第一篇：計劃生育入戶調(diào)查問卷

入戶調(diào)查問卷

1、您知道懷孕前夫婦雙方要進(jìn)行優(yōu)生健康檢查嗎（在哪里檢查，檢查哪些項(xiàng)目）？

知道主要包括優(yōu)勝健康教育、病史詢問、體格檢查、臨床實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、風(fēng)險評估、咨詢指導(dǎo)、、早孕及妊娠結(jié)局追蹤隨訪等19項(xiàng)。

2、您知道已婚夫婦要簽訂誠信計生合同嗎？

3、醫(yī)院或診所允許鑒定胎兒性別嗎？

4、您知道哪些計劃生育獎勵優(yōu)惠政策？（專項(xiàng)調(diào)查兩戶家庭）

①獨(dú)生子女父母每月不低于10元的獎勵費(fèi)；②二女節(jié)育戶4000元獎勵費(fèi)；③新農(nóng)保中由各級政府代繳保險或提高保險標(biāo)準(zhǔn)；④新農(nóng)合中由政府代繳參合金；⑤升學(xué)加分；⑥獎勵扶助；⑦特別扶助；⑧少生快富；⑨獨(dú)女戶1000元獎勵； ⑩其他： 如：危房改造、征地補(bǔ)償、國債沼氣、招工照顧等。

5、您知道到外地打工經(jīng)商需要辦理計劃生育證明嗎（婚育證明）？知道

6、您知道這兒有計劃生育粗暴執(zhí)法、亂收費(fèi)、亂罰款行為嗎？沒有

7、您認(rèn)為村里是否有關(guān)生育、處罰、獎勵的信息及時真實(shí)的公開？及時真實(shí)

8、您對本地人口計劃生育工作滿意嗎？滿意

第二篇：扶貧入戶調(diào)查問卷

問卷編碼：

尊敬的朋友：

您好！感謝您認(rèn)真協(xié)助完成這份問卷！

本調(diào)查問卷目的是結(jié)合黨的群眾路線教育實(shí)踐活動，深入農(nóng)村基層了解的一些基本情況，僅供調(diào)研參考，不記名，不作為對任何黨員個人評價或獎懲的依據(jù)，請您根據(jù)實(shí)際情況和真實(shí)感受選擇、填寫。

謝謝！

農(nóng)村調(diào)查問卷

調(diào)查地點(diǎn)： 神池縣 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村（居委會）調(diào)查時間： 2014年 月 日

一、基本信息

1.戶主姓名： 家庭人口數(shù)： 具體分類：勞動人口： 老年人口（66周歲以上）： 長期病患人口： 學(xué)齡人口： 其他： 2.性別：①男 ②女

3.您今年 周歲 ①20歲以下 ②21-35 ③36-50 ④51-65 ⑤66歲以上

4.您的民族：①漢族 ②回族 ③滿族 ④維吾爾族 ⑤蒙古族 ⑥其他（注明）5.您的文化程度：

①不識字或識字很少 ②小學(xué) ③初中 ④高中/職高/中專 ⑤大專/本科 ⑥碩士及以上 6.您的政治面貌是：①黨員 ②非黨 7.您的社會關(guān)系：（兄弟姐妹）①有 ②無 如果“有”，是否有居住在城鎮(zhèn)地區(qū)的 ①有 ②無 從事哪些行業(yè)

8.勞動技能：①有 ②無 如有請說明：

9.您的興趣特長是：①有 ②無 如有請說明：

10.請問您的家里是否從事家畜養(yǎng)殖？①是 ②否 10.1如果從事養(yǎng)殖，請問您家養(yǎng)殖的項(xiàng)目是什么？

①豬牛羊等大型傳統(tǒng)牲畜 ②雞鴨等傳統(tǒng)家禽 ③其他物種，請補(bǔ)充

10.2如果您養(yǎng)殖的是豬牛羊等大型傳統(tǒng)牲畜，請問您飼養(yǎng)的目的是為了①改善生活（養(yǎng)牛為種田，養(yǎng)豬為過年）②增加收入（育肥后進(jìn)行交易買賣）11.您參加的合作組織情況（如養(yǎng)殖合作社）：①有 ②無

合作社規(guī)模： 組織類型：

參加的時間 年 人員規(guī)模： 經(jīng)濟(jì)收入規(guī)模： 萬元 12.您有無打工經(jīng)歷：①有 ②無 從事的行業(yè)是 從事

打工的地點(diǎn)是①本市 ②本省 ③外省 打工的時間①不足1年 ②1-3年 ③3年以上 請問您打工的年收入是： 元

13.您主要通過什么途徑了解和掌握信息？（最多請選3項(xiàng)）

①電視；②報紙雜志；③廣播；④電腦網(wǎng)絡(luò)；⑤親戚、朋友或鄰居；⑥集鎮(zhèn)市場販銷人員；⑦合作團(tuán)體或協(xié)會；⑧政府傳達(dá)；⑨都沒有

二、家庭經(jīng)濟(jì)狀況

1.主要經(jīng)濟(jì)來源：

種植面積： 畝 常種作物是： 年純收入： 元林地面積： 畝 林業(yè)作物是： 年純收入： 元養(yǎng)殖業(yè)種類： 數(shù)量規(guī)模是： 年純收入： 元其他經(jīng)營： 年純收入： 元家庭年純收入合計： 元 人均年純收入： 元

2.經(jīng)濟(jì)條件及財產(chǎn)狀況

住房類型： 面積： 人均面積： 生活家電、設(shè)施： 生產(chǎn)設(shè)備、機(jī)具： 基本設(shè)施供應(yīng)情況：水：①有 ②無 如果“有”，請問您日常生活用水是屬于哪種 ①自來水 ②機(jī)井水 ③自打井水 ④其他 電：①有 ②無

電視（廣播）①有 ②無 電話（手機(jī)）：①有 ②無 電腦（寬帶）：①有 ②無

所受幫扶、資助情況： 所受補(bǔ)貼情況：

3.消費(fèi)支出

上年您家庭的總支出為 元

對村委干部： 對政策制度：

第三篇：計劃生育調(diào)查問卷

計劃生育調(diào)查問卷

1.您的年齡:（18歲以下、65歲以上居民不調(diào)查）

A、□ 18-29歲B、□ 30-39歲C、□ 40-49歲D、□ 50歲以上

2.您的性別： □ 男□ 女

3.您的生育意愿？

A、□一個男孩B、□一個女孩C、□一個男孩、一個女孩D、□只生一個，男孩女孩無所謂

4.您認(rèn)為生育兩個或兩個以上孩子的原因是什么？

A、□一個孩子有風(fēng)險

B、□想要男孩：①.□缺少勞動力 ②.□養(yǎng)兒防老③.□傳宗接代

C、□想要女孩：①.□缺少女孩②.□女孩體貼人

D、□其他原因：_______________________________________

5.您認(rèn)為依法可以生育二胎而放棄生育的原因？

A、□經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重B、□不想受孩子拖累，沒有精力

C、□今后社會保障體系逐步健全，無后顧之憂D、□可以獲得獎勵E、□其他：

6．您贊成下列可生育二胎的哪些規(guī)定？

A、□第一個子女為病殘兒，不能成長為正常勞動力，醫(yī)學(xué)上認(rèn)為可以再生育的B、□婚后不孕，符合《中華人民共和國收養(yǎng)法》規(guī)定收養(yǎng)一 個子女后病愈懷孕的C、□夫妻雙方均屬全國一千萬人口以下少數(shù)民族的D、□夫妻雙方均為歸國華僑的E、□夫妻雙方均為獨(dú)生子女的F、□再婚夫妻一方已有一個子女，另一方未生育過的 J、□其他情形：

7.您認(rèn)為再婚夫妻有下列哪種情形可以再生育一胎：

A、□一方再婚前合法生育兩個子女，另一方未生育過的B、□雙方再婚前各生育過一個子女，再婚后雙方均為獨(dú)生子女的C、□雙方再婚前各生育過一個子女，離婚后子女由前配偶撫養(yǎng)，再婚后家庭無子女的D、□其他情形：_____________________________________

8.您認(rèn)為下列哪種情形下夫妻可以再生育一胎：

A、□一方為烈士的獨(dú)生子女B、□二等乙級以上殘廢軍人只有一個子女的C、□雙方都是獨(dú)生子女D、□其他情形________

9．您認(rèn)為計劃生育技術(shù)服務(wù)所需費(fèi)用由誰負(fù)擔(dān)合理？

A、□職工由單位在職工的福利費(fèi)或者福利基金中支付，農(nóng)民和城鎮(zhèn)其他人員由計生委從計劃生育專項(xiàng)資金中支付

B、□不區(qū)分職工、農(nóng)民和其他人員，費(fèi)用全部由縣級以上人口和計劃生育行政部門從計劃生育專項(xiàng)資金中支付

10.為了優(yōu)生優(yōu)育，您贊成立法規(guī)定婚前檢查嗎？ A、□贊成B、□不贊成11.您是否通過B超或者其他技術(shù)方法進(jìn)行過胎兒性別鑒定？ A、□是B、□否

12．您贊成將現(xiàn)行計劃生育整體目標(biāo)考核辦法嗎？您有其他更切實(shí)的建議或辦法嗎？

A、□贊成，理由：B、□不贊成，理由：

C、□其他方式：

13、您通過何種途徑獲得避孕藥具？

A、□計生人員送藥具上門B、□到社區(qū)/計生衛(wèi)生服務(wù)站免費(fèi)領(lǐng)取

14.您所在的村委會有專門的人員負(fù)責(zé)流動人口的計劃生育管理工作嗎？ □有□沒有

15.您所在的單位有專門人員負(fù)責(zé)計劃生育管理工作或有計劃生育協(xié)會嗎？□有□沒有

16.您看過人口與計劃生育法律法規(guī)嗎？□看過□沒看過

17.您認(rèn)為計劃生育管理工作包括流動人口計劃生育管理服務(wù)哪些方面需要改進(jìn)？ C、□到藥具零售點(diǎn)購買D、□其他_____________

第四篇：城鄉(xiāng)一體化--入戶調(diào)查問卷

修水縣城鄉(xiāng)一體化工作入戶調(diào)查問卷

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村

一、個人及家庭情況調(diào)查

1．您的性別：

A、男B、女

2．您的年齡周歲

3．您的文化程度：

A、小學(xué)及以下B、初中C、高中、中專

D、大學(xué)專科E、大學(xué)本科F、研究生

4.您的職業(yè)：

A、農(nóng)民B、公職人員C、企業(yè)雇員D、個體工商戶E、學(xué)生F、離退休人員G、其他

5．您家里一共人，常年在外地打工的有人。

6．您家的住房建筑面積是平方米。

7．您家的住房來源是：

A、自建住房B、拆遷安置房C、繼承或獲贈住房

D、免費(fèi)借用房E、雇主提供免費(fèi)住房F、其他

8.您家日常生活以什么能源為主：

A、柴草B、煤炭C、罐裝液化石油氣D、電

E、燃油F、沼氣G、其他

9．您家現(xiàn)有耕地畝，林地畝，2012年現(xiàn)金總收入大概是元。

10．您家里的主要收入來源是？

A、養(yǎng)殖業(yè)B、種植業(yè)C、本縣務(wù)工D、外出務(wù)工E、經(jīng)營性收入F、其他

二、城鄉(xiāng)一體化調(diào)查（可多選，在選項(xiàng)上打“√”）

11．黨的十八大報告指出：城鄉(xiāng)發(fā)展一體化是解決“三農(nóng)”問題的根本途徑，您是否了解？

A、了解B、不了解

12．您對我縣推動城鄉(xiāng)一體化工作的態(tài)度是？

A、支持B、關(guān)注C、無所謂D、反對

13．實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展一體化，您最關(guān)心的問題是？

A、規(guī)劃布局B、基礎(chǔ)設(shè)施C、產(chǎn)業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展

D、民生改善E、公共服務(wù)F、生態(tài)環(huán)境

G、社會管理

14．您認(rèn)為城鄉(xiāng)之間的差距主要體現(xiàn)在哪些方面？

A、收入差距B、基礎(chǔ)設(shè)施C、文化建設(shè)

D、醫(yī)療衛(wèi)生F、社會保障

15．您對當(dāng)前征地拆遷政策了解嗎？

A、非常了解B、比較了解C、一般D、不了解

16．您認(rèn)為目前征地拆遷政策存在的問題是？

A、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)低B、硬性安置C、拆遷行為不規(guī)范

D、對弱勢群體照顧不周E、政府行政行為公開透明度不夠 F、拆遷政策不統(tǒng)一

17.(a）．您家是否有空心房？

A、有B、沒有

(b)．如果政府建設(shè)用地或集體規(guī)劃需要，您是否愿意拆除您家的空心房？

A、同意B、不同意C、如果價格合適同意

(c)．如果政府建設(shè)用地或集體規(guī)劃需要，您是否愿意將空心房與政府進(jìn)行置換？

A、愿意B、不愿意C、同等價值的情況下愿意

D、視情況而定

18．您所居住村莊的環(huán)境衛(wèi)生如何？

A、很好B、較好C、一般D、差

19．您對我縣農(nóng)村公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施（垃圾收集房、果殼箱、垃圾筒）的管理是否滿意？

A、滿意B、基本滿意C、不滿意D、不清楚

20．您對我縣目前城鄉(xiāng)環(huán)境管理最不滿意的是？

A、雜物亂堆放B、生活垃圾隨意丟棄

C、農(nóng)村集貿(mào)市場衛(wèi)生管理差D、生活污水亂排放

21．如果對您所居住的村莊進(jìn)行垃圾無害化處理，你是否愿意繳納一定的垃圾處理費(fèi)？

A、愿意B、不愿意

22．您所居住的村莊離最近的學(xué)校有多遠(yuǎn)？

A、1公里以內(nèi)B、1--3公里

C、3-5公里D、5公里以上

23．您認(rèn)為我縣中小學(xué)校的布局是否合理？

A、合理B、不合理

24、您認(rèn)為部分農(nóng)村學(xué)生輟學(xué)打工的原因是？

A、厭學(xué)B、家里貧困

C、讀書無用D、其他

25．您對農(nóng)村文化生活是否滿意？

A、滿意B、一般C、不滿意

26．您認(rèn)為農(nóng)村應(yīng)建設(shè)哪些文化公共設(shè)施？

A、建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化活動中心B、建立村廣播室

C、建立村級文化室D、開通廣播電視網(wǎng)絡(luò)

E、建立農(nóng)家書屋F、建設(shè)村級體育健身場所

27．您和您家人參加了哪些保險？

A、新型農(nóng)村社會保險B、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險

C、城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險D、農(nóng)業(yè)保險E、其他商業(yè)保險

28．您對我縣的新型農(nóng)村社會保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險實(shí)施情況滿意

嗎？

A、滿意B、一般C、不滿意

29．您覺得目前的醫(yī)療保險制度還有什么需要改進(jìn)的地方？

A、參保費(fèi)用過高B、報銷比率過低C、公平性不夠

D、異地報銷不便E、報銷手續(xù)復(fù)雜F、不清楚

30．您覺得目前的社會保障制度還有什么需要改進(jìn)的地方？

A、擴(kuò)大覆蓋面B、降低繳費(fèi)額C、加大財政補(bǔ)貼

D、實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌E、各項(xiàng)保險實(shí)現(xiàn)一卡通F、不清楚

31．您認(rèn)為低保存在的主要問題是：

A、低保名額太少B、低保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)太低

C、存在不符合條件人群享受低?，F(xiàn)象

D、低保對象的界定標(biāo)準(zhǔn)需規(guī)范E、不知道

32．您對本地現(xiàn)在的醫(yī)療服務(wù)滿意嗎？

A、非常滿意B、較滿意C、一般D、不滿意

33．您生病時，一般會去哪里看??？

A、公立醫(yī)院B、私立醫(yī)院或私人診所

C、村級醫(yī)療室D、藥房買藥

34．您認(rèn)為應(yīng)該怎樣從根本上解決農(nóng)村醫(yī)療問題？

A、降低藥品價格

B、充實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（所）的技術(shù)力量

C、加強(qiáng)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（所）的管理

D、完善醫(yī)療設(shè)施

E、不清楚

35．您接受過哪些類型的培訓(xùn)？

A、實(shí)用技術(shù)培訓(xùn)B、職業(yè)技能培訓(xùn)C、管理培訓(xùn)

D、綜合培訓(xùn)E、學(xué)歷教育培訓(xùn)F、其他

G、從未接受過任何培訓(xùn)

36．您認(rèn)為影響當(dāng)前農(nóng)民增收的主要因素有哪些？

A、缺乏技術(shù)B、不了解市場信息

C、缺乏創(chuàng)業(yè)資金D、其他

37．您目前最想得到政府和社會的幫助是什么？

A、提供農(nóng)產(chǎn)品市場信息B、幫助培訓(xùn)技能

C、扶持就業(yè)D、提供資金和技術(shù)E、不需要

38．如果有其他的務(wù)工方式，您是否愿意將您家的土地進(jìn)行流轉(zhuǎn)？

A、愿意B、不愿意C、條件合適愿意

39．在土地流轉(zhuǎn)的形式上，您愿意傾向于哪種流轉(zhuǎn)方式？

A、出租B、貨幣化C、以土地為股份參與管理

D、其他

40、您參與過村級組織的議事決策或村級事務(wù)管理嗎？

A、經(jīng)常參加B、偶爾參加C、從未參加

★您當(dāng)前最期盼的是什么？

★您當(dāng)前最困難的是什么？

第五篇：關(guān)注新農(nóng)村入戶調(diào)查問卷

關(guān)注新農(nóng)村入戶調(diào)查問卷

問卷編號____________ 農(nóng)村居民朋友： 您好！

我是安徽科技學(xué)院人文學(xué)院學(xué)生，為了解農(nóng)村村鎮(zhèn)環(huán)境衛(wèi)生現(xiàn)狀，全方位地弄清楚農(nóng)村生活現(xiàn)狀和當(dāng)前農(nóng)村人口結(jié)構(gòu)變化，發(fā)現(xiàn)農(nóng)村城市化移民后出現(xiàn)的農(nóng)村問題，我院組織了這次“關(guān)注新農(nóng)村入戶調(diào)查”。希望能得到您的支持和協(xié)助。為使調(diào)查結(jié)果真實(shí)可靠，請您親自認(rèn)真填寫，務(wù)必不要遺漏。如有其它意見建設(shè)，可另紙附上。

衷心地感謝您的支持和幫助！

調(diào)查時間：2012 年_____月______日

單項(xiàng)選擇題：

1、黨中央提出建設(shè)社會主義新農(nóng)村，對這一舉措，您是（）A、已知道，非常關(guān)心

B、聽說過，不太清楚

C、還不知道

2、您認(rèn)為村鎮(zhèn)環(huán)境衛(wèi)生狀況（）

A、干凈

B、一般

C、臟亂

3、您今夏焚燒過幾次小麥秸稈（）

A、沒有

B、一次

C、一次以上

4、您認(rèn)為現(xiàn)在農(nóng)民的稅費(fèi)負(fù)擔(dān)（）

A、還比較重

B、一般

C、比較低

5、您認(rèn)為現(xiàn)在農(nóng)村的社會風(fēng)氣（）

A、很好

B、一般

C、不好

6、您感覺當(dāng)前自身周邊的生活環(huán)境（）

A、較好

B、一般

C、較差

7、您認(rèn)為村鎮(zhèn)府對村鎮(zhèn)生活垃圾的處理情況（）

A、滿意

B、一般

C、不滿意

8、您認(rèn)為組織青壯年外出參觀考察（）

A、有必要

B、沒必要

C、開支不大可以考慮

9、您認(rèn)為當(dāng)前村鎮(zhèn)壯年勞動力（）

A、較多

B、一般

C、不足

10、您的家庭中外出打工的有幾人（）

A、沒有

B、一人

C、一人以上

11、您認(rèn)為以村為單位籌資修建敬老院（）

A、非常有必要

B、時機(jī)還不成熟

C、沒有必要

12、您認(rèn)為以村為單位開辦幼兒園（托兒所）（）

A、非常有必要

B、時機(jī)還不成熟

C、沒有必要

13、為改善投資環(huán)境和生活條件，組織農(nóng)民義務(wù)興修基礎(chǔ)設(shè)施，您的想法是（）

A、樂意參加

B、不想?yún)?/p>

C、給一定補(bǔ)貼才參加

14、您家的田地現(xiàn)在是（）

A、自己耕種

B、承包給別人耕種 C、自己種了一部分，租給別人一部分

15、您的居住意向是（）

A、不會搬走

B、搬到集鎮(zhèn)

C、搬到城市

16、您對現(xiàn)在的家庭生活情況（）

A、比較滿意

B、感覺一般

大

17、對家庭成員外出打工或經(jīng)商，您是（）

A、支持

B、反對

己

18、您希望的工作方式是（）

A、進(jìn)企業(yè)上班

B、務(wù)農(nóng)與上班相結(jié)合 種養(yǎng)加工

19、您家里的勞動力（）

A、缺少勞動力

B、有剩余勞動力

多

20、您認(rèn)為現(xiàn)在的消費(fèi)水平（物價）（）

A、偏高

B、中等

21、您購買生活用品時最注重的是（）

A、質(zhì)量

B、價格

C、壓力很C、隨他（她）自

C、專職從事

C、不少也不

C、偏低

C、品牌

22、您購買大件商品時最注重的是（）

A、質(zhì)量

B、價格

C、品牌

23、在身體感覺正常時，您有沒有做過健康體檢（）

A、每年都做

B、偶爾做過

C、從來沒做過

24、您對村鎮(zhèn)的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境（）

A、滿意

B、一般

25、您更喜歡城市還是農(nóng)村（）

A、城市

B、農(nóng)村

C、不滿意 C、無所謂 4