第一篇：婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)

會(huì)陰perineum：指陰道口與肛門之間的軟組織，包括皮膚、肌肉及筋膜，也是骨盆底的一部分。

仰臥位低血壓綜合征：孕婦長(zhǎng)時(shí)間仰臥位，可引起回心血量減少，心搏量降低，血液下降，稱…。

孕婦在妊娠32~34周、分娩期及產(chǎn)褥期最初3日之內(nèi)要防止心力衰竭。

黑加征 hegar’s sign子宮頸增大變軟，妊娠6~8周時(shí)，引道粘膜及子宮頸充血，呈紫藍(lán)色，陰道檢查子宮隨停經(jīng)月份而逐漸增大，子宮峽部極軟，子宮體與子宮頸似不相連稱 分娩delivery：妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)至從母體全部娩出的過(guò)程，稱為分娩。妊娠滿28周至不滿37周間分娩稱早產(chǎn)；滿37周至不滿42周間稱足月產(chǎn)；滿42周及其后分娩稱過(guò)期產(chǎn)。產(chǎn)力：指將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量。包括子宮收縮力（簡(jiǎn)稱宮縮）、腹肌及膈肌收縮力和肛提肌收縮力。

生理性縮復(fù)環(huán)：由于子宮肌纖維的縮復(fù)作用，子宮上段肌壁越來(lái)越厚，子宮下段肌壁被牽拉的越來(lái)越薄，由于子宮上下段的肌壁厚薄不同，在兩者間的子宮內(nèi)面有一環(huán)狀隆起稱--

產(chǎn)褥期：指產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外從胎盤娩出至恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)的一段時(shí)期。6周惡露lochia：產(chǎn)后隨子宮蛻膜的脫落，血液、壞死的蛻膜組織經(jīng)陰道排出稱惡露。分三種：血性惡露、漿液惡露、白色惡露。

流產(chǎn)凡妊娠不足28周，胎兒體重不足1000g而終止妊娠者，稱為流產(chǎn)。早期流產(chǎn)妊娠12周以前。晚期流產(chǎn)妊娠12周至不足28周。又分為人工流產(chǎn)和自然流產(chǎn)。

異位妊娠：受精卵在子宮體腔外著床發(fā)育時(shí)，稱為異位妊娠。

妊娠高血壓綜合征PIH：指妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿三大征候群，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至發(fā)生母嬰死亡。

前置胎盤：孕28周后若胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口處，其位置低于胎兒先露部時(shí)，稱為胎盤前置。胎盤早期剝離：指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。

異常分娩：產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及產(chǎn)婦的精神心理狀態(tài)在分娩過(guò)程中相互影響，其中任何一個(gè)或一個(gè)以上的因素發(fā)生異常，或這些因素之間不能相互適應(yīng)而使分娩過(guò)程受阻，稱為異常分娩，俗稱難產(chǎn)。

急產(chǎn)：指子宮收縮的節(jié)律性、對(duì)稱性和極性均正常，僅子宮收縮力過(guò)強(qiáng)、過(guò)頻，若產(chǎn)道無(wú)阻力，宮頸口在短時(shí)間內(nèi)迅速開全，分娩在短時(shí)間內(nèi)結(jié)束，總產(chǎn)程不超過(guò)3h，多見于經(jīng)產(chǎn)婦。

產(chǎn)后出血：胎兒娩出后24h內(nèi)出血量超過(guò)500ml者為產(chǎn)后出血。

子宮破裂：指子宮體部或子宮下段于妊娠期或分娩期發(fā)生的破裂。

病理性縮復(fù)環(huán)：臨產(chǎn)后，當(dāng)胎先露下降受阻時(shí)，強(qiáng)有力的宮縮使子宮下段拉長(zhǎng)變薄，而宮體更加增厚變短，兩者間形成明顯的環(huán)狀凹陷，此凹陷逐漸上升達(dá)臍部或臍部以上，稱為病理性縮復(fù)環(huán)。

宮頸糜爛：子宮頸表面的鱗狀上皮脫落，由頸管柱狀上皮覆蓋，宮頸外口處的宮頸陰道部呈細(xì)顆粒狀的紅色區(qū)，稱為宮頸糜爛。功能失調(diào)性子宮出血DUB：簡(jiǎn)稱功血，是由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的子宮出血，而全身及內(nèi)外生殖器官無(wú)明顯器質(zhì)性病變存在。常表現(xiàn)為月經(jīng)周期長(zhǎng)短不

一、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量過(guò)多或不規(guī)則陰道流血。潛伏期延長(zhǎng)prolonged latent phase從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開始至宮口開大3cm為潛伏期，初產(chǎn)婦約為8h最大限時(shí)16h超過(guò)16h為~ 活躍期延長(zhǎng)protracted active phase從宮口開大3cm到宮口全開為活躍期，初產(chǎn)婦正常為4h最大限時(shí)8h超過(guò)8h為~

活躍期停滯arrest active phase進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴(kuò)張達(dá)2h以上為~

第二篇：婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)

交卷時(shí)間：2016-03-03 17:11:31

一、單選題

1.(2分)某女士，69 歲，子宮Ⅱ度脫垂合并陰道前后壁膨出。行陰道子宮全切術(shù)加陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后護(hù)理措施確的是（）

? ? ? ? ? A.術(shù)后3 天行盆浴

B.術(shù)后進(jìn)少渣半流食8 天

C.留置尿管3～5 天

D.術(shù)后平臥位1 天，次日起半臥位 E.術(shù)后每日測(cè)生命體征2 次至正常

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 D 解析

2.(2分)產(chǎn)褥感染確定病原菌的方法有()? ? ? ? A.分泌物培養(yǎng)、病原體抗原抗體檢測(cè)

B.陰道鏡檢查

C.婦科檢查

D.B超 得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 A 解析

3.(2分)轉(zhuǎn)移性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）

? ? ? ? A.血運(yùn)轉(zhuǎn)移

B.直接播散

C.淋巴轉(zhuǎn)移

D.上行轉(zhuǎn)移

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 A 解析

4.(2分)關(guān)于胎兒電子監(jiān)護(hù)，提示胎兒缺氧的是

? ? ? ? ? A.胎心率加速

B.早起減速

C.變異減速

D.晚期減速

E.以上都不是

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答案 D 解析

5.(2分)葡萄胎排出后，妊娠試驗(yàn)有陽(yáng)性的時(shí)間不應(yīng)超過(guò)（）周

? ? ? ? A.4 B.6 C.8 D.10

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析 答案 C 解析

6.(2分)妊娠末期發(fā)現(xiàn)跨恥征陽(yáng)性最大的可能為：

? ? ? ? ? A.中骨盆狹窄

B.出口狹窄

C.扁平骨盆

D.漏斗型骨盆

E.婦女型骨盆

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 C 解析

7.(2分)產(chǎn)婦，31歲。宮口已開全，陰道檢查胎頭矢狀縫與骨盆橫徑一致，小囟門在3點(diǎn)，大囟門在9點(diǎn)。胎頭向哪個(gè)方向轉(zhuǎn)動(dòng)才能娩出

? A.順時(shí)針轉(zhuǎn)90度 ? ? ? ? B.逆時(shí)針轉(zhuǎn)90度

C.逆時(shí)針轉(zhuǎn)45度

D.順時(shí)針轉(zhuǎn)45度

E.不需轉(zhuǎn)動(dòng)

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析 答案 B 解析

8.(2分)下列不屬于盆腔炎性疾病是

? ? ? ? A.子宮內(nèi)膜炎

B.輸卵管炎

C.盆腔腹膜炎

D.子宮頸炎

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析 答案 D 解析

9.(2分)治療宮縮乏力，應(yīng)用催產(chǎn)素的注意事項(xiàng)下列何項(xiàng)正確？

? ? ? ? A.常用于穴位注射

B.出現(xiàn)胎兒窘迫立即停藥

C.用藥后宮縮越強(qiáng)，效果越佳

D.適用于不協(xié)調(diào)宮縮 ? E.適用于中骨盆狹窄，二程延長(zhǎng)者

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析 答案 B 解析

10.(2分)青春期功血的治療原則：

? ? ? ? A.止血，調(diào)節(jié)周期，促進(jìn)排卵

B.減少月經(jīng)量

C.促進(jìn)子宮發(fā)育

D.調(diào)整垂體與性腺功能

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 A 解析

11.(2分)對(duì)黑加征的描述正確的是（）

? ? ? ? A.胚胎著床處局部較軟

B.妊娠8周后，全子宮變軟

C.宮頸充血呈紫藍(lán)色

D.乳暈著色加深，周圍出現(xiàn)深褐色結(jié)節(jié)。

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 C 解析

12.(2分)宮頸癌普查中最常用的方法

? ? ? ? ? A.陰道鏡檢查

B.宮頸活體組織檢查

C.宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查

D.固有熒光檢查 E.宮頸HPV感染檢測(cè)

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答案 C 解析

13.(2分)子宮頸癌是

? ? ? ? ? A.居?jì)D女惡性腫瘤發(fā)病率的首位

B.居惡性腫瘤死亡率的首位

C.居?jì)D女生殖道惡性腫瘤發(fā)病率的首位

D.在城市中的發(fā)病率高于農(nóng)村

E.居?jì)D女腫瘤發(fā)病率的首位

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 C 解析

14.(2分)宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)后的護(hù)理，正確的是（）

? A.出血常發(fā)生于放置后3個(gè)月內(nèi) ? ? ? B.腰酸腹脹一般不需處理

C.節(jié)育器坎墩確診后應(yīng)立即行門診手術(shù)

D.發(fā)生感染者給予抗生素治療并取出節(jié)育器

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析 答案 D 解析

15.(2分)初孕婦，妊娠36周。近期常感心悸、氣促、胸悶，伴下肢水腫。該患者出現(xiàn)下列哪項(xiàng)體征可診斷為器質(zhì)性心臟病()? ? ? ? A.有時(shí)可聞及期前收縮

B.心率110次/min

C.心尖部有舒張期雷鳴樣雜音

D.心尖部可聞及II級(jí)收縮期雜音

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答案 C 解析

16.(2分)胎兒能否順利通過(guò)產(chǎn)道的決定因素是

? ? ? ? A.產(chǎn)力

B.產(chǎn)道

C.胎兒的大小

D.產(chǎn)力、產(chǎn)道與胎兒有無(wú)發(fā)育異常 ? E.產(chǎn)力及胎兒大小

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 D 解析

17.(2分)下列關(guān)于盆腔炎疾病臨床表現(xiàn)說(shuō)法不正確的是（）

? ? ? ? A.有下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多

B.腹痛為交替性，活動(dòng)后減輕

C.婦科檢查有宮頸劇痛

D.重者有寒戰(zhàn)、高熱、頭疼、食欲不振

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 B 解析

18.(2分)婦，第二產(chǎn)程，何時(shí)應(yīng)開始保護(hù)會(huì)陰

? ? ? ? ? A.宮口開全時(shí)

B.胎頭撥露使會(huì)陰后聯(lián)合緊張時(shí)

C.胎頭著冠時(shí) D.胎頭仰伸時(shí)

E.陰道口見胎頭時(shí)

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 B 解析 19.(2分)外陰陰道假絲酵母菌病理型的陰道分泌物特點(diǎn)為（）

? ? ? ? A.黃白色泡沫狀白帶

B.凝乳或豆渣樣白帶

C.血性白帶

D.勻質(zhì)稀薄白帶

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 B 解析

20.(2分)表示胎兒有一定儲(chǔ)備能力的是

? ? ? ? ? A.FHR持續(xù)在150次/分以上

B.FHR持續(xù)在120次/一下歷時(shí)十分鐘

C.FHR有基線擺動(dòng)

D.FHR靜止型

E.FHR有小變異

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 C 解析

二、多選題

1.(3分)對(duì)產(chǎn)褥中暑患者正確的處理是()? ? ? ? A.立即改變高溫和不通風(fēng)的環(huán)境

B.迅速降溫

C.及時(shí)糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒 D.及時(shí)糾正休克

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 A,B,C 解析

2.(3分)胎盤合體細(xì)胞合成的激素包括（）

? ? ? ? ? A.絨毛膜促性腺激素

B.生乳素

C.雌激素 D.孕激素 E.縮宮素酶

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析 答案 A,B,D,E 解析

3.(3分)下述胎盤早剝與前置胎盤的鑒別診斷哪項(xiàng)是正確的()? ? ? A.前置胎盤出血于子宮收縮時(shí)增多

B.胎盤早剝的出血可伴疼痛

C.重度胎盤早剝時(shí)胎心消失 ? D.胎盤早剝的出血在破膜后即停止

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 A,B,C 解析

4.(3分)關(guān)于產(chǎn)褥期中暑的描述，正確的是()? ? ? ? A.產(chǎn)褥期中暑是一種非感染性疾病

B.產(chǎn)褥期中暑是一種感染性疾病

C.產(chǎn)褥期中暑是一種中樞性體溫調(diào)節(jié)功能障礙性疾病 D.產(chǎn)褥感染患者可有產(chǎn)褥期中暑

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析 答案 A,C,D 解析

5.(3分)可能導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥的心理因素通常包括()? ? ? ? A.既往精神障礙史

B.夫妻關(guān)系不良

C.想男孩卻生女孩

D.想哺乳，但卻因故不能哺乳

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 A,B,C 解析

6.(3分)關(guān)于早期妊娠診斷的依據(jù)正確的是（）

? ? ? ? ? A.停經(jīng)史特有癥狀

B.早孕反應(yīng)多在孕15周后自行消失

C.乳房腫脹出現(xiàn)，蒙氏結(jié)節(jié) D.婦科檢查出現(xiàn)黑加征

E.基礎(chǔ)體溫高溫相持續(xù)超過(guò)3周，早孕可能性更大。

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 C,D,E 解析

7.(3分)妊娠合并心臟病的孕婦產(chǎn)褥期的處理，正確的是()? ? A.產(chǎn)后l周內(nèi)仍容易發(fā)生心力衰竭

B.產(chǎn)后應(yīng)繼續(xù)使用抗生素預(yù)防感染，直到產(chǎn)后1周左右，無(wú)感染征象時(shí)停藥

? ? C.凡屬不宜再妊娠者，可在產(chǎn)后1周施行輸卵管結(jié)扎術(shù) D.心功能III級(jí)以上者不宜哺乳

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 A,B,C,D 解析

8.(3分)關(guān)于宮頸腫瘤的敘述，下列哪項(xiàng)內(nèi)容是錯(cuò)誤的

? A.子宮內(nèi)膜異位癥有時(shí)形成冰凍骨盆 ? ? ? ? B.宮頸癌病例發(fā)生的尿瘺，以尿道陰道瘺最多見

C.宮體癌病例多有不孕史

D.宮頸殘端癌是指子宮大部切除術(shù)后在切除殘端發(fā)生的癌

E.宮頸癌發(fā)生與HPV感染有關(guān)

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析 答案 A,B,C 解析

9.(3分)在妊娠期間一般會(huì)出現(xiàn)

? ? ? ? ? A.惡心、嘔吐

B.尿頻、尿急

C.白帶增多 D.水腫 E.便秘

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析 答案 A,B,C,D,E 解析

10.(3分)下列產(chǎn)褥期疾病屬于產(chǎn)褥感染的是()? ? ? A.急性子宮頸炎

B.急性子宮內(nèi)膜炎

C.急性子宮肌炎 ? D.急性輸卵管炎

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 A,B,C,D 解析

三、判斷題

1.(3分)卵巢囊腫合并妊娠時(shí)，比非妊娠時(shí)容易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)。()?

?

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 對(duì)

解析

2.(3分)晚期產(chǎn)后出血多發(fā)生于產(chǎn)后1-2周內(nèi)。（）

?

?

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 展開解析

答案對(duì) 解析3.(3分)卵巢惡性腫瘤的化學(xué)藥物治療，是非常重要的輔助治療。()?

?

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 對(duì) 解析

4.(3分)B超檢查是早期妊娠快速準(zhǔn)確診斷的方法。（）

?

?

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 對(duì)

解析

5.(3分)女性胎兒卵巢在妊1~12周分化發(fā)育。

?

?

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 對(duì)

解析

6.(3分)妊娠8周起，乳暈周圍有深褐色蒙氏結(jié)節(jié)出現(xiàn)（）

?

?

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 對(duì)

解析

7.(3分)外陰陰道假絲酵母菌病主要臨床表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛、性交痛以及尿痛。（）?

?

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析 答案 對(duì)

解析

8.(3分)底蛻膜是構(gòu)成胎盤的母體部分（）

?

?

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 對(duì)

解析

9.(3分)重度子癇前期，最恰當(dāng)?shù)奶幚碓瓌t是立即人工破膜引產(chǎn)。（）

?

?

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析 答案 錯(cuò)

解析

10.(3分)胎兒含氧量最高的血管是臍動(dòng)脈。

?

? 得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析 答案 錯(cuò)

解析

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)

交卷時(shí)間：2016-03-03 17:14:43

一、單選題

1.(2分)產(chǎn)褥期子宮的變化，下列哪項(xiàng)不正確？（）

? ? ? ? ? A.子宮體逐漸縮小

B.子宮肌細(xì)胞數(shù)目減少

C.子宮肌細(xì)胞體積縮小

D.除胎盤附著處子宮均有新生內(nèi)膜修復(fù) E.產(chǎn)后4周宮頸恢復(fù)正常

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 E 解析

2.(2分)關(guān)于卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)，下列哪項(xiàng)是正確的：

? ? ? A.扭轉(zhuǎn)多發(fā)生在人流或分娩后

B.扭轉(zhuǎn)多發(fā)生在卵巢腺囊腫

C.扭轉(zhuǎn)的囊腫易發(fā)生惡變 ? D.囊腫扭轉(zhuǎn)后的主要癥狀是急腹痛、高熱和休克E如保留卵巢功能，盡可能作囊腫挖出術(shù)

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析 答案 A 解析

3.(2分)外陰癌根治術(shù)后正確臥位是

? ? ? ? ? A.半臥位

B.俯臥位

C.頭低足高位

D.平臥位，雙腿屈膝外展

E.平臥位

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 D 解析

4.(2分)一般在妊娠（）周左右發(fā)生妊娠反應(yīng)

? ? ? ? ? A.4 B.8 C.6 D.10 E.12 得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 C 解析

5.(2分)陰道前庭不包括下列哪項(xiàng)？（）

? ? ? ? A.前庭球

B.尿道口

C.陰道口

D.肛門

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析 答案 D 解析

6.(2分)妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤60%繼發(fā)于（）。

? ? ? ? A.葡萄胎

B.流產(chǎn)

C.足月妊娠

D.異位妊娠

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 A 解析

7.(2分)下列不屬于盆腔炎性疾病是 ? ? ? ? A.子宮內(nèi)膜炎

B.輸卵管炎

C.盆腔腹膜炎

D.子宮頸炎

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 D 解析

8.(2分)與妊娠期高血壓疾病無(wú)關(guān)的是()? ? ? ? A.雙胎妊娠

B.胎盤早剝

C.前置胎盤

D.羊水過(guò)多

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析 答案 C 解析

9.(2分)人絨毛膜促性腺激素（HCG）于妊娠期間分泌量達(dá)高峰的時(shí)期是（）

? ? ? ? A.妊娠5-7周B.妊娠8-10周C.妊娠11-13周D.妊娠14-16周 得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析 答案 B 解析

10.(2分)產(chǎn)褥期不會(huì)引起產(chǎn)婦發(fā)熱的情況有()? ? ? ? A.產(chǎn)褥期中暑

B.乳汁淤積

C.產(chǎn)褥期甲亢合并甲狀腺危象

D.產(chǎn)褥期糖尿病

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 D 解析

11.(2分)骨盆內(nèi)測(cè)量時(shí)孕婦取什么體位

? ? ? ? ? A.膀胱截石位

B.屈膝仰臥位

C.半坐臥位

D.左側(cè)臥位

E.右側(cè)臥位

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 A 解析

12.(2分)陰道稀薄的泡沫狀分泌物見于（）

? ? ? ? A.老年性陰道炎

B.念珠菌陰道炎

C.滴蟲陰道炎

D.慢性宮頸炎

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析 答案 C 解析

13.(2分)對(duì)于年輕并有希望保留生育功能的子宮肌瘤患者，最恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/p>

? ? ? ? A..隨訪觀察

B.肌瘤切除手術(shù)

C.全子宮切除術(shù)

D.藥物治療

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析 答案 B 解析

14.(2分)初孕婦，妊娠36周。近期常感心悸、氣促、胸悶，伴下肢水腫。該患者出現(xiàn)下列哪項(xiàng)體征可診斷為器質(zhì)性心臟病()? ? A.有時(shí)可聞及期前收縮

B.心率110次/min ? ? C.心尖部有舒張期雷鳴樣雜音

D.心尖部可聞及II級(jí)收縮期雜音

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析 答案 C 解析

15.(2分)復(fù)蘇過(guò)程中評(píng)估和決策主要基于那些體征

? ? ? ? ? A.呼吸 血壓 膚色

B.血壓 膚色 心率

C.呼吸 心率 膚色 D.呼吸 血壓 心率

E.呼吸 心率 肌張力

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析 答案 C 解析

16.(2分)下列哪項(xiàng)不是胎盤剝離征象

? ? ? ? ? A.宮底升高且軟

B.子宮底升高且硬

C.陰道少量出血

D.外露臍帶延長(zhǎng)

E.壓恥骨聯(lián)合上方，臍帶不回縮 得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 A 解析

17.(2分)

初產(chǎn)婦臨產(chǎn)后胎頭未入盆首先考慮的是：

? ? ? ? ? A.羊水過(guò)多

B.腹壁松弛

C.腦積水

D.頭盆不稱

E.宮縮乏力

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 C 解析

18.(2分)各種流產(chǎn)的臨床特點(diǎn)，哪項(xiàng)是正確的()? ? ? ? A.先兆流產(chǎn)：宮口閉，出血量少

B.完全流產(chǎn)：腹痛，宮口松 C.難免流產(chǎn)：出血少，未破水

D.不全流產(chǎn)：宮口閉，出血減少

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 A 解析 19.(2分)恥骨弓角度可反映：

? ? ? ? ? A.骨盆入口橫徑長(zhǎng)度

B.骨盆出口橫徑長(zhǎng)度

C.骨盆入口前后徑的大小

D.骨盆入口矢狀徑的大小

E.坐骨棘間徑的寬度

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 B 解析

20.(2分)下列哪項(xiàng)是應(yīng)用盆腔血管結(jié)扎止血的適應(yīng)證()? ? ? ? A.子宮收縮乏力

B.前置胎盤

C.胎盤粘連

D.有嚴(yán)重子宮出血又需要保持生育功能

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 D 解析

二、多選題

1.(3分)妊娠期母體循環(huán)系統(tǒng)的特點(diǎn)是（）? ? ? ? ? A.心臟向左，向上，向前移位

B.妊娠晚期心率每分鐘增加20~30次

C.第二產(chǎn)程心排出量明顯增加

D.在妊娠晚期血壓輕度增高

E.妊娠期容易出現(xiàn)仰臥位低血壓綜合征

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 A,C,D,E 解析

2.(3分)下述符合子宮內(nèi)膜癌特點(diǎn)的是

? ? ? ? ? A.生長(zhǎng)緩慢

B.轉(zhuǎn)移較早

C.絕經(jīng)后婦女多見

D.以腺癌為主 E.早期癥狀不明顯

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 A,C,D,E 解析

3.(3分)關(guān)于產(chǎn)褥期中暑的描述，正確的是()? ? A.產(chǎn)褥期中暑是一種非感染性疾病

B.產(chǎn)褥期中暑是一種感染性疾病 ? ? C.產(chǎn)褥期中暑是一種中樞性體溫調(diào)節(jié)功能障礙性疾病

D.產(chǎn)褥感染患者可有產(chǎn)褥期中暑

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 A,C,D 解析

4.(3分)關(guān)于早期妊娠診斷的依據(jù)正確的是（）

? ? ? ? ? A.停經(jīng)史特有癥狀

B.早孕反應(yīng)多在孕15周后自行消失

C.乳房腫脹出現(xiàn)，蒙氏結(jié)節(jié) D.婦科檢查出現(xiàn)黑加征

E.基礎(chǔ)體溫高溫相持續(xù)超過(guò)3周，早孕可能性更大。

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 C,D,E 解析

5.(3分)妊娠合并心臟病的孕婦產(chǎn)褥期的處理，正確的是()? ? A.產(chǎn)后l周內(nèi)仍容易發(fā)生心力衰竭

B.產(chǎn)后應(yīng)繼續(xù)使用抗生素預(yù)防感染，直到產(chǎn)后1周左右，無(wú)感染征象時(shí)停藥

? ? C.凡屬不宜再妊娠者，可在產(chǎn)后1周施行輸卵管結(jié)扎術(shù)

D.心功能III級(jí)以上者不宜哺乳 得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 A,B,C,D 解析

6.(3分)關(guān)于宮頸腫瘤的敘述，下列哪項(xiàng)內(nèi)容是錯(cuò)誤的

? ? ? ? ? A.子宮內(nèi)膜異位癥有時(shí)形成冰凍骨盆

B.宮頸癌病例發(fā)生的尿瘺，以尿道陰道瘺最多見

C.宮體癌病例多有不孕史

D.宮頸殘端癌是指子宮大部切除術(shù)后在切除殘端發(fā)生的癌

E.宮頸癌發(fā)生與HPV感染有關(guān)

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析 答案 A,B,C 解析

7.(3分)下列產(chǎn)褥期疾病屬于產(chǎn)褥感染的是()? ? ? ? A.急性子宮頸炎

B.急性子宮內(nèi)膜炎

C.急性子宮肌炎

D.急性輸卵管炎

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 A,B,C,D 解析

8.(3分)關(guān)于妊娠合并心臟病，下列哪項(xiàng)處理正確()? ? ? ? A.二尖瓣狹窄患者無(wú)癥狀時(shí)，亦應(yīng)于預(yù)產(chǎn)期前l(fā)周入院待產(chǎn)

B.心功能Ⅲ級(jí)或以上者均應(yīng)住院治療

C.積極治療妊娠期各種合并癥、以減少心力衰竭的發(fā)生 D.產(chǎn)后24h內(nèi)應(yīng)行輸卵管結(jié)扎術(shù)

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 A,B,C 解析

9.(3分)宮頸癌淋巴轉(zhuǎn)移一級(jí)組包括：

? ? ? ? ? A.宮旁

B.宮頸旁

C.輸尿管旁

D.閉孔，髂內(nèi)外淋巴結(jié) E.髂總淋巴結(jié)

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 A,B,C,D 解析

10.(3分)目前，較明確子宮內(nèi)膜癌與下列哪種因素?zé)o關(guān)

? ? A.雌激素長(zhǎng)期刺激

B.雄激素長(zhǎng)期刺激 ? ? ? C.孕激素長(zhǎng)期刺激

D.病毒感染

E.卵巢早衰

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 B,C,D,E 解析

三、判斷題

1.(3分)女性生殖系統(tǒng)有自然防御功能，輸卵管粘膜的纖毛向傘端擺動(dòng)（）

?

?

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析 答案 錯(cuò)

解析

2.(3分)感染是早產(chǎn)的重要原因之一。（）

?

?

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 對(duì)

解析

3.(3分)自然流產(chǎn)最常見的原因?yàn)檫z傳因素。()?

?

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析 答案 錯(cuò)

解析

4.(3分)胎盤生乳素是由細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞分泌。（）

?

?

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 錯(cuò)

解析

5.(3分)宮頸糜爛是慢性宮頸炎的最常見病理改變。（）

?

?

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 錯(cuò)

解析

6.(3分)記宮口擴(kuò)張曲線及胎頭下降曲線，是產(chǎn)程圖中重要的兩項(xiàng)指標(biāo)，表明產(chǎn)程進(jìn)展情況，并能知道產(chǎn)程處理（）

? ?

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 對(duì) 解析

7.(3分)外陰陰道假絲酵母菌病主要臨床表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛、性交痛以及尿痛。（）

?

?

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 展開解析

答案對(duì) 解析8.(3分)病情嚴(yán)重的盆腔炎患者應(yīng)采取半臥位，有利于膿液積聚于子宮直腸陷凹使炎癥局限（）

?

?

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 對(duì) 解析

9.(3分)連續(xù)自然流產(chǎn)4次及4次以上者稱習(xí)慣性流產(chǎn)。（）

?

?

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 錯(cuò) 解析

10.(3分)化療時(shí)和化療兩周內(nèi)是化療反應(yīng)較重的階段。（）

?

?

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析 答案 對(duì)

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)

交卷時(shí)間：2016-03-03 17:17:38

一、單選題

1.(2分)25歲初產(chǎn)婦孕足月，1年前有流產(chǎn)史，胎兒順利娩出4分鐘后，出現(xiàn)陰道暗紅色間歇流血，約100ml，首先應(yīng)考慮的原因是

? ? ? ? ? A.頸管裂傷

B.陰道靜脈破裂

C.血凝障礙

D.胎盤嵌頓

E.正常位置胎盤剝離

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 E 解析 2.(2分)重型胎盤早剝不會(huì)發(fā)生下列哪些并發(fā)癥()? ? ? ? A.席漢氏綜合征

B.胎心早期減速

C.彌漫性血管內(nèi)凝血

D.急性腎衰

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析 答案 B 解析

3.(2分)胎兒附屬物的構(gòu)成錯(cuò)誤的是（）

? ? ? ? A.羊膜為光滑、無(wú)血管、無(wú)神經(jīng)、無(wú)淋巴的半透明薄膜。

B.葉狀絨毛膜是構(gòu)成胎盤的主要部分。

C.胎膜是有羊膜和平滑絨毛膜組成。

D.臍帶一端連于胎兒腹壁臍輪，另端附著胎盤母體面。

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 D 解析

4.(2分)胎兒血液含氧量最低的血管是（）

? ? A.臍靜脈導(dǎo)管

B.臍動(dòng)脈 ? ? ? C.下腔靜脈

D.肺靜脈

E.主動(dòng)脈

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析 答案 B 解析

5.(2分)下列哪項(xiàng)不是子宮內(nèi)膜癌的高危因素

? ? ? ? ? A.肥胖

B.未婚

C.糖尿病

D.少產(chǎn)

E.性生活紊亂

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 E 解析

6.(2分)妊娠末期發(fā)現(xiàn)跨恥征陽(yáng)性最大的可能為：

? ? ? ? A.中骨盆狹窄

B.出口狹窄

C.扁平骨盆

D.漏斗型骨盆 ? E.婦女型骨盆

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 C 解析

7.(2分)外陰根治術(shù)術(shù)后應(yīng)采?。ǎ?/p>

? ? ? ? A.側(cè)臥位

B.平臥位

C.半坐臥位

D.平臥，雙腿外展屈曲，膝下墊軟枕

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 D 解析

8.(2分)與妊娠期高血壓疾病無(wú)關(guān)的是()? ? ? ? A.雙胎妊娠

B.胎盤早剝

C.前置胎盤

D.羊水過(guò)多

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 C 解析

9.(2分)26歲，臨產(chǎn)17小時(shí)，陰道有少量淡綠色液體流出，宮縮25秒/6～8分，胎心音150次/分，宮口開大2+C.m，宮頸輕度水腫，S－2。下列哪項(xiàng)診斷正確

? ? ? ? ? A.活躍期延長(zhǎng)

B.潛伏期延長(zhǎng)

C.原發(fā)性宮縮乏力

D.胎兒窘迫

E.頭盆不稱

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析 答案 B 解析

10.(2分)下列哪項(xiàng)不是慢性宮頸炎的病理改變（）

? ? ? ? A.宮頸糜爛

B.子宮肌瘤

C.宮頸肥大

D.宮頸息肉

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 B 解析

11.(2分)漿膜下肌瘤最常見癥狀是（）

? A.痛經(jīng) ? ? ? ? B.月經(jīng)量過(guò)多

C.白帶增多

D.繼發(fā)性貧血

E.下腹部包塊

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析 答案 E 解析

12.(2分)關(guān)于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，正確的說(shuō)法是（）

? ? ? ? A.侵蝕性葡萄胎可發(fā)生在流產(chǎn)后

B.絨毛膜癌可發(fā)生在葡萄胎前

C.前次妊娠為異位妊娠，不發(fā)生絨毛膜癌

D.絨毛膜癌最早出現(xiàn)的是腦轉(zhuǎn)移

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析 答案 B 解析

13.(2分)盆腔炎性疾病是指女性（）的一組感染性疾病。

? ? ? ? A.上生殖道

B.內(nèi)生殖道

C.下生殖道

D.外生殖道 得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析 答案 A 解析

14.(2分)下列哪種情況可以試產(chǎn)

? ? ? ? ? A.頭位，骨盆入口狹窄（相對(duì)性）

B.頭位，骨盆出口狹窄

C.橫位，骨盆入口狹窄

D.臀位，骨盆入口狹窄

E.臀位，骨盆出口狹窄

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析 答案 A 解析

15.(2分)宮內(nèi)節(jié)育器最主要的避孕機(jī)制是（）

? ? ? ? A.防止精子和卵子相遇

B.防止精子進(jìn)入輸卵管

C.防止卵子由卵巢進(jìn)入子宮

D.防止受精卵著床

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 D 解析

16.(2分)

初產(chǎn)婦臨產(chǎn)后胎頭未入盆首先考慮的是：

? ? ? ? ? A.羊水過(guò)多

B.腹壁松弛

C.腦積水

D.頭盆不稱

E.宮縮乏力

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 C 解析

17.(2分)外陰癌的臨床表現(xiàn)下列哪項(xiàng)不正確

? ? ? ? ? A.有明顯的特異性癥狀

B.多數(shù)患者早期外陰出現(xiàn)質(zhì)硬小結(jié)節(jié)

C.有多年不明原因的外陰瘙癢史

D.有些患者早期可見外陰皮膚變白

E.病灶只生長(zhǎng)在大陰唇部位，陰蒂及小陰唇不生長(zhǎng)

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 E 解析

18.(2分)常用的子宮托有（）種。? ? ? ? A.喇叭型

B.環(huán)形

C.球型

D.以上都是

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析 答案 D 解析

19.(2分)子宮壁間肌瘤最主要的癥狀為（）

? ? ? ? A.月經(jīng)不調(diào)

B.絕經(jīng)后出血

C.月經(jīng)過(guò)多

D.接觸性出血

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 C 解析

20.(2分)子宮頸癌Ⅱ期的診斷標(biāo)準(zhǔn)是

? ? ? ? A.癌擴(kuò)展達(dá)盆壁

B.癌擴(kuò)展達(dá)陰道下1／3 C.癌擴(kuò)展達(dá)腹膜

D.癌擴(kuò)展至穹窿未達(dá)盆壁，也未達(dá)陰道下1／3 ? E.癌擴(kuò)展至膀胱及直腸

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 D 解析

二、多選題

1.(3分)下述符合子宮內(nèi)膜癌特點(diǎn)的是

? ? ? ? ? A.生長(zhǎng)緩慢

B.轉(zhuǎn)移較早

C.絕經(jīng)后婦女多見 D.以腺癌為主 E.早期癥狀不明顯

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析 答案 A,C,D,E 解析

2.(3分)可能導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥的心理因素通常包括()? ? ? ? A.既往精神障礙史

B.夫妻關(guān)系不良

C.想男孩卻生女孩

D.想哺乳，但卻因故不能哺乳

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 A,B,C 解析

3.(3分)關(guān)于早期妊娠診斷的依據(jù)正確的是（）

? ? ? ? ? A.停經(jīng)史特有癥狀

B.早孕反應(yīng)多在孕15周后自行消失

C.乳房腫脹出現(xiàn)，蒙氏結(jié)節(jié) D.婦科檢查出現(xiàn)黑加征

E.基礎(chǔ)體溫高溫相持續(xù)超過(guò)3周，早孕可能性更大。

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析 答案 C,D,E 解析

4.(3分)產(chǎn)褥期抑郁癥描述正確的是()? ? ? ? A.分娩后出現(xiàn)的抑郁癥狀

B.產(chǎn)褥期精神綜合征的最常見類型

C.通常在產(chǎn)后一個(gè)月出現(xiàn)癥狀

D.通常需要的治療包括心理治療和藥物治療

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 A,B,D 解析

5.(3分)下列哪些情況應(yīng)考慮妊娠合并心臟病和有早期心力衰竭的可能()? ? ? ? A.半夜胸悶需起床或到窗口呼吸新鮮空氣

B.呼吸每分鐘20次以下

C.輕微活動(dòng)后即有胸悶、氣急,休息時(shí)掃率超過(guò)110次／min D.休息時(shí)心率80次/min

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 A,C 解析

6.(3分)與子宮內(nèi)膜癌明顯相關(guān)的因素是

? ? ? ? ? A.子宮內(nèi)膜呈腺囊型增生

B.子宮內(nèi)膜呈腺瘤型增生

C.子宮內(nèi)膜腺上皮不典型增生

D.絕經(jīng)期后延

E.子宮內(nèi)膜癌家族史

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 B,C,D,E 解析

7.(3分)關(guān)于宮頸癌，下述哪些是正確的

? ? ? A.經(jīng)產(chǎn)婦多發(fā)

B.我國(guó)宮頸癌發(fā)病率多于宮體癌

C.宮頸鱗狀上皮區(qū)是宮頸癌的好發(fā)部位 ? ? D.宮頸鱗狀細(xì)胞癌比宮頸腺癌少見

E.轉(zhuǎn)移途徑以血行轉(zhuǎn)移為主

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析 答案 A,B 解析

8.(3分)76歲女性，子宮內(nèi)膜癌術(shù)后放療后2年，陰道斷端復(fù)發(fā)，有高血壓病史10年，患糖尿病，查血B.UN10.0mmol/L,腫瘤組織ER（+）,PR（+）。下列哪些治療措施不恰當(dāng)

? ? ? ? ? A.再次手術(shù)

B.全身化療

C.隨訪

D.免疫治療

E.內(nèi)分泌治療

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 A,B,C,D 解析

9.(3分)宮頸癌淋巴轉(zhuǎn)移一級(jí)組包括：

? ? ? A.宮旁

B.宮頸旁

C.輸尿管旁 ? ? D.閉孔，髂內(nèi)外淋巴結(jié)

E.髂總淋巴結(jié)

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 A,B,C,D 解析

10.(3分)目前，較明確子宮內(nèi)膜癌與下列哪種因素?zé)o關(guān)

? ? ? ? ? A.雌激素長(zhǎng)期刺激

B.雄激素長(zhǎng)期刺激

C.孕激素長(zhǎng)期刺激

D.病毒感染

E.卵巢早衰

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 B,C,D,E 解析

三、判斷題

1.(3分)晚期產(chǎn)后出血多發(fā)生于產(chǎn)后1-2周內(nèi)。（）

?

?

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 對(duì)

解析

2.(3分)B超檢查是早期妊娠快速準(zhǔn)確診斷的方法。（）

?

?

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 對(duì)

解析

3.(3分)盈不會(huì)影響胎頭的下降（）

?

?

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 錯(cuò)

解析

4.(3分)早期妊娠基礎(chǔ)體溫測(cè)定，高溫相持續(xù)3周以上，早孕的可能性更大（）

?

?

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 對(duì)

解析

5.(3分)宮內(nèi)節(jié)育器不能作為緊急避孕的措施（）

? ?

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 錯(cuò)

解析

6.(3分)停經(jīng)后腹痛與陰道流血是輸卵管妊娠的典型癥狀。（）

?

?

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析 答案 對(duì)

解析

7.(3分)進(jìn)行骨盆內(nèi)測(cè)量檢查需戴消毒手套。

?

?

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 對(duì)

解析

8.(3分)第二產(chǎn)程宮縮頻而強(qiáng)，需密切監(jiān)測(cè)胎兒有無(wú)急性缺氧，應(yīng)勤聽胎心，每10-15分鐘聽一次胎心，有條件時(shí)應(yīng)用胎兒監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè).（）

?

? 得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 錯(cuò)

解析

9.(3分)激素類緊急避孕藥主要成分是孕激素（）

?

?

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 對(duì)

解析

10.(3分)卵巢腫瘤破裂有自發(fā)性與外傷性兩種；卵巢腫瘤感染多因腫瘤扭轉(zhuǎn)或破裂后引起。()?

?

得分： 0 知識(shí)點(diǎn)： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 對(duì)

解析

第三篇：婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)

1.(2分)妊娠合并心臟病，下列提示早期心衰的是()C.肺底部持續(xù)性濕噦音，咳嗽后不消失

2.(2分)產(chǎn)褥感染確定病原菌的方法有()A.分泌物培養(yǎng)、病原體抗原抗體檢測(cè)

3.(2分)產(chǎn)褥期子宮的變化，下列哪項(xiàng)不正確？（）E.產(chǎn)后4周宮頸恢復(fù)正常

4.(2分)關(guān)于胎兒電子監(jiān)護(hù)，提示胎兒缺氧的是 D.晚期減速

6.(2分)新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)依據(jù)是

C.心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射

7.(2分)一個(gè)呼吸暫停的新生兒對(duì)吸引、擦干及背部摩擦無(wú)反應(yīng)，下一個(gè)合適的措施是什么

D.開始正壓人工呼吸

8.(2分)可采用口服避孕藥避孕的婦女是（）C.33歲產(chǎn)后1年婦女

9.(2分)放置子宮托的方法，錯(cuò)誤的是（）D.放置3天內(nèi)不要取出，以免錯(cuò)位

10.(2分)妊娠期高血壓疾病治療有效的血鎂濃度是()D.1．7—3．0mmol／L 11.(2分)患者女性，38歲。停經(jīng)2個(gè)月，尿HC.G（-），大量陰道出血伴重度貧血，最佳止血方案為（）A.刮宮

12.(2分)早期子宮內(nèi)膜癌主要癥狀多為 A.少量、不規(guī)則陰道流血

13.(2分)臨產(chǎn)開始的標(biāo)志，錯(cuò)誤的是 D.見紅

14.(2分)下列哪項(xiàng)不是早期妊娠手術(shù)流產(chǎn)的禁忌癥（）A.妊娠14周內(nèi)自愿要求終止妊娠而無(wú)禁忌證者

15.(2分)枕左前位分娩，胎兒雙肩徑進(jìn)入骨盆入口橫徑時(shí)，胎頭應(yīng)在 C.仰伸

16.(2分)各種流產(chǎn)的臨床特點(diǎn)，哪項(xiàng)是正確的()A.先兆流產(chǎn)：宮口閉，出血量少

17.(2分)外陰癌的臨床表現(xiàn)下列哪項(xiàng)不正確

E.病灶只生長(zhǎng)在大陰唇部位，陰蒂及小陰唇不生長(zhǎng)

18.(2分)外陰陰道假絲酵母菌病理型的陰道分泌物特點(diǎn)為（）B.凝乳或豆渣樣白帶

19.(2分)關(guān)于陰道，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）C.下端開口于前庭的前部

20.(2分)化療前護(hù)士要準(zhǔn)確測(cè)量患者的體重，其目的是（）D.精確計(jì)算藥物劑量

1.(3分)宮頸癌發(fā)病相關(guān)因素有 A.過(guò)旱性生活 B.經(jīng)濟(jì)狀況低下 C.種族 D.HPV感染 E.多產(chǎn)

答案A,B,C,D,E 2.(3分)屬于晚期產(chǎn)后出血的原因是()A.子宮內(nèi)膜修復(fù)不全 B.胎盤附著部位子宮復(fù)舊不全 C.產(chǎn)后子宮滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤 D.子宮黏膜下肌瘤 答案A,B,C,D 3.(3分)羊水的功能包括（）A.防止胎體畸形和胎體粘連 B.保持羊膜腔內(nèi)恒溫恒壓。C.保護(hù)母體 E.避免臍帶受壓 答案A,B,C,E 4.(3分)胎盤合體細(xì)胞合成的激素包括（）A.絨毛膜促性腺激素 B.生乳素 C.雌激素 D.孕激素 E.縮宮素酶 答案A,B,D,E 5.(3分)重型胎盤早剝的主要臨床表現(xiàn)，下列哪些正確()C.胎位、胎心清晰 D.宮底升高 答案B,D 6.(3分)妊娠合并心臟病的孕婦產(chǎn)褥期的處理，正確的是()A.產(chǎn)后l周內(nèi)仍容易發(fā)生心力衰竭

B.產(chǎn)后應(yīng)繼續(xù)使用抗生素預(yù)防感染，直到產(chǎn)后1周左右，無(wú)感染征象時(shí)停藥 C.凡屬不宜再妊娠者，可在產(chǎn)后1周施行輸卵管結(jié)扎術(shù) D.心功能III級(jí)以上者不宜哺乳 答案A,B,C,D 7.(3分)妊娠合并心臟病易發(fā)生心力衰竭的時(shí)間是()A.妊娠32-34周 B.分娩期 C.產(chǎn)后3天內(nèi) 答案A,B,C 8.(3分)關(guān)于妊娠期高血壓疾病的說(shuō)法，下列哪項(xiàng)不正確()A.妊娠期高血壓疾病均發(fā)生于孕24周以后 B.子癇多發(fā)于妊娠晚期

C.有貧血者不易并發(fā)妊娠期高血壓疾病性心臟病 D.有的子癇患者可以只有昏迷而無(wú)抽搐 答案A,B,C,D 9.(3分)與子宮內(nèi)膜癌明顯相關(guān)的因素是 B.子宮內(nèi)膜呈腺瘤型增生 C.子宮內(nèi)膜腺上皮不典型增生 D.絕經(jīng)期后延

E.子宮內(nèi)膜癌家族史 答案B,C,D,E 10.(3分)宮頸癌淋巴轉(zhuǎn)移一級(jí)組包括：答案A,B,C,D A.宮旁 B.宮頸旁 C.輸尿管旁

D.閉孔，髂內(nèi)外淋巴結(jié)

1.(3分)胎兒甲狀腺于妊娠第6周開始發(fā)育 對(duì)

2.(3分)羊膜是構(gòu)成的胎兒部分，有活躍的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能。（）對(duì) 3.(3分)自然流產(chǎn)最常見的原因?yàn)檫z傳因素。()錯(cuò) 4.(3分)胎盤生乳素是由細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞分泌。（）錯(cuò)

5.(3分)早期妊娠基礎(chǔ)體溫測(cè)定，高溫相持續(xù)3周以上，早孕的可能性更大（）對(duì)

6.(3分)當(dāng)初產(chǎn)婦宮口開全，經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張4C.m且宮縮規(guī)律有力時(shí)，應(yīng)將產(chǎn)婦送至分娩室.（）對(duì)

7.(3分)B超檢查是早期妊娠快速準(zhǔn)確診斷的方法。（）對(duì)

8.(3分)葡萄胎清宮不易一次性吸刮干凈，一般于一周后再次刮宮。）對(duì) 9.(3分)早期妊娠合并卵巢腫瘤，腫瘤易嵌人盆腔可能引起流產(chǎn)。()對(duì) 10.(3分)妊娠晚期無(wú)痛性陰道流血是胎盤早剝的典型癥狀()錯(cuò) 2.(2分)外陰癌根治術(shù)后正確臥位是 D.平臥位，雙腿屈膝外展

3.(2分)經(jīng)產(chǎn)婦，第一胎因頭盆不稱行剖宮產(chǎn)分娩，此次妊娠38周，已見紅，骨盆外測(cè)量除骶恥外徑17.5C.m外，余均正常，肛查骨盆無(wú)明顯異常，趾骨弓＞90o。導(dǎo)致該病人分娩困難的因素可能是： A.扁平骨盆

4.(2分)新生兒娩出后，首先應(yīng)該 B.清理呼吸道

5.(2分)有關(guān)子宮痙攣性狹窄環(huán)描述，正確的是：

A.子宮壁某部肌肉呈痙攣性不協(xié)調(diào)牲收縮過(guò)強(qiáng)收縮形成的環(huán)狀狹窄

6.(2分)人絨毛膜促性腺激素（HCG）于妊娠期間分泌量達(dá)高峰的時(shí)期是（）B.妊娠8-10周

7.(2分)下列哪項(xiàng)與子宮肌瘤無(wú)關(guān)（）A.黃體囊腫

8.(2分)對(duì)于年輕并有希望保留生育功能的子宮肌瘤患者，最恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〣.肌瘤切除手術(shù)

9.(2分)常用的避孕器具有（）D.以上都是

10.(2分)初孕婦，妊娠36周。近期常感心悸、氣促、胸悶，伴下肢水腫。該患者出現(xiàn)下列哪項(xiàng)體征可診斷為器質(zhì)性心臟病()C.心尖部有舒張期雷鳴樣雜音

11.(2分)惡性度最高的子宮內(nèi)膜癌是 C.鱗腺癌

12.(2分)（）是所有腫瘤中對(duì)化療最為敏感的一種。C.滋養(yǎng)細(xì)胞疾病

13.(2分)一25歲初產(chǎn)婦，停經(jīng)41周，規(guī)律下腹陣脹12小時(shí)，陰道流水3小時(shí)，查為頭先露，LOA.，胎心130次/分，宮口開大8C.m，入院后2小時(shí)，產(chǎn)程無(wú)進(jìn)展，先露最低部在坐骨棘平面上1C.m，初步診斷如下，以哪項(xiàng)可能性最大？ E.中骨盆狹窄

14.(2分)關(guān)于終止妊娠方法，正確敘述是（）D.術(shù)后檢查吸出物有無(wú)絨毛

15.(2分)典型葡萄胎的臨床表現(xiàn)中，最常見的癥狀是：()B.停經(jīng)后陰道流血

16.(2分)原發(fā)性卵巢惡性腫瘤累及一側(cè)輸卵管，腹腔沖洗液中無(wú)惡性細(xì)胞，臨床手術(shù)病理分期為： B.IIA.17.(2分)各種流產(chǎn)的臨床特點(diǎn)，哪項(xiàng)是正確的()A.先兆流產(chǎn)：宮口閉，出血量少

18.(2分)子宮肌瘤合并妊娠易發(fā)生下述哪種變性（）D.紅色變性

19.(2分)宮頸及宮體全部脫出至陰道口外的是（）D.三度

20.(2分)關(guān)于口服短效避孕藥的不良反應(yīng)，正確的是（）D.月經(jīng)后半期發(fā)生不規(guī)則少量出血，系孕激素不足所致 1.(3分)宮頸癌發(fā)病相關(guān)因素有 A.過(guò)旱性生活 B.經(jīng)濟(jì)狀況低下 C.種族 D.HPV感染 E.多產(chǎn)

2.(3分)屬于晚期產(chǎn)后出血的原因是()A.子宮內(nèi)膜修復(fù)不全 B.胎盤附著部位子宮復(fù)舊不全 C.產(chǎn)后子宮滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤 D.子宮黏膜下肌瘤 3.(3分)初乳的特點(diǎn)（）

A.產(chǎn)后7日內(nèi)分泌的乳汁為初乳 B.含蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)多 C.脂肪、乳糖含量少 D.分泌型IgA多

E.初乳為淡黃色質(zhì)稠

4.(3分)羊水的功能包括（）A.防止胎體畸形和胎體粘連 B.保持羊膜腔內(nèi)恒溫恒壓。C.保護(hù)母體 E.避免臍帶受壓 5.(3分)下述符合子宮內(nèi)膜癌特點(diǎn)的是 A.生長(zhǎng)緩慢

C.絕經(jīng)后婦女多見 D.以腺癌為主

E.早期癥狀不明顯

6.(3分)關(guān)于妊娠期高血壓疾病的說(shuō)法，下列哪項(xiàng)不正確()A.妊娠期高血壓疾病均發(fā)生于孕24周以后 B.子癇多發(fā)于妊娠晚期

C.有貧血者不易并發(fā)妊娠期高血壓疾病性心臟病 D.有的子癇患者可以只有昏迷而無(wú)抽搐 7.(3分)在妊娠期間一般會(huì)出現(xiàn) A.惡心、嘔吐 B.尿頻、尿急 C.白帶增多 D.水腫 E.便秘

8.(3分)關(guān)于妊娠合并心臟病，下列哪項(xiàng)處理正確()A.二尖瓣狹窄患者無(wú)癥狀時(shí)，亦應(yīng)于預(yù)產(chǎn)期前l(fā)周入院待產(chǎn) B.心功能Ⅲ級(jí)或以上者均應(yīng)住院治療

C.積極治療妊娠期各種合并癥、以減少心力衰竭的發(fā)生 9.(3分)關(guān)于子宮內(nèi)膜癌彌漫型哪個(gè)不正確 A.向?qū)m壁生長(zhǎng) B.極少形成潰瘍 D.早期即浸潤(rùn)肌層 E.極少擴(kuò)展至宮頸管

10.(3分)目前，較明確子宮內(nèi)膜癌與下列哪種因素?zé)o關(guān) B.雄激素長(zhǎng)期刺激 C.孕激素長(zhǎng)期刺激 D.病毒感染 E.卵巢早衰

1.(3分)妊娠黑加征有宮頸充血，呈紫藍(lán)色。（）對(duì) 2.(3分)分娩開始后先有宮頸口擴(kuò)張，再有宮頸縮短。錯(cuò)

3.(3分)圍生期心肌病是發(fā)生于妊娠最后1個(gè)月至產(chǎn)后1年內(nèi)的擴(kuò)張型心肌病。()錯(cuò)

4.(3分)妊娠 28 周前置胎盤出現(xiàn)陰道流血多為完全性前置胎盤。（）對(duì) 5.(3分)感染是早產(chǎn)的重要原因之一。（）對(duì)

6.(3分)B超檢查是早期妊娠快速準(zhǔn)確診斷的方法。（）對(duì) 7.(3分)生育期功血的主要原因是卵巢排卵不規(guī)律（）錯(cuò) 8.(3分)產(chǎn)褥期抑郁癥預(yù)后不良，再次妊娠易復(fù)發(fā)。()錯(cuò) 9.(3分)妊娠期促進(jìn)乳房發(fā)育的激素是HCG。錯(cuò)

10.(3分)化療時(shí)和化療兩周內(nèi)是化療反應(yīng)較重的階段。（）

對(duì) 1.(2分)關(guān)于子宮內(nèi)膜癌的預(yù)防哪項(xiàng)錯(cuò)誤 B.要盡量晚婚、晚育 2.(2分)有關(guān)協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，下列描述正確的是：

A.子宮收縮節(jié)律性、對(duì)稱性和極性均正常，僅收縮力弱。3.(2分)子宮肌瘤最常見的并發(fā)癥是（）B.繼發(fā)性貧血 4.(2分)出現(xiàn)宮縮乏力，行人工破膜加速產(chǎn)程進(jìn)展適用于： C.頭先露，已銜接，宮口開大4C.m 5.(2分)關(guān)于持續(xù)性枕后位，下列哪項(xiàng)是正確的？ A.多見于漏斗型骨盆 6.(2分)輸卵管壺腹部妊娠最常見的結(jié)局是()A.輸卵管妊娠流產(chǎn) 7.(2分)卵巢惡性腫瘤最常見的是 C.漿液性囊腺癌 8.(2分)一個(gè)呼吸暫停的新生兒對(duì)吸引、擦干及背部摩擦無(wú)反應(yīng)，下一個(gè)合適的措施是什么

D.開始正壓人工呼吸 9.(2分)有關(guān)子宮痙攣性狹窄環(huán)描述，正確的是：

A.子宮壁某部肌肉呈痙攣性不協(xié)調(diào)牲收縮過(guò)強(qiáng)收縮形成的環(huán)狀狹窄 10.(2分)先兆流產(chǎn)的特點(diǎn)是()D.宮頸口未開，陰道少量流血 11.(2分)外陰癌分期中ⅠA.表示

B.腫瘤直徑≤2C.m伴間質(zhì)浸潤(rùn)≤1C.m 12.(2分)患者女性，38歲。停經(jīng)2個(gè)月，尿HC.G（-），大量陰道出血伴重度貧血，最佳止血方案為（）A.刮宮 13.(2分)初產(chǎn)婦，26歲，妊娠42周，臨產(chǎn)已10小時(shí)，宮口開大4C.m，ROA.，胎心160次/分，不規(guī)則，已破膜，羊水呈綠色，胎兒頭皮血pH值7.20。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵?/p>

D.立即行剖宮產(chǎn) 14.(2分)在應(yīng)用化療藥前，白細(xì)胞值低于（）不能用藥。A.4.0×109 /L 15.(2分)持續(xù)性枕后位的特點(diǎn)是：

B.產(chǎn)婦感肛門墜脹．過(guò)早屏氣用力 16.(2分)單純性外陰陰道假絲酵母菌病的病原菌是：（）B.真菌 17.(2分)女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤是（）A.子宮肌瘤 18.(2分)婦，第二產(chǎn)程，何時(shí)應(yīng)開始保護(hù)會(huì)陰 B.胎頭撥露使會(huì)陰后聯(lián)合緊張時(shí) 19.(2分)子宮頸癌Ⅱ期的診斷標(biāo)準(zhǔn)是

D.癌擴(kuò)展至穹窿未達(dá)盆壁，也未達(dá)陰道下1／3 20.(2分)下述哪項(xiàng)不是卵巢腫瘤并發(fā)癥 C中 C.紅色變 1.(3分)宮頸癌發(fā)病相關(guān)因素有 A.過(guò)旱性生活 B.經(jīng)濟(jì)狀況低下 C.種族 D.HPV感染 E.多產(chǎn) 2.(3分)女性，25歲，停經(jīng)5周，陰道少量出血7天，褐色，今日凌晨突然腹痛劇烈伴肛墜，惡心，血壓。70／50mmHg，下腹有明顯壓痛及反跳痛，并有移動(dòng)性濁音，宮頸舉痛(+)，后穹窿穿刺抽出7ml暗紅色不凝血液，選擇下列哪項(xiàng)處理不妥()A.即刻剖腹探查

B.輸血，糾正休克后再手術(shù)

C.注射止血藥，情況不好轉(zhuǎn)再手術(shù) 3.(3分)初乳的特點(diǎn)（）

A.產(chǎn)后7日內(nèi)分泌的乳汁為初乳 B.含蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)多 C.脂肪、乳糖含量少 D.分泌型IgA多

E.初乳為淡黃色質(zhì)稠 4.(3分)關(guān)于產(chǎn)褥期中暑的描述，正確的是()A.產(chǎn)褥期中暑是一種非感染性疾病

C.產(chǎn)褥期中暑是一種中樞性體溫調(diào)節(jié)功能障礙性疾病 D.產(chǎn)褥感染患者可有產(chǎn)褥期中暑 5.(3分)可能導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥的心理因素通常包括()A.既往精神障礙史 B.夫妻關(guān)系不良

C.想男孩卻生女孩 6.(3分)妊娠合并心臟病易發(fā)生心力衰竭的時(shí)間是()A.妊娠32-34周 B.分娩期 C.產(chǎn)后3天內(nèi) 7.(3分)下列哪些情況應(yīng)考慮妊娠合并心臟病和有早期心力衰竭的可能()A.半夜胸悶需起床或到窗口呼吸新鮮空氣

C.輕微活動(dòng)后即有胸悶、氣急,休息時(shí)掃率超過(guò)110次／min 8.(3分)提示胎兒已發(fā)育成熟的項(xiàng)目包括（）A.孕周≥37周

B.估計(jì)胎兒體重大于2500 C.B超檢查為三級(jí)胎

D.B超檢查胎兒雙頂徑＞8.5cm 9.(3分)宮頸癌淋巴轉(zhuǎn)移一級(jí)組包括： A.宮旁 B.宮頸旁 C.輸尿管旁

D.閉孔，髂內(nèi)外淋巴結(jié) 10.(3分)目前，較明確子宮內(nèi)膜癌與下列哪種因素?zé)o關(guān) B.雄激素長(zhǎng)期刺激 C.孕激素長(zhǎng)期刺激 D.病毒感染 E.卵巢早衰 1.(3分)外陰陰道假絲酵母菌病是由假絲酵母菌引起的常見外陰陰道炎癥。（對(duì) 2.(3分)產(chǎn)婦死亡的第一位原因是 羊水栓塞。（）錯(cuò) 3.(3分)胎兒甲狀腺于妊娠第6周開始發(fā)育 對(duì) 4.(3分)B超檢查是早期妊娠快速準(zhǔn)確診斷的方法。（）對(duì) 5.(3分)生育期功血的主要原因是卵巢排卵不規(guī)律（）錯(cuò) 6.）(3分)產(chǎn)褥期抑郁癥預(yù)后不良，再次妊娠易復(fù)發(fā)。()錯(cuò) 7.(3分)當(dāng)初產(chǎn)婦宮口開全，經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張4C.m且宮縮規(guī)律有力時(shí)，應(yīng)將產(chǎn)婦送至分娩室.（）對(duì) 8.(3分)外陰陰道假絲酵母菌病主要臨床表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛、性交痛以及尿痛。（）對(duì)

9.(3分)妊娠期促進(jìn)乳房發(fā)育的激素是HCG。錯(cuò)

10.(3分)連續(xù)自然流產(chǎn)4次及4次以上者稱習(xí)慣性流產(chǎn)。（）錯(cuò) 1.(2分)關(guān)于子宮內(nèi)膜癌的預(yù)防哪項(xiàng)錯(cuò)誤 B.要盡量晚婚、晚育 2.(2分)胎兒右手脫出陰道口，胎頭母體腹部左側(cè)，其胎位是： A.肩左前 3.(2分)引起子宮脫垂最重要的原因是（）A.分娩損傷 4.(2分)有關(guān)協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，下列描述正確的是：

A.子宮收縮節(jié)律性、對(duì)稱性和極性均正常，僅收縮力弱。5.(2分)妊娠合并心臟病，下列提示早期心衰的是()C.肺底部持續(xù)性濕噦音，咳嗽后不消失 6.(2分)關(guān)于持續(xù)性枕后位，下列哪項(xiàng)是正確的？ A.多見于漏斗型骨盆 7.(2分)經(jīng)產(chǎn)婦，第一胎因頭盆不稱行剖宮產(chǎn)分娩，此次妊娠38周，已見紅，骨盆外測(cè)量除骶恥外徑17.5C.m外，余均正常，肛查骨盆無(wú)明顯異常，趾骨弓＞90o。導(dǎo)致該病人分娩困難的因素可能是： A.扁平骨盆 8.(2分)陰道前庭不包括下列哪項(xiàng)？（）D.肛門 9.(2分)子宮頸癌最早出現(xiàn)的癥狀是 B.接觸性出血 10.(2分)婦科腹部手術(shù)前一日準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)不正確（）B.經(jīng)腹全子宮切除術(shù)者需進(jìn)行陰道沖洗 11.(2分)外陰根治術(shù)術(shù)后應(yīng)采取（）D.平臥，雙腿外展屈曲，膝下墊軟枕 12.(2分)下列哪項(xiàng)檢查被視為異位妊娠診斷的金標(biāo)準(zhǔn)()B.腹腔鏡檢查 13.(2分)可采用口服避孕藥避孕的婦女是（）C.33歲產(chǎn)后1年婦女 14.(2分)妊娠期高血壓疾病治療有效的血鎂濃度是()D.1．7—3．0mmol／L 15.(2分)以下與子宮頸癌的發(fā)生有關(guān)的是 A.人乳頭瘤病毒 16.(2分)關(guān)于胎兒電子監(jiān)護(hù)錯(cuò)誤的是 C.無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)是宮縮時(shí)FHR變化 17.(2分)宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)后的護(hù)理，正確的是（）D.發(fā)生感染者給予抗生素治療并取出節(jié)育器 18.(2分)初孕婦，妊娠36周。近期常感心悸、氣促、胸悶，伴下肢水腫。該患者出現(xiàn)下列哪項(xiàng)體征可診斷為器質(zhì)性心臟病()C.心尖部有舒張期雷鳴樣雜音 19.(2分)惡性度最高的子宮內(nèi)膜癌是 C.鱗腺癌 20.(2分)根據(jù)胎兒身長(zhǎng)判定妊娠周數(shù)正確的是（）A.妊娠20周末，胎兒身長(zhǎng)約為25cm 1.(3分)57歲女性，未生育過(guò)，已絕經(jīng)4年，近2個(gè)月再現(xiàn)陰道流血。查子宮稍大稍軟。對(duì)診斷沒有價(jià)值的病史是 A.消瘦

C.曾患肝疾病 D.低血壓 E.慢性腎炎 2.(3分)女性，25歲，停經(jīng)5周，陰道少量出血7天，褐色，今日凌晨突然腹痛劇烈伴肛墜，惡心，血壓。70／50mmHg，下腹有明顯壓痛及反跳痛，并有移動(dòng)性濁音，宮頸舉痛(+)，后穹窿穿刺抽出7ml暗紅色不凝血液，選擇下列哪項(xiàng)處理不妥()A.即刻剖腹探查

B.輸血，糾正休克后再手術(shù)

C.注射止血藥，情況不好轉(zhuǎn)再手術(shù) 3.(3分)屬于晚期產(chǎn)后出血的原因是()A.子宮內(nèi)膜修復(fù)不全 B.胎盤附著部位子宮復(fù)舊不全 C.產(chǎn)后子宮滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤 D.子宮黏膜下肌瘤 4.(3分)妊娠期母體循環(huán)系統(tǒng)的特點(diǎn)是（）A.心臟向左，向上，向前移位 C.第二產(chǎn)程心排出量明顯增加 D.在妊娠晚期血壓輕度增高

E.妊娠期容易出現(xiàn)仰臥位低血壓綜合征 5.(3分)下述符合子宮內(nèi)膜癌特點(diǎn)的是 A.生長(zhǎng)緩慢

C.絕經(jīng)后婦女多見 D.以腺癌為主

E.早期癥狀不明顯 6.(3分)關(guān)于宮頸腫瘤的敘述，下列哪項(xiàng)內(nèi)容是錯(cuò)誤的 A.子宮內(nèi)膜異位癥有時(shí)形成冰凍骨盆

B.宮頸癌病例發(fā)生的尿瘺，以尿道陰道瘺最多見 C.宮體癌病例多有不孕史 7.(3分)下列產(chǎn)褥期疾病屬于產(chǎn)褥感染的是()A.急性子宮頸炎 B.急性子宮內(nèi)膜炎 C.急性子宮肌炎 D.急性輸卵管炎 8.(3分)子宮內(nèi)膜癌的描述下列哪項(xiàng)是正確的 A.子宮內(nèi)膜發(fā)生的癌絕大多是腺癌 B.為女性生殖道常見三大惡性腫瘤之一 C.多見于老年婦女

D.占女性生殖道惡性腫瘤的20%-30% 9.(3分)與子宮內(nèi)膜癌明顯相關(guān)的因素是 B.子宮內(nèi)膜呈腺瘤型增生 C.子宮內(nèi)膜腺上皮不典型增生 D.絕經(jīng)期后延

E.子宮內(nèi)膜癌家族史 10.(3分)關(guān)于妊娠合并心臟病，下列哪項(xiàng)處理正確()A.二尖瓣狹窄患者無(wú)癥狀時(shí)，亦應(yīng)于預(yù)產(chǎn)期前l(fā)周入院待產(chǎn) B.心功能Ⅲ級(jí)或以上者均應(yīng)住院治療 C.積極治療妊娠期各種合并癥、以減少心力衰竭的發(fā)生 1.(3分)妊娠黑加征有宮頸充血，呈紫藍(lán)色。（）對(duì) 2.(3分)感染是早產(chǎn)的重要原因之一。（）對(duì) 3.(3分)羊膜是構(gòu)成的胎兒部分，有活躍的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能。（）對(duì) 4.(3分)胎盤生乳素是由細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞分泌。（）錯(cuò) 5.(3分)子癇前期病人應(yīng)用利尿藥的禁忌證是紅細(xì)胞壓積＞35%。（）對(duì) 6.(3分)妊娠8周起，乳暈周圍有深褐色蒙氏結(jié)節(jié)出現(xiàn)（）對(duì) 7.(3分)B超檢查是早期妊娠快速準(zhǔn)確診斷的方法。（）對(duì) 8.(3分)葡萄胎清宮不易一次性吸刮干凈，一般于一周后再次刮宮。）對(duì) 9.(3分)病情嚴(yán)重的盆腔炎患者應(yīng)采取半臥位，有利于膿液積聚于子宮直腸陷凹使炎癥局限（）對(duì) 10.(3分)早期妊娠合并卵巢腫瘤，腫瘤易嵌人盆腔可能引起流產(chǎn)。()對(duì) 2.(2分)25歲初產(chǎn)婦孕足月，1年前有流產(chǎn)史，胎兒順利娩出4分鐘后，出現(xiàn)陰道暗紅色間歇流血，約100ml，首先應(yīng)考慮的原因是 E.正常位置胎盤剝離 3.(2分)女性青春期開始的標(biāo)志是（）A.月經(jīng)初潮 5.(2分)流產(chǎn)后不規(guī)則出血，宮內(nèi)容組織檢查為成團(tuán)的滋養(yǎng)細(xì)胞，未見絨毛結(jié)構(gòu)，首先考慮為（）C.絨毛膜癌 6.(2分)胎頭跨恥征陽(yáng)性的初產(chǎn)婦于臨產(chǎn)后檢查，不可能出現(xiàn)的是 C.胎頭銜接 8.(2分)女性生殖道最常見的良性腫瘤是（）A.子宮肌瘤 9.(2分)骶恥外徑的標(biāo)志點(diǎn)在

E.恥骨聯(lián)合上緣至米氏菱形窩上角 10.(2分)某婦女采用短效口服避孕藥避孕，發(fā)現(xiàn)月經(jīng)周期的第7天開始有不規(guī)則少量陰道流血，此時(shí)應(yīng)建議（）A.加服炔雌醇片 11.(2分)以下哪項(xiàng)因素不是導(dǎo)致巨大胎兒的原因（）A.妊高癥 12.(2分)子宮頸癌是

C.居?jì)D女生殖道惡性腫瘤發(fā)病率的首位 13.(2分)外陰癌的預(yù)后與下列哪項(xiàng)無(wú)關(guān)： A.瘙癢的程度 14.(2分)宮內(nèi)節(jié)育器最主要的避孕機(jī)制是（）D.防止受精卵著床 15.(2分)惡性卵巢腫瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑 A中 A.直接侵犯和腹腔種植 16.(2分)臍帶受壓是指 B.變異減速 17.(2分)下列哪項(xiàng)不是早期妊娠手術(shù)流產(chǎn)的禁忌癥（）A.妊娠14周內(nèi)自愿要求終止妊娠而無(wú)禁忌證者 18.(2分)初產(chǎn)婦，35歲，孕42周，臨產(chǎn)10小時(shí)，檢查：胎心音120次/分，ROA.，宮口開3C.m，有水囊感，S＝0，B超:雙頂徑9C.m，羊水深度2.5C.m，其處理哪項(xiàng)最佳？ D.人工破膜 19.(2分)外陰陰道假絲酵母菌病理型的陰道分泌物特點(diǎn)為（）B.凝乳或豆渣樣白帶 20.(2分)經(jīng)產(chǎn)婦妊娠60天時(shí)終止妊娠，最常用的方法是（）A.負(fù)壓吸引術(shù) 1.(3分)57歲女性，未生育過(guò)，已絕經(jīng)4年，近2個(gè)月再現(xiàn)陰道流血。查子宮稍大稍軟。對(duì)診斷沒有價(jià)值的病史是 A.消瘦

C.曾患肝疾病 D.低血壓 E.慢性腎炎 2.(3分)宮頸癌發(fā)病相關(guān)因素有 A.過(guò)旱性生活 B.經(jīng)濟(jì)狀況低下 C.種族 D.HPV感染 E.多產(chǎn) 3.(3分)下述胎盤早剝與前置胎盤的鑒別診斷哪項(xiàng)是正確的()A.前置胎盤出血于子宮收縮時(shí)增多 B.胎盤早剝的出血可伴疼痛 C.重度胎盤早剝時(shí)胎心消失 4.(3分)關(guān)于產(chǎn)褥期中暑的描述，正確的是()A.產(chǎn)褥期中暑是一種非感染性疾病

C.產(chǎn)褥期中暑是一種中樞性體溫調(diào)節(jié)功能障礙性疾病 D.產(chǎn)褥感染患者可有產(chǎn)褥期中暑 5.(3分)下列哪項(xiàng)是重度子癇前期的表現(xiàn)（）A.血壓高于21．3／14．7kpa B.頭痛、頭暈、視力障礙 D.24小時(shí)尿蛋白定量＞5g 6.(3分)下列哪些情況應(yīng)考慮妊娠合并心臟病和有早期心力衰竭的可能()A.半夜胸悶需起床或到窗口呼吸新鮮空氣

C.輕微活動(dòng)后即有胸悶、氣急,休息時(shí)掃率超過(guò)110次／min 7.(3分)關(guān)于宮頸腫瘤的敘述，下列哪項(xiàng)內(nèi)容是錯(cuò)誤的 A.子宮內(nèi)膜異位癥有時(shí)形成冰凍骨盆

B.宮頸癌病例發(fā)生的尿瘺，以尿道陰道瘺最多見 C.宮體癌病例多有不孕史 8.(3分)子宮內(nèi)膜癌的描述下列哪項(xiàng)是正確的 A.子宮內(nèi)膜發(fā)生的癌絕大多是腺癌 B.為女性生殖道常見三大惡性腫瘤之一 C.多見于老年婦女

D.占女性生殖道惡性腫瘤的20%-30% 9.(3分)關(guān)于妊娠合并心臟病，下列哪項(xiàng)處理正確()A.二尖瓣狹窄患者無(wú)癥狀時(shí)，亦應(yīng)于預(yù)產(chǎn)期前l(fā)周入院待產(chǎn) B.心功能Ⅲ級(jí)或以上者均應(yīng)住院治療

C.積極治療妊娠期各種合并癥、以減少心力衰竭的發(fā)生 10.(3分)76歲女性，子宮內(nèi)膜癌術(shù)后放療后2年，陰道斷端復(fù)發(fā)，有高血壓病史10年，患糖尿病，查血B.UN10.0mmol/L,腫瘤組織ER（+）,PR（+）。下列哪些治療措施不恰當(dāng) A.再次手術(shù) B.全身化療 C.隨訪 D.免疫治療 1.(3分)胎兒甲狀腺于妊娠第6周開始發(fā)育 對(duì) 2.(3分)卵巢惡性腫瘤的化學(xué)藥物治療，是非常重要的輔助治療。()對(duì) 3.(3分)妊娠合并心臟病心功能I級(jí)，孕婦的分娩期處理是縮短第一產(chǎn)程。()對(duì) 4.(3分)胎盤生乳素是由細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞分泌。（）錯(cuò) 5.(3分)妊娠物已全部排出，陰道流血逐漸停止，腹痛逐漸消失。婦科檢查宮頸口已關(guān)閉，子宮接近正常大小稱完全流產(chǎn)（）對(duì) 6.(3分)早期妊娠基礎(chǔ)體溫測(cè)定，高溫相持續(xù)3周以上，早孕的可能性更大（）對(duì) 7.(3分)底蛻膜是構(gòu)成胎盤的母體部分（）對(duì) 8.(3分)停經(jīng)后腹痛與陰道流血是輸卵管妊娠的典型癥狀。（）對(duì) 9.(3分)連續(xù)自然流產(chǎn)4次及4次以上者稱習(xí)慣性流產(chǎn)。（）錯(cuò) 10.(3分)妊娠晚期無(wú)痛性陰道流血是胎盤早剝的典型癥狀()錯(cuò) 1.(2分)出現(xiàn)宮縮乏力，行人工破膜加速產(chǎn)程進(jìn)展適用于： C.頭先露，已銜接，宮口開大4C.m 2.(2分)月經(jīng)周期的長(zhǎng)短取決于下列何項(xiàng)因素（）A.內(nèi)膜增生期的長(zhǎng)短 3.(2分)關(guān)于持續(xù)性枕后位的處理，下述何項(xiàng)正確？ E.宮口開全，待先露達(dá)＋3時(shí)，手轉(zhuǎn)成枕前位后助產(chǎn) 4.(2分)下列哪項(xiàng)可以準(zhǔn)確診斷早期妊娠（）C.B超探及子宮內(nèi)有妊娠囊回聲 5.(2分)關(guān)于人工流產(chǎn)后的并發(fā)癥，正確的是（）D.子宮穿孔多因子宮位置及大小檢查不清所致 6.(2分)女，30歲，B超檢查發(fā)現(xiàn)子宮后壁峽部一約6C.mx6.7C.m大小的肌核突起，無(wú)任何不適，下列哪項(xiàng)處理最恰當(dāng)（）C.肌瘤切除術(shù) 7.(2分)先兆流產(chǎn)的特點(diǎn)是()D.宮頸口未開，陰道少量流血 8.(2分)下列哪項(xiàng)不是慢性宮頸炎的病理改變（）B.子宮肌瘤 9.(2分)宮頸癌普查中最常用的方法 C.宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查 10.(2分)胎兒血液循環(huán)正確的是（）A.臍靜脈血含氧濃度比肺動(dòng)脈高 11.(2分)以下與子宮頸癌的發(fā)生有關(guān)的是 A.人乳頭瘤病毒 12.(2分)下列哪項(xiàng)不是繼發(fā)變性()D.溶解消散 13.(2分)初孕婦，妊娠36周。近期常感心悸、氣促、胸悶，伴下肢水腫。該患者出現(xiàn)下列哪項(xiàng)體征可診斷為器質(zhì)性心臟病()C.心尖部有舒張期雷鳴樣雜音 14.(2分)復(fù)蘇過(guò)程中評(píng)估和決策主要基于那些體征 C.呼吸 心率 膚色 15.(2分)女性內(nèi)生殖器的鄰近器官描述錯(cuò)誤的是（）D.直腸前為子宮及陰道，后為骶骨 16.(2分)關(guān)于終止妊娠方法，正確敘述是（）D.術(shù)后檢查吸出物有無(wú)絨毛 17.(2分)初產(chǎn)婦，35歲，孕42周，臨產(chǎn)10小時(shí)，檢查：胎心音120次/分，ROA.，宮口開3C.m，有水囊感，S＝0，B超:雙頂徑9C.m，羊水深度2.5C.m，其處理哪項(xiàng)最佳？ D.人工破膜 18.(2分)下列哪項(xiàng)不是宮內(nèi)節(jié)育器取出的適應(yīng)癥：（）C.患生殖器管急性、亞急性炎癥 D圍絕經(jīng)期停經(jīng)1年內(nèi) 19.(2分)滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的處理原則是（）D.化療為主，手術(shù)和放療為輔 20.(2分)下述哪項(xiàng)不是卵巢腫瘤并發(fā)癥 C中 C.紅色變 1.(3分)57歲女性，未生育過(guò)，已絕經(jīng)4年，近2個(gè)月再現(xiàn)陰道流血。查子宮稍大稍軟。對(duì)診斷沒有價(jià)值的病史是 A.消瘦

C.曾患肝疾病 D.低血壓 E.慢性腎炎 2.(3分)羊水的功能包括（）A.防止胎體畸形和胎體粘連 B.保持羊膜腔內(nèi)恒溫恒壓。C.保護(hù)母體 E.避免臍帶受壓 3.(3分)下列哪項(xiàng)是重度子癇前期的表現(xiàn)（）A.血壓高于21．3／14．7kpa B.頭痛、頭暈、視力障礙 D.24小時(shí)尿蛋白定量＞5g 4.(3分)在妊娠期間一般會(huì)出現(xiàn) A.惡心、嘔吐 B.尿頻、尿急 C.白帶增多 D.水腫 E.便秘 5.(3分)下列產(chǎn)褥期疾病屬于產(chǎn)褥感染的是()A.急性子宮頸炎 B.急性子宮內(nèi)膜炎 C.急性子宮肌炎 D.急性輸卵管炎 6.(3分)與子宮內(nèi)膜癌明顯相關(guān)的因素是 B.子宮內(nèi)膜呈腺瘤型增生 C.子宮內(nèi)膜腺上皮不典型增生 D.絕經(jīng)期后延

E.子宮內(nèi)膜癌家族史 7.(3分)關(guān)于妊娠合并心臟病，下列哪項(xiàng)處理正確()A.二尖瓣狹窄患者無(wú)癥狀時(shí)，亦應(yīng)于預(yù)產(chǎn)期前l(fā)周入院待產(chǎn) B.心功能Ⅲ級(jí)或以上者均應(yīng)住院治療

C.積極治療妊娠期各種合并癥、以減少心力衰竭的發(fā)生 8.(3分)關(guān)于子宮內(nèi)膜癌彌漫型哪個(gè)不正確 A.向?qū)m壁生長(zhǎng) B.極少形成潰瘍 D.早期即浸潤(rùn)肌層 E.極少擴(kuò)展至宮頸管 9.(3分)宮頸癌淋巴轉(zhuǎn)移一級(jí)組包括： A.宮旁 B.宮頸旁 C.輸尿管旁

D.閉孔，髂內(nèi)外淋巴結(jié) 10.(3分)目前，較明確子宮內(nèi)膜癌與下列哪種因素?zé)o關(guān) B.雄激素長(zhǎng)期刺激 C.孕激素長(zhǎng)期刺激 D.病毒感染 E.卵巢早衰 1.(3分)妊娠期心排出量增加至妊娠32周達(dá)高峰 對(duì) 2.(3分)分娩開始后先有宮頸口擴(kuò)張，再有宮頸縮短。錯(cuò) 3.(3分)化療時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的病情來(lái)計(jì)算和調(diào)整藥量（）錯(cuò) 4.(3分)妊娠合并心臟病心功能I級(jí)，孕婦的分娩期處理是縮短第一產(chǎn)程。()錯(cuò) 5.(3分)羊膜是構(gòu)成的胎兒部分，有活躍的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能。（）對(duì) 6.(3分)盈不會(huì)影響胎頭的下降（）錯(cuò) 7.(3分)生育期功血的主要原因是卵巢排卵不規(guī)律（）錯(cuò) 8.(3分)妊娠8周起，乳暈周圍有深褐色蒙氏結(jié)節(jié)出現(xiàn)（）對(duì) 9.(3分)妊娠期參與乳腺發(fā)育的激素有雌激素。對(duì) 10.(3分)化療時(shí)和化療兩周內(nèi)是化療反應(yīng)較重的階段。（）對(duì) 1.(2分)下列哪種情況下可應(yīng)用催產(chǎn)素處理? D.協(xié)調(diào)性宮縮乏力 2.(2分)歲已婚女性性交后陰道少量出血就診，婦科檢查，陰道暢，分泌物少，宮頸呈紅色，表面呈顆粒狀，糜爛面占子宮面積1／4，下列哪項(xiàng)敘述不正確 E.診斷宮頸糜爛，必需宮頸楔形切除防癌變 3.(2分)有關(guān)受精過(guò)程正確的是？（）C.精子與卵子相遇時(shí)發(fā)生頂體反應(yīng).4.(2分)產(chǎn)婦，31歲。宮口已開全，陰道檢查胎頭矢狀縫與骨盆橫徑一致，小囟門在3點(diǎn)，大囟門在9點(diǎn)。胎頭向哪個(gè)方向轉(zhuǎn)動(dòng)才能娩出 B.逆時(shí)針轉(zhuǎn)90度 6.(2分)初產(chǎn)婦，妊娠足月，陰道流水12小時(shí)，下腹陣脹4小時(shí)，查為L(zhǎng)SA，胎心140次/分，估計(jì)胎兒體重3000g，宮縮35″/5′，骨盆正常，肛查：宮口開大1cm，先露為單臀。恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵? A.抬高床腳密切監(jiān)測(cè)胎心音及宮縮 7.(2分)產(chǎn)褥期不會(huì)引起產(chǎn)婦發(fā)熱的情況有()D.產(chǎn)褥期糖尿病 8.(2分)不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，正確地處理為： A.第一產(chǎn)程中可使用杜冷丁 10.(2分)關(guān)于第三產(chǎn)程的處理下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.胎兒娩出后即按摩子宮娩出胎盤 12.(2分)盆腔炎性疾病是指女性（）的一組感染性疾病。A.上生殖道 14.(2分)新生兒出生時(shí)Apgar評(píng)分是4分，緊急處理時(shí)應(yīng)首選 B.立即清除呼吸道中的黏液及羊水 18.(2分)臍帶中共有血管（）C.3根 1.(3分)疑前置胎盤，下列哪些適宜的檢查可幫助診斷()A.B型超聲 C.窺器檢查

D.恥骨聯(lián)合上方聽診 6.(3分)產(chǎn)褥期抑郁癥描述正確的是()A.分娩后出現(xiàn)的抑郁癥狀

B.產(chǎn)褥期精神綜合征的最常見類型

D.通常需要的治療包括心理治療和藥物治療 3.(3分)念珠菌陰道炎就是霉菌性陰道炎（）錯(cuò) 6.(3分)產(chǎn)褥早期皮膚排出大量汗液，于產(chǎn)卮l周自行好轉(zhuǎn)，不屬于病態(tài)。()對(duì) 8.(3分)與子癇前期胎盤病變密切相關(guān)的是 胎盤早剝和 DIC。（）對(duì) 9.(3分)更年期功血的治療原則是，制止出血，減少月經(jīng)量。（）對(duì) 3.(2分)前庭大腺又稱（）C.巴氏腺 7.(2分)妊娠增大的子宮超出盆腔的時(shí)間是（）C.12周 9.(2分)引起前庭大腺管阻塞的原因有：（）D.以上都是 11.(2分)關(guān)于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，正確的說(shuō)法是（）B.絨毛膜癌可發(fā)生在葡萄胎前 12.(2分)患者女性，28歲，產(chǎn)后半年，現(xiàn)哺乳，已正常行經(jīng)，要求避孕。婦科檢查正常，推薦使用的避孕方法是（）D.帶銅宮內(nèi)節(jié)育器 13.(2分)在應(yīng)用化療藥前，血小板值低于（）不能用藥。B.5.0×109 /L 14.(2分)關(guān)于異常分娩剖宮產(chǎn)時(shí)指征哪項(xiàng)不正確? D.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力 16.(2分)婦科腹部手術(shù)備皮范圍是（）B.劍突下至大腿上1/3處 17.(2分)關(guān)于產(chǎn)褥感染描述正確的是()B.產(chǎn)后6周內(nèi)由于病原菌侵入生殖道，造成局部和全身炎性改變的生殖系統(tǒng)疾病 4.(3分)重型胎盤早剝的主要臨床表現(xiàn)，下列哪些正確()B.陰道出血量與全身癥狀不成正比 D.宮底升高 5.(3分)關(guān)于早期妊娠診斷的依據(jù)正確的是（）C.乳房腫脹出現(xiàn)，蒙氏結(jié)節(jié) D.婦科檢查出現(xiàn)黑加征

E.基礎(chǔ)體溫高溫相持續(xù)超過(guò)3周，早孕可能性更大。8.(3分)重度子癇前期，最恰當(dāng)?shù)奶幚碓瓌t是立即人工破膜引產(chǎn)。（）錯(cuò) 9.(3分)第二產(chǎn)程宮縮頻而強(qiáng)，需密切監(jiān)測(cè)胎兒有無(wú)急性缺氧，應(yīng)勤聽胎心，每10-15分鐘聽一次胎心，有條件時(shí)應(yīng)用胎兒監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè).（）錯(cuò) 1.(2分)輸卵管妊娠流產(chǎn)與黃體破裂的主要鑒別點(diǎn)是()D.血B-HCG檢測(cè) 5.(2分)卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)最初典型臨床表現(xiàn)是 A.突然發(fā)生一側(cè)劇烈腹痛 6.(2分)與妊娠期高血壓疾病無(wú)關(guān)的是()C.前置胎盤 7.(2分)關(guān)于會(huì)陰的描述，正確的是（）D.會(huì)陰體厚3~4㎝，呈楔形 8.(2分)葡萄胎清宮術(shù)后4個(gè)月，HC.G持續(xù)陽(yáng)性，咳血，首先考慮為（）B.侵蝕性葡萄胎 9.(2分)關(guān)于外陰陰道假絲酵母菌的特征，正確的是（）C.此菌為條件致病菌 14.(2分)下列哪項(xiàng)不是胎盤剝離征象 A.宮底升高且軟 17.(2分)胎頭下降程度為S+2是指

C.胎兒頂骨在坐骨棘平面下2厘米 19.(2分)妊娠合并子宮肌瘤的敘述錯(cuò)誤的是（）C.剖宮產(chǎn)時(shí)應(yīng)同時(shí)切除子宮肌瘤 20.(2分)關(guān)于子宮內(nèi)膜癌的轉(zhuǎn)移途徑哪項(xiàng)錯(cuò)誤 B.直接蔓延為其主要轉(zhuǎn)移途徑 10.(3分)關(guān)于宮頸癌，下述哪些是正確的 A.經(jīng)產(chǎn)婦多發(fā)

B.我國(guó)宮頸癌發(fā)病率多于宮體癌 4.(3分)妊娠合并心臟病心功能I級(jí)，孕婦的分娩期處理是縮短第一產(chǎn)程。錯(cuò) 6.(3分)女性胎兒卵巢在妊1~12周分化發(fā)育。對(duì) 9.(3分)宮內(nèi)節(jié)育器不能作為緊急避孕的措施（）錯(cuò)

()10.(3分)產(chǎn)褥期抑郁治療可以通過(guò)心理治療和藥物治療。（）對(duì) 1.(2分)下列哪項(xiàng)是化療藥物的常見毒副反應(yīng)（）D.以上都是 2.(2分)關(guān)于宮頸癌，錯(cuò)誤的是

E.所有不典型增生均發(fā)展為宮頸癌 5.(2分)胎兒血液含氧量最低的血管是（）B.臍動(dòng)脈 7.(2分)接產(chǎn)要領(lǐng)不包括下列哪項(xiàng) C.胎頭仰伸時(shí)令產(chǎn)婦屏氣 8.(2分)葡萄胎患者隨訪期間，近年來(lái)推薦使用避孕方法是（）C.口服避孕藥 9.(2分)妊娠28周前臀位處理最好的是： D.等待自動(dòng)轉(zhuǎn)為頭位 10.(2分)葡萄胎清宮術(shù)后4個(gè)月，HC.G持續(xù)陽(yáng)性，咳血，首先考慮為（）B.侵蝕性葡萄胎 11.(2分)下列哪項(xiàng)與子宮肌瘤無(wú)關(guān)（）A.黃體囊腫 12.(2分)骨盆內(nèi)測(cè)量時(shí)孕婦取什么體位 A.膀胱截石位 13.(2分)引起前庭大腺管阻塞的原因有：（）D.以上都是 14.(2分)下列哪項(xiàng)易發(fā)生***此處為域***臍帶脫垂? A.足先露，胎膜早破 15.(2分)心臟病孕婦，為防止分娩時(shí)發(fā)生心衰，下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的()C.防止產(chǎn)后出血應(yīng)給予麥角新堿 16.(2分)下列哪種情況可以試產(chǎn)

A.頭位，骨盆入口狹窄（相對(duì)性）17.(2分)惡性度最高的子宮內(nèi)膜癌是 C.鱗腺癌 18.(2分)持續(xù)性枕后位的特點(diǎn)是：

B.產(chǎn)婦感肛門墜脹．過(guò)早屏氣用力 19.(2分)不會(huì)合并胎盤早剝的選項(xiàng)是)D.過(guò)期妊娠 20.(2分)關(guān)于口服短效避孕藥的不良反應(yīng)，正確的是（）D.月經(jīng)后半期發(fā)生不規(guī)則少量出血，系孕激素不足所致 1.(3分)屬于晚期產(chǎn)后出血的原因是()A.子宮內(nèi)膜修復(fù)不全 B.胎盤附著部位子宮復(fù)舊不全 C.產(chǎn)后子宮滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤 D.子宮黏膜下肌瘤 3.(3分)關(guān)于產(chǎn)褥期中暑的描述，正確的是()A.產(chǎn)褥期中暑是一種非感染性疾病

C.產(chǎn)褥期中暑是一種中樞性體溫調(diào)節(jié)功能障礙性疾病 D.產(chǎn)褥感染患者可有產(chǎn)褥期中暑 4.(3分)重型胎盤早剝的主要臨床表現(xiàn)，下列哪些正確()B.陰道出血量與全身癥狀不成正比 D.宮底升高 5.(3分)關(guān)于早期妊娠診斷的依據(jù)正確的是（）C.乳房腫脹出現(xiàn)，蒙氏結(jié)節(jié) D.婦科檢查出現(xiàn)黑加征

E.基礎(chǔ)體溫高溫相持續(xù)超過(guò)3周，早孕可能性更大。6.(3分)產(chǎn)褥期抑郁癥描述正確的是()A.分娩后出現(xiàn)的抑郁癥狀

B.產(chǎn)褥期精神綜合征的最常見類型

D.通常需要的治療包括心理治療和藥物治療 7.(3分)關(guān)于宮頸腫瘤的敘述，下列哪項(xiàng)內(nèi)容是錯(cuò)誤的 A.子宮內(nèi)膜異位癥有時(shí)形成冰凍骨盆

B.宮頸癌病例發(fā)生的尿瘺，以尿道陰道瘺最多見 C.宮體癌病例多有不孕史 8.(3分)關(guān)于妊娠期高血壓疾病的說(shuō)法，下列哪項(xiàng)不正確()A.妊娠期高血壓疾病均發(fā)生于孕24周以后 B.子癇多發(fā)于妊娠晚期

C.有貧血者不易并發(fā)妊娠期高血壓疾病性心臟病

D.有的子癇患者可以只有昏迷而無(wú)抽搐 9.(3分)下列產(chǎn)褥期疾病屬于產(chǎn)褥感染的是()A.急性子宮頸炎 B.急性子宮內(nèi)膜炎 C.急性子宮肌炎 D.急性輸卵管炎 10.(3分)宮頸癌淋巴轉(zhuǎn)移一級(jí)組包括： A.宮旁 B.宮頸旁 C.輸尿管旁

D.閉孔，髂內(nèi)外淋巴結(jié) 1.(3分)女性生殖系統(tǒng)有自然防御功能，輸卵管粘膜的纖毛向傘端擺動(dòng)（）2.(3分)32周妊娠，表現(xiàn)可診斷為早產(chǎn)臨產(chǎn)的是少量陰道流血（）

錯(cuò) 3.(3分)圍生期心肌病是發(fā)生于妊娠最后1個(gè)月至產(chǎn)后1年內(nèi)的擴(kuò)張型心肌病。錯(cuò) 4.(3分)早期妊娠基礎(chǔ)體溫測(cè)定，高溫相持續(xù)3周以上，早孕的可能性更大（）5.(3分)自然流產(chǎn)最常見的原因?yàn)檫z傳因素。()錯(cuò) 6.(3分)生育期功血的主要原因是卵巢排卵不規(guī)律（）

錯(cuò) 7.(3分)B超檢查是早期妊娠快速準(zhǔn)確診斷的方法。（）對(duì) 8.(3分)宮內(nèi)節(jié)育器不能作為緊急避孕的措施（）

錯(cuò) 9.(3分)底蛻膜是構(gòu)成胎盤的母體部分（）對(duì) 10.(3分)宮頸炎癥是上生殖道炎癥之一。（）

錯(cuò) 1.(2分)關(guān)于早產(chǎn)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤()A.妊娠滿28周至滿37周間分娩者 3.(2分)葡萄胎排出后，妊娠試驗(yàn)有陽(yáng)性的時(shí)間不應(yīng)超過(guò)（）周 C.8 6.(2分)測(cè)量下列哪條間徑可間接推測(cè)骨盆入口前后徑長(zhǎng)短。B.骶恥外徑 8.錯(cuò))對(duì)

((2分)青春期功血的治療原則： A.止血，調(diào)節(jié)周期，促進(jìn)排卵 9.(2分)對(duì)黑加征的描述正確的是（）C.宮頸充血呈紫藍(lán)色 12.(2分)轉(zhuǎn)移性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤最常見的轉(zhuǎn)移部位是（）B.肺 14.(2分)胎兒能否順利通過(guò)產(chǎn)道的決定因素是 D.產(chǎn)力、產(chǎn)道與胎兒有無(wú)發(fā)育異常 15.(2分)下列關(guān)于盆腔炎疾病臨床表現(xiàn)說(shuō)法不正確的是（）B.腹痛為交替性，活動(dòng)后減輕 19.(2分)分娩時(shí)主要的產(chǎn)力是 E.子宮收縮力 6.(3分)妊娠、分娩是目前公認(rèn)的導(dǎo)致盆腔臟器脫垂發(fā)生的危險(xiǎn)因素）對(duì) 10.(3分)進(jìn)行骨盆內(nèi)測(cè)量檢查需戴消毒手套。對(duì) 4.(2分)肌瘤原發(fā)于子宮肌層，當(dāng)繼續(xù)增大時(shí)可向不同方向發(fā)展，根據(jù)所在子宮的部位不同，最常見的是（）C.肌壁間肌瘤 6.(2分)搶救新生兒窒息的首要措施是 A.清理呼吸道 7.(2分)急性盆腔炎膿腫形成后的確診手段是（）C.后穹窿穿刺 12.(2分)下列哪項(xiàng)不是女性外生殖器（）D.肛門 17.(2分)月經(jīng)量過(guò)多是指月經(jīng)量大于（）D.80毫升 20.(2分)新婚夫婦欲半年后再要小孩，則首先避孕方法是（）A.陰莖套 2.(3分)晚期產(chǎn)后出血多發(fā)生于產(chǎn)后1-2周內(nèi)。（）對(duì) 3.(3分)產(chǎn)褥感染時(shí)，累及下肢靜脈形成血栓性靜脈炎，引起下肢水腫，習(xí)稱“股白腫”。()對(duì) 5.(3分)為明確非剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦晚期產(chǎn)后出血的原因，最好的診斷方法是 C.T檢查。（）錯(cuò) 8.(3分)胎兒含氧量最高的血管是臍動(dòng)脈。錯(cuò) 9.(3分)激素類緊急避孕藥主要成分是孕激素（）對(duì) 3.(2分)妊娠末期發(fā)現(xiàn)跨恥征陽(yáng)性最大的可能為： C.扁平骨盆 8.(2分)與產(chǎn)后出血無(wú)關(guān)的是()A.早產(chǎn) 11.(2分)軟產(chǎn)道損傷不包括()B.子宮體 18.(2分)常用的子宮托有（）種。D.以上都是 5.(3分)妊娠合并心臟病心功能I級(jí)，孕婦的分娩期處理是縮短第一產(chǎn)程。()錯(cuò) 9.(3分)早孕出現(xiàn)最早及最重要的癥狀是惡心嘔吐（）錯(cuò) 3.(2分)胎兒心動(dòng)過(guò)緩是指

B.FHR持續(xù)在120次/一下歷時(shí)十分鐘 2.(2分)關(guān)于臀位，正確的是：

B.完全臀位，指胎兒雙髖關(guān)節(jié)屈曲，雙膝關(guān)節(jié)均屈曲呈盤膝坐，以臀部和雙足先

4.(2分)子宮肌瘤最多見于哪組年齡段（）D.30~50歲

5.(2分)關(guān)于前庭大腺囊腫，說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）B.前庭大腺囊腫多為雙側(cè)，也可單側(cè)

6.(2分)（）為下丘腦調(diào)節(jié)月經(jīng)的主要激素。A.促性腺激素釋放激素

10.(2分)漿膜下子宮肌瘤最常見癥狀是（）D.痛經(jīng)

10.(2分)漿膜下子宮肌瘤最常見癥狀是（）E.下腹部包塊

11.(2分)枕后位俯屈不良時(shí)，胎頭的最低點(diǎn)是哪一部分？ C.前鹵

13.(2分)妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤60%繼發(fā)于（）。A.葡萄胎 15.(2分)慢性宮頸炎的主要癥狀是（）C.白帶增多

21.(2分)轉(zhuǎn)移性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.血運(yùn)轉(zhuǎn)移

24.(2分)子宮肌瘤短期內(nèi)迅速增大或伴有不規(guī)則陰道出血應(yīng)考慮（）D.肉瘤變

2.(2分)對(duì)產(chǎn)褥中暑患者正確的處理是()A.立即改變高溫和不通風(fēng)的環(huán)境 B.迅速降溫

C.及時(shí)糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒

14.(2分)心臟病合并早孕．終止妊娠的指征為()A.心臟功能III級(jí)或III級(jí)以上者 B.嚴(yán)重的心肌損害 C.心臟明顯擴(kuò)大

D.以往有心力衰竭史

3.(1分)輸卵管妊娠占異位妊娠50%左右。（）錯(cuò)

4.(1分)葡萄胎病人隨訪期間必須嚴(yán)格避孕兩年。（）錯(cuò)

5.(1分)繼發(fā)性子宮收縮乏力屬于晚期產(chǎn)后出血的原因。（）錯(cuò) 2.(2分)可以立即行輸卵管結(jié)扎術(shù)的情況是（）B.人工流產(chǎn)后

11.(2分)正常分娩的出血量一般不超過(guò) C.300ml 13.(2分)在門診了解胎兒儲(chǔ)備功能，并可作為縮宮素激素試驗(yàn)的篩選試驗(yàn)是 C.NST 3.(1分)輕度子宮脫垂影響患者受孕。（）錯(cuò) 4.(1分)視乳頭萎縮屬于妊娠期高血壓疾病孕婦眼底檢查病變。（）錯(cuò) 10.(1分)正常妊娠38周時(shí)的羊水量約為1000ml。（）對(duì) 2.(2分)為防止前置胎盤病人繼續(xù)出血，禁止做()A.肛查

3.(2分)入口前后徑與橫徑幾乎相等，中骨盆平面狹小 D.男子型骨盆

6.(2分)由于肌瘤生長(zhǎng)較快，當(dāng)供血不足時(shí)可發(fā)生不同的變性，最常見的良性變是（）B.玻璃樣變

10.(2分)一般術(shù)后病人共性的觀察要點(diǎn)中可不包括（）D.凝血功能的觀察 11.(2分)抬頭受壓時(shí)指 A.早期減速

2.(2分)下列哪項(xiàng)不是盆腔炎的病理表現(xiàn)（）C.輸卵管卵巢囊腫

14.(2分)妊娠期母體血液的改變正確的是（）D.紅細(xì)胞沉降率加快

22.(2分)關(guān)于臀先露的處理，下列何項(xiàng)是正確的? D.宮縮時(shí)，陰道口可見胎兒的腳，應(yīng)立即堵會(huì)陰 25.(2分)子宮壁間肌瘤最主要的癥狀為（）C.月經(jīng)過(guò)多

4.(2分)胎盤胎膜殘留是晚期產(chǎn)后出血常見原因之一，下列敘述錯(cuò)誤的是（）A.多發(fā)生在聲后24小時(shí)左右

B.多發(fā)生在產(chǎn)后3天左右

C.多發(fā)生在產(chǎn)后7天左右

1.(1分)卵子停留在輸卵管壺腹部與峽部連接處等待受精。()對(duì) 2.(1分)男性胎兒睪丸約在妊娠第5周分化發(fā)育。錯(cuò) 7.(1分)孕酮測(cè)定對(duì)早期診斷異位妊娠至關(guān)重要。（）錯(cuò)

(3分)對(duì)難以控制并危及產(chǎn)婦生命的產(chǎn)后出血需行子宮全的指征為()答案B(3分)患者血HCG值超過(guò)（）mIU/ml，超聲未見胎心搏動(dòng)可診斷為葡萄胎。答案D 13.(3分)更年期無(wú)排卵型功血的治療原則C.調(diào)節(jié)周期，減少經(jīng)量

(3分)胎盤早剝的并發(fā)癥。（）答案A,B,C,D(3分)宮頸鱗癌分型有 答案A,B,C,D

第四篇：婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)習(xí)題

第一節(jié) 流產(chǎn)

（一）最佳選擇題

1.第一胎，停經(jīng)50天，少量陰道流血一天，輕微腹痛，近一周來(lái)感惡心、嘔吐。檢查：子宮增大約孕50天大小，質(zhì)軟，宮口閉。尿妊娠試驗(yàn)（+）。請(qǐng)問(wèn)最可能的診斷是（B）A難免流產(chǎn)

B 先兆流產(chǎn)

C 不全流產(chǎn) D 輸卵管妊娠流產(chǎn) 女性，24歲，婚后半年，因停經(jīng)2個(gè)月，腹痛伴陰道流血3天來(lái)就診。婦科檢查：宮口見有胚胎樣組織物堵塞。子宮2個(gè)月妊娠大小。診斷為（A）A 難免流產(chǎn) B 先兆流產(chǎn) C習(xí)慣性流產(chǎn)

D不全流產(chǎn) 先兆流產(chǎn)與難免流產(chǎn)的主要鑒別點(diǎn)是（C）

A 出血時(shí)間長(zhǎng)短 B 下腹痛的程度 C 宮口開大與否 D 妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性 習(xí)慣性流產(chǎn)是指（D）

A 自然流產(chǎn)2次以上 B 流產(chǎn)3次以上 C 反復(fù)流產(chǎn) D 自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上 習(xí)慣性晚期流產(chǎn)最常見的原因是（D）

A 孕卵發(fā)育異常 B 黃體功能不全 C 染色體異常 D 子宮頸內(nèi)口松弛 妊娠不滿多少周，胎兒體重不足1000g而終止者，稱為流產(chǎn)（A）A 28

B 27 C 24 D 30

7.先兆流產(chǎn)最先出現(xiàn)的癥狀是（D）

A停經(jīng) B 子宮停止增大 C 陣發(fā)性腹痛 D 少量陰道流血

（二）簡(jiǎn)答題

1簡(jiǎn)述稽留流產(chǎn)的處理原則。① 確診后盡早排空子宮 ② 處理前應(yīng)先檢查凝血功能情況：如血常規(guī)、出凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間及血小板計(jì)數(shù)； ③ 口服己烯雌酚以提高子宮對(duì)縮宮素的敏感性。④ 如有凝血功能一場(chǎng)，需先改善凝血功能，再行引產(chǎn)或刮宮術(shù)。2 感染性流產(chǎn)的治療原則。

① 如出血不多，可靜脈應(yīng)用抗菌素3d，然后再刮宮 ② 刮宮時(shí)操作輕柔，避免感染擴(kuò)散。

③ 刮宮后患者置半臥位，注意體溫、脈搏、血壓及脈象，警惕感染性休克。④ 血象高，發(fā)燒者做血培養(yǎng)及咽拭子培養(yǎng)。⑤ 根據(jù)敏感細(xì)菌選擇合理抗菌素。

（三）分析題

初產(chǎn)婦，30歲，孕0，平時(shí)月經(jīng)規(guī)則，因停經(jīng)43天陰道流血3天就診。婦科檢查：陰道少量血液，宮口關(guān)閉，子宮孕40天大小，妊娠試驗(yàn)（+）。請(qǐng)問(wèn)：① 該病人可能的醫(yī)療診斷是什么？② 針對(duì)該病人應(yīng)采取哪些處理措施？（1）該病人可能的醫(yī)療診斷是先兆流產(chǎn)。

（2）① 如因?qū)僭新寻l(fā)育異常的流產(chǎn)不需積極保胎。

② 定期查血HCG。做B超看胎囊、胎心情況。③ 如不發(fā)育或無(wú)胎心應(yīng)做流產(chǎn)。

④ 如胎囊胎心發(fā)育正常，僅少量出血，可做積極保胎。

⑤ 口服維生素E50mg，每日三次，黃體酮20mg肌肉注射，每日一次，臥床休息，禁性生活。

第二節(jié) 異位妊娠

（一）最佳選擇題 異位妊娠最常見的著床部位是（B）A卵巢

B 輸卵管 C 子宮頸 D 腹腔 2輸卵管妊娠最常見的原因和是（C）

A輸卵管發(fā)育異常 B 子宮內(nèi)膜異位癥 C 慢性輸卵管炎 D 宮內(nèi)節(jié)育器放置后 3 診斷異位妊娠下列哪項(xiàng)指標(biāo)最可靠（A）

A 病史、腹部檢查及陰道檢查 B 后穹窿穿刺 C 尿妊娠試驗(yàn) D 診斷性刮宮 4 急診異位妊娠的病人在進(jìn)行婦科檢查時(shí)不會(huì)出現(xiàn)的體征是（D）

A陰道后穹窿飽滿感 B 宮頸有明顯的舉痛 C 子宮有漂浮感 D 宮頸外口松，開大容一指

（二）簡(jiǎn)答題

1簡(jiǎn)述輸卵管妊娠的主要臨床表現(xiàn)和治療原則。

主要臨床表現(xiàn)：停經(jīng)、腹痛、陰道流血、暈厥與休克：治療原則：手術(shù)治療為主，藥物治療為輔。輸卵管妊娠的病理結(jié)局有幾種？

當(dāng)輸卵管妊娠發(fā)展到一定程度時(shí)，可引起下列結(jié)局：輸卵管妊娠流產(chǎn)、輸卵管妊娠破裂、陳舊性宮外孕、繼發(fā)腹腔妊娠。

（三）分析題

女性，35歲，已婚，因下腹疼痛2小時(shí)于2003年12月10日就診。末次月經(jīng)2003年10月26日，三天前有少量陰道流血，咖啡色，入院前一小時(shí)突感左下腹撕裂樣疼痛伴肛門墜脹感，暈厥一次。平時(shí)月經(jīng)規(guī)則，4/29天，1-0-1-1，宮內(nèi)節(jié)育器避孕5年。查體：T37.2℃，P110次/分，BP80/50mmHg，神清，淡漠，面色蒼白，四肢濕冷，心率110次/分，未及雜音，腹稍隆，全服廣泛牙痛及反跳痛，以左下腹為重。婦科檢查：外陰正常，陰道暢，見少許咖啡色分泌物，宮頸光，舉痛明顯，子宮前位，稍大，漂浮感，雙側(cè)附件區(qū)壓痛明顯，觸診不滿意。請(qǐng)回答：① 該病人最可能的醫(yī)療診斷；② 該病人目前存在的最主要的護(hù)理診斷；③ 護(hù)理要點(diǎn)。

（1）醫(yī)療診斷：異位妊娠（左輸卵管妊娠，破裂）

（2）護(hù)理診斷：①組織灌注量不足：與異位妊娠破裂內(nèi)出血有關(guān)；② 腹痛：與異位妊娠破裂及血液刺激腹膜有關(guān)。

（3）護(hù)理要點(diǎn)：①去枕平臥，增加腦部供血量； ②注意保暖； ③吸氧； ④迅速建立靜脈通路，確保液體、血液、藥物的順利輸入； ⑤ 做好術(shù)前準(zhǔn)備（備皮、配血、導(dǎo)尿、禁食、更衣等）。

第三節(jié)

妊娠期高血壓綜合征

（一）最佳選擇題

1.大劑量硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病時(shí)，最早出現(xiàn)的中毒反應(yīng)是（D）

A 呼吸減慢

B 心率減慢

C 尿量減少

D 膝反射遲鈍或消失

2.妊娠期高血壓基本孕婦應(yīng)用硫酸鎂時(shí)，用藥前與用藥過(guò)程中必需了解其尿量應(yīng)不少于（D）

A 15ml/h

B 20ml/h C 400ml/24h

D 600ml/24H 3.孕34周，因間有下肢浮腫來(lái)診，查：血壓16/12kPa（120/90mmHg）。浮腫（+）孕3月時(shí)血壓12/8kPa（90/60mmHg），余正常。應(yīng)診斷為（A）A 輕度妊高征

B 中度妊高征

C 正常妊娠 D 妊娠蛋白尿 4.硫酸鎂中毒時(shí)應(yīng)用（A）予以解毒

A 10%葡萄糖酸鈣 B 20%葡萄糖+維生素C C 腎上腺皮質(zhì)激素

D 呼吸興奮劑 5.妊高征出現(xiàn)出現(xiàn)哪里癥狀不屬于先兆子癇（B）A 視力模糊

B 胸悶

C 頭痛

D 頭暈

6.引起子癇抽搐的主要原因是（B）

A 血液內(nèi)尿素氮、尿酸、肌酐升高

B 腦小動(dòng)脈痙攣、腦水腫

C 顱內(nèi)出血

D 內(nèi)毒素中毒

7．關(guān)于妊高征，下列哪項(xiàng)是不正確的（D）

A

初產(chǎn)婦多于經(jīng)產(chǎn)婦

B 妊娠20周前一般不發(fā)生 C 重癥易并發(fā)胎盤早起剝離

D 24小時(shí)尿蛋白定量在0.5g以上者即視為重癥

（二）簡(jiǎn)答題

1.試問(wèn)妊娠期高血壓疾病分類及臨床表現(xiàn)。

（1）妊娠期高血壓：其特征為血壓≥140/90mmHg，尿蛋白（—）；可伴上腹部不適或血小板減少。

（2）子癇前期：

1）輕度：血壓≥140/90mmHg，孕20周后出現(xiàn)；尿蛋白（+）或定量測(cè)定24小時(shí)內(nèi)尿白量達(dá)到或超過(guò)0.3g；伴上腹部不適、頭痛等。2）重度：血壓≥160/110mmHg；尿蛋白（++）或定量測(cè)定24小時(shí)內(nèi)尿白量達(dá)到或超過(guò)2.0g；

9血肌酐>106umol/L；血小板<100×10/L；持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺障礙；持續(xù)性上腹部不適。

（3）子癇：子癇前期的孕婦發(fā)生抽搐不能用其他原因解釋稱子癇。

（4）慢性高血壓并發(fā)子癇前期：其特征為高血壓孕婦妊娠20周前無(wú)蛋白尿，若出現(xiàn)蛋白尿≥0.3g/24h；或高血壓孕婦妊娠20周前突然蛋白尿增加，血壓進(jìn)一步升高或血小板<100×910/L。

（5）妊娠合并慢性高血壓：其特征為血壓≥140/90mmHg，妊娠前、妊娠20周前或妊娠20周后首次診斷高血壓病持續(xù)到產(chǎn)后12周后。

2簡(jiǎn)述使用硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病時(shí)的注意事項(xiàng)。

正常孕婦血清鎂離子濃度為0.75~1mmol/L，有效治療鎂離子濃度為1.7~3 mmol/L，若血清鎂離子濃度超過(guò)3 mmol/L即可能發(fā)生鎂離子中毒。中毒癥狀為一次出現(xiàn)腱反射小時(shí)、全身肌張力下降、呼吸抑制，嚴(yán)重者出現(xiàn)心跳驟停，因此，在使用硫酸鎂治療前應(yīng)確定：膝反射存在；呼吸每分鐘不少于16次；尿每24小時(shí)不少于600ml或每小時(shí)不少于25ml。用藥時(shí)需注意檢測(cè)血清鎂離子的濃度。用硫酸鎂治療時(shí)，應(yīng)備有10%葡萄糖酸鈣10ml作為解毒劑，防止發(fā)生硫酸鎂中毒。簡(jiǎn)述子癇發(fā)作時(shí)的緊急處理措施。

（1）子癇孕婦應(yīng)安排單間，暗室布置，避免聲光的刺激。（2）床邊備好搶救物品。

（3）加用床欄，以防墜床。有假牙者需取出，防止脫落、吞入。（4）保持病室內(nèi)空氣新鮮，必要時(shí)給與吸氧。（5）專人特護(hù)，密切觀察病情并記錄。（6）留置尿管，記錄24小時(shí)出入量。

（7）遵醫(yī)囑配合檢查，及時(shí)、正確地送檢各項(xiàng)檢查，及早發(fā)現(xiàn)與處理并發(fā)癥，同時(shí)觀察用藥的效果。

（8）抽搐發(fā)作時(shí)，首選硫酸鎂靜脈注射或滴注，必要時(shí)家用鎮(zhèn)靜劑。儲(chǔ)蓄給養(yǎng)，平我為，頭側(cè)向一邊，以防分泌物誤吸。兩臼齒間放置開口器，拉舌鉗夾住舌頭并向外牽拉，防止舌后墜堵塞呼吸道。必要時(shí)，予氣管插管。（9）注意臨產(chǎn)的先兆。簡(jiǎn)述妊娠期高血壓疾病病人在經(jīng)陰道分娩過(guò)程中的護(hù)理要點(diǎn)。

分娩過(guò)程中，應(yīng)注意保持環(huán)境安靜，密切觀察產(chǎn)程，盡量縮短第二產(chǎn)程，監(jiān)測(cè)胎兒胎心、胎動(dòng)情況，第三產(chǎn)程注意檢查胎盤、胎膜是否及時(shí)、完整娩出。

（三）分析題

某孕婦，妊娠33周，主訴頭痛、眼花并于2小時(shí)發(fā)生嘔吐，隨即出現(xiàn)抽搐、持續(xù)約1分鐘，現(xiàn)急診入院。測(cè)BP160/110mmHg，查體水腫“++”，實(shí)驗(yàn)室檢查尿蛋白（++++），該孕婦基礎(chǔ)血壓為90/60mmHg。問(wèn)：該孕婦此時(shí)的診斷是什么？治療原則有哪些？該如何處理？

1診斷為：子癇。

2治療原則：解痙、降壓、鎮(zhèn)靜，合理擴(kuò)容及利尿，適時(shí)終止妊娠。3主要護(hù)理措施

① 協(xié)助醫(yī)生控制抽搐。② 專人護(hù)理，防止受傷。

③ 減少刺激，以免又發(fā)抽搐。④ 嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。

⑤ 為終止妊娠做好準(zhǔn)備。

第四節(jié) 前置胎盤

（一）最佳選擇題

1前置胎盤，即胎盤部分或全部附著于（C）

A 子宮體的前壁 B 子宮體后壁 C 子宮下段或?qū)m頸內(nèi)口處

D 子宮底部 2 前置胎盤陰道出血的特點(diǎn)是（A）A 無(wú)痛性陰道流血

B 宮縮時(shí)出血量可減少

C 出血量與前置胎盤的種類無(wú)關(guān)

D 破膜后胎先露下降仍不止血 具有妊娠晚期無(wú)痛性陰道流血這一典型癥狀的疾病是（C）A 胎盤早期剝離

B 子宮破裂 C 前置胎盤 D 早產(chǎn) 4 關(guān)于前置胎盤的處理下列哪項(xiàng)正確（A）

A 在排除前置胎盤以前應(yīng)禁止肛查 B 前置胎盤一經(jīng)診斷應(yīng)立即剖宮產(chǎn)

C 為明確診斷，剖宮產(chǎn)前都應(yīng)做陰道檢查

D 前置胎盤病人剖宮產(chǎn)術(shù)后不需要用催產(chǎn)素。

(二)簡(jiǎn)答題

1簡(jiǎn)述前置胎盤病人的治療原則。

（1）期待療法：在保證孕婦安全的前提下，盡量讓胎兒達(dá)到或接近足月。

（2）終止妊娠：適用于大出血致休克者、期待療法過(guò)程中又發(fā)生大出血者或近預(yù)產(chǎn)期反復(fù)出血者。行剖宮產(chǎn)或陰道分娩終止妊娠。簡(jiǎn)述期待療法期間的主要護(hù)理措施。

絕對(duì)臥床休息，嚴(yán)密觀察出血情況和胎兒宮內(nèi)情況，遵醫(yī)囑用藥。若有定量出血，應(yīng)置孕婦于頭低足高位，在短期內(nèi)補(bǔ)足血容量，保持靜脈通暢，同時(shí)遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備、新生兒搶救準(zhǔn)備。

（三）分析題

女性，38歲，妊娠37周，因“無(wú)痛性反復(fù)陰道大量流血4小時(shí)”入院。家屬與孕婦均很焦急，恐慌，急盼醫(yī)護(hù)人員救治。T37.2℃,P90次/分，R20次/分，BP85/50mmHg,腹部檢查：胎位為枕左前，胎心130次/分，無(wú)宮縮。請(qǐng)回答：①該孕婦可能的醫(yī)療診斷；②如需確診，應(yīng)進(jìn)一步做何檢查；③治療原則。

（1）前置胎盤（2）B超（3）制止出血、糾正貧血、預(yù)防感染和終止妊娠。

第五節(jié) 胎盤早剝

（一）最佳選擇題

1.胎盤早剝的發(fā)生與下列哪項(xiàng)無(wú)關(guān)（C）

A 慢性血管性疾病

B 腹部外傷

C 妊晚期仰臥位

D 子宮內(nèi)壓力突然降低 2.下列情況中易并發(fā)胎盤早期剝離的是（B）

A 心臟病

B 妊娠高血壓綜合癥

C 早產(chǎn)

D 過(guò)期妊娠

3.胎盤早期剝離隱性出血可可靠的診斷依據(jù)（A）

A腹部超聲檢查提示血平面

B 腹部有疼痛 C 宮體有壓痛

D 破膜有血性羊水

4.關(guān)于重型胎盤早剝的臨床表現(xiàn)，敘述錯(cuò)誤的是（C）

A 腹痛劇烈，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)惡心，嘔吐，面色蒼白，血壓下降等。B 無(wú)或僅有少量陰道流血

C 子宮如孕周大小，觸診軟，有壓痛，一胎盤附著處最為明顯。D 妊高癥病人血壓可在正常范圍

5.處理胎盤早剝，首先考慮的是（D）

A 嚴(yán)密檢測(cè)胎心

B 縮宮素引產(chǎn)

C 預(yù)防產(chǎn)后出血 D 及時(shí)終止妊娠

6.胎盤早剝的處理原則是（B）

A 制止出血，糾正貧血和預(yù)防感染

B 糾正休克，及時(shí)終止妊娠 C 止痛，止血，預(yù)防感染

D 糾正貧血，預(yù)防感染，終止妊娠

（二）簡(jiǎn)答題 1.簡(jiǎn)述胎盤早剝的定義及其分類

答：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離稱為胎盤早剝。胎盤早剝分為顯性，隱性和混合性剝離3種類型。2.何謂子宮胎盤卒中。

答：胎盤早剝發(fā)生內(nèi)出血時(shí)，血液積聚在胎盤和子宮壁之間，當(dāng)血液浸潤(rùn)至子宮漿膜層時(shí)，子宮表現(xiàn)出現(xiàn)紫色瘀斑，尤其在胎盤附著處最有明顯，稱之為子宮胎盤卒中。3簡(jiǎn)述胎盤早剝對(duì)母兒的影響。

答：胎盤早剝使刮宮產(chǎn)率，產(chǎn)后出血率，貧血及DIC發(fā)生率均升高。出血可引起胎盤急性缺氧，新生兒窒息率，早產(chǎn)率明顯升高，圍生兒死亡率可15倍于胎盤早剝者。4簡(jiǎn)述胎盤早剝病人的處理原則

答：處理原則：一經(jīng)確診，必須及時(shí)終止妊娠，在糾正休克的同時(shí)，根據(jù)母兒情況選擇經(jīng)陰道分娩或刮宮產(chǎn)方式終止妊娠。

第六章 妊娠合并癥婦女的護(hù)理 第一節(jié) 心臟病

（一）最佳選擇題

1． 心臟病孕婦妊娠期間，最危險(xiǎn)的時(shí)期是（B）

A．妊娠35~39周 B 妊娠 32~34周 C 妊娠28~31周D產(chǎn)褥期3天后 2.關(guān)于妊娠合并心臟病功能Ⅰ級(jí)，孕婦的分娩期處理是（B）

A 刮宮產(chǎn)

B 縮短第二產(chǎn)程

C 忌用咖啡

D 無(wú)感染者不需用抗生素 3.妊娠合并心臟病的孕婦，早期心衰的可靠診斷依據(jù)是（A）

A肺底部持續(xù)性濕羅音，咳嗽后不消失

B 休息時(shí)心率>100次/分

C 心界擴(kuò)大

D 雙下肢浮腫

4.妊娠合并心臟病下列哪種最為常見（C）

A 風(fēng)濕性心臟病 B 圍生期心肌病

C 先天性心臟病 D 貧血性心臟病

5．妊娠合并心臟病的處理，下列哪項(xiàng)是不正確的（D）

A預(yù)防感染，尤其是上呼吸道感染

B 不宜妊娠者，應(yīng)12周以前行人工流產(chǎn)術(shù)

C 妊娠4個(gè)月后應(yīng)適當(dāng)控制食鹽的攝入

D加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，妊娠20周前每4周檢查1次

（二）簡(jiǎn)單題

1.哪些心臟病的婦女不宜妊娠？

答：凡易發(fā)生心力衰竭者均不宜妊娠，包括心功能Ⅲ級(jí)~Ⅳ級(jí)，既往有心衰竭史。有肺動(dòng)脈高壓、右向左分流型先天性心臟病，嚴(yán)重心律失常風(fēng)濕熱活動(dòng)期，心臟病并發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，心肌炎遺留有嚴(yán)重的心律不齊，圍生期心肌病、圍生期心肌病遺留心臟病擴(kuò)大及年齡在35歲以上，心臟病病程較長(zhǎng)者。

2.妊娠合并心臟病孕婦為什么在分娩期易發(fā)生心衰? 答：答：在整個(gè)分娩過(guò)程中,能量及氧消耗增加,加重了心臟負(fù)擔(dān).第一產(chǎn)程時(shí),每次子宮收縮約有250~500ml血液被擠入體循環(huán)，因此全身血容量增加，每次宮縮心排出量約增加24%，同時(shí)有血壓升高，脈壓增大以及中心靜脈壓升高，心臟負(fù)擔(dān)進(jìn)一步加重。第二產(chǎn)程時(shí)，除宮縮外，腹肌及骨骼肌均參加活動(dòng)，使周圍循環(huán)阻力加大，且產(chǎn)婦屏氣用力，肺循環(huán)壓力增高，同時(shí)負(fù)壓增加，使內(nèi)臟血管區(qū)域血流涌向心臟，導(dǎo)致此期的心臟負(fù)擔(dān)最重。在胎兒及胎盤娩出后，子宮驟然縮小，胎盤血循環(huán)停止，排空的子宮收縮時(shí)，血竇內(nèi)約500ml血液進(jìn)入體循環(huán)，使回心血量急劇增加。另外，由于胎兒娩出后子宮迅速縮小，負(fù)壓驟降，內(nèi)臟血管擴(kuò)張，大量血液流向內(nèi)臟器官，回心血量又嚴(yán)重減少，這兩種血流動(dòng)力學(xué)的急劇變化，使心臟負(fù)擔(dān)增加，患心臟病的孕婦極易發(fā)生心力衰竭。

（二）分析題

28歲，初產(chǎn)婦，孕足月，風(fēng)心病，心功能Ⅰ級(jí)，骨盆及胎位正常，臨產(chǎn)3小時(shí)，心率90次/分，宮口開大4cm，是否可以陰式分娩？應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？ 可以陰式分娩，護(hù)理措施如下： 提供心理支持，應(yīng)維持產(chǎn)房寧?kù)o的氣氛，應(yīng)有導(dǎo)樂陪伴，安慰和鼓勵(lì)孕婦，隨時(shí)解答孕婦提出的問(wèn)題，減輕其焦慮。盡量接觸患者的思想顧慮和緊張情緒，及時(shí)與家屬聯(lián)系，減輕家庭主要成員的焦慮。嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，每15分鐘測(cè)量產(chǎn)婦的生命體征，如脈搏超過(guò)100次/分貨產(chǎn)婦主訴十分疲倦，都可能代表心功能不佳。宜鼓勵(lì)產(chǎn)婦左側(cè)臥位，給予氧氣吸入以維持胎盤充分的氣體交換功能。宮縮時(shí)指導(dǎo)其深呼吸或?yàn)槠湫懈共堪茨?，以減輕由于宮縮引起的腹部不適。應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)不宜用力，以免消耗大量的體力，并說(shuō)明減輕疼痛的必要性及方法，仔細(xì)調(diào)整靜脈滴注的速度，以免增加心臟額外的負(fù)荷。3 在第二產(chǎn)程應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力，避免屏氣，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。宮口開全后，行會(huì)陰側(cè)切，可以胎頭吸引術(shù)或產(chǎn)鉗術(shù)等方法縮短第二產(chǎn)程。胎兒娩出后，產(chǎn)婦腹部立即加砂袋或使用收腹帶，以免腹壓突然下降后血液積聚于內(nèi)臟。砂袋可于產(chǎn)后6小時(shí)除去，如子宮收縮不佳，可肌肉注射縮宮素，產(chǎn)后出血過(guò)多者，應(yīng)適當(dāng)輸血、輸液，注意輸液速度不可過(guò)快。

第二節(jié)

糖尿病 有關(guān)妊娠期糖尿病的敘述下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（C）A是指妊娠期首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的糖代謝異常 B妊娠期糖尿病多數(shù)可在產(chǎn)后恢復(fù)

C在原有糖尿病基礎(chǔ)上合并妊娠者稱為妊娠期糖尿病 D妊娠期糖尿病屬高危妊娠，對(duì)母兒均有較大危害

2下列哪項(xiàng)不是妊娠合并糖尿病的產(chǎn)科并發(fā)癥（D）A 羊水過(guò)多 B胎膜早破 C 感染 D 新生兒高血糖

3有關(guān)妊娠合并糖尿病的處理原則下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（A）

A 輕者宜口服降糖藥 B 認(rèn)真進(jìn)行飲食控制 C 妊娠32周后每周檢查一次 D 有可能提前終止者應(yīng)評(píng)價(jià)肺成熟程度

4妊娠合并糖尿病終止妊娠的指征哪項(xiàng)不正確（C）

A 嚴(yán)重的妊娠高血壓疾病者 B 嚴(yán)重的視網(wǎng)膜病變 C 估計(jì)胎兒體重過(guò)大者D腎功能減退者25歲初產(chǎn)婦，妊娠35周，餐后1小時(shí)血糖值為7.8mmol/L，其母患有糖尿病，先胎心率140次/分。合理的處理是（D）

A 應(yīng)用胰島素治療 B 及早行剖宮產(chǎn)終止妊娠 C立即住院治療 D制定合理飲食，監(jiān)測(cè)血糖

第三節(jié)

急性病毒性肝炎 關(guān)于妊娠與肝炎的相互影響，下列哪項(xiàng)不正確（D）

A 妊娠期患肝炎易發(fā)展為重癥肝炎 D妊娠合并肝炎易出現(xiàn)前置胎盤關(guān)于乙型肝炎的傳播途徑中，下列哪項(xiàng)不正確（C）A 經(jīng)過(guò)哺乳傳播 B 分娩時(shí)接觸母血或羊水傳播 C 經(jīng)糞-口傳播 D 經(jīng)胎盤傳播妊娠合并病毒性肝炎，妊娠及分娩期的正確處理為（C）

A 妊娠早期保胎治療 B 妊娠中期需立即終止妊娠 C 分娩前備好新鮮血，注意防止產(chǎn)后出血 D 為防止產(chǎn)道損傷，應(yīng)避免陰道助產(chǎn)妊娠合并重癥肝炎的處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（B）

A 輸新鮮血及凝血因子，糾正凝血功能障礙 B 可用肥皂水灌腸 C 分娩方式以剖宮產(chǎn)為宜 D產(chǎn)后不應(yīng)哺乳妊娠合并病毒性肝炎產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期的注意事項(xiàng)應(yīng)除外哪一項(xiàng)（B）A 使用對(duì)肝臟損害小的廣譜抗生素控制感染 B 新生兒應(yīng)隔離2周，避免接觸感染 C 產(chǎn)后不宜用雌激素回乳

D 密切觀察病情及肝功能變化

第四節(jié)

貧血 妊娠期貧血下列哪項(xiàng)不正確（B）

A 輕度的貧血對(duì)妊娠期孕婦及胎兒影響不大 B 貧血可導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)

C 貧血可降低產(chǎn)婦的抵抗力，易并發(fā)產(chǎn)褥感染 D 重度貧血可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩

2缺鐵性貧血的治療首選的藥物是（B）

A 葉酸 B 硫酸亞鐵 C 右旋糖酐鐵 D 維生素C 妊娠期合并缺鐵性貧血的治療下列哪項(xiàng)不正確（A）A血紅蛋白<110g/L時(shí)必須口服鐵劑 B 同時(shí)服用維生素C及稀鹽酸促鐵吸收 C 輸血治療時(shí)應(yīng)少量多次，警惕發(fā)生左心衰 D 產(chǎn)后給予廣譜抗生素預(yù)防感染巨幼紅細(xì)胞性貧血的病因?yàn)椋–）

A 缺乏維生素C B 缺乏鐵劑 C 缺乏維生素B12及葉酸

D 缺乏蛋白質(zhì)

5妊娠期缺鐵發(fā)生的機(jī)制下列哪項(xiàng)不正確（C）A 孕婦的血容量增加對(duì)鐵的需要量增加 B 妊娠期孕婦對(duì)鐵的攝取不足 C 妊娠期孕婦對(duì)鐵的排泄量增加 D 妊娠期孕婦對(duì)鐵的吸收不良

第五節(jié)

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥 關(guān)于妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，下列哪項(xiàng)不正確（C）

A 常有家族史或口服避孕藥史

B 臨床表現(xiàn)主要是黃疸和皮膚瘙癢 C 多數(shù)患者消化道癥狀嚴(yán)重

D 產(chǎn)后黃疸消退，再次妊娠可復(fù)發(fā)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥對(duì)圍生兒的影響一下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（D）

A 可發(fā)生胎膜早破 B 可使胎兒生長(zhǎng)受限

C 可發(fā)生新生兒顱內(nèi)出血 D 胎兒先天畸形以下哪項(xiàng)不符合妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥所致的皮膚瘙癢特點(diǎn)（A）

A 一般持續(xù)產(chǎn)后2周以上 B 瘙癢一般先從手掌和腳掌開始 C 為孕晚期發(fā)生無(wú)皮膚損傷的瘙癢

D 瘙癢程度不一，常呈持續(xù)性，白晝輕，夜間加劇妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的處理以下哪項(xiàng)正確（C）A 為防止病情加重，應(yīng)及早結(jié)束妊娠 B 應(yīng)以陰道分娩為宜

C 若孕婦出現(xiàn)黃疸，胎齡已達(dá)36周應(yīng)終止妊娠

D 孕35周出現(xiàn)胎盤功能明顯減退應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)繼續(xù)妊娠妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理不正確的是（B）A 不宜哺乳者不用雌激素回奶

B 產(chǎn)后6小時(shí)內(nèi)每2小時(shí)巡回病房1次且重點(diǎn)交班

C 產(chǎn)后應(yīng)留產(chǎn)房觀察2小時(shí)，每30分鐘測(cè)血壓脈搏1次 D 產(chǎn)后禁用避孕藥避孕

第七章

異常分娩婦女的護(hù)理

第一節(jié)

產(chǎn)力異常(一)最佳選擇題 1 難產(chǎn)是指(D)A 胎位異常

B 頭盆不稱 C 宮縮乏力 D 異常分娩造成子宮收縮乏力的原因不正確的是(D)A 過(guò)多的使用鎮(zhèn)痛或鎮(zhèn)靜劑 B 臨產(chǎn)后進(jìn)食少以及過(guò)多地消耗體力 C 胎兒先露部下降受阻

D 胎先露壓迫宮頸時(shí)間過(guò)長(zhǎng) 3 有關(guān)子宮痙攣性狹窄環(huán)的描述,正確的是(A)A 多在子宮上下段交界處

B 破膜后環(huán)可自行消失 C 環(huán)可隨子宮收縮而上升

D 不阻礙胎兒先露下降協(xié)調(diào)性宮縮乏力正確的是(D)A 子宮收縮極性倒置

B 容易發(fā)生胎兒窘迫

C 不宜靜脈滴注縮宮素 D 產(chǎn)程常延長(zhǎng)滯產(chǎn)是指總產(chǎn)程超過(guò)(B)A 22小時(shí)

B 24小時(shí)

C 26小時(shí)

D 28小時(shí)初產(chǎn)婦急產(chǎn)指總產(chǎn)程不足(B)A 2小時(shí)

B 3小時(shí) C 4小時(shí) D 5小時(shí)

下列哪項(xiàng)不符合痙攣性狹窄環(huán)的臨床表現(xiàn)(B)A 此環(huán)不隨宮縮上升 B 狹窄環(huán)常圍繞胎兒較大部位 C 陰道檢查可觸及狹窄環(huán) D 宮頸擴(kuò)張緩慢下列哪種情況下可應(yīng)用催產(chǎn)素處理(C)A 頭盆不稱 B 宮頸水腫

C 協(xié)調(diào)性宮縮乏力 D 子宮痙攣性狹窄環(huán)協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力,宮口開大5cm，未破膜，無(wú)頭盆不稱，最佳處理首先為（A）A 人工破膜后酌情靜滴催產(chǎn)素 B 等待產(chǎn)程自然進(jìn)展 C 立即剖宮產(chǎn) D 應(yīng)用地西泮不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，正確的處理為（A）A 第一產(chǎn)程中可使用杜冷丁 B 靜滴催產(chǎn)素 C 助產(chǎn)前使用杜冷丁 D 立即剖宮產(chǎn)

(二)簡(jiǎn)答題

1簡(jiǎn)述子宮收縮乏力的原因

①

頭盆不稱或胎位異常所致的胎兒先露部下降受阻

②

子宮發(fā)育不良、子宮肌瘤、子宮壁過(guò)度膨脹和子宮肌纖維變性等 ③

精神過(guò)度緊張，睡眠少，臨產(chǎn)后進(jìn)食少或體力消耗過(guò)多

④

雌激素、縮宮素、前列腺素等分泌不足，孕激素下降緩慢，雌/孕激素比例失調(diào)等 ⑤

臨產(chǎn)后不適當(dāng)?shù)氖褂面?zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑試述協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的特點(diǎn)

協(xié)調(diào)性宮縮乏力的特點(diǎn)有：宮縮的節(jié)律性、對(duì)稱性和極性均正常，僅收縮力弱，宮腔內(nèi)壓力低，持續(xù)時(shí)間段，間歇期長(zhǎng)且不規(guī)律，10分鐘內(nèi)宮縮不足2次。檢查子宮收縮達(dá)高峰時(shí)，子宮體不隆起，也不便硬，用手指壓宮底部肌壁出現(xiàn)凹陷，使產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯。何謂急產(chǎn)？對(duì)胎兒新生兒有哪些影響？

子宮收縮的節(jié)律性、對(duì)稱性和極性均正常，進(jìn)收縮力過(guò)強(qiáng)和過(guò)頻，產(chǎn)道無(wú)阻力，宮口短時(shí)間內(nèi)開全，總產(chǎn)程<3小時(shí)，稱急產(chǎn)。由于宮縮過(guò)強(qiáng)過(guò)頻影響子宮胎盤的血液循環(huán)，胎兒在宮內(nèi)缺氧，易發(fā)生胎兒窘迫、新生兒窒息甚或死亡。胎兒娩出過(guò)快易致新生兒顱內(nèi)出血，來(lái)不及消毒接產(chǎn)，新生兒容易發(fā)生感染，若新生兒墜地可致骨折及外傷。

4試述不協(xié)調(diào)性宮縮乏力的處理原則

不協(xié)調(diào)性宮縮乏力的處理原則是調(diào)節(jié)宮縮，恢復(fù)宮縮極性。通常肌注哌替啶100mg或嗎啡10~15mg，也可地西泮10mg靜脈滴注使產(chǎn)婦充分休息。經(jīng)此處理后多能恢復(fù)為協(xié)調(diào)性子宮收縮，在宮縮不協(xié)調(diào)時(shí)禁用縮宮素。若進(jìn)上述處理，不協(xié)調(diào)性宮縮不能得到糾正，或伴有胎兒宮內(nèi)窘迫，或伴有頭盆不稱，則應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。

（三）分析題 初產(chǎn)婦，32歲，孕40周，陰道流水12小時(shí)入院，無(wú)腹痛，查體：胎方位LOA，骨盆外測(cè)量正常，宮縮極弱，頸管已展平，宮口容指尖，胎頭浮，胎心正常。首選的處理措施是什么？應(yīng)用中注意事項(xiàng)有哪些？ 首選措施為立即給予催產(chǎn)素靜脈點(diǎn)滴。應(yīng)用中注意，將縮宮素2.5U加于5%葡萄糖液500ml內(nèi)，從4滴~5滴/分開始靜脈滴注，觀察無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，根據(jù)宮縮的強(qiáng)弱進(jìn)行調(diào)節(jié)，通常不超過(guò)40滴。15分鐘內(nèi)調(diào)至有效劑量，維持宮縮時(shí)宮腔內(nèi)壓力達(dá)50mmHg~60 mmHg,宮縮間隔2分鐘~3分鐘，持續(xù)40秒?？s宮素靜脈滴注過(guò)程中，要觀察胎心、血壓、宮縮、宮口擴(kuò)張及先露下降情況。如出現(xiàn)宮縮持續(xù)1分鐘以上或胎心率有變化，應(yīng)立即停止滴注。如發(fā)現(xiàn)血壓升高，應(yīng)減慢滴速。

2初產(chǎn)婦，27歲，臨產(chǎn)14小時(shí)入院，檢查：頭位，胎先露棘上2cm，胎膜未破，宮口開大3cm，胎心率142次/分，規(guī)律，宮縮力弱，此時(shí)應(yīng)采取哪些措施？ ①

檢查是否有頭盆不稱和胎位異常 ②

鼓勵(lì)產(chǎn)婦多進(jìn)食，并給予精神安慰

③

人工破膜，使胎頭直接緊貼子宮下段及宮頸內(nèi)口，引起反射性宮縮以加速產(chǎn)程進(jìn)展。④

靜脈滴注地西泮10mg，能使宮頸平滑肌松弛，軟化宮頸，促進(jìn)宮頸擴(kuò)張。⑤

靜脈滴注縮宮素。⑥

嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展。

第二節(jié)

產(chǎn)道異常

1孕婦骨盆對(duì)角徑<11.5cm，余各徑線均正常，應(yīng)屬哪種類型骨盆（C）A 均小骨盆 B 漏斗骨盆 C單純扁平骨盆 D 類人猿型骨盆

2骨盆入口平面狹窄時(shí)主要引起（C）

A 原發(fā)性宮縮乏力 B 宮頸水腫 C 胎兒先露不能銜接 D 胎頭長(zhǎng)期受壓而致顱內(nèi)出血關(guān)于骨盆狹窄，正確的是（C）

A 胎頭低于恥骨聯(lián)合平面稱跨恥征陽(yáng)性

B 骨盆入口狹窄時(shí)導(dǎo)致持續(xù)性枕橫位的主要原因 C 骨盆入口狹窄者可給試產(chǎn)機(jī)會(huì)

D 骨盆入口橫徑小于10cm為扁平骨盆

4初產(chǎn)婦臨產(chǎn)后胎頭未入盆首先考慮的是（C）A 羊水過(guò)多 B 腹壁松弛 C 頭盆不稱 D 宮縮乏力關(guān)于均小骨盆，不正確的是（A）A 骨盆個(gè)徑線較正常值小1cm B 多見于身材矮小，體型相稱的婦女 C 估計(jì)胎兒不大，頭盆相稱可給試產(chǎn)機(jī)會(huì) D 形態(tài)屬正常女性骨盆胎先露下降受阻的原因，錯(cuò)誤的是（B）

A 骨盆狹窄 B 胎膜早破 C 胎位異常 D 胎頭過(guò)大或胎兒畸形骨盆入口狹窄時(shí)，不易發(fā)生的是（D）A 繼發(fā)性宮縮乏力 B 胎膜早破 C 臍帶脫垂 D 胎先露內(nèi)旋轉(zhuǎn)受阻關(guān)于胎頭跨恥征陽(yáng)性的檢查，正確的是（C）A 令孕婦排空膀胱，仰臥，兩腿屈曲

B 檢查者一手置于恥骨聯(lián)合上緣，另一手將胎頭向?qū)m底方向推壓 C 胎頭低于恥骨聯(lián)合平面表示頭盆相稱

D 如二者在同一平面表示頭盆不稱，跨恥征陽(yáng)性有關(guān)狹窄骨盆的處理原則，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（D）A 嚴(yán)重畸形骨盆，剖宮產(chǎn)

B 均小骨盆，如胎兒估計(jì)不大可試產(chǎn) C 輕度頭盆不稱，可試產(chǎn)

D 中骨盆狹窄，先露達(dá)坐骨棘水平，可經(jīng)陰道助產(chǎn)軟產(chǎn)道異常分娩時(shí)以下處理哪項(xiàng)是正確的（C）A 會(huì)陰嚴(yán)重水腫者，應(yīng)行剖宮產(chǎn) B 陰道縱膈影響胎頭下降時(shí)，剖宮產(chǎn)

C 宮頸瘢痕，宮縮強(qiáng)，宮口開張緩慢，應(yīng)行剖宮產(chǎn) D 子宮體部漿膜下小肌瘤應(yīng)行剖宮產(chǎn)

第三節(jié)

胎位及胎兒發(fā)育異常 持續(xù)性枕后位對(duì)母兒不良影響的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（C）A 易發(fā)生軟產(chǎn)道裂傷 B 產(chǎn)后出血發(fā)生率高 C 產(chǎn)程多數(shù)進(jìn)展順利 D 圍生兒死亡率增高下列哪項(xiàng)不符合持續(xù)性枕后位的臨床表現(xiàn)（D）A 常導(dǎo)致協(xié)調(diào)性宮縮乏力 B 宮口未開時(shí)即有排便感 C 容易導(dǎo)致宮頸水腫 D 胎頭矢狀縫位于骨盆前后徑上關(guān)于持續(xù)性枕后位的處理，下列哪項(xiàng)正確（D）A 第一產(chǎn)程，向胎背側(cè)臥

B 有排便感，即用力屏氣 C 宮口開全，胎兒窘迫，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)

D 宮口開全，若先露達(dá)+2時(shí)，可徒手轉(zhuǎn)成枕前位后助產(chǎn)持續(xù)性枕后位的特點(diǎn)是（A）A 產(chǎn)婦感肛門墜脹，過(guò)早屏氣用力 B 肛查感骨盆前部空虛，后部飽滿

C 陰道檢查時(shí)觸及矢狀縫在骨盆斜徑上，大囟門居骨盆后方，小囟門居骨盆前方 D 其發(fā)生與骨盆入口狹窄有關(guān)單臀先露是指（B）

A 胎兒雙髖關(guān)節(jié)及雙膝關(guān)節(jié)屈曲

B 胎兒雙髖關(guān)節(jié)屈曲，雙膝關(guān)節(jié)直伸 C 胎兒雙足先露 D 胎兒雙膝關(guān)節(jié)屈曲

臀位四步觸診檢查時(shí)，正確的是（C）

A 子宮呈橫橢圓形 B 子宮底部可觸到圓而軟的胎臀 C 觸診不能確定時(shí)，可進(jìn)行肛診協(xié)助診斷 D 第三步觸診時(shí)可及浮球感臀位陰道分娩時(shí)，在產(chǎn)程的處理中正確的是（C）A 鼓勵(lì)產(chǎn)婦離床活動(dòng)加速產(chǎn)程

B 宮口開大1~2cm時(shí)給予肥皂水灌腸 C 一旦破膜應(yīng)立即聽胎心

D 宮縮時(shí)陰道口見胎足，提示已進(jìn)入第二產(chǎn)程關(guān)于臀位分娩，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的（B）

A 易發(fā)生胎膜早破，臍帶脫垂 B 胎臀娩出后，即能順利分娩出胎頭 C 后出頭困難時(shí)可使用產(chǎn)鉗助產(chǎn)

D 新生兒并發(fā)癥較頭位明顯增加臀位陰道分娩，胎兒臍部娩出后應(yīng)結(jié)束分娩的時(shí)間是（C）A 3分鐘以內(nèi) B 5分鐘以內(nèi)

C 8分鐘以內(nèi) D 10分鐘以內(nèi)下列哪項(xiàng)易發(fā)生臍帶脫垂（A）

A 足先露，胎膜早破

B 部分性前置胎盤 C 臍帶過(guò)長(zhǎng)

D 雙胎

第四節(jié)

過(guò)度焦慮與恐懼 壓力和焦慮引發(fā)的表現(xiàn)中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（D）

A 呼吸加快 B 血糖增高 C 子宮收縮乏力 D 血壓下降 壓力和焦慮引起體內(nèi)內(nèi)分泌激素的變化哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（C）A 腎上腺素分泌增加 B 去甲腎上腺素分泌增加

C 促甲狀腺激素釋放激素分泌增加 D 腎上腺皮質(zhì)釋放糖皮質(zhì)激素分泌增加 3 產(chǎn)婦的心理支持哪項(xiàng)正確（D）

A 第三產(chǎn)程多關(guān)心新生兒以解除產(chǎn)婦的顧慮 B 在第三產(chǎn)程應(yīng)觀察產(chǎn)婦的疼痛程度

C 盡量不要讓產(chǎn)婦了解分娩室的環(huán)境，以減輕其恐懼感 D 認(rèn)真解答產(chǎn)婦提出的各種問(wèn)題 分娩過(guò)程中加腹壓的方法哪項(xiàng)錯(cuò)誤（A）

A 宮縮時(shí)向上用力 B 宮縮間歇時(shí)，全身肌肉放松

C 下一次宮縮時(shí)再屏氣用力

D 讓產(chǎn)婦覺得自己具有控制力 5 下列哪項(xiàng)不是過(guò)度焦慮與恐懼的表現(xiàn)（B）

A 產(chǎn)婦手握拳頭、肌肉繃緊僵硬

B 自述腹痛、出汗 C 過(guò)度興奮或過(guò)度沉默

D 哭泣、拍打、身體扭動(dòng)

第八章

分娩并發(fā)癥婦女的護(hù)理 第一節(jié) 胎膜早破

（一）最佳選擇題 1.關(guān)于胎膜早破，下面哪項(xiàng)是不正確的（B）

A．胎膜早破，發(fā)生于產(chǎn)程開始之前

B.胎膜破裂后陰道pH值可升高

C．破膜12小時(shí)開始給抗生素

D, 胎膜24小時(shí)未分娩應(yīng)給刮宮產(chǎn)結(jié)束分娩 2.如測(cè)得陰道液pH值是多少，可以判定胎膜已破（A）A ≥7.0 B.4.5~~5.5 C 5.5~~6.5 D 6.5~~7.0

（二）簡(jiǎn)答題

簡(jiǎn)述胎膜早破病人的護(hù)理措施 答：1.叮囑孕婦住院待產(chǎn) 2． 定時(shí)觀察 3． 外陰護(hù)理 4． 遵醫(yī)囑用藥

5． 掌握終止妊娠指癥 6． 心理護(hù)理 7． 健康教育

第二節(jié) 產(chǎn)后出血

（一）最佳選擇題

1.與產(chǎn)后出血無(wú)關(guān)的是（D）

A.子宮肌瘤合并妊娠

B，滯產(chǎn)

C。雙胎

D。早產(chǎn) 2.關(guān)于子宮乏力性產(chǎn)后出血，首選的處理是（B）

A．乙醚刺激陰道黏膜

B 按摩子宮，并注射宮縮劑

C 雙手壓迫腹部 按摩子宮

D壓迫腹主動(dòng)脈

3.關(guān)于產(chǎn)后出血原因，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（D）

A.宮縮乏力

B，完全性植入胎盤 C，軟產(chǎn)道撕裂

D 全身性出血性疾病 4．關(guān)于產(chǎn)后出血的預(yù)防，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（A）

A，晚哺乳

B 凡有血液病不宜妊娠者勸其避孕 C，提高接產(chǎn)技術(shù)，減少軟產(chǎn)道損傷 D 仔細(xì)檢查胎盤，胎膜是否完整

5．產(chǎn)后出血最常見的原因是（A）

A，宮縮乏力

B

胎盤胎膜殘留

C 胎盤植入

D 軟產(chǎn)道裂傷

6.軟產(chǎn)道裂傷多見于（C）

A 會(huì)陰，陰道擴(kuò)張緩慢

B 產(chǎn)程延長(zhǎng)

C 手術(shù)助產(chǎn)不當(dāng) D 胎兒前肩娩出時(shí)

7孕足月出產(chǎn)婦，自娩，體重3500g，胎兒娩出后陰道持續(xù)出血10分鐘，量達(dá)200ml，子宮輪廓清楚，應(yīng)首選的措施是（D）

A 按摩子宮底

B 肌注催產(chǎn)素10~~20u

C 開放靜點(diǎn)輸血輸液

D 手取胎盤

（二）簡(jiǎn)答題

產(chǎn)后出血的評(píng)估內(nèi)容是哪些？

答：1.病史

收集病史時(shí)要詢問(wèn)產(chǎn)婦既往難產(chǎn)史，子宮肌瘤史，血液病史（血小板減少癥，白血病，凝血因子Ⅶ，Ⅷ減少，再生障礙性貧血等），重癥肝炎病史，高血壓病史，貧血史，尤其應(yīng)注意收集與誘發(fā)產(chǎn)后出血相關(guān)的病史。，如婦產(chǎn)精神過(guò)度緊張、分娩過(guò)程過(guò)多使用鎮(zhèn)靜劑及麻醉劑、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)、產(chǎn)婦衰竭或急產(chǎn)。雙胎、巨大胎兒，羊水過(guò)多，羊水栓塞，產(chǎn)婦貧血，軟產(chǎn)道裂傷等。2.身體評(píng)估

（1）癥狀：產(chǎn)婦表現(xiàn)為陰道流血過(guò)多，產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)流血量超過(guò)500ml。不同原因引起的產(chǎn)后出血癥狀不完全相同，要仔細(xì)評(píng)估。產(chǎn)婦多表現(xiàn)為面色蒼白，心慌，出冷汗，頭暈，懶言，表情淡漠等。

（2）體征：不同原因引起的產(chǎn)后出血體征不完全相同。宮縮乏力引起的產(chǎn)后出血出診腹部往往感到子宮輪廓不清，摸不到宮底或?qū)m底升高；軟產(chǎn)道裂傷引起的產(chǎn)后出血檢查宮頸和陰道，宮頸裂傷多在兩側(cè)，也可能呈花瓣樣，陰道裂傷多在陰道側(cè)壁，后壁和會(huì)陰部，多成不規(guī)則裂傷，胎盤因素引起的產(chǎn)后出血的評(píng)估應(yīng)根據(jù)不同的原因，可行子宮下段狹窄環(huán)檢查，產(chǎn)后檢查胎盤/胎膜不完整等。

（3）輔助檢查；包括學(xué)校，血常規(guī)，出，凝血時(shí)間，凝血酶原時(shí)間，纖維蛋白原測(cè)定和3P試驗(yàn)等有關(guān)凝血功能的實(shí)驗(yàn)室檢查。心理社會(huì)評(píng)估

產(chǎn)婦一旦發(fā)生產(chǎn)后出血，創(chuàng)面局部針眼出血或陰道流血不凝時(shí)，家屬及本人會(huì)異常驚慌，恐懼，束手無(wú)策，擔(dān)心產(chǎn)婦生命安危。

第三節(jié) 子宮破裂

（一）最佳選擇題

1.下列哪項(xiàng)與子宮破裂有關(guān)（A）

A 橫位

B 額先露

C 協(xié)調(diào)性宮縮乏力

D 軟產(chǎn)道損傷

2.下列哪種情況會(huì)出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)（D）

A 羊水過(guò)多

B 雙胎

C 巨大兒

D梗阻性難產(chǎn) 24歲初產(chǎn)婦G1P0,宮內(nèi)孕40周，臨產(chǎn)，已破水24小時(shí)，胎兒手脫出陰道口，胎心140次/ 分，此時(shí)宮口已開，于下腹臍恥之間出現(xiàn)一凹陷，最佳處理方法是（D）

A 立即給與鎮(zhèn)靜劑

B 乙醚麻醉下行內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)

C 抗休克治療

D 立即剖宮產(chǎn)

4.初產(chǎn)婦38周，胎兒估計(jì)3800g，在人工破膜+催產(chǎn)素靜脈點(diǎn)滴下，5小時(shí)宮口開9cm，突然臍下2指處可見病理性縮復(fù)環(huán)，導(dǎo)尿淺粉色，最適宜的處理是（C）

（二）簡(jiǎn)答題

子宮破裂的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容有哪些？

答：1病史 了解揖讓誘發(fā)子宮破裂的因素，如梗塞性分娩，不適當(dāng)難產(chǎn)手術(shù)，濫用宮縮劑，妊娠子宮外傷和子宮手術(shù)疤痕愈合不良等病史。身體評(píng)估 在妊娠晚期或臨床后突然感到腹部劇烈疼痛，伴惡心，嘔吐，陰道流血要考慮子宮破裂可能。有休克前期或休克現(xiàn)象，腹部檢查發(fā)現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)，子宮壓痛，胎心聽不清。完全子宮破裂者檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)全腹壓痛及反跳痛，在下腹可清楚捫及胎體，子宮縮小位于胎兒側(cè)方，胎心消失，陰道可能有鮮血流出。量可多可少。撥露或下降中的胎先露消失，曾擴(kuò)張的宮口回縮。

3輔助檢查 腹腔穿刺，后穹窿穿刺和B型超聲可協(xié)助評(píng)估 心理社會(huì)評(píng)估

產(chǎn)婦及家屬會(huì)擔(dān)心產(chǎn)婦、胎兒的生命，出現(xiàn)恐慌，恐懼的表現(xiàn)。要評(píng)估產(chǎn)婦及家屬的心理的反應(yīng)。

第四節(jié)

羊水栓塞

（一）最佳選擇題 下列哪一項(xiàng)不是羊水栓塞的病因（C）

A 催產(chǎn)素應(yīng)用不當(dāng)

B 宮頸裂傷 C 早產(chǎn) D 滯產(chǎn) 2 羊水栓塞臨床經(jīng)過(guò)哪三個(gè)階段（A）

A 急性休克期，出血期，腎衰竭期 B 心衰期，出血期，DIC期

C 出血期，心衰期 DIC期

D 出血期，腎衰竭期

急性休克期

（二）簡(jiǎn)答題

簡(jiǎn)述羊水栓塞的處理原則

答：一旦出現(xiàn)羊水栓塞的臨床表現(xiàn)，應(yīng)采取緊急措施，積極組織搶救，解決主要矛盾。最初階段主要是坑休克，抗過(guò)敏，解除肺動(dòng)脈高壓，糾正缺氧及心衰。DIC階段應(yīng)早期抗凝，補(bǔ)充凝血因子，晚期抗纖溶同時(shí)也補(bǔ)充凝血因子。少尿或無(wú)尿階段要及時(shí)應(yīng)用利尿劑，預(yù)防及治療腎功能衰竭。

第九章 產(chǎn)后并發(fā)癥婦女的護(hù)理

第一節(jié) 產(chǎn)褥感染

（一）最佳選擇題

1.產(chǎn)褥病率常指（C）

A 產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，體溫在38℃以下。B 產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，體溫在38℃以上

C 分娩24小時(shí)后，10天內(nèi)，2次體溫超過(guò)38℃以上。D 產(chǎn)后2天到10天之間。體溫在38℃以上 2.產(chǎn)褥感染表現(xiàn)的疾病是（C）

A 乳腺炎 B 膀胱炎 C 子宮肌炎 D 產(chǎn)后出血 3.產(chǎn)婦產(chǎn)后受感染的最主要的原因是

（B）

A 懷孕時(shí)營(yíng)養(yǎng)不良及出血

B 分娩時(shí)的出血與損傷

C 胎膜早破

D 產(chǎn)程延長(zhǎng)

4.產(chǎn)婦在產(chǎn)后主訴小腿疼痛被懷疑患血栓性靜脈炎時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)（C）

A 鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床活動(dòng)

B 局部按摩

C 鼓勵(lì)產(chǎn)婦臥床休息

D 鼓勵(lì)產(chǎn)婦多喝水 5.有關(guān)產(chǎn)褥感染的敘述，正確的是（B）

A 最常見的病原體是金黃色葡萄球菌

B 最常見的感染為盆腔結(jié)締組織炎 C 感染可經(jīng)由淋巴管和血管播散而造成腹膜炎

D 已發(fā)生于過(guò)期妊娠的產(chǎn)婦 6.產(chǎn)褥感染最常見的病理表現(xiàn)是（B）

A 陰道炎 B 子宮內(nèi)膜炎

C 子宮肌炎

D 子宮頸炎

7最常引起產(chǎn)褥期感染的病菌是厭氧性（B）

A 葡萄球菌

B

鏈球菌

C 革蘭氏陰性桿菌

D 類白喉菌、（二）簡(jiǎn)答題

1解釋產(chǎn)褥感染和產(chǎn)后病率

答：產(chǎn)褥感染（puerperal infection）是指分娩時(shí)及產(chǎn)褥期生殖受病原體感染，引起局部或全身的炎性變化。發(fā)病率為6%。產(chǎn)褥病率（puereral morbidity）則指分娩24小時(shí)以后的10日內(nèi)，用口表每日測(cè)量體溫4次，有2次≥38℃。二者的不同在于產(chǎn)褥病率包括產(chǎn)后生殖道以外的其他感染與發(fā)熱，如泌尿系感染，急性乳腺炎，上呼吸道感染等。

2說(shuō)出產(chǎn)褥感染的兩大途徑并舉例說(shuō)明

答（1）外源性感染：1.由被污染的衣物，用具，各種手術(shù)器械，物品等接觸產(chǎn)婦，病原體被帶入生殖器官引起感染。2.臨近孕產(chǎn)期性交，陰道異物等將病原體帶入陰道并繁殖。3.產(chǎn)褥期不注意衛(wèi)生，如使用不潔的外陰墊，內(nèi)褲，床單，便盆等都可能是感染的來(lái)源

（2）內(nèi)源性感染，正常孕婦生殖道或其他部位寄生的病原體，在有感染誘因存在的情況下可致病，如陰道內(nèi)的寄生菌在一定的情況下進(jìn)入生殖道的其他器官內(nèi)引起繁殖感染。

第二節(jié)

產(chǎn)后心理障礙

（一）最佳選擇題

1.產(chǎn)后心理 并發(fā)癥最常見的類型是（A）

A產(chǎn)后沮喪 B 產(chǎn)后抑郁

C 產(chǎn)后精神病 D 產(chǎn)后緊張

2.一產(chǎn)婦產(chǎn)后一周，一次見到其丈夫來(lái)探望，一句話沒說(shuō)就哭了。丈夫帶來(lái)的飯菜也不吃，把她的孩子抱給她也不要。丈夫問(wèn)她為什么哭？她也不說(shuō)?？蘖艘魂嚲退?。此產(chǎn)婦目前的情況最可能是（A）

A 產(chǎn)后沮喪

B 產(chǎn)后抑郁

C 產(chǎn)后精神病

D 產(chǎn)后緊張 3.對(duì)于產(chǎn)后沮喪的產(chǎn)婦，最適合的護(hù)理措施應(yīng)該是（B）A把孩子暫時(shí)抱走，不要讓產(chǎn)婦看到

B 找機(jī)會(huì)與產(chǎn)婦交流，讓其表達(dá)心里的不快或心事。C把產(chǎn)婦一個(gè)人留在房間，以保證她的睡眠 D 把產(chǎn)婦叫醒，讓她按時(shí)吃飯

4.可能與遺傳因素有關(guān)的產(chǎn)后心理并發(fā)癥是（D）

A．產(chǎn)后沮喪 B 產(chǎn)后抑郁 C 產(chǎn)后緊張

D 產(chǎn)后精神病

5.產(chǎn)后心理障礙可能傷害孩子的情況是（D）

A 產(chǎn)后沮喪和產(chǎn)后抑郁 B 產(chǎn)后沮喪和產(chǎn)后緊張

C 產(chǎn)后沮喪和產(chǎn)后精神病

D 產(chǎn)后抑郁和產(chǎn)后精神病

（二）簡(jiǎn)答題

簡(jiǎn)述產(chǎn)后心理并發(fā)癥的產(chǎn)婦常見的護(hù)理問(wèn)題（護(hù)理診斷）答：1.有家庭作用改變2.有暴力行為的危險(xiǎn) 3.有嬰兒及新生兒生長(zhǎng)，發(fā)育改變的危險(xiǎn)。

第十章 高危兒的護(hù)理

第一節(jié) 胎兒窘迫

（一）最佳選擇題 下列哪項(xiàng)因素不是引起胎兒窘迫的誘發(fā)原因（B）A母親患有高血壓 B 母親患有輕度貧血 C 胎兒宮內(nèi)感染

D 胎盤功能底下 出現(xiàn)胎兒窘迫的孕婦一般24小時(shí)尿E3值急驟減少（C）A 10%~20% B 20%~30% C30%~40%

D40%~50%

（二）簡(jiǎn)答題

簡(jiǎn)述胎兒窘迫的處理原則

答：1 在分娩期突然發(fā)生胎兒窘迫者，若宮口開全，胎先露部已達(dá)坐骨棘平面一下3cm者，應(yīng)盡快助產(chǎn)經(jīng)產(chǎn)道娩出胎兒。宮頸未完全擴(kuò)張，胎兒窘迫情況不嚴(yán)重者，給與吸氧，囑產(chǎn)婦左側(cè)臥位，觀察10分鐘，若胎心率變?yōu)檎?，可繼續(xù)觀察。若因縮宮素使宮縮過(guò)強(qiáng)造成胎心率減慢者，應(yīng)即停止使用，繼續(xù)觀察，病情緊迫或經(jīng)上述處理無(wú)效者，立即剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。胎兒窘迫發(fā)生在妊娠晚期，應(yīng)針對(duì)病因，視孕周、胎兒成熟度和窘迫的嚴(yán)重程度決定處理方案。

第二節(jié) 新生兒窒息

（一）最佳選擇題 關(guān)于輕度窒息的新生兒，下列描述中錯(cuò)誤的是（D）A 面部與全身皮膚呈青紫色

B 心跳規(guī)則且有力 C 對(duì)外界刺激有反應(yīng)

D 肌張力松弛 關(guān)于新生兒窒息復(fù)蘇后護(hù)理，下列說(shuō)法中正確的是（D）A 盡早哺乳，增加營(yíng)養(yǎng)

B 持續(xù)大流量給氧，改善呼吸 C平臥位，保證呼吸道通常 D 預(yù)防感染，做好重癥記錄 3搶救新生兒窒息最首要的步驟是（C）

A保暖

B 吸氧

C 清理呼吸道

D 維持正常循環(huán) 4關(guān)于重度窒息的新生兒，下列描述中錯(cuò)誤的是（B）

A全身皮膚蒼白，口唇青紫 B 呼吸表淺或不規(guī)則

C 心跳不規(guī)則，心率慢且弱

D喉反射消失 下列哪項(xiàng)可確診為胎兒窘迫（A）

A臀先露羊水中含有胎糞 B 頭先露娩出時(shí)臀部有胎糞

C 胎心率120次/分

D 胎動(dòng)8次/12小時(shí)

6下列哪項(xiàng)不是Apgar評(píng)分的依據(jù)是（C）A心率 B 皮膚顏色

C 體溫

D肌張力

7下列哪項(xiàng)是新生兒窒息的臨床表現(xiàn)（A）

A 心率120次/分 B 肌張力消失

C 反射缺如

D 偶有呼吸

8關(guān)于胎兒窘迫的處理，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（D）

A立即吸氧

B 糾正酸中毒 C 滴注50%葡萄糖、維生素C D人工破膜(二)簡(jiǎn)答題

胎兒窘迫的原因是哪些。

答：1母體因素 母體患有高血壓，慢性腎炎，妊娠期高血壓疾病，高度貧血，心臟病。心力衰竭，肺心病，產(chǎn)前出血性疾病和創(chuàng)傷，急產(chǎn)或子宮不協(xié)調(diào)性收縮，縮宮素使用不當(dāng)，產(chǎn)程延長(zhǎng)，子宮過(guò)渡膨脹，胎膜早破等。

2胎兒因素 胎兒心血管系統(tǒng)功能障礙，呼吸系統(tǒng)疾病如嚴(yán)重的先天性心血管疾病和顱內(nèi)出血等，胎兒畸形，母兒血型不合，胎兒宮內(nèi)感染等，3，臍帶，胎盤因素

臍帶和胎盤功能障礙影響胎兒不能獲得所需氧及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如臍帶血運(yùn)受阻，胎盤功能低下。

（三）分析題

某新生兒出生后1分鐘哭聲弱，肌張力松弛，無(wú)反射，軀干紅，四肢青紫色，心率82次。請(qǐng)問(wèn)：此新生兒用Apgar評(píng)幾分并說(shuō)明根據(jù)。為其提供的護(hù)理措施有哪些？

答。1 Apgar評(píng)分3分。哭聲弱1分，肌張力松弛0分，無(wú)反射0分，軀干紅，四肢青紫色1分，心率82次/分。Apgar評(píng)分3分。2護(hù)理措施（1）配合醫(yī)生按ABCDE程序進(jìn)行復(fù)蘇

A 清理呼吸道

抬頭娩出后用擠壓法清除口鼻咽部粘液及羊水，胎兒娩出后，第一次呼吸前即用吸痰器或細(xì)導(dǎo)管吸盡口腔，鼻腔及咽部的粘液和羊水?；驓夤懿骞芪　?dòng)作輕柔，避免負(fù)壓過(guò)大損傷氣道粘膜。經(jīng)上述處理后仍無(wú)呼吸可拍打足底1~~2次。

B建立呼吸：確認(rèn)已吸盡呼吸道粘膜并在呼吸道通暢的基礎(chǔ)上進(jìn)行人工呼吸，同時(shí)氧氣吸入，人工呼吸方法有托背法，口對(duì)口呼吸，人工呼吸器持續(xù)正壓呼吸或間歇正壓呼吸為宜。

C維持正常循環(huán)：心率＜80bpm?？审w外心臟按摩，用示，中指有節(jié)奏的按壓胸骨中段，每分鐘按壓100次，按壓深度為胸廓按下1~~2cm，每次按壓后隨機(jī)放松。按壓時(shí)間和放松時(shí)間大致相等。按壓有效者可摸到頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)。

D藥物治療：建立有效靜脈通道，保證藥物應(yīng)用，如腎上腺素，碳酸氫鈉，擴(kuò)容藥物 E評(píng)價(jià)：復(fù)蘇過(guò)程中要隨時(shí)觀察并評(píng)估患兒情況，以決定下一步的搶救方案。（2）保暖。

（3）氧氣吸入：人工呼吸的同時(shí)給與氧氣吸入。鼻內(nèi)插管給氧。氣管插管加壓給氧。（4）復(fù)蘇后護(hù)理：復(fù)蘇后還需加強(qiáng)新生兒護(hù)理，保證呼吸道通暢，密切觀察面色，呼吸，心率，體溫，預(yù)防感染，做好記錄、窒息的新生兒應(yīng)延遲哺乳，以靜脈補(bǔ)液維持營(yíng)養(yǎng)

（5）母親護(hù)理：做好心理護(hù)理，促進(jìn)子宮收縮，預(yù)防產(chǎn)后出血，選擇適宜的時(shí)間告之新生兒情況，搶救時(shí)避免大聲喧嘩，以免加重恐懼心理。

第五篇：婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)重點(diǎn)歸納

子宮肌瘤

女性生殖器官中最常見的良性腫瘤，多見于育齡婦女

常見變性：玻璃樣變（最常見）、紅色樣變（妊娠期）、肉瘤樣變（惡性變）及鈣化。惡性變多見于年齡較大的患者。惡變信號(hào)：絕經(jīng)后又長(zhǎng)大者；生育期生長(zhǎng)過(guò)快者（超聲提示血流豐富者）分類：子宮體部肌瘤（尤為常見）和子宮頸部肌瘤 肌壁間肌瘤：位于子宮肌壁間，為肌層包繞，最常見的類型 漿膜下肌瘤：向子宮漿膜面生長(zhǎng)，突出于子宮表面，由漿膜層覆蓋。可形成帶蒂的漿膜下肌瘤

黏膜下肌瘤：向?qū)m腔方向生長(zhǎng)，突出于宮腔，由子宮黏膜層覆蓋。容易形成蒂，在宮腔內(nèi)生長(zhǎng)猶如異物刺激引起子宮收縮，肌瘤可被擠出宮頸外口而突入陰道

臨床表現(xiàn)：多數(shù)病人無(wú)明顯癥狀

漿膜下肌瘤，肌壁間小肌瘤常無(wú)明顯的月經(jīng)改變；肌壁間大肌瘤致使月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)量增多，不規(guī)則陰道流血等；黏膜下肌瘤常表現(xiàn)為月經(jīng)量過(guò)多

肌瘤逐漸增大致使子宮超過(guò)妊娠三個(gè)月大小時(shí)，病人可于下腹捫及腫塊物。肌壁間肌瘤致白帶增多，脫出于陰道內(nèi)的黏膜下肌瘤可產(chǎn)生大量膿血性排液

腹痛，腰酸，下腹墜脹；壓迫癥狀；不孕或流產(chǎn)

處理原則：肌瘤小，癥狀不明顯或已近絕經(jīng)期的婦女，可每3~6個(gè)月定期復(fù)查；肌瘤小于2個(gè)月妊娠子宮大小，癥狀不明顯或輕度者，尤其近絕經(jīng)期或全身情況不能手術(shù)者，排除子宮內(nèi)膜癌，可采用藥物，常用雄激素如丙酸睪酮，但每月總量不宜超過(guò)300mg；手術(shù)治療（主要治療方法）包括肌瘤切除術(shù)和子宮切除術(shù) 子宮頸癌

最常見的婦科惡性腫瘤之一，原位癌高發(fā)年齡為30~35歲，浸潤(rùn)癌高發(fā)年齡為50~55歲

人乳頭瘤病毒（HPV）感染是宮頸癌的主要危險(xiǎn)因素，以HPV-16和HPV-18型最常見。子宮頸的移行帶區(qū)（原始鱗-柱交接部和生理性鱗-柱交接部之間的區(qū)域）是子宮頸癌的好發(fā)部位。宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）分為三級(jí)

宮頸浸潤(rùn)癌：鱗狀細(xì)胞浸潤(rùn)癌（鱗柱狀上皮交界處）分為四型，外生型（菜花型）最常見，癌組織向外生長(zhǎng)；內(nèi)生型（浸潤(rùn)型）向?qū)m頸深部組織浸潤(rùn)；潰瘍型；頸管型癌灶發(fā)生在子宮頸管內(nèi)。腺癌主要累及宮頸腺上皮

轉(zhuǎn)移途徑：以直接蔓延（最常見）和淋巴轉(zhuǎn)移為主

淋巴轉(zhuǎn)移路徑：宮旁—髂內(nèi)—閉孔—髂外—髂總—腹股溝深淺—腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)

臨床表現(xiàn)：早期表現(xiàn)為性交或雙合診檢查后陰道少量出血，稱為接觸性出血。以后可有月經(jīng)間期或絕經(jīng)后少量斷續(xù)不規(guī)則出血；陰道不適或分泌物有異味；腰骶部和坐骨神經(jīng)痛；疲倦，食欲不振，體重下降。處理原則：以手術(shù)治療和放療為主，化療為輔

子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是普查常用的方法，也是目前發(fā)現(xiàn)宮頸癌前期病變和早期宮頸癌的主要方法

護(hù)理措施：30歲以上的婦女到婦科門診就醫(yī)時(shí)，應(yīng)常規(guī)接受宮頸刮片檢查，一般婦女每1~2年普查一次。

CINI級(jí)者：每3~6個(gè)月隨訪刮片檢查結(jié)果，持續(xù)兩年

CINII級(jí)者：選用電熨，冷凍等物理療法，術(shù)后每3~6個(gè)月隨訪一次 CINIII級(jí)者：多主張子宮全切除術(shù)，有生育要求的病人可行宮頸錐形切除術(shù)（leep術(shù)）

出院指導(dǎo)：出院后第1年內(nèi)，出院后一個(gè)月行首次隨訪，以后每2~3個(gè)月復(fù)查一次；出院后第2年內(nèi)，每3~6個(gè)月復(fù)查一次；出院后第3~5年，每半年復(fù)查一次；第6年開始，每年復(fù)查一次

妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤：60%繼發(fā)于葡萄胎，30%繼發(fā)于流產(chǎn)，10%繼發(fā)于足月妊娠或異位妊娠。繼發(fā)于葡萄胎排空后半年內(nèi)的多數(shù)診斷為侵蝕性葡萄胎（多數(shù)繼發(fā)于葡萄胎）1年以上者多數(shù)為絨毛膜癌（多數(shù)繼發(fā)于流產(chǎn)，足月妊娠或異位妊娠）

侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌最主要的區(qū)別是鏡下是否可見絨毛結(jié)構(gòu)，前者有，后者無(wú)

臨床表現(xiàn)：無(wú)轉(zhuǎn)移滋養(yǎng)細(xì)胞瘤（原發(fā)灶表現(xiàn)）：不規(guī)則陰道流血（葡萄胎清除后，流產(chǎn)或足月產(chǎn)后）；子宮復(fù)舊不全或不均勻增大；卵巢黃素化囊腫；腹痛；假孕癥狀。轉(zhuǎn)移滋養(yǎng)細(xì)胞瘤：大多數(shù)為絨毛膜癌，主要經(jīng)血行播散，最常見的轉(zhuǎn)移部位是肺，其次是陰道，共同特點(diǎn)是局部出血。肺轉(zhuǎn)移常見癥狀咳嗽、血痰或反復(fù)咯血、胸痛及呼吸困難 陰道轉(zhuǎn)移局部表現(xiàn)為紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，破潰后引起不規(guī)則陰道流血；腦轉(zhuǎn)移分三期：瘤栓期，腦瘤期，腦疝期

處理原則：合體滋養(yǎng)細(xì)胞：化療為主，輔以手術(shù)；中間型或細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞手術(shù)為主，輔以化療

相關(guān)檢查：婦科檢查：SBE（子宮質(zhì)軟，陰道流血，子宮異常增大）轉(zhuǎn)移灶的對(duì)癥護(hù)理：陰道轉(zhuǎn)移病人禁做不必要的檢查和窺陰器檢查 健康教育：出院后嚴(yán)密隨訪，兩年內(nèi)的隨訪同葡萄胎，兩年后仍需每年一次，持續(xù)三到五年。隨訪期間嚴(yán)格避孕，化療停止不少于一年方可妊娠

葡萄胎（HM）：良性病變，分為完全性和部分性

臨床表現(xiàn)：完全性葡萄胎：停經(jīng)后陰道流血（最常見），停經(jīng)8~12周左右開始出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血；子宮異常增大，變軟（約半數(shù)以上的病人子宮大于停經(jīng)月份，質(zhì)地極軟）；嚴(yán)重的妊娠反應(yīng)，較正常妊娠早；子癇前期征象；卵巢黃素化囊腫，腹痛，甲亢等

部分性葡萄胎除陰道流血外常沒有完全性葡萄胎的癥狀，易誤診為不全流產(chǎn)或過(guò)期流產(chǎn)

超聲檢查：宮腔內(nèi)充滿密集狀或短條狀回聲，呈“落雪狀”，水泡較大則呈“蜂窩狀”

護(hù)理措施：術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中護(hù)理：刮宮前配血備用，建立靜脈通路，準(zhǔn)備好縮宮素及搶救藥品；縮宮素應(yīng)在充分?jǐn)U張宮口，開始吸宮后使用；葡萄胎清宮不易一次吸干凈，一般于1周后再次刮宮，選用大號(hào)吸管，控制負(fù)壓不超過(guò)53.4Kpa；刮出物選取靠近宮壁的葡萄狀組織送病理檢查。每次刮宮術(shù)后禁止性生活及盆浴一個(gè)月以防感染 隨訪指導(dǎo)：HCG定量測(cè)定，葡萄胎清空后每周一次，直至連續(xù)3次正常，然后每月一次持續(xù)至少半年，此后可每半年一次，共隨訪兩年。隨訪期間必須嚴(yán)格避孕一年，首選避孕套 子宮頸炎癥：婦科最常見的下生殖道炎癥之一

臨床表現(xiàn)：大部分病人無(wú)癥狀。有癥狀者表現(xiàn)為陰道分泌物增多，可呈乳白色黏液狀，或呈淡黃色膿性，或血性白帶；可引起外陰瘙癢及灼熱感，有時(shí)也可出現(xiàn)經(jīng)間期出血，性交后出血等

婦科檢查可見宮頸充血，水腫，黏膜外翻。部分病人宮頸外口處的宮頸陰道部外觀呈細(xì)顆粒狀的紅色區(qū)，稱為宮頸糜爛樣改變。體征表現(xiàn)為宮頸肥大，宮頸息肉，宮頸腺囊腫，宮頸黏膜炎

物理治療注意事項(xiàng)：治療前常規(guī)做宮頸刮片行細(xì)胞學(xué)檢查，排除早期宮頸癌；急性生殖器炎癥者禁忌；治療時(shí)間選擇為月經(jīng)干凈后的3~7天內(nèi)；術(shù)后每日清洗外陰2次，創(chuàng)面尚未愈合期間（4~8周）禁盆浴、性交和陰道沖洗；病人術(shù)后均有陰道分泌物增多，術(shù)后1~2周脫痂時(shí)有少量血水或少許流血，出血量多時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；一般于兩次月經(jīng)干凈后3~7天復(fù)查

萎縮性陰道炎：常見于自然絕經(jīng)及卵巢去勢(shì)后婦女，也可見于產(chǎn)后閉經(jīng)或藥物假絕經(jīng)治療的婦女

主要癥狀為外陰灼熱不適，瘙癢及陰道分泌物增多；陰道黏膜充血常伴有點(diǎn)滴出血

處理原則：局部應(yīng)用抗生素（甲硝唑）；補(bǔ)充雌激素（主要治療方法）；病人可采用1%乳酸或0.5%醋酸沖洗陰道后局部用藥 外陰陰道假絲酵母菌?。褐饕≡w為白假絲酵母菌，為條件致病菌，對(duì)于熱的抵抗力不強(qiáng)。主要感染途徑是內(nèi)源性感染即自身傳染 主要癥狀為外陰劇烈瘙癢，灼痛，性交痛及尿痛，嚴(yán)重時(shí)坐臥不寧；陰道分泌物白色稠厚呈凝乳或豆腐渣樣；婦科檢查可見地圖樣紅斑 處理原則：消除誘因，局部用藥（克霉唑栓劑），全身用藥，可用2%~4%碳酸氫鈉溶液坐浴或陰道沖洗后用藥

滴蟲陰道炎：由陰道毛滴蟲引起，常于月經(jīng)前后得以繁殖

主要癥狀是稀薄的泡沫狀陰道分泌物增多及外陰瘙癢；婦科檢查時(shí)見病人陰道黏膜充血，嚴(yán)重者有散在出血斑點(diǎn)，甚至宮頸有出血斑點(diǎn)，形成“草莓樣”宮頸，后穹窿有多量白帶呈灰黃色、黃白色稀薄液體或黃綠色膿性分泌物。

處理原則：全身用藥（甲硝唑或替硝唑）局部用藥（甲硝唑泡騰片）健康指導(dǎo)：取分泌物前24~48小時(shí)避免性交，陰道灌洗或局部用藥，取出后及時(shí)送檢并注意保暖；甲硝唑用藥期間及停藥24小時(shí)內(nèi)，替硝唑用藥期間及停藥后72小時(shí)內(nèi)禁止飲酒，孕20周前禁用，哺乳期不宜用藥；酸性藥液沖洗陰道后再用藥，月經(jīng)期間暫停坐浴，陰道沖洗及陰道用藥；性伴侶同時(shí)治療，治療期間禁止性交

子宮破裂：子宮體部或下段于妊娠晚期或分娩期發(fā)生的破裂，引起子宮破裂最常見的原因是梗阻性難產(chǎn)（骨盆狹窄，頭盆不稱，胎位異常等），瘢痕子宮較常見，其他還有宮縮劑使用不當(dāng)及手術(shù)創(chuàng)傷等 先兆子宮破裂：四大主要臨床表現(xiàn)：子宮形成病理性縮復(fù)環(huán)，下腹部壓痛，胎心率改變及血尿出現(xiàn)。產(chǎn)婦煩躁不安，疼痛難忍、下腹部拒按、表情極其痛苦、呼吸急促、脈搏加快。胎動(dòng)頻繁

子宮破裂：產(chǎn)婦突感下腹部撕裂樣疼痛，子宮收縮驟然停止。出現(xiàn)全腹壓痛，反跳痛等腹膜刺激征

先兆子宮破裂，立即采取有效措施抑制宮縮（全麻或肌注哌替啶），立即行剖宮產(chǎn)術(shù)；子宮破裂，挽救休克的同時(shí)不論胎兒是否存活盡快做好剖宮術(shù)前準(zhǔn)備

產(chǎn)后出血：胎兒經(jīng)自然分娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500ml或剖宮產(chǎn)后超過(guò)1000ml者。在我國(guó)居產(chǎn)婦死因首位。

引起產(chǎn)后出血的主要原因有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷及凝血功能障礙等。子宮收縮乏力是最常見的原因，軟產(chǎn)道裂傷常見于會(huì)陰、陰道、宮頸裂傷。

臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為陰道流血過(guò)多和失血性休克。出血原因不同引起的臨床表現(xiàn)也不同

子宮收縮乏力：產(chǎn)程延長(zhǎng)，胎盤剝離延緩；胎盤完整剝離后子宮出血不止；宮底升高、質(zhì)軟、輪廓不清；按摩子宮及應(yīng)用宮縮劑后子宮變硬，陰道流血減少或停止。

胎盤因素：胎兒娩出后15分鐘內(nèi)胎盤未娩出；胎兒娩出幾分鐘后陰道大量出血，色暗紅應(yīng)考慮胎盤因素，檢查胎盤及胎膜是否完整，確定有無(wú)殘留。

軟產(chǎn)道裂傷：胎兒娩出后立即發(fā)生陰道流血，色鮮紅，能自凝 凝血功能障礙：產(chǎn)婦持續(xù)陰道流血、血液不凝、止血困難，有全身多部位出血史。根據(jù)病史，凝血功能檢測(cè)可做出判斷 護(hù)理措施：妊娠期加強(qiáng)孕期保健，定期接受產(chǎn)前檢查，高危妊娠者應(yīng)提前入院；分娩期要注意產(chǎn)程進(jìn)展，防止產(chǎn)程延長(zhǎng)，指導(dǎo)孕婦正確使用腹壓，正確處理胎盤娩出及測(cè)量出血量；產(chǎn)褥期產(chǎn)后兩小時(shí)內(nèi)密切觀察產(chǎn)婦的子宮收縮、陰道出血、宮底高度及會(huì)陰傷口情況，定時(shí)測(cè)量產(chǎn)婦生命體征；督促產(chǎn)婦及時(shí)排空膀胱；早期哺乳可刺激子宮收縮 止血措施：針對(duì)子宮收縮乏力所致的大出血：按摩子宮（最常用）；應(yīng)用宮縮劑（縮宮素，麥角新堿）心臟病，高血壓病者慎用麥角新堿；宮腔紗布填塞法（易出現(xiàn)止血假象，增加感染機(jī)會(huì)，不推薦使用）；結(jié)扎盆腔血管；髂內(nèi)動(dòng)脈或子宮動(dòng)脈栓塞（產(chǎn)婦生命體征穩(wěn)定后）胎盤因素：胎盤已剝離尚未娩出者，可協(xié)助產(chǎn)婦排空膀胱，牽拉臍帶，按壓宮底協(xié)助胎盤娩出；胎盤粘連者：可行徒手剝離胎盤后協(xié)助娩出；胎盤、胎膜殘留者，可行鉗刮術(shù)或刮宮術(shù)；胎盤植入者，及時(shí)做好子宮切除術(shù)的準(zhǔn)備。

軟產(chǎn)道損傷：按解剖層次逐層縫合裂傷處直至徹底止血；血腫時(shí)應(yīng)切開血腫、清除積血、徹底止血縫合

凝血功能障礙者首先應(yīng)排除子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷等原因，盡快輸新鮮全血

異常分娩婦女的護(hù)理：產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素 產(chǎn)力因素：子宮收縮乏力和子宮收縮過(guò)強(qiáng)

子宮收縮乏力：常見的原因有精神因素、產(chǎn)道與胎兒因素（骨盆異常、胎位異常）、子宮因素（雙胎、巨大兒所致的子宮壁過(guò)度膨脹）、內(nèi)分泌失調(diào)（雌激素、縮宮素、前列腺素合成釋放減少，孕激素下降緩慢）、鎮(zhèn)靜劑使用不當(dāng)，其他如過(guò)早入院待產(chǎn)，營(yíng)養(yǎng)不良等

臨床表現(xiàn)：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力：子宮收縮的節(jié)律性、對(duì)稱性及極性正常，但收縮力弱，宮腔壓力低于15mmHg，持續(xù)時(shí)間短，間歇期長(zhǎng)且不規(guī)律，宮縮小于2次/10分鐘。此種多屬繼發(fā)性宮縮乏力 不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力多見于初產(chǎn)婦，表現(xiàn)為子宮收縮的極性倒臵，即宮縮時(shí)宮底部不強(qiáng)，子宮中段或下段強(qiáng)，宮腔內(nèi)壓力達(dá)20mmHg，宮縮間歇期子宮壁也不能完全松弛。此種多屬原發(fā)性宮縮乏力，為無(wú)效宮縮

產(chǎn)程曲線異常：產(chǎn)程進(jìn)展的標(biāo)志是宮口擴(kuò)張和胎先露部下降 潛伏期是指從規(guī)律宮縮開始至宮口開至3cm，超過(guò)16小時(shí)即為潛伏期延長(zhǎng)；活躍期是指從宮口開到3cm至宮口開全，超過(guò)8小時(shí)即為活躍期延長(zhǎng)；進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴(kuò)張達(dá)2小時(shí)以上，稱為活躍期停滯；第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過(guò)2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦超過(guò)1小時(shí)未分娩為第二產(chǎn)程延長(zhǎng)；第二產(chǎn)程達(dá)1小時(shí)胎頭下降無(wú)進(jìn)展為第二產(chǎn)程停滯；活躍期晚期及第二產(chǎn)程，胎頭下降速度初產(chǎn)婦每小時(shí)小于1cm，經(jīng)產(chǎn)婦每小時(shí)小于2cm為胎頭下降延緩；活躍期晚期胎頭停留在原處不下降達(dá)1小時(shí)以上，稱為胎頭下降停滯；總產(chǎn)程超過(guò)24小時(shí)者為滯產(chǎn) 處理原則：對(duì)于協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力者，首先應(yīng)尋找原因，若發(fā)現(xiàn)有頭盆不稱或胎位異常不能從陰道分娩者，及時(shí)做好剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備。估計(jì)可經(jīng)陰道分娩者需保證其休息，消除其精神緊張與恐懼心理；補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、水分、電解質(zhì)；保持膀胱和直腸的空虛狀態(tài)（必要時(shí)行導(dǎo)尿和灌腸）。上述方法無(wú)效時(shí)遵醫(yī)囑加強(qiáng)宮縮，常用的方法有：針刺穴位（合谷、三陰交、太沖、關(guān)元等）；刺激乳頭；人工破膜（宮頸擴(kuò)張不低于3cm，無(wú)頭盆不稱，胎頭已銜接者）；縮宮素靜脈滴注（一般不宜超過(guò)40滴/分，以子宮收縮達(dá)到持續(xù)40-60秒，間隔2-4分鐘為好，有明顯產(chǎn)道梗阻或伴子宮瘢痕者宜禁用）。若仍無(wú)進(jìn)展，行剖宮術(shù)。產(chǎn)中密切觀察，產(chǎn)后預(yù)防出血及感染。

不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力者按醫(yī)囑給予適當(dāng)鎮(zhèn)靜劑，確保產(chǎn)婦充分休息，使產(chǎn)婦恢復(fù)為協(xié)調(diào)性子宮收縮使產(chǎn)程順利進(jìn)展。無(wú)進(jìn)展或胎位異常時(shí)行剖宮術(shù)，禁用強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑

子宮收縮過(guò)強(qiáng)：協(xié)調(diào)性子宮收縮過(guò)強(qiáng)：子宮收縮的節(jié)律性、對(duì)稱性及極性正常，收縮力過(guò)強(qiáng)（宮腔壓力大于50mmHg、10分鐘內(nèi)有5次或以上的宮縮且持續(xù)達(dá)60秒或更長(zhǎng)）。產(chǎn)道無(wú)阻力，無(wú)頭盆不稱及胎位異常情況，往往產(chǎn)程進(jìn)展很快，初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張速度每小時(shí)大于5cm，經(jīng)產(chǎn)婦大于10cm，宮頸口短時(shí)間內(nèi)全開，分娩短時(shí)間內(nèi)結(jié)束即總產(chǎn)程不超過(guò)3小時(shí)，稱為急產(chǎn)，多見于經(jīng)產(chǎn)婦。

不協(xié)調(diào)性子宮收縮過(guò)強(qiáng)有兩種表現(xiàn)：強(qiáng)直性子宮收縮（部分子宮肌層出現(xiàn)持續(xù)性，強(qiáng)直性痙攣性收縮，間歇期短，有先兆子宮破裂征象）和子宮痙攣性狹窄環(huán)（多在子宮上下段交界處，也可在胎體某一狹窄部，以胎頸、胎腰處多見）

護(hù)理措施：有急產(chǎn)史的孕婦在預(yù)產(chǎn)期前1~2周不宜外出，宜提前2周住院待產(chǎn)；一旦出現(xiàn)產(chǎn)兆，不能給予灌腸；提前做好接生及搶救新生兒的準(zhǔn)備。臨產(chǎn)期鼓勵(lì)產(chǎn)婦做深呼吸，囑其不要向下屏氣，宮縮時(shí)張嘴哈氣；宮縮過(guò)強(qiáng)時(shí)按醫(yī)囑給予宮縮抑制劑；若屬梗阻性原因，停止一切刺激，如禁止陰道內(nèi)操作，停用縮宮素等

產(chǎn)道因素：包括骨產(chǎn)道異常及軟產(chǎn)道異常，以骨產(chǎn)道異常多見 骨產(chǎn)道異常：骨盆入口平面狹窄，扁平骨盆最常見；中骨盆及骨盆出口平面狹窄；骨盆三個(gè)平面狹窄（骨盆屬女性骨盆，但骨盆入口、中骨盆及骨盆出口每個(gè)平面的徑線均小于正常值2cm或更多，稱為均小骨盆）；畸形骨盆

軟產(chǎn)道異常：宮頸瘢痕者予軟化宮頸治療，如無(wú)效行剖宮產(chǎn)；陰道瘢痕性狹窄輕者行會(huì)陰側(cè)切后陰道分娩；瘢痕廣泛，部位高者行剖宮產(chǎn)；宮頸癌行剖宮產(chǎn)；瘢痕子宮綜合分析決定；子宮肌瘤不阻礙產(chǎn)道時(shí)可經(jīng)陰道分娩，異常胎先露或阻礙胎先露部銜接及下降時(shí)行剖宮產(chǎn)，可同時(shí)行子宮肌瘤切除術(shù)。

胎頭跨恥征檢查：產(chǎn)婦排尿后仰臥，兩腿伸直，檢查者將手放于恥骨聯(lián)合上方，將浮動(dòng)的胎頭向骨盆方向推壓，若胎頭低于恥骨聯(lián)合平面表示頭盆相稱，稱為跨恥征陰性；若處于同一平面，表示可疑，為跨恥征可疑陽(yáng)性；若高于恥骨聯(lián)合平面，表示頭盆明顯不稱，為跨恥征陽(yáng)性。此項(xiàng)檢查在初產(chǎn)婦預(yù)產(chǎn)期前兩周或經(jīng)產(chǎn)婦臨產(chǎn)后胎頭尚未入盆時(shí)有一定的臨床意義。

護(hù)理措施：有明顯頭盆不稱，不能從陰道分娩者，按醫(yī)囑做好剖宮術(shù)前的準(zhǔn)備與術(shù)中、術(shù)后護(hù)理；輕度頭盆不稱者在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下可以試產(chǎn)，一般不用鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛藥，少肛查，禁灌腸。試產(chǎn)2~4小時(shí)；中骨盆狹窄易發(fā)生持續(xù)性枕橫位或枕后位。若宮口已開全，胎頭雙頂徑達(dá)坐骨棘水平或更低，可用胎頭吸引，產(chǎn)鉗等陰道助產(chǎn)術(shù)，并做好搶救新生兒的準(zhǔn)備；若胎頭未達(dá)坐骨棘水平或出現(xiàn)胎兒窘迫征象，應(yīng)做好剖宮術(shù)前準(zhǔn)備；骨盆出口平面狹窄者不宜試產(chǎn) 胎兒因素：胎位異常和胎兒發(fā)育異常

胎位異常：以頭先露的胎頭位臵異常最常見，常見于持續(xù)性枕后位（胎頭枕部持續(xù)位于母體骨盆后方，于分娩后期仍然不能向前旋轉(zhuǎn)）或枕橫位。臀先露是產(chǎn)前最常見的一種異常胎位。還有肩先露和面先露 胎兒發(fā)育異常主要是巨大胎兒和胎兒畸形

妊娠合并心臟?。喝焉?2~34周，分娩期及產(chǎn)褥期的最初3日內(nèi)，是患有心臟病孕婦最危險(xiǎn)的時(shí)期

處理原則及護(hù)理措施：妊娠期：凡不宜妊娠者，應(yīng)在妊娠12周前行人工流產(chǎn)術(shù)，妊娠超過(guò)12周后密切監(jiān)護(hù)，定期產(chǎn)前檢查，識(shí)別早期心力衰竭的征象（輕微活動(dòng)后即有胸悶、心悸、氣短；休息時(shí)心率每分鐘超過(guò)110次，呼吸每分鐘超過(guò)20次；夜間常因胸悶而需坐起呼吸或到窗邊呼吸；肺底部有少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失）；充分休息，避免過(guò)勞；指導(dǎo)孕婦攝入高熱量、高維生素、低鹽低脂飲食且富含多種微量元素，宜少食多餐，整個(gè)孕期孕婦體重增加不超過(guò)10kg。妊娠16周后，每日食鹽量不超過(guò)4～5g；預(yù)防誘發(fā)心力衰竭的因素

分娩期：心功能I~II級(jí)，胎兒不大，胎位異常，宮頸條件良好者，在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下可經(jīng)陰道分娩；心功能III~IV級(jí)，胎兒偏大，宮頸條件不佳，合并有其他并發(fā)癥者可選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。分娩時(shí)取半臥位，臀部抬高，下肢放低；隨時(shí)評(píng)估孕婦的心功能狀態(tài)；縮短第二產(chǎn)程，宮縮時(shí)不宜用力；胎兒娩出后，應(yīng)腹部立即放臵沙袋，持續(xù)24小時(shí)；為防止產(chǎn)后出血過(guò)多，可靜脈或肌注縮宮素，禁用麥角新堿 產(chǎn)褥期：充分休息且需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，按醫(yī)囑給予廣譜抗生素預(yù)防感染；心功能III級(jí)或以上者不宜哺乳；產(chǎn)婦半臥位或左側(cè)臥位

胎盤早期剝離：妊娠20周后或分娩期，正常位臵的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，簡(jiǎn)稱胎盤早剝

胎盤早剝的主要病理變化是底蛻膜出血，形成血腫，使胎盤自附著處剝離。分為三種類型：

顯性剝離或外出血：剝離面小，出血停止、血液凝固，臨床多無(wú)癥狀如繼續(xù)出血，血液沖開邊緣及胎膜，向外流出

隱性剝離或內(nèi)出血：血液在胎盤后形成血腫使剝離面擴(kuò)大，血腫不斷增大，胎盤邊緣仍附著于子宮壁，或胎膜尚未剝離，或抬頭固定于骨盆入口，均使血液不能向外流而積聚在胎盤與子宮壁之間 混合性出血：內(nèi)出血過(guò)多時(shí)，血液沖開胎盤邊緣，流出宮頸口外 內(nèi)出血嚴(yán)重時(shí)，血液向子宮肌層內(nèi)浸潤(rùn)，引起肌纖維分離、斷裂、變性，此時(shí)子宮表面呈紫藍(lán)色瘀斑，尤其在胎盤附著處更明顯，稱為子宮胎盤卒中，又稱庫(kù)弗萊爾子宮

臨床表現(xiàn)：剝離面小于1/3，以外出血為主屬于輕型；剝離面超過(guò)1/3，伴有較大的胎盤后血腫，常為內(nèi)出血或混合性出血為重型。輕型：疼痛較輕微或無(wú)腹痛；陰道流血量一般較多，色暗紅，貧血體征不顯著；子宮軟，宮縮有間歇期；腹部壓痛不明顯

重型：突然發(fā)生的持續(xù)性腹部疼痛和（或）腰酸、腰背痛；無(wú)陰道流血或少量陰道流血及血性羊水，貧血程度與外出血量不相符；偶見宮縮，子宮硬如板狀，間歇期不能放松；壓痛明顯，胎位不正；可能有DIC征象

糾正休克、及時(shí)終止妊娠、防治并發(fā)癥是處理胎盤早剝的原則 前臵胎盤：孕28周后胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口處，其位臵低于胎兒先露部。多見于經(jīng)產(chǎn)婦及多產(chǎn)婦 臨床表現(xiàn)：妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，突發(fā)性無(wú)誘因、無(wú)痛性陰道流血，色鮮紅，伴或不伴宮縮；貧血、休克；胎位異常

分類：完全性前臵胎盤：約在妊娠28周左右，反復(fù)出血頻繁，量較多；部分性前臵胎盤介于完全性和邊緣性之間；邊緣性前臵胎盤：多于妊娠37~40周或臨產(chǎn)后，出血較晚，量少

處理原則：制止出血、糾正貧血和預(yù)防感染。具體方案分兩種：期待療法，適用于妊娠不足36周或估計(jì)胎兒體重小于2300g，陰道流血量不多，孕婦全身情況良好，胎兒存活者；終止妊娠，適用于入院時(shí)出血性休克，出血量少但不能有效止血，出血不止時(shí)或出血量少但妊娠已近足月或已臨產(chǎn)者。剖宮產(chǎn)術(shù)是主要手段。陰道分娩適用于邊緣性前臵胎盤，胎先露為頭位，臨產(chǎn)后產(chǎn)程進(jìn)展順利估計(jì)能短時(shí)間結(jié)束分娩者

B超檢查是目前最安全、有效的首選方法。懷疑前臵胎盤個(gè)案時(shí)切忌肛查

妊娠期高血壓疾?。喊ㄈ焉锲诟哐獕?、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及妊娠合并慢性高血壓。前三者以往統(tǒng)稱為妊娠高血壓綜合征

臨床表現(xiàn)及分類：妊娠期高血壓：妊娠期首次出現(xiàn)BP≥140/90mmHg，并于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常

子癇前期：輕度：妊娠20周后出現(xiàn)BP≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h。重度：BP≥160/110mmHg；尿蛋白≥0.2g/24h 子癇：子癇前期的基礎(chǔ)上出現(xiàn)抽搐發(fā)作，或伴昏迷

慢性高血壓并發(fā)子癇前期：高血壓孕婦于妊娠20周以前無(wú)蛋白尿，若孕20周后尿蛋白≥0.3g/24h 妊娠合并慢性高血壓：妊娠前或妊娠20周前血壓≥140/90mmHg，但妊娠期無(wú)明顯加重

處理原則：基本處理原則是鎮(zhèn)靜（地西泮和冬眠合劑，分娩期慎用）、解痙（首選硫酸鎂）、降壓（BP≥160/110mmHg）、利尿，適時(shí)終止妊娠，其指征：重度子癇前期孕婦經(jīng)積極治療24~48小時(shí)后無(wú)明顯好轉(zhuǎn)者；重度子癇前期孕婦孕齡<34周，胎盤功能減退，胎兒估計(jì)已成熟者；重度子癇前期孕婦孕齡>34周，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)者；子癇控制后2小時(shí)可考慮終止妊娠（子癇病人需控制抽搐，糾正缺氧和酸中毒）用藥注意事項(xiàng)：監(jiān)測(cè)血壓及以下指標(biāo)：膝腱反射必須存在；呼吸不少于16次/分；尿量每24小時(shí)不少于600ml或每小時(shí)尿量不少于25ml。隨時(shí)備好10%葡萄糖酸鈣注射液，用以出現(xiàn)毒性作用時(shí)解毒 異位妊娠：受精卵在宮腔體外著床發(fā)育，以輸卵管妊娠最常見 輸卵管妊娠以壺腹部妊娠多見，其次為峽部。引起輸卵管妊娠的主要原因是輸卵管黏膜炎和輸卵管周圍炎。輸卵管妊娠流產(chǎn)多見于壺腹部妊娠，發(fā)病多在妊娠8~12周；輸卵管妊娠破裂多見于峽部妊娠，妊娠6周左右發(fā)病。

臨床表現(xiàn)：多數(shù)病人停經(jīng)6~8周后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血；腹痛是輸卵管妊娠病人就診的主要癥狀。輸卵管妊娠未發(fā)生流產(chǎn)或破裂前，表現(xiàn)為下腹隱痛或酸脹感；輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂，病人突感一側(cè)下腹撕裂樣疼痛，常伴有惡心、嘔吐；血液積聚于直腸子宮陷凹處，可出現(xiàn)肛門墜脹感；陰道流血、暈厥與休克、腹部包塊

處理原則：以手術(shù)為主（患側(cè)輸卵管切除術(shù)或保留患側(cè)輸卵管及其功能的保守型手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)），其次是藥物治療

陰道后穹窿穿刺是一種簡(jiǎn)單可靠的診斷方法，適用于疑有腹腔內(nèi)出血的病人

自然流產(chǎn)：凡妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者稱為流產(chǎn)

妊娠12周以前的流產(chǎn)為早期流產(chǎn)，12周至不足28周者稱晚期流產(chǎn) 染色體異常是自然流產(chǎn)最常見的原因。病理分析（P127）臨床表現(xiàn)：停經(jīng)、腹痛及陰道出血是流產(chǎn)的主要臨床癥狀

先兆流產(chǎn)：停經(jīng)后先出現(xiàn)少量陰道出血，量少于月經(jīng)量，有時(shí)伴有輕微下腹痛，腰痛、腰墜。子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，宮頸口未開。臥床休息，禁止性生活；減少刺激，禁灌腸

難免流產(chǎn)：流產(chǎn)已不可避免，陰道流血量增多，陣發(fā)性腹痛加重；子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小，宮頸口已擴(kuò)張但組織尚未排出。盡早使胚胎及胎盤組織完全排出，以防止出血和感染 不全流產(chǎn)：陰道出血持續(xù)不止，下腹痛減輕；子宮小于停經(jīng)周數(shù)，部分組織排出。行吸宮術(shù)或鉗刮術(shù)清除宮腔內(nèi)殘留組織

完全流產(chǎn)：陰道出血逐漸停止，腹痛隨之消失；子宮接近正常大小或略大，宮頸口已關(guān)閉。如無(wú)感染征象，一般不需特殊處理

稽留流產(chǎn)又稱過(guò)期流產(chǎn)：胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內(nèi)尚未自然排出，子宮不再增大反而是縮??；子宮小于妊娠周數(shù)，宮頸口關(guān)閉。應(yīng)及時(shí)促使胎兒和胎盤娩出

習(xí)慣性流產(chǎn)是指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者

感染性流產(chǎn)出血少時(shí)控制感染后清宮；出血多時(shí)鉗出組織殘留物控制感染后清宮

胎兒窘迫：胎兒在宮內(nèi)有缺氧和酸中毒征象，發(fā)生在妊娠后期者為慢性胎兒窘迫，發(fā)生在臨產(chǎn)過(guò)程者為急性胎兒窘迫

臨床表現(xiàn)：胎心音改變、胎動(dòng)異常及羊水胎糞污染或羊水過(guò)少，重者胎動(dòng)消失。

急性胎兒窘迫：多發(fā)于分娩期，胎心率加快或減慢（早期>160bpm，嚴(yán)重<120bpm），CST或OCT出現(xiàn)頻繁的晚期減速或變異減速，胎動(dòng)從頻繁到減弱再到消失（2h胎動(dòng)計(jì)數(shù)<10次）

慢性胎兒窘迫：多發(fā)于妊娠末期，胎動(dòng)減少或消失（胎動(dòng)計(jì)數(shù)<10次/12h），NST基線平直，頻繁晚期減速和變異減速，宮高、腹圍小于正常。頻繁晚期減速+胎心率<100bpm提示胎死宮內(nèi)

處理原則：急性胎兒窘迫者，宮頸未完全擴(kuò)張，胎兒窘迫不嚴(yán)重者給予吸氧（10L/min），囑產(chǎn)婦左側(cè)臥位；宮口開全，胎先露達(dá)坐骨棘平面以下3cm者，盡快助產(chǎn)經(jīng)陰道娩出胎兒；病情緊迫或上述處理無(wú)效者，立即剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。

慢性胎兒窘迫者間斷吸氧，左側(cè)臥位。無(wú)法改善時(shí)，促使胎兒成熟后迅速終止妊娠；接近足月，胎兒可存活行剖宮產(chǎn)

胎心電子監(jiān)護(hù)：基線胎心率（BHR）：無(wú)宮縮或?qū)m縮間歇期記錄的胎心率，必須持續(xù)觀察10分鐘以上。正常足月胎兒的心率主要在120-160次/分波動(dòng)。基線擺動(dòng)幅度正常范圍為10-25次/分，擺動(dòng)頻率正常為≥6次/分。胎心基線變異的存在說(shuō)明胎兒具有一定的儲(chǔ)備能力，是胎兒健康的表現(xiàn)。基線變異<5次/分，表示基線率呈平坦型，儲(chǔ)備能力差；>25次/分為變異度增加，基線呈跳躍型

周期性胎心率（PFHR）：與子宮收縮有關(guān)的胎心率變化，有三種類型 無(wú)變化；加速（基線擺動(dòng)幅度約為15~20次/分，持續(xù)時(shí)間>15秒是胎兒良好的表現(xiàn)）；減速：早期減速：與子宮收縮幾乎同時(shí)開始，正常減速幅度<50次/分，此時(shí)胎頭受壓；變異減速：下降幅度>70次/分，此時(shí)臍帶受壓；晚期減速：下降幅度<50次/分，提示胎盤功能不良、胎兒缺氧。

無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)（NST）：無(wú)宮縮，無(wú)外界刺激下基線變異情況和胎心率 20分鐘內(nèi)至少有3次以上胎動(dòng)伴胎心率加速>15次/分、持續(xù)時(shí)間>15秒稱為NST有反應(yīng)型；少于3次或胎心率加速不足15次/分稱NST無(wú)反應(yīng)型

宮縮壓力試驗(yàn)（CST）或縮宮素激惹試驗(yàn)（OCT）：以10分鐘作為基數(shù)，連續(xù)觀察至少3次宮縮，每次收縮30秒。CST陰性：胎心率無(wú)晚期減速和明顯的變異減速，胎動(dòng)后胎心率加快，說(shuō)明一周內(nèi)無(wú)大危險(xiǎn)；CST陽(yáng)性：超過(guò)50%的宮縮有胎心率晚期減速，變異少（<5bpm），胎動(dòng)后胎心率無(wú)加速，至少說(shuō)明胎兒氧合狀態(tài)不理想 胎兒體重估計(jì)：宮底高度x腹圍+200 產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理：發(fā)熱：有些產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)體溫稍升高，但不超過(guò)38℃。產(chǎn)后3~4日因乳房血管、淋巴管極度充盈，乳房脹大，可有37.8~39℃發(fā)熱，稱為泌乳熱，一般持續(xù)4-16小時(shí)后降至正常 惡露：血性惡露：產(chǎn)后最初3日，呈紅色，有大量血液、少量胎膜、壞死蛻膜組織；漿液性惡露：產(chǎn)后4~14日，淡紅色，少量血液、壞死蛻膜、宮頸黏液、細(xì)菌；白色惡露：產(chǎn)后14日以后，白色，壞死退化蛻膜、表皮細(xì)胞、大量白細(xì)胞和細(xì)菌

會(huì)陰傷口水腫或疼痛：于產(chǎn)后3日內(nèi)可出現(xiàn)局部水腫、疼痛，拆線后癥狀消失

產(chǎn)后宮縮痛：子宮強(qiáng)直性收縮，產(chǎn)婦一般可以承受，于產(chǎn)后1~2日出現(xiàn)，持續(xù)2~3日自然消失

褥汗：產(chǎn)后一周內(nèi)孕婦潴留的水分通過(guò)皮膚排泄

排尿困難及便秘：產(chǎn)后2~3日內(nèi)產(chǎn)婦往往多尿，且容易發(fā)生排尿困難。產(chǎn)婦因臥床休息、腸蠕動(dòng)減弱常發(fā)生便秘 乳房脹痛或皸裂，乳腺炎，產(chǎn)后壓抑

護(hù)理措施：一般護(hù)理：監(jiān)測(cè)生命體征；適當(dāng)補(bǔ)充維生素和鐵劑，推薦補(bǔ)充鐵劑3個(gè)月；產(chǎn)后4小時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦及時(shí)排尿，排尿困難時(shí)可用溫開水沖洗會(huì)陰，熱敷下腹部刺激膀胱肌，必要時(shí)導(dǎo)尿。鼓勵(lì)產(chǎn)婦早日下床活動(dòng)，多飲水，多吃蔬菜和含纖維食物，保持大便通暢 對(duì)癥護(hù)理：會(huì)陰傷口異常護(hù)理（P99）乳房護(hù)理：哺乳時(shí)應(yīng)讓新生兒吸空乳房，如乳汁充足吸不完時(shí)用吸乳器將剩余的乳汁吸出。乳房脹痛護(hù)理：盡早哺乳（產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)）；外敷乳房，哺乳前熱敷乳房，兩次哺乳間冷敷乳房；按摩乳房（哺乳前）；配戴乳罩；生面餅外敷；服用藥物（VitB6）

正常產(chǎn)褥期為6周。產(chǎn)褥期變化最大的是生殖系統(tǒng)，又以子宮變化最大。表現(xiàn)為子宮體肌纖維的縮復(fù)（產(chǎn)后6周子宮恢復(fù)至正常非妊娠前大小）、子宮內(nèi)膜的再生、子宮頸復(fù)原（產(chǎn)后4周子宮頸完全恢復(fù)至非孕時(shí)形態(tài)）和子宮下段變化。陰道于產(chǎn)褥期結(jié)束時(shí)不能完全恢復(fù)至未孕時(shí)的緊張度；外陰輕度水腫產(chǎn)后2~3日自行消退，會(huì)陰切口產(chǎn)后3~4日愈合。

乳房的主要變化是泌乳；妊娠期血容量增加，于產(chǎn)后2~3周恢復(fù)至未孕狀態(tài)；高凝狀態(tài)于產(chǎn)后2~3周消退；不哺乳產(chǎn)婦一般產(chǎn)后6~10周月經(jīng)復(fù)潮，產(chǎn)后10周左右恢復(fù)排卵。哺乳期產(chǎn)婦月經(jīng)復(fù)潮延遲，平均在4~6個(gè)月恢復(fù)排卵。

分娩期婦女的護(hù)理：妊娠滿28周及以上，胎兒及其附屬物從臨產(chǎn)開始到全部從母體娩出的過(guò)程稱為分娩。妊娠滿28周至不滿37周分娩稱為早產(chǎn)；妊娠滿37周至不滿42周分娩稱足月產(chǎn)；妊娠滿42周及以后分娩稱過(guò)期產(chǎn)

決定分娩的因素包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及待產(chǎn)婦的精神心理因素 產(chǎn)力：子宮收縮力（主要產(chǎn)力，具有節(jié)律性、對(duì)稱性、極性）、腹壁肌及膈肌收縮力（腹壓在第二產(chǎn)程末期配合宮縮時(shí)運(yùn)用最有效）、肛提肌收縮力

產(chǎn)道：骨產(chǎn)道（真骨盆）和軟產(chǎn)道

骨盆入口平面：入口前后徑（11cm）、入口橫徑（13cm）、入口斜徑（12.75cm）；中骨盆平面：中骨盆前后徑（11.5cm）、中骨盆橫徑（坐骨棘間徑，10cm）；骨盆出口平面：出口前后徑（11.5cm）、出口橫徑（坐骨結(jié)節(jié)間徑，9cm）、前矢狀徑（6cm）、后矢狀徑（8.5cm）。子宮體下段形成（子宮頸管消失，宮口擴(kuò)張）

胎兒：雙頂徑（9.3cm）、枕額徑（11.3cm）、枕下前囟徑（9.5cm）、枕頦徑（13.3cm）。胎位和胎兒畸形

分娩機(jī)制：銜接（顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平，部分初產(chǎn)婦預(yù)產(chǎn)期前1~2周內(nèi)可有胎頭銜接）、下降（胎兒娩出的首要條件）、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出

臨產(chǎn)診斷：臨產(chǎn)的標(biāo)志為有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5~6分鐘，同時(shí)伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮頸口擴(kuò)張和胎先露下降。

產(chǎn)程分期：第一產(chǎn)程：宮縮開始至宮口全開，初產(chǎn)婦約需11~12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦約需6~8小時(shí)；第二產(chǎn)程：宮口全開至胎兒娩出，初產(chǎn)婦不超過(guò)2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦不應(yīng)超過(guò)1小時(shí)；第三產(chǎn)程：胎兒娩出至胎盤娩出，不應(yīng)超過(guò)30分鐘

第一產(chǎn)程護(hù)理：主要臨床表現(xiàn)為規(guī)律宮縮、宮口擴(kuò)張、胎先露下降（決定能否經(jīng)陰道分娩的重要觀察項(xiàng)目）及胎膜破裂（多發(fā)生在宮口近開全時(shí)）。觀察生命體征；潛伏期每隔1~2小時(shí)測(cè)一次胎心率，活躍期每15~30分鐘測(cè)一次胎心率，每次測(cè)1分鐘；潛伏期每隔1~2小時(shí)觀察一次宮縮，活躍期每15~30分鐘觀察一次，至少連續(xù)觀察3次收縮；宮頸擴(kuò)張和胎頭下降程度根據(jù)宮縮情況和產(chǎn)婦臨床表現(xiàn)適當(dāng)增減肛查的次數(shù)，胎頭下降的程度以顱骨最低點(diǎn)與坐骨棘平面的關(guān)系為標(biāo)志。一般宮口開大至4～5cm時(shí)，胎頭應(yīng)達(dá)坐骨棘水平；胎膜破裂及羊水觀察，可用pH試紙檢查，pH值≥7.0時(shí)破膜的可能性大，破膜超過(guò)12小時(shí)者遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染。補(bǔ)充液體和熱量；臨產(chǎn)后若宮縮不強(qiáng)且未破膜，鼓勵(lì)產(chǎn)婦于宮縮間歇期走動(dòng)；鼓勵(lì)產(chǎn)婦每2~4小時(shí)排尿一次；初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張小于4cm，經(jīng)產(chǎn)婦小于2cm時(shí)可行溫肥皂水灌腸。灌腸禁忌癥：胎膜早破、陰道流血、胎頭未銜接、胎位異常、有剖宮產(chǎn)史、宮縮強(qiáng)估計(jì)1小時(shí)內(nèi)即將分娩以及嚴(yán)重心臟病者等。

第二產(chǎn)程護(hù)理：主要臨床表現(xiàn)為宮縮增強(qiáng)，胎兒下降及娩出 心理支持；觀察產(chǎn)程進(jìn)展；指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣，宮縮時(shí)深吸氣屏住，然后如解大便樣向下用力屏氣以增加腹壓（用長(zhǎng)力）；接產(chǎn)準(zhǔn)備后接產(chǎn) 第三產(chǎn)程護(hù)理：主要臨床表現(xiàn)為子宮收縮、胎盤娩出、陰道流血 清理新生兒呼吸道；新生兒Apgar評(píng)分；處理臍帶；協(xié)助胎盤娩出：胎盤剝離征象：宮體變硬呈球形；剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長(zhǎng)；陰道少量流血；用手掌尺側(cè)在恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段，宮體上升而外露的臍帶不再回縮。接產(chǎn)者切忌在胎盤尚未完全剝離時(shí)用手按揉、下壓宮底或牽拉臍帶，以免引起胎盤部分剝離而出血或拉斷臍帶。檢查胎盤、胎膜、軟產(chǎn)道；預(yù)防產(chǎn)后出血 妊娠期婦女的護(hù)理：成熟卵子受精是妊娠的開始，胎兒及其附屬物自母體排出是妊娠的終止。全過(guò)程平均約40周

通常受精發(fā)生在排卵后12小時(shí)內(nèi)，整個(gè)過(guò)程約為24小時(shí)。受精后第3日，受精卵分裂成桑葚胚；受精后第4日，進(jìn)入宮腔發(fā)展為早期囊胚；受精后第5~6天，繼續(xù)發(fā)育為晚期囊胚。晚期囊胚侵入到子宮內(nèi)膜的過(guò)程稱為著床，約在受精后第6~7日開始，11~12日結(jié)束。妊娠時(shí)期的子宮內(nèi)膜稱為蛻膜，包括底蛻膜、包蛻膜、真蛻膜。胎兒附屬物是指胎盤、胎膜、臍帶和羊水。胎盤于妊娠6~7周時(shí)開始形成，12周末時(shí)完全形成。由羊膜（胎盤的最內(nèi)層，構(gòu)成胎盤的胎兒部分）、葉狀絨毛膜（構(gòu)成胎盤的胎兒部分，胎盤的主要部分，內(nèi)層為細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞，外層為合體滋養(yǎng)層細(xì)胞）和底蛻膜（構(gòu)成胎盤的母體部分）構(gòu)成。胎盤分為子面和母面，子面光滑，呈灰白色，表面為羊膜，中央或稍偏處有臍帶附著。母面粗糙，呈暗紅色，由18~20個(gè)胎盤小葉組成。胎盤的主要功能是氣體交換、營(yíng)養(yǎng)支持、排出代謝產(chǎn)物、防御和合成（胚泡一經(jīng)著床，合體滋養(yǎng)細(xì)胞即開始分泌人絨毛膜促性腺激素（HCG），受精后10日左右即可用放射免疫法自母體血清中測(cè)出，成為診斷早孕的敏感方法之一。至妊娠第8~10周時(shí)分泌達(dá)高峰，持續(xù)1~2周后迅速下降，至妊娠中晚期血清濃度僅為峰值的10%，持續(xù)至分娩。其主要作用是作用于月經(jīng)黃體，維持黃體壽命）胎膜由平滑絨毛膜（外層）和羊膜（內(nèi)層）組成。足月胎兒的臍帶長(zhǎng)約30~70cm，平均約55cm，內(nèi)有1條臍靜脈（含氧量高）和2條臍動(dòng)脈。妊娠早期的羊水是由母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液，妊娠中期以后，胎兒尿液成為羊水的主要來(lái)源。正常足月妊娠羊水量為1000~1500ml，呈中性或弱堿性，pH為7.20，少于300ml過(guò)少，多于2000ml過(guò)多。羊水可減輕胎動(dòng)的不適感和避免胎兒局部受壓。胎兒發(fā)育及生理特點(diǎn)：4周末可辨認(rèn)胎盤及體蒂；8周末胚胎初具人形，超聲顯像可見早期心臟已形成且有搏動(dòng)；12周末外生殖器已發(fā)育；16周末可確定性別，部分孕婦自覺有胎動(dòng)；20周末可聽到胎心音；24周末胎兒身長(zhǎng)約30cm，體重約630g；28周末加強(qiáng)護(hù)理，可以存活；32周末注意護(hù)理，可以存活；36周末胎兒出生后能啼哭及吸吮，生活力良好，此期出生者基本可以存活；40周末胎兒已成熟，出生后哭聲響亮。

妊娠期母體變化：子宮體明顯增大變軟，早期呈球形不對(duì)稱，妊娠12周時(shí)，子宮增大均勻并超出盆腔。妊娠晚期子宮多呈不同程度的右旋。自妊娠12～14周起，子宮出現(xiàn)不規(guī)則的無(wú)痛性收縮，由腹部可以觸及，其特點(diǎn)為稀發(fā)、不對(duì)稱；子宮峽部非妊娠期長(zhǎng)約1cm，隨著妊娠的進(jìn)展被逐漸拉長(zhǎng)變薄，形成子宮下段，臨產(chǎn)時(shí)長(zhǎng)約7~10cm；子宮頸管內(nèi)腺體肥大，宮頸黏液分泌增多，形成黏稠的黏液栓，保護(hù)宮腔不受感染，可有假性糜爛；卵巢略增大，停止排卵。分泌雌激素、孕激素以維持妊娠。妊娠10周后，黃體功能由胎盤取代，妊娠3~4月時(shí)，黃體開始萎縮；妊娠早期乳房開始增大，乳頭增大、著色，易勃起，乳暈著色，乳暈上的皮脂腺肥大形成散在的小隆起，稱蒙氏結(jié)節(jié)；妊娠后期由于膈肌升高，心臟向左、向上、向前移位并有肥大，多數(shù)孕婦的心尖區(qū)及肺動(dòng)脈區(qū)可聞及柔和的吹風(fēng)樣收縮期雜音；心搏出量自妊娠10周即開始增加，至妊娠32~34周達(dá)高峰；血容量自妊娠6周起開始增加，至妊娠32~34周時(shí)達(dá)高峰，血漿的增加多于紅細(xì)胞的增加會(huì)出現(xiàn)生理性貧血；妊娠后血紅蛋白值約為110g/L；妊娠早期及中期，血壓偏低。妊娠晚期，血壓輕度升高；孕婦長(zhǎng)時(shí)間仰臥易引起仰臥位低血壓綜合征；妊娠6周左右會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振等早孕反應(yīng)；妊娠初3個(gè)月及末3個(gè)月會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急；體重自13周起平均每周增加不超過(guò)350g，至妊娠足月時(shí)，平均約增加12.5kg。

妊娠診斷：12周末以前妊娠稱早期妊娠，13~27周末稱中期妊娠，28周及其后稱晚期妊娠

早期妊娠診斷：月經(jīng)周期正常的育齡婦女，一旦月經(jīng)過(guò)期10天或以上，應(yīng)首先考慮早期妊娠的可能，但停經(jīng)不一定就是妊娠；約半數(shù)左右的婦女在停經(jīng)6周左右出現(xiàn)晨起惡心、嘔吐、食欲減退、喜食酸物或偏食等早孕反應(yīng)；妊娠早期增大的子宮壓迫膀胱引起尿頻；乳房自妊娠8周起逐漸增大，乳頭及周圍乳暈著色，有深褐蒙氏結(jié)節(jié)出現(xiàn)；婦科檢查子宮增大變軟，妊娠6～8周時(shí)，陰道黏膜及子宮頸充血，呈紫藍(lán)色，陰道檢查子宮隨停經(jīng)月份逐漸增大，子宮峽部極軟，子宮體與子宮頸似不相連，稱黑加征；妊娠試驗(yàn)：用免疫學(xué)方法測(cè)定受檢測(cè)者血或尿中HCG含量；超聲檢查：檢查早期妊娠快速準(zhǔn)確的方法。陰道B超較腹部超聲可提前1周診斷早孕，其最早在停經(jīng)4~5周后；宮頸黏液檢查和黃體酮試驗(yàn)；具有雙相型體溫的婦女，停經(jīng)后高溫相持續(xù)18日不見下降者，早孕可能性大；持續(xù)3周以上則可能性更大 中晚期妊娠診斷：有早期妊娠的經(jīng)過(guò)且子宮明顯增大，可感覺到胎動(dòng)，聽診有胎心音；通過(guò)手測(cè)子宮底高度或尺測(cè)子宮底高度判斷子宮大小與妊娠周數(shù)是否相符（P48）；妊娠18～20周后孕婦自覺有胎動(dòng)，胎動(dòng)每小時(shí)約3～5次；妊娠18～20周后能聽到胎心音，胎心音呈雙音，每分鐘120～160次；妊娠20周以后可由腹部觸及胎體。超聲檢查和胎兒心電圖。

胎兒身體縱軸與母體身體縱軸之間的關(guān)系稱為胎產(chǎn)式，縱產(chǎn)式最多見 最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分稱為胎先露

胎兒先露部指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱胎方位，簡(jiǎn)稱胎位。枕左前位是最常見，最便于生產(chǎn)的胎位。

預(yù)產(chǎn)期的推算：末次月經(jīng)第一日起，月份減3或加9，日期加7 四步觸診法：第1步估計(jì)胎兒大小與妊娠月份是否相符，判斷子宮底部胎兒部分；第2步分辨胎背及胎兒四肢；第3步進(jìn)一步查清是胎頭還是胎臀，確定先露部是否銜接；第4步再次判斷先露部的診斷是否正確，確定先露部入盆的程度。前3步都是面向孕婦檢查。髂棘間徑（23～26cm）和髂嵴間徑（25～28cm）可間接推測(cè)骨盆入口橫徑的程度；髂恥外徑（18～20cm）可間接推測(cè)骨盆入口前后徑長(zhǎng)短；對(duì)角徑（12.5～13cm）減去1.5～2cm即為真結(jié)合徑（入口前后徑）護(hù)理措施：定期產(chǎn)前檢查；心理護(hù)理；癥狀護(hù)理：對(duì)于惡心、嘔吐早孕反應(yīng)者避免空腹，清晨起床時(shí)先吃幾塊餅干或面包，起床時(shí)宜緩慢，少量多餐，食用清淡食物；尿頻尿急如無(wú)感染征象不必做特殊處理，也無(wú)需減少液體攝入量緩解癥狀，有尿意時(shí)及時(shí)排空；白帶增多時(shí)首先排除陰道炎癥，每日清洗外陰但禁止陰道沖洗；下肢水腫休息后可消退，若未消退或下肢明顯凹陷性水腫及時(shí)診治。左側(cè)臥位，下肢稍墊高，避免久站或久坐，適當(dāng)限制鹽分?jǐn)z入；下肢，外陰?kù)o脈曲張避免兩腿交叉或長(zhǎng)時(shí)間站立行走，時(shí)常抬高下肢，穿彈力褲或襪；便秘需養(yǎng)成每日定期排便的習(xí)慣，多吃水果、蔬菜含纖維的食物，增加飲水，適當(dāng)活動(dòng)；腰背痛穿低跟鞋，休息、避免提重物；仰臥位低血壓綜合征取左側(cè)臥位

健康教育：異常癥狀判斷；營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，3個(gè)月前補(bǔ)充葉酸直至懷孕3個(gè)月，放棄生食物、煙草、軟性飲料，整個(gè)孕期補(bǔ)充維生素，孕中期后增加能量攝入，補(bǔ)充微量元素尤其是鐵；注意休息與活動(dòng)；假宮縮時(shí)不要拍打，觸摸肚皮；胎教，20周開始和寶寶對(duì)話，27周開始給予光亮刺激（5分鐘/次），24周后寶寶胎動(dòng)時(shí)每天進(jìn)行撫摸和音樂訓(xùn)練（15～20分鐘/次，音源距離孕婦一米遠(yuǎn)）；孕期自我監(jiān)護(hù)：每日早中晚各數(shù)1小時(shí)胎動(dòng)，每小時(shí)胎動(dòng)數(shù)不少于3次，12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)累計(jì)數(shù)不小于10次，逐日下降胎動(dòng)數(shù)<50%；妊娠前3個(gè)月及末3個(gè)月，避免性生活。識(shí)別先兆臨產(chǎn)。

先兆臨床：假臨產(chǎn)（宮縮持續(xù)時(shí)間短且不恒定，間歇時(shí)間長(zhǎng)且不規(guī)則，強(qiáng)度不加強(qiáng)，不伴隨宮頸管消失和宮頸口擴(kuò)張）、胎兒下降感、見紅 女性生殖系統(tǒng)解剖：外生殖器（外陰）：陰阜、大陰唇（未婚婦女的兩側(cè)大陰唇自然合攏，遮蓋陰道口及尿道口）、小陰唇、陰蒂、陰道前庭（前庭球、前庭大腺、尿道口、陰道口及處女膜）。內(nèi)生殖器：陰道：性交器官，也是排出月經(jīng)血和娩出胎兒的通道。環(huán)繞子宮頸周圍的組織稱為陰道穹窿，分前、后、左、右四部分，后穹窿頂端與子宮直腸陷凹（腹腔最低部分）貼接，此陷凹有積液時(shí)可經(jīng)后穹窿穿刺或引流，是診斷某些疾病或?qū)嵤┦中g(shù)的途徑；子宮：位于骨盆腔中央，產(chǎn)生月經(jīng)和孕育胎兒的空腔器官。子宮上部稱子宮體（其上端隆突部分稱子宮底）、子宮下部稱子宮頸（子宮下部，子宮頸內(nèi)腔呈梭形，稱子宮頸管，其下端稱為子宮頸外口，開口于陰道）、子宮峽部（子宮體與子宮頸之間形成的最狹窄部分）。子宮借助于4對(duì)韌帶及骨盆底肌肉和筋膜的支托作用維持正常的位臵：圓韌帶維持子宮前傾位；闊韌帶將骨盆分為前、后兩部分，維持子宮在盆腔的正中位臵；主韌帶固定子宮頸正常位臵；宮骶韌帶間接保持子宮于前傾位臵；輸卵管全長(zhǎng)8～14cm，分為間質(zhì)部、峽部、壺腹部（受精部位）、傘部；卵巢是婦女性腺器官，產(chǎn)生卵子和激素

骨盆：生殖器官所在，胎兒娩出的通道。由髖骨、骶骨、尾骨組成。骨盆以恥骨聯(lián)合上緣、髂恥緣、骶岬上緣的連線為界，分為上下兩部分，分界線以上為假骨盆也稱大骨盆；分界線以下為真骨盆又稱小骨盆；骨盆底的前面為恥骨聯(lián)合上緣，后面為尾骨尖，兩側(cè)為恥骨降支、坐骨升支及坐骨結(jié)節(jié)，有三層組織，外層為淺層筋膜與肌肉；中層即泌尿生殖膈，由上下兩層堅(jiān)韌的筋膜及一層薄肌肉形成；內(nèi)層即盆膈由肛提肌及其筋膜組成。會(huì)陰指陰道口與肛門之間的軟組織，妊娠期會(huì)陰組織變軟，伸展性很大，有利于分娩，分娩時(shí)要保護(hù)此區(qū)，以免造成會(huì)陰裂傷。女性生殖器官鄰近器官有尿道、膀胱（婦科檢查及手術(shù)前要排空膀胱）、輸尿管、直腸及闌尾。

月經(jīng)是性功能成熟的一項(xiàng)標(biāo)志，在內(nèi)分泌周期性調(diào)節(jié)下，如不發(fā)生受精和著床，子宮內(nèi)膜衰萎而脫落伴有出血，如此周而復(fù)始發(fā)生的子宮內(nèi)膜剝脫性出血稱為月經(jīng)。兩次月經(jīng)第1日的間隔時(shí)間稱為月經(jīng)周期，一般為21～35天，平均28天。每次月經(jīng)持續(xù)的天數(shù)稱為月經(jīng)期，一般為3～7日。月經(jīng)量約為30～50ml，每月失血量超過(guò)80ml為月經(jīng)過(guò)多。月經(jīng)除血液外，尚含有子宮內(nèi)膜碎片、宮頸黏液及脫落的陰道上皮細(xì)胞等，月經(jīng)血呈暗紅色，主要特點(diǎn)是不凝固，偶爾有一些小凝塊

雌激素（雌二醇（E2）是婦女體內(nèi)生物活性最強(qiáng)的雌激素）主要生理功能：促進(jìn)卵泡及子宮發(fā)育，使子宮內(nèi)膜增生；增強(qiáng)子宮對(duì)催產(chǎn)素的敏感性；促進(jìn)陰道上皮的增生、角化；增加輸卵管上皮細(xì)胞活動(dòng)；促進(jìn)體內(nèi)水鈉潴留；促進(jìn)乳腺管增生。

孕激素（主要是黃體酮）的功能：使子宮肌松弛，降低子宮對(duì)催產(chǎn)素的敏感性；促進(jìn)陰道上皮細(xì)胞脫落；抑制輸卵管節(jié)律性收縮；促進(jìn)體內(nèi)水鈉排泄；促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育。