第一篇：授權(quán)委托書(shū)(工傷處理事宜)

授權(quán)委托書(shū)（工傷處理事宜）

委托人一：性別：年齡：

住址：

電話(huà)：

與xxx的身份關(guān)系：

身份證號(hào)：

委托人二：性別：年齡：

住址：

電話(huà)：

與xxx的身份關(guān)系：

身份證號(hào)：

受委托人：性別：出生年月日：

職業(yè)：

住址：

電話(huà)：

身份證號(hào)：

與xxx的身份關(guān)系：

現(xiàn)委托人一和委托人二共同全權(quán)授權(quán)受委托人處理xxx的一切事宜，代理權(quán)限為特別授權(quán)（全權(quán)代理），具體權(quán)限包括但不限于請(qǐng)求社保機(jī)構(gòu)退還保險(xiǎn)金，工傷賠償

相關(guān)單位進(jìn)行工傷賠償，接收各種賠償、撫恤款項(xiàng)，申請(qǐng)各種相關(guān)鑒定書(shū)、證明書(shū)，代為承認(rèn)、放棄或者變更訴訟請(qǐng)求，提起訴訟、反訴，進(jìn)行和解等。

委托人一：委托人二

受委托人：

年月

日

第二篇：工傷授權(quán)委托書(shū)范本

工傷授權(quán)委托書(shū)范本

被委托人如果做出違背國(guó)家法律的任何權(quán)益，委托人有權(quán)終止委托協(xié)議。在不斷進(jìn)步的社會(huì)中，用到委托書(shū)的事務(wù)越來(lái)越多，委托書(shū)的注意事項(xiàng)有許多，你確定會(huì)寫(xiě)嗎？以下是小編收集整理的工傷授權(quán)委托書(shū)范本，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。

委托人：______________

受委托人姓名：______________性別：_______職務(wù)：______________工作單位：______________電話(huà)：______________

受委托人姓名：______________性別：_______職務(wù)：______________工作單位：______________電話(huà)：______________

現(xiàn)委托上列受委托人在我（單位）與_______因（工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定）糾紛一案中，作為我方的委托代理人。

代理人_______的'代理權(quán)限為：（代為申請(qǐng)工傷認(rèn)定事宜；代為申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定事宜；代為承認(rèn)、放棄、變更、增加工傷申請(qǐng)、勞動(dòng)能力鑒定請(qǐng)求，進(jìn)行和解、調(diào)解，代收法律文書(shū)）等。

代理人_______的代理權(quán)限為：（代為申請(qǐng)工傷認(rèn)定事宜；代為申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定事宜；代為承認(rèn)、放棄、變更、增加工傷申請(qǐng)、勞動(dòng)能力鑒定請(qǐng)求，進(jìn)行和解、調(diào)解，代收法律文書(shū)）等。

委托人：______________（簽章）

受委托人：______________（簽章）

_______年____月____日

勞動(dòng)和社會(huì)保障局：

我單位職工_______于_______年____月____日因______________發(fā)生事故現(xiàn)委托（身份證號(hào)碼：______________；聯(lián)系電話(huà)：______________；送達(dá)地地：______________）前往貴局處理有關(guān)事宜。

委托事項(xiàng)：

□申請(qǐng)工傷認(rèn)定；

□簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書(shū)；

□其他委托事項(xiàng)：

委托人簽章：_______公司

受委托人簽章：______________

_______年____月____日

_______區(qū)人力資源和社會(huì)保障局：

我（單位）全權(quán)委托_______同志（性別_______年齡_______職務(wù)_______聯(lián)系地址______________郵政編碼_______聯(lián)系電話(huà)______________），辦理本單位員工_______的工傷認(rèn)定相關(guān)事宜。

附頁(yè)：被委托人身份證復(fù)印件正反面。

申請(qǐng)單位（蓋章）

被委托人（簽名）

_______年____月____日

第三篇：授權(quán)委托書(shū) 工傷

授權(quán)委托書(shū)

根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，現(xiàn)委托（單位）權(quán)全代表我方（受傷害職工姓名：）參加工傷認(rèn)定行政確認(rèn)活動(dòng)、辦理工傷保險(xiǎn)金理賠和補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)金理賠手續(xù)（理賠所得歸單位所有）。單位經(jīng)辦人如下：

姓名：，性別：，身份證號(hào)碼： ； 所屬部門(mén)：，職務(wù)： ； 辦公電話(huà)：，手機(jī)： ； 單位地址：，郵政編碼： ； 委托事項(xiàng)和權(quán)限：

有權(quán)代為提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)；有權(quán)代為簽收工傷認(rèn)定相關(guān)法律文書(shū)。有權(quán)代為辦理工傷保險(xiǎn)金理賠手續(xù)。

委托人（受傷害職工方簽字、手?。?/p>

受委托單位（蓋章）

受委托單位經(jīng)辦人（簽字、手?。?/p>

年 月 日

附：受委托人的身份證復(fù)印件

第四篇：工傷授權(quán)委托書(shū)

工傷保險(xiǎn)事務(wù)授權(quán)委托書(shū)

委托人（或用人單位）：

委托人因（事由）?，F(xiàn)委托: 姓 名：

身份證號(hào)： 為工傷事務(wù)代理人。授權(quán)其權(quán)限為：

1、負(fù)責(zé)提出（或辦理）工傷認(rèn)定申請(qǐng)、撤銷(xiāo)工傷認(rèn)定申請(qǐng)、提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)各種材料、提出（或辦理）勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)等。

2、負(fù)責(zé)簽收各種工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等法律文書(shū)。

委托人（或用人單位）：

受委托人（簽字蓋章）：

年 月 日

第五篇：工傷授權(quán)委托書(shū)

工傷授權(quán)委托書(shū)

工傷授權(quán)委托書(shū)1

XX人力資源和社會(huì)保障局：

關(guān)于XX工傷認(rèn)定一案，依照法律規(guī)定，特委托XXX（性別XX，年齡XX，工作單位XX，住址XX，聯(lián)系電話(huà)XX）為我方的代理人。

委托代理權(quán)限如下（以畫(huà)圈或打鉤方式確認(rèn)代理權(quán)限）：

1、提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料；

2、簽收相關(guān)法律文書(shū)；

3、辦理其他各項(xiàng)相關(guān)事宜。

代理人在委托權(quán)限內(nèi)的代理行為，委托人均予承認(rèn)，并承擔(dān)法律責(zé)任。

委托人：（印章）受委托人：（簽名或蓋章）

xx年x月x日

工傷授權(quán)委托書(shū)2

人力資源和社會(huì)保障局：

本人（身份證號(hào)碼：XXXXXX）于XXXX年X月X日因發(fā)生事故，現(xiàn)委托代為申報(bào)工傷及領(lǐng)取認(rèn)定文書(shū)。委托事項(xiàng)：□申請(qǐng)工傷認(rèn)定；□簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書(shū)；□其他委托事項(xiàng)：

委托人簽章：XXXX

受委托單位法定代表人或負(fù)責(zé)人簽名：XXXX（單位公章）

XXXX年X月X日

工傷授權(quán)委托書(shū)3

委托人（或用人單位）：xxxxx

委托人因xxxxx。現(xiàn)委托：姓名：xxxx身份證號(hào)：xxxxx為工傷事務(wù)代理人。

授權(quán)其權(quán)限為：

1、負(fù)責(zé)提出（或辦理）工傷認(rèn)定申請(qǐng)、撤銷(xiāo)工傷認(rèn)定申請(qǐng)、提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)各種材料、提出（或辦理）勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)等。

2、負(fù)責(zé)簽收各種工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等法律文書(shū)。

委托人（或用人單位）：xxxx

受委托人（簽字蓋章）：xxx

xxxx年x月x日

工傷授權(quán)委托書(shū)4

（工傷職工或供養(yǎng)親屬）現(xiàn)委托xxxx（用人單位）的xxxxx（被委托人）辦理xxxxx（工傷職工）的工傷保險(xiǎn)待遇的'事宜。

代理權(quán)限：全權(quán)代理，代領(lǐng)工傷保險(xiǎn)待遇。

委托人：xxxxx（受傷人員簽字、手?。?/p>

被委托人：xxxx（簽字、手?。?/p>

用人單位法人簽字、蓋公章

xxxx年x月x日

工傷授權(quán)委托書(shū)5

根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，現(xiàn)委托（單位）權(quán)全代表我方（受傷害職工姓名：）參加工傷認(rèn)定行政確認(rèn)活動(dòng)、辦理工傷保險(xiǎn)金理賠和補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)金理賠手續(xù)（理賠所得歸單位所有）。單位經(jīng)辦人如下：

姓名：xx，性別：x，身份證號(hào)碼：xx；所屬部門(mén)：x，職務(wù)：x；辦公電話(huà)：xx，手機(jī)：xx；單位地址：x，郵政編碼：x；委托事項(xiàng)和權(quán)限：x

有權(quán)代為提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)；有權(quán)代為簽收工傷認(rèn)定相關(guān)法律文書(shū)。有權(quán)代為辦理工傷保險(xiǎn)金理賠手續(xù)。

委托人（受傷害職工方簽字、手?。?/p>

受委托單位（蓋章）

受委托單位經(jīng)辦人（簽字、手?。?/p>

20xx年x月x日

附：受委托人的身份證復(fù)印件

工傷授權(quán)委托書(shū)6

人力資源和社會(huì)保障局：

我單位職工于XXXX年X月X日因發(fā)生事故，現(xiàn)委托（身份證號(hào)碼：XXXX；聯(lián)系電話(huà)：XXXXX；送達(dá)地址：XXXX）前往貴局處理有關(guān)事宜。

委托事項(xiàng)：□事故報(bào)告；

□代表單位接受有關(guān)調(diào)查；□申請(qǐng)工傷認(rèn)定；

□簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書(shū)；□其他委托事項(xiàng)：

單位法定代表人或負(fù)責(zé)人簽名：XXXX（單位公章）

受委托人簽章：XXXX

XXXX年X月X日

工傷授權(quán)委托書(shū)7

勞動(dòng)和社會(huì)保障局：

我單位職工于年月日因發(fā)生事故，現(xiàn)委托（身份證號(hào)碼：xxx；聯(lián)系電話(huà)：xxx；送達(dá)地地：xxx）

前往貴局處理有關(guān)事宜。

委托事項(xiàng)：

□申請(qǐng)工傷認(rèn)定；

□簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書(shū)；

□其他委托事項(xiàng)：

1。xxx

2。xxx

3。xxx

委托人簽章：xxx公司

受委托人簽章：

xx年8月18日

工傷授權(quán)委托書(shū)8

xxx人力資源和社會(huì)保障局：

我單位職工xxx(身份證號(hào)：xxxxxxxxxxxxxx)于xxxx年xx月xx日因工作中意外受傷，現(xiàn)委托我單位職工xxx(身份證號(hào)：xxxxxxxxxxxxxx;聯(lián)系電話(huà)：xxxxxx)前往貴局辦理工傷認(rèn)定相關(guān)事宜。

單位法人簽字：xxx

受委托人簽字：xxxx

xxxx年xx月xx日

工傷授權(quán)委托書(shū)9

_______人力資源和社會(huì)保障局：

我單位職工_______(身份證號(hào)：______________)于_______年____月____日因工作中意外受傷，現(xiàn)委托我單位職工_______(身份證號(hào)：______________;聯(lián)系電話(huà)：______________)前往貴局辦理工傷認(rèn)定相關(guān)事宜。

單位法人簽字：______________

受委托人簽字：______________

_______年____月____日

工傷授權(quán)委托書(shū)10

人力資源和社會(huì)保障局：

本人（身份證號(hào)碼：）于20xx年x月x日因發(fā)生事故，現(xiàn)委托（身份證號(hào)碼：；聯(lián)系電話(huà)：；送達(dá)地址：；）前往貴局處理有關(guān)事宜。

委托事項(xiàng)：□事故報(bào)告；□申請(qǐng)工傷認(rèn)定；

□簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書(shū)；□其他委托事項(xiàng)：

委托人簽章：

受委托人簽章：20xx年x月x日

備注：個(gè)人申請(qǐng)工傷認(rèn)定時(shí)，如果有授權(quán)委托辦理的請(qǐng)附上授權(quán)委托書(shū)，受委托人應(yīng)出示身份證原件，并提交身份證復(fù)印件。

工傷授權(quán)委托書(shū)11

勞動(dòng)和社會(huì)保障局：

我單位職工_______于_______年____月____日因______________發(fā)生事故現(xiàn)委托（身份證號(hào)碼：______________；聯(lián)系電話(huà)：______________；送達(dá)地地：______________）前往貴局處理有關(guān)事宜。

委托事項(xiàng)：

□申請(qǐng)工傷認(rèn)定；

□簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書(shū)；

□其他委托事項(xiàng)：

委托人簽章：_______公司

受委托人簽章：______________

_______年____月____日

工傷授權(quán)委托書(shū)12

xx人力資源和社會(huì)保障局：

我單位職工xxxx（身份證號(hào)：xxxxxxxxxxxxxx）x于xxxx年xx月xx日因工作中意外受傷，現(xiàn)委托我單位職工xxxxx（身份證號(hào)：xxxxxxxxxxxxxxxxxx；聯(lián)系電話(huà)：xxxxxxxxxxxx）前往貴局辦理工傷認(rèn)定相關(guān)事宜。

單位法人簽字：xxx

受委托人簽字：xxx

xxxxx年xxxx月xxxx日

工傷授權(quán)委托書(shū)13

委托人：______________

受委托人姓名：______________性別：_______職務(wù)：______________工作單位：______________電話(huà)：______________

受委托人姓名：______________性別：_______職務(wù)：______________工作單位：______________電話(huà)：______________

現(xiàn)委托上列受委托人在我（單位）與_______因（工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定）糾紛一案中，作為我方的.委托代理人。

代理人_______的代理權(quán)限為：（代為申請(qǐng)工傷認(rèn)定事宜；代為申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定事宜；代為承認(rèn)、放棄、變更、增加工傷申請(qǐng)、勞動(dòng)能力鑒定請(qǐng)求，進(jìn)行和解、調(diào)解，代收法律文書(shū)）等。

代理人_______的代理權(quán)限為：（代為申請(qǐng)工傷認(rèn)定事宜；代為申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定事宜；代為承認(rèn)、放棄、變更、增加工傷申請(qǐng)、勞動(dòng)能力鑒定請(qǐng)求，進(jìn)行和解、調(diào)解，代收法律文書(shū)）等。

委托人：______________（簽章）

受委托人：______________（簽章）

_______年____月____日

工傷授權(quán)委托書(shū)14

委托人：XXXX身份證號(hào)：XXXX

被委托單位：XXX被委托單位經(jīng)辦人員：XXXX身份證號(hào)：XXXX

委托事項(xiàng)：代為辦理工傷認(rèn)定相關(guān)事宜。委托權(quán)限：

1、代為提交有關(guān)材料；

2、代為簽收工傷認(rèn)定文書(shū)及送達(dá)工傷認(rèn)定文書(shū)給委托人。

委托人簽名（按指印）被委托單位蓋章：XXX

委托人電話(huà)：XXXXX

委托單位經(jīng)辦人電話(huà)：XXXX

委托日期：XXXX年X月X日

工傷授權(quán)委托書(shū)15

工傷認(rèn)定授權(quán)委托書(shū)如下：

勞動(dòng)和社會(huì)保障局：

我單位職工于年月日因發(fā)生事故，現(xiàn)委托(身份證號(hào)碼：;聯(lián)系電話(huà)：;送達(dá)地地：)

前往貴局處理有關(guān)事宜。

委托事項(xiàng)：

□申請(qǐng)工傷認(rèn)定;

□簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書(shū);

□其他委托事項(xiàng)：

1.

2.

3.

委托人簽章：……………………公司

受委托人簽章：

20xx年8月18日

拓展閱讀：申請(qǐng)工傷認(rèn)定有哪些注意事項(xiàng)?

職工因公受傷需要申請(qǐng)工傷認(rèn)定，那么申請(qǐng)工傷認(rèn)定有哪些注意事項(xiàng)呢?

申請(qǐng)工傷認(rèn)定首先是要注意時(shí)效問(wèn)題?！豆ｋU(xiǎn)條例》明確規(guī)定：“職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇特殊情況，經(jīng)報(bào)勞動(dòng)保障行政部門(mén)同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)?！薄坝萌藛挝晃窗辞翱钜?guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)?！?/p>

很多務(wù)工人員認(rèn)為在工作中受傷，單位就要認(rèn)定他為工傷，不知道要向有關(guān)部門(mén)提出申請(qǐng)工傷認(rèn)定。有些單位的老板在工人受傷后不及時(shí)申請(qǐng)工傷認(rèn)定，員工也不去申請(qǐng)，待時(shí)效過(guò)后工人才到處上訪(fǎng)。律師提醒，勞動(dòng)者通過(guò)行政復(fù)議、行政訴訟等法律途徑維護(hù)自身合法權(quán)益，或者申請(qǐng)工傷認(rèn)定、職業(yè)病診斷與鑒定等，一定要注意在法定的時(shí)限內(nèi)提出申請(qǐng)。如果超過(guò)了法定時(shí)限，有關(guān)申請(qǐng)可能不會(huì)被受理，致使自身權(quán)益難以得到保護(hù)。

申請(qǐng)工傷認(rèn)定其次是要與用人方訂立書(shū)面合同?！吨腥A人民共和國(guó)勞動(dòng)法》明確規(guī)定，勞動(dòng)合同是勞動(dòng)者與用人單位確立勞動(dòng)關(guān)系、明確雙方權(quán)利和義務(wù)的協(xié)議，建立勞動(dòng)關(guān)系應(yīng)當(dāng)訂立勞動(dòng)合同。一是由于雙方?jīng)]有簽訂勞動(dòng)合同，勞動(dòng)者必須通過(guò)其他途徑證明其與用人單位之間存在勞動(dòng)關(guān)系，如果勞動(dòng)者不能證明其與用人單位之間存在勞動(dòng)關(guān)系，則其各種勞動(dòng)保障權(quán)益將難以得到保護(hù)。二是如果勞動(dòng)者與用人單位沒(méi)有簽訂勞動(dòng)合同，則勞動(dòng)者難以證明雙方有關(guān)工資等事項(xiàng)的一些口頭約定，致使這些雙方口頭約定的勞動(dòng)保障權(quán)益難以得到保護(hù)。

很多務(wù)工人員打工不知道要簽勞動(dòng)合同，律師提醒，盡管與用人單位存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者，也依法享有勞動(dòng)保障權(quán)利，但是，如果勞動(dòng)者與用人單位之間沒(méi)有簽訂勞動(dòng)合同，勞動(dòng)者的權(quán)益仍然有可能難以得到全面保護(hù)。

申請(qǐng)工傷認(rèn)定第三是要注意保留相關(guān)證據(jù)?！豆ｋU(xiǎn)條例》第十八條規(guī)定，提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料：(一)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;(二)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)(或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū))。此外，工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。

勞動(dòng)者通過(guò)勞動(dòng)保障監(jiān)察、勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁、行政復(fù)議等法律途徑維護(hù)自身合法權(quán)益，或者申請(qǐng)工傷認(rèn)定、職業(yè)病診斷與鑒定等，都需要提供證明自己主張或案件事實(shí)的.證據(jù)。如果勞動(dòng)者不能提供有關(guān)證據(jù)，可能會(huì)影響自身權(quán)益。因此，法官提醒，勞動(dòng)者在平時(shí)的工作中應(yīng)注意保留有關(guān)證據(jù)包括：1、來(lái)源于用人單位的證據(jù)，如與用人單位簽訂的勞動(dòng)合同或者與用人單位存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的證明材料、工資單、用人單位簽訂勞動(dòng)合同時(shí)收取押金等的收條、用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系通知書(shū)、出勤記錄等;2、來(lái)源于其他主體的證據(jù)，如職業(yè)中介機(jī)構(gòu)的收費(fèi)單據(jù);3、來(lái)源于有關(guān)社會(huì)機(jī)構(gòu)的證據(jù)，如發(fā)生工傷或職業(yè)病后的醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)、職業(yè)病診斷鑒定書(shū)、向勞動(dòng)保障行政部門(mén)寄出舉報(bào)材料等的郵局回執(zhí);4、來(lái)源于勞動(dòng)保障部門(mén)的證據(jù)，如勞動(dòng)保障部門(mén)告知投訴受理結(jié)果或查處結(jié)果的通知書(shū)等。