第一篇：大學(xué)生醫(yī)保常見(jiàn)問(wèn)題問(wèn)答（最終版）

大學(xué)生醫(yī)保常見(jiàn)問(wèn)題問(wèn)答

1、為什么在榕高校大學(xué)生要參加福州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)？

根據(jù)閩政辦【2009】118號(hào)文《福建省人民政府辦公廳關(guān)于大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的若干意見(jiàn)》和閩人社文【2009】6號(hào)文《關(guān)于大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)組織實(shí)施工作有關(guān)事項(xiàng)的通知》的文件精神，在榕高校大學(xué)生全體參加福州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)體系改革，經(jīng)過(guò)近幾年的建設(shè)和推進(jìn)，已形成了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、職工醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)相輔相成的較為完備的醫(yī)療保險(xiǎn)體系，其中大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的重要組成部分。大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)工作是一項(xiàng)政策性、規(guī)范性極強(qiáng)的工作，是推進(jìn)全民醫(yī)保體系建立的重要組成部分。

2、大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)、新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)相比較后的優(yōu)惠點(diǎn)有哪些？

第一，從保費(fèi)上看，2012年大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)生應(yīng)繳額為40元（新生因參保期為今年9月至次年12月，故為53.3元），地方財(cái)政補(bǔ)貼260元，其中在校20%的貧困生給予免交保費(fèi)；而同等待遇的商業(yè)保險(xiǎn)的應(yīng)繳額則遠(yuǎn)高于學(xué)生現(xiàn)繳金額。第二，從醫(yī)保服務(wù)范圍看，大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)包括普通門(mén)診、住院大病門(mén)診和意外傷害門(mén)診三種類(lèi)型，而商業(yè)保險(xiǎn)則沒(méi)有普通門(mén)診的服務(wù)待遇，且大學(xué)生普通門(mén)診的可報(bào)銷(xiāo)藥物的比例范圍遠(yuǎn)多于新農(nóng)合醫(yī)?？蓤?bào)銷(xiāo)的比例范圍。第三，從政策支持看，在榕高校大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的資金統(tǒng)籌為福州市地方政府統(tǒng)籌，醫(yī)保服務(wù)待遇列全國(guó)同等醫(yī)保服務(wù)的前列，好于一般的商業(yè)保

險(xiǎn)和新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的服務(wù)待遇。第四，大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)、新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)并不沖突，在學(xué)生就診后，可根據(jù)個(gè)人意愿選擇最合適的完成報(bào)銷(xiāo)，但由于大學(xué)生在校期間更多在福州醫(yī)院就診，因此采用大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)是最優(yōu)惠最便捷的選擇。第五，大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)，在近期內(nèi)還將醞釀出臺(tái)更加優(yōu)惠的大學(xué)生大病就診統(tǒng)籌服務(wù)的新政策，值得期待。

3、大學(xué)生醫(yī)?？ǖ陌l(fā)放和使用有哪些新政策？

與往年相比，2012年大學(xué)生醫(yī)?？ǖ陌l(fā)放有以下新變化：

第一、2012級(jí)參保學(xué)生不再發(fā)放社會(huì)保障卡（福州市民卡），改發(fā)就醫(yī)憑證卡。第二，制卡進(jìn)程加快，發(fā)卡周期縮短，確保在50天內(nèi)讓參保學(xué)生領(lǐng)到就醫(yī)憑證卡。第三，2012年之前參保的未領(lǐng)到社?？ǖ脑谛＠仙?，繼續(xù)等待社?？ǖ年懤m(xù)發(fā)放（未領(lǐng)到卡不影響醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)）。

與往年相比，2012年大學(xué)生醫(yī)?？ǖ氖褂糜幸韵滦伦兓?/p>

第一，在福州市第一醫(yī)院、福州市第二醫(yī)院和空軍醫(yī)院住院就醫(yī)時(shí)，出示就醫(yī)憑證卡（老生出示已經(jīng)領(lǐng)取到的社會(huì)保障卡）可直接辦理醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。第二，若遇上特殊病種，選擇在其他醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院（具體見(jiàn)《福州市定點(diǎn)醫(yī)院簡(jiǎn)稱(chēng)》）住院就醫(yī)的，可個(gè)人先墊支費(fèi)用后再申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)，若因家庭經(jīng)濟(jì)困難需要直接報(bào)銷(xiāo)的，請(qǐng)通過(guò)學(xué)校醫(yī)保負(fù)責(zé)人向福州市醫(yī)保中心申請(qǐng)辦理就醫(yī)臨時(shí)卡，可在定點(diǎn)醫(yī)院直接報(bào)銷(xiāo)。第三，所有的門(mén)診類(lèi)就醫(yī)，改為直接報(bào)銷(xiāo)，請(qǐng)參照《在榕高校大學(xué)生醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)流程》。

4、已畢業(yè)大學(xué)生醫(yī)?？ǖ陌l(fā)放和管理如何進(jìn)行？

第一，若收到新來(lái)的社?？楸驹合狄旬厴I(yè)大學(xué)生所有，請(qǐng)通過(guò)該生輔導(dǎo)員聯(lián)系上學(xué)生，通知其盡快返校領(lǐng)??；若聯(lián)系不上學(xué)生，請(qǐng)二級(jí)學(xué)院管理員妥善保管，待今后學(xué)生咨詢(xún)或等學(xué)校統(tǒng)一通知處置。第二，已畢業(yè)大學(xué)生若來(lái)電咨詢(xún)社?？ǎ?qǐng)先查看手中是否有卡給予回復(fù)，若無(wú)卡可指導(dǎo)學(xué)生在福州醫(yī)保中心網(wǎng)站上查詢(xún)制卡的情況，在004km.cn中右下角，“社會(huì)保障卡”，按身份證號(hào)就可以查了。第三，已畢業(yè)大學(xué)生離校工作后，工作單位若需要給予辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)，可沿用原社?？ǎň唧w辦理由其工作單位相關(guān)工作人員完成），若未領(lǐng)到卡又不能辦理的，通知學(xué)生撥打福州市醫(yī)保中心參?？瓶崎L(zhǎng)電話:87876470或***，申請(qǐng)注銷(xiāo)在校期間辦理的社保卡，然后由工作單位重新提起辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)就可以了。

5、在校大學(xué)生參與大學(xué)生醫(yī)保時(shí)應(yīng)了解的信息有哪些？

第一，認(rèn)真閱讀《在榕高校大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)簡(jiǎn)介》，了解醫(yī)保的服務(wù)范圍。第二，認(rèn)真閱讀《福州市定點(diǎn)醫(yī)院簡(jiǎn)稱(chēng)》，熟悉醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的定點(diǎn)醫(yī)院，選擇正確醫(yī)院就醫(yī)；特別提醒門(mén)診類(lèi)報(bào)銷(xiāo)務(wù)必是在定點(diǎn)醫(yī)院的范圍內(nèi)，異地就醫(yī)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣市正規(guī)醫(yī)院）僅限住院類(lèi)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。第三，認(rèn)真閱讀《《在榕高校大學(xué)生醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)流程》》，做好報(bào)銷(xiāo)材料的準(zhǔn)備，特別是要準(zhǔn)備好“加蓋醫(yī)院公章”的就醫(yī)費(fèi)用清單和就醫(yī)費(fèi)用發(fā)票（必須是結(jié)算發(fā)票，不能是預(yù)繳金的收據(jù)）。第四，認(rèn)真閱讀《在榕高校大學(xué)生醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)表（參考范本）》，學(xué)會(huì)規(guī)范填寫(xiě)相關(guān)信息。

第二篇：大學(xué)生醫(yī)保問(wèn)答

大學(xué)生醫(yī)保問(wèn)答

1問(wèn) ：是不是所有的藥品和治療檢查費(fèi)用都可以按照指定的比例參加報(bào)銷(xiāo)？

答：不是的，只有符合學(xué)校公費(fèi)醫(yī)療及南京市醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍的可以按照相應(yīng)的比例參加報(bào)銷(xiāo)。不在此報(bào)銷(xiāo)范圍的藥品和治療費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)。

2問(wèn)：在校醫(yī)院看病的費(fèi)用怎么報(bào)銷(xiāo)？

答：在校醫(yī)院看病時(shí)，使用校園卡刷卡來(lái)結(jié)算費(fèi)用，自付50%。若校園卡因未激活不能讀取時(shí)，請(qǐng)帶證件（學(xué)生證、身份證或社保卡）到校醫(yī)院302室激活校園卡后再行掛號(hào)看病。若暫時(shí)無(wú)法激活，請(qǐng)攜帶發(fā)票原件，明細(xì)清單，校園卡于每周二周四校醫(yī)院302室報(bào)銷(xiāo)。

3問(wèn)：在校外醫(yī)院看病之前要先到校醫(yī)院開(kāi)轉(zhuǎn)診單嗎？急診也要先開(kāi)轉(zhuǎn)診單嗎？

答：需要。要先到校醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生為你開(kāi)具轉(zhuǎn)診單后再去校外醫(yī)院治療，否則缺少轉(zhuǎn)診單無(wú)法報(bào)銷(xiāo)。急診不需要開(kāi)具轉(zhuǎn)診單。但是急診在除同仁醫(yī)院以外的民營(yíng)醫(yī)院不可以報(bào)銷(xiāo)。

4問(wèn)：在校外醫(yī)院就診費(fèi)用為3000元，7000元，500元時(shí)分別可以報(bào)銷(xiāo)多少？

答：根據(jù)校政[2014]7號(hào)文件，符合報(bào)銷(xiāo)范圍的費(fèi)用1000元以上部分報(bào)銷(xiāo)50%，最高報(bào)銷(xiāo)2000元/年。例如，3000元中，假設(shè)符合報(bào)銷(xiāo)范圍的費(fèi)用為2500元，按照門(mén)診的報(bào)銷(xiāo)比例為50%，故可以報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用為750元；7000元中，假設(shè)符合報(bào)銷(xiāo)范圍的費(fèi)用6000元，1000元以上部分為5000，50%即為2500，按照2000元封頂?shù)脑瓌t，實(shí)際可報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用為2000元。500元累計(jì)元不足1000元，由個(gè)人承擔(dān)。

5問(wèn)：在定點(diǎn)報(bào)銷(xiāo)的校外醫(yī)院看門(mén)診病后如何報(bào)銷(xiāo)相關(guān)費(fèi)用？

答：攜帶轉(zhuǎn)診單，發(fā)票原件以及費(fèi)用明細(xì)清單和病歷本，于每年6月份的周二周四到本部校醫(yī)院302室報(bào)銷(xiāo)。符合報(bào)銷(xiāo)范圍的費(fèi)用已達(dá)5000元以上，可于每年4月起報(bào)銷(xiāo)。

6問(wèn)：在定點(diǎn)報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)院住院治療后如何報(bào)銷(xiāo)相關(guān)費(fèi)用？

答：在校醫(yī)院開(kāi)具轉(zhuǎn)診單后要攜帶社會(huì)保障卡到校外醫(yī)院就診，結(jié)算費(fèi)用即為已經(jīng)經(jīng)過(guò)南京市醫(yī)保中心相應(yīng)的報(bào)銷(xiāo)比例報(bào)銷(xiāo)后的費(fèi)用，不需要再攜帶發(fā)票報(bào)銷(xiāo)。如校外醫(yī)院住院處社會(huì)保障卡不予使用的，請(qǐng)到此醫(yī)院的醫(yī)保辦咨詢(xún)處理。

7問(wèn)：沒(méi)在定點(diǎn)報(bào)銷(xiāo)醫(yī)院看病的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)嗎？

答：除急診外不可以報(bào)銷(xiāo)。詳見(jiàn)第三問(wèn)。

8問(wèn)：寒暑假或者實(shí)習(xí)的時(shí)候在外地醫(yī)院看病可以報(bào)銷(xiāo)嗎？

答：寒暑假門(mén)診治療費(fèi)用不可以報(bào)銷(xiāo)，實(shí)習(xí)期間外地門(mén)診費(fèi)用可以參與本門(mén)診費(fèi)用累計(jì)。住院治療需要攜帶發(fā)票原件，費(fèi)用明細(xì)清單，出院小結(jié)，門(mén)診病歷復(fù)印件，異地就診說(shuō)明(由學(xué)院蓋章)到醫(yī)保辦，由醫(yī)保辦統(tǒng)一至市醫(yī)保中心按規(guī)定辦理審核報(bào)銷(xiāo)。問(wèn)：報(bào)銷(xiāo)的時(shí)間范圍？

答：報(bào)銷(xiāo)范圍為當(dāng)年的9月1日至次年8月31日。新醫(yī)保辦法于2014年3月1日起實(shí)施，在此之前的費(fèi)用按照舊辦法執(zhí)行。

第三篇：大學(xué)生醫(yī)保政策問(wèn)答

大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)保政策問(wèn)答

1、為什么要開(kāi)展大學(xué)生醫(yī)保？

大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)是根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)【2007】20號(hào)）、《陜西省人民政府辦公廳關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施意見(jiàn)》（陜政發(fā)【2009】48號(hào)）和《西安市人民政府關(guān)于印發(fā)西安市大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法的通知》（市政發(fā)【2009】65號(hào)）精神，按照構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的總體要求，建立和完善多層次基本醫(yī)療保障制度的重要內(nèi)容；是建立以大病統(tǒng)籌為主的大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，解決好包括學(xué)生在內(nèi)的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民醫(yī)療保障問(wèn)題，落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，體現(xiàn)社會(huì)公平，促進(jìn)社會(huì)發(fā)展，關(guān)注民生、改善民生的一項(xiàng)重大舉措。

2、大學(xué)生醫(yī)保的性質(zhì)是什么？

《國(guó)務(wù)院辦公廳<關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍的指導(dǎo)意見(jiàn)>》明確指出大學(xué)生是居民醫(yī)保一個(gè)特殊的群體，大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)屬于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的范疇，是一項(xiàng)由政府和個(gè)人共同籌資，以住院為主兼顧門(mén)診的醫(yī)療保險(xiǎn)，它不同于商業(yè)保險(xiǎn)，是國(guó)家政策性的社會(huì)保障體系重要組成部分。

3、大學(xué)生參保的意義是什么？

將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以通過(guò)更大范圍的社會(huì)互助共濟(jì)來(lái)解決大學(xué)生的醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題，提高大學(xué)生醫(yī)療保障水平，減輕高校和家庭的負(fù)擔(dān)，同時(shí)解決不同學(xué)校學(xué)生享受的醫(yī)療保障待遇差別較大的問(wèn)題，利于體現(xiàn)社會(huì)公平。

4、大學(xué)生醫(yī)保與居民醫(yī)保的關(guān)系是什么？

大學(xué)生醫(yī)保是居民醫(yī)保的特殊類(lèi)型，大學(xué)生要參加當(dāng)?shù)氐某擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保

險(xiǎn)，大學(xué)生醫(yī)保籌集的醫(yī)療保險(xiǎn)基金要納入居民醫(yī)?；疬M(jìn)行管理，與居民醫(yī)?；鸾y(tǒng)一調(diào)劑使用，以增加居民醫(yī)?；鹂癸L(fēng)險(xiǎn)的能力。

5、居民醫(yī)保與職工醫(yī)保的關(guān)系是什么？

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)村新型合作醫(yī)療共同構(gòu)成我國(guó)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系，從制度上覆蓋了所有的人群，使所有的人群能夠享受到基本的醫(yī)療保障，體現(xiàn)社會(huì)的公平。對(duì)促進(jìn)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)的全面發(fā)展、構(gòu)建和諧社會(huì)有非常積極的意義。

6、大學(xué)生醫(yī)保的覆蓋人群是哪些？

本市行政區(qū)域內(nèi)各類(lèi)全日制普通高等學(xué)校（包括民辦高校、獨(dú)立學(xué)院、成人院校）、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本專(zhuān)科生、全日制研究生（不含在職本專(zhuān)科生和研究生）。

7、大學(xué)生參保繳費(fèi)如何辦理？

大學(xué)生在所在高校醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)辦理參保登記手續(xù)，需要繳納的大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由所在高校醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)代為收繳。

大學(xué)生參保以班級(jí)或院系為單位，由所在高校醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)統(tǒng)一組織填寫(xiě)《西安市大學(xué)生參保登記表》，建立大學(xué)生參保檔案，并將相關(guān)信息錄入我市大學(xué)生醫(yī)保信息系統(tǒng)中，同時(shí)生成每個(gè)參保大學(xué)生的醫(yī)保編號(hào)。

大學(xué)生醫(yī)保費(fèi)由所在高校醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)代為收繳，收繳的醫(yī)保費(fèi)統(tǒng)一轉(zhuǎn)入我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)用帳戶(hù)，大學(xué)生繳費(fèi)后，高校醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)代為每個(gè)大學(xué)生辦理《大學(xué)生醫(yī)保證》，作為就醫(yī)的憑證。

8、大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)的財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少？

我市大學(xué)生每人每學(xué)年基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資水平為100元。個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助

標(biāo)準(zhǔn)為：普通大學(xué)生個(gè)人繳納20元，財(cái)政補(bǔ)助80元；城鄉(xiāng)低保和重度殘疾家庭的大學(xué)生，個(gè)人繳納10元、財(cái)政補(bǔ)助90元。

9、大學(xué)生參保繳費(fèi)期和待遇享受期如何計(jì)算？

繳費(fèi)期為每年9月1日至12月31日，待遇享受期為繳費(fèi)當(dāng)年9月1日至次年8月31日。

10、大學(xué)生醫(yī)保人員增減變動(dòng)如何辦理？

參保大學(xué)生在待遇享受期內(nèi)轉(zhuǎn)學(xué)、退學(xué)、休學(xué)、死亡的，高校醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)持《西安市大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息變更表》和相關(guān)證明材料，到市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理減員手續(xù)。

大學(xué)生在每年12月31日后入學(xué)、轉(zhuǎn)入的，高校醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)持《西安市大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息變更表》與大學(xué)生醫(yī)保信息系統(tǒng)生成的電子信息及參保大學(xué)生的證明材料等，到市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理增員手續(xù)。

11、大學(xué)生未及時(shí)辦理參保繳費(fèi)怎么辦？

我市大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)施行后，如果符合參保條件的大學(xué)生未按要求在12月31日前內(nèi)辦理參保登記和繳費(fèi)手續(xù)的，以后參保時(shí)除正常繳費(fèi)外，個(gè)人還應(yīng)全額補(bǔ)繳我市大學(xué)生醫(yī)保施行之日起至參保時(shí)所有的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（包括個(gè)人繳納的20元和財(cái)政補(bǔ)助的80元），待遇享受設(shè)臵6個(gè)月等待期。

12、大學(xué)生中斷繳費(fèi)后如何再辦理參保繳費(fèi)？

參保后又中斷繳費(fèi)在6個(gè)月內(nèi)的，辦理續(xù)接手續(xù)時(shí)，個(gè)人全額補(bǔ)繳中斷繳費(fèi)期間的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，繳費(fèi)次月起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；中斷繳費(fèi)在6個(gè)月以上的，除按規(guī)定補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)外，待遇享受設(shè)臵6個(gè)月等待期。

13、大學(xué)生參保是否受戶(hù)籍限制？

大學(xué)生參保不受戶(hù)籍所在地的限制，以學(xué)籍作為參保依據(jù)，學(xué)籍所在的高校為其辦理參保登記和繳費(fèi)手續(xù)。

14、原來(lái)已經(jīng)參加當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)保或新農(nóng)合的大學(xué)生，現(xiàn)在要參加大學(xué)生醫(yī)保有什么規(guī)定？

大學(xué)生在參加大學(xué)生醫(yī)保前，已經(jīng)參加了當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民醫(yī)保或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，不影響參加大學(xué)生醫(yī)保，在參加大學(xué)生醫(yī)保的第一年如果出現(xiàn)待遇享受期的重疊，大學(xué)生發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用在當(dāng)?shù)貓?bào)銷(xiāo)后，我市大學(xué)生醫(yī)保對(duì)個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用再報(bào)銷(xiāo)一次，大學(xué)生在第二年不能再參加當(dāng)?shù)氐木用襻t(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

15、轉(zhuǎn)學(xué)、休學(xué)的大學(xué)生，其醫(yī)療保險(xiǎn)待遇是否受影響？

按照我市大學(xué)生醫(yī)保政策規(guī)定，大學(xué)生參保繳費(fèi)后，在醫(yī)保待遇享受期內(nèi)轉(zhuǎn)學(xué)、休學(xué)，其醫(yī)療保險(xiǎn)待遇不受影響，轉(zhuǎn)學(xué)的大學(xué)生在第二年應(yīng)參加轉(zhuǎn)入高校的大學(xué)生醫(yī)保，休學(xué)的大學(xué)生還應(yīng)在本校繼續(xù)繳納醫(yī)保費(fèi)。對(duì)于各種原因被取消學(xué)籍辦理退學(xué)的大學(xué)生，在享受完當(dāng)?shù)尼t(yī)療待遇后，高校不再為其辦理參保繳費(fèi)。

16、大學(xué)一年級(jí)的新生如何辦理參保繳費(fèi)手續(xù)？

大一的新生在入學(xué)報(bào)到辦理手續(xù)時(shí)，應(yīng)在高校醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)以班級(jí)或院系為單位辦理參保手續(xù)，并繳納一個(gè)的醫(yī)保費(fèi)，繳費(fèi)后，應(yīng)及時(shí)領(lǐng)取《大學(xué)生醫(yī)保證》和繳費(fèi)票據(jù)。

17、大學(xué)二年級(jí)以上的大學(xué)生如何辦理參保繳費(fèi)手續(xù)？

大二或大二以上的大學(xué)生，在我市大學(xué)生醫(yī)保啟動(dòng)的第一年，應(yīng)以班級(jí)或院系為單位先辦理參保手續(xù)，再辦理繳費(fèi)手續(xù)。以后參保繳費(fèi)時(shí)，不用再辦理參保手續(xù)，在每年秋季開(kāi)學(xué)后，以班級(jí)或院系為單位辦理繳費(fèi)手續(xù)。如果未在大學(xué)生醫(yī)保啟動(dòng)當(dāng)年或未在大一時(shí)，辦理參保繳費(fèi)手續(xù)，以后參保繳費(fèi)時(shí)，要全額補(bǔ)繳以前的醫(yī)保費(fèi)。

18、大學(xué)生畢業(yè)以后應(yīng)參加哪一類(lèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)？

大學(xué)生畢業(yè)后就業(yè)的，應(yīng)參加工作所在地的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)；未就業(yè)的，可以參加居住地的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

19、《大學(xué)生醫(yī)保證》是如何管理的？

《大學(xué)生醫(yī)保證》由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一制做發(fā)放給高校醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)；高校醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)根據(jù)繳費(fèi)數(shù)據(jù)打印《大學(xué)生醫(yī)保證》所需信息，并組織學(xué)生粘貼照片；高校醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)將《大學(xué)生醫(yī)保證》報(bào)送市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)加蓋印章、粘貼防偽貼花后，發(fā)放給參保大學(xué)生。20、《大學(xué)生醫(yī)保證》丟失后如何補(bǔ)辦？

參保大學(xué)生向所在高校醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)提出補(bǔ)辦《大學(xué)生醫(yī)保證》的申請(qǐng)，由高校醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)核實(shí)后攜帶相關(guān)證明、參保學(xué)生一寸免冠照片上報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，領(lǐng)取《大學(xué)生醫(yī)保證》及當(dāng)貼花。

21、大學(xué)生醫(yī)保的保障范圍是什么？

大學(xué)生醫(yī)保主要保障門(mén)診大病和住院，具體保障范圍為：門(mén)診意外傷害（3種）、門(mén)診特殊病種（3種）、門(mén)診慢性病（11種）、門(mén)診搶救危重病種和住院（包含生育費(fèi)用）。

22、參保大學(xué)生就醫(yī)時(shí)如何選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)？

大學(xué)生應(yīng)就近選擇我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。就醫(yī)時(shí)，要攜帶上本人的《大學(xué)生醫(yī)保證》、學(xué)生證。如因急診搶救未在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，應(yīng)在3個(gè)工作日?qǐng)?bào)高校醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)備案。

23、參保大學(xué)生門(mén)診的就醫(yī)程序有哪些？

大學(xué)生在門(mén)診就醫(yī)時(shí)，應(yīng)按照就醫(yī)醫(yī)院的規(guī)定，先掛號(hào)，再到就診診室，如果

就醫(yī)病種符合門(mén)診報(bào)銷(xiāo)的項(xiàng)目，還要到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保辦辦理相關(guān)的手續(xù)。

24、參保大學(xué)生辦理住院的程序有哪些？

參保大學(xué)生所患疾病經(jīng)門(mén)診主診醫(yī)師診斷確需住院治療的，需持《大學(xué)生醫(yī)保證》、學(xué)生證和住院證，到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦辦理住院掛賬手續(xù)。

25、門(mén)診意外傷害保障的病種范圍有哪些？

門(mén)診意外傷害范圍包括：骨折、關(guān)節(jié)脫位、呼吸道異物三種病種。

26、門(mén)診意外傷害保障的標(biāo)準(zhǔn)是什么？

門(mén)診治療意外傷害所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金支付50％，個(gè)人支付50%。同時(shí)，一個(gè)統(tǒng)籌內(nèi)統(tǒng)籌基金累計(jì)支付門(mén)診意外傷害醫(yī)療費(fèi)用最高限額為1000元。

27、怎樣報(bào)銷(xiāo)門(mén)診意外傷害費(fèi)用？

大學(xué)生將門(mén)診發(fā)票、門(mén)診病歷、門(mén)診處方、《大學(xué)生醫(yī)保證》及相關(guān)檢查檢驗(yàn)單等資料，報(bào)所在高校醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén),高校醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)整理匯總后于每月的第一周報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定進(jìn)行審核結(jié)算，將報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用返給高校醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)，由高校醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)發(fā)放給參保大學(xué)生本人，并將報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用記錄在《大學(xué)生醫(yī)保證》上。

28、門(mén)診特殊病種保障的病種范圍有哪些？

病種范圍包括：惡性腫瘤放化療、慢性腎功能衰竭尿毒癥期門(mén)診血液透析、人體器官移植術(shù)后服抗排斥藥。

29、門(mén)診特殊病種審核鑒定標(biāo)準(zhǔn)是什么？

1、惡性腫瘤門(mén)診放化療：臨床診斷明確，有CT報(bào)告單、病理檢查報(bào)告單等輔助診斷依據(jù)的惡性腫瘤患者。

2、慢性腎功能衰竭尿毒癥期門(mén)診血液透析：臨床診斷為慢性腎功能衰竭的患者，出現(xiàn)少尿、無(wú)尿、肺水腫、心包積液等癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查檢驗(yàn)指標(biāo)出現(xiàn)：血尿素氮≥28.6mmol/L,血肌酐≥707.2umol/L,內(nèi)生肌酐清除率≤5—10ml/min,血鉀＞6.5mmol/L。

3、人體器官移植術(shù)后服用抗排斥藥：腎移植、造血干細(xì)胞移植、心臟、肝、肺、胰腺等器官移植手術(shù)后，門(mén)診長(zhǎng)期服用抗排斥藥品,包括激素類(lèi)藥品、免疫抑制劑。30、門(mén)診特殊病種報(bào)銷(xiāo)的標(biāo)準(zhǔn)是什么？

門(mén)診治療特殊病種發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金支付60％，個(gè)人支付40%。

31、辦理門(mén)診特殊病種審批應(yīng)攜帶的資料有哪些？

門(mén)診特殊病種首次審批時(shí)需攜帶以下資料：原始病歷復(fù)印件（包括：病案首頁(yè)、長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、出院小結(jié)）、診斷證明、相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告單（包括：血、尿常規(guī)、肝腎功、電解質(zhì)等)、環(huán)孢素血濃度（限器官移植術(shù)后服抗排斥藥）、病理檢查報(bào)告單(限惡性腫瘤門(mén)診放化療)、《大學(xué)生醫(yī)保證》、《西安市大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病種審批單》等。

32、如何報(bào)銷(xiāo)門(mén)診特殊病種醫(yī)療費(fèi)用？

參保大學(xué)生在門(mén)診治療特殊病種時(shí)，首先在定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)具《西安市城鎮(zhèn)大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病種審批單》（由專(zhuān)科主治醫(yī)師出具，科室主任簽字，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦蓋章），然后報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批備案。經(jīng)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批通過(guò)后，個(gè)人持審批單回到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，只需給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繳納需個(gè)人負(fù)擔(dān)部分費(fèi)用，醫(yī)?；鹬Ц兜馁M(fèi)用由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。

33、門(mén)診慢性病補(bǔ)助的病種范圍有哪些？

病種范圍包括：冠心病、糖尿病、肺心病、慢性腎小球腎炎、高血壓病II（III）

期、腦血管病恢復(fù)期、肝硬化失代償期、惡性腫瘤晚期、精神疾病、紅斑狼瘡、帕金森綜合癥等11種。

34、門(mén)診慢性病病種的確定標(biāo)準(zhǔn)有哪些？

㈠冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ú缓[匿型）：

⑴具有冠心病引起的臨床表現(xiàn)，如心絞痛、心力衰竭、嚴(yán)重心律失常、心肌梗塞或猝死；

⑵心電圖檢查有心肌梗死表現(xiàn)； ⑶冠狀動(dòng)脈造影提示≥50%以上狹窄。㈡慢性肺源性心臟病

⑴有慢性肺、胸疾病或肺血管病史；

⑵有咳嗽、咳痰、喘息、尿少、下肢浮腫等癥狀及右心功能不全體征； ⑶肺功能高壓、右心室增大的診斷依據(jù)：

胸部X線現(xiàn)：①右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，橫經(jīng)≥15mm，右下肺動(dòng)脈橫經(jīng)與氣管橫經(jīng)比值≥1.07。②右心室增大。

心電圖：①右心室肥厚；②肺型P波：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)中p＞0.25mv。⑷血?dú)夥治觯簞?dòng)脈血氧分壓＜60mmHg，二氧化碳分壓＞50mmHg。㈢原發(fā)性高血壓?。?⑴高血壓?、蚱?/p>

收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg，并具備下列四項(xiàng)表現(xiàn)之一者。

①腦血管意外（不包括未遺留肢體、語(yǔ)言障礙的腔隙性腦梗塞）或高血壓腦??；②左心衰竭；③腎功能衰竭；④眼底出血、滲出或視乳頭水腫

⑵高血壓病Ⅲ期

收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg，并有腦出血（有CT報(bào)告）者。㈣腦血管病恢復(fù)期：

⑴既往有腦出血、腦梗塞、腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血病史，臨床表現(xiàn)有肢體癱瘓或感覺(jué)障礙、顱神經(jīng)障礙、失語(yǔ)等；

⑵顱CT檢查陽(yáng)性結(jié)果。㈤肝硬化失代償期

⑴有慢性肝臟病史及脾大、脾功能亢進(jìn)、側(cè)支循環(huán)形成、腹水等門(mén)脈高壓征象； ⑵血漿蛋白≤35g/L，ALF＞2倍正常值，總膽紅素＞34.2umol/L;⑶B超、CT等影像學(xué)證實(shí)食管、胃底靜脈曲張。㈥糖尿病合并慢性并發(fā)癥 ⑴有糖尿病3年以上病史；

⑵有慢性并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)及相應(yīng)的檢查檢驗(yàn)資料；

⑶近1－2月內(nèi)空腹血糖及餐后血糖檢測(cè)結(jié)果（非同一天檢測(cè)2次以上）。㈦慢性腎小球腎炎和腎病綜合癥 ⑴慢性腎小球腎炎

①有蛋白尿、血尿、高血壓等腎炎綜合征臨床表現(xiàn)；

②檢測(cè)尿蛋白≥1.0/24h及尿蛋白≥++，兩次以上；持續(xù)血尿：尿紅細(xì)胞≥5個(gè)或者紅細(xì)胞計(jì)數(shù)≥10000個(gè)/ml；

③有半年以上病史及腎活檢病理報(bào)告。⑵腎病綜合癥

①大量蛋白尿（＞3.5/24小時(shí)尿）；明顯低蛋白血癥（白蛋白＜30g/L）此兩項(xiàng)為診斷必需；

②伴有明顯水腫，高脂血癥；

③凡享受門(mén)診血液透析、腹透以及腎移植術(shù)后長(zhǎng)期服用抗排斥藥物的患者不再享受門(mén)診慢性病補(bǔ)助。

㈧惡性腫瘤晚期

近五年內(nèi)各類(lèi)惡性腫瘤病理診斷報(bào)告。㈨精神疾病

⑴有市級(jí)以上衛(wèi)生系統(tǒng)所屬二級(jí)以上專(zhuān)科醫(yī)院住院治療兩次以上（2-3個(gè)月療程）診斷治療記錄；

⑵有市級(jí)以上衛(wèi)生系統(tǒng)所屬二級(jí)以上專(zhuān)科醫(yī)院門(mén)診治療記錄（需兩年以上）； ⑶出示相關(guān)精神疾病檢查的檢測(cè)量表或?qū)嶒?yàn)室檢查結(jié)果記錄。㈩紅斑狼瘡

臨床診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的，提供二年以上門(mén)診診斷或住院治療病史、病歷、檢驗(yàn)化驗(yàn)單。

(十一)帕金森綜合癥 ⑴發(fā)病年齡65歲以上； ⑵CT有側(cè)腦室旁白質(zhì)損害； ⑶有震顫舞蹈動(dòng)作，智能減退者。

35、門(mén)診慢性病補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)是多少？

門(mén)診治療慢性病費(fèi)用按照給予補(bǔ)助。一個(gè)統(tǒng)籌內(nèi)，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診慢性病醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)350元的，超過(guò)部分由統(tǒng)籌基金支付50%、個(gè)人支付50%。同時(shí)，一個(gè)統(tǒng)籌內(nèi)統(tǒng)籌基金累計(jì)支付門(mén)診慢性病醫(yī)療費(fèi)用最高限額為2000元。

36、門(mén)診慢性病補(bǔ)助的申報(bào)程序是什么？

每年9月上旬由參保大學(xué)生將門(mén)診發(fā)票、門(mén)診病歷、門(mén)診處方、診斷證明、《大

學(xué)生醫(yī)保證》等材料，報(bào)所在高校醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén),高校醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)整理匯總后于下月的第一周報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定進(jìn)行審核結(jié)算后，將報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用統(tǒng)一返給高校醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)，由高校醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)發(fā)放給參保大學(xué)生，并記錄在《大學(xué)生醫(yī)保證》上。

37、門(mén)診緊急搶救范圍有哪些？

病種范圍包括：昏迷、嚴(yán)重休克、大出血、中毒、嚴(yán)重脫水、高熱驚厥、嚴(yán)重創(chuàng)傷所致嚴(yán)重呼吸困難、自發(fā)性或損傷性氣胸、血?dú)庑?、喉梗塞及氣管支氣管堵塞、?yán)重心律失常，各種原因造成內(nèi)外出血危及生命者，急性心力衰竭、呼吸衰竭、腎功能衰竭等生命體征有重大改變。

38、門(mén)診緊急搶救醫(yī)療費(fèi)用怎樣結(jié)算？

參保大學(xué)生門(mén)診緊急搶救病種醫(yī)治所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按一次住院費(fèi)用的結(jié)算辦法進(jìn)行結(jié)算。

39、報(bào)銷(xiāo)門(mén)診緊急搶救費(fèi)用應(yīng)提供哪些資料？

由參保大學(xué)生將門(mén)診發(fā)票、門(mén)診搶救病歷、醫(yī)療費(fèi)用清單、《大學(xué)生醫(yī)保證》等材料，報(bào)所在高校醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén), 高校醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)整理匯總后于每月的第一周報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定進(jìn)行審核結(jié)算后，將報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用返給高校醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)，再由高校醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)發(fā)放給參保大學(xué)生，并記錄在《大學(xué)生醫(yī)保證》上。

40、生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼有哪些規(guī)定？

符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行限額補(bǔ)貼的辦法，限額標(biāo)準(zhǔn)為：正常分娩800元，剖宮產(chǎn)1600元。生育費(fèi)用低于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際發(fā)

生費(fèi)用補(bǔ)貼；高于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按限額標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)貼。

41、申請(qǐng)生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼應(yīng)提供哪些資料？

參保大學(xué)生將住院發(fā)票、住院病歷復(fù)印件（含病案首頁(yè)、出院記錄和長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑等）、計(jì)劃生育部門(mén)出具的準(zhǔn)生證明、《大學(xué)生醫(yī)保證》等材料，報(bào)所在高校醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén),高校醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)整理匯總后于每月的第一周報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定進(jìn)行審核結(jié)算后，將報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用返給高校醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)，由高校醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)發(fā)放給參保大學(xué)生，并記錄在《大學(xué)生醫(yī)保證》上。

42、統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)是怎樣設(shè)定的？

參保大學(xué)生在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合政策規(guī)定的住院（包括意外傷害）費(fèi)用，設(shè)定統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)和累計(jì)最高支付限額。統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)是指統(tǒng)籌基金在支付參保大學(xué)生住院費(fèi)用之前，按照一定額度先支付的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的費(fèi)用。

大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)按照定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別劃分為：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)200元，一級(jí)醫(yī)院300元，二級(jí)醫(yī)院400元，三級(jí)醫(yī)院500元。

43、統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)的比例是多少？

參保大學(xué)生統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用按醫(yī)院級(jí)別分比例支付，低于統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金不再支付。具體比例如下: 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)：統(tǒng)籌基金支付80%、個(gè)人承擔(dān)20%;一級(jí)醫(yī)院：統(tǒng)籌基金支付70%、個(gè)人承擔(dān)30%;二級(jí)醫(yī)院：統(tǒng)籌基金支付60%、個(gè)人承擔(dān)40%;三級(jí)醫(yī)院：統(tǒng)籌基金支付50%、個(gè)人承擔(dān)50%。

44、統(tǒng)籌基金累計(jì)最高支付限額是多少？

一個(gè)統(tǒng)籌內(nèi)統(tǒng)籌基金累計(jì)最高支付限額（包括門(mén)診意外傷害、門(mén)診慢性病、門(mén)診特殊病種、住院治療等的醫(yī)療費(fèi)用費(fèi)用）為7萬(wàn)元，其中患白血病、再生障礙性貧血、血友病的大學(xué)生累計(jì)最高支付限額為10萬(wàn)元。高于最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金不再支付。

45、如何辦理異地就醫(yī)手續(xù)？

因假期、實(shí)習(xí)、休學(xué)等在異地突發(fā)疾病的,或者經(jīng)本市三級(jí)以上醫(yī)院轉(zhuǎn)診到異地就診的參保大學(xué)生，應(yīng)優(yōu)先選擇當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者公立醫(yī)院進(jìn)行治療，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)先由個(gè)人墊付。

46、異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷(xiāo)？

在異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在出院后憑診斷證明、住院病歷復(fù)印件（含病案首頁(yè)、出院紀(jì)錄和長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑等）、住院費(fèi)用明細(xì)單、就診醫(yī)院級(jí)別證明及住院票據(jù)、《大學(xué)生醫(yī)保證》等有關(guān)材料報(bào)所在高校醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)，高校醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)整理匯總后于每月的第一周報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定進(jìn)行審核結(jié)算后，將報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用返給高校醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)，由高校醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)發(fā)放給參保大學(xué)生，并記錄在《大學(xué)生醫(yī)保證》上。

47、未在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用怎么辦？

參保大學(xué)生未在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人負(fù)擔(dān)，統(tǒng)籌基金不予支付，但因急診搶救發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按照相關(guān)規(guī)定可以報(bào)銷(xiāo)。住院醫(yī)療費(fèi)用按照市外轉(zhuǎn)診的辦法予以報(bào)銷(xiāo)。

48、什么是基本醫(yī)療費(fèi)用？

基本醫(yī)療費(fèi)用是指符合《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍和目錄》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)》的醫(yī)療費(fèi)用。超出這三個(gè)目錄的醫(yī)療費(fèi)

用大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

49、什么是基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄？

基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄是指保證參保者臨床治療必需的，納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付范圍的藥品目錄，是基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍管理的方式。目前我市大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄按照《2005年版城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》執(zhí)行。50、什么是基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍和標(biāo)準(zhǔn)？

基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍和標(biāo)準(zhǔn)主要是指根據(jù)診療技術(shù)的應(yīng)用范圍、使用范圍的廣泛性、技術(shù)的熟練程度以及醫(yī)療費(fèi)用高低，將診療技術(shù)進(jìn)行分類(lèi)并分別制定不同的支付辦法。制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療目錄是明確基本醫(yī)療服務(wù)范圍和標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)管理的重要措施之一。一般應(yīng)包括三部分內(nèi)容：一是基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的診療項(xiàng)目；二是基本醫(yī)療保險(xiǎn)部分支付的診療項(xiàng)目；三是納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍并按照費(fèi)用支付的有關(guān)規(guī)定給付的診療項(xiàng)目。

51、什么是基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)？

基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)是明確基本醫(yī)療服務(wù)范圍和標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)管理的重要內(nèi)容之一?；踞t(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)是指可納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的與醫(yī)療技術(shù)活動(dòng)非直接相關(guān)的輔助性服務(wù)設(shè)施（如就診環(huán)境、病房條件等）支付標(biāo)準(zhǔn)。我市大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)每日住院床位費(fèi)最高報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)按照不同類(lèi)別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)劃分：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)8元；一級(jí)醫(yī)院10元；二級(jí)醫(yī)院12元；三級(jí)醫(yī)院20元。

52、哪些醫(yī)療費(fèi)用大學(xué)生醫(yī)?；鸩挥柚Ц?？

（1）基本醫(yī)療藥品目錄、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以外的費(fèi)用（急救除外）。（2）健康體檢、計(jì)劃免疫、預(yù)防保健、艱苦教育等公共衛(wèi)生服務(wù)的費(fèi)用。（3）未辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批備案手續(xù)，自行外出就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用。

（4）整形、美容、酗酒、吸毒、打架斗毆、自殺、自殘、自焚及違法犯罪行為所致的醫(yī)療費(fèi)用，以及因醫(yī)療事故所增加的醫(yī)療費(fèi)用。

（5）按有關(guān)規(guī)定不予支付的其他費(fèi)用。

53、出院帶藥有哪些規(guī)定？

（1）應(yīng)符合《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》的規(guī)定和住院診斷范圍；（2）一般病種限十五日用藥量，腫瘤化療病人限三十日用藥量；

（3）一般病種限五種藥品，患多種疾病或腫瘤病人限六種藥品，同類(lèi)藥品限三種。

54、市外轉(zhuǎn)診就醫(yī)有哪些規(guī)定？

在本市三級(jí)以上醫(yī)院多次檢查會(huì)診仍未確診的疑難病癥、本市無(wú)條件（設(shè)備或技術(shù)）進(jìn)行檢查的治療項(xiàng)目或無(wú)足夠條件搶救治療的危重傷病員等情況可以轉(zhuǎn)診到市外治療。

55、市外轉(zhuǎn)診的醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷(xiāo)？

市外轉(zhuǎn)診所發(fā)生地醫(yī)療費(fèi)用先由參保大學(xué)生墊付，出院后憑市外轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表、出院疾病診斷書(shū)、住院病歷復(fù)印件和其他有效單據(jù)經(jīng)轉(zhuǎn)出醫(yī)院審核，連同上述資料由高校醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)報(bào)送市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)核結(jié)算。

56、什么是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)？

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指通過(guò)勞動(dòng)保障部門(mén)資格審定，并與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議書(shū)，為基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保者提供醫(yī)療服務(wù)并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保大學(xué)生就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照城鎮(zhèn)居民定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單執(zhí)行。

57、申辦定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的程序是什么？

（1）向市勞動(dòng)保障部門(mén)遞交申請(qǐng)，并提供相關(guān)資料；（2）經(jīng)市勞動(dòng)保障部門(mén)考察、審批；

（3）市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議書(shū)；（4）由市勞動(dòng)保障部門(mén)頒發(fā)資格證書(shū)。

58、如何計(jì)算統(tǒng)籌基金累計(jì)支付額？

參保大學(xué)生在一個(gè)待遇享受期內(nèi)，屬統(tǒng)籌基金支付的門(mén)診治療意外傷害（骨折、關(guān)節(jié)脫位、呼吸道異物）、門(mén)診治療特殊病種、門(mén)診治療慢性病補(bǔ)助的費(fèi)用和住院治療（包含意外傷害和生育費(fèi)用）的費(fèi)用總和。

59、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)怎樣結(jié)算費(fèi)用？

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月5日前，根據(jù)上月參保大學(xué)生實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用等情況，填寫(xiě)《西安市城鎮(zhèn)居民（大學(xué)生）基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算申請(qǐng)表》，報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核結(jié)算。市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于接到申請(qǐng)表15日內(nèi)，根據(jù)審核確定的費(fèi)用總額，扣除應(yīng)由參保大學(xué)生自付部分費(fèi)用后，按應(yīng)付費(fèi)用的95%向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按月?lián)芨?；?yīng)付費(fèi)用的5%留作服務(wù)質(zhì)量保證金，結(jié)合對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核結(jié)果，到年底統(tǒng)一結(jié)算。

60、最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用如何解決？

為了使有限的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金發(fā)揮最大的作用，統(tǒng)籌基金規(guī)定了最高支付限額，超過(guò)最高支付限額以上部分的醫(yī)療費(fèi)用，可通過(guò)高校自行制定補(bǔ)助政策或參加商業(yè)保險(xiǎn)予以解決。

61、高校醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)或參保大學(xué)生出現(xiàn)偽造涂改處方、病歷或票據(jù)，虛報(bào)冒領(lǐng)等行為怎樣處罰？

高校醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)或參保大學(xué)生有上述行為之一的，市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)除如數(shù)追回已支付的醫(yī)療費(fèi)外，對(duì)當(dāng)事人處以500元-1000元的罰款，對(duì)高校經(jīng)辦部門(mén)處以5000元-20000元的罰款。構(gòu)成犯罪的由司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。62、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)嚴(yán)重違規(guī)如何處罰？

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員出現(xiàn)將未參加大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員的醫(yī)療費(fèi)列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍、故意給冒名頂替者開(kāi)處方、診治、將非法醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍和不按規(guī)定結(jié)算費(fèi)用的情況屬?lài)?yán)重違規(guī)行為。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員有上述行為之一的，由勞動(dòng)行政部門(mén)追回經(jīng)濟(jì)損失，并會(huì)同物價(jià)、衛(wèi)生部門(mén)按各自職責(zé)對(duì)當(dāng)事人處以500元以上1000元以下的罰款，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處以5000元以上20000元以下的罰款。

63、《大學(xué)生醫(yī)保證》制作發(fā)放前或丟失補(bǔ)辦中，怎么住院報(bào)銷(xiāo)？

所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)先由參保大學(xué)生個(gè)人墊付，出院后憑診斷證明、住院病歷復(fù)印件（含病案首頁(yè)、出院記錄和長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑等）、住院費(fèi)用明細(xì)單、住院票據(jù)及《大學(xué)生醫(yī)保證》丟失的情況說(shuō)明等有關(guān)材料到所在學(xué)校經(jīng)辦部門(mén)，學(xué)校經(jīng)辦部門(mén)整理后報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定進(jìn)行審核結(jié)算后，將報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用統(tǒng)一返給學(xué)校，由學(xué)校統(tǒng)一發(fā)放給參保大學(xué)生，并記錄在《大學(xué)生醫(yī)保證》上。64、參保的大學(xué)生有哪些權(quán)力與義務(wù)？

（1）參保大學(xué)生必須依照西安市大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)文件的規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；

（2）參保大學(xué)生有權(quán)查詢(xún)個(gè)人住院費(fèi)用情況；

（3）參保大學(xué)生有權(quán)檢舉定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違規(guī)行為；（4）參保大學(xué)生有權(quán)提出合理化建議。

二OO九年六月二十日

第四篇：大學(xué)生居民醫(yī)保問(wèn)答

大學(xué)生居民醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)問(wèn)答

一、大學(xué)生個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的？

大學(xué)生醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年20元，財(cái)政補(bǔ)助為每人每年180元。

二、大學(xué)生個(gè)人醫(yī)保費(fèi)怎樣繳納？

我校新生報(bào)到時(shí)，財(cái)務(wù)處代收參保大學(xué)生三年60元醫(yī)保費(fèi)，由校醫(yī)保辦公室為大學(xué)生辦理繳費(fèi)申報(bào)業(yè)務(wù)。

三、大學(xué)生醫(yī)保待遇有哪些？

1普通門(mén)診醫(yī)療待遇。2門(mén)診治療部分重癥（慢性）疾病醫(yī)療待遇。3住院醫(yī)療待遇

四、大學(xué)生醫(yī)保的用藥、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施的支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)是什么？

大學(xué)生醫(yī)保的藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄的支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)參照武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（1）普通門(mén)診：我校學(xué)生日常普通門(mén)診在校醫(yī)院就醫(yī)方可享受大學(xué)生醫(yī)保待遇。須持身份證或?qū)W生證就診，符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例為70%，學(xué)生自付30%。

（2）住院治療：持本人身份證，到醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

（3）門(mén)診治療部分重癥疾?。撼直救松矸葑C和門(mén)診重癥專(zhuān)用病歷到指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

醫(yī)院使用乙類(lèi)藥品和醫(yī)?；鸩糠种Ц兜脑\療項(xiàng)目以及自費(fèi)項(xiàng)目，需經(jīng)大學(xué)生本人同意。超出目錄范圍的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)保基金不予支付。

五、大學(xué)生住院費(fèi)用個(gè)人起付標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)保支付比例是多少？

? 住院起付標(biāo)準(zhǔn)確定為：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元

? 起付標(biāo)準(zhǔn)以上的費(fèi)用，醫(yī)保基金的支付比例分別為：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，醫(yī)?；鹬Ц?0%，在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，醫(yī)?；鹬Ц?0%，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，醫(yī)?；鹬Ц?0%。

六、參保大學(xué)生在寒暑假、休學(xué)、實(shí)習(xí)期間，異地發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用怎么報(bào)銷(xiāo)？

寒暑假、休學(xué)、實(shí)習(xí)期間異地住院治療等發(fā)生個(gè)人墊付醫(yī)療費(fèi)用的，在治療結(jié)束的90日內(nèi)，將下列資料交校醫(yī)保辦，由醫(yī)保辦每月1日至10日到洪山區(qū)社保處辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。

大學(xué)生應(yīng)提供的資料：

原件：①出院小結(jié)②住院費(fèi)用收據(jù)③醫(yī)療費(fèi)用匯總清單④相關(guān)證明（教務(wù)處出具的休學(xué)、實(shí)習(xí)證明等）。⑤醫(yī)院等級(jí)證明。

復(fù)印件：⑥病案首頁(yè)⑦長(zhǎng)期和臨時(shí)醫(yī)囑（使用體內(nèi)置換材料或置換人工器官的，需提交條形碼復(fù)印件）⑧手術(shù)記錄（做手術(shù)的）⑨放化療費(fèi)及治療費(fèi)用明細(xì)表（做放化療的）⑩身份證（正反兩面復(fù)印在一張紙上）。⑥⑦⑧⑨要加蓋醫(yī)院公章。

七、哪些醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)?；鸩挥柚Ц?？

（1）在國(guó)外、境外治療的;

（2）自殺、自殘的(精神病除外);

（3）因違法犯罪行為所致傷病的;

（4）交通事故、醫(yī)療事故等由他方承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)賠償責(zé)任部分的;

（5）按國(guó)家、省、市有關(guān)規(guī)定不予支付的其他費(fèi)用。

八、大學(xué)生還有其他醫(yī)療保險(xiǎn)可以選擇嗎？

大學(xué)生參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí)，也可自愿參加其他商業(yè)輔助險(xiǎn)種，如大學(xué)生補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，通過(guò)多種途徑提高醫(yī)療保障水平。

武漢職業(yè)技術(shù)學(xué)院(監(jiān)督咨詢(xún)電話：87761225)

2011-11-10

第五篇：城鄉(xiāng)醫(yī)保問(wèn)答

成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策問(wèn)答 政策調(diào)整的主要內(nèi)容有哪些？

2010年我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策主要作了以下三方面的調(diào)整： 一是提高了財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。我市取消了原一檔籌資標(biāo)準(zhǔn)，分設(shè)220元和320元兩個(gè)籌資標(biāo)準(zhǔn)，分別對(duì)應(yīng)市政府第155號(hào)令二、三檔，其中，財(cái)政補(bǔ)助提高到180元和220元/人.年。二是提高了最高支付限額。一個(gè)保險(xiǎn)有效期限內(nèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)支付最高限額提高到2009成都市城鎮(zhèn)居民可支配收入的6倍。

三是取消了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診定額補(bǔ)助，增加了門(mén)診醫(yī)療待遇。明年《成都市城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌暫行辦法》實(shí)施后，在不另行繳費(fèi)的情況下，參保人員可以按比例報(bào)銷(xiāo)門(mén)診費(fèi)用。

二、參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)需要繳納多少醫(yī)保費(fèi)？

（一）成年人籌資繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

成年人籌資標(biāo)準(zhǔn)分為每人每年320元、每人每年220元兩個(gè)籌資標(biāo)準(zhǔn)。錦江區(qū)、青羊區(qū)、金牛區(qū)、武侯區(qū)、成華區(qū)、成都高新區(qū)和有條件的區(qū)（市）縣按每人每年320元標(biāo)準(zhǔn)籌資，其他區(qū)（市）縣按每人每年220元標(biāo)準(zhǔn)籌資。

按每人每年320元標(biāo)準(zhǔn)籌資的區(qū)（市）縣，個(gè)人繳費(fèi)每人每年100元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助每人每年220元；按每人每年220元標(biāo)準(zhǔn)籌資的區(qū)（市）縣，個(gè)人繳費(fèi)每人每年40元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助每人每年180元。

按每人每年220元標(biāo)準(zhǔn)籌資的區(qū)（市）縣，若個(gè)人自愿按320元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的，個(gè)人繳費(fèi)為每人每年140元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助仍為每人每年180元。

（二）學(xué)生、兒童籌資繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

中小學(xué)生、兒童籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年220元，其中個(gè)人繳費(fèi)每人每年40元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助每人每年180元。

大學(xué)生籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年160元，其中個(gè)人繳費(fèi)每人每年40元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助每人每年120元。

三、哪些人可以參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)？

成都市行政區(qū)域內(nèi)的下列居民，可以參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)：

（一）全日制普通高等學(xué)校、科研院所、中小學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校（技校）、特殊教育學(xué)校在冊(cè)學(xué)生，托幼機(jī)構(gòu)在園幼兒，具有成都市戶(hù)籍或者父母一方具有成都市戶(hù)籍或居住證的嬰兒、散居學(xué)齡前兒童和因?。垼┪慈雽W(xué)的少年兒童；

（二）具有成都市戶(hù)籍，男年滿(mǎn)60周歲、女年滿(mǎn)50周歲或從業(yè)年齡內(nèi)未與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系的城鎮(zhèn)居民；

（三）具有成都市戶(hù)籍，年滿(mǎn)18周歲的農(nóng)村居民（不含現(xiàn)役軍人）。

四、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保需要什么資料？

（一）城鄉(xiāng)居民參保，應(yīng)提供戶(hù)口薄或身份證的原件和復(fù)印件；父母一方具有成都市戶(hù)籍或居住證的學(xué)齡前兒童參保，還需提供父母一方的戶(hù)口?。ㄉ矸葑C）和居住證的原件。

（二）城市“三無(wú)”對(duì)象、農(nóng)村五保戶(hù)、享受城鄉(xiāng)最低生活保障的人員、困難家庭中持有《中華人民共和國(guó)殘疾人證》的智力類(lèi)、精神類(lèi)殘疾人和其他類(lèi)傷殘等級(jí)為一、二級(jí)的殘疾人、計(jì)生“三結(jié)合”幫扶戶(hù)須提供低保、殘疾或村（社區(qū)）組出具的相關(guān)證明。

五、不同群體的人在哪里參保？

（一）在冊(cè)學(xué)生、在園幼兒以學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)為單位組織參保并代收保險(xiǎn)費(fèi)；

（二）散居兒童由戶(hù)籍所在地街道（鎮(zhèn)鄉(xiāng)）、社區(qū)勞動(dòng)保障所（站）等組織參保，并統(tǒng)一代收保險(xiǎn)費(fèi)；

（三）其他城鄉(xiāng)居民由戶(hù)籍所在地鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、街道（社區(qū)）組織參保；

（四）除上述

（一）、（二）、(三)款所列對(duì)象外的城市“三無(wú)”對(duì)象、農(nóng)村“五保戶(hù)”、低保人員和農(nóng)村優(yōu)撫對(duì)象中的貧困戶(hù)由戶(hù)籍所在地民政部門(mén)組織參保；

（五）除上述

（一）、（二）、(三)、（四）款所列對(duì)象外的城鄉(xiāng)困難家庭中持有《中華人民共和國(guó)殘疾人證》的智力類(lèi)、精神類(lèi)殘疾人和其他類(lèi)傷殘等級(jí)為一、二級(jí)的殘疾人由戶(hù)籍所在地殘疾人聯(lián)合會(huì)組織參保。

六、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)時(shí)間是怎樣規(guī)定的？

（一）成人、中小學(xué)生和兒童繳費(fèi)時(shí)間為每年9月1日至12月20日，逾期不予辦理。

（二）新出生嬰兒入戶(hù)就可以參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，可不受滿(mǎn)月限制。

（三）參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的大學(xué)生，應(yīng)在每年10月30日前繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，過(guò)期不辦補(bǔ)繳。超過(guò)籌資期限入學(xué)的學(xué)生，最遲應(yīng)在12月20日前辦理完參保手續(xù)。

八、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)是按什么比例報(bào)銷(xiāo)的？

參保人員在成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的一次性住院醫(yī)療費(fèi)，其數(shù)額在基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，個(gè)人先支付應(yīng)由個(gè)人自付的費(fèi)用后，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別按下列比例支付：

（一）按220元籌資標(biāo)準(zhǔn)參保的報(bào)銷(xiāo)比例

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院90%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級(jí)醫(yī)院80%，二級(jí)醫(yī)院65%，三級(jí)醫(yī)院50%。

（二）按320元籌資標(biāo)準(zhǔn)參保的報(bào)銷(xiāo)比例

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院90%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級(jí)醫(yī)院85%，二級(jí)醫(yī)院80%，三級(jí)醫(yī)院65%。

（三）中小學(xué)生、兒童報(bào)銷(xiāo)比例

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院90%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級(jí)醫(yī)院80%，二級(jí)醫(yī)院65%，三級(jí)醫(yī)院50%。

（四）按《成都市人民政府辦公廳關(guān)于將大學(xué)生納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的通知》（成辦發(fā)[2009]33號(hào)）參保的大學(xué)生報(bào)銷(xiāo)比例

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和校醫(yī)院90%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級(jí)醫(yī)院80%，二級(jí)醫(yī)院65%，三級(jí)醫(yī)院50%。

（五）參保的成年人和中小學(xué)生、兒童門(mén)診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)按《成都市城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌暫行辦法》（成府發(fā)[2009]51號(hào)）規(guī)定執(zhí)行；參保大學(xué)生門(mén)診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)按《成都市人民政府辦公廳關(guān)于將大學(xué)生納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的通知》（成辦發(fā)[2009]33號(hào)）的規(guī)定執(zhí)行。

九、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院起付標(biāo)準(zhǔn)是怎么規(guī)定的？

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院起付標(biāo)準(zhǔn)為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院50元；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級(jí)醫(yī)院100元；二級(jí)醫(yī)院200元；三級(jí)醫(yī)院500元；市外轉(zhuǎn)診的起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元。十、一個(gè)自然內(nèi)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額是多少？

一個(gè)保險(xiǎn)有效期限內(nèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)支付最高限額為2009成都市城鎮(zhèn)居民可支配收入的6倍。

十一、參保人員中符合計(jì)劃生育政策的孕產(chǎn)婦生育定額補(bǔ)助是多少？ 產(chǎn)前檢查每人定額補(bǔ)助100元。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級(jí)醫(yī)院住院分娩每人定額補(bǔ)助700元，在二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院住院分娩每人定額補(bǔ)助800元。

十二、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)如何選定門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)？ 參保的成年人和中小學(xué)生、兒童可以在成都市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)，在戶(hù)籍所在地或居住地選定一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為參保人員當(dāng)?shù)拈T(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，選定的門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一年內(nèi)不能變更。溫馨提示：

①市醫(yī)保局即將為參保人員發(fā)放社?？ǎ瑸榇_保參保人員正常享受醫(yī)保待遇，請(qǐng)參保人員準(zhǔn)確提供并核實(shí)姓名、身份證號(hào)等個(gè)人信息。