第一篇：2014年1月15日初評總結(jié)

2014年1月15日、16日初級評審護理情況總結(jié)

1、護理部架構(gòu)不清，應專人負責。護士長對評審細則理解不到位。

2、缺乏本土化操作指南、規(guī)范，規(guī)章制度需修訂。

3、缺乏質(zhì)量管理體系、標準不清，應設立多部門協(xié)調(diào)機制。

4、護士統(tǒng)一著裝，衣領(lǐng)不外漏，頭發(fā)不低于頸部。

5、護士培訓未分層培訓、考核，有課件、照片等原始資料。

6、未實行責任制整體護理模式，未扁平式護理，責任到人。

7、關(guān)鍵環(huán)節(jié)：搶救物品、器械應請專家專門授課，全員培訓。

8、設備科每月到科室檢修磅秤、鐘表等設備。

9、每科必備簡易呼吸器等搶救儀器、設備。

10、手腕帶未應用起來。

11、應急演練應實地演練、總結(jié)、提高。

12、不良事件管理有職能科室統(tǒng)一管理，與績效考核掛鉤。

13、細化并落實考核標準。

14、全院搶救車應由藥劑科統(tǒng)一管理，近效期藥品有登記，定期檢

查更換。

15、供應室：

（1）操作高壓鍋人員有上崗證，應派專人到上級醫(yī)院進修學習。

（2）無操作標準。

（3）消毒包外面必須標注：名稱、鍋次、消毒時間、簽名等。醫(yī)療廢物處理暫存處：

（1）環(huán)境要求；（2）分類放置要求；（3）培訓：安全、消防、停水、電、心肺復蘇術(shù)；（4）手衛(wèi)生設施；（5）污水處理設施；（6）職業(yè)防護、硬件設施；（7）應密閉運送；(8)專人管理，到各科室回收。洗衣房：有?？茦藴省?/p>

（1）設2人;（2）密閉運送;（3）培訓：被服消毒知識、安全、消防、停水、電；（4）手衛(wèi)生設施；（5）污水處理設施；（6）職業(yè)防護、硬件設施等。

保潔員:

有?？茦藴省?/p>

第二篇：初評職稱專業(yè)技術(shù)總結(jié)

專業(yè)技術(shù)總結(jié)

開發(fā)區(qū)孔橋小學

我自2010年參加工作以來，從各個方面嚴格要求自己，工作兢兢業(yè)業(yè)、勤勤懇懇、與時俱進、不斷創(chuàng)新，教書育人，為人師表，在德、能、勤、績等方面表現(xiàn)優(yōu)異，圓滿地完成了教育教學任務。

現(xiàn)將我的工作表現(xiàn)總結(jié)如下：

一、思想方面：自從參加工作以來，我始終忠誠黨的教育事業(yè)，以馬列主義、毛澤東思想為指針，堅決擁護四項基本原則，高舉鄧小平理論的偉大旗幟，遵守國家的法紀法規(guī)、為人師表、愛崗敬業(yè)、教育思想端正，并嚴格按照教師職業(yè)道德規(guī)范要求自己，不斷提高思想覺悟。全面貫徹黨的教育方針，既教書又育人，使學生在德、智、體、美、勞等諸多方面都得到了發(fā)展。關(guān)心熱愛集體，愛護學生，對學生一視同仁，不歧視、不挖苦，對差生及時給予幫助。熱愛教育事業(yè)，團結(jié)協(xié)作，勇于探索，大膽質(zhì)疑，敢于創(chuàng)新，真正做到德高為師。

二、在出勤方面：總是早來晚走，干滿點，出全勤，服從領(lǐng)導分配，認真完成領(lǐng)導交給的各項任務。工作不分分內(nèi)分外，勤勤懇懇，扎扎實實，圓滿完成學校交給的各項工作任務。

三、教學工作方面：在教學中，以身作則，為人師表。刻苦鉆研業(yè)務，不斷學習新知識，探索教育教學規(guī)律。

1、堅持認真?zhèn)湔n，備課中我不僅備學生而且備教材備教法，根據(jù)教材內(nèi)容及學生的實際，設計課的類型，擬定采用的教學方法，并對教學過程的程序及時間安排都作了詳細的記錄，認真寫好教案。每一課都做到“有備而來”，每堂課都在課前做好充分的準備，并制作各種利于吸引學生注意力的有趣教具，課后及時對該課作出總結(jié)，寫好教學后記，并認真按搜集每課書的知識要點，歸納成集。

2、努力增強我的上課技能，提高教學質(zhì)量，使講解清晰化，條理化，準確化，條理化，準確化，情感化，生動化，做到線索清晰，層次分明，言簡意賅，深入淺出。在課堂上特別注意調(diào)動學生的積極性，加強師生交流，充分體現(xiàn)學生的主作用，讓學生學得容易，學得輕松，學得愉快；注意精講精練，在課堂上老師講得盡量少，學生動口動手動腦盡量多；同時在每一堂課上都充分考慮每一個層次的學生學習需求和學習能力，讓各個層次的學生都得到提高?，F(xiàn)在學生普遍反映喜歡上語文課，就連以前極討厭語文的學生都樂于上課了。

3、與同事交流，虛心請教其他老師。在教學上，有疑必問。在各個章節(jié)的學習上都積極征求其他老師的意見，學習他們的方法，同時，多聽老師的課，做到邊聽邊講，學習別人的優(yōu)點，克服自己的不足，并常常邀請其他老師來聽課，征求他們的意見，改進工作。

4、完善批改作業(yè)：布置作業(yè)做到精讀精練。有針對性，有層次性。為了做到這點，我常常到各大書店去搜集資料，對各種輔助資料進行篩選，力求每一次練習都起到最大的效果。同時對學生的作業(yè)批改及時、認真，分析并記錄學生的作業(yè)情況，將他們在作業(yè)過程出現(xiàn)的問題作出分類總結(jié)，進行透切的評講，并針對有關(guān)情況及時改進教學方法，做到有的放矢。

5、做好課后輔導工作，注意分層教學。在課后，為不同層次的學生進行相應的輔導，以滿足不同層次的學生的需求，避免了一刀切的弊端，同時加大了后進生的輔導力度。對后進生的輔導，并不限于學習知識性的輔導，更重要的是學習思想的輔導，要提高后進生的成績，首先要解決他們心結(jié)，讓他們意識到學習的重要性和必要性，使之對學習萌發(fā)興趣。要通過各種途徑激發(fā)他們的求知欲和上進心，讓他們意識到學習并不是一項任務，也不是一件痛苦的事情。而是充滿樂趣的。從而自覺的把身心投放到學習中去。這樣，后進生的轉(zhuǎn)化，就由原來的簡單粗暴、強制學習轉(zhuǎn)化到自覺的求知上來。使學習成為他們自我意識力度一部分。在此基礎上，再教給他們學習的方法，提高他們的技能。并認真細致地做好查漏補缺工作。后進生通常存在很多知識斷層，這些都是后進生轉(zhuǎn)化過程中的拌腳石，在做好后進生的轉(zhuǎn)化工作時，要特別注意給他們補課，把他們以前學習的知識斷層補充完整，這樣，他們就會學得輕松，進步也快，興趣和求知欲也會隨之增加。

6、積極推進素質(zhì)教育。新課改提了的，要以提高學生素質(zhì)教育為主導思想，為此，我在教學工作中并非只是傳授知識，而是注意了學生能力的培養(yǎng)，把傳授知識、技能和發(fā)展智力、能力結(jié)合起來，在知識層面上注入了思想情感教育的因素，發(fā)揮學生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力。讓學生的各種素質(zhì)都得到有效的發(fā)展和培養(yǎng)。

作為班主任，我深感自己責任重大。因此我特別注重培養(yǎng)學生良好的道德品質(zhì)，要求學生從小養(yǎng)成良好的習慣，樹立遠大的志向。對學生“嚴字當頭，愛在其中”，做學生的良師益友，及時了解學生的思想動態(tài)，解決學生的實際問題。將愛心灑向每一個學生，不歧視學生。建立家訪制度，使學校、社會、家庭共同關(guān)心學生的成長，受到了學生及學生家長的一致好評。由于我的出色努力，班上工作井井有條，我班多次被評為文明班集體。

工作幾年來我的努力得到了回報，所任班級成績突出，受到學校領(lǐng)導的肯定，我會繼續(xù)努力豐富自己，提高自己，為祖國的教育事業(yè)努力奮斗！

2014年1月

專業(yè)技術(shù)總結(jié)

王

志

霞

開發(fā)區(qū)孔橋小學

第三篇：初評總結(jié)制作要求

初評總結(jié)制作要求

初評總結(jié)應概括參評工程在優(yōu)質(zhì)結(jié)構(gòu)工程創(chuàng)建過程中的總體情況，應包括以下主要內(nèi)容：

一、工程概況。包括工程名稱、地址、規(guī)模、結(jié)構(gòu)形式、參建單位情況、抗震等級、結(jié)構(gòu)安全等級、基礎形式、保溫及防水要求、混凝土強度等級、主要受力鋼筋等級及其它涉及結(jié)構(gòu)安全的特殊要求材料等；

二、工程質(zhì)量保證體系建立及責任分工情況；

三、結(jié)構(gòu)施工過程中的主要特點和技術(shù)難點；

四、結(jié)構(gòu)施工過程中的主要質(zhì)量控制措施；

五、通過有效質(zhì)量控制手段取得的顯著效果和施工過程中質(zhì)量控制的亮點；

六、施工過程中執(zhí)行建筑質(zhì)量規(guī)范、強制性條文和國家、省市有關(guān)要求的情況；

七、建筑施工新技術(shù)應用情況；

八、施工過程中存在的不足和今后改進的措施。初評總結(jié)應高度概括以上相關(guān)內(nèi)容，要求重點突出，文字簡潔，總字數(shù)控制在800字左右。

第四篇：初評報告2

鄆城富海公館21#樓創(chuàng)建

山東省優(yōu)質(zhì)結(jié)構(gòu)杯工程初評檢查過程報告

一、工程概況

鄆城富海公館21#樓，位于鄆城縣躍進南路以北，利民街以東，總建筑面積11415.68平方米，地下1層，地上三層、七層、九層，高27.79米?；A筏板基礎、獨立基礎，主體為框架-剪力墻結(jié)構(gòu)，工程于2013年3月1日開工，建設單位為菏澤富海置業(yè)有限公司，施工項目負責人李德龍。

二、工程結(jié)構(gòu)檢查情況

該工程開工前施工單位山東菏建建筑集團有限公司向市質(zhì)監(jiān)站提交了《優(yōu)質(zhì)結(jié)構(gòu)工程評審申報表》，我站按照《山東省建設工程優(yōu)質(zhì)結(jié)構(gòu)評價標準》對該工程基礎、主體施工階段分別進行了一次現(xiàn)場檢查初評、打分，現(xiàn)將初評結(jié)果匯報如下：

通過兩次檢查初評，該工程現(xiàn)場質(zhì)量管理及質(zhì)量責任制度、創(chuàng)優(yōu)規(guī)劃及措施等制度較為完善；施工現(xiàn)場工人能做到持證上崗，施工操作技術(shù)規(guī)程、國家有關(guān)規(guī)范、標準及有關(guān)施工工具配置齊全；模板的設計、制作、安裝質(zhì)量優(yōu)良，砼觀感質(zhì)量較好；抽查的鋼筋工程中鋼筋加工和鋼筋安裝符合規(guī)范要求；并組織建設、監(jiān)理、施工三方共同對工程軸線位置、標高、垂直度、截面尺寸進行了現(xiàn)場實測實量，合格點率符合標準要求，同時對混凝土構(gòu)件強度、鋼筋保護層厚度、現(xiàn)澆板厚度進行了抽檢，檢測結(jié)果評價合格；現(xiàn)場觀感質(zhì)量綜合可評價為良好，質(zhì)量控制資料收集基本齊全，涉及到的安裝工程質(zhì)量符合要求。

初評結(jié)束后嚴格按照《山東省建設工程優(yōu)質(zhì)結(jié)構(gòu)評價標準》要求進行各項打分，通過計算該工程總得分為：94.36分，符合申報省優(yōu)質(zhì)結(jié)構(gòu)工程要求。

初評人員：

2014年3月16日

第五篇：二甲初評匯報材料

高標準 嚴要求

認真開展創(chuàng)建二級甲等婦幼保健院工作

——區(qū)婦保院創(chuàng)二甲工作情況匯報

尊敬的各位領(lǐng)導，各位評審專家：

大家好！我院創(chuàng)建二級甲等婦保院工作在市、區(qū)衛(wèi)生局及市婦保院的正確領(lǐng)導和精心指導下，近兩年多時間以來，我們嚴格按照二甲婦保院標準要求，進行了扎實認真細致的工作，創(chuàng)建工作取得顯著成效。基礎設施建設得到進一步加強；制度建設得到進一步完善；科室布局進一步合理；保健醫(yī)療業(yè)務進一步規(guī)范；技術(shù)水平和服務功能全面提升；醫(yī)院整體管理科學規(guī)范邁上了新臺階。經(jīng)我們自查考評，硬件設施和軟件管理基本達到二級婦幼保健院指標標準?，F(xiàn)將創(chuàng)建以來工作開展情況匯報如下：

一、基本情況

**區(qū)現(xiàn)轄11鎮(zhèn)、3個街道辦事處、其中7個山區(qū)鎮(zhèn)。全區(qū)人口43.7萬人，共有醫(yī)療機構(gòu)315所，其中：區(qū)級醫(yī)療單位3所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及分院21所，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)8所，企業(yè)職工醫(yī)院6所，民營醫(yī)院1所，企事業(yè)單位下設衛(wèi)生所27所，村衛(wèi)生室252所，個體診所38所（含中醫(yī)診所13所）。區(qū)婦幼保健院保健科有5名工作人員、全區(qū)共有23名鎮(zhèn)級婦幼專干（兼干）和252名村級婦幼保健員。健全的區(qū)、鎮(zhèn)、村三級婦幼網(wǎng)絡為我區(qū)婦幼衛(wèi)生工作和婦幼項目的實施提供了有力的保證。

我院始建于1953年，經(jīng)過60多年的建設與發(fā)展，現(xiàn)已成為集保健、醫(yī)療、預防、康復為一體的縣（區(qū)）級婦幼保健院。醫(yī)院占地面積11322㎡。1999年被聯(lián)合國兒童基金會、世界衛(wèi)生組織命名為“愛嬰醫(yī)院”。同年被國家衛(wèi)生部評定為“一級甲等婦幼保健院”。醫(yī)院現(xiàn)有職工120人，其中專業(yè)技術(shù)人員94人，副主任醫(yī)師9名，主治醫(yī)師19名，開設病床120張，2014年門診人次42655人次，出院病人3326人次，醫(yī)院內(nèi)設機構(gòu)有：基層保健、婦女保健、兒童保健、生殖健康、健康教育、婦、產(chǎn)、兒、新生兒、B超、檢驗等15個保健臨床醫(yī)技科室。醫(yī)用設備擁有飛利浦彩超、血凝儀、全自動生化分析儀、微量元素分析儀、胎兒母親監(jiān)護儀、兒童聽力、視力篩查儀、臍血流監(jiān)測儀、新生兒急救等全套?？漆t(yī)療設備。連續(xù)十年未發(fā)生一例孕產(chǎn)婦死亡。

二、創(chuàng)建指標完成情況

我們根據(jù)二級甲等婦保院評審標準八大項標準指標體系，針對初驗提出的整改意見，結(jié)合工作實際，采取“堅持標準、強化管理、完善設施、量化考核、整改提高”的綜合創(chuàng)建措施，舉全院之力，集職工之智，創(chuàng)新運行機制，細化環(huán)節(jié)管理，攻堅克難，多學科齊頭并進，全方位開展創(chuàng)建活動，確保了各項創(chuàng)建指標全面達標。

（一）行政管理達標情況

我院為科級建制。醫(yī)院建筑面積11322㎡，床位設臵120張，每床凈使用面積大于6㎡。保健編制符合國家規(guī)定，臨床人員按床位數(shù)1：1.4增加編制；醫(yī)技人員配備比例基本符合規(guī)定，從事保健人員29人，平均年齡低于40歲。新任院級領(lǐng)導全部接受過上級衛(wèi)生行政部門醫(yī)院管理專業(yè)知識培訓，掌握了有關(guān)法律政策。醫(yī)院實行了全員聘用制和管理崗位職務聘任制。實行了院科兩級管理，管理科室健全。醫(yī)院內(nèi)設管理科室有院辦室、醫(yī)務科、護理部、質(zhì)控科、保健科、財務科、總務科、信息科和保衛(wèi)科。保健科設一級科室和二級專業(yè)科室齊全，臨床科室一級科室設有：婦科、產(chǎn)科、兒科、新生兒病房和二級科室內(nèi)科、外科等，九大醫(yī)技科室業(yè)務工作正常開展。

醫(yī)院實行院長負責制管理，以新醫(yī)改工作為動力，逐步建立健 全了醫(yī)院科學管理體系。院領(lǐng)導和班子分工明確，各項管理工作均有專職或兼職人員負責。醫(yī)院制訂了中、長期發(fā)展規(guī)劃和計劃月工作安排，各項規(guī)章制度健全。成立了相關(guān)工作領(lǐng)導機構(gòu)，明確了工作職責，堅持定期考評，落實了獎懲制度。職工對醫(yī)院管理工作和領(lǐng)導滿意率達到95%以上。制定有突發(fā)事件應急預案并組織了演練，各種執(zhí)業(yè)證照齊全，執(zhí)業(yè)人員符合資質(zhì)，執(zhí)業(yè)行為規(guī)范，未發(fā)生違法執(zhí)業(yè)等問題。醫(yī)院建立了管理信息平臺，網(wǎng)絡暢通，資料收集準確，信息反饋及時。全區(qū)婦幼保健三級網(wǎng)絡健全，堅持專干培訓，培訓內(nèi)容廣泛，重點突出。院黨支部堅持開展思想政治工作和加強以醫(yī)德醫(yī)風、創(chuàng)佳評差等為主要內(nèi)容的行風建設，監(jiān)管體制健全，職工愛崗敬業(yè)的良好風氣形成，醫(yī)院服務與文化建設不斷推進。聘請了行風監(jiān)督員，健全了院內(nèi)外監(jiān)督制度，群眾投訴渠道暢通。不斷優(yōu)化服務流程，實行了院務公開和服務價格公開，為患者提供了咨詢、導診等便民措施和比較溫馨、舒適的就醫(yī)環(huán)境。

（二）保健管理達標情況

制定有切實可行的院內(nèi)保健工作規(guī)劃制度及計劃，保健工作制度、崗位職責、工作常規(guī)健全，建立了保健人員業(yè)務技術(shù)檔案。保健人員掌握全縣婦幼保健狀況，堅持開展婦幼衛(wèi)生技術(shù)服務，《出生醫(yī)學證明》管理、母嬰保健專項技術(shù)管理、學前托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理符合規(guī)定資料齊全。

認真貫徹執(zhí)行《母嬰保健法》及其實施辦法，堅持婦幼專干月例會制，堅持定期下鄉(xiāng)對基層醫(yī)院進行業(yè)務技術(shù)指導。區(qū)、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村三級醫(yī)療機構(gòu)保健人員配備齊全，能正常開展婦幼業(yè)務活動，各類婦幼衛(wèi)生信息收集、分析、上報、反饋及時準確，信息資料安全，未發(fā)生缺報、漏報現(xiàn)象。

婦幼衛(wèi)生項目實施順利，全區(qū)農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費住院分娩補助項目、降消項目、農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項目、農(nóng)村育齡婦女增補葉 酸預防神經(jīng)管缺陷項目、預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播等重大公共衛(wèi)生婦幼項目、0-6歲兒童和孕產(chǎn)婦健康管理項目開展順利。項目辦公室運轉(zhuǎn)正常。各項目進展順利，運作良好。結(jié)合項目實施和工作計劃，制定了以婦幼保健為主要內(nèi)容的健康教育計劃，積極開展多種形式的健康教育活動。

在保健管理技術(shù)水平方面，開展了青春期健康保健、婚前保健、孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)褥期保健、婦女營養(yǎng)咨詢、更年期心理咨詢、婦女常見病防治、計劃生育技術(shù)服務等婦女保健服務及托幼兒保、兒童體格發(fā)育檢查與評價、兒童營養(yǎng)咨詢、營養(yǎng)性疾病診療、兒童心理行為咨詢、兒童眼保健、聽力保健、口腔保健、新生兒疾病篩查等一系列婦兒保健工作。醫(yī)院的婦保、兒保、健教設備基本齊全，16項群體保健指標全面達標。

（三）醫(yī)療管理達標情況

我院逐步建立健全了醫(yī)療質(zhì)量管理體系，成立了醫(yī)療管理組織機構(gòu)，院科兩級管理組織健全。嚴格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)檢方案、醫(yī)療工作制度、診療技術(shù)規(guī)范；醫(yī)技人員的資質(zhì)與診療科目相符合，婦科、產(chǎn)科、兒科、計生等臨床科室各種登記及報卡符合上級要求，堅持對醫(yī)務人員開展“三基三嚴”訓練，不斷強化醫(yī)療安全意識，制定了嚴格的醫(yī)療事故防范措施，多年來未發(fā)生等級醫(yī)療事故。病案質(zhì)量管理規(guī)范，甲級病歷率達到92%。創(chuàng)建活動促進了醫(yī)院技術(shù)水平全面提升，產(chǎn)科能開展高危妊娠監(jiān)護與處理、心肺復蘇、產(chǎn)科大出血搶救、子癇診療、高危妊娠篩查、胎兒生長發(fā)育監(jiān)測、宮內(nèi)缺氧監(jiān)測、新生兒疾病篩查等技術(shù)服務。婦科能開展婦科疾病常規(guī)診療和宮外孕、卵巢囊腫切除術(shù)和經(jīng)腹或陰道全子宮切除術(shù)。兒科能搶救兒童“三衰”及常見病、多發(fā)病的診療和疑難病的救治。計劃生育技術(shù)基本項目開展。麻醉技術(shù)操作規(guī)范，備有基本設備和急救藥品，工作人員熟悉搶救程序，未發(fā)生意外情況。門診工作符合規(guī)定，綠色通道暢通，急診服務做到了救護車免費接送，及時安全，便捷高效。醫(yī)療質(zhì)量15項統(tǒng)計指標全部達標；工作效率指標實現(xiàn)。2014年全院門診量達到42655人次，較2012年的23097人次增長84.7%；住院3326人次，較2012年的1376人次增長141.7%；分娩量967人，較2012年的344人增長181.1%。病床使用率由2012年的71.5%，增長到2014年的87.25%；業(yè)務收入由2012年的960萬元增加2014年的1524萬元，增長了58.8%；健康教育知識覆蓋率由2012年的88%增長到2014年的96%。

（四）護理管理達標情況

我院護理管理組織體系健全。實行了總護士長負責制和二級護理管理體制，護理工作制度健全，職責明確，實行了護理目標管理，達標率90%以上。落實了各種疾病護理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程，達到了二級婦保院相應的護理技術(shù)水平。設臵有院科兩級質(zhì)控小組，明確了質(zhì)量管理目標，樹立了人性化護理理念，認真開展了以病人為中心的護理服務。護理管理規(guī)范，設有母嬰同室、新生兒室、供應室等特殊區(qū)域管理，護理工作的重點指標基本達標。

（五）愛嬰醫(yī)院管理達標標情況

我院于1999年被衛(wèi)生部命名為愛嬰醫(yī)院。多年來，我們始終嚴格按照愛嬰醫(yī)院標準要求，不斷鞏固提高管理措施，緊密結(jié)合婦幼衛(wèi)生工作實際，開展了孕婦產(chǎn)前培訓，促進母乳喂養(yǎng)行動，健康教育實施率達到100%，院內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率達到85%以上，保持了愛嬰醫(yī)院的榮譽稱號。

（六）醫(yī)院感染管理達標情況

我們認真貫徹落實國家有關(guān)法規(guī)和省、市、縣有關(guān)規(guī)定，制定并落實了醫(yī)院感染規(guī)章制度和工作規(guī)范。醫(yī)院控制院內(nèi)感染工作領(lǐng)導小組建全，配備了兼職人員，將醫(yī)院感染工作納入醫(yī)療質(zhì)控管理內(nèi)容，實行了目標管理，定期開展檢查，適時調(diào)整設施布局和工作 流程。同時，加強了院內(nèi)職工醫(yī)院感染教育，嚴格執(zhí)行無菌操作，嚴格消毒管理，嚴格廢物管理。有效地預防和控制了院內(nèi)感染事件的發(fā)生，多年來未發(fā)生院內(nèi)感染差錯和事故。

（七）醫(yī)技管理達標情況

我院病理檢查與陳倉醫(yī)院協(xié)議送檢出報告，使產(chǎn)科常見病病理學診斷正確率達到80%；切片質(zhì)量優(yōu)良符合規(guī)定；細胞涂片診斷率達到85%以上；資料保存完整。檢驗科配備具有專業(yè)資質(zhì)的工作人員3人，能開展常規(guī)、生化等檢驗，質(zhì)管組織、制度、操作規(guī)程、運行記錄完善，設備管理和技術(shù)管理符合標準要求。B超室、心電圖室、影像診斷室、藥劑科等醫(yī)技科室人員資質(zhì)符合規(guī)定，診斷技術(shù)水平良好，質(zhì)控、技術(shù)管理達標。

（八）后勤管理達標情況

醫(yī)院設有財務科、后勤總務科，人員配臵齊全，資質(zhì)合理，全部實行電腦數(shù)字化辦公。我們嚴格執(zhí)行《會計法》、《醫(yī)院會計制度》和《醫(yī)院財務制度》。會計科目設臵齊全,會計核算制度完善,嚴格執(zhí)行國家價格政策,實行藥品價格公開,醫(yī)療服務標準公開,推行了住院一日清單。經(jīng)區(qū)上有關(guān)部門多次檢查,未發(fā)現(xiàn)違規(guī)違紀問題。后勤管理工作制度健全,人員崗位職責明確。車輛管理、食堂、洗衣房、鍋爐房管理制度健全。嚴格執(zhí)行安全操作規(guī)程規(guī)范，未發(fā)生不安全事故，符合二甲標準。

三、創(chuàng)建活動開展情況

我院從2012年年初，正式啟動了創(chuàng)建二級甲等婦保院工作。近兩年來,特別是遷入新址以來，全院上下以創(chuàng)甲活動為工作契機;以二甲指標為規(guī)范標準;以提高服務質(zhì)量為終極目標,堅持“誠信立院、和諧興院、質(zhì)量建院、科技強院”的辦院宗旨,全體干部職工同心同德,齊心協(xié)力,夜以繼日開展了各項創(chuàng)建活動,著力提升我院的技術(shù)質(zhì)量和社會信譽度，著力提高醫(yī)院的社會形象。

（一）精心組織,統(tǒng)一思想,加強對創(chuàng)建工作的領(lǐng)導。我們把創(chuàng)建二級甲等婦幼保健院工作作為近年我區(qū)強化婦幼保健工作職能,提高服務能力,強院興院建設的頭等大事來抓。區(qū)衛(wèi)生局創(chuàng)建工作任務下達后,醫(yī)院立即啟動了創(chuàng)二甲活動。一是成立了院長任組長、其他班子成員為副組長、職能科室及臨床科室主任為成員的創(chuàng)二甲工作領(lǐng)導小組,辦公室設在醫(yī)務科,具體負責創(chuàng)甲活動的日常管理工作。醫(yī)院創(chuàng)甲工作領(lǐng)導小組依據(jù)二甲標準，結(jié)合我院實際，對創(chuàng)甲工作進行了全面部署。制訂了《區(qū)婦保院創(chuàng)建二級甲等婦保院工作實施方案》和比較詳盡切實可行的創(chuàng)甲工作進度日程表,適時召開了創(chuàng)甲動員大會進行動員發(fā)動,統(tǒng)一了思想和認識。創(chuàng)甲活動組織的成立和人員的落實 ,為創(chuàng)建活動的有序開展提供了組織保障。

(二)廣泛動員,全員參與,營造濃厚的創(chuàng)建工作氛圍。為了全力推進創(chuàng)建活動的深入開展,我們動員發(fā)動組織全院職工認真學習《陜西省二級婦幼保健醫(yī)院評審標準》,在領(lǐng)會標準內(nèi)涵和實質(zhì)內(nèi)容的基礎上, 為防止創(chuàng)建活動走彎路,采取“走出去,請進來”的辦法,著力加強創(chuàng)建工作的技術(shù)培訓。一是選派重點科室負責人先后2次參加了全省醫(yī)院等級評審培訓班;二是組織相關(guān)科室技術(shù)人員先后4次赴眉縣、扶風、隴縣婦保院相互交流學習；三是先后組織召開2次職工大會進行動員，堅定了職工創(chuàng)甲信念，鼓舞了斗志。在院內(nèi)外懸掛橫幅2條，張貼標語12處，充分營造創(chuàng)甲氛圍；四是專門購買創(chuàng)甲相關(guān)工作用書10套；三基三嚴用書50套，用于創(chuàng)甲培訓教材。多措并舉，多方培訓，提高了全員對創(chuàng)甲工作的認識，掌握了技術(shù)規(guī)范和標準要求，在院內(nèi)迅速掀起了創(chuàng)甲工作新高潮，營造了良好的創(chuàng)建工作氛圍，奠定了堅實的創(chuàng)建工作基礎。

（三）明確任務，落實責任，實行創(chuàng)建工作目標責任制管理。我們對照評審標準，從目標考核，責任管理，任務落實等方法進行了適度調(diào)整，以保證創(chuàng)建工作有序推進，如期達標。一是堅持把創(chuàng)建 目標任務指標下達到各科室，并與各科室主任簽訂了目標責任書，納入年終綜合目標考核。二是結(jié)合醫(yī)院實際，按照評審細則的八大部分分專業(yè)成立了行政管理組、保健管理組、愛嬰醫(yī)院組、醫(yī)療管理組、醫(yī)技藥劑組、護理管理組、醫(yī)院感染管理組和財務后勤組八個工作小組。明確分管領(lǐng)導和小組組長，制定下發(fā)了創(chuàng)建工作細則，下達了創(chuàng)建任務，實行量化考核。做到了指標到組、任務到人，確保責任落實。三是健全制度。醫(yī)院重新印發(fā)了以十四項核心制度為重點的醫(yī)院工作制度和各級各類人員職責手冊，其中包括三級醫(yī)師查房制度、會診制度、急救病人首呼首診負責制、處方書寫制度、麻醉、精神藥品管理制度。四是建立健全了〈醫(yī)院工作管理制度冊〉、〈醫(yī)院感染管理工作手冊〉、〈處方書寫管理規(guī)定〉、〈臨床操作規(guī)程〉、〈防災害及突發(fā)事件意外事件管理預案手冊〉、〈護理管理規(guī)范〉、〈護理技術(shù)規(guī)范〉、〈各科診療常規(guī)〉等管理性文件資料。五是完善了〈醫(yī)院醫(yī)療廢物管理實施細則〉，落實人員職責，建立健全醫(yī)療廢物管理制度。按照要求在院內(nèi)新建了醫(yī)療廢物暫存點等設施，防止醫(yī)療廢物外流造成危害。六是調(diào)整充實了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制管理委員會，每個科室都明確了質(zhì)控組長和質(zhì)控工作人員，對醫(yī)療、護理、醫(yī)技等科室的醫(yī)療文書書寫、報告單的出具格式、核心制度的執(zhí)行情況、出入院診斷符合率、抗生素使用情況、院感發(fā)生率等問題進行監(jiān)控和規(guī)范，并組織定期召開質(zhì)量工作會，對階段性工作進行通報和研究，建立了住院患者管理工作流程，加強了醫(yī)療質(zhì)量控制，有效防止了醫(yī)療差錯事故的發(fā)生，促進了醫(yī)院整體業(yè)務技術(shù)水平的持續(xù)穩(wěn)定提高。

（四）統(tǒng)籌規(guī)劃，調(diào)整布局，強力推進硬件設施達標。我院在建設時，一是誠邀專家進行現(xiàn)場指導，對我院的消毒供應室、手術(shù)室進行了專業(yè)的設計，添臵了必備的設備，對從業(yè)人員進行了專門培訓，達到了驗收標準；其次對門診科室進行了重新規(guī)劃。開設了5個一級保健門診，包括婦女保健科、兒童保健科、生殖健康科、乳腺保健科、健康教育科，重新劃分布臵終止妊娠手術(shù)室。聘請高年資醫(yī)師開展門診保健工作，拓寬了業(yè)務服務范圍。三是增設兒童早教室、嬰兒洗澡間和兒童聽力智力篩查室。添臵了兒童聽力篩查儀、兒童智力篩查儀、微量元素檢測儀、嬰兒洗澡設備和兒童早教器材，配合公共衛(wèi)生項目工作特設立兒童體檢門診，拓展了兒保科業(yè)務服務范圍。四是遷入新址后為手術(shù)室、婦產(chǎn)科、外科和兒科投資200余萬余元添臵了多參數(shù)監(jiān)護儀、麻醉劑、彩色b超、利普刀、產(chǎn)后康復儀、急救推車等設備20余臺件，完備了臨床科室的治療搶救設施。五是在八樓會議室設立了示教室，使護理操作和急救演練有了固定場所。

（五）注重學習，強化培訓，不斷提高創(chuàng)建工作技術(shù)水準。為確保創(chuàng)甲工作軟件上水平，我們加強了創(chuàng)甲活動的學習和培訓工作。一是院內(nèi)培訓。我們把培訓分為兩大塊，首先是公共知識培訓考核。即衛(wèi)生法律法規(guī)和創(chuàng)甲知識，主要采取集中培訓的方式。三基知識培訓每月舉行考核一次，考核率達到了100%，考核合格率達到了96%。每一次培訓考核都進行成績公布、試卷分析和考核小結(jié)。其次是各專業(yè)知識的培訓考核。這一部分由各科室在下午和班后組織學習，從今年6月上旬進入創(chuàng)甲初評沖刺階段后，醫(yī)院規(guī)定所有人員每天晚上加班三個小時，進行?？浦R點背記、制度常規(guī)背記和操作演練，每個周五進行現(xiàn)場考核，逐人過關(guān)。經(jīng)過半年多時間的強化訓練，培訓成績優(yōu)良者達95%以上，各學科技術(shù)理論水平全面提升達標。二是參觀學習培訓。先后組織赴外先去兄弟婦保院相互交流學習二甲資料；***人民醫(yī)院、***醫(yī)院參觀學習兩室達標、3次去***婦幼保健院學習創(chuàng)甲及保健臨床等各方面的知識，同時先后選派十余人次去***婦保院深入科室進修學習。通過參觀學習培訓，既開闊了視野，又學到了新的知識技術(shù)，更新和提高了理論、實踐水平和實踐技能，為創(chuàng)建達標提供了有力的技術(shù)支撐。

（六）緊摳細節(jié)，重點突破，認真開展了整改提高工作。今年我們針對自查出現(xiàn)的問題，采取“疏理歸類、對照標準、重點突破、限期達標”的整改工作思路與方法，全院上下全力以赴，緊張有序地開展了整改提高工作。一是硬件設施再完善。擴大了婦保、兒保門診用房面積；增添相關(guān)器材，選派人員去上級醫(yī)院進修學習。9月份重新對門診科室設臵進行了調(diào)整，保證了婦保、兒保、生殖健康、健教四個一級保健門診業(yè)務用房。添臵了洗衣晾曬等基本設施。二是人員結(jié)構(gòu)再調(diào)整。近兩年來，在區(qū)衛(wèi)生局的支持下，我院面向社會招聘了一批專業(yè)技術(shù)人才，充實到保健、臨床崗位，使醫(yī)院人員結(jié)構(gòu)更趨合理。三是理論培訓再加強。堅持開展“三基三嚴”培訓考核從未間斷，合格率達到了98%；堅持崗位練兵強化訓練。8月份，我院選派6名同志組成婦保組和兒保組，參加了***婦幼技能競賽活動，取得了較好的成績。四是醫(yī)療文書質(zhì)量再提高。針對醫(yī)療文書書寫存在的普遍問題，我們在加大各項制度規(guī)范落實力度的基礎上，由醫(yī)務科牽頭，對各科室醫(yī)療文書進行了全面檢查，對存在的普遍和突出問題進行單項強化訓練，案例具體點評，力求醫(yī)療文書書寫問題得到徹底根治。專項檢查措施的執(zhí)行，使全院病歷、處方書寫質(zhì)量得到全面提高，合格率提升至98%以上，達到了規(guī)范真實，重點突出，書寫清楚，內(nèi)容全面的標準要求。

（七）加強督導，持續(xù)改進，確保創(chuàng)建工作全面達標。為鞏固創(chuàng)建成果，確保終審順利通過，我們切實加強了院內(nèi)檢查督導工作。初審后我們調(diào)整了創(chuàng)甲督導檢查工作計劃，加大了督導檢查力度，按照領(lǐng)導分工，對各自分管的業(yè)務進行每周督導檢查，強化制度落實和效果評價，堅持查缺補漏，不間斷的整改，使制度和規(guī)范真正起到指導臨床保健工作的作用。醫(yī)院先后組織了9次院內(nèi)模擬自查，針對初審和自查查出的問題，召開專門會議研究，制定整改方案，限時限期完成創(chuàng)建任務。督導檢查活動的持續(xù)跟進，有力促進了創(chuàng)建問題整改措施的落實，確保了各項創(chuàng)建指標的順利實現(xiàn)。

總之，我院創(chuàng)二甲工作，經(jīng)過近兩年多的艱辛努力，取得了可喜的成績。經(jīng)我們對照標準自查測評，實現(xiàn)了二級甲等婦保院的各項規(guī)定指標。但受多種因素的制約，差距和不足再所難免，敬請各位專家考核后，毫無保留的指出，以便我們持續(xù)整改，繼續(xù)提高。同時，懇請各位專家終審通過，以激勵我院工作人員的士氣。促使我們在新醫(yī)改政策的鼓舞下，更加振奮我們的拼搏精神，進一步加強科學規(guī)范管理，立足改革，圖謀發(fā)展，力爭把我院建成全市一流的二級甲等婦保院，人民群眾滿意的區(qū)級婦保院。

各位專家，我院條件有限，接待不周之處，敬請原諒！最后，預祝各位專家在陳倉區(qū)期間，工作生活愉快，身體健康！謝謝大家！