第一篇：XX市孕產(chǎn)婦保健管理系統(tǒng)使用調(diào)研報(bào)告

XX市孕產(chǎn)婦保健管理系統(tǒng)使用調(diào)研報(bào)告

一、調(diào)研目的：XX市社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)在XX市醫(yī)療系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了全面的普及，市衛(wèi)生局以及婦幼保健院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)定期對我市醫(yī)院、衛(wèi)生所的孕產(chǎn)婦保健管理系統(tǒng)使用情況進(jìn)行指導(dǎo)和督查。為了進(jìn)一步了解各醫(yī)院的孕產(chǎn)婦保健管理系統(tǒng)使用現(xiàn)狀，加強(qiáng)信息共享、有效挖掘和運(yùn)用，現(xiàn)對全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展孕產(chǎn)婦保健管理系統(tǒng)運(yùn)行情況進(jìn)行了初步的調(diào)查和訪談。

二、調(diào)研時(shí)間：2011年7月14日至7月21日。

三、調(diào)研方法：訪談?wù){(diào)查法、數(shù)據(jù)庫抽樣調(diào)查法。

四、調(diào)研對象：XX市人民醫(yī)院、XX市婦幼保健院共 27家醫(yī)療結(jié)構(gòu)，三級(jí)醫(yī)院4所，占總醫(yī)療機(jī)構(gòu)的15% ；二級(jí)及以下醫(yī)院23所，占85%；另外，公立醫(yī)院、衛(wèi)生所共22所，占81% ；私立醫(yī)院共5所，占19%。

五、調(diào)研結(jié)果：（請見附表）

附表1 XX市孕產(chǎn)婦保健管理系統(tǒng)信息使用概況；

附表2 月門診量/建卡量比較；

附表3 高危孕產(chǎn)婦量比較；

六、調(diào)研分析：

(一)、XX市孕產(chǎn)婦保健管理系統(tǒng)信息使用概況（附表1）：XX市孕產(chǎn)婦保健管理系統(tǒng)信息使用概況，可見有六家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的婦科、產(chǎn)科、兒保科會(huì)查看共享信息，占總醫(yī)療機(jī)構(gòu)的19%；

(二)、產(chǎn)前門診量/建卡量比較（附表2）。可對比出醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月門診量和孕產(chǎn)婦保健建卡量，這些資料有助于分析醫(yī)院的建卡普及率，另一方面也是考核婦產(chǎn)科醫(yī)生和婦幼專干業(yè)績的依據(jù)；

(三)、高危孕產(chǎn)婦量比較（附表3）。根據(jù)數(shù)據(jù)庫資料，對比了近兩年（預(yù)產(chǎn)期在2010年6月1日至2012年6月1日）的高危孕婦信息，有10家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高危孕產(chǎn)婦數(shù)量超過10個(gè)。有5家醫(yī)療結(jié)構(gòu)暫未使用高危孕婦評分。高危評分項(xiàng)目沒有得到充分的運(yùn)用，需要在今后的培訓(xùn)中強(qiáng)調(diào)其填寫的必要性。

(四)、信息系統(tǒng)普及現(xiàn)狀：

1、近幾年主管部門的集中規(guī)劃，加大工作協(xié)調(diào)監(jiān)督力度，在集約式管理的基礎(chǔ)上，我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)普及使用XX市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)，這是數(shù)據(jù)共享、信息查詢的根基，為今后全市孕產(chǎn)期保健和計(jì)劃生育工作的統(tǒng)計(jì)及分析提供了平臺(tái)。

2、據(jù)統(tǒng)計(jì)，共25 家醫(yī)院使用孕產(chǎn)婦保健管理系統(tǒng)，占全部機(jī)構(gòu)的93%。仍有少量醫(yī)院沒有投入使用該系統(tǒng)，有的雖投入使用，但沒有進(jìn)行對專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)以及系統(tǒng)的維護(hù)工作，個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有建立產(chǎn)前門診科室，但是建立了分娩記錄和產(chǎn)后回訪記錄。盡快讓未使用該系統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)掌握和熟悉系統(tǒng)也是當(dāng)務(wù)之急。

(五)、系統(tǒng)使用情況總結(jié)如下：

1、系統(tǒng)維護(hù)情況：孕產(chǎn)婦衛(wèi)生信息維護(hù)工作是一項(xiàng)醫(yī)學(xué)與軟件操作相結(jié)合工作，同時(shí)還要求工作人員在操作時(shí)除了具備熟練運(yùn)用系統(tǒng)的技能，還須要有耐心細(xì)致、高度負(fù)責(zé)的態(tài)度。各醫(yī)院的信息錄入工作主要由信息專員、門診醫(yī)生、護(hù)士等負(fù)責(zé)，由于在業(yè)務(wù)知識(shí)方面各有特點(diǎn)，素質(zhì)也顯得參差不齊，所以造成了各醫(yī)院對系統(tǒng)中的各檢查項(xiàng)目的理解存在分歧和差異。

2、軟件操作情況：據(jù)調(diào)查，目前各信息員在操作軟件過程中，主要存在以下問題：一是登陸系統(tǒng)較慢，會(huì)出現(xiàn)死機(jī)現(xiàn)象；二是輸入信息后，如不使用系統(tǒng)，幾分鐘后就會(huì)出現(xiàn)錄入信息無法保存的情況；三是系統(tǒng)中已經(jīng)輸入的高危孕婦資料，數(shù)據(jù)無法查詢，仍至丟失；四是系統(tǒng)對部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置使用權(quán)限，無法查看本單位以及流動(dòng)人口的保健信息。

七、孕產(chǎn)婦保健管理系統(tǒng)的發(fā)展趨勢

(一)、遵循信息管理系統(tǒng)發(fā)展的整體趨勢。我市孕產(chǎn)婦保健管理系統(tǒng)建設(shè)已經(jīng)從單機(jī)系統(tǒng)、局部網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、全院信息系統(tǒng)發(fā)展到全市信息系統(tǒng)，今后必然要走智能化、國際化的道路，并最大限度的發(fā)揮衛(wèi)生信息的作用。

(二)、充分發(fā)揮孕產(chǎn)婦保健管理系統(tǒng)的作用。統(tǒng)計(jì)產(chǎn)前檢查率、產(chǎn)前覆蓋率等婦女保健指標(biāo)，有助于制定孕產(chǎn)婦保健工作計(jì)劃，衡量相關(guān)工作的成效，探究更科學(xué)、更具體的孕產(chǎn)婦保健知識(shí)的推廣方式方法，從而全面提高孕產(chǎn)婦的自我保健意識(shí)；

(三)、孕產(chǎn)婦保健信息數(shù)據(jù)利用率的提高。如加強(qiáng)與其他臨床科室，如兒保

科、婦科的信息共享和利用。目前的婦?；拘畔ㄔ袡z以及孕婦的建冊、初檢、復(fù)檢，分娩、出院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)后訪視等記錄。如能在全市各級(jí)醫(yī)療單位的配合下，獲得孕產(chǎn)婦一整套產(chǎn)前檢查、分娩、產(chǎn)后訪視等記錄，從而為醫(yī)院之間及醫(yī)院內(nèi)部科室的信息共享和挖掘提供了基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，能充分利用數(shù)據(jù)進(jìn)行臨床指導(dǎo)；另外，可將統(tǒng)計(jì)后的初檢、復(fù)檢的報(bào)告結(jié)果等信息，利用短信方式溫馨告知孕產(chǎn)婦，這樣可以減少醫(yī)護(hù)人員信息反饋工作量，提高了工作效率；

(四)、軟硬件標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)展。由于現(xiàn)有的各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對部分項(xiàng)目的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，在對孕產(chǎn)婦信息數(shù)據(jù)的采用上存在一定的問題，一定程度上制約了孕產(chǎn)婦信息系統(tǒng)化管理的進(jìn)程。所以，我們可以從以下三個(gè)方面著手：一是相關(guān)部門建立統(tǒng)一的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對孕產(chǎn)婦衛(wèi)生信息員的業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，提高其工作技能水平；二是建立科學(xué)的評估機(jī)制和反饋機(jī)制，定期對各單位的信息錄入工作進(jìn)行檢索、評估，及時(shí)解決工作中出現(xiàn)的各類問題；三是加強(qiáng)信息管理軟硬件配套建設(shè)，以適應(yīng)信息系統(tǒng)管理平臺(tái)的要求；

(五)、及時(shí)、保質(zhì)、保量地完成各類復(fù)雜的信息報(bào)表統(tǒng)計(jì)工作，提高相關(guān)部門的工作效率。通過操作系統(tǒng)軟件的查詢功能和報(bào)表生成功能，不僅可以減少信息工作人員的統(tǒng)計(jì)工作量，還能降低數(shù)據(jù)的差錯(cuò)率，提高準(zhǔn)確性，從而為衛(wèi)生相關(guān)部門制定有關(guān)政策提供有力依據(jù)。要全面實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)功能，需要將臨床和業(yè)務(wù)工作充分有機(jī)結(jié)合，對系統(tǒng)的信息報(bào)表統(tǒng)計(jì)功能提出更客觀、更全面、更科學(xué)的要求；

(六)、結(jié)果導(dǎo)向、指導(dǎo)醫(yī)院業(yè)務(wù)的發(fā)展，加快實(shí)現(xiàn)婦幼衛(wèi)生信息資源優(yōu)勢向社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益轉(zhuǎn)換的步伐。通過使用孕產(chǎn)婦保健管理系統(tǒng)，結(jié)合數(shù)據(jù)分析可以加強(qiáng)業(yè)務(wù)工作的提高。如分析就診的產(chǎn)前孕婦所處社區(qū)、年齡、職業(yè)、公司（流動(dòng)與常住人口）等信息的比率，可以有目的性的開展婦幼保健和醫(yī)院業(yè)務(wù)宣傳工作，提高門診和住院量，提升區(qū)域保健意識(shí)和醫(yī)院的綜合效益。通過孕產(chǎn)婦的復(fù)查記錄和分娩記錄，可以了解本院孕產(chǎn)婦流失的比率、轉(zhuǎn)院情況等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)信息，為分析其原因，提出改進(jìn)措施，提高服務(wù)質(zhì)量提供理論依據(jù)。要實(shí)現(xiàn)以上的目標(biāo)，需要加強(qiáng)科室信息工作人員的數(shù)據(jù)收集和挖掘能力，以獲得科學(xué)的數(shù)據(jù)分析。

通過本次調(diào)研，初步收集和整理了XX市27家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)使

用情況，為下一步各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好孕產(chǎn)婦檢查和指導(dǎo)工作提供了一定的參考依據(jù)。保健系統(tǒng)的基本普及到熟練運(yùn)用是一個(gè)長期學(xué)習(xí)、不斷改進(jìn)、持續(xù)指導(dǎo)的過程，因此，定期對孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)研很有必要性。

孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)的建立和維護(hù)是適應(yīng)婦幼工作信息化發(fā)展的必然趨勢，是提高孕產(chǎn)婦保健工作效率的有效手段，是加強(qiáng)孕產(chǎn)婦保健工作科學(xué)性的重要途徑，其最終目的是利用信息分析方法，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦保健的各項(xiàng)業(yè)務(wù)和管理工作，提高孕產(chǎn)婦保健的綜合效應(yīng)，使數(shù)據(jù)由信息資源轉(zhuǎn)化為社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。如何合理有效的利用孕產(chǎn)婦衛(wèi)生信息，是當(dāng)前開展好婦幼保健工作的研究重點(diǎn)，推進(jìn)衛(wèi)生系統(tǒng)信息化管理的工作需要各級(jí)黨委、政府和衛(wèi)生行政主管部門的高度重視和指導(dǎo)，積極依靠各級(jí)醫(yī)院機(jī)構(gòu)的支持和配合，只有這樣，我市孕產(chǎn)婦保健信息系統(tǒng)信息化的構(gòu)想才能夠早日得以實(shí)現(xiàn)，從而為廣大孕產(chǎn)婦享有便捷、低廉、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療衛(wèi)生和保健服務(wù)提供強(qiáng)有力的信息支撐和技術(shù)保障。

第二篇：孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范

孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范

第一章 總 則

第一條 根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》及《中華人民共和**嬰保健法實(shí)施辦法》(以下簡稱《實(shí)施辦法》),結(jié)合我市實(shí)際制定本規(guī)范。

第二條 本規(guī)范適用于全市各級(jí)衛(wèi)生行政部門及各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。

第三條 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理是指從妊娠開始到分娩后42天，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對孕產(chǎn)婦和胎嬰兒進(jìn)行的定期檢查、保健指導(dǎo)和追蹤管理。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理的對象為本市常住人口和流動(dòng)人口的孕產(chǎn)婦和胎嬰兒。

第四條 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)以保健為中心、保健與臨床相結(jié)合，實(shí)行分級(jí)管理。第二章 工作內(nèi)容

第五條 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健的內(nèi)容：

一、孕期保健

(一)孕前期

孕前期保健是預(yù)防后代發(fā)生先天性和遺傳性疾病、避免環(huán)境中有害因素對生殖細(xì)胞及其功能的損害、提高人口素質(zhì)的關(guān)鍵。

保健重點(diǎn)：有計(jì)劃受孕，選擇適當(dāng)年齡和季節(jié)，最佳懷孕時(shí)間應(yīng)選擇在7-9月、年齡在24—29歲；孕前3個(gè)月至孕后3個(gè)月口服葉酸片0.4mg每日1次預(yù)防胎兒畸形。

（二）孕早期（孕13周前）

從確定妊娠之日開始進(jìn)行定期孕期檢查。孕早期檢查一次，孕中期每4周檢查一次，孕28周以后每2—4周檢查一次，孕36周以后每周檢查一次，有高危因素者根據(jù)病情增加檢查次數(shù)。

1、及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕婦，建立《淄博市孕產(chǎn)婦保健檔案手冊》（以下簡稱《孕保冊》），仔細(xì)詢問病史、孕產(chǎn)史，計(jì)算預(yù)產(chǎn)期，進(jìn)行體格檢查（包括婦科檢查），測量基礎(chǔ)血壓與體重。

2、輔助檢查：

（1）常規(guī)檢查項(xiàng)目：血、尿、白帶常規(guī)，肝功（ALT、AST），乙肝表面抗原（HBSAg），梅毒血清試驗(yàn)（RPR），B超。

（2）建議檢查：ABO、Rh血型、乙肝五項(xiàng)、心電圖；

（3）知情同意下常規(guī)行艾滋病抗體篩查。

3、發(fā)現(xiàn)高危因素，進(jìn)行高危評分、專案管理。發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥，及時(shí)治療。對患嚴(yán)重疾病，妊娠可能危及孕婦生命安全或者可能嚴(yán)重危害孕婦健康的，應(yīng)提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)意見。

4、告知孕婦在孕8—20周時(shí)知情選擇進(jìn)行21三體綜合征和神經(jīng)管缺陷篩查，5、艾滋病病毒（HIV）抗體陽性者提供咨詢、指導(dǎo)和隨訪等，知情同意選擇妊娠結(jié)局。

6、宣傳優(yōu)生知識(shí)，避免接觸有毒有害物質(zhì)，預(yù)防先天畸形；進(jìn)行早孕生理特點(diǎn)及早孕衛(wèi)生知識(shí)的宣教。

（三）孕中期（孕13—28周）

1、詢問孕婦健康狀況，了解胎動(dòng)出現(xiàn)時(shí)間。常規(guī)產(chǎn)前檢查：測血壓、體重、宮高、腹圍、聽胎心，繪制妊娠圖，觀察胎兒生長發(fā)育情況，行骨盆外測量。

2、輔助檢查：

（1）孕16—24周建議B超篩查胎兒畸形，主要診斷包括無腦兒、腦膨出、開放性脊柱裂、胸腹壁缺損、內(nèi)臟外翻、單腔心、四肢嚴(yán)重短缺、致命性軟骨發(fā)育不全等致命畸形，發(fā)現(xiàn)畸形者，及早終止妊娠。

（2）孕婦有下列情況之一者，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)勸其在孕20周時(shí)到市產(chǎn)前診斷中心進(jìn)行產(chǎn)前診斷。

①羊水過多或過少的；

②胎兒發(fā)育異常或者胎兒有可疑畸形的；

③孕早期接觸過可能導(dǎo)致胎兒先天缺陷的物質(zhì)的；

④有遺傳病家族史或者曾經(jīng)分娩過先天性嚴(yán)重缺陷嬰兒的；

⑤年齡>35周歲的；

⑥產(chǎn)前篩查結(jié)果提示高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦。

（3）孕24—28周建議糖尿病篩查。

3、及時(shí)發(fā)現(xiàn)新的高危因素，進(jìn)行評分及專案管理，必要時(shí)轉(zhuǎn)診。

4、進(jìn)行孕期衛(wèi)生、營養(yǎng)知識(shí)及心理衛(wèi)生指導(dǎo)，預(yù)防胎兒生長受限或巨大兒。

5、對艾滋病病毒（HIV）抗體陽性者選擇繼續(xù)妊娠者，加強(qiáng)產(chǎn)前保健，進(jìn)行CD4細(xì)胞等HIV相關(guān)檢測，選擇應(yīng)用適當(dāng)?shù)目拱滩〔《舅幬镞M(jìn)行阻斷治療。

（四）孕晚期（孕28周后）

1、常規(guī)產(chǎn)前檢查，注意有無下肢浮腫、靜脈曲張，了解胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況，防治各種妊娠并發(fā)癥及合并癥。

2、輔助檢查：復(fù)查血、尿常規(guī)，必要時(shí)復(fù)查肝功、腎功，B超及胎兒監(jiān)護(hù)。

3、及時(shí)發(fā)現(xiàn)新的高危因素，進(jìn)行評分及專案管理，必要時(shí)轉(zhuǎn)診。

4、高危孕婦確定分娩地點(diǎn)，動(dòng)員住院分娩。

5、進(jìn)行家庭自我監(jiān)護(hù)（數(shù)胎動(dòng)）指導(dǎo)；宣傳分娩知識(shí)及母乳喂養(yǎng)知識(shí)；將《出生醫(yī)學(xué)證明》的有關(guān)信息作為產(chǎn)前保健、宣傳的重要內(nèi)容，讓孕婦充分了解簽發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》的意義和要求，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦及其家庭擬起新生嬰兒的姓名，自覺申領(lǐng)《出生醫(yī)學(xué)證明》。

二、產(chǎn)時(shí)保健

做到五防，即防滯產(chǎn)、防出血、防窒息、防產(chǎn)傷、防感染。

（1）嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，正確使用并繪制產(chǎn)程圖，及早發(fā)現(xiàn)和處理難產(chǎn)；基層單位發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及早護(hù)送轉(zhuǎn)診。

（2）正確處理產(chǎn)程，嚴(yán)格無菌操作，保護(hù)會(huì)陰，避免產(chǎn)傷，預(yù)防新生兒窒息，掌握新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)。

（3）嚴(yán)格掌握產(chǎn)前使用宮縮劑的適應(yīng)癥和禁忌癥。

（4）提倡自然分娩，掌握剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)和會(huì)陰切開指征。

（5）預(yù)防產(chǎn)后出血，準(zhǔn)確測量、記錄出血量，產(chǎn)后應(yīng)在產(chǎn)房觀察2小時(shí)。

（6）嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)科危急重癥搶救常規(guī)、流程及搶救制度。

（7）加強(qiáng)對高危新生兒的重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)高危新生兒應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)入具備搶救條件的醫(yī)療保健兒科或新生兒科實(shí)施診療并觀察。

（8）指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，堅(jiān)持“三早”，即早開奶、早接觸、早吸吮，在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開始。

（9）HIV感染孕婦由其家屬及孕婦本人在知情情況下選擇分娩方式，嚴(yán)格按照《淄博市預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作實(shí)施方案》要求進(jìn)行操作。

三、產(chǎn)褥期保健

（1）分娩后按規(guī)定時(shí)間對新生兒接種第一針乙肝疫苗和卡介苗；動(dòng)員接受新生兒疾病篩查和聽力篩查。

（2）出院后3天內(nèi)、產(chǎn)后14、28天各產(chǎn)后訪視一次，如有異常情況，酌情增加訪視次數(shù)；產(chǎn)后42天到原接生機(jī)構(gòu)進(jìn)行母嬰健康檢查。

（3）訪視內(nèi)容：

①產(chǎn)婦：了解產(chǎn)婦一般情況，測血壓、體溫，檢查乳房、子宮復(fù)舊、惡露量及性狀、會(huì)陰或腹部切口，發(fā)現(xiàn)異常情況動(dòng)員及時(shí)就診。

②新生兒：測體溫、體重，觀察新生兒面色、精神、呼吸、睡眠、哭聲、吸吮和大小便等情況，注意有無畸形、黃疸、臍部感染等，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就診。

（4）進(jìn)行產(chǎn)褥期母乳喂養(yǎng)、衛(wèi)生、營養(yǎng)、心理指導(dǎo)。

（5）指導(dǎo)艾滋病病毒感染母親對所生嬰兒進(jìn)行人工喂養(yǎng)。

第六條 高危妊娠的篩查與管理

1、各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)高危孕婦應(yīng)評分、登記和專案管理。（見附件

1、附件2）

2、高危妊娠應(yīng)在《孕保冊》上作出高危標(biāo)志，每次產(chǎn)前檢查應(yīng)詳細(xì)填寫“異常情況處理”，并預(yù)約復(fù)查時(shí)間。

3、按高危妊娠的程度實(shí)行分級(jí)管理，輕、中度高危妊娠由二級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)定期檢查、觀察和處理，重度高危妊娠者由三級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)診治。

4、應(yīng)建立“高危妊娠登記簿”，定期檢查高危孕婦診療情況。發(fā)現(xiàn)未按預(yù)約時(shí)間復(fù)診的應(yīng)追訪，失訪的應(yīng)填寫“高危妊娠聯(lián)系（轉(zhuǎn)診）卡”（見附件3），通知孕產(chǎn)婦所在地的區(qū)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)協(xié)助追蹤隨訪。

5、對需要轉(zhuǎn)診的高危孕產(chǎn)婦應(yīng)填寫“高危妊娠聯(lián)系（轉(zhuǎn)診）卡”，交接診的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。

6、督促住院分娩。高危孕婦住院治療未分娩出院者，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)填寫“高危妊娠聯(lián)系（轉(zhuǎn)診）卡”，通知孕產(chǎn)婦所在地的區(qū)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)協(xié)助追訪并督促住院分娩。

7、重度高危孕產(chǎn)婦需要向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)送的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系，及時(shí)轉(zhuǎn)診并有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。如有困難，各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)協(xié)助聯(lián)系。

8、高危孕產(chǎn)婦分娩后，由產(chǎn)婦所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或區(qū)縣婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)后訪視。

第七條 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的各種表、簿、卡的使用

1、《淄博市孕產(chǎn)婦保健檔案手冊》：按照首診負(fù)責(zé)和屬地管理的原則，各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對首次發(fā)現(xiàn)懷孕婦女進(jìn)行建冊管理，《孕保冊》由孕婦本人保管。孕婦攜帶《孕保冊》自愿選擇到當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，由檢查單位填寫檢查記錄；住院分娩時(shí)將《孕保冊》交接生單位填寫分娩記錄；分娩后由產(chǎn)婦戶口所在地或居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或區(qū)縣婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)后訪視，由產(chǎn)后訪視機(jī)構(gòu)填寫《孕保冊》產(chǎn)后訪視記錄。產(chǎn)后42天，產(chǎn)婦應(yīng)攜帶《孕保冊》到原接生機(jī)構(gòu)進(jìn)行母嬰健康檢查，檢查單位填寫檢查情況后留存，轉(zhuǎn)送至所在轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)，進(jìn)行質(zhì)量評估及統(tǒng)計(jì)分析。

2、高危妊娠管理登記簿：圍產(chǎn)保健門診發(fā)現(xiàn)高危妊娠孕婦應(yīng)進(jìn)行登記。

3、高危妊娠聯(lián)系(轉(zhuǎn)診)卡：由發(fā)現(xiàn)高危孕婦的單位填寫，于高危孕婦失訪后轉(zhuǎn)送孕婦所在地的區(qū)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)或于高危孕婦需要轉(zhuǎn)診時(shí)交接診的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。

第八條 嚴(yán)禁非醫(yī)學(xué)需要胎兒性別鑒定，對懷疑胎兒可能為伴性遺傳病、需要進(jìn)行性別鑒定的，由省級(jí)衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)按照相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定進(jìn)行鑒定。第三章 分級(jí)管理和職責(zé)

第九條 各級(jí)衛(wèi)生行政部門職責(zé)：

1、負(fù)責(zé)本地區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范的組織實(shí)施及檢查、監(jiān)督與協(xié)調(diào)。

2、按《實(shí)施辦法》規(guī)定的權(quán)限，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員的考核、準(zhǔn)入。

3、加強(qiáng)婦幼保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)及助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科建設(shè)。

4、組織轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡評審和疑難病例的圍產(chǎn)兒死亡評審，組織助產(chǎn)技術(shù)人員培訓(xùn)、考核。

5、督促轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)按時(shí)上報(bào)孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷等監(jiān)測資料。

第十條 各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)職責(zé)：

1、在各級(jí)衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，制定轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理計(jì)劃并組織實(shí)施，包括《孕保冊》的發(fā)放、運(yùn)轉(zhuǎn)。

2、定期召開婦幼保健人員工作例會(huì)。協(xié)助衛(wèi)生行政部門組織孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健與助產(chǎn)技術(shù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，做好基層孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)并進(jìn)行質(zhì)量檢查。

3、市、區(qū)縣婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好本地區(qū)重度高危孕產(chǎn)婦專案管理工作，掌握重度高危孕產(chǎn)婦治療、監(jiān)護(hù)、轉(zhuǎn)歸結(jié)局。

4、積極開展和推廣新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，開設(shè)優(yōu)生優(yōu)育咨詢門診、開展產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷工作；加強(qiáng)新生兒疾病篩查和聽力篩查管理，確保篩查質(zhì)量；實(shí)施預(yù)防艾滋病母嬰傳播。

5、負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理與業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作，按時(shí)完成孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡，出生缺陷資料的收集、匯總、上報(bào)，每年應(yīng)組織漏報(bào)調(diào)查與質(zhì)量控制。

6、承擔(dān)上級(jí)下達(dá)的指令性調(diào)研和監(jiān)測工作；對婦幼衛(wèi)生年報(bào)上報(bào)數(shù)據(jù)定期進(jìn)行質(zhì)量控制。

7、開展健康教育、普及婦幼保健知識(shí)。

第十一條 各級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)職責(zé)：

1、嚴(yán)格執(zhí)行淄博市孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范，負(fù)責(zé)早孕婦女建立《孕保冊》，開展保健服務(wù)，確保服務(wù)質(zhì)量；接受孕婦住院分娩，負(fù)責(zé)產(chǎn)后42天檢查并回收《孕保冊》。

2、二級(jí)以上助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)立高危門診，接受基層高危孕婦的轉(zhuǎn)診。

3、成立產(chǎn)科急救小組，負(fù)責(zé)院內(nèi)孕產(chǎn)婦的搶救。

4、參加孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健及助產(chǎn)技術(shù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，接受技術(shù)指導(dǎo)和檢查。

5、配合婦幼保健機(jī)構(gòu)做好新生兒疾病篩查、聽力篩查、產(chǎn)前篩查及阻斷艾滋病母嬰傳播工作。

6、發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)通知轄區(qū)婦幼保健院，主動(dòng)提供住院治療搶救經(jīng)過，配合完成個(gè)案調(diào)查，嚴(yán)格執(zhí)行孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評審及死亡報(bào)告制度。

7、指定專人負(fù)責(zé)出生缺陷監(jiān)測工作，按時(shí)上報(bào)監(jiān)測資料；認(rèn)真填寫監(jiān)測報(bào)表并及時(shí)上報(bào)。

8、做好新生兒第一針乙肝疫苗及卡介苗接種。

9、開設(shè)宣教室，開展優(yōu)生咨詢和健康教育，普及婦幼保健知識(shí)。

第十二條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心職責(zé)：

1、負(fù)責(zé)本轄區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理，負(fù)責(zé)《孕保冊》的核實(shí)、統(tǒng)計(jì)，定期總結(jié)轄區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理情況并上報(bào)區(qū)縣婦幼保健機(jī)構(gòu)。

2、盡早發(fā)現(xiàn)孕婦，建立《孕保冊》，督促其定期產(chǎn)前檢查；負(fù)責(zé)高危篩查、評分以及高危孕婦的管理、重度高危孕婦轉(zhuǎn)診、報(bào)告、追蹤；負(fù)責(zé)產(chǎn)后訪視等。

3、參加區(qū)縣級(jí)例會(huì)。每季度召開村級(jí)鄉(xiāng)村醫(yī)生或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站婦幼保健人員例會(huì)。

4、開展健康教育，普及婦幼保健知識(shí)。

5、做好資料的收集、整理、統(tǒng)計(jì)并定期上報(bào)。

第十三條 村級(jí)衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站職責(zé)：

1、承擔(dān)婦幼保健工作，及早發(fā)現(xiàn)孕婦，動(dòng)員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)或助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)建立《孕保冊》。

2、掌握全村或社區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦數(shù)、出生數(shù)、嬰幼兒數(shù)、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、新生兒死亡人數(shù)及有關(guān)數(shù)據(jù)，按規(guī)定時(shí)間及時(shí)上報(bào)。

3、做好產(chǎn)后訪視和母乳喂養(yǎng)隨訪，指導(dǎo)產(chǎn)褥期保健、新生兒保健及避孕節(jié)育措施。督促產(chǎn)婦產(chǎn)后42天到原接生機(jī)構(gòu)進(jìn)行母嬰健康檢查。

4、開展健康教育，普及婦幼保健知識(shí)。

5、參加例會(huì)，匯報(bào)孕產(chǎn)婦保健管理工作情況。

第十四條 其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)：

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)，應(yīng)遵循本規(guī)范。

2、開展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)接受婦幼保健機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)、服務(wù)管理與工作評估。

第十五條 流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理

1、流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦應(yīng)與居住地有戶籍的孕產(chǎn)婦享有同等的衛(wèi)生保健服務(wù)。

2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)、村級(jí)婦幼人員應(yīng)定期與計(jì)生服務(wù)站、流動(dòng)人口辦公室聯(lián)系，盡早發(fā)現(xiàn)流動(dòng)人口孕婦，督促建冊、定期產(chǎn)前檢查與住院分娩，并做好產(chǎn)后訪視。第四章 監(jiān)督與評估

第十六條 各級(jí)衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健管理工作的領(lǐng)導(dǎo)，建立健全制度，每年開展監(jiān)督和評估工作。

第十七條 定期對孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健工作進(jìn)行檢查評比和調(diào)查研究，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問題，研討對策和措施。

第十八條 各級(jí)衛(wèi)生行政部門定期組織孕產(chǎn)婦死亡評審和疑難病例圍產(chǎn)兒死亡評審，提出降低死亡率的干預(yù)措施，提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理質(zhì)量。

第十九條 各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)將孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健工作作為助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員培訓(xùn)、考核的重要內(nèi)容。

第三篇：孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范

孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范

第一章 總則

第一條 根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》及其實(shí)施辦法等相關(guān)法律法規(guī)、《禁止非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠管理?xiàng)l例》及《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范，結(jié)合實(shí)際，制定本規(guī)范。

第二條 本規(guī)范適用于衛(wèi)生行政部門和各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。

第三條 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理是指從妊娠開始到分娩后42天，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對孕產(chǎn)婦和胎（嬰）兒進(jìn)行的定期檢查、保健指導(dǎo)和追蹤管理。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理的對象為所有孕產(chǎn)婦，包括常住人口和流動(dòng)人口的孕產(chǎn)婦和新生兒。

第四條 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)以保健為中心、保健與臨床相結(jié)合，實(shí)行分級(jí)管理。

第二章 服務(wù)內(nèi)容

第五條 孕期保健

從確定妊娠之日開始進(jìn)行孕期檢查。孕早期檢查一次、孕中期每4周檢查一次，孕28周以后每2－4周檢查一次，孕36周以后每周檢查一次，有高危因素者根據(jù)病情酌情增加檢查次數(shù)。

（一）孕早期（孕12周前）

及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕婦，由孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在孕12周之前建立孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健卡進(jìn)行1次孕早期隨訪；根據(jù)孕婦意愿選擇分娩的助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)同時(shí)建立產(chǎn)前檢查記錄單。

1.孕婦健康狀況評估

仔細(xì)詢問既往史、家族史、孕產(chǎn)史、計(jì)算預(yù)產(chǎn)期以及觀察體態(tài)、精神等，并進(jìn)行一般體檢、婦科檢查，測量基礎(chǔ)血壓與體重； 輔助檢查：血、尿常規(guī)、陰道分泌物檢查；落實(shí)到有條件的機(jī)構(gòu)進(jìn)行血型、心電圖、肝腎功能檢查，告知進(jìn)行乙肝表面抗原或乙肝兩對半、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)、HIV抗體檢測等檢查；必要時(shí)進(jìn)行1次B超檢查，確定孕周，排除異位妊娠；

發(fā)現(xiàn)高危因素，進(jìn)行高危評分、專案管理。重度高危孕婦應(yīng)及時(shí)上報(bào)轄區(qū)內(nèi)高危孕婦管理中心。

2.產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知

孕7～13周知情選擇到有資質(zhì)的產(chǎn)前篩查或診斷技術(shù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行18－三體綜合征和21－三體綜合征篩查；孕婦遇有法律法規(guī)規(guī)定的情形，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)催促該孕婦進(jìn)行產(chǎn)前篩查診斷。

3.開展孕早期個(gè)人衛(wèi)生、心理和營養(yǎng)保健指導(dǎo)，特別要強(qiáng)調(diào)避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響。

4.填寫產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)登記本。對具有妊娠危險(xiǎn)因素和可能有妊娠禁忌癥及嚴(yán)重合并癥的孕婦，及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。

醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對患有嚴(yán)重疾病、妊娠可能危及孕婦安全或者可能嚴(yán)重危害孕婦健康的，應(yīng)提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)建議。

（二）孕中期（孕13－28周）

服務(wù)重點(diǎn)：對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)育情況進(jìn)行評估和指導(dǎo)；發(fā)現(xiàn)高危孕婦及時(shí)管理，并轉(zhuǎn)診有條件的機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查；動(dòng)員產(chǎn)前篩查、診斷。

1.通過詢問、觀察孕婦健康狀況，了解胎動(dòng)出現(xiàn)時(shí)間；常規(guī)產(chǎn)前檢查：測血壓、體重、宮高、腹圍、聽胎心，繪制妊娠圖，觀察胎兒生長發(fā)育情況；行骨盆外測量；以及常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查（含孕24～28周糖尿病篩查）等對孕婦健康和胎兒的生長發(fā)育狀況進(jìn)行評估。及時(shí)識(shí)別發(fā)現(xiàn)高危因素，進(jìn)行評分及專案管理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對所有高危孕婦均應(yīng)轉(zhuǎn)診至二級(jí)及以上助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查，出現(xiàn)危急征象的孕婦，應(yīng)立即護(hù)送轉(zhuǎn)診；并跟蹤隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。

2.產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知

孕15～20＋6周知情選擇到有資質(zhì)的產(chǎn)前篩查或診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)行18－三體綜合征、21－三體綜合征和神經(jīng)管缺陷篩查；孕16～24周B超篩查胎兒畸形；孕婦遇有法律法規(guī)規(guī)定的情形，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)催促該孕婦進(jìn)行產(chǎn)前篩查診斷。

3.無助產(chǎn)技術(shù)資質(zhì)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)落實(shí)孕婦在孕20周后到助產(chǎn)技術(shù)機(jī)構(gòu)繼續(xù)進(jìn)行產(chǎn)前檢查及住院分娩，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。

進(jìn)行孕期衛(wèi)生、營養(yǎng)、自我監(jiān)護(hù)方法及心理衛(wèi)生指導(dǎo)，預(yù)防胎兒生長受限或巨大兒。

（三）孕晚期（孕28周后）

服務(wù)重點(diǎn)：加強(qiáng)胎兒宮內(nèi)監(jiān)測；所有孕婦應(yīng)在助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查和住院分娩；所有高危孕婦應(yīng)在二級(jí)及以上助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查和住院分娩。

1.常規(guī)產(chǎn)前檢查，了解胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況，防治各種妊娠并發(fā)癥及合并癥。

2.輔助檢查：復(fù)查血、尿常規(guī)、肝功、腎功等；B超了解胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育情況；開展胎兒監(jiān)護(hù)。

3.及時(shí)發(fā)現(xiàn)新的高危因素，進(jìn)行評分及專案管理，及時(shí)轉(zhuǎn)診。

4.進(jìn)行家庭自我監(jiān)護(hù)（數(shù)胎動(dòng)）指導(dǎo)；宣傳分娩知識(shí)及母乳喂養(yǎng)知識(shí)；將發(fā)放《出生醫(yī)學(xué)證明》的意義、要求及程序作為產(chǎn)前保健、宣傳的重要內(nèi)容，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦及其家庭擬起新生嬰兒的姓名，主動(dòng)、及時(shí)申領(lǐng)《出生醫(yī)學(xué)證明》。

第六條 產(chǎn)時(shí)保健

服務(wù)重點(diǎn)：產(chǎn)程進(jìn)展應(yīng)把握五防，即防滯產(chǎn)、防出血、防窒息、防產(chǎn)傷、防感染。

1.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程、正確使用并繪制產(chǎn)程圖，及早發(fā)現(xiàn)和處理難產(chǎn)；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及早護(hù)送轉(zhuǎn)診。

2.正確處理產(chǎn)程，嚴(yán)格無菌操作，保護(hù)會(huì)陰，避免產(chǎn)傷，確保每個(gè)新生兒出生現(xiàn)場都有掌握新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)的醫(yī)護(hù)人員。

3.嚴(yán)格掌握產(chǎn)前使用宮縮劑的適應(yīng)證和禁忌證。

4.提倡自然分娩，掌握剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)和會(huì)陰切開指征。5.預(yù)防產(chǎn)后出血，準(zhǔn)確測量、記錄出血量，產(chǎn)后應(yīng)在產(chǎn)房觀察2小時(shí)。

6.嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)科危急重癥搶救常規(guī)、流程及搶救制度。7.指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，堅(jiān)持“三早”（早開奶、早接觸、早吸吮），產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開奶。

第七條 產(chǎn)褥期保健

服務(wù)重點(diǎn)：產(chǎn)婦出院后，助產(chǎn)技術(shù)機(jī)構(gòu)及時(shí)將孕管卡填寫完整并轉(zhuǎn)交基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在得到轉(zhuǎn)來孕管卡后，婦幼保健人員或鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)于出院后3～7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視，加強(qiáng)產(chǎn)褥期保健管理和產(chǎn)后42天健康檢查。

1.在助產(chǎn)技術(shù)機(jī)構(gòu)按規(guī)定時(shí)間對新生兒接種第一針乙肝疫苗和卡介苗；動(dòng)員接受新生兒疾病篩查和聽力篩查。

2.產(chǎn)后訪視及產(chǎn)褥期保健管理

通過觀察、詢問和檢查，了解產(chǎn)婦一般情況、測血壓、體溫，檢查乳房、子宮復(fù)舊、惡露量及性狀、會(huì)陰或腹部傷口等情況；發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥、并發(fā)癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等異常情況，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)治療，并追蹤隨訪。

詢問和檢查了解新生兒的基本情況，包括測體溫、體重，觀察新生兒面色、精神、呼吸、睡眠、哭聲、吸吮和大小便等情況，注意有無畸形、黃疸、臍部感染等，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就診。注意進(jìn)行產(chǎn)褥期母乳喂養(yǎng)、衛(wèi)生、營養(yǎng)、心理指導(dǎo)和相關(guān)問題處理。

3.產(chǎn)后42天健康檢查

（1）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后42天健康檢查，應(yīng)囑異常產(chǎn)婦到原住院分娩的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)檢查，并在2周內(nèi)隨訪檢查結(jié)果。

（2）通過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時(shí)進(jìn)行輔助檢查，并對產(chǎn)婦康復(fù)情況進(jìn)行評估。

（3）進(jìn)行性保健、避孕、預(yù)防生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月等知識(shí)指導(dǎo)。

第八條 高危妊娠的篩查與管理

1.醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)高危孕婦應(yīng)評分、登記和專案管理。2.高危妊娠應(yīng)在孕管卡上作出高危標(biāo)志，每次產(chǎn)前檢查應(yīng)詳細(xì)填寫“異常情況處理”，并預(yù)約復(fù)查時(shí)間。

3.醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)建立“高危妊娠登記簿”，并上墻管理，定期檢查高危孕婦診療情況。發(fā)現(xiàn)未按預(yù)約時(shí)間復(fù)診的應(yīng)電話追訪，通知孕產(chǎn)婦所在地的縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)協(xié)助追蹤隨訪。

4.對需要轉(zhuǎn)診的高危孕產(chǎn)婦應(yīng)填寫“高危妊娠轉(zhuǎn)診卡”，交接診的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。

孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理的信息收集內(nèi)容及使用 1.孕產(chǎn)婦保健服務(wù)登記本

醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)首次產(chǎn)檢的孕婦應(yīng)填寫孕產(chǎn)婦保健服務(wù)登記本

（一），對未建卡的孕婦應(yīng)督促到居住地的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建卡；定期將收集的孕婦信息反饋到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建卡管理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)孕婦應(yīng)及時(shí)建卡、填寫孕產(chǎn)婦保健服務(wù)登記本

（二），將每次檢查的信息按要求記錄，了解掌握本轄區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理情況。

2.孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理卡：孕婦到居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費(fèi)建卡；孕婦攜孕管卡進(jìn)行產(chǎn)前檢查，檢查單位認(rèn)真記錄；住院分娩時(shí)孕婦將孕管卡交助產(chǎn)技術(shù)機(jī)構(gòu)記錄分娩情況；出院后，由助產(chǎn)技術(shù)機(jī)構(gòu)將孕管卡由婦幼保健機(jī)構(gòu)根據(jù)轄區(qū)實(shí)際情況制定孕管卡的運(yùn)轉(zhuǎn)程序。

3.產(chǎn)前檢查記錄單：由孕婦自愿選擇的助產(chǎn)技術(shù)機(jī)構(gòu)建立，每次產(chǎn)前檢查醫(yī)生記錄檢查情況，分娩前由產(chǎn)科門診保管，分娩時(shí)轉(zhuǎn)入產(chǎn)科病房作為病歷歸檔。

4.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)孕婦應(yīng)及時(shí)建立健康檔案，每次應(yīng)將產(chǎn)前檢查情況及時(shí)填寫，做好產(chǎn)后訪視及產(chǎn)后42天檢查填寫及存檔。

5.高危妊娠登記簿：接受產(chǎn)前檢查的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)高危妊娠孕婦應(yīng)進(jìn)行登記。

6.高危妊娠：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)高危孕婦需轉(zhuǎn)診應(yīng)填

醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對失訪的高危孕婦轉(zhuǎn)基層追訪。

7.高危孕產(chǎn)婦追訪記錄本：對未按預(yù)約時(shí)間就診的高危孕婦，接受產(chǎn)前檢查的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)不同的高危因素進(jìn)行記錄、追訪。

第三章 分級(jí)管理和職責(zé)

第十條 各級(jí)衛(wèi)生行政部門職責(zé)

1.負(fù)責(zé)統(tǒng)籌轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理工作，加強(qiáng)監(jiān)督、檢查與協(xié)調(diào)。做好國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范與本規(guī)范的銜接，制定轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理實(shí)施細(xì)則，并組織實(shí)施，保證孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健流程正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

2.按法律法規(guī)規(guī)定的權(quán)限，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員的考核、準(zhǔn)入、校驗(yàn)。

3.加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提供專業(yè)人員、經(jīng)費(fèi)、房屋和設(shè)備等必要的服務(wù)條件；抓好醫(yī)療機(jī)構(gòu)的產(chǎn)科規(guī)范化建設(shè)。

4.健全圍產(chǎn)保健協(xié)作組，組織轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡評審和疑難病例的圍產(chǎn)兒死亡評審。

5.督促轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)依法上報(bào)住院分娩的活產(chǎn)數(shù)、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷及終止妊娠等相關(guān)信息。

第十一條 各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)職責(zé)

1.負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理與業(yè)務(wù)指導(dǎo)，按時(shí)完成住院分娩、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷及計(jì)劃生育相關(guān)

2.協(xié)助衛(wèi)生行政部門組織圍產(chǎn)保健協(xié)作組活動(dòng)與助產(chǎn)技術(shù)檢查。

3.婦幼保健機(jī)構(gòu)每季度召開婦幼保健工作例會(huì)，組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，部署工作。

4.縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)為轄區(qū)內(nèi)高危孕婦管理中心，應(yīng)協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好本地區(qū)重度高危孕產(chǎn)婦專案管理工作，掌握重度高危孕產(chǎn)婦治療、監(jiān)護(hù)、轉(zhuǎn)歸結(jié)局。

5.制定健康教育工作計(jì)劃，組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)。

第十二條 各級(jí)各類開展助產(chǎn)技術(shù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)職責(zé) 1.執(zhí)行本省和轄區(qū)的孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范。

2.建立健全本院孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健信息管理制度。指定專人負(fù)責(zé)各種信息的收集及運(yùn)轉(zhuǎn)；產(chǎn)科門診按要求建立并記錄孕產(chǎn)婦保健服務(wù)登記本、產(chǎn)前檢查記錄單及高危孕婦管理表簿卡，記錄孕管卡；督促未建孕管卡的孕婦到居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建卡。

接受孕產(chǎn)婦住院分娩的助產(chǎn)技術(shù)機(jī)構(gòu)應(yīng)完整記錄孕管卡的分娩情況。

3.成立產(chǎn)科急救小組，由院婦產(chǎn)科、內(nèi)科、外科、醫(yī)技等有關(guān)科室業(yè)務(wù)骨干組成，負(fù)責(zé)院內(nèi)外重癥孕產(chǎn)婦的搶救。

參加圍產(chǎn)保健協(xié)作組活動(dòng)，協(xié)助開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、助產(chǎn)技術(shù)執(zhí)法檢查。

5.開展新生兒疾病篩查和新生兒聽力篩查。6.開展健康教育，普及婦幼保健知識(shí)。第十三條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責(zé)

1.承擔(dān)轄區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理。按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的要求，提供免費(fèi)孕期保健、產(chǎn)后訪視及42天檢查服務(wù)。

2.加強(qiáng)與村婦聯(lián)和計(jì)生等部門聯(lián)系，盡早發(fā)現(xiàn)孕婦，免費(fèi)建立孕管卡、產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄，建立、記錄孕產(chǎn)婦保健服務(wù)登記本；督促孕婦定期產(chǎn)前檢查。負(fù)責(zé)高危篩查、評分、追蹤管理及轉(zhuǎn)診，建立、記錄高危孕婦管理表簿卡。

3.負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理各種信息的回收、核實(shí)、結(jié)案、統(tǒng)計(jì)，定期總結(jié)、上報(bào)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理情況；將新生兒訪視個(gè)案信息轉(zhuǎn)入兒童系統(tǒng)保健管理。

孕產(chǎn)婦自愿在各級(jí)各類開展助產(chǎn)技術(shù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)接受有償產(chǎn)前檢查的，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)了解、掌握孕產(chǎn)婦保健的相關(guān)信息。

4.接受婦幼保健機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和工作評估，定期參加縣級(jí)例會(huì)；每季度召開村衛(wèi)生所鄉(xiāng)村醫(yī)生或婦幼保健人員例會(huì)。

5.開展健康教育，普及婦幼保健知識(shí)；告知服務(wù)內(nèi)容，使

第十四條 流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理

1.流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦應(yīng)與居住地有戶籍的孕產(chǎn)婦享有同等的醫(yī)療保健服務(wù)。

2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)婦幼人員應(yīng)定期與計(jì)生服務(wù)站、流動(dòng)人口辦公室聯(lián)系，盡早發(fā)現(xiàn)流動(dòng)人口孕婦，督促建卡、定期產(chǎn)前檢查與住院分娩，并做好產(chǎn)后訪視。

3.各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)流動(dòng)人口的孕產(chǎn)婦應(yīng)動(dòng)員其到暫住地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立孕管卡，并及時(shí)納入孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理，追蹤觀察 第四章 服務(wù)要求

第十六條 開展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)的機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備所需的基本設(shè)施設(shè)備和條件。

第十七條 從事孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)的人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過孕產(chǎn)婦保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。

第四篇：村級(jí)衛(wèi)生所孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理職責(zé)

一、承擔(dān)婦幼保健工作，及早發(fā)現(xiàn)孕婦，動(dòng)員到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或轄區(qū)內(nèi)婦幼保健機(jī)構(gòu)建立孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理卡。

二、掌握全村或社區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦數(shù)、出生數(shù)、嬰幼兒數(shù)、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、新生兒死亡人數(shù)及有關(guān)數(shù)據(jù)，按規(guī)定時(shí)間及時(shí)上報(bào)。

三、邊遠(yuǎn)山區(qū)取得《家庭接生員技術(shù)合格證書》的接生員可開展產(chǎn)前檢查，但必須在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院建卡后轉(zhuǎn)到村檢查，并詳細(xì)記錄檢查結(jié)果；孕32-36周無論是否高危，都必須動(dòng)員孕婦到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）及以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)檢查，并動(dòng)員住院分娩。

四、做好產(chǎn)后訪視和母乳喂養(yǎng)隨訪，指導(dǎo)產(chǎn)褥期保健、新生兒保健及避孕節(jié)育措施。督促產(chǎn)婦產(chǎn)后42天到上一級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行母嬰檢查。

五、開展健康教育，普及婦幼保健知識(shí)。

六、參加例會(huì)，匯報(bào)孕產(chǎn)婦保健管理工作情況。

第五篇：加強(qiáng)孕產(chǎn)婦保健管理細(xì)則

加強(qiáng)孕產(chǎn)婦保健管理 工作規(guī)范實(shí)施細(xì)則

為進(jìn)一步加強(qiáng)全市孕產(chǎn)婦保健管理工作，切實(shí)降低孕產(chǎn)婦死亡率，根據(jù)國家、省相關(guān)文件要求，結(jié)合我市實(shí)際，特制定本實(shí)施細(xì)則，對妊娠早期和高危管理工作提出了具體要求。

一、孕婦早期保健管理

（一）各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)全體醫(yī)務(wù)人員要提高對孕產(chǎn)婦孕早期安全管理意識(shí)。除產(chǎn)科門診外，其它任何科室不得以任何理由接診因停經(jīng)只做尿妊娠試驗(yàn)或超聲檢查，確定是否妊娠的育齡婦女。因內(nèi)外科疾病就診的育齡婦女，醫(yī)生要詳細(xì)詢問月經(jīng)史，初步診斷為妊娠的必須轉(zhuǎn)診至產(chǎn)科門診。產(chǎn)科門診要建立孕期檢查情況登記薄，做好早孕婦女信息詳細(xì)登記。

（二）產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格按照《孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范》（2011版）和《孕產(chǎn)期保健工作管理辦法及規(guī)范》要求，做好孕期保健工作。每次孕檢必須索要《孕產(chǎn)婦保健手冊》（以下簡稱“手冊”），認(rèn)真填寫檢查內(nèi)容。嚴(yán)禁孕早期不建冊只做B超及其他輔助檢查，對沒有手冊孕婦必須履行告知義務(wù)，并將未建手冊孕婦的信息詳細(xì)登記。各相關(guān)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要指定專人負(fù)責(zé)早孕信息上報(bào)工作，并將具體信息反饋至轄區(qū)婦幼保健院。

（三）各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)認(rèn)真登記在本機(jī)構(gòu)就醫(yī)的意外妊娠者。一旦發(fā)現(xiàn)確診為妊娠的婦女，必須進(jìn)行詳細(xì)登記和上報(bào)。在 就診醫(yī)院實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的，醫(yī)院負(fù)責(zé)術(shù)后隨訪至42天。不在就診醫(yī)院手術(shù)者，醫(yī)院負(fù)責(zé)將早孕信息在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告到轄區(qū)內(nèi)婦幼保健院。

（四）各縣（市、區(qū)）婦幼保健院要指定專人負(fù)責(zé)早孕信息的管理，在一周內(nèi)將本轄區(qū)內(nèi)的早孕婦女的情況反饋至居住地的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的婦保醫(yī)生，由居住地的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦孕期監(jiān)管工作。

（五）市衛(wèi)生計(jì)生委每半年對縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生局進(jìn)行督導(dǎo)檢查，縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生局每季度負(fù)責(zé)對本轄區(qū)各相關(guān)醫(yī)療保健單位進(jìn)行督導(dǎo)檢查，各相關(guān)醫(yī)療保健單位每月開展孕產(chǎn)期保健服務(wù)質(zhì)量自查。對違反本規(guī)定的醫(yī)療保健單位及人員，給予相應(yīng)的責(zé)任追究；對因不執(zhí)行本規(guī)定而導(dǎo)致危重孕產(chǎn)婦發(fā)生或造成孕產(chǎn)婦死亡嚴(yán)重后果的，給予行政處分。

二、高危孕產(chǎn)婦管理

高危妊娠定義：妊娠期某種病理或致病因素可能危害孕婦、胎兒、新生兒或?qū)е码y產(chǎn)，稱高危妊娠。

通過系統(tǒng)的產(chǎn)前檢查，盡早篩查出具有高危因素的孕婦，及早給予診治，以不斷提高危妊娠管理質(zhì)量的“三率”（包括：高危妊娠檢出率、高危妊娠隨診率、高危妊娠住院分娩率），這是降低孕產(chǎn)婦死亡率、圍生兒死亡率和病殘兒出生率的重要手段。

（一）工作職責(zé)

1、衛(wèi)生計(jì)生行政部門

一是市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)轄區(qū)高危孕產(chǎn)婦急救轉(zhuǎn)診工作的管理、監(jiān)督與指導(dǎo)，按照《吉林省孕產(chǎn)婦急救中心設(shè)臵標(biāo)準(zhǔn)及管理規(guī)范》，設(shè)立完善孕產(chǎn)婦急救中心。二是縣（市、區(qū)）級(jí)衛(wèi)生計(jì)生局按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，設(shè)立縣（市、區(qū)）級(jí)孕產(chǎn)婦急救中心，組織和調(diào)配縣域內(nèi)醫(yī)療急救資源，協(xié)調(diào)各相關(guān)單位開展危重孕產(chǎn)婦急救工作，確保危重孕產(chǎn)婦急救、轉(zhuǎn)診綠色通道暢通。

2、各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)

一是市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)指導(dǎo)和規(guī)范縣（市、區(qū)）級(jí)高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、業(yè)務(wù)管理，組織對縣（市、區(qū)）相關(guān)技術(shù)人員培訓(xùn)，并受市衛(wèi)生計(jì)生行政部門委托，每年負(fù)責(zé)組織兩次孕產(chǎn)婦死亡評審及危重孕產(chǎn)婦評審工作，并寫出分析報(bào)告及反饋資料。

二是縣（市、區(qū)）級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)協(xié)助同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門，對縣（市、區(qū)）級(jí)孕產(chǎn)婦急救中心進(jìn)行指導(dǎo)和管理，負(fù)責(zé)指導(dǎo)高危孕產(chǎn)婦篩查與管理，組織對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村衛(wèi)生人員的技術(shù)培訓(xùn)，組織孕產(chǎn)婦死亡評審及危重孕產(chǎn)婦評審工作，并完成分析報(bào)告及評審總結(jié)。

3、各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)

一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院）要及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕婦，做好早孕登記，進(jìn)行早孕保健指導(dǎo)并初篩高危因素，疑有高危因素及時(shí)向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診；建立孕產(chǎn)婦保健手冊，手冊由孕產(chǎn)婦保管，并應(yīng)隨身攜帶。開展產(chǎn)前檢查時(shí)，醫(yī)療保健人員應(yīng)查閱手冊，并詳細(xì)記錄檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)高危因素及時(shí)上轉(zhuǎn)。

二是縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要及時(shí)篩查高危因素，對重癥產(chǎn)科合并癥、并發(fā)癥，胎兒和新生兒異常及時(shí)報(bào)告、轉(zhuǎn)診；成立由產(chǎn)科、新生兒科（兒科）、內(nèi)科、外科、相關(guān)輔助科室等業(yè)務(wù)骨干組成的 危重孕產(chǎn)婦急救小組，承擔(dān)危重孕產(chǎn)婦搶救工作。

三是市級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要接受下級(jí)醫(yī)療保健單位的會(huì)診申請，并派人進(jìn)行現(xiàn)場會(huì)診及指導(dǎo)搶救，接受轉(zhuǎn)診的高危孕產(chǎn)婦及胎嬰兒的急救工作；在進(jìn)行醫(yī)療保健服務(wù)工作中，堅(jiān)持在各不同時(shí)期及根據(jù)具體情況進(jìn)行篩查、診治、健康教育和指導(dǎo)以及危重情況告知；各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)均需做好隨診工作，為每一位高危孕產(chǎn)婦建立個(gè)案登記，填寫“高危孕產(chǎn)婦隨診記錄表”。

（二）工作流程

1、高危孕產(chǎn)婦篩查

在妊娠各期均應(yīng)當(dāng)對孕產(chǎn)婦進(jìn)行危險(xiǎn)因素篩查，發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦及時(shí)納入高危孕產(chǎn)婦管理系統(tǒng)；對每一例高危孕產(chǎn)婦均要進(jìn)行專案管理、密切觀察并及時(shí)處理。對有合并癥、并發(fā)癥的孕婦及時(shí)診治或轉(zhuǎn)診，必要時(shí)請專科醫(yī)生會(huì)診，評估是否適于繼續(xù)妊娠；農(nóng)村孕婦應(yīng)在孕12周前由當(dāng)?shù)卮灞＝T動(dòng)員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立孕產(chǎn)婦保健手冊，城鎮(zhèn)孕婦應(yīng)當(dāng)由所在地婦幼保健院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立孕產(chǎn)婦保健手冊。

2、高危孕產(chǎn)婦首診與隨診

縣（市、區(qū)）級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開設(shè)高危妊娠門診，并指派具有較豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生（縣級(jí)中級(jí)以上職稱，市級(jí)副高職稱或高年資主治醫(yī)生）承擔(dān)會(huì)診、轉(zhuǎn)診并作好記錄，為每一位高危孕產(chǎn)婦建立個(gè)案登記,填寫“高危孕產(chǎn)婦隨診記錄表”（附件5）。首次發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦高危因素的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，在孕產(chǎn)婦保健手冊封面左上角做“高危”標(biāo)識(shí)（蓋“高?！庇≌拢?，同時(shí)在保健手冊中詳實(shí)記錄，并在高危孕產(chǎn)婦登記本中登記。高危孕婦進(jìn)入預(yù)產(chǎn)期時(shí)應(yīng)重點(diǎn)指導(dǎo)住院分娩及相關(guān)注意事項(xiàng)。

3、高危孕產(chǎn)婦報(bào)告與反饋

村級(jí)發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將超出服務(wù)能力的高危孕產(chǎn)婦報(bào)縣（市、區(qū)）級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)婦?？曝?fù)責(zé)人員，并動(dòng)員孕產(chǎn)婦到縣（市、區(qū)）級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)檢查；婦幼保健機(jī)構(gòu)的婦保人員每半月到高危門診抄錄超過預(yù)約次數(shù)2次未來檢查的和轄區(qū)外的高危孕婦名單，及時(shí)反饋給高危孕婦居住地所屬的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。對轉(zhuǎn)回的孕產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)按照上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的處理意見進(jìn)行觀察、治療與隨訪。

4、高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診

縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)一旦識(shí)別出高危孕產(chǎn)婦，或產(chǎn)程中出現(xiàn)異常情況，經(jīng)孕產(chǎn)婦急救中心專家組會(huì)診超出當(dāng)?shù)負(fù)尵葪l件與能力時(shí)，應(yīng)立即轉(zhuǎn)送至有診治與搶救能力的上級(jí)孕產(chǎn)婦急救中心進(jìn)行救治，且轉(zhuǎn)診要一步到位；情況危重不便當(dāng)時(shí)轉(zhuǎn)送的，要及時(shí)與上級(jí)孕產(chǎn)婦急救中心聯(lián)系，孕產(chǎn)婦急救中心派專家到現(xiàn)場參與搶救或遠(yuǎn)程指導(dǎo)。在轉(zhuǎn)送過程中，應(yīng)選派有急救能力和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員護(hù)送,保證路途安全，轉(zhuǎn)診前應(yīng)預(yù)先通知上級(jí)醫(yī)院，溝通后轉(zhuǎn)診；接受轉(zhuǎn)診的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)保證危重孕產(chǎn)婦搶救綠色通道的暢通，簡化入院程序與手續(xù)，不得以任何理由推諉和延誤危急重癥病人救治。

轉(zhuǎn)診同時(shí)逐級(jí)上報(bào)，發(fā)生危重孕產(chǎn)婦搶救的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，應(yīng)第一時(shí)間分別向同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門和婦幼保健機(jī)構(gòu)報(bào)告，并填寫“高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診通知單”，在6小時(shí)內(nèi)以書面形式報(bào)告。市級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門和婦幼保健機(jī)構(gòu)接到報(bào)告后，經(jīng)確認(rèn)為危重孕產(chǎn)婦搶救，立即向省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門或省婦幼保健機(jī)構(gòu)以電話報(bào)告，并填寫“高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診通知單”，在24小時(shí)內(nèi)以 書面形式報(bào)告。轉(zhuǎn)診后如病情穩(wěn)定可轉(zhuǎn)回下級(jí)醫(yī)院，遵照上級(jí)醫(yī)院的醫(yī)囑繼續(xù)治療。危重孕產(chǎn)婦需上報(bào)病歷及調(diào)查報(bào)告并復(fù)印孕產(chǎn)婦保健手冊（上報(bào)標(biāo)準(zhǔn)參考附件6），為評審做準(zhǔn)備。

5、住院高危孕產(chǎn)婦管理

對嚴(yán)重的高危孕產(chǎn)婦，要求盡可能在綜合醫(yī)院或三級(jí)婦幼保健院分娩；嚴(yán)重的高危孕產(chǎn)婦住院期間，應(yīng)有副主任醫(yī)師以上職稱人員專人負(fù)責(zé)，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理至產(chǎn)婦平安出院；對上報(bào)危重的孕產(chǎn)婦，院主管領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)親自組織全院進(jìn)行搶救或參與協(xié)調(diào)上級(jí)醫(yī)院會(huì)診或轉(zhuǎn)診。必要時(shí)，由衛(wèi)生行政部門及婦幼保健機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)搶救，同時(shí)婦幼保健機(jī)構(gòu)對上報(bào)病例進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，形成調(diào)查報(bào)告以備評審；對有高危因素的孕產(chǎn)婦，各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要負(fù)責(zé)將有關(guān)內(nèi)容填寫在孕產(chǎn)婦保健手冊上。

6、高危孕產(chǎn)婦產(chǎn)后管理

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)高危產(chǎn)婦的產(chǎn)后訪視，并按照上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的處理意見進(jìn)行觀察、治療。至少三次，分別于產(chǎn)后7、14、28天進(jìn)行。可根據(jù)實(shí)際情況針對不同高危產(chǎn)婦適當(dāng)增加訪視次數(shù)，密切觀察。

（三）質(zhì)量控制

1、縣級(jí)以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)制定轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量控制方案、評價(jià)指標(biāo)。

評價(jià)指標(biāo)如下：（1）高危妊娠檢出率 ①孕早期檢查及建冊率

②≥5次產(chǎn)前檢查率（按時(shí)、按要求內(nèi)容完成所有檢查者）③產(chǎn)后42天健康檢查率 ④系統(tǒng)管理率（2）高危妊娠隨訪率

①發(fā)現(xiàn)高危妊娠即應(yīng)記錄高危妊娠隨診表，并按照流程進(jìn)行處理。

②按疾病病情增加檢查次數(shù)及檢查項(xiàng)目，進(jìn)行預(yù)約隨訪，隨訪率達(dá)90%以上。

③高危妊娠根據(jù)孕期情況可進(jìn)行專家會(huì)診或?qū)？茣?huì)診，并根據(jù)專家意見進(jìn)行處理。

（3）住院分娩率

①住院分娩率應(yīng)達(dá)到100%，必要時(shí)應(yīng)提前住院待產(chǎn)。②積極治療原發(fā)病，選擇適合的分娩方式并做好產(chǎn)前準(zhǔn)備，必要時(shí)啟動(dòng)專家組搶救或進(jìn)行會(huì)診。

2、婦幼保健機(jī)構(gòu)受衛(wèi)生計(jì)生行政部門委托，應(yīng)當(dāng)定期組織專家對轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作進(jìn)行質(zhì)量檢查，提出改進(jìn)建議。

3、各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立保障孕產(chǎn)期保健服務(wù)質(zhì)量的自查制度，定期接受同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門及業(yè)務(wù)指導(dǎo)部門的質(zhì)量檢查，縣（市、區(qū)）級(jí)每季度質(zhì)控1次，市級(jí)每年質(zhì)控2次。

（四）信息管理

建立高危孕產(chǎn)婦管理信息系統(tǒng)，在各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)門診、病房設(shè)專人進(jìn)行登記。

各級(jí)婦幼保健院設(shè)專人負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)信息的匯總、整理、上報(bào)、反饋工作。

（五）工作要求

1、各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生行政部門要高度重視，制定實(shí)施方案，明確轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療、婦幼保健、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn) 衛(wèi)生院的工作職責(zé)，簽訂任務(wù)目標(biāo)責(zé)任書，落實(shí)責(zé)任到人。建立孕產(chǎn)婦保健管理例會(huì)制度，及時(shí)調(diào)度各有關(guān)單位工作進(jìn)行情況，發(fā)現(xiàn)問題，立即整改。

2、各縣（市、區(qū)）婦幼保健機(jī)構(gòu)要充分發(fā)揮專業(yè)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)作用，定期組織轄區(qū)內(nèi)婦保醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，建立考試考核機(jī)制，提高培訓(xùn)質(zhì)量，必要時(shí)聘請省、市婦保工作開展較好的單位師資，進(jìn)行面對面的授課或現(xiàn)場實(shí)習(xí)，務(wù)求婦保醫(yī)生精通本職工作；要積極協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生行政部門做好對相關(guān)單位的績效考核、抽查和問卷調(diào)查，對存在問題的，現(xiàn)場解決，問題嚴(yán)重的及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生計(jì)生行政部門。

3、各有關(guān)單位婦保醫(yī)生要依據(jù)《孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童健康管理標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》，逐項(xiàng)、逐條完成本職工作；按照有關(guān)要求并監(jiān)督轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真填寫《孕產(chǎn)婦保健手冊》等；利用QQ群、微信、電話等完善與分管轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦及家屬，0-6歲兒童家長和老師的有效聯(lián)絡(luò)方式，做好定期健康隨訪，做到訪談、訪視有痕跡。

4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)做好高危孕產(chǎn)婦的健康管理。對有轉(zhuǎn)診指征的，應(yīng)立即上報(bào)轄區(qū)婦幼保健院，必要時(shí)幫助協(xié)調(diào)聯(lián)系有關(guān)事宜，及時(shí)轉(zhuǎn)送至有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療，及時(shí)跟蹤并記錄診治情況；依據(jù)《關(guān)于加強(qiáng)全省孕產(chǎn)婦死亡指標(biāo)考核工作的通知》、《全省5歲以下兒童死亡評審規(guī)范》等要求，與高危孕產(chǎn)婦及家屬、高危兒家長簽訂知情同意書（詳見附件），維護(hù)自身合法權(quán)益。

5、各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)于每年4月30日前、9月30日前將本轄區(qū)孕產(chǎn)婦健康管理、0-6歲兒童健康管理工作總 結(jié)上報(bào)市衛(wèi)生計(jì)生委基婦科。