第一篇：在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作動(dòng)員會(huì)上的講話[推薦]

在全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作會(huì)上的發(fā)言

（2008年5月）

各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們：

今天，市政府隆重召開(kāi)全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作會(huì)議，是貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院《關(guān)于開(kāi)展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)指導(dǎo)意見(jiàn)》文件精神的一次重要會(huì)議，也是推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障體系、構(gòu)建和諧自貢的一次重要會(huì)議。開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是繼推行農(nóng)村新型合作醫(yī)療之后，為解決群眾看病難、看病貴問(wèn)題采取的又一項(xiàng)重大舉措，充分體現(xiàn)了市委、市政府關(guān)注民生、惠民愛(ài)民、致力于讓市民共享經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果的決心。我區(qū)將在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，按照市上的統(tǒng)一部署和安排，認(rèn)真貫徹今天的會(huì)議精神，扎實(shí)開(kāi)展好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，將這項(xiàng)惠及廣大人民群眾的實(shí)事組織好、實(shí)施好、落實(shí)好，讓廣大人民群眾放心、滿意、高興。根據(jù)會(huì)議安排，下面，我就開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作做如下發(fā)言：

一、深刻認(rèn)識(shí)做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的重要性、緊迫性

醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)保障體系的重要組成部分，也是黨委、政府當(dāng)前的工作重點(diǎn)，同時(shí)也是群眾關(guān)心的熱點(diǎn)和社會(huì)各界關(guān)注的焦點(diǎn)。近年來(lái)，按照中央、省、市的部署，我區(qū)已經(jīng)為城鎮(zhèn)職工建立了基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，為農(nóng)民建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)-1-

療制度，醫(yī)療保障體系開(kāi)始形成，但城鎮(zhèn)居民仍然沒(méi)有納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，一些重病患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)很重，甚至造成因病致貧、因病返貧，廣大城鎮(zhèn)居民要求參加醫(yī)療保險(xiǎn)的呼聲越來(lái)越高、愿望也越來(lái)越強(qiáng)烈。所以，加快建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)醫(yī)療保障體系，對(duì)于滿足廣大城鎮(zhèn)居民病有所醫(yī)的愿望、維護(hù)人民群眾切身利益、構(gòu)建和諧社會(huì)具有十分重要的意義。

1、建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的具體體現(xiàn)。健康是人生最寶貴的財(cái)富，醫(yī)療衛(wèi)生是人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題之一。建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，努力為更多的人民群眾提供基本公共醫(yī)療服務(wù)，充分體現(xiàn)黨和政府對(duì)民生問(wèn)題的高度關(guān)注，是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、履行政府自身職能的應(yīng)有之責(zé)。

2、建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的內(nèi)在要求。構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)，必須統(tǒng)籌兼顧，注重社會(huì)公平，注重經(jīng)濟(jì)社會(huì)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展，正確處理發(fā)展中的利益關(guān)系，讓廣大人民群眾共享發(fā)展成果。從醫(yī)療保障方面看，只有實(shí)現(xiàn)廣覆蓋，使城鎮(zhèn)居民人人享有基本醫(yī)療保障，才能體現(xiàn)社會(huì)公平、才能實(shí)現(xiàn)社會(huì)成果共享，才能使社會(huì)更加和諧。當(dāng)前，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度只覆蓋到城鎮(zhèn)從業(yè)人員，還沒(méi)有惠及其他城鎮(zhèn)居民。因此，建立并實(shí)施城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有醫(yī)療保障的目標(biāo)是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的客觀要求。

3、建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度是完善社會(huì)保障體系的重

要舉措。社會(huì)保障是公民的基本權(quán)利，建立社會(huì)保障制度的根本宗旨是最大限度地覆蓋城鄉(xiāng)居民，為其化解生、老、病、死、殘等風(fēng)險(xiǎn)。我區(qū)在已建立的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，就能夠基本實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保障全覆蓋，從而使我區(qū)在完善社會(huì)保障體系道路上邁出重要步伐。

4、建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是為經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)I造和

諧穩(wěn)定社會(huì)環(huán)境的需要。改革和發(fā)展離不開(kāi)穩(wěn)定的社會(huì)環(huán)境，特別是要推進(jìn)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)，實(shí)現(xiàn)又好又快發(fā)展，更需要有一個(gè)和諧穩(wěn)定的社會(huì)環(huán)境。建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，妥善解決廣大城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題，解除他們的后顧之憂，有利于維護(hù)安定團(tuán)結(jié)的社會(huì)局面，加快經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展步伐。

二、明確目標(biāo)，把握重點(diǎn)，確保城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作順

利實(shí)施

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是一項(xiàng)新制度，是今年我區(qū)社會(huì)保

障領(lǐng)域重點(diǎn)推進(jìn)的一項(xiàng)工作，群眾有一個(gè)認(rèn)識(shí)的過(guò)程，要通過(guò)有效的政策引導(dǎo)，鼓勵(lì)群眾連續(xù)參保，防止有病參保、無(wú)病退保。

1、明確城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的總體目標(biāo)和工作要求。

我區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的總體目標(biāo)是：從今年6月起，正式啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，建立以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。今年的目標(biāo)是：全區(qū)城鎮(zhèn)居民參保不少于6萬(wàn)人，力爭(zhēng)達(dá)到8萬(wàn)人。工作要求是：貼近群眾、廣泛宣傳、服務(wù)前移、優(yōu)化流程、優(yōu)質(zhì)高效。

2、做好資金籌措工作。這是推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

制度建設(shè)的關(guān)鍵。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、統(tǒng)籌共濟(jì)與政府補(bǔ)助相結(jié)合，其中享受最低生活保障的家庭成員、重度殘疾人、低收入老年人和三無(wú)人員等特殊群體參加醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用是區(qū)政府補(bǔ)助的重點(diǎn)。今年的補(bǔ)助資金區(qū)政府在調(diào)整財(cái)政預(yù)算時(shí)納入安排，以后年度所需補(bǔ)助納入預(yù)算安排，從而保證補(bǔ)助資金來(lái)源，確保這一惠民政策真正落到實(shí)處。同時(shí)，有條件的用人單位對(duì)職工家屬參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)給予補(bǔ)助，按國(guó)家有關(guān)規(guī)定享受稅收鼓勵(lì)政策。

3、加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和基層勞動(dòng)保障平臺(tái)建設(shè)。城鎮(zhèn)居民基

本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)由區(qū)醫(yī)保中心具體承辦。由于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作業(yè)務(wù)面廣、工作量大，需要做大量的宣傳發(fā)動(dòng)、調(diào)查摸底、數(shù)據(jù)比對(duì)、證卡帳冊(cè)的制作等工作。為確保機(jī)構(gòu)、人員、經(jīng)費(fèi)的及時(shí)到位，區(qū)政府將在人員編制、工作經(jīng)費(fèi)、專業(yè)培訓(xùn)、技術(shù)手段等方面給予區(qū)醫(yī)保中心大力支持。同時(shí)，繼續(xù)推進(jìn)社區(qū)勞動(dòng)保障工作平臺(tái)建設(shè)，按照國(guó)家和省制定的街道社區(qū)勞動(dòng)保障工作平臺(tái)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)“六到位”的要求，積極拓展社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)功能，把可以向基層、向社區(qū)延伸的經(jīng)辦服務(wù)前移，充分發(fā)揮勞動(dòng)保障“前沿”窗口作用，建立起優(yōu)化便捷的服務(wù)流程，為城鎮(zhèn)居民提供優(yōu)質(zhì)的經(jīng)辦服務(wù)。

4、做好培訓(xùn)工作。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作政策性、業(yè)務(wù)性非常強(qiáng)，要盡快在全區(qū)形成強(qiáng)大的工作聲勢(shì)，其中非常關(guān)鍵的一點(diǎn)就是人員培訓(xùn)工作一定要盡快到位，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員要做到熟練掌握、運(yùn)用政策，成為這項(xiàng)工作的行家里手；

社區(qū)相關(guān)人員也要做到能基本把握政策、解釋政策。只有這樣才能把這項(xiàng)工作開(kāi)展好，落實(shí)好，才能為參保人員提供高效快捷的服務(wù)。我區(qū)已組織了鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道勞動(dòng)保障所、社區(qū)勞動(dòng)保障專職工作人員及學(xué)校經(jīng)辦人員等參加的專題培訓(xùn)，提高了經(jīng)辦人員的政策水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)，為參保人員提供高效快捷的服務(wù)打下了扎實(shí)基礎(chǔ)。

5、做好學(xué)生參保工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上在校中小學(xué)生是城鎮(zhèn)非

從業(yè)居民中的最大群體，組織好學(xué)生參保是關(guān)鍵。各級(jí)各類學(xué)校是組織學(xué)生參保的責(zé)任單位，每個(gè)學(xué)校都要落實(shí)專人，明確責(zé)任，做好學(xué)生的參保工作。

6、嚴(yán)格規(guī)范基金監(jiān)督管理。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金

是參保人員的“保命錢”，是醫(yī)療保險(xiǎn)的“生命線”，要把醫(yī)?；鸺{入財(cái)政專戶,統(tǒng)一管理,單獨(dú)列賬,堅(jiān)決杜絕一切違法違規(guī)行為。堅(jiān)持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則。進(jìn)一步加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店管理,完善費(fèi)用結(jié)算辦法,努力降低醫(yī)療費(fèi)用。建立制度、經(jīng)辦、監(jiān)督三位一體的管理體系,把醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管工作貫穿到社會(huì)保障制度的各個(gè)方面和各個(gè)環(huán)節(jié)。健全監(jiān)管制度和制約機(jī)制,加強(qiáng)醫(yī)保基金運(yùn)行管理,做到公開(kāi)、透明。

三、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，圓滿完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工

作任務(wù)

1、高度重視、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。我區(qū)將按照市委、市政府的要求，切實(shí)增強(qiáng)大局意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，把城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作擺上突出位臵，加強(qiáng)整體部署，認(rèn)真履行職責(zé)，過(guò)細(xì)做好

工作，狠抓各項(xiàng)工作措施的落實(shí)。區(qū)政府成立了由區(qū)長(zhǎng)張邦舉任組長(zhǎng)、副區(qū)長(zhǎng)許建平、李曉紅任副組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，確保責(zé)任到位、措施到位、投入到位。同時(shí)區(qū)政府還將與各街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)及相關(guān)部門簽訂完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)目標(biāo)任務(wù)責(zé)任書，年終考核，獎(jiǎng)懲逗硬。

2、加強(qiáng)宣傳、廣泛動(dòng)員。建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度是

一項(xiàng)新生事物，涉及范圍和對(duì)象分布面廣，情況復(fù)雜，做好宣傳工作是順利啟動(dòng)實(shí)施的重要環(huán)節(jié)。深入開(kāi)展政策宣傳，通過(guò)宣傳，讓廣大群眾充分認(rèn)識(shí)到，這是一項(xiàng)惠民工程，只有大家

積極主動(dòng)參保，才能實(shí)現(xiàn)互助互濟(jì)，才能發(fā)揮預(yù)期的保障作用。

3、各司其職、形成合力。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作是

一個(gè)系統(tǒng)工程,需要各級(jí)各部門密切配合,形成工作合力。區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局作為主管部門,要實(shí)擔(dān)負(fù)起組織實(shí)施和業(yè)務(wù)指導(dǎo)職責(zé)。區(qū)財(cái)政局要將居民醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助資金列入預(yù)算,同時(shí)對(duì)居民醫(yī)保工作給予資金支持。區(qū)公安局要積極協(xié)助做好入戶調(diào)查工作,切實(shí)加強(qiáng)戶籍管理,嚴(yán)格審查新立戶口,避免將家庭成員中的老弱病殘人員單獨(dú)立戶,確?！耙约彝閰⒈挝弧钡脑瓌t真正落到實(shí)處。區(qū)衛(wèi)生局要加強(qiáng)督導(dǎo),按照“三改并舉”的總體要求,用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。區(qū)教育局要做好學(xué)生參保的宣傳發(fā)動(dòng)和協(xié)調(diào)組織工作,重點(diǎn)做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上學(xué)校統(tǒng)一辦理參保手續(xù)的督促工作。區(qū)民政局和殘聯(lián)要分別提供享受城市最低生活保障人員和重度殘疾人員的詳細(xì)資料。區(qū)人事局、審計(jì)局、物價(jià)局要在各自職責(zé)范圍內(nèi),積極配合做好居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作。各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、街道辦事處要做好

入戶調(diào)查、申報(bào)登記、表格填寫、材料初審、信息錄入、醫(yī)療保險(xiǎn)證的發(fā)放工作。各相關(guān)部門要進(jìn)一步完善政策措施，加大推進(jìn)力度，對(duì)實(shí)施過(guò)程中遇到的突出問(wèn)題，要及時(shí)研究，妥善加以解決，確保工作順利推進(jìn)

同志們：建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度是黨中央、國(guó)務(wù)院的重大決策，是實(shí)施惠民行動(dòng)，為民謀利的重大舉措。做好這項(xiàng)工作意義重大，任務(wù)艱巨，我們將在市委、市政府的正確的領(lǐng)導(dǎo)下，不畏艱難，勇于創(chuàng)新，加大工作力度，加快工作進(jìn)度，確保我區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作開(kāi)好頭、啟好步、有影響、有成效，為構(gòu)建和諧社會(huì)作出積極的貢獻(xiàn)

謝謝大家！

第二篇：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄

一、參保范圍

凡在東勝區(qū)居住的未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員，不分戶籍，無(wú)年齡限制均可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，其中，非東勝戶籍的人員需取得東勝區(qū)暫住證三個(gè)月以上；靈活就業(yè)人員可自由選擇參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)；東勝區(qū)農(nóng)村戶籍的人員可自由選擇參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

二、籌資標(biāo)準(zhǔn)

1、成年參保人員每人每年繳納140元，政府補(bǔ)貼170元，為鼓勵(lì)城鎮(zhèn)居民連續(xù)參保，城鎮(zhèn)居民預(yù)繳費(fèi)一年的，個(gè)人繳費(fèi)可優(yōu)惠14元，預(yù)繳費(fèi)二年（含）以上的優(yōu)惠21元；未成年參保人員每人每年繳納60元，政府補(bǔ)貼130元，學(xué)生兒童預(yù)繳費(fèi)一年以上（含一年）的個(gè)人繳費(fèi)可優(yōu)惠30元。

2、享受最低生活保障的人員、零就業(yè)家庭成員和喪失基本勞動(dòng)能力的殘疾人員，以及區(qū)屬公立中小學(xué)幼兒園的在校園生和東勝區(qū)的少數(shù)民族參保人員應(yīng)由個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由政府全額承擔(dān)。

三、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的征收

自2010年起，每年從9月1日至次年的4月20日辦理次年的參保手續(xù)，在此期間繳費(fèi)的，享受次年的全年醫(yī)療保

險(xiǎn)待遇；其中，續(xù)保人員未辦理續(xù)保手續(xù)的，視為自動(dòng)斷保，其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不予報(bào)銷，再次參保時(shí)，視為首次參保，以前的繳費(fèi)年限不計(jì)入連續(xù)繳費(fèi)年限。從每年4月21日至11月30日繳納當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，自繳費(fèi)之日起一個(gè)月后享受住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，此前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不予不報(bào)銷。

四、支付范圍及待遇水平

1、在東勝區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或經(jīng)東勝區(qū)醫(yī)保局批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往外地上級(jí)醫(yī)院（須是醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的定點(diǎn)醫(yī)院）發(fā)生的住院或緊急搶救的醫(yī)療費(fèi)。其報(bào)銷辦法為：參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用中，先由個(gè)人承擔(dān)300元。超過(guò)300元的部分，報(bào)銷比例為73%至80%；同時(shí)，城鎮(zhèn)居民從參保之日起，連續(xù)繳費(fèi)年限每增加1年的，在原享受支付比例的基礎(chǔ)上提高1%，最高不超過(guò)5%。一年內(nèi)最高可報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)12萬(wàn)元（包括住院和門診醫(yī)療費(fèi)）。

2、參保的學(xué)生和兒童因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，報(bào)銷時(shí)不設(shè)起付線和封頂線，報(bào)銷比例為80%；參保學(xué)生兒童遭受意外傷害死亡，支付死亡津貼15000元。參保學(xué)生兒童遭受意外傷害后，由學(xué)?；騾⒈W(xué)生兒童監(jiān)護(hù)人于24小時(shí)內(nèi)向東勝區(qū)醫(yī)保局和所在學(xué)?；蜞l(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障事務(wù)所進(jìn)行申報(bào)，并填寫《學(xué)生兒童意外傷害調(diào)查表》。學(xué)生兒童因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付，意外傷害診治結(jié)束后要

通過(guò)學(xué)校或鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障事務(wù)所向東勝區(qū)醫(yī)保局申請(qǐng)報(bào)銷，也可以直接向東勝區(qū)醫(yī)保局申請(qǐng)報(bào)銷；學(xué)生兒童因意外傷害死亡，家長(zhǎng)領(lǐng)取死亡津貼，應(yīng)填寫《死亡津貼領(lǐng)取申報(bào)表》，并提供以下材料：事故者身份證明，居民死亡醫(yī)學(xué)證明書或法醫(yī)鑒定書，有關(guān)部門出具的意外事故證明，家長(zhǎng)身份證明，家長(zhǎng)與事故者關(guān)系證明。

3、為個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的參保居民建立個(gè)人賬戶，成年參保居民每人每年50元，未成年參保居民每人每年30元；個(gè)人不繳費(fèi)的參保居民不建立個(gè)人賬戶。

4、將參保居民因生育發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范疇，報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)和辦法與普通疾病相同。

五、證、卡結(jié)合管理制度

1、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)證（以下簡(jiǎn)稱證）和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)卡（以下簡(jiǎn)稱卡）結(jié)合管理，患者憑證、卡在定點(diǎn)醫(yī)院辦理住院及報(bào)銷手續(xù)，參保人員的證和卡不得出讓、轉(zhuǎn)借。

2、參保人員的證、卡損壞或丟失，須憑本人身份證和戶口本到東勝區(qū)醫(yī)保局辦理掛失手續(xù)，并憑本人身份證和戶口本領(lǐng)取新證、卡。

六、申辦程序

在所屬社區(qū)辦理，同時(shí)提供居民戶口簿、身份證原件及復(fù)印件2份，1寸彩色照片1張。

天驕社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

第三篇：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)指南

發(fā)布時(shí)間：2011-08-30 來(lái)源：社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心

一、參保居民如何參保繳費(fèi)？

（1）學(xué)校學(xué)生：每年9月份由學(xué)校統(tǒng)一組織參保，按學(xué)制收繳醫(yī)保費(fèi)，然后到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳費(fèi)并享受醫(yī)療待遇。

（2）其他居民：每年的11、12月份持醫(yī)?？ɑ蛏矸葑C（戶口簿）到城區(qū)建行營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)繳納下一醫(yī)保費(fèi)（新參保居民需持身份證、戶口簿先到戶籍所屬街辦勞保所辦理參保登記手續(xù)），次年1月起享受醫(yī)療待遇。

二、參保居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少？

（1）未成年城鎮(zhèn)居民：個(gè)人繳納20元；屬低保對(duì)象或重度殘疾人的，個(gè)人繳納10元；

（2）一般城鎮(zhèn)居民：個(gè)人繳納200元；屬低保對(duì)象或重度殘疾人的，個(gè)人繳納20元；

（3）老年城鎮(zhèn)居民：個(gè)人繳納140元；屬低保對(duì)象或重度殘疾人的，個(gè)人繳納20元。

隨著城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的不斷發(fā)展，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也會(huì)有所調(diào)整。

三、參保人員因病住院享受什么醫(yī)療待遇？

參保人員因病住院應(yīng)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及一、二、三級(jí)醫(yī)院發(fā)生符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)分別為200元、200元、400元、700 元；起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額部分，支付比例分別為85%、75％、65％、55％。

四、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病病種有哪些，享受什么醫(yī)療待遇？

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病病種有13種：惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植抗排異、慢性再生障礙性貧血治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、活動(dòng)性肺結(jié)核、多發(fā)性肌炎、結(jié)核性胸膜炎、乙肝、Ⅰ型糖尿病、癲癇、風(fēng)濕熱、支氣管哮喘。其中，乙肝、Ⅰ型糖尿病、癲癇、風(fēng)濕熱、支氣管哮喘5個(gè)病種只限未成年人及學(xué)生。

門診大病醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)為600元，起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額部分，支付比例為50%。在一個(gè)醫(yī)療，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、活動(dòng)性肺結(jié)核、多發(fā)性肌炎、結(jié)核性胸膜炎、乙肝、Ⅰ型糖尿病、癲癇、風(fēng)濕熱、支氣管哮喘這9種門診大病醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付額均為3000元。

五、學(xué)生及未成年人因意外傷害發(fā)生的門診治療享受什么醫(yī)療待遇？意外傷害門診醫(yī)療費(fèi)如何報(bào)銷？

學(xué)生及未成年人因意外傷害事故發(fā)生的無(wú)責(zé)任人的門急診醫(yī)療費(fèi)用，由城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付80%，最高支付限額2000元。

參保人員中未成年人因意外傷害事故發(fā)生的無(wú)責(zé)任人的門診急診醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付。治療終結(jié)后由本人或家長(zhǎng)、老師攜帶患者門診病歷、檢查化驗(yàn)單、費(fèi)用明細(xì)、收費(fèi)單據(jù)等材料報(bào)市社保中心報(bào)銷。

六、城鎮(zhèn)居民生育享受什么醫(yī)療待遇？費(fèi)用如何結(jié)算？

城鎮(zhèn)居民參保人員住院分娩醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行定額報(bào)銷，定額標(biāo)準(zhǔn)為：剖宮產(chǎn)1500元；非剖宮產(chǎn)800元。在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，按定額標(biāo)準(zhǔn)的70%予以結(jié)算。

生產(chǎn)時(shí)須持本人身份證、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)卡、準(zhǔn)生證辦理住院手續(xù)，醫(yī)院對(duì)人、證、卡進(jìn)行核對(duì)確認(rèn)無(wú)誤后，辦理聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)手續(xù)，并收取部分押金，醫(yī)療終結(jié)后，參保居民與醫(yī)院只結(jié)算應(yīng)由個(gè)人自負(fù)部分，其余費(fèi)用由醫(yī)院定期與市社保中心結(jié)算。

七、城鎮(zhèn)居民一個(gè)醫(yī)療內(nèi)最高報(bào)銷限額是多少？

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付18萬(wàn)元，其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付6萬(wàn)元，超過(guò)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的部分納入大病補(bǔ)助范圍，由居民大病補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)給予80%的補(bǔ)助，最高補(bǔ)助限額為12萬(wàn)元。

八、參保人員如何辦理就醫(yī)結(jié)算手續(xù)？

參保人員在定點(diǎn)醫(yī)院辦理住院和門診大病就醫(yī)手續(xù)時(shí)，應(yīng)持本人身份證（其中未成年城鎮(zhèn)居民可持戶口簿）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)卡、門診大病醫(yī)療證，辦理聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)手續(xù)。醫(yī)療終結(jié)后，參保人員與醫(yī)院只結(jié)算應(yīng)由個(gè)人自負(fù)部分。因個(gè)人原因未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)。

九、參保人員因病情需要轉(zhuǎn)院治療的如何辦理？

（一）市內(nèi)轉(zhuǎn)院。因就診醫(yī)院條件所限，需市內(nèi)轉(zhuǎn)院的，由首診定點(diǎn)醫(yī)院主治醫(yī)師填寫《濰坊市城區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市內(nèi)轉(zhuǎn)院審批表》（一式三聯(lián)），科主任審查簽字，經(jīng)院醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室審核同意，及時(shí)辦理出院結(jié)算手續(xù)，并報(bào)市社保中心備案，然后到轉(zhuǎn)入醫(yī)院辦理聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)手續(xù)。

（二）市外轉(zhuǎn)院。因病情需轉(zhuǎn)往外地治療的，必須由當(dāng)?shù)厝?jí)醫(yī)院填寫《濰坊市城區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地轉(zhuǎn)院審批表》（附專家會(huì)診意

見(jiàn)、住院病歷），由院醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室審核登記，經(jīng)主管院長(zhǎng)審查簽字，報(bào)市社保中心備案；病情危急的，可由就診醫(yī)院開(kāi)具轉(zhuǎn)院證明，先行轉(zhuǎn)院，并自轉(zhuǎn)院之日起2個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦審批手續(xù)。發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人墊付，治療終結(jié)后由患者或家屬攜帶醫(yī)保卡、身份證、轉(zhuǎn)院審批表，住院病歷復(fù)印件（加蓋病歷專用章），費(fèi)用匯總明細(xì)清單、發(fā)票、報(bào)市社保中心辦理報(bào)銷手續(xù)。未經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

十、參保居民因故異地住院費(fèi)用如何報(bào)銷？

參保居民因急癥、探親在異地住院的，必須在兩個(gè)工作日內(nèi)通過(guò)電話向市社保中心備案（0536-8102873），發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)，由個(gè)人墊付，治療終結(jié)后由患者或家屬攜帶醫(yī)?？?、身份證、急癥（探親）證明，住院病歷復(fù)印件（加蓋病歷專用章），費(fèi)用匯總明細(xì)清單、發(fā)票、報(bào)市社保中心辦理報(bào)銷手續(xù)。

十一、城鎮(zhèn)居民門診大病申報(bào)、就醫(yī)流程

（一）申報(bào)。參保居民患惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療、慢性再生障礙性貧血治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、活動(dòng)性肺結(jié)核、多發(fā)性肌炎、結(jié)核性胸膜炎，以及未成年參保人員患乙肝、Ⅰ型糖尿病、癲癇、風(fēng)濕熱及支氣管哮喘申請(qǐng)門診大病醫(yī)療的，填報(bào)《濰坊市城區(qū)城鎮(zhèn)居民門診大病申請(qǐng)表》（一式三份），攜帶加蓋醫(yī)院公章的住院病歷復(fù)印件、兩年以上的門診病歷及相關(guān)檢查化驗(yàn)單原件、一張1寸彩色照片等材料，向區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)，由區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月5日前匯總報(bào)市社保中心。學(xué)生由所在學(xué)校統(tǒng)一組織向市社保中心申報(bào)，收到申

請(qǐng)材料后20個(gè)工作日內(nèi)組織認(rèn)定。對(duì)申報(bào)Ⅰ型糖尿病、乙肝的，于每年的5月底、11月底統(tǒng)一組織體檢。經(jīng)認(rèn)定符合條件的，發(fā)給《濰坊市城區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病醫(yī)療證》，享受相關(guān)門診醫(yī)療待遇。

（二）就醫(yī)。本人到選定的門診大病定點(diǎn)醫(yī)院掛號(hào)處掛號(hào)，持《門診大病醫(yī)療證》、本人身份證(或戶口簿)、居民醫(yī)?？ǖ结t(yī)院領(lǐng)取本人特殊慢性病專用病歷袋（內(nèi)有專用病歷及專用處方），《門診大病醫(yī)療證》暫由醫(yī)院醫(yī)保辦保存。參保居民持病歷袋到相關(guān)科室就診，憑專用處方在劃價(jià)處劃價(jià)，劃價(jià)完畢后到慢性病費(fèi)用結(jié)算處結(jié)算（注：醫(yī)院只收取個(gè)人自負(fù)部分，剩余部分由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)院結(jié)算），到藥房取藥，將專用病歷、專用處方及有關(guān)檢查、治療材料裝入專用病歷袋交回醫(yī)院，同時(shí)領(lǐng)回《門診大病醫(yī)療證》。

第四篇：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范文

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的組成部分，具有強(qiáng)制性，采取以政府為主導(dǎo)，以居民個(gè)人（家庭）繳費(fèi)為主，政府適度補(bǔ)助為輔的籌資方式，按照繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平相一致的原則，為城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療需求的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視解決廣大人民群眾的醫(yī)療保障問(wèn)題，不斷完善醫(yī)療保障制度。1998年我國(guó)開(kāi)始建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，之后又啟動(dòng)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制

度試點(diǎn)，建立了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。目前沒(méi)有醫(yī)療保障制度安排的主要是城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。為實(shí)現(xiàn)基本建立覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的醫(yī)療保障體系的目標(biāo)，國(guó)務(wù)院決定，從2007年起開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)（以下簡(jiǎn)稱試點(diǎn)）。各地區(qū)各部門要充分認(rèn)識(shí)這項(xiàng)工作的重要性，將其作為落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的一項(xiàng)重要任務(wù)，高度重視，統(tǒng)籌規(guī)劃，規(guī)范引導(dǎo)，穩(wěn)步推進(jìn)。

優(yōu)點(diǎn) 一是參保人患病特別是患大病時(shí)，一定程度地減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

二是參保人身體健康時(shí)，繳交的保險(xiǎn)費(fèi)可以用來(lái)濟(jì)助其他參保病人，從而體現(xiàn)出“一人有病萬(wàn)家?guī)汀钡幕ブ矟?jì)精神。

三是解除參保人的后顧之憂。為鼓勵(lì)城鎮(zhèn)居民參加保險(xiǎn)，符合參保條件的城鎮(zhèn)居民按其參保時(shí)間劃分，設(shè)定不同的醫(yī)療待遇起付期，辦法實(shí)施六個(gè)月內(nèi)參保者，醫(yī)療待遇起付期為三個(gè)月，未成年居民醫(yī)療待遇無(wú)起付期；六個(gè)月后參保者（含未成年居民，下同），醫(yī)療待遇起付期為一年；一年后參保者，醫(yī)療待遇起付期延長(zhǎng)至二年；低保居民醫(yī)療待遇無(wú)起付期。

保險(xiǎn)公約 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)為全面遵守和執(zhí)行國(guó)家頒布的各項(xiàng)保險(xiǎn)法律法規(guī)，維護(hù)保險(xiǎn)市場(chǎng)秩序、規(guī)范保險(xiǎn)行為、保護(hù)保險(xiǎn)活動(dòng)當(dāng)事人的正當(dāng)權(quán)益，經(jīng)全國(guó)各保險(xiǎn)公司總經(jīng)理共同協(xié)商，特制定本公約。

一、保簽約公司應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，依法經(jīng)營(yíng)，自覺(jué)接受中國(guó)人民銀行的監(jiān)督管理，重合同、守信譽(yù)，竭誠(chéng)為廣大投保人、被保險(xiǎn)人提供熱情、周到、翔實(shí)的服務(wù)，認(rèn)真履行保險(xiǎn)責(zé)任、規(guī)范保險(xiǎn)行為，維護(hù)中國(guó)保險(xiǎn)業(yè)信譽(yù)，穩(wěn)定良好的保險(xiǎn)市場(chǎng)秩序，促進(jìn)中國(guó)保險(xiǎn)事業(yè)的持續(xù)、穩(wěn)定、健康發(fā)展。

二、各簽約公司應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)聯(lián)系、相互支持、友好協(xié)商、團(tuán)結(jié)合作。在宣傳及展業(yè)過(guò)程中杜絕不尊重甚至詆毀其它保險(xiǎn)公司的行為。

三、各簽約公司嚴(yán)格按照中國(guó)人民銀行批準(zhǔn)的業(yè)務(wù)范圍和地域經(jīng)營(yíng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，并遵守各簽約公司間共同達(dá)成的業(yè)務(wù)協(xié)議、約定，不得用不正當(dāng)手段爭(zhēng)搶業(yè)務(wù)。對(duì)某些特殊業(yè)務(wù)可采用聯(lián)合共保的方式，避免有損行業(yè)形象的事件發(fā)生，一旦共保協(xié)議成立，共保各方均不得單方面改變承保條件，以確保保險(xiǎn)當(dāng)事人的共同利益。

四、各簽約公司要遵循公平競(jìng)爭(zhēng)原則，反對(duì)不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)。嚴(yán)格執(zhí)行經(jīng)中國(guó)人民銀行批準(zhǔn)的條款、費(fèi)率，不得采取無(wú)賠款退費(fèi)方式變相降低保險(xiǎn)費(fèi)。對(duì)于安全無(wú)賠款續(xù)保優(yōu)惠，必須做到保險(xiǎn)期滿、確無(wú)賠款、在次年續(xù)保時(shí)其保險(xiǎn)費(fèi)可在中國(guó)人民銀行規(guī)定的比例內(nèi)給予優(yōu)惠。

五、各簽約公司在與保險(xiǎn)代理人簽定保險(xiǎn)代理協(xié)議時(shí)，都應(yīng)當(dāng)按照中國(guó)人民銀行的規(guī)定辦理，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)代理人手續(xù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，并對(duì)保險(xiǎn)代理人實(shí)行登記造冊(cè)，建立手續(xù)費(fèi)簽收制度，不得以扣除手續(xù)費(fèi)以后的保險(xiǎn)費(fèi)入帳。各簽約公司不得接受未經(jīng)中國(guó)人民銀行總行批準(zhǔn)營(yíng)業(yè)的中、外保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人的境內(nèi)直接業(yè)務(wù)。

六、各簽約公司應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行《保險(xiǎn)法》中關(guān)于“優(yōu)先在中國(guó)境內(nèi)的保險(xiǎn)公司辦理再保險(xiǎn)”的規(guī)定。分出公司有分保需求時(shí)，首先應(yīng)分給中國(guó)境內(nèi)的保險(xiǎn)公司、再保險(xiǎn)公司，只有當(dāng)中國(guó)境內(nèi)的公司拒絕接受，或接受條件明顯差于國(guó)外公司時(shí)，才可以分到國(guó)外。中國(guó)境內(nèi)的公保接受人，如需安排轉(zhuǎn)分保，也應(yīng)優(yōu)先分給中國(guó)境內(nèi)的保險(xiǎn)公司、再保險(xiǎn)公司，只有當(dāng)中國(guó)境內(nèi)的公司拒絕接受，或接受條件明顯差于國(guó)外公司時(shí)，才能轉(zhuǎn)分到國(guó)外。公約自一九九七年十月一日起實(shí)施。

保險(xiǎn)待遇

1、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要用于支付參保居民的住院和門診大病、門診搶救醫(yī)療費(fèi)，支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)按照云南省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

2、起付標(biāo)準(zhǔn)（也就是通常說(shuō)的門檻費(fèi)）與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)一樣，即三級(jí)980元、二級(jí)720元，一級(jí)540元。

3、就醫(yī)管理：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保居民就醫(yī)實(shí)行定點(diǎn)首診和雙向轉(zhuǎn)診制度，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、?？漆t(yī)院、院店合作和二級(jí)及其以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定為首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將部分三級(jí)綜合和轉(zhuǎn)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定為定點(diǎn)轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參保居民就醫(yī)時(shí)應(yīng)首先在定點(diǎn)首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，因病情確需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療的，由定點(diǎn)首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)院證明，方可轉(zhuǎn)入定點(diǎn)轉(zhuǎn)診醫(yī)院接受住院治療，等病情相對(duì)穩(wěn)定后，應(yīng)轉(zhuǎn)回定點(diǎn)首診醫(yī)院。（換句話說(shuō)就是一但得病必須在指定的社區(qū)服務(wù)中心醫(yī)院，或是指定的小醫(yī)院看病，要這些小醫(yī)院看不好了，才能由小醫(yī)院出證明轉(zhuǎn)到大醫(yī)院看，等病情稍好，立馬要轉(zhuǎn)回來(lái)住。）

4、支付比例：基金支付比例按不 同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定，一級(jí)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金支付比例為75%、60%、50%。城鎮(zhèn)居民連續(xù)參保繳費(fèi)滿2年后，可分別提高到80%、65%、55%。（換句話說(shuō)就是住院越小的醫(yī)院，報(bào)得越多些）

5、基本保額：一個(gè)自然內(nèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的最高支付限額為每人每年1.6萬(wàn)元。如果是由于慢性腎功能衰竭（門診透析治療）、惡性腫瘤（門診放、化療）、器官移直抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血（簡(jiǎn)稱“門診大病”）患者，年統(tǒng)籌基金最高支付限額可提高到每人2萬(wàn)元。

辦理參保的材料

以家庭為單位參保的城鎮(zhèn)居民，應(yīng)當(dāng)提供戶口簿、居民身份證或公安機(jī)關(guān)出具的其他有效身份證明的原件及復(fù)印件。

屬于重度殘疾人、享受低保待遇人員、特殊困難家庭人員和低收入家庭60周歲以上老年人等特殊身份人員，應(yīng)當(dāng)提供相關(guān)憑證原件及復(fù)印件。具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍、年滿18周歲的在校學(xué)生隨家庭參保的，應(yīng)當(dāng)提供學(xué)生證件原件及復(fù)印件。

大中專院校學(xué)生參保時(shí)，學(xué)生需提供《學(xué)生證》或?qū)W校出具的學(xué)籍證明。屬于重度殘疾、享受低保待遇、特殊困難家庭和享受國(guó)家助學(xué)貸款的學(xué)生，應(yīng)當(dāng)同時(shí)提供符合規(guī)定的相關(guān)憑證。

在本市接受義務(wù)教育的外地農(nóng)民工子女參保時(shí)，應(yīng)當(dāng)提供其父母參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)或農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)的參保繳費(fèi)證明，學(xué)校出具的學(xué)生證明、戶口簿原件及復(fù)印件。繳納標(biāo)準(zhǔn)

學(xué)生、兒童每人每年籌資標(biāo)準(zhǔn)是100元，個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)60元，其余40元由政府補(bǔ)助。重度殘疾、享受低保待遇和特殊困難家庭的學(xué)生兒童，個(gè)人不繳費(fèi)，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部由政府補(bǔ)助。非從業(yè)城鎮(zhèn)成年居民按照每人每年560元籌資，繳費(fèi)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)是：

1、重度殘疾人、享受低保待遇人員、特殊困難家庭人員和低收入家庭60周歲以上老年人，個(gè)人不繳費(fèi)，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部由政府補(bǔ)助；

2、70周歲以上的老年人個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)120元，其余440元由政府補(bǔ)助；

3、其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)330元，其余230元由政府補(bǔ)助。

起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例 一是學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)用，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為55%；二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。

二是年滿70周歲以上的老年人。在一個(gè)結(jié)算內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為50%；二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。

三是其他城鎮(zhèn)居民。在一個(gè)結(jié)算內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為50%；二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為55%；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為60%。

城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。

例如，一名兒童生病，如果在三級(jí)醫(yī)院住院，發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用6萬(wàn)元，可以報(bào)銷32725元（[60000元-500元）×55%];如果在一級(jí)醫(yī)院住院，醫(yī)療費(fèi)用5000元，可以報(bào)銷3250元（5000元×65%）。報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的下列項(xiàng)目費(fèi)用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷范圍：

（一）住院治療的醫(yī)療費(fèi)用；

（二）急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用；

（三）符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用；

（四）符合規(guī)定的其他費(fèi)用。

試點(diǎn)目標(biāo)

2007年在有條件的省份選擇2至3個(gè)城市啟動(dòng)試點(diǎn)，2008年擴(kuò)大試點(diǎn)，爭(zhēng)取2009年試點(diǎn)城市達(dá)到80%以上，2010年在全國(guó)全面推開(kāi)，逐步覆蓋全體城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。要通過(guò)試點(diǎn)，探索和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策體系，形成合理的籌資機(jī)制、健全的管理體制和規(guī)范的運(yùn)行機(jī)制，逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

試點(diǎn)原則

試點(diǎn)工作要堅(jiān)持低水平起步，根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和各方面承受能力，合理確定籌資水平和保障標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)保障城鎮(zhèn)非從業(yè)居民的大病醫(yī)療需求，逐步提高保障水平；堅(jiān)持自愿原則，充分尊重群眾意愿；明確中央和地方政府的責(zé)任，中央確定基本原則和主要政策，地方制訂具體辦法，對(duì)參保居民實(shí)行屬地管理；堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，做好各類醫(yī)療保障制度之間基本政策、標(biāo)準(zhǔn)和管理措施等的銜接。參保范圍

不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生）、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)?；I資水平試點(diǎn)城市應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展水平以及成年人和未成年人等不同人群的基本醫(yī)療消費(fèi)需求，并考慮當(dāng)?shù)鼐用窦彝ズ拓?cái)政的負(fù)擔(dān)能力，恰當(dāng)確定籌資水平；探索建立籌資水平、繳費(fèi)年限和待遇水平相掛鉤的機(jī)制。

繳費(fèi)和補(bǔ)助城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以家庭繳費(fèi)為主，政府給予適當(dāng)補(bǔ)助。參保居民按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，有條件的用人單位可以對(duì)職工家屬參保繳費(fèi)給予補(bǔ)助。國(guó)家對(duì)個(gè)人繳費(fèi)和單位補(bǔ)助資金制定稅收鼓勵(lì)政策。

對(duì)試點(diǎn)城市的參保居民，政府每年按不低于人均40元給予補(bǔ)助，其中，中央財(cái)政從2007年起每年通過(guò)專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付，對(duì)中西部地區(qū)按人均20元給予補(bǔ)助。在此基礎(chǔ)上，對(duì)屬于低保對(duì)象的或重度殘疾的學(xué)生和兒童參保所需的家庭繳費(fèi)部分，政府原則上每年再按不低于人均10元給予補(bǔ)助，其中，中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)按人均5元給予補(bǔ)助；對(duì)其他低保對(duì)象、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等困難居民參保所需家庭繳費(fèi)部分，政府每年再按不低于人均60元給予補(bǔ)助，其中，中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)按人均30元給予補(bǔ)助。中央財(cái)政對(duì)東部地區(qū)參照新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)助辦法給予適當(dāng)補(bǔ)助。財(cái)政補(bǔ)助的具體方案由財(cái)政部門商勞動(dòng)保障、民政等部門研究確定，補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)要納入各級(jí)政府的財(cái)政預(yù)算。

費(fèi)用支付

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金重點(diǎn)用于參保居民的住院和門診大病醫(yī)療支出，有條件的地區(qū)可以逐步試行門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用要堅(jiān)持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則。要合理制定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額，完善支付辦法，合理控制醫(yī)療費(fèi)用。探索適合困難城鎮(zhèn)非從業(yè)居民經(jīng)濟(jì)承受能力的醫(yī)療服務(wù)和費(fèi)用支付辦法，減輕他們的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金用于支付規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，其他費(fèi)用可以通過(guò)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和社會(huì)慈善捐助等方式解決。

管理和服務(wù)

組織管理

對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理，原則上參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。各地要充分利用現(xiàn)有管理服務(wù)體系，改進(jìn)管理方式，提高管理效率。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)結(jié)合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理的實(shí)際，進(jìn)一步整合基本醫(yī)療保障管理資源。要探索建立健全由政府機(jī)構(gòu)、參保居民、社會(huì)團(tuán)體、醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)等方面代表參加的醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)監(jiān)督組織，加強(qiáng)對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理、服務(wù)、運(yùn)行的監(jiān)督。建立醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)組織和專家咨詢組織，完善醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理專業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和業(yè)務(wù)規(guī)范。根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展的需要，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍建設(shè)。建立健全管理制度，完善運(yùn)行機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)建設(shè)。

基金管理

要將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶統(tǒng)一管理，單獨(dú)列賬。試點(diǎn)城市要按照社會(huì)保險(xiǎn)基金管理等有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度，加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理和監(jiān)督，探索建立健全基金的風(fēng)險(xiǎn)防范和調(diào)劑機(jī)制，確保基金安全。

服務(wù)管理

對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療服務(wù)管理，原則上參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，具體辦法由試點(diǎn)城市勞動(dòng)保障部門會(huì)同發(fā)展改革、財(cái)政、衛(wèi)生等部門制定。要綜合考慮參保居民的基本醫(yī)療需求和基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的承受能力等因素，合理確定醫(yī)療服務(wù)的范圍。通過(guò)訂立和履行定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，規(guī)范對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的管理，明確醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店的權(quán)利和義務(wù)。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要簡(jiǎn)化審批手續(xù)，方便居民參保和報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用；明確醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法，按規(guī)定與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)結(jié)算。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用支出的管理，探索建立醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)的獎(jiǎng)懲機(jī)制。積極推行醫(yī)療費(fèi)用按病種付費(fèi)、按總額預(yù)付等結(jié)算方式，探索協(xié)議確定醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的辦法。

充分發(fā)揮城市社區(qū)服務(wù)組織等的作用

整合、提升、拓寬城市社區(qū)服務(wù)組織的功能，加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)平臺(tái)建設(shè)，做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)工作。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍；對(duì)參保居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，要適當(dāng)提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付比例。相關(guān)改革 繼續(xù)完善各項(xiàng)醫(yī)療保障制度

進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，采取有效措施將混合所有制、非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員以及靈活就業(yè)人員納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)；大力推進(jìn)進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，重點(diǎn)解決大病統(tǒng)籌問(wèn)題；繼續(xù)著力解決國(guó)有困難企業(yè)、關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)等職工和退休人員的醫(yī)療保障問(wèn)題；鼓勵(lì)勞動(dòng)年齡內(nèi)有勞動(dòng)能力的城鎮(zhèn)居民，以多種方式就業(yè)并參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)；進(jìn)一步規(guī)范現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付政策，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)管理。加快實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。進(jìn)一步完善城市和農(nóng)村醫(yī)療救助制度。完善多層次醫(yī)療保障體系，搞好各項(xiàng)醫(yī)療保障制度的銜接。

協(xié)同推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生和藥品生產(chǎn)流通體制改革

根據(jù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生、藥品生產(chǎn)流通和醫(yī)療保障體系的改革和制度銜接，充分發(fā)揮醫(yī)療保障體系在籌集醫(yī)療資金、提高醫(yī)療質(zhì)量和控制醫(yī)療費(fèi)用等方面的作用。進(jìn)一步轉(zhuǎn)變政府職能，加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，健全醫(yī)療服務(wù)體系。建立健全衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體系，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)和藥品市場(chǎng)的監(jiān)管。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，逐步建立和完善臨床操作規(guī)范、臨床診療指南、臨床用藥規(guī)范和出入院標(biāo)準(zhǔn)等技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。加快城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和中醫(yī)藥服務(wù)在醫(yī)療服務(wù)中的作用，有條件的地區(qū)可探索實(shí)行參保居民分級(jí)醫(yī)療的辦法。

加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

1、建立國(guó)務(wù)院城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)部際聯(lián)席會(huì)議制度。在國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)下，國(guó)務(wù)院城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)部際聯(lián)席會(huì)議（以下簡(jiǎn)稱部際聯(lián)席會(huì)議）負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)和宏觀指導(dǎo)試點(diǎn)工作，研究制定相關(guān)政策并督促檢查政策的落實(shí)情況，總結(jié)評(píng)估試點(diǎn)工作，協(xié)調(diào)解決試點(diǎn)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，并就重大問(wèn)題向國(guó)務(wù)院提出報(bào)告和建議。

2、選擇確定試點(diǎn)城市。省級(jí)人民政府可根據(jù)本地條件選擇2至3個(gè)試點(diǎn)城市，報(bào)部際聯(lián)席會(huì)議審定。試點(diǎn)城市的試點(diǎn)實(shí)施方案報(bào)部際聯(lián)席會(huì)議辦公室備案，由省(區(qū)、市)人民政府批準(zhǔn)實(shí)施。

3、制定配套政策和措施。勞動(dòng)保障部門要會(huì)同發(fā)展改革、財(cái)政、衛(wèi)生、民政、教育、藥品監(jiān)督和中醫(yī)藥管理等有關(guān)部門制定相關(guān)配套政策和措施。各部門要根據(jù)各自的職責(zé)，協(xié)同配合，加快推進(jìn)各項(xiàng)配套改革。動(dòng)員社會(huì)各方面力量，為推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革創(chuàng)造良好的環(huán)境、提供有力的支持，確保試點(diǎn)工作的順利進(jìn)行。

4、精心組織實(shí)施。地方各級(jí)人民政府要充分認(rèn)識(shí)試點(diǎn)工作的重大意義，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。省級(jí)人民政府要根據(jù)本指導(dǎo)意見(jiàn)規(guī)定的試點(diǎn)目標(biāo)和任務(wù)、基本政策和工作步驟，統(tǒng)籌規(guī)劃，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)本行政區(qū)域的試點(diǎn)工作。試點(diǎn)城市要在充分調(diào)研、周密測(cè)算、多方論證的基礎(chǔ)上，制訂試點(diǎn)實(shí)施方案并精心組織實(shí)施。已經(jīng)先行開(kāi)展基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的城市，要及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善制度，進(jìn)一步探索更加符合實(shí)際的基本醫(yī)療保險(xiǎn)的體制和機(jī)制。

5、做好輿論宣傳工作。建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度直接關(guān)系廣大群眾的切身利益，是一項(xiàng)重大的民生工程，政策性很強(qiáng)。各地要堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)工作重要意義、基本原則和方針政策的宣傳，加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)中好的做法和經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)推廣，使這項(xiàng)惠民政策深入人心，真正得到廣大群眾和社會(huì)各界的理解和支持，使試點(diǎn)工作成為廣大群眾積極參與的實(shí)踐。

與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別

1、你所說(shuō)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保是兩種不同的醫(yī)療保險(xiǎn)形式。

2、各自具有不同的針對(duì)性和受眾范圍,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保是針對(duì)與單位建立了勞動(dòng)關(guān)系的城鎮(zhèn)職工,醫(yī)保以由單位和個(gè)人共同繳納醫(yī)保費(fèi)用,單位繳大頭,個(gè)人繳小頭;而城鎮(zhèn)居民醫(yī)保是國(guó)家就城鎮(zhèn)無(wú)業(yè)人員,城鎮(zhèn)低收入家庭,建立的基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

3、職工醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)是職工本人的工資,每月扣繳(一般每月一兩百元),居民醫(yī)保的基數(shù)是城鎮(zhèn)最低生活保障,一年繳一次(一般地區(qū)一年一百多塊錢),二者在繳費(fèi)基數(shù)上相差很大。

4、在保障范圍上,相差以很大,職工醫(yī)保每年返所繳保險(xiǎn)費(fèi)的30左右到個(gè)人賬戶可以作為門診費(fèi)用,由職工個(gè)人自行支配,住院按社保醫(yī)療范圍報(bào)銷費(fèi)用;而居民醫(yī)保只報(bào)銷在二級(jí)以上醫(yī)院住院醫(yī)療費(fèi)的50%-70%,門診費(fèi)不報(bào)銷。

5、在時(shí)效上，職工社保醫(yī)保為按月繳費(fèi)，繳夠20年后可不再繳，之后可一直享受醫(yī)保待遇，包括門診和住院，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，繳一年享受一年，不繳費(fèi)不享受。

第五篇：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作電視講話材料

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作電視講話材料

同志們：

正值十七大勝利閉幕之際，我縣正式啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，這是黨中央、國(guó)務(wù)院作出的一項(xiàng)惠民利民的重大決策，省市縣黨委、政府均將其列入民生工程。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是由政府組織實(shí)施，實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與財(cái)政補(bǔ)助，社會(huì)捐助相結(jié)合，以保障住院治療和門診特大病治療的一種醫(yī)療保障制度。下面，就如何做好我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，我講幾點(diǎn)意見(jiàn)：

一、統(tǒng)一思想，增強(qiáng)對(duì)做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作重要性的認(rèn)識(shí)

黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障問(wèn)題，胡錦濤總書記在十七大報(bào)告中強(qiáng)調(diào)，要加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系，保障人民基本生活，全面推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)。溫家寶總理在今年的《政府工作報(bào)告》中明確指出“啟動(dòng)以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)，政府對(duì)困難群眾給予必要的資助”。按照中央和省市關(guān)于建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的精神，縣委、縣政府將建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度列入今年要著重做好的關(guān)于民生的實(shí)事內(nèi)容。我縣共有城鎮(zhèn)居民及其他非農(nóng)居民近16萬(wàn)人，從中央到地方各級(jí)財(cái)政每年將投入1000萬(wàn)元以上的補(bǔ)助資金，并且逐年增加，以保障我縣城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療需求，從根本上解決人民群眾看病

1難、看病貴的問(wèn)題。至此，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療一起，編織出覆蓋我縣城鄉(xiāng)戶籍居民的“全民醫(yī)?！本W(wǎng)絡(luò)體系。因此，建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，是關(guān)系到全縣人民根本利益、關(guān)系到全縣全面建設(shè)小康社會(huì)進(jìn)程、關(guān)系到臨泉發(fā)展穩(wěn)定的一件大事、急事、實(shí)事、好事。全縣各級(jí)各部門切實(shí)要把這項(xiàng)造福于民的工作抓緊、抓實(shí)、抓好，使更多的人民群眾體會(huì)到黨和政府的關(guān)懷，享受到改革發(fā)展的成果和公共財(cái)政的陽(yáng)光。

二、精心操作，確保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的穩(wěn)步實(shí)施

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是由政府組織、引導(dǎo)實(shí)施的一項(xiàng)福利性保障制度，凡我縣城鎮(zhèn)戶口居民，且未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，都應(yīng)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，具體包括：全日制在校學(xué)生、18周歲以下非在校居民、學(xué)齡前兒童以及其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民。其中全日制在校學(xué)生不受戶口限制，屬于農(nóng)業(yè)戶口的只能在新農(nóng)合全日制與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)中選擇一種方式參保。已經(jīng)參加商業(yè)保險(xiǎn)的在校學(xué)生，都應(yīng)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，對(duì)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可重復(fù)報(bào)銷。全日制在校學(xué)生每人每年繳費(fèi)40元，其他城鎮(zhèn)居民每人每年繳費(fèi)180元。同時(shí)，從中央到地方，各級(jí)財(cái)政每年都給予大量的資金補(bǔ)貼，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付費(fèi)用設(shè)立最高支付限額和起付標(biāo)準(zhǔn)。居民參保后一旦患病住院能享受3萬(wàn)至5萬(wàn)元不等的最高報(bào)銷額度。參保人員患病而要住院治療以及規(guī)定病

種的門診治療費(fèi)，在起付標(biāo)準(zhǔn)以上，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同級(jí)別，分別按50%、60%、70%的比例支付。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是具有城鎮(zhèn)戶口的人員應(yīng)參加的基本醫(yī)療保險(xiǎn)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關(guān)部門在具體工作實(shí)施過(guò)程中，一定要按政策規(guī)定的范圍、程序操作實(shí)施，嚴(yán)把戶籍認(rèn)定參保關(guān)。要熟悉掌握參保具體政策，按照參保范圍的政策要求，對(duì)參保人員的資格進(jìn)行嚴(yán)格的審核，嚴(yán)把“入口關(guān)”，切實(shí)做到不交叉、不重復(fù)、不錯(cuò)位。要認(rèn)真做好參保戶籍認(rèn)定工作，把不同戶籍類別的人員納入與其參保相對(duì)應(yīng)的醫(yī)療保障范圍。對(duì)現(xiàn)在已參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的城鎮(zhèn)居民可以參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可雙重報(bào)銷。但是過(guò)去凡在參保范圍上違反政策規(guī)定的，縣勞動(dòng)保障、衛(wèi)生部門以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府在新一輪參保時(shí)要做好糾正和銜接工作，否則將追究有關(guān)人員的責(zé)任并對(duì)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。縣政府成立了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和指導(dǎo)全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，加強(qiáng)政策落實(shí)情況的督促檢查，協(xié)調(diào)解決工作中出現(xiàn)的問(wèn)題。勞動(dòng)保障、財(cái)政、地稅、衛(wèi)生、教育、民政、殘聯(lián)等部門要按照有關(guān)規(guī)定履行各自職責(zé)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、縣工業(yè)園區(qū)牽頭做好本轄區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)居民參保的督辦落實(shí)工作。參保的基礎(chǔ)性業(yè)務(wù)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)就業(yè)和社會(huì)保障事務(wù)所統(tǒng)一承辦，其中，城關(guān)鎮(zhèn)、工業(yè)園區(qū)城鎮(zhèn)居民參保的基礎(chǔ)性業(yè)務(wù)由所在社區(qū)的就業(yè)和社會(huì)保障工作站統(tǒng)一承辦?？h教育局牽頭做好全縣教育系統(tǒng)的全日制在校學(xué)生參保的督辦落實(shí)工作?？h直屬學(xué)校、完中以及靖

波、郁文等規(guī)模較大的民辦學(xué)校，其學(xué)生參保的基礎(chǔ)性業(yè)務(wù)由所在的學(xué)校統(tǒng)一承辦；其他學(xué)校學(xué)生參保的基礎(chǔ)性業(yè)務(wù)由所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心校統(tǒng)一承辦。

三、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，為做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作提供有力保證

全面建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，是縣委、縣政府向全縣人民做出的莊嚴(yán)承諾。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及有關(guān)單位都要根據(jù)各自的職責(zé)，實(shí)行一把手負(fù)總責(zé)和分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)制，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，集中精力，整體推進(jìn)，確保城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作有序穩(wěn)步實(shí)施。各社區(qū)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)就業(yè)和社會(huì)保障事務(wù)（站）所身處工作第一線，要全力以赴地把工作做實(shí)做細(xì)，真正把政策宣傳好，資金籌集好，工作落實(shí)好。在此，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、各有關(guān)部門要堅(jiān)決按照縣委、縣政府的要求，切實(shí)增強(qiáng)大局意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，把這項(xiàng)工作擺上突出位置，加強(qiáng)整體部署，認(rèn)真履行職責(zé)，扎實(shí)做好工作，狠抓各項(xiàng)工作措施的落實(shí)。要建立健全目標(biāo)責(zé)任制，堅(jiān)持主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，一級(jí)抓一級(jí)、層層抓落實(shí)，確保責(zé)任到位、措施到位、投入到位，確保這項(xiàng)工作順利推進(jìn)。各級(jí)各部門要樹(shù)立大局意識(shí)，充分發(fā)揮部門優(yōu)勢(shì)，齊心協(xié)力，密切配合，切實(shí)承擔(dān)起城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的任務(wù)和責(zé)任?？h勞動(dòng)保障局作為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的主管部門，要及時(shí)調(diào)查研究，組織協(xié)調(diào)解決工作中遇到的問(wèn)題，研究制定具體工作措施。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣工業(yè)園區(qū)、教育、財(cái)政等部門既要各司其職，做好本部門承擔(dān)的工作，又要主動(dòng)協(xié)調(diào)、加強(qiáng)部門之間的配合，積極參與、密切配合，共同推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，形成全社會(huì)齊抓共管的工作機(jī)制。同志們，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，是一項(xiàng)造福民眾的崇高事業(yè)，是一項(xiàng)順民意、得民心、惠民利民的“民生工程”，做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作任務(wù)艱巨，責(zé)任重大，意義深遠(yuǎn)。溫家寶總理曾經(jīng)深情的說(shuō)過(guò)：我有一個(gè)夢(mèng)想----就是全中國(guó)的老百姓都能看得起病?？h委、縣政府希望全縣各級(jí)各部門要不辜負(fù)總理的期望，認(rèn)真按照縣委、縣政府的工作部署要求，帶著感情，帶著責(zé)任，同心協(xié)力，全力以赴，扎扎實(shí)實(shí)做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，為臨泉的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、構(gòu)建和諧臨泉做出新的更大的貢獻(xiàn)！

謝謝大家！