第一篇：制度培訓(xùn)學(xué)習(xí)測(cè)驗(yàn)十一處方管理辦法

制度培訓(xùn)學(xué)習(xí)測(cè)驗(yàn)十一

科室姓名成績(jī)

一、填空題

1、處方是由（）在診療活動(dòng)中為患者開(kāi)具的、由取得（）審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為（）。

2、處方開(kāi)具與調(diào)劑應(yīng)當(dāng)遵循（）的原則。包括（）三部分，正文以rp或r標(biāo)示，是（）的縮寫(xiě)，分列藥品名稱、劑型、（）。

3、麻醉藥品和（）處方為（），右上角標(biāo)注（）。急診處方為（）。兒科處方為（）。普通處方白色。第二類精神藥品處方（），右上角標(biāo)注（）。

4、經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，在（）取得相應(yīng)的處方權(quán)。經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開(kāi)具的處方須經(jīng)（）有效。在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)（），可以在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)。試用期醫(yī)師開(kāi)具的處方須經(jīng)（）、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)，本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師經(jīng)考核合格后可取得（）處方權(quán)和調(diào)劑資格。

5、處方為開(kāi)具（），特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開(kāi)具處方的醫(yī)師注明有效期限，但（）。

6、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方藥品操作規(guī)程有：認(rèn)真審核處方，（），正確（），向患者交付處方藥品時(shí)，（按照說(shuō)明書(shū)或處方用法，進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo)），包括每種藥品的用法、用量、（）等，藥師在完成處方調(diào)劑后，應(yīng)當(dāng)（）。調(diào)劑處方藥品還應(yīng)注意：須憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，（）不得調(diào)劑；藥師對(duì)于（）的處方，不得調(diào)劑；藥師完成調(diào)劑后，在處方上（）；醫(yī)療機(jī)構(gòu)（）門(mén)診就診人員外購(gòu)藥品。

7、使用未取得任職資格的人員從事（）工作，縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)，責(zé)令限期改正，并（）；情節(jié)嚴(yán)重的，（）。

未按照規(guī)定保管（）處方，或者未按規(guī)定進(jìn)行（）的，由設(shè)區(qū)的（）責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處以（）的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷（）；對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予（）的處分。

8、普通處方、急診處方、兒科處方保存（）。（）及戒毒藥品處方保留2年。（）處方保留3年。處方保存期滿后，經(jīng)（），方可銷毀。麻醉藥品、精神藥品專冊(cè)登記內(nèi)容包括（）。專冊(cè)保存期限為（）。

9、調(diào)劑處方“四查十對(duì)”包括（）；（）、劑型、（）；（）；（），對(duì)（）。

二、問(wèn)答題

1、處方要求有哪些？

2、處方用藥適宜性審核的內(nèi)容有哪7項(xiàng)？

第二篇：制度培訓(xùn)學(xué)習(xí)測(cè)驗(yàn)八病例討論制度

制度培訓(xùn)學(xué)習(xí)測(cè)驗(yàn)八

科室

姓名

成績(jī)

一、填空題

1、每月應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)某鲈翰±?，由醫(yī)政科負(fù)責(zé)組織舉行（）的臨床病例討論會(huì)一次，討論時(shí)（）參加。每次出院病例討論會(huì), 必須由（）事先做好準(zhǔn)備，包括（）。每次參加出院病例討論的病歷摘要，事先一周由（）下發(fā)到臨床各科室。為了使討論充分，重點(diǎn)內(nèi)容突出，事先）指定1名醫(yī)師做系統(tǒng)發(fā)言準(zhǔn)備，討論中做為（）。每次出院病例討論會(huì)后,由出院病例所在（）作總結(jié)發(fā)言。每次出院病例討論會(huì)醫(yī)政科應(yīng)有參加科室及人員的簽名，并納入（）的日?？己擞涗泝?nèi)。

2、凡遇疑難病例，由所在科室科主任或（）或（）主持，可一科或多科有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡快明確診斷，提出治療方案，并記錄在河北省統(tǒng)一病歷樣表（）上，保存在病歷中，同時(shí)在科內(nèi)《疑難病歷討論記錄本》上做好項(xiàng)目記錄（如姓名、診斷、住院號(hào)）備查。

3、凡死亡病例（突然死亡、死因不明、有醫(yī)療糾紛、一般死亡病例），一般應(yīng)在（）召開(kāi)死亡病例討論。特殊病例應(yīng)（）。尸檢病例，除按一般死亡討論外，還應(yīng)待（）再次進(jìn)行死亡病例討論。死亡病例討論由（）主持，有關(guān)人員參加，必要時(shí)醫(yī)政科派人參加。討論情況記錄在河北省統(tǒng)一病歷樣表《死亡病例討論記錄》上，保存在（）中，同時(shí)在科內(nèi)《死亡病歷記錄本》上做好項(xiàng)目記錄（如姓名、診斷、住院號(hào)）備查。

4、甲乙丙丁類手術(shù)需進(jìn)行術(shù)前討論和周密準(zhǔn)備，必要時(shí)邀請(qǐng)（）參加。術(shù)前病例討論會(huì)由（）主持，手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士及有關(guān)人員參加。術(shù)前定出手術(shù)方案，預(yù)計(jì)術(shù)中可能出現(xiàn)的意外及其并發(fā)癥，以及（）等。討論情況記入河北省統(tǒng)一病歷樣表《術(shù)前討論》上。

5、危重病人搶救工作由（）組織，重大搶救應(yīng)有科主任(二線值班人員)或（）參加、組織。所有參加搶救人員要聽(tīng)從指揮、嚴(yán)肅認(rèn)真、分工合作，立即積極搶救。

6、搶救工作中遇有診斷、治療、技術(shù)操作等方面的困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示，迅速給予解決。一切搶救工作要（），要求（），并準(zhǔn)確記錄（）。

3、醫(yī)護(hù)人員要密切合作，口頭醫(yī)囑（），無(wú)誤后方可執(zhí)行。

4、各種急救藥品的安瓶等用完后要（），以便查對(duì)。

5、搶救物品使用后要及時(shí)（），（），并保持整齊清潔。

6、新入院或病情突變的危重病人，應(yīng)及時(shí)通知（），并填寫(xiě)（）一式二份，交病人家屬一份，另外一份（）。

7、搶救結(jié)束后，立即（）、書(shū)寫(xiě)（）并將搶救過(guò)程記錄于河北省病例統(tǒng)一樣表《搶救記錄》。

第三篇：處方制度

冀醫(yī)二院[2010]37號(hào)

關(guān)于印發(fā)《處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》的

通 知

各處、科、室：

根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》意見(jiàn)，為規(guī)范和改進(jìn)我院處方點(diǎn)評(píng)工作，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，特制定此規(guī)范。現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

2010年9月10日

附件：處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）

附件：

處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）

一、處方權(quán)限

㈠凡具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并在我院注冊(cè)的臨床醫(yī)師具有處方權(quán)。有處方權(quán)的醫(yī)師應(yīng)將專用簽章留樣存醫(yī)務(wù)處和藥劑科備案。專用簽章不得任意改動(dòng)，如丟失應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)處、藥劑科報(bào)失補(bǔ)辦，重新登記留樣備案。

㈡試用期的醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師和在讀臨床研究生需在帶教醫(yī)師指導(dǎo)下開(kāi)處方，其處方由帶教醫(yī)師審核并蓋章后方可生效。

㈢處方必須由醫(yī)師親自填寫(xiě)，嚴(yán)禁醫(yī)師在空白處方上蓋章后由他人自行填寫(xiě)藥品名稱、劑量等。任何人不得模仿醫(yī)師筆跡冒名簽字開(kāi)方。

㈣從事特殊診療專業(yè)的非臨床醫(yī)師，只限開(kāi)具本專業(yè)范圍內(nèi)的藥品處方。

㈤藥劑師有監(jiān)督醫(yī)師用藥的權(quán)力和責(zé)任，發(fā)現(xiàn)藥品濫用和用藥失誤，應(yīng)拒絕調(diào)劑，并及時(shí)告知處方醫(yī)師。藥劑師不得擅自修改處方。

㈥開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方須嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章制度。

㈦醫(yī)師被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)離崗培訓(xùn)或被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書(shū)后，其處方權(quán)即被取消。

二、處方書(shū)寫(xiě)基本規(guī)則

㈠處方一般用藍(lán)黑墨水、碳素墨水筆書(shū)寫(xiě)。字跡應(yīng)清楚工整，不得涂改。如修改，必須在修改處簽名或蓋手章及注明修改日期。一張?zhí)幏叫薷膬商幖皟商幰陨蠎?yīng)重新書(shū)寫(xiě)。

㈡每張?zhí)幏絻H限于一名患者的用藥。

㈢根據(jù)具體情況，西藥和中成藥可以分別開(kāi)具處方，中藥飲片應(yīng)當(dāng)單獨(dú)開(kāi)具處方。

㈣開(kāi)具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品（指具體品種數(shù)）。

㈤中藥飲片處方的書(shū)寫(xiě)，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫(xiě)明。

㈥開(kāi)具處方后余下的空白處劃一斜線以示處方完畢。㈦開(kāi)具處方時(shí)，正確選擇處方用紙。普通處方的印刷用紙為白色。

急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標(biāo)注“急診”。兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標(biāo)注 “兒科”。

麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精一”。

第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注“精二”。

三、處方書(shū)寫(xiě)具體要求：

㈠處方前記：包括患者姓名、性別、年齡、科別、開(kāi)具日期和臨床診斷等。

1、患者臨床診斷填寫(xiě)清晰、完整（特殊情況除外），并與病歷記載相一致。

2、患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫(xiě)日、月齡，必要時(shí)要注明體重。

3、臨床診斷必須用中文名稱，特殊情況下，可以使用英文名稱。

4、麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應(yīng)當(dāng)包括患者身份證號(hào)，或代辦人姓名、身份證號(hào)。

㈡處方正文：以Rp或R標(biāo)示，分列藥品名稱、劑型、劑量、數(shù)量、用法用量。

1、藥品名稱：應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書(shū)寫(xiě)，沒(méi)有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書(shū)寫(xiě)；醫(yī)師開(kāi)具處方應(yīng)當(dāng)使用藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥物名稱和復(fù)方制劑藥品名稱，必要時(shí)可注明產(chǎn)地區(qū)分。

2、藥品劑型：藥品名稱后必須寫(xiě)明劑型。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。

3、藥品劑量：用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)，應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克(g)、毫克(mg)、微克〈μg)、納克(ng)為單位；容量以升(L)、毫升(ml)為單位；國(guó)際單位(IU)、單位(U)；中藥飲片以克(g)為單位。

4、藥品數(shù)量：用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)，處方中每個(gè)藥品的數(shù)量限制符合以下規(guī)定

⑴處方一般不得超過(guò)7日用量；急診處方一般不得超過(guò)3日用量；但是為了方便患者取藥和用藥安全，應(yīng)盡可能做到包裝完整，因此醫(yī)師可以開(kāi)具最小包裝量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)至下次復(fù)查時(shí)間,但醫(yī)師要注明理由，并有患者簽名。醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

⑵為門(mén)（急）診患者開(kāi)具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；口服等其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量。

⑶第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；口服等其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量。

⑷第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；但是為了方便患者取藥和用藥安全，應(yīng)盡可能做到包裝完整，因此對(duì)包裝量不超過(guò)20片（粒）的藥品，醫(yī)師可以開(kāi)具最小包裝量；對(duì)于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長(zhǎng)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。

⑸為門(mén)（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開(kāi)具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量；口服等其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量。

⑹為住院患者開(kāi)具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開(kāi)具，每張?zhí)幏綖?日常用量。對(duì)于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于院內(nèi)使用。

5、藥品用法用量：應(yīng)當(dāng)按照藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。藥物用法應(yīng)寫(xiě)明給藥途徑（如口服（po）、皮下注射（H）、肌肉注射（im）、靜脈注射（iv）、外用等），每次劑量，每日用藥次數(shù)及時(shí)間。凡需要做皮試的藥物，必須注明皮試。外用藥品應(yīng)寫(xiě)明用法及用藥部位。

㈢處方后記：醫(yī)師和藥師必須加蓋專用簽章。處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門(mén)留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。

四、調(diào)劑處方要求

㈠藥師應(yīng)按操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書(shū)寫(xiě)藥袋或粘貼標(biāo)簽；向患者交付處方藥品時(shí)，按藥品說(shuō)明書(shū)或處方用法，進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。

㈡藥師須憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。㈢取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格人員方可從事處方調(diào)劑、調(diào)配工作。具有藥師以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)。藥師簽名或?qū)Ｓ煤炚率綐討?yīng)在藥劑科留樣備查。

㈣藥師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真逐項(xiàng)檢查處方前記、正文和后記書(shū)寫(xiě)是否清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性。藥師對(duì)于不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑。

藥師調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)”：查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。㈤藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括：

1、對(duì)規(guī)定必須做皮試的藥物，處方醫(yī)師是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；

2、處方用藥與臨床診斷的相符性；

3、劑量、用法的正確性；

4、選用劑型與給藥途徑的合理性；

5、是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；

6、是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。

7、其它用藥不適宜情況。

㈥藥師經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時(shí)，應(yīng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或重新開(kāi)具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤的處方，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。

㈦藥師在完成處方調(diào)劑后，應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或加蓋專用簽章。

五、處方保管

㈠每日處方按照普通藥品、急診處方、兒科處方、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、麻醉藥品及戒毒藥品分別裝訂，并加封面，集中妥善保存。

㈡處方由藥劑科妥善保存。

㈢普通處方、急診處方、兒科處方保存1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存3年。㈣處方保存期滿后，經(jīng)分管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀，并做好登記工作。

六、處方點(diǎn)評(píng) ㈠組織領(lǐng)導(dǎo)

1、領(lǐng)導(dǎo)小組

組

長(zhǎng)：劉

蘇、崔

煒 副組長(zhǎng)：張志清、賀振銀

2、小組成員：樊德厚、王川平、王淑梅、張

濤、閻

雪、王

倩、汪立湘、李敏捷、李

鋒、程

浩

3、職

責(zé)

⑴在主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)處方點(diǎn)評(píng)與考核的日常工作。⑵各藥房負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)處方書(shū)寫(xiě)質(zhì)量和合理用藥的初篩工作，每月登記后報(bào)醫(yī)務(wù)處門(mén)診辦公室。

⑶醫(yī)務(wù)處門(mén)診辦公室每月根據(jù)藥劑科所報(bào)的初篩處方計(jì)算各科室處方合格率。

⑷醫(yī)務(wù)處門(mén)診辦公室、藥劑科每月組織小組成員，對(duì)醫(yī)師所開(kāi)醫(yī)囑、處方等不規(guī)范用藥行為進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，將結(jié)果納入每月的醫(yī)療質(zhì)量綜合目標(biāo)考核和醫(yī)師定期考核指標(biāo)體系。

⑸醫(yī)務(wù)處門(mén)診辦公室和藥劑科每月將處方點(diǎn)評(píng)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題向臨床科室反饋，并定期公布處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，以達(dá)到及時(shí)整改和提高的目的。

㈡點(diǎn)評(píng)結(jié)果

1、處方書(shū)寫(xiě)的內(nèi)容、格式是否符合衛(wèi)生部《處方管理辦法》的具體要求。處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果按照《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》規(guī)定，分為合理處方和不合理處方。

2、不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。㈢點(diǎn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)

1、不規(guī)范處方

⑴處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書(shū)寫(xiě)不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的；

⑵醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的； ⑶藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥欄目無(wú)審核調(diào)配藥師及核對(duì)發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；

⑷新生兒、嬰幼兒處方未寫(xiě)明日、月齡的； ⑸西藥、中成藥與中藥飲片未分別開(kāi)具處方的；

⑹未使用藥品規(guī)范名稱開(kāi)具處方或使用商品名開(kāi)具處方的； ⑺藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書(shū)寫(xiě)不規(guī)范或不清楚的； ⑻未寫(xiě)明用法、用量或用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的；

⑼處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；

⑽開(kāi)具處方未寫(xiě)臨床診斷、臨床診斷書(shū)寫(xiě)不全或診斷使用代碼的的； ⑾單張門(mén)急診處方超過(guò)五種藥品的；

⑿無(wú)特殊情況下，門(mén)診處方超過(guò)7日用量，急診處方超過(guò)3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下，需要適當(dāng)延長(zhǎng)處方用量（一般不超過(guò)1個(gè)月）的，醫(yī)師未注明理由的，或患者未簽字的。

⒀開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定的；

⒁醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方的;⒂中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。

2、用藥不適宜處方： ⑴適應(yīng)證不適宜的； ⑵遴選的藥品不適宜的；

⑶藥品劑型或給藥途徑不適宜的； ⑷無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物的； ⑸用法、用量不適宜的； ⑹聯(lián)合用藥不適宜的； ⑺重復(fù)給藥的；

⑻有配伍禁忌或者不良相互作用的； ⑼其它用藥不適宜情況的。

3、超常處方： ⑴無(wú)適應(yīng)證用藥；

⑵無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥的； ⑶無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書(shū)用藥的；

⑷無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開(kāi)具2種以上藥理作用相同藥物的。

㈣處方點(diǎn)評(píng)流程

1、每月20日前根據(jù)科室門(mén)診量構(gòu)成比，隨機(jī)抽取全院不少于1000份（不少于總處方量的0.1%）的門(mén)診處方進(jìn)行編號(hào)后交檢查組進(jìn)行逐一點(diǎn)評(píng)。

2、醫(yī)務(wù)處門(mén)診辦統(tǒng)計(jì)各科處方合格率，排名后進(jìn)行公示，于每月10日前將獎(jiǎng)懲情況報(bào)改革辦落實(shí)。

3、醫(yī)務(wù)處門(mén)診辦公室及藥劑科分析總結(jié)每月處方檢查情況并形成月度分析報(bào)告，內(nèi)容包括檢查基本情況、科室排名、書(shū)寫(xiě)缺陷分析和持續(xù)改進(jìn)措施等。

4、醫(yī)務(wù)處門(mén)診辦公室每月對(duì)多次、多張出現(xiàn)不合理處方的醫(yī)師予以提醒，將各科處方檢查情況向科主任反饋，要求各科室討論分析并記錄在《科室醫(yī)療質(zhì)控本》備查。

㈤處方獎(jiǎng)懲

不合理處方的獎(jiǎng)懲辦法按照我院全面質(zhì)量控制管理辦法實(shí)施。本文件自2010年10月1日?qǐng)?zhí)行生效，冀醫(yī)二院【2009】55號(hào)文即《處方管理制度（試行）》同時(shí)作廢。

第四篇：處方管理辦法考核

《處方管理辦法》試題

科別： 姓名： 分?jǐn)?shù)：

一、填空題：

1.《處方管理辦法》的立法宗旨是（規(guī)范處方書(shū)寫(xiě)）、（提高處方質(zhì)量）、（促進(jìn)合理用藥）、（保障醫(yī)療安全）。

2.處方書(shū)寫(xiě)應(yīng)字跡清楚，不得涂改；如需修改，要在修改處簽醫(yī)師（全名）并注明（修改日期），每張?zhí)幏叫薷牟坏贸^(guò)（兩處），否則應(yīng)重新開(kāi)具。3.開(kāi)具處方后的空白處劃一（斜線）以示處方完畢。處方已達(dá)（5）種藥物且正文無(wú)空白處時(shí)可省略斜線。

4.一些臨床診斷對(duì)心理產(chǎn)生影響的疾病或涉及患者隱私的疾病等，可使用（標(biāo)準(zhǔn)疾?。┐a。某些疾病在首次門(mén)診或急診(不能確診)時(shí)可寫(xiě)某癥狀待查。5.兒童患者到急診科或其他臨床科室就診時(shí)，要使用（兒科）處方。

6.醫(yī)師處方時(shí)，須按照診療規(guī)范、藥品說(shuō)明書(shū)中的藥品（適應(yīng)證）、用法、（用量）、（禁忌）、（不良反應(yīng)）和注意事項(xiàng)等開(kāi)具處方。

7.只有（長(zhǎng)期）使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門(mén)/急診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者，可將麻醉藥品注射劑（帶出醫(yī)院）使用。

8.執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)有關(guān)麻醉、精神藥品使用知識(shí)的（培訓(xùn)）并考核（合格）后，由醫(yī)院授予麻醉藥品、第一類精神藥品（處方權(quán)）后，方可分別在本院（開(kāi)具麻、一類精神藥品）處方。但不得為自己開(kāi)具麻、一類精神藥品處方。

9.住院或非住院患者因病情需要使用控/緩釋制劑，可同時(shí)使用（即釋）麻醉藥品，以緩解病人的劇痛。癌癥病人慢性疼痛不提倡使用（鹽酸哌替定）。10.苯二氮卓類藥物具有()、()、()、鎮(zhèn)靜和催眠等作用，主要適應(yīng)證(焦慮)，還有失眠、驚恐發(fā)作、癲癇、酒精戒斷等。

11.住院或非住院患者因病情需要使用控/緩釋制劑，可同時(shí)使用（即釋）麻醉藥品，以緩解病人的劇痛。

12.藥品劑量與數(shù)量用（阿拉伯）數(shù)字書(shū)寫(xiě)。劑量要使用法定劑量單位。以（克（g））為單位時(shí)可以略去不寫(xiě)，液體劑型或注射劑以容量為單位時(shí)，須注明藥物（濃度）。

13、麻醉藥品是指連續(xù)使用后產(chǎn)生 身體依賴性，能 成癮癖 的藥物。

14、“門(mén)（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者使用麻Z醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò) 3 日用量，控（緩）制劑處方一次不超過(guò) 15 日用量，其它劑型處方一次不超過(guò) 7 日用量。

14、麻Z醉藥品、第一類精神藥品每張?zhí)幏降淖⑸鋭┎坏贸^(guò) 當(dāng)日 常用量，片劑，糖漿劑，酊劑不得超過(guò) 3 常用量，連續(xù)使用不得超過(guò) 天。

15、麻Z醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為 紅色，右上角標(biāo)注

―麻‖、―精一。處方必須保存 3 年。

16、常用疼痛的評(píng)估方法有、和

二、選擇題：

1.新的《處方管理辦法》于(B)實(shí)施。A.2007.1.1 B.2007.5.1 C.2007.4.1 D.2007.10.1 2.醫(yī)師開(kāi)具處方應(yīng)遵循（C）原則。A.安全、經(jīng)濟(jì) B.安全、有效 C.安全、有效、經(jīng)濟(jì) D.安全、有效、經(jīng)濟(jì)、方便

3.西藥和中成藥（B），但要保證能在一個(gè)藥房取出處方所列的全部藥品。A.必須分別開(kāi)具處方

B.可以分別開(kāi)具處方,也可以開(kāi)具一張?zhí)幏?/p>

4.開(kāi)具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)（C）種。A.3 B.4 C.5 D.6 5.經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在（C）取得相應(yīng)的處方權(quán)。A.衛(wèi)生行政主管部門(mén) B.藥品監(jiān)督管理局 C.執(zhí)業(yè)地點(diǎn) D.醫(yī)院

6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)進(jìn)藥品時(shí)，同一通用名稱藥品的注射劑型和口服劑型各不得超過(guò)（B）種.A.1 B.2 C.3 D.4 7.處方開(kāi)具當(dāng)日有效，特殊情況下需延長(zhǎng)有效期，經(jīng)處方醫(yī)師在“診斷”欄注明有效期限的不得超過(guò)（B）天.A.2 B.3 C.5 D.7 8.普通處方一般不得超過(guò)（D）日用量，急診處方不得超過(guò)（B）日用量.A.1 B.3 C.5 D.7 9.為門(mén)診癌癥疼痛患者開(kāi)具麻醉藥品、一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)（C）日常用量。A.1 B.2 C.3 D.5 10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)超常處方（B）次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，并限制其處方權(quán)。A.2 B.3 C.4 D.5 11.限制處方權(quán)后仍連續(xù)（B）次以上出現(xiàn)超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。A.1 B.2 C.3 D.4 回答人的補(bǔ)充 2009-06-20 10:15 12.醫(yī)師開(kāi)具處方不能使用(D)A.藥品通用名稱.B.復(fù)方制劑藥品名稱.C.新活性化合物的專利藥品名稱.D.藥品的商品名或曾用名.13.對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師要在（B）欄注明理由。

A．處方空白處；B．臨床診斷；C．處方底部（處方后記）。

14.我院對(duì)第二類精神藥品，一般每次處方量不得超過(guò)（A）日用量；對(duì)于慢性病或某些特殊情況的患者，經(jīng)處方醫(yī)師在臨床診斷攔內(nèi)注明理由后處方用量可以適當(dāng)延長(zhǎng)至（B）日用量。A．7； B．14； C．3。

15.為住院患者開(kāi)具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開(kāi)具，每張?zhí)幏綖椋–）日常用量。

A．3； B．7； C．1。

16.鹽酸哌替啶處方均為（C）次常用量，藥品僅限于醫(yī)院內(nèi)使用。A．3； B．7； C．1。

17.為門(mén)/急診一般疼痛患者開(kāi)具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖椋―）次常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)（B）日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)（A）日常用量。A．3； B．7； C．5； D.1。

18.布桂嗪為中等強(qiáng)度的鎮(zhèn)痛藥，對(duì)皮膚、黏膜和運(yùn)動(dòng)器官的疼痛有明顯抑制作用。屬第（A）階梯鎮(zhèn)痛藥。A．2； B．1； C．3。

19.特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品是（A C）：A．二氫埃托啡；B．嗎啡；C．哌替啶。

三、簡(jiǎn)答題：。

1.對(duì)門(mén)（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品時(shí)，應(yīng)如何處置？ 2.藥師調(diào)劑處方時(shí)的四查十對(duì)

3.藥師應(yīng)對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括哪幾個(gè)方面 《處方管理辦法》試題答案：

一．填空題：1.規(guī)范處方書(shū)寫(xiě)，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全。2全名、修改日期、兩處；3斜線、5；4標(biāo)準(zhǔn)疾病、不能確診；5兒科； 6適應(yīng)證、用量、禁忌、不良反應(yīng)；7長(zhǎng)期、帶出醫(yī)院；8培訓(xùn)、合格；9即釋、鹽酸哌替定（度冷?。?；10抗焦慮、抗驚厥、肌肉松弛；11即釋；12阿拉伯、克（g）、濃度。

二．選擇題：1 B；2 C；3 B；4 C；5 C；6 B；7B；8D、B；9 C；10 B；11 B；12 D；13 B；14 A、B；15 C ；16 C；17 D、B、A；18 A；19 A、C。三．問(wèn)答題：

2．首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書(shū)》。病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件：（1）二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)具的診斷證明；

（2）患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；（3）為患者代辦人員身份證明文件。

開(kāi)具處方時(shí)，麻醉、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量。并且應(yīng)當(dāng)要求患者，每3個(gè)月復(fù)診或者隨診一次。

3.根據(jù)WHO癌痛三階梯治療指南,癌癥疼痛治療有五項(xiàng)基本原則:(1)首選無(wú)創(chuàng)途徑給藥:如口服,芬太尼透皮貼劑,直腸栓劑,輸液泵連續(xù)皮下輸注等。可依患者不同病情和不同需求予以選擇。

(2)按階梯給藥:指鎮(zhèn)痛藥物的選擇應(yīng)依疼痛程度,由輕到重選擇不同強(qiáng)度的鎮(zhèn)痛藥物。

輕度疼痛:首選第一階梯非甾體類抗炎藥,以阿司匹林為代表;中度疼痛:選弱阿片類藥物,以可待因?yàn)榇?可合用非甾體類抗炎藥;重度疼痛:選強(qiáng)阿片類藥物,以嗎啡為代表,同時(shí)合用非甾體類抗炎藥。兩類藥合用可增加阿片藥物的止痛效果,減少阿片類藥物的用量。

三階梯用藥的同時(shí),可依病情選擇三環(huán)類抗抑郁藥或抗驚厥類藥等輔助用藥。(3)按時(shí)用藥:是指止痛藥物應(yīng)有規(guī)律地按規(guī)定時(shí)間給予,不是等患者要求時(shí)給予。使用止痛藥,必須先測(cè)定能控制患者疼痛的劑量,下一次用藥應(yīng)在前一次藥效消失前給藥。患者出現(xiàn)突發(fā)劇痛時(shí),可按需給予止痛藥控制。

(4)個(gè)體化給藥:阿片類藥無(wú)理想標(biāo)準(zhǔn)用藥劑量,存在明顯個(gè)體差異,能使疼痛得到緩解的劑量即是正確的劑量。選用阿片類藥物,應(yīng)從小劑量開(kāi)始,逐漸增加劑量直到緩解疼痛又無(wú)明顯不良反應(yīng)的用藥劑量,即為個(gè)體化給藥。

(5)注意具體細(xì)節(jié):對(duì)使用止痛藥的患者,應(yīng)注意監(jiān)護(hù),密切觀察疼痛緩解程度和身體反應(yīng),及時(shí)采取必要措施,減少藥物的不良反應(yīng),提高鎮(zhèn)痛治療效果。4.如患者突發(fā)性疼痛反復(fù)發(fā)作，需根據(jù)個(gè)體耐受情況不斷調(diào)整追加藥物劑量，增加藥物幅度一般為原用劑量的25%～50%，最多不超過(guò)100%，以防各種不良反應(yīng)特別是呼吸抑制的發(fā)生。對(duì)于因其他輔助性治療使疼痛明顯減輕的長(zhǎng)期應(yīng)用阿片類患者，可逐漸下調(diào)藥物劑量，一般每天減少25%～50%，藥物劑量調(diào)整的原則是保證鎮(zhèn)痛效果，并避免由于減量而導(dǎo)致的戒斷反應(yīng)。當(dāng)出現(xiàn)不良反應(yīng)而需調(diào)整藥物劑量時(shí)，應(yīng)首先停藥1～2次，再將劑量減少50%～70%，然后加用其他種類的鎮(zhèn)痛藥，逐漸停用有反應(yīng)的藥物。

四、問(wèn)答題（10分×4=40分）

1、你如何理解止痛藥物“天花板效應(yīng)”？哪些階梯藥物會(huì)有“天花板效應(yīng)”？

2、在癌癥疼痛治療中，為什么說(shuō)口服給藥方式是最佳途徑？

3、患者口服嗎啡后出現(xiàn)惡心時(shí)應(yīng)如何處理？請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明。4.簡(jiǎn)述WHO癌癥疼痛三階梯治療基本原則： 5.簡(jiǎn)述疼痛治療初期藥物劑量調(diào)整過(guò)程？

一．單項(xiàng)選擇題（20分）

1.老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥時(shí)，最安全的品種是（）：

A.氟喹諾酮類

B.氨基糖苷類

C.β—內(nèi)酰胺類

D.氯霉素類

2.亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于（）：

A.革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌

B.革蘭氏陽(yáng)性產(chǎn)酶菌

C.真菌

D.支原體

3.對(duì)產(chǎn)生超廣譜β–內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌感染的患者進(jìn)行治療時(shí)宜首選_________類抗生素。A.碳青霉烯類

B.氯霉素類

C.大環(huán)內(nèi)酯類

D.氨基糖苷類

4.引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（）：

A.革蘭陽(yáng)性菌

B.革蘭陰性菌

C.真菌

D.支原體

5.在細(xì)菌所引起的醫(yī)院內(nèi)感染中，以﹍﹍﹍感染在我國(guó)最常見(jiàn)。

A.尿路感染

B.術(shù)后傷口感染

C.肺部感染

D.皮膚感染

6.抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施。不符合合理使用抗生素的原則的是（）： A.病毒性感染者不用

B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素 C.聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征

D.發(fā)熱原因不明者若無(wú)明顯感染的征象可少量應(yīng)用

7.下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素（）

A.疝修補(bǔ)術(shù)

B.甲狀腺腺瘤摘除術(shù) C.乳房纖維腺瘤切除術(shù)

D.開(kāi)放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù) 8.耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應(yīng)選用（）：

A.青霉素

B.頭孢拉啶

C.頭孢哌酮

D.萬(wàn)古霉素 9．預(yù)防用抗菌藥物藥缺乏指征(無(wú)效果，并易導(dǎo)致耐藥菌感染)的是（）A.免疫抑制劑應(yīng)用者 B.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者

C.昏迷、休克、心力衰竭患者

D.以上都是

10．經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用證明安全、有效，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物在抗菌藥物分級(jí)管理中屬于（）。

A.非限制使用抗菌藥物

B.限制使用抗菌藥物 C.特殊使用抗菌藥物

D.以上都不是 二．判斷題（20分）

1．按照抗菌藥物臨床使用分級(jí)管理要求，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類。（）2．局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和不易致過(guò)敏反應(yīng)的殺菌劑，青霉素類、頭孢菌素類等可局部應(yīng)用。氨基糖苷類等可局部滴耳。（）

3．預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，術(shù)中需要追加的情況見(jiàn)于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)（>3小時(shí)）或術(shù)中失血量大（>1500mL）。（）

4．新生兒禁用四環(huán)素類、喹諾酮類抗菌藥物，可導(dǎo)致腦性核黃疸及溶血性貧血的磺胺類藥和呋喃類藥避免應(yīng)用。（）

5．確定為腸球菌感染，不宜再選用頭孢類抗菌藥物。（）

6．預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物要求Ⅱ類切口的停藥時(shí)間為3至7天。（）

7．術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)，屬抗菌藥治療性應(yīng)用，不屬預(yù)防應(yīng)用范疇。（）

8．頭孢吡肟（馬斯平）屬于第四代頭孢菌素，亞胺培南/西司他?。ㄌ┠埽儆谔记嗝瓜╊惪咕幬铩＃ǎ?/p>

9．抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72～96小時(shí)。（）10．上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術(shù)，或經(jīng)以上器官的手術(shù)不需預(yù)防用抗菌藥。（）

三．抗菌藥物分類題：將右側(cè)藥物與左側(cè)對(duì)應(yīng)的所屬類別畫(huà)線連接。（20分）第一代頭孢菌素

阿奇霉素 第二代頭孢菌素

甲硝唑 第三代頭孢菌素

萬(wàn)古霉素 糖肽類

頭孢拉定 喹諾酮類

頭孢他啶 大環(huán)內(nèi)酯類

奈替米星 氨基糖苷類

頭孢克洛

第五篇：處方管理辦法實(shí)施細(xì)則

處方管理辦法實(shí)施細(xì)則

為規(guī)范處方管理，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《處方管理辦法》，制定本細(xì)則。

1.總則

①本細(xì)則處方包括門(mén)診處方及醫(yī)院病區(qū)用藥醫(yī)囑單。

②本細(xì)則適用于我院處方開(kāi)具、調(diào)劑、保管相關(guān)的部門(mén)及人員。③醫(yī)師開(kāi)具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。2.處方管理的一般規(guī)定

①處方由醫(yī)院按照相關(guān)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和山東省衛(wèi)計(jì)委制定的格式印制。②處方書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)符合下列規(guī)則：

1)患者一般情況、臨床診斷填寫(xiě)清晰、完整，并與病歷記載相一致。2)每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?/p>

3)字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。4)藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書(shū)寫(xiě)，沒(méi)有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書(shū)寫(xiě)；任何單位或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫(xiě)名稱或者使用代號(hào)；書(shū)寫(xiě)藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫(xiě)體書(shū)寫(xiě)，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊字句。

5)患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫(xiě)日、月齡，必要時(shí)要注明體重。

6)西藥和中成藥可以分別開(kāi)具處方，也可以開(kāi)具一張?zhí)幏剑兴庯嬈瑧?yīng)當(dāng)單獨(dú)開(kāi)具處方。

7)開(kāi)具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品。

8)中藥飲片處方的書(shū)寫(xiě)，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫(xiě)明。

9)藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守《關(guān)于“超說(shuō)明書(shū)用藥”的管理規(guī)定》。

10)除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。11)開(kāi)具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。

12)處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與藥械科留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。由醫(yī)務(wù)科建立專門(mén)的醫(yī)師簽名(簽章)式樣留樣備案表，內(nèi)容包括醫(yī)師的姓名、科別、職稱、簽名式樣、簽章形式和備注欄，在備注欄中記錄變更的情況(如處方權(quán)注銷情況、職稱變動(dòng)、取得處方權(quán)的日期等)。

③藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫

克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國(guó)際單位（IU）、單位(U)；中藥飲片以克（g）為單位。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。

3.處方權(quán)的獲得

①在本院注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師取得相應(yīng)的院內(nèi)處方權(quán)。

在本院注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開(kāi)具的處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效。

②醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在醫(yī)務(wù)科簽名留樣或者專用簽章備案后，方可開(kāi)具處方。③由醫(yī)務(wù)科按照有關(guān)規(guī)定，對(duì)全院執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行麻醉藥品和精神藥品使用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格。醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后，方可在院內(nèi)開(kāi)具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開(kāi)具該類藥品處方。藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格后，方可在院內(nèi)調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品。

④進(jìn)修人員、試用期人員開(kāi)具處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)本院有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。

4.處方的開(kāi)具

①醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說(shuō)明書(shū)中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開(kāi)具處方。

②醫(yī)師開(kāi)具處方應(yīng)當(dāng)使用藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱、復(fù)方制劑藥品名稱和院內(nèi)制劑名稱。

③處方開(kāi)具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開(kāi)具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過(guò)3天。

④處方一般不得超過(guò)7日用量；急診處方一般不得超過(guò)3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

⑤醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)計(jì)委制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開(kāi)具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。

⑥門(mén)（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署知情同意書(shū)。

病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件： 1)二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)具的診斷證明；

2)患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件； 3)為患者代辦人員的身份證明文件。

⑦除需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門(mén)（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于院內(nèi)使用。對(duì)于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡、鹽酸哌替啶處方為1次常用量，僅限于院內(nèi)使用。

⑧為門(mén)（急）診患者開(kāi)具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖?次常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量。

第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖?次常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)30日常用量。第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；對(duì)于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長(zhǎng)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。

⑨為門(mén)（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開(kāi)具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量。

⑩ 為住院患者開(kāi)具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開(kāi)具，每張?zhí)幏綖?日常用量。接診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)要求長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門(mén)（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個(gè)月復(fù)診或者隨診一次。

5.處方的調(diào)劑

①取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。②藥師在本院取得相應(yīng)的處方調(diào)劑資格。藥師簽名或者專用簽章式樣應(yīng)當(dāng)在藥械科留樣備查。

③具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)；藥士從事處方調(diào)配工作。

④藥師應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。

⑤藥師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真逐項(xiàng)檢查處方前記、正文和后記書(shū)寫(xiě)是否清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性。

⑥藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括：

1）規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定； 2）處方用藥與臨床診斷的相符性； 3）劑量、用法的正確性； 4）選用劑型與給藥途徑的合理性； 5）是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；

6）是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌； 7）其它用藥不適宜情況。

⑦藥師經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開(kāi)具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師修改處方，并應(yīng)當(dāng)記錄。

⑧藥師調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)”：查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。正確書(shū)寫(xiě)藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝；向患者交付藥品時(shí)，按照藥品說(shuō)明書(shū)或者處方用法，進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。

⑨藥師在完成處方調(diào)劑后，應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或者加蓋專用簽章。⑩藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號(hào)。藥師對(duì)于不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑。除麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和兒科處方外，任何部門(mén)或個(gè)人不得限制門(mén)診就診人員持處方到藥品零售企業(yè)購(gòu)藥。

6.監(jiān)督管理

①醫(yī)務(wù)科應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)本院處方開(kāi)具的管理，藥械科負(fù)責(zé)醫(yī)院處方調(diào)劑和保管的管理。

②藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)制定并執(zhí)行處方點(diǎn)評(píng)制度，填寫(xiě)處方評(píng)價(jià)表，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，登記并通報(bào)不合理處方，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。

③醫(yī)務(wù)科應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。

④醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，醫(yī)院取消其處方權(quán)： 1）被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)； 2）考核不合格離崗培訓(xùn)期間； 3）被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書(shū)；

4）不按照規(guī)定開(kāi)具處方，造成嚴(yán)重后果的； 5）不按照規(guī)定使用藥品，造成嚴(yán)重后果的； 6）因開(kāi)具處方牟取私利。

⑤未取得處方權(quán)的人員及被取消處方權(quán)的醫(yī)師不得開(kāi)具處方。未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師不得開(kāi)具麻醉藥品和第一類精神藥品處方。

⑥除治療需要外，醫(yī)師不得開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品處方。

⑦未取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員不得從事處方調(diào)劑工作。⑧處方由藥械科妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方及醫(yī)保處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。處方保存期滿后，由藥械科提出申請(qǐng)，經(jīng)主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。

⑨藥械科應(yīng)當(dāng)根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開(kāi)具情況，按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對(duì)其消耗量進(jìn)行專冊(cè)登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量等。專冊(cè)保存期限為3年。

7.相關(guān)的法律責(zé)任及處罰措施按《處方管理辦法》執(zhí)行。