提供。

加拿大醫(yī)療衛(wèi)生體制較其他國家（如美國）的優(yōu)異之處在于：能覆蓋所有國民，能以更低的總成本、更低的行政管理費(fèi)用，獲得更好的健康狀況指標(biāo)，能使國民和衛(wèi)生工作者有更多選擇，付出更短的排隊(duì)時(shí)間。加拿大人相信他們有世界上最好的醫(yī)療衛(wèi)生體系。最后來看美國。美國醫(yī)療衛(wèi)生制度基本上是按照自由主義經(jīng)濟(jì)學(xué)理論，由市場(chǎng)來運(yùn)行的，政府僅承擔(dān)有限責(zé)任。美國的醫(yī)療衛(wèi)生制度因其具有全世界最先進(jìn)最發(fā)達(dá)的醫(yī)療技術(shù)，病人享有選擇醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的最大自由而號(hào)稱全世界“最好”；但同時(shí)又因其缺乏全國性統(tǒng)一的醫(yī)療衛(wèi)生制度、醫(yī)療衛(wèi)生高投入伴隨低產(chǎn)出而被普遍認(rèn)為是全世界“最糟”。無論是衛(wèi)生總費(fèi)用、人均醫(yī)療費(fèi)用或總費(fèi)用占國內(nèi)生產(chǎn)總值的比例均為全世界最高。而衡量衛(wèi)生事業(yè)產(chǎn)出的居民健康指標(biāo)卻不盡如人意，低于其他11個(gè)西歐國家及澳大利亞、加拿大和日本等國，居全世界第24位；尚有15%人口因未參加任何醫(yī)療保險(xiǎn)而無法享受應(yīng)有的醫(yī)療服務(wù)。

上世紀(jì)80年代中期始，在美國，基于以控制醫(yī)療費(fèi)用、提高醫(yī)療質(zhì)量為目的的管理式醫(yī)療(Managed Care)應(yīng)運(yùn)而生。管理式醫(yī)療改革著眼于醫(yī)療費(fèi)用付費(fèi)方式，采取按病種付費(fèi)制、按人頭預(yù)付的包干制、醫(yī)療服務(wù)優(yōu)惠價(jià)的優(yōu)選制等手段，通過十幾年努力，成功控制了醫(yī)療費(fèi)用飛速上漲的趨勢(shì)。

在組織形式上,美國將醫(yī)療保險(xiǎn)管理者和醫(yī)療提供者直接聯(lián)系與合并成統(tǒng)一體。1970年,保羅·艾爾伍德(Paul Ell wood)提出了全國性健康維護(hù)戰(zhàn)略,成為后來享譽(yù)全球的“管理保健”主要形式之一的健康維護(hù)者組織（HMO）雛型。1980年代,管理保健組織登上歷史舞臺(tái)，其形式以健康維護(hù)者組織、優(yōu)惠提供者組織（PPO）最為著名。該類組織為了便于遏制道德風(fēng)險(xiǎn)和費(fèi)用上漲壓力,引進(jìn)了有管理的競(jìng)爭(zhēng)。

近年來，擴(kuò)大社會(huì)醫(yī)療覆蓋面,為全美國公民提供基本醫(yī)療保險(xiǎn),成為美國醫(yī)療改革的主流。小布什總統(tǒng)上臺(tái)以來,由于醫(yī)療費(fèi)用支出失控,缺乏醫(yī)療保障的社會(huì)成員增多,美國醫(yī)療保障的改革壓力越來越大。在此形勢(shì)下,美國國會(huì)參議院于2003年11月通過《醫(yī)療照顧計(jì)劃處方藥改革法案》。新法案涉及美國醫(yī)療保障制度的方方面面,是自1965年美國醫(yī)療保障方案實(shí)施以來最大的一次改革。但從其改革的對(duì)象和范圍來看,目的不是為了將醫(yī)保覆蓋面擴(kuò)展到全民,而是為了給老年人群提供更多更好的醫(yī)療的可及性,在推進(jìn)全民醫(yī)保方面比克林頓時(shí)期反而后退了,最后導(dǎo)致了美國社會(huì)的普遍不滿。2007年的蓋洛普民調(diào)顯示，56%的民眾認(rèn)為目前美國的醫(yī)療系統(tǒng)存在嚴(yán)重問題，還有17%的民眾認(rèn)為美國整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)面臨危機(jī)。

三、奧巴馬的醫(yī)療改革政策

有人質(zhì)疑奧巴馬的改革措施將使美國醫(yī)療市場(chǎng)變成一個(gè)在政府嚴(yán)厲管制之下的“偽市場(chǎng)”，不可能有真正的自由競(jìng)爭(zhēng)，這將違背美國社會(huì)的價(jià)值取向。

面對(duì)美國醫(yī)療衛(wèi)生的重大危機(jī)，奧巴馬在競(jìng)選時(shí)就明確提出，如果他執(zhí)政，他會(huì)實(shí)施加拿大式的醫(yī)療衛(wèi)生體制，為此他提出了如下具體措施：

1、單一給付體制，指支付渠道是統(tǒng)一的，由單一機(jī)構(gòu)（政府）提供醫(yī)療服務(wù)所需的所有資金。讓原本無法獲得醫(yī)療服務(wù)的民眾獲得醫(yī)療保障，實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)療保險(xiǎn)，而且民眾無論是否就業(yè)，都可獲得單一給付制的保障。讓政府掌控醫(yī)療提供機(jī)構(gòu)和企業(yè)，更多地壓縮私營保險(xiǎn)公司的市場(chǎng)以及一切自由經(jīng)營范圍，認(rèn)為大政府可以有效控制成本。

2、管理式競(jìng)爭(zhēng)，指通過競(jìng)爭(zhēng)手段加強(qiáng)管理，提高服務(wù)質(zhì)量?；疽笫牵和坏胤酱嬖诙鄠€(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃供居民選擇，通過選擇競(jìng)爭(zhēng)來降低成本，而且相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估或核保程序都被明令禁止，保險(xiǎn)提供的醫(yī)療服務(wù)以及保費(fèi)只有政府才能說了算。

3、以雇主為中心的提供或繳稅的托付方案。奧巴馬推崇以雇主為中心的提供或繳稅的托付方案（Play-or-Pay），指籌資來源以雇主為主。所謂提供或繳稅，就是公司雇主必須給員工提供保險(xiǎn)，以支持社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃（NHP），從而確保未享受保險(xiǎn)的員工都可得到社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。

4、繼續(xù)擴(kuò)大醫(yī)療救助計(jì)劃和各州兒童醫(yī)療保險(xiǎn)，擴(kuò)大政府的社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋人群。奧巴馬要讓政府積極干預(yù)和有所作為，給政府補(bǔ)充經(jīng)費(fèi)，并繼續(xù)擴(kuò)大醫(yī)療援助計(jì)劃以及各州兒童醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃（SCHIP），把更多的窮人和兒童納入醫(yī)療保障的安全網(wǎng)。

奧巴馬還承諾，要給那些雇主的巨額醫(yī)療保險(xiǎn)提供補(bǔ)償。這個(gè)計(jì)劃被稱為“再保險(xiǎn)”。表面上看是給公司雇主減負(fù)，實(shí)質(zhì)上則是轉(zhuǎn)移了公司的福利負(fù)擔(dān)，把原本要公司或者個(gè)人支付的保費(fèi)由政府來買單，最終讓納稅人均攤。如此一來，公司雇主用不著認(rèn)真地控制成本。可以想象，奧巴馬的計(jì)劃就是把公共保險(xiǎn)計(jì)劃越做越大，把私營的保險(xiǎn)計(jì)劃排擠出市場(chǎng)，最終走向加拿大式的全民保險(xiǎn)體制。

針對(duì)奧巴馬的主張，美國社會(huì)出現(xiàn)了不同聲音，提出了各種反對(duì)之聲。有人質(zhì)疑奧巴馬的改革措施，將使美國的醫(yī)療市場(chǎng)變成一個(gè)實(shí)際在政府嚴(yán)厲管制之下的“偽市場(chǎng)”，不可能有真正的自由競(jìng)爭(zhēng)，違背了美國社會(huì)的價(jià)值取向。有不少經(jīng)濟(jì)學(xué)家提出：雇主托付方案實(shí)際上嚴(yán)重增加了企業(yè)稅負(fù)以及雇用員工成本，如果全面實(shí)現(xiàn)，預(yù)計(jì)會(huì)造成全國失去大約31。5萬份工作。還有人擔(dān)心，繼續(xù)擴(kuò)大醫(yī)療救助計(jì)劃和各州兒童醫(yī)療保險(xiǎn)將帶來以下弊端：第一，就是經(jīng)濟(jì)學(xué)上的擠出效應(yīng)，顯然SCHIP比購買其他私營保險(xiǎn)花費(fèi)要少，民眾會(huì)放棄已購買的私營保險(xiǎn)。第二，擴(kuò)大醫(yī)療援助計(jì)劃和SCHIP計(jì)劃，將加重政府財(cái)政負(fù)擔(dān)，本應(yīng)個(gè)人支付的保險(xiǎn)費(fèi)用轉(zhuǎn)給聯(lián)邦和州政府買單，消耗了其他納稅人的錢，某種意義上是財(cái)富上的強(qiáng)制再分配。

這個(gè)時(shí)候，美國民眾的態(tài)度起到關(guān)鍵作用。一般情況下，絕大多數(shù)美國民眾信奉個(gè)人主義價(jià)值觀，對(duì)政府無限制膨脹的做法非常敏感。然而隨著時(shí)代變遷，金融危機(jī)加劇，經(jīng)濟(jì)形勢(shì)惡化，失業(yè)率激增，財(cái)富縮水，奧巴馬的變革言論得以大行其道。當(dāng)然，奧巴馬的改革能否真正成功，我們還將拭目以待。

四、發(fā)達(dá)國家衛(wèi)生改革趨勢(shì)和啟示

高額的醫(yī)療費(fèi)用支出引發(fā)了許多社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和政治矛盾,成為西方國家醫(yī)療衛(wèi)生改革的最主要?jiǎng)右颉?/p>

從發(fā)達(dá)國家醫(yī)療衛(wèi)生體制的共同特點(diǎn)和不同改革方向，我們可以從中總結(jié)出一些有益經(jīng)驗(yàn)，對(duì)我們國內(nèi)的改革帶來一些啟示?？傮w而言，以下八個(gè)方面值得重視：

1、醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面廣，保障程度高

美國的醫(yī)療保障覆蓋程度在發(fā)達(dá)國家是最低的，但也達(dá)到了85%，其他發(fā)達(dá)國家大多實(shí)現(xiàn)了全民健康保險(xiǎn)，居民可以平等享受各種普遍的、綜合的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

2、公共籌資占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重很高

主要發(fā)達(dá)國家的公共籌資占總衛(wèi)生支出的比例平均達(dá)74。4%，大多數(shù)國家都超過80%。美國政府公共衛(wèi)生籌資只占42%，在發(fā)達(dá)國家中則是很低的。醫(yī)療保險(xiǎn)的社會(huì)化程度很高，私人保險(xiǎn)籌資是在公共籌資計(jì)劃保障基礎(chǔ)上的補(bǔ)充。

3、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療保障合二為一

無論是英國的福利經(jīng)濟(jì)型醫(yī)療制度，還是美國的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)型醫(yī)療制度，都普遍采用醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療保障合二為一的統(tǒng)一管理模式，如NHS,HMO等，籌資和花錢統(tǒng)一，有利于更好地使用有限醫(yī)療資源，減少管理摩擦和成本，提高服務(wù)效率。

4、加強(qiáng)微觀管理，重視激勵(lì)機(jī)制

十分重視從微觀操作上加強(qiáng)管理，如加快信息化建設(shè)。2003－2008年英國政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)投入價(jià)值達(dá)60億英鎊，其主要內(nèi)容包括：電子圖書服務(wù)，NHS健康檔案服務(wù)，NHS全國網(wǎng)絡(luò)等；又如按國際疾病分類實(shí)行單病種管理，按人頭付費(fèi)形式，將改革目標(biāo)與醫(yī)務(wù)人員利益機(jī)制結(jié)合，而不是單靠行政強(qiáng)制執(zhí)行。

5、嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長(zhǎng)

由于人口老齡化,各國的疾病譜由傳染性疾病向心臟病、腫瘤、腦血管疾病等慢性病轉(zhuǎn)變,加之醫(yī)療過程中越來越多地使用昂貴的CT掃描、核磁共振、器官移植等高新技術(shù),各國醫(yī)療費(fèi)用支出一路飆升。經(jīng)合組織2007年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明,在29個(gè)成員國中,有11個(gè)國家的醫(yī)療衛(wèi)生支出占國內(nèi)生產(chǎn)總值的比例超過10%。高額的醫(yī)療費(fèi)用支出引發(fā)了許多社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和政治矛盾,成為引發(fā)西方國家醫(yī)療衛(wèi)生改革最主要的動(dòng)因。而合理控制醫(yī)療費(fèi)用的過快增長(zhǎng),用新的利益機(jī)制來引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員節(jié)約使用醫(yī)療費(fèi)用，無疑成為各國衛(wèi)生服務(wù)改革的主要目標(biāo)之一。

6、通過競(jìng)爭(zhēng)提高服務(wù)質(zhì)量

在北歐諸國以及英、法、德、意等國家,由于強(qiáng)調(diào)醫(yī)療是公民權(quán)的組成部分,國家有義務(wù)提供全面、普及性的健康服務(wù),這在保證了就醫(yī)公平性的同時(shí)，卻也因?yàn)橘Y金預(yù)算的限制和醫(yī)療部門官僚化的管理體制等原因，帶來醫(yī)療部門對(duì)患者的要求反應(yīng)不靈敏、服務(wù)質(zhì)量不高等現(xiàn)象。通過加強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)來提高服務(wù)質(zhì)量，成為各國較為普遍的改革措施。

7、強(qiáng)調(diào)合作伙伴關(guān)系

強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)合作與伙伴關(guān)系，是近年來西方國家公共服務(wù)領(lǐng)域普遍的趨勢(shì),衛(wèi)生服務(wù)亦不例外。在英國,1997年工黨執(zhí)政后認(rèn)為,供方之間除了加強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)以提高效率外,也應(yīng)形成一種伙伴關(guān)系,這樣才有利于為患者提供連續(xù)性和綜合性的衛(wèi)生服務(wù),減少無序競(jìng)爭(zhēng),形成廣泛的協(xié)調(diào)。

8、重視基本衛(wèi)生服務(wù)

全球范圍內(nèi)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致了對(duì)基本衛(wèi)生服務(wù)工作的重視。隨著社會(huì)進(jìn)步與醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,單純生物醫(yī)學(xué)模式的概念已不能解釋人類健康與疾病的全過程。1977年美國精神病學(xué)家恩格爾(G·L·Engel)教授正式提出生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的概念,為醫(yī)學(xué)界所接受。事實(shí)上,人們大部分的疾病是不需要在醫(yī)院進(jìn)行治療的,WHO指出只有10%的疾病需到現(xiàn)代化的大醫(yī)院救治。良好的生活方式、及時(shí)的保健服務(wù)、盡量減少危險(xiǎn)因素對(duì)個(gè)人健康的傷害等等，比醫(yī)院更加重要,這些方面不是在大醫(yī)院，而是在社區(qū)和家庭，通過基本衛(wèi)生保健服務(wù)的提供獲得的。其特點(diǎn)是:強(qiáng)調(diào)以人的健康為中心,而不是以疾病為中心,醫(yī)生與患者是合作伙伴關(guān)系;為人們提供的是持續(xù)性而非臨時(shí)性的服務(wù);以家庭、社區(qū)而不是醫(yī)院為基礎(chǔ)對(duì)患者進(jìn)行照顧;為病人提供的是方便、及時(shí)、價(jià)格低廉的可及性服務(wù)?？傊?基本衛(wèi)生服務(wù)是一國醫(yī)療衛(wèi)生體系的基礎(chǔ),它使病人就醫(yī)時(shí)在地理上是接近的、使用上是方便的、價(jià)格上是適宜的、關(guān)系上是親近的,成為全球衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的方向。

第五篇：發(fā)達(dá)國家農(nóng)民教育培訓(xùn)的經(jīng)驗(yàn)與啟示

發(fā)達(dá)國家農(nóng)民教育培訓(xùn)的經(jīng)驗(yàn)與啟示

來源：《高等函授學(xué)報(bào)(哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版)》 2010年07期 梁艷萍

摘要：通過對(duì)美國、英國和日本等發(fā)達(dá)國家農(nóng)民教育培訓(xùn)的比較研究，總結(jié)發(fā)達(dá)國家農(nóng)民教育培訓(xùn)的特點(diǎn)和經(jīng)驗(yàn)。針對(duì)我國農(nóng)民教育培訓(xùn)的現(xiàn)狀，可從中得到借鑒與啟示。一是用立法的形式保障農(nóng)民教育培訓(xùn)工作；二是建立和完善農(nóng)民教育培訓(xùn)體系；三是建立以政府為主導(dǎo)、多渠道籌措農(nóng)民教育培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)的新機(jī)制；四是創(chuàng)新培訓(xùn)模式，增強(qiáng)培訓(xùn)的實(shí)效性。

關(guān)鍵詞： 發(fā)達(dá)國家；農(nóng)民教育；教育培訓(xùn)；比較研究

黨的十六屆五中全會(huì)提出了建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的歷史任務(wù)。建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村，對(duì)農(nóng)民素質(zhì)提出了新的要求。培養(yǎng)有文化、懂技術(shù)、會(huì)經(jīng)營的新型農(nóng)民，把農(nóng)村豐富的人力資源轉(zhuǎn)化為人力資本，是新農(nóng)村建設(shè)不可或缺的條件和基礎(chǔ)。然而，我國當(dāng)前農(nóng)民受教育培訓(xùn)狀況不容樂觀，很大程度上不符合新農(nóng)村建設(shè)的要求。據(jù)有關(guān)資料表明，我國農(nóng)村勞動(dòng)力中小學(xué)文化程度和文盲半文盲占40．31％，初中文化程度占48．7％，高中以上文化程度僅占11．62％，系統(tǒng)接受農(nóng)業(yè)職業(yè)培訓(xùn)的農(nóng)村勞動(dòng)力不到5％。在我國平均每萬人農(nóng)村勞動(dòng)人口中，科技人員不到l0人。普遍存在的低素質(zhì)農(nóng)村人口，其結(jié)果必然是農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力的低下，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)發(fā)展的滯后。而發(fā)達(dá)國家，如美國大部分農(nóng)場(chǎng)主都是農(nóng)學(xué)院畢業(yè)生；日本農(nóng)民中大學(xué)生占59％以上；英國目前每年有30％的農(nóng)業(yè)勞動(dòng)者參加各種不同類型的農(nóng)業(yè)培訓(xùn)活動(dòng)，并有不少的農(nóng)學(xué)院畢業(yè)生加人農(nóng)業(yè)勞動(dòng)者行列。因此借鑒發(fā)達(dá)國家現(xiàn)代農(nóng)民教育培訓(xùn)的經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)我國農(nóng)民的教育培訓(xùn)，對(duì)為新農(nóng)村建設(shè)提供強(qiáng)大的智力支持和人才保障具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、發(fā)達(dá)國家農(nóng)民教育培訓(xùn)的特點(diǎn)與經(jīng)驗(yàn)

(一)美國農(nóng)民教育培訓(xùn)

1．政府通過立法大力支持農(nóng)民教育培訓(xùn)

美國是一個(gè)高度法制化的國家，為了保證農(nóng)民教育培訓(xùn)工作順利開展，美國政府一貫都非常重視農(nóng)業(yè)技術(shù)與教育的立法，制定了一系列相關(guān)的法律、法規(guī)和優(yōu)惠政策。從1862年《莫雷爾法案》規(guī)定建立贈(zèng)地學(xué)院、培養(yǎng)農(nóng)業(yè)機(jī)械技術(shù)人才開始，美國政府就以立法方式支持農(nóng)業(yè)技術(shù)與教育。1908～1913年，美國的許多州都通過立法要求公立學(xué)校設(shè)置農(nóng)業(yè)課程。起初，各州各社區(qū)所教授的農(nóng)業(yè)課程內(nèi)容和質(zhì)量各不相同。1917年聯(lián)邦政府頒布《史密斯休斯教育法案》，要求聯(lián)邦政府提供資金，支持公立學(xué)校開設(shè)農(nóng)業(yè)技術(shù)方面的課程，并為各州所教授的農(nóng)業(yè)課程設(shè)立了一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)大綱。在之后的80年時(shí)間里，美國政府先后制定發(fā)布了有關(guān)職業(yè)教育法律法案數(shù)十部，形成了完善的農(nóng)業(yè)教育法規(guī)體系，很好地保障了美國農(nóng)民教育培訓(xùn)的順利實(shí)施和發(fā)展。各級(jí)政府頒布的法律不僅在法律上肯定了農(nóng)業(yè)教育的作用，還特別在經(jīng)濟(jì)上給予農(nóng)業(yè)教育以極大的支持。

2．具有完善的農(nóng)業(yè)教育、科研和推廣三位一體的農(nóng)業(yè)科技體系

美國的農(nóng)業(yè)教育有140多年歷史，其農(nóng)業(yè)教育的核心體現(xiàn)于其完善的農(nóng)業(yè)科教體系。聯(lián)

邦及州、縣政府撥款資助各州、縣建立推廣服務(wù)體系，推廣工作由農(nóng)業(yè)部和農(nóng)學(xué)院共同領(lǐng)導(dǎo)，農(nóng)學(xué)院具體負(fù)責(zé)。農(nóng)學(xué)院統(tǒng)管全州的農(nóng)業(yè)教育、農(nóng)業(yè)科研與農(nóng)技推廣工作。州試驗(yàn)站也由農(nóng)學(xué)院管理，并且在全州各地設(shè)立分站或分場(chǎng)，結(jié)合當(dāng)?shù)氐纳a(chǎn)課題進(jìn)行研究。并在農(nóng)村開辦培訓(xùn)班，利用冬季或農(nóng)閑對(duì)青年農(nóng)民進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)；還舉辦農(nóng)民進(jìn)修深造班，向成年農(nóng)民傳授新的技術(shù)知識(shí)。另外，美國各級(jí)政府建立了大量的農(nóng)業(yè)科研機(jī)構(gòu)，并配備了具有相當(dāng)數(shù)量和質(zhì)量的農(nóng)業(yè)科技人員。美國已經(jīng)形成了農(nóng)業(yè)教育、研究與推廣三位一體、統(tǒng)一管理的格局。這種完善的農(nóng)業(yè)科教體系，以更快的速度將研究成果轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)生產(chǎn)力，新的研究成果通過教育與推廣很快為農(nóng)民所掌握。美國聯(lián)邦和州政府十分重視農(nóng)業(yè)科教體系的建設(shè)，集中體現(xiàn)在各級(jí)政府對(duì)農(nóng)業(yè)科研和推廣公共開支的支出都在不斷增加。充足的資金和人才優(yōu)勢(shì)推動(dòng)了美國農(nóng)民整體素質(zhì)的提高和農(nóng)業(yè)的發(fā)展。

3．形式多樣的中等農(nóng)業(yè)教育培訓(xùn)

在重視高等農(nóng)業(yè)教育的同時(shí)，美國的中等農(nóng)業(yè)教育也得到迅速發(fā)展。其培訓(xùn)模式大體可以分為在公立學(xué)校之外開展的培訓(xùn)和在公立學(xué)校內(nèi)開展的培訓(xùn)兩種。前者的培訓(xùn)對(duì)象是成年農(nóng)民，一般都是由當(dāng)?shù)馗咧薪處熢谝剐＿M(jìn)行培訓(xùn)，時(shí)間大多安排在秋冬季的農(nóng)閑時(shí)期；后者則是美國農(nóng)民教育培訓(xùn)的最主要形式，培訓(xùn)對(duì)象一般為青年學(xué)生和準(zhǔn)備務(wù)農(nóng)的青壯年農(nóng)民。具體培訓(xùn)方式又可以分為4種：①輔助職業(yè)經(jīng)驗(yàn)培訓(xùn)(SOE)。這是正規(guī)農(nóng)民職業(yè)培訓(xùn)的一種典型形式，授課者多是一些專家學(xué)者，主要教授有關(guān)生產(chǎn)管理和農(nóng)業(yè)投融資方面的技巧。②FFA培訓(xùn)。FFA是“未來美國農(nóng)民”的縮寫。這種培訓(xùn)的目的是培養(yǎng)農(nóng)民的創(chuàng)業(yè)能力、領(lǐng)導(dǎo)能力及團(tuán)隊(duì)合作能力，給青壯年農(nóng)民建立自信，拓寬其在農(nóng)業(yè)領(lǐng)域的就業(yè)渠道。③輔助農(nóng)業(yè)經(jīng)驗(yàn)(SAE)培訓(xùn)模式。這是一種“在干中學(xué)”，將學(xué)到的知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐的方式，即學(xué)生將課堂學(xué)到的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營等技能應(yīng)用到自家農(nóng)場(chǎng)或當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)、企業(yè)，教師進(jìn)行家訪并進(jìn)行指導(dǎo)。④ 課堂指導(dǎo)的農(nóng)業(yè)培訓(xùn)模式。美國公立學(xué)校提供的農(nóng)業(yè)教育培訓(xùn)，很大一部分是在農(nóng)村地區(qū)的高中開設(shè)農(nóng)業(yè)課程，這種培訓(xùn)方式為未來的農(nóng)民教授種植養(yǎng)殖技術(shù)和農(nóng)機(jī)具的使用方法，以此提高農(nóng)民的整體科技素質(zhì)。

(二)英國農(nóng)民教育培訓(xùn)

1．政府重視農(nóng)村職業(yè)教育與技術(shù)培訓(xùn)工作，有相應(yīng)的法規(guī)、機(jī)構(gòu)與計(jì)劃

英國為加強(qiáng)農(nóng)村職業(yè)教育與技術(shù)培訓(xùn)，曾于1982年頒布了《農(nóng)業(yè)培訓(xùn)局法》，1987年又對(duì)該法進(jìn)行了修改和補(bǔ)充。在政府中，教科部負(fù)責(zé)院校教育，同時(shí)也抓院校的職業(yè)培訓(xùn)。就業(yè)部的培訓(xùn)局專門負(fù)責(zé)職業(yè)教育和技術(shù)培訓(xùn)的方針政策與宏觀管理，并制訂有成人就業(yè)培訓(xùn)計(jì)劃、青年培訓(xùn)計(jì)劃等。此外，還有由農(nóng)業(yè)部和地方教育部門共同負(fù)責(zé)實(shí)施的“技術(shù)與職業(yè)教育計(jì)劃”。農(nóng)業(yè)職業(yè)教育的技術(shù)培訓(xùn)都是上述計(jì)劃的組成部分。為了抓好這項(xiàng)工作，政府還不定期地組織調(diào)查研究，針對(duì)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)制訂改進(jìn)措施。如為改進(jìn)農(nóng)村技術(shù)培訓(xùn)工作，政府于1989年成立專門班子開展農(nóng)業(yè)培訓(xùn)調(diào)查，隨后采取了加強(qiáng)農(nóng)村技術(shù)培訓(xùn)工作的措施，改組了農(nóng)業(yè)培訓(xùn)局，在全國成立了l6個(gè)地區(qū)培訓(xùn)中心。

2．建立獎(jiǎng)勵(lì)和嚴(yán)格的考核制度

1987年，英國設(shè)立了“國家培訓(xùn)獎(jiǎng)”。該獎(jiǎng)每年評(píng)發(fā)一次，獎(jiǎng)勵(lì)在技術(shù)培訓(xùn)工作中成績(jī)突出的單位。為保證教育與培訓(xùn)質(zhì)量，有關(guān)部門十分重視承擔(dān)教學(xué)與培訓(xùn)任務(wù)的教員或輔導(dǎo)

員的質(zhì)量。如農(nóng)業(yè)培訓(xùn)，除邀請(qǐng)學(xué)院教師和研究咨詢部門的科技人員任教外，還請(qǐng)?jiān)谵r(nóng)業(yè)第一線工作的具有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的人任教。但對(duì)于后一類教員，一般先由農(nóng)業(yè)培訓(xùn)局組織培訓(xùn)，經(jīng)考核拿到合格證后才能參加教學(xué)工作。另外，對(duì)于參訓(xùn)學(xué)員，尤其是參加學(xué)院各類職業(yè)訓(xùn)練班的學(xué)員，有嚴(yán)格的考試制度。經(jīng)考試合格后，發(fā)給“國家職業(yè)資格證書”。職業(yè)資格共分五級(jí)，一級(jí)為最基本技能，二級(jí)為擔(dān)任農(nóng)業(yè)工人必需具備的資格，三級(jí)為農(nóng)場(chǎng)顧問必須具備的資格，四、五級(jí)為農(nóng)場(chǎng)經(jīng)理必須具備的資格。為避免濫發(fā)資格證書，還成立了專門的職業(yè)資格評(píng)審委員會(huì)，農(nóng)業(yè)領(lǐng)域的資格評(píng)審委員會(huì)由農(nóng)業(yè)培訓(xùn)局、教育界、國家職業(yè)技能考核委員會(huì)、農(nóng)民協(xié)會(huì)及政府部門的代表組成。

3．將高校、科研咨詢部門和農(nóng)業(yè)培訓(xùn)網(wǎng)有機(jī)地結(jié)合起來，開展多層次的教育與培訓(xùn)，適應(yīng)不同層次人員的需要

英國的農(nóng)村職業(yè)教育與技術(shù)培訓(xùn)以農(nóng)業(yè)培訓(xùn)網(wǎng)為主體力量，再輔以高校及科研與咨詢機(jī)構(gòu)，因而得以形成一種從高到低、層次分明的教育培訓(xùn)系統(tǒng)?？ぜ?jí)農(nóng)學(xué)院，主要培養(yǎng)有較全面知識(shí)的新一代農(nóng)業(yè)勞動(dòng)者，科研與咨詢部門(如農(nóng)業(yè)開發(fā)與咨詢服務(wù)局)的培訓(xùn)是較高層次的專項(xiàng)培訓(xùn)，而絕大部分的農(nóng)民則是由地區(qū)培訓(xùn)中心培訓(xùn)。據(jù)農(nóng)業(yè)培訓(xùn)局官員介紹，英國每年有30％ 的農(nóng)民接受各種不同類型的培訓(xùn)，其比例是相當(dāng)可觀的。農(nóng)民對(duì)地區(qū)培訓(xùn)中心的工作給予很高評(píng)價(jià)，他們認(rèn)為利用當(dāng)?shù)赜薪?jīng)驗(yàn)的農(nóng)場(chǎng)主和農(nóng)民來培訓(xùn)當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)民，是培訓(xùn)中心成功的原因之一，因?yàn)樗麄兌棉r(nóng)民的需要，不遠(yuǎn)離農(nóng)場(chǎng)，方式靈活多樣。效果明顯。

(三)日本農(nóng)民教育培訓(xùn)

1．形成了多種層次的教育培訓(xùn)體系

日本政府十分注重農(nóng)民培訓(xùn)工作，其農(nóng)民培訓(xùn)由國家統(tǒng)籌規(guī)劃，政府農(nóng)業(yè)部門與相關(guān)部門分工指導(dǎo)和協(xié)作，以教育系統(tǒng)為農(nóng)民培訓(xùn)的主體，農(nóng)業(yè)改良普及事業(yè)系統(tǒng)予以配合。目前，日本農(nóng)業(yè)教育已形成了5個(gè)層次，由高到低依次為大學(xué)本科教育、農(nóng)業(yè)大學(xué)校教育、農(nóng)業(yè)高等學(xué)校教育、就農(nóng)準(zhǔn)備校教育和農(nóng)業(yè)指導(dǎo)士教育。大學(xué)本科教育一般通過綜合性大學(xué)農(nóng)學(xué)部和高等農(nóng)業(yè)院校來完成，培養(yǎng)目標(biāo)是造就農(nóng)業(yè)高科技人才和教學(xué)人員，畢業(yè)生一般不直接從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和經(jīng)營；農(nóng)業(yè)大學(xué)校教育相當(dāng)于中國農(nóng)業(yè)大專和中專教育，培訓(xùn)對(duì)象是新進(jìn)的就農(nóng)者；農(nóng)業(yè)高等學(xué)校教育相當(dāng)于中國農(nóng)業(yè)職業(yè)高中，其培訓(xùn)對(duì)象是初中畢業(yè)生，培養(yǎng)目標(biāo)是應(yīng)用型農(nóng)業(yè)人才，這是青年農(nóng)民培訓(xùn)的重要渠道之一；就農(nóng)準(zhǔn)備校教育是對(duì)城市在職人員、失業(yè)人員或大學(xué)畢業(yè)生進(jìn)行短期的農(nóng)業(yè)技術(shù)知識(shí)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，這也是新進(jìn)就農(nóng)者教育的一種重要形式。此外，日本還規(guī)定，新進(jìn)就農(nóng)者在接受完農(nóng)業(yè)大學(xué)校教育或就農(nóng)準(zhǔn)備校教育的教育培訓(xùn)之后，還必須根據(jù)需要，到當(dāng)?shù)鼐邆滢r(nóng)業(yè)指導(dǎo)士資格的農(nóng)民家中接受指導(dǎo)和研修。

2．開設(shè)農(nóng)業(yè)高中

為了適應(yīng)現(xiàn)代化農(nóng)業(yè)發(fā)展的要求，日本專門設(shè)立農(nóng)業(yè)高中，培養(yǎng)農(nóng)業(yè)勞動(dòng)力，普及農(nóng)業(yè)知識(shí)和技術(shù)教育。日本農(nóng)業(yè)高中教育的培養(yǎng)目標(biāo)包括自營農(nóng)以及從事有關(guān)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)的技術(shù)人員，并十分重視兩者的兼顧。日本自20世紀(jì)60年代以來就提倡全民終身學(xué)習(xí)、終身教育。因此，不管從事哪個(gè)行業(yè)的人，都面臨一個(gè)如何不斷學(xué)習(xí)和不斷提高的問題，農(nóng)民也不例外。在日本，為農(nóng)民提供繼續(xù)教育和深造機(jī)會(huì)的機(jī)構(gòu)主要有農(nóng)業(yè)大學(xué)校、農(nóng)業(yè)高等學(xué)校，民間團(tuán)體設(shè)置的進(jìn)修設(shè)施以及實(shí)施國內(nèi)外留學(xué)制度。

3．建立國內(nèi)外留學(xué)制度

為使務(wù)農(nóng)青年學(xué)到廣博的知識(shí)和科學(xué)的經(jīng)營方法，開闊視野，日本采取了把青年派往國內(nèi)外先進(jìn)農(nóng)家或團(tuán)體去進(jìn)修的做法。派遣工作主要由社團(tuán)法人全國農(nóng)村青少年教育振興會(huì)和社團(tuán)法人國際農(nóng)業(yè)者交流協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)。該團(tuán)體開展這項(xiàng)事業(yè)的經(jīng)費(fèi)由政府補(bǔ)助。

4．加強(qiáng)農(nóng)業(yè)技術(shù)普及教育

對(duì)農(nóng)民進(jìn)行農(nóng)業(yè)技術(shù)知識(shí)普及也是日本農(nóng)民教育的一項(xiàng)重要內(nèi)容。除日本中央和地方政府有關(guān)行政部門主要負(fù)責(zé)這項(xiàng)工作之外。農(nóng)業(yè)改良普及中心、農(nóng)協(xié)和農(nóng)業(yè)青年俱樂部等幾個(gè)農(nóng)業(yè)組織和團(tuán)體也有對(duì)農(nóng)民開展農(nóng)業(yè)技術(shù)知識(shí)普及的義務(wù)。其中農(nóng)協(xié)功能最強(qiáng)，在日本，每個(gè)基層農(nóng)協(xié)都配備了營農(nóng)指導(dǎo)員，并在一個(gè)或幾個(gè)基層農(nóng)協(xié)設(shè)一個(gè)農(nóng)業(yè)管理中心，在生產(chǎn)技術(shù)、經(jīng)營管理和生活方面對(duì)農(nóng)家進(jìn)行指導(dǎo)。各縣農(nóng)協(xié)幾乎都有進(jìn)修設(shè)施，且大部分設(shè)施均提供食宿，并配備有現(xiàn)代化的視聽設(shè)備，如電視、錄音機(jī)、錄像機(jī)、計(jì)算機(jī)、幻燈機(jī)等。因此，農(nóng)協(xié)在組織農(nóng)業(yè)技術(shù)指導(dǎo)、普及農(nóng)業(yè)科學(xué)知識(shí)方面發(fā)揮著重要作用。

二、對(duì)我國農(nóng)民教育培訓(xùn)的借鑒與啟示

發(fā)達(dá)國家農(nóng)民教育培訓(xùn)盡管類型多樣、方式各異，甚至具體目標(biāo)也有一定的差別，但其加強(qiáng)農(nóng)民教育培訓(xùn)的成功經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)了本國農(nóng)業(yè)和農(nóng)村的發(fā)展，解決了農(nóng)民問題，其經(jīng)驗(yàn)可以給我們提供許多有益的啟示和借鑒。

1．以立法的形式保障農(nóng)民教育培訓(xùn)工作

美國、英國和日本都通過立法措施支持農(nóng)民的教育和培訓(xùn)，明確農(nóng)業(yè)職業(yè)教育的地位、培訓(xùn)內(nèi)容和資金投入，規(guī)定各參與單位、個(gè)人的責(zé)任和義務(wù)，以此作為協(xié)調(diào)農(nóng)民培訓(xùn)過程中各種社會(huì)關(guān)系的法律依據(jù)，甚至對(duì)扶持農(nóng)民培訓(xùn)的相關(guān)機(jī)構(gòu)建設(shè)、經(jīng)費(fèi)來源和運(yùn)作及相關(guān)獎(jiǎng)勵(lì)措施都做出了法律規(guī)定，并要求確保嚴(yán)格執(zhí)行。但是，我國農(nóng)民教育培訓(xùn)的專門立法工作在總體上尚未啟動(dòng)，甚至未引起足夠的重視。國家農(nóng)業(yè)部發(fā)布的《全國新型農(nóng)民科技培訓(xùn)規(guī)劃(2003～2010)》把“加強(qiáng)立法工作，積極推進(jìn)農(nóng)民科技培訓(xùn)工作的法制化建設(shè)”作為加強(qiáng)新型農(nóng)民科技培訓(xùn)的有力保障措施之一。應(yīng)加快建立中央、地方各級(jí)政府關(guān)于新型農(nóng)民培訓(xùn)的政策、法規(guī)，以法律、法規(guī)形式建立相應(yīng)的政府管理新型農(nóng)民培訓(xùn)的工作制度體系，依法推進(jìn)農(nóng)民教育培訓(xùn)機(jī)制的建立和完善。

2．建立和完善農(nóng)民教育培訓(xùn)體系

發(fā)達(dá)國家以為農(nóng)民提供更好的培訓(xùn)服務(wù)，提高培訓(xùn)效果為目的，形成和建立了完善的農(nóng)民教育培訓(xùn)體系。我國參與農(nóng)民培訓(xùn)的機(jī)構(gòu)很多，但始終沒有形成協(xié)調(diào)統(tǒng)一完善的培訓(xùn)體系。首先，政府應(yīng)該作為農(nóng)民教育培訓(xùn)的主體，統(tǒng)籌規(guī)劃和制定農(nóng)民教育培訓(xùn)的相關(guān)政策、法規(guī)，加大對(duì)農(nóng)民教育培訓(xùn)的宏觀管理力度。政府部門，主要是農(nóng)業(yè)主管部門主管農(nóng)民教育培訓(xùn)工作，負(fù)責(zé)農(nóng)民培訓(xùn)工作的協(xié)調(diào)管理，對(duì)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理、考核與認(rèn)定，建立和管理統(tǒng)一的農(nóng)民培訓(xùn)師資隊(duì)伍，對(duì)培訓(xùn)師資進(jìn)行培訓(xùn)與評(píng)估。其次，應(yīng)該建立農(nóng)業(yè)科研、農(nóng)業(yè)教育與農(nóng)業(yè)推廣為一體的農(nóng)民教育培訓(xùn)服務(wù)體系。我國在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下形成的農(nóng)業(yè)科研、農(nóng)業(yè)教育

與農(nóng)業(yè)推廣體制脫離的情況，已嚴(yán)重影響到農(nóng)業(yè)科技成果的轉(zhuǎn)化。必須對(duì)現(xiàn)有的農(nóng)業(yè)科研、農(nóng)業(yè)教育與農(nóng)業(yè)推廣機(jī)構(gòu)的資源進(jìn)行整合，形成合力。要建立以農(nóng)業(yè)院校、科研院所和農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣機(jī)構(gòu)為依托，縣、鄉(xiāng)、村農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣服務(wù)體系和各類培訓(xùn)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)的農(nóng)民科技教育培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)。再者，要借鑒美國、日本開設(shè)農(nóng)業(yè)中專、農(nóng)業(yè)高中的經(jīng)驗(yàn)，積極探索在中學(xué)期間增設(shè)農(nóng)業(yè)技能培訓(xùn)課程的新途徑，使我國的農(nóng)業(yè)教育從中學(xué)生抓起，充分培養(yǎng)學(xué)生對(duì)農(nóng)業(yè)的興趣，普及農(nóng)業(yè)知識(shí)，培養(yǎng)農(nóng)業(yè)勞動(dòng)后備人才。第四，不僅要發(fā)揮社會(huì)團(tuán)體積極組織教育培訓(xùn)，而且還要廣泛發(fā)動(dòng)和依靠農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì)、農(nóng)民合作組織和農(nóng)業(yè)企業(yè)等社會(huì)力量積極興辦農(nóng)民教育培訓(xùn)事業(yè)，推動(dòng)我國農(nóng)民教育培訓(xùn)的開展。

3．建立以政府為主導(dǎo)、多渠道籌措農(nóng)民教育培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)的新機(jī)制

據(jù)資料顯示，美國財(cái)政每年用于農(nóng)民教育的經(jīng)費(fèi)達(dá)600億美元，英國70％ 的農(nóng)民培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)由政府財(cái)政提供。從農(nóng)村培訓(xùn)投資渠道來說，各發(fā)達(dá)國家在注重發(fā)揮政府撥款主渠道作用的同時(shí)，也十分注意多方面籌集經(jīng)費(fèi)。如五六十年代，英國在農(nóng)村普及農(nóng)業(yè)教育過程中曾采用集資的方式解決教育經(jīng)費(fèi)的問題。日本在戰(zhàn)后對(duì)農(nóng)業(yè)實(shí)行直接投資和長(zhǎng)期低息貸款，特別是在農(nóng)業(yè)教育上投入了大量的人力與物力。長(zhǎng)期以來，我國教育經(jīng)費(fèi)總體投入水平低下，受此影響和制約，農(nóng)民教育培訓(xùn)投入嚴(yán)重不足。因此，加大農(nóng)民教育培訓(xùn)的投入就顯得尤為重要和迫切。要多方籌措經(jīng)費(fèi)，逐步建立政府、用人單位、受教育培訓(xùn)者和社會(huì)共同分擔(dān)、多種機(jī)制并存、多渠道籌措農(nóng)民教育培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)的新機(jī)制，不斷增加農(nóng)民教育培訓(xùn)投入。

4．創(chuàng)新培訓(xùn)模式，增強(qiáng)培訓(xùn)的實(shí)效性

隨著農(nóng)業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，各國農(nóng)民教育培訓(xùn)模式不斷發(fā)展變化，呈現(xiàn)出多樣化趨勢(shì)。我國進(jìn)入新世紀(jì)以來，隨著社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)和培育新型農(nóng)民目標(biāo)的提出，在實(shí)踐中因地制宜地探索出了許多新的培訓(xùn)模式，如“項(xiàng)目式”培訓(xùn)模式、“示范基地式”培訓(xùn)模式、“校企合作式”培訓(xùn)模式、“超市式”培訓(xùn)模式、“中介式”培訓(xùn)模式、“訂單式”培訓(xùn)模式、“創(chuàng)業(yè)式”培訓(xùn)模式、“校校聯(lián)辦式”培訓(xùn)模式、“新農(nóng)民學(xué)校”培訓(xùn)模式、農(nóng)業(yè)遠(yuǎn)程教育培訓(xùn)模式及社區(qū)工作培訓(xùn)模式。這些實(shí)踐探索雖然已經(jīng)取得了顯著成效，但由于缺乏對(duì)農(nóng)民教育培訓(xùn)的規(guī)律性研究，大多數(shù)培訓(xùn)模式僅僅局限在經(jīng)驗(yàn)和案例層面，缺乏推廣性。在社會(huì)主義新農(nóng)村背景下，要不斷優(yōu)化農(nóng)民教育培訓(xùn)模式，加強(qiáng)新模式的理論研究，大力推廣新模式的研究成果，加快推進(jìn)培訓(xùn)新型農(nóng)民的步伐。