第一篇：基層醫(yī)院消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染管理探討

基層醫(yī)院消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染管理探討

【摘 要】加強(qiáng)供應(yīng)室醫(yī)院感染的管理，有效預(yù)防和控制供應(yīng)室醫(yī)院感染；探討基層消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染管理存在問(wèn)題及對(duì)策，采取全員參與和全方位的科學(xué)管理；使消毒滅菌合格率達(dá)100%；保障了醫(yī)療質(zhì)量和安全。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；供應(yīng)室醫(yī)院感染；管理探討

【中圖分類(lèi)號(hào)】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）05-3424-01

消毒供應(yīng)室是承擔(dān)醫(yī)院各科室所有重復(fù)使用的診療器械，器具和物品（包括手術(shù)器械和外來(lái)器械）清洗消毒、滅菌以及無(wú)菌物品供應(yīng)并實(shí)行下收下送等工作的科室，其工作質(zhì)量直接影響到醫(yī)療質(zhì)量和安全，是控制醫(yī)院感染的重要科室。為此，我院于2011年重建了消毒供應(yīng)室，使消毒供應(yīng)室進(jìn)入了規(guī)范化發(fā)展軌道，并于2013年12月順利通過(guò)了等級(jí)醫(yī)院評(píng)審?，F(xiàn)就基層醫(yī)院消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染管理探討淺談如下：制度管理

1.1健全的規(guī)章制度是供應(yīng)室規(guī)范化管理的基礎(chǔ)，應(yīng)建立一套系統(tǒng)的切實(shí)可行的規(guī)章制度。每年對(duì)相關(guān)制度、流程等進(jìn)行修訂和整改。使人人掌握各項(xiàng)制度，做到有章可循，照章辦事，獎(jiǎng)罰分明，充分調(diào)動(dòng)工作人員積極性。

1.2科室成立了醫(yī)院感染管理小組，由護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)檢員、區(qū)域組長(zhǎng)等組成。質(zhì)控組每月兩次不定期抽查，并在科內(nèi)設(shè)一兼職院感監(jiān)督員和科護(hù)士長(zhǎng)一起加強(qiáng)消毒隔離的管理，采取專(zhuān)人負(fù)責(zé)，定期消毒，定期檢查，定期檢測(cè)，嚴(yán)格控制院內(nèi)感染的發(fā)生。人員管理

2.1科室成立了繼續(xù)教育培訓(xùn)小組，由護(hù)士長(zhǎng)、區(qū)域組長(zhǎng)、A級(jí)護(hù)士等組成。對(duì)不同層次的工作人員有針對(duì)性培訓(xùn)計(jì)劃，每月進(jìn)行兩次科內(nèi)消毒滅菌等專(zhuān)科知識(shí)和醫(yī)院感染控制相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，每月進(jìn)行一次理論、操作技能測(cè)試，建立業(yè)務(wù)檔案，記學(xué)分制作為年終考評(píng)的依據(jù)與層級(jí)晉升掛鉤，激發(fā)工作人員的進(jìn)取心，拓寬知識(shí)面，形成良好的學(xué)習(xí)風(fēng)氣。

2.2消毒供應(yīng)室應(yīng)有一套完整的醫(yī)院保潔運(yùn)行方法和嚴(yán)格的操作規(guī)程，制定科學(xué)、嚴(yán)格的管理制度和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。定期對(duì)保潔員進(jìn)行培訓(xùn)，不斷提高自身防護(hù)意識(shí)，掌握基礎(chǔ)的醫(yī)院感染控制知識(shí)。同時(shí)對(duì)保潔員進(jìn)行考核，提高工作質(zhì)量，嚴(yán)格預(yù)防交叉感染的發(fā)生。環(huán)境管理

3.1建筑布局合理，分為輔助區(qū)域和工作區(qū)域。工作區(qū)域分為去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)（含獨(dú)立的敷料制備或包裝間）和無(wú)菌物品存放區(qū)，各區(qū)域之間設(shè)實(shí)際屏障，進(jìn)出各區(qū)有緩沖間。物品由污到潔、不交叉、不逆流。空氣流向由潔到污；去污區(qū)保持相對(duì)負(fù)壓，檢查包裝及滅菌區(qū)保持相對(duì)正壓。各區(qū)域人員相對(duì)固定，不得來(lái)回穿越。

3.2堅(jiān)持執(zhí)行清潔衛(wèi)生制度，工作區(qū)每周一次大掃除，專(zhuān)人負(fù)責(zé)擦拭，每日進(jìn)行空氣消毒并記錄在案，每月做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)。物品管理

4.1耗材管理：首先嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)入庫(kù)前檢查其衛(wèi)生許可證及有效期，妥善存放，確保在有效期內(nèi)使用，并定期進(jìn)行質(zhì)量檢查，保證安全使用。了解各區(qū)耗材使用情況，掌握庫(kù)存狀態(tài)，保證及時(shí)供應(yīng)。使用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào)。

4.2一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理：一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品必須統(tǒng)一由設(shè)備管理部門(mén)集中采購(gòu)，使用科室不得自行購(gòu)入。設(shè)專(zhuān)人監(jiān)管，入庫(kù)前檢查、產(chǎn)品名稱(chēng)、規(guī)格、質(zhì)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號(hào)、滅菌日期、失效期等，妥善存放，定期檢查，保證安全使用。建立無(wú)菌物品質(zhì)量追蹤登記本，使用過(guò)程中發(fā)生不良事件時(shí)必須立即停止使用，及時(shí)上報(bào)并采樣送檢，不得自行作退貨、換貨處理。

4.3醫(yī)療器械及物品管理：

醫(yī)療器械由醫(yī)院器械科統(tǒng)一采購(gòu)、管理和維修。供應(yīng)室設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)醫(yī)療器械請(qǐng)領(lǐng)和保管，嚴(yán)格使用管理?？刂漆t(yī)療器材的流向和實(shí)行分區(qū)管理是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施之一。嚴(yán)格區(qū)分三類(lèi)器材，即污染器材、清潔器材和無(wú)菌器材，從臨床科室收回的所有器械，不論使用與否，均視為污染器械，只能進(jìn)入消毒供應(yīng)室去污區(qū)，進(jìn)行清洗消毒干燥后的器械只能在檢查包裝及滅菌區(qū)包裝，滅菌后經(jīng)確認(rèn)合格的物品在無(wú)菌物品存放區(qū)儲(chǔ)存和發(fā)放。一次性無(wú)菌物品必須拆除外包裝后方可進(jìn)入無(wú)菌物品存放區(qū)。經(jīng)高水平消毒后直接使用的物品，例如濕化瓶、螺紋管、呼吸面罩、壓脈帶等，干燥后及時(shí)包裝，存放在專(zhuān)柜或?qū)＜苌?，在檢查包裝及滅菌區(qū)定位放置，不得進(jìn)入無(wú)菌物品存放區(qū)，發(fā)放時(shí)從清潔物品傳遞窗發(fā)出。質(zhì)量管理

5.1擬定工作程序及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：健全崗位責(zé)任制，各區(qū)人員相對(duì)固定，對(duì)每個(gè)工作人員各崗位輪崗3個(gè)月，定人定崗，各崗位皆有明確分工，以熟悉各崗位的工作程序，便于督促和檢查。同時(shí)制定出質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)，把質(zhì)量第一的思想貫穿于工作的全過(guò)程，使每個(gè)人都清楚自己的職責(zé)。質(zhì)控組每月、護(hù)士長(zhǎng)每周隨機(jī)以環(huán)境、質(zhì)量、流程、安全、文件記錄、執(zhí)行力等方面進(jìn)行全方位的檢查督導(dǎo)。每月召開(kāi)一次安全形勢(shì)分析會(huì)，對(duì)存在的質(zhì)量問(wèn)題和服務(wù)缺陷進(jìn)行總結(jié)分析，提出整改措施要求進(jìn)行改進(jìn)，同時(shí)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)并及時(shí)考評(píng)改進(jìn)效果，達(dá)到質(zhì)量保證與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

5.2嚴(yán)把質(zhì)量監(jiān)測(cè)關(guān)：為保證供應(yīng)室質(zhì)量有序運(yùn)轉(zhuǎn)，應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)清洗、消毒、滅菌的質(zhì)量監(jiān)測(cè)，包括工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)、同時(shí)應(yīng)對(duì)清洗、消毒、干燥、包裝和滅菌的設(shè)備及耗材進(jìn)行檢測(cè)與驗(yàn)證，并進(jìn)行質(zhì)量控制過(guò)程的記錄與追蹤。建立滅菌物品召回制度，建立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)制度及措施，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，達(dá)到質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目標(biāo)。

總之，基層醫(yī)院消毒供應(yīng)室感染管理是確保醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵。

第二篇：人流室醫(yī)院感染管理消毒制度

人流室的醫(yī)院感染管理制度

1、進(jìn)入人流室內(nèi)須穿工作衣,換鞋,戴口罩帽子。操作前用肥皂流動(dòng)水洗手。

2、保持室內(nèi)清潔整齊,定時(shí)通風(fēng)換氣,每天用紫外線(xiàn)照射消毒2次,每季度做一次空氣、物表、工作人員手的細(xì)菌培養(yǎng)。

3、手術(shù)時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。

4、人流器械高壓蒸汽滅菌，滅菌包、無(wú)菌鹽水一經(jīng)打開(kāi)只能在24小時(shí)內(nèi)使用。

5、人流術(shù)畢的各種器械、用具使用后應(yīng)先進(jìn)行初洗，再送至供應(yīng)室高壓蒸氣滅菌備用。

6、滅菌物品應(yīng)專(zhuān)柜貯存，按消毒日期順序排放，標(biāo)記清楚，按先消毒先使用原則，滅菌物品每月細(xì)菌培養(yǎng)一次。

人流室消毒隔離制度

1.凡進(jìn)入人流室的人員，必須嚴(yán)格執(zhí)行非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū) 的隔離制度。

2.工作人員鋪臺(tái)、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術(shù)配合均應(yīng)符合無(wú)菌操作要求。

3.凡患上呼吸道感染和面部、頸部、手部有感染的工作人員禁止進(jìn)入手術(shù)室。每個(gè)手術(shù)間參觀人數(shù)不得超過(guò)5人。

4.清潔手術(shù)和污染手術(shù)嚴(yán)格分室進(jìn)行，感染手術(shù)應(yīng)在隔離手術(shù)間進(jìn)行。5.對(duì)感染和特異性感染等手術(shù)認(rèn)真執(zhí)行隔離預(yù)防原則，所用器械、敷料等用物要嚴(yán)格消毒處理，不得與其他器械、敷料混合，并有標(biāo)識(shí)。術(shù)后手術(shù)間地面和空氣嚴(yán)格消毒。

6.各種無(wú)菌敷料包、器械包，含一次性物品存放無(wú)菌物品間，標(biāo)識(shí)清楚可辨，不可有過(guò)期物品。

7.人流室應(yīng)定期清潔衛(wèi)生，每日、每周、每月；定人、定點(diǎn)、定時(shí)，做好清潔、消毒。每次術(shù)畢立即清理及擦洗，按手術(shù)室管理規(guī)范要求進(jìn)行。

8.非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)的衛(wèi)生用具要嚴(yán)格分開(kāi)使用，并有 標(biāo)識(shí)。

9.接送病人車(chē)及轉(zhuǎn)換車(chē)每日進(jìn)行清洗、消毒，接送感染手術(shù)病人應(yīng)分 車(chē)處理。醫(yī)療廢棄物按分類(lèi)分裝。

10.每季度定期對(duì)人流室進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，對(duì)工作人員手進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，不合格項(xiàng)目嚴(yán)格查找原因，重新檢測(cè)至合格，并做好記錄。

第三篇：消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染管理制度

消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染管理制度

一、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》。

二、布局合理，污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)、生活辦公區(qū)四區(qū)劃分清楚，區(qū)域間應(yīng)有實(shí)際屏障，路線(xiàn)及人流、物流由污到潔，強(qiáng)行通過(guò)，不得逆行，各區(qū)之間應(yīng)設(shè)實(shí)際屏障。天花板、墻壁、地面等應(yīng)光滑、耐清洗，避免異物脫落；周?chē)h(huán)境無(wú)污染源，相對(duì)獨(dú)立。

三、應(yīng)有物品回收、消毒、洗滌、敷料制作、組裝、滅菌、存儲(chǔ)、發(fā)送全過(guò)程所需要的設(shè)備和條件。配備清洗、滅菌裝置，如超聲清洗機(jī)，全自動(dòng)洗凈消毒裝置、壓力蒸汽滅菌器等設(shè)備。

四、嚴(yán)格壓力蒸汽滅菌操作程序，滅菌合格后的物品應(yīng)有明顯滅菌標(biāo)志和日期，按要求存放，在有效期內(nèi)使用。

五、下收下送車(chē)輛潔污分開(kāi)，每日清洗消毒，分區(qū)存放。六、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品，應(yīng)存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面20cm以上，距墻壁5cm以上。發(fā)放前認(rèn)真檢查，不得將包裝破損、過(guò)期失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放到使用科室。

七、無(wú)菌物品存放于無(wú)菌室，注明名稱(chēng)、滅菌日期、有效期。保存時(shí)間：夏季1周，冬季14天，凡過(guò)期物品一律不可發(fā)放使用。移入無(wú)菌物品存放間的一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)將外包裝拆除。

八、各種包布要一用一洗一更換，保證無(wú)破損。

九、壓力蒸汽滅菌器操作嚴(yán)格按照2009版《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。使用時(shí)必須每日進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)，每周進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)；每日對(duì)預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行一次B-D測(cè)試，達(dá)到要求方可使用。

十、滅菌物品包體積不得超過(guò)30cm×30cm×50cm,金屬包重量不得超過(guò)7kg，敷料包不得超過(guò)5 kg，捆扎不宜過(guò)緊，包外用化學(xué)指示膠帶貼封，滅菌包體積為25cm×25cm×30cm以上者和難消毒部位的包內(nèi)放置化學(xué)指示物。

十一、用儲(chǔ)槽等滅菌盒存放敷料、空針，進(jìn)入壓力蒸汽滅菌器前，先打開(kāi)篩孔的蓋板。嚴(yán)禁用鋁飯盒或搪瓷盒等密閉容器裝放醫(yī)療器械和用品進(jìn)行壓力蒸汽滅菌。

十二、各工作間保持清潔，臺(tái)面、地面濕式清掃，有污染時(shí)用含氯消毒劑消毒。無(wú)菌室空氣每日用空氣凈化消毒器消毒，達(dá)到Ⅱ類(lèi)環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)。清潔區(qū)達(dá)到Ⅲ類(lèi)環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)。

十三、對(duì)購(gòu)進(jìn)的原材料、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品等進(jìn)行質(zhì)量檢查，杜絕不合格產(chǎn)品進(jìn)入消毒供應(yīng)室。

十四、定期對(duì)常水、精洗用水的質(zhì)量和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)進(jìn)行監(jiān)測(cè)；對(duì)初洗、精洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量有監(jiān)控措施；對(duì)滅菌后的包裝、外觀及內(nèi)在質(zhì)量有檢測(cè)措施。

十五、各項(xiàng)監(jiān)測(cè)應(yīng)有原始資料并詳細(xì)記錄，保存3年。

第四篇：消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染管理制度

消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染管理制度

一、人員明確醫(yī)院感染管理的重要性，提高所需器械物品的供應(yīng)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

二、科室周?chē)h(huán)境無(wú)污染，內(nèi)部布局合理，三區(qū)劃分清楚有實(shí)際屏障，人、物流由污到潔，強(qiáng)制通過(guò)，不得逆行。

三、在器械物品處理工作流程中，要有必要的設(shè)備與設(shè)施，如：回收間應(yīng)有流動(dòng)水洗手設(shè)施。

四、非本科人員未經(jīng)允許不得入內(nèi)，工作人員進(jìn)入污染工作區(qū)要做好各項(xiàng)防護(hù)后再進(jìn)行操作，離開(kāi)本區(qū)域時(shí)要更衣、鞋等，并進(jìn)行洗手或手部消毒，工作鞋應(yīng)每日刷洗，晾干備用。

五、壓力蒸汽滅菌必須進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)，確保滅菌效果，動(dòng)脈真空壓力蒸汽滅菌器滅菌前須進(jìn)行B-D實(shí)驗(yàn)并詳細(xì)記錄。

六、滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期，專(zhuān)室專(zhuān)柜，分區(qū)存放，下收下送車(chē)輛應(yīng)“潔”“污”分開(kāi)，每日清洗、消毒、分區(qū)存放。七、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療物品，拆除大包裝后方可移入無(wú)菌物品存放間，物品應(yīng)存放于陰涼、干燥、通風(fēng)良好的貨架上，距地面20cm，距墻壁5cm，不得將包裝袋破損、失效、霉變的物品發(fā)放至使用科室。

八、有明確的質(zhì)量管理和監(jiān)測(cè)措施，對(duì)購(gòu)進(jìn)的原材料、消毒劑、洗滌劑、設(shè)備、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品等進(jìn)行質(zhì)量檢測(cè)、監(jiān)督登記，并對(duì)自身工作環(huán)境的潔凈和洗滌、包裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量及對(duì)無(wú)菌物品的包裝、外觀及內(nèi)在質(zhì)量有檢測(cè)措施。

九、臨床科室使用后的所有診療器械經(jīng)初步?jīng)_洗后由供應(yīng)室統(tǒng)一回收處理，對(duì)一般傳染病病人用過(guò)的器械（1）手工處理時(shí)直接加酶浸泡，如果污物已干，應(yīng)煮沸消毒（2）機(jī)械處理時(shí)應(yīng)用洗滌機(jī)煮沸處理。

十、工作人員要嚴(yán)格做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，安全處理銳利器具，使用后的銳器應(yīng)放入耐刺、防滲漏的利器盒內(nèi)，3/4滿(mǎn)封口，由專(zhuān)人回收后焚燒處理，禁止利器盒重復(fù)使用及一次性針頭重新套上及用手毀壞用過(guò)的注射器。

十一、每月對(duì)空氣、工作人員的手、物體表面及滅菌器械應(yīng)進(jìn)行檢測(cè)并符合標(biāo)準(zhǔn)。

十二、科內(nèi)每月的檢測(cè)資料要妥善保存，特殊情況及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)和有關(guān)科室反饋。

第五篇：消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染管理制度[定稿]

供應(yīng)室醫(yī)院感染管理制度

一、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》。

二、周?chē)h(huán)境清潔，無(wú)污染源。

三、內(nèi)部布局合理，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，三區(qū)劃分清楚，區(qū)域間應(yīng)有實(shí)際屏障；路線(xiàn)及人流、物流由污到潔，強(qiáng)制通過(guò)，不得逆流。

四、天花板、墻壁、地面應(yīng)光滑、耐清洗，避免異物脫落。

五、供應(yīng)室工作人員必須經(jīng)培訓(xùn)后方可上崗，消毒員應(yīng)持有上崗證。

六、有物品回收、消毒、洗滌、敷料制作、組裝、滅菌、存儲(chǔ)、發(fā)放全過(guò)程的設(shè) 備和條件。

七、壓力蒸汽滅菌操作程序按<醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，滅菌效果的監(jiān)測(cè)必須合格。

八、滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期，專(zhuān)室專(zhuān)柜存放，在有效期內(nèi)使用。

九、下收下送車(chē)輛，潔污分開(kāi)，每車(chē)清洗消毒，分區(qū)存放。十、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品，拆除外包裝后，方可移人無(wú)菌物品存放間，其使用與管理嚴(yán)格執(zhí)行《一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理》。

十一、對(duì)購(gòu)進(jìn)的原材料、消毒洗滌劑、試劑、設(shè)備、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品等進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督，杜絕不合格產(chǎn)品進(jìn)入消毒供應(yīng)室。

十二、對(duì)消毒劑的濃度、常水和精洗用水的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)；對(duì)自身工作環(huán)境的潔凈程度和初洗、精洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量有監(jiān)控措施；對(duì)滅菌后成品的包裝、外觀及內(nèi)在質(zhì)量有檢測(cè)措施。