第一篇：夫妻關系心理咨詢之不和諧信號分析[模版]

夫妻關系心理咨詢之不和諧信號分析

夫妻關系是比較復雜、微妙而又比較難以處理的一對關系。夫妻關系心理咨詢也是在心理門診中咨詢得比較多的一個話題。什么樣的夫妻關系是和諧的呢?怎么判斷夫妻關系可能出現(xiàn)問題了么?這正是夫妻關系心理咨詢過程中要重點處理的問題。

夫妻關系不和諧在三四十歲的人群中成為一個很普遍的現(xiàn)象。隨著時間不知不覺地流逝，兩個人剛結(jié)婚時卿卿我我的熱情逐漸被冷淡和漠不關心所取代。但這是否表明你們真的遇到感情危機了呢?要做出正確的判斷，先來看看你的生活中是否出現(xiàn)了以下7個征兆。

1)第一次約會時穿的衣服不再合身：美國的一項研究揭示，在2500名聲稱夫妻關系不和諧、不幸福的被采訪婦女中，在婚后的10年里，平均每人增重54磅。執(zhí)行這項調(diào)研的心理學家理查德分析說：“體重的增加對一部分女性來說，能增加她們在家庭中的支配權和成就感，而對另外一些女性來說，這樣可以保護自己免受不必要的性騷擾，當然丈夫也會對其興趣大減。” 2)不再講甜言蜜語：眾所周知，對妻子甜言蜜語，再加些調(diào)侃逗笑的佐料，不失時機地夸她一番，夫妻關系就比較容易相處。對配偶講話的方式是構(gòu)成夫妻關系和諧與否的要素之

一。表達一個意思可以有很多種方式，就看你怎么說了。如果你不再有興趣對伴侶甜言蜜語，這是一個不好的信號。3)熱衷于社交活動：兩個人都忙于參加各種舞會或朋友間的聚會，以避免兩人的親密接觸。兩人在家獨處時，老讓電視開著，也不愿意多說話。4)羞于把兩個人的合影擺在桌面上：房間里沒有你們的合影照片，即使有的話，也是胡亂放在床底下的雜物堆里，上面布滿了灰塵。這時候，你就要反省一下了。5)不愿和伴侶一起度長假：在旅游勝地一起度假，是一件令人羨慕的美事。但是如果度假只選擇短假，就意味著無心和伴侶在一起逗留太久，有時候這也是一個感情出現(xiàn)裂痕的標志。6)兩人不再爭吵：這才是最壞的標志，那些整天吵架的小兩口反而比有氣悶在肚子里的夫妻更容易生活在一起。爭吵至少表明你還有熱情，有勇氣真誠地交流。而那種懶散冷淡的默不作聲則是最大的離婚征兆。夫妻間的爭吵有兩種：一是憤憤然，怒氣一消，萬事太平;二是淡淡的，此時已是覆水難收，無可挽回。7)你是否在悄悄地等待離開的一天：“有時候我想離開他。但我從不敢多想，因為我不知道別人會怎么看我，讓我感到很為難，只好責怪自己想入非非，對他不專心?！比绻銜r常有這樣的念頭，那你的婚姻就很危險了。

夫妻關系出現(xiàn)了不和諧因素該怎么辦呢?夫妻關系心理咨詢師指出，應該遵照八互原則：互敬、互愛、互信、互勉、互幫、互讓、互諒、互慰，多做深入溝通交流，可制造一些驚喜來重溫初戀時的感覺，增進彼此間的感情，好好用心去經(jīng)營這份感情，讓愛的暖流永遠留住。

（實習編輯

第二篇：關于家庭不和諧案例分析

案例一

下面是李先生對家庭現(xiàn)狀的自述：

我對我們家感到焦慮，我們家共5口人，現(xiàn)在哥哥、弟弟都結(jié)婚，一直以來家庭不和諧讓我感到頭疼。爸爸脾氣不好，思想落后、固執(zhí)偏見；媽媽話多，經(jīng)常跟爸爸吵架，我們幾子妹也經(jīng)常跟爸爸吵架。到現(xiàn)在整個家庭都是媽在操心，爸爸什么事情都不管，負責的家庭結(jié)構(gòu)，媽媽是完全駕馭不了的，哥哥與嫂嫂花錢如流水，不成才，弟弟與弟妹過于吝嗇，家庭經(jīng)濟幾乎不掏錢，自個存起。上一次弟妹跟爸爸吵架，爸爸有點過了吧，不過他一向都是如此，跟誰斗嘴就說很多很生氣的話，讓人想跳樓的感覺，后面弟妹喊著弟弟去了她娘家，還有兩個月就生孩子了，我明顯感覺媽媽好傷心，因為她們都期待抱孫子吧?？傊?，感覺很復雜，看到媽媽一天那么煩惱，漸漸衰老，心理很不是滋味，家庭關系也讓我打不起精神，就是復雜。我就覺得自己像個和事老，每次打電話回家基本聽的都是媽媽的傾訴，然后每次掛電話我的心情就很不好！總在想我們要是能夠和和氣氣多好，有一份良好的家庭氛圍多好！可是越到后面（長大后）越感覺我們家氛圍越不好！我和爸爸的關系也不好，從小爸爸思想觀念落后，在有些事情上有點偏見吧，加上中學時代的我非常叛逆，然后經(jīng)常和爸爸爭吵，那時候三子妹中，就我愛和爸爸爭吵，高中后，漸漸懂事，我試著跟爸爸溝通交流，每一次都事與愿違，最后讓我放棄跟爸爸溝通的事件就是高考我落榜，知道他沒有面子，我也很傷心，但是個人認為作為父親還是應該多鼓勵人，反而是冷落的、漠視的態(tài)度，從此我再也沒有跟他交流過?，F(xiàn)在呢，爸爸在家里面一點地位都沒有，什么都不管，有時候感覺只顧自己吧，從老人的角度看，他是有一種挫敗感、孤獨感的，但是我已經(jīng)覺得改變起來時非常困難的事情，現(xiàn)在唯一希望的就是我們?nèi)用脠F結(jié)互助，對父母多好點，可是往往都是向一根繩子分成幾半的感覺。然后父母很傷心，媽媽最傷心了！從以上案例我們可以看出，李先生對于家庭中的不和諧一直感到不安。對父母、兄弟姐妹的各種不和諧行為，一直沒有解決的辦法。從“爸爸思想落后、媽媽話多、哥嫂花錢如流水、弟弟弟妹吝嗇以及懷孕的弟妹與爸爸吵架鬧著回娘家、媽媽傷心自己也跟著打不起精神”等等不和諧行為看出，李先生已經(jīng)受到了家庭不和諧的消極影響。

我的分析和建議：

我覺得李先生的家庭沖突似乎多是因為他爸爸“脾氣不好，思想落后、固執(zhí)偏見”，如果是這樣的話，那么最好的辦法是讓大家分開居住好一些，因為我覺得像李先生爸爸這樣的老人，一時半會是很難改變他的性格的。李先生是需要當和事老了，當發(fā)生矛盾沖突的時候，就需要耐心調(diào)和了。建議李先生和爸爸好好溝通一下，耐心告訴他自己的期望，希望他能夠稍稍改善。從案例可以看出李先生的爸爸是因為自己的性格原因而導致家庭不和睦，孩子們對他也非常不滿，這讓他感覺非常郁悶痛苦，這樣就加劇了他的暴躁，形成惡性循環(huán)。建議李先生的爸爸可以與有關心理咨詢師交流，吐露自己的心結(jié)，糾正自己的認知偏差，讓自己一步一步走出困惑。我的啟示：

? 導致家庭不和諧的因素主要有經(jīng)濟基礎，感情基礎，信任程度，第三者，生活瑣事，朋友關系，社會關系，生活瑣事等等。? 當自己處理不好家庭關系的時候，需要向有關心理咨詢師咨詢解決的辦法，或許這樣可以減少家庭不和諧的因素。? 大多數(shù)家庭不和諧的事例都是因為一些小事而引發(fā)的，如果能做到：“全家合作，同甘共苦”，無論是丈夫、妻子，也無論是父母、兒女，家庭中的每一個成員都承擔著各自的責任。只有全家合作、同甘共苦，所有的家庭成員擰成一股繩，才可能收獲更多幸福。? 如果在一個大家庭里，需要有良好的心態(tài)，要學會寬容，能夠最大限度的容忍一些自己看不慣或者對自己不利的事情。現(xiàn)代家庭和諧應具備的幾大要素：

和諧家庭十要素，主要有以下幾點：

一、關愛---和諧家庭的陽光。

二、尊重---人文關懷的核心。

三、分享---人際交往的綠洲。

四、欣賞---發(fā)現(xiàn)美的眼睛。

五、理解---跨越代溝的橋。

六、責任---家庭幸福的源泉。

七、感恩---家庭生活的潤滑劑。

八、溝通---人際交往的管道。

九、反思---自我成長的鏡子。

十、微笑---心靈盛開的鮮花。

第三篇：心理咨詢案例分析

國家職業(yè)資格全國統(tǒng)一鑒定

心理咨詢師論文

（國家職業(yè)資格二級）

文章題目：_一例高三學生考試焦慮的案例報告

姓 名： XXX 身份證號： 142201197411XXXXXX 準考證號： __ ____ 所在單位： XXX人民醫(yī)院 ____

一例高三學生考試焦慮的案例報告

XXX XXX人民醫(yī)院

【摘要】：

本案例通過一個高三女生面臨高考壓力而致考試焦慮的心理咨詢和治療的報告過程。通過觀察個人成長歷史、他人的反映、原因分析和評估診斷，咨詢師運用認知療法和合理情緒療法，幫助求助者提高認識，樹立自信心，減輕考試焦慮。經(jīng)過5周治療，該生能夠正常學習。

【關鍵詞】：一般心理問題 焦慮 合理情緒療法 一、一般資料：

王羽菲，女，18歲，高三學生，獨生女，出生地：忻州市神池縣，父親在當?shù)仄髽I(yè)上班，母親在忻州市陪讀，父母對其學習要求嚴格，家庭條件一般，家庭環(huán)境比較和睦。求助者近一個月失眠、緊張、注意力不集中，有時頭疼，去醫(yī)院檢查無器質(zhì)性病變，家長陪同前來咨詢。

經(jīng)調(diào)查父母無人格障礙和其他精神障礙，家族無精神疾病歷史。求助者無重大軀體疾病史。心理測量結(jié)果：

（1）SAS量表測量標準分68分，為中度焦慮；（2）SDS量表測量標準分55分，為輕度抑郁。

二、主訴和個人陳述：

主訴：高三后期連續(xù)幾次周考、月考考試時因緊張發(fā)揮失常。最近一個月晚上失眠、多夢，白天上課時緊張不安，注意力不集中，有時頭疼，感到心煩意亂。

個人陳述：自述最近幾次考試總是考不好，在考試中常會感覺腦子里一片空白，本來會的題目也不會做，考試成績比以前下降。母親說了我?guī)状?，讓我再用功。最近一個月晚上總是失眠、睡著后多夢，白天又心煩意亂、緊張不安、上課時注意力不能集中，前幾天頭疼，去醫(yī)院檢查CT沒問題，大夫讓多休息，但自己總感覺時間不夠用，睡不著，看書又無效率。上次考試前3天就不能看書了，考試當天早上感到心慌，食欲不振。非常著急，每次考后，都會自我反思，在學習方法上找原因，但問題仍然沒有解決。為此，常常自責、失落，陷于極度的苦惱之中。自述：“我現(xiàn)在很痛苦，如果學習成績一直下滑，我肯定考不上重點大學，我家家庭條件一般，為了我上學母親租房陪讀，如果我考不上重點大學，家里人的一切努力就白費了，再說如果考不上重點大學，我的前途一片渺?！，F(xiàn)在我已經(jīng)很用功了，為什么成績總上不去？每次考試前我總是反復提醒，不要緊張??，但是一到考試，總會感到手腳在顫抖，腦子一團糟，并且心跳得特別快。近一個月相當煩躁，胸悶，晚上也睡不好，不知道該怎么辦好？”

三、心理咨詢師的觀察和他人反映：

咨詢師觀察：求助者衣著整潔，精神不佳，有些煩躁，很緊張。陳述時一直緊鎖眉頭，思維連貫，邏輯清晰，語言表達沒有異常。說話時不敢正視咨詢師的眼睛，聲音小，面露痛苦的表情。

家人反映：從小很懂事、要強，父母對其寄予很大希望，學習很認真，成績一直不錯。性格較內(nèi)向，平時不太與家長交流，現(xiàn)在交流更少了。

班主任反映：近一個月以來，情緒低落，不愛說話，煩躁，雖然學習依然很努力，但聽課時注意力不集中，記憶力差，成績有所下降。

四、評估與診斷：

（一）心理狀態(tài)的評估：

綜合上述資料，求助者思維清晰，精神活動正常，無幻覺、妄想癥狀，無重大軀體疾病表現(xiàn)。心理沖突是由現(xiàn)實生活事件（考試失敗）激發(fā)，導致害怕考試，為自己的高考與前途焦慮。主客觀世界具有統(tǒng)一性，心理活動內(nèi)在協(xié)調(diào)一致，人格相對穩(wěn)定，屬于心理咨詢的工作范圍。

（二）評估診斷及診斷依據(jù)：

1、對該求助者的診斷是：一般心理問題、考試焦慮。

2、診斷依據(jù)：（1）根據(jù)病與非病的三原則

求助者主客觀世界一致，有自知力，且有主動求醫(yī)行為，心理活動具有內(nèi)在一致性，人格完整相對穩(wěn)定,無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，可以排除精神病。（2）根據(jù)嚴重心理問題的診斷標準

①引起一般心理問題的原因是現(xiàn)實刺激。求助者期望考上重點大學，但目前遇到考試總是發(fā)揮不好，而且情況正在惡化，這樣可能導致其不能完成既定目標，影響到前途，這是一種現(xiàn)實性的心理沖突。

②從產(chǎn)生焦慮情緒開始，不間斷持續(xù)時間1個月以內(nèi)。

③焦慮情緒對學習、生活有一定程度的影響。

④焦慮、緊張情緒主要局限在學習過程中，情緒反應尚未泛化。

（三）鑒別診斷：

1、與焦慮性神經(jīng)癥進行區(qū)分：求助者的問題是由現(xiàn)實生活事件——考試激發(fā)，求助者的內(nèi)心沖突具有現(xiàn)實意義，病程未超過1月，未嚴重影響社會功能和邏輯思維，可以排除神經(jīng)癥。

2、與嚴重心理問題進行區(qū)分：求助者問題的持續(xù)時間短，只有1個月，社會功能未受到嚴重影響，不良情緒體驗在控制范圍內(nèi)，故排除嚴重心理問題。

（四）病因分析：

1、生物因素：無明顯生物學因素。

2、社會因素：

（1）負性生活事件：高三后半學期次幾次考試失敗。（2）一直以學習成績較好，老師、家長對其期望較高。

（3）高考將至，學校高頻率的考試帶來緊張的氛圍，造成心理壓力。

3、心理因素：

（1）自我要求嚴格，追求完美，容易產(chǎn)生不合理信念。

（2）自我期望過高。面對高考，對考試分數(shù)及自己的學習能力期望過高，認為考不上重點大學，就對不起父母的辛苦，自己前途渺茫的錯誤思想，使精神處于緊張狀態(tài)。

五、制定咨詢目標：

具體目標（近期目標）：理性分析產(chǎn)生焦慮情緒的原因，改善情緒狀況，消除不合理的信念，基本恢復正常的生活規(guī)律，逐步提高學習效率，以坦然的心態(tài)面對高考，以積極的情緒投入到高三后面的學習中去。

最終目標（長期目標）：調(diào)整對學習和生活的認知方式，多關注積極面，給自己以積極暗示，接受重要事件的得失成敗，促進心理健康。

六、制定咨詢方案：

（一）主要咨詢方法與具體原理：

1、咨詢方法

本例主要采用合理情緒療法、放松技術療法。

2、具體原理：

合理情緒療法又稱理性情緒療法，這種方法旨在通過理性分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性信念，以幫助她解決情緒和行為上的問題。這種理論強調(diào)情緒的來源是個體的想法和觀念，個體可以通過改變這些因素來改變情緒。ABC理論是合理情緒療法的核心理論，其主要觀點是強調(diào)情緒或不良行為并非由外部誘發(fā)事件本身所引起，而是由個體對這些事件的評價和解釋造成的。以理性治療非理性，幫助求助者以合理的思維方式或信念代替不合理的思維方式或信念，從而最大限度地減少不合理的思維方式或信念給情緒帶來的不良影響。

（二）咨訪雙方的責任、權利和義務：

咨詢過程中，求助者及其監(jiān)護人的責任、權利和義務：

責任：

（1）向咨詢師提供與心理問題有關的真實資料；（2）積極主動地與咨詢師一起探討解決問題的方法；（3）完成雙方商定的作業(yè)。權利：

（1）有權利了解咨詢師的受訓背景和執(zhí)業(yè)資格；（2）有權利了解咨詢的具體方法、過程和原理；（3）求助者可以根據(jù)個人意愿選擇或更換合適的咨詢師；（4）有權利提出或終止咨詢；（5）對咨詢方案的內(nèi)容有知情權、協(xié)商權和選擇權。義務：

（1）遵守咨詢機構(gòu)的相關規(guī)定；

（2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；

（3）尊重咨詢師，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。咨詢過程中，咨詢師的責任、權利和義務： 責任：

（1）遵守職業(yè)道德，遵守國家的相關法律法規(guī)；（2）幫助求助者解決心理問題；

（3）嚴格遵守保密原則，并說明保密例外。權利：

（1）有權利了解與求助者心理問題有關的個人資料；（2）有權利選擇合適的求助者；

（3）本著對求助者負責的態(tài)度，有權利提出轉(zhuǎn)介或者終止咨詢。義務：

（1）向求助者介紹自己的受訓背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關證件；

（2）遵守咨詢機構(gòu)的有關規(guī)定；

（3）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；

（4）尊重求助者，遵守預約時間，如有特殊情況，提前告知求助者。

（三）咨詢時間與收費

咨詢時間：每周一次，每次50分鐘 咨詢收費：每次50元 焦慮自評量表（SAS）：25元 抑郁自評量表（SDS）：25元

七、咨詢過程： 咨詢階段大致分為：

1、診斷評估與咨詢關系建立階段；

2、心理幫助階段；

3、結(jié)束與鞏固階段。具體咨詢過程

（一）診斷評估與咨詢關系建立階段 第一次咨詢 時間： 2014年3月1日 目的：

（1）了解基本情況。（2）建立良好咨詢關系。（3）確定主要問題。

（4）進行咨詢分析發(fā)現(xiàn)不合理信念。方法：攝入性會談法，心理測驗 過程：

（1）填寫登記表，詢問基本情況，介紹有關事項與規(guī)定

（2）與求助者進行談話，收集臨床資料，探尋求助者的心理問題及改變意愿。

（3）進行心理測驗（SAS、SDS自評量表）。

（4）將測驗結(jié)果反饋給來訪者，并做出初步問題分析（5）確定咨詢目標，確定咨詢方案。

（6）簡單介紹合理情緒療法的基本理論模型（ABC模型）；（7）布置家庭作業(yè)。強化求助者對ABC之間關系的理解。要求求助者，按照下列模式，嘗試把自己所有的問題都表示出來。誘發(fā)事件A：考試失利 不良情緒C：焦慮

不合理信念B：這次高考要是考不好，我就完了

告訴求助者，家庭作業(yè)是咨詢的重要組成部分，對自己的問題思考、檢查越認真、全面，咨詢的進步就會越快。

（二）心理幫助階段。第二次咨詢 時間： 2014年3月8日 目的：

（1）加深咨詢關系；

（2）幫助求助者正確理解焦慮情緒產(chǎn)生的原因；（3）介紹合理情緒療法。方法：合理情緒療法 過程： 反饋家庭作業(yè)。

與求助者一起探究心理問題產(chǎn)生的原因，確認求助者的焦慮情緒是由于把考試看得過于重要，覺得自己必須要上重點大學。認為考試失敗，就懷疑自己的能力，認為自己不可能考上重點大學了。交談中發(fā)現(xiàn)求助者存在很多不合理的信念，以下是咨詢中的部分談話： 求助者：老師，我現(xiàn)在非常難受，很痛苦，快幫幫我吧。（求助者，表情略帶痛苦）

咨詢師：老師非常愿意協(xié)助你解決你的困惑，能和老師具體談談嗎？ 求助者：馬上就要高考了，可我覺得我考不上重點大學。很害怕。咨詢師：能具體談一談有關考試的情況嗎？

求助者：其實，我以前學習挺好的。這學期上次周考，發(fā)揮失常成績下滑，后來月考也開始在考試前感到緊張，心跳加快，手心出汗，結(jié)果成績還不如周考。

咨詢師：然后呢？（鼓勵求助者）

求助者：老師和母親都和我談話，要求我再努力一點，我其實也想認真聽講，可就是感到緊張，上課無法集中注意力，考試前就害怕，考試時會做的題有時也寫錯，我如果考不上重點大學，我就在我們縣城上學就好了，現(xiàn)在母親每天陪讀，如果考不上，太對不起父母了。?? 咨詢師：你剛才說了很多，我覺得大概可以有兩層意思：首先，你覺得前幾次成績沒考好就意味著高考不能考好；其次，高考考不好，就對不起父母，自己也不能上更好的大學。我可以這樣理解嗎？ 求助者：差不多吧。

咨詢師：那我們先從第一層意思，逐步來考慮。我想問一下，你是否肯定這幾次考試成績不好就代表你高考不能考好。

求助者：差不多吧，我以前成績非常好，現(xiàn)在老是考不好，對自己一點信心也沒有，一遇到考試我就緊張。

咨詢師：那是不是其他同學的成績都很穩(wěn)定，考試都不會有失誤呢？ 求助者：好像不是吧，有一些同學學習成績也有波動。

咨詢師：所以說，成績的波動，發(fā)揮不正常對大部分同學都可能有，幾次考試失敗并不意味中考就一定失敗，你覺得呢？ 求助者：嗯，可能是這樣的。（若有所思）??

求助者：可是馬上就要高考了，我現(xiàn)在情況假如沒有轉(zhuǎn)變，高考失敗了，我可就完了，我怎么對的起我的父母呀?。ㄇ笾吆軅牡臉幼樱?。咨詢師：你認為高考失敗就意味著自己一無是處，一生就沒有什么意義了，所以才會這么痛苦、悲傷，是嗎? 求助者：嗯，一想到這件事，我心里一陣陣地發(fā)虛。

咨詢師：對于任何一件事情來說都有比之更壞的情況發(fā)生，事情可能遠沒有你想象的那么糟。剛才已經(jīng)說過幾次失敗并不意味著高考就失敗，即使是高考失敗了，我們是不是就沒有其它出路了，有成就的人就一定是名牌大學生嗎？

求助者：好像不全是。（似乎明白自己想法有一些偏激）

咨詢師：剛才你的一些想法可能出自你的主觀臆斷，人們往往把事情看得過于糟糕，這種不合理的想法可能是我們情緒困擾的真正原因。后面我們將使用剛才的方法來幫助你進一步提高。

（3）向求助者介紹合理情緒療法，求助者愿意接受合理情緒療法。（4）布置作業(yè)‘’ 第三次咨詢

時間： 2014年3月15日 目的：調(diào)整求助者的不合理認知 方法：合理情緒療法 過程：

（1）就上次咨詢作業(yè)情況進行會談。求助者家庭作業(yè)中找到的不合理信念主要有：①以前我每次考試應該每次考試都得很優(yōu)秀，所以以后我每次考試也一定要優(yōu)秀；②只有成績優(yōu)秀，考上好的大學才是父母，老師心中的好孩子，好學生。③考試失敗就意味著自己沒有能力。通過與求助者進行分析和辯論，讓求助者自覺改變過去非理性的想法。關鍵是學會用“希望”、“想要”、代替“必須”、“應該”等，從而使求助者建立新的合理信念，提高自信心。

逐步建立的理性信念有：①以前我每次考試應該每次考試都得很優(yōu)秀，也允許在今后的考試中有失誤；②我讀書不是為了討好父母和老師的歡心，而是為了實現(xiàn)我人生。③考試失敗并不代表沒有能力，可能有多方面的原因。（2）布置作業(yè)。

讓求助者回家再做一些類似理性的思考和分析，嘗試把自己的注意力關注在對成績評價的中性面或積極面。第四次咨詢

時間：2014年3月22日 目的：⑴ 進一步學會合理評價。⑵ 與不合理信念辯論。

⑶ 幫助來訪者改變思維，放棄不合理信念，代之以合理信念。方法：會談法、合理情緒療法。

過程：⑴ 反饋咨詢作業(yè)，對來訪者的體驗給予鼓勵。⑵ 與不合理信念辯論。⑶ 學習、鞏固新的合理信念。

（三）結(jié)束與鞏固階段：第五次咨詢 時間： 2014年3月29日 目的：

（1）鞏固咨詢效果（2）結(jié)束咨詢 方法：談話法、測驗法 過程：

（1）反饋上次咨詢作業(yè)，并評價作業(yè)完成情況。（2）用SAS、SDS施測，并與咨詢前對照。

（3）對前面的咨詢過程進行總結(jié)，請求助者談自己的體會和感受，并總結(jié)整個咨詢過程中他的成長。

（4）肯定羽菲四次咨詢來所取得的進步，積極鼓勵其用新的認知和行為模式面對未來生活。

八、咨詢效果評估：

（一）求助者自我評價：心情好了很多，不像以前那樣感到緊張和有壓力，睡眠質(zhì)量也有了改善，能夠理性地面對考試。

（二）家長的評價：現(xiàn)在她又開始笑了，情緒有好轉(zhuǎn)，睡眠也有改善。

（三）班主任評價：與同學的交往加強，自信心有所提高。

（四）心理測驗結(jié)果：SAS測驗結(jié)果：標準分48 SDS測驗結(jié)果：標準分45 測驗表明：求助者的焦慮程度是顯著降低，抑郁水平也大大下降，二者都恢復到了臨界值以下的正常水平，咨詢效果顯著可靠。

（五）咨詢師評估：求助者情緒已穩(wěn)定，改變了一些不合理認知，基本能坦然面對生活、考試中的成敗，對未來的高考也比較有信心。

參考文獻

[1] 郭念峰主編：《國家職業(yè)資格培訓教程（基礎知識）》，北京：民族出版社，2012.7 [2] 郭念鋒主編：《心理咨詢師（二級）》北京：民族出版社，2012.7，第二版：

第四篇：心理咨詢案例分析格式

心理咨詢案例分析作業(yè)（模板僅供參考）

摘要：

關鍵詞：

一、案例背景描述

內(nèi)容：求助者的個人陳述與主訴，字數(shù)：500以上。

二、心理診斷

三、成因分析

字數(shù)：300以上。

四、治療過程

內(nèi)容：主要咨詢的具體內(nèi)容，咨詢目標；咨詢方案的設計實施；咨詢技術的具體運用等，字數(shù)：1000以上

五、理論與技能

內(nèi)容：咨詢中運用的理論與技術，字數(shù)：500字以上。

六、咨詢評價

內(nèi)容：咨詢師對咨詢的評估與分省，字數(shù)：500字以上。參考資料

第五篇：心理咨詢案例分析

國家職業(yè)資格全國統(tǒng)一鑒定

心理咨詢師文章

（國家職業(yè)資格二級）

文章類型：案例報告 文章題目：一例中學生一般心理問題的咨詢案例報告

姓 名：熊紅英 身份證號：***843 所在省市：江西省九江市永修縣 所在單位：三角小學

一例中學生一般心理問題的咨詢案例報告

三角小學、熊紅英

摘要：求助者袁某，男，16歲。父母常年在外打工，難得與他們見上一面。近一個月來愛打架，與同學關系相處不夠融洽，作業(yè)書寫潦草，偶爾有曠課現(xiàn)象。采用認知行為療法，幫助求助者逐步改變不良情緒和行為。經(jīng)過一個月左右的治療，取得了較好的效果，兩個月后隨訪，求助者情緒好轉(zhuǎn)，并與大家和諧相處，社會功能恢復正常。

關鍵詞：一般心理問題 認知行為療法 一、一般資料

求助者袁某，男，16 歲，中學七年級學生。學習成績良好。足月順產(chǎn)，母親身體健康，孕產(chǎn)及哺乳期未服用特殊藥物，11個月走路，12 個月說話，沒上過幼兒園。

二、主訴與個人自述

主訴：近一個月心情煩躁，對學習不感興趣，感覺不到爸爸媽媽地關心，同學關系緊張。不開心，不想學習，還很討厭英語老師。

個人陳述：我很好動。一天上英語課，我和后面的同學玩耍，他碰了我一下，我大叫了一聲。以此引起同學和老師的注意，老師很不高興，說我搞惡作劇，打斷他的思路，當全班同學面罵我。我反駁不是我的錯，情緒因為激動，就頂撞他，還和老師動手。老師以破壞課堂秩序為名，說我是壞學生并把我趕出教室，我感到心里委屈，從此開始自暴自棄，上課故意不聽老師的講課，跟老師作對，課堂上惡作劇，把正常的課堂秩序打亂了。班級沒有人愿意跟我坐，我也沒有玩伴，很孤立。

三、咨詢師觀察、了解到的情況

1、咨詢師觀察到的情況：求助者衣著整潔、大方，目光上方斜視，講話比較急促，神情顯得很焦急，意識清楚，接觸交談合作，語言通順，無幻覺妄想，無智能障礙，自知力完整，但說到學習情況時，顯得更加煩躁。尤其回避其老師。在爺爺陪同下求助。

2、咨詢師了解到的情況：求助者既往身體和智力發(fā)育均正常，無器質(zhì)性疾病史，家族無精神病史。家中排行老大，有個弟弟。平時性格較外向，好動敏感，個性要強，做事追求完美，朋友不多。父母常年在外打工，是爺爺奶奶監(jiān)管，老

人家對孩子非常溺愛。因怕孩子受人欺負，爺爺奶奶總是縱容孩子的不良行為。但父親很嚴厲，一發(fā)現(xiàn)孩子有什么錯誤，就以粗暴的手段，進行干涉，把所有的責任讓孩子承擔，求助者對父親懷有恐懼心理，不敢把在學校發(fā)生的事情跟父親說，怕受到更為嚴重的懲罰。母親偶爾來電話詢問其成績。這段時間他的學習成績下降，他不敢跟母親說自己的狀況，怕批評指責。親子關系不良，妨礙了父母與其的正常溝通，因此家長無法得到孩子近期的厭學信息。

四、評估與診斷

1、綜合臨床資料，對求助者的初步診斷是：一般心理問題

2、診斷依據(jù)如下：

（1）根據(jù)區(qū)分心理正常與心理異常的心理學原則，該求助者的主客觀世界統(tǒng)一，精神活動內(nèi)在協(xié)調(diào)一致，個性相對穩(wěn)定性。對自己的問題有自知力，能主動求助，表述中無邏輯思維混亂，無感知覺異常，無幻覺妄想等精神病性癥狀，可排出精神病性問題。

（2）該求助者出現(xiàn)的焦慮、回避、煩躁，與現(xiàn)實處境相符，為常形沖突，可排除神經(jīng)癥性問題。

（3）該求助者的主要癥狀是煩躁，僅限于老師，尚未泛化，可排除嚴重心理問題。

（4）該求助者的情緒癥狀由現(xiàn)實因素引發(fā)，尚未泛化，持續(xù)時間兩個月內(nèi)，社會功能影響不大。據(jù)此，初步診斷為一般心理問題。

3、對該求助者的資料進行整理，得出該求助者產(chǎn)生問題的原因是： 生理原因：16歲，男孩。社會原因：

① 家庭中父母關注太少。

② 同齡朋友較少，缺乏社會支持系統(tǒng)的幫助。心理原因：

①個體心理素質(zhì)不良，有厭學情緒。

②愛的缺失，被愛和個體尊重的需要，近階段出現(xiàn)焦慮、回避。

五、咨詢目標的制定

根據(jù)以上的評估和診斷，經(jīng)過與求助者及監(jiān)護人協(xié)商，確定如下咨詢目標：

1、近期目標：營造愛的氛圍，讓求助者體會到家的溫暖；減輕焦慮，建立信任感，穩(wěn)定情緒，減少求助者的偏激行為；家長協(xié)助求助者改善其當前人際關

系；改變學習態(tài)度。

2、長期目標：完善求助者的個性，滿足愛和尊重的需求，增強其社會（人際）適應能力，指導求助者掌握健康有效的人際交往技巧，建立良好的人際溝通模式，實現(xiàn)心理健康成長，達到人格完善。

六、咨詢方案的制定

1、針對本案例，計劃采用的咨詢方法及咨詢原理如下：

通過學校、家庭的配合，營造愛的氛圍，同時引導求助者感受到來自家庭、學校的愛，使其感到安全，找到歸屬感，體會到來自大家的愛和尊重。

① 咨詢方法：采用認知行為療法加以矯正

②咨詢原理： 認知行為療法原理：通過改變思維和行為的方法來改變不良認知，達到消除不良情緒和行為的目的。其特點是求助者和咨詢師是合作關系；假設心理痛苦在很大程度上是認知過程發(fā)生機能障礙的結(jié)果；強調(diào)改變認知，從而產(chǎn)生情感與行為方面的改變；通常是一種針對具體的和結(jié)構(gòu)性的目標問題的短期和教育性的治療。

2、責任、權利與義務

（1）求助者及監(jiān)護人的責任、權利與義務：

責任：向咨詢師提供與心理問題有關的真實資料，積極主動地與咨詢師一起探討解決問題的方法，完成雙方商定的作業(yè)。

權利：有權力了解咨詢師的受訓背景和執(zhí)業(yè)資格；有權利了解咨詢的具體方法，過程和原理；有權利選擇或更換合適的咨詢師；有權利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢對咨詢方案的內(nèi)容有知情權，協(xié)商權和選擇權。

義務：遵守咨詢機構(gòu)的相關規(guī)定；遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；尊重咨詢師，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。（2）咨詢師的責任、權利和義務：

責任：遵守職業(yè)道德，遵守國家有關的法律法規(guī)；幫助求助者解決心理問題；嚴格遵守保密原則，并說明保密例外。

權利：有權利了解與求助者心理問題有關的個人資料；有權利選擇合適的求助者；本著對求助者負責的態(tài)度，有權利提出轉(zhuǎn)介或終止咨詢。

義務：向求助者介紹自己的受訓背景；出示執(zhí)業(yè)資格等相關證件；遵守咨詢機構(gòu)的有關規(guī)定；遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；尊重求助者，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知求助者。

3、咨詢時間：每周一次，每次 50 分鐘，共五次。

4、收費：免費。（本咨詢室為學校機構(gòu)之一，對本校學生免費）

七、咨詢過程

1、咨詢方案：咨詢進程分三個階段：

第一階段是心理評估診斷階段，建立咨詢關系。收集資料，進行心理診斷，確定咨詢目標；

第二階段是咨詢階段，幫助求助者建立良好的社會認知，改善當前人際關系，端正學習態(tài)度；

第三階段是鞏固與結(jié)束階段，使求助者把在咨詢中學到的東西運用于今后的生活中，不斷完善人格，提高心理健康水平，增強其社會適應能力和人際溝通健康模式。

2、具體咨詢過程

第一階段：心理評估診斷階段，建立咨詢關系。（第 1、2 次咨詢）目的：收集資料，了解基本情況，建立良好的咨詢關系，探尋改變意愿，進行心理分析、診斷，確定主要問題，確定咨詢目標。

方法：會談。過程：

（1）填寫咨詢登記表，詢問基本情況；介紹咨詢中的有關事項與規(guī)則；（2）用開放式提問與求助者交談，通過傾聽、共情、無條件地積極關注，讓其盡情傾訴，收集臨床資料；建立良好的咨詢關系，了解受助者的心理矛盾及改變意愿。咨詢會談內(nèi)容摘要：

咨詢師：你有什么需要我?guī)椭膯幔?/p>

求助者：有啊，不然找你干嘛。我很煩，不想讀書了。你幫幫我。咨詢師：為什么會有這樣的想法呢？

求助者：爸爸媽媽都不愛我，很少過問我的情況。咨詢師：你覺得爸爸媽媽不愛你，是嗎？ 求助者：是的。咨詢師：怎么不愛你？ 求助者：（沉默）

咨詢師:你能具體說說他們怎么不愛你了？

求助者：他們就知道在外打工，不管我。咨詢師:你認為他們外出打工就是不愛你？是嗎？ 求助者：是啊。

咨詢師：那你知道他們?yōu)槭裁创蚬幔?求助者：我知道，賺錢我讀書。咨詢師：那，他們是愛你還是不愛你？

求助者：(笑)好像是愛我的，為我賺錢哦。可我學習成績越來越差，和同學們關系相處也不是很融洽，感覺他們都瞧不起我。咨詢師：你認為同學也瞧不起你？

求助者：他們不跟我玩?？晌液芟牒退麄冊谝黄稹Ｗ稍儙煟核麄?yōu)槭裁床桓阃妫?/p>

求助者：不知道，可能是我不聽話，愛打架吧！還有學習也不好。咨詢師：你和老師關系怎樣？ 求助者：（沉默）

咨詢師： 我很理解你此時的心情。成績不如以前不僅僅是你個人的原因。落后是暫時的，只要你樹立自信，認真學習，不懂的問題多向老師請教，我相信你會很快趕上來的。多和同學們一起，會很開心的。

求助者：嗯，可是我現(xiàn)在都沒有勁學習，心煩意亂的。一到學校，就不開心。到家也一樣。咨詢師：怎么會這樣呢？

求助者：爸媽不在家，家里冷冰冰的。咨詢師：你感到家里缺少溫暖，是吧？ 求助者：是的。

咨詢師：你可以和爸爸談談你的內(nèi)心想法。叫爸爸媽媽倆留個人在家管你。在我們?nèi)松砷L的不同階段，會面對不同的生活環(huán)境，這需要我們不斷地去調(diào)整自己，改變自己，主動地適應環(huán)境變化。你已經(jīng)是七年級的學生了，我相信你能夠認識到這一點，也一定會通過自己的努力做得更好。你現(xiàn)在的情緒是你的認知不良所致。我們先從改變你的認知開始，認知行為療法是通過改變思維和行為的方法來改變不良認知，達到消除不良情緒和行為的為目的。你看行嗎？ 求助者:好吧。

（3）同時向監(jiān)護人了解求助者的成長過程，尤其是重大事件，確定咨詢近期和長期目標；

（4）將交談結(jié)果反饋給父親及受助者，并作出初步問題分析，讓監(jiān)護人與受助者認識并理解為什么會有這種變化，對求助者及監(jiān)護人進行心理學教育。

（5）布置咨詢作業(yè)：

a.讓父親學習與演練與求助的溝通。

b.父親與老師去談談受助者的情況，讓老師增加對受助者的了解，多關心受助者，讓他感受到來自教師的關愛和同學的友愛。

c.讓受助者觀察班上人緣最好的同學是如何與其他同學相處的。第二階段：心理幫助階段，幫助求助者建立良好的社會認知，改善當前人際關系，端正學習態(tài)度；（第 3、4 次咨詢）

第三次咨詢目的：了解溝通效果。

方法：會談 過程：

(1)反饋咨詢作業(yè)：父母與受助者溝通效果，父親與老師談了受助者的事，老師在理解受助者的情況的基礎上引導受助者、并讓同學主動邀請受助者一起玩，讓受助者感受到集體的溫暖，已逐步開始融入集體，其作業(yè)比以前進步了許多；

(2)與受助者人緣最好的同學談如何與同學交往，找出差異，促進自我覺知。

第四次咨詢目的：整理反饋信息，指導如何正確評價他人。

方法：會談 過程：

反饋咨詢作業(yè)：“作業(yè)”完成順利，得到老師表揚；父母說對受助者采取賞識教育，讓父母與受助者體驗到溝通的融洽，常常與受助者溝通；

進一步分析受助者的行為與情緒、人際的關系，強化“合理觀念”，并引導對人對事的合理評價，練習評價老師及父母；

布置咨詢作業(yè)：和父母逛街，做游戲增強親子之間的聯(lián)系。第三階段：鞏固與結(jié)束階段。（第 5 次咨詢）目的：收集反饋信息，指導制定行為目標。方法：會談

過程：

反饋作業(yè)：評價“提問”應用，調(diào)整提問角度； 指出繼續(xù)努力的方向：自我監(jiān)督與控制；

基本結(jié)束咨詢。制定行為目標，加強自我管理能力；（4）進一步鞏固與父母、老師、同學的關系。

八、咨詢效果評估

1．通過咨詢，受助者漸漸和父母、老師、同學的溝通積極有效，情緒趨于穩(wěn)定，生活開始陽光了，感覺自己不再是孤獨的一個人，而是有人關愛的孩子；

2、其父母感覺受助者有了明顯變化，能主動跟人打招呼，有時會陪小弟弟玩一會，遇到困難會向父母求助，老師反映受助者在學校幾乎不與同學發(fā)生沖突，按時保質(zhì)保量地完成作業(yè)，上課積極舉手發(fā)言，有時還會主動幫助同學，情緒沖動的時候明顯減少了。

3．咨詢師的評估：通過回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達到預期目標：受助者能充分感受到來自父母、老師和同學的愛和尊重，個體的第三層次的需求得到滿足，改善了偏激行為促進了良好人際關系的發(fā)展，提高了環(huán)境適應性，危險感逐步消失。咨詢過程較完整，有條理。

參考文獻：

1、郭念峰主編 心理咨詢師（基礎知識）、心理咨詢師（二級）、心理咨詢師（三級），北京：民族出版社，2012 2 許又新 《神經(jīng)癥》（第2版）北京大學醫(yī)學出版社 2008年