第一篇：孕期保健常見(jiàn)的問(wèn)題和建議（本站推薦）

孕期保健常見(jiàn)的問(wèn)題和建議

糖尿病

一、什么是妊娠期糖尿病（GDM）？

妊娠期糖尿病是指婦女在懷孕前未患有糖尿病，在懷孕時(shí)才發(fā)現(xiàn)血糖過(guò)高的一種妊娠期特發(fā)的并發(fā)癥。它是由于妊娠中后期胎盤(pán)逐漸發(fā)育形成，產(chǎn)生某些激素導(dǎo)致胰島素不能正常工作，從而使人體對(duì)胰島素的需要量增加，懂一些孕婦不能代償性增加胰島素的分泌量是就會(huì)發(fā)生GDM。隨著胎兒、胎盤(pán)的娩出，大部分GDM孕婦糖代謝就可以恢復(fù)正常了，但是曾患GDM的患者，在中老年或再次懷孕時(shí)患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加。

二、為什么懷孕后得了糖尿病？

請(qǐng)記住，只有妊娠的婦女才會(huì)得GDM。當(dāng)懷孕以后，孕婦身體發(fā)生了很大的變化，糖、脂代謝也發(fā)生了變化。其中激素、細(xì)胞因子等變化和體重是妊娠期身體變化的一部分，這些變化可能導(dǎo)致您的胰島素抵抗增強(qiáng)，隨之血糖就不能正常地進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)并被機(jī)體利用，結(jié)果出現(xiàn)血糖水平的持續(xù)增高，因而導(dǎo)致孕婦患有妊娠期糖尿病。

三、為什么懷孕以后胰島素不能很好的工作？

胎盤(pán)是目前和胎兒之間輸送營(yíng)養(yǎng)和水分的通道，它還會(huì)產(chǎn)生一些激素及細(xì)胞因子組織胰島素常工作，產(chǎn)生“胰島素抵抗”。要保持妊娠期的代謝正常，胰島素必須產(chǎn)生相當(dāng)于正常情況下2-5倍或更多的胰島素才能克服這種胰島素抵抗，維持糖代謝平衡。

對(duì)大多數(shù)孕婦來(lái)說(shuō)，機(jī)體產(chǎn)生額外的胰島素足以使她們的血糖水平保持在正常的范圍，但是有部分孕婦即使產(chǎn)生額外胰島素也不能保持其學(xué)車(chē)正常。妊娠24周后“胰島素抵抗”開(kāi)始增加，血糖開(kāi)始升高。所以，孕24周后要靜心妊娠期糖尿病的篩查診斷。

四、妊娠期糖尿病的高危人群？

1.孕婦因素：年齡≥35歲、妊娠前超重或肥胖、糖耐量異常史、多囊卵巢綜合征；

2.家族史：糖尿病家族史

3.妊娠分娩史：不明原因的死胎、死產(chǎn)、流產(chǎn)史、巨大兒分娩史、胎兒畸形和羊水過(guò)多史、GDM史；

4.本次妊娠因素：妊娠前發(fā)現(xiàn)胎兒大于孕周、羊水過(guò)多；反復(fù)外陰陰道假絲酵母菌病者。

五、什么時(shí)間進(jìn)行妊娠期糖尿病的檢查，診斷標(biāo)準(zhǔn)？

第一次產(chǎn)前檢查是，空腹血糖≥7mmoL/L,就提示孕婦孕前就已經(jīng)患有糖尿病了；如空腹血糖＜7mmoL/L，在孕24-28周，在進(jìn)行空腹血糖或者75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（75gOGTT）。

75g（82.5葡萄糖粉）口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（75gOGTT）：空腹5.1；服糖后1小時(shí)10.0；服糖后2小時(shí)8.2，如果三項(xiàng)中有任意一項(xiàng)大于或等于臨界值，則診斷妊娠期糖尿病。（注：空腹血糖即空腹8-12小時(shí)，除了水之外，至少8小時(shí)不吃任何東西）。

強(qiáng)調(diào)：1.醫(yī)療資源缺乏地區(qū)，建議在孕24-28周進(jìn)行空腹血糖（FPG）, FPG≥5.1mmoL/L,直接診斷GDM,不必查

75gOGTT，F(xiàn)PG≥4.4mmoL/L，F(xiàn)PG＜5.1mmoL/L，應(yīng)盡早做75gOGTT；FPG＜4.5mmoL/L.可暫不行75gOGTT

2.孕婦具有GDM高危因素，首次OGTT正常者，必要時(shí)在晚期重復(fù)OGTT.3.未定期孕期檢查者，如果首次就診在妊娠28周后，建議初次就診時(shí)進(jìn)行75gOGTT或FPG檢查。產(chǎn)前篩查 產(chǎn)前篩查定義：目前所說(shuō)的產(chǎn)前篩查通常是指一種抽血化驗(yàn)，通過(guò)母體血清中的某些物質(zhì)（稱(chēng)為標(biāo)志物）的檢

測(cè)，來(lái)發(fā)現(xiàn)懷有某些先天缺陷胎兒的高風(fēng)險(xiǎn)孕婦。對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)孕婦進(jìn)一步檢查（如抽羊水、診斷性B超

等），也就是說(shuō)的產(chǎn)前診斷。發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重缺陷的胎兒需要終止妊娠，最大限度地減少異常胎兒的出生。產(chǎn)

前檢查方法方便、無(wú)創(chuàng)傷。

適應(yīng)癥：篩查對(duì)象是年齡小于35周歲的一般孕婦，大于35周歲的高齡孕婦，由于染色體疾病的發(fā)病率較普通

孕婦明顯增高，所以建議直接做產(chǎn)前診斷?，F(xiàn)在開(kāi)展的產(chǎn)前篩查，能篩查的疾病還比較局限，主要

是篩查21-三體綜合征、18-三體綜合征和神經(jīng)管畸形三種較常見(jiàn)的先天畸形胎兒，但在檢查過(guò)程中，也可以發(fā)現(xiàn)一些其他方面的疾病、如內(nèi)臟畸形、嚴(yán)重的心臟病等。

篩查時(shí)間：產(chǎn)前篩查時(shí)間一般在15—20周內(nèi)進(jìn)行。

產(chǎn)前篩查報(bào)告單：（4）

甲狀腺疾病

甲狀腺機(jī)能減退癥（甲減）：由甲狀腺激素合成、分泌或生理效應(yīng)不足導(dǎo)致的代謝率低（怕冷、無(wú)汗、心率慢等）為臨床表現(xiàn)特征的內(nèi)分泌疾病。血促甲狀腺激素（TSH）高于臨界值或游離甲狀腺素（FT4）未于正常值低限時(shí)，提示有甲狀腺機(jī)能減退癥可能。

女性甲狀腺機(jī)能減退患者，應(yīng)在病情穩(wěn)定的情況下妊娠。因?yàn)榧诇p會(huì)增加流產(chǎn)、低出生體重兒、早產(chǎn)、死胎、子代

智力評(píng)分低下等發(fā)生。如妊娠期患甲減，應(yīng)在內(nèi)分泌科接受隨訪(fǎng)，定期檢查，調(diào)整藥物劑量，常用的“優(yōu)甲樂(lè)”是一種人工合成的甲狀腺制劑，為甲狀腺素替代用藥，一般對(duì)胎兒不會(huì)有致畸作用。

甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)（甲亢）：是多種病因引起的甲狀腺素分泌過(guò)多所致的一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病。臨床表現(xiàn)主要有高代謝率癥群和神經(jīng)興奮性增高（怕熱、多汗、心悸、易激動(dòng)等）、甲狀腺腫大等特征。血促甲狀腺激素（TSH）低于正常低限和游離甲狀腺素（FT4）高位于臨界值是，提示有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)可能。

患有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的女應(yīng)暫緩懷孕，其原因有：

1.正常妊娠時(shí)垂體前葉的生理性肥大和胎盤(pán)激素的分泌會(huì)產(chǎn)生高代謝率綜合征，體征易與甲亢混淆，致使臨床無(wú)

法判斷甲亢病情。

2.妊娠增加心血管的負(fù)擔(dān)，妊娠、分娩又是引起甲狀腺危象（甲亢癥狀加重惡化）發(fā)生誘因，甲狀腺危象是孕產(chǎn)

婦死亡率較高。

3.甲亢未控制的孕產(chǎn)婦易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎等，可誘發(fā)妊娠高血壓疾病，而增加不良妊娠結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)。

4.質(zhì)量甲亢的藥物對(duì)胎兒甲狀腺的發(fā)育產(chǎn)生影響，可能引起胎兒甲減，或母體的甲狀腺刺激性免疫球蛋白引起胎

兒甲亢。

案例3個(gè)

案例

一、2013年12月25日阿依古麗.馬木提 哈族、42歲，孕3產(chǎn)2,2011年剖宮產(chǎn)一次，“孕約40周，無(wú)痛性陰道流血1次”診斷：晚孕，瘢痕子宮，前置胎盤(pán)（兇險(xiǎn)性），產(chǎn)前出血3000毫升，術(shù)中出血4000毫升，剖宮產(chǎn)+子宮切除，3500克，輕度窒息轉(zhuǎn)兒科，住院7天出院。問(wèn)題：未定期產(chǎn)檢。

案例

二、2014年2月10日（初八）庫(kù)爾阿利汗，39歲，經(jīng)產(chǎn)婦，有不良孕產(chǎn)是，“孕28周，死胎”入院，入院不到20分鐘發(fā)生抽搐，茶色尿，凝血功能進(jìn)行性減退，肝功能異常，診斷：晚孕，子癇，HELLP綜合征，急診手術(shù)，轉(zhuǎn)ICU,48小時(shí)轉(zhuǎn)州醫(yī)院ICU一周，腎病科一周，我院腎病科一周，好轉(zhuǎn)出院。

問(wèn)題：孕期無(wú)保健，案例

三、2013年2月13日 古麗努爾，44歲，哈族，孕3產(chǎn)2，“孕38+4周，全身皮膚瘙癢2天”，B超提示：雙頂徑8.7厘米，股骨長(zhǎng)6.2厘米，胎兒與停經(jīng)月份不符（IUGR或未到月），反復(fù)核對(duì)孕周，后因膽汁酸高31.4，皮膚瘙癢明顯于孕39周剖宮產(chǎn)，胎兒2450克，轉(zhuǎn)兒科，上呼吸機(jī)，后好轉(zhuǎn)出院。

問(wèn)題：孕期保健未給臨床醫(yī)生提供幫助；孕期是否有IUGR沒(méi)有發(fā)現(xiàn)。

最后提點(diǎn)建議

1.醫(yī)學(xué)是一門(mén)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)科，為了患者的安全，我們一定要規(guī)范我們的診療行為；但醫(yī)學(xué)也是在不斷的發(fā)展，這就需要我們醫(yī)務(wù)工作者不斷學(xué)習(xí)提高，更新自己的知識(shí)。

2.師團(tuán)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在我們的工作中要多溝通、多交流。

3.重視健康知識(shí)的普及。

4.為了更好的工作，上級(jí)醫(yī)院復(fù)診時(shí)，請(qǐng)寫(xiě)病例或?qū)⒈＝∈謨?cè)帶上，說(shuō)明就診原因。

第二篇：習(xí)慣性流產(chǎn)者如何孕期保健

習(xí)慣性流產(chǎn)者如何孕期保健 有自然流產(chǎn)史的婦女，再次懷孕，孕期保健應(yīng)做好以下六點(diǎn)：

一要生活有規(guī)律起居惟以平和為上，如早晨多吸新鮮空氣，并參加適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，每日保證睡夠8小時(shí)，條件允許可午睡，既不可太逸（如過(guò)于貪睡），亦不可太勞（如提掣重物等）。逸則氣滯，導(dǎo)致難產(chǎn)；勞則氣衰，導(dǎo)致傷胎流產(chǎn)。養(yǎng)成大便定時(shí)的習(xí)慣，保證大便通暢，但應(yīng)避免用瀉藥。

二要注意個(gè)人衛(wèi)生多換衣，勤洗澡，但不宜盆浴、游泳。特別要注意陰部清潔，防止病菌感染。衣著應(yīng)寬大，腰帶不宜束緊。平時(shí)應(yīng)穿平底鞋。

三要選擇合適的飲食選擇易于消化的食物，尤其是富含各種維生素及微量元素的食品，如各種蔬菜、水果、豆類(lèi)、蛋類(lèi)、肉類(lèi)等。胃腸虛寒者，慎服性味寒涼食品，如綠豆、白木耳、蓮子等；體質(zhì)陰虛火旺者慎服雄雞、牛肉、狗肉、鯉魚(yú)等易上火之品。

民間有不少食療方對(duì)預(yù)防習(xí)慣性流產(chǎn)和先兆流產(chǎn)很有效果，這里介紹二則：（1）蓮子、桂圓肉各50克，文火煲湯，加山藥粉100克煮粥。懷孕后即開(kāi)始食用，每日一次，適宜于陰道出血、小腹墜痛、腰腿酸軟、苔白舌淡有習(xí)慣性流產(chǎn)史者；（2）南瓜蒂3個(gè)，蓮蓬蒂6個(gè)，共焙黃為末，分3次服，米湯送下，一日服完，適宜于妊娠數(shù)月后胎動(dòng)腹痛、陰道出血、顏色鮮紅、面赤口干、五心煩熱、小便短赤的血熱型先兆性流產(chǎn)者。

四要保持心情舒暢婦產(chǎn)科科研人員認(rèn)為，自然流產(chǎn)是因?yàn)樵袐D中樞神經(jīng)興奮亢進(jìn)所致。試驗(yàn)證明，神經(jīng)系統(tǒng)的機(jī)能狀態(tài)對(duì)流產(chǎn)起著決定性的作用。因此，妊娠期要保持心情舒暢，避免各種刺激，采用多種方法消除緊張、煩悶、恐懼心理，以調(diào)和情志。

五要慎房事習(xí)慣性流產(chǎn)者妊娠三個(gè)月以?xún)?nèi)、七個(gè)月以后應(yīng)嚴(yán)禁房事。六要定期做產(chǎn)前檢查 妊娠中期就應(yīng)開(kāi)始定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，以利醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理異常情況，并可指導(dǎo)孕期保健。

第三篇：孕期如何做好保健工作

孕期如何做好保健工作

據(jù)統(tǒng)計(jì)表明，準(zhǔn)媽媽的身材、年齡與異常分娩、胎兒異常有著相關(guān)的聯(lián)系。尤其是比較胖或明顯瘦弱或高齡的準(zhǔn)媽媽?zhuān)蜕聿恼＜澳挲g不超過(guò)35歲的初產(chǎn)婦相比，異常狀況出現(xiàn)的可能性明顯增加。所以，這類(lèi)準(zhǔn)媽媽要更加注意孕期保健。

臨床統(tǒng)計(jì)資料表明，肥胖的準(zhǔn)媽媽更容易出現(xiàn)妊娠毒血癥、分娩時(shí)宮縮無(wú)力和流血過(guò)多，孕期合并糖尿病、靜脈炎、貧血、腎炎，以及巨大胎兒和圍產(chǎn)期胎兒死亡，所以肥胖的準(zhǔn)媽媽一定要做好相關(guān)的自我保健工作。

第一，顯著肥胖的準(zhǔn)媽媽在懷孕之前就要做好相關(guān)的準(zhǔn)備，做一些減肥工作，要是可以在懷孕前就把體重減到“顯著肥胖”的標(biāo)準(zhǔn)之下那就最好了。但是減肥不可能一步到位，減得過(guò)快，對(duì)懷孕會(huì)產(chǎn)生一定的影響。

第二，如果確診為癥侯性肥胖，即肥胖是因?yàn)樯≡斐傻?，那么就要采取藥物治療。如果是單純性肥胖就要飲食控制，主要吃低熱量飲食，每日熱量限制?200～1500千卡為宜。

在懷孕后的第28～32周，準(zhǔn)媽媽血漿蛋白最低，所以要保證蛋白質(zhì)的攝入，一日不得少于40～60克，還要少吃脂肪和糖。

在日常飲食過(guò)程中，最好經(jīng)常吃一些蔬菜、水果和粗糧，少攝入動(dòng)物脂肪，在主食之外不要食用零食，注意補(bǔ)充各種維生素和鐵質(zhì)。在懷孕后要定期測(cè)量體重，孕初期增加不超過(guò)0.7公斤，孕中期不超過(guò)2.1公斤，孕后期不超過(guò)4.2公斤，整個(gè)孕期以總共不超過(guò)7公斤左右為宜。

瘦弱準(zhǔn)媽媽說(shuō)的是明顯瘦弱的準(zhǔn)媽媽?zhuān)黠@瘦弱的準(zhǔn)媽媽孕期發(fā)生貧血、低鈣和營(yíng)養(yǎng)不良的可能性會(huì)增加，同時(shí)也會(huì)危害到胎兒。所以，瘦弱的準(zhǔn)媽媽在懷孕之前最好去醫(yī)院做一次系統(tǒng)的檢查，如果瘦弱是因?yàn)榧膊∫黄鸬模敲匆欢ㄒJ(rèn)真治療，痊愈后再懷孕。

如果是瘦弱型體質(zhì)，平時(shí)要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和堅(jiān)持鍛煉，千萬(wàn)要注重營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，除了保證食物的質(zhì)量(富含蛋白質(zhì)、鈣、磷、鐵及多種維生素)外，還要選對(duì)烹飪的方式。體質(zhì)過(guò)于瘦弱者，最好在詢(xún)問(wèn)醫(yī)生后吃一些營(yíng)養(yǎng)藥物和適當(dāng)?shù)难a(bǔ)品。

矮小的準(zhǔn)媽媽說(shuō)的是身高不足150厘米、身材明顯矮小的準(zhǔn)媽媽。矮小的準(zhǔn)媽媽因?yàn)楣桥璞容^狹小，更容易發(fā)生難產(chǎn)，所以，矮小準(zhǔn)媽媽主要要預(yù)防難產(chǎn)。

第一，懷孕的時(shí)候不要補(bǔ)充過(guò)多的營(yíng)養(yǎng)，防止胎兒體型過(guò)大；第二，要多加進(jìn)行鍛煉，來(lái)增強(qiáng)腹肌和另外的和分娩有關(guān)肌肉的力量；第三是加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，認(rèn)真進(jìn)行骨盆和胎兒大小的測(cè)量，來(lái)判斷進(jìn)行什么生產(chǎn)方式，要是需要采用剖腹或其他助產(chǎn)，應(yīng)提前1周左右入院待產(chǎn)。

矮小的準(zhǔn)媽媽也不要有太大的壓力，大多數(shù)不會(huì)難產(chǎn)，就算是采用剖腹產(chǎn)，也是十分安全的。

35歲以上的婦女首次分娩，叫做“高齡初產(chǎn)”。統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)，高齡初產(chǎn)婦的產(chǎn)程明顯延長(zhǎng)，滯產(chǎn)率增高，轉(zhuǎn)產(chǎn)兒死亡率也會(huì)高一些。并且，羊膜早破、妊娠中毒癥和早產(chǎn)這三項(xiàng)指標(biāo)也會(huì)高一些。

所以，高齡初產(chǎn)婦要更加注重孕期保健，一定要做好產(chǎn)檢。一般育齡婦女，在懷孕后的半年內(nèi)最好每月檢查1次，從第7個(gè)月起每半月1次，第9個(gè)月起每周1次。

而高齡孕媽要縮短間隔，可以每半個(gè)月檢查1次，尤其要注意檢查血壓和尿液，這樣才能在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)妊娠中毒癥。自第3個(gè)月起，每周檢查1次。

一些高齡產(chǎn)婦在知道懷孕后很是緊張，總是擔(dān)心各種問(wèn)題的出現(xiàn)，這種不良心理是非常不好的?，F(xiàn)代的醫(yī)療水平很發(fā)達(dá)，高齡初產(chǎn)婦一般不會(huì)遇到什么問(wèn)題，只要產(chǎn)婦積極與醫(yī)生配合，聽(tīng)醫(yī)生的指導(dǎo)，就沒(méi)什么問(wèn)題。

所以，懷孕的時(shí)候一定要有一個(gè)好的心情，充滿(mǎn)自信，這樣才能夠幫助生產(chǎn)。為確保母子安全，高齡初產(chǎn)婦最好要提前幾天或十幾天入院待產(chǎn)，具體問(wèn)題具體分析。

據(jù)統(tǒng)計(jì)表明，準(zhǔn)媽媽的身材、年齡與異常分娩、胎兒異常有著相關(guān)的聯(lián)系。尤其是比較胖或明顯瘦弱或高齡的準(zhǔn)媽媽?zhuān)蜕聿恼＜澳挲g不超過(guò)35歲的初產(chǎn)婦相比，異常狀況出現(xiàn)的可能性明顯增加。所以，這類(lèi)準(zhǔn)媽媽要更加注意孕期保健。

臨床統(tǒng)計(jì)資料表明，肥胖的準(zhǔn)媽媽更容易出現(xiàn)妊娠毒血癥、分娩時(shí)宮縮無(wú)力和流血過(guò)多，孕期合并糖尿病、靜脈炎、貧血、腎炎，以及巨大胎兒和圍產(chǎn)期胎兒死亡，所以肥胖的準(zhǔn)媽媽一定要做好相關(guān)的自我保健工作。

第一，顯著肥胖的準(zhǔn)媽媽在懷孕之前就要做好相關(guān)的準(zhǔn)備，做一些減肥工作，要是可以在懷孕前就把體重減到“顯著肥胖”的標(biāo)準(zhǔn)之下那就最好了。但是減肥不可能一步到位，減得過(guò)快，對(duì)懷孕會(huì)產(chǎn)生一定的影響。

第二，如果確診為癥侯性肥胖，即肥胖是因?yàn)樯≡斐傻?，那么就要采取藥物治療。如果是單純性肥胖就要飲食控制，主要吃低熱量飲食，每日熱量限制?200～1500千卡為宜。

在懷孕后的第28～32周，準(zhǔn)媽媽血漿蛋白最低，所以要保證蛋白質(zhì)的攝入，一日不得少于40～60克，還要少吃脂肪和糖。

在日常飲食過(guò)程中，最好經(jīng)常吃一些蔬菜、水果和粗糧，少攝入動(dòng)物脂肪，在主食之外不要食用零食，注意補(bǔ)充各種維生素和鐵質(zhì)。在懷孕后要定期測(cè)量體重，孕初期增加不超過(guò)0.7公斤，孕中期不超過(guò)2.1公斤，孕后期不超過(guò)4.2公斤，整個(gè)孕期以總共不超過(guò)7公斤左右為宜。

瘦弱準(zhǔn)媽媽說(shuō)的是明顯瘦弱的準(zhǔn)媽媽?zhuān)黠@瘦弱的準(zhǔn)媽媽孕期發(fā)生貧血、低鈣和營(yíng)養(yǎng)不良的可能性會(huì)增加，同時(shí)也會(huì)危害到胎兒。所以，瘦弱的準(zhǔn)媽媽在懷孕之前最好去醫(yī)院做一次系統(tǒng)的檢查，如果瘦弱是因?yàn)榧膊∫黄鸬?，那么一定要認(rèn)真治療，痊愈后再懷孕。

如果是瘦弱型體質(zhì)，平時(shí)要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和堅(jiān)持鍛煉，千萬(wàn)要注重營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，除了保證食物的質(zhì)量(富含蛋白質(zhì)、鈣、磷、鐵及多種維生素)外，還要選對(duì)烹飪的方式。體質(zhì)過(guò)于瘦弱者，最好在詢(xún)問(wèn)醫(yī)生后吃一些營(yíng)養(yǎng)藥物和適當(dāng)?shù)难a(bǔ)品。

矮小的準(zhǔn)媽媽說(shuō)的是身高不足150厘米、身材明顯矮小的準(zhǔn)媽媽。矮小的準(zhǔn)媽媽因?yàn)楣桥璞容^狹小，更容易發(fā)生難產(chǎn)，所以，矮小準(zhǔn)媽媽主要要預(yù)防難產(chǎn)。

第一，懷孕的時(shí)候不要補(bǔ)充過(guò)多的營(yíng)養(yǎng)，防止胎兒體型過(guò)大；第二，要多加進(jìn)行鍛煉，來(lái)增強(qiáng)腹肌和另外的和分娩有關(guān)肌肉的力量；第三是加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，認(rèn)真進(jìn)行骨盆和胎兒大小的測(cè)量，來(lái)判斷進(jìn)行什么生產(chǎn)方式，要是需要采用剖腹或其他助產(chǎn)，應(yīng)提前1周左右入院待產(chǎn)。

矮小的準(zhǔn)媽媽也不要有太大的壓力，大多數(shù)不會(huì)難產(chǎn)，就算是采用剖腹產(chǎn)，也是十分安全的。

35歲以上的婦女首次分娩，叫做“高齡初產(chǎn)”。統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)，高齡初產(chǎn)婦的產(chǎn)程明顯延長(zhǎng)，滯產(chǎn)率增高，轉(zhuǎn)產(chǎn)兒死亡率也會(huì)高一些。并且，羊膜早破、妊娠中毒癥和早產(chǎn)這三項(xiàng)指標(biāo)也會(huì)高一些。

所以，高齡初產(chǎn)婦要更加注重孕期保健，一定要做好產(chǎn)檢。一般育齡婦女，在懷孕后的半年內(nèi)最好每月檢查1次，從第7個(gè)月起每半月1次，第9個(gè)月起每周1次。

而高齡孕媽要縮短間隔，可以每半個(gè)月檢查1次，尤其要注意檢查血壓和尿液，這樣才能在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)妊娠中毒癥。自第3個(gè)月起，每周檢查1次。

一些高齡產(chǎn)婦在知道懷孕后很是緊張，總是擔(dān)心各種問(wèn)題的出現(xiàn)，這種不良心理是非常不好的?，F(xiàn)代的醫(yī)療水平很發(fā)達(dá)，高齡初產(chǎn)婦一般不會(huì)遇到什么問(wèn)題，只要產(chǎn)婦積極與醫(yī)生配合，聽(tīng)醫(yī)生的指導(dǎo)，就沒(méi)什么問(wèn)題。

所以，懷孕的時(shí)候一定要有一個(gè)好的心情，充滿(mǎn)自信，這樣才能夠幫助生產(chǎn)。為確保母子安全，高齡初產(chǎn)婦最好要提前幾天或十幾天入院待產(chǎn)，具體問(wèn)題具體分析。

第四篇：衛(wèi)生部孕期保健規(guī)范

孕產(chǎn)期保健工作管理辦法

第一章 總 則

第一條 為加強(qiáng)孕產(chǎn)期保健工作，保障母嬰安全，根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》及其實(shí)施辦法、《中國(guó)婦女發(fā)展綱要》和《中國(guó)兒童發(fā)展綱要》，制定本辦法。

第二條 孕產(chǎn)期保健是指各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為準(zhǔn)備妊娠至產(chǎn)后42天的婦女及胎嬰兒提供全程系列的醫(yī)療保健服務(wù)。

孕產(chǎn)期保健應(yīng)當(dāng)以保障母嬰安全為目的，遵循保健與臨床相結(jié)合的工作方針。

第三條 衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國(guó)孕產(chǎn)期保健工作的監(jiān)督管理。

縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)本轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作的監(jiān)督管理。

第四條 提供孕產(chǎn)期保健服務(wù)的各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)及其人員應(yīng)當(dāng)依據(jù)法律法規(guī)及本辦法的相關(guān)規(guī)定開(kāi)展孕產(chǎn)期保健服務(wù)工作。

第二章 組織與職責(zé)

第五條 衛(wèi)生部負(fù)責(zé)制訂相關(guān)的工作規(guī)范和技術(shù)指南，建立孕產(chǎn)期保健工作信息系統(tǒng)，對(duì)孕產(chǎn)期保健工作進(jìn)行監(jiān)督管理。

第六條 縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)本轄區(qū)的孕產(chǎn)期保健工作管理：

（一）落實(shí)孕產(chǎn)期保健工作的相關(guān)法律法規(guī)，定期對(duì)轄區(qū)的孕產(chǎn)期保健工作進(jìn)行督導(dǎo)、考核；

（二）完善婦幼衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和孕產(chǎn)婦危重癥急救網(wǎng)絡(luò)，確定承擔(dān)孕產(chǎn)婦危重癥搶救工作的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，確保轄區(qū)內(nèi)至少有一所承擔(dān)搶救任務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)；

（三）組建孕產(chǎn)期保健技術(shù)指導(dǎo)組，負(fù)責(zé)孕產(chǎn)期保健的技術(shù)管理工作。組織開(kāi)展孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審工作。

第七條 各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)受轄區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)委托，負(fù)責(zé)孕產(chǎn)期保健技術(shù)管理的具體組織和信息處理工作，包括以下內(nèi)容：

（一）定期組織孕產(chǎn)期保健技術(shù)指導(dǎo)組對(duì)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的孕產(chǎn)期保健工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)及質(zhì)量控制評(píng)價(jià)；

（二）組織孕產(chǎn)期保健技術(shù)指導(dǎo)組開(kāi)展專(zhuān)業(yè)人員技術(shù)培訓(xùn)；

（三）具體實(shí)施孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審工作，有條件的可開(kāi)展孕產(chǎn)婦危重癥評(píng)審工作；

（四）負(fù)責(zé)信息資料的收集、分析和上報(bào)。

第八條 各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生行政部門(mén)登記的診療科目范圍，按照《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》以及相關(guān)診療指南、技術(shù)規(guī)范，提供孕產(chǎn)期保健技術(shù)服務(wù)，按要求配合做好孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審工作。定期收集孕產(chǎn)期保健信息，并報(bào)送轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)。

縣級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和范圍，開(kāi)展危重癥孕產(chǎn)婦的搶救工作。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還應(yīng)當(dāng)承擔(dān)宣傳動(dòng)員孕產(chǎn)婦接受產(chǎn)前檢查和住院分娩，進(jìn)行產(chǎn)后訪(fǎng)視等孕產(chǎn)期保健服務(wù)工作。

第三章 孕產(chǎn)期保健

第九條 孕產(chǎn)期保健包括孕前、孕期、分娩期及產(chǎn)褥期各階段的系統(tǒng)保健。第十條 醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為準(zhǔn)備妊娠的夫婦提供孕前保健，包括健康教育與咨 詢(xún)、孕前醫(yī)學(xué)檢查、健康狀況評(píng)估和健康指導(dǎo)等。孕前保健一般在計(jì)劃受孕前6個(gè)月進(jìn)行。

第十一條 醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為懷孕的婦女提供孕期保健，包括建立孕產(chǎn)期保健冊(cè)（卡）、提供產(chǎn)前檢查、篩查危險(xiǎn)因素、診治妊娠合并癥和并發(fā)癥、提供心理、營(yíng)養(yǎng)和衛(wèi)生指導(dǎo)等。

在整個(gè)妊娠期間至少提供5次產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)異常者應(yīng)當(dāng)酌情增加檢查次數(shù)。根據(jù)不同妊娠時(shí)期確定各期保健重點(diǎn)。

對(duì)高危孕婦進(jìn)行專(zhuān)案管理，密切觀(guān)察并及時(shí)處理危險(xiǎn)因素。

第十二條 醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為婦女提供分娩期保健，包括對(duì)產(chǎn)婦和胎兒進(jìn)行全產(chǎn)程監(jiān)護(hù)、安全助產(chǎn)及對(duì)新生兒進(jìn)行評(píng)估及處理。

醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供以下服務(wù)：

（一）對(duì)產(chǎn)婦的健康情況及產(chǎn)科情況進(jìn)行全面了解和動(dòng)態(tài)評(píng)估；

（二）嚴(yán)密觀(guān)察產(chǎn)程進(jìn)展，正確繪制產(chǎn)程圖，盡早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程異常，及時(shí)診治或轉(zhuǎn)診；

（三）鼓勵(lì)陰道分娩，在具備醫(yī)學(xué)指征的情況下實(shí)施剖宮產(chǎn)；

（四）規(guī)范應(yīng)用助產(chǎn)技術(shù)，正確使用縮宮素；

（五）加強(qiáng)分娩室的規(guī)范管理，嚴(yán)格無(wú)菌操作，預(yù)防和控制醫(yī)源性感染；

（六）分娩后產(chǎn)婦需在分娩室內(nèi)觀(guān)察2小時(shí)，預(yù)防產(chǎn)后出血；

（七）預(yù)防新生兒窒息，對(duì)窒息新生兒及時(shí)進(jìn)行復(fù)蘇；

（八）對(duì)新生兒進(jìn)行全面體檢和評(píng)估，做好出生缺陷診斷與報(bào)告；

（九）按照規(guī)定對(duì)新生兒進(jìn)行預(yù)防接種。

第十三條 提倡住院分娩。對(duì)因地理環(huán)境等因素不能住院分娩的，有條件的地區(qū)應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)派出具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行家庭接生；無(wú)條件的地區(qū)，應(yīng)當(dāng)由依法取得家庭接生員技術(shù)合格證書(shū)的接生員實(shí)施家庭接生；發(fā)現(xiàn)異常情況的應(yīng)當(dāng)及時(shí)與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保健機(jī)構(gòu)聯(lián)系并進(jìn)行轉(zhuǎn)診。

第十四條 醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)產(chǎn)婦及新生兒提供產(chǎn)褥期保健。包括為產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)行健康評(píng)估，開(kāi)展母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)、心理、衛(wèi)生及避孕指導(dǎo)，為新生兒進(jìn)行預(yù)防接種和新生兒疾病篩查等。

正常分娩的產(chǎn)婦及新生兒至少住院觀(guān)察24小時(shí)，產(chǎn)后3-7天及28天進(jìn)行家庭訪(fǎng)視，產(chǎn)后42天進(jìn)行母嬰健康檢查。高危產(chǎn)婦及新生兒應(yīng)當(dāng)酌情增加訪(fǎng)視次數(shù)。

第四章 監(jiān)督管理

第十五條 縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)制訂轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量控制方案、評(píng)價(jià)指標(biāo)。

第十六條 婦幼保健機(jī)構(gòu)受衛(wèi)生行政部門(mén)委托，應(yīng)當(dāng)定期組織專(zhuān)家對(duì)轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作進(jìn)行質(zhì)量檢查，提出改進(jìn)建議。

第十七條 各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立保障孕產(chǎn)期保健服務(wù)質(zhì)量的自查制度，定期接受同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的質(zhì)量檢查。

第十八條 縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)對(duì)開(kāi)展孕產(chǎn)期保健工作的各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和人員進(jìn)行監(jiān)督。

第十九條 對(duì)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)及其人員違反本辦法的行為，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)依據(jù)有關(guān)的法律法規(guī)進(jìn)行處罰；對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予相應(yīng)的行政處分。

第五章 附 則 第二十條 本辦法由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。第二十一條 本辦法自公布之日起施行。

孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范

為規(guī)范孕產(chǎn)期保健工作，保障母嬰安全，根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》、《中華人民共和**嬰保健法實(shí)施辦法》和《孕產(chǎn)期保健工作管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范性文件，制定本規(guī)范。

孕產(chǎn)期保健是指各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為準(zhǔn)備妊娠至產(chǎn)后42天的婦女及胎嬰兒提供全程系列的醫(yī)療保健服務(wù)。

第一部分 工作職責(zé)

一、各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)

（一）制訂轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范實(shí)施細(xì)則，并負(fù)責(zé)組織實(shí)施。

（二）建立健全轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)期保健工作管理體系和高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診、會(huì)診網(wǎng)絡(luò)，明確各級(jí)職責(zé)，實(shí)行統(tǒng)一管理。

（三）組織建立由婦幼保健、婦產(chǎn)科、兒科等相關(guān)學(xué)科專(zhuān)家組成的孕產(chǎn)期保健技術(shù)指導(dǎo)組。負(fù)責(zé)對(duì)孕產(chǎn)期保健專(zhuān)業(yè)人員的培訓(xùn)。

（四）建立健全轄區(qū)孕產(chǎn)期保健信息系統(tǒng)，監(jiān)督管理孕產(chǎn)期保健信息的收集、上報(bào)工作。

（五）組織管理孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審工作。

（六）組織制訂孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)制度，定期進(jìn)行質(zhì)量檢查與評(píng)價(jià)。

（七）協(xié)調(diào)同級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)，依法對(duì)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)提供的孕產(chǎn)期保健服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督，處罰違法行為。

二、各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)

（一）受衛(wèi)生行政部門(mén)委托組織孕產(chǎn)期保健技術(shù)指導(dǎo)組對(duì)轄區(qū)各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的孕產(chǎn)期保健工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)與評(píng)價(jià)。同時(shí)，接受衛(wèi)生行政部門(mén)的監(jiān)督和上級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)。

（二）協(xié)助衛(wèi)生行政部門(mén)制訂本轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作相關(guān)規(guī)章制度。

（三）負(fù)責(zé)對(duì)本轄區(qū)孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷進(jìn)行監(jiān)測(cè)、報(bào)告、分析，對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行質(zhì)量控制；開(kāi)展孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審；有條件的可開(kāi)展孕產(chǎn)婦危重癥評(píng)審工作。

（四）組織開(kāi)展轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)期保健業(yè)務(wù)培訓(xùn)，推廣適宜技術(shù)，組織對(duì)專(zhuān)業(yè)人員的考核。

（五）負(fù)責(zé)指導(dǎo)和開(kāi)展本轄區(qū)孕產(chǎn)期健康教育工作，制訂健康教育計(jì)劃，開(kāi)發(fā)適宜健康教育材料。

（六）做好轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)期保健相關(guān)信息的收集、核實(shí)、質(zhì)控、統(tǒng)計(jì)、分析、上報(bào)等工作。定期總結(jié)本轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作情況，上報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)及上級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)，并向轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行反饋。

（七）提供與本級(jí)職責(zé)和能力相適應(yīng)的孕產(chǎn)期保健服務(wù)。

三、各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)

（一）遵照孕產(chǎn)期保健相關(guān)的法律法規(guī)、規(guī)章、診療指南、技術(shù)規(guī)范，為轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦提供系統(tǒng)保健服務(wù)。包括：建立孕產(chǎn)期保健手冊(cè)，提供孕前保健、產(chǎn)前檢查、助產(chǎn)服務(wù)、產(chǎn)后訪(fǎng)視、產(chǎn)后42天健康檢查和相關(guān)健康教育，進(jìn)行高危孕產(chǎn)婦的專(zhuān)案管理。

（二）按照規(guī)定向轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)報(bào)告孕產(chǎn)期保健服務(wù)、孕產(chǎn)婦死亡和圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷等情況，按照要求填報(bào)有關(guān)報(bào)表。

（三）嚴(yán)格執(zhí)行孕產(chǎn)婦死亡和圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審制度，按照規(guī)定提供死亡孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的相關(guān)資料。

（四）接受衛(wèi)生行政部門(mén)管理、指導(dǎo)和監(jiān)督。

（五）縣級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)成立由婦產(chǎn)科、兒科、內(nèi)科、外科、輔助科室等相關(guān)科室業(yè)務(wù)骨干組成的產(chǎn)科急救小組，承擔(dān)轄區(qū)危重孕產(chǎn)婦的搶救工作。

（六）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期召開(kāi)轄區(qū)村、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站婦幼保健工作例會(huì)和舉行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，并指導(dǎo)工作。負(fù)責(zé)對(duì)依法取得家庭接生員技術(shù)合格證書(shū)進(jìn)行接生員的接生技術(shù)指導(dǎo)。

（七）村衛(wèi)生室（所）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

1.負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦的健康教育，動(dòng)員督促懷孕婦女于孕12周前到醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)建立孕產(chǎn)期保健冊(cè)（卡）、定期接受產(chǎn)前檢查、住院分娩及產(chǎn)后42天健康檢查。協(xié)助上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行高危孕產(chǎn)婦管理，做好產(chǎn)后訪(fǎng)視。

2.負(fù)責(zé)收集轄區(qū)內(nèi)婦女妊娠、嬰兒出生、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、新生兒死亡及出生缺陷的有關(guān)數(shù)據(jù)，定期向鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)告。

3.按時(shí)參加?jì)D幼保健工作例會(huì)和專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，匯報(bào)孕產(chǎn)婦管理工作情況，學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。

第二部分 孕產(chǎn)期保健服務(wù)

孕產(chǎn)期保健服務(wù)包括孕前、孕期、分娩期、產(chǎn)褥期的全程系列保健服務(wù)。

一、孕前保健

孕前保健是指為準(zhǔn)備妊娠的夫婦提供以健康教育與咨詢(xún)、孕前醫(yī)學(xué)檢查、健康狀況評(píng)估和健康指導(dǎo)為主要內(nèi)容的系列保健服務(wù)。

二、孕期保健

孕期保健是指從確定妊娠之日開(kāi)始至臨產(chǎn)前，為孕婦及胎兒提供的系列保健服務(wù)。對(duì)妊娠應(yīng)當(dāng)作到早診斷、早檢查、早保健。盡早發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥及并發(fā)癥，及早干預(yù)。開(kāi)展出生缺陷產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷。

（一）孕期保健內(nèi)容。孕期保健內(nèi)容包括：健康教育與咨詢(xún)指導(dǎo)、全身體格檢查、產(chǎn)科檢查及輔助檢查。其中輔助檢查包括基本檢查項(xiàng)目和建議檢查項(xiàng)目?；緳z查項(xiàng)目為保證母嬰安全基本的、必要的檢查項(xiàng)目，建議檢查項(xiàng)目根據(jù)當(dāng)?shù)丶膊×餍袪顩r及醫(yī)療保健服務(wù)水平等實(shí)際情況確定。根據(jù)各孕期保健要點(diǎn)提供其他特殊輔助檢查項(xiàng)目。

（二）孕期檢查次數(shù)。孕期應(yīng)當(dāng)至少檢查5次。其中孕早期至少進(jìn)行1次，孕中期至少2次（建議分別在孕16-20周、孕21-24周各進(jìn)行1次），孕晚期至少2次（其中至少在孕36周后進(jìn)行1次），發(fā)現(xiàn)異常者應(yīng)當(dāng)酌情增加檢查次數(shù)。

（三）初診和復(fù)診內(nèi)容。依據(jù)孕婦到醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)接受孕期檢查的時(shí)機(jī)，孕期保健分為初診和復(fù)診。

1.初診。

（1）確定妊娠和孕周，為每位孕婦建立孕產(chǎn)期保健卡（冊(cè)），將孕婦納入孕 產(chǎn)期保健系統(tǒng)管理。

（2）詳細(xì)詢(xún)問(wèn)孕婦基本情況、現(xiàn)病史、既往史、月經(jīng)史、生育史、避孕史、個(gè)人史、夫婦雙方家族史和遺傳病史等。

（3）測(cè)量身高、體重及血壓，進(jìn)行全身體格檢查。

（4）孕早期進(jìn)行盆腔檢查。孕中期或孕晚期初診者，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行陰道檢查，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)科檢查。

（5）輔助檢查。

基本檢查項(xiàng)目：血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、陰道分泌物、肝功能、腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學(xué)檢測(cè)、艾滋病病毒 抗體檢測(cè)。

建議檢查項(xiàng)目：血糖測(cè)定、宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查、沙眼衣原體及淋球菌檢測(cè)、心電圖等。根據(jù)病情需要適當(dāng)增加輔助檢查項(xiàng)目。

2.復(fù)診。

（1）詢(xún)問(wèn)孕期健康狀況，查閱孕期檢查記錄及輔助檢查結(jié)果。（2）進(jìn)行體格檢查、產(chǎn)科檢查（體重、血壓、宮高、胎心、胎位等）。（3）每次復(fù)診要進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)檢查，根據(jù)病情需要適當(dāng)增加輔助檢查項(xiàng)目。

（4）進(jìn)行相應(yīng)時(shí)期的孕期保健。

（四）確定保健重點(diǎn)。

根據(jù)妊娠不同時(shí)期可能發(fā)生的危險(xiǎn)因素、合并癥、并發(fā)癥及胎兒發(fā)育等情況，確定孕期各階段保健重點(diǎn)。

【孕早期】（妊娠12+6周前）1.按照初診要求進(jìn)行問(wèn)診和檢查。

2.進(jìn)行保健指導(dǎo)，包括講解孕期檢查的內(nèi)容和意義，給予營(yíng)養(yǎng)、心理、衛(wèi)生（包括口腔衛(wèi)生等）和避免致畸因素的指導(dǎo)，提供疾病預(yù)防知識(shí)，告知出生缺陷產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷的意義和最佳時(shí)間等。

3.篩查孕期危險(xiǎn)因素，發(fā)現(xiàn)高危孕婦，并進(jìn)行專(zhuān)案管理。對(duì)有合并癥、并發(fā)癥的孕婦及時(shí)診治或轉(zhuǎn)診，必要時(shí)請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生會(huì)診，評(píng)估是否適于繼續(xù)妊娠。

【孕中期】（妊娠13-27+6周）

1.按照初診或復(fù)診要求進(jìn)行相應(yīng)檢查。2.了解胎動(dòng)出現(xiàn)時(shí)間，繪制妊娠圖。3.篩查胎兒畸形，對(duì)需要做產(chǎn)前診斷的孕婦應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)到具有產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。

4.特殊輔助檢查。

（1）基本檢查項(xiàng)目：妊娠16-24周超聲篩查胎兒畸形。（2）建議檢查項(xiàng)目：妊娠16-20周知情選擇進(jìn)行唐氏綜合癥篩查；妊娠24-28周進(jìn)行妊娠期糖尿病篩查。

5.進(jìn)行保健指導(dǎo)，包括提供營(yíng)養(yǎng)、心理及衛(wèi)生指導(dǎo)，告知產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷的重要性等。提倡適量運(yùn)動(dòng)，預(yù)防及糾正貧血。有口腔疾病的孕婦，建議到口腔科治療。

6.篩查危險(xiǎn)因素，對(duì)發(fā)現(xiàn)的高危孕婦及高危胎兒應(yīng)當(dāng)專(zhuān)案管理，進(jìn)行監(jiān)測(cè)、治療妊娠合并癥及并發(fā)癥，必要時(shí)轉(zhuǎn)診。

【孕晚期】（妊娠28周及以后）

1.按照初診或復(fù)診要求進(jìn)行相應(yīng)檢查。

2.繼續(xù)繪制妊娠圖。妊娠36周前后估計(jì)胎兒體重，進(jìn)行骨盆測(cè)量，預(yù)測(cè)分 娩方式，指導(dǎo)其選擇分娩醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。

3.特殊輔助檢查。

（1）基本檢查項(xiàng)目：進(jìn)行一次肝功能、腎功能復(fù)查。

（2）建議檢查項(xiàng)目：妊娠36周后進(jìn)行胎心電子監(jiān)護(hù)及超聲檢查等。

4.進(jìn)行保健指導(dǎo)，包括孕婦自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，糾正貧血，提供營(yíng)養(yǎng)、分娩前心理準(zhǔn)備、臨產(chǎn)先兆癥狀、提倡住院分娩和自然分娩、嬰兒喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理等方面的指導(dǎo)。

5.篩查危險(xiǎn)因素，發(fā)現(xiàn)高危孕婦應(yīng)當(dāng)專(zhuān)案管理，進(jìn)行監(jiān)測(cè)、治療妊娠合并癥及并發(fā)癥，必要時(shí)轉(zhuǎn)診。

三、分娩期保健

分娩期應(yīng)當(dāng)對(duì)孕產(chǎn)婦的健康情況進(jìn)行全面了解和動(dòng)態(tài)評(píng)估，加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦與胎兒的全產(chǎn)程監(jiān)護(hù)，積極預(yù)防和處理分娩期并發(fā)癥，及時(shí)診治妊娠合并癥。

（一）全面了解孕產(chǎn)婦情況。

1.接診時(shí)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)孕期情況、既往史和生育史，進(jìn)行全面體格檢查。

2.進(jìn)行胎位、胎先露、胎心率、骨盆檢查，了解宮縮、宮口開(kāi)大及胎先露下降情況。

3.輔助檢查。

（1）全面了解孕期各項(xiàng)輔助檢查結(jié)果。

（2）基本檢查項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能。孕期未進(jìn)行血型、肝腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學(xué)檢測(cè)者，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)檢查。

（3）建議檢查項(xiàng)目：孕期未進(jìn)行艾滋病病毒檢測(cè)者，入院后應(yīng)進(jìn)行檢測(cè)，并根據(jù)病情需要適當(dāng)增加其他檢查項(xiàng)目。

4.快速評(píng)估孕婦健康、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育及宮內(nèi)安危情況；篩查有無(wú)妊娠合并癥與并發(fā)癥，以及胎兒有無(wú)宮內(nèi)窘迫；綜合判斷是否存在影響陰道分娩的因素；接診的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)根據(jù)職責(zé)及服務(wù)能力，判斷能否承擔(dān)相應(yīng)處理與搶救，及時(shí)決定是否轉(zhuǎn)診。

5.及早識(shí)別和診治妊娠合并癥及并發(fā)癥，加強(qiáng)對(duì)高危產(chǎn)婦的監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)護(hù)產(chǎn)婦生命體征，及時(shí)診治妊娠合并癥，必要時(shí)轉(zhuǎn)診或會(huì)診。

（二）進(jìn)行保健指導(dǎo)。

1.產(chǎn)程中應(yīng)當(dāng)以產(chǎn)婦及胎兒為中心，提供全程生理及心理支持、陪伴分娩等人性化服務(wù)。

2.鼓勵(lì)陰道分娩，減少不必要的人為干預(yù)。

（三）對(duì)孕產(chǎn)婦和胎嬰兒進(jìn)行全產(chǎn)程監(jiān)護(hù)。1.及時(shí)識(shí)別和處理難產(chǎn)。

（1）嚴(yán)密觀(guān)察產(chǎn)程進(jìn)展，正確繪制和應(yīng)用產(chǎn)程圖，盡早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程異常并及時(shí)處理。無(wú)處理難產(chǎn)條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)予以轉(zhuǎn)診。

（2）在胎兒娩出前嚴(yán)格掌握縮宮素應(yīng)用指征，并正確使用。

（3）正確掌握剖宮產(chǎn)醫(yī)學(xué)指征，嚴(yán)格限制非醫(yī)學(xué)指征的剖宮產(chǎn)術(shù)。2.積極預(yù)防產(chǎn)后出血。

（1）對(duì)有產(chǎn)后出血危險(xiǎn)因素的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)做好防治產(chǎn)后出血的準(zhǔn)備，必要時(shí)及早轉(zhuǎn)診。

（2）胎兒娩出后應(yīng)當(dāng)立即使用縮宮素，并準(zhǔn)確測(cè)量出血量。

（3）正確、積極處理胎盤(pán)娩出，仔細(xì)檢查胎盤(pán)、胎膜、產(chǎn)道，嚴(yán)密觀(guān)察子宮收縮情況。（4）產(chǎn)婦需在分娩室內(nèi)觀(guān)察2小時(shí)，由專(zhuān)人監(jiān)測(cè)生命體征、宮縮及陰道出血情況。

（5）發(fā)生產(chǎn)后出血時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)查找原因并進(jìn)行處理，嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)后出血的搶救常規(guī)及流程。若無(wú)處理能力，應(yīng)當(dāng)及時(shí)會(huì)診或轉(zhuǎn)診。

3.積極預(yù)防產(chǎn)褥感染。

（1）助產(chǎn)過(guò)程中須嚴(yán)格無(wú)菌操作。進(jìn)行產(chǎn)包、產(chǎn)婦外陰、接生者手和手臂、新生兒臍帶的消毒。

（2）對(duì)有可能發(fā)生產(chǎn)褥感染的產(chǎn)婦要合理應(yīng)用抗生素，做好產(chǎn)褥期衛(wèi)生指導(dǎo)。

4.積極預(yù)防新生兒窒息。

（1）產(chǎn)程中密切監(jiān)護(hù)胎兒，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫，并及時(shí)處理。（2）胎頭娩出后及時(shí)清理呼吸道。

（3）及早發(fā)現(xiàn)新生兒窒息，并及時(shí)復(fù)蘇。（4）所有助產(chǎn)人員及新生兒科醫(yī)生，均應(yīng)當(dāng)熟練掌握新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)，每次助產(chǎn)均須有1名經(jīng)過(guò)新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)的人員在場(chǎng)。

（5）新生兒窒息復(fù)蘇器械應(yīng)當(dāng)完備，并處于功能狀態(tài)。5.積極預(yù)防產(chǎn)道裂傷和新生兒產(chǎn)傷。

（1）正確掌握手術(shù)助產(chǎn)的指征，規(guī)范實(shí)施助產(chǎn)技術(shù)。（2）認(rèn)真檢查軟產(chǎn)道，及早發(fā)現(xiàn)損傷，及時(shí)修補(bǔ)。（3）對(duì)新生兒認(rèn)真查體，及早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)傷，及時(shí)處理。6.在不具備住院分娩條件的地區(qū)，家庭接生應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)派出具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員或依法取得家庭接生員技術(shù)合格證書(shū)的接生員實(shí)施。家庭接生人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行助產(chǎn)技術(shù)規(guī)范，實(shí)施消毒接生，對(duì)分娩后的產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)觀(guān)察2-4小時(shí)，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保健機(jī)構(gòu)聯(lián)系并進(jìn)行轉(zhuǎn)診（家庭接生基本要求見(jiàn)附件1）。

四、產(chǎn)褥期保健

（一）住院期間保健。1.產(chǎn)婦保健。

（1）正常分娩的產(chǎn)婦至少住院觀(guān)察24小時(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血。

（2）加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)期合并癥和并發(fā)癥的產(chǎn)后病情監(jiān)測(cè)。

（3）創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、心理及衛(wèi)生指導(dǎo)，注意產(chǎn)婦心理健康。

（4）做好嬰兒喂養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，提供母乳喂養(yǎng)的條件，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技能、產(chǎn)褥期保健、新生兒保健及產(chǎn)后避孕指導(dǎo)。

（5）產(chǎn)婦出院時(shí)，進(jìn)行全面健康評(píng)估，對(duì)有合并癥及并發(fā)癥者，應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)交產(chǎn)婦住地的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)繼續(xù)實(shí)施高危管理。

2.新生兒保健。

（1）新生兒出生后1小時(shí)內(nèi)，實(shí)行早接觸、早吸吮、早開(kāi)奶。

（2）對(duì)新生兒進(jìn)行全面體檢和胎齡、生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。做好出生缺陷的診斷與報(bào)告。

（3）加強(qiáng)對(duì)高危新生兒的監(jiān)護(hù)，必要時(shí)應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)入有條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)護(hù)及治療。

（4）進(jìn)行新生兒疾病篩查及預(yù)防接種。

（5）出院時(shí)對(duì)新生兒進(jìn)行全面健康評(píng)估。對(duì)有高危因素者，應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)交當(dāng)?shù)?醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)實(shí)施高危新生兒管理。

（二）產(chǎn)后訪(fǎng)視。

產(chǎn)后3-7天、28天分別進(jìn)行家庭訪(fǎng)視1次，出現(xiàn)母嬰異常情況應(yīng)當(dāng)適當(dāng)增加訪(fǎng)視次數(shù)或指導(dǎo)及時(shí)就醫(yī)。

1.產(chǎn)婦訪(fǎng)視。

（1）了解產(chǎn)婦分娩情況、孕產(chǎn)期有無(wú)異常以及診治過(guò)程。（2）詢(xún)問(wèn)一般情況，觀(guān)察精神狀態(tài)、面色和惡露情況。

（3）監(jiān)測(cè)體溫、血壓、脈搏，檢查子宮復(fù)舊、傷口愈合及乳房有無(wú)異常。（4）提供喂養(yǎng)、營(yíng)養(yǎng)、心理、衛(wèi)生及避孕方法等指導(dǎo)。關(guān)注產(chǎn)后抑郁等心理問(wèn)題。督促產(chǎn)后42天進(jìn)行母嬰健康檢查。

2.新生兒訪(fǎng)視。

（1）了解新生兒出生、喂養(yǎng)等情況。

（2）觀(guān)察精神狀態(tài)、吸吮、哭聲、膚色、臍部、臀部及四肢活動(dòng)等。（3）聽(tīng)心肺，測(cè)量體溫、體重和身長(zhǎng)。

（4）提供新生兒喂養(yǎng)、護(hù)理及預(yù)防接種等保健指導(dǎo)。

（三）產(chǎn)后42天健康檢查。1.產(chǎn)婦。

（1）了解產(chǎn)褥期基本情況。

（2）測(cè)量體重、血壓，進(jìn)行盆腔檢查，了解子宮復(fù)舊及傷口愈合情況。（3）對(duì)孕產(chǎn)期有合并癥和并發(fā)癥者，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行相關(guān)檢查，提出診療意見(jiàn)。（4）提供喂養(yǎng)、營(yíng)養(yǎng)、心理、衛(wèi)生及避孕方法等指導(dǎo)。2.嬰兒。

（1）了解嬰兒基本情況。

（2）測(cè)量體重和身長(zhǎng)，進(jìn)行全面體格檢查，如發(fā)現(xiàn)出生缺陷，應(yīng)當(dāng)做好登記、報(bào)告與管理。

（3）對(duì)有高危因素的嬰兒，進(jìn)行相應(yīng)的檢查和處理。

（4）提供嬰兒喂養(yǎng)和兒童早期發(fā)展及口腔保健等方面的指導(dǎo)。

五、高危妊娠管理

（一）在妊娠各期均應(yīng)當(dāng)對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行危險(xiǎn)因素篩查，發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦及時(shí)納入高危孕產(chǎn)婦管理系統(tǒng)。

（二）對(duì)每一例高危孕產(chǎn)婦均要進(jìn)行專(zhuān)冊(cè)登記和管理、隨訪(fǎng)。

（三）對(duì)本級(jí)不能處理的高危孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)作進(jìn)一步檢查、確診。對(duì)轉(zhuǎn)回的孕產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)按照上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的處理意見(jiàn)進(jìn)行觀(guān)察、治療與隨訪(fǎng)。

（四）危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診前，轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與接診醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)聯(lián)系，同時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)診前的初步處理，指派具備急救能力的醫(yī)師護(hù)送孕產(chǎn)婦，并攜帶相關(guān)的病情資料。

（五）縣（市、區(qū)）級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開(kāi)設(shè)高危門(mén)診，指派具有較豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生承擔(dān)會(huì)診、轉(zhuǎn)診，并作好記錄。及時(shí)將轉(zhuǎn)診評(píng)價(jià)及治療結(jié)果反饋至轉(zhuǎn)診單位。成立多學(xué)科專(zhuān)家組成的搶救組，承擔(dān)危重孕產(chǎn)婦的搶救工作。

（六）各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)全面掌握轄區(qū)內(nèi)高危孕產(chǎn)婦診治及搶救情況，對(duì)高危孕產(chǎn)婦的追蹤、轉(zhuǎn)診工作進(jìn)行監(jiān)督管理，按照要求逐級(jí)上報(bào)。

第三部分 質(zhì)量控制

一、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國(guó)孕產(chǎn)期保健工作管理和質(zhì)量控制，定期組織專(zhuān)家進(jìn)行檢 查、督導(dǎo)和評(píng)價(jià)。

二、省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)范，結(jié)合當(dāng)?shù)毓ぷ鲗?shí)際，參照《孕產(chǎn)期保健工作評(píng)價(jià)指標(biāo)》（附件2），制訂孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量控制方案和本地區(qū)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

三、省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、婦幼保健機(jī)構(gòu)每年至少進(jìn)行1次孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量抽查；市（地）、縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、婦幼保健機(jī)構(gòu)每半年對(duì)轄區(qū)的孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量進(jìn)行1次全面檢查。

四、各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)具體落實(shí)孕產(chǎn)期保健質(zhì)量控制工作。

（一）定期深入醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考察、查閱登記、組織對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行適宜技術(shù)考核，對(duì)孕產(chǎn)期保健工作的管理、技術(shù)服務(wù)、信息收集等進(jìn)行全面質(zhì)量控制。

（二）協(xié)助衛(wèi)生行政部門(mén)制訂轄區(qū)孕產(chǎn)期保健服務(wù)相關(guān)管理制度，保障孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量。相關(guān)制度包括：孕產(chǎn)期保健工作制度、高危孕產(chǎn)婦管理制度、危重癥搶救制度、孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審和圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審制度、產(chǎn)后訪(fǎng)視制度、信 息統(tǒng)計(jì)上報(bào)制度等。

五、各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范、技術(shù)指南以及各項(xiàng)規(guī)章制度。建立孕產(chǎn)期保健工作自查制度，按月、季進(jìn)行自查。定期接受衛(wèi)生行政部門(mén)以及婦幼保健機(jī)構(gòu)的質(zhì)量檢查。從事孕產(chǎn)期保健的工作人員應(yīng)當(dāng)定期參加技術(shù)培訓(xùn)與考核。

六、衛(wèi)生行政部門(mén)組織開(kāi)展孕產(chǎn)婦死亡和圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審工作；婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)具體實(shí)施；醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按要求配合做好評(píng)審。

第四部分 信息管理

一、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國(guó)孕產(chǎn)期保健工作的信息管理。

二、各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)不斷完善轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作信息系統(tǒng)，改善信息收集方法，提高信息收集質(zhì)量。充分利用信息資料進(jìn)行分析，掌握地區(qū)孕產(chǎn)婦的健康情況，確定孕產(chǎn)期保健工作重點(diǎn)。

三、各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)管轄區(qū)域的需求，建立信息科（室）或指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)信息的匯總、整理、上報(bào)工作。對(duì)收集的信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，向衛(wèi)生行政部門(mén)提出建議。定期對(duì)各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)信息工作進(jìn)行質(zhì)量檢查。組織召開(kāi)信息管理例會(huì)，對(duì)信息相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)。

四、各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全孕產(chǎn)期保健手冊(cè)、產(chǎn)前檢查登記、高危孕產(chǎn)婦登記、隨訪(fǎng)登記、分娩登記、轉(zhuǎn)會(huì)診登記、危重癥搶救登記、死亡登記、統(tǒng)計(jì)報(bào)表等孕產(chǎn)期保健工作相關(guān)的原始登記。各種登記要規(guī)范、準(zhǔn)確、齊全。發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡及圍產(chǎn)兒死亡應(yīng)及時(shí)上報(bào)。

五、各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)內(nèi)的信息收集，對(duì)信息進(jìn)行審核，按照要求填報(bào)相應(yīng)表卡，按照規(guī)定及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)送同級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)。

孕產(chǎn)期保健工作評(píng)價(jià)指標(biāo)

一、保健服務(wù)指標(biāo)

（一）孕期建卡率。

（二）產(chǎn)前檢查率。

（三）孕早期檢查率。

（四）≥5次產(chǎn)前檢查率（其中孕早期1次、孕中期和孕晚期分別至少2次）。

（五）孕產(chǎn)婦艾滋病病毒檢測(cè)率。

（六）艾滋病感染孕產(chǎn)婦獲得規(guī)范抗病毒治療的比例。

（七）艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒獲得規(guī)范抗病毒治療的比例。

（八）孕產(chǎn)婦梅毒檢測(cè)率。

（九）梅毒感染孕產(chǎn)婦獲得規(guī)范治療的比例。

（十）孕產(chǎn)婦乙肝表面抗原檢測(cè)率。

（十一）產(chǎn)前篩查率。

（十二）產(chǎn)前診斷率。

（十三）產(chǎn)后訪(fǎng)視率。

（十四）孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率。

（十五）住院分娩率。（十六）剖宮產(chǎn)率。

（十七）非住院分娩中新法接生率。（十八）新法接生率。（十九）高危產(chǎn)婦比例。（二十）高危產(chǎn)婦管理率。

（二十一）高危產(chǎn)婦住院分娩率。

（二十二）住院分娩的新生兒乙肝疫苗首針及時(shí)接種率。（二十三）住院分娩的新生兒卡介苗接種率。

二、健康指標(biāo)

（一）孕產(chǎn)婦中重度貧血患病率。

（二）孕產(chǎn)婦艾滋病病毒感染率。

（三）孕產(chǎn)婦梅毒感染率。

（四）孕產(chǎn)婦乙肝表面抗原陽(yáng)性率。

（五）孕產(chǎn)婦死亡率。

（六）孕產(chǎn)婦死于產(chǎn)科出血的比例。

（七）孕產(chǎn)婦死于產(chǎn)褥感染的比例。

（八）產(chǎn)婦死于妊娠高血壓的比例。

（九）低出生體重兒發(fā)生率。

（十）早期新生兒死亡率。

（十一）圍產(chǎn)兒死亡率。

（十二）新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率。

（十三）新生兒破傷風(fēng)死亡率。

（十四）出生窒息死亡率。

（十五）出生缺陷發(fā)生率。

第五篇：孕期保健小知識(shí)

孕期保健小知識(shí)

1、什么叫孕產(chǎn)期保健？

答：孕產(chǎn)期保健是指從懷孕開(kāi)始到產(chǎn)后42天對(duì)孕婦、產(chǎn)婦和胎兒、新生兒所進(jìn)行的系統(tǒng)檢查、監(jiān)護(hù)和保健指導(dǎo)及分娩處理，產(chǎn)后訪(fǎng)視。

2、整個(gè)孕期分幾期？

答：整個(gè)孕期為280天（40周、10個(gè)月），根據(jù)生理變化可以分為三個(gè)階段，即孕早期（妊娠12周以?xún)?nèi)）、孕中期（妊娠13-27周）和孕晚期（妊娠28周以后）。

3、孕早期有哪些注意事項(xiàng)？

答：（1）孕早期對(duì)孕婦應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早檢查、早確診、早建卡。（2）醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史及懷孕生育歷史，進(jìn)行全身體格檢查，量身高、測(cè)體重及血壓，推算預(yù)產(chǎn)期。口服葉酸，預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形。（3）應(yīng)常規(guī)作一些化驗(yàn)檢查，如血常規(guī)、血型、血小板、出凝血時(shí)間，尿常規(guī)、尿糖、肝腎功及乙肝兩對(duì)半，白帶常規(guī)，有條件者進(jìn)行性病及致畸病毒篩查；（4）合理用藥，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，避免病毒感染及 射線(xiàn)等有害物質(zhì)的損害，防止胎兒畸形的發(fā)生，禁止性生活，防止流產(chǎn)。（5）進(jìn)行高危篩查：對(duì)高危孕婦實(shí)行高危管理。

4、孕中期保健的內(nèi)容包括哪些？

答：（1）每隔4周產(chǎn)前檢查一次，有異常者增加復(fù)查次數(shù)。

（2）詢(xún)問(wèn)孕婦的健康情況，了解胎動(dòng)出現(xiàn)時(shí)間，測(cè)體重、血壓，檢查有無(wú)水腫或血壓升高的趨勢(shì)，積極補(bǔ)鈣及鋅。（3）測(cè)量子宮底高度、腹圍，聽(tīng)胎心音，孕20周左右作一次彩超檢查了解胎兒有無(wú)畸形及發(fā)育情況。（4）正確指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)及心理保健，再次高危評(píng)分，若系高危孕婦轉(zhuǎn)到高危門(mén)診進(jìn)行高危管理。

5、孕晚期的保健重點(diǎn)是什么？

答：（1）孕28周后，每2周產(chǎn)檢一次，36周后，每周檢查一次，有異常者增加產(chǎn)檢次數(shù)。（2）詢(xún)問(wèn)孕婦有無(wú)頭昏、頭痛、眼花、水腫、陰道流血等情況，了解胎動(dòng)情況。（3）測(cè)量體重，血壓，了解有無(wú)水腫及血壓升高趨勢(shì)，量子宮底高度、腹圍、聽(tīng)胎心音，了解胎兒在宮內(nèi)發(fā)育情況，積極防治胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限。（4）妊娠32周復(fù)查血常規(guī)，了解有無(wú)貧血并積極糾正貧血。（5）向孕婦及家屬進(jìn)行健康教育。

——、教會(huì)孕婦如何進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù)：

每天早、中、晚各計(jì)一個(gè)小時(shí)，把3個(gè)小時(shí)的計(jì)數(shù)之和×4，得數(shù)＞20為正常。

——、妊娠最后三個(gè)月避免重體力勞動(dòng)，分娩前一個(gè)月不宜性生活，避免發(fā)生早產(chǎn)。

——、介紹臨產(chǎn)癥狀及去醫(yī)院時(shí)機(jī)，告知產(chǎn)時(shí)注意事項(xiàng)及如何做好產(chǎn)前準(zhǔn)備。

6、孕期用藥對(duì)胚胎有何影響？

答：受精后2周內(nèi)（即停經(jīng)4周內(nèi)）為孕卵著床前后期，藥

物對(duì)胚胎的影響是“全”或“無(wú)”，“全”就是胚胎早期死亡，導(dǎo)致流產(chǎn)?！盁o(wú)”則為胚胎繼續(xù)發(fā)育，不出現(xiàn)異常。

受精后3-8周（即停經(jīng)5-10周），為胚胎器官發(fā)育階段，細(xì)胞開(kāi)始定向發(fā)育，如此時(shí)受到有害藥物的作用后即可產(chǎn)生形態(tài)上的異常而致畸形，稱(chēng)為致畸高度敏感期。

受精后9周至足月是胎兒生長(zhǎng)，器官發(fā)育及功能完善的階段，只有神經(jīng)系統(tǒng)、生殖器官和牙齒仍在繼續(xù)分化，在此期間受到有害藥物作用后，易使胎兒受損。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害可表現(xiàn)為胎兒生長(zhǎng)受限、低體重兒和功能及行為異常。