第一篇:工傷處理流程
工 作 流 程
一、工傷辦理流程
1.一般工傷:工傷發(fā)生后,安全環(huán)保部派車,我們安排款項(xiàng)同傷者到市立醫(yī)院,直接送員工到急診處就診,然后到門診部繳費(fèi),辦理就診卡(收據(jù)要收好,以后退卡需以此單據(jù)為依據(jù))。拿就診卡及病歷給主治醫(yī)生進(jìn)行就診,就診完畢請主治醫(yī)生開疾病證明書(疾病證明書要到門診繳費(fèi)處蓋章,以后工傷認(rèn)定或報(bào)賬必須要提交的)。員工完全康復(fù)后,到醫(yī)院繳費(fèi)處退卡,退卡時(shí)要打印清單、發(fā)票。如有住院,出院10天后到住院部15樓復(fù)印出院資料(如果經(jīng)辦人代為復(fù)印出院資料,需帶經(jīng)辦人身份證和傷者身份證原件)。
2.工傷發(fā)生金額在200元以上要送工傷認(rèn)定(工傷后一個(gè)月內(nèi)必須辦理)。工傷認(rèn)定流程:
① 準(zhǔn)備文件:企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件一份、工傷說明兩份(以公司名義一份,以個(gè)人名義一份)、工傷認(rèn)定申請書(輕傷3份,重傷2份)、傷者員工合同復(fù)印件一份、傷者身份證復(fù)印件一份、疾病證明書復(fù)印件一份(重傷有住院者,疾病證明書如果字跡太草,需多復(fù)印一份出院小結(jié))、重傷還需提供材料清單一式兩份。
② 以上文件均需加蓋公司公章,文件準(zhǔn)備完畢后,送勞動局進(jìn)行工傷認(rèn)定,輕傷勞動局當(dāng)場就可審批完畢,直接領(lǐng)取經(jīng)審批的工傷認(rèn)定書。重傷則另外等勞動局通知進(jìn)行工傷
鑒定(工傷鑒定需目擊證人和傷者本人親自到場),工傷監(jiān)定完畢之后,等工傷認(rèn)定審批,審批完成后,勞動局會電話通知公司經(jīng)辦人去領(lǐng)取工傷認(rèn)定書。
3.工傷認(rèn)定完成后,拿工傷認(rèn)定決定書原件(勞動局簽發(fā))、工傷申請表原件(重傷)、病歷復(fù)印件、傷者身份證復(fù)印件、疾病證明書原件、《企業(yè)職工因工傷殘(亡)待遇申報(bào)審批表(表十七)》一式三份、醫(yī)療發(fā)票原件(另外復(fù)印一份給社保局蓋章后帶回,報(bào)賬時(shí)需交財(cái)務(wù))、清單正本、出院資料。以上資料準(zhǔn)備完畢后,交社保局即可。等次月15日到社保局查詢審批情況。
4.社保局審批完成后,領(lǐng)取審批完畢后的《企業(yè)職工因工傷殘(亡)待遇申報(bào)審批表(表十七)》,然后連同發(fā)票復(fù)印件(有社保局或泰康蓋章的)、工傷事故報(bào)告,填寫付款申請單,到財(cái)務(wù)報(bào)賬。所有領(lǐng)導(dǎo)簽字后,所有報(bào)賬資料掃描電子存檔后,原件交財(cái)務(wù)部。工傷處理完畢。
第二篇:工傷處理流程
華工后勤集團(tuán)工傷處理流程
第一條為了從源頭上預(yù)防工傷事故的發(fā)生,不斷規(guī)范工傷事故發(fā)生后的處理流程,盡量減少工傷事故引發(fā)的勞動爭議,特制定此流程。
第二條本規(guī)定由集團(tuán)人力資源相關(guān)負(fù)責(zé)人和實(shí)體負(fù)責(zé)人組織實(shí)施。
第三條本規(guī)定中的工傷主要特指法定諸多情形中的以下三種情形:
(一)各實(shí)體單位在工作時(shí)間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;
(二)各實(shí)體單位工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的。
(三)在上下班途中,在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)及必經(jīng)的道路上,因非主觀原因發(fā)生交通事故的。
第四條工傷預(yù)防
(一)各實(shí)體單位應(yīng)按集團(tuán)規(guī)定要求做好各類操作安全培訓(xùn)學(xué)習(xí),員工學(xué)習(xí)完畢后應(yīng)在培訓(xùn)學(xué)習(xí)記錄表上簽名確認(rèn),原件交集團(tuán)人力資源部存檔留存。
(二)各實(shí)體單位應(yīng)在實(shí)體內(nèi)部張貼相關(guān)操作安全說明及注意事項(xiàng),并明確安全責(zé)任人(使用人、頂班使用人、檢查人),做到隨時(shí)提醒,按人追責(zé)。實(shí)體員工應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)安全生產(chǎn)法律法規(guī),執(zhí)行安全衛(wèi)生規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn),預(yù)防工傷事故發(fā)生。
(三)各實(shí)體單位應(yīng)定期組織做好各類操作設(shè)施設(shè)備的維修保養(yǎng)工作。
(四)各實(shí)體單位應(yīng)利用各類會議宣講工傷預(yù)防相關(guān)知識,整體提高員工工傷預(yù)防意識。
第五條工傷應(yīng)急處理流程
工傷事故一旦發(fā)生,部門或?qū)嶓w負(fù)責(zé)人應(yīng)視情節(jié)輕重妥善做好應(yīng)急處理工作。
(一)第一時(shí)間上報(bào)上級領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能部門。
(二)各單位實(shí)體應(yīng)當(dāng)在事故當(dāng)事人黃金治療期內(nèi)采取措施使事故當(dāng)事人得到及時(shí)救治。如需入院治療,妥善辦理入院手續(xù)。送醫(yī)院救治把握以下原則:
1.就近原則;
2.受傷類型對口專科醫(yī)院原則;
3.送醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院原則;
4.先保守治療再開刀治療原則。
5.治療費(fèi)用先由個(gè)人自行墊付,事件處理完畢后單位根據(jù)規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷。特殊情況下經(jīng)請示集團(tuán)領(lǐng)導(dǎo)后,可由單位先行墊付。
整個(gè)救治過程須由集團(tuán)人力資源部和實(shí)體負(fù)責(zé)人共同負(fù)責(zé)參與完成;相關(guān)資料如病歷、診斷說明書、各類拍片等,必須交由集團(tuán)人力資源部保管。
(三)做好現(xiàn)場保護(hù),全面了解事故發(fā)生經(jīng)過。
(四)做好證據(jù)收集相關(guān)工作。
證據(jù)材料收集內(nèi)容一般包括但不僅限于:權(quán)威職能部門如公安機(jī)關(guān)、交管部門等的當(dāng)場的勘驗(yàn)結(jié)論、當(dāng)事人參與相關(guān)安全培訓(xùn)教育的簽名或記錄材料、部門或?qū)嶓w負(fù)責(zé)人擬寫《事故情況說明》、當(dāng)事人擬寫《事故情況說明》、當(dāng)事故發(fā)生現(xiàn)場第三方目擊者擬寫的《事故情況說明》,三個(gè)事故情況說明由擬寫人簽名后,由部門或?qū)嶓w負(fù)責(zé)人一并上交集團(tuán)人力資源部。
事故說明報(bào)告應(yīng)該包括以下內(nèi)容:
1、事故當(dāng)事人的姓名、年齡、單位、崗位、入職時(shí)間;
2、事故的具體經(jīng)過;
3、事故的原因分析;
4、事故的責(zé)任初步認(rèn)定及理由;
5、建議處理意見;
6、事后的整改及預(yù)防措施。
第六條工傷認(rèn)定
(一)對于已按照國家法律法規(guī)要求,辦理了工傷保險(xiǎn)的員工在發(fā)生事故傷害后,由集團(tuán)人力資源部針對收集的證據(jù)材料,按照《工傷保險(xiǎn)條例》的相關(guān)要求向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。提出工傷認(rèn)定申請時(shí)提交的材料包括:
1、工傷認(rèn)定申請表,包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況;
2、發(fā)生事故員工與單位實(shí)體存在勞動關(guān)系(包括事實(shí)勞動關(guān)系)的證明材料;
3、醫(yī)療診斷證明。
(二)如因特殊原因公司暫未辦理工傷保險(xiǎn)的員工在發(fā)生事故傷害后,由公司參照國家規(guī)定的工傷認(rèn)定的流程及標(biāo)準(zhǔn)對事故傷害進(jìn)行認(rèn)定。
(三)發(fā)生事故員工或者其近親屬認(rèn)為是工傷,用人單位不認(rèn)為是工傷的,由用人實(shí)體單位承擔(dān)舉證責(zé)任。
第七條 勞動能力鑒定
(一)對于已按照國家法律法規(guī)要求,辦理了工傷保險(xiǎn)的員工發(fā)生工傷后,經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的,由實(shí)體單位、工傷職工或者其近親屬向勞動能力鑒定委員會提出申請,并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。
(二)如因特殊原因公司暫未辦理工傷保險(xiǎn)的員工發(fā)生工傷后,由公司參照國家規(guī)定的勞動能力鑒定的流程及標(biāo)準(zhǔn)提出相關(guān)意見。
第八條工傷待遇
(一)對于已按照國家法律法規(guī)要求,辦理了工傷保險(xiǎn)的員工發(fā)生工傷事故后,按照《工傷保險(xiǎn)條例》的相關(guān)條款享受各項(xiàng)工傷待遇。
(二)如因特殊原因公司暫未辦理工傷保險(xiǎn)的員工發(fā)生工傷后,其相應(yīng)工傷待遇由公司參照國家規(guī)定工傷待遇條款并結(jié)合實(shí)際情況擬定執(zhí)行。
第十條本流程由集團(tuán)人力資源部負(fù)責(zé)解釋。
第十一條本流程規(guī)定自發(fā)布之日起施行。
集團(tuán)人力資源部
二〇一三年七月一日
第三篇:工傷處理流程
工傷處理流程:
1.職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。
2.用人單位未在規(guī)定的期限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請的,受傷害職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。
3.提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)提交下列材料:(1)工傷認(rèn)定申請表;(2)與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實(shí)勞動關(guān)系)的證明材料;(3)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。
4.申請人提供材料不完整的,勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)當(dāng)場或者在15個(gè)工作日內(nèi)以書面形式一次性告知工傷認(rèn)定申請人需要補(bǔ)正的全部材料。
5.職工對是否存在勞動關(guān)系負(fù)舉證責(zé)任:有勞動合同的,提交勞動合同;沒有勞動合同的,提交證明材料,如工資條、銀行卡等工資報(bào)酬領(lǐng)取的證明或者是單位同事的書面證明。
6.用人單位與職工就是否存在勞動關(guān)系發(fā)生爭議的,可以提交勞動仲裁解決,確認(rèn)是否存在勞動關(guān)系。
7.職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷,用人單位不認(rèn)為是工傷的,由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。
8.勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定,并書面通知申請工傷認(rèn)定的職工或者其直系親屬和該職工所在單位。勞動保障行政部門工作人員與工傷認(rèn)定申請人有利害關(guān)系的,應(yīng)當(dāng)回避。
9.申請工傷認(rèn)定的職工或者其直系親屬、該職工所在單位對工傷認(rèn)定結(jié)論不服的,可以依法申請行政復(fù)議;對復(fù)議決定不服的,可以依法提起行政訴訟。
二、勞動能力鑒定流程的說明
1.職工發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動能力鑒定。
2.勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。勞動功能障礙分為10個(gè)傷殘等級,最重的為一級,最輕的為十級。生活自理障礙分為3個(gè)等級:生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。
3.勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請,并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。
4.設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出勞動能力鑒定結(jié)論,必要時(shí),作出勞動能力鑒定結(jié)論的期限可以延長30日。勞動能力鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)及時(shí)送達(dá)申請鑒定的單位和個(gè)人。
5.申請鑒定的單位或者個(gè)人對設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結(jié)論不服的,可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。
6.自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后,工傷職工或者其直系親屬、所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的,可以申請勞動能力復(fù)查鑒定。
第四篇:工傷處理流程
工傷處理流程
一、工傷申報(bào)
時(shí)限:凡小欖鎮(zhèn)內(nèi)各企事業(yè)單位、個(gè)體工商戶,職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起24小時(shí)內(nèi)撥打12333登記備案,或在上述日期起30日內(nèi)(若職工受傷后住院時(shí)間超30日的,可要求醫(yī)院先出具初步診斷證明)向我分局提出工傷認(rèn)定申請。此外工傷職工(工亡職工可以由其直系親屬)在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),直接向我分局提出工傷認(rèn)定申請。---即單位的申請時(shí)限為發(fā)生事故之日起30天申請(若超過30天才提出申請的,視為超期申報(bào),申請之日前的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷),傷者的申請時(shí)限為發(fā)生事故之日起1年內(nèi)申請。
申請工傷認(rèn)定所需材料:(附《工傷業(yè)務(wù)辦理須知》)
1、勞動合同文本復(fù)印件或其他建立勞動關(guān)系的有效證明(如工作證、考勤記錄卡、工資簽收表、同事證明等);
2、由工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書);
3、此外,根據(jù)不同工傷案件性質(zhì)不同,還要求申請人提交其他相關(guān)材料,如交通事故還需要提交交警證明或交通事故責(zé)任認(rèn)定書、交通事故線路圖或居住證明;屬于治安案件的還要提供公安部門證明等相關(guān)證明材料;屬于直系親屬申請的要提供關(guān)系證明;屬于死亡案件的要提供死亡證明、火化證明
受理:申請人提供材料不完整的,我分局將發(fā)《工傷認(rèn)定申請補(bǔ)正材料通知書》,一次性告知申請人需要補(bǔ)正的全部材料。申請人按書面告知要求補(bǔ)正材料后,屬于勞動保障部門管轄范圍且在受理時(shí)效內(nèi)的,我分局會出受理通知書給申請人。反之,出不予受理決定書給申請人。
*中山市勞動和社會保障局將自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定。決定包括工傷或視同工傷的認(rèn)定決定和不屬于工傷或不視同工傷的認(rèn)定決定。調(diào)查:我分局受理工傷認(rèn)定申請后,根據(jù)審核需要可以對事故傷害情況進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。如由工作人員直接下廠做該事故中相關(guān)的人員進(jìn)行調(diào)查和做筆錄、勘察事故傷害現(xiàn)場、拍照、到相關(guān)部門核實(shí)申請人所提供的材料等。對于職工或直系親屬認(rèn)為是工傷,用人單位不認(rèn)為是工傷的,我分局將即時(shí)發(fā)《工傷認(rèn)定舉證通知書》給用人單位,由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。
二、勞動能力鑒定
資格:《工傷認(rèn)定決定書》已經(jīng)下達(dá),且認(rèn)定為工傷或視同工傷的,用人單位及職工在簽收《工傷認(rèn)定決定書》后,經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后,即醫(yī)療終結(jié)(醫(yī)療終結(jié)期一般不超過12個(gè)月,特殊情況經(jīng)市勞動能力鑒定委員會批準(zhǔn)的可延長至24個(gè)月)的,職工可以申請進(jìn)行勞動能力鑒定。材料:
1、中山市職工勞動能力鑒定表
2、工傷認(rèn)定決定書
3、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)
4、傷者身份證復(fù)印件
5、其他材料(CR、DR、CT報(bào)告,3R彩照等)
*材料交齊后,我分局將出《中山市勞動能力鑒定委員會收件回執(zhí)》,將勞動能力鑒定的時(shí)間、地點(diǎn)一次性告知申請人。中山市勞動能力鑒定委員會將在受到申請之日起60日內(nèi)作出勞動能力鑒定結(jié)論,必要時(shí),作出勞動能力鑒定結(jié)論的期限可以延長三十日。
等級:勞動能力鑒定分為勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。勞動功能障礙分為10個(gè)傷殘等級,最重的為一級,最輕的為十級。生活自理障礙分為3個(gè)等級:生活自理障礙等級根據(jù)進(jìn)食、翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移動五項(xiàng)條件確定。五項(xiàng)條件均需要護(hù)理者為一級,五項(xiàng)中四項(xiàng)需要護(hù)理者為二級,五項(xiàng)中三項(xiàng)需要護(hù)理者為三級,五項(xiàng)中一至二項(xiàng)需要護(hù)理者為四級。
三、工傷保險(xiǎn)待遇
范圍:受傷當(dāng)月在所在單位參加了社會工傷保險(xiǎn)的工傷職工 材料:
1、中山市工傷保險(xiǎn)待遇申請表
2、中山市工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用張貼表
3、工傷認(rèn)定決定書(參加過勞動能力鑒定的還需提交鑒定書)
4、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)*具體的工傷保險(xiǎn)待遇由中山市社?;鸸芾砭謱徍讼掳l(fā)。市社?;鹁謱⒃?010年年初全面實(shí)行工傷醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算業(yè)務(wù),員工受傷后,用人單位若及時(shí)向我分局申請了工傷認(rèn)定,則員工住院及門診期間就可持社保卡在包括我鎮(zhèn)人民醫(yī)院、陳星海醫(yī)院、永寧衛(wèi)生院、菊城、東廟社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(共5家)在內(nèi)的全市所有定點(diǎn)工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)的終端機(jī)上直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。
四、法律文書送達(dá)
范圍:《工傷認(rèn)定決定書》、《工傷認(rèn)定申請不予受理決定書》、《勞動能力鑒定書》、《勞動能力復(fù)查鑒定書》、《康復(fù)器具確認(rèn)書》、《勞動能力鑒定書(護(hù)理依賴)》、《延長醫(yī)療終結(jié)期決定書》、《停工留薪期確認(rèn)書》、《工傷保險(xiǎn)待遇處理決定書》
方式:一般我分局會先采用電話通知用人單位和職工(或直系親屬)來我分局工傷業(yè)務(wù)窗口簽收法律文書。如傷者已離廠或聯(lián)系不到可按申請表上填寫的傷者地址郵寄送達(dá);如單位經(jīng)電話通知但拒簽則會采取留置送達(dá)、郵寄送達(dá)或紙報(bào)公告的方式送達(dá)。案件處理
條件:參加社保的工傷職工,用人單位與職工(或直系親屬)簽收《勞動能力鑒定書》并提交發(fā)票和醫(yī)療證明之日后15個(gè)工作日左右出《工傷保險(xiǎn)待遇處理決定書》,然后轉(zhuǎn)我分局監(jiān)察股進(jìn)行調(diào)解處理。未參保的工傷職工,其工傷案件將在用人單位與職工(或直系親屬)簽收《勞動能力鑒定書》之日起15日后轉(zhuǎn)監(jiān)察股調(diào)解處理。
*轉(zhuǎn)案處理的前提是簽收雙方對該法律文書的結(jié)論均沒有異議,不要求行政復(fù)議或復(fù)評。
第五篇:工傷處理流程及注意事項(xiàng)
工傷處理流程及注意事項(xiàng)
一、工傷處理流程
1、組織救治
員工發(fā)生事故傷害時(shí),用工單位應(yīng)立即將受傷員工送至就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治,傷情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)至二級(含二級)以上或社保認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療,并與就診醫(yī)生積極溝通,建議在工傷保險(xiǎn)醫(yī)療目錄的范圍內(nèi)用藥和診療。
2、事故上報(bào)
員工發(fā)生事故傷害后,用工單位應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)將事故報(bào)告表上報(bào);事故(疾?。┤说男彰⒛挲g、到崗工作時(shí)間、事件發(fā)生的詳細(xì)經(jīng)過、工傷的傷勢程度的初步估計(jì)、是否已住院、醫(yī)院名稱及地址、發(fā)生工傷的原因分析(缺一不可)。
發(fā)生重大工傷事故、重大意外事件(包括疾病死亡)及重大疾病住院的,應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告人力資源部,并通過電話溝通、醫(yī)院看望、現(xiàn)場察看等方式了解員工傷情信息,將處理情況及時(shí)反饋至人力資源部。
3、認(rèn)定是否屬于工傷
員工發(fā)生事故傷害后,根據(jù)事故傷害發(fā)生的情形判定是否屬于工傷。工傷認(rèn)定三要素為: ①工作時(shí)間; ②工作場所 ;③工作原因受到事故傷害。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定,有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷或視同工傷:
(一)在工作時(shí)間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時(shí)間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業(yè)病的;
(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;
(七)在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;
(八)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
(九)職工原在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
(十)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形,例如:員工因違章操作負(fù)傷、員工因工外出期間遭受暴力侵害等屬于工傷。
注解:員工上下班途中發(fā)生交通事故認(rèn)定為工傷的條件較為嚴(yán)格,應(yīng)滿足以下條件:(1)在規(guī)定的上下班時(shí)間;(2)在上下班的必經(jīng)路線上;(3)事故的主要責(zé)任不在員工本人或者雙方同等責(zé)任;(4)事故屬于道路交通機(jī)動車事故;(5)員工本人負(fù)傷、致殘或死亡。
員工下班以后加班或者避開高峰時(shí)段之后再回家等情形,屬于合理的時(shí)間。員工從工作地往返于住所地、經(jīng)常居住地、單位宿舍,配偶、父母、子女居住地,日常工作生活所需要的活動(如下班途中到菜場買菜再回家)屬于合理的路線。職工發(fā)生事故傷害屬于以下情形的,不得認(rèn)定為工傷或視同工傷:
(一)故意犯罪的;
(二)醉酒或者吸毒的;
(三)自殘或者自殺的;
(四)在招聘(面試)考核期間未辦理入職手續(xù)受到的事故傷害;
(五)職工打架斗毆引起的傷害;
(六)上下班途中受到非交通事故的傷害;
(七)其他不符合工傷認(rèn)定條件的事故傷害。
4、工傷認(rèn)定
(一)申請認(rèn)定
人力資源部接到工傷報(bào)告后,察看工傷員工是否繳納社保。
繳納社保的,按照社保統(tǒng)籌地人社局的工傷報(bào)案流程,在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)通過電話、傳真等方式向其報(bào)備,并做好記錄工作,并按照工傷認(rèn)定要求,通知用工單位在事故發(fā)生后25日內(nèi)收集好工傷認(rèn)定材料,在一個(gè)月以內(nèi)將認(rèn)定材料提交至人社局認(rèn)定工傷;一個(gè)月內(nèi)無法提交認(rèn)定材料的,可在受傷發(fā)生后25日內(nèi)向人社局申請延期認(rèn)定,認(rèn)定期限一般可延長15-30日。
說明:用工單位收集完工傷認(rèn)定材料后,應(yīng)對材料進(jìn)行審查,需要補(bǔ)正的及時(shí)通知相關(guān)人員在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)提供。
未繳納社保的,由員工或其近親屬在事故發(fā)生后一年以內(nèi)向事故發(fā)生地人社局申請認(rèn)定,超過一年期限的不予認(rèn)定。
說明:若事故傷害較輕,可簡化程序酌情協(xié)商處理,但務(wù)必確保不起爭議、不留隱患。協(xié)商賠付處理工作由用工單位協(xié)助人力資源部完成。
(二)申請材料的要求 申請工傷認(rèn)定相關(guān)材料根據(jù)當(dāng)?shù)厝松缇忠筇峁笾聻橐韵聝?nèi)容:
(1)《工傷認(rèn)定申請表》;
(2)與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實(shí)勞動關(guān)系)的證明材料;
(3)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。
說明:《工傷認(rèn)定申請表》應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。填表說明:
1、用鋼筆或簽字筆填寫,字體工整清楚。
2、申請人為用人單位的,在首頁申請人處加蓋單位公章。
3、受傷害部位一欄填寫受傷害的具體部位。
4、診斷時(shí)間一欄,職業(yè)病者,按職業(yè)病確診時(shí)間填寫;受傷或死亡的,按初診時(shí)間填寫。
5、受傷害經(jīng)過簡述,應(yīng)寫明事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn),當(dāng)時(shí)所從事的工作,受傷害的原因以及傷害部位和程度。職業(yè)病患者應(yīng)寫明在何單位從事何種有害作業(yè),起止時(shí)間,確診結(jié)果。
申請人提出工傷認(rèn)定申請時(shí),應(yīng)當(dāng)提交受傷害職工的居民身份證;醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職工受傷害時(shí)初診診斷證明書,或者依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書);職工受傷害或者診斷患職業(yè)病時(shí)與用人單位之間的勞動、聘用合同或者其他存在勞動、人事關(guān)系的證明。
申請工傷認(rèn)定有下列情形之一的,還應(yīng)當(dāng)分別提交相應(yīng)證據(jù):
(1)職工死亡的,提交死亡證明;
(2)在工作時(shí)間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的,提交公安部門的證明或者其他相關(guān)證明;
(3)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的,提交公安部門的證明或者相關(guān)部門的證明;
(4)上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的,提交公安機(jī)關(guān)交通管理部門或者其他相關(guān)部門的證明;(5)在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的,提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救證明;
(6)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的,提交民政部門或者其他相關(guān)部門的證明;
(7)屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人,舊傷復(fù)發(fā)的,提交《革命傷殘軍人證》及勞動能力鑒定機(jī)構(gòu)對舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn)。
(三)申請材料審核
工傷認(rèn)定申請人提供材料不完整的,社會保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請人需要補(bǔ)正的全部材料。申請人按照書面告知要求補(bǔ)正材料后,社會保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)受理。
(四)調(diào)查核實(shí)
社會保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請后,根據(jù)審核需要可以對事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí),用人單位、職工、工會組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。職業(yè)病診斷和診斷爭議的鑒定,依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的,社會保險(xiǎn)行政部門不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。
說明: 職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷,用人單位不認(rèn)為是工傷的,由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。
(五)作出工傷認(rèn)定的決定
社會保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定,事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的,一般在工傷受理之日起15日內(nèi)作出決定。
說明:作出工傷認(rèn)定決定需要以司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的,在司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論期間,作出工傷認(rèn)定決定 的時(shí)限中止。比如員工上下班途中發(fā)生交通事故,工傷認(rèn)定需要以公安交通管理部門出具《交通事故責(zé)任認(rèn)定書》為依據(jù),則在該材料未出具之前,作出工傷認(rèn)定決定的時(shí)限暫停中止。
(六)工傷認(rèn)定結(jié)論送達(dá)
社會保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自工傷認(rèn)定決定作出之日起20日內(nèi),將《認(rèn)定工傷決定書》或者《不予認(rèn)定工傷決定書》送達(dá)受傷害職工(或者其近親屬)和用人單位,并抄送社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
人力資源部承辦人員在提交材料后須跟蹤處理,直至獲得認(rèn)定結(jié)論,收到員工工傷認(rèn)定書后要集中妥善保管。
5、勞動能力鑒定
(一)鑒定申請
勞動能力鑒定無時(shí)間限制。工傷員工經(jīng)治療,傷情相對穩(wěn)定后要求勞動能力鑒定的,需參照勞動能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)(職工工傷與職業(yè)病致殘標(biāo)準(zhǔn)GB/T16180-2014)判定是否需要鑒定,符合十級傷殘標(biāo)準(zhǔn)或有骨折的,方可安排其向所在地的市級勞動能力鑒定委員會申請傷殘等級鑒定;不符合此條件員工要求鑒定的,由員工本人申請,相關(guān)費(fèi)用視鑒定結(jié)果處理。
(二)申請鑒定材料
各地區(qū)勞動能力鑒定材料要求均有不同,大致為以下內(nèi)容:(1)員工身份證復(fù)印件;(2)鑒定申請表一式四份;(3)工傷認(rèn)定書原件;(4)診斷證明、病歷本、出院小結(jié)及各種化驗(yàn)單、報(bào)告單等醫(yī)療材料;(5)一寸照片4張;(6)X光片及報(bào)告單。
(三)鑒定流程
(1)市級鑒定。由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級 勞動能力鑒定委員會提出申請,勞動能力鑒定委員會在收到勞動能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出勞動能力鑒定結(jié)論,必要時(shí)作出勞動能力鑒定結(jié)論的期限可以延長30日。單位申請的鑒定,在收到勞動能力鑒定結(jié)論通知書后,須在15日內(nèi)送達(dá)員工本人簽收。
(2)省級鑒定。單位或者個(gè)人對設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結(jié)論不服的,可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后,工傷職工或者其近親屬、所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的,可以申請勞動能力復(fù)查鑒定。
員工勞動能力鑒定結(jié)論出來后,第一時(shí)間反饋至人力資源部,根據(jù)人力資源部指示協(xié)商傷殘理賠事宜。
(四)鑒定費(fèi)用承擔(dān)
單位安排的首次鑒定相關(guān)費(fèi)用由單位承擔(dān),員工要求并申請鑒定的費(fèi)用視鑒定結(jié)果處理,即:有傷殘等級的單位承擔(dān),無傷殘等級的員工自理;省級鑒定由單位提出的費(fèi)用單位承擔(dān),員工提出的由員工自理。
6、醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷
(一)未繳納社保的醫(yī)療費(fèi)用的處理
未繳納工傷保險(xiǎn)的工傷醫(yī)療由公司承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用,標(biāo)準(zhǔn)參照工傷 保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)據(jù)實(shí)報(bào)銷(與本次工傷無關(guān)的費(fèi)用應(yīng)予剔除),報(bào)銷時(shí)根據(jù)財(cái)務(wù)要求大致提交以下材料:(1)病歷本、診斷證明、出院小結(jié)、費(fèi)用清單、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票;(2)工傷診療終結(jié)報(bào)告;(3)勞動合同復(fù)印件、(4)員工身份證復(fù)印件;(5)用工單位證明材料。
工傷醫(yī)療期內(nèi)發(fā)生的護(hù)理費(fèi),按當(dāng)?shù)毓kU(xiǎn)條例實(shí)施辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,由公司承擔(dān),因第三人侵權(quán)認(rèn)定為工傷的,由侵權(quán)責(zé)任人承擔(dān),公司不予報(bào)銷。
(二)繳納社保的醫(yī)療費(fèi)用的處理
工傷員工繳納社保并認(rèn)定為工傷的,醫(yī)療費(fèi)由工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān)。工傷員工醫(yī)療期結(jié)束后,應(yīng)按照社保統(tǒng)籌地人社局要求提供以下材料報(bào)銷:(1)工傷保險(xiǎn)費(fèi)用支付申請表;(2)工傷認(rèn)定書;(3)病歷本、診斷證明、出院小結(jié)、費(fèi)用清單、醫(yī)療票據(jù)等醫(yī)療及費(fèi)用材料;(4)工傷診療終結(jié)報(bào)告。(5)勞動合同復(fù)印件或單位證明。因參保地人社局要求不同,提交的材料和表格會有所不同,根據(jù)人社局要求提交。
工傷醫(yī)療費(fèi)符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理。醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷:甲類藥全部報(bào)銷,乙類藥大部分報(bào)銷(約70%),丙類藥不報(bào)銷,差額部分由單位承擔(dān)。
7、傷殘待遇賠付
(一)傷殘待遇內(nèi)容 經(jīng)勞動能力鑒定有傷殘等級的工傷員工,根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》可享受相關(guān)傷殘待遇。員工傷殘待遇分為:一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。
(二)未繳納社保傷殘理賠處理流程
工傷員工收到鑒定結(jié)論后,在法定期限內(nèi)未提起再次鑒定申請的,或省級鑒定結(jié)論出來后,由人力資源部主導(dǎo),在用工單位協(xié)助下與員工進(jìn)行協(xié)商一次性處理。協(xié)商前應(yīng)認(rèn)真查閱工傷員工的病歷資料、醫(yī)療資料、勞動合同、工傷認(rèn)定書、鑒定結(jié)論等相關(guān)材料,充分掌握員工各方面情況以及當(dāng)?shù)卣叻ㄒ?guī),制定處理方案,主要內(nèi)容應(yīng)包括:員工基本情況、傷情診斷及鑒定結(jié)果、員工訴求及要求協(xié)商補(bǔ)償額度、合同履行地補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)和協(xié)商處理意見等。
經(jīng)協(xié)商達(dá)成一致意見后,即刻到勞動部門或司法所請求出具《調(diào)解協(xié)議書》。若勞動部門或司法所不同意出具,可與工傷員工簽訂《工傷一次性處理協(xié)議書》,并立即辦理員工解除(終止)勞動合同手續(xù),并依據(jù)協(xié)議約定兌現(xiàn)理賠,支付理賠款時(shí)須由員工出具收款收條。理賠結(jié)束后將相關(guān)材料整理入檔,由人力資源部統(tǒng)一保存。
說明:傷殘理賠款審批流程:
人事管理中心經(jīng)理→人資部醫(yī)療報(bào)銷責(zé)任人→人資部負(fù)責(zé)人→運(yùn)管部(航空部)負(fù)責(zé)人→人資部分管領(lǐng)導(dǎo)→財(cái)務(wù)部負(fù)責(zé)人→常務(wù)副總裁→董事長
傷殘待遇協(xié)商無果產(chǎn)生爭議被訴勞動仲裁的,由公司法務(wù)部負(fù)責(zé)應(yīng)訴和處理后續(xù)事宜,人力資源部需將工傷處理相關(guān)資料轉(zhuǎn)交法務(wù)部。
說明:與工傷員工協(xié)商一次性處理時(shí),承辦人員需攜帶單位的《授權(quán)委托書》前往。處理員工工傷過程中,應(yīng)從降低公司運(yùn)營成本和維護(hù)公司聲譽(yù)的角度出發(fā),盡可能采取協(xié)商方式解決,協(xié)商一次性補(bǔ)償額度應(yīng)控制在社保賠付額度以內(nèi)。
(三)繳納社保傷殘理賠處理流程
人力資源部收到員工傷殘鑒定結(jié)論后負(fù)責(zé)向社?;鹕暾?。
(1)一次性傷殘補(bǔ)助金和一次性醫(yī)療補(bǔ)助金由統(tǒng)籌地區(qū)社?;鸪袚?dān),收到員工傷殘鑒定結(jié)論并確認(rèn)雙方對鑒定結(jié)果均無異議的情況下,15日后由人力資源部向社保基金申請支付一次性傷殘補(bǔ)助金,申請時(shí)需提交以下材料:員工身份證復(fù)印件、勞動合同復(fù)印件、工傷認(rèn)定書原件、傷殘鑒定結(jié)論書原件、傷殘待遇核準(zhǔn)結(jié)算表等。
(2)工傷員工辦理離職手續(xù)后,由人力資源部負(fù)責(zé)向社保基金申請一次性醫(yī)療補(bǔ)助金,申請材料為:員工身份證復(fù)印件、工傷認(rèn)定書復(fù)印件、傷殘鑒定結(jié)論書復(fù)印件、解除勞動合同證明、傷殘待遇申請表。
(3)由公司承擔(dān)的一次性就業(yè)補(bǔ)助金須在員工辦理離職時(shí)協(xié)商確定,標(biāo)準(zhǔn)參照當(dāng)?shù)卣?guī)定執(zhí)行。
說明:工傷員工有下列情形之一的,停止享受工傷保險(xiǎn)待遇: A、喪失享受待遇條件的; B、拒不接受勞動能力鑒定的; C、拒絕治療的;
D、具有欺騙公司行為者; E、無法提供醫(yī)院證明者; F、被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的。
8、與工傷相關(guān)問題的處理
(一)工傷醫(yī)療期和停工留薪期的確認(rèn)
(1)醫(yī)療期:員工發(fā)生工傷后入院醫(yī)療即開始計(jì)算醫(yī)療期,醫(yī)療期截止于出院時(shí)間,以出院小結(jié)材料和病歷記錄時(shí)間為準(zhǔn)。(2)停工留薪期:員工因公負(fù)傷或者患職業(yè)病停止工作接受治療的,稱為停工留薪期,停工留薪期需依據(jù)傷情的具體狀況來確定,單 位一般按照就診醫(yī)院出具的建議休假單,來確定停工留薪期的具體時(shí)間;停工留薪期一般不得超過12個(gè)月,受傷特別嚴(yán)重的,勞動能力鑒定委員會確認(rèn),可以適當(dāng)延長。
工傷停工留薪期內(nèi)工資及福利待遇不變(按照員工出勤標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算出的工資和勞動合同約定的福利待遇,不含加班工資)。
(三)交通事故類事故處理注意事項(xiàng)
員工發(fā)生交通事故后,要及時(shí)了解事故信息,獲取《交通事故責(zé)任認(rèn)定書》,以確認(rèn)是否符合認(rèn)定工傷的相關(guān)條件;屬于員工主要責(zé)任的,發(fā)告知函以明確勞動關(guān)系處理的相關(guān)情況,可按照非因公負(fù)傷處理。
(四)工傷風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避及注意事項(xiàng)
①加強(qiáng)勞動用工安全監(jiān)管,不斷健全和完善企業(yè)規(guī)章制度 ②落實(shí)一線員工入職安全培訓(xùn)以及定期開展一線員工安全培訓(xùn),增強(qiáng)員工的自我保護(hù)意識和能力。
③了解員工操作場地及設(shè)備使用情況,查漏補(bǔ)缺。
④落實(shí)獎懲制度,對員工在工作中的不當(dāng)方式和危險(xiǎn)行為進(jìn)行處罰公示。
⑤加強(qiáng)現(xiàn)場管理,重視事故多發(fā)環(huán)節(jié)。下班前(搶速度、忽視安全);剛上班(思想不集中);工作忙時(shí)(疲憊、忽視安全)。
⑥對本多發(fā)原因工傷案件進(jìn)行逐一防范及規(guī)避:
(四)非因公受傷醫(yī)療期的規(guī)定 根據(jù)《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定》的通知規(guī)定,企業(yè)職工因患病或非因工負(fù)傷,需要停止工作醫(yī)療時(shí),根據(jù)本人實(shí)際參加工作年限和在本單位工作年限,給予三個(gè)月到二十四個(gè)月的醫(yī)療期:
(一)實(shí)際工作年限十年以下的,在本單位工作年限五年以下的為三個(gè)月;五年以上的為六個(gè)月。
(二)實(shí)際工作年限十年以上的,在本單位工作年限五年以下的為六個(gè)月;五年以上十年以下的為九個(gè)月;十年以上十五年以下的為十二個(gè)月;十五年以上二十年以下的為十八個(gè)月;二十年以上的為二十四個(gè)月。
醫(yī)療期三個(gè)月的按六個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算;六個(gè)月的按十二個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算;九個(gè)月的按十五個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算;十二個(gè)月的按十八個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算;十八個(gè)月的按二十四個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算;二十四個(gè)月的按三十個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算。