第一篇：如何開具規(guī)范的處方

如何開具規(guī)范的處方

文海岸

為規(guī)范處方管理，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，控制藥品費用，保障醫(yī)療安全。2007年5月1日起施行《處方管理辦法》,醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應當遵循安全、有效、經(jīng)濟原則。要做到開具的處方規(guī)范，請注意以下幾點。

一、正確選擇處方的格式

普通處方的印刷用紙為白色；急診處方的印刷用紙為淡黃色，右上角表注“急診”；兒科處方的印刷用紙為淡綠色，右上角表注“兒科”；麻醉藥品和第一類精神藥品處方為淡紅色、右上角表注“麻、精一”；第二類精神藥品處方為白色、右上角表注“精二”。根據(jù)所開藥物選用相應的處方格式。

二、規(guī)范書寫處方內(nèi)容：開具處方時要使用規(guī)定筆，不要用紅筆、鉛筆和易褪色的筆。

（一）前記要完整：處方開具準確時間、門診就診號完整、住院病人住院號清楚、姓名準確、完整、性別準確、年齡準確(患者年齡應當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。費別選擇是否清楚、科別清楚、床號（住院病人）、臨床診斷填寫清晰、完整，住院病人與病歷記載相一致(除特殊情況外)。

麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應包括患者身份證編號，代辦人姓名、身份證編號。

1．年齡：新生兒、嬰幼兒應寫日、月齡，必要時要注明體重。因兒童的給藥劑量可根據(jù)年齡或體重進行換算。如新生兒、小兒及妊娠期和哺乳期患者，避免應用毒性大的抗菌藥物，如氨基糖苷類、萬古霉素、去甲萬古霉素、氯霉素、磺胺類藥和呋喃類等。禁用四環(huán)素類、喹諾酮類藥物。老年人（60歲以上）用藥劑量是成人劑量的3/4。且有些藥物不宜用于未成人和孕婦。因此，患者的年齡要準確。

2．臨床診斷：臨床診斷是用藥的依據(jù)，所開藥物應與臨床診斷相符。

（二）正文書寫要規(guī)范正確：以ＲＰ或Ｒ（拉丁文Ｒｅｃｉｐｅ“請取” 的縮寫）

標示，再分列藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。

1．西藥、中成藥、中藥飲片應分開開具。

2．藥品名稱：藥品名稱應使用藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復方制劑藥品名稱。醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號。

3．藥品劑型：容易寫錯劑型或漏寫劑型。劑型錯誤，容易把“注射用”的藥品錯寫成了“注射液”或把藥品的“注射液”錯寫成了“注射用”；無劑型，如“安體舒通”，應為“安體舒通片”。

4．藥品規(guī)格：規(guī)格錯誤或無規(guī)格。規(guī)格錯誤，如“注射用頭孢唑啉鈉0.5g”錯寫成“注射用頭孢唑啉鈉0.5ml”；無規(guī)格，如“地塞米松注射液 1支”，應為“地塞米松注射液5mg×1支”。一定要寫準藥品的規(guī)格。

5．藥品數(shù)量：麻醉藥品和第一類精神藥品：為門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。

為門(急)診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖?次常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量，其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應當逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。

第一類精神藥品：第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。

第二類精神藥品：第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當延長，醫(yī)師應當注明理由。

需要特別加強管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用。

6．藥品用法用量：藥品用法用量要準確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。藥品用法用量應當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。劑量過大，藥物作用增強，毒副作用不良反應也隨之增大，用藥時間過長時，藥物可能在體內(nèi)蓄積產(chǎn)生不良反應。藥物劑量小，則達不到治療目的。

7．每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品，每一種藥品應當另起一行。

8．處方要求字跡清楚，不得涂改：如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期。

9．處方開具當日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。

10．處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應當注明理由。

11．寫清每日給藥次數(shù)及每日給藥次數(shù)要準確：根據(jù)藥代動力學，青霉素類、頭孢菌素類和其它β內(nèi)酰胺類、紅霉素、克林霉素等半衰期短者，應一日多次給藥。但這些藥易出現(xiàn)1日1次給藥。氟喹諾酮類、氨基糖苷類等可1日給藥1次。

12．規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師應注明過敏試驗及結(jié)果的判定。

13．開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。

（三）處方用藥要合理：處方中藥品間應避免存在配伍禁忌、重復給藥現(xiàn)象；藥品用法用量要合適；靜脈注射溶媒選擇要合理；藥品每日給藥次數(shù)、給藥方法及時機要符合藥代動力學；普通人群、特殊人群(老年、兒童、妊娠期、哺乳期)藥物選擇及劑量應適當；肝、腎功異常患者藥物選擇及劑量應適當調(diào)整。

（四）不要忘了后記：醫(yī)師簽名（或蓋專用章）、藥品金額以及審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥藥師簽名（或蓋專用章）。

第二篇：對開具處方醫(yī)囑規(guī)范的檢查總結(jié)

常規(guī)診療活動中的處方醫(yī)囑的檢查 2013年第三季度總結(jié)與持續(xù)改進

為提高處方、醫(yī)囑的用藥質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，醫(yī)務(wù)科在2013年第三季度中每月分別對住院患者的處方和醫(yī)囑進行檢查，現(xiàn)在將檢查結(jié)果總結(jié)如下：

一、發(fā)現(xiàn)的問題主要有：

1、部分醫(yī)師對模糊不清、有疑問的醫(yī)囑的澄清流程不熟悉。

2、極個別醫(yī)師在開具處方時不核對患者的床號，性別等信息。

3、檢查發(fā)現(xiàn)極個別醫(yī)務(wù)人員開具的處方不合格。

4、醫(yī)務(wù)人員對處方、醫(yī)囑的規(guī)范開具的制度的熟悉度還不夠。

二、同時在很多方面醫(yī)務(wù)人員做的很好，如：

1、使用期人員或未取得職業(yè)醫(yī)師資格證人員開具的處方，均有有資質(zhì)的醫(yī)師審核、簽字或蓋章后方才有效。

2、麻醉藥品和第一類精神類的藥品的處方權(quán)均由職業(yè)醫(yī)師考核合格后取得。

3、進修醫(yī)師有醫(yī)務(wù)科對其勝任不專業(yè)共組的實際情況進行認定后授予相應處方權(quán)。

三、針對上述問題提出的措施：

1、藥劑科應規(guī)范調(diào)劑工作模式，對藥師未按規(guī)定審核的處方、調(diào)劑藥品、進行用藥交代或?qū)Σ缓细裉幏竭M行有效干預，應當采取教育培訓、批評等措施，并針對問題組織科內(nèi)學習。

2、臨床科主任要采取教育培訓、批評等措施，并針對存在的問題組織科內(nèi)學習，進一步加強處方質(zhì)量和藥物臨床應用管理，規(guī)范醫(yī)師用藥行為。

3、對于手寫開具的處方，醫(yī)師要字跡工整，特別是醫(yī)師簽名處，要能正確識別。

4、醫(yī)師在開具處方后要認真檢查，特別是患者的重要信息由無齊全，無誤后，才能發(fā)出。

醫(yī)務(wù)科

2013年9月31號

第三篇：醫(yī)師開具處方的管理制度

醫(yī)師開具處方的管理制度

為規(guī)范醫(yī)師開具處方，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》等有關(guān)規(guī)定，特制定本制度。

1、處方權(quán)管理

（1）處方權(quán)的獲得：經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師由醫(yī)務(wù)部按規(guī)定授予處方權(quán)。同時在醫(yī)務(wù)部與藥房簽名留樣或者專用簽章備案后，方可開具處方。

（2）執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后由醫(yī)務(wù)科授予麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后方可調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品。

（3）醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后，方可開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該類藥品處方。藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格后，方可調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品。

（4）反興奮劑條例規(guī)定，依法享有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師方可開具蛋白同化制劑和肽類激素。

（5）試用期人員開具處方，應當經(jīng)本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。

（6）進修醫(yī)師經(jīng)科室和醫(yī)務(wù)科考核合格后授予相應的處方權(quán)。

2、處方書寫要求

（1）患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。

（2）每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?/p>

（3）字跡清楚，不得涂改；如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日。

（4）藥品名稱應當使用規(guī)范的中文名稱書寫，（5）患者年齡應當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。

（6）西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片應當單獨開具處方。

（7）開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。

（8）藥品用法、用量應當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。此外，醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或是使用藥品代號。書寫藥品名稱、劑型、劑量、用法、用量等信息是要準確規(guī)范，藥品的用法也必須使用規(guī)范的中文、英文等字體書寫，不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清的字句。

（9）除特殊情況外，應當注明臨床診斷。

（10）開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。

（11）處方醫(yī)師的簽名式樣應當與院內(nèi)醫(yī)務(wù)科、藥學部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應當重新登記留樣備案。

3、處方開具的相關(guān)規(guī)定

醫(yī)師利用計算機開具、傳遞普通處方時，應當同時打印出紙質(zhì)處方，其格式與手寫處方一致；打印的紙質(zhì)處方經(jīng)簽名或者加蓋簽章后有效。藥師核發(fā)藥品時，應當核對打印的紙質(zhì)處方，無誤后發(fā)給藥品，并將打印的紙質(zhì)處方與計算機傳遞處方同時收存?zhèn)洳椤?/p>

3.1普通處方開具

（1）醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應當遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則。

（2）醫(yī)師應當根據(jù)醫(yī)療、預防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具處方。

（3）醫(yī)師開具處方應當使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復方制劑藥品名稱。

（4）處方開具當日有效。

（5）處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；

對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應當注明理由。

3.2麻醉藥品、第一類精神藥品處方開具的要求

（1）醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應當嚴格按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行

（2）醫(yī)師應當按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則，開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。

（3）門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應當親自診查患者，建立相應的病歷，要求其簽署《知情同意書》。

病歷中應當留存下列材料復印件：二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；為患者代辦人員身份證明文件。

（4）麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用，需要長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者，須由醫(yī)務(wù)人員出診至患者的家中使用。

（5）為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚豢鼐忈屩苿?，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚豢鼐忈屩苿?，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。哌醋甲酯用于治療注意缺陷多功能障礙（ADHD），每張?zhí)幏讲坏贸^30日。第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當延長，醫(yī)師應當注明理由。

（6）為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。

（7）為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應當逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。

（8）對于需要特別加強管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡、鹽酸哌替啶，處方為一次常用量，僅限于院內(nèi)使用。

（9）長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個月復診或者隨診一次。

（10）醫(yī)生不得為自己和家人開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。

第四篇：關(guān)于開具處方的一些管理規(guī)定

關(guān)于開具處方的一些管理規(guī)定

目的

?了解關(guān)于開具處方的一些管理規(guī)定；

?了解處方管理辦法及處方書寫應當符合哪些規(guī)則； ?了解什么是“四查十對”。

一、概況

（一）《處方管理辦法》的制定和頒布

1、制定依據(jù)

依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》等有關(guān)法律、法規(guī)，制定本辦法。

2、頒布時間

2007年2月14日由衛(wèi)生部頒布；2007年5月1日起施行。

3、目的

規(guī)范處方管理，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，糾正目前醫(yī)藥環(huán)境中一些不規(guī)范行為。

4、出臺背景 ⑴修訂背景

我國以往的《處方制度》經(jīng)多次修訂,一直視為管理制度；內(nèi)容較簡單，主要目的是規(guī)范處方書寫。

⑵出臺背景

社會背景：制藥工業(yè)迅速發(fā)展；外企大量涌入；醫(yī)藥市場竟爭激烈；流通領(lǐng)域開始不規(guī)范運作。

行業(yè)背景：處方不規(guī)范；調(diào)劑不規(guī)范；不合理用藥嚴重，影響臨床安全用藥；《處方管理辦法（試行）》以及其后的《處方管理辦法》出臺。

⑶出臺程序

2002年組織起草《處方管理辦法》

2004年8月頒布《處方管理辦法》(試行)2006年11月27日，《處方管理辦法》經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會議討論通過，2007年2月14日發(fā)布，自2007年5月1日起施行。

5、特點

《處方管理辦法》為衛(wèi)生部規(guī)范性文件。符合實際,有較強可操作性。有利于促進合理用藥，保護患者用藥利益。但也存在某些不足和需完善之處。

（二）處方的定義：是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡稱醫(yī)師）在診療活動中為患者開具的、由取得藥學專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學專業(yè)技術(shù)人員（以下簡稱藥師）審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。

處方包括醫(yī)療機構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。

（三）開具處方的依據(jù) 醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應當遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則。

⑴根據(jù)醫(yī)療、預防、保健需要；

⑵按照診療規(guī)范；

⑶藥品說明書中的適應證、藥理作用、用法用量、禁忌、不良反應和注意事項等。

（四）處方的監(jiān)管

⑴衛(wèi)生部負責全國處方開具、調(diào)劑、保管相關(guān)工作的監(jiān)督管理。

⑵ 縣級以上地方衛(wèi)生行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)處方開具、調(diào)劑、保管相關(guān)工作的監(jiān)督管理。

⑶醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應當遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則。

⑷ 處方藥應當憑醫(yī)師處方銷售、調(diào)劑和使用。

二、《處方管理辦法》的特點

1、提出開處方用藥品通用名稱。遵循安全、有效、經(jīng)濟的用藥原則。挏有明確針對性：針對醫(yī)藥市場混亂和無序激烈竟爭；假劣藥對人民群眾的傷害；不合理用藥較嚴重等現(xiàn)狀。

2、法律、法規(guī)依據(jù)明確，法律地位和權(quán)威性提升。體現(xiàn)以患者為中心的原則。增加監(jiān)督管理、法律責任兩章，強化了法律責任。

3、藥學部門和藥師作用明顯加強。補充、完善了《處方管理辦法》(試行)版，提高了管理的科學性、可操作性和權(quán)威性。

三、《處方管理辦法》的主要內(nèi)容

新《辦法》內(nèi)容修訂為8章63條，增加兩個附件：①處方標準，②處方評價表。內(nèi)容增加很多，突出與重視醫(yī)院藥事工作。

目的：規(guī)范處方管理；促進合理用藥，規(guī)范與發(fā)揮醫(yī)師、藥師在促進合理用藥方面的專業(yè)作用，最終目的是保障患者用藥利益。

1、處方的時限性

處方為開具當日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。

2、醫(yī)師處方權(quán)的獲取

醫(yī)師開具處方必須取得處方權(quán)，要符合以下規(guī)定：

⑴經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點取得相應的處方權(quán)。經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機構(gòu)開具的處方，應當經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效

⑵ 經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機構(gòu)獨立從事一般的執(zhí)業(yè)活動，可以在注冊的執(zhí)業(yè)地點取得相應的處方權(quán)

⑶醫(yī)師應當在注冊的醫(yī)療機構(gòu)簽名留樣或者專用簽章

⑷ 試用期人員開具處方，應當經(jīng)所在醫(yī)療機構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效

即，醫(yī)師處方權(quán)的授予應符合以下條件： ⑴注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師； ⑵ 有明確的執(zhí)業(yè)地點；

⑶有明確的執(zhí)業(yè)類別與執(zhí)業(yè)范圍；

⑷ 根據(jù)個人申請，科主任簽屬意見，經(jīng)所在醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)中的主管部門批準授予處方權(quán)；

⑸醫(yī)師須在注冊的醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)簽名留樣及專用簽章備案后方可開具處方。

執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方權(quán)的授與： 在鄉(xiāng)（民族鄉(xiāng)）、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)工作中執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，根據(jù)醫(yī)療診治需要，經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門核準，只在注冊的執(zhí)業(yè)地點有處方權(quán)。

獲取處方權(quán)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師應在相關(guān)部門簽名留樣或留專用簽章式樣。

無處方權(quán)的進修醫(yī)師、試用期醫(yī)師、實習醫(yī)師開具處方，須經(jīng)所在醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核，并簽名或加蓋專用簽章后方有效，責任由簽名醫(yī)師負責。

處方簽名形式為：帶教醫(yī)師名/實習或進修醫(yī)師名。

麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品，放射性藥品的處方權(quán)，按有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章執(zhí)行。

麻醉藥品和精神藥品處方權(quán)： 醫(yī)療機構(gòu)應當按照有關(guān)規(guī)定，對本機構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進行麻醉藥品和精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格。

3、處方權(quán)的取消

⑴醫(yī)師被責令暫停執(zhí)業(yè)、被責令離崗培訓期間或被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書后，其處方權(quán)即被取消。

⑵調(diào)離注冊機構(gòu)處方權(quán)自行取消。

⑶各醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)必須建立醫(yī)師申請，取得、取消處方權(quán)的文字檔案。

4、藥師調(diào)劑處方資格的取得

藥師調(diào)劑處方必須取得調(diào)劑資格，要符合以下三條的規(guī)定：

⑴取得藥學專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作

⑵藥師在執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)取得處方調(diào)劑資格，藥師簽名或者專用簽章式樣應當在本機構(gòu)留樣備查

⑶具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負責處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導；藥士從事處方調(diào)配工作

5、處方的含義

⑴處方的含義廣泛，處方含病區(qū)用藥醫(yī)囑單。

處方的調(diào)劑包括處方的審核、調(diào)配、核對和發(fā)藥4個步驟。

⑵處方具有法律性，是重要的法律憑證，處方要按規(guī)定妥善保存，處方和調(diào)劑一旦形成就不得更改。

⑶處方具有經(jīng)濟意義。處方和調(diào)劑一旦形成就有經(jīng)濟意義,有進銷差價收入、是藥品賬務(wù)和經(jīng)濟核算憑證。

處方的特殊性

《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定：經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點取得處方權(quán)，才能在注冊地的機構(gòu)診療活動中開具處方。

藥師符合以上三條方準調(diào)劑處方，其他任何人員不得開具或調(diào)劑處方藥。冒充者要承擔法律責任。

四、處方管理規(guī)定

（一）開具處方可使用的名稱

包括藥品通用名稱（督管理部門批準并公布）；新活性化合物專利藥品名稱（只準首創(chuàng)（原研開發(fā)）企業(yè)使用專利藥品名稱，并應在中國申請有專利保護）；復方制劑藥品名稱處方書寫規(guī)則。

（二）處方書寫應當符合下列規(guī)則

1、患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。

2、每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?/p>

3、字跡清楚，不得涂改；如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期。

4、藥品名稱應當使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用遵醫(yī)囑、自用等含糊不清的字句。

5、患者年齡應當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。

6、西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏剑兴庯嬈瑧攩为氶_具處方。

7、開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。

8、中藥飲片處方的書寫，一般應當按照?°君、臣、佐、使?±的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應當在藥品名稱之前寫明。

9、藥品用法用量應當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。

10、除特殊情況外，應當注明臨床診斷。

11、開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。

12、處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應當與院內(nèi)藥學部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應當重新登記留樣備案。

（三）藥品劑量與數(shù)量的書寫

劑量與數(shù)量用阿拉伯數(shù)字書寫。

劑量應當使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國際單位（IU）、單位(U)；中藥飲片以克（g）為單位。

片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應當注明含量；中藥飲片以劑為單位。

（四）處方格式

根據(jù)《處方管理辦法》第五條規(guī)定，處方標準由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定，處方格式由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門（以下簡稱省級衛(wèi)生行政部門）統(tǒng)一制定，由醫(yī)療機構(gòu)按照規(guī)定的標準和格式印制。

(五)處方開具

醫(yī)師開具處方：根據(jù)醫(yī)療、預防、保健需要；按照診療規(guī)范、藥品說明書中（藥品適應證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等）；開具醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方應當嚴格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。

醫(yī)師開具處方的名稱：應當使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱、復方制劑藥品名稱；開具院內(nèi)制劑處方時，應當使用經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門審核、藥品監(jiān)督管理部門批準的名稱。

醫(yī)師可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習慣名稱開具處方。

（六）處方限量

1、普通處方：處方一般不得超過7日用量、急診處方一般不得超過3日用量、對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應當注明理由。

2、麻醉藥品和精神藥品處方：

⑴門（急）診患者：第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚豢鼐忈屩?/p>

劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。哌

醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。

第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。對于慢性病或某些特殊情

況的患者，處方用量可以適當延長，醫(yī)師應當注明理由。

⑵為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類

精神藥品。注射劑:每張?zhí)幏讲坏贸^ 3日常用量。控緩釋制劑:每張?zhí)幏讲坏贸^

15日常用量。其他劑型:每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。

⑶為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應當逐日開具，每張?zhí)幏綖? 日常用量。

癌痛患者使用麻醉藥品的規(guī)定

門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應當親自診查患者建立相應的病歷，要求其簽署《知情同意書》。

病歷中應當留存下列材料復印件。

二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；為患者代辦人員身份證明文件。

關(guān)于麻醉藥品使用的特殊規(guī)定

1、除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用。

2、對于需要特別加強管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡：處方為一次常用量(僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用)；鹽酸哌替啶：處方為一次常用量(僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用)。

（七）關(guān)于電子處方 醫(yī)師利用計算機開具、傳遞普通處方時，應當同時打印出紙質(zhì)處方，其格式與手寫處方一致。打印的紙質(zhì)處方經(jīng)簽名或者加蓋簽章后有效。

藥師核發(fā)藥品時，應當核對打印的紙質(zhì)處方，無誤后發(fā)給藥品，并將打印的紙質(zhì)處方與計算機傳遞處方同時收存?zhèn)洳椤?/p>

（八）開具處方時易出現(xiàn)的問題

1、處方診斷不規(guī)范（如處方無診斷或處方用藥與臨床診斷不相符）。

2、藥品名稱不規(guī)范（應當使用藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名 稱或?qū)＠Q,不能再使用商品名）。

3、聯(lián)合用藥不合理。

不合理的聯(lián)合用藥可減少吸收,降低療效或產(chǎn)生拮抗作用，出現(xiàn)不良的藥物相互作用和配伍禁忌。也有同類藥物重復使用的問題，相當于增大用藥劑量,增加不良反應的發(fā)生率。

4、不按規(guī)定的用法用量給藥。

用藥劑量、用藥間隔時間不合理。用藥劑量過大、不足或服藥時間太長。

5、醫(yī)師簽署不完整。計算機打印的處方醫(yī)師未簽名，醫(yī)師修改處方,未在修改出簽名并

注明修改日期，特殊情況需要超劑量或者減少劑量使用時,未注明原因并再次簽字，醫(yī)師隨意更改簽名字樣等。

五、處方調(diào)劑的相關(guān)規(guī)定

1、取得藥學專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。

2、藥師在執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)取得處方調(diào)劑資格。

3、藥師簽名或者專用簽章式樣應當在本機構(gòu)留樣備查。

4、具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負責處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導；藥士從事處方調(diào)配工作。

5、藥師應當按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認真審核處方，準確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝，用藥交待與指導，向患者交付藥品時，按照藥品說明書或者處方用法，進行用藥交待與指導，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。

6、藥師應當認真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認處方的合法性。

7、藥師應當對處方用藥適宜性進行審核，審核內(nèi)容包括：

⑴規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定；

⑵處方用藥與臨床診斷的相符性；

⑶劑量、用法的正確性；

⑷選用劑型與給藥途徑的合理性；

⑸是否有重復給藥現(xiàn)象；

⑹是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；

⑺其他用藥不適宜情況：

?藥師經(jīng)處方審核后，認為存在用藥不適宜時，應當告知處方醫(yī)師，請其確認或 者重新開具處方。

?藥師發(fā)現(xiàn)嚴重不合理用藥或者用藥錯誤，應當拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師，并應當記錄，按照有關(guān)規(guī)定報告。?藥師調(diào)劑處方時必須做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理 性，對臨床診斷。

⑻ 藥師在完成處方調(diào)劑后，應當在處方上簽名或者加蓋專用簽章。

藥師應當對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號。藥師對于不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑。

⑼醫(yī)療機構(gòu)應當將本機構(gòu)基本用藥供應目錄內(nèi)同類藥品相關(guān)信息告知患者。

⑽除麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和兒科處方外，醫(yī)療機構(gòu)不得限制門 診就診人員持處方到藥品零售企業(yè)購藥。

試題(提示：圓形選項表示該題為選擇題，方形選項表示該題為多選題）

1.開具西藥、中成藥處方，每種藥品應當另起一行，每種處方不得超過（）種藥品。3

2、處方開具當日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期限最長不超過（）天？ 1

3、為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應當逐日開具，每張?zhí)幏綖椋ǎ┤粘Ｓ昧浚?1

4、處方具有的意義： 法律性和技術(shù)性

法律性、技術(shù)性和經(jīng)濟性

法律性和經(jīng)濟性

技術(shù)性和經(jīng)濟性

5、處方的分類包括： 法定處方和醫(yī)師處方

醫(yī)師處方和協(xié)定處方

法定處方、醫(yī)師處方和協(xié)定處方

醫(yī)師處方和藥師處方

6、麻醉藥品包括： 阿片類、可卡因類

大麻類、合成麻醉藥類

衛(wèi)生部制定的其他易成癮的藥品、藥用原植物及制劑

阿片類、可卡因類、大麻類、合成麻醉藥類、衛(wèi)生部制定的其他易成癮的藥品、藥用原植物及制劑

7、新的《處方管理辦法》自（）天開始施行： 2007年2月1日

2007年3月1日

2007年4月1日

2007年5月1日

8、處方的調(diào)劑包括哪幾個步驟？ 審核

調(diào)配

核對

發(fā)藥

9、藥師調(diào)劑處方時必須做到“四查十對”： 查處方，對科別、姓名、年齡 查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量

查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量

查用藥合理性，對臨床診斷

10、藥師應當對處方用藥適宜性進行審核，審核內(nèi)容應包括： 規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定

處方用藥與臨床診斷的相符性

劑量、用法的正確性

選用劑型與給藥途徑的合理性

第五篇：電子處方規(guī)范

運城市中醫(yī)醫(yī)院電子處方管理制度

1、醫(yī)院處方的開具、藥品的調(diào)劑、保管的相關(guān)人員必須嚴格執(zhí)行《處方管理辦法》、《山西省處方管理實施細則》及本辦法。

2、取得處方權(quán)的醫(yī)師相應獲得使用電子處方開具權(quán)，具有調(diào)劑資格的藥劑人員獲得調(diào)劑、審核處方權(quán)，醫(yī)院分配登錄編號和個人密碼（自設(shè)并保密），方可登錄并使用處方開具、調(diào)劑程序。

3、具有電子處方權(quán)醫(yī)師必須使用自己的編號、密碼登陸，開具處方時必須認真輸入、核對病人信息。根據(jù)醫(yī)療、預防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具處方。

4、醫(yī)師開具電子處方應填寫患者姓名等所有“前記”信息，審查處方“正文”內(nèi)容，并與門診病歷用藥記錄核對一致時方可確認。電子處方打印后，醫(yī)師必須在紙質(zhì)處方上簽名。

5、藥師應當認真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認處方的合法性。藥師調(diào)劑處方時必須做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。

6、藥師應當按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認真審核打印的紙質(zhì)處方，準確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝；向患者交付藥品時，按照藥品說明書或者處方用法，進行用藥交待與指導，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。完成處方調(diào)劑后，應當在打印的紙質(zhì)處方上簽名。

7、藥師對處方有質(zhì)疑時，應當與門診病歷記錄或醫(yī)囑核對病人信息、核對打印的紙質(zhì)處方，并向開具醫(yī)師詢問、核實，無誤后發(fā)給藥品。醫(yī)師對特殊用藥，應當面向患者講明有關(guān)事項。

8、特殊管理的藥品（麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品）以及終止妊娠藥品，應使用紙質(zhì)處方開具，不得使用電子處方。

9、藥劑科應當將打印的紙質(zhì)處方與計算機傳遞處方同時收存?zhèn)洳椤１４嫫诎匆?guī)定執(zhí)行。

10、藥事管理委員會每季度對處方質(zhì)量進行分析評價，醫(yī)務(wù)科、藥學部每月對處方質(zhì)量進行檢查，對醫(yī)師、藥師不按規(guī)定開具處方、調(diào)劑的予以通報并進行質(zhì)量經(jīng)濟考核。

11、嚴禁使用他人編號和密碼登陸開具電子處方或調(diào)劑處方。造成不良后果的，查明責任后由電子處方簽名醫(yī)師或藥師承擔責任并按規(guī)定處理。

12、醫(yī)師、藥師違反《處方管理辦法》，導致不良后果的，應承擔相應的經(jīng)濟和法律責任。

運城市中醫(yī)醫(yī)院藥事管理委員會

2014-11-8